Lymfogen transmission af infektion.

Lymfepassager udfører en lang række funktioner i dyrenes og menneskers krop (absorption, dræning, kapacitiv, immun, metastatisk, homeostatisk osv.).

Specielt øger værdien af ​​lymfesystemet i analysen af ​​skade på organer og systemer på lymfogen måde. Efter de strukturelle elementer i lymfesystemet (lymfeknuder kapillærer, fartøjer, kufferter, kanaler, knudepunkter) trænger forskellige mikrober, vira, protozoer etc. zoonoser I denne forbindelse betydningen af ​​store lymfe kanal og dets forhold til nabolandene og private organer giver mezhorgannye lymfeknuder kontakter at trænge igennem dem infektioner (sepsis, purulent læsioner, erysipelas, etc.).

Et enormt arsenal af information om lymfesystemets rolle i patologi er ophobet. Men indtil de seneste år er disse oplysninger ikke systematiseret. Ikke værdsat vigtigheden af ​​grundforskning, for ikke at nævne den reel hjælp, som venter medicin, generelle, praktiske og lymfologi især fra repræsentanter for de grundlæggende retninger (Yu.F.Isakov, 1985).

Minerede anatomi og lymfologi data om morfologiske og funktionelle træk ved strukturerne i lymfesystemet, forholdet mellem lymfekar omgiver og fjerntliggende organer, i stedet for lymfeknuder kollektion tager nu på en ny forståelse af deres betydning kan mærkes i limfologii og lymfotropisk medicin.

I lang tid disse opdagelser i lymfologi bred anvendelse ikke fundet, og nu føler deres relevans og anvendt art for hver enkelt organsystem. Det er en dyb viden lymfedrænområder veje fra forskellige organer og regionale lymfeknuder tillader intelligent og effektivt diagnosticere, behandle og forebygge bære mange sygdomme, patogenese som ligger i banen for infektion lymphogenous, mikrober, toksiner og metastaser af maligne tumorceller, etc.

Problemet med behandling af septiske og inflammatoriske processer er den vigtigste opgave for læger. Plads og rolle i lymfesystemet i patogenesen af ​​sepsis ligger i, at gennem de lymfatiske kapillærer, postcapillaries, kar, knudepunkter, kufferter og kanaler frembringer infektion i hele kroppen, der forårsager lymfangitis, lymfadenitis og metastatiske læsioner. En af de vigtigste funktioner i lymfesystemet er afgiftning og barriere-filtrering, dræning og resorption af bakterier, virus, toksiner, svampe, kolloide opløsninger, elektrolytter, krupnomolekulyarnyh partikler, proteiner, peptider, emulsioner, lipider, hormoner, enzymer, celledebris, etc.. I denne forbindelse løser lymfologi som en moderne og lovende anvendt videnskab det komplekse og talrige spørgsmål om patogenese og behandling af sepsis. Senest forårsaget af stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, svampe, etc. kondida

Sepsis er et universelt sundhedsproblem. Der er ikke en enkelt klinik, hvor patienter ikke kunne have sepsis i moderne behandling og behandling.

Problemet med sepsis er et problem og organisatorisk. Det kan kun løses ved at integrere indsatser fra klinikere og sundhedsorganisatorer (2).

Ved behandling af sepsis i de senere år med stor succes anvendt intralimfovazalnoe indgivelse lægemidler, endolymfatisk antibiotikum, lymfotrope terapi og andre terapeutiske interventioner (ductus thoracicus dræning, stråleterapi og laserterapi sites). Fordi de inflammatoriske fokus mikroorganismer gennem lymfatiske kapillærer lymfevejene handler i regionale lymfeknuder, som bærer en vigtig barrierefunktion - som en ikke-specifik (filtrering mikroorganismer, fagocytose) og immun (Yu.M.Lopuhin, 1981). Og ifølge K. Drinker et al. (1934) 99% af mikrober bevares i lymfeknuderne.

Udvikling af morfologiske aspekter af moderne lymfologi tillader læger at effektivt og rationelt lede diagnose, behandling og forebyggelse af septiske sygdomme hos mennesker. Lymfeknuder måde give transport af smitsom begyndte, bakterier, vira, toksiner i forskellige regionale lymfeknuder og tilstødende organer. Kendskab til anatomi, topografi, syntopy, skeletopii lymfeknuder og er meget nyttigt, når administreret medicin (antibiotika, etc.) intralimfovazalno i tykkelse lymfeknuder (intranodunalno).

I tilfælde af purulent inflammation, toksiner, der kommer fra kilden, forårsager vævsnedbrydningsprodukter og infektiøse midler en reaktion af de omledende lymfekarre. Der dannes en første lymfatiske barriere, som er kendetegnet ved hævelse af endothelocytter og aktivering af deres makrofagfunktion ved nedsat lymfestrøm (4).

Detaljeret og omfattende viden om anatomi og topografi af de regionale lymfeknuder tillader læger at identificere ikke kun Lymphogenous smittevej, mikroorganismer, sepsis kilder, virus, toksiner, men også deres metastaser baseret mezhorgannyh lymfe anastomoser i de umiddelbare og fjerntliggende organer forskellige hulrum, regioner og organer, som muliggør rettidig og præcist behandle patienter og forebygge komplikationer på sepsis, at udvikle effektive metoder til endolymfatisk antibiotikabehandling i sepsis og pustuløs orazheniyah; lymfostimulering, lymfosorption, lymfoplasmasorption.

Dette fænomen bestemmes af ensartethed i patogenesen af ​​sygdommen og indbefatter tilstedeværelsen af ​​passende betingelser for dannelsen af ​​infektiøs proces: 1) tilstedeværelsen af ​​en primær septisk fokus bundet (kontinuert eller periodisk) med blodet eller lymfekarrene; 2) Konstant eller periodisk indtrængning af patogenet fra den primære læsion ind i blodet; 3) hæmatogen spredning af infektion og dannelsen af ​​sekundære septiske læsioner (metastase), hvoraf patogenet også kan komme ind i blodbanen; 4) det acykliske progressive kursus på grund af kroppens manglende evne til effektive immunresponser (5).

Penetration og purulent septisk infektioner i lymfe kanal forklares ved anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af ​​lymfeknuder kapillærer celler (en diameter på 30 til 200 um), manglen på basismembranen omkring lymfatiske kapillærer (i modsætning til blodkapillærerne), mezhendotelialnye brede porer opslidset nexus intussusception; Lymfotrofiske virus og bakterier, forskellen i onkotiske tryk i interstitium og i lumen af ​​lymfeknuder kapillærer (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) ll republikanske videnskabelige praktiske konference. Sepsis: aktuelle problemer i klinikken og i eksperimentet. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Anvendte aspekter af lymfekarternes interorganisering. - Makhachkala, ed. huset. "Science", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Etudes lymfologi. - Makhachkala, Dagestan bogforlag, 1987. - 88s.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymfologi. - Novosibirsk, Manuskript Publishing House, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Nøgleaspekter af diagnose, klinik, patogenese og behandling af sepsis i et infektionssygdom hospital. Materialer ll Rep. videnskabelig og praktisk Conf. Sepsis. - Makhachkala, 1997. - S.189-190.

metastaser

Metastase - Evnen af ​​en tumorcelle til at invadere omgivende væv og bevæge sig til forskellige dele af kroppen med dannelsen af ​​sekundære foci for tumorvækst.

