Levofloxacin: funktioner og brug af stoffet
Lægemidlet Levofloxacin er et effektivt antibakterielt middel, som er baseret på ofloxacin. Men dens effektivitet i bekæmpelsen af bakterier er meget højere end dens bestanddel.
Dens popularitet består af faktorer som brugervenlighed og fraværet af et stort antal kontraindikationer. På grund af dette er antibiotikumet Levofloxacin blevet et af de mest anvendte lægemidler i sin gruppe.
Farmakokinetik, frigivelsesform og indikationer for anvendelse
Et lægemiddel som Levofloxacin har en særpræg, der næsten absorberes næsten efter indtagelse. Fødeindtagelse har lille effekt på denne proces, så stoffet blev vedtaget næsten eller ikke før eller efter et måltid.
Det aktive stof trænger meget hurtigt og effektivt ind i organernes væv:
- i knoglevæv;
- i væsken i rygmarven;
- prostatakirtlen
- lys;
- bronkier;
- slim;
- urinsystemet;
- makrofager osv.
I leverområdet er en lille mængde af stoffet oxideret. Det fjerner nyrerne fra kroppen. Næsten 90 procent af den indtagne dosis udskilles i urinen inden for 2 dage. Efter 72 timer kommer yderligere 4-5 procent ud med afføring.
Blandt hele gruppen af antibiotika har Levofloxacin et bredt spektrum af handlinger. Dens effektivitet manifesteres meget godt under behandling af sygdomme af denne type:
- sygdomme i åndedrætssystemet - lungebetændelse, med kronisk bronkitis, og endda til behandling af nogle former for tuberkulose;
- sygdomme i urinorganerne;
- nyresygdom (inflammatoriske processer i dette organ);
- bihulebetændelse, otitis media og andre sygdomme i øvre luftveje;
- sygdomme inden for blødt væv i form af suppurationer, tumorer, cyster;
- prostatitis.
Du kan tage levofloxacin for nogle smitsomme sygdomme "at vælge." Dette betyder, at dette stof kan erstatte en anden lignende type.
For visse typer infektioner findes der flere former for frigivelsesformer af dette lægemiddel. Det betyder, at det for hver enkelt sag er nødvendigt at vælge den mest passende formular. Du kan vælge mellem følgende:
- tabletter (med en dosis på 250 milligram) - er gule i farve, sælges i kartoner med 5-10 stk.
- tabletter (dosis på 500 milligram) ligner meget på tidligere tabletter, men dosen af det aktive stof i enken er højere;
- dråber - bruges til indånding i øjenområdet - indeholder en dosis antibakterielt lægemiddel på 0,5% (har en gennemsigtig farve);
- opløsning - bruges til introduktion af en vene, der sælges i flasker, hvor 100 mg af lægemidlet.
Ud over den vigtigste aktive ingrediens indeholder medicinen også yderligere elementer, herunder:
- titandioxid;
- natriumchlorin;
- vand, der har undergået deoinisering
- jern.
I form af en opløsning og dråber er mættingen af det aktive stof 5 gange større end i tabletter.
Anvendelse og dosering
Indikationerne for Levofloxacin er ret simple. Det skal tages internt under eller mellem måltider eller foran den. Dagligt kan du gøre to metoder til at tage stoffet, det vil sige den daglige dosis kan divideres med 2. Tabletter svelger uden at tygge. Efter at have taget stoffet er det nødvendigt at drikke masser af det.
Hvis en infusion anvendes, injiceres den intravenøst. Doseringen og hyppigheden af brugen afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad og ordineres kun af den behandlende læge. Normalt er det 2 gange om dagen for 0,5 milligram.
Den ordning, hvorved lægemidlet er taget, er også helt afhængig af sværhedsgraden af infektionen, sygdomsstadiet og sygdomsforløbet. Også taget hensyn til kroppens følsomhed over for lægemidlet, dets virkning på mikroorganismer og nyrefunktionalitet. Hvis deres funktion er undervurderet, anvendes en anden dosis. I den normale tilstand anvendes følgende skema:
- lungebetændelse - 0,5 milligram en eller to gange om dagen, der varer fra 1 til 2 uger;
- under forbrænding af bronkitis - 0,25-0,5 milligram en gang dagligt, bør behandlingen forlænges fra 7 til 14 dage;
- bihulebetændelse - en halv gram en gang, fortsæt behandlingen fra 10 dage til to uger;
- prostatitis - 0,5 gram en gang dagligt i 28 dage;
- pyelonefritis og andre infektioner i urinsystemet - 0,25 en gang om dagen i 7 dage;
- hudlæsionsinfektion (herunder blødt væv) - 0,25 eller 0,5 en eller to gange om dagen i to uger;
- urinvejsinfektioner, der ikke ledsages af komplikationer - 0,25 gram en gang om dagen i 3 dage;
- bakterieæmi - behandling sker ved intravenøs indgivelse af lægemidlet, der gradvist overføres til tilstanden til at tage tabletterne, som skal indtages i en dosis på 0,25 eller 0,5 gram en gang om dagen;
- sygdomme i maveskavheden, der ledsages af infektioner - 0,25 eller 0,5 gram en gang dagligt i to uger (hvis sygdommen ikke er for akut, kan behandlingen fuldføres på en uge).
I nogle tilfælde, for større effektivitet, er lægemidlet suppleret med andre antibakterielle midler. Dette gælder især for mavesygdomme.
Der er tilfælde, hvor Levofloxacin blev effektivt anvendt til tuberkulose - i dette tilfælde udpege en dosis på 0,5 to gange om dagen i 90 dage. Som du kan se, har dette antibiotikum et bredt spektrum af handlinger og bruges til at behandle sygdomme af forskellige typer.
Brug til lungebetændelse og bronkitis
Levofloxacin anvendes meget til lungebetændelse. Dette skyldes lægemidlets gode antibakterielle aktivitet, dens gode tolerance og forbedrede egenskaber (sammenlignet med lignende stoffer).
Et middel som Levofloxacin har en unik effekt ved behandling af patienter i lungebetændelse gennem følgende faktorer:
- Lægemidlet demonstrerer en god kamp mod pneumokokker og andre patogener af lungebetændelse. Denne kendsgerning afhænger ikke på nogen måde af patientens følsomhed overfor penicillin eller andre lægemidler i en lignende gruppe.
- Lægemidlet trænger meget hurtigt og effektivt ind i det ønskede væv (bronkier, væske, respiratoriske organers epitel, leukocytter osv.). Forskellige former for midler giver mulighed for at vælge den rigtige behandling for patienter, hvis behandling sker både i ambulant og indlæggelsestilstand.
- Medicinsk lægemiddel Levofloxacin viser resultater, der er langt bedre end resultatet af behandlingen med ethvert andet værktøj, der kan bekæmpe lungebetændelse.
Effektiviteten af lægemidlet er blevet bevist ved, at det var det første antibakterielle lægemiddel, der blev anbefalet af Amerikas Forenede Staters Food and Drug Administration. De samme eksperter anerkendte sin effektivitet i behandlingen af lungebetændelse (herunder dets akutte form).
