Sidste gang talte vi om analysen af ​​urinsediment ved hjælp af teknologi UriSed. Analysatorer ved at arbejde på denne teknologi, automatisk registrere 15 sediment elementer: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, græder (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Overvej dem i detaljer.

Urinsediment kan indeholde forskellige typer celler. Nogle af dem passerer ind i den primære urin fra blodet, mens andre indtræder det som følge af peeling af urinsystemepitelet.

UriSed identificerer automatisk røde blodlegemer, leukocytter, pladeceller og andre epithelceller (ikke-plane epithelceller) uden yderligere at klassificere dem. Indretningen gør det også muligt at identificere undertyper af røde blodlegemer, makrofager, celler af renale epitel, cellerne i overfladen og dybe lag af overgangsperioden epitel, men denne operatør engagement påkrævet.

Røde blodlegemer
Erythrocytter - celler med en gennemsnitlig diameter på 7,0 mikron. Mange sygdomme kan ledsages af hæmaturi - tilstedeværelsen i urinsedimentet af et forøget antal røde blodlegemer. De mest almindelige årsager til makroskopisk eller mikroskopisk hæmaturi er urologiske sygdomme (for eksempel nyrekræft, blærekræft, urolithiasis), urinvejsinfektioner og sygdomme, der påvirker renal glomeruli (glomerulonefritis). Ved bestemmelse af årsagen til hæmaturi er analyse af strukturen af ​​røde blodlegemer i urinen meget nyttig.

Urologiske sygdomme og infektioner i urinvejen er forbundet med den såkaldte isomorfon (ikke-glomerulær, ikke-renal) hæmaturi. I denne type hæmaturi, er røde blodlegemer kendetegnet ved den sædvanlige form og den samme type af udseende, men selv med sådanne hæmaturi kan identificere undertyper erythrocytter: isomorf (1), isomorf med normal og lavt indhold af hæmoglobin (2) er isomorf med spikler (3) er isomorf med en mørk central halo (4).

Læsionerne af nyreglomerulus er derimod binder med en såkaldt dismorfnoy (eller glomerulær, renal) hæmaturi, hvor røde blodlegemer er kendetegnet ved uregelmæssig form: ringformede dismorfnye lavt hæmoglobinindhold (5), den ringformede dismorfnye med normalt hæmoglobin (6) dismorfnye og isomorf (7).

Dysmorfe erythrocytter indbefatter de såkaldte acanthocytter og G1-celler, hvis kendetegn er en ringformet form med en eller flere fremspringende processer. Udvækstene kan variere i størrelse og form og kan stikke udad eller inden for ringen (8, 9, 10). Acanthocytter er meget lettere at identificere, i modsætning til andre erythrocyt subtyper, på grund af deres usædvanlige form. Således er de nøgleelementer i analysen af ​​erythrocytemorfologien i urinsedimentet. Mange forskere har vist, at hvis acanthocytter udgør mindst 5% af de røde blodlegemer, der er til stede i en prøve, har hæmaturi en glomerulær oprindelse med følsomhed fra 52% til 100% og specificitet fra 96% til 100%.

kan detekteres i urin sediment - meget mindre andre typer af røde blodlegemer (slezopodobnye dakriotsity celler (11)). Det er nysgerrigt, at de kan findes i patientens urin, i hvis bloddacryocytter også opdages.

Nogle gange kan mikroskopiske blodpropper detekteres i urinen (12). Det hævdes, at de sædvanligvis er til stede ved blødning fra urinstofets organer (nyre bækken, ureter eller blære).

Hvide blodlegemer
Leukocytter opdages ofte i urinen. De fleste af dem er neutrofiler, der ligner runde celler med en heterogen struktur, der giver dem udseende af celler med granulater (13). De genkendes af enheden med en nøjagtighed på 93%.

Den gennemsnitlige diameter af neutrofiler er 10 mikron. Dog kan deres størrelse og struktur variere afhængigt af den relative tæthed af urinen. Ved lav densitet (for eksempel ≤ 1,005) forøges cellestørrelsen, fordelingstætheden af ​​organoider falder, og de små lobede cellekerner er tydeligere (14); Ved høj relativ massefylde (fx ≥ 1.025) reduceres cellestørrelsen tværtimod, cytoplasma er fyldt med organoider, og cellekernen er næppe synlig.

Neutrofiler kan også fremstå som "klynger" af forskellige størrelser (15). Sådanne akkumuleringer af neutrofiler opdages oftest under urinvejsinfektion. Disse sygdomme er utvivlsomt årsagen til leukocyturi. Imidlertid kan der ofte observeres leukocytter i ikke-infektiøse sygdomme i nyrerne, for eksempel glomerulonefritis, akut eller kronisk interstitiel nefritis, polycystisk nyresygdom, urolithiasis osv.

Hos kvinder kan tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen skyldes urenhed i udskillelsens urin fra de ydre kønsorganer. Ofte ledsages dette af urin hos et stort antal pladeepitelceller af vaginal oprindelse med eller uden bakterier, påvisning af svampe (Candidae spp.) Eller protozoer (Trichomonas vaginalis).

makrofager
Makrofager - celler af en rund form, forskellig i diameter og udseende. De kan have en eller flere kerner, som kan være placeret i midten eller på periferien (16). Imidlertid kan kernen undertiden være dårlig skelnelig på grund af det rigelige indhold af cytoplasmaet i cellen. Cytoplasmaet af makrofager kan indeholde et forskelligt antal vesikler af forskellige størrelser, granulater (17) eller fagocytosedannede partikler, såsom erythrocytter eller krystaller.