Metastaser kaldes sekundære tumorsteder i nærliggende og fjerne organer.

Metastaser udvikles med utilstrækkelig behandling eller med påvisning af en tumor i de senere stadier.

Spredningen af ​​kræftceller i hele kroppen er som følger:

Den lymfogene vej - tumorcellerne, der kommer ind i lymfekanalerne, bæres med lymfestrømmen ind i de nærliggende (regionale) og fjerne lymfeknuder.

Hematogen måde - spredning af primære tumorceller med blodgennemstrømning. På denne måde kommer kræftceller som regel ind i fjerne organer (lunger, lever, knogler af skelet) og danner sekundære tumormetastaser der. Det skal imidlertid bemærkes, at de fleste maligne tumorer er i stand til at metastasere på både hæmatogene og lymfogene måder ligeligt.

Et andet af manifestationerne af metastase er den såkaldte formidling af mikroskopiske tumorer i peritoneum. Dette fænomen kan ses i tumorer i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne. Klinisk kan dette manifesteres ved udseendet af et hæmoragisk effusion - ascites.

Ascites - ophobning af væske i bukhulen.

Den bukhule og organer der er placeret i den er dækket af et specielt tyndt væv kaldet peritoneum. Normalt udskiller peritoneum en lille mængde væske, der er designet til at beskytte de indre organer mod at holde sammen og for at sikre fri bevægelse af tarmsløjferne. Under tumorprocesser er der på grund af spredning af metastaser til peritoneum krænkelser af væskens absorption i peritoneumets væv. Væsken udskilt af det ramte peritoneum akkumuleres og ascites forekommer. Ascites vigtigste manifestation er en stigning i underlivet på grund af væske akkumuleret i bukhulen.

I forbindelse med behandling af ascites elimineres årsagen så vidt muligt, og overskydende væske fjernes ved en særlig punktering i den forreste abdominalvæg under lokalbedøvelse. Lymfogen metaseringsvej er godt undersøgt, så en grundig og periodisk undersøgelse af lymfeknuder er en integreret del af hvert onkologbesøg. I modsætning til lymfogen er hæmatogene metastaser sædvanligvis fjernt og flere. Den hyppigst forekommende lokalisering af hæmatogene metastaser er lungevæv.

Separat brug for at sige om leveren.
Leveren er stedet for dannelsen af ​​både hæmatogene og lymfogene metastaser.

Sammenfattende ovenstående om metostazah!

Metastaser er en alvorlig komplikation, i de fleste tilfælde farligere end den primære tumor selv.
Derfor, når en tumor opdages, er det obligatorisk at foretage følgende medicinsk forskning:

• Ultralyd af abdominale organer og lever;
• Bryst røntgen;
• Undersøgelse af lymfeknuder af en onkolog

Mere informative metoder er computertomografi og PET-diagnostik, men disse metoder er ikke altid tilgængelige og udføres kun i specialiserede centre. Når man taler om kræftmetastaser, er det nødvendigt at diskutere en sådan ting som en gentagelse af en ondartet tumor.

En tumorgengivelse er genoptagelse af tumorvækst på samme sted fra de resterende celler efter behandling. Tilbagefald kan forekomme af to grunde. Der blev enten udført en utilstrækkelig effektiv og fuldstændig behandling eller genvækst begyndte fra andre enkeltcancerceller, som ikke tidligere havde manifesteret sig.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvad er farlig chlamydia?

Hvad er faren for chlamydia?

De fleste patienter har en tendens til at tro på, at chlamydia er en forholdsvis mild genitourinær sygdom, som sjældent fører til alvorlige komplikationer. Delvist er denne opfattelse forklaret ved, at chlamydialinfektion er tilbøjelig til et kronisk forløb uden akutte symptomer og manifestationer. Patienten føler sig ikke ubehag og går ikke til lægen i lang tid, selvom han mistanke om, at der er visse problemer.

Imidlertid er denne holdning til chlamydia meget farlig. Faktum er, at sygdommen er tilbøjelig til langsom progression og gradvis udvikling af alvorlige lidelser. Sommetider ses synlige symptomer (udslip fra urinrøret, smerte under vandladning) ikke, mens alvorlige ændringer i organerne allerede forekommer. Resultatet er alvorlige komplikationer, der efterfølgende kræver alvorlig behandling.

Komplikationer, der kan opstå, når chlamydia er forsømt, er:
1. cicatricial og klæbende processer;
2. generalisering af infektion
3. krænkelse af reproduktiv funktion
4. komplikationer under graviditeten
5. læsion af hornhinden (med klamydial conjunctivitis).

Ar og vedhæftning.

På det sidste stadium af chlamydiens livscyklus forekommer ødelæggelsen af ​​epithelceller, hvor den parasitiske mikroorganism multiplicerede før. I mangel af behandling gentages en sådan cyklus mange gange gennem årene, hvilket medfører alvorlig skade på slimhinden i urinvejen. Dannelsen af ​​kollagen, et bindevævsprotein med forøget styrke, bliver kroppens naturlige respons til sådan skade. Som følge heraf er der en fortykkelse af urinrørets vægge og tabet af deres elasticitet.

For en patient er sådan en degeneration af slimhinden fyldt med følgende lidelser:

• urinretention
• kroniske smerter ved urinering
• seksuel dysfunktion
• menstruationsforstyrrelser hos kvinder;
• tilbøjelighed til at slutte sig til andre kønsinfektioner.

Hertil kommer, at hvis chlamydia begynder at sprede sig med en lymfestrøm ind i bækkenhulen, kan dette give anledning til en klæbende proces. Han øger igen risikoen for ektopisk graviditet og infertilitet.
Adhæsioner i bækkenorganerne samt cicatricial ændringer i urinrøret kræver yderligere kirurgisk behandling, selv efter en vellykket fjernelse af infektionen.

Generalisering af infektion.

Generalisering betyder spredning af infektion i flere forskellige organer og systemer. I tilfælde af chlamydia er det primære fokus i det overvejende antal tilfælde det urogenitale system. Derfra kan klamydia sprede sig på flere måder, hvilket fører til forskellige komplikationer.

