Desværre er urinvejsinfektion hos babyer ganske almindelig. Dette er en kompleks og ret alvorlig sygdom, som påvirker forskellige organer.

Svampe, bakterier, vira, mikrober beskadiger nyrerne, urinerne, blæren eller urinrøret. Og da det urinogenitale system fortsætter med at udvikle sig i de første år af et barns liv, forbliver det sårbart i lang tid.

Derfor skal forældrene nøje overvåge eventuelle ændringer i sit arbejde og i tilfælde af den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi, konsulter en læge. Nedenfor beskrives, hvordan man genkender problemet i tide, hvad man skal se efter, hvordan man forebygger udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad er det?

Dette udtryk er et ret generelt begreb. Det omfatter forskellige inflammatoriske processer, der er lokaliseret i systemets organer.

For at klassificere denne sygdom på en eller anden måde blev den betinget opdelt i 2 grupper:

• infektiøse læsioner af de øvre veje påvirker nyrerne (pyelitis, pyelonefritis) og urinledere (ureteritis);
• betændelse i de nederste stier påvirker blæren og urinrøret.

Hvorfor er en sådan klassificering betinget? Meget ofte påvirker inflammatoriske processer adskillige organer.

Infektionen spreder sig hurtigt og overføres til de følgende dele af urinvejen. I dette tilfælde er en sygdom en konsekvens af en anden patologi.

For eksempel, i urethritis (når urinvæggens vægge er betændt), kan processen bevæge sig til blæren og urinrøret, som indsnævres og i værste fald selv helt lukker. Desuden påvirker den samme infektion prostata og andre bækkenorganer. Dette handler selvfølgelig om de komplikationer, der er uundgåelige i mangel af ordentlig behandling.

Det er umuligt at genkende sygdommen alene, hurtig og professionel diagnose er nødvendig!

Risikogruppe

Inflammation af urinsystemet forekommer hyppigt. Så i de første fem år af livet står hvert tiende barn over for sådanne problemer.

Desuden afhænger modtagelsen mod infektioner af aldersgruppe og køn af børn:

• urinvejsinfektion hos børn under et år blandt drenge forekommer 2 gange oftere;
• I en alder af 1 år påvirker infektionen tværtimod hovedsagelig piger (ud af 10 patienter, to drenge).

Risikogruppen omfatter for tidlige babyer, hvor sygdommen opstår 10% oftere. Børn fra dysfunktionelle familier lider også, de er syge oftere end andre.

I det første tilfælde skyldes dette lav immunitet, i den anden - med dårlig pleje og dårlig hygiejne. Sygdommen er sjældent begrænset til en episode. Ofte inden for et år forventes et tilbagefald.

Der er også faktorer, der kan udløse gentagen infektion med samme infektion. En af dem er dårlig kvalitet eller ufuldstændig behandling, dårlig hygiejne og ukorrekt brug af bleer.

For at undgå infektion er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra børnelæge.

årsager til

Forældre skal naturligvis kende årsagerne til infektionen, fordi det er meget lettere at forhindre sygdommen end at helbrede det senere.

Infektion af urinvejen hos børn har følgende årsager:

• forskellige parasitter;
• Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion i moderen
• Ikke-professionel medicinsk manipulation (ved indsættelse af et kateter);
• patologier forbundet med urodynamiske lidelser (urolithiasis, cystitis, polycystisk nyresygdom).
• gastrointestinale sygdomme (hyppig forstoppelse, dysbakterier, intestinale infektioner).

Alle ovennævnte årsager forværres, hvis børn har nedsat immunitet eller medfødt autoimmun sygdom er tilstede (hyperadrenokorticisme, systemisk lupus erythematosus).

Det anbefales at gennemføre en fuld undersøgelse så hurtigt som muligt og konstatere, om barnet ikke har nogen patologier, som bidrager til udviklingen af ​​infektioner af vejen.

symptomer

Selvfølgelig afhænger sygdommens symptomer af den specifikke sygdom. Men der er almindelige tegn på urinvejsinfektion hos et barn.

Så urinvejsinfektion hos børn forårsager følgende symptomer:

• han græder, når han urinerer
• urin har en ubehagelig lugt;
• turbiditet eller rødlig urin til stede
• lejlighedsvis hævelse;
• barnet er sjældent og lidt;
• urinen flyder uden tryk, strålen afbrydes
• ydre kønsorganer rødmet.

Derudover kan inflammation i urinvejen være en lille feber, opkastning, som ledsages af et afslag på at spise. Hvis barnet er rastløs eller konstant i en irriteret tilstand, er det også nødvendigt at konsultere en læge.

Selvom barnet kun har et af symptomerne, lad ikke problemet tage kurset, du skal straks vise det til lægen!

diagnostik

Der findes forskellige metoder til diagnose. De vigtigste symptomer er identificeret, når man interviewer forældre til en lille patient.

For at få et komplet billede af sygdommen anvendes følgende metoder:

• klinisk, som indebærer undersøgelse og afsløring af sygdommen ved hjælp af eksterne, visuelle faktorer, som er nødvendig for lægen at udarbejde en medicinsk historie;
• laboratorium - den vigtigste metode, der giver mulighed for at klassificere og identificere kilden og årsagen til sygdommen direkte, samt at karakterisere den patologiske proces.

I øjeblikket tillader moderne laboratorietester at identificere enhver sygdom af bakteriologisk, smitsom, viral, immunodeficient og genetisk natur i den tidligste fase af sygdommen.

Mange sygdomme i urinvejen hos børn i en indledende fase opstår latent, det vil sige umærkeligt uden karakteristiske ydre tegn og klinisk billede. Og kun rettidig laboratoriediagnostik er i stand til at identificere patologi i begyndelsesfasen i inkubationsfasen med den patologiske process latente karakter.

En klinisk undersøgelse bestemmer ikke nøjagtigt årsagen og arten af ​​sygdommen, det er nødvendigt at insistere på test.

Hvordan behandler urinvejsinfektion hos et barn?

Effektiviteten af ​​terapi afhænger af rettidig og korrekt diagnose. Sygdommen trækker sig meget hurtigere, når den detekteres i den indledende fase, når der ikke er nogen tilknyttede sygdomme og mulige komplikationer, som er karakteristiske for urinvejsinfektioner.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn antyder:

• fysioterapi, der involverer fysiske effekter på kroppen
• antibakterielle, der består i anvendelse af antibakterielle lægemidler og antiseptika;
• antivirale midler, der involverer anvendelse af specifikke immunoglobuliner;
• immunokorrektive (under immunosuppressiva, immunosuppressive midler og stimulanter).

For at vælge den rigtige behandlingsmetode, har du brug for hele spektret af lægeundersøgelser og laboratorieundersøgelser. Du kan ikke selvmedicinere, lytte til råd fra andre mennesker, der angiveligt havde lignende erfaringer. Kun en specialist kan udarbejde en klar diagnose på en professionel og rettidig måde og foreskrive de korrekte forholdsregler til bekæmpelse af sygdommen.

Traditionelle metoder mod infektionssygdomme er ineffektive, der er brug for medicinsk hjælp!

infektion

Kursets forløb og sværhedsgrad afhænger af mange faktorer. Især i den alder, hvor infektionen opstod, associerede sygdomme og immunstatus.

Urologiske infektioner kan opdeles i fire hovedgrupper:

• svampe, blandt hvilke candidiasis anses for at være den mest almindelige;
• bakteriel (infektion med enterobakterier, stafylokokker, streptokokker osv.);
• viral (infektion med herpes, cytomegalovirus, etc.);
• parasitisk.

Det kan være både uafhængige enkelt infektionssygdomme og dermed forbundne, det vil sige at kombinere flere typer infektioner og patologiske faktorer.

For eksempel manifesterer svampeinfektioner oftest hos børn med immundefekt, og klamydia og ureaplasmose kombineres med vulvovaginitis og blærebetændelse. Viral betændelse fører ofte til et fald i immuniteten, hvilket bidrager til ophobning af svampe- og bakterieinfektioner.

forebyggelse

Og da barnet arver nogle typer infektioner fra moderen, bør hun undersøges under graviditeten. Dette vil undgå problemer i babyen. Derudover er en gravid kvinde det ønskeligt at udelukke kontakt med naturligvis syge mennesker.

Nå, den vigtigste faktor for forebyggelse - udførelsen af ​​planlagte undersøgelser. Med denne sygdom hos børn anbefaler Komarovsky f.eks. At kontrollere andre legemssystemer, da sygdomme kan overføres til naboorganer.

Hvis diagnosen ikke afslørede sygdommen, men de alarmerende symptomer vedvarer, er det nødvendigt at gennemgå en ny undersøgelse, da medicinske fejl ikke kan udelukkes.

Beslægtede videoer

Han fortæller om årsager og symptomer på urinvejsinfektion hos børn Komarovsky - den mest berømte børnelæge i landet:

Tidlig adgang til læge, forebyggelse, forældres personlige ansvar og omsorg for barnets sundhed er grundlæggende faktorer i forebyggelse og bekæmpelse af infektionssygdomme i urinvejen hos børn.

Urinvejsinfektioner hos børn

Ukontrolleret vækst af bakterieflora i urinvejen, der forårsager udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske reaktioner i urinorganerne, modtog i medicin navnet - UTI (urinvejsinfektion). På grund af immunforsvarets insolvens og egenskaberne ved barnets krop er urinvejsinfektion hos børn en af ​​de mest almindelige patologier, der er ringere i hyppigheden af ​​beskadigelse af barnets krop, kun til tarm- og katarreinfektioner.

Hvad er en UTI?

Udviklingen af ​​en infektiøs proces i et barn begynder med en uforståelig ulempe, og i diagnostisk undersøgelse i urinvejen afsløres en øget koncentration af mikrobiell flora - udviklingen af ​​bakteriuri. Hvad bestemmes af identifikationen af ​​bakteriernes kolonier i mængden af ​​mere end 100 enheder pr. Portion 1 ml urin, der er opnået fra det urinblæsede reservoir. Sommetider opdages bakteriuri fuldstændigt ved en tilfældighed uden indlysende tegn på patologisk symptomatologi med rutinemæssig overvågning af barnets helbred (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis tiden ikke skrider til handling, skal du ikke arrestere den hurtige vækst af patogen flora, infektionen kan manifestere sig:

1. Udviklingen af ​​den akutte form af pyelonefritis er en inflammatorisk infektiøs proces i nyrens overfladiske membran og bækkenvævets struktur.
2. Kronisk pyelonefritis - udvikling som et resultat af gentagne patogene angreb, som fører til nyresvigt og strukturel deformation af nyrernes bækken-nyredannelse (den bidragende faktor er udviklingsanomalier i urinsekretionssystemet eller hindringer).
3. Udviklingen af ​​akutte fokal inflammatoriske reaktioner i MP (blærebetændelse).
4. Det omvendte, retrograde forløb af urinen fra MP til urinrøret (PM - reflux).
5. Fokalsklerose eller diffus, hvilket fører til ændringer i renal parenchyma og rynkning af nyren som følge af intra-renal reflux, den nyudviklende pyelonefrit og sclerose i nyrenevæv udløst af den omvendte strøm af urin fra MP.
6. Generaliseret infektion - urosepsi, fremkaldt ved indføring i blodet af infektiøse patogener og deres metaboliske produkter.

Epidemiologisk statistik

Ifølge statistikker fra undersøgelser udført, er urinvejsinfektioner hos børn 18 forekomster af patologi pr. 1.000 raske babyer med hensyn til prævalens og skyldes barnets køn og alder. Den højeste modtagelighed for sygdommen er observeret i førsteårige babyer. Derudover lider op til 15% af spædbørn af svær bakterieri ledsaget af feber. Op til tre måneder, diagnosticeres sygdommen hyppigere hos drenge, da - i pigerens prioritet.

Relapses udvikler sig i næsten 30% af dem i løbet af et år efter kur, halvdelen (50%) over fem år. I en fjerdedel af de tre årige drenge i løbet af et år efter behandling skyldes udviklingen af ​​urimelig feber på grund af gentagen UTI. I løbet af skolegangen er der ifølge statistik iagttaget mindst en episode af infektion hos piger (næsten 5%) hos drenge - mindre end 1%.

Ifølge udenlandsk statistik registreres UTI'er hos drenge babyer - op til 3,2%, hos piger - op til 2%. Efter seks måneders alder stiger dette tal 4 gange, fra et til tre år - 10 gange. Årligt i verden diagnosticeres 150 000 000 episoder af UTI hos børn.

Klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​urethrale infektionssygdomme hos børn har tre komponenter.

Tilstedeværelsen af ​​udviklingsabnormiteter i urinsystemet, hvilket resulterer i patologien manifesteret:

• primær form - uden tilstedeværelse af urethrale anatomiske patologier;
• sekundær form - mod baggrunden af ​​medfødte og erhvervede strukturelle ændringer i urinsystemet.

Lokaliseringssted i form af:

• strukturel skade på renalvæv;
• infektion af strukturvæv i urinblærebeholderen;
• uspecificeret lokalisering af infektion i urinstrukturen.

Fase af klinisk kursus

• stadier af aktivitet af den infektiøse proces, hvor alle de berørte organers funktioner bevares
• stadium af fuldstændig (dæmpning af symptomer) eller ufuldstændig (fuldstændig lindring af symptomer) af remission.