Makrofager kan også fyldes med lipiddråber, i hvilket tilfælde de identificeres som celler i en tilstand af fedtdegeneration (skumcellede celler) med et karakteristisk udseende. De er et typisk tegn på nefrotisk syndrom, hvor de er forbundet med lipiddråber, fedtcylindre og / eller kolesterolkrystaller.

Makrofager uden lipidindeslutninger i urinen observeres i forskellige sygdomme, såsom glomerulonephritis i den aktive fase, IgA-nefropati og polyomavirusinfektion forårsaget af VK. For nogen af ​​disse har de en diagnostisk værdi.

Om celler af det flade, renale og overgangsepitel - om en uge.

Urin sediment test

Mikroskopisk undersøgelse af urinsænkning er nødvendig hos patienter med urologisk, nefrologisk profil, i tilfælde af mistænkt urinvejs sygdom og hos patienter i fare. Komplekset af urinanalyse inkluderet morfologisk undersøgelse af dannede elementer og krystallinske bundfald nødvendigvis udføres i patienter med et positivt resultat af en af ​​de indikatorer for teststrimler, samt i patienter med nyresygdom, urinveje og andre medicinske tilstande. Undersøgelsen af ​​urinsediment udført ved hjælp af omtrentlige og kvantitative metoder.

INDIKATIV METODE FOR URINÆR SEDIMENTSTUDIE
Den omtrentlige metode giver dig mulighed for at identificere tegn på sygdom i urinen. Kvantitative metoder til formål at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer, udføres de i morgen (mest koncentrerede) portion af urin.

Opnåelse af urinsediment og fremstilling af det native lægemiddel
Efter blanding hældes 10-12 ml urin i centrifugerøret, centrifugeres ved en hastighed på 1500-2000 omdr./min. I 10-15 minutter.

Supernatanturinen udledes med en hurtig bevægelse (røret er vippet), og sedimentet omrøres med den resterende urin med en Pasteur pipette. En dråbe sediment, der bruger den samme pipette, anbringes på en glasskinne og dækkes af et dækglas. Dette er et indfødt stof. Indholdet af dannede elementer (erythrocytter, leukocytter) regnes i flere synsfelter med en høj forstørrelse af mikroskopet. Svaret er angivet ved antallet af celler i synsfeltet (for eksempel 10-15, og hvis der er få celler, 0-2 i synsfeltet eller enkeltceller ikke i hvert synsfelt).

Hvis der er mange cellulære elementer, og det ikke er muligt at tælle dem i synsfeltet, bemærkes det i form, at leukocytterne (erythrocytter) tæt dækker hele synsfeltet. Med et ringe indhold af formede elementer som cylindre udføres undersøgelsen ved lav forstørrelse af mikroskopet og angiver deres antal i præparatet (for eksempel 2 cylindre i præparatet).

Hvis der er mange cylindre, er deres nummer noteret i synsfeltet, t.

E. Med et høj forstørrelsesmikroskop. For en række elementer som epitelceller (flerlaget flad, overgangs-, renal epitel), og krystallerne er truffet for at vurdere de "store", "moderat", "små" eller "mindre", mens anvendelse af lav forstørrelse mikroskop.

KVANTITATIVE METODER FOR URINÆRE SEDIMENTER STUDIE
Disse er metoderne til Kakovsky-Addis og Nechiporenko. Princippet om metoderne tæller antallet af urinformede elementer (erythrocytter, leukocytter og cylindre) i tællekamrene. Kvantitative metoder anvendes til at diagnosticere latente inflammatoriske processer og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen udført på patienter med nyre- og / eller urinvejs sygdomme.

Metode Kakovsky-Addis er at bestemme antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre udskilt i urinen om dagen. Patienten under dagen begrænser væskeindtag, noterer tidspunktet for den sidste aften urinering, og næste morgen, fortrinsvis 8-2 timer efter en omhyggelig toilet, samler hele morgen urinen i en ren, tør skål og noterer tidspunktet for vandladning.

All morgen urin leveres til laboratoriet.

Antallet af ensartede elementer ifølge Kakovsky-Addis for normal urin:
• Røde blodlegemer - op til 1.000.000 pr. Dag
• leukocytter - op til 2 000 000 pr. Dag
• cylindre - op til 20.000 pr. Dag.

Normen er den samme for voksne og børn.

Det anbefales at foreskrive denne kvantitative metode til undersøgelse af urinen hos patienter, der behandles på et hospital.

Nechyporenko-metoden er bestemmelsen af ​​antallet af dannede elementer (erythrocytter, leukocytter og cylindre) i 1 ml urin. Undersøg en enkelt, fortrinsvis medium, del af urinen. Leukocytter, erythrocytter og cylindre betragtes særskilt. Få antallet af formede elementer i 1 μl af materialet.

Det normale antal ensartede elementer i henhold til Nechyporenko-metoden:
• Røde blodlegemer - 1000 i 1 ml sediment med urin;
• leukocytter - 2000 i 1 ml sediment med urin
• cylindre - 20 i 1 ml sediment med urin.

Normen er den samme for voksne og børn.

URINÆRE SEDIMENT ELEMENTS
Erythrocytter og deres henfaldsprodukter
Røde blodlegemer i urinsedimentet er uændrede, modificerede. Nogle gange opdager de henfaldsprodukter, især hæmiderider og hæmatoidin.

