Urinalyse - en rutinemæssig forskningsmetode, der anvendes til diagnosticering og overvågning af sygdomsforløbet samt screeningundersøgelser. Urinalyse er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af abnormiteter i nyrerne.

Urinalyse omfatter en vurdering af de fysisk-kemiske egenskaber ved urin og sedimentmikroskopi. Generel urinanalyse for patienter med nyre- og urinvejssygdomme udføres gentagne gange over tid for at vurdere tilstand og monitoreringsterapi. Friske mennesker anbefales at udføre denne analyse 1-2 gange om året.

Undervurder ikke dens betydning for definitionen af ​​andre patologier i den moderne menneskes krop. Disse omfatter sygdomme og inflammatoriske processer i urinvejen (en undersøgelse af en svagt sur, neutral eller alkalisk reaktion), det urogenitale system (forhøjet antal hvide blodlegemer), urolithiasis (røde blodlegemer i prøven), diabetes mellitus (tilstedeværelsen af ​​glucose i urinen), stillestående processer (tilstedeværelse af slim) ) og meget mere.

Der er ingen tvivl om, at en så alvorlig type urinanalysestudier bør udføres med maksimal nøjagtighed på moderne udstyr og på korrekt forberedt materiale.

De generelle egenskaber ved urin bestemmes: (farve, gennemsigtighed, tyngdekraft, pH, protein, glucose, bilirubin, urobilinogen, ketonlegemer, nitritter, hæmoglobin);

Mikroskopi af urinsediment: (epitel, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre, bakterier, salt).

Urinopsamlingsregler

Mayonnaise krukker til urinanalyse og anden "klassisk" emballage af polyklinikker og folklore er uundgåeligt en ting fra fortiden. Til indsamling af materiale er at anvende specielle sterile beholdere og konserveringsmidler. Således er chancerne for fremmedlegemer, der kommer ind i prøven, minimeret, og perioden for prøveforsendelse fra patienten til det diagnostiske udstyr, som er acceptabelt til kvalitativ analyse af urin, øges også signifikant.

Næste - forberedelse til indsamling af materiale. Reglerne for personlig hygiejne er i øjeblikket ikke kun ønskværdige, men obligatoriske: De må ikke komme ind i urinen, heller ikke sved eller sekret fra talgkirtlen. Antibakteriel sæbe i dette tilfælde anbefales ikke. Urin uden urenheder - resultatet af undersøgelsen uden fejl. Det er nødvendigt at nævne en anden form for urenheder, der kan fordreje resultaterne af analysen af ​​urin: mad og medicin. Natten før du ikke bør spise rødder, gulerødder og andre naturlige farvestoffer. Husk at en af ​​de vigtigste parametre i undersøgelsen - farven på urinen. Og hvis det er forskelligt fra normen, som anses for at være gul og dets nuancer, så lad det give information ikke kun om, hvad du havde middag.

Bemærk, at overtrædelsen af ​​normen for tilstedeværelsen af ​​pigmenter kan gøre urinens farve fuldstændig uventet - blå, brun, rød og endog grøn.

Mørk urinfarve kan indikere abnormiteter i leveren, især i tilfælde af hepatitis. Leveren stopper ødelæggelsen af ​​et af enzymerne, som reagerer med luft giver en sådan farveændring.

Hvis urinen er rød, er der sandsynligvis blod i det. Hvis det ligner mælk fortyndet med vand, er der overskydende fedt i det. Gråskygge giver det pus. Grøn eller blå er et tegn på rotting i tarmene. Skummende urin er kun hos mænd. Der er ikke noget forfærdeligt: ​​det sker, når sæd kommer ind i det. Og for eksempel har ingen endnu lært at kontrollere emissioner eller overskud af sæd.

Medicin. Selv harmløs aspirin i store doser kan farve urinrosa. Især uønsket er modtagelse på tærsklen til levering af urinalyse antibakterielle lægemidler og uroseptikov. Det er nødvendigt at konsultere en læge om en pause i deres brug. Bortset fra tilfælde, hvor hovedforskningen er forskning i koncentrationen af ​​stoffer i urinen.

Alkohol fordrejer i høj grad resultaterne af urinanalyse.

Prøv på tærsklen til urinprøven at drikke ikke mere og ikke mindre væske end normalt.

12 timer før analysen af ​​sexliv lever ikke.

Bemærk også, at det er uønsket at passere en urinalyse under menstruation og inden for en uge efter procedurer som cystoskopi.

Husk at hovedrolle i diagnosen (for eksempel "inflammatorisk proces i det urogenitale system") er ikke tilstedeværelsen / fraværet af bakterier i urinen, men deres øgede antal: en typisk stigning i forhold til normen (2 tusind bakterier i 1 ml) er 50 gange (op til 100.000 bakterier i 1 ml urin).

Urinalyse er ordineret til:

- sygdomme i urinsystemet;
- screeningsundersøgelser til faglig eksamen
- at vurdere sygdomsforløbet, kontrollere udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.
- Personer, der har haft streptokokinfektion (ondt i halsen, skarlagentfeber) anbefales at passere en urinalyse 1-2 uger efter genopretning. Vi anbefaler, at raske mennesker tager en urintest 1-2 gange om året. Husk, behandling er altid dyrere end forebyggelse.

Indsamle urin til generel analyse forberedelse.

Før du samler urin, er hygiejneprocedurer nødvendige, så bakterier i talgkirtler og svedkirtler ikke kommer ind i urinen.

Indsamle strengt morgen del af urinen, tildelt umiddelbart efter søvn, helst midtdelen. Intervallet mellem urinsamling og levering af materiale til laboratoriet skal være så kort som muligt.

Et specielt sæt anvendes til opsamling af urin (en steril beholder og et rør med konserveringsmiddel), som sammen med opsamlingsanvisningerne skal købes på forhånd hos ethvert lægemiddelkontor i INVITRO for sikkerhedsstillelse.

Urin in vitro med konserveringsmiddel tages i løbet af dagen (ifølge tidsplanen for blodprøver).

vidnesbyrd

• Sygdomme i urinsystemet.
• Screening eksamen ved faglig eksamen.
• Vurdering af sygdomsforløbet, overvågning af udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.
• Personer, der har haft streptokokinfektion (ondt i halsen, skarlagentfeber) anbefales at passere en urinalyse 1-2 uger efter genopretning.

Dekryptering af urinalyse resultater

Urin farve

En stigning i farveintensiteten er en konsekvens af kroppens tab af væsker: ødem, opkastning, diarré.
Misfarvning af urin kan være resultatet af udvælgelsen af ​​farvestofforbindelser dannet under organiske ændringer eller under indflydelse af kostkomponenter, medtagne lægemidler, kontrastmedier.

Urin gennemsigtighed

Referenceværdier: fuld.
Urins urbiditet kan skyldes tilstedeværelsen i urinen af ​​erytrocytter, leukocytter, epithelium, bakterier, fedtdråber, udfældning af salte (urater, phosphater, oxalater) og afhænger af koncentrationen af ​​salte, pH og opbevaringstemperatur i urinen (lav temperatur bidrager til aflejring af salte i sedimentet). Ved længerevarende stående kan urinen blive grumset som følge af bakteriernes multiplikation. Normalt kan svag turbiditet skyldes epithel og slim.

Relativ massefylde (specifik vægt) af urin

Den relative massefylde af urinen afhænger af mængden af ​​organiske forbindelser frigivet (urinstof, urinsyre, salte) og elektrolytter - Cl, Na og K, samt mængden af ​​frigivet vand. Jo højere diurese, jo lavere er den relative tæthed af urinen. Tilstedeværelsen af ​​protein og især glucose forårsager en stigning i urinernes specifikke tyngdekraft. Et fald i koncentrationen af ​​nyrerne i nyreinsufficiens fører til et fald i den specifikke vægt (hypostenuri). Det fuldstændige tab af koncentrationsfunktionen fører til udligningen af ​​det osmotiske tryk af plasma og urin, denne tilstand kaldes isostenuri.