At behandle bronkitis med antibiotika er kun effektiv, hvis sygdommen er blevet kronisk, ledsaget af gentagelser, suppurations. Kun en læge kan ordinere ethvert antibiotikum.
Et antibiotikum er kun foreskrevet efter en sputum test. Således bestemmes det nøjagtigt den infektion, der er blevet sygdomsfremkaldende middel. I akutte former for bronkitis foreskriver den et bredt spektrum antibiotikum, som er Levofloxacin. Han vil kunne ødelægge de fleste af de infektioner, som denne sygdom forårsager.
Kontraindikationer og bivirkninger
Lægemidlet absorberes meget godt af kroppen og er næsten fuldstændig elimineret af naturlige midler. Til modtagelse er der sådanne kontraindikationer:
- overfølsomhed overfor lægemidlet
- akut nyresvigt, hvis det observeres i en sådan form, at dosering bliver umulig;
- under epilepsi;
- hvis senerne blev beskadiget under den tidligere behandling
- Brug ikke lægemidlet til børn og unge, der er under 18 år;
- under graviditet og amning.
I andre tilfælde er der ingen negative virkninger efter at have taget lægemidlet.
Bivirkninger ved brug af antibiotika Levofloxacin forekommer hos en ud af ti ud af 100 patienter.
Forskellige systemer i menneskekroppen reagerer forskelligt på virkningen af lægemidlet. Bivirkninger i fordøjelsesorganerne manifesterer sig på denne måde:
- oftest - diarré, øget aktivitet af nyrernezymer, kvalme
- meget sjældnere - en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, diarré i en kompleks grad, der ledsages af blødning;
- undertiden - opkastning, tab af appetit, smerter i maven;
- i meget sjældne tilfælde forekom hepatitis.
Immunsystemet reagerer med sådanne manifestationer:
- et fald i blodtrykket, som forekommer meget kraftigt og kan føre til chok;
- forekomsten af allergisk pneumonitis;
- patienten kan opleve en øget følsomhed overfor sollys eller ultraviolette stråler;
- forekomsten af vaskulitis;
- ansigt og hals hævelse;
- hud rødder og kan kløe;
- udslæt, bronkospasmer, kvælning er mindre almindelige;
- erytem;
- Stevens-Jones syndrom;
- toksisk nekrolyse
- små allergiske reaktioner, hvis manifestation kan observeres et par timer efter den første dosis af lægemidlet.
Bivirkninger i metabolisme:
- niveauet af glukose falder, hvilket er ledsaget af sved, nervøsitet, tremor, manifestationer af for meget appetit
- nyresvigt
- stigning i mængden af kreatin.
Centralnervesystemet reagerer på lægemidlet som følger:
- søvnforstyrrelser;
- smerter i hovedet;
- følelsesløshed;
- konstant døsighed
- cirkler i hovedet;
- hallucinationer (sjældne);
- depression;
- spænding;
- kramper;
- rysten;
- rastløse fornemmelser, der manifesterer sig på hænderne;
- konstant angst;
- i nogle tilfælde - krænkelser af synet og hørelsen, manglende smagoplevelser, reducerede taktile fornemmelser.
Det muskuloskeletale system udviser bivirkninger som følger:
- tendonvævslæsioner forekommer;
- smerter i muskler og led
- brud på sener er mulige (i de fleste tilfælde Achilles) - forekommer i de første to dage efter den første administration af lægemidlet;
- svaghed i musklerne.
Det kardiovaskulære system reagerer på lægemidlet ved sådanne bivirkninger:
- sænkning af blodtrykket (ret sjældent);
- øget hjertefrekvens
- sammenbrud af blodkar (forekommer meget sjældent).
Det hæmatopoietiske system på grund af brugen af dette middel kan vise sådanne symptomer:
- agranulocytose;
- der er et fald i antallet af leukocytter i blodet, som det kan ses fra en blodprøve;
- høj kropstemperatur, som ikke går lang tid;
- feber (dens gentagelse);
- neutropeni;
- anæmi af hæmolytisk eller pancytopenisk type.
Andre bivirkninger:
- generel svaghed i kroppen
- høj temperaturstigning
- feber.
For at bestemme muligheden for bivirkninger på lægemidlet er det nødvendigt at gennemføre et stort antal medicinsk forskning.
Også under brug i behandlingen af Levofloxacin, en manifestation af allergiske reaktioner på de stoffer, som midlet indeholder. Dette forårsager følgende bivirkninger:
Hvis der opstår et stort antal bivirkninger på samme tid, bør brugen af lægemidlet afbrydes eller suspenderes i et stykke tid.
Brug under graviditet, amning og i barndommen
Eksperter har ikke undersøgt spørgsmålet om, om Levofloxacin kan anvendes under graviditet eller ej. Men det er ikke anbefalet at bruge det på nuværende tidspunkt, da nogle af antibiotikakomponenterne påvirker babyens udvikling negativt.
Laboratorieundersøgelser har ikke vist tilstedeværelsen af stoffer i stoffet i modermælk, men kvinder, der ammer bør tage det med ekstrem forsigtighed. Hovedproblemet er tilstedeværelsen af ofloxacin i lægemidlets sammensætning. Der er en ret høj sandsynlighed for, at den vil holde sig i mælken og påvirke barnets helbred.
Hvis et barn har afslag på modermælk, er det nødvendigt at afvise sådan fodring af barnet eller at erstatte antibiotika med en anden agent.
Levofloxacin bør ikke anvendes til børn. Børn og teenagere, der er under 18 år, er i fare. Dette skyldes risikoen for bruskvævskader og sener.
På et tidspunkt, hvor børn vokser aktivt, kan brugen af stoffet forårsage patologiske processer i ledbrusk. I fremtiden kan dette forårsage forstyrrelser i leddets arbejde.
Overdosering og interaktion med andre lægemidler
Overskydende stofdosis fører til følgende konsekvenser:
- opkastning;
- kvalme;
- forstyrrelser i bevidsthedens arbejde
- forvirring i tanker;
- hoved spin;
- kramper;
- erosion på slimhinder.
Der er ingen modgift, der passer til denne medicin, og behandlingen bør derfor udføres symptomatisk. Den aktive bestanddel af lægemidlet kan ikke udskilles via hæmodialyse.
Brug af et lægemiddel som Levofloxacin skal koordineres med lægen, da der er andre lægemidler, der kan svække det eller tværtimod styrke det. For eksempel svækker lægemidler, som indeholder aluminium eller magnesium (antacida), kraftigt virkningen af Levofloxacin. For at undgå dette mellem brug af lægemidler skal du holde pause i 2-3 timer.
Ved samtidig anvendelse af lægemidler, der kan forhindre forekomsten af anfald, kan der ses et fald i beslaglæggelsestærskelen. Denne proces sker, mens der tages stoffer som Fenbufen, Theophyllin eller lignende, som ikke indeholder steroider og har en antiinflammatorisk effekt.