Uændrede erythrocytter er nukleare celler i form af diske med en central recess. De findes i svagt syre (pH = 6,5), neutral (pH = 7,0) eller lidt alkalisk (pH = 7,5) urin. Uændrede erytrocytter er karakteristiske for extrarenal hæmaturi, oftest er deres udseende resultatet af urolithiasis.
Ændrede erythrocytter indeholder ikke hæmoglobin, er farveløse, præsenteres i form af enkelt- eller dobbelt kredsløbsringe. De opdages med langvarig ophold i stærkt sur urin ved pH = 4,5-5,0. Røde blodlegemer, der har passeret en inflammatorisk proces påvirket nyrefilter (dysmorphic røde blodlegemer) indikerer normalt nyrehæmaturi.

Ændrede erythrocytter omfatter nedrykkede erythrocytter med skarpe, skråtliggende kanter. De findes i koncentreret urin med en høj relativ massefylde (1,030-1,040 g / ml). Røde blodlegemer, der er dramatisk forøget i størrelse, observeres i urinen med pH = 9-10 og lav relativ densitet (1,002-1,005 g / ml). Røde blodlegemer, berøvet hæmoglobin, dannes under et langt ophold i meget sur urin ved pH = 5,0-5,5. Disse røde blodlegemer er noteret i samme kolonne i urinformen, men har ingen diagnostisk værdi.

Hemosiderin dannes fra hæmoglobin af erythrocytter i celler med makrofagfunktion. Mikroskopisk undersøgelse af urin sediment celler udviser renal epitel amorfe gul-brune krystaller. At bekræfte gemosiderinurii omsættes med berlinerblåt, hvor en gul-brun renale epitelceller, krystaller indeholdende hæmosiderin, malet i blå og den blå farve, dvs.. E. Gul jernoxider omdannes til det blå.

Hæmosiderin i urinen forekommer ved sygdomme, Marchiafava Michele (paroxysmal natlig hæmoglobinuri), kronisk hæmolytisk anæmi, hæmokromatose, anæmi Cooley, føtal erythroblastosis. I disse sygdomme kombineres hemosiderinuri med hæmoglobinuri.

Hæmatoidin er dannet ved nedbrydning af hæmoglobin uden ilt i hæmatomer placeret dybt i vævene. Hematoidin krystaller - gylden gul eller gul-orange, lidt aflange diamanter og / eller ret lange nåle. Hematoidin indeholder ikke jern, er opløseligt i alkalier og er misfarvet af hydrogenperoxid. Opdage i urinsedimentet, når man åbner gamle nyrehematomer, blodstasis hos patienter med beregnet pyelitis, med nyrabscess, blærekræft og nyrekræft.

Hvide blodlegemer
Leukocytter er farveløse runde celler, 1,5-2 gange størrelsen af ​​uændret erytrocyt. Normalt indeholder i urinen neutrofiler. Ved pH = 5,0-7,0 og relativ tæthed på 1.015-1.030 g / ml er disse gråagtige, finkornede runde celler, 1,5 gange erytrocyten i diameter. Med lav relativ densitet (1,002-1,008 g / ml) og alkalisk eller skarpt alkalisk urinreaktion (pH = 8,0-9,0) øges neutrofiler i størrelse, svulme, i cytoplasma er segmenterede kerner tydeligt synlige ved høj forstørrelse af mikroskopet og undertiden brunisk bevægelse af neutrofile granuler. Med et langt ophold i urinholdige bakterier ødelægges neutrofiler.

Eosinofiler er af samme størrelse som neutrofiler, men afviger fra dem i cytoplasma med karakteristisk kornighed af samme størrelse, sfærisk form, gullig-grønlig i farve, kraftigt refraherende lys. Lymfocytter registreres kun i urinen i præparater farvet med azureosin.

Makrofager kan findes i urinsediment og selv i det native præparat hos patienter, der lider af langvarig betændelse i urinvejen. Disse er celler farvet med urinpigmenter med grove indeslutninger, der ændrer lyset drastisk.

Urinsedimentet af patienter med kronisk myeloproliferativ proces kompliceret urin inflammation tarmkanalen (leukocyturia) registrere alle former for modning granulocytter - fra blastceller til modne segmenterede neutrofil. Urinsedimentet af patienter med kroniske lymfoproliferative sygdomme leukocytter repræsenteres kun af lymfocytter af forskellig modenhed. Urinsediment af patienter med akut leukæmi er repræsenteret af blastceller.

Normalt indeholder 1 μl urinsediment ikke mere end 20 leukocytter (neutrofiler), som ifølge Nechiporenko-metoden beløber sig til 2000 leukocytter i 1 ml urin. Med en omtrentlig undersøgelse af sedimentet fra morgen urindelen svarer dette antal leukocytter til 0-2 hos mænd og 0-3 fra kvinder i mikroskopets synsfelt med en stigning på 400 gange.

cylindre
Cylindre er formationerne af protein eller celleoprindelse i en cylindrisk form, af forskellige størrelser, de findes i urinsedimentet i patienserne i urinsystemet. I sur urin fortsætter de i nogen tid, i alkalisk forringes de hurtigt. Cylindre opløses med en høj koncentration af uropepsin i urinen.
Skelne hyaline, granulære, voksagtige, pigment, epitheliale, erythrocyt-, leukocyt- og fedt cylindre, og hyaline cylindre overlejret erythrocytter, leukocytter, celler af den renale epitel eller amorf granulære masse (amorfe krystaller - urates eller phosphater, amorft protein masse med proteinuri eller granulære masser dannet under nedbrydning af cellulære elementer).