Det er pålideligt kendt om følgende måder at sprede klamydia i kroppen:

• Hematogen måde. Hematogen infektionsvej er overførslen af ​​patogenbakterier med blod. Teoretisk kan chlamydia på denne måde komme ind i næsten alle organer og væv. Oftest bliver de leveren (perihepatitis), lungerne (klamydial lungebetændelse), leddene. Mindre almindeligt kan hjertet, nyrerne eller foringen af ​​hjernen påvirkes. Uanset hvor chlamydia er, er hovedforstyrrelsen den langsomme cicatricial ændring af slimhinderne og epithelium.
• Lymfogen måde. I lymfogen pathway transporteres patogenet gennem lymfekarrene inden for den anatomiske region. I tilfælde af chlamydia påvirkes det lille bækkenets organer af lymfogen måde.
• Kanalbane. Når kanalbanen spredes, stiger patogen op gennem kroppens naturlige åbninger. Eksempler på komplikationer, der kan skyldes en sådan generalisering af infektion, er chlamydial prostatitis (inflammation i prostata), endometritis (betændelse i livmoderhinden) eller salpingitis (inflammation i æggelederne). Hvis der ikke sker nogen handling i fasen af ​​disse komplikationer, er indtræden af ​​infertilitet mulig.
• Forureningsvej. Forurening forstås at betyde overførsel og spredning af infektion på grund af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Oftest forekommer overførslen fra slægtsorganernes slimhinde til slimhinden i øjnene. Resultatet er chlamydial conjunctivitis.

Reproduktionsdysfunktion.

Da chlamydia primært påvirker det urogenitale system, er komplikationer, som påvirker kroppens reproduktive funktion, mest almindelige. Samtidig lider mænd og kvinder næsten af ​​lignende problemer.

Infertilitet kan forekomme i tilfælde af chlamydia infektion i følgende organer:

• prostatakirtlen
• seminale vesikler
• vas deferens;
• testikel membran;
• slimhinde i livmoderen
• æggeleder.

Oftest er en nøgleorganisk lidelse langsomt i gang med cicatricial ændringer, hvilket i sidste ende fører til tab af funktion.

Komplikationer af graviditet.

Chlamydial infektion er særlig farlig for kvinder i reproduktiv alder. Dette skyldes den mulige begyndelse af graviditeten. I urogenitalt chlamydia påvirker sygdommen i mangel af ordentlig behandling og medicinsk kontrol graviditeten i næsten 70% af tilfældene.

Typiske komplikationer af graviditet med chlamydia er:

• præmisk levering
• infektion i fosteret (infektion inden fødslen)
• intrapartuminfektion hos fosteret (infektion under fødslen);
• medfødte misdannelser
• fosterdød og abort (observeret meget sjældent).

Hornhinde læsioner.

Hvis vi taler om isoleret chlamydial conjunctivitis, kan manglende behandling føre til cicatricial ændringer på hornhinden. Dette er den forreste del af øjets hårde skal, hvorigennem lyset kommer ind i nethinden. I tilfælde af mangler kan synet reduceres betydeligt. Hvis dette ikke fører patienten til lægen, kan chlamydialinfektion spredes til andre øjenmembraner og føre til irreversibel blindhed.

Derudover præsenterer chlamydia altid faren for at inficere andre mennesker. Dens diagnose og behandling er yderst vigtige for at reducere forekomsten af ​​denne patologi i befolkningen. Ifølge nogle kilder forekommer der i øjeblikket chlamydial infektion i forskellige former hos 6 til 20 procent af befolkningen i reproduktiv alder. Klamydia er således ikke kun en individuel trussel mod komplikationer for hver patient, men er også farlig ud fra et yderligere epidemiologisk udbredelsesperspektiv.

Kilder og ruter for spredning af patogener

Kilder til patogener er levesteder og reproduktion af patogene mikrober. I forhold til patientens krop skelne eksogene og endogene kilder. Eksogene er uden for kroppen, dvs. mikrober kommer ind i kroppen (eller såret) fra det eksterne miljø. Endogene kilder er placeret inde i kroppen, og mikrober spredes gennem de indre veje.

Mekanismerne og mønstrene af eksogen mikrobiel transmission studeres af videnskaben om epidemiologi. Ifølge sine grundlæggende principper er der fire måder at overføre patogener på: føde, luft, kontakt, overførbar og lodret.

Alimentary (fecal-oral) ruter overføres normalt af intestinale infektioner, der ikke er inden for kirurgernes omfang. Samtidig kan nogle intestinale infektioner føre til komplikationer, der kræver et kirurgisk forløb (perforering af tarmsår i tyfusfeber).

Infektionens luftveje består i overførsel af bakterier med støv (luftstøv) eller sprøjtning spyt ved hoste og nysen, pus osv. (Airborne). Denne vej er af stor betydning i kirurgi for direkte og indirekte (når stænk og støv sætter sig på betjeningsinstrumenter og dressinger) infektionen af ​​kirurgiske sår.

Transmissionsvejstransporten udføres ved at berøre såret af en inficeret genstand (instrument, hænder, dressingmateriale, fremmedlegemer). En type kontaktinfektion, der forekommer overvejende i kirurgi, er infektionens infektionsvej, som forekommer, når fremmedlegemer (ikke-sterile eller inficerede under operationen) er fremmedlegemer (suturer, vaskulære proteser, ledbånd og led) placeret i vævet.

Transmissionsruten for transmissionen af ​​patogener er spredningen af ​​mikrober med et hvilket som helst biologisk miljø hos patienten eller bakteriebæreren (blod, plasma), som går direkte ind i den modtagelige organismes indre medier. Blodsugende insekter (malaria) eller blodprodukter (viral hepatitis, HIV, syfilis) kan virke som en transmitter. Denne infektionsvej er særlig vigtig for kirurgi, da personalet konstant arbejder i kontakt med potentielt inficerede biologiske medier (blod, sårudladning, pus osv.) Og oftere end i andre områder af medicin, blodtransfusioner og dets lægemidler anvendes.

Den vertikale infektionsvej er transmissionen af ​​patogenet fra moderen til fosteret. I øjeblikket er spørgsmålet mest relevant for sygdomme som hiv-infektion og viral hepatitis.

Kilder til endogen infektion er foki for akutte og kroniske infektiøse processer og saprofytisk flora i tarmen, munden, luftvejene. Der er tre måder til endogent spredning: kontakt, hæmatogen og lymfogen.

Kontaktvejen er realiseret, når organets anatomiske integritet eller det område, hvor patogenens kilde er fundet, forstyrres - sammensmeltningen af ​​pusles fasciale skillevægge, perforationen af ​​galdeblærens væg eller appendiks under inflammation, åbning af pus eller tarmlumen under operationen.

Lymfogene og hæmatogene infektionsveje opnås ved penetration af mikrober fra det primære septiske fokus ind i blodet eller lymfen. Når kroppens reaktivitet bevares, dør mikroberne i disse omgivelser, men hvis immuniteten er beskadiget, eller massive højpatogene mikrober kommer ind i blodet eller lymfeet, er det muligt, at de spredes gennem hele kroppen med dannelsen af ​​sekundære septiske foci.

I 70'erne og 80'erne i det 20. århundrede opstod et nyt koncept i epidemiologi - nosokomial infektion (hospital, nosokomial). Dette udtryk begyndte at betegne infektionssygdomme og komplikationer forårsaget af højpatogene stammer af mikroorganismer, der cirkulerer inde i medicinske institutioner og praktisk taget ikke findes uden for dem. Disse stammer blev dannet som et resultat af udvælgelsen af ​​de mest tilpassede (dvs. virulente) antibiotikaresistente mikrober transmitteret fra sygt personale og omvendt. Først og fremmest blev mikroorganismer let identificeret med standard aerobiske afgrøder: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. I de senere år har det vist sig, at et stort antal anaerober (bakterier, peptokokker) og svampe skal tilsættes til deres antal. Ifølge WHO-definitionen bør nosokomielle tilfælde af viral hepatitis og HIV-infektion også betragtes som nosokomielle infektioner.