Under den kombinerede anvendelse af antibiotikumet Levofloxacin med Zimetidin er der et fald i renal clearance for dette lægemiddel. Men det sker kun, hvis patienter har nyreproblemer, som er bestemt af en meget forsigtig og omhyggelig administration af lægemidlet.
Glukokortikosteroidlægemidler i kombination med Levofloxacin kan medføre øget risiko for senessbrydning.
Funktioner af lægemiddelindtag og dets analoger
Gruppen af antibiotika, som inkluderer Levofloxacin, accepterer ikke børn, der tager dette lægemiddel på grund af den store sandsynlighed for bruskvævskader. Lægemidlet bør også omhyggeligt ordineres til ældre mennesker, fordi de ofte har nyresygdom.
Hvis en patient har akut lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, kan et effektivt stof ikke give det ønskede resultat. For nogle typer infektioner er det nødvendigt at foretage en kombineret behandling.
Hvis patienter tidligere havde hjerneskade, kan udnævnelsen af lægemidlet forårsage konvulsioner. Skønt frygten for sol og ultraviolet stråling er yderst sjælden, anbefales det stadig ikke, at patienterne bliver i solen i lang tid.
Forekomsten af senititis kan observeres under brug af lægemidlet. Dette sker meget sjældent, men nogle patienter har stadig en Achilles-senebror. De mest tilbøjelige til denne bivirkning er folk i alderdommen. Hvis forekomsten af denne sygdom observeres, er det nødvendigt at stoppe med at tage medicinen med det samme. Samtidig bør behandling af de berørte sener begynde.
Meget forsigtigt skal Levofloxacin ordineres til de patienter, der lider af en metabolisk lidelse, som blev overført til dem ved arvelighed.
Brugen af denne type antibiotika påvirker en persons evne til at køre bil. Det har bivirkninger som svimmelhed, forværring af reaktionen, døsighed og svækkelse af syn. Alle disse faktorer påvirker en persons evne til at reagere i tide på situationen på vejen, så kørsel bag rattet, mens du tager Levofloxacin, anbefales ikke. Det samme gælder for personer, der for så vidt angår deres aktiviteter, servicemaskiner eller andet udstyr, der arbejder med, som kan være farlige for menneskers liv eller sundhed.
Blandt analogerne af Levofloxacin kan du finde sådanne antibiotika, det aktive stof, der ligner den aktive bestanddel af dette lægemiddel. Sådanne lægemidler har lignende funktioner og kvaliteter.
Blandt stoffernes analoger kan identificeres:
Virkningsfrekvensen af disse lægemidler ligner effekten af Levofloxacin. Anvend disse eller andre antibiotika er kun nødvendig efter lægeens udnævnelse.
Selvbehandling med sådanne lægemidler kan føre til forekomsten af bivirkninger og yderligere komplikationer af tilstande.
Levofloxacin - officiel * brugsanvisning
VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet
Registreringsnummer:
Handelsnavn af stoffet: Levofloxacin.
International ikke-proprietært navn:
Doseringsformular:
Ingredienser:
Beskrivelse:
Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse form. I tværsnit er to lag synlige.
Farmakoterapeutisk gruppe:
ATX-kode: [J01MA12].
Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt lægemiddel fra gruppen af fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - levorotationsisomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Group C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridans streptokokker peni-S / R.
Aerobe gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae AMPI-S / R, haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ikke PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia-arter, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.
Farmakokinetik
Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Biotilgængeligheden af 500 mg levofloxacin efter oral administration er næsten 100%. Efter administration af en enkelt dosis på 500 mg levofloxacin maksimale koncentration er 5,2 til 6,9 g / ml, tid til maksimal koncentration - 1,3 timer, halveringstid -. 8,6 timer.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen i uændret form inden for 48 timer, mindre end 4% med afføring inden for 72 timer.
Indikationer for brug
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af følsomme mikroorganizmami- akut sinusitis, akut forværring af kronisk bronkitis, samfundserhvervet lungebetændelse, komplicerede urinvejsinfektioner (herunder pyelonefritis), ukomplicerede urinvejsinfektioner, prostatitis, infektioner i hud og bløde væv, septikæmi / bakteriæmi associeret med ovenstående aflæsninger, intraabdominal infektion.
Kontraindikationer
Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre på grund af høj sandsynlighed for forekomsten af samtidig nedsat nyrefunktion med mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase. Dosering og indgift
Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tabletter er ikke at tygge og drikke tilstrækkelig mængde væske (fra 0,5 til 1 kop) kan tages før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af det mistænkte patogen.
Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
Bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.
Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-10 dage.
EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.
Prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.
Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang om dagen - 7-10 dage.
Infektioner i huden og blødt væv: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
Blodforgiftning / bakteriæmi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 10-14 dage.
Intraabdominale infektioner: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-14 dage (i kombination med antibakterielle midler, der virker på de anaerobe flora).
Efter hæmodialyse eller kontinuerlig ambulant peritonealdialyse kræver ikke indgivelse af yderligere doser.
I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres i leveren i ekstremt lille omfang.
Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter af 250 mg og 500 mg, anbefales det at fortsætte i mindst 48-78 timer efter normalisering af legemstemperatur eller laboratorieverificeret efter genvinding. Bivirkninger
Hyppigheden af en bestemt bivirkning bestemmes ved anvendelse af nedenstående tabel:
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Behandling af lungebetændelse med levofloxacin
Health-ua.org er en medicinsk portal til online konsultation af pædiatriske og voksne læger af alle specialiteter. Du kan stille et spørgsmål om 'levofloxacin til lungebetændelse' og få en gratis online konsultation med en læge.
Velkommen! For to måneder siden optrådte uudholdelig smerte under skruen til venstre, temperaturen steg. Jeg gik til lægen. Diagnosen er interkostal neuralgi. Hun tog de foreskrevne lægemidler. På den fjerde dag optrådte hæmoptysis. Flurogram viste: venstre sidet pleuropneumoni. Blev behandlet i en måned på hospitalet. Antibiotika: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin og andre præparater. CT-scanning - lungebetændelse, pleurisy, ledninger, calcinat (calcinate er nonsens) Er blevet afladet i en tilfredsstillende tilstand. Efter 2 dage viste lignende ubærbare sømmer sig til højre. Igen indlæggelse, denne gang til Institut for Fysiologi, hvor måneden blev behandlet. Røntgen, CT - viste fibrose og adhæsioner, både til venstre og til højre. Ifølge resultaterne fra det sidste billede ved afladning skrev radiologen: Konsekvenser af tromboinflammatorisk lungebetændelse. Jeg modtog ingen specifik behandling, fordi jeg ikke havde forventet en tromboinfarkt. Smerter er tilbage fra ryggen ved indåndingstoppen, så jeg ånder overfladisk. Spørgsmål: Skal jeg gennemgå yderligere undersøgelser for at bekræfte / afvise diagnosen trombo-infarkt pleuropneumoni?