Protein cylindre dannet i hulrummet krympet, den snævreste del af den distale tubulus i surt medium (pH = 4,5-5,3) i nærvær af albumin i urinen, Tamm-Horsfall protein, immunoglobuliner. Tamm-Horsfall protein - glycoprotein (uromukoid, mucoproteiner) secerneres af renale epitelceller bred opadgående ben i Henle loop og den indledende segment af den distale tubulus contortus af nephron. Det menes at dette protein er involveret i absorptionen af ​​vand og salte. Med en stigning i koncentrationen i forbindelse med en stigning i niveauet af elektrolytter og hydrogenioner i det primære urin proteinaggregering forekommer, og gelen er dannet, der tjener som grundlag for dannelse af hyaline cylindre. Cellulære elementer (erythrocytter, leukocytter og renal epitel) indfanges (nedsænket i gelen) og protein danner cylindre. Denne proces forekommer sædvanligvis i den smaleste del af nefronen - i lumen af ​​den skæve del af det distale tubulat. Tamm-Horsfall proteinindholdet i normale hyalinesylindre er 50 gange mere end albumin. Albumin i normale hyaline cylindre udgør højst 2% af dets samlede masse.

Cylinder hjælpe dannelsen af ​​patologiske fald i den renale blodgennemstrømning, forøgelse af urin i de primære plasmaproteiner, elektrolytter, H +, forgiftning, tilstedeværelsen af ​​galdesyrer, læsion af renale epitelceller, spasme eller ekspansion tubuli.

Hyaline cylindre - gennemskinnelige, delikat, homogen struktur, med afrundede ender, forskellige former (lange eller korte, brede eller smalle, krumme), svært at se i skarpt lys af lægemidlet. I urinen hos en sund person og et barn kan hyalineflasker kun påvises ved undersøgelse i kammeret. Når urinanalyse Fremgangsmåde ifølge nechyporenko normalt i 1 ml urin indeholder op til 20 hyalin kaster, og metoden Kakovskogo-Addis - op til 20.000 cylinder frigives per dag.

Hyaline cylindre konstant findes i urin ved alle organiske nyresygdomme, er deres antal ikke korreleret med alvorligheden af ​​processen. Deres overflader kan afsættes krystaller, leukocytter, erythrocytter, renal epitel, granulære proteinmasse af en bakterie. I hæmoragisk glomerulonephritis cylindre farves brunlig farve, mens smitsom leverbetændelse bilirubin pletten dem et klart gul, grøn-gul eller grøn farve (resultatet af oxidation af bilirubin i en gulgrøn biliverdin).

Granulære cylindre er uigennemsigtig, fin eller grovkornet, gullig, gul eller næsten farveløs. Grovkornede cylindre dannes under nedbrydning af nyrepitelcellerne og finkornede cylindre - under desintegration af neutrofile eller proteinkoagulering i tilfælde af ændringer i fysisk-kemiske forhold i rørene. De findes i glomerulonefritis, pyelonefritis, tuberkulose, nyrekræft, diabetisk nefropati, skarlagensfeber, systemisk lupus erythematosus, osteomyelitis mv. I infektiøs hepatitis er flaskerne farvet med bilirubin i gul eller bilolidin i grønt.

Voksagtige cylindre er skarpt definerede konturer, buhtoobraznye fordybninger, brudte ender, revner langs cylinderen, næsten altid malet mere eller mindre intens gul, men farveløs urin forbliver farveløs. De er hovedsagelig dannet af hyalin og granulær, og sandsynligvis fra cellulære cylindre under deres lange ophold i tubulerne. Sådanne cylindre kaldes også stillestående. Brede stagnerende cylindre dannet i opsamlingsnephronrørene kaldes terminalcylindre. Udseendet af stillestående cylindre i urinen indikerer alvorlig nyreskade.

Pigmentcylindre har en granulær eller homogen struktur og er farvede gulbrune eller brune, der dannes under koagulation af hæmoglobin eller myoglobin, er placeret på baggrund af granulatmasser af pigment.

Epithelcylindre er sammensat af celler i nyrepitelet, altid mere eller mindre intenst farvet med urinpigmenter og placeret mod baggrunden af ​​de samme celler. De findes i urinen med akut pyelonefritis, tubulær nekrose, akut og kronisk glomerulonefritis.

Fedtcylindre er dannet ud fra fedtdråber (lipider) i nyretubuli med fedtdegenerering af cellerne i nyrepitelet, placeret på baggrund af fedtregenereret renalepithelium. Nogle gange kan kolesterolkrystaller og fedtsyrenåle findes i disse præparater. Fedtcylindre findes i kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, kompliceret af nefrotisk syndrom, med lipoid- og lipoidamyloidnephrose og diabetisk nefropati.

Leukocytcylindre er grå, består af leukocytter og er placeret på deres baggrund. Formet i lumen af ​​tubuli med akut pyelonefritis, forværring af kronisk pyelonefritis, nyresabces.

Erythrocytcylindre er lyserøde og rødbrune i farve, dannes i rørene i nyrehæmaturi (blødninger i renal parenchyma ved nyresvigt, emboli, akut diffus glomerulonefritis), består af en masse erytrocytter og er placeret på deres baggrund.

Cylindriske formationer af amorfe salte (falske eller saltcylindre) opløses, når det native lægemiddel opvarmes, samt at tilføje en dråbe på 10% alkali (uratcylindre) eller 30% eddikesyre (cylindre af amorfe phosphater) til præparatet. Saltcylindre er dannet af calciumoxalatkrystaller, urinsyre, sur ammoniumurat og andre som følge af deres krystallisering på nogle (sædvanligvis organiske) basis, for eksempel på tyngde af slim.