Reservoirer af nosokomielle infektioner er:

Læder. Staphylococcus findes på huden på 10-20% (nogle gange op til 40%) af personale og patienter på hospitalet. I 30% af puerperas, på den femte dag efter fødslen, er huden befolket af stafylokokker. E. coli blev påvist hos 13-21% af patienterne og hos b - 9% af personalet.

Hår. Ved fagtyping blev det etableret, at når der opstår postoperative sårinfektioner, er håret oftest et stafylokokreservoir end nasopharynx og hud.

Seng syg. Ifølge resultaterne af bakteriologiske undersøgelser såres patogene mikrober i mere end 90% af tilfældene med sengetøj. En regelmæssig, rettidig ændring af sengetøj er påkrævet (se nedenfor); desinfektion (tør varmebehandling) af madrasser og puder efter hver brug; brugen af ​​madrasser fra ikke-hygroskopiske materialer.

Overalls sygeplejersker. Op til 80% af Staphylococcus aureus detekteres. Overalls bør ændres mindst 2-3 gange om ugen. Ved vask af arbejdstøj skal der tages hensyn til behovet for at desinficere det. I økonomisk udviklede lande er det forbudt at vaske arbejdstøj i hjemmet.

Mundhule Blandt patienterne kan antallet af bærere af stafylokokker i strubehovedet nå op på 65%.

Tarmene. I afføring af patienter i medicinske institutioner, primært enteroviruser, salmonella, enteropathogene Escherichia coli, Candida svampe detekteres. Pseudomonas aeruginosa udskilles hos raske mennesker i 1-3% af tilfældene.

Ifølge de moderne begreber er hovedvej for overførsel af forårsagende midler til nosokomielle infektioner kontakt (tidligere blev det antaget at være luftbårne). Specifikke metoder til forebyggelse og bekæmpelse af nosokomielle infektioner eksisterer ikke. De identificerede risikofaktorer hjælper dog med at optimere forebyggende foranstaltninger.

I kirurgi er deres udvikling i ⅓ tilfælde forbundet med brugen af ​​invasive procedurer til diagnostiske eller terapeutiske formål (Frolenko SI, 2001).

Risikoen for nosokomial infektion stiger i direkte forhold til den tid patienten er på hospitalet. Dette gælder især for patienter med purulent-septiske sygdomme.

Udviklingen af ​​nosokomielle infektioner bidrager til patienternes lange ophold på sengelast, begrænsningen af ​​motoraktivitet.

Udvælgelse af antibiotikaresistente stammer forekommer særligt hurtigt ved ukontrolleret brug af antimikrobielle midler.

I de fleste økonomisk udviklede lande og i de senere år og i nogle af vores medicinske institutioner gennemføres konstant bakteriologisk overvågning af forårsagende midler til nosokomielle infektioner. Hvis der er indikationer (avancerede operationer, svækkede patienter osv.), Er antimikrobielle lægemidler ordineret til profylaktiske formål, hvilke patogener af nosokomielle infektioner, der er identificeret i øjeblikket, er følsomme (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Til udvikling af en smitsom sygdom spiller de følgende faktorer en vigtig rolle: Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs dosis og indgangen. En infektionsdosis er det mindste antal patogene mikroorganismer, som kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen, og indgangen er det væv, gennem hvilket patogen kommer ind i menneskekroppen. Konceptet med en transmissionsrute er tæt forbundet med det sted, hvor det forårsagende middel indtrænges.

Der er patogener, der kun kan komme gennem bestemte porte (for eksempel mæslinger eller rubella), andre kan komme gennem forskellige porte, og sygdommens kliniske manifestationer vil afhænge af deres penetrationssted (stafylokokker, forskellige former for miltbrand).

Følgende faktorer spiller en rolle i transmissionen af ​​sygdommen:

• kilde til infektion
• mekanisme og transmissionsvej for patogenet,
• organismer modtagelighed for udviklingen af ​​en smitsom proces.

I nogle sygdomme er den anden faktor udelukket, og infektion opstår direkte fra brugeren under sex eller gennem et kys.

Hvad kan være smittekilderne

Kilden til infektionen er den naturlige vært for de patogene mikroorganismer, der forårsager sygdommen, hvorfra sygdommen overføres til raske mennesker. Eksperter identificerer to typer kilder til sygdommen.

1. Antroponotisk - kilden er en syg person eller en bærer af sygdommen, som ikke har kliniske manifestationer.
2. Zoonotisk - i dette tilfælde er kilderne til infektion husdyr, nogle gange fugle.

Infektion er mulig ved kontakt med kæledyr.

Hvad er mekanismen for overførsel af infektion?

Transmissionsmekanismer er et evolutionært etableret sæt metoder, der sikrer overgangen af ​​et levende patogen fra en syg eller inficeret bærer til en sund person.

Infektionsmekanismen kan være endogen (intern) og eksogen (ekstern), afhængigt af hvor patogenet er placeret, og hvad er faktorerne for dens transmission.

Processen med at overføre et middel med en eksogen mekanisme går gennem tre faser:

• isolering af sygdomsfremkaldende middel fra værten
• at finde patogenet i miljøet i nogen tid, forskellig for hver sygdom;
• penetration i en sund krop.

Hver sygdom har sin egen infektionsmekanisme, som afhænger af lokaliseringen af ​​patogener i kroppen, indgangen til infektionen og faktorerne ved dens transmission.

Den endogene infektionsmekanisme er indførelsen af ​​potogen i det beskadigede væv fra de læsioner, der er i kroppen. Der er også begrebet autoinfektion (selvinfektion), når patogener overføres af personen selv, for eksempel fra mundhulen til sårets overflade.

Siden frigivelsen af ​​patogenet fra patientens organisme i nogen tid i miljøet, kaldes alle genstande, der hjælper det med at flytte ind i en sund organisme, transmissionsruter eller infektionsspredningsfaktorer.

Metoder til spredning af infektion med endogen mekanisme

Med den endogene transmissionsmekanisme er der to typer infektionsfoki, hvorfra den spredes til andre organer og systemer - eksplicit (abscess, phlegmon, kronisk tonsillitis eller bihulebetændelse) og skjult (kronisk infektionssygdom i nyrerne, leddene).

Afhængigt af, hvordan infektionen spredes, er der tre måder at overføre den til:

• spredes med blodstrømmen - hæmatogen måde,
• lymfogen - patogener spredt med lymfestrømme,
• kontakt - indtrængning af bakterier i kroppen fra de omgivende væv af kontakt, det vil sige med direkte kontakt.

For at udelukke den endogene udbredelse af den infektiøse proces er det nødvendigt at undersøge en læge straks og behandle alle kroniske sygdomme.

Eksogene infektionsmetoder

Når mikroorganismer kommer ind i kroppen fra ydersiden, kan følgende metoder til patogenoverførsel skelnes:

• lodret - fra mor til barn,
• vandret - fra en sund person til en patient,
• artefaktuel - kunstig.