Genesis og måder at UTI udvikling i barndommen

I Rusland skyldes oprindelsen (årsagen) til infektion hovedsagelig indflydelsen af ​​en enkelt type mikroorganisme af enterobacteriaceae-familien - forskellige stammer af den intestinale stangformede colliebakterie. Identifikationen i urinen af ​​flere sammenslutninger af bakteriepatogener forklares ofte af manglen på hygiejnestandarder ved indsamling af urin til analyse, manglende overholdelse af reglerne for rettidig udlevering af prøven til undersøgelsen eller på grund af kronisk infektion.

Indførelsen af ​​patogener i børns krop kan foregå på forskellige måder.

Gennem den hæmatogene vej ind i væv og organer med blodgennemstrømning. Især ofte observeret hos spædbørn i den første måned af tilpasning efter fødslen. Hos ældre børn skyldes årsagen flere faktorer:

• septikæmi - udviklingen af ​​bakteriuri som følge af et patogen ind i blodet fra ethvert infektiøst fokus
• tilstedeværelsen af ​​bakteriel endokarditis
• furunculosis eller andre infektiøse patologier, der fremkalder bakteriel vækst. Dybest set gram (+) eller svampeflora.

På den stigende vej - på grund af sin virulens, trænger ind i urinrøret og periutral zone langs den stigende - fra det nedre urinsystem til den øvre del, hvilket er typisk for børn over et år.

Lymfogen måde, på grund af de nærliggende organers tætte forhold (tarm, nyre, MP). Den mest almindelige årsag er forstoppelse og diarré, som fremkalder aktiveringen af ​​tarmpatogener og fremmer infektion i urinvejen med lymfekørsel. Tilstedeværelsen af ​​coccal-repræsentanter og enterobakterier i urinen er karakteristisk.

Børn med medfødte anomalier har størst risiko for at udvikle mikrobiel invasion, hvilket resulterer i:

1. Til obstruktion af urinvejen (obstruktion) - underudvikling af urinrøret, obstruktion af ureter-pelvis-segmentet.
2. Til ikke-obstruerende processer med urinstagnation, der udløses af retrograd urin fra MP eller på grund af dets neurogene dysfunktion (forstyrrede evakueringsfunktioner), som bidrager til ophobning af resterende urin i urinblærebeholderen og for anden gang fremkalder vesicoureteral reflux.

Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​sygdomslegen - sammensmeltningen af ​​labia hos piger, forekomsten af ​​phimosis hos drenge og tilstanden af ​​kronisk forstoppelse.

Som følge af langvarige undersøgelser er der opstået tvivl om inddragelse af IMTI alene i nyreskade. Det blev afsløret, at dette kræver samtidig indvirkning på orgelet med tre faktorer - forekomsten af ​​UTI, ureteral og intrarenal reflux. Samtidig skal dette manifestere sig i en tidlig alder med den voksende nyres særlige følsomhed over for den infektiøse virkning på dens skal. Derfor har bakteriuriens deltagelse alene i nyreskaderne ikke nogen evidensbase.

symptomatologi

I barndommen er tegn på IPVP ikke særlig karakteristiske og forekommer forskelligt - alt efter barnets alder og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Fælles tegn skyldes:

• manifestation af dysursyndrom - hyppigt mycium ledsaget af smerte, enuresis, tilstedeværelsen af ​​imperative opfordringer;
• smerte symptomer med lokalisering i maven eller lænden;
• tegn på forgiftningssyndrom, manifesteret af feber, hovedpine, svaghed og træthed;
• urinsyndrom med tegn på bakteriuri og leukocyturi.

Temperaturforøgelse er det eneste ikke-specifikke symptom, der kræver en obligatorisk såningstank til patogen flora.

Symptomer på UTI hos spædbørn og småbørn før en års alder vises:

1. I for tidlige babyer - forværringen af ​​den generelle tilstand med en spændt mave, forstyrrelser i temperatur og ventilation, forstyrrelser i metaboliske processer.
2. I en alvorlig klinik forekommer forgiftningssymptomer i form af hepatomegali (forstørret lever), øget angst, skumring af huden, tegn på metabolisk acidose. Børn nægter at bryst, der er opkast, diarré og kramper. Sommetider forekommer hæmolytisk anæmi og gulsot.
3. Enårige børn har deres symptomer slettet, men siden to år er der tegn på karakteristiske dysuriske lidelser uden at ændre temperaturparametre.

I overensstemmelse med den kliniske manifestation er den infektiøse patologi opdelt i en alvorlig form og ikke en alvorlig form. Det er for disse tegn, at "fronten" af den krævede diagnostiske søgning og den nødvendige behandling af urinvejsinfektion hos børn bestemmes, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Klinikken med alvorlig infektion manifesterer sig - høj feber, akutte symptomer på forgiftning og tegn på forskellige moderering af dehydrering.

En ikke-alvorlig klinik for den infektiøse proces hos børn er præget af ubetydelige ændringer i temperaturregimet og den uafhængige evne til oral medicin og væskeindtagelse. Tegn på dehydrering er enten helt fraværende eller har en svær sværhedsgrad. Et barn overholder let behandlingsregimet.

Hvis barnet har en lav grad af overholdelse af behandlingen (lav compliance), behandles han som en patient med en alvorlig UTI klinik.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Den diagnostiske søgning begynder med en fysisk undersøgelse - identifikation af strenge hos piger, phimosis hos drenge og tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på pyelonefritis.

Den diagnostiske søgning omfatter:

• Laboratorieovervågning af urin til påvisning af pyurier (total urinindeks) og bakteriuri (såningstank).
• Påvisning af infektiøs aktivitet - blodovervågning til påvisning af leukocytose, neutrofili, ESR og CRP;
• Vurdering af nedsat nyrefunktion - nyretest.
• Ultralyd - identifikation af nyresygdomme - sklerotiske ændringer i vævsstrukturen, tegn på stricture, ændringer i parenkymemembranen og i vævsstrukturen i det kollektive nyresystem.
• Radionuklidundersøgelse, som gør det muligt at identificere funktionsforstyrrelser i nyrerne.
• Scintigrafisk scanning af nyrerne - identifikation af sklerotiske læsioner og tegn på nefropati.
• Mikroskopi cystografi - at identificere patologiske processer i de nedre dele af det urogenitale system.
• Excretory urography, som gør det muligt at vurdere tilstanden i urinrøret og præcisere arten af ​​tidligere identificerede ændringer.
• Urodynamisk undersøgelse for at afklare forekomsten af ​​neurogen dysfunktion i det urinske cystiske organ.

Nogle gange er det for at vurdere det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces, bortset fra en børnelæge, andre børns specialister (gynækolog, urolog eller nefrolog) involveret i diagnosen.

Sygdomsbehandling

Den ledende stilling i behandling af infektion i urinorganerne hos børn er en antibakteriel behandling. Startdrogen er valgt for at matche patogenets modstand, barnets alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus, nyrernes funktionstilstand og den allergiske historie. Lægemidlet skal være yderst effektivt mod tarmstammer af collie.

1. I den moderne behandling af UTI antimikrobiel terapi er tilgængelige eller effektive afprøvede analoger "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Med en to ugers kursusbehandling.
2. Narkotika desensibiliserende egenskaber ("Clemastine", "Lorptadina"), ikke-steroide lægemidler som "Ibuprofen".
3. Vitaminkomplekser og urtemedicin.

Når der opdages asymptomatisk bakteriuri, er behandlingen begrænset til at ordinere uroseptika. Efter lindring af akutte klinikker til børn vist fysioterapi - sessioner af mikrobølge og UHF, elektroforese, applikationer med paraffin eller ozokerit, nåletræer bade og mudderbade.

Det skal bemærkes, at der ved behandling af børn ikke finder anvendelse på en dag og tre dage. Undtagelsen er Fosfomycin, som anbefales som en enkeltdosis.

Funktioner af forebyggende foranstaltninger

Forsømmelsen af ​​den infektiøse proces i IMP'et kan afspejles i barnet ved irreversible ændringer i nyrernes parenkymale membraner, der forårsager rynker af organet, udvikling af sepsis eller hypertension. Tilbagefald af sygdommen forekommer hos 30% af børnene. Derfor skal børn med risiko for at forebygge tilbagefald med uro-antiseptika eller antibiotika:

• traditionelle kursus - op til seks måneder
• i nærvær af en retrograd urinstrøm - indtil barnet er 5 år, eller indtil refluksen er elimineret;
• i nærværelse af forhindringer - indtil deres eliminering;
• tager urtemedicin "Kanefron-N".

Anbefalet rigeligt væskeindtag (op til 1,5 l / dag med tranebærsaft eller frugtdrik), omhyggelig hygiejne. Indstilling af hygiejneevner hos børn vil reducere forekomsten af ​​sygdomsfornyelse signifikant.

Hvis pigen er syg, er det nødvendigt at lære hende at vaske og tørre ordentligt (i retning fra navlen til paven).

Hvad du skal være opmærksom på, når pigerne er syge.

Først og fremmest - det er trusser fremstillet af hør eller bomuld, fortrinsvis hvidt, da farvestofferne ikke altid er af høj kvalitet og i kontakt med sved kan føre til uønskede reaktioner.

Spyling bør være rindende vand, ikke højere end kropstemperaturen, med rene hænder uden brug af vaskeklude og andre klude. Desuden er hyppig brug af sæbe uønsket. Selv babysæbe er i stand til at rydde op i den naturlige flora og åbne adgang til bakterier og dermed udløse en inflammatorisk proces. Derfor bør "underminerende" aktivitet være moderat (ikke mere end to gange om dagen).

Ideel - vådservietter uden alkohol og antiseptisk.

Et andet problem er udviklingen af ​​synechia hos piger. De er dannet som følge af mangel på østrogen i barnets slimhindevæv. Som regel kan udtalt synechiae forekomme i perioden fra 1,5 til 3 år og blive en hindring for fri mikci og udviklingen af ​​urinstagnation med alle de følgevirkninger der følger. Indtil seks måneder er barnet beskyttet af moderens østrogen.

Under ingen omstændigheder er det umuligt at selvstændigt anvende en mekanisk effekt på deres eliminering ved vaskning. Der er særlige østrogen salver, de er kommercielt tilgængelige, som i to uger med regelmæssig brug vil eliminere problemet.

Hvis drengen har en infektionshistorie i drengen, skal drengene med uomskåret kød kun vaskes overfladisk ved brug af vaskemidler.

Natur er konstrueret således, at elasticiteten af ​​forhuden hos børn er ikke den samme som til voksne, det slags forsegler forhuden, der producerer inde i en beskyttende barriere mod bakterier, i form af en særlig smøremiddel. En trækkraft fra huden og glans kødet forarbejdes sæbe, vaskes af barrieren, og sæberester kan forårsage brænde fine kød med udviklingen af ​​en infektiøs fokus.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​phimosis før 15 år er en normal fysiologi, der ikke kræver fysisk indgriben. Kun i 1% af drenge ved 17 års alderen kan penisens hoved ikke åbne sig selv. Men problemet løses også ved hjælp af specielle salver og forskellige strækprocedurer. Kun ét barn, deres 2.000 kammerater, kan få brug for kirurgisk hjælp.

Hvad skal forældre gøre:

1. Forældre skal følge regelmæssigheden af ​​mikrofonen og afføringen af ​​barnet.
2. Undgå fra klædeskabet syntetiske og stramme linned.
3. At rette op på kosten, herunder i det, der er rig på fiber, for at fjerne forstoppelse.

E. Komarovsky om UTI hos børn

Meget interessant og anskueligt forklarer den populære børnelæge Eugene Komorowski af urinvejsinfektioner hos børn i hans berømte program skole sundhed. Efter at have været på programmet eller ser et program i "online" mode, kan du lære en masse interessante og nyttige ting - om hvordan urinindsamling hos spædbørn, hvor vigtigt det foreskrevne forsøg, på detaljerne i antibiotikabehandling og vigtigheden af ​​korrekt ernæring, samt konsekvenserne af selv-behandling.

Hvis alle anbefalinger fra lægen følges, behandles infektionen, selvom den er lang, med succes. Forældre er kun forpligtet til at være opmærksomme på barnet og rettidig søge lægehjælp for at forhindre, at processen bliver kronisk.

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinveje hos børn

• Union of Pediatricians of Russia

Indholdsfortegnelse

nøgleord

• børnene
• urinvejsinfektion
• pyelonefritis
• blærebetændelse

liste over forkortelser

CRP - C-reaktivt protein

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinsyre

UTI-urinvejsinfektion

MEP-urinveje

PMR-vesicoureteral reflux

Ultralyd - ultralyd

CLS-Cup-bækken-systemet

Vilkår og definitioner

Nye og fokuserede faglige vilkår anvendes ikke i disse kliniske retningslinjer.

1. Kort information

1.1 Definition

Urinvejsinfektion (UTI) - bakteriel vækst i urinvejen.

Bakterieri - tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen (mere end 10 5 kolonier dannende enheder (CFU) i 1 ml urin) isoleret fra blæren.

Asymptomatisk bakteriuri refererer til bakteriuri, der blev påvist under en regelmæssig eller regelmæssig undersøgelse af et barn uden nogen klager eller kliniske symptomer på urinvejs sygdom.

Akut pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og bækken, forårsaget af en bakteriel infektion.

Akut blærebetændelse er en inflammatorisk sygdom i blæren, af bakteriel oprindelse.

Kronisk pyelonefritis - nyreskade, manifesteret af fibrose og deformation af pyeo-bækkensystemet, som følge af gentagne angreb af infektion med IMP. Det forekommer sædvanligvis på baggrund af anatomiske anomalier i urinvejen eller obstruktion.

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd flow af urin fra blæren til urineren.

Reflux-nefropati - fokal eller diffus sklerose af nyreparenkym, hvilket er årsagen til blære-ureterrefluks, hvilket resulterer i intrarenal tilbagesvaling, pyelonephritis gentagne angreb og sklerose af nyrevæv.

Urosepsis er en generaliseret ikke-specifik infektionssygdom, som udvikler sig som følge af indtrængningen af ​​forskellige mikroorganismer og deres toksiner fra urinstoforganernes organer ind i blodbanen.

1.2 Etiologi og patogenese

Blandt patogener af urinvejsinfektioner hos børn dominerer gram-negativ flora, med omkring 90% forekommer i infektion med bakterierne Escherichia coli. Gram-positive mikroorganismer er hovedsageligt enterokokker og stafylokokker (5-7%). Derudover er nosokomielle infektioner med Klebsiella, Serratia og Pseudomonas spp. Hos nyfødte er streptokokker i gruppe A og B en forholdsvis almindelig årsag til urinvejsinfektioner. For nylig har der været en stigning i påvisningen af ​​Staphylococcus saprophyticus, selv om dens rolle forbliver kontroversiel.

I øjeblikket er mere end halvdelen af ​​E. coli-stammer i UTI'er hos børn blevet resistente overfor amoxicillin, men de bevarer moderat følsomhed overfor amoxicillin / clavulanat

Blandt de mange faktorer, der fører til udviklingen af ​​IMP infektion prioritet har biologiske egenskaber af mikroorganismer koloniserer nyrevævet, og nedsat urodynamik (blære-ureterrefluks, obstruktiv uropati, neurogen blære dysfunktion).

Den mest almindelige måde at sprede infektionen på anses at være stigende. Reservoiret af uropatogene bakterier er endetarm, perineum, nedre urinveje.

De anatomiske træk ved den kvindelige urinveje (kort bred urinrør, nærheden af ​​anorektalområdet) medfører en større hyppighed af forekomst og gentagelse af UTI hos piger og unge kvinder.

Med den stigende infektionsvej i IMP'en efter at bakterierne overvinder den vesicoureterale barriere, formidler de hurtigt og frigiver endotoksiner. Som reaktion på aktivering af lokal immunitet vært: aktivering af makrofager, lymfocytter, endotelceller, hvilket fører til produktion af inflammatoriske cytokiner (IL 1, IL 2, IL-6, tumornekrosefaktor), lysosomale enzymer, inflammatoriske mediatorer; lipidperoxidering aktiveres, hvilket resulterer i skade på nyrevævet, især rørene.

Den hæmatogene udvikling af urinvejsinfektion er sjælden, karakteristisk primært for nyfødtperioden med udvikling af septikæmi og hos spædbørn, især i nærvær af immundefekter. Denne vej er også fundet, når den er smittet med Actinomyces-arter, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Udbredelsen af ​​UTI'er i barndommen er omkring 18 tilfælde pr. 1000 børn. Forekomsten af ​​UTI er afhængig af alder og køn, hvor børn er mere tilbøjelige til at lide af det første år af livet. Hos spædbørn og småbørn er UTI den mest almindelige alvorlige bakterieinfektion, der forekommer hos 10-15% af de hospitaliserede febrile patienter i denne alder. Op til 3 måneder er UTIer mere almindelige hos drenge og ældre hos piger. På grundskolealderen:

7,8% hos piger og 1,6% hos drenge. Med alderen efter den første episode af UTI øges den relative risiko for tilbagefald.

• 30% i det første år efter den første episode;
• 50% inden for 5 år efter den første episode;

- drenge - på 15-20% inden for 1 år efter den første episode.

1.4 Kodning på ICD-10

Akut tubulo-interstitial nefritis (N10);

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11):

N11.0 - Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling;

N11.1 - Kronisk obstruktiv pyelonefritis;

N11.8 - Andet kronisk tubulo-interstitial nefritis;

N11.9 - Kronisk tubulo-interstitial nefritis, uspecificeret;

N13.6 - Abscess af nyre og nyrevæv;

Cystitis (N30):

N30.0 - Akut cystitis;

N30.1 - Interstitiel cystitis (kronisk).

Andre sygdomme i urinsystemet (N39):

N39.0 - Urinvejsinfektion uden etableret lokalisering.

1.5 Klassificering

1. Ifølge forekomsten af ​​strukturelle abnormiteter i urinvejen:

• primær - uden forekomst af strukturelle abnormiteter i urinvejen
• sekundær - på baggrund af urinvejs strukturelle anomalier.

2. Ved lokalisering:

• pyelonefritis (med skade på renal parenchyma og bækken);
• blærebetændelse (med blærens nederlag);
• urinvejsinfektion uden etableret lokalisering.

• aktiv fase
• remission stadium.

1.6 Eksempler på diagnoser

• Akut pyelonefritis, aktiv fase. Nyrefunktion gemt.
• Urinvejsinfektion, 1 episode, aktiv fase. Nyrefunktion gemt
• Urinvejsinfektion, tilbagefaldskursus, aktiv fase. Nyrefunktion gemt.
• Reflux nephropathy. Sekundær kronisk pyelonefritis. Fase af remission Nyrefunktion gemt.
• Akut cystitis, aktiv fase. Nyrefunktion gemt.

2. Diagnose

2.1 Klager og anamnese

Hos nyfødte og spædbørn: feber oftere til feber tal, opkastning.

Hos ældre børn: temperaturstigninger (normalt til febrile tal) uden katarralsymptomer, opkastning, mavesmerter, dysuri (hyppig og / eller smertefuld vandladning, uopsættelighed ved urinering).

2.2 Fysisk undersøgelse

• Fysisk undersøgelse anbefales at være opmærksom på: bleghed af hud, tilstedeværelsen af ​​takykardi, indtræden af ​​symptomer på dehydrering (især hos nyfødte og spædbørn), nul bluetongue symptomer i tilstedeværelse af temperaturstigningen (ofte til febrile cifre rezhe- subfebrile), den skarpe lugt af urin, i akut pyelonefritis - et positivt symptom på Pasternack (smertefuldt når du tænder eller hos små børn - når du trykker med en finger mellem bunden af ​​det 12. ribben og rygsøjlen).

2.3 Laboratoriediagnose

• Som diagnosticeringsmetode anbefales det at foretage en klinisk analyse af urin med beregning af antallet af leukocytter, erythrocytter og bestemmelse af nitrater [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisniveau 2b)

Kommentarer: Ved børn med feber uden symptomer på læsioner i det øvre luftveje er en generel urinalyse (definition af leukocyturi, hæmaturi) indikeret.

• Det anbefales at bestemme niveauet for C-reaktivt protein (CRP), når kropstemperaturen stiger over 38 grader og procalcitonin (PCT) - hvis der er mistænkt urosepsis.

(Anbefalingens styrke B; bevisniveau 2a)

Kommentarer: Dataene CBC: leukocytose over 15x10 9 / l, høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP) (10 mg / l) angiver en høj sandsynlighed for bakterieinfektion renal lokalisering [1,2,3,4,5].

• Anbefalet til at foretage bakteriologisk undersøgelse: urinkultur med (i nærvær af leukocyturi og før antibiotikabehandlingens begyndelse) [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisniveau 1a)

• Anbefales til identifikation leukocyturia mere end 25 i 1 mm eller mere i synsfeltet 10 og bacteriuri en mikrobielle 100.000 enheder / ml urin, når udpladet på sterilitet diagnosticering af urinvejsinfektioner anses for mest sandsynligt [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A. Bevisniveau 2b)

• Det anbefales ikke, at isolerede pyurier, bakteriuri eller en positiv nitrattest hos børn under 6 måneder betragtes som tegn på urinvejsinfektion, da disse indikatorer ikke er pålidelige tegn på denne patologi i denne alder [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisniveau 3a)

• En biokemisk blodprøve (urea, kreatinin) anbefales til at evaluere nyrernes filtreringsfunktion [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisniveau 2b)

Kommentar: Differentielle diagnostiske kriterier for akut cystitis og akut pyelonefritis er vist i tabel 1.

Tabel 1 - Differentielle diagnostiske kriterier for akut cystitis og akut pyelonefritis

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinvejen hos børn er en gruppe af mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganerne: nyrer, urinledere, blære, urinrør. Afhængig af placeringen af ​​betændelse kan urinvejsinfektion hos børn manifestere sig som dysuriske lidelser, smerter i blæren eller under ryggen, leukocyturi og bakteriuri, temperaturreaktion. Undersøgelse af børn med mistænkt urinvejsinfektion omfatter urinprøver (generel bakterieinfektion), ultralyd i urinsystemet, cystourthrografi, ekskretorisk urografi, cystoskopi. Grundlaget for behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn er recepten af ​​antimikrobielle lægemidler, uroantiseptika.

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinvejen hos børn er et generelt begreb, der betegner inflammatoriske processer i forskellige dele af urinvejen: infektioner i det øvre urinveje (pyelitis, pyelonefritis, ureteritis) og nedre urinveje (cystitis, urethritis). Urinvejsinfektioner er ekstremt almindelige hos børn - i alderen 5-2% af drenge og 8% af pigerne har mindst en episode af sygdommen. Udbredelsen af ​​urinvejsinfektioner afhænger af alder og køn: for eksempel blandt nyfødte og spædbørn, er drenge mere tilbøjelige til at være syge og i alderen 2 og 15 år - piger. Oftest i praksis med pædiatrisk urologi og pædiatrik skal man behandle cystitis, pyelonefrit og asymptomatisk bakteriuri.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Spektret af mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn afhænger af køn og alder af barnet, infektionsbetingelser, tilstanden af ​​den intestinale microbiocenosis og generel immunitet. I almindelighed bakterielle patogener indbefatter bly enterobakterier, især Escherichia coli (50-90%). I andre tilfælde podet Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinvejsinfektion hos børn sædvanligvis forårsaget af én art af mikroorganismer, men med hyppige tilbagefald og misdannelser af urinvejene ofte detekteret mikrobielle sammenslutninger.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være forbundet med urogenital chlamydiose, mycoplasmose og ureaplazmozom og kombineret med vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Fungal urinvejsinfektioner opstår ofte hos immunkompromitterede børn: præterm lider af fejlernæring, immundefekt, anæmi. Der er spekulationer om, at en virusinfektion (Coxsackie virusinfektion, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor, der bidrager til lagdeling af den bakterielle infektion.

Ved udvikling af urinvejsinfektioner hos børn prædisponerer tilstand, ledsaget af overtrædelse af urodynamikken: neurogen blære, nyresten, divertikler i blære, blære-ureterrefluks, pyelectasia, hydronefrose, polycystisk nyresygdom, dystopi nyre, ureterocele, forhudsforsnævring hos drenge, synechia af labia i piger. Hyppige urinvejsinfektioner hos børn udvikler mod gastrointestinale sygdomme -. Dysbiosis, forstoppelse, colitis, tarminfektioner, etc. risikofaktor kan virke som metaboliske lidelser (dysmetaboliske nefropati hos børn, glukosuri, etc.)

Udskridning infektion i urinvejene kan forekomme, når der er utilstrækkelig hygiejne vulva, forkert teknik rengøring barnet, hæmatogene og lymphogenous stier under medicinske procedurer (blære kateterisation). Drengene, der gik gennem omskæring lider urinvejsinfektioner 4-10 gange mindre uomskårne.

klassifikation

Til lokalisering af den inflammatoriske proces er isolerede infektioner i øvre urinveje - nyre (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) og lavere divisioner - blæren (cystitis) og urinrøret (urethritis).

Ifølge sygdomsperioden er urinvejsinfektioner hos børn opdelt i den første episode (debut) og tilbagefald. Forløbet af tilbagevendende urinvejsinfektioner hos børn kan understøttes af uløst infektion, vedvarende patogen eller reinfektion.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer skelner mellem milde og svære urinvejsinfektioner hos børn. Med et mildt kursus er temperaturreaktionen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregimen. Alvorlig urinvejsinfektion hos børn ledsages af høj feber, vedvarende opkastning, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer hos børn

Kliniske manifestationer af urinvejsinfektion hos et barn afhænger af lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces, sygdommens periode og sværhedsgrad. Overvej tegn på de mest almindelige urinvejsinfektioner hos børn - pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis forekommer hos børn med febril temperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, symptomer på forgiftning (sløvhed, bleghed af hud, nedsat appetit, hovedpine). På højden af ​​forgiftning kan udvikle hyppige opstød, opkastning, diarré, neurotoksicitet effekter, meningeal symptomer. Børnsmerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet; symptomafgivelse positivt. I de tidlige alder af infektion i de øvre urinveje hos børn kan skjule under dække af pilorospazme, dyspeptiske lidelser, akut abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos ældre børn - influenzalignende syndrom.

Cystitis hos børn manifesteres primært i dysuriske lidelser, som er hyppige og smertefulde vandladning i små portioner. I dette tilfælde opnås en fuldstændig samtidig tømning af blæren, inkontinensepisoder er mulige. Hos spædbørn lider cystitis ofte af stranguria (urinretention). Angst eller græd i forbindelse med vandladning, intermitterende og svag urinstrøm kan indikere tilstedeværelsen af ​​dysuri hos børn i det første år af livet. Cystitis er karakteriseret ved smerte og spænding i suprapubisk område; temperatur med blærebetændelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er mere almindelig hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn ledsages ikke af nogen subjektive kliniske tegn, men detekteres kun ved laboratorieundersøgelse. Nogle gange holder forældrene opmærksom på uklarheden af ​​barnets urin og duften kommer fra den.

diagnostik

Vurdering af sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektioner hos børn kræver en integreret tilgang og deltagelse af en række specialister - en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog.

Urinvejsinfektioner hos børn kan antages, når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi påvises i urinalysen. For en mere detaljeret diagnose er der vist en urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky's test. Blodforandringer er karakteriseret ved neutrofile leukocytose, øget ESR; med pyelonefritis - et højt niveau af akutte fase proteiner (CRP, alfa globuliner).

Grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner hos børn er bakteriologisk urinkultur med frigivelse af patogenet, en vurdering af graden af ​​bakteriuri og følsomhed over for antibiotika. I nogle tilfælde er en undersøgelse af urin til chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Ultralydsundersøgelse af urinstofets organer (ultralyd af nyrerne, ultralyd af nyrerne, blære ultralyd) er obligatorisk for børn med urinvejsinfektioner. Radiokontrastundersøgelser af urinvejen (ekskretorisk urografi, vaskulær cystografi, urethrografi) er kun vist i gentagne episoder af urinvejsinfektioner hos børn og kun i eftergivelsesfasen. For at studere tilstanden af ​​renal parenchyma udføres statisk eller dynamisk scintigrafi af nyrerne.

Endoskopimetoder hos børn (uretroskopi, cystoskopi) anvendes til at detektere urethritis, blærebetændelse, urethrale anomalier og blære. Med henblik på at studere urodynamik udføres uroflowmetri og cystometri.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn tilhører antibiotikabehandling. Inden der etableres en bakteriologisk diagnose, udskrives antibiotikabehandling på empirisk basis. Øjeblikket, behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrukne ingibitorozaschischennym penicilliner (amoxicillin), aminoglycosider (amikacin), cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), carbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheden af ​​antimikrobiell behandling bør være 7-14 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres en gentagen laboratorieundersøgelse af barnet.

Brug af NSAID'er (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioxidanter (vitamin E osv.), Plantelægemidler anbefales. Asymptomatisk bakteriuri kræver normalt ikke behandling; undertiden i disse tilfælde er tildelt uroseptiki.

Ved lindring af akut urinvejsinfektion vises børn fysioterapi: mikrobølge, UHF, elektroforese, paraffin og ozokerit, mudterapi og fyrbade.

Prognose og forebyggelse

Lanceret urinvejsinfektioner hos børn kan forårsage irreversibel skade på renal parenchyma, rynker af nyrerne, hypertension, sepsis. Tilbagefald af urinvejsinfektioner forekommer hos 15-30% af tilfældene, så antiinfektiv profylakse for børn i fare udføres med antibiotika eller uro-antiseptika. Barnet skal overvåges af en børnelæge og nephrologist. Vaccination af børn udføres i perioder med klinisk og laboratoriel remission.

Primær forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn bør omfatte tilvejebringelse af egnede hygiejneevner, rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, eliminering af risikofaktorer.

Infektion af urinvejen hos børn: årsager, symptomer og behandling

Ifølge statistikker rangerer urinvejsinfektioner hos børn sekundært efter virale respiratoriske sygdomme. Dette problem er særlig presserende hos børn under et år gammel. Som regel fortsætter den uden nogen udprægede symptomer, men kan have meget alvorlige konsekvenser.

Meget ofte opdager lægerne ikke urinvejsinfektioner hos børn i tide, da de kan maske sig som kvalme, mavesmerter, opkast og selv tegn på ARD.

På grund af de særlige forhold i barnets krop spredes det hurtigt nok og kan forårsage betændelse i nyrerne - pyelonefritis. Og det er en farlig mulighed, når sygdommen ikke gendanner deres funktioner i samme tilstand. Yderligere, hvis du ignorerer nyrens betændelse, skal du ikke fjerne den i tide, der vil være nyresvigt og som følge heraf kroppens underlegenhed, det vil sige handicap.

Årsagerne til sygdommen

Forskellige mikrobielle floraer, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn, afhænger af barnets køn og alder, såvel som på tilstanden af ​​hans immunsystem. Enterobakterier er førerne i bakterielle patogener, især E. coli, i næsten 90% af tilfældene, såvel som andre patogener.

Urinvejsinfektion hos børn opstår af andre årsager:

• I modstrid med urodynamik: neurologisk dysfunktion af blæren, obstruktiv uropati, tilbagesvaling af urin og blære.
• Tilstanden af ​​barnets immunsystem: utilstrækkelig produktion af antistoffer, faktorer der øger aktiviteten af ​​makrofager og neutrofiler og som et resultat et fald i cellulær immunitet.
• Metaboliske lidelser.
• Vaskulære forandringer i nyrernes væv.
• Anomalier af strukturen af ​​kønsorganerne: phimosis hos drenge og fusion af labia hos piger.
• Infektioner af kønsorganerne og tarmene.
• Tilstedeværelsen af ​​ormparasitter i kroppen.
• Hypotermi, krænkelse af personlig hygiejne.
• Kirurgi på urinvejen.

Forekomsten af ​​infektioner hos urinveje hos børn afhænger af barnets køn og alder. Oftest forekommer denne patologi hos piger på grund af den anatomiske struktur af urinsystemet: nærhed til skeden og tarmene, kortere urinrør.

Hos piger forekommer toppincidensen i alderen 3-4 år. Men i barndommen bliver drenge sygere oftere, især i en alder af 3 måneder.

Årsagerne til urogenital infektion hos børn i dette tilfælde er som regel forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne samt brugen af ​​bleer og manglende overholdelse af hygiejnereglerne.

Infektion kan forekomme på følgende måder:

1. gennem urinrøret til blæren og nyrerne;
2. fra naboorganer gennem lymfesystemet;
3. gennem blodet under dets infektioner.

Kliniske symptomer på sygdommen

De manifestationer og tegn på urogenitale infektioner hos sygdomsbørn afhænger af barnets alder. Efter to år kan forekomsten af ​​urinvejsinfektion indikere:

• smertefuld vandladning, brændende fornemmelse og kramper
• mørk farve af urin, tilstedeværelsen af ​​blod i det;
• hyppig trang til at tømme blæren (dette forårsager urin udskilles i små portioner);
• smerter i underlivet, suprapubisk overvækst, ryg og ryg;
• høj kropstemperatur (over 38 grader).

I en alder af to år indikerer et af symptomerne forekomsten af ​​urinvejsinfektion hos børn:

1. Feber tilstand
2. Opkastning og diarré
3. Irritabilitet, humørhed og tårefuldhed
4. Misfarvning af urin og dens skarpe, ubehagelige lugt;
5. Bleg hud og svaghed;
6. Manglende appetit og endda afslag på at spise.

Diagnose af urinvejsinfektioner

Hvis du har mistanke om et barn af denne sygdom, skal du konsultere en læge den næste dag. Hvis du tøver med, er der risiko for betændelse i nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes ved en generel urintest.

Hvis en infektion er blevet opdaget i barnets urin, er det tilrådeligt at tage en afgrøde for patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika. Det er nødvendigt for et passende, korrekt valg af formålet med det antimikrobielle lægemiddel.

Visualisering af diagnostiske metoder

Sådanne metoder omfatter ultralyd og røntgenstråler, de giver lægen mulighed for at se strukturen i urinsystemet og dets organer for at detektere defekter og uregelmæssigheder i den. Disse diagnostiske metoder er ikke tildelt alle børn, men kun i en alder af 3-5 år og med gentagen infektion. Visualiseringsmetoder omfatter:

• Ultralydundersøgelse af nyrerne. En metode, der er helt sikker for et barn, og som ved hjælp af ultralydbjælker viser tilstanden af ​​et organ på en skærm og gør det muligt at bedømme dets struktur.
• Røntgenbillede. Det vil hjælpe med at analysere organernes tilstand i bukhulen og bag peritoneum. Før proceduren er det ønskeligt at gøre barnet til en rensende enema.
• Cystourethrography. Til analyse indføres et kontrastmiddel i blæren ved hjælp af et kateter, hvorigennem strålerne ikke passerer. Cystourthrography giver dig mulighed for at se konturerne af blæren og urinrøret. For at gøre dette skal du tage to billeder. Alene med en fyldt blære. En anden - direkte under vandladning. Det første billede giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​passiv og den anden aktive refluks, det vil sige omvendt urinstøb i urineren, hvilket normalt ikke bør være. Med denne procedure fejler den anden fase hos børn ofte, men selv et skud kan være ret vigtigt.

Hvis et barn mistænker en tilstrækkelig alvorlig patologi i urinvejen, kan intravenøs urografi udføres på hospitalet. Kontrastmiddelet injiceres i venen, filtreres af nyrerne, og hele processen registreres af en række røntgenstråler.

Denne metode giver et meget detaljeret billede af strukturen i urinvejen og en del af nyrerne. Og for at kvalitativt vise nyrernes funktion, er det nødvendigt at udføre scintigrafi.

I dette tilfælde injiceres ikke et kontrastmiddel i venen, men isotopen er radioaktiv.

En ganske smertefuld metode er cystoskopi, som kun er indikeret, hvis blæren er berørt, der er sten, tumorer i det eller for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb.

Differential diagnostik

Infektion af blæren hos børn kan ligner andre sygdomme, hvorfra den skal skelnes:

1. Vulvovaginitis hos piger. Med denne sygdom ses også feber, kløe og ændringer i urinen. Den inflammatoriske proces med den påvirker dog ikke urinvejen, men påvirker tærsklen på vagina og vagina.
2. Urethritis. Inflammation i urinrøret eller irritation med forskellige kemiske komponenter, der udgør sæbe, shampoo, vaskepulver. Der kræves som regel ikke særlig behandling, og efter et par dage går alene.
3. Orm angreb. Infektion med pinworms vil forårsage kløe, irritation og ændringer i sammensætningen af ​​urin. Til detektion er et anal område skrabet, og det er ønskeligt at gentage det tre gange.
4. Balanitis. Manifesteret af betændelse i vagina hos piger og forhuden hos drenge. Lægen vil bestemme forskellene under visuel inspektion.
5. Blindtarmsbetændelse. Akut smerte i underlivet under betændelse i appendiks kan også tages for betændelse i urinvejen. Dette er en anden grund til ikke at dvæle på et besøg hos lægen.

Sygdomsklassifikation

Hos børn er urinvejsinfektioner klassificeret som primære eller tilbagevendende. Gentag opdelt i grupper:

• Uopløst infektion som følge af udvælgelsen af ​​ikke-optimale doser af antibiotika, manglende overholdelse af det etablerede behandlingsregime, malabsorptions syndrom, det lægemiddelresistente patogen.
• Indskrivning af patogenet, som vil kræve medicinsk eller kirurgisk indgriben, som et vedvarende fokus i urinvejen er dannet.
• Reinfektion, hvor hver episode er en ny infektion.

Fra klinisk synspunkt er urininfektion hos børn opdelt i svær og ikke-alvorlig.

Behandling af genitourinære infektioner

Alle foranstaltninger rettet mod behandling af urogenitale infektioner hos børn bør vælges individuelt afhængigt af alder og kun af en læge. Børn under 2 år behandles normalt permanent, da parenteral indgift af antibiotika og diffus terapi er nødvendig. Sengestøtte er nødvendig i tilfælde af alvorlig feber og smerte.

For at mindske byrden på nyretubuli og slimhinderne anbefales hyppig fodring af barnet - 5-6 gange om dagen. Hvis nedsat nyrefunktion er påvist, anbefales salt- og væskebegrænsning. I kosten gives fortrinsret til protein- og plantefødevarer samt mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at udelukke produkter fra kosten, der forårsager irritation af slimhinden i urinvejene: dåse, pickles, krydderier og stegte fødevarer.

Det er også ønskeligt at begrænse fødevarer med et højt indhold af syrer: citrusfrugter, tomater, granatæbler, kiwi, druer, sød peber, syltede og saltede grøntsager.

Når smerte syndromet er elimineret, er det nødvendigt at drikke masser af væsker for at forhindre irritation af urinveje slimhinder fra eksponering for urin, for at fjerne mikroorganismer og affaldsprodukter fra toksiner.

For at lindre smerte, anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, spasmolytika.

Antimikrobielle midler betragtes som den vigtigste metode til at eliminere infektionen. Antibiotiske og optimale, passende doser udvælges ud fra typen af ​​patogen og dens følsomhed samt barnets alder.

De skal være nefrotoksiske, varigheden af ​​modtagelsen er fra 7 til 14 dage. Nogle gange suppleres behandlingen med uroantimaseptika, og probiotika anbefales til at forhindre forstyrrelse af tarmmikroflora.

Forebyggelse af urogenitale infektioner hos børn

Forebyggende foranstaltninger undgår primær og i nogle tilfælde sekundær infektion:

1. Det anbefales at fortsætte amningen så længe som muligt i mindst 6-7 måneder. Ifølge læger vil det beskytte et barn op til to år fra forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.
2. Med indførelsen af ​​supplerende fødevarer så meget som muligt at give grøntsager, frugt og fuldkornsprodukter, der forhindrer forstoppelse.
3. Prøv at gøre mad varieret, indtast vitaminer og mineraler i kosten for den normale udvikling af organer og systemer.
4. Timely reagere på manifestationer af lidenskab og tårhed i barndommen, da barnet ikke kan tale om hans tilstand.
5. På alle alder er det nødvendigt at sikre indtagelse af en tilstrækkelig mængde vand i barnets krop, hvilket ikke tillader stagnation i nyrerne at udvikle sig.
6. Det er også meget vigtigt at følge reglerne for personlig hygiejne, især for piger. Ved badning er det tilrådeligt ikke at bruge sæbe og shampoo, men specielle bløde geler. Det er nødvendigt at vaske kønsorganerne dagligt og også regelmæssigt ændre undertøj.
7. Hvis det er muligt, skal du tørre genitalområdet, perineumet grundigt, efter at du har udskiftet bleen.
8. Når temperaturen falder af sygdommen for at beskytte barnet mod hypotermi.
9. I de første måneder af livet overvåger barnets udvikling nøje. I tilfælde af påvisning af kønsorganer eller urinvejs abnormiteter, konsulter en læge.

Hvis der allerede er observeret infektioner, er det tilrådeligt at tage phytopreparations i lang tid for at forhindre gentagelser.

Disse er medicinske gebyrer, som omfatter urter med antiinflammatorisk og diuretisk virkning.

Det anbefales at tage dem under tilsyn af en læge, da nogle af dem er ret stærk biologisk aktive stoffer. Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at overdrage dem til barnet selvstændigt.

Efter behandlingen skal lægen foreskrive kontrolprøver. Du kan få brug for støttende antibiotikabehandling i den optimale dosis og i henhold til en bestemt dosis.

Nyttig video om urinvejsinfektioner

Vi anbefaler dig at læse: Hvad skal analysen af ​​barnets urin være i normen?

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn under 1 år, symptomer hos spædbørn

Blandt alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos børn, hvad angår hyppigheden af ​​forekomst, er urinvejsinfektion placeret andet efter infektion i organerne i luftvejene.

Det er karakteristisk, at urinvejsinfektion hos spædbørn kan være ret voldelig eller tværtimod asymptomatisk.

I sidstnævnte tilfælde er det kun muligt at gætte den eksisterende inflammatoriske proces først efter at have opnået resultaterne af urintesten.

Indholdsfortegnelse: Symptomer på urinvejsinfektion hos spædbørn Diagnose af sygdommen Principper for behandling af urinvejsinfektioner hos børn under et år - Antibiotisk behandling - Kompletterende behandling

Symptomer på urinvejsinfektion hos spædbørn

Urinvejsinfektion er et kollektivt begreb, der angiver tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i urinorganerne uden at specificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Infektiøs inflammatorisk proces kan forekomme i de øvre urinorganer (nyre, ureter) eller nedre urinorganer (blære, urinrør).

Men for at bestemme den nøjagtige lokalisering af den inflammatoriske proces hos spædbørn er meget vanskelig, så de får ofte en generaliseret diagnose af urinvejsinfektion.

Små børn under 1 år kan ikke fortælle, hvor deres smerte gør ondt og hvad bekymrer dem. Forældre kan kun gætte hvad forårsagede babyens rastløse opførsel. En urinvejsinfektion i denne alder kan manifestere sig med absolut ikke-specifikke symptomer, der observeres i en række forskellige patologiske tilstande. Disse er symptomer som:

1. Utilstrækkelig vægtøgning efter alder
2. Sløvhed eller angst, grædende baby;
3. Dårlig appetit
4. Øget temperatur;
5. Bleg hud;
6. gulsot;
7. opkastning;
8. Uregelmæssigheder ved vandladning: anstrengelse ved urinering, hyppig eller langsom vandladning, urininkontinens (inklusiv om natten);
9. Uklar urin

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte forekomsten af ​​urinvejsinfektioner tillades laboratorieundersøgelser. Først og fremmest udfører de en generel urintest. Flere oplysninger om hvordan man korrekt opsamler urin fra spædbørn findes i denne artikel.

Påvisning af bakterier i urinen, leukocytniveauer over 10 i 1 μl signalbetændelse i urinvejen. Bakteriel urinkultur er obligatorisk. Påvisning af bakterier i urinen på mere end 104 CFU'er / ml bekræfter forekomsten af ​​en urinvejsinfektion.

Bakteriefræsning giver dig mulighed for at bestemme smitteforbrændingsmidlet og straks vælge det passende antibiotikum.

Desuden er der vist for at afklare diagnosen ultralyd af urinsystemet. Forskningsmetoden gør det muligt at evaluere strukturen og størrelsen af ​​renal parenchyma for at identificere mulige uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinorganerne.

Småbørn med infektion i urinorganerne får også en glimmercystografi (kun under sygdommens remission). Dette er en røntgenundersøgelse af blæren, som udføres under vandladning.

Metoden gør det muligt at identificere vesicoureteral reflux, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammation i urinvejen.

Principper for behandling af urinvejsinfektioner hos børn under et år

Aktiv behandling af et barn med en urinvejsinfektion bør begynde med udseendet af de første symptomer på sygdommen. Det er umuligt at tøve, fordi en infektion lokaliseret i de nedre urinorganer hurtigt kan komme ind i nyrerne. Behandling af spædbørn med urininfektion udføres på hospitalet.

Antibiotikabehandling

Betændelse i urinorganerne skyldes bakterier, som kun kan behandles ved hjælp af antibakterielle midler. Antibiotikumet er valgt under hensyntagen til det patogen, der er isoleret under bacposev. Et bredt spektrum af antibiotika anvendes, indtil resultaterne opnås.

Antibiotika fra cephalosporinerne (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime) samt beskyttede penicilliner (Augmentin, Flemoklav Solyutab) er første valg medicin.

Hvis efter tre dages behandling, er barnet beruset, feber - lægen ændrer lægemidlet. Alternative antibiotika er aminoglycosider (Amikacin, Gentamicin) og kombinationslægemidler (Sulbactomax).

Behandlingens varighed er 7-14 dage.

Efter afslutning af antibiotikabehandling ordineres uroseptika - nitrofuraner (furamag, furadonin, furagin), urtepræparater (canephron H). Disse lægemidler har en antimikrobiell effekt.

Yderligere behandling

I tilfælde af alvorlig forgiftning gives barnet afgiftningsmidler (Reosorbilact, Xylate). Afgiftningsterapi fremmer den aktive fjernelse af bakterier fra kroppen og dermed eliminering af forgiftning.

Ved temperaturer over 38 grader kan barnet få Paracetamol eller Ibuprofen. Disse lægemidler har også antiinflammatoriske virkninger. Til lindring af smerte krediteres barnet med antispasmodik (No-Spa, Papaverine).

Under og efter sygdommen skal barnet drikke rigeligt med vand, så bakterierne udskilles mere aktivt fra kroppen. Urinmiljøet, der er optimalt til undertrykkelse af bakterier ph, er skabt ved brug af tranebærfrugtdrikke, compotes fra tørrede frugter.

For at forebygge intestinal dysbiose efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen er probiotika ordineret til barnet (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, medicinsk korrekturlæser

1.108 visninger i alt, 3 gange i dag

(129 stemmer, gennemsnit: 4.59 ud af 5)
Indlæser...

Urinvejsinfektioner hos børn under et år

Urinvejsinfektioner (i det følgende benævnt UTI) er en gruppe af mikrobielle sygdomme i urinvejeorganernes organer. Forårsaget af bakterielle patogener, oftest E. coli.

Denne type infektion er den næststørste efter ARVI. Til stede i historien om hvert 8. barn under 1 år.

UTI kan udtrykkes af lokale sygdomme, og kan være en af ​​manifestationerne af generaliseret infektion.

Afhængig af placeringen kan følgende sygdomme forårsage UTI:

Ofte er for tidlige babyer udsat for disse lidelser, for det meste drenge. Dette skyldes abnormiteter af strukturen i urinsystemet.

De vigtigste patogener er:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (staphylococcus);
• Saprophyticus (saprofytisk stafylokoccus);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Årsager til urinvejsinfektioner

Patogener kan komme ind i urinorganerne på to måder:

• med blodbanen i nærvær af inflammation i kroppen;
• fra miljøet, for eksempel, når ikke-overholdelse af reglerne for intim hygiejne med medicinske manipulationer.

Yderligere faktorer omfatter:

• træk ved den anatomiske udvikling af ekskretionssystemet
• medfødte anomalier forårsaget af komplikationer under graviditet eller fødsel;
• lav immunitet
• hypotermi;
• genetisk disposition - kronisk UTI i familiens historie.

Diagnose af UTI er ofte svært, da børn ofte ikke har udtalt symptomer, eller de slettes. Temperaturen kan stige lidt, men barnet kan endnu ikke tale om smertefuld vandladning.

UTI er ofte forklædt som SARS, en forkølelse og forstyrret mave.

Symptomer på urinvejsinfektioner hos børn under 1 år:

• tab af appetit, reduceret sugrefleks;
• manglende vægtøgning
• grå, jordfarlig hudfarve - en konsekvens af forgiftning;
• irritabel, lunefuld adfærd
• diarré, opkastning.

Ofte er det eneste symptom feber.

Insidious imp i hurtig udvikling. I tilfælde af forsinket behandling kan konsekvenserne være alvorlige. For eksempel kan ubehandlet urethrit omdannes til pyelonefrit på få dage, og dette er fyldt med en krænkelse af vitale organers arbejde - nyrerne. Selv efter behandlingen genoprettes nyrerne ikke til slutningen, hvorfor det er meget vigtigt at opdage tidssygdomme på sygdomme.

Diagnose af urinvejsinfektioner

Til at begynde med skal hver forælder huske på, at selv en generel urintest kan vise meget, herunder en UTI. Indsamlingen af ​​urin hos spædbørn er ret problematisk, men mulig.

Den grundlæggende regel er at få en medium del af morgen urin. Forvand og vask din baby. Det er strengt forbudt at hælde urin fra puljen, fordi Dette vil fordreje resultatet af analysen.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. Urinanalyse for bakteriuri. Patologi diagnosticeres med 100 bakterier pr. 1 ml frisk urin. En sådan undersøgelse skal udføres 2 gange på grund af vanskeligheder med at indsamle urin fra nyfødte. I tilstedeværelsen af ​​infektion i analysen af ​​urin indeholder røde blodlegemer, protein, lymfocytter.
2. Ultralyd af nyrerne og blæren. Udvidelse af mindst en nyrebælke er et tydeligt tegn på pyelonefritis, der kræver øjeblikkelig behandling.
3. Røntgenbillede. Det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​urinsystemet, for at identificere udviklingsmæssige abnormiteter. Det udføres strengt i henhold til indikationerne, hvis sygdommen har en tilbagevendende karakter.
4. Endoskopi metode. Det bruges til at påvise abnormiteter i urinsystemet.
5. Klinisk analyse af blod. Forhøjede niveauer af leukocytter og ESR indikerer inflammation.

Det udføres kun under sygdomsbetingelserne.

Ud over børnelæsen kræver tilsyn af en pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog (piger), pædiatrisk urolog (for drenge).

De vigtigste behandlingsmetoder er:

1. Antibakteriel terapi. Spiller en ledende rolle i behandlingen af ​​UTI hos børn i alle aldre. Lægemidlet er udelukkende udvalgt af lægen afhængigt af alder, vægt, form for infektion. I dag foretrækkes penicilliner og cephalosporiner. En test er lavet for følsomhed over for antibiotika, og først da er lægemidlet foreskrevet. Med det rigtige valg af medicin begynder symptomerne at forsvinde den tredje dag efter behandlingens start. Forløbet af antibiotikabehandling er 7-14 dage. Afbrydelse af et kursus er forbudt, selvom symptomerne er væk. Dette er fyldt med tilbagefald og funktionsfejl i urinsystemet.
2. Brug af uroantiseptika. Sådanne lægemidler har en udpræget antimikrobiell virkning, har en vanddrivende effekt.
3. Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det hjælper med at neutralisere den inflammatoriske proces og lindre symptomerne på sygdommen.
4. Anvendelsen af ​​probiotika. De er udpeget til at opretholde tarmfunktioner og forhindre dysbakterier, mens de tager antibiotika.
5. Kost. Børn under seks måneder anbefalede kun amning på efterspørgsel. Børn fra 6 måneder til et år anbefalede let mad uden salt, krydderier, overskydende fedt. Sådanne produkter indlæser unødigt den allerede sårbare slimhinde i urinvejen. Præference gives til magert kød, dampede grøntsager. Banned pickles, citrusfrugter. I de første behandlingsdage er det nødvendigt at begrænse drikegrænsen for ikke at belaste nyrerne. Efter fjernelse af smerte, tværtimod er det nødvendigt at vande barnet oftere for at eliminere toksiner og fjerne mikroorganismer.

Selv efter symptomernes forsvinden er det nødvendigt at forblive med barnet på hospitalet, og passere en urin og blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

1. Fysioterapi. Elektroforese, mikrobølgeovn, UHF, naturlægemidler. Disse effektive metoder har stort set ingen kontraindikationer.

Desværre har UTI'er ofte et tilbagefaldskursus. Måske den efterfølgende udnævnelse af stoffer med antiinflammatorisk og diuretisk virkning. Ca. 30% af børnene er i fare for tilbagevendende UTI. Sådanne patienter foreskrives efter en tid et andet forløb af antibiotika ved anti-tilbagefald.

Forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn i det første år af livet

Forebyggelse er altid lettere end hærdning. Forældre bør deltage i forebyggende foranstaltninger, og i den forbindelse er det nødvendigt at følge enkle anbefalinger.

1. Det er tilrådeligt at fortsætte amningen så længe som muligt. Modermælk er det bedste, som en baby i det første år af livet kan få. Med det passerer moderen antistofferne mod barnet, som beskytter børnenes krop mod eventuelle infektioner.
2. Fremgangsmåde om at indføre supplerende fødevarer klogt. Skynd ikke at fodre barnet på en gang. Fordøjelsessystemet hos børn yngre end et år er ufuldstændigt, det er svært for det at fordøje tunge fødevarer, og det fører til forstoppelse. Ikke-udskillede toksiner forgifter blodbanen, og dette er en direkte vej til infektioner. Indtast produkter gradvist, giv præference for frugter, grøntsager, fuldkorn.
3. Sørg for at vandre dit barn med rent vand hele dagen. Vand tillader ikke stagnation i nyrerne at udvikle sig.
4. Overhold reglerne om personlig hygiejne hos barnet. Dette gælder både piger og drenge. Knuse barnet dagligt. Brug ikke alkalisk sæbe og kemisk skum. Vælg et allergivenligt badehjælpemiddel, der er specielt designet til børn. En gang om ugen, tilføj kamille afkogning til dit badevand.
5. Skift bleen korrekt. Ved hver ændring skal du tørre barnets skridt med en særlig fugtig klud. Brug ikke en ble på med det samme - lad din vej trække vejret. Luftbad er gavnligt for barnets krop. Hvis du bruger babypulver, undgå direkte kontakt med slimhinderne i kønsorganerne.
6. Pas på dit barn fra hypotermi. Lad ikke sidde på et koldt gulv, svøm i koldt vand.
7. Skift babyens undertøj dagligt. Foretrækker kun naturlige stoffer. Vælg den rigtige størrelse - trusserne skal ikke knuse.
8. Se opførelsen af ​​den nyfødte. Atypisk adfærd, hyppig grædende, nedsat sugereflex - en grund til at konsultere en læge.
9. Undervurder ikke alvorligheden af ​​UTI. Husk at infektioner kan opstå uden klare symptomer, og de har alvorlige konsekvenser. Nogle gange kan forebyggende blod- og urintest sige meget. Vær ikke doven for at videregive dem.

Hvis du kunne lide artiklen, hjælper projektet med at dele i sociale netværk.

link, når kopiering er påkrævet http://razvitierebenca.ru/

Infektion af urinveje hos børn

Urinvejsinfektion er en af ​​de "ledere" i strukturen af ​​barndoms-sygdommen. Dette er et generelt begreb, der refererer til inflammatoriske processer, som udvikles som følge af bakterier i forskellige dele af urinvejen.

Ved fem år havde omkring 8% af piger og 1-2% af drenge en eller flere episoder af sygdommen. Forekomsten af ​​sygdommen afhænger af køn og alder: 2 til 15 år - pigerne er oftest syge og blandt spædbørn og nyfødte - drenge.

I pædiatri møder man oftest pyelonefritis, asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse.

Spektret for den mikrobielle flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn, afhænger af infektionsbetingelserne, barnets generelle immunitet, hans alder og køn. Enterobakterier er førerne blandt de forårsagende midler, hovedsageligt E. coli (i 50-90% af tilfældene). Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci osv. Kan også sås. Som regel forårsager akutte urinvejsinfektioner hos børn en type mikroorganismer, men med misdannelser i urinsystemet og hyppige tilbagefald kan mikrobielle associeringer detekteres.

Forekomst af urinvejsinfektioner bidrager til en tilstand, hvor nedsat urodynamiske: blære-ureterrefluks, urolithiasis, neurogen blære, urinblære diverticula, hydronefrose, pyelectasia, dystopi nyre, ureterocele, polycystisk nyresygdom, drenge - forhudsforsnævring, og piger - synechia labia læber.

urinvejsinfektioner kan ofte forekomme hos børn på baggrund af patologier i mave-tarmkanalen :. colitis, forstoppelse, tarminfektioner, dysbacteriosis etc., samt forskellige metaboliske sygdomme (fx glukosuri, dysmetaboliske nefropati). Ved nyfødte fremmes infektionens udvikling ved funktionel og strukturel umættelighed i den rørformede nefron og urinvejene. Sen gestosis under graviditeten er den infektiøse proces, asfyxi og hypoxi hos barnet i fødsel og sepsis hos den nyfødte også vigtig.

Infektion i urinvejene kan få hæmatogen og lymphogenous måde, såvel som personlig hygiejne, forkert podmyvanii barn eller i visse manipulationer (fx blære kateterisation).

Akut urininfektion forekommer oftest i form af pyelonefritis (sekundær obstruktiv og primær ikke-obstruktiv) og pyelocystitis. Mindre almindelige er former som blærebetændelse og cysturethritis, såvel som asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis er en akut eller kronisk mikrobiel uspecifik inflammation, der forekommer i det interstitielle væv og pyelocaliceal renale system, den patologiske proces involveret i blod- og lymfekar og kanaler. Cystitis er en mikrobiell inflammatorisk proces, der udvikler sig i blærens væg (hovedsageligt i dets submukosale og slimhinde).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, hvor sygdommens kliniske udseende er fuldstændig fraværende, og bakterier opdages i urinen.

I urinsystemet foregår en infektiøs inflammatorisk proces oftest med eksistensen af ​​prædisponerende faktorer, som på ethvert niveau hæmmer urinstrømmen. Dette giver dig mulighed for at vælge risikogrupper for forekomst af urinvejsinfektioner:

• børn, der har forringet urodynamik som følge af urinobstruktion (urolithiasis, blære-ureterrefluks, abnormiteter i urinvejene organer, nephroptosis og andre.);
• metaboliske forstyrrelser i urinsystemet - dysmetabolisk nefropati, hyperuricæmi, glukosuri osv.
• neurogene dysfunktioner, som resulterer i nedsat bevægelighed i urinvejen
• børn, der har reduceret lokal og generel modstand - ofte syg, for tidligt, med immune og systemiske sygdomme;
• genetisk prædisponering - forekomsten af ​​urinvejsinfektioner og udviklingsabnormaliteter hos slægtninge
• børn med kronisk tarmsygdom og forstoppelse.

1. Ifølge lokaliseringen af ​​inflammation skelne infektion af øvre dele af urinvejene - den urinlederne (urethritis) og nyre (pyelitis, pyelonephritis) og lavere divisioner - urinrøret (urethritis) og blære (blærebetændelse).
2. Ifølge sygdommens periode skelnes hans debut (den første episode) og tilbagefald (som følge af genfødsel, patogenens vedvarende og uopløste infektion).
3. Sværhedsgraden af ​​symptomer skelner mellem svære og milde urinvejsinfektioner hos børn.

De kliniske symptomer på urinvejsinfektion hos børn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens periode samt lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Den mest almindelige pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

• Pyelonephritis hos børn ledsager febril legemstemperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, samt symptomer på forgiftning (hovedpine, sløvhed, tab af appetit, bleg hud). På højden af ​​forgiftning kan opkastning, hyppig opkastning, neurotoksikose, diarré og undertiden endda meningeal symptomer forekomme. Barnet klager over smerter i maven eller lænderegionen, smerten øges ved at slå. Hos ældre børn sygdommen kan skjule under dække af et influenzalignende syndrom, og i en tidligere alder - akut mave, dyspepsi, pilorospazme og andre.
• For blærebetændelse hos børn, primært præget af dysuriske lidelser - smertefuld og hyppig vandladning i små portioner. Samtidig tømmer blæren ikke helt og samtidig er urininkontinens mulig. Hos spædbørn følger cystitis ofte med stranguria (urinretention). Børnene i det første år af livet er rastløse under vandladning, græder, strømmen af ​​urin er svag og intermitterende. Når cystitis bekymrer ubehag eller smerter i det suprapubiske område, er kropstemperaturen normalt lav eller normal.
• Asymptomatisk bakteriuri findes hovedsageligt hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn kan påvises ved laboratorieundersøgelse uden subjektive kliniske tegn. I nogle tilfælde kan forældre være opmærksomme på den ubehagelige lugt, der stammer fra urinen eller dens uklarhed.

Det er muligt at diagnosticere urinvejsinfektion hos et barn på basis af bakteriologisk undersøgelse af urin. For dette er det vigtigt for forældrene at samle urinen korrekt. Hos børn, der kontrollerer blæren, opsamles urinen om morgenen.

Barnet før hegnet skal undergraves, tørres med et serviet. At lave en urin hos piger, det er ønskeligt at dække vagina med en vatpind.

Til analyse tages en medium del af urinen, da der i den første er en hel del periuretral flora.

Hvis der opdages bakterier i urinanalysen, bør undersøgelsen gentages for at undgå fejldiagnose og senere forgæves brug af antibakterielle midler.

I urinvejsinfektioner, lymfocytter, erytrocytter, bakterier påvises i urinen, kan der forekomme protein. Mere præcis diagnose udføres ved hjælp af test på Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Til diagnosticering af urinvejsinfektioner er tilstedeværelsen af ​​protein eller røde blodlegemer i urinen ligegyldigt; fraværet af leukocyturi vil bidrage til at eliminere pyelonefrit og blærebetændelse.

En ultralydsundersøgelse af blære og nyrer, radioisotopradiografi og udskillelsesurografi udføres også til diagnostiske formål.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner tilhører antibakterielle midler. Indtil en bakteriologisk diagnose er fastslået, er en start empirisk antibiotikabehandling ordineret.

Til behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrækkes for tiden ingibitorozaschischennym penicilliner (fx amoxiclav), cephalosporiner (ceftriaxon, cefotaxim), aminoglycosider (amikacin), carbapenemer (imipenem, meropenem) og uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Også vist er en ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen), antioxidanter (vitamin E), desensibiliserende midler (aleron, Claritin, Tavegilum). Derudover kan du bruge urtemedicin (kamille, lingonbærblad, nyrethe). Behandlingsforløbet varer i gennemsnit 7-14 dage. Efter ham viser barnet gentagen laboratorieundersøgelse.

Når subakutte børn gennemgik fysisk terapi: elektroforese, UHF, SHF, fyr bade, wraps ozokerit og paraffin mudder.

På tidspunktet for behandlingen skal barnet følge en kost, ikke spis spicy og grov mad på dette tidspunkt, begrænse brugen af ​​salt.

Forældre skal huske, at den forkerte behandling af sygdommen fører til kronisk behandling og udvikling af forskellige komplikationer. I fremskredne tilfælde kan mulig irreversibel skade på renal parenchyma, arteriel hypertension, rynker af nyren, sepsis.

Bedømmelse: 4,5 ud af 5 Stemmer: 45

Urinvejsinfektioner hos børn

Sygdomme forbundet med infektion i urinvejen, børn lider ganske ofte.

Ifølge statistikker har op til 2% af drenge og op til 8% af de piger, der er fyldt fem år, allerede haft mindst ét ​​tilfælde af denne art i historien.

Ved rettidig behandling af lægehjælp slutter behandling af urinvejsinfektioner hos børn normalt med succes, men ignorering af problemet er fyldt med meget ubehagelige komplikationer.

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces

Væskerne i organerne i udskillelsessystemet hos en sund person (nyre, ureter, blære og urinrør) er sterile.

Patogener kan komme til dem ved en af ​​to måder: med blod (fra den inflammatoriske fokus i andre organer) eller eksternt (for manglende overholdelse intimhygiejne, eller udfører medicinske procedurer, som involverer indførelsen af ​​instrumenter i urinrøret eller blæren).

Yderligere risikofaktorer for udvikling af urinvejsinfektioner hos børn er:

• Køn baby. På grund af kendetegnene ved anatomien (tilstedeværelsen af ​​en kort og bred urinrør) lider piger mere af UTI end drenge;
• Tidlig alder. Piger under 4 år og drenge under 1 år er mest modtagelige for infektion;
• Medfødte misdannelser af udskillelsen og kønsorganerne;
• Lav immunitet, tilbøjelighed til forkølelse, hyppige inflammatoriske sygdomme (otitis, stomatitis, rhinitis osv.);
• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle sygdomme og defekter udvikling, provokere stagnation af urin: urolithiasis, forhudsforsnævring i drenge sammenvoksninger i piger, blære-ureterrefluks, og mange andre;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen (colitis, dysbacteriosis osv.);
• Kroniske UTI'er i familiehistorie.

Som ophavsmand til urinvejsinfektion hos børn oftest virker Escherichia coli (90% af alle tilfælde), sjældent - Pseudomonas aeruginosa og klepsiella. Nogle gange er der infektion med streptokokker, mycoplasma og chlamydia.

Symptomer på urinvejsinfektioner hos børn

Tegn på UTI er afhængige af barnets alder. Den mindste bliver moody, taber deres appetit, stop med at gå på vej. Nogle gange har spædbørn diarré eller opkastning. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, når det eneste symptom på urinvejsinfektion hos børn under 2 år er en øget kropstemperatur.

Hos ældre børn er tegn på infektion mere udtalt. Blandt dem er:

• Smerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet;
• Ubehagelig brændende fornemmelse ved urinering
• Hyppig opfordring til at urinere med minimal udskillelse af væske;
• Ændring af typen af ​​urin (uklarhed, udseende af flager, slim, blodstreg);
• Øget kropstemperatur, kuldegysninger, svaghed;

Urinvejsinfektioner hos børn udvikles meget hurtigt, især med den såkaldte stigende infektionstype. Dette betyder, at ubehandlet urethrit kan blive til blærebetændelse og pyelonefrit inden for få dage. Derfor er tilstedeværelsen af ​​et af de beskrevne symptomer årsagen til en akut appel til en læge.

Diagnose og behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Hvis du har mistanke om UTI, skal du hurtigt afgøre, hvad nøjagtigt barnet er syg, og foreskrive et kursus antibiotika. I dette tilfælde er der to problemer. For det første svarer symptomerne på urinvejsinfektioner hos børn som tegn på mange andre sygdomme (vulvovaginitis, belanitis, orchitis osv.

); ubehag, når urinering kan opstå, når de er smittet med orme (pinworms). For det andet er det for så vidt angår UTI meget vigtigt at bestemme sygdomsårsagsmidlet, da behandlingens succes afhænger direkte af udvælgelsen af ​​et specifikt antibiotikum.

Desuden kan en sygdom som urethrit også have en ikke-infektiøs oprindelse (for eksempel kan det udvikle sig, når det kommer i vaskevandets urinrør). I sådanne tilfælde er lægemiddelbehandling ikke påkrævet.

Ved diagnosticering af UTI gælder:

• Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Det er nødvendigt at gennemføre urinkultur for at bestemme patogenet. Denne undersøgelse er ikke inkluderet i listen over gratis tjenester, men det giver dig mulighed for at ordinere den mest effektive behandling og undgå langvarig brug af bredspektret antibiotika. Hvis lægen selv ikke tilbyder at foretage denne analyse, bør forældre finde ud af om denne mulighed eller donere en prøve af barnets urin til såning til en betalt institution;
• Visualisering (ultralyd og radiografiske) procedurer, der gør det muligt for en specialist at vurdere tilstanden af ​​organerne i ekskretionssystemet, at detektere tilstedeværelsen af ​​medfødte udviklingsfejl mv. Disse metoder anvendes kun i tilfælde, hvor sygdommen har en tilbagevendende karakter, eller hvis behandlingen er forsinket.

Det er vigtigt at kende følgende: mange diagnostiske procedurer er smertefulde.

Lægen ordinerer ofte forskning baseret på, at de er på listen over forsikringsydelser (et eksempel er cystoskopi - en yderst ubehagelig og uinformativ metode).

Før de accepterer den af ​​lægen anbefalede procedure, bør forældrene lære så meget som muligt om dets effektivitet og alternative diagnostiske muligheder.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn er som regel reduceret til at tage antibakterielle midler (tabletter eller suspensioner). Ved korrekt valg af lægemidlet begynder symptomerne at forsvinde inden for en dag eller to efter starten af ​​behandlingen.

Barnet skal være forsynet med tilstrækkelig let ernæring, rigelig drik og halvseng. Hospitalisering er kun nødvendig i tilfælde, hvor barnet ikke kan tage antibiotika eller har alvorlige kroniske sygdomme.

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden hos de børn, der har været syg, da sygdommen i 30% af tilfældene giver et tilbagefald.

Forebyggelse af UTI bør omfatte en grundig daglig toilet i de eksterne genitalorganer (det er urinrøret, som i de fleste tilfælde tjener som en "indgangsport" til infektion).

I modsætning til den almindelige overbevisning forhindrer decoktioner af lægeplanter med en vanddrivende virkning (bjørnebær, knotweed, lingonberry blade osv.) Ikke infektion og har ingen mærkbar terapeutisk virkning.

Tranebærsaftens forebyggende virkning er klinisk bekræftet: Det er nyttigt at give børn op til 6 år 150 ml om dagen og ældre børn 300-400 ml (i to eller tre doser).

UTI'er hos børn kan helbredes med succes, og samtidig kan ubehagelige konsekvenser kun undgås, hvis de søger lægehjælp i tide. Selvmedicinering eller afbrydelse af forløbet af foreskrevne antibiotika kan føre til gentagne tilbagefald, forringelse af organerne i udskillelsessystemet og et kraftigt fald i barnets livskvalitet.

Urinvejsinfektion hos børn: Årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Urinvejsinfektioner hos børn forekommer ret ofte, især hos børn op til 3 år. Og i næsten halvdelen af ​​tilfældene starter den inflammatoriske proces asymptomatisk, hvorfor forældre ikke er i stand til at konsultere en læge i tide. Hvordan mistanke om en infektion? Hvordan forebygger man komplikationer? Og hvordan man behandler sygdommen? Vi vil fortælle i detaljer!

Som regel angriber en urinvejsinfektion for første gang børn i en meget ung alder - fra en nyfødt periode til tre år. Og i de efterfølgende år kan sygdommen igen og igen mærkes igen.

Nogle vigtige fakta om sygdommen

Ved urinvejsinfektion (inklusive hos børn) menes en kraftig stigning i antallet af patogene bakterier i urinvejen.

Bakterierne indtræder oftest urinvejen fra inflammerede genitalorganer.

I de fleste tilfælde udløses urinvejsinfektion (UTI) hos børn ved aktiviteten af ​​sådanne bakterier som E. coli, enterococcus, proteus og Klebsiella.

Hos voksne er urinvejsinfektioner normalt ledsaget af ubehagelige symptomer (hyppig og smertefuld vandladning, akut smerte i underlivet osv.

), men i tilfælde af børn er alle disse tegn på betændelse i UTI ofte fraværende med undtagelse af høj temperatur.

Med andre ord, hvis barnet feber i mangel af andre symptomer, begynder lægerne ikke uden grund at mistanke om, at han har en urinvejsinfektion. Det er muligt at afvise eller bekræfte disse antagelser ved hjælp af den generelle urinalyse.

Børn i UTI er almindelige, desværre, ganske bredt: For eksempel er der i gennemsnit ca. 8% af piger blandt børn i grundskolealderen, og 2% af drenge har en tilbagefald af en eller anden urinvejsinfektion.

Urinvejsinfektion hos børn: Årsager

Det må siges, at indtræden af ​​farlige bakterier i barnets urinsystem ikke betyder en 100% start af sygdommen. Infektion af urinvejen hos børn begynder kun at udvikle sig mod baggrunden for nogle tilknyttede faktorer, som bidrager til inflammation. Disse faktorer omfatter:

• Metabolske lidelser i kroppen;
• Generel hypotermi eller lokal hypotermi i nyrerne
• Hos drenge forekommer urinvejsinfektion ofte på baggrund af phimosis (en vis anomali af penisens struktur);
• Infektioner i mave-tarmkanalen;
• Overtrædelse af barnets personlige hygiejneregler (for at undgå, hvad forældre skal vide de grundlæggende teknikker - hvordan man vasker drengen og hvordan man vasker pigen).

Hypotermi er en af ​​de mest almindelige årsager til urinvejsinfektioner hos børn. Når hypotermi opstår, forekommer nyrens vaskulære krampe, hvilket fører til forringet urinfiltrering, samtidig med at trykket i urinsystemet falder, og alt dette sammen fremkalder ofte udbruddet af den inflammatoriske proces. Især ofte forekommer urinvejsinfektion præcist, når barnet sidder på en kold sten, metalgange osv. I lang tid.

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

I nogle tilfælde er UTI'er hos børn asymptomatiske, med undtagelse af feber.

Faktisk signalerer barnets feber sig selv i mangel af andre synlige symptomer på sygdommen, præcist begyndelsen af ​​betændelse i urinvejen (igen: i dette tilfælde bør en generel urinanalyse af barnet udføres). Men der er situationer, hvor urinvejsinfektion hos børn manifesterer sig med følgende symptomer:

• Hyppig vandladning med en ekstrem lille mængde urin udskilt "ad gangen";
• Barnet klager over smerte eller brænding under "ture til toilettet";
• Barnet klager over smerter i underlivet;
• Urin erhverver en ukarakteristisk farve, tæthed eller lugt;
• Incontinens (især om natten) i alderen 7-8 år;
• Konstant tørst;
• Barnets generelle tilstand og adfærd kan ændre sig - barnet bliver trægt, lunefuldt, tårefuldt, taber appetit mv.

Hvis et barn uden tilsyneladende grund vendte sig pludselig fra en legende, rastløs "top" til et trægt, apatisk, lunefuldt "søvnigt" (som af en eller anden grund igen begyndte at "prudit" om natten i sengen), vil du helt sikkert ikke være overdrevent generel urinanalyse af barnet. Det er sandsynligt, at årsagen til disse ændringer ligger netop i udviklingen af ​​urinvejsinfektioner.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Diagnosen af ​​UTI er ikke lavet uden bekræftelse fra laboratorieundersøgelser af urin (med en generel analyse af urin for en infektiøs proces i urinvejen indikerer et unormalt stort antal leukocytter med en overvejelse af neutrofiler). Nogle gange er et ultralyd eller røntgenundersøgelse af de strukturelle egenskaber i urinsystemet også tildelt barnet. Hvis diagnosen af ​​UTI er bekræftet, læger ordinerer antibiotikabehandling.

Grundlaget for den effektive behandling af enhver urinvejsinfektion hos børn og voksne er modtagelse af antibiotika, der passer til alder og medicinsk situation.

Allerede efter 24-48 timer efter påbegyndelse af medicinen vil barnets trivsel forbedres mærkbart, men det er vigtigt for forældrene at huske, at for en ægte genopretning er det nødvendigt at modstå det fulde forløb af antibiotikabehandling, som i gennemsnit er 7-14 dage.

Hvis en urinvejsinfektion hos et barn ikke behandles i løbet af tiden (enten blot "stomping" udbruddet af betændelse eller bevidst ignorerer medicinsk indgreb), så truer den neglisjerede form barnes sundhed med visse komplikationer. Den hyppigste er kronisk pyelonefritis, med andre ord nyrerbetændelse.

Hvordan man korrekt opsamler baby urin til analyse

Da diagnosens nøjagtighed i tilfælde af mistænkt urinvejsinfektion er baseret på resultatet af urinanalysen af ​​barnet, er det meget vigtigt at samle materialet korrekt til denne analyse og sende det i tide. Og for at vide, hvilke fejl der laves i dette tilfælde oftest:

• For at indsamle urinen er det tilrådeligt ikke at bruge krukken, som indtil nu har haft noget indhold i det (for eksempel købte du det med babymad / syltet agurker / syltetøj eller noget andet), og derefter blev det vasket med sæbe, opvaskemiddel eller vaskepulver. Faktum er, at partikler af stoffer, der har været i denne beholder, på en eller anden måde kan afspejles i dine barns analyser, hvilket fordrejer billedet af, hvad der sker. Ideelt set bør specielle sterile beholdere bruges til at indsamle prøverne, som sælges i et apotek.
• For at indsamle urin fra nyfødte og spædbørn har man længe været opfundet de praktiske enheder - specielle urinaler, der redder forældre fra at "klemme" bleer eller vogter i nærheden af ​​et barn spredt på olieklæde... Disse enheder er helt sikre, de er forseglet til barnets kønsorganer, de forårsager ikke baby ingen ubehag og elementær fjernet.
• Mellem tiden for opsamling af urin og dets optagelse til laboratoriet bør ikke tage mere end 1,5 timer. Med andre ord bør man ikke samle urin fra et barn før sengetid, så sæt det i køleskabet, og om morgenen "i det blå øje" donere sådant materiale til laboratoriet - denne analyse vil ikke være pålidelig.

Er det muligt at behandle UTI med "folk" betyder?

Ak, men når det kommer til at behandle børn for en bestemt sygdom, forældre (ude af uvidenhed eller på grund af etablerede klichéer) forveksles - i hvilke tilfælde, hvilken behandling er passende.

Så det viser sig, at vi ofte giver vores børn de stærkeste stoffer i situationer, hvor det er helt muligt at undvære dem (det mest levende eksempel er brugen af ​​antibiotika til SARS hos børn, angiveligt som forebyggende foranstaltning), og samtidig forsøger vi at behandle bakterieinfektioner med bouillon og gadgets "ifølge bedstemorens opskrift."