Slim produceres af urinvejsepitelet, der altid er til stede i små mængder i urinsediment. Nogle gange er der formationer af slim i form af cylindroider, som adskiller sig fra cylindre i en båndlignende form og langsgående tæthed.

epitel
I urinsedimentet er der fire hovedtyper af epitel: flertallet fladt keratiniserende, flerskikts fladt non-keratiniserende, overgangsmæssigt og i mandlig urin også cylindrisk.

Stratified squamous epithelium - overfladiske celler i de ydre genitalier, i urinsedimentet, sædvanligvis farveløse, polygonale eller afrundede, 3-6 gange mere leukocytter i diameter, med centralt beliggende små kerne, tæt homogen cytoplasma. Cellerne i det stratificerede pladeepithelium vaskes af med urin fra urinvejen. Påvisning af multilayerede pladepitelceller i urinpræparater har ingen diagnostisk værdi.

Det stratificerede pladeformede ikke-pladeformede epithel linjer den distale mandlige og kvindelige urinrør og vagina. Dette epitel er karakteristisk for våde overflader, hvor funktionen af ​​sugning ikke er nødvendig. Celler har en afrundet form, deres diameter er 6-8 gange diameteren af ​​erythrocyten, farveløs, med en homogen eller delikat-kornet cytoplasma. På baggrund af cytoplasma er en lille kerne, der optager en mindre del af cellen, synlig.

I urinen opnået under cystoskopi er tilstedeværelsen af ​​epitel, der ligner cellerne i overfladelaget af flerskikts-plade-pladeformet epithelium, muligt. Disse er celler i overgangsepitelet i en tilstand af pladeformet metaplasi, som bekræftes ved opdagelsen af ​​celler indeholdende 2-3 eller flere kerner.

Overgangspitelet linjer nyrens bækken, urinledere, blære, hovedkanaler i prostata og øvre urinrør. Dette er et stratificeret epitel. Det kombinerer de morfologiske træk ved stratificeret plade og cylindrisk epitel. Det basale lag af dette væv er repræsenteret af cylindriske celler. De adskilte celler i overgangsepitelet er polymorfe i størrelse (3-8 gange mere leukocytter) og i form (polygonal, afrundet, cylindrisk) er deres cytoplasma sædvanligvis i en degenerationstilstand - ofte groft kornet protein, vakuol, mindre ofte fedt. I cellerne i overfladelaget kan detekteres 1-4 kerner.

Enkeltceller i overgangsepitelet kan forekomme i urinsedimentet hos raske mennesker. Et stort antal overgangsepitel er fundet under forgiftning i urin af feberpasienter efter operationer, med intolerance over for anæstesi, lægemidler, gulsot af forskellige ætiologier samt med nyresten på tidspunktet for passage af stenen, kronisk blærebetændelse, polypose og blærekræft i kombination med celler og cellekomplekser af maligne neoplasmer.

De renale (rørformede) epitelceller af uregelmæssig afrundet, vinkelformet, firkantet form, 1,5-2 gange mere leukocytter, malede med urinpigmenter i lysegult og bilirubin - i gul.

Cytoplasma af celler i en tilstand af fint kornet protein eller fedtdegeneration, mulig vakuolær degenerering af cytoplasma. I urinen hos raske mennesker (børn og voksne) er nyrepitelceller ikke fundet. I degenerative læsioner af tubulerne kan cellerne i nyrepitelet lokaliseres i native og farves med azureosinpræparater hver for sig, i lag eller grupper, undertiden overlejret på hyalincylindre og med forbedrede epithelcylindre med afvisningsform.

Under oligurisk fase af akut pyelonefrit er nyrepitelcellerne i en tilstand af udtalt proliferation, forøgelse i størrelse (3-5 gange mere leukocytter), overlejret på hyalincylindre og danner en åbent kontur omkring dem, befinder sig i præparater i form af kirtelstrukturer. Celler i nyrepitelet i tilstanden af ​​fedtdegeneration har en rund eller oval form, kan dramatisk stige i størrelse - 2-4 gange sammenlignet med diameteren af ​​den normale celle i nyrepitelet. Nyrepitelet findes i urinen hos patienter med den nefrotiske form af kronisk glomerulonephritis, såvel som lipoid, lipoid-amyloid nephrose.

Dekryptering af urinanalyse hos et barn på 1 år og 4 måneder

Pædagoger høring

God aften, vi er 1,4 år gamle, i dag gennemgik vi en komplet blodtælling og urinalyse før DPT vaccination. Resultaterne kom i urinmakrofagerne 0-3 fundet i p. h. Erythrocytter 3-6. kan dette angive inflammatorisk proces af barnets urinsystem

Dekryptering af urinanalyse hos et barn ved 1 år og 4 måneder - lægeundersøgelse med en læge

Hej, det hele afhænger af hardware-metodenes følsomhed. Normalt, i den generelle analyse af urin, antallet af leukocytter fra 0 til 3 i synsfeltet, røde blodlegemer - enkelt i synsfeltet. I dette tilfælde øges antallet af røde blodlegemer i urinen, men du skal forstå, at testene er en yderligere metode til forskning. At besvare dit spørgsmål er ikke nok en "tvivlsom" urintest. Du har brug for dynamisk overvågning af barnet, hans adfærd, antallet af vandladning. Det anbefales at genoptage urin og blodprøver.

Høring er tilgængelig døgnet rundt. Uopsættelig lægehjælp er et hurtigt svar.

Det er vigtigt for os at kende din mening. Forlad feedback om vores service

Makrofager i urinen: hvad det betyder, hvad der er farligt og hvad man skal gøre

Det menneskelige immunsystem er en gave af naturen, som ikke kan overvurderes. På grund af kroppens beskyttelsesfunktion forårsager daglig kollision med forskellige patogener - bakterier og vira væsentlig skade på organers og systemers aktiviteter.