I den lodrette distributionsform, overføres sygdomme fra moderen til fosteret under graviditet (transplacentalt eller i utero). Det er også muligt at sprede infektion under fødslen eller amning (gennem modermælk under fodring).

Ofte overføres HIV, syfilis eller medfødt hepatitis til nyfødte fra deres mødre på en vertikal måde. I sygdomme som syfilis eller aids er unge mødre forbudt at give modermælk til et barn fra de første dage.

På den horisontale måde at sprede sygdommen er der naturlige måder at overføre og artefaktuelle eller kunstige på.

Naturlige måder at sprede sygdommen på

Der er flere vigtige måder at sprede infektionen på, som kan kombineres (fecal-oral med kontakt, for eksempel)

Luftbåren aerosol transmission - patogenet frigives i luften og kan komme ind i kroppen af ​​en sund person på følgende måder:

• aerosol eller luftbårne, hvor de mindste dråber af spyt, der indeholder sygdomsfremkaldende stoffer, kommer ind i luften, er denne spredningsmetode karakteristisk for mæslinger, vandkopper og influenza;
• luftbårne mikroorganismer og vira indeholdt i spyt, når hoste kommer ind i luften og sætter sig på støvpartikler, som så kommer ind i kroppen, er det sådan, at difteri og skarlagensfeber er inficeret.

Når alle sygdommene spredes på denne måde, kan et kys også forårsage infektion.

Fekal-oral metode til overførsel af patogenpatogene mikroorganismer frigives i miljøet (vand eller jord) og overføres til mennesker gennem beskidte hænder med forurenet mad eller drikke.

• fødselsmetode - den fækale orale rute, hvor patogener indtræder i produkter (på huden af ​​grøntsager, frugter eller bær, mælk, æg eller kød); denne metode er karakteristisk for dysenteri, salmonellose, intestinale infektioner (modermælk kan ikke være en infektionsfaktor fækal-oral spredning));
• vandbåren transmission - en form for fækal-oral, hvor patogenet kommer ind i vandet, findes i kolera, viral hepatitis type A, tyfusfeber og paratyphoid feber.

For at undgå infektionen ved fecal-oral metode, skal hænderne vaskes grundigt, ikke at bruge snavsede grøntsager og frugter, og ikke at drikke vand fra åbne kilder.

Kontakt-husholdnings-mikroorganismer frigives i miljøet, der efterfølgende spredes gennem ethvert husholdningsobjekt (håndklæder, tallerkener), patogener af shigellose, dysenteri, tarminfektioner overføres via en kontakt-husstandsmetode. Kiss kan også være årsagen til spredningen af ​​sådanne sygdomme.

Blandt de infektioner, der spredes ved kontakt-husstandsmetoden, brugte to andre grupper sig til at skille sig ud:

• dem, hvor infektion opstår ved direkte kontakt med en syg person gennem kysse, køn (herunder oral kontakt), spyt;
• dem, der overføres gennem kontakt gennem hænder eller forskellige genstande (herunder medicinske instrumenter).

For at i huset, hvor der er fundet en akut tarminfektion, for at udelukke infektioner hos barnet gennem modermælk (eller rettere under fodring) er det nødvendigt at behandle dine hænder med et antiseptisk middel før hver fodring og vaske dine bryster med sæbe.

Overførbar transmission - infektion forekommer ved kontakt med sygdomsbæreren (oftere dens biologiske vært); følgende typer af vektorer kan identificeres:

• specifikt - insekter og dyr, der bærer en type infektion (lopper bærer pest, myg - malaria)
• ikke-specifikke (fluer, kakerlakker) - på deres poter kan der være årsagsmidler til sygdomme, der kommer på mad og i åbne drikkevarer (juice, mælk).

Seksuel overførsel - infektion ved kontakt med spyt og andre biologiske væsker under sex (herunder køn af samme køn og oral kontakt), mindre ofte med et kys (hvis en partner er bærer, og den anden har en slimhinde i munden). Infektioner udsendt gennem spyt, blod, slim, sæd under sex er kønssygdomme, hiv og hepatitis.

Sådan undgår du sygdomme

Kunstig eller kunstig infektion

Infektion forekommer under forskellige medicinske procedurer, det er muligt at skelne blodkontaktmetoden for infektion og indånding.

Med blodfordelt spredning af infektion allokere:

• parenteral vej - overførsel af infektion udføres under de forskellige manipulationer, der er forbundet med skade på integriteten af ​​hud og slimhinder under kirurgiske indgreb, injektioner, diagnostiske manipulationer;
• transplantation - ved transplantation af forskellige organer
• transfusion - under transfusion af blod og dets komponenter.

Således kan vi antage, at den kunstige infektionsvej kombinerer transmission og kontakt-husstand. Hvilke infektioner overføres artefaktuelt - HIV, hepatitis B og C, såvel som andre sygdomme, hvis årsagsmiddel er lokaliseret i blodet, spyt og andre biologiske væsker hos en person.

Metastase og tilbagefald

Med væksten af ​​en tumor, der ikke har undergået tilstrækkelig eller rettidig behandling, udvikler et betydeligt antal patienter sekundære tumorknuder i nærliggende og fjerne organer - metastaser.

Metastaser af en ondartet tumor komplicerer ofte denne sygdom i de senere stadier. Men i nogle tilfælde danner tumorer og i tidlige stadier allerede mikroskopiske metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuder eller organer. Implementeringen af ​​disse mikroskopiske foci i en klinisk detekterbar metastase forekommer ikke altid eller kan forekomme længe efter radikalbehandling.

Undersøgelser viser, at det ikke nødvendigvis fører til udvikling af en metastatisk tumor ved at komme ind i nærmeste eller fjerne organer af maligne celler. I fjerne organer og væv blev der fundet helt levedygtige tumorceller uden vækst. Udviklingen af ​​metastase kan ikke forekomme på grund af vævets generelle eller lokale resistens, deres immunbeskyttelsesegenskaber.

Tilbagevenden og metastaser af en malign tumor er en alvorlig komplikation, mere farlig for patientens liv end den primære tumor. Tidlig påvisning af disse komplikationer og specialiseret behandling er de vigtigste måder at kæmpe for kræftpatienternes forventede levetid.

Eksperimentelle undersøgelser, kliniske observationer og statistikker afslører, at hyppigheden og karakteristika ved gentagelse og metastase hos patienter med maligne tumorer, som bestemmer sygdommens prognose, afhænger af en række pålidelige fakta.

I. Fra stadium af tumoren til begyndelsen af ​​den specialiserede behandling. Hos kræftpatienter, der har gennemgået en radikal behandling i fase I, hvor kræftcellerne endnu ikke har overvundet den beskyttende vævsbarriere og ikke har trængt ind i lymfekernen eller blodkaret, ville man ikke være bange for tilbagefald eller metastase. Men det er teoretisk. Det er vanskeligt at med sandt nøjagtighed bestemme spredning af tumorprocessen: Hvorvidt individuelle kræftceller har trængt ind i lymfepassagerne, og om de er gået ud over grænserne for excision eller strålingseksponering. Derfor er alle, der har gennemført radikale behandling, underlagt obligatoriske inspektioner i de første 2 år hver 3. måned.

