Levofloxacin: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

Levofloxacin er et bredt spektrum antibiotikum tilhørende fluorquinolon-gruppen.

Syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner, der som aktiv substans indeholder levofloxacin - levorotationsisomer ofloxacin.

Antibiotika blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.

Levofloxacin tabletter indeholder 250 eller 500 mg aktivt stof og hjælpekomponenter.

Lægemidlet er udtalt, pseudomonad, streptococcus, chlamydia, mycobacterium, clostridium, bifidobacterium, listeria osv.

Anvendelsen af ​​Levofloxacin har en effektiv virkning på mikroorganismer, der er resistente over for makrolitter, aminoglycosider og beta-lactam antibiotika, som også omfatter penicillin.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Levofloxacin? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer:

  • akut bihulebetændelse;
  • forværring af kronisk bronkitis
  • lokalt erhvervet lungebetændelse;
  • komplicerede urinvejsinfektioner (herunder pyelonefritis), ukomplicerede urinvejsinfektioner;
  • prostatitis;
  • infektioner i huden og blødt væv;
  • septicemia / bacteremia (associeret med de ovennævnte indikationer);
  • infektioner i mavemusklerne.

Instruktioner for brug Levofloxacin 500 250 mg dosering

Tabletter tages før måltider eller mellem måltider, uden at tygge og vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (fra 0,5 til 1 kop). Doseringsregimet bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.

Standard dosering af Levofloxacin tabletter ifølge brugsanvisningen:

  • Ved akut bihulebetændelse - 500 mg 1 gang pr. Dag i 10-14 dage.
  • Med forværring af kronisk bronkitis - 250-500 mg / 1 gang om dagen i 7-10 dage.
  • I lokalt erhvervet lungebetændelse, 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 gange om dagen i 7-14 dage.
  • Med ukomplicerede urinvejsinfektioner - 250 mg en gang om dagen i 3 dage.
  • Med komplicerede urinvejsinfektioner - 250 mg en gang om dagen i 7-10 dage.
  • Med infektioner i huden og blødt væv - inden for 250-500 mg / 1-2 gange om dagen; in / i 500 mg 2 gange dagligt i 7-14 dage.
  • Med septikæmi / bakterieæmi - Levofloxacin 500 mg 1-2 gange om dagen i 10-14 dage.
  • Med intra-abdominal infektion - 500 mg / en gang om dagen i 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob mikroflora).
  • Med kronisk bakteriel prostatitis - 500 mg en gang om dagen i 28 dage.
  • Med tuberkulose (som en del af kompleks terapi) - 500 mg / 1-2 gange om dagen, er behandlingsforløbet op til 3 måneder.

Efter introduktionen i løbet af få dage kan du skifte til indtagelse i samme dosis.

  • I tilfælde af nyresygdom reduceres dosen af ​​Levofloxacin i overensstemmelse med graden af ​​nedsat funktion: med CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 gange om dagen, 10-19 ml / min - 125 mg 1 gang i 12-48 h, mindre end 10 ml / min (inklusive hæmodialyse) - 125 mg i 24 eller 48 timer.

Patienter med funktionelle lidelser i leveren er ikke specielle valg af doser.

Det anbefales at fortsætte med at tage antibiotika i mindst 48-78 timer efter normalisering af kropstemperaturen eller efter genoprettelse bekræftet ved laboratorieundersøgelser (som det er tilfældet med andre antibiotika).

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for udvikling af følgende bivirkninger ved ordination af Levofloxacin:

  • Allergiske reaktioner: Sommetider - kløe og rødme i huden; sjældent generelle overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner) med symptomer som urticaria, bronchokonstriktion og muligvis alvorlig kvælning; meget sjældent - hævelse af hud og slimhinder (fx i ansigt og hals), et pludseligt fald i blodtryk og chok, øget følsomhed over for sol- og ultraviolet stråling (se "Særlige instruktioner"), allergisk pneumonitis, vaskulitis; i nogle tilfælde - alvorlig hududslæt med blærer, for eksempel Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) og exudativ erythema multiforme. Fælles hypersensitivitetsreaktioner kan undertiden foregå af lettere hudreaktioner. Ovennævnte reaktioner kan udvikle sig allerede efter den første dosis om et par minutter eller timer efter administration af lægemidlet.
  • På fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré, øget aktivitet af leverenzymer (for eksempel alaninaminotransferase og aspartataminotransferase); undertiden - tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser; sjældent - diarré blandet med blod, som i meget sjældne tilfælde kan være tegn på betændelse i tarmen og endda pseudomembranøs colitis (se "Særlige instruktioner").
  • På grund af metabolisme: meget sjældent - et fald i koncentrationen af ​​glukose i blodet, hvilket er af særlig betydning for patienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor). Erfaring med andre quinoloner tyder på, at de kan forårsage forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom. En lignende virkning er ikke udelukket, når lægemidlet levofloxacin anvendes.
  • Fra nervesystemet: Sommetider - hovedpine, svimmelhed og / eller følelsesløshed, døsighed, søvnforstyrrelser, sjældent - angst, paræstesier i hænderne, rysten, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, agitation, kramper og forvirring, meget sjældent nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, reduceret taktil følsomhed.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - øget hjertefrekvens, sænkning af blodtryk; meget sjældent - vaskulær (choklignende) sammenbrud; i nogle tilfælde - forlængelse af intervallet Q-T.
  • På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - sårlæsioner (herunder tendinitis), ledd- og muskelsmerter, meget sjældent - senesbrydning (for eksempel Achilles-sene); denne bivirkning kan observeres inden for 48 timer efter behandlingsstart og kan være bilateralt (se "Særlige instruktioner"), muskelsvaghed, hvilket er af særlig betydning for patienter med bulbarsyndrom; i nogle tilfælde - muskel læsioner (rhabdomyolyse).
  • På urinsystemets side: sjældent - øgede niveauer af bilirubin og kreatinin i serum; meget sjældent - forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt, interstitial nefritis.
  • På den del af de bloddannende organer: nogle gange - en stigning i antallet af eosinofiler, et fald i antallet af leukocytter; sjældent - neutropeni, trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning meget sjældent - agranulocytose og udvikling af alvorlige infektioner (vedvarende eller tilbagevendende feber, forringelse af trivsel); i nogle tilfælde - hæmolytisk anæmi pancytopeni.
  • Andre: nogle gange - generel svaghed; meget sjældent feber.

Enhver antibiotisk behandling kan forårsage ændringer i mikrofloraen, som normalt er til stede hos mennesker. Af denne grund kan der opnås forbedret reproduktion af bakterier og svampe, der er resistente over for det anvendte antibiotikum, hvilket i sjældne tilfælde kan kræve yderligere behandling.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere levofloxacin i følgende tilfælde:

  • Alder op til 1 år (øjendråber), op til 18 år (tabletter og infusionsopløsning);
  • Graviditet og amning
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter eller til andre kinoloner.

Yderligere kontraindikationer er:

  • Tendon læsioner i tidligere behandlede quinoloner;
  • epilepsi;
  • Nyresvigt med kreatininclearance mindre end 20 ml pr. Minut (tabletter);
  • Forlænget Q-T interval (infusionsopløsning);
  • Samtidig brug med antiarytmiske lægemidler af klasse I (quinidin, procainamid) eller klasse III (amiodaron, sotalol) (infusionsopløsning).

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter (på grund af høj sandsynlighed for samtidig nedsat nyrefunktion) såvel som hos patienter med mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Anvend Levofloxacin til behandling af børn og unge kan ikke skyldes sandsynligheden for skade på ledbrusk.

overdosis

I tilfælde af overdosering af lægemidler er uønskede reaktioner fra nervesystemet mest sandsynlige: anfald, kramper, svimmelhed, forvirring og så videre. Derudover kan der være lidelser i mave-tarmkanalen, forlænget Q-T-interval, erosive læsioner af slimhinderne.

Symptomatisk terapi. Dialyse er ikke effektiv, og der findes ingen specifik modgift.

Analoger af levofloxacin, prisen i apoteker

Hvis det er nødvendigt, er det muligt at erstatte Levofloxacin med en analog til dens terapeutiske virkning - det er stoffer:

Valg af analoger Det er vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Levofloxacin 500mg tabletter, pris og anmeldelser - gælder ikke for lægemidler med lignende virkning. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke foretage en uafhængig udskiftning af lægemidlet.

Prisen på apoteker i Rusland: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - fra 153 rubler (Indien) og fra 340 rubler 5 stk. (Rusland). Omkostningerne ved tabletter 250 mg - fra 118 rubler.

Opbevares på et mørkt, tørt sted utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C. Holdbarhed for tabletter - 2 år.

Levofloxacin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 250 mg, 500 mg og 750 mg Hyleflox, infusionsvæske, øjendråber 0,5% antibiotikum) til behandling af lungebetændelse hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Levofloxacin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​antibiotika Levofloxacin i deres praksis En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af levofloxacin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af lungebetændelse, prostatitis, chlamydia og andre infektioner hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen og interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - levorotationsisomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.

Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer (aerob, gram-positiv og gram-negativ, såvel som anaerob).

Følsom over for antibiotika

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen i uændret form inden for 48 timer, mindre end 4% med afføring inden for 72 timer.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • nedre luftvejsinfektioner (forværring af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse);
  • infektioner i øvre luftveje (akut bihulebetændelse);
  • urinveje og nyreinfektioner (herunder akut pyelonefritis);
  • kønsinfektioner (herunder bakteriel prostatitis);
  • infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, koger);
  • intra-abdominale infektioner;
  • tuberkulose (kompleks terapi af lægemiddelresistente former).

Udgivelsesformer

Tabletter, overtrukket 250 mg, 500 mg og 750 mg (Hylefloks).

Opløsning til infusioner på 5 mg / ml.

Øjedråber 0,5%.

Instruktioner til brug og dosering

Indvendigt, under et måltid eller i en pause mellem måltider, ikke tygget, presset nok væske.

Doserne bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​infektionen, såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen,

Den anbefalede dosis til voksne med normal nyrefunktion (CC> 50 ml / min):

Ved akut bihulebetændelse - 500 mg en gang om dagen i 10-14 dage

Med forværring af kronisk bronkitis - fra 250 til 500 mg 1 gang dagligt i 7-10 dage;

I lokalt erhvervet lungebetændelse - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

Med ukomplicerede urinveje og nyrerinfektioner - 250 mg en gang om dagen i 3 dage;

Med komplicerede urinveje og nyreinfektioner - 250 mg en gang om dagen i 7-10 dage;

Med bakteriel prostatitis - 500 mg en gang om dagen i 28 dage;

Med infektioner i huden og blødt væv - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

Intraabdominale infektioner - 250 mg 2 gange dagligt eller 500 mg 1 gang om dagen - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).

Tuberkulose - inden for 500 mg 1-2 gange om dagen i op til 3 måneder.

I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres lidt i leveren og udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Hvis du går glip af stoffet, skal du så hurtigt som muligt tage en pille, indtil den er tæt på den næste dosis. Fortsæt derefter at tage levofloxacin i henhold til ordningen.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens art. I alle tilfælde bør behandlingen fortsætte fra 48 til 72 timer efter sygdommens symptomer forsvinde.

Bivirkninger

  • kløe og rødme i huden
  • generelle overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner) med symptomer som urticaria, bronchokonstriktion og muligvis alvorlig kvælning;
  • hævelse af hud og slimhinder (for eksempel i ansigt og hals);
  • pludseligt fald i blodtryk og chok;
  • overfølsomhed over for sol og ultraviolet stråling;
  • allergisk pneumonitis;
  • vasculitis;
  • toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
  • exudativ erythema multiforme;
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • tab af appetit
  • mavesmerter
  • pseudomembranøs colitis;
  • fald i blodglukosekoncentration, hvilket er af særlig betydning for patienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor);
  • forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom
  • hovedpine;
  • svimmelhed og / eller følelsesløshed;
  • døsighed;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • rysten;
  • psykotiske reaktioner såsom hallucinationer og depression;
  • kramper;
  • forvirring;
  • nedsat syn og hørelse
  • forstyrrelser i smag og lugt;
  • fald i taktil følsomhed;
  • hjertebanken;
  • led- og muskelsmerter
  • senessbrydning (for eksempel Achilles-sene);
  • forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt
  • interstitial nefritis;
  • stigning i antallet af eosinofiler
  • fald i antallet af leukocytter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning;
  • agranulocytose;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
  • Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
  • epilepsi;
  • senet læsioner med tidligere behandlede quinoloner;
  • børn og unge (op til 18 år);
  • graviditet og amning.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og amning.

Brug til børn

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge (under 18) på grund af muligheden for skade på ledbrusk.

Særlige instruktioner

Ved alvorlig lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kan levofloxacin ikke producere en optimal terapeutisk effekt. Hospitalinfektioner forårsaget af visse patogener (P. aeruginosa) kan kræve kombineret behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan et anfaldsproblem udvikles hos patienter med tidligere hjerneskade forårsaget af f.eks. Slagtilfælde eller alvorlig skade.

På trods af det faktum, at fotosensibilisering observeres, når levofloxacin anvendes meget sjældent, for at undgå det anbefales patienter ikke at undergå stærk sol eller kunstig ultraviolet stråling uden særlig behov.

Hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis, skal du straks annullere levofloxacin og starte en passende behandling. I sådanne tilfælde kan du ikke bruge stoffer, som hæmmer tarmmotiliteten.