Kliniske laboratorietest af blod og urin tillader bestemmelse af antallet af celler, der er ansvarlige for immunitet. Baseret på laboratoriedata i forbindelse med klager, kliniske symptomer, tegn, resultater af andre undersøgelser, herunder instrumentelle.

Urin Makrofager

En af de mest aktive forsvarere mod infektion er specifikke celler - makrofager, leukocytter og lymfocytter. Specialisten ud fra de opnåede analyser trækker konklusioner om, hvorvidt et bestemt antal bestemte celler svarer til normen hos en sund person, eller hvis afvigelserne bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces eller andre patologiske tilstande.

Så, hvor farligt er udseendet af makrofager i urinen, og hvordan kan det være så godt for den undersøgte person i den nærmeste fremtid og for fremtiden?

En makrofage er en celle i menneskekroppen, der er meget større end andre elementer. Navnet består af to dele, hvor "makro" på græsk betyder stor, kæmpe og "phagos" - fighter, fortærer. Faktisk er hovedopgaverne som følger:

1. Anerkendelse af udenlandske agenter, der, når de indtages, forårsager en patologisk proces.
2. Fange, lokalisere og ødelægge kilder til infektion.
3. Bortskaffelse af de døde ved naturlige celleformationer, dyb rensning af affaldsprodukter fra celler.
4. Dannelsen og vedligeholdelsen af ​​antitumorimmunmekanismens funktioner. Når makrofager fanger forekomsten og udviklingen af ​​atypiske væv, udfører de en meget vigtig rolle - at lokalisere en koloni af kræftceller, angribe og straks spise.

Et vigtigt træk ved makrofagaktivitet. De er ikke blot ment at ødelægge celler, der er skadelige og udgør en betydelig fare. Takket være makrofager er antigener af fremmedlegemer, der er skadelige og ødelægger immunitet, anerkendt og præsenteret.

Hvad betyder det

Udseendet af makrofager og en stigning i leukocytter i urinen kaldes leukocyturi. De vigtigste analyser, der gør det muligt at bestemme abnormiteter, er en generel analyse af urin og analyse i henhold til Nechyporenko-metoden.

Forskning ved hjælp af den moderne testmetode er ikke tilstrækkelig nok, og under påvirkning af eksterne faktorer kan afvigelser variere fra 17 til 90%. Ændringer i leukocytformlen, herunder udseendet af makrofager i urinen, kan skyldes forskellige årsager:

• Udseendet og aktiv udvikling i kroppen af ​​inflammatoriske processer, infektioner af forskellig sværhedsgrad.
• Systemiske patologier i leddene, tilstedeværelsen af ​​helminthic invasioner, forskellige former for allergiske reaktioner.
• Dannelsen af ​​organers og systemers funktioner i tidlig barndom. I en alder af fem til syv år opnår urinanalysen af ​​et barn ved hjælp af en leukocytformel en voksen præstation.
• Konsekvenserne af stress, neurose, depression, stress og fysisk og psykisk træthed.
• Graviditet. Når barnet bæres hos kvinder, svækker immunforsvaret, og i begyndelsen af ​​tredje trimester stiger antallet af celler i urinen fysiologisk kraftigt.
• Den aktive fase af glomerulonefritis, IgA nefropati og udviklingen af ​​polyomavirusinfektion forårsaget af VK, de tuberkulose-forårsagende midler.
• Udviklingen af ​​atypiske kræftceller.

Det er vigtigt at overveje udseendet af makrofager i urintest som resultat af arvelige forandringer i organer, medfødte lidelser i urinsystemet og gynækologisk kugle hos kvinder.

Hvorfor er det farligt

Bestemmelsen af ​​en eller anden grund til masseartrationen af ​​makrofager i urinen afgør i vid udstrækning den videre behandlingsstrategi. Hvor effektivt kan du slippe af med årsagerne, helbrede den underliggende sygdom, så hurtigt og effektivt at kunne genoprette helbredet.

Udseendet af immunceller i urintest udgør en betydelig fare for kroppen. Dette kan signalere følgende livstruende forhold, der indtil et bestemt tidspunkt ikke viser et klart klinisk billede.

1. Abscesses og carbuncles af nyrevæv.
2. Dannelsen af ​​inflammationsfokus i lumen i nyrekanalerne.
3. Udviklingen af ​​fokal læsioner af immunsystemet.
4. Omfattende ormbesmittelse, ormens nederlag af hele organismen.
5. Hurtige onkologiske processer.

Tilstedeværelsen af ​​makrofager i urinen af ​​klinikere betragtes som et af de mest pålidelige signaler fra kroppen om alvorlige patologiske ændringer.

Hvad skal man gøre

For at eliminere sandsynligheden for fejl i de opnåede analyser, foreskriver specialisten en gentagelse af diagnosticeringsprocedurerne. Efter at have modtaget resultaterne ordinerer lægen en høring af forskellige specialister - en nephrolog, gynækolog, allergist.

I sidste ende ordineres patienten en omfattende behandling, antihistamin, immunostimulerende og genoprettende lægemidler. Du skal få en aftale med en læge så hurtigt som muligt.

Urinvejsinfektioner hos børn

Ifølge statistikker rangerer urinvejsinfektioner hos børn sekundært efter virale respiratoriske sygdomme. Dette problem er særlig presserende hos børn under et år gammel. Som regel fortsætter den uden nogen udprægede symptomer, men kan have meget alvorlige konsekvenser.

Meget ofte opdager lægerne ikke urinvejsinfektioner hos børn i tide, da de kan maske sig som kvalme, mavesmerter, opkast og selv tegn på ARD.