II. Fra lokalisering af tumoren. Stadig genopretning af patienter med hudkræft opstår i gennemsnit i 70-80% og i fase I, i 100%. Lokalisering af tumoren påvirker ikke kun metastasernes frekvens, men hovedsagelig lokaliseringen af ​​metastaser. Således kan en kræft i den anal rectum metastasere til de inguinale lymfeknuder; tumorer i mid- og øvre-vaginale områder - op gennem mesenteri og ind i bækkenvævets lymfeknuder; kræft i prostatakirtlen - i skelettet (bækken, sacrum, rygsøjlen). Ved lokalisering af en brystkirtletumor i den indre kvadrant kan prognosen være værre end ved lokalisering i den ydre kvadrant mv.

III. Fra form af tumorvækst og tumorens histologiske struktur. Overfladiske former for hudkræft vokser meget langsomt uden metastasering i mange år. Tumorer af den infiltrative type vokser hurtigt og metastaserer tidligt. De mest ugunstige resultater af behandling af patienter med lungekræft blev observeret med dårligt differentierede former for kræft. Hurtig metastase og hurtig vækst i metastaser observeres med melanom. Exofytiske tumorer i mave-tarmkanalen (polyphoid, fungoid) er mindre maligne end de infiltrative former af samme organ.

IV. Fra arten og omfanget af den radikale behandling. Mere gunstige behandlingsresultater observeres ved kombinerede metoder.

V. Fra patienternes alder. Det er kendt, at der i ung alder er tilbagevenden og metastaser af maligne tumorer udviklet tidligere og er sværere end hos ældre.

For at løse dette problem for at sikre tidlig påvisning af mulige tilbagefald og metastaser skal man have pålidelige oplysninger om de ovennævnte punkter, som bestemmer sygdommens prognose.

Følgende måder til metastaser af maligne tumorer er kendetegnet: lymfogen, hæmatogen og blandet.

Lymfogen pathway - når tumorceller trænger ind i lymfekarret, overføres lymfekortet til nærmeste (regionale) eller fjerne lymfeknuder med en strøm. Maligne tumorer i de indre organer: spiserør, mave, tyktarm, strubehoved, livmoderhals - ofte metastaserer på denne måde til lymfeknuder.

Hematogen måde - når tumorceller trænger ind i et blodkar, overføres blodet til andre organer (lunger, lever, skelet af benene osv.). Maligne tumorer af lymfatisk og hæmatopoietisk væv, sarkom, hypernefroma, chorionepitheliom metastaserer på denne måde.

Flertallet af maligne tumorer: bryst, skjoldbruskkirtel, lunge, bronchus og æggestokke - er imidlertid i stand til at metastasere på en lymfogen og hæmatogen måde ligeligt.

I tilfælde af maligne tumorer i mavesækken (mave) og lille bækkenhule (æggestok) opstår processen med spredning af peritoneum i form af små "støv" metastaser med udvikling af hæmoragisk effusion - ascites.

Den lymfogene vej af metastase giver ofte regionale metastaser, den hæmatogene vej fører til dannelsen af ​​fjerne metastaser til fjerne organer. Stierne af lymfogen metastase af de fleste maligne neoplasmer er velbegrundede. Kendt og egnet til inspektion områder af akkumulering af lymfogen metastaser af de fleste maligne tumorer. Dette letter deres tidlige anerkendelse og rettidig behandling af patienter.

Nakkeområdet og dets lymfeknuder er en samler, der samler lymf ikke kun fra hovedets, brystets og overeksternes organer, men gennem thoraxkanalen og fra bukhuleorganernes organer, bagagerum og nedre ekstremiteter. Der er et bestemt mønster på grund af topografien (kurset) af lymfestierne. Ondtliggende tumorer i underlæben, fremspring i tungen og mundhulen, overkæben metastaserer først og fremmest til submentale og submandibulære lymfeknuder. Tumorer i tungenes bageste områder, mundbunden, svælg, strubehoved, skjoldbruskkirtel - i lymfeknuderne langs halsens neurovaskulære bundt. Tumorer i brystkirtlen, lunger metastaserer til den supraklavikulære region, til lymfeknuderne placeret udenfor sternocleidomastoidmuskel. Tumorerne i maveskavheden metastasererer til den supraklavikulære region, til lymfeknuderne placeret medialt fra sternocleidomastoidmuskel, mellem og bag benene. Mønsteret af metastaser af mavesår i visse lokalisering af lymfeknuderne har ført til fremkomsten af ​​særlige vilkår. For eksempel: Metastaser til lymfeknuderne i venstre supraklavikulære område kaldes "Virchow", metastaser til æggestokkene hedder "Krukenberg", metastaser i Douglas-rummet er "Schnitzler".

En grundig undersøgelse af lymfeknuderne er et must ved hver undersøgelse af en kræftpatient.

Det andet sted for koncentration af lymfeknuder, hvor metastaser dannes, er det aksillære område. Axillære lymfeknuder undersøges grundigt for ondartede tumorer i brystet, maligne tumorer i huden på de øvre lemmer og bagagerummet.

I indinale lymfeknuder er lokaliserede metastaser i maligne tumorer i underekstremiteterne, sacroglutealområdet, de ydre genitalorganer. De er også genstand for grundig forskning.

Hæmatogene metastaser i modsætning til lymfogen sædvanligvis fjernt og flere. Hæmatogene metastaser findes oftere i lungerne hos patienter med ondartede tumorer i bryst, nyrer, æggestok, sarkom af knogler og blødt væv. Lungernes radiografi er også obligatorisk for at undersøge en onkologisk patient, ligesom en revision af lymfeknudernes tilstand.

Leveren er stedet for dannelsen af ​​lymfogen og hæmatogen metastaser, især i tilfælde af maligne tumorer i maven, endetarm, nyrer, lunger.

Tilbagefald af en malign tumor er genoptagelsen af ​​malign vækst på samme sted for de resterende tumorceller efter behandling.

Tilbagefald af en malign tumor skyldes single, endog enkelt tumorceller, der ikke blev fjernet under operationen eller ikke ødelagt af strålebehandling. I et vist omfang vidner de om ufuldkommenheden af ​​den radikale behandling, der udføres, men ikke altid, da væksten af ​​en ondartet tumor i sjældne tilfælde begynder fra flere primære foci placeret i forskellige dele af samme organ (primær multiplicitet).

Relapses opdages ved en omhyggelig undersøgelse af området for operation eller strålebehandling (tumor site). I tilfælde af visuelle lokaliseringer udføres dette ved inspektion, undertiden med forstørrelsesglas, fingerprøve, diagnostisk punktering af et mistænkt område eller undersøgelse af et tryk. I tilfælde af interne steder udføres laboratorie-, røntgen- og endoskopiske undersøgelser. Moderne fibroendoskopiske anordninger tillader inspektion af hele slimhinden i maven, tyktarmen, smøring fra et mistænkt område til cytologisk undersøgelse eller et stykke væv til histologisk undersøgelse. I uklare tilfælde indlægges patienten på et specialiseret hospital for at afklare spørgsmålet om tilbagefald.