19. januar 2015
Vazquez Estuardo Eduardovich svarer:
God eftermiddag, Nusya! Yderligere undersøgelser er ikke nødvendige endnu, det er nødvendigt at følge datoen for kontrolundersøgelser. I sådanne tilfælde er der behov for respiratorisk dyset gymnastik, men de skal godkendes af din læge. Sådanne patologier selv er komplekse, genopretningen er langsom og afhængig af menneskekroppen. Det er nødvendigt at undgå hypotermi, skade, forkølelse og dårlige vaner. En god afbalanceret kost og daglige vandreture i frisk luft (mod baggrunden af den ovenfor beskrevne gymnastik) vil helt sikkert fremskynde opsvinget.
Velkommen! Jeg blev behandlet for lungebetændelse i venstre side. Gik til hospitalet med smerte under venstre skulderblad, uden feber og med hyppig, tør, alvorlig hoste. (Når hun bøjede sig fremad, begyndte hun at hoste mens hun gik og i søvn, hostede hun ikke, kun når jeg kom op) Emesef gik under behandling - 1 gang. i dryppet om morgenen og injektionen om aftenen - 10 dage, flavamed sirup - 3 s. dagligt, serrata - 3 r per dag * 10 dage. Natopløsning 100 ml. * 7 dråber, sorbilakt 200 ml. * 5 droppere, Pentaxifilin 5,0 * 3, diclofenac 6,0 * 3, triotriazolin 2,0 * 10, fane L-tset - 10 dage, fane. Neophyllin - 2p. om dage * 20 dage, derefter tilsat 3 droppere af levofloxacin 100 * 3, dicloberl 3,0 * 3. Under behandlingen steg de første 3 dage med 135 * 90 (jeg har normalt 100 * 70 fald, men ikke forøget før) og i slutningen behandling af næse og stadig ikke forkøles (en uge som afladet). ved optagelse blodprøve: ROE-10, sø. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0,9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Efter 17 dage donerede jeg blod: ROE - 10, vanding - 8.1, hæmoglobin - 129, eryth - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. Og jeg blev afladet den 11. behandlingsdag (radiologen sagde en positiv tendens og bronkitis). Fortæl mig om det er normalt blodtal efter behandling? Vi har en lille by af lavt niveau specialister. Og der er ingen mulighed for at gå et sted. Vær venlig at kommentere min behandling og blodprøver. Tak på forhånd.
8. juli 2014
Shidlovsky Igor Valerevich svarer:
Behandlingen er tilstrækkelig til diagnosen, og testene er gyldige både før og efter behandlingen. Overført virus lungebetændelse er ikke udelukket.
Velkommen! Næsten 10 dage som udledt fra hospitalet blev der diagnosticeret venstre sidet lungebetændelse. Og alle disse 10 dage holder temperaturen 37, 37,5. Ved afladning gjorde hun ikke en røntgen, for i de sidste 3 uger har hun gået 3 gange, og min læge fortalte mig, at der ikke er behov for at gøre det. Testene er alle gode, bare hæmoglobin 90. Lægen foreskrev mig cycloferon IM, levofloxacin og maltofer. Mere end en uge accepterer jeg dem. Temperaturen forbliver også på. Jeg har det godt, forstyrrer ikke noget. Nu er spørgsmålet - Fortæl mig venligst, hvorfor holder temperaturen, måske har jeg ikke genoprettet, måske kan jeg tage noget andet? Jeg går ikke engang ud af huset, jeg er bange for at blive syg mere, jeg har ikke været ude i mere end 3 uger. Hjælp venligst! Jeg er meget bekymret! Mange tak på forhånd.
12. februar 2014
Agnababov Ernest Danielovich svarer:
God eftermiddag 37, 5 er en temmelig høj temperatur, der skal betragtes som normen, man kan kun gætte i absentia om årsagerne til temperaturen, se lægen igen.
Hej! I de sidste 3 måneder har jeg følt en vild svaghed, et deprimeret humør. Det hele begyndte med en mild form for virusinfektion, som det så mig så. Der var ikke en dag med øget t-ry, halsen gjorde slet ikke ondt, men der var kun mildt ubehag i halsen og svær tørhed i næsen. Meget hurtigt, efter tre dage viste en tør hoste sig med moderat hyperæmi i svælget, så smækkede infektionen meget hurtigt. Og så begyndte en langvarig bronkitis, hosten er tør, så våd (sputum er grøn), bihulebetændelse begyndte med de samme grønne sekretioner.
barndom, jeg har gylden stafylokoccus (ingen bakteriofager og toxoider tog det ikke, det blev igen podet efter et stykke tid). Saw ekspektorant sirupper, ACC, noshpu. Men på baggrund af en sådan purulent proces var blod 3% / time, leyk.8,54, neutr. 5,08, limf.2,56..., generelt en solid norm). Radiografi (første) er normal. Jeg forbandt antibiotikum-levofloxacin, der næsten fjernede det grønne sputum, men hvæsende forblev i bunden til venstre. Efter 3 dage returnerer samme sputum, rydder halsen og forværrer den generelle tilstand. I den nederste del af venstre lunge
om - tørrevale, obstruktion. Men på røntgenstrålen, kun ustrukturerede udvidede rødder, styrkes mønsteret af rødderne, lungerne er rene! Ob.an.kr. i den absolutte norm (dvs. organismen bekæmper ikke infektionen, immuniteten er lammet af virussen, som jeg forstår det). V / o ceftriaxon 2p. pr. dag - 7 dage, skiftende smittesirup (i denne tid forsøgte jeg alle typer på apoteket).
Det blev lettere, men grøntene gik ikke væk, hvæsende efter det andet antibiotikum fortsætter også. Dysbacteriosis af k-ka begyndte. på VEB capsid a / g, a / t Ig G - mere end 8! Ig M - 0,2 (normalt). (For øvrig havde flere kolleger på arbejdspladsen også VEB overført fra analyser, og før der var en alvorlig ondt i halsen). Jeg gik til pulmonologen, der også hører obstruktion og tørrevale til venstre, den tredje røntgenstråle i lungerne uden fokalændringer, rødderne er stadig ustrukturerede, og ifølge bronkoskopi er der diffus catarrhal endobronchitis. Pulmonologist ignorerede oplysninger om
om vir.Ep.b. Jeg udpegede a / b (den tredje!), Dexamethason, echinacea og forventning (jeg accepterer ikke den sidste behandling, fordi jeg finder det nødvendigt at løse problemet på en eller anden måde anderledes).
I øjeblikket: svagheden forbliver, hosten er produktiv, så ikke meget, nasal udledning er mindre, så igen, en slags bølgende kursus.
Fortæl mig, om det er nødvendigt at undersøge yderligere hvad angår PCR spyt, blod til virvel.Ef-Barr?
Bedømte jeg korrekt, at jeg har syndromisk træthed, lungebetændelse på baggrund af vir.inf.Er.-B.
