Cholecystopancreatitis refererer til almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Dette er en sygdom, når der samtidig er inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og galdeblæren. Dette forklares af det anatomiske kvarter. Ofte i den inflammatoriske proces, lever legen.

Cholecystopancreatitis kronisk, behandling, symptomer

Sygdommen er karakteriseret ved nedsat spaltning af fedtstoffer, kulhydrater på grund af dårlig forsyning af galde og fordøjelsesenzymer i tyndtarmen. Når kolecystopankreatitis af den kroniske form opstår, blokeres kanalerne for at fjerne duodenale enzymer.

Årsager og symptomer på sygdommen

Cholelithiasis kan forårsage udvikling af kolecystopankreatitis.

Gigtblærens betændelse fremkalder følgende grunde:

1. krænkelse af galdens bevægelse gennem galdeekspressionskanalerne;
2. galstasis;
3. uregelmæssigt madindtag
4. Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen
5. indtagelse af kirteljuice i galdekanalerne.

Pankreatitis opstår, hvis der er sådanne grunde som:

• spise fede fødevarer
• alkoholforbrug
• medicin uden doktors recept
• utilstrækkeligt proteinindtag
• krænkelse af vaskulær blodtilførsel
• organdopologi (tumor, ardannelse).

Udviklingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis påvirkes af faktorer:

• øget surhedsgrad
• galsten sygdom;
• ulcerativ patologi i maven;
• kræft i kirtlen;
• tumorindeslutninger af mave-tarmkanalen.

På baggrund af kronisk galdeblære sygdom udvikler pancreatitis og vice versa. I fasen af ​​forværring af sygdommen er der et fald i kropsvægt, ustabilitet af afføringen, oppustethed, tilstedeværelsen af ​​fede inklusioner i fæces.

Der er udslæt på huden, der er en blå af huden tæt på navlen. Smertefuld palpation af bugspytkirtlen og tilstedeværelsen af ​​en tætning. Ofte nekrose af abdominale muskler.

Manglen på fødevareenzymer i sygdommens kroniske forløb fører til en hvidlig afføring, tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fødefibre i fæces. Der er blokering i udskillelseskanalen i tolvfingertarmen.

Overvejende smerte i hypokondrium. Smerter opstår efter at have spist og falder, når de sidder med en fremadgående bøjning. Flere sjældne symptomer i denne sygdom omfatter:

• gul hud lys;
• ophobning af væske i bukhulen (ascites);
• arthritiske sygdomme i hændernes ledd;
• pseudocyst udvikling;
• hvidlig belægning;
• skrælning af huden og sprøde negle;
• rødt flettet udslæt på underlivets hud.

Dødelighed i fremskredne stadier når op på 50%.

Diagnose af sygdommen

Abdominal ultralyd er den bedste måde at diagnosticere en sygdom på.

Fremgangsmåder til diagnose kan være: direkte, indirekte, studie fækale elastase (spaltningsenzym), vejrtrækning en særlig test, afsløring af hormonelle forstyrrelser, til at analysere steatorrhea (fede og olieagtig afføring). Derudover udfører sådanne undersøgelser:

1. biokemisk analyse af indsamlet blod;
2. blodsukker test;
3. ultralydsundersøgelse af bughulen
4. magnetisk resonans billeddannelse;
5. proteinogramma.

Cholecystopancreatitis kronisk, behandlingsmetoder

Kombinationen af ​​direkte og indirekte undersøgelser giver dig mulighed for at oprette et billede af sygdommen, dets stadium og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Baseret på alle resultaterne ordineres behandling, hvilket varer lang tid. Når behandling overholder principperne:

• Restaurering af normalt indre og ydre arbejde i bugspytkirtlen.
• Fjernelse af inflammatoriske processer i kirtlen.
• Eliminering af konsekvenserne af komplikationer.
• Normalisering af patientens liv, udvikling af ordentlig kost og hvile.

Om kronisk cholecystitis og gallsten sygdom vil fortælle videoen:

Behandlingsmetoder

Mineralvand vil bidrage til at fjerne den akutte form for kronisk cholecystopankreatitis.

For at fjerne den akutte form for kronisk cholecystopankreatitis er det ordineret at drikke mineralvand af carbonhydridchlorid 250 g fem gange om dagen.

Vi anbefaler en kost uden fede, krydrede fødevarer, sodavand og sure sorter af æbler, røget kød, syltetøj, stærk te og kaffe. Fødevarer bør være fraktioneret og blid til de betændte organer. Narkotikabehandling følgende:

1. For at blokere smertsyndromet og forbedre fremme af galde og pancreasjuice anvendes antispasmodiske lægemidler (papaverin, duspatalin) og analgetika (analgin i injektioner og tramadol).
2. For at sikre normal fordøjelse ved brug af stoffer - enzymer (creon, pancreatin), som tages før måltider.
3. For at reducere sekretionen af ​​kirtelsekretion er lægemidler som omeprazol, pantoprazol tilladt.
4. Påfør antibakterielle midler (metronidazol, azithromycin).
5. For at genoprette tarmens mikroflora er tildelt (bifiform, hilak).

• laser terapi;
• UHF-procedure med lav intensitet
• høj frekvens uhf.

Smertestillende behandlinger:

Foranstaltninger til at lindre muskelspasmer:

1. højfrekvent magnetisk terapi;
2. elektroforese med antispasmodik (no-spa, papaverin);
3. paraffin overlay på tomterne.

Til galblæsers aktivitet ved brug af pulser med lavfrekvent strøm. Anbefales ikke i det akutte stadium af sanatoriumbehandling.

Folkemedicin og forebyggelse

Hørfrøolie er et glimrende folkemøde for cholecystopankreatitis.

Med denne sygdom kombineres smertefulde betændelser i begge organer, derfor er urtekompatibilitet nødvendig. I folkemedicin er følgende behandlingsopskrifter almindelige:

• Vandtinktur af urter malurt og yarrow. Tag en teskefuld af hver del, brygges i et glas kogende vand, lad det brygge i en halv time, drik 100 g 3-4 gange om dagen.
• Urteekstrakt af malurt, pebermynte, Hypericum perforatum. Tag en teskefuld af hver ingrediens, hæld 400 ml kogende vand, smør i 20 minutter, tag det på en tom mave 2 gange om morgenen og om aftenen et glas.
• Urteinfusion af urter: kamille, pebermynte, tricolor violet, St. John's wort og lime farve. Alle typer urter tages i 1/2 spiseskefuld, brygges 400 g kogende vand, får lov at stå i 30 minutter og bruge et glas før måltider tre gange om dagen.
• Anvendes til behandling af hørfrøolie.
• Drikke ricinusolie cocktail og frugtsaft af nogen. Fremmer naturlig rensning af galdeblæren.
• Inklusion af krydderier og krydderier i mad, for eksempel: hvidløg, basilikum, muskatnød, gurkemeje, ingefær.
• Drik rigeligt med vand mindst 2 liter om dagen, du kan drikke varmt vand med citron.
• Dagligt drik urtete med calendula, kamille græs, mælkebøtte.
• Overvåg kolesterolniveauer, spis ikke fødevarer, der øger cholesterol.
• Medtag i kosten, frugt og grøntsager, fødevarer, der er rige på vitaminer C som fersk kål, grapefrugt, appelsiner.

Forebyggelse består af de sædvanlige anbefalinger: Stop med at ryge, overforbrug af alkohol, holde sig til kost, slappe helt af. Undgå stress, overarbejde, motion, bevæge sig mere og bede galle for ikke at stagnere.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Kronisk cholecystopankreatitis - symptomer, behandling med kost, medicin og folkemidlet

Kronisk cholecystopankreatitis er i øjeblikket et af de mest almindelige problemer i fordøjelsessystemet.

Sygdommen manifesteres ved udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces samtidigt i galdeblæren og bugspytkirtlen efterfulgt af dysfunktion af disse organer.

Som et resultat af denne sygdom kommer en utilstrækkelig mængde enzymer og gal ind i menneskets tarm, hvilket komplicerer nedbrydningen af ​​fedtstoffer og kulhydrater og forårsager en række patologiske symptomer.

Patologi er en patogenetisk kompleks sygdomsproces, der diagnosticeres med samme frekvens hos både mænd og kvinder.

Hvorfor udvikler sygdom?

Kronisk cholecystopankreatitis forekommer oftest på baggrund af en infektiøs proces, der påvirker galdevejen og bugspytkirtelkanalerne. Bakterier kan trænge ind i organerne ved hæmatogen vej, fra tarmene eller andre kroniske infektionsfaser.

Blandt de faktorer, der fremkalder sygdommen bør fremhæves:

• patologiske tilstande, der ledsages af galstasis;
• pancreas reflux;
• galsten sygdom;
• helminthic invasioner, især ascariasis, giardiasis og lignende;
• galde dyskinesi.

En række faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​sygdommen, herunder:

• arvelig tilbøjelighed
• systematisk drikke og rygning
• afhængighed af fede og stegte fødevarer
• Langsigtet brug af stoffer fra gruppen af ​​sulfonamider, nogle antibiotika;
• diabetes mellitus;
• medfødt eller erhvervet indsnævring af Vater papilla;
• mangel på diætindtagelse af proteinfødevarer;
• alvorlig stress.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Ligesom andre sygdomme i fordøjelsessystemet manifesteres sygdommen i praksis dyspeptiske lidelser og funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen.

Mistanke om udvikling af sygdommen kan skyldes udseendet af symptomer som kvalme efter at have spist eller det periodiske udseende af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Kvalme efter at have spist - et af de første symptomer på patologi

Patienter klager over sådanne tegn på kronisk cholecystopankreatitis som ubehag og smerter i overlivet, som kan være af helvedesild, tryk eller brændende karakter.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Denne smerte udvikler som regel 30 minutter efter at have spist fede, stegte fødevarer, røget kød eller alkohol.

Foruden smerte i højre og venstre hypokondrium, fremlægger patienter klager af følgende art:

• tørhed og bitterhed i munden;
• kvalme og lejlighedsvis opkastning
• intestinal flatulens, rumbling, øget peristalsis;
• feber;
• forstyrret afføring, når det bliver hyppigt, flydende og med ubehandlede madpartikler;
• generel svaghed, sløvhed og deprimeret humør.

Særligt alvorlige tilfælde af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​symptomer på generel forgiftning, skarpe smerter i højre og venstre side, intens opkastning uden lindring og gulning af sclera, hyppig vandladning, langvarig depression.

Hvis sådanne symptomer på sygdommen ignoreres, udvikler patienterne sig hurtigt udviklingen af ​​den patologiske proces, som i praksis manifesteres ved hormonisk insufficiens, trombose, pankreatisk nekrose, gastrointestinal blødning, lammelse af ekstremiteterne, som skyldes perifere nerveskader.

diagnostik

En patients kroniske cholecystopankreatitis kan foreslås til lægen ved klager over en syg person, hans objektive undersøgelse og indsamling af anamnesiske data.

Bekræft sygdommens tilstedeværelse tillader en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• generel og biokemisk analyse af urin
• en blodprøve for alfa-amylase, ALT, AST, lipase;
• bestemmelse af blodsukkerniveauer
• proteinogramma;
• duodenal intubation;
• ultralyd undersøgelse af tilstanden i mavemusklerne;
• CT scan;
• coprogram med elastase detektion i afføring
• kirurgskonsultation.

Moderne tilgange til behandling

Kronisk cholecystopankreatitis er en af ​​de sygdomme, hvis behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​dens komplikationer.

Generelt har sygdomsbehandling flere hovedmål:

• eliminering af kronisk infektionsfokus
• lindring af smerte;
• normalisering af den enzymatiske funktion af bugspytkirtlen;
• forbedring af galdestrømmen.

I den akutte fase af sygdommen med et udtalt smertesyndrom overføres patienten til en nul kost, når fødeindtagelse er fuldstændig forbudt i tre dage. Med en sådan sygdom som kronisk cholecystopankreatitis skal medicinsk behandling være omfattende og omfatte udpegelse af antispasmodik, antibiotika, enzymer, lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​mavesaft.

Efter at have stoppet sygdommens akutte fase anbefales fysioterapeutisk behandling til patienterne, som ordineres ud fra symptomerne på sygdommen.

Under remission anbefales det at behandle kronisk cholecystopankreatitis med folkemiddagsmedicin - urter, der kan forhindre yderligere eksacerbationer og forbedre tilstanden i mave-tarmkanalen. De mest foreskrevne urter har en beroligende og antiinflammatorisk virkning. Sådanne lægemidler omfatter kalendula, kamille, mælkebøtte og andre.

Dosering og metode til at tage traditionel medicin er individuelle indikatorer. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist inden du bruger urter.

Strømfunktioner

Læger advarer om, at patienter diagnosticeret med kronisk inflammation i bugspytkirtlen og galdeblæren bør være forberedt på konstant at overholde den anbefalede kost af eksperterne, som begrænser forbruget af fedtstoffer og kulhydrater.

Patienterne anbefales anbefalet tabellen nummer 5

En sådan terapeutisk mad giver dig mulighed for at skabe en optimal tilstand til fordøjelsessystemet, som fremmer lanceringen af ​​regenerative processer i kroppen.

Ernæringsgrundlaget for patienter med cholecystopankreatitis er kostbord nr. 5. Samtidig vil lægerne i de første dage efter sygdommens eksacerbation anbefale stærkt syge til syge mennesker.

Fødevarer til kronisk cholecystopankreatitis er:

• vegetabilske supper;
• kogt kød og fedtfattig fisk;
• poretter (havre og boghvede betragtes som de mest nyttige poretter);
• grøntsager kogte eller bagt;
• friske mejeriprodukter;
• Ikke sure frugter (bagt æbler er særligt nyttige), som er bedre forbruges når jorden;
• usaltede kiks, tørret brød;
• compotes og naturlige geléer;
• Urte te som kamille, citronmelisse.

Når kolecystopancreatitis er strengt forbudt at anvende saltholdighed, syltede, røget kød samt konserves. Patienter med lignende problemer bør altid forlade brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, da de kan forværre den patologiske tilstand.

Derudover udelukker kost tabel nummer 5 fra den daglige kost af bouillon og svampe, svinefedt og fede kød, chokolade, friske kager, koffeinholdige drikkevarer, grønne løg og sorrel.

Måltider bør være fraktioneret i små portioner. Mængden af ​​mad, der modtages pr. Dag, bør ikke være mere end 2-2,5 kg, som skal opdeles i 6-8 receptioner.

Sådan forebygger du sygdommen?

Heldigvis kan kronisk inflammation i bugspytkirtlen og galdeblæren forhindres ved at følge de enkle regler for forebyggelse af sygdom:

• bør opgive dårlige vaner, alkohol, rygning;
• normalisere kost og arbejde
• spis fuldt ud, begrænse forbruget af fedtstoffer og kulhydrater;
• undgå stressede situationer.

Med den rigtige tilgang til forebyggelse af tilbagefald har sygdommen et ganske gunstigt kursus med lange perioder med fritagelse.

Bilateral nephroptose er en sjælden patologi, hvor begge nyrer går ned til bækkenets grænser. Sygdommen diagnostiseres oftest hos kvinder.

Nephritis er en betændelse i nyrerne. Om sygdomsforløbet og behandlingsmetoder findes her.

Nephrose af nyrerne forårsager nefropati og en krænkelse af tubulatets filtreringsegenskaber. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan sygdommen føre til et fald i nyrevolumen.

Beslægtede videoer

Kort om de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet:

I perioden mellem exacerbationer mister patienterne ikke deres arbejdskapacitet og fører et normalt liv, bortset fra behovet for at overholde en særlig kost. Korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner giver syge mennesker mulighed for helt at give op medicin. Men i mangel af den nødvendige behandling i perioden med forværring af kronisk cholecystopankreatitis udvikler patienter hurtigt alvorlige komplikationer, nogle gange farlige for menneskelivet.

Kronisk cholecystopankreatitis: symptomer og behandling

Årsager til udvikling

Der er mange grunde til, at kronisk cholecystopankreatitis kan forekomme og udvikle sig. De hyppigste af dem er:

• ukorrekt arrangement af organer
• ar og kompression af duodenalkanalen;
• udviklet cholecystitis;
• udviklingsmæssige anomalier, der påvirker tonen af ​​Oddi-sfinkteren;
• langvarig flatulens, hvilket øger trykket på tarmene.

Ud over de vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen er der mindre, som i kombination med en række faktorer let fremkalder lidelse. Dette for eksempel tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, mavesår, bugspytkirteltumorer (både godartet og ondartet), øget surhedsgrad af mavesaft.

Hvad er farlig sygdom?

Cholecystopankreatitis, når den er akut, er farlig for at stimulere udviklingen af ​​venetrombose, såvel som forstyrrelser i det endokrine system. Desuden forårsager sygdommen ofte tumorer i bugspytkirtlen, såvel som falske cyster og overraskende arthritis.

Nogle gange, på grund af langvarig cholecystopankreatitis, frembringer pleurale del af bugspytkirtlen, hvilket negativt påvirker organismen som helhed.

symptomer

Cholecystopancreatitis har sine egne symptomer og behandling. Hvad angår symptomerne, kan de opdeles i almindelig (for alle sygdomme i fordøjelsessystemet) og specifikke.

Med forværringen af ​​sygdommen kan være et fald i interesse for mad, oppustethed, gas, tilstedeværelsen af ​​mærkbare partikler af ufordøjet fedt i fæces.

Man kan observere en række neurologiske tegn, der er ret specifikke. Dette for eksempel tilstedeværelsen af ​​smerte i den rigtige kuglehvirvelsvinkel, blå hud omkring navlen, komprimering i bugspytkirtlen, hvilket er let at grope. Desuden kan det subkutane fedtvæv reduceres væsentligt, et udslæt kan forekomme ved navets kanter, og abdominale muskler kan svækkes betydeligt.

diagnostik

For at diagnosticere en sygdom af typen holicista anvendes følgende diagnostiske metoder generelt:

• MR, som omfatter diagnose ved hjælp af værktøjer.
• Biokemisk forskning spiser derefter en analyse af afføring for at bestemme partiklerne af ufordøjet fedt i det såvel som påvisning af for store mængder af lipider i kroppen.

• Respiratorisk test, som gør det muligt at bestemme enzymernes aktivitet.
• Blodtest til bestemmelse af væskens hormonelle sammensætning.
• Ultralyd, det vil sige undersøgelse ved hjælp af ultralyd.

Medicinsk behandling

Til behandling af sygdommen på traditionel, medicinsk måde, brug sådanne stoffer:

• Antacida - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Histaminreceptorblokkere - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
• Protonpumpe acceleratorer: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
• Anticholinergika: Platifilin, Atropin og andre.

• Enzympræparater: Pankreatin, Creon.
• Acceleratorer af reaktionen af ​​enzymatisk natur: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgetika: "Baralgin", "Analgin".
• Antispasmodiske lægemidler: "No-Shpa".
• Narkotika af den prokiniske natur - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasmasubstitutter - Gemodez.

diæt

Patienter med kolecystopankreatitis bør udelukke fra deres kost stegte og fede, krydrede og røget, forskellige dåsevarer, salte fødevarer, pølser og pølser, kakao og chokolade, alkohol og kaffe, rågrønsager, især agurker og tomater, citrusjuice.

Normalt, med cholecystopancreatitis, læger ordinerer en diæt tabel N 5.

Varigheden af ​​en sådan diætbehandling bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde. I gennemsnit varer det ikke mere end 3 måneder.

Folkelige retsmidler

Behandling kun folkemæssige retsmidler er meningsløs, da det ikke giver det rette resultat. Behandling af "bedstemors opskrifter" skal nødvendigvis kombineres med medicin. Resultatet af brugen af ​​farmakologiske midler er lindring af patientens generelle tilstand og reduktion af udtalte symptomer på sygdommen.

Traditionelle metoder til behandling af sygdommen synes kun at være harmløse, de kan faktisk være farlige for personer med cholecystopankreatitis.

Derfor skal brugen af ​​folkemyndigheder være i overensstemmelse med din læge.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Og cholecystopankreatitis er ingen undtagelse. Hvis kroppen er ramt af en sygdom, så er det muligt at "hindre" dens udvikling ved at opgive alkohol og observere regimet for arbejde og hvile.

Det er ikke nødvendigt at fuldstændigt fjerne skadelige produkter fra kosten, men det er nødvendigt at minimere brugen af ​​dem. Du skal lede en sund livsstil og spise ofte (6-8 gange om dagen), men i små portioner. I dette tilfælde skal intervallerne mellem måltider være mindst 4 timer. Ellers kan bugspytkirtlen kun skade.

Video "Forebyggelse af gastrointestinale sygdomme"

For at forhindre udviklingen af ​​holicepstancreatitis er det nødvendigt at afvise fedtholdig og skadelig mad, og ikke for at spise. Flere oplysninger om hvordan man forebygger sygdomme i mave-tarmkanalen findes i videoen.

Hvilken læge at kontakte?

Ved påvisning af de første tegn på sygdommen kræves et besøg hos en specialist.

Hvis der er en mistanke om cholecystitus, skal du kontakte en gastroenterolog, praktiserende læge eller endokrinolog. Til behandling af alvorlige former for sygdommen er at tiltrække og specialister fra andre brancher af medicin - infektiolog, immunolog og andre.

Så en sygdom som cholecystit er ganske vanskelig og ledsages af en række ubehagelige symptomer. Det kan være farligt for den menneskelige krop, så en specialist skal kontaktes straks. For at undgå forekomsten eller progressionen af ​​sygdommen skal man være mere opmærksom på deres eget helbred og spise rigtigt. Folkesager bør ikke blive båret væk, da de kan skade væsentligt. Under alle omstændigheder er høring af en læge og detaljeret diagnostik obligatorisk. Sundheden i mave-tarmkanalen bør behandles særligt omhyggeligt.

Kronisk cholecystopankreatitis

Kronisk cholecystopankreatitis er en sygdom, når bugspytkirtlen og galdeblæren er betændt samtidigt. På denne baggrund er der en krænkelse af fordøjelsen af ​​fedtstoffer og kulhydrater, nedbrydning af galdestrømmen og frigivelsen af ​​fordøjelsesenzymer. Sådanne ændringer fører til udseendet af specifikke symptomer.

De vigtigste provokatører af patologi er andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, dårlig ernæring, afhængighed af dårlige vaner og mange andre prædisponerende faktorer.

Det kliniske billede er repræsenteret ved smertesyndrom med lokalisering i højre eller venstre hypokondrium, en bitter smag i munden, vægttab, kvalme og opkastning, nedsat defecation.

Den endelige diagnose foretages kun, når patienten gennemgår en bred vifte af instrumentale undersøgelser, som nødvendigvis suppleres med laboratorietest og manipulationer, som klinikeren udfører direkte. Uafhængigt kan du ikke sammenligne symptomer og behandling.

Behandlingen af ​​patologi reduceres til brug af konservative terapeutiske teknikker, herunder medicinering, fysioterapeutiske procedurer og anvendelse af alternative medicinopskrifter.

Cholecystopankreatitis i kronisk form for forekomst i den internationale klassificering af sygdomme har en særskilt betydning. ICD-10-koden vil være K86.8.2.

ætiologi

Hovedårsagerne til lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces samtidig i bugspytkirtlen og gallen er præsenteret:

• tæt anatomisk placering af organer
• cicatricial indsnævring af duodenalkanalen;
• dannelsen af ​​sten i galdevejen;
• atony af Oddins sphincter;
• duodenopankreatisk reflux
• galdestagnation;
• fuldstændig fravær eller irrationel behandling af den akutte form af denne sygdom.

Kronisk cholecystopankreatitis dannes ofte på baggrund af forekomsten af ​​sådanne sygdomme:

Som prædisponerende faktorer kan være:

• spiser store mængder fedtholdige fødevarer
• flerårig afhængighed af at drikke alkohol og andre dårlige vaner
• tage medicin uden at ordinere hos den behandlende læge - dette bør omfatte overskud af den daglige dosering af lægemidlet eller varigheden af ​​dets anvendelse
• utilstrækkeligt indtag af protein i menneskekroppen;
• utilstrækkelig blodtilførsel til fordøjelseskanalen;
• uregelmæssige måltider
• patologier i det endokrine system;
• hyppig overspising

Klinikere udelukker ikke virkningen af ​​genetisk disponering.

klassifikation

Kronisk cholecystopankreatitis er kendetegnet ved et tilbagefaldende bølgelignende kursus, hvilket indebærer veksling af sådanne faser:

1. Forværring af symptomer Der er kliniske manifestationer, der er karakteristiske for den akutte variant. I det overvældende flertal af situationer er tilbageskridt fremkaldt af dårlig ernæring, krænkelse af kosten, afhængighed af dårlige vaner og langvarig påvirkning af stressfulde situationer.
2. Remission. Hovedsymptomet vil være mild smerte i venstre eller højre hypokondrium.

Ifølge varianten af ​​strømmen udsender:

• ulcerativ cholecystopankreatitis
• kronisk obstruktiv cholecystopankreatitis;
• purulent kolecystopankreatitis;
• kronisk kalkulær kolecystopankreatitis.

symptomatologi

Den allerførste eksterne manifestation af en eksacerbation er smertsyndrom, og dets sværhedsgrad kan variere fra mindre ubehag til akut smerte. Jo længere sygdommen er, desto svagere vil smerten udtrykkes, men de funktionsdygtige organers funktionelle mangel vil helt sikkert gå videre.

Smerten er lokaliseret under højre eller venstre ribben. Der opstår ofte ca. 30 minutter efter forbruget af fede og krydrede retter, stegte og røget produkter, efter at have drukket alkohol. Ringe i helvedesild er ikke udelukket.

Yderligere tegn på kronisk cholecystopankreatitis:

• bitterhed og tørhed i munden;
• kvalme, ophører med opkastning og ikke bringe lindring
• udseende af karakteristisk rumbling i maven;
• en forøgelse af volumen af ​​den fremre abdominale væg
• hyppig diarré
• generel svaghed og svaghed;
• træthed;
• øget kropstemperatur;
• fald i ydelse.

Ovenfor er de hyppigste ydre manifestationer, men det er værd at bemærke, at i kronisk cholecystopankreatitis kan der forekomme flere sjældne tegn:

• yellowness af huden, synlige slimhinder og sclera;
• ascites;
• arthritiske læsioner af leddene i hænderne på de øvre lemmer;
• dannelsen af ​​pseudocyst på syge organer
• hvid eller gullig tunge plaque;
• skrælning af huden
• skrøbelighed i neglepladen;
• røde pletter på maven nær navlen eller blå i området;
• muskelatrofi af den fremre abdominale væg
• misfarvning af afføring
• reduktion af subkutant fedt.

Dette symptomatiske billede bør tilskrives både voksne patienter og børn, der lider af den kroniske form af cholecystopankreatitis.

diagnostik

For at kunne foretage den korrekte diagnose og foreskrive den mest effektive behandlingstaktik, skal en gastroenterolog være opmærksom på resultaterne af instrumentel undersøgelse. Klinikeren skal dog selvstændigt udføre flere aktiviteter:

• at studere sygdommens historie - at søge en provokerende faktor;
• fortæl dig om familiens historie;
• indsamle og analysere livshistorie - at identificere den mest sandsynlige fysiologiske kilde;
• dyb palpation af den fremre abdominale væg
• vurdering af hudens tilstand
• detaljeret undersøgelse - for at gøre et komplet symptomatisk billede.

Som supplerende laboratorieundersøgelser er:

• generel klinisk analyse af blod og urin
• blod biokemi;
• mikroskopisk undersøgelse af fæces, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​fedtpartikler, ufordøjet føde, blod og parasitter;
• PCR test;
• serologiske test;
• proteinogramma;
• immunologiske analyser.

Grundlaget for diagnosen er:

• EFGDS;
• CT og MR;
• ultralyd;
• radiografi.

behandling

Konservative metoder, der sigter mod at nå disse mål:

• normalisering af de berørte organers funktion
• forbedring af livskvaliteten
• forebyggelse af komplikationer;
• lindring af den inflammatoriske proces.

Behandling af kronisk cholecystopankreatitis:

• tager medicin
• gennemførelse af fysioterapi
• brug af traditionelle medicin opskrifter
• overholdelse af en sparsom kost.

Ofte er patienter ordineret følgende medicin:

• antispasmolytika;
• antibiotika;
• antacida;
• protonpumpeinhibitorer;
• antikolinergika;
• analgetika;
• histamin H2-receptorblokkere;
• prokinetics;
• enzymstoffer
• inhibitorer af enzymatiske reaktioner;
• lægemidler rettet mod genopretning af intestinal mikroflora
• immunmodulatorer;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling af patologi ved fysioterapeutiske procedurer indebærer implementering af:

• lav intensitet DVM;
• laser terapi;
• højfrekvente UHF;
• diadynamisk terapi;
• kryoterapi;
• magnetisk terapi;
• opvarmning
• galvanisering;
• UV og mikrobølgeovn;
• medicinsk elektroforese;
• paraffin pakker.

Som en ekstra teknik anvendes folkemiddagsmedicin. Lægemidler og infusioner beregnet til oral administration, fremstillet på basis af følgende urter:

• malurt og yarrow;
• mynte og johannesurt;
• kamille og violet;
• linden og hørfrø;
• calendula og mælkebøtte;
• vilde rose og ginseng.

Hvad medicinsk menu angår, er kosten for kronisk cholecystopankreatitis helt i overensstemmelse med reglerne i diætbordet nummer 5P.

Mulige komplikationer

Ignorerer symptomerne og det fuldstændige manglende behandling er fyldt med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• dannelsen af ​​blodpropper
• obstruktion af galdeblæren;
• reaktiv hepatitis;
• tumordannelse i bugspytkirtlen
• polyneuropati;
• obstruktiv gulsot
• blødning i fordøjelseskanalen
• endokrine insufficiens
• diabetes mellitus;
• vævsvævsdød;
• dannelsen af ​​pseudocyster, abscesser og phlegmon.

Forebyggelse og prognose

For at undgå udviklingen af ​​den kroniske form af cholecystopankreatitis er det nødvendigt at engagere sig i en omfattende behandling af sygdommens akutte forløb.

For at reducere sandsynligheden for patologi bør folk holde fast i disse enkle forebyggende foranstaltninger:

• fuldstændig afvisning af afhængighed
• sund og afbalanceret ernæring
• tager kun de lægemidler, som klinikeren udsteder
• overholdelse af arbejde og hvile
• tidlig opdagelse og fuld eliminering af de patologier, der kan føre til en sådan sygdom - det anbefales flere gange om året at gennemgå en hel undersøgelse i en lægeinstitution med et besøg hos alle klinikere.

Symptomer og behandling af kronisk cholecystopankreatitis er faktorer, der dikterer prognosen. Kombineret terapi giver en gunstig prognose, men at ignorere de kliniske manifestationer kan føre til dannelse af komplikationer. Det skal bemærkes, at hver 2 patienter med en lignende diagnose dør af sygdommens virkninger.

Symptomer og behandling af kolecystopankreatitis hos voksne

Hvad er cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis er en samtidig lidelse i galdeblæren og bugspytkirtlen, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Processen er synkron med nederlaget for de tilstødende organer i hepatobiliærsystemet. Disse er pancreatitis og cholecystitis, som begyndte at udvikle sig samtidigt af forskellige eller beslægtede årsager.

ICD-10 kode

I den internationale klassificering af sygdomme gives cholecystopancreatitis et sted i klasse 11 (sygdomme i fordøjelsessystemet). Sygdommen er i gruppen K80-K87 - sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen.

ICD'en har sin egen kode K87.0 "Læse af galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen i sygdomme klassificeret i andre overskrifter".

klassifikation

Der er flere måder at klassificere cholecystopancreatitis på. Sidstnævnte blev foreslået i 1978. Denne klassificeringsmetode giver mulighed for mulige kombinationer af sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.

skelnes:

• akut betændelse i galdeblærevæggen med reaktivt pankreatisk ødem;
• akut cholecystit med fokal pancreatitis
• total destruktive cholecystopankreatitis
• udseendet af sten ikke kun i galstenen, men også i de fælles galdekanaler - kanaler, ledsaget af en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen;
• komplikation af akut pancreatitis med udvikling af multipel organsvigt ledsaget af akut reaktiv cholecystitis.

Denne klassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingstaktik.

Årsager til kolecystopankreatitis hos voksne

I modsætning til de fleste betændelser, der kan forekomme i andre dele af kroppen, er kolecystopankreatitis ikke altid resultatet af en infektion.

Concrements i galdekanalerne og selve blæren er en af ​​hovedårsagerne til kolecystopankreatitis.

Hvis galdeblæren ikke kan tømmes ordentligt (for eksempel på grund af ardannelse, traume eller obstruktion) ophobes gallen og stenformen.

Concrements blokere kanalen delvis eller fuldstændigt, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Sekundære fælles årsager:

• infektion af bakterier, der trænger ind i leveren og blodet
• endokrine sygdomme som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsage galde og bugspytkirtel ødem;
• Cancers kan også påvirke udviklingen af ​​en enkelt-fase inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen og galdeblæren. I disse tilfælde dannes patologien på grund af tumorblokeringen af ​​galdekanalerne;
• mavesår og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Risikofaktorerne for sygdommen omfatter: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbrug af fedtholdige fødevarer.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis har 2 typer flow: akut og kronisk. Begge typer af patologi er forskellige i symptomer, som gør det muligt for læger at hurtigt navigere gennem behandling.

Tegn på akut cholecistropisk pancreatitis hos en voksen:

• øvre mavesmerter
• fornemmelse forud for opkastning
• ufrivillig udbrud af maveindhold (opkastning);
• feber;
• kulderystelser;
• huden bliver gul;

Akutte angreb kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitis er værre efter at have spist, især fedtholdige.

Kronisk type sygdom er ikke altid manifesteret. Sommetider går patologien ubemærket, hvilket forværrer yderligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitis bliver mærkbare efter at have spist. Under sygdommens gentagelse forekommer der smerte i hypokondriet til højre. Sygdommen i denne form forårsager:

• flatulens;
• kvalme;
• overtrædelse af stolen
• vægttab

Symptomer på cholecystopankreatitis forværres, hvis behandlingen foreskrives forkert eller er fuldstændig fraværende.

komplikationer

Manglen på behandling for kronisk cholecystopankreatitis eller den akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologier forstyrres absorptionen, mekanisk gulsot udvikler sig.

diagnostik

Til diagnostik sammen med fysisk forskning anvendes forskellige laboratorietest og billeddannelsesmetoder.

For at bekræfte patologien er blodprøver ordineret. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut kolecystopankreatitis er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• forhøjet antal hvide blodlegemer
• ESR acceleration;
• koncentrationen af ​​C-reaktivt protein stiger.

Udløsningsmekanismen til udvikling af galdeblærers betændelse, som regel sten, forårsager stagnation af galde. Derefter stiger niveauet af totalt bilirubin og alkalisk phosphatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udviklingen af ​​sådanne sygdomme som akut cholecystopankreatitis, over normal.

Standardproceduren for visualisering af diagnosen betændelse er ultralyd. Lægen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blærevæggen;
• er der nogen galdesten;
• galdeblærens væg er perforeret eller ej;
• om en leverabces er dannet.

Yderligere computertomografi angiver mulige årsager og komplikationer. Røntgenundersøgelse giver ingen mening med cholecystopankreatitis, da de fleste galdesten (over 85%) ikke kan påvises i billedet.

Behandling af kolecystopankreatitis

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af patienten. Det er vigtigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at begrænse sig fra stressende situationer, holde mad og føre en korrekt livsstil. Alle risikofaktorer, som forværrer sygdommens forløb, bør udelukkes.

Lægemiddelterapi

Behandling hos voksne involverer brug af smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på kolecystopankreatitis forbedres ikke, hvis de samtidig behandles med medicin, forsømmer korrekt ernæring.

Behandling af kronisk og akut cholecystopankreatitis udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet til lindring af smerte. Denne gruppe ejer Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympræparater - hjælpe fordøjelsesprocessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pancreatin og Creon.
• antacida - den bedste antacida til behandling af akut cholecystopankreatitis er Almagel. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere surhedsgraden og forbedre fordøjelsesprocessen.

Den terapeutiske virkning vises kun, hvis du nøje følger lægens anbefalinger.

Kirurgisk indgreb

Ved gentagen betændelse er det tilrådeligt at udføre operationen. Dette betyder, at operationen på galdeblæren skal udføres inden for 24 timer efter indlæggelse.

Akut inflammation i galdeblæren kan helbredes uden kirurgi. Men efter konservativ terapi opstår komplikationer ofte. I 30% af behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis ordinerer lægen operationen.

Efter fjernelse af organet vaskes mavens hulrum for fuldstændigt at fjerne den lækkede galde.

Ældre eller ved øget kirurgisk risiko på grund af comorbiditeter, kan operationen udskydes til et senere tidspunkt.

Kostbehandling til cholecystopankreatitis

Voksne skal altid overholde korrekt ernæring. I patologi er kronisk cholecystopancreatitis diæt en livsstil.

I den akutte form af sygdommen tillader lægerne undertiden at afvige fra de regler, som de har fastlagt med hensyn til ernæring, men dette bør ikke misbruges.

Hvad betyder kostvaner? Først og fremmest udelukkelse af skadelige produkter. For at udarbejde en diæt henvises til den behandlende læge. Her er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser, testresultater og patientens smag.

Diætning er et vigtigt stadie af behandling. Denne metode kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kost alene vil ikke helbrede cholecystopankreatitis.

Planen for fødeindtag skal beregnes straks. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør morgenmad være 30% af den daglige ration, anden morgenmad - 10%, frokost - 30%, høj te - 15%, aftensmad - 10%.

Overholdelse af kosten hjælper ikke at overvælde, spise fuldt ud, ikke at oplade maven og stoppe den inflammatoriske proces.

Menuen for den omtrentlige kost:

tirsdag:

• 3 æggehvider, havregryn på vandet, svag te, kiks eller kiks;
• et glas kefir eller fedtfattig hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller andet magert kød, semolina;
• et glas kefir med kiks;
• Kompot af tørret frugt, ikke sød marmelade.

torsdag:

• havregryn, krabber og kamille brygge;
• slik og mynte te;
• gulerodpuré, oksekødspatty, rosehip infusion;
• syltetøj med ikke-sure bær med et stykke af gårsdagens brød og te;
• et glas hjemmelavet fedtfattig yoghurt, kiks.

torsdag:

• kartoffel omelet, dampet kotelet, blødkokt æg, te;
• afkogning af dogrose med karamel;
• suppe med kødboller, bagt fisk i citronsauce, grøn te;
• eftermiddagsmad - bagt æbler;
• 200 ml fedtfattig kefir eller mælk.

tirsdag:

• blødkokt æg, makaroni med ost, te med mælk;
• kamille te med tørt kiks;
• bagt æbler, vegetarisk suppe, mælk;
• ost gryderet ost;
• grøntsagssalat af tomat og agurk, te med citron.

fredag:

• damp omelet med grøntsagssalat, boghvede grød med mælk, et glas varm te med citron;
• galetny kager og mælkefedt;
• gelé eller kiks med kefir, kartoffelmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kop yoghurt.

lørdag:

• semolina, grøn te, syrniki i honningssauce;
• frugter;
• selleri suppe, dampet fisk, boghvede grød og grøntsag salat;
• te med citron og damp omelet;
• yoghurt og bagt kødpai.

Søndag:

• del af havregryn, cottage cheese og cracker, gelé;
• grøntsagssalat, marengs
• græskar suppe, compote, marengs;
• æbler bagt med hytteost;
• fedtfattig hytteost, te med citron.

For at forberede en kost i en uge, skal du vide, hvilke produkter der er forbudt at bruge, og i hvilken form de forbereder mad.

Patienter med cholecystopankreatitis anbefales at tage pureeret mad. Damp, bage, koge. Kød bouillon er uønsket.

Du kan ikke krydret mad, røget kød, pickles, færdige købte produkter (supper i briketter, instant grød). Det er forbudt at spise frisk brød, fedtkød, fløde, bønner, brug kaffe og alkohol.

Listen over forbudte fødevarer omfatter også syltede fødevarer, fedtstoffer af animalsk oprindelse, kager og svampe.

Prognose og forebyggelse af kolecystopankreatitis

Kronisk og akut cholecystopankreatitis reagerer godt på behandlingen. Med rettidig bistand udleveres den patologiske tilstand i et tilbagefaldsstadium.

Hvor længe sygdommen vil være i kronisk tilstand uden manifestation af den inflammatoriske proces, afhænger af overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

• korrekt ernæring
• vægtreduktion
• korrekt livsstil.

Prognosen for akut og kronisk sygdom er god. Sjældent slutter sygdommen i døden. I de fleste tilfælde klarer patienterne at opretholde en tilbagefaldstilstand ved at besøge lægen til tiden og gennemgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om tilstanden af ​​dit helbred.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis er en kombineret betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det manifesteres af smerte i epigastrium, højre og venstre hypokondrier, gentagen opkastning, andre dyspeptiske symptomer, ændringer i afføringen, gulsot. Det diagnosticeres ved hjælp af biokemisk analyse af blod og urin, coprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. Til behandling anvendes analgetika, myotrope, anticholinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalede kirurgiske metoder er forskellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi af den fælles galdekanal, dissektion af Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten af ​​cholecystopankreatitis skyldes den anatomiske nærhed og funktionelle interaktion mellem bugspytkjertlen og galdeblæren. Manglende sphincter sphincter system selvregulering af Vater nippel med sygdommen i et af organerne før eller senere fører til patologiske ændringer i den anden. Ifølge forskningen inden for klinisk gastroenterologi er 69-70% af patienterne med akut cholecystitus patologisk forandret, med kronisk cholecystitis, når indekset 85-88%. 38-39% af personer, der lider af akut pancreatitis, diagnosticeres med cholecystitis, med kronisk inflammation i bugspytkirtlen, er gallblæren påvirket af 62-63% af tilfældene.

Årsager til cholecystopankreatitis

Fremkomsten af ​​kombineret inflammation i bugspytkirtlen, galdeblæren er forbundet med den primære læsion af et af disse organer. Hos 85% af patienterne bliver cholecystitis forbundet med kolelithiasis den første forbindelse af sygdommen. I 15% af tilfældene udvikler den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og kompliceres ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i udviklingen af ​​cholecystopancreatitis skyldes virkningen af ​​sådanne faktorer som:

• Mekanisk obturation af Vater papilla. Med blokaden af ​​måder at udskille bukspyttkjertelsaft opstår galdebarkestagnation, der fremkalder akkumulering af en kritisk mængde tarmflora inde i galdeblæren, betændelse i organet. Den samtidige stigning i intraduktalt tryk i bugspytkirtlen fører til indtræk af egne enzymer i organets væv og begyndelsen af ​​inflammatoriske og destruktive ændringer.
• Dysfunktion af Oddins sphincter. Konstant irritation med små sten forårsager dyskinesi af de glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrager til indtrængen af ​​galde, herunder de inficerede, i bugspytkirtlen og bugspytkirtlenzymer i galdevejen. Den intraduktive hypertension mod baggrunden af ​​Oddins hypertonus sfinkter bliver en skærpende faktor.

patogenese

Mekanismen for udvikling af cholecystopancreatitis er baseret på en krænkelse af den fysiologiske passage af galde og bugspytkirteljuice ind i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincter i bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler tilbagetrækning af hemmeligheden. I tilfælde af intradukt hypertension forårsaget af mekanisk obstruktion af Vater papilla eller dyskinesi af Oddins sphincter, bliver det muligt for galde at komme ind i bugspytkirtelkanalen.

Dette fører til aktivering af fosfolipase og andre pankreas enzymer, dannelsen af ​​stærkt giftige stoffer fra gallekomponenterne, der ødelægger organet. Mindre almindeligt, på baggrund af eksisterende pankreatitis, smides enzymer ind i galdekanalerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​cholecystitis. En yderligere faktor er tilbagesvalen, hæmatogen og lymfogen spredning af patogen flora. I akutte former for cholecystopankreatitis er inflammation catarrhal eller purulent-nekrotisk, ved kronisk fibro-degenerative processer fremherskende.

klassifikation

Systematiseringen af ​​former for kolecystopankreatitis tager højde for arten af ​​histologiske forandringer og sygdommens karakteristika. Afhængig af de førende morfologiske lidelser udmærker sig eksudative, purulente, nekrotiske destruktive og atrofiske varianter af sygdommen, og typen af ​​betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kan være anderledes. Af karakteren af ​​strømmen kendetegnes:

• Akut kolecystopankreatitis. Som regel sker det pludselig i nærvær af mekanisk obstruktion eller grove fejl i kosten. Afviger i udtalte smerter og regurgitationssyndrom. I mangel af tilstrækkelig terapi er dødeligheden 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitis. Sygdommen udvikler sig gradvist og er normalt forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale regioner, fremmer progressiv forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne som følge af degeneration af bugspytkirtlen.
• Kronisk tilbagevendende cholecystopankreatitis. Oftere er det resultatet af en akut form for patologi, der ses mindre ofte i tidligere vedvarende forløb. Relapses udløses ofte af ernæringsmæssige lidelser. Lethalitetsraten under eksacerbationer når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet og indeholder tegn på inflammation af både galdeblæren og bukspyttkjertlen. Hovedklagen hos patienter med cholecystopankreatitis er mavesmerter, som kan lokaliseres i hypokondrier eller epigastriske områder. Karakteriseret af øget smerte efter at have taget store mængder fedtholdige fødevarer, drikker alkohol. Mulig gentagen opkastning med gummiblanding, hvilket ikke medfører lindring for patienten.

Dyspeptiske lidelser i form af kvalme, hævelse og tyngde i maven observeres konstant, selv i interiktelperioden. For kolecystopankreatitis er en overtrædelse af afføringen typisk: misfarvning af afføring af afføring, tilstedeværelse af ufordøjede fødeindeslutninger og en stigning i afføring op til 4-6 gange om dagen. Gulning af sclera, slimhinder og hud kan forekomme i kombination med mørk urinfarve. I eksacerbationsperioden observeres subfebril eller feberfeber, generel svaghed og et fald i blodtryk.

komplikationer

Ved kolecystopankreatitis dannes der alvorlig fordøjelsessufficiens, der er forbundet med svækket galdeflow, manglende nødvendige pankreas enzymer. Patienter udvikler steatorrhea og lienterei, der er et betydeligt vægttab. På grund af inddragelsen af ​​Langerhans-øerne i den patologiske proces kan pancreatogen diabetes udvikles. Infektion af tilstødende tyndtarm fører til forekomsten af ​​duodenitis og eunit.

Alvorlig komplikation af cholecystopankreatitis er pancreatonekrose, som detekteres, når enzymer aktiveres i bugspytkirtelkanalerne. Patienter har ofte læsioner af galdeblæren i form af pericholecystit og empyema. Uden behandling kan organperforering og frigivelse af inficeret indhold i det frie abdominale hulrum forekomme. Der er risiko for galde peritonitis. Under eksacerbation kan der opstå flere organsvigt, hvilket nogle gange fører til døden.

diagnostik

Cholecystopancreatitis kan mistænkes, hvis der er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse med brug af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den mest informative i diagnosticeringsplanen er sådanne metoder som:

• Biokemisk analyse af blod. Karakteristiske tegn på sygdommen er en signifikant stigning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bugspytkirtlen øger niveauet af AST og ALT. Hypoalbuminæmi og dysproteinæmi findes også, hvilket er forbundet med manglende fordøjelse.
• Mikroskopisk analyse af afføring. I tilfælde af kolecystopankreatitis i copprogrammet bestemmes rester af ufordøjet mad en stor mængde løst muskelfibre og stivelseskorn. Derudover udfører ELISA afføring for alfa-amylase - en stigning i enzymetiveauet 3-4 gange giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Ultralyd af galdeblæren, pankreas afslører tegn på organskader. Fortykkelsen af ​​væggene og hævelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten i dets hulrum og galdekanaler, heterogeniteten af ​​bugspytkirtlen parenchyma, deformationen af ​​dens konturer.
• Imaging. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi anvendes, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative og hjælper med at undersøge strukturen af ​​bugspytkirtlen og galdevæsken i detaljer. Metoden er nødvendig til påvisning af cyster og nekroseområder, diagnose af patologier i lever og bugspytkirtlen.
• ERCP. Retrograd kolangiopancreatografi bruges til at visualisere status for galdeveje og bugspytkirtelkanaler. Metoden gør det muligt at identificere røntgen-negativ beregning, estimere galdekanalens diameter, tilstanden af ​​Oddi-sfinkteren. Ifølge indikationerne kan der være papillosfincterotomi.

I almindelighed bemærkede analysen af ​​blod under eksacerbation af cholecystopankreatitis en let leukocytose, øget ESR. I den biokemiske analyse af urin kan være til stede bilirubin og urobilin. Hvis du har mistanke om, at helminthiasis udføres, udføres ELISA blodprøver. For at udelukke patologier fra andre organer i mave-tarmkanalen produceres røntgenbilleder og røntgenstråler med oral kontrast.

For det første differentieres akut eller forværret kronisk cholecystopankreatitis fra akut appendicitis. De vigtigste diagnostiske kriterier er lokalisering af smerter i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på læsioner i bugspytkirtlen og galdevejen og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Der tages hensyn til historien og varigheden af ​​sygdomsforløbet. Den hurtige stigning i symptomer på baggrund af almindelig velvære er til fordel for akut kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrækkes til at undersøge en patient.

Behandling af kolecystopankreatitis

Når de vælger en terapeutisk taktik, tager de hensyn til dynamikken i udviklingen af ​​patologi, de formodede morfologiske forandringer i organerne, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser. Patienter med akut behandling indlægges på et kirurgisk hospital, giver funktionel hvile i fordøjelseskanalen organer (fastende, intestinal dekompression, om nødvendigt - parenteral eller enteral tube fodring). I den kroniske variant begrænser cholecystopancreatitis indtagelsen af ​​fede fødevarer, reducerer mængden af ​​kulhydrater. Af de anvendte lægemidler:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grundlaget for lægemiddel analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfælde er det muligt at ordinere antipsykotika, epiduralanæstesi.
• Myotrope antispasmodik. Fjernelse af glat muskelspasmer reducerer intraduktal hypertension, letter udskillelsen af ​​pancreasjuice og galde. Om nødvendigt suppleres behandling med cholecystopancreatitis med antikolinergemidler.
• Antiemetiske lægemidler. I tilstedeværelse af regurgitationssyndrom er første-line-lægemidler dopamin- og serotoninblokerende midler. Patienter med persistente opkastninger selektive blokkere 5HT-3-serotoninreceptorer er vist.
• Antibiotika. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer og eliminering af patogen flora anvendes halvsyntetiske penicilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglycosider. Når du vælger et lægemiddel, skal du tage hensyn til patogenens følsomhed.
• Antisekretoriske midler. For at hæmme bugspytkirtelsekretionen er protonpumpeblokerere og histaminreceptorhæmmere ordineret. For cholecystopankreatitis med alvorlig destruktion er octapeptider og proteasehæmmere effektive.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer udføres infusionsbehandling med indførelsen af ​​elektrolytløsninger, analeptika og hjerte glycosider til understøttelse af hjerteaktivitet. Ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af cholecystopankreatitis er en indikation for kirurgi. Normalt opnås forbedring efter en åben, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akut obstruktion af galdevejen udføres choledochostomy, choledochoduodenostomi eller choledochoenterostomi. Patienter med en isoleret læsion af Vateri-brystvorten er vist papillosphincterotomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​strukturelle lidelser. Resultatet er relativt gunstigt i tilfælde af tidlig påvisning af kolecystopankreatitis og dets rettidige behandling. Med et kompliceret forløb af sygdommen er prognosen tvivlsom. For forebyggelse er det nødvendigt at følge en kost (for at undgå misbrug af stegte og fede fødevarer, for at begrænse alkoholindtag), at gøre stærk motion, til behandling af andre gastroenterologiske sygdomme.