Forekomsten af ​​tilbagefald af en malign tumor eller en metastatisk knude er ikke altid asymptomatisk.

Patienter opdager ofte dannelsen af ​​en knude på et usædvanligt sted eller genoptagelse af tidligere symptomer, men forsøger ofte at komme væk fra ængstelige mistanker og tanker, udsætte besøger en onkolog. Ikke alene onkologer, men også familiemedlemmer og slægtninge til patienten kan mærke ændringer i ham, der kræver en ukontrolleret undersøgelse foretaget af en onkolog: Udseendet af svaghed, anemisering eller psykisk urimelig depression. Tilbagefald af en tumor af individuelle lokaliseringer eller udseende af metastatiske knuder i nogle områder ledsages af en række karakteristiske tegn, der kræver hastehøring med en onkolog. For eksempel: Tilbagefald af en mediastinal tumor eller en dyb metastatisk knudepunkt hos en patient med en malign lungetumor, mediastinum forårsager kompression af den livmoderhalske sympatiske stamme, hvilket fører til indsnævring af palpebralfissuren, tilbagetrækning af øjet (Bernard-Horner syndromet).

Udseendet og fremgangen af ​​ødem i øvre del i en patient efter radikal behandling for en malign tumor i brystkirtlen er ikke altid et resultat af, at fibringen er ardannet i det aksillære område; dette kan være et symptom på metastatisk vækst i de axillære lymfeknuder. Udseendet af et sådant symptom på underbenet hos en patient, der har gennemgået en radikal behandling for en malign tumor i livmoderhalsen, bør forårsage mistanke om tilbagefald eller metastase.

En ændring i stemme, udseende af hæthed eller hvisketale ledsages af udseende af metastaser hos patienter, der behandles for maligne tumorer i spiserøret, lungerne, skjoldbruskkirtel, på grund af trykket af metastatisk knudepunkt på den tilbagevendende nerve.

Vedvarende lokaliseret smerte i rygsøjlen, i bækkenbunden eller rørformede knogler, betragtes af patienter som iskias eller reumatisk, kan være tegn på metastase, hvis det forekommer hos patienter, der har undergået en malign tumor i brystkirtlen, lungerne, skjoldbruskkirtlen eller prostata.

Udseendet af mild gulsot af sclera i patienten efter radikal behandling af en tumor i mave-tarmkanalen, lungerne, nyrerne, forekomsten af ​​en lymfeknude i området med mulig lokalisering af metastaser under en given tumor eller en tendens til at vokse, bør også være opmærksom.

metastaser

Årsager, stadier, tegn og symptomer på metastase

Definition af metastase

Cancer metastaser er sekundære tumorer, der spredes til nærliggende og fjerne organer. Deres virkning på menneskers sundhed er mere alvorlig end den primære tumor.

Årsager til metastase

Stigningen i antallet af celler i metastase bidrager til vækstfaktorer, der stimulerer dannelsen af ​​vaskulære og kapillære netværk omkring tumorceller. Sådanne betingelser er henholdsvis gunstige for kræftcellen og forsyner det med alle næringsstoffer, samtidig med at det forårsager skade på resten af ​​kroppens væv. Der er hovedmetoder til metastase:

• Lymfogen - spredes med lymf gennem lymfekar. Selvom lymfeknuderne er en barriere for tumorceller, og de fleste af dem forsinkes og ødelægges af makrofager, men hvis der er mange ændrede celler, er kampen utilfredsstillende.
• Hematogen måde - med blod gennem blodkar, kapillærer og årer.
• Implantationsvejen er langs den serøse membran, som et resultat af hvilken en malign tumor kan invadere organets vægge og komme ind i bukhulen eller brystet.

For hver gruppe af tumorer er dannelsen af ​​en bestemt type metastase iboende, hvor succes i behandling stort set afhænger. Væksten af ​​kræftmetastase er langt forud for udviklingen af ​​tumoren. Fremkomsten og spredningen af ​​metastaser er mulig umiddelbart efter udseendet af hovedstedet, og i nogle tilfælde kan det tage flere år at gøre dette, fordi der stadig er latente (dvale) metastaser.

Tilstedeværelsen af ​​hvilende metastase forekommer efter delvis behandling af metastase eller primær tumor. Lymfogen metastaser af kræft dannes som et resultat af adskillelsen af ​​cancerceller fra hovedtumoren. Penetrerende ind i lymfekarret falder de med lymfestrømmen i nærmeste eller fjerne lymfeknuder. Forekomst af lymfogen metastase er karakteristisk for kræft i maven, tyktarmen, strubehovedet, livmoderhalskræft og melanomer, nogle gange sarkomer.

De lymfogene veje for metastaser af de fleste kræftformer er godt undersøgt i dag, deres klynger er let opdaget, og rettidig behandling af patienter forhindrer indtrængen af ​​metastaser i forskellige dele af kroppen. Der er en stor koncentration af metastaser i nakken, fordi det er der, at lymfeknuderne repræsenterer en slags skib, der samler lymfen fra hovedet, brystet og øvre lemmer.

Hematogene metastaser af kræft forekommer i sarkom, hypernefroma, chorionepitheliom, når kræftceller, der er kommet ind i blodkarstrømmen til fjerne organer - leveren, nyrerne, knoglerbenet osv.. Små "støvede" metastaser udvikles med ascites. med kræft i bughulen og bækkenhulen. I tilfælde af kontaktmetastase af cancer spredes tumorceller gennem de tilstødende serøse membraner.

Metastaser af en malign tumor er en komplikation af kræft i de avancerede stadier. Men i det tidlige stadium kan metastaser af mikroskopisk størrelse også danne sig i nærmeste eller fjerne lymfeknuder eller organer. Kun generel eller lokal vævsbestandighed og deres høje immunbeskyttelsesegenskaber kan stoppe udviklingen af ​​metastaser. Metastaser af en ondartet tumor er mere farlig for en persons liv end en primær tumor.

Kliniske undersøgelser har vist, at metastasefrekvensen afhænger af udviklingen af ​​tumorudviklingen på tidspunktet for behandlingens begyndelse. Hos kræftpatienter, der har undergået en onkologisk behandling, er det umuligt at forudsige, nøjagtigt, om spredning af metastase forekommer yderligere. Derfor anbefales det at gennemgå en radikal undersøgelse hver tredje måned i løbet af de første to år.

Meget afhænger af placeringen af ​​tumoren. For eksempel kan kræft i endetarmen forårsage metastaser i de inguinale lymfeknuder og prostatakræft i bækkenets bækken, sacrum og rygsøjlen. Formen af ​​tumorvækst og tumorens histologiske struktur påvirker metastasens frekvens. Hurtig metastase og intens vækst i metastaser ses i melanom, mindre aktiv i exofytiske tumorer i mave-tarmkanalen.