Og hvad angår behandling, er det nødvendigt at tage antivirale lægemidler eller immunostimulerende midler (hvad?),
Hvad er bedre i denne situation: polyoxidonium eller licopid? Har jeg brug for en høring af en neurolog og en immunolog? På forhånd tak for dit svar!
20. august 2013
Gonchar Alexey Vladimirovich svarer:
Hej Amina. Kast til at engagere sig i selvdiagnose, kan den tabte nuance føre dig væk fra de rigtige konklusioner.
Analyser på EBV fortæller om infektionen tidligere, hvilket observeres hos 80-90% af raske voksne; I tilfælde af akut / reaktivering af kronisk EBV-infektion, ville IgM-titre være øget i 3 måneder, og du har heller ikke en klinisk typegodkendelse for EBI. Hvis du vil være sikker - udfør en PCR-blodprøve (med EBV-spyt, igen frigør den op til 25% af raske individer).
Lungebetændelse diagnosticeres radiologisk, hvis den ikke er synlig i billederne - det er det ikke. På grund af sputumets historie og purulente karakter er det sandsynligt, at sekundær til banal viral infektion er reaktiv (poly-multivast) resistent på grund af tilbagevendende AB-terapi kurser af stafylokokker fra barndommen (selv om andre bakterielle infektioner er mulige). flora). Afhjælpning er nødvendig, da yderligere eksacerbationer kun vil blive behandlet værre; Det er meget ønskeligt at backsput sputum for at bestemme følsomheden af patogenet, der vil blive isoleret til antibiotika, og du skal sørge for, at et bestemt laboratorium har evnen til at bruge diske med et tilstrækkeligt antal moderne lægemidler.
I betragtning af forekomsten af astenisk syndrom, der er naturligt med et så langt forløb af sygdommen, synes anvendelsen af adaptogener (echinacea eller noget andet ikke vigtigt) at være passende; corticosteroider udover bronchodilatoreffekten viser også anti-astenisk virkning; fra ekspektorant vil du ikke komme til hvor som helst før genopretning. Således kan den eneste tilsætning til den anbefalede behandling betragtes som en differentieret tilgang til valget af et nyt antibiotikum.
På grund af komplikationerne i mave-tarmkanalen, begynder at tage antibiotikaresistente probiotika (samme Linex).
Hvad angår immunmodulatorer, bliver du først genoptaget, så er du i tilfælde af hyppig ARVI / angina / lymfadenitis / bronkitis undersøgt af en immunolog, og kun så, hvis der er indikationer og altid i remission, overvejer du anvendelsen af et bestemt lægemiddel.
Bliv bedre og ikke falde for reklame "trendy" diagnoser.
Med venlig hilsen Alexey Vladimirovich Gonchar.
Hej Jeg har interstitiel lungebetændelse. Jeg er syg den 3. uge, jeg bliver behandlet på ambulant basis. Vrpch foreskrev 3 antibiotika. 1 kursus, ingen forbedring, hvorefter rocephin blev administreret. Det blev annulleret på grund af en allergisk reaktion. Levofloxacin blev ordineret. Så 7 dage. temperaturen blev næsten normaliseret til 36,8 om aftenen. Ved såning af sputum afslørede Betta-hæmolytiske streptokokker. På dag 5 efter at antibiotika er ophørt, stiger temperaturen igen til 36,8 (om eftermiddagen) -37,2 (om aftenen). Jeg gør indåndinger med borodual og lazolvan; bryst gnidning, vitaminer, tinktur af echinacea; åndedrætsøvelser. Slaget er stadig viskøst, ikke purulent. Er temperaturhøjden normal eller kan infektion antages?
27. februar 2013
Agnababov Ernest Danielovich svarer:
Hej, denne temperatur er normal og angiver ikke ineffektiviteten af terapien. Under alle omstændigheder bør sådanne spørgsmål afgøres af din læge og ikke af en ekstern specialist.
Hej! I januar i år gik jeg til hospitalet med venstre sidet lungebetændelse. Lomota, smerter i siderne, T-37.8. Ambroxol, diclofenac, levofloxacin, SOE-60 blev behandlet, ultralyd viste en væske til venstre, væskeprøver - protein-530g / l, neutr - 20%, lymfocyan - 80%, tuba. Sticks not detected. Efter at have undersøgt væsken blev jeg henvist til behandling hos en phthisiatrician, der på baggrund af ovenstående analyse lægger en uspecificeret diagnose af eksudativ pleuris på venstre side af tubenetiologi. Der er ingen pulmonologist i vores by. To måneder injiceret isoniazid, vitaminer, ethambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili liver.For to måneder holder temperaturen 37,3. I februar kommer jeg igen til hospitalet med T-38.9. (I den generelle afdeling er jeg ikke fjernet fra samfundet) Behandling - glukose + vit.S, levofloxacin, Essential - alle intravenøst Efter en behandling føler jeg mig godt, ESR 18, temperaturen er endelig væk. Jeg bestod måneden før marts med undtagelse af de forberedelser, som tuberkuloseeksperten havde ordineret, men nu viser det mig, at jeg skulle gennemgå en fysioprocedure i de første to måneder, så der ikke var spidser. Jeg føler mig ubehag ved nysen og når gabende. Nu læge Han siger, at det er for sent (de savnede en måned), jeg bliver ikke forvirret, de er nok allerede blevet som et ståltræ. Er det sådan? Jeg forstår ikke noget i mine diagnoser. Behøver jeg at tage stofferne i to måneder til profylakse for barns profylakse. Jeg er taknemmelig på forhånd.
25. maj 2012
Agnababov Ernest Danielovich svarer:
Hej Irina, kemoprofylakse med kontakt er obligatorisk, herunder børn, jeg forsikrer dig om, at fysioterapi ikke påvirker dannelsen af adhæsioner.