På grund af de særlige forhold i barnets krop spredes det hurtigt nok og kan forårsage betændelse i nyrerne - pyelonefritis. Og det er en farlig mulighed, når sygdommen ikke gendanner deres funktioner i samme tilstand. Yderligere, hvis du ignorerer nyrens betændelse, skal du ikke fjerne den i tide, der vil være nyresvigt og som følge heraf kroppens underlegenhed, det vil sige handicap.

Årsagerne til sygdommen

Forskellige mikrobielle floraer, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn, afhænger af barnets køn og alder, såvel som på tilstanden af ​​hans immunsystem. Enterobakterier er førerne i bakterielle patogener, især E. coli, i næsten 90% af tilfældene, såvel som andre patogener.

Urinvejsinfektion hos børn opstår af andre årsager:

• I modstrid med urodynamik: neurologisk dysfunktion af blæren, obstruktiv uropati, tilbagesvaling af urin og blære.
• Tilstanden af ​​barnets immunsystem: utilstrækkelig produktion af antistoffer, faktorer der øger aktiviteten af ​​makrofager og neutrofiler og som et resultat et fald i cellulær immunitet.
• Metaboliske lidelser.
• Vaskulære forandringer i nyrernes væv.
• Anomalier af strukturen af ​​kønsorganerne: phimosis hos drenge og fusion af labia hos piger.
• Infektioner af kønsorganerne og tarmene.
• Tilstedeværelsen af ​​ormparasitter i kroppen.
• Hypotermi, krænkelse af personlig hygiejne.
• Kirurgi på urinvejen.

Forekomsten af ​​infektioner hos urinveje hos børn afhænger af barnets køn og alder. Oftest forekommer denne patologi hos piger på grund af den anatomiske struktur af urinsystemet: nærhed til skeden og tarmene, kortere urinrør. Hos piger forekommer toppincidensen i alderen 3-4 år. Men i barndommen bliver drenge sygere oftere, især i en alder af 3 måneder. Årsagerne til urogenital infektion hos børn i dette tilfælde er som regel forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne samt brugen af ​​bleer og manglende overholdelse af hygiejnereglerne.

Infektion kan forekomme på følgende måder:

1. gennem urinrøret til blæren og nyrerne;
2. fra naboorganer gennem lymfesystemet;
3. gennem blodet under dets infektioner.

Kliniske symptomer på sygdommen

De manifestationer og tegn på urogenitale infektioner hos sygdomsbørn afhænger af barnets alder. Efter to år kan forekomsten af ​​urinvejsinfektion indikere:

• smertefuld vandladning, brændende fornemmelse og kramper
• mørk farve af urin, tilstedeværelsen af ​​blod i det;
• hyppig trang til at tømme blæren (dette forårsager urin udskilles i små portioner);
• smerter i underlivet, suprapubisk overvækst, ryg og ryg;
• høj kropstemperatur (over 38 grader).

I en alder af to år indikerer et af symptomerne forekomsten af ​​urinvejsinfektion hos børn:

1. Feber tilstand
2. Opkastning og diarré
3. Irritabilitet, humørhed og tårefuldhed
4. Misfarvning af urin og dens skarpe, ubehagelige lugt;
5. Bleg hud og svaghed;
6. Manglende appetit og endda afslag på at spise.

Diagnose af urinvejsinfektioner

Hvis du har mistanke om et barn af denne sygdom, skal du konsultere en læge den næste dag. Hvis du tøver med, er der risiko for betændelse i nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes ved en generel urintest. Hvis en infektion er blevet opdaget i barnets urin, er det tilrådeligt at tage en afgrøde for patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika. Det er nødvendigt for et passende, korrekt valg af formålet med det antimikrobielle lægemiddel.

Visualisering af diagnostiske metoder

Sådanne metoder omfatter ultralyd og røntgenstråler, de giver lægen mulighed for at se strukturen i urinsystemet og dets organer for at detektere defekter og uregelmæssigheder i den. Disse diagnostiske metoder er ikke tildelt alle børn, men kun i en alder af 3-5 år og med gentagen infektion. Visualiseringsmetoder omfatter:

• Ultralydundersøgelse af nyrerne. En metode, der er helt sikker for et barn, og som ved hjælp af ultralydbjælker viser tilstanden af ​​et organ på en skærm og gør det muligt at bedømme dets struktur.
• Røntgenbillede. Det vil hjælpe med at analysere organernes tilstand i bukhulen og bag peritoneum. Før proceduren er det ønskeligt at gøre barnet til en rensende enema.
• Cystourethrography. Til analyse indføres et kontrastmiddel i blæren ved hjælp af et kateter, hvorigennem strålerne ikke passerer. Cystourthrography giver dig mulighed for at se konturerne af blæren og urinrøret. For at gøre dette skal du tage to billeder. Alene med en fyldt blære. En anden - direkte under vandladning. Det første billede giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​passiv og den anden aktive refluks, det vil sige omvendt urinstøb i urineren, hvilket normalt ikke bør være. Med denne procedure fejler den anden fase hos børn ofte, men selv et skud kan være ret vigtigt.

Hvis et barn mistænker en tilstrækkelig alvorlig patologi i urinvejen, kan intravenøs urografi udføres på hospitalet. Kontrastmiddelet injiceres i venen, filtreres af nyrerne, og hele processen registreres af en række røntgenstråler. Denne metode giver et meget detaljeret billede af strukturen i urinvejen og en del af nyrerne. Og for at kvalitativt vise nyrernes funktion, er det nødvendigt at udføre scintigrafi. I dette tilfælde injiceres ikke et kontrastmiddel i venen, men isotopen er radioaktiv.