Referenceværdier (for alle aldre): 1003 - 1035 g / l.

Forøgelse af relativ tæthed (hypersthenuri):

1. glukose i urinen med ukontrolleret diabetes mellitus;
2. protein i urinen (proteinuri) med glomerulonefritis, nefrotisk syndrom;
3. stoffer og / eller deres metabolitter i urinen;
4. intravenøs infusion af mannitol, dextran eller radioaktive midler;
5. lavt væskeindtag;
6. stort væsketab (opkastning, diarré);
7. toksikose af gravide kvinder;
8. oliguri.

Fald i relativ massefylde:

1. diabetes insipidus (nefrogen, central eller idiopatisk);
2. kronisk nyresvigt
3. akut skade på nyretubuli
4. polyuri (som følge af diuretisk indtagelse, overdreven drik).

urin pH

Frisk urin hos raske mennesker kan have forskellige reaktioner (pH 4,5 til 8). Normalt er urinreaktionen lidt syrlig (pH mellem 5 og 6). Fluktuationer i urin pH bestemmes af kostens sammensætning: køddiet forårsager en sur reaktion af urinen, overvejelsen af ​​plante- og mejeriprodukter fører til alkalisering af urin. Ændringer i urin pH svarer til blod pH; med acidose er urinen sur, med alkalose - alkalisk. Nogle gange er der en uoverensstemmelse mellem disse indikatorer.

Ved kroniske læsioner af nyrernes tubuli (tubulopathier) observeres hyperchlorisk acidose i blodet, og urinens reaktion er alkalisk, hvilket er forbundet med nedsat syntese af syre og ammoniak på grund af nederlag af tubuli. Bakteriel nedbrydning af urinstof i urinerne eller opbevaring af urin ved stuetemperatur fører til alkalisk alkalisering. Reaktionen af ​​urin påvirker arten af ​​saltdannelse i urolithiasis: Når pH er under 5,5, dannes uratsyrer mere ofte, når pH er fra 5,5 til 6,0 - oxalat, ved pH over 7,0 - fosfatsten.

Referenceværdier:

• 0 - 1 måned - 5,0 - 7,0;
• 1 måned - 120 år gammel - 4,5 - 8,0

Forhøjelse:

1. metabolisk og respiratorisk alkalose;
2. kronisk nyresvigt
3. renal tubulær acidose (type I og II);
4. hyperkaliæmi;
5. Primær og sekundær hyperfunktion af parathyroidkirtlen;
6. carbon anhydrase inhibitorer;
7. en kost høj i frugt og grøntsager;
8. langvarig opkastning
9. urinvejsinfektioner forårsaget af mikroorganismer, der nedbryder urea;
10. indførelsen af ​​visse lægemidler (adrenalin, nicotinamid, bicarbonat);
11. neoplasmer i det genitourinære system.

reduceret:

1. metabolisk og respiratorisk acidose;
2. hypokaliæmi;
3. dehydrering;
4. fastende;
5. diabetes mellitus;
6. tuberkulose;
7. feber;
8. svær diarré
9. medicin: ascorbinsyre, corticotropin, methionin;
10. En kost højt i kødprotein, tranebær.

Protein i urinen (proteinuri).

Protein i urinen er et af de mest diagnostisk vigtige laboratorie tegn på renal patologi. En lille mængde protein i urinen (fysiologisk proteinuri) kan forekomme hos raske mennesker, men udskillelsen af ​​urinproteiner overskrider ikke den normale 0,080 g / dag i hvile og 0.250 g / dag med intens fysisk anstrengelse efter en lang gåtur (marcherende proteinuri). Protein i urinen kan også findes hos raske mennesker med stærke følelsesmæssige oplevelser, hypotermi. Hos adolescenter forekommer ortostatisk proteinuri (i kroppens opretstående stilling).

De fleste proteiner passerer ikke gennem membranen i renal glomeruli, hvilket forklares af proteinmolekylernes store størrelse, såvel som deres ladning og struktur. Med minimal skade i nyrernes glomeruli er der primært et tab af proteiner med lav molekylvægt (hovedsageligt albumin), derfor udvikler hypoalbuminæmi ofte med et stort tab af protein. Med mere udpræget patologiske ændringer i urinen og få større proteinmolekyler. Epitelet af nyrernes tubuli udskiller fysiologisk en vis mængde protein (Tamm-Horsfall protein). En del af urinproteinerne kan komme fra urogenitalkanalen (ureter, blære, urinrør) - indholdet af disse proteiner i urinen stiger dramatisk med infektioner, inflammation eller tumorer i urinvejen. Proteinuri (udseendet af en forøget mængde protein i urinen) kan være prerenal (associeret med forværret vævsafbrydelse eller udseendet af unormale proteiner i plasma), nyre (på grund af renal patologi) og postrenal (forbundet med urinvejspatologi). Udseendet i proteinets urin er et hyppigt ikke-specifikt symptom på nyresygdom. Når nyreproteiniaprotein påvises i både urin og urin. Ifølge mekanismerne for renal proteinuri, kendetegnes glomerulær og rørformet proteinuri. Glomerulær proteinuri er forbundet med patologiske ændringer i barrierefunktionen af ​​membranerne i renalglomeruli. Massivt tab af urinprotein (> 3 g / l) er altid forbundet med glomerulær proteinuri. Tubular proteinuria på grund af nedsat proteinreabsorption i patologi af de proximale tubuli.

Referenceværdier: 2,8 - en signifikant stigning i koncentrationen af ​​glucose i urinen.

Niveauforøgelse (glykosuri):

1. diabetes mellitus;
2. akut pankreatitis
3. hyperthyroidisme;
4. nyresygdom
5. steroid diabetes (tager anabolske steroider hos diabetikere);
6. forgiftning med morfin, strychnin, fosfor;
7. dumping syndrom;
8. Cushings syndrom;
9. myokardieinfarkt;
10. fæokromocytom;
11. større skade
12. forbrændinger;
13. tubulointerstitial nyreskade;
14. graviditet;
15. modtagelse af en stor mængde kulhydrater.

Bilirubin i urinen.

Bilirubin - den primære endemetabolit af porfyriner udskilles fra kroppen. I blodet transporteres gratis (ikke-konjugeret) bilirubin i plasma af albumin, i denne form filtreres det ikke i glomeruli. I leveren kombineres bilirubin med glucuronsyre (en konjugeret, vandopløselig form af bilirubin dannes), og i denne form udskilles den med galde i mave-tarmkanalen. Når koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin øges i blodet, begynder det at udskilles af nyrerne og findes i urinen. Urin af raske mennesker indeholder minimale, uopdagelige mængder bilirubin. Bilirubinuri observeres hovedsageligt i nederlag i leveren parenchyma eller mekanisk obstruktion af galdestrømmen. I hæmolytisk gulsot er reaktionen af ​​urin til bilirubin negativ.

Referenceværdier: negativ.

Påvisning af bilirubin i urinen:

1. obstruktiv gulsot
2. viral hepatitis;
3. levercirrhose
4. metastaser af tumorer til leveren.

Urrobilinogen i urinen.

Urobilinogen og stercobilinogen dannes i tarmen fra bilirubin frigivet fra galden. Urobilinogen genabsorberes i tyktarmen og gennem portalens vener ind i leveren igen, og derefter igen sammen med galden udskilles. En lille del af denne fraktion går ind i perifer blodbanen og udskilles i urinen. Normalt fastlægges urobilinogen i urinen hos en sund person i spormængder - udskillelsen i urinen overstiger ikke 10 μmol (6 mg) om dagen. Når du står i urinen, passerer urobilinogen i urobilin.

Referenceværdier: 0 - 17.