I tilfælde af en urinvejsinfektion bør forældrene være klar over, at dette er en farlig bakteriesygdom, der over tid uden behørig behandling vil udvikle sig til kronisk form og forårsage komplikationer.

Anvendelsen af ​​moderne antibakterielle midler til behandling af UTI er den eneste passende og effektive behandling. Men hvilket antibiotikum vil være den mest effektive og samtidig sikker - lægen vil fortælle dig, baseret på barnets situation og de enkelte karakteristika.

Det er dog rimeligt at sige, at der for flere år siden blev gennemført undersøgelser i Europa med deltagelse af kvinder, der lider af blærebetændelse (en af ​​formerne for UTI). Resultatet heraf viste, at brugen af ​​koncentreret tranebærsaft væsentligt bidrager til at reducere antallet af bakterier i urinvejen. Tranbär bidrog med andre ord til at dræbe skadelige bakterier i urinvejsinfektioner hos kvinder. Ingen sådanne undersøgelser, der involverer børn, er endnu blevet gennemført. Det er dog logisk at antage, at hvis dit barn ikke har en allergi mod tranebær, er det overhovedet ikke overflødigt at medtage det i et barns diagnose med UTI.

Og det er også værd at huske: ingen medicinske antibiotika kan bruges som profylakse (herunder mod udvikling af urinvejsinfektioner hos børn), men tranebærfrugtdrikke, gelé og syltetøj - tværtimod kan blive pålidelige og velsmagende forsvarere mod infektion.

Urinvejsinfektion hos et barn

Bakteriel skade på organer, der producerer, akkumulerer og udskiller urin kaldes urinvejsinfektion. Dette udtryk er et generelt begreb, der betegner en gruppe inflammatoriske processer i forskellige dele af urinvejen.

Ved infektion af den nederste del udvikles urethritis (betændelse i urinrøret) og blærebetændelse (processen påvirker blærens slimhindevæv), den øverste - pyelonefritis (inflammation i nyretubuli) og pyelitis (nyrebælten) udvikles.

Disse sygdomme kan forekomme hos enhver person i alle aldre. Men få mennesker ved det faktum, at forekomsten af ​​urinvejsinfektion hos børn ligger andet efter ARVI.

Ifølge statistikker har tilstedeværelsen af ​​denne type infektiøse og inflammatoriske processer i historien hvert ottende barn på et år gammelt. Også alle forældre ved ikke, at denne patologiske tilstand kan forekomme uden specifikke tegn, men det kan have vanskelige og komplekse konsekvenser.

I vores artikel ønsker vi at beskrive årsager og omstændigheder, der bidrager til infektion i urinvejeorganerne hos babyer, de vigtigste kliniske symptomer på lidelser og effektive metoder til diagnosticering og behandling af disse patologiske processer.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​UTI hos børn

Forekomsten af ​​bakterielle læsioner i urinvejen afhænger af barnets køn og alder: For eksempel er børn under et år drenge mere tilbøjelige til at blive syge, piger bliver syge fra 2 år til 15 år.

Infektion af urinvejen forekommer som følge af sygdommen i de koordinerede processer af urinudskillelse fra barnets krop (urodynamik) på grund af:

• obstruktiv uropati - en patologisk tilstand karakteriseret ved at blokere urinstrømmen og forårsage nyrebeskadigelse
• vesicoureteral reflux - returnere strømmen af ​​urin gennem urineren fra blæren til nyrerne;
• neurogen blære dysfunktion - lidelser ved påfyldning og tømning af blæren.

En anden grund - stofskifteforstyrrelser og udvikling:

• diabetes;
• urolithiasis;
• nefrocalcinose (calcareous dystrofi);
• hyperuturi (øget dannelse af urater)
• hyperoxalaturia (ophobning af en stor mængde oxalater).

• sværhedsgraden af ​​mikroorganismernes skadelige egenskaber - tilstedeværelsen af ​​visse patogene serotyper i børnenes krop
• træk ved immunsystemets specifikke reaktion - utilstrækkelig produktion af antistoffer, reduktion af cellulær immunitet;
• vaskulære forandringer i nyrernes væv - vasokonstriktion (indsnævring af lumen i arterierne), iskæmi (lokal reduktion af blodgennemstrømning);
• instrumental manipulationer på urinsystemets organer.

Patogene baciller kan komme ind i urinvejen hos et barn med cirkulerende blod i nærvær af en inflammatorisk proces i børnenes krop og fra miljøet, hvis hygiejnekravene ikke er tilstrækkelige eller ikke korrekt opfyldt.

Den bakterielle flora, der forårsager den infektiøse inflammatoriske proces, afhænger af den generelle tilstand af immunitet, intestinal mikrobiocenose, infektionsbetingelser, alder og køn af babyen.

De forårsagende midler til betændelse i urinsystemet i barnets krop er enterobakterier, E. coli, saprofytiske og Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Yderligere forhold, der forårsager mikrobiel skade, omfatter:

• anatomiske træk ved udviklingen af ​​urinsystemet;
• medfødte anomalier af ekskretionsorganerne forudbestemt af komplikationer under fødslen eller under graviditeten;
• hypotermi barnets krop;
• svag immunitet
• genetisk disposition - tilstedeværelsen af ​​kroniske UTI'er hos forældre
• Tilstedeværelsen af ​​phimosis hos drenge (indsnævring af penis);
• synechia (sammensmeltning af lænsene i kønslæberne) hos nyfødte piger;
• sygdomme i fordøjelseskanalen organer - forstoppelse, dysbacteriosis, colitis, intestinale infektioner.

Det bemærkes, at drenge, der har gennemgået omskærelsesproceduren (omskæring), infektioner i urinvejen i 5-8 gange mindre end i "uomskårne".

De kliniske tegn på en infektiøs inflammatorisk sygdom afhænger af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Hos børn udvikles asymptomatisk bakteriuri, blærebetændelse og pyelonefrit.

En infektion i urinvejen hos spædbørn manifesterer sig:

• reduceret sugrefleks;
• tab af appetit
• irritabel adfærd
• hyppig regurgitation
• diarré;
• grå hud - resultatet af forgiftning;
• manglende vægtøgning.

Meget ofte er det eneste symptom på infektion i urinvejen den høje legemstemperatur for barnet.

Symptomer på asymptomatisk bakteriuri observeres oftest hos piger. Denne type UTI er ikke ledsaget af karakteristiske kliniske manifestationer, forældre oplever en ændring i farve, lugt og klarhed i urinen. Det er kun muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​mikrober ved hjælp af laboratorieundersøgelser af urin.

Manifestationer af blærebetændelse er karakteriseret ved barnets tilstedeværelse:

• dysuriske lidelser - smertefuld hyppig vandladning i små portioner, muligvis urininkontinens;
• spændinger og smerter i det suprapubiske område
• subfebril temperatur.

Et spædbarn vil udtrykke angst i forbindelse med vandladning, grædende. Samtidig har han en svag og intermitterende strøm af urin.

Pyelonefrit hos børn - hvad er det?

Forløbet af pyelonefrit hos børn manifesteres:

• temperaturstigning op til 39 ° С;
• kulderystelser;
• nedsat appetit
• bleg hud;
• sløvhed;
• diarré;
• opkastning;
• symptomer på primær infektiøs encefalopati (neurotoksicose);
• fænomener irritation af meninges;
• smerter i underlivet og nedre ryg.

Hos små børn er urinvejsinfektioner ofte skjult under dæmpning af dyspepsi, irritabelt tarmsyndrom, primær pylorospasme (sammentrækning af pylorormuskulaturen) og ældre influenzalignende tilstande.

Diagnose af UTI'er hos børn

Den besynderlige af infektiøse læsioner i urinsystemet er den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces. Sen behandling medfører alvorlige konsekvenser.

Ubehandlet blærebetændelse bliver for eksempel til pyelonefrit inden for få dage, og dette truer den funktionelle aktivitet af sådanne vigtige organer som nyrerne. Derfor er den rette diagnose af disse sygdomme hos et barn meget vigtigt.

En kvalificeret børnelæge, pædiatrisk urolog eller nephrologist bør vurdere sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektion hos et barn.

Diagnosen er sat ud fra en omfattende undersøgelse, herunder:

1. Klinisk analyse af urin - udseendet af protein i urinen, røde blodlegemer, et stort antal hvide blodlegemer og bakterier indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.
2. Evaluering af specifikke urinprøver ifølge metoden for Zimnitsky og Nechyporenko - disse tests udføres for en mere detaljeret undersøgelse af hovedindikatorerne for urin.
3. Generel blodprøve - Tilstedeværelsen af ​​høje parametre af ESR og neutrofile leukocytter indikerer udviklingen af ​​inflammatorisk proces i børnenes krop.
4. Bakteriologisk analyse af urin - er grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner. Med sin hjælp er der etableret en nøjagtig opfattelse af årsagssygdommen for den inflammatoriske proces, graden af ​​bakteriuri og modtagelighed for antibakterielle lægemidler vurderes.
5. Blodserologi - Denne screeningsteknik bruges til at detektere tilstedeværelsen i barnets krop af immunantistoffer mod bestemte typer af patogene mikroorganismer, der fremkalder urinvejsinfektion - klamydia, mycoplasmer, ureaplasmer.
6. Ultralyd af nyrer og blære - disse metoder giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​organernes væv og identificere abnormiteter i deres udvikling.
7. Cystomanometri er en invasiv forskningsmetode, der gør det muligt at identificere krænkelser af urodynamik og blærefunktion.
8. Uroflowmetry, som giver dig mulighed for at registrere mængden af ​​urinstrøm under naturlig vandladning - det udføres for at detektere abnormiteter i urinvejen.

Endoskopiske metoder (cysto- og uretroskopi) hos børn anvendes kun i kroniske UTI'er og udføres i fase af svækkelse af kliniske manifestationer.

Behandle urinorganer infektion med et kursus af antibiotikabehandling.

Antimikrobielle behandlingsforløb er 7-10 dage efter færdiggørelsen, en ny undersøgelse af barnet

I moderne pædiatrisk urologisk praksis gives fortrinsret til sådanne lægemidler som:

1. Inhibitorbeskyttede penicilliner - midler, der indeholder et antibakterielt middel og β-lactamase (et stof der blokerer det mikrobielle element): Amoxicillin, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglycosider er antibiotika, der har en bakteriedræbende virkning (Amikacin, Izepamycin).
3. Cephalosporiner, der tilhører en af ​​de mest effektive grupper af antibakterielle lægemidler (Ceftriaxone, Cefotaxime).
4. Carbapenem er et pålideligt middel til behandling af alvorlige infektioner og er et bredt spektrum af β-lactam antibiotika (Imipenem, meropenem).
5. Herbal antiseptika er de mest almindelige midler til behandling af asymptomatisk bakteriuri og ukomplicerede infektioner i nedre urinveje (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oxyquinoliner er sparsomme effektive antimikrobielle midler, som hurtigt absorberes i tarmen (Nitroxolin, Nitrofuratoin).

Også vist er ansøgningen:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Nimesulide;
• desensibiliserende stoffer - Loratadine, Clemastine;
• antioxidanter - stoffer, der fremmer heling og cellefornyelse: E-vitamin, Miksedola, Viferon.

Et barn bør drikke masser af væsker - svagt alkalisk mineralvand uden gas, tranebærsaft, lingonbærjuice.

Ud over lægemiddelterapi skal barnet følge en særlig kost - urin, sur, krydret, stegt og salt mad er forbudt i urinvejsinfektioner.

Efter nedsættelse af den akutte periode med den inflammatoriske proces anbefales børn:

• fyrbade;
• mudterapi;
• fysioterapi sessioner - elektroforese, UHF, applikationer med ozokerit og paraffin.

I infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne skal børn ud over at tage medicin få børn til at tage urtete.

Det mest effektive middel til fytoterapi i infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejen er decoctions af kamille, knotweed, majs stigmas, immortelle - udover deres antiinflammatoriske virkning har de også afgiftningsegenskaber

Forebyggende foranstaltninger

Lancerede former for infektioner i organerne i udskillelsessystemet hos børn medfører irreversibel skade på nyrens parenkymvæv, deres rynker, udvikling af arteriel hypertension, nyresvigt og sepsis.

Tilbagefald af inflammatoriske processer forekommer i 25% af tilfældene. Derfor er et barn, der har lidt en infektion i urinvejen, underlagt en pædiatrisk nephrolog. Disse børn får profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske lægemidler.

Primære forebyggende foranstaltninger omfatter:

• amning - dette produkt indeholder de nødvendige immunantistoffer for at beskytte børns krop mod infektioner;
• korrekt brug af bleer og bleer
• instilling hygiejniske færdigheder i barnet;
• rehabilitering af foci for kronisk infektion;
• opretholdelse af immunitet
• organisationen af ​​den korrekte tilstand af dagen
• eliminering af faktorer, der har en negativ indvirkning på barnets helbred - hypotermi, brug af syntetisk linned og alkalisk sæbe mv.

Jeg vil også gerne tilføje den profylaktiske undersøgelse af krummerne, nemlig at passere urin og blodprøver kan forhindre udviklingen af ​​mange patologiske processer i børnenes krop. Omsorgsforældre bør ikke forsømme disse typer af undersøgelser.