Patienternes alder påvirker tilbagevenden af ​​tilbagefald, hos unger udvikler metastaser hurtigere, der er en mere alvorlig sygdom end hos ældre. En undersøgelse foretaget af en onkolog begynder med en grundig undersøgelse af lymfeknudernes tilstand. I maligne brysttumorer og hudtumorer dannes metastaser i lymfeknuderne i det aksillære område.

Metastaser forekommer i de inguinale lymfeknuder i kræft i underekstremiteterne, den sakrale glutealzone og de ydre genitalier. I tilfælde af ondartede tumorer i maven dækker levern, nyrer, rektum, lunge, lymfogen og hæmatogen metastaser. Mange kræftceller, der danner metastaser, ødelægges af immunsystemet. Men nogle af dem dvælende i kapillærerne, overgås med vævsfibre.

Metastaser forekommer kun, når et tilstrækkeligt antal maligne celler dannes i vævene. Spredning af metastaser som følge af indtrængning af tumorceller i pleura, peritoneum eller perikardium, ind i hulrummet mellem hjernens og rygmarvens bløde og arachnoide meninges kan ses hos mænd i det rektale cystiske rum og hos kvinder i det rektale livmoderrum og æggestokkene. Hos mænd er metastaser oftere end hos kvinder uden primært fokus.

Sådanne ondartede neoplasmer kan være placeret i forskellige områder af menneskekroppen. Mikroskopisk undersøgelse afslører normalt adenocarcinom (hos ældre mennesker med flere metastaser i leveren, lungerne eller knoglerne), pladeceller, dårligt differentieret kræft (manifesteret af fjerne metastaser, påvirker lymfeknuderne i halsen) eller udifferentieret kræft.

De fleste skjulte kræftprocesser er til stede i lungerne, leveren og bugspytkirtlen. Biopsi, placering og vækst af metastasering giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen. Nogle gange er det muligt at genkende den primære tumor, hvor hoved lokaliseringsstedet kan være bugspytkirtlen, lungerne, tyktarmen.

Stadier af metastase

Stadier af metastase er en aktiv og faset proces. Det består i at flytte en tumorcelle eller en gruppe celler fra tumorstedet til beholdervæggen, trænger ind i deres lumen, så finder en celleemboli sted og fastgøres til karvæggen i det tilstødende organ efterfulgt af invasion af det perivaskulære væv. Sådan udvikles metastatisk knudepunkt.

Stadierne for udvikling af metastaser i forskellige anatomiske områder adskiller sig i deres virkninger på kroppen og faren for patientens liv. Det skal huskes, at sen diagnostik fører til en dårligere prognose, da vi skal håndtere behovet for at behandle fælles metastaser.

Tegn og symptomer på metastase

Der er ingen almindelige symptomer og tegn på kræft, alt afhænger af hvilket organ der er ramt af denne alvorlige sygdom. Så for eksempel fører nederlag i peritoneum til ascites, pleura - til udvikling af exudativ pleurisy. Metastaser i skeletets rørformede knogler og rygsøjlen forårsager uudholdelig smerte i hele kroppen, hyppige brud forekommer, der er en begrænsning af mobiliteten.

Derudover kan der være tegn på rygmarvskompression, problemer med vandladning, følelsesløshed i lemmer og underliv, samt træthed, mangel på appetit, tørst, kvalme. Symptomer på metastase i hjernen omfatter en ændring i følelsesmæssig tilstand, hovedpine, anfald, ændret bevidsthed.

I processen med tumorcellernes død forårsager de frigivne toksiner forgiftning af kroppen. Tilstedeværelsen af ​​metastase i lungerne viser ingen specielle symptomer og påvirker ikke trivsel. Kun når der er hoste, er der blodig udledning i sputumet, en lille stigning i kropstemperaturen, vægttab og vejrtrækningsproblemer, bliver det klart, at processen allerede kører.

Diagnose af metastase

Inden behandling af metastase påbegyndes, kræves undersøgelse af alle dele af kroppen, detektering af tumorlokalisering, derfor er en cytologisk undersøgelse foreskrevet. Primær opmærksomhed betales til undersøgelsen af ​​tumoren, dens placering. Det viser lokaliseringsstedet i forhold til det kapillære netværk dannet fra de fartøjer, gennem hvilke blod inficeret med kræft strømmer.

Altid steder af hovedmetastasen er lymfeknuder, lever og lunger. Mindre almindeligt dækker metastaser skeletmuskler, hjerte muskler, hud, milt, pancreas. Den gennemsnitlige lokalisering af metastaser i centralnervesystemet, knoglesystemet, nyre, binyrerne. Metastaser i knogle-, lunge- og binyrerne registreres ved diagnosen af ​​prostata, bryst og skjoldbruskkirtlen, lunger og nyre.

Overfladeformer af maligne tumorer, der vokser på overfladen (eksofytisk vækst), for eksempel i hudkræft, er mindre tilbøjelige til at metastasere end tumorer, der spiser i væggen eller organvævet. Exofytiske maligne tumorer i maven er gunstigere end neoplasmer af infiltrativ form, hvilket øger tykkelsen af ​​mavemuren.

Til diagnose af kræft og anerkendelse af metastase, vil radiografi, traditionel ultralyd anvendes. Mere moderne metoder, såsom radioisotopforskning, computertomografi, magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi, onkologer har mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen, prævalensen og vækstmønsteret af metastaser. Identificere processen med deres henfald, suppuration og spiring i naboorganer og væv, for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen ved niveauet af metastaseregression.

Behandling af metastase

Succesen med at behandle kræftmetastase afhænger af, hvor meget de indtager, og hvor kompetent diagnosen udføres, fordi mikrometastaser og cirkulerende tumorceller ofte er vanskelige at registrere ved hjælp af tilgængelige metoder. Det menes at den kirurgiske fjernelse af den identificerede tumor ikke giver et særligt resultat og et positivt resultat af sygdommen. Ibland fører fjernelsen af ​​den primære tumor til accelereret vækst af metastaser på grund af den kendte virkning af inhibering.

I onkologiske centre behandles cancermetastaser meget takket være moderne diagnostisk udstyr, nye kirurgiske apparater og instrumenter. Ved hjælp af Cyber ​​Knife-metoden er protonstrålebehandling blevet etableret kliniske testprogrammer for alvorligt syge patienter med kræftstadie 4. Tidlig påvisning og kontrol af processen med eventuel metastase eller tilbagekaldelse af tumor er hovedopgaven i kampen for den forventede levealder hos patienter, der lider af onkologiske sygdomme.

Som regel bemærkes den bedste overlevelsesrate, når man bruger de kombinerede behandlingsmetoder. Gennemførelse af aktiv kemoterapi og strålebehandling, kirurgisk behandling af enkeltmetastaser kan forhindre deres yderligere vækst på den tidligste tid af sygdommen. Behandling af kræftmetastase er en kompleks proces, de er mere resistente mod kemoterapi end moderne tumorceller.

Derfor anvendes i nogle tilfælde systemisk terapi, herunder kemoterapi, hormonbehandling, målrettet behandling, kirurgi, strålebehandling for at lindre symptomer og i fremskredne stadier for at forlænge livet.