En ganske smertefuld metode er cystoskopi, som kun er indikeret, hvis blæren er berørt, der er sten, tumorer i det eller for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb.

Differential diagnostik

Infektion af blæren hos børn kan ligner andre sygdomme, hvorfra den skal skelnes:

1. Vulvovaginitis hos piger. Med denne sygdom ses også feber, kløe og ændringer i urinen. Den inflammatoriske proces med den påvirker dog ikke urinvejen, men påvirker tærsklen på vagina og vagina.
2. Urethritis. Inflammation i urinrøret eller irritation med forskellige kemiske komponenter, der udgør sæbe, shampoo, vaskepulver. Der kræves som regel ikke særlig behandling, og efter et par dage går alene.
3. Orm angreb. Infektion med pinworms vil forårsage kløe, irritation og ændringer i sammensætningen af ​​urin. Til detektion er et anal område skrabet, og det er ønskeligt at gentage det tre gange.
4. Balanitis. Manifesteret af betændelse i vagina hos piger og forhuden hos drenge. Lægen vil bestemme forskellene under visuel inspektion.
5. Blindtarmsbetændelse. Akut smerte i underlivet under betændelse i appendiks kan også tages for betændelse i urinvejen. Dette er en anden grund til ikke at dvæle på et besøg hos lægen.

Sygdomsklassifikation

Hos børn er urinvejsinfektioner klassificeret som primære eller tilbagevendende. Gentag opdelt i grupper:

• Uopløst infektion som følge af udvælgelsen af ​​ikke-optimale doser af antibiotika, manglende overholdelse af det etablerede behandlingsregime, malabsorptions syndrom, det lægemiddelresistente patogen.
• Indskrivning af patogenet, som vil kræve medicinsk eller kirurgisk indgriben, som et vedvarende fokus i urinvejen er dannet.
• Reinfektion, hvor hver episode er en ny infektion.

Fra klinisk synspunkt er urininfektion hos børn opdelt i svær og ikke-alvorlig.

Behandling af genitourinære infektioner

Alle foranstaltninger rettet mod behandling af urogenitale infektioner hos børn bør vælges individuelt afhængigt af alder og kun af en læge. Børn under 2 år behandles normalt permanent, da parenteral indgift af antibiotika og diffus terapi er nødvendig. Sengestøtte er nødvendig i tilfælde af alvorlig feber og smerte.

For at mindske byrden på nyretubuli og slimhinderne anbefales hyppig fodring af barnet - 5-6 gange om dagen. Hvis nedsat nyrefunktion er påvist, anbefales salt- og væskebegrænsning. I kosten gives fortrinsret til protein- og plantefødevarer samt mejeriprodukter. Det er nødvendigt at udelukke produkter fra kosten, der forårsager irritation af slimhinden i urinvejene: dåse, pickles, krydderier og stegte fødevarer. Det er også ønskeligt at begrænse fødevarer med et højt indhold af syrer: citrusfrugter, tomater, granatæbler, kiwi, druer, sød peber, syltede og saltede grøntsager.

Når smerte syndromet er elimineret, er det nødvendigt at drikke masser af væsker for at forhindre irritation af urinveje slimhinder fra eksponering for urin, for at fjerne mikroorganismer og affaldsprodukter fra toksiner.

For at lindre smerte, anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, spasmolytika.

Antimikrobielle midler betragtes som den vigtigste metode til at eliminere infektionen. Antibiotiske og optimale, passende doser udvælges ud fra typen af ​​patogen og dens følsomhed samt barnets alder. De skal være nefrotoksiske, varigheden af ​​modtagelsen er fra 7 til 14 dage. Nogle gange suppleres behandlingen med uroantimaseptika, og probiotika anbefales til at forhindre forstyrrelse af tarmmikroflora.

Forebyggelse af urogenitale infektioner hos børn

Forebyggende foranstaltninger undgår primær og i nogle tilfælde sekundær infektion:

1. Det anbefales at fortsætte amningen så længe som muligt i mindst 6-7 måneder. Ifølge læger vil det beskytte et barn op til to år fra forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.
2. Med indførelsen af ​​supplerende fødevarer så meget som muligt at give grøntsager, frugt og fuldkornsprodukter, der forhindrer forstoppelse.
3. Prøv at gøre mad varieret, indtast vitaminer og mineraler i kosten for den normale udvikling af organer og systemer.
4. Timely reagere på manifestationer af lidenskab og tårhed i barndommen, da barnet ikke kan tale om hans tilstand.
5. På alle alder er det nødvendigt at sikre indtagelse af en tilstrækkelig mængde vand i barnets krop, hvilket ikke tillader stagnation i nyrerne at udvikle sig.
6. Det er også meget vigtigt at følge reglerne for personlig hygiejne, især for piger. Ved badning er det tilrådeligt ikke at bruge sæbe og shampoo, men specielle bløde geler. Det er nødvendigt at vaske kønsorganerne dagligt og også regelmæssigt ændre undertøj.
7. Hvis det er muligt, skal du tørre genitalområdet, perineumet grundigt, efter at du har udskiftet bleen.
8. Når temperaturen falder af sygdommen for at beskytte barnet mod hypotermi.
9. I de første måneder af livet overvåger barnets udvikling nøje. I tilfælde af påvisning af kønsorganer eller urinvejs abnormiteter, konsulter en læge.

Hvis der allerede er observeret infektioner, er det tilrådeligt at tage phytopreparations i lang tid for at forhindre gentagelser. Disse er medicinske gebