Familielæge

Kronisk nyresygdom (CKD) er en kollektiv diagnose, der omfatter enhver patologi af nyrerne med et fald i effektiviteten af ​​deres arbejde. Diagnose af nyretilstanden omfatter analyse af to hovedindikatorer:

  • Glomerulær filtreringshastighed (GFR). Dette er en indikator for nefronernes arbejde (strukturelle komponenter i kroppen), som vurderes på nyrernes sundhed. Patologi er en indikator under 60 ml / min. Graden af ​​filtrering af blod fra nyrerne fra 80 til 120 ml pr. Minut.
  • Kreatininclearance er en indikator på den hastighed, hvormed nyrerne renser blod fra det endelige produkt af kroppens proteinmetabolisme. I dag er kreatininhastigheden hos en sund person fra 1 til 2 g.

GFR og kreatininclearance er kodeafhængige indikatorer. Imidlertid afhænger blodets niveau ikke kun på nyrernes aktivitet. Overskridelse af den etablerede norm kan variere afhængigt af mad, sygdomme i en skjoldbruskkirtel, modtagelse af nogle lægemidler, niveau af en træningsbelastning. Det sker, at kreatinin er inden for normale grænser, og nyreaktiviteten reduceres. Derfor er konklusionerne om urinsystemets sundhed foretrukket at gøre på CF-hastigheden, beregnet ved andre metoder og formler.

Kriterier for den internationale CB 10

Den internationale klassificering af sygdomme indeholder kriterier for diagnose af kronisk nyresygdom under nr. 18. Ifølge dette dokument betyder CKD en nyresygdom, der er karakteriseret ved en markant funktionssvigt i deres arbejde i mindst tre måneder. I dette tilfælde har patienten en af ​​to tilstande:

  • Værdien af ​​GFR uden afvigelser fra normen. Imidlertid viste instrumentelle typer af undersøgelser patologiske ændringer i organernes struktur eller i laboratorietest af blod og urin markerede patologiske markører for nyresvigt
  • GFR-værdi er mindre end 60 ml pr. Minut.

De opdaterede kriterier for CKD, sammenlignet med det tidligere benyttede udtryk "kronisk nyresvigt", dækker et bredere udvalg af nyresygdomme, da de ikke begrænser diagnosen til forekomsten af ​​et obligatorisk fald i niveauet af urinsystemet. For at illustrere kardinaliteten af ​​ændringerne bemærker vi, at et fald i GFR ikke er direkte proportional med patologiske forandringer i nyrerne. Så døde 75% af nefroner reducerer filtreringshastigheden på 50%.

De nuværende kriterier for diagnosticering af CKD afskaffer den obligatoriske afhængighed af en kronisk sygdom på manglende nyrefunktion. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. For en mere præcis diagnose introducerede begrebet udviklingsstadiet for kronisk nyresygdom.

Udviklingsstadier i henhold til international klassificering

Udviklingen af ​​kronisk bronkitis fra de første faste patologiske ændringer til organets fuldstændige svigt (homeostase) er opdelt i 5 trin afhængigt af værdien af ​​GFR-indekset (i ml / min):

  1. GFR er større end 90. Dette er den indledende fase, når filtreringshastigheden er normal eller lidt forøget. Det kliniske billede er sløret. Symptomer på urinfunktion er fraværende. Trykket kan stige lidt, enkelte kortvarige episoder.
  2. Fra 89 til 60. Anden fase er præget af et mærkbart fald i blodets filtreringsniveau, hvilket fremgår af de første mærkbare symptomer. Dette er træthed, døsighed, nedsat diurese i løbet af dagen, tørst.
  3. Fra 59 til 30. Patienten føler sig konstant tørst. Hævelse resistent, højt tryk, hjerteproblemer, søvnløshed, irritabilitet, overeksponering. På den del af slimhinderne inflammatoriske, erosive skader, kløe.
  4. Fra 30 til 15. Tydelige tegn på selvforgiftning af kroppen. Hjertesvigt. Vedvarende hævelse af lemmerne. Reduktion af urinproduktionen indtil fuldstændig ophør af diurese. Svaghed, kvalme, tørst.
  5. Mindre end 15, efter vitale tegn, har patienten behov for regelmæssig blodrensning ved hjælp af et specielt apparat (dialyse).

Ifølge statistikker har hver 10 indbygger på planeten patologiske forandringer i nyrerne, som er kroniske og fremskridt med tiden. Mere end halvdelen af ​​patienterne er uvidende om sygdommen i første fase og har tendens til at ignorere symptomerne i anden fase af CKD.

Den humane nyre har fra 1 til 1,5 millioner nefroner i sin struktur. Et så stort antal gør det muligt for kroppen til funktionelt at tilpasse sig negative virkninger og patologiske ændringer. Men som sygdommen udvikler, dør en del af det funktionelle væv og erstattes af fiber eller binde. Dette fører til det uigenkaldelige tab af nyrefunktion - nyresvigt er dannet.

Der er en direkte forbindelse mellem udviklingen af ​​CKD, kardiovaskulære patologier, det endokrine system og blodtrykket. Patologisk forskydning i et af disse systemer påvirker direkte andres arbejde. Nyresygdom forårsager overbelastning af kroppen med væske- og natriumsalte. Overskydende natrium øger arterielle indikatorer. Højt blodtryk reducerer nefronernes effektivitet ved at fremskynde blodgennemstrømningen i dem. Hjerte og blodkar bærer øget belastning, er sclerosed.

Mineral ubalance udvikler sig gradvist: Kalium udskillelse øges, hyperphosphatemia med samtidig hypokalcæmi forekommer. Metabolske sygdomme påvirker hormonal status. Sekundær hyperparathyroidisme er en typisk komplikation af nyresygdomme. Her begynder ændringer i knoglevæv (osteomalaci, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiske processer). På baggrund af udviklingen af ​​metaboliske sygdomme noteres anæmi og acidose.

Diagnosen af ​​kronisk nyresygdom påvirker mennesker med metabolisk syndrom. Hypertension, fedme, type 2 diabetes mellitus - dette er den triade, der "dræber" nyrefjernerne, er lige så effektive rundt om i verden, uanset land, klima eller økonomisk situation.

Det andet sted er optaget af kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne - pyelo- eller glomerulonefritis. Ifølge statistikker lider op til 20% af befolkningen af ​​akutte inflammatoriske patologier. Kvinder pyelonefritis påvirker 5 gange oftere end mænd.

  • sten nyresygdom;
  • udvikling af neoplasma
  • autoimmune metaboliske lidelser (arthritis, gigt);
  • posttraumatiske komplikationer;
  • konsekvens af forgiftning
  • antisocial livsstil, lidenskab for alkohol, narkotika.

En signifikant procentdel af patienter med kronisk patologi (over 15%) har ikke en etableret ætiologi af sygdommen.

Symptomer på kronisk nyrepatologi er forbundet med forringet dannelsesproces og udskillelse af urin, med intern forgiftning. Dette er:

  • urinforstyrrelser af varierende intensitet: nocturi, polyuria, øget trang, skarp, uimodståelig trang til at urinere;
  • ændring i fysiske parametre af urin (farve, lugt, gennemsigtighed);
  • fald i urinvolumen;
  • sløvhed, kvalme, opkastning;
  • tørre slimhinder, suppuration;
  • kløe;
  • modvilje mod mad, især kød, fedt, stegt;
  • vedvarende tørst.

Da kardiovaskulærsystemet i kronisk nyresygdom er mulig:

  • hypertension;
  • hjerteslag, brystsmerter, takykardi;
  • tremor, følelsesløshed i lemmer.

Ovennævnte symptomer skal opfattes forskelligt, da hver patient er kendetegnet ved sygdommens historie og anamnese.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne på et tidligt stadium, bliver ændringerne irreversible. Kronisk nyresygdom "trækker" for en patologisk ændring i arbejdet og tilstanden af ​​alle organer og systemer.

  • Fra hjerteets side er iskæmisk sygdom og hjerteanfald sandsynligt.
  • Fartøjer - ondartet hypertension.
  • Endokrine system - skjoldbruskkirtel, infertilitet, diabetes.
  • Knoglevæv - udviklingen af ​​osteoporose, nedsat immunstatus.

For det første holder hypertension (dets komplikationer) og hjertesygdom sikkert. Det er kardiovaskulære patologier, der forårsager døden hos patienter med CKD. Op til fase 5 overlever ikke mere end 0,1% af alle patienter.

Nyrepatologi hos børn

I barndommen er udviklingen af ​​kronisk renal patologi usandsynlig. Faste tilfælde af sygdom hos børn er relaterede:

  • med medfødte anomalier af sundhed, der er arvelige
  • med nedsat fosterudvikling
  • tidlig fødsel
  • udvikling af renal venetrombose
  • med lav fødselsvægt, som skyldes morens kroniske sygdom, hendes dårlige vaner eller infektioner.

Nyrepatologi hos børn kan fortsætte skjult. Det manifesterer sig i skolealder med stigende belastninger. Ofte er det et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser pludselig symptomer på akut forgiftning i kroppen og har brug for akut medicin på hospitalet.

diagnostik

Patienter med stadium 1-2 sygdom behandles sjældent med klager af nyresygdom. Patologi påvises under behandling til behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område eller ved dårlige blodprøver, urin, som blev doneret af en anden grund. Hvis det viser sig, at der er ændringer i urinsystemet, omstiller terapeuten patienten til urologen.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • laboratorieanalyse af blod for kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, calcium, + generel analyse;
  • laboratorieanalyse af urin generelt og yderligere, baseret på mistanken af ​​lægen og patientens historie;
  • Ultralyd af nyrerne (viser tilstanden i urinsystemet, tilstedeværelsen, placeringen af ​​sten);
  • MR - specificerer nyrernes struktur, viser tilstedeværelsen af ​​modificerede væv.

På grundlag af blodprøver beregnes alder, køn, KF-nøgletal for denne patient.

Derudover kan der arrangeres konsultationer:

  • øjenlæge;
  • hjertespecialist;
  • en neurolog
  • nephrologist;
  • endokrinolog.

Afhængigt af det diagnosticerede stadium af CKD-udvikling er behandling ordineret.

Ved diagnose af kronisk nyresygdom afhænger behandlingen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer. Uanset hvor langt sygdommen er gået, vises diætbegrænsninger til patienten.

Strømjustering

Undtagen: kød, tung mad (fed, stegt), produkter fremstillet af industrielle metoder, alkohol, stærk te, kaffe, chokolade. Patienten anbefales at begrænse kalorieindtaget, for at holde sig til en vegetarisk menu. Mejeriprodukter med højt fedtindhold er begrænsede. Forbudt smør, fedtsyre creme og cottage cheese. Vist diætbord nummer 7.

Faste dage har en god effekt på fjernelse af overskydende vand, hvilket letter hjerteets arbejde og styrer blodtrykket. De kan laves grøntsager, frugt, men ikke cottage cheese eller kød (som praktiseres for vægttab). Det er muligt at foretage losning på en grødmonodiet på vand uden salt.

1. fase terapi

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod terapi af den underliggende sygdom. Det er vigtigt medikamentretention af blodtryk ved ca. 130 mm Hg. Art. I tilfælde af diabetisk nefropati er medicinsk kontrol af insulinniveauet tilpasset patientens ernæring og fysiske aktivitet.

For at holde CKD fra åbenlyse fremskridt så længe som muligt forklares betydningen af ​​livsstilsændringer for patienten. De giver begrebet metabolisk syndrom, forklarer de mulige konsekvenser af manglende overholdelse af lægens krav. Psykoterapeutisk arbejde med patienten i de indledende stadier af nyresygdom er afgørende for varigheden og kvaliteten af ​​hans liv. Der er ingen udsigt til at behandle en patient uden hans deltagelse, da mange patienter, uden svære symptomer, behandler sygdommen let.

Trin 2 terapi

På dette stadium er vurderingen af ​​CKD-progression vigtig. Tilpasning af lægemiddelterapi af den underliggende sygdom i lyset af den åbnede (eller udviklende) patologi. Begrænsning af salt til 2 g. En betydelig begrænsning af væske er uhensigtsmæssig.

3-4 stadium terapi

Evaluering og behandling af komplikationer, forberedelse til dialyse (i 4 faser). Her er relevant stof- og fødevarekontrol vand-salt metabolisme. Begrænset til:

  • phosphater op til 1 g;
  • natriumchlorid til 2 g.

Calciumpræparater til phosphatbinding kan ordineres. Kræver dynamisk kaliumkontrol.

Ved acidose er alkalisering mulig med natriumbicarbonat. Sådan terapi kræver kontrol af blodtryksniveauer og graden af ​​vandretention. Symptomer på hjertesvigt lindres af diuretika. Niveauet af hæmoglobin i blodet holdes i niveauet 11-12 g dl.

Trin 5 terapi

Dette er den sidste fase af sygdommen, når nyrerne ikke udfører deres funktion. Patienten er vist erstatningsbehandling - hardware blodrensning (dialyse). Indikationer for hæmodialyse er:

  • Symptomer på uræmi (urin blodforgiftning). Dette er kvalme, opkastning, vægttab.
  • Hyperkalæmi med EKG-ændringer.
  • Hjertesvigt, der ikke reagerer på medicin terapi.
  • Vedvarende hævelse.
  • Metabolisk acidose.

Et patients håb om hæmodialyse er en transplantation af et donororgan. Venter på operationen, bliver patienterne tvunget til at gennemgå en blodrensningsenhed 1-2 gange. Uden denne procedure dør patienten inden for 1-1,5 måneder.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udviklingen af ​​patologiske forandringer i urinsystemet bør startes inden 40 år. Forebyggelse omfatter:

  • afvisning af cigaretter og alkohol
  • normalisering af vægt, justering af menuen i retning af en mælkeagtig vegetabilsk kost;
  • afvisning af overdreven forbrug af salt, dåsevarer, produkter af industriel produktion;
  • brugen af ​​en tilstrækkelig mængde (2-3 liter) væske, bedre end rent vand
  • ikke at tage diuretika, anæstetiske lægemidler, kosttilskud, vitaminer;
  • minimere kontakt med giftige stoffer.

Skader nyrerne kan være hårde kostvaner, faste, hypotermi.

Forebyggelse af kronisk patologi omfatter en rutinemæssig lægeundersøgelse. Regelmæssig overvågning af blodtryk, blodsukkerniveauer, kardiovaskulære forhold og organer hjælper med at identificere abnormiteter i sundhed, før de bliver kroniske.

Hvis diagnosen CKD er etableret, skal laboratorieundersøgelser tages en gang om kvartalet og følg instruktioner fra den behandlende læge.

Udtrykket "kronisk nyresygdom" russiske læger opererer ikke så længe siden - dette begreb udvider det anvendte koncept tidligere "kronisk nyresvigt". CKD behandling er ordineret, hvis sygdommen varer i tre måneder og ledsages af patologiske eller patologiske ændringer i nyrernes aktivitet.

CKD kriterier for international klassificering

I verdens videnskabelige litteratur siden 2002 anvendes udtrykket kronisk nyresygdom eller forkortet CKD. Siden 2006 er dette udtryk meget udbredt i Rusland. Derfor kan du ved at besøge en læge eller nephrologist finde i din diagnose ud over glomerulonefritis eller CKD diabetisk nefropati.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation har CKD klart definerede kriterier.

Kriterier for kronisk nyresygdom eller kronisk nyresvigt ifølge international klassifikation:

Nyresygdom, der varer 3 måneder eller derover, manifesteret af strukturel og funktionel svækkelse af nyreaktivitet med eller uden et fald i GFR og manifesterer på to måder:

  1. patologiske ændringer;
  2. markører for nyresygdom: patologiske ændringer i blodets og urins sammensætning og andre test

Der er fem faser i udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, alle er sorteret efter niveauet af GFR. De mest almindelige er 1. og 2. etape. Trin 5 CKD er ret sjældent.

"Stadier af CKD i GFR og sygdomsprævalens":

etape

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Udbredelse i befolkning%

Nyresygdom med normal eller forøget GFR

Nyresygdom med et lille fald i GFR

Nyresygdom med moderat fald i GFR

Nyresygdom med markant reduktion i GFR

Kliniske anbefalinger for kronisk nyresygdom afhænger af stadiet af CKD.

Med en stigning i sygdommens vækst forværres livsprognosen signifikant på grund af den øgede risiko for døden hos patienten. Ved behandling af kronisk nyresygdom i 5. trin anvendes nyreudskiftningsterapi.

"CKD-klassifikation: En klinisk handlingsplan":

etape

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

effekt

> 90 (med CKD risikofaktorer)

Identificer og reducer risikoen for CKD

Nyresygdom med normal eller forøget GFR

Diagnose og behandling Behandling af associerede sygdomme Langsom progression Reduktion af risikoen for CKD

Nyresygdom med et lille fald i GFR

Nyresygdom med moderat fald i GFR

Vurdering og behandling af komplikationer

Nyresygdom med markant reduktion i GFR

Forberedelse til nyreudskiftningsterapi

En risikofaktor er en begivenhed eller et tegn, hvis tilstedeværelse eller ændring er statistisk forbundet med en øget risiko for udvikling af en patologisk tilstand.

For eksempel er højt blodtryk en risikofaktor for udviklingen af ​​hypertensive nephroangiosclerose. Forhøjede niveauer af blodcholesterol er forbundet med udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og en øget risiko for at udvikle hjerte muskulatur. For at sige det simpelt er en risikofaktor et symptom, hvis tilstedeværelse negativt påvirker sygdomsforløbet og resultatet.

Der er risikofaktorer, som lægen ikke kan ændre, de kaldes uændret.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for kronisk nyresygdom omfatter alder, mandlig køn, race, medfødt reduktion i antallet nefroner (oligonephronia), genetiske faktorer. De risikofaktorer, der kan ændres, reducerer deres påvirkning på kroppen, kaldes modificerbare.

En risikofaktor kan ledsages af en stigning i risikoen for flere patologiske tilstande på én gang.

For eksempel er højt blodtryk en risikofaktor for udviklingen af ​​ikke kun hypertensive nephroangiosclerose, men også cerebralt slagtilfælde, myokardieinfarkt og vaskulær demens. Hypotension er også årsagen til kronisk nyresygdom (kronisk nyresvigt).

Risikofaktorer for kronisk nyresygdom og anbefalinger til behandling af CKD

En vigtig risikofaktor er misbrug af salt, når det anvendes i mad:

  • Det vides at 92% salt er indeholdt i færdige produkter, 8% tilsættes under måltiderne. Tilstrækkeligt indtag af natriumchlorid pr. Dag anses for en voksen til 3,5 g (60 meq natrium) eller 1,0 g pr. 1 liter væske forbruges. Men civiliserede nationer har øget saltindtaget til 6-18 gram om dagen. Hos raske mennesker fører øget saltindtagelse ikke i sig til en stigning i blodtrykket. Nyrenes manglende evne til at udskille salt med det øgede forbrug kan forårsage arteriel hypertension, væskeretention i kroppen med udvikling af ødem og øger risikoen for cerebral slagtilfælde, kronisk nyresvigt.

Således er en vigtig anbefaling i kronisk nyresygdom at begrænse indtagelsen af ​​bordsalt til 1,5-2 g / dag. Dette har en gavnlig effekt på nyresygdomme, der manifesteres af forhøjet blodtryk og ødem.

Rygning er en stærk risikofaktor for udviklingen af ​​ikke kun kræft og alvorlige sygdomme i bronchi og lunger, men også arteriel hypertension, kronisk nyresvigt, hjerteslag og hjerteanfald.

Undersøgelser har vist hurtig fremgang af diabetisk nyresygdom, glomerulonefrit og nephrosclerose hos rygere sammenlignet med ikke-rygere.

Derfor er en af ​​de vigtigste anbefalinger i behandlingen af ​​CKD rygestop.

Folk, der oplever sociale problemer, har også stor risiko for at udvikle nyrepatologi. Mangel på normalt arbejde, depression, stress distraherer en persons opmærksomhed fra et helbredsproblem og forværrer det. Hertil kommer, at de høje omkostninger ved visse lægemidler, der anvendes til behandling af kronisk nyresygdom, undertiden muliggør effektiv terapi.

Denne risikofaktor for udviklingen af ​​CKD i alle faser, såsom arteriel hypertension, fortjener særlig opmærksomhed. Derfor blev det betragtet særskilt.

En anden risikofaktor er hyperuricæmi eller forhøjede indhold af urinsyre i blodet. Normalt bør urinsyre ikke overstige 350-400 μmol / l hos kvinder og 400-430 μmol / l hos mænd. Denne metabolit dannes hovedsageligt ved fordøjelsen af ​​et substrat af animalsk oprindelse, primært kødfoder.

Alkoholindtagelse påvirker purinmetabolismen og øger også urinsyreindholdet i blodet. Det er derfor, for at reducere dets blodniveau, tager de til en kost med begrænsning af kød og alkohol. Bønner er også begrænsede. Uronsyre krystalliserer i væv i led og nyrer, hvilket forårsager udvikling af gigt (inflammation i leddet) og nefritis. Denne sygdom kaldes gigt (fra græsk. "Smerte i foden").

En vigtig anbefaling for CKD er at normalisere kolesterolniveauet. Forhøjet blodcholesterol korrigeres hyppigere af kardiologer og praktiserende læger hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. På grund af det høje niveau af kommunikation på niveauet af mekanismerne for udvikling af nyre- og vaskulær sygdom (nyrerne gennemsyrer af det vaskulære netværk, kan faktorer frigivet af syge nyrer have en negativ effekt på det kardiovaskulære system), men et fald i blodcholesterol har en positiv effekt på overlevelse hos patienter med nyrepatologi.

Risikofaktoren er både overvægtig og undervægtig.

Dette er især vigtigt i nærvær af kronisk nyresvigt og forberedelse til behandling med hæmodialyse. I tilfælde af et underskud på total og muskelmasse øges dødeligheden hos patienter i dialyse.

Quetelet's body mass index (BMI) har følgende formel:

BMI = vægt (kg) / højde2 (m).

For eksempel er din højde 167 cm (1,67 m), din vægt er 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - dette er BMI.

Den procentuelle afvigelse af patientens faktiske kropsvægt (FMT) fra den anbefalede kropsvægt (RMT) beregnes ud fra følgende:

  • til kvinder - 45 kg for de første 152 cm højde plus 0,9 kg for hver efterfølgende vækstmasse på over 152 cm;
  • til mænd - 45 kg for de første 152 cm højde plus 1,1 kg for hver efterfølgende cm højde over 152 cm.

Hos patienter uden ødem bør forholdet (PMT / PMT) på 100% være over 80%. Med en værdi på under 80% er der et fald i FMT med mere end 20% fra PMT, som er kvalificeret som en svag grad af underernæring, med FMT mindre end 70% - en alvorlig grad af underernæring.

Aktiv kropsvægt opnås ved at trække værdien af ​​D fra FMT.

Ud over massevækstindikatorer bruges nogle laboratorieindikatorer til at vurdere ernæringsmæssige mangler:

  • Især vurderes niveauet af albumin (mindre end 35 g / l), blodtransferrin (mindre end 180 mg / dl), det absolutte niveau af blodlymfocytter (mindre end 1800). Med et fald i disse indikatorer tales om alvorligheden af ​​protein-energi mangel.

Der er tre grader af protein-energi mangel: mild, moderat og svær. Lægen identificerer protein-energi mangel, og han udfører også foranstaltninger til korrektion.

Renin angiotensin-aldosteronsystem (RAAS)

Modificerbare risikofaktorer for udvikling og udvikling af CKD:

Manglende viden hos patienter

CKD 1 2 3 4 5 Grad eller stadium er den såkaldte kroniske nyresygdom, som er det uundgåelige og naturlige resultat af næsten alle, med sjælden undtagelse, patientens nefropati, uanset deres natur, hvor patientens nyrefunktion falder gennem årene og endda årtier. Der er forskellige stadier i udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, dvs. CKD 1 2 3 4 og 5 grader. Derudover er der også nationale anbefalinger fra læger, hvor en patient blev diagnosticeret med kronisk nyresygdom, men uanset hvilken grad eller stadium af CKD du havde - 1 2 3 4 eller 5, skal du foretage en korrekt diagnose, det er vigtigt at vælge den bedste behandling, der kan at være i dag både klassisk og innovativ, såvel som kompleks.

Graden og stadiet af CKD ved diagnosticering: 1 2 3 4 5

Mange mennesker indser slet ikke, at deres nyrer er syge, at de har hbp 1 2 eller 3 4 og 5 grader eller faser. Kronisk nyresygdom er ukendt, da foranstaltningerne til forebyggelse og afsløring i Rusland simpelthen ikke er udviklet. I forskellige lande i verden blev der i processen med de såkaldte screeningsundersøgelser af titusinder af mennesker for tilstedeværelsen af ​​ccdr baseret på indikatorer for urintest og nyrefunktion fundet, at ca. en ud af ti undersøgte personer havde en særlig nyreskade: nogle har en lettere, andre tingene er meget værre, det vil sige mere alvorlige, hvilket i slutresultatet kan kræve erstatning for nyrerne - dialyse eller en generelt uønsket nyretransplantationsprocedure.

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten af ​​kronisk nyresygdom eller CKD virkelig mindst 10% og når 20% eller mere for visse kategorier af mennesker, herunder ældre, patienter med type 2-diabetes. Til sammenligning: Kronisk hjertesvigt forekommer kun i en procent af befolkningen, bronchial astma hos fem procent af den voksne befolkning, diabetes mellitus i syv eller ti procent og almindelig arteriel hypertension i 20-25 procent.

Kronisk nyresygdom, ccb klassifikation af scf

Indtil for nylig var den generelt accepterede klassifikation af kronisk nyresvigt, CKD eller nyresygdom, CKD, fraværende i praksis. For eksempel i Rusland blev den såkaldte Ratner-klassifikation anvendt, hvilket var baseret på niveauet af kreatinin såvel som Tareev, der tog højde for SCF's størrelse, såvel som urologerne Ryabov og Kuchinsky, der blev kaldt kompleks. Men den moderne verden kræver stadig en forening af tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af kronisk nyresygdom - CKD; således at lægen, uanset hans arbejds- og opholdssted, kunne forstå sine kolleger og tale det samme sprog med ham.

I øjeblikket modtog begrebet kronisk nyresygdom CKD, CKD - ​​fra den engelske kroniske nyresygdom, som blev foreslået af amerikanske nefrologer i 2002, generel anerkendelse.

Kronisk nyresygdom eller forkortet CKD er defineret som nyreskade eller nedsættelse af deres funktion i tre måneder eller derover, uanset diagnosen foretaget af lægen.

Nuværende kriterier for CKD, kronisk nyresygdom og cbp klassificering af scf

CKD er nyreskade i 3 måneder eller mere, defineret som strukturel eller funktionsnedsættelse, i henhold til laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, selvfølgelig med eller uden reduktion af GFR. CKD på GFR er glomerulær filtreringshastighed (GFR)