Hej! Jeg tilbragte 2 gange i denne sommer på hospitalet med ekstra samfund, venstre sidet lungebetændelse hr. Bronchitis langvarigt forløb. Jeg har 3 kiloton lunger: et billede af kronisk bronkitis. Flere bronkoskopi, bilaterale diffuse endobronchitis på 1-2 grader, jeg blev behandlet med excipim, klacid, avelox, derefter dexamethason, vanvomycin, loraxon. For hele behandlingstiden forblev kropstemperaturen ved 37 ° C, vejrtrækningen var hård i lungerne og tørre i nutiden. Soe 21, hylder 8 stop-in. I går var der gentaget bronkoskopi: B589 i venstre lunge er synlige pigmentpletter af submucosal t mørk grå uden betændelse, foki for begge lungebetændelser. cicatricial sammentrækning af B-7 i lungen på grund af to semilunarærer, lumen forblev slids 1 ved 2 mm Intet tegn på betændelse, men med målrettet vask opnås en stor mængde viskøs mucopurulent sekretion i form af små klumper i bronchi flere små klumper af viskøs muco-purulent sekretion. vask blev taget aa bakposev.polymy bronchi lazolvanom dexamethason og levofloxacin D-3; 2-sidet diff. endobronchitis 1-2 spsk. subkompenseret stenose af munden af B7 pr. lys cicatricial. Endoskopiske tegn på en udskudt bilateral multifokal-specifik proces (B589 ave. af lungen B7 i venstre lunge). Jeg tog gentagne gange sputum til mtb, lavede 2 måneder såning All in No. I går var hos TB-lægen, hun på CT Jeg ser ikke tuberkulose, men jeg tog testen og foreskrev en prøvebehandling af behandling! Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol om morgenen, Karsil, neurovitan i 3 måneder, mens der er resultater af analysen og med en temperatur på 37 efter 13-14 timer og svaghed. spørgsmålet; Har jeg overført TB i lang tid eller siden sommeren, men ikke er blevet diagnosticeret, taler disse ar om: Om tuberkulose eller lungebetændelse og hvor længe? Hvad skal jeg gøre med disse lægemidler, fordi analysen efter 2m.kak er hos slægtninge, mand og to børn 21 og 18 år. Kan min subfebrile tilstand være forbundet med teberkulose, eller er det en ubehandlet infektion, så snart vil der være bacposev. Hvad skal man gøre, hvis en eller anden flora bliver sået betyder, at en b vil blive foreskrevet, men hvordan kan man kombinere den med eller ej? Tak!
16. januar 2012
Svar Anna Kucherova:
Måske både tuberkulose og bronchiectasis i lungen. Det andet spørgsmål, du ville have hjulpet i det videnskabelige forskningsinstitut for pulmonologi og phthisiology dem. Yanovsky by Kiev. Tag en henvisning fra din pulmonologist. I dit tilfælde er høring i absentia meningsløs.
Velkommen! 3 uger siden blev en ondt i halsen syg, den ENT foreskrev Bioparox. Som følge heraf følte jeg efter 3 dage, at hosten faldt endnu lavere, der var svedtendens og hjertebanken, rusten sputum om morgenen, men der var ingen temperatur. Blodprøven viste et stort antal leukocytter (14,8). Til røntgenpneumoni med stor rhinokontrol. Så flemoklav (det blev ikke bedre), tilsat ceftriaxon, og derefter ændret flamoklav til fromelide uno. En uge senere blev dette antibiotikum afbrudt, og levofloxacin blev foreskrevet. Efter 2 dage følte jeg mig meget dårligt, og de annullerede det. Analysen af sputum viste tilstedeværelsen af stafylokokusgruppe A, og ELISA bestemmer klamydia lungebetændelse (store IgG titere med negativt IgM). Efter 2 uger er blodprøven normal, fluorografi - lungemønsteret forstærkes af vaskulær komponent (som jeg fik at vide, lungebetændelsen er gået). På trods af den forbedrede behandling høres tørrevaler, sputum udskilles i løbet af dagen, nogle gange grøn. Om morgenen er det svært at trække vejret, svælge slem med blod, og så igen grønne tætte blodpropper. ENT patologi er fraværende (ENT kiggede og sagde, at efter halsen er halsen og halsen ren). Det er dog svært for mig at tale, synke, jeg føler en klump i halsen. Jeg kan ikke længere drikke antibiotika - de plantede deres lever og bugspytkirtlen, på trods af, at Linex, Kars, osv. Under behandling drak. Jeg forstår ikke, min nuværende tilstand er den sidste fase af lungebetændelse eller har jeg ikke fået?
26. september 2011
Svar Tsarenko Yuri Vsevolodovich:
Kære Tatiana. Du har et tilbageværende fænomen efter lungebetændelse. Lungebetændelse kan være kompliceret - kronisk bronkitis, der manifesterer sig i morgen hoste. Yderligere undersøgelse er nødvendig: generel blodprøve, spirometri til detektering af latent bronkiel obstruktion, bronkoskopi, sputumfølsomhed for antibiotika, ENT-konsultation, undersøgelse af en terapeut og et kompleks af rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger.
Velkommen! Ca. 1,5-2 år efter lungebetændelse lider bumser på ansigtet, især på kinderne i underkæben. Hvis de plejede at komme ud 2-3, skete der en forfærdelig ting for en måned siden, og mine kinder var fuldstændigt dækket af stor, skællende acne. løb til en hudlæge, ordineret test og konsultation ENT læge. Ifølge resultaterne af et pharyngeal smear blev det afsløret i overflod af stafylokokker. ENT ordinerede piller hexalyse og sagde, at intet afhænger af hende længere. Senere analysen for demodex-positiv... Dermatologen foreskrev Trichopol 1 uge-4 gange om dagen, 2 uger-tre gange, 3 uger-to gange, unidox-solubat-2 gange om dagen i de første 10 dage. Linex fra den 6. dag at tage antibiotika to gange om dagen. 10 dage pause og et nyt kursus. Overgivet blod - lægen sagde alt var normalt. analyse af lamblii-negativ. og på samme tid sendt til såning af mikrofloraen i ansigtet. Modtaget resultatet i dag. Staphylococcus epidermal blev påvist, antallet af 10,0 tusind. Følsomhedskultur: Vancomycin, lincomycin, oxacillin, cefotaxim, ceftazidim-SUSTAINABLE. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-Sensitive. Min hudlæge gik på ferie, nu bliver jeg plaget af spørgsmålet: skal jeg fortsætte med at drikke i løbet af at tage Trihopol og Unidox med en sådan afgrøde? og hvor skal jeg gå til behandling? Til en hudlæge, gå igen til Laura eller måske brug for en anden specialist ?? Hvor svært vil det være for mig at komme sig og hvad skal man være klar til? Med respekt og håb...
8. december 2010
Agnababov Ernest Danielovich svarer:
Hej Maria, resultatet af den sidste analyse er en variant af normen og bør ikke skræmme dig, tilstrækkelig behandling er ordineret til demodicose, fortsæt den, tag ikke nogen foranstaltninger med hensyn til selvbehandling. Du har ingen grund til at bekymre dig.
Lungebetændelse er en akut infektionssygdom, overvejende bakteriel etiologi, der er kendetegnet ved en fokal læsion af lungernes respiratoriske områder med den obligatoriske tilstedeværelse af intraalveolar ekssudation.
Etiotrop behandling af luftvejsinfektioner
Luftvejsinfektioner er den mest almindelige infektiøse patologi. I Ukraine var forekomsten af lungebetændelse blandt voksne i 2003 omkring 400 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, hos børn er denne figur flere gange højere...
Levofloxacin positioner i antibakteriel terapi af svær lungebetændelse i lokalsamfundet
Om artiklen
Til citering: Yakovlev S.V. Positioner af levofloxacin ved antibakteriel behandling af svær lungebetændelse i samfundet // Brystkræft. 2010. №7. S. 405
Alvorlig lungebetændelse i lokalsamfundet omfatter sædvanligvis tilfælde af sygdommen, der kræver behandling i intensivafdelingen og intensivafdelingen (ICU) [1]. Denne definition beskriver ikke denne betingelse præcist, da der i forskellige lande normalt er forskelle i kriterierne for indlæggelse af patienter med bronchopulmonale sygdomme i ICU. Følgende definition af svær lungebetændelse i lokalsamfundet forekommer mere præcis for os:
I dødelighedsstrukturen i den russiske befolkning indtager sygdomme i kredsløbssystemet et ledende sted.
I de seneste epidemiske sæsoner er den menneskelige befolkning blevet observeret som sædvanlig med konda.
© Brystkræft (Russian Medical Journal) 1994-2019
Tilmeld dig nu og få adgang til nyttige tjenester.
- Medicinske regnemaskiner
- Liste over udvalgte artikler i din specialitet
- Videokonferencer og meget mere
Levofloxacins sted til behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse
EA Ushkalova
Læge pulmonologist
Årsagen til den brede anvendelse af fluorquinoloner (PC) med forbedret antipnevmokokkovoy aktivitet (ny pc) i samfundserhvervet lungebetændelse (CAP) er primært den mest passende spektrum af antimikrobiel aktivitet, "dække" i det væsentlige alle de store patogener af VP: Gram-positive og Gram-negative, ekstracellulære og intracellulære. Denne nye FC fordelagtigt afviger fra deres forgængere - ofloxacin og ciprofloxacin, hvilken ansøgning EP grænser, når utilstrækkelig aktivitet mod grampositive patogener, herunder den mest almindelige patogen - S. pneumoniae.
På den anden side har nye pc'er fordele i forhold til traditionelle lægemidler af valg for CAP-beta-lactam og makrolider, da de også påvirker gramnegative mikroorganismer (både i mono-infektion og i forbindelse med gram-positive patogener). Deres ekstra fordel i forhold til beta-lactam er aktivitet mod intracellulære atypiske patogener - mycoplasma, chlamydia og legionella, som indtager et vigtigt sted i EP's etiologiske struktur. Det skal bemærkes, at der i Rusland i de seneste år har været en stigning i hyppigheden af chlamydial lungebetændelse [1].
Betydningen af PC til behandling af lungebetændelse i lokalsamfundet vokser også på grund af spredningen af "epidemien" af penicillinresistente S. pneumoniae rundt om i verden. Niveauet af resistens af pneumokokker til penicilliner i nogle europæiske lande har nået 40%, og i nogle regioner - 60-86% [2-4]. I Rusland er problemet med stabiliteten af S. pneumoniae til penicilliner ikke så akut. Ifølge multicenterundersøgelsen af PeGAS-1 [19] udgjorde moderat resistente stammer 7%. Imidlertid defineres ikke kun moderat resistente stammer i Sibirien, men også stammer med en mindste hæmmende koncentration (BMD) på 4-8 mg / l [5]. Situationen med resistens over for penicilliner kan ændres meget hurtigt. For eksempel i USA i 1989 var andelen af resistente stammer 3,8%, i 1990-1991 - 17,6% og i 1997-1998. - allerede 44% [6, 7].
Samtidig vokser hyppigheden af multiresistente stammer af pneumokokker, der er resistente over for flere antibiotika, herunder makrolider og tetracycliner, hurtigt. I en række europæiske lande er S. pneumoniae resistens over for macrolider 30-50% [89]. I Rusland er det stadig på et lavt niveau (mindre end 5%), men tetracyklinresistens er i gennemsnit 27,1% [19], og i nogle regioner nåede 65% [10] doxycyklinresistens. Et højt niveau af resistens af lungebetændelsespatogener er observeret i Rusland og til urimeligt udbredt co-trimoxazol: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].
Modstandsdygtighed over for pneumokokker til pc, tværtimod, forbliver på et meget lavt niveau i verden - mindre end 1% [11]. Blandt PF'er med forbedret anti-pneumokokaktivitet er den største kliniske erfaring opnået ved anvendelse af levofloxacin (LF). Han var det første stof i denne gruppe, der blev brugt til empirisk behandling af EP, og var den første til at vinde "respiratoriske" erklæringen. De fleste af dataene om resistens af kliniske stammer af patogener fra EP til nye pc'er gælder også for levofloxacin.
Ved vurdering af in vitro-følsomhed over for 11 antibiotika blev 2632 stammer af S. pneumoniae isoleret i 1997-1999. i 94 centre i Europa, Nord- og Sydamerika, resistens over for penicillin (resistente + moderat resistente stammer) var 37,9%, cotrimoxazole - 35,8%, clarithromycin - 28,8%, azithromycin - 28,1%, ofloxacin - 0,7% levofloxacin - 0,3% [12].
I en række regioner i Rusland blev der ifølge en multicenterundersøgelse udført i 2000-2001 ikke fundet en enkelt tilfælde af resistens mod levofloxacin pneumokok [5].
Desuden forbliver nye pc'er aktive i forhold til penicillinresistente stammer af S. pneumoniae. Niveauet af resistens over for levofloxacin blandt penicillinresistente (N = 411) og makrolidresistente (N = 649) stammer af S. pneumoniae i en international undersøgelse [12] var mindre end 2%. I en række andre undersøgelser viste kliniske stammer med nedsat følsomhed over for beta-lactam og makrolider 100% følsomhed over for LF [13]. I US TRUST-undersøgelsen var LF-resistens i mere end 4 år af sin udbredte anvendelse kun 0,5% [14].
Et højt følsomhedsniveau over for levofloxacin ses også i et andet patogen af lungebetændelse, S. aureus (96,6% af 863 stammer) [15].
Levofloxacin virker aktivt på intracellulære og gram-negative patogener. Ved in vitro aktivitet mod Legionella det overstiger ciprofloxacin, doxycyclin og de fleste makrolider og har en udtalt postantibiotic virkninger (PAE) større end varigheden af PAE makrolider og ofloxacin. Virkningen på mycoplasmer (M. pneumoniae, U. urealyticum) og chlamydia (S. pneumoniae) levofloxacin er mere aktiv end ciprofloxacin. IPC-intervallet for levofloxacin til Enterobacteriaceae og Haemophillus spp. er indenfor norfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin. I kliniske forsøg blev levofloxacin NE på den del af centralnervesystemet observeret hos 0,2-1,1% af patienterne. I de fleste tilfælde viste de sig mild svimmelhed, angst, træthed, hovedpine og blev løst alene efter seponering af lægemidlet [28].
I en multicenterundersøgelse (n = 5388) var der ikke en enkelt sag med fototoksiske reaktioner eller forlængelse af QT-intervallet på EKG ved indtagelse af levofloxacin [30]. Ifølge 9 kliniske undersøgelser blev der observeret fototoksiske virkninger hos 0,03% af patienterne ved brug af LF (0,36% i andre pc'er) [28].
Ved behandling af LF blev der registreret isolerede tilfælde af senititis, men senbrud blev ikke beskrevet [28, 29]. Der var heller ingen tilfælde af akut nyresvigt, artropati og artralgi [28, 29]. En stigning i leverenzymerne med 2-3 gange ved behandling af LF blev observeret hos 0,3% af patienterne [28].
Ifølge kliniske forsøg, hvor LF tog 5388 patienter, blev ne på den del af hepatobiliærsystemet (forhøjede niveauer af leverenzymer og bilirubin) observeret hos mindre end 1% af tilfældene [30].
Ved 67 millioner aftaler af LF under overvågning efter markedsføring var der 167 rapporter af NE fra hepatobiliært system [34]. Hepatotoksiske reaktioner forekom med en frekvens på 0,00001%.
I 1997-1999 I USA blev der observeret 4 tilfælde af alvorlige CNS-reaktioner (agitation, forvirring) hos 100.000 patienter [33]. Den gode tolerabilitet af levofloxacin blev således vist i kliniske undersøgelser og bekræftet med sin udbredt anvendelse. Desuden bestemmes sikkerheden af LF også af det lavere potentiale af lægemiddelinteraktioner, især med methylxanthinderivater. Ved evnen til at interagere med theophyllin fluoroquinoloner kan arrangeres i faldende orden: enoxacin> ciprofloxacin> norfloxacin> ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin [28]. Fraværet af klinisk signifikante interaktioner med theophyllin forøger i høj grad anvendelsen af levofloxacin hos patienter med BOS syndrom, som er den vigtigste ledsagende sygdom i infektioner i de nedre luftveje.
Tabel 1. Hyppigheden af bivirkninger på pc og deres aflysning i kliniske undersøgelser
Tabel 2. Bivirkninger ved brug af nye fluoroquinoloner
Levofloxacin og andre nye fluoroquinoloner
Sammen med levofloxacin er to fluoroquinoloner med forbedret anti-pneumokok aktivitet, sparfloxacin og moxifloxacin blevet registreret i Rusland. Levofloxacin har visse fordele i forhold til dem hvad angår indikationer for anvendelse, farmakokinetik og tolerabilitet.
Levofloxacin er den eneste af de tre lægemidler, der anbefales til behandling af lungebetændelse forårsaget af penicillinresistente pneumokokker og Klebsiella [35]. Moxifloxacin er ikke indiceret til behandling af Legionella pneumophila infektioner [36].
Sparfloxacin er beregnet til oral indgivelse, derfor kan den ikke anvendes til monoterapi ved alvorlig lungebetændelse. Moxifloxacin doseringsform til intravenøs administration er endnu ikke registreret i Rusland. Tværtimod tillader tilstedeværelsen af LF-doseringsformer til oral og intravenøs indgivelse dets anvendelse på indlagte patienter til både parenteral og trinvis behandling.
Graderet behandling (med sammenlignelig effekt med parenteral) repræsenterer betydelige fordele for patienter, læger, hospitaler og sundhedspleje generelt:
kortere hospitalsophold
forbedring af patientens livskvalitet i behandlingsperioden (hurtigere overførsel til oral antibiotikum og behandling i ambulant indstilling);
reducere risikoen for nosokomielle infektioner;
øget sikkerhed i behandlingen
reduktion af de finansielle omkostninger ved behandling (kortere hospitalsophold, lavere omkostninger ved oral antibiotika, ingen yderligere omkostninger til parenteral administration,
De farmakokinetiske fordele ved levofloxacin er forbundet med dets næsten fuldstændige biotilgængelighed (99-100%), hvilket gør det muligt at nå sammenlignelige koncentrationer i blodet ved oral og intravenøs administration og resistens over for biotransformation (ca. 5% af den administrerede dosis metaboliseres) [37].
De farmakodynamiske parametre, som korrelerer med succesfulde kliniske og mikrobiologiske resultater af behandlingen, omfatter forholdet mellem maksimal koncentration af et ikke-proteinbundet lægemiddel (Cmax) til dets BMD og forholdet mellem 24-timers-området af den frie fraktion under koncentrationskurven (AUC) til BMD. I gram-negative infektioner øger sandsynligheden for succesfulde resultater med Cmax / BMD> 10 og AUC / BMD> 125. For infektioner forårsaget af S. pneumoniae anses forholdet AUC / BMD> 30 som gunstigt [38].
Levofloxacin skaber de højeste blodkoncentrationer (5,1-6,96 mg / l) blandt alle pc'er [38] og det højeste AUC (500 mg 48 mg / (1 time) ved en enkelt indtagelse) [39]. De maksimale koncentrationer af sparfloxacin og moxifloxacin, når de indgives oralt er 400 mg, er henholdsvis 1,3 og 3,4 mg / l. AUC for moxifloxacin (36 mg / (lh)) er ca. 1,4 gange mindre end for LF [39]. Tiden for at opnå maksimale koncentrationer (1,3 timer) ved oral administration af LF er signifikant mindre end sparfloxacins (4-5 timer).
Levofloxacin, sparfloxacin og moxifloxacin har samme bivirkningsprofil karakteristisk for PC. Imidlertid begrænser anvendelsen af sparfloxacin signifikant sin høje fototoksicitet. Frekvensen af fototoxiske reaktioner i sparfloxacin var 7,9% sammenlignet med 0,9% i lægemidler som erythromycin, cefaclor, ofloxacin, clarithromycin og ciprofloxacin [40,41]. Moxifloxacin er godkendt til medicinsk brug meget senere end levofloxacin, derfor er dets sikkerhed med udbredt anvendelse mindre velkendt. Af særlig bekymring er virkningen af moxifloxacin på QT-intervallet [36,42]. I en meta-analyse blev det påvist, at en forlængelse af QT-intervallet blev observeret hos 2,8% af 2650 patienter, der fik moxifloxacin i en dosis på 400 mg.
Ved overvågning efter markedsføring efter markedsføring blev klinisk signifikante kardiovaskulære sygdomme registreret hos 22 patienter for 1,2 millioner receptioner, hvoraf 15 blev betragtet som alvorlige [43].
Generelt er bivirkningerne mindre almindelige ved behandling af LF end hos moxifloxacin og sparfloxacin (tabel 2). Det er mindre almindeligt end andre PF'er, der forårsager NE fra mavetarmkanalen og centralnervesystemet.
Med hensyn til indikatorer opfylder levofloxacin bedst kravene til moderne lægemidler til behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse. Brugen af levofloxacin er også berettiget ud fra et økonomisk synspunkt. Behandling med levofloxacin fører til en hurtig stabilisering af processen selv i svære lungebetændelser og reducerer indlæggelsens længde [44].
Årsager til brugen af levofloxacin til lokalt erhvervet lungebetændelse hos ambulante patienter og indlagt patienter er:
en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter, herunder næsten alle større patogener, herunder atypiske og gram-negative;
høj følsomhed af kliniske stammer af større patogener, herunder dem, der er resistente over for andre antibiotika;
gunstige farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber;
Tilgængelighed af doseringsformer til oral og parenteral anvendelse
høj effekt ved oral og intravenøs administration
mulighed for trinvis behandling
lav toksicitet og god tolerabilitet