Cystisk leukocyturi hos barn: test, årsager og symptomer

Det forøgede indhold af leukocytter i analysen af ​​urin-leukocyturi. Det indikerer de forekommende inflammatoriske processer i kroppen forårsaget af vira, bakterier og andre mikroorganismer, eller er en konsekvens af dårlig forberedelse til diagnose og forkert opsamling af urin.

Også til detektionsudgifter:

  • Kakovsky - Addis testen,
  • prøve Amburzhe,
  • urinanalyse ifølge nechyporenko.

Kakoffski - Addis test

Ifølge denne metode bestemmes antallet af leukocytter i urinen pr. Dag. På aftenen for overgivelsen gives barnet proteinføde og må ikke drikke store mængder væske. Saml materialet i 24 timer i en speciel beholder, og tilsæt derefter krystaller af thymol eller formalin.

Prøve Amburzhe

Ved hjælp af testen bestemmes de dannede elementer af blod, som udskilles i urinen inden for 1 minut. Den første vandladning, hvis tid er fastsat, er lavet på toilettet eller bleen. Efter 3 timer urinerer barnet i en speciel beholder, og hele mængden af ​​urin sendes til laboratoriet. Denne metode er praktisk til at tage prøver fra små børn.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Materialet opsamles om morgenen. Et særpræg ved fremgangsmåden er, at de kun tager den gennemsnitlige del af urinen. For at gøre dette skal du først urinere på toilettet og derefter ind i en speciel beholder. Mængden af ​​materiale overstiger ikke 70 ml. I laboratoriet beregner du antallet af dannede elementer indeholdt i 1 ml urin.

norm

Indikatorer for normen af ​​leukocytter i urinen afhænger af køn af børn. For drenge er satsen 5-7 enheder i syne, og for piger - 8-10. Disse resultater er typiske for generel urinalyse.

For andre metoder, deres indikatorer af normen:

  • For Kakovsky-Addis-prøven er antallet af leukocytter mindre end 2 millioner i daglig volumen.
  • Ifølge Amburge's prøve, mindre end 2000 enheder pr. Minut volumen.
  • For Nechiporenko-metoden er volumenet mindre end 2000 pr. 1 milliliter urin.

Hvad skal man gøre, hvis satsen øges?

Hvis en baby har et øget leukocytantal i urinen, skal du først og fremmest finde ud af sandsynligheden for et falsk resultat. I almindelighed omdanner man som regel en generel urinalyse. Hvis indikatorerne øges af flere enheder i syne, skal du som regel ikke gøre noget.

Men i tilfælde af et betydeligt overskud af normværdierne udpeges yderligere forskning for at bekræfte forekomsten af ​​leukocyturi hos et barn og bestemme årsagen.

Kunne årsagen til ukorrekt opsamling af urin?

Udseendet af leukocytter i analysen kan indikere ukorrekt præparation. De mest almindelige årsager er utilstrækkeligt steriliserede beholdere til urinopsamling og dårligt vaskede kønsorganer af barnet.

Hvorfor kan du sende for at gentage analysen?

Hvis der i undersøgelsen af ​​urin blev fundet forhøjede satser, vil eksperterne genanalysere. Afvigelser fra normen forekommer ikke kun i det urogenitale systems inflammatoriske processer, men også under andre omstændigheder:

  • før passagen blev analyseret, blev barnet udsat for stor fysisk anstrengelse,
  • tænder, når der kommer et hul i tarmkirtlen, der inflames det,
  • brugen på tærsklen til indsamling af analyser af en stor mængde fødevarer rig på vitamin C og protein,
  • ORVI i et barn.

Symptomer der indikerer sygdom

  • øget vandladning,
  • stigning i kropstemperaturen og forringelse af det generelle velvære på baggrund af forgiftning af kroppen,
  • gå på toilettet ledsages af smerte, og mængden af ​​udgivet urin er et par dråber,
  • mavesmerter eller lændesmerter,
  • ubehagelig lugt og misfarvning af urinen.

Yderligere undersøgelser

Ud over at gennemføre laboratorieprøver kan lægen henvise til ultralyd i urinvejene og nyrerne.

Hvis disse undersøgelser ikke afslørede nogen abnormiteter, og symptomerne på sygdommen er til stede, kan barnet foreskrives tomografi, cystoskopi og røntgenstråler.

behandling

Lægen ordinerer lægemiddelbehandling, efter at alle test er afsluttet, og diagnosen er bekræftet. Hvis det er nødvendigt, lægen vil ordinere en henvisning til en konsultation til en nephrolog, allergist eller endokrinolog.

Behandling af børn sker individuelt og afhænger af alder. Forældre bør ikke selvstændigt vælge og købe stoffer.

Hvis årsagen til leukocyturi er en smitsom sygdom, skal du modtage:

  • antibiotika, varigheden af ​​en sådan behandling er mindst en uge,
  • probiotika, lette virkningerne af antibakteriel terapi, da de normaliserer sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen,
  • smertestillende medicin
  • diuretika,
  • uroseptika, som normaliserer nyrefunktionen og forhindrer stagnation af overskydende væske i kroppen,
  • vitaminer indeholdt i naturlige fødevarer eller multivitamin komplekser. De bør indtages i henhold til barnets alder, samt sikre, at der ikke er nogen allergisk reaktion.

På tidspunktet for behandlingen er det nødvendigt at observere sengeluften, holde sig til en afbalanceret diæt, følg drikegruppen, hold op varm.

Ved forhøjede temperaturer er det nødvendigt at drikke usødet compotes, varm kamille urtete, vand og frugtdrikke. Du skal spise lys, dampet mad med et minimum af salt og sukker. Temperaturen i rummet skal være behagelig, det er vigtigt at observere det optimale fugtighedsniveau.

Hvis du følger alle reglerne, forbedres barnets tilstand med 4-6 dage. Hvis dette ikke overholdes, anbefales det at kontakte din børnelæge og tage prøver igen.

forebyggelse

For at forhindre infektioner i det urogenitale system hos børn anbefales det:

  • overholde personlig hygiejne, regelmæssigt skifte undertøj,
  • genopfyld diæt med produkter, der understøtter immunitet,
  • tilvejebringe tilstrækkeligt med drikkevand, fortrinsvis filtreret vand,
  • forhindre forstoppelse.