Brug af alkohol og alkoholholdige drikkevarer til behandling af Levofloxacin er forbudt.

Sædvanligvis observeret ved behandling af Levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles senen) kan føre til senessbrydning. Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Behandling med glukokortikosteroider vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal du øjeblikkeligt stoppe behandlingen med Levofloxacin og starte en passende behandling af den berørte sene.

Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolisk lidelse) kan reagere på fluorquinoloner ved at ødelægge røde blodlegemer (hæmolyse). I denne henseende bør behandlingen med sådanne patienter med levofloxacin udføres med stor omhu.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Bivirkninger af Levofloxacin, såsom svimmelhed eller følelsesløshed, døsighed og synsforstyrrelser, kan forringe reaktivitet og koncentration. Dette kan udgøre en vis risiko i situationer, hvor disse evner er af særlig betydning (f.eks. Når du kører bil, når du servicerer maskiner og mekanismer, når du arbejder i en ustabil position).

Drug interaktion

Der er rapporter om et markant fald i den tvingende beredskabstærskel med samtidig brug af quinoloner og stoffer, som igen kan sænke den cerebrale tærskel for konvulsiv beredskab. Ligeledes gælder dette også for samtidig brug af quinoloner og theophyllin.

Virkningen af ​​lægemidlet Levofloxacin er signifikant svækket, mens det anvendes med sucralfat. Det samme sker ved samtidig anvendelse af magnesium- eller aluminiumholdige antacidmidler såvel som jernsalte. Levofloxacin bør tages ikke mindre end 2 timer før eller 2 timer efter at have taget disse lægemidler. Ingen interaktion med calciumcarbonat er blevet identificeret.

Ved samtidig brug af K-vitaminantagonister er styring af blodkoagulationssystemet nødvendigt.

Tilbagetrækning (renal clearance) af levofloxacin svages lidt ved virkningen af ​​cimetidin og probenicid. Det skal bemærkes, at denne interaktion næsten ikke har nogen klinisk betydning. Ved samtidig brug af stoffer som probenicid og cimetidin, der blokererer en bestemt udskillelsesvej (tubulær sekretion), skal behandling med levofloxacin udføres med forsigtighed. Dette gælder primært for patienter med begrænset nyrefunktion.

Levofloxacin øger halveringstiden for cyclosporin lidt.

Ved at tage glukokortikosteroider øges risikoen for senessbrydning.

Analoger af levofloxacin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Afhjælpning;
  • Signitsef;
  • tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin - officiel * brugsanvisning

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet: Levofloxacin.

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse form. I tværsnit er to lag synlige.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J01MA12].

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - levorotationsisomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Group C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridans streptokokker peni-S / R.
Aerobe gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae AMPI-S / R, haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ikke PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia-arter, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetik
Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Biotilgængeligheden af ​​500 mg levofloxacin efter oral administration er næsten 100%. Efter administration af en enkelt dosis på 500 mg levofloxacin maksimale koncentration er 5,2 til 6,9 g / ml, tid til maksimal koncentration - 1,3 timer, halveringstid -. 8,6 timer.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen i uændret form inden for 48 timer, mindre end 4% med afføring inden for 72 timer.

Indikationer for brug
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af følsomme mikroorganizmami- akut sinusitis, akut forværring af kronisk bronkitis, samfundserhvervet lungebetændelse, komplicerede urinvejsinfektioner (herunder pyelonefritis), ukomplicerede urinvejsinfektioner, prostatitis, infektioner i hud og bløde væv, septikæmi / bakteriæmi associeret med ovenstående aflæsninger, intraabdominal infektion.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
  • Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
  • epilepsi;
  • senet læsioner med tidligere behandlede quinoloner;
  • børn og unge (op til 18 år);
  • graviditet og amning. Med omhu
    Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre på grund af høj sandsynlighed for forekomsten af ​​samtidig nedsat nyrefunktion med mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase. Dosering og indgift
    Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tabletter er ikke at tygge og drikke tilstrækkelig mængde væske (fra 0,5 til 1 kop) kan tages før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.
    Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
    Bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.
    Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-10 dage.
    EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.
    Prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.
    Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang om dagen - 7-10 dage.
    Infektioner i huden og blødt væv: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Blodforgiftning / bakteriæmi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 10-14 dage.
    Intraabdominale infektioner: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-14 dage (i kombination med antibakterielle midler, der virker på de anaerobe flora).
    Efter hæmodialyse eller kontinuerlig ambulant peritonealdialyse kræver ikke indgivelse af yderligere doser.
    I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres i leveren i ekstremt lille omfang.
    Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter af 250 mg og 500 mg, anbefales det at fortsætte i mindst 48-78 timer efter normalisering af legemstemperatur eller laboratorieverificeret efter genvinding. Bivirkninger
    Hyppigheden af ​​en bestemt bivirkning bestemmes ved anvendelse af nedenstående tabel:

    Levofloxacin (500 mg) levofloxacin

    instruktion

    • russisk
    • kasakhiske russisk

    Handelsnavn

    International ikke-proprietært navn

    Doseringsformular

    500 mg overtrukne tabletter

    struktur

    En tablet indeholder

    aktiv ingrediens - levofloxacin hemihydrat, 514,5 mg

    (hvad angår levofloxacin 500,0 mg)

    hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, natriumstivelsesglycolat, siliciumdioxidkolloidal (aerosil), calciumstearat, stearinsyre, natriumalginat,

    shell sammensætning: hypromellose, titandioxid (E 171), polysorbat 80 (tween-80), gult quinolinfarvestof, flydende paraffin.

    beskrivelse

    Tabletter, belagt, gul farve, med en bikonveks overflade.

    Farmakoterapeutisk gruppe

    Antibakterielle lægemidler til systembrug.

    Antimikrobielle stoffer - derivater af quinolon. Fluoroquinoloner. Levofloxacin.

    ATX kode J01MA12

    Farmakologiske egenskaber

    Farmakokinetik

    Efter indtagelse absorberes levofloxacin hurtigt og næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er 95-100%. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Den maksimale plasmakoncentration nås efter 1,6 ± 1,0 timer med en enkeltdosis på 500 mg. Binding til proteiner 30-40%. Udskåret fra kroppen relativt langsomt (halveringstid - 6-8 timer). Udskillelse forekommer overvejende af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion.

    Det trænger ind i organer og væv. I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Mindre end 5% af levofloxacin udskilles i form af biotransformationsprodukter.

    I uændret form udskilles 75% - 90% i urinen, og selv efter en enkelt dosis detekteres i urinen i 20-24 timer, registreres 4% af den orale dosis i fæces.

    farmakodynamik

    Levofloxacin er et antibakterielt middel med en bredspektret baktericid virkning fra gruppen af ​​fluorquinoloner, af den levorotatoriske isomer ofloxacin. Virkningsmekanismen af ​​Levofloxacin er at undertrykke aktiviteten af ​​bakteriel DNA-gyrase og topoisomerase IV, overtræder supercoiling og sømning af DNA-pauser, undertrykker DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma og cellevæg.

    Levofloxacin er aktivt mod de fleste stammer af mikroorganismer.

    - Aerobe gram-positive bakterier: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (methicillin sensitive), Staphylococcus haemoliticus (methicillin sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (herunder penicillin-resistente stammer), Streptococcus pyogenes og Streptococci (grupper C og G); Staphylococcus haemoliticus (methicillinresistent);

    - Aerobic mikrografer: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Alicicin-følsomme og resistente), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella lungebetændelse, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella-arter, Shigella-arter, Yersinia enterocolitica, andre Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii og Providencia spp.

    - anaerobe mikroorganismer: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; andre Bacteroides spp., Clostridium difficile;

    - intracellulære mikroorganismer: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Indikationer for brug

    forværring af kronisk bronkitis

    hud- og bløddelsinfektioner

    kronisk bakteriel (gonorrheal, chlamydial) prostatitis

    Dosering og indgift

    Voksne: 500 mg tabletter tages 1-2 gange om dagen. Dosis og varighed af behandlingen bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​infektionen, såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen. Tabletter bør tages uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske, taget under måltider eller mellem måltider. Det bør nøje følge instruktionerne til brug.

    For patienter med normal nyrefunktion eller moderat nedsat nyrefunktion kan kreatin clearance (CK)> 50 ml / min anbefale følgende doseringsregime for lægemidlet:

    - akut bihulebetændelse - 500 mg en gang dagligt i 10-14 dage

    - forværring af kronisk bronkitis - 500 mg en gang om dagen i 7-10 dage

    - lokalt erhvervet lungebetændelse - 500 mg 1-2 gange om dagen, 7-14 dage;

    - infektioner i huden og blødt væv - 500 mg en gang om dagen i 7-10 dage;

    - kronisk bakteriel (gonorrheal, chlamydial) prostatitis - 500 mg en gang om dagen i 28 dage.

    Den maksimale enkeltdosis - 500 mg, den maksimale daglige dosis - 1000 mg.

    Levofloxacin: brugsanvisning

    struktur

    aktiv ingrediens: levofloxacin (i form af levofloxacinhemihydrat) - 250 mg eller 500 mg;

    Hjælpestoffer: Hypromellose, Crospovidon (E1201), Natriumfumarat, Mikrokrystallinsk cellulose, Opadry II Pink;

    Sammensætning Opadray II Rose (85F240107) pr. Tablet: polyvinylalkohol, delvist hydrolyseret (E 1203), titandioxid (E 171), macrogol / polyethylenglycol, talkum (E553b), ferrioxidgul (E 172), ferrioxidrød 172).

    beskrivelse

    tabletter, filmcoated, lyseblå med en orange farvefarve, runde, bikonvekse. På overfladen af ​​tabletterne tillods grovhed af filmcoatet.

    Farmakologisk aktivitet

    Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levorotationsisomer ofloxacin som et aktivt stof. Levofloxacin blokerer DNA-DNA gyrase-komplekset (topoisomerase II) og topoisomerase IV, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner i mikrobielle celler. Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vitro og in vivo.

    Graden af ​​baktericid aktivitet af levofloxacin afhænger af forholdet mellem den maksimale koncentration i serum (Cmax) eller området under den farmakokinetiske kurve (AUC) og den mindste hæmmende koncentration (MIC).

    Modstand mod levofloxacin udvikler sig på grund af den fasede mutation af målstedet i både type II topoisomeraser, DNA-girase og IV topoisomerase. Andre resistensmekanismer, såsom ændringer i cellevægspermeabilitet (almindelig i Pseudomonas aeruginosa) og udstrømning fra cellen, kan også være involveret i ændring af følsomheden over for levofloxacin.

    Krydsresistens observeres mellem levofloxacin og andre fluoroquinoloner. På grund af virkningsmekanismen er der imidlertid normalt mangel på krydsresistens mellem levofloxacin og andre klasser af antimikrobielle midler.

    De anbefalede grænseværdier for BMD for EU-Eurostat (European Committee for Testing Antimicrobial Sensitivity) for levofloxacin, som opdeler organismer i følsomme, moderat resistente og resistente, fremgår af nedenstående tabel.

    Kliniske grænseværdier for EUCAST IPC for levofloxacin:

    patogen

    følsomme

    resistente

    Ikke-specifikke grænseværdier 4

    1. Grænseværdier for levofloxacin svarer til behandling med høje doser.

    2. Modstandsdygtighed overfor lave niveauer af fluorquinoloner kan udvikle sig (BMD for ciprofloxacin 0,12-0,5 mg / l), men der er ikke noget bevis for at understøtte den kliniske betydning af denne resistens ved behandling af H. influenza infektioner i luftvejene.

    3. Stammer med BMD-værdier over de angivne grænseværdier for resistens er meget sjældne eller er endnu ikke blevet noteret. Identifikation og antimikrobiel følsomhedstest for sådanne isolater skal udføres, og hvis resultaterne bekræftes, send isolatet til kontrollaboratoriet. Isolater med bekræftet BMD af ovennævnte grænseværdier for resistens bør angives som resistente indtil kliniske responsdata opnås for sådanne stammer.

    4. Grænseværdier refererer til en oral dosis på 500 mg 1-2 gange og en intravenøs dosis på 500 mg 1-2 gange.

    Forekomsten af ​​resistens blandt en bestemt art kan variere afhængigt af den geografiske region og sæson, og derfor er det ønskeligt at have lokal information om resistens, især ved behandling af alvorlige infektioner. I tilfælde hvor resistens er så almindelig, at anvendeligheden af ​​brugen af ​​lægemidlet rejser spørgsmål, i hvert fald i nogle tilfælde, anbefales det at søge råd fra en ekspertgruppe.

    · Sensitive mikroorganismer

    Aerobic gram-positive mikroorganismer: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus methicillin-følsomme, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus af C & G grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoni, Streptococcus pyogenes.

    Aerobe gram-negative mikroorganismer: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoka, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Anaerobe mikroorganismer: Peptostreptococcus.

    · Mikroorganismer, der kan blive resistente

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methicillin-resistent, koagulase-negativ Staphylococcus spp.

    Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis.

    · Levofloxacin-resistente mikroorganismer

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecium.

    Farmakokinetik

    sug

    Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Spise har en lille effekt på absorptionen af ​​levofloxacin. Absolut biotilgængelighed ved administration er 99-100%. Efter en enkeltdosis på 500 mg levofloxacin opnås den maksimale plasmakoncentration inden for 1-2 timer og er 5,2 ± 1,2 μg / ml. Levofloxacins farmakokinetik er lineært i dosisområdet fra 50 til 600 mg. Ligevægtstilstanden for koncentrationen af ​​levofloxacin i plasma, når der tages 500 mg 1 eller 2 gange om dagen, opnås inden for 48 timer.

    Ved indtagelse af 500 mg levofloxacin 1 gang dagligt er den maksimale koncentration af levofloxacin på den tiende administrationsdag 5,7 ± 1,4 μg / ml, og den mindste koncentration (koncentrationen inden næste dosis) er 0,5 ± 0,2 μg / ml.

    Ved indtagelse af 500 mg levofloxacin 2 gange dagligt er den maksimale koncentration af levofloxacin på den tiende administrationsdag 7,8 ± 1,1 μg / ml, og mindste koncentration (koncentrationen inden næste dosis tages) er 3,0 ± 0,9 μg / ml.

    fordeling

    Kommunikation med plasmaproteiner er 30-40%. Gentagen anvendelse af levofloxacin i en dosis på 500 mg / dag ledsages af ubetydelig kumulation. Ved doser på over 500 mg to gange dagligt noteres en lille, men forventet cumulation. Mætning opnås inden for 48 timer efter administration af 500 mg levofloxacin en eller to gange om dagen.

    Penetration af væv og kropsvæsker

    Penetration i bronkial slimhinden, epithelialforingsvæske

    Den maksimale koncentration af levofloxacin i slimhinden i bronchi og væsken af ​​epithelialforingen efter en enkelt oral indgift med en dosis på 500 mg var henholdsvis 8,3 μg / ml og 10,8 μg / ml. Maksimale koncentrationer blev målt 1 time efter indgivelse.

    Penetration i lungevæv

    Den maksimale koncentration af levofloxacin i lungevæv efter oral administration i en dosis på 500 mg var ca. 11,3 μg / ml 4-6 timer efter at have taget lægemidlet. Koncentrationen i lungerne oversteg den i plasma.

    Penetration af blærerne

    Maksimal koncentration af levofloxacin: ca. 4,0 μg / ml og 6,7 μg / ml i blisterindholdet blev bestemt 2-4 timer efter en 3 dages indgivelse på henholdsvis 500 mg 1 eller 2 gange om dagen.

    Penetration i spinal euidcost

    Levofloxacin trænger dårligt ind i cerebrospinalvæsken.

    Penetration af prostatavæv

    Den gennemsnitlige koncentration af levofloxacin i prostatavævet efter oral administration af 500 mg 1 gang dagligt i 3 dage var 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml og 2,0 μg / ml efter 2 timer, 6 timer og 24 timer, henholdsvis. Forholdet mellem den gennemsnitlige koncentration i prostatakirtlen og plasmaet var 1,84.

    Urinkoncentration

    Den gennemsnitlige koncentration i urinen efter 8-12 timer efter en enkelt dosis levoflaksatsacin oralt i doser på 150, 300 og 600 mg var henholdsvis 44 mg / l, 91 mg / l og 200 mg / l.

    stofskifte

    Levofloxacin metaboliseres i ringe grad (5% af den taget dosis). Metabolitterne desmethyllevofloxacin og levofloxacin N-oxid udskilles af nyrerne. Levofloxacin er stereokemisk stabilt og undergår ikke chiral inversion.

    avl

    Efter oral og intravenøs administration udskilles levofloxacin relativt langsomt fra plasma (t1/2 = 6-8 timer) Udskillelsen udføres hovedsageligt af nyrerne (> 85% af dosis). Den samlede clearance af levofloxacin efter en enkeltdosis på 500 mg var 175 ± 29,2 ml / min. Farmakokinetikken efter oral og intravenøs administration adskiller sig ikke væsentligt, og det antages derfor, at begge ruter er udskiftelige.

    Farmakokinetik hos visse patientgrupper

    Patienter med nedsat nyrefunktion

    Nyresvigt ændrer levofloxacins farmakokinetik. Med nedsat nyrefunktion øges udskillelsen af ​​nyrerne og clearance, halveringstiden øges som følger af nedenstående tabel:

    - Akut bakteriel sinusitis: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 gang dagligt (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 10-14 dage.

    - Forværring af kronisk bronkitis: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 gang dagligt (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 7-10 dage.

    - EU-erhvervet lungebetændelse: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 gange dagligt (henholdsvis 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dage.

    - Pyelonefritis: 2 tabletter af Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet af Levofloxacin 500 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage;

    - Komplicerede urinvejsinfektioner: 2 tabletter af Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet af Levofloxacin 500 mg 1 gang dagligt - 7-14 dage;

    - Ukompliceret blærebetændelse: 1 tablet af levofloxacin 250 mg (henholdsvis 250 mg levofloxacin) 1 gang dagligt - 3 dage;

    - Kronisk bakteriel prostatitis: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 28 dage.

    - Komplicerede infektioner i huden og blødt væv: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 gange dagligt (henholdsvis 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dage.

    - Pulmonal miltbrand: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 gang dagligt - 8 uger.

    Patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 20-50 ml / min.)

    Levofloxacin udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, derfor er en lavere dosis af lægemidlet til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion. Relevant information om doseringen af ​​lægemidlet hos disse patienter er angivet i tabellen nedenfor:

    levofloxacin

    Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 330 mg.

    Excipienser: natriumcroscarmellose (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 12,8 mg.

    shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 4 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 2,02 mg talkum 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 0,84 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminium lak baseret på indigo carmin (E132) 0,003 mg.

    5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
    5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
    10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
    10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

    Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 660 mg.

    Hjælpestoffer: natriumcroscarmellose (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil), 10 mg talkum 12,8 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 25,6 mg.

    shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 8 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 4,04 mg talkum 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 1,68 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumslak baseret på indigo carmin (E132) 0,006 mg.

    5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
    5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
    10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
    10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

    Levofloxacin er et bredspektret antimikrobielt bakteriedræbende middel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Blokke af DNA-gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, og tværbinding giver supercoiling af DNA-brud, inhiberer DNA-syntese, forårsager dybtgående morfologiske ændring i cytoplasmaet, cellevæggen og membraner af bakterier.

    Til lægemidlet in vitro-følsomt (mindste inhiberende koncentration på mindre end 2 mg / l):

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (herunder Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme stammer), herunder Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Streptococcus spp. grupper C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänslige / resistente stammer).

    Aerobe gram-negative mikroorganismer: Acinetobacter spp. (herunder Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Herunder Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (og producere no-producerende beta-lactamase-stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (herunder penicillinase-producerende og producerer ingen stammer), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (herunder Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tirs. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (herunder Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (herunder Serratia marcescens).

    Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

    Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Herunder Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Moderat følsomme mikroorganismer (minimal inhiberende koncentration på mere end 4 mg / l):

    Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (methicillinresistente stammer), Staphylococcus haemolyticus (methicillinresistente stammer).

    Aerobe gram-negative mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Modstandsdygtige mikroorganismer (mindste inhiberende koncentration på mere end 8 mg / l):

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (methicillinresistente stammer), andre Staphylococcus spp. (koagulase-negative methicillinresistente stammer).

    Aerobe gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.

    Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

    Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (fødeindtagelse har ringe effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed). Biotilgængelighed - 99%. Tid til at nå Cmax i blodplasma - 1-2 timer; når man tager 250 og 500 mg Cmax i blodplasma er henholdsvis ca. 2,8 og 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

    I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% af den samlede clearance. T1/2 - 8 h. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og rørformet sekretion. Mindre end 5% af levofloxacin udskilles som metabolitter. I uændret form af nyrerne udskilles 70% inden for 24 timer og i 48 timer - 87%; 72% af den indtagne dosis levofloxacin udskilles i tarmene i 72 timer.

    Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer følsomme for levofloxacin, herunder:

    - akut bakteriel sinusitis

    - infektioner i nedre luftveje (inklusiv forværring af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse)

    - infektioner i urinvejene og nyrerne (herunder akut pyelonefritis)

    - kronisk bakteriel prostatitis

    - infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, furunculosis)

    - intra-abdominale infektioner i kombination med lægemidler, der virker på anaerob mikroflora

    - tuberkulose (kompleks terapi af stofresistente former)

    Overfølsomhed over for levofloxacin og andre fluoroquinoloner, epilepsi, senessens hengivenhed med den tidligere udførte behandling med quinoloner, graviditet, amning, børn og unge (op til 18 år).

    Ældre alder (høj sandsynlighed for samtidig reduktion af nyrefunktionen), mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

    Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tyg ikke tabletterne og drik rigeligt med væske (0,5 til 1 kop), du kan tage før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.

    Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

    Akut bakteriel bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.

    Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.

    EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

    Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.

    Kronisk bakteriel prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.

    Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang om dagen - 7-10 dage.

    Infektioner i huden og blødt væv: 250-500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

    Intraabdominal infektion: 500 mg 1 gang dagligt - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).

    Til tuberkulose (som en del af kompleks terapi) - 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er op til 3 måneder.

    Korrektion af dosen af ​​levofloxacin hos voksne patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 50 ml / min)