Øget udskillelse af urobilinogen i urinen:

1. hæmoglobinkatabolismeforøgelse: hæmolytisk anæmi, intravaskulær hæmolyse (inkompatibel blodtransfusion, infektion, sepsis), perniciøs anæmi, polycytæmi, resorption af massive hæmatomer;
2. en stigning i dannelsen af ​​urobilinogen i mave-tarmkanalen: enterocolitis, ileitis, intestinal obstruktion, en forøgelse i dannelsen og reabsorptionen af ​​urobilinogen under infektion i galdesystemet (cholangitis);
3. forøgelse af urobilinogen i strid med leverfunktion: viral hepatitis (undtagen alvorlige former);
4. kronisk hepatitis og cirrhosis;
5. giftige skader: alkoholiske, organiske forbindelser, toksiner til infektioner, sepsis;
6. sekundær leverinsufficiens: efter myokardieinfarkt, hjerte- og kredsløbssvigt, levertumorer;
7. Forøgelse af urobilinogen ved at skifte leveren: Levercirrhose med portalhypertension, trombose, obstruktion af renalvenen.

Ketonlegemer i urinen (ketonuri).

Ketonlegemer (aceton, acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre) dannes som et resultat af forøget katabolisme af fedtsyrer. Identifikation af ketonlegemer er vigtig ved genkendelse af metabolisk dekompensation i diabetes mellitus. Insulinafhængig ungdomsdiabetes er ofte først diagnosticeret ved udseendet af ketonlegemer i urinen. Med utilstrækkelig insulinbehandling udvikler ketoacidose sig. Den resulterende hyperglykæmi og hyperosmolaritet fører til dehydrering, elektrolyt ubalance, ketoacidose. Disse ændringer forårsager dysfunktion af centralnervesystemet og fører til hyperglykæmisk koma.

Referenceværdier: 0 - 0.4.

Påvisning af ketonlegemer i urinen (ketonuri):

1. diabetes mellitus (dekompenseret - diabetisk ketoacidose);
2. prekomatose, cerebral (hyperglykæmisk) koma;
3. langvarig fasting (fuldstændig afvisning af mad eller en diæt med det formål at reducere kropsvægt)
4. alvorlig feber
5. alkoholforgiftning
6. hyperinsulinism;
7. giperkateholaminemii;
8. isopropranololforgiftning;
9. eklampsi;
10. glycogenoser af I, II, IV typer;
11. mangel på kulhydrater i kosten.

Nitrit i urinen.

Nitritter i normal urin er fraværende. I urinen dannes de af nitrater af fødevarekvalitet under påvirkning af bakterier, hvis urinen var i blæren i mindst 4 timer. Påvisning af nitrit i urinen (et positivt testresultat) indikerer infektion i urinvejen. Et negativt resultat udelukker dog ikke altid bakteriuri. Infektion i urinvejen varierer i forskellige populationer afhængigt af alder og køn.

Andre tilstande er ens, den øgede risiko for asymptomatiske infektioner i urinvejen og kronisk pyelonefrit er mere modtagelige: piger og kvinder; ældre mennesker (over 70); mænd med prostata adenom; diabetikere; gigt lider; patienter efter urologiske operationer eller instrumentelle procedurer i urinvejen.

Referenceværdier: negativ.

Hæmoglobin i urinen.

Hæmoglobin i normal urin er fraværende. Et positivt testresultat afspejler tilstedeværelsen af ​​frit hæmoglobin eller myoglobin i urinen. Dette er resultatet af intravaskulær, intrarenal, urinhemolyse af erythrocytter med frigivelse af hæmoglobin eller skade og muskelnekrose, ledsaget af forhøjede niveauer af myoglobin i plasma. Det er ret vanskeligt at skelne hemoglobinuri fra myoglobinuri, undertiden forveksles myoglobinuri med hæmoglobinuri.

Referenceværdier: negativ.

Tilstedeværelse af hæmoglobin i urinen:

1. alvorlig hæmolytisk anæmi
2. alvorlig forgiftning, for eksempel sulfonamider, phenol, anilin. giftige svampe;
3. sepsis;
4. forbrændinger.

Tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen:

1. muskelskader
2. tung fysisk anstrengelse, herunder sports træning
3. myokardieinfarkt;
4. progressive myopatier;
5. rhabdomyolyse.

Mikroskopi af urinsediment.

Mikroskopi af urinkomponenter udføres i sedimentet dannet ved centrifugering af 10 ml urin. Sedimentet består af faste partikler suspenderet i urinen: celler, cylindre dannet af protein (med eller uden indeslutninger), krystaller eller amorfe aflejringer af kemikalier.

Røde blodlegemer i urinen.

Røde blodlegemer (blodlegemer) trænger ind i urinen fra blodet. Fysiologisk erytrocyturi er op til 2 erythrocytter / μl urin. Det påvirker ikke urinens farve. Ved undersøgelse er det nødvendigt at udelukke forurening af urin med blod som følge af menstruation! Hæmaturi (udseendet af røde blodlegemer, andre dannede elementer samt hæmoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan skyldes blødning på et hvilket som helst tidspunkt i urinsystemet. Den væsentligste årsag til stigningen i indholdet af røde blodlegemer i urinen er nyrer eller urologiske sygdomme og hæmoragisk diatese.

Referenceværdier:

diagnostik

Laboratorium værelse

Urinalyse med sedimentmikroskopi

Urinsediment og mikroskopi

Urinsediment og mikroskopi Generelt urinanalyse består af flere faser, der hver især tager sigte på at bestemme afvigelser fra normer accepteret af læger. Først skal du se på væskens fysiske egenskaber - farve, gennemsigtighed, lugt, tyngdekraften.

Derefter kontrollerer de tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer - såsom protein, glukose, ketonlegemer, bilirubin, nitritter, urobilinogen. Og så fortsæt til overvejelse og analyse af sedimentet.

Identifikation af afvigelser fra normale værdier på dette stadium kan også indikere forskellige patologier - det sker ofte, at væskens fysiske og kemiske egenskaber er i orden, og sedimentet indikerer en sygdom. I sådanne situationer foreskriver lægerne yderligere undersøgelser for at afklare eller afvise diagnosen.

Hvilke komponenter er opmærksomme

Sedimentet består af faste mikropartikler, der suspenderes i urinen - det er celler, krystaller, forskellige amorfe aflejringer. Denne forskningsparameter er opdelt i to typer:

• Organiseret, som omfatter organiske elementer - det drejer sig om cylindre, epithelceller, leukocytter, røde blodlegemer;
• Ikke organiseret - ikke organiske elementer, som omfatter forskellige salte, svampe, bakterier, slim.

Hvis du ser på et foto af mikroskopien af ​​urinsediment, kan du se en skematisk visning af denne division, bestilt og beskrevet mere detaljeret.

Under undersøgelsen vurderes og kvantificeres følgende komponenter kvantitativt:

• Erythrocyter - de kommer fra blodet ind i urinen. Deres lille tilstedeværelse i det er tilladt - men under analysen er det nødvendigt at udelukke indtrængen af ​​menstruationsblod i væsken. For at sikre, at de endelige resultater er sandfærdige, anbefales det ikke, at kvinder tager urin til analyse i kritiske dage;
• Leukocytter er celler, der cirkulerer i blodet. De kan også være til stede i urinen i små mængder; for mænd og kvinder er antallet af normale værdier forskellige;
• Epithelium er af tre typer - fladt, polymorphic og renal. Det er et cellulært væv, som linjer overfladen og kropshulrummet og slimhinderne. Den første art, den flade, er sædvanligvis altid til stede i sedimentet og betyder ikke meget. Andre typer indikerer patologier i kroppen;
• Cylindre er et protein, der koagulerer, eller celler af det renale epithelium. De er hyaline, granulære, voksagtige, epitheliale, røde blodlegemer og leukocyt. Tilstedeværelsen af ​​kun de første arter i en enkelt størrelse er tilladt - alle andre er tegn på sygdom;
• Bakterier bør ikke være. Når de findes, er det nødvendigt at tage urinen til bacposa for mere detaljeret behandling og receptbehandling af behandlingsregimen.
• Salt. Der er også flere sorter af dem - fosfater, urater, oxalater og mange andre;
• Slim udskilles af slimhindeepitelet.

For hver af disse indikatorer er der en vis sats. For ikke at forveksle, bruger laboratoriearbejdere atlasmikroskopi af urinsediment under undersøgelsen.

Denne bog klassificerer både sedimentets mest almindelige komponenter, og de sjældne taler om de vigtigste og yderligere undersøgelsesmetoder.

norm

Hun skal styres af analysen. Mikroskopihastigheden af ​​urinsediment er som følger:

• Røde blodlegemer bør ikke være mere end to;
• Leukocytter har forskellige værdier for kvinder og mænd. For det stærkere køn kan de normalt ikke have mere end 3, og for det smukke køn højst 5;
• Flad epithelium - for kvinder ikke mere end 5, for mænd højst 3;
• Transitional epithelium i en enkelt mængde;
• Renal epitel i en sund person bør ikke være;
• Hyaline cylindre er undertiden tilladt, alle andre sorter er normalt fraværende;
• Bakterier og svampe - nej (kun hvis personen ikke tager antibiotika);
• Salte er fraværende;
• Slim er tilladt i små mængder.

For at undlade at foretage en fejlagtig diagnose, lægger lægerne op til yderligere tests - bagposev eller Nechiporenko, som vurderer sammensætningen mere detaljeret og beregner antallet af bakterier, hvide blodlegemer, cylindre og røde blodlegemer.

udskrift

Før du fortsætter med at dechiffrere mikroskopien af ​​urinsediment, skal det bemærkes, at patientens livsstil meget ofte kan påvirke udfaldet - for eksempel den diæt, han overholder eller overdreven fysisk anstrengelse. Ændringer i væskens sammensætning er på baggrund af medicin, især diuretikum eller antibiotika.

Overskydende normale indikatorer taler om:

• Erythrocytter - nyresygdomme, tilstedeværelse af sten i dette organ, diatese, infektioner, skader, forgiftning med giftstoffer eller ukorrekt valgt behandling baseret på antikoagulantia;
• Leukocytter indikerer forskellige nyresygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis) såvel som betændelser. Hvis en transplantation blev leveret til en person, kan det være begyndt at afvise
• Epitelet signalerer om forgiftning af kroppen, som følge af medicinen (salicylater), svær metalforgiftning og nephrosclerose;
• Hyaline cylindre - hypertension, hjertesvigt, diuretisk medicin, tung fysisk anstrengelse;
• Granular - pyelonefritis, infektioner, forgiftning, feberiske stater;
• De resterende typer af cylindre er hypertension, nekrose, nyresygdomme, salicylat overdosering, trombose;
• Bakterier - blærebetændelse, urethritis og andre smitsomme sygdomme;
• Salte urater - alvorlig dehydrering, kostforstyrrelser, gigt, nyresvigt;
• Fosfater - blærebetændelse, dehydrering, forgiftning;
• Oxalater - overdreven forbrug af oxalsyre, diabetes, pyelonefritis;
• Slim er en inflammatorisk proces.

Resultatet kan også påvirkes af manglende overholdelse af reglerne for indsamling og indsendelse af materiale til forskning. Ofte glemmer folk, at det kun er nødvendigt at tage morgenmorgen, det er tilrådeligt at samle det på tom mave og levere det til laboratoriet i rekordtid. Beholderen skal være steril.

Og du kan ikke forsømme det omhyggelige toilet i kønsorganerne, før du begynder at samle materiale.

Mikroskopi af organiseret og ikke-organiseret sediment:

Administrationen af ​​portalen kategoriserer ikke selvbehandling og rådgiver at se en læge ved de første symptomer på sygdommen. Vores portal præsenterer de bedste medicinske specialister til hvem du kan registrere online eller via telefon. Du kan selv vælge den rigtige læge, eller vi vil afhente det helt gratis. Også kun ved optagelse gennem os vil prisen på en høring være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. Velsigne dig!

Urinmikroskopi

Ved diagnosticering af patologiske tilstande af forskellig art kræves en generel urinalyse. Urinsedimentmikroskopi er en del af en generel klinisk undersøgelse. Essensen af ​​denne analyse er at beregne og vurdere kvaliteten af ​​elementer i urinsedimentet for at identificere eller afvise de fleste patologiske tilstande.

Generel forskningsinformation

Korrekt opsamlet og leveret til tiden (leveringstid 1-2 timer) til laboratoriematerialet påvirker den korrekte fortolkning af analysen. Til analyse kræves en enkelt morgendel af urin, som opbevares i en steril beholder til analyse. Sørg for at starte samlingen af ​​analyser for at udføre intim hygiejne.

Analyseindikator for mistænkte sådanne patologiske tilstande:

• hæmaturi (antal røde blodlegemer);
• pyuria (leukocytantal);
• cylinduria (tællecylindre);
• bakteriuri (antal bakterier)
• hæmoglobinuri. Tilstedeværelsen af ​​saltkrystaller, epithelceller, slim og protozoer vurderes også.

Undersøgelsen giver mulighed for at vurdere nyrernes og urinvejenes funktion samt at identificere krænkelser i de interne organers arbejde.

Forskningsproceduren består af følgende trin:

1. Ved hjælp af en pipette fra bunden af ​​beholderen opsamles 10 ml urin (stående i 1-2 timer).
2. Det opsamlede materiale centrifugeres ved 1500 omdr./min. varige 5-7 minutter.
3. Sammensætningen af ​​en dråbe sediment analyseres ved anvendelse af en lille og stor forøgelse. De opnåede data vil hjælpe med at diagnosticere sygdomme, bestemme den forbigående inflammatoriske eller infektiøse proces, ændringer i metabolisme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fortolkning af sedimentanalyseresultater: normal

Det er vigtigt at huske på, at nogle eksterne faktorer kan påvirke resultatet af analysen af ​​urinsedimentmikroskopien, såsom:

• overdreven motion
• medicin (diuretikum eller antibiotika);
• overtrædelse af reglerne for indsamling og levering af urin
• kost.

De elementer, der er til stede i sedimentet, klassificeres normalt som organiseret, har en organisk oprindelse og uorganiseret - uorganisk sediment. For alle identificerede elementer i urinsedimentet er der visse normer, hvis overskud indikerer forskellige patologiske tilstande.

hæmoglobin

Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i urinsedimentet betragtes som en afvigelse, da det betragtes som tegn på nedbrydning af røde blodlegemer. Ofte forårsaget af forskellige sygdomme - influenza, lungebetændelse, akut infektion. Men også eksterne årsager kan også provokere sin forekomst i urinen, for eksempel hypotermi, traume, forgiftning. I dette tilfælde bliver urinen rødbrun, der kan være smertefulde fornemmelser i lænderegionen. Meget ofte indikerer urin, mættet med hæmoglobin, mislykket blodtransfusion, når donorens blod er uforeneligt med patientens blod.

Erythrocytter i urinsediment

Røde blodlegemer i urinen er uændrede og udvaskes. Deres forskel ligger i indholdet af hæmoglobin, udvaskede indeholder ikke det. De udvaskede materialer, der er til stede i det mikroskopiske materiale, indikerer forstyrrelser i nyrernes arbejde, uændret - forstyrrelser i urinvejen. Det normale antal røde blodlegemer for kvinder er 3, for mænd er det 1. For andre indikatorer er hæmaturi noteret. Mikrohematuri er isoleret (urinens farve ændres ikke) og brutto hæmaturi (urin ændrer farve på grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer). Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment under kritiske dage bør ikke udføres, da blod kan komme ind i prøven med urin. Årsagerne til hæmaturi omfatter:

• patologier og nyresygdomme;
• diatese;
• tilstedeværelsen af ​​nyresten
• tumorer i urinsystemet;
• urinvejsinfektioner;
• forgiftning af forskellige slags.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leukocytter i urinsediment

Grænseværdierne for leukocytter i urinen er indikatorer for kvinder 0-5, for mænd - 0-3. Hvis værdierne øges, frigives pus med urin (pyuria eller leukocyturi). Pyuria indikerer altid et inflammatorisk fokus. For at bestemme den omtrentlige placering af den forbipasserende inflammation, foreskrives glasurinprøver, nemlig en tre-stablet prøve. Koncentrationen af ​​leukocytter i det første glas urin er den oprindelige pyuria, hvilket indikerer urethrit eller prostatitis. Den endelige pyuria bestemmes af tilstedeværelsen af ​​leukocytter i det tredje glas og involverer cystitis. Overskydende leukocytter i tre briller - Nyrer og blære.

Epithelium i sediment af urin

Epitelceller (epithelceller) findes ofte i urin, deres tilstedeværelse i enkeltværdier anses for normal. Epitelceller er klassificeret efter natur. Af stor betydning er nyrepitelet identificeret i sedimentet, da denne type epitel forbinder fra nyretubuli. Denne kendsgerning indikerer en alvorlig nyreskade. En stigning i de tilladte værdier af pladeepitelet indikerer ofte en fejlagtig indsamling af analysen eller en akut inflammatorisk proces i urinstofets organer. Urinsediment indeholdende polymorf epithel i værdierne over tilladte bærer information om urinvejssygdomme (onkologi, blærebetændelse, sten, forgiftning).

Cylindre i en mikroskopisk analyse af urinsediment

I en mikroskopprøve inden for det normale område kan kun hyalincylindre være til stede i en enkelt mængde. Årsagerne til deres udseende kan tjene som fysisk aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​alle andre arter i normen er ikke tilladt, ellers bliver cylindruri registreret. Årsagerne til dens forekomst er:

• forskellige nyresygdomme;
• manglende blodcirkulation
• forskellige former for feber;
• infektioner og forgiftning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uorganiseret sediment

Indholdet af salte i urinen må ikke overstige 20-40 mg. I tilfælde af forstyrrelser i urinsystemet, især urin-pH-værdien (normalt er den lidt sur), kan salte i urinen akkumulere. Syrer (reaktion) af urin bestemmes af nogle indikatorer. PH i reaktionen under 5,5 gør urinen sur, den danner uratsalte. Ureaammonium, triplephosphat, amorfe phosphater forekommer i alkalisk urin, hvor pH er over 7,0. Oxalater har tendens til at forekomme både i sur og alkalisk urin (pH 5,5-6,0). Fosfater, oxalater, urater er almindelige salte, der ofte findes i urinen. Hver af dem med hensyn til at skelne fra normsignalet om forskellige sygdomme.

Andre forskningsmuligheder

Mikroskopisk analyse omfatter påvisning af slim og bakterier. Et signal om tilstedeværelsen af ​​inflammation betragtes som en stigning i slimvolumen. I sammensætningen af ​​urin bør bakterier være fraværende. Ved hjælp af mikroskopi er det kun muligt at fastslå detekteringen af ​​bakterier, for at bestemme typen, er bakteriologisk podning foreskrevet. Mere end en bakterie fundet i mikrokopiering vurderes som bakteriuri. Årsagerne til bakteriuri er smitsomme sygdomme i urinsystemet. Gærswampe og protozoer er normalt fraværende.

Kvantitative metoder til urinsedimentforskning

Metoder til den kvantitative undersøgelse af urinsediment anvendes efter negativiteten af ​​patologier forårsaget af leukocyturi og erytrocyturi. Deres brug giver mere præcise data om elementerne i urinsedimentet, hjælper med at diagnosticere latent pyuria. Essensen af ​​metoden består i at tælle antallet af elementer i urinsedimentet i en vis mængde urin, med en fast tid (minutter, timer). De kvantitative undersøgelser omfatter metoderne Kakovsky-Addis, Nechiporenko og Amburzhe.

Leukocytter i urinanalyse

Detektion af leukocytter i urinen er en hyppig begivenhed i laboratoriepraksis. Det er svært at vælge den eneste normale habitat for disse celler. De udfører en meget alvorlig opgave i kroppen. Spredning gennem blodkarrene, "leukocytter" patruljerer hele kroppen. De er først til at mødes med fremmede stoffer (agenser, allergener, mikroorganismer), spred information og forårsage et svar.

Deres evne til at trænge ind i væv og organisere lokale reaktioner er kendt for læger. Men for at bedømme karakteren af ​​akkumulering af leukocytter i urinen, for at bestemme, hvad det betyder for en bestemt person, er det nødvendigt at tage hensyn til en anden diagnostisk værdi - de er altid herler af betændelse.

Hvordan kommer leukocytter ind i urinen?

Når "sentinel" mærker tegn på fremmede agenter, overfører de information til andre celler, og massen af ​​leukocytter skynder sig mod kilden. De trænger ind i de indre organer, hud, muskelvæv, membraner. I urinvejen kan lokaliseres på ethvert niveau - fra kopperne og bækkenet til urinrøret.

En strøm af urin spylles ud. Så finder vi leukocytter i urinanalyse. Efter cellernes antal og udseende er erfarne specialister i stand til at bestemme fra hvilket sted leukocytter skal ankomme. Yderligere typer af undersøgelser kan tydeliggøre, hvorfor de akkumuleres i urinorganerne.

Det er fejlagtigt at sige, at dette betyder en øget permeabilitet af det glomerulære apparats cellulære membran. En sådan mekanisme er kun mulig med glomerulonefritis, når en del af leukocytterne trænger på grund af den svækkede filtreringsevne gennem membranen i den primære urin sammen med erythrocytter og protein. I denne patologi spiller leukocyturi, en forøget udskillelse af leukocytter i urinen ikke en stor rolle og er normalt ubetydelig.

Hvornår anses leukocytter i urinen normalt?

Hastigheden af ​​leukocytter i urinen nærmer sig altid nul. Der er imidlertid en forklaring på forekomsten af ​​flere celler i synsfeltet uden mistanke om patologi:

• en meget lille mængde kan trænge ind i blodkarvæggen og migrere ind i urinen;
• de identificerede celler er en del af "uret", de i tilfælde af trussel kræver hjælp til spredning af visse stoffer.

Ved babyer i barndommen er nyrerne ikke i stand til straks at udføre fuld belastning alene. Derfor kan antallet af leukocytter i urinen være 1-8 celler pr synsfelt. Et lignende niveau observeres i løbet af tænderperioden som en reaktion på inflammation i tandkødshullet.

Hos ældre børn og voksne er der en lille forskel i standarder afhængigt af køn. Den anatomiske struktur af urinrøret af piger og kvinder er sådan, at på grund af nærheden til anusen er den brede og korte form mere befordrende for infektion fra tarmen.

Antallet af leukocytter hos kvinder betragtes som normalt på et niveau på op til seks og hos mænd - tre i syne. Hvis den generelle analyse af urin til leukocytter udføres ikke ved mikroskopi, men ved at tælle i 1 ml (ifølge Nechiporenko), så er 4000 normen for kvinder, 2000 for mænd. Alt ovenfor refererer til patologi og kræver afklaring af årsagen.

Hvordan tæller leukocytter?

Den mest almindelige metode til bestemmelse af leukocytter i urinen er sedimentmikroskopi. Væsken taget til analyse hældes i et reagensglas og centrifugeres. Derefter placeres en dråbe under et specielt dækglas i Goryaev-kammeret og undersøges med en tilstrækkelig forstørrelse.

Laboratorieassistenter bruger små håndholdte regnemaskiner, kigger gennem et mikroskop, tryk en finger på enheden.

Ved at dechiffrere analysen bruger sundhedsarbejdere udtryk, der angiver, hvordan de undersøgte celler dækker observationsfeltet. Sådanne skarpe konklusioner som:

• "Leukocytter fuldstændigt";
• "Optag hele synsfeltet."

Hvis antallet af celler er ubetydeligt, så er deres nummer givet eller i konklusion kaldes de "single".

I analysen ifølge Nechiporenko udføres beregningen ved en lignende metode, men for et volumen på 1 ml.

Yderligere laboratorieforskningsmetoder omfatter:

• Kakovsky-Addis test - materialet til analyse er taget fra den daglige mængde urin;
• Amburge - beregningen foretages på valget om et minut.

Metoden til farvebånd giver dig mulighed for hurtigt at identificere leukocyturi. Det er baseret på aktiviteten af ​​granulocytesteraseenzymcellerne. Det er velegnet til massemedicinske undersøgelser. Det giver dog ikke det nøjagtige beløb og skal bekræftes ved mikroskopisk undersøgelse.

Den mest acceptable og moderne måde er brugen af ​​analysatoren, som ved at være en automatisk enhed giver dig mulighed for mere præcist at vurdere resultatet.

Hvad er de karakteristiske tegn på leukocytter anvendt til diagnostiske formål?

For at bestemme årsagen og niveauet af inflammation gælder mere detaljerede undersøgelser end konventionel mikroskopi. Eventuelle ændringer i udseendet, sammensætningen af ​​celler kaldes morfologiske.

Ved diagnosen er det vigtigt at ikke let opdage et øget niveau af leukocytter i urinen, men også at bestemme hvilken af ​​de fem typer af celler der overhovedet overvejer. Det er etableret, at:

• lymfocytter - indikerer glomerulonefritis;
• neutrofiler - til pyelonefritis;
• eosinophils - fremherskende i allergisk type inflammation (et vigtigt signal til den oprindelige afvisningsreaktion under nyretransplantation).

For at skelne mellem neutrofiler og leukocytter bliver de præ-farvet ved hjælp af Romanovsky-Giemsa-metoden.

Brugen af ​​supplerende tests hjælper med differentialdiagnosen og i de tidlige oligosymptomatiske stadier af inflammation.

Hvilke ændringer i urinen ledsager leukocyturi?

Vi har allerede konstateret, at indholdet af leukocytter i urinen i isolation ikke kan tjene som et pålideligt diagnostisk tegn. I urinvejens patologi i urin (urin) findes andre lige vigtige elementer af inflammation. De indikerer ikke immunitet, men er kun en manifestation af sygdommen.

Dette indhold omfatter:

• bakterier;
• saltkrystaller;
• renal epithelium;
• røde blodlegemer
• slim;
• protein.

Leukocytter og bakterier i urinen kan tjene som indikator for forurening og forringet analyseindsamling, når mikroorganismer fra kønsorganer og anus, når de urineres, kommer ind i beholderen.

Antallet af bakterier tælles også som leukocytter. Beregningen udføres i forhold til synsfeltet, men en pålidelig konklusion fremgår kun af metoden til speciel farvning og tanksåning på medierne. Til diagnosticering af sygdomme i urinorganerne er bakteriuri på 100 cfu (kolonidannende enheder) pr. Ml eller mere vigtig. Bakterieforurening i tilfælde af krænkede regler for urinopsamling og patientpræparation elimineres ved hjælp af en kontrol (gentagen) analyse.

De mest opdagede saltkrystaller er fosfater, oxalater og urater. De betegnes af syrenesten i dens sammensætning. Definition i sedimentet sammen med leukocytter indikerer muligheden for stagnation som årsag til betændelse.

Hvornår bekræfter leukocytter i urinen patologi?

Årsagen til leukocyturi er oftest betændelse. Infektion (penetration af en skadedyrsmikroorganisme) forekommer fra fjerntliggende kroniske foci (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis) eller hos naboerne (adnexitis, prostatitis, urethritis).

Du kan lære mere om årsagerne til stigningen i hvide blodlegemer fra denne artikel.

Infektion kan spredes både i blodbanen og i stigende vej fra urinrøret til blæren og derfra. Af stor betydning er nedbrydningen af ​​immunitet. Den fuldstændige impotens af vores egen organisme til organisering af beskyttelse observeres hos patienterne:

• efter operationen;
• med diabetes
• med blodsygdomme
• tilstand forårsaget af behandling af tumorer ved strålebehandling.

Delvist fald i beskyttelseskræfterne observeres:

• under graviditeten
• mod baggrund af stress og skader
• hos mennesker med akutte forværringer af kroniske sygdomme.

Leukocyturi bidrager væsentligt til stagnation af urin eller forsinket udstrømning på grund af:

• medfødte misdannelser (indsnævring af urinledere, forkert placering, fordobling);
• urolithiasis;
• en dråbe i nyrerne
• tumor.

Det er i sådanne risikogrupper, at inflammatoriske sygdomme i urinorganerne udvikler sig:

• pyelonefritis - bækkenbælgstrukturer af en eller begge nyrer, herunder
• under graviditeten
• blærebetændelse - blærens vægge
• urethritis - beskadigelse af urinrøret, bidrager til den efterfølgende infektion af de organer, der er placeret ovenfor, forekommer med prostatitis, adenom hos mænd, kræft,
• gynækologisk patologi hos kvinder;
• specifik inflammation af tuberkuløs etiologi.

Hvad er de kliniske tegn på leukocyturi?

Folk, der bekymrer sig om deres helbred, kan mærke:

• øget urin turbiditet
• dannelsen af ​​flager og filamenter;
• løsere sediment;
• ubehagelig lugt fra undertøj.

Smerte udvikler sig i projektionen af ​​det betændte organ:

• blærebetændelse - over pubis i ljummen
• med pyelonefritis - i nedre ryg med spredning i maven, hypokondrium.

Inflammation kan foregå af brystet af nyrene kolik.

Patienterne vises:

• uforståelig temperatur
• kulderystelser,
• generel svaghed
• hovedpine.

Dysuri - hyppig og smertefuld vandladning - et tegn på blærebeskadigelse. Nogle føler sig inkontinente på grund af udtalte trang.

Hvilke foranstaltninger hjælper med at reducere antallet af leukocytter i urinen?

Ved modtagelse af analysen kan man ikke engagere sig i selvbehandling og bestemme, hvordan man reducerer leukocytterne i urinen med indbyggerne og de ikke-professionelle. Du bør helt sikkert se en læge. Kun ordentlig behandling vil hurtigt reducere kliniske symptomer og føre til genopretning.

Du kan drikke flere væsker, inden du får læge. Især vist tranebærsaft, te eller en afkogning af sorte blade. Lægen vil ordinere et antibiotikum, andre antiinflammatoriske lægemidler, der er i stand til at koncentrere sig i urinen.

Hvis det er nødvendigt, skal du:

• yderligere bakteriologiske afgrøder;
• Ultralyd af nyrerne;
• Røntgenkontrastundersøgelser.

Særlig opmærksomhed anbefales at øge den samlede immunitet. For dette er vist et langsigtet indtag af tinkturer af ginseng, zamanihi, aloe, kinesisk magnolia vin.

Hver sygdom i urinsystemet har sine egne behandlingsmetoder. Hvis de behandlingsmetoder, der er ordineret af distriktets læge, ikke hjælper, og de hvide blodlegemer forbliver i analysen, bør du kontakte din urolog. Brug kun råd fra en erfaren professionel.

urinanalyse

Urinanalyse (generelt) evaluerer urins fysiske og kemiske egenskaber, bestemmer sammensætningen af ​​sedimentet. På denne side: beskrivelse af urinanalyse, normer, fortolkning af resultaterne.

• urin farve
• gennemsigtighed,
• relativ tæthed
• urin-pH (urinreaktion).

Kemiske indikatorer (tilstedeværelse eller fravær):

Mikroskopi af sediment i det kan detekteres:

• epithelium (fladt, overgangsmæssigt, renalt),
• hvide blodlegemer
• røde blodlegemer
• cylindre,
• slim.

Derudover findes salte, krystaller af cholesterol, lecithin, tyrosin, hæmatodin, hemosiderin, fedtsyrer, neutralt fedt i sedimentet; bakterier, trichomonader, sædceller, gær.