Leukocyturi - hvad er det, skjult, asymptomatisk

Overskydende satser og påvisning af leukocytter i urinen indikerer en krænkelse af kroppens funktionalitet, hvilket betyder den inflammatoriske proces og kræver yderligere diagnose. Leukocyturi i et barn er en følge af nyreskade, urinveje, normalt ledsaget af bakteriuri.

Denne faktor manifesteres også i den forkerte opsamling af urin. Leukocyturi i urinen er en ret almindelig lidelse, som manifesteres i studiet af biomateriale.

Generelle oplysninger

En stigning i den hvide blodcellekoefficient er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk mekanisme i kroppen. For piger er normen op til 10 indikatorer i syne, for drenge - op til 6.

Hvis der overskrides, kræves der yderligere diagnostik for at bestemme læsionen og årsagen til indispositionen. Når der fokuseres uomtvistet på et lille antal leukocytter, fremkalder der betydelige komplikationer.

Børn er ofte ikke opmærksomme på urin dysfunktion, øget trang til at tømme. Alvorlige smerter fremkalder forældre til at søge hjælp.

Med en lille læsion er antallet af hvide blodlegemer allerede stigende, så der kræves yderligere forskning og beslutsomhed af årsagen.

Stigningen af ​​de beskyttende elementer er ikke altid muligt at bestemme engangsopsamlingen af ​​væske. Nogle gange vises det en gang om dagen eller ikke meget signifikant. Den mest nøjagtige fiksering af leukocytforholdet er analysen af ​​urinen opsamlet over hele dagen.

typer

Der er flere klassifikationer:

  • sandt, hvor beskyttende celler dannes direkte i urinsfæren og er tegn på betændelse;
  • falsk, hvilket resulterer i udledning fra kønsorganerne til biomaterialet på grund af utilstrækkeligt grundige hygiejneprocedurer, vulvovaginitis, balanoposthitis.

Afhængigt af patogenet er sygdommen opdelt i:

  • infektiøs, karakteriseret ved træk af urin og leukocytformlen domineret af neutrofiler;
  • aseptisk, manifesteret i glomerulonefritis, amyloidose, kronisk renaltransplantatafstødning, forlænget interstitial nefritis.

Det forøgede antal beskyttelseslegemer og fraværet af patogener i biomaterialet er karakteriseret ved sterile eller abakterielle. Oftest opstår på grund af:

  • Ikke-overførbar utilpashed i det urogenitale område;
  • forekomsten af ​​bakterieprocessen, med analysen af ​​standardafgrøder, der ikke registrerer, løser ikke patogenet.

Der er en isoleret, der strømmer sammen med erytrocyturi, proteinuri, karakteriseret ved et stort antal flade epithelium. Transient forekommer på grund af feber.

Med antallet af indikatorer er opdelt i:

  • ubetydelig, mens niveauet af celler ikke overstiger 40 enheder;
  • moderat, fra 50 til 100;
  • udtrykt når leukocytter lukker hele synsfeltet, viser pyuria sig selv.

Af typen af ​​beskyttende organer bestemmer:

  1. Neutrofil. Det er karakteristisk for en infektiøs læsion, den indledende periode med akut glomerulonephritis.
  2. Lymfatisk. Typen af ​​hvide blodlegemer hersker i lupus erythematosus, en systemisk form for rheumatoid arthritis.
  3. Mononukleære. Den beskyttende form af celler er fastsat på følgende grader af glomerulonefritis, interstitial nefritis.
  4. Eosinofil. Karakteriseret af abakterielle blærebetændelse og nyre glomerulære læsioner som følge af allergiske manifestationer.

Årsager til udvikling

Stigningen af ​​organer i en væske er hovedsagelig dannet på grund af faktorerne:

  1. Cystitis er oftest dannet hos kvinder. Udvikler som følge af penetration i blæren af ​​Escherichia coli, chlamydia, ureplazma, candida type svampe. Når blodcirkulationen og stasis i bækkenets instrumenter er nedsat, dannes en inflammatorisk proces.
  2. Pyelonefritis. Det fremkaldes af penetration af Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas-bakterier, stafylokokker. I nyreskytten kommer fra et andet infektionsfokus. Pyelonephritis forekommer også på grund af udviklingen af ​​urinvejsinflammation.
  3. Interstitiel nefritis. Formet på grund af bakteriel, viral infektion, med dysfunktion af immunsystemet, påvirkning af medicinske, giftige, kemiske komponenter.
  4. Prostatitis. Den inflammatoriske proces i prostatakirtlen på grund af hypotermi, seksuelt overførte sygdomme, infektion.
  5. Tuberkulose af nyrerne og urinpassagerne. Sygdommen er forårsaget af en mikrobakterie efter infektion med en Koch pind efter 2-3 år.
  6. Urolithiasis og inflammatoriske processer i udskillelseskanalen er karakteriseret ved vedvarende leukocyturi.
  7. Hydronefrose. Forårsaget af dysfunktion af cellestrukturen, stenose i det pyeloureterale segment, i dannelsen af ​​urolithiasis, tilstedeværelsen af ​​tumorer, forringet patency af urinlagringsanordningen.
  8. Purulent pyelonefritis.

En lille stigning i leukocytter forårsager:

  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk nyresvigt, som skyldes amyloidose, forlængede lidelser i filtreringsorganet, diabetisk glomerulosklerose;
  • allergiske manifestationer;
  • tilstedeværelsen af ​​leddyr parasitter, orme;
  • de indledende stadier af glomerulonefritis;
  • ubehagelige kønsorganer, kønsorganer;
  • systemiske lidelser i bindevæv;
  • feber;
  • anvendelse af aspirin, jernsalte, kanamycin, ampicillin;
  • dårlig personlig hygiejne
  • blæreudslæt, epitheliale læsioner omkring kønsorganerne.

Under graviditeten hos kvinder opstår der brud på grund af den inflammatoriske proces og nederlaget for patogene bakterier i urinorganerne, i vagina.

Overskuddet af beskyttende celler hos børn og unge er oftest falsk og er ikke en konsekvens af sygdommen. Mest opstår, når personlig hygiejne ikke overholdes, inflammation af epidermis omkring kønsorganerne.

I receptionen indsamler lægen patientens historie, herunder familie. Under hvilke forhold blev biomaterialet fremstillet? Tilstedeværelsen af ​​dysuri, stigninger i kropstemperaturen, forskellige skader, børnesygdomme hos spædbørn karakteriseres af nyttige oplysninger i differentieringsvariationen af ​​leukocyturi.

For at afklare diagnosen får børn en ekstra undersøgelse i form af ultralyd. Hos gravide kvinder opstår oftest under infektiøse processer i nyrer, urinveje og kønsorganer.

Med korrekt forberedelse til levering af biomaterialet er fraværet af vulvitis, vaginitis, det nødvendigt at gennemgå yderligere omfattende undersøgelser for at rette den aseptiske eller infektiøse type leukocyturi.

Den farligste mulighed for graviditet er nefropatologi. Rigtig alvorlig tilstand for mor og nyfødte. Den sidste trimester af fødsel er mest modtagelig for forekomsten af ​​føtale abnormiteter, spædbarn hypertrofi, hypoxi under arbejde. Behandling af fremtidige mødre sker på hospitalet under en læges vejledning.

symptomer

Øgede koefficienter i væsken er karakteriseret ved tegn på sygdommen, der udløser væksten af ​​beskyttende celler.

Kronisk pyelonefrit har symptomer:

  • føler sig svag
  • kedelige rygsmerter;
  • nedsat vandladning
  • Piura.

Nederlaget for infektiøse veje er kendetegnet ved:

  • hyppig eller vanskelig tømning
  • farveændringer i kombination med sand, erytrocytblandinger;
  • skarp brændende fornemmelse ved urinering
  • stigning i kropstemperaturen
  • ømhed i underkroppen og underlivet;
  • skarp lugt af urin.

Akut pyelonefrit har følgende tegn:

  • hypertermi;
  • misfarvning, oversvømmelse, symptomer på pus i biomaterialet;
  • kvalme, opkastning;
  • skarp lugt af urin.

Hos hanner bliver testiklerne følsomme.

Urolithiasis er ledsaget af:

  • svaghed, træthed
  • smerter i ribbenene, under ryggen, underlivet;
  • nedsat vandladning
  • hyppig trang til at tømme;
  • mudret urin, der har blod urenheder, epithelium;
  • øget kropstemperatur;
  • kvalme, opkastning;
  • skarpe smerter, brændende under vandladning.

For det meste hos gravide forekommer kun en ændring i farve og turbiditet af væsken uden tegn. Denne ændring betyder, at dette er en manifestation af asymptomatisk leukocyturi.

Små børn begynder at udtrykke smertefulde tegn på langvarig græd. Hos voksne er indikatorerne ikke så stærke, og ældre er meget opmærksomme på ændringer og udseende af inflammatoriske processer i kroppen.

diagnostik

Når et større antal celler udvikler sig i urinen, er yderligere test og OAM foreskrevet for at bestemme årsagsmidlet og sygdommen. At etablere patogenese af utilpashed skabe et aktuelt eller kvalitativt studie:

  1. Måden dvuhstakannoy prøver. Ved urinering fylder patienten en enkelt beholder med den første del af urinen. Den anden er næste. Når detekteres i den oprindelige del, betyder det at læsionen er placeret i urinrøret eller prostata. I den anden - i nyrerne, ureter, urin akkumulator.
  2. Måden trehstakannoy prøver. Biomaterialet er opdelt i flere beholdere. Den første er en urinrørsforstyrrelse, ekko og den tredje er blærens indisposition. Hvis det findes i alle kapaciteter, betyder det nyrebetændelse. Evalueret proteinuri, hæmaturi.

Skjult leukocyturi opdages ved anvendelse af en prednison test. Lægemidlet injiceres intravenøst, efter en time samles biomaterialet og studeres. Ved høje satser er kronisk nyresygdom mere end dobbelt så høj.

Kvantitative verifikationsmuligheder:

  1. Ifølge Nechiporenko. Til undersøgelsen skal du tage en tørrørskande og samle en medium del af morgen urin efter grundig vask af de ydre kønsorganer. Forbered mindst 50-100 ml væske. Referenceværdier:
  • leukocytter op til 2000;
  • røde blodlegemer op til 1000;
  • op til 20 cylindre.

Bruges til at bestemme de inflammatoriske processer i det urogenitale system, hæmaturi, cystitis, pyelonefritis, cylindruri, mikrohematuri, erytrocyturi.

  1. Metode Kakovsky-Addis. En kvantitativ metode til at undersøge urin, som består i at indsamle det tildelte biomateriale pr. Dag, etablere antallet af erythrocytter, leukocytter og enkeltcylindre i sedimentet af en lille prøve ved hjælp af et tællekammer og derefter omberegnes for daglig urin.
  2. Amburzhe metode. Samlingen af ​​materiale udføres i overensstemmelse med de grundlæggende regler, et særpræg ved væsken er, at patienten tømmer blæren om morgenen, bemærker tiden og efter 3 timer samler præcis urinen til undersøgelse. Væsken sendes straks til laboratoriet til inspektion.
  3. Rofe metode. At fastslå antallet af ensartede elementer i urinen, fordelt i 1 time med den samme formel, men kun indsamlingstiden tages i betragtning i timer, ikke i minutter.
  4. Stansfield-Webb-tilstand. Det bruges med en lille mængde væske taget fra bækkenet.

Sternheimer-Malbin-celler bestemmes ved specialfarvning, har udseende af lyseblå formationer med mange granuler inde, som konstant bevæger sig. Forekommer med akut pyelonefritis.

Til den endelige beslutning af diagnosen foreskrevet:

  • ultralyd diagnostik;
  • generel og biokemisk analyse af blod og urin, giver dig mulighed for at bestemme glukosuri, ketonuri, leukocytose;
  • ureterotsistoskopiyu;
  • palpation af prostata, uterus og kønsorganer med et udtvær for bakteriologisk kultur;
  • pyelografi;
  • magnetisk resonans eller computertomografi.

behandling

Efter etablering af en klinisk sygdom er terapi ordineret. Består oftest af:

  1. Antibakterielle lægemidler. Anvend lægemidler, cephalosporin gruppe. Varigheden af ​​behandlingen er fra 14 dage til en måned.
  2. Antispasmodik, såsom No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
  3. Multivitaminkomplekser til stabilisering af mineraler og vitaminer.
  4. Macrolider, tetracyclingruppe i nærværelse af chlamydia, ureoplasma.
  5. Lokal douching, behandling med aseptisk forløb af sygdommen.

Gravide og lakterende ordinerer blide antibiotika og naturlægemidler, der ikke har en skadelig virkning på spædbarnet. Gentagne forlængede episoder af forstærkning af beskyttelseslegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​uopdaget abnormitet.

I sådanne tilfælde kræves hospitalsindlæggelse i urologisk afdeling for en perfekt diagnostisk undersøgelse, yderligere laboratorietest og sygdommens etablering.

Lægemidler er ordineret til at ødelægge patogener. Traditionelle behandlingsmetoder anbefales ikke, der kan være komplikationer på grund af ukorrekt behandling.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af sygdomme, der påvirker stigningen i beskyttelseslegemer, skal følgende anbefalinger overholdes:

  1. Korrekt afbalanceret kostmåltid.
  2. Eliminer brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning.
  3. Må ikke overkøles, undgå udkast.
  4. Vandretøj klædt efter vejrforhold.
  5. Drik mindst 2 liter vand.
  6. Tag vitaminkomplekser.
  7. Overhold omhyggeligt kønsorganernes hygiejne.
  8. Besøg lægen regelmæssigt og lav en diagnose af sundhed.
  9. Må ikke svømme i ukendte damme, floder.
  10. Undgå stressende situationer.
  11. Engagere i fysisk aktivitet.

Når du bar et barn, skal du regelmæssigt besøge en specialist. Hvis der forekommer leukocyturi, er det nødvendigt at straks kontakte en medicinsk institution for at yde kvalificeret assistance.

Leukocyturi i strukturen af ​​urinvejsinfektion

Leukocyturi er det mest almindelige symptom, der findes i urinanalyse. Årsagerne til leukocyturi i forskellige patologier og behandling af børn med leukocyturi betragtes.

Leukocyturi er det hyppigste symptom iagttaget ifølge resultaterne af urinalyse. Leukocyturi ledning.

Urinvejsinfektion (UTI) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i barndommen generelt og frem for alt i strukturen af ​​sygdomme i urinsystemets organer i særdeleshed.

En urinvejsinfektion og pyelonefrit bør skelnes. Udtrykket UTI er en infektion i urinvejen (tubuler, bækken, ureter, urinblære, urinrør) [1-5], mens udtrykket "pyelonefritis" betyder en bakteriel læsion, primært interstitielt væv, som altid skal ledsages af en krænkelse af dens funktion [1, 6-8]. I dette tilfælde kan infektionen samtidig påvirke urinvejen, især bækkenet og blæren [2]. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bækkenet ledsages næsten altid af en læsion af nyrernes interstitium, derfor anses pyelitis for tiden ikke som en uafhængig sygdom. Hovedkriteriet for diagnosticering af UTI er tilstedeværelsen af ​​bakteriuri, men det er ikke altid detekteringen af ​​bakteriuri indicerer betændelse, som er karakteristisk for asymptomatisk bakteriuri [1-6]. Bakteriuri kan være forbigående, når mikroben ikke koloniserer, og derfor er der ingen inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces bestemmes af kliniske tegn (forgiftning, smertesyndrom), parakliniske indikatorer - accelereret ESR, leukocytose med neutrofili, en stigning i koncentrationen af ​​akutfase proteiner (CRP). Disse listede symptomer er karakteristiske for enhver akut inflammatorisk proces. En indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammation i nyrerne og urinvejen er leukocyturi.

Leukocyturi er det mest almindelige symptom, der findes i urinanalyse. Hvornår skal tilstedeværelsen af ​​leukocytter i sedimentet af centrifugeret urin fortolkes som patologisk leukocyturi? Svaret er simpelt: når deres antal overstiger normen. Der er imidlertid ingen konsensus om denne norm [9, 10]. Det anbefales at tage 0-1-2 leukocytter pr. Synsfelt for drenge (n / sp), for piger - 1-2-3 i procent, og hvis der er tegn på eksudativ-katarral diatese - op til 5-7 i p / sp. Dette kombineres normalt med en stigning i antallet af epithelceller. Utvivlsomt kan et større antal leukocytter i urinsedimentet ikke være et tegn på patologi, men dette skal bevises ved at implementere en bestemt aktionsalgoritme (fig.). En stigning i antallet af leukocytter i urinen bør betragtes som et patologisk fænomen. Tilstedeværelsen af ​​et meget stort antal leukocytter, når de dækker alle synsfelter, er karakteriseret som pyuria. Hvis man ikke opmærksom på lidt øgede antal leukocytter i rette tid, kan dette medvirke til en række komplikationer. Det er værd at overveje, hvorfor cystitis hovedsageligt findes hos piger og samtidig tage et kronisk kursus? Ja, selvfølgelig letter dette af de anatomiske egenskaber hos de eksterne kønsorganer. Men den korte og brede urinrør i piger vil bidrage til indtrængen af ​​infektion i blæren, hvis ekstern patologi ikke påvises rettidigt, hvilket i nogen tid ikke kan manifestere sig helt. Hos drenge kan tilstedeværelsen af ​​phimosis og synechia i fravær af smertesyndrom også manifestere kun mindre leukocyturi, hvilket fejlagtigt kan tages som normen, især hvis det normaliseres, når du genoptager urinen til analyse. Det skal tages i betragtning, at børn ikke må være opmærksomme på det kortvarige ubehag under eller efter vandladning, den øgede trang i en kort periode og kun udseendet af smerte under vandladningen vil forårsage en reaktion i barnet og tiltrække forældrenes opmærksomhed. Men på et tidspunkt, hvor der med en lille irritation af slimhinden i de eksterne genitalier ikke er nogen klar klinik, er antallet af leukocytter i urinsedimentet allerede stigende. Det er derfor, at detekteringen af ​​lige 3-5 leukocytter i p / zr først kræver at overveje dette ikke som en norm.

Fig. Algoritmen for lægens handlinger i påvisning af leukocyturi

Leukocyturi er ikke altid muligt at identificere en enkelt urinsediment med en sædvanlig metode til at undersøge en urinprøve, hvis den er ubetydelig og forekommer periodisk i løbet af dagen. Det er mere pålideligt at vurdere leukocyturi i urinen opsamlet over tid og under hensyntagen til dens mængde. For at identificere ikke-permanent latent flydende leukocyturi, er der kvantitative metoder til bestemmelse heraf. Disse omfatter Addis - Kakowski testen og Amburge testen. Hvad angår Nechiporenko-testen (mere præcist analysen af ​​urinsedimentet ifølge Nechiporenko), som ofte anvendes i daglig praksis for at detektere skjult leukocyturi, er det ikke egnet til dette. Da der for denne analyse anvendes en enkelt del af urinen, som det er tilfældet med den sædvanlige analyse, er det umuligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af latent leukocyturi (som erythrocyturi). Urinsedimentet, der undersøges med Nechiporenko-metoden, gør det imidlertid muligt at kvantificere indholdet af formede elementer mere pålideligt, fordi kammermetoden i deres tælling gør det muligt at estimere urinsedimentet med et enkelt tal. Dette er især vigtigt i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner, da det giver dig mulighed for pålideligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

På en gang blev der lagt stor vægt på identifikation af en særlig type hvide blodlegemer, der blev nævnt for første gang, som forfatterne beskrev dem, Sternheimer-Malbin-celler. De kaldes også aktive leukocytter. Når de er ordentligt farvede, har normale inaktive leukocytter en lysegrå protoplasma fyldt med mørke granulater og en lilla-rød kerne. Andre, såkaldte aktive leukocytter har et næsten farveløst protoplasma fyldt med grågranuler, hvilket gør brunisk bevægelse, deres kerne er blegviolet. Størrelsen af ​​disse celler er normalt forøget. Det blev antaget, at deres udseende er karakteristisk for en akut inflammatorisk proces i urinsystemet, især pyelonefritis. Udseendet af sådanne celler er i øjeblikket forbundet med hypo-osmolaritet i urinen, og derfor binder de ikke specifik klinisk betydning. Opdagelsen af ​​Sternheimer-Malbin-celler i en betydelig mængde (mere end 10-15%) i mangel af urinhypoosmi antyder imidlertid, at de er en indikation af en inflammatorisk proces i urinsystemet.

Forårsager leukocyturi Leukocyturi forekommer i forskellige patologier og er ikke altid tegn på en bakteriel infektion, især når der ikke findes ekstrarale manifestationer i et isoleret urinsyndrom, der manifesteres af leukocyturi (tabel).

Ved akut pyelonefritis og forværring af kronisk leukocyturi er sædvanligvis signifikant og ledsages sædvanligvis af moderat proteinuri, der ofte forekommer på baggrund af forgiftning og ofte smerte. I cystitis, urethritis, vulvitis og balanoposthitis, leukocyturi ofte ledsages af dysuri. Vedvarende leukocyturi observeres i tilfælde af læsioner i urinvejene, mycoplasmale, klamydiale, svampeinfektioner samt tuberkulose i nyrerne og urinvejen. I tilfælde af abakterisk interstitial nefritis kombineres leukocyturi med mikro- eller brutto hæmaturi og moderat proteinuri. Leukocyturi observeres i de første dage med akut glomerulonephritis, såvel som med forværring af kronisk glomerulonefritis. Det repræsenteres stort set af lymfocytter, hvilket afspejler kroppens reaktion på deponering af immunkomplekser i de glomerulære strukturer. Med et gunstigt forløb af sygdommen forsvinder leukocyturien efter 5-7 dage. Bevarelse det i de følgende dage, og endnu mere, bør betragtes som en ugunstig faktor i løbet af sygdommen.

I daglægenes daglige praksis er udseendet af leukocyturi hyppigst forbundet med UTI. Dette fører ofte til uberettiget udnævnelse af uroseptika. Kriteriet for infektion i urinsystemet er kun detektering af patogenet ved urinkultur eller smøring fra urinrøret til en latent infektion. For at bekræfte eller udelukke leukocyturiens infektiøse karakter er en evaluering af urocytogram nødvendig. I tilfælde af leukocyturiens bakterielle natur repræsenteres leukocytter hovedsageligt af neutrofile celler (mere end 70-80%). Ikke-infektiøs leukocyturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et signifikant antal celler i lymfo-monocytiske serier frem til deres overvejelse over neutrofiler. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i urinsedimentet indikerer patologiens allergiske natur. Eosinofiluri er karakteristisk for akut interstitial nefritis, hvis etablering hurtigt kan hjælpe med differentieret diagnose med akut glomerulonefritis, da de kliniske og laboratoriedata af disse sygdomme kan være ens.

På nuværende tidspunkt er diagnosen UTI bredt etableret, og det viser sig ikke altid, som det viser sig i praksis. Isoleret urinsyndrom, der manifesteres af leukocyturi, er ikke et tilstrækkeligt grundlag for at foretage denne diagnose. Hovedkriteriet for at lave denne diagnose kan kun være påvisning af bakteriuri i diagnostisk titer. Men praksis viser, at denne klinik i dag enten ikke udføres i polyklinikker, eller der sendes urin til urin, når antibakteriel behandling påbegyndes. I sig selv er leukocyturi ikke et grundlag for anvendelse i behandling af uroseptisk eller antibiotikum, hvis der ikke er symptomer på forgiftning eller smerte. Du skal først fastslå årsagen til dens forekomst, og kun derefter afgøre spørgsmålet om muligheden for en bestemt behandling.

Taktik for at udføre børn med leukocyturi. Først og fremmest er det nødvendigt at vide, i forbindelse med hvilke en urintest blev overgivet, og hvis dette ikke er en leukocyturie-debut, så hvornår og under hvilke omstændigheder blev et forhøjet antal leukocytter i urinen noteret tidligere. Det er også nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​blæseudslæt i perineumområdet eller betændelser hos kønsorganerne, og også for at finde ud af om det var i fortiden. Det er vigtigt at vide om der har været eller der er nu dysuria fænomener, der kan være smertefri og manifesterer sig kun som hyppig vandladning, som børn ofte ikke er opmærksomme på. Det er også nødvendigt at finde ud af, om der nogensinde har været en temperaturstigning uden katarrale fænomener, hvilket kunne betragtes som tegn på tænder eller overophedning. Begyndende at undersøge barnet, især piger, skal lægen først fastslå om leukocyturien er ekstern eller skyldes skade på urinvejen eller pyelonefritis. Til dette er det nødvendigt at udføre en 2-prøve test (fig.), Som kræver en vis færdighed og udføres af moderen efter passende instruktion *. Hvis et øget antal leukocytter kun påvises i den første del, skal udslip fra vulva og vagina tages for mikroskopi samt et udstrygning fra urinrøret for skjulte infektioner. Med en allergisk historie er det nødvendigt at passere urin på et urocytogram, og hvis der er tegn på vulvitis, et vulvocytogram. Dette vil fjerne urinallergi. Hertil kommer, at alle børn med leukocyturi har en ultralyd af nyrer og blære samt en urinprøve for bakteriuri. For at gøre dette er det tilrådeligt at gennemføre en screeningstest for bakteriuri (nitrittest), som giver dig mulighed for at modtage et svar efter 3 timer, og hvis et positivt resultat opnås, send urin til podning med bestemmelse af patogenets mikrobielle tal og følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Påvisning af leukocyturi med isoleret urinssyndrom gør det således muligt at diagnosticere UTI'er med rimelighed kun i nærværelse af bakteriuri, der er etableret ved screeningstest eller når urin inokuleres. Tidlig påvisning af patologi af de eksterne genitalier og dens rationelle behandling vil medvirke til at forhindre forekomsten af ​​cystit hos piger og beslægtede neurogene blæredysfunktioner.

litteratur

  1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. og andre. Infektion af urinorganerne hos børn (etiopathogenese, diagnose og behandling). Håndbog for læger og seniorstuderende. St. Petersburg, 2001. 56 s.
  2. Shulutko B.I. Urinvejsinfektion // Nephrologi. Den aktuelle tilstand af problemet. St. Petersburg, 2002, s. 447-458.
  3. Letifov GM. Behandling og klinisk undersøgelse af børn med ikke-specifikke infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Rostov-til-Don, 2004. 64 s.
  4. Vyalkova A. A. Infektioner af urinsystemet hos børn: Moderne behandlingsprincipper / International Nefrologi Skole for Den Europæiske Sammenslutning af Pædiatriske Nefrologer. SPb. 2004, s. 149-161.
  5. Malkoch A.V. Urinvejsinfektion. I bogen: Praktisk vejledning til barndoms sygdomme. T. 6: Nephrology of childhood. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 248-250.
  6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnose og behandling af pyelonefrit hos børn. M., 2003. 72 s.
  7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonefrit hos børn. I bogen: Forelæsninger om pædiatrik. T. 6. Nefrologi. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. og Osmanova I.M.M., 2006, s. 87-107.
  8. Malkoch A. V., Kovalenko A.A. Pyelonefritis. I bogen: Praktisk vejledning til barndoms sygdomme. T. 6: Nephrology of childhood. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 250-282.
  9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Urinary Syndrome. I bogen: Barndoms kliniske nefrologi. Ed. Papayan A.V. og Savenkova N.D. SPb, 2008, s. 66-76.
  10. Franz M., Khorl U. Mest almindelige fejl i diagnosticering og behandling af urinvejsinfektion (UTI) // Nefrologi og dialyse. 2000, T. 2, nr. 4.

A. M. Rivkin, kandidat for medicinsk videnskab, lektor

St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, Skt. Petersborg

Kontaktoplysninger om forfatteren til korrespondance: 194100, Skt. Petersborg, ul. Litauisk, 2

* Ved pigens test udføres som følger: om morgenen tørrer pigen ikke, barnet bliver over et tidligere forberedt bækken, med benene spredt bredt, moderen sidder foran barnet og holder 2 krukker i hænderne. Pigen begynder at urinere i 1. kan, i hvilken urin begynder at strømme, vask de ydre stier. Efter 1-2 sekunder er strålen justeret, og moderen indsætter den anden dåse. Denne dåse fjernes, før trykket fra jet svækkes, og vaskningen af ​​de eksterne genitalier begynder. Afslutter peeing baby i et bassin. Behandlingsprocessen skal være kontinuerlig, og derfor bør moderen og barnet på dagen for urinopsamlingen trænes 2-3 gange for at tilpasse sig hinanden. Den første del af urinen sendes for kun at bestemme sedimentet. I dette tilfælde skal laboratorietekniker angive mængden af ​​leveret urin, antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer i p / sp. Den anden del sendes til generel urinanalyse. Samtidig er det vigtigt, at der i den første del ikke må være mere end 5-7 ml urin, fordi de indeholdte elementer i urinsediment kan fortyndes med urin.

leukocyturi

Leukocyturi - et forøget antal leukocytter i urinanalysen. Normalt bør det konstaterede antal leukocytter hos mænd i synsområdet i en enkelt del af urinen være fra 0 til 3 og hos kvinder til 6.

Indholdet

Generelle oplysninger

Leukocyturi er den mest almindelige abnormitet, som detekteres under urinalyse.

Stigning i antallet af hvide blodlegemer er en indikation af betændelse i kroppen, men grænsen mellem normalitet og patologi, der er forskellige synspunkter - om end antallet af piger anses for at være op til 10 hvide blodlegemer i synsfeltet, og drengene - til 6, nogle forskere foreslår at tage til ydeevne, altid normen vidne til patientens helbred.

Som regel foreslås det at tage op til 2 leukocytter pr. Synsfelt hos drenge, og op til 3 hos piger (med eksudativ catarrhal diathese, disse tal stiger til 5-7), og i alle andre tilfælde anbefales det at bevise fraværet af patologi med yderligere undersøgelser.

Dette synspunkt skyldes den lange fravær af klager og et klart klinisk billede hos børn med blærebetændelse og andre sygdomme (ofte er der kun ringe irritation af slimhinden hos de eksterne genitalier), men allerede på dette stadium øges antallet af leukocytter i urinsedimentet gradvist.

Leukocyturi kan være:

  • Sandt nok, hvor leukocytter dannes direkte i urinsystemet.
  • False, hvor leukocytter i urinen fremkommer som følge af indtrængen af ​​sekretioner fra de eksterne genitalorganer ind i urinen indsamlet til analyse. Årsagen til indtræk af sekret er muligvis ikke tilstrækkeligt grundige hygiejneprocedurer før indsamling af analysen, vulvovaginitis og balanoposthitis.

Afhængigt af sygdomsfremkaldende middel er leukocyturi inddelt i:

Med et øget antal leukocytter og fraværet af bakterier i urinen kaldes leukocyturi sterilt eller abakterielt. Denne type leukocyturi observeres med:

  • Ikke-smitsomme sygdomme i urinvejen;
  • Tilstedeværelsen af ​​en bakterieproces, hvor en klinisk analyse af urin eller en standard bakteriologisk undersøgelse ikke identificerer sygdomsårsagsmidlet (mycoplasmosis, chlamydia, ureaplasmosis, tuberkulose i det genitourinære system).

På baggrund af kvantitative indikatorer er leukocyturi inddelt i:

  • ubetydelig (leukocytter i synsfeltet fra 8 til 40 enheder);
  • moderat (leukocytter fra 50 til 100 enheder);
  • udtalt (alle synsfelt dækket med leukocytter), hvor pus er til stede i urinen (pyuria).

Afhængigt af typen af ​​leukocytter der er påvist, isoleres leukocyturi.

  • Neutrofil. Denne type leukocytter hersker i infektiøse læsioner af nyrer og urinveje (neutrofiler udgør omkring 95% leukocytter, og ca. 5% er i lymfocytter), i begyndelsen af ​​akut glomerulonefritis eller ved forværring af kronisk glomerulonefritis (forskellen mellem antallet af neutrofiler og lymfocytter er mindre udtalt).
  • Mononukleære. Denne type celler påvises i yderligere stadier af udvikling af glomerulonefritis og med interstitial nefritis.
  • Lymfatisk. Denne type leukocyt er dominerende i den systemiske variant af rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.
  • Eosinofil. Eosinofiler dominerer i abakteriel glomerulonefrit og cystitis, hvilket indikerer sygdommens allergiske karakter.

Årsager til udvikling

Leukocyturi forekommer i de fleste tilfælde under inflammatoriske processer, der forekommer i:

  • Urinblære (blærebetændelse). Cystitis udvikler sig ofte hos kvinder - på grund af urinrørets anatomiske egenskaber er infektion hos kvinder meget lettere end hos mænd, trænger ind i blæren. Infektiøs cystitis udvikler sig som følge af colibacillus, chlamydia, ureaplasma og candida svampe, der går ind i blæren. Udviklingen af ​​blærebetændelse bidrager også til nedsat blodcirkulation i bækkenet og blærens væg (kredsløbssygdomme forårsager stillesiddende arbejde, hyppig og langvarig forstoppelse, iført stramt linned, nedsat immunitet, overgangsalderen, diabetes).
  • Renal bækken (pyelonefritis). Den inflammatoriske proces i nyren kan være forårsaget af Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus og Staphylococcus. Patogenet trænger sædvanligvis ind i nyren fra en hvilken som helst infektionskilde gennem den hæmatogene vej (akut pyelonefritis udvikler), men opadtil pyelonefrit er også mulig, hvor patogenet kommer ind i nyren fra den nedre urinvej langs urets væg eller lumen.
  • Interstitielt nyrevæv (interstitial nefritis). Interstitiel nefrit kan udvikle sig på baggrund af en bakteriel eller viral infektion med forstyrrelser i immunsystemet (autoimmun form) under påvirkning af stoffer, giftige eller kemiske stoffer (giftig-allergisk form).

Leukocyturi opdages også, når:

  • Prostata, som udvikler sig under infektionens indflydelse (i nærværelse af kroniske infektionsinfektioner, seksuelt overførte infektioner osv.) Eller som følge af stillesiddende livsstil, nedsat immunitet, hypotermi mv.
  • Tuberkulose af nyrerne og urinvejen, som er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Manifestet efter 2 - 3 år efter infektion med tuberkulose (infektionen fordeles med blodgennemstrømning).
  • Urolithiasis og andre urologiske sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Udtrykt leukocyturi (pyuria) detekteres, når:

  • Hydronephrose, som kan være medfødt (forårsaget af en misdannelse af nefroncellestrukturen eller stenosen i det pyeloureterale segment) og erhvervet (udvikler sig i urolithiasis, tilstedeværelsen af ​​tumorer og beskadigelse af urinvejen).
  • Purulent pyelonefritis.

Mindre leukocyturi er ofte fundet:

  • ved kronisk nyresvigt, som udvikler sig som følge af nyreamyloidose, kronisk glomerulonephritis og diabetisk glomerulosclerose;
  • i den indledende fase af akut glomerulonefritis;
  • med nefrotisk syndrom;
  • orm angreb;
  • allergiske reaktioner
  • kønsinfektion
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • feber tilstand
  • tage aspirin, ampicillin, kanamycin og jernsalte.

Leukocyturi hos børn (oftest hos piger) er ofte falsk. Forårsaget af personlig hygiejne eller betændelse i huden nær kønsorganerne (blæseudslæt).

Leukocyturi under graviditet kan være tegn på en smitsom proces:

  • i vagina (vulvitis, vaginitis);
  • i nyrerne eller urinvejen.

symptomer

Leukocyturi er ledsaget af symptomer på sygdommen, hvilket fremkalder en stigning i antallet af leukocytter.

Tilstedeværelsen af ​​infektion i urinvejen indikerer:

  • nedsat vandladning (dysuri), som kan manifestere sig i form af hyppig vandladning (pollakiuri) eller besvær med vandladning (stanguuria);
  • nedre abdominal eller lændesmerter;
  • ændring i sammenhæng og farve i urinen
  • smerte eller brændende fornemmelse ved urinering
  • usædvanlig urin lugt;
  • stigning i legemstemperatur.

Urolithiasis, ud over leukocyturi, ledsages af:

  • urinblødhed (blødninger af pus eller blod er mulige);
  • periodisk rygsmerter under ribbenene eller i nedre ryg (ofte udstråling til lyskeområdet);
  • hyppig trang til at urinere og små portioner af uklar urin i nærvær af en skiftende sten;
  • kvalme (op til opkastning);
  • brændende fornemmelse i urineren;
  • feber tilstand, hvis der er en akut inflammatorisk proces.

Symptomer på akut pyelonefritis, undtagen leukocyturi, er:

  • høj feber
  • rygsmerter og vandladning, smerter i leddene;
  • urinens turbiditet og imprægnering af pus i den;
  • usædvanlig urin lugt;
  • kvalme, opkastning.

I kronisk pyelonefrit leds leukocyturi med:

  • Piura;
  • kedelige rygsmerter, der er forbigående;
  • forbigående dysuri;
  • føler sig svag

Anæmi og tab af appetit kan være til stede.

Meget ofte kan gravide kvinder opleve asymptomatisk leukocyturi, hvor uklar urin er det eneste synlige tegn på en skjult inflammatorisk proces.

diagnostik

Hvis leukocyturi opdages som følge af den generelle urinanalyse, er yderligere undersøgelser planlagt til at identificere kilden til patologien:

  1. Metoden til to-glas test, som giver mulighed for indsamling af materiale adskillelse af urin i to beholdere pr. Urinering (gennemsnitlig urin er udelukket). Hvis et øget antal leukocytter findes i den første del af urinen, er patologiens fokus i urinrøret eller prostata, og leukocytterne i den anden del er tegn på inflammation, som er lokaliseret i urinblære, blære eller nyrer.
  2. Den tre-stablede testmetode indebærer adskillelse af urin i tre beholdere med kontinuerlig vandladning. Hvis hoveddelen af ​​leukocytter detekteres i den første del, er kilden til patologi lokaliseret i urinrøret. Leukocytter, fordelt jævnt i tre portioner, indikerer nyrernes patologi og leukocyternes overvejende karakter i den anden og tredje del - blære sygdomme.

Skjult leukocyturi, der ledsager kronisk nyresygdom, registreres oftest ved hjælp af en prednisontest (en pyrogen test er mulig). Gennemførelse af en prøve kræver intravenøs prednisolon og efterfølgende urinopsamling med en times mellemrum. Tilstedeværelsen af ​​skjult leukocyturi bekræftes af en stigning på mere end to gange.

Kvantitative metoder for urin omfatter:

  • Nechiporenko-metoden, hvor tilstedeværelsen af ​​et element i 1 ml urin bestemmes. Til analyse opsamles den gennemsnitlige del under morgenvandring.
  • Metode Kakovsky-Addis, hvor urin samles i løbet af dagen.
  • Amburzhe metode, hvor urinen opsamles, opsamles om 1 minut.
  • Rofe-metoden, hvor leukocyttællingsformlen falder sammen med Amburge-metoden, men tiden til opsamling af urin tages i betragtning i timer.
  • Stansfield-Webb-metoden, som bruges med en lille mængde urin, der er opnået fra nyrenummen.

På grund af sin enkelhed er den mest almindelige metode til forskning Nechyporenko-metoden, men denne metode tager ikke højde for de daglige udsving i leukocyturi (de kan være meget betydningsfulde).

Der anvendes også en metode til kvalitativ vurdering af leukocyturi, hvor forskellige typer leukocytter i urinen afgrænses af supravital farvning af urinsediment (leukocytter er farvet i lyseblåt eller rødt). De blå leukocytter må ikke afvige fra de sædvanlige segmenterede nukleare celler, men kan være 2-3 gange større end de normale (Sternheimer-Malbin-celler).

Sternheimer-Malbin-celler påvises hos 50% af patienterne med akut pyelonefrit og hos 25% med kronisk pyelonefritis. De kan også komme ind i urinen med udskillelse af prostata og vaginal udledning, men er praktisk taget fraværende i urinen i blærebetændelse.

En ultralyd af nyrer og blære udføres også.

behandling

Leukocyturi behandling er rettet mod behandling af en sygdom, der forårsagede en stigning i antallet af leukocytter.

I tilstedeværelse af infektion anvendes antibiotika af cephalosporin-gruppen eller penicillin-serien og fluoroquinololerne.

Ved urogenital patologi og påvisning af chlamydia eller ureoplasma er tetracyklingruppemedicin ordineret.

Hvis leukocyturi opdages hos gravide kvinder, anvendes cephalosporingruppens lægemidler, som ikke har signifikante bivirkninger.

Aseptisk leukocyturi behandles ved vanding eller udtørring med antiseptiske præparater.

forebyggelse

Forebyggelse omfatter omhyggelig overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, styrkelse af immunitet og rettidig adgang til læge i tilfælde af infektionssygdomme.

Cycosis hos børn

Cycosis i et barn, børn

Et tegn på leukocyturi betragtes som tilstedeværelsen af ​​mere end 6-8 leukocytter i synsfeltet i urinanalysen. Som regel ledsages det af alkalisk urin. I rutinemessige urintest er det imidlertid ikke altid muligt at identificere leukocyturi, hvorfor undersøgelsen i tvivlsomme tilfælde udføres med specielle metoder.

Leukocyturi er et af hovedtegnene på urinvejsinfektion hos et barn, børn

Leukocyturi er et af hovedtegnene på urininfektion, herunder dets latente forløb. Imidlertid tillader både generelle urintest og Addis-Kakovsky eller Nechiporenko prøverne at klarlægge kilden til leukocyturi. Nogle gange for at bekræfte pyelonefritis undersøges urin for levende aktive leukocytter (Shtenheimer's-Malbin-celler). Men diagnosticeringsværdien af ​​detektering af Shtenheimer's-Malbin-celler er relativ, da det til tider endda med aktive pyelonefriter ikke opdages på grund af det faktum, at for et bestemt osmotisk tryk og osmotisk resistens af leukocytter er det vigtigt at detektere disse celler.

Signifikant leukocyturi (pyuria) er et tegn på en inflammatorisk proces i nyrerne eller urinvejen (nyre tuberkulose, pyelitis, pyelonefritis osv.), Ofte på baggrund af urostasis.

Leukocyturi i den mikrobielle inflammatoriske proces i urinsystemet er normalt ledsaget af bakteriuri. Bakterieri anses for rigtigt, hvis ikke mindre end 100.000 mikrobielle organer påvises i 1 ml urin, når der undersøges en medium portion frisk urin med fri vandladning efter omhyggeligt at vaske de ydre genitalorganer i sterile retter eller mindst 10.000 i 1 ml kateteriseringsurin. I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​mikrobielle legemer i urinen bedømmes ved sådanne indirekte data som påvisning af neutrofile leukocyturi.

Skjult leukocyturi: provokerende test

Til påvisning af skjult leukocyturi udføres provokerende test, for eksempel en prednisolontest. For at gøre dette samles 4 portioner urin ifølge Nechiporenko: en i 1 time før intravenøs administration af 30 mg prednison og tre timer efter dets introduktion. Det absolutte antal leukocytter beregnes under hensyntagen til volumenet af hver del. En prøve anses for positiv, hvis antallet af leukocytter øges 3 gange efter administration af prednison, eller ikke mindre end 4000 af disse celler udskilles i urinen.

Til differentiering af purulent inflammation fra aseptisk, som er karakteristisk for sådanne sygdomme som glomerulonefritis, lupus nefritis osv., Bestemmes leukocytogram. Overvejelsen i neutrofile urinsediment er karakteristisk for bakteriel, purulent inflammation.

Falsk leukocyturi

Det skal bemærkes, at leukocyturia hos piger og piger ikke er forbundet med skade på organerne i det urogenitale system, dette er den såkaldte falske leukocyturi. Det skyldes forekomsten af ​​inflammatoriske læsioner i kønsorganer og tilstødende hudområder.