Indikationer for udførelse af urinalyse (generel)

Sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Screening undersøgelse, når du besøger specialister af forskellige profiler.

Forberedelse til undersøgelsen

På aftensmaden udelukker grøntsager, der ændrer farven på urin (rødbeder), stoffer (diuretika, aspirin).

Om morgenen er det nødvendigt at udføre et toilet på de ydre kønsorganer og opsamle urin i en tidligere fremstillet steril beholder. Kvinder anbefales ikke at indsamle urin til analyse under menstruation. Urin skal leveres til klinikken i et polyklinisk eller et medicinsk center om morgenen samme dag, da flere timer senere ødelægges de fysiske egenskaber ved urinforandring og sedimentets elementer, bliver analysen uinformativ.

Studiemateriale

Urin (morgendel), ikke mindre end 10 ml.

Afkodningsresultater

Fysiske egenskaber:

1. Urinfarve

Norm: halmgul.

Misfarvning af urin kan være forårsaget af mad, medicin eller være tegn på nogle sygdomme.

Mulig årsag til farveændring

Diabetes mellitus, der tager diuretika, reducerer koncentrationen af ​​nyrefunktion, overdreven vandindhold i kroppen

Dehydrering, hævelse, opkastning og diarré, forbrændinger. Ødem i hjertesvigt

Parenchym gulsot i viral hepatitis

Furagin, Furomag, B-vitaminer

Narkotikainfarkt, nyrekolikum

Farven på "meat slop", rødbrun

Beet, Blueberry, Aspirin

Fenolforgiftning. Under anvendelse af sulfonamider, metronidazol, bearberry medicin

Mekanisk gulsot (på grund af galdekanalobstruktion) i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen eller i nærvær af sten i galdeblæren (kalkcystitus)

Fedt, pus eller uorganisk fosfor

Melanom, alkaptonuri (arvelig sygdom), Markiafav-Mikelli sygdom (paroxysmal nathemoglobinuri)

2. Gennemsigtighed i urinen

Norm: gennemsigtig.

Uklar urin kan skyldes slim og epitel. Ved opbevaring af urin ved lav temperatur kan dets salte udfælde og forårsage uklarhed. Langvarig opbevaring af materiale til forskning fører til spredning af bakterier i det og turbid urin.

3. Specific gravitation eller relative densitet

Normen for børn over 12 år og voksne: 1010 - 1022 g / l.

Urins specifikke tyngde påvirkes af mængden af ​​udskilt væske, organiske forbindelser (salte, urinstof) og elektrolytter - chlor, natrium og kalium. Jo mere vand udskilles fra kroppen, desto mere "fortyndet" vil være urin, og den lavere er dens relative tæthed eller den specifikke tyngdekraft.

Reduktion (hypostenuri): mindre end 1010 g / l.

• Observeres ved nyresvigt, når nyrerne har en koncentrationsevne, der er nedsat.
• Diabetes insipidus;
• Kronisk nyresvigt
• Drikker store mængder vand og tager vanddrivende lægemidler.

Forøgelse (hypersthenuri): mere end 1030 g / l.

Tilstedeværelsen af ​​protein eller glucose i urinen. Forekommer når:

• diabetes mellitus, der reagerer dårligt på terapi
• Udseendet af protein i urinen med glomerulonefritis;
• intravenøs administration af radioaktive stoffer, opløsninger af dextran eller mannitol;
• utilstrækkeligt væskeindtag
• toksikose hos gravide kvinder.

4. Reaktion af urin (urin pH)

Norm: 5,5-7,0, sur eller svagt sur.

Diætets art og tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kroppen påvirker urinreaktionen. Hvis en person foretrækker kødfoder, er urinreaktionen sur. Når man spiser frugt, grøntsager og mejeriprodukter, skifter reaktionen til den alkaliske side. Ud over spisevaner er følgende grunde mulige.

Alkalisk, pH> 7, pH-forøgelse:

• kronisk nyresvigt
• respiratorisk eller metabolisk alkalose,
• renal tubulær acidose (type I og II)
• hyperparathyroidisme,
• hyperkaliæmi,
• langvarig opkastning
• urinvejs tumorer,
• urinvejsinfektioner og nyreinfektioner forårsaget af bakterier, der nedbryder urea,
• tage adrenalin eller nicotinamid (vitamin PP).

Syre, pH ca. 4, pH-reduktion:

• respiratorisk eller metabolisk acidose,
• hypokaliæmi,
• sult,
• dehydrering,
• langvarig feber,
• diabetes mellitus
• tuberkulose,
• tager C-vitamin (ascorbinsyre), methionin, corticotropin.

Kemiske egenskaber:

1. Protein i urinen

Norm: fraværende.

Udseendet af protein i urinen - et signal om problemer i nyrerne. En undtagelse er den fysiologiske proteinuri (protein i urinen), som observeres under svær fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig oplevelse eller hypotermi. Det tilladte proteinindhold er op til 0,033 g / l, det bestemmes ikke af almindelige reagenser til udførelse af en generel urintest.

Forøgelse: mere end 0,033 g / l.

• nyreskade i diabetes mellitus (diabetisk nefropati),
• nefrotisk syndrom,
• glomerulonephritis,
• myelomatose,
• urinvejsinfektioner: urethritis, blærebetændelse,
• maligne neoplasmer af organerne i det urogenitale system.

2. Glukose i urinen

Norm: fraværende.

Under filtrering i nyretubuli absorberes glukose hos raske mennesker helt tilbage. Derfor er det ikke detekteret eller sker i minimale mængder - op til 0,8 mmol / l.

Forbedre: Tilstedeværelse i analyse. Hvis der forekommer glukose i urinen, er der to grunde:

1. Dens indhold i blodet oversteg 10 mmol / l i stedet for den tilladte 5,5 mmol / l, så nyrerne simpelthen ikke kunne producere sin tilbagesugning. Dette er muligt med diabetes mellitus, akut pankreatitis, hyperthyroidisme, myokardieinfarkt, forbrændinger, omfattende læsioner, med feokromocytom (binyrens tumor).

2. Nyretubuli er påvirket, derfor forekommer der ikke glukose reabsorption. Forekommer i tilfælde af forgiftning med strychnin, morfin, fosfor; tubulointerstitiale læsioner af nyrerne.

3. Bilirubin i urinen

Norm: fraværende.

Biliribun forekommer i urinen, når koncentrationen i leveren væsentligt overskrider normale værdier. Dette sker i tilfælde af skade på leverparenchyma (viral hepatitis, levercirrhose) eller i tilfælde af mekanisk obstruktion af galdekanalen og forstyrrelse af galdeudstrømning (mekanisk gulsot, metastase af tumorer fra andre organer til leveren).

4. Urobilinogen i urinen

Norm: fraværende.

Urobilinogen er dannet af bilirubin, hvilket er resultatet af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin.

Forøgelse: mere end 10 μmol / dag.

A) Øget opløsning af hæmoglobin (hæmolytisk anæmi, inkompatibel blodtransfusion, resorption af store hæmatomer, perniciøs anæmi).

B) Forbedret dannelse af urobilinogen i tarmen (tarmobstruktion, enterocolitis, ileitis.

C) Forøgelse af niveauet af urobilinogen i blodet i tilfælde af leversygdomme (kronisk hepatitis og levercirrhose) eller giftig skade (alkohol, bakterielle toksiner).

5. Ketonlegemer

Norm: ingen.

Aceton og to syrer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre tilhører ketonlegemer. De er dannet med øget destruktion af fedtsyrer i kroppen. Deres definition er vigtig for overvågning af patienter med diabetes. Hvis ketonlegemer opdages i urinen, betyder det, at insulinbehandling er valgt forkert. Ketoacidose ledsages af en stigning i blodglukoseniveauer, væsketab og elektrolytbalance. Det kan resultere i en hyperglykæmisk koma.

Betingelser forbundet med udseendet af ketonlegemer i urinen:

• dekompenseret diabetes,
• hyperglykæmisk hjerne koma,
• alvorlig feber
• langvarig fasting
• eclampsia hos gravide kvinder
• isoproponololforgiftning,
• alkoholforgiftning.

6. Nitrit i urinen

Norm: ingen.

I en sund person er der ingen nitrit i urinen. De dannes under påvirkning af bakterier fra nitrater i blæren, hvis urinen er i den i mere end 4 timer. Hvis nitrit forekommer i urinen, er det tegn på urinvejsinfektion. Ofte forekommer asymptomatiske urinvejsinfektioner hos kvinder, hos ældre over 70 år, hos patienter med diabetes mellitus eller gigt og i prostataenom.

7. Hæmoglobin i urinen

Norm: fraværende.

Ved analyse er det næsten umuligt at skelne mellem myoglobin og hæmoglobin. Derfor er myoglobins udseende i urinen ofte beskrevet af laboratorietekniker som "hæmoglobin i urinen." Begge proteiner bør ikke ses i urinen. Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin indikerer:

• alvorlig hæmolytisk anæmi,
• sepsis,
• forbrændinger,
• forgiftning ved giftige svampe, phenol, sulfonamider.

Myoglobin vises når:

• svimlende fysisk anstrengelse (nogle gange med atleter)
• rhabdomyolyse,
• myokardieinfarkt.

Mikroskopi af sediment i urinanalyse

For at opnå et bundfald anbringes et 10 ml rør i en centrifuge. Som et resultat kan sedimentet omfatte celler, krystaller, cylindre.

1. Røde blodlegemer i urinen

Norm: op til 2 i syne

Røde blodlegemer er blodlegemer. Normalt indtræder op til 2 erythrocytter pr. 1 μl urin i urinen. Dette beløb ændrer ikke sin farve. Udseendet af et stort antal røde blodlegemer (hæmaturi, blod i urinen) indikerer blødning i nogen del af urinsystemet. Samtidig bør menstruation udelukkes hos kvinder.

Forbedre: mere end 2 i syne.

• nyresten eller urinledere,
• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• tumor i det genitourinære system
• nyreskade
• hæmoragisk diatese,
• systemisk lupus erythematosus,
• ukorrekt udvalgte doser af antikoagulantia.

2. leukocytter i urinen

norm:

• 0-3 i synsfeltet for mænd
• 0-5 i synet hos kvinder.

Leukocytter angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i nyrerne eller i de underliggende afdelinger. Med en udtalt inflammatorisk proces giver et stort antal leukocytter urinen en hvidlig nuance (pyuria, pus i urinen). Nogle gange er leukocytter resultatet af uretmæssigt opsamlet urin: De trænger ind gennem vagina eller fra slimhinderne i den eksterne urinrør med et dårligt hygiejnisk toilet.

En stigning i antallet af leukocytter er et tegn på en inflammatorisk proces:

• akut og kronisk pyelonefritis
• glomerulonephritis,
• tubulo-interstitial nefritis,
• sten i urinlederen.

3. Epitel i urinen

norm:

• squamous epithelium - hos kvinder, enkeltceller i syne,
• hos mænd, enkeltceller i præparatet.

Urinepitel kan være fladt, overgangs- eller nyretab. Hos raske mennesker er der flere fladepitelceller til stede i analysen. En stigning i deres antal indikerer urinvejsinfektion.

Transitional epithelium fremkommer i cystitis, pyelonefritis.

Renalepitelet er et tegn på beskadigelse af nyrevævet (glomerulonefritis, pyelonefritis, tubulær nekrose, forgiftning med tungmetalsalte, vismutpræparater).

4. Cylindre i urinen

Norm: Hyaline cylindre - enkelt, ingen andre cylindre

Cylindre er dannet af protein og forskellige celler, de kan indeholde bilirubin, hæmoglobin, pigmenter. Disse komponenter danner "støbninger" af en cylindrisk form fra væggene i nyretubuli. Der er hyaline, granulære, voksagtige, erytrocytcylindre.

Hyaline cylindre er dannet af et specielt protein, der produceres af cellerne i renalepitelet (Tamm-Horsfal protein). De findes også hos raske mennesker, men udseendet af et stort antal hyalincylindre i flere gentagne analyser indikerer:

• akut eller kronisk glomerulonephritis
• pyelonephritis,
• nyre tuberkulose,
• nyre hævelse,
• kongestiv hjertesvigt
• betydelig øvelse.

Granulære cylindre er resultatet af ødelæggelsen af ​​renale tubulære epithelceller. Hvis de opdages ved normal kropstemperatur (ingen feber), skal det antages:

• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• blyforgiftning
• akut virusinfektion.

Voksne cylindre er en kombination af hyaline og granulære cylindre, der kombineres i brede tubuli. Deres udseende er et tegn på kronisk nyresygdom.

• Nyre amyloidose,
• kronisk nyresvigt
• nefrotisk syndrom.

Erythrocytcylindre - er sammenslutningen af ​​hyalincylindre med erythrocytter (blodceller). Deres udseende tyder på, at kilden til blødning, hvoraf resultatet er hæmaturi, er i nyrerne.

• Akut glomerulonefritis;
• renal venetrombose;
• nyreinfarkt.

Leukocytcylindre er en kombination af hyalincylindre med leukocytter. Karakteriseret af lupus nefritis med systemisk lupus erythematosus, pyelonefritis.

Epitelcylindre er yderst sjældne, fundet i akut diffus glomerulonefritis, med afvisning af en transplanteret nyre.

5. Bakterier i urinen

Norm: ingen.

Bakterier kan påvises i urinen inden starten af ​​antibakterielle midler og den første dag efter behandlingens start. Deres påvisning indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces - pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis. For undersøgelsen skal indsamle morgendelen af ​​urin.

6. Gær

Norm: ingen.

Udseendet af gærsvampe af slægten Candida i urinen er et tegn på candidiasis forårsaget af ukorrekt udvalgt antibakteriel behandling.

7. Uorganisk urinsænkning, salte og krystaller

Norm: ingen.

Forskellige salte opløses i urinen, som kan udfælde eller danne krystaller, når temperaturen sænkes eller urinens pH ændres. Hvis der findes en stor mængde salte i urinen, øges risikoen for nyresten (risiko for urolithiasis).

Urinsyre og urater findes i sur urin (motion, fordel af kød i kosten, feber), i gigt, kronisk nyresvigt, dehydrering i opkastning og diarré.

Hippursyre krystaller er tegn på diabetes, leversygdom, eller spise blåbær og lingonberries.

Amorfe fosfater vises, når alkalisk urin hos raske mennesker, efter opkastning eller mavesmering, med blærebetændelse.

Oxalater findes i urinen ved at spise mad indeholdende oxalsyre (sorrel, spinat, rabarber, asparges), diabetes, pyelonefritis.

Tyrosin og leucin i urinen er et tegn på fosforforgiftning, en udtalt metabolisk lidelse eller skadelig anæmi, leukæmi.

Cystin findes i cystinose, en medfødt lidelse af cystin metabolisme.

Fedtsyrer og fedt indtræder i urinen med et overskydende indtag af fiskeolie fra mad eller med degenerative ændringer i epitelet af nyrernes tubuli.

Kolesterol i urinen indikerer fedthedgeneration af leveren, echinokokos, hiluri eller blærebetændelse.

Bilirubin forekommer i urinen i hepatitis, levercancer eller fosforforgiftning.

Hematoidin er til stede i urinen under kronisk blødning i urinsystemet, især hvis der er stagnation af blod.

8. Slim i urinen

Pris: Mindre beløb.

Slimhindeepitelet udskiller slim, som i en sund krop noteres i små mængder. Meget slim forekommer i inflammatoriske processer i urinstofets organer.

Vælg dine symptomer på bekymring, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale forud for brug af webstedet og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun til reference. Oplysninger taget fra offentlige kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikernes arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​webstedet medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt fra at have fuldt ud påberåbt sig oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse for deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, for at ændre indholdet helt eller delvis, for at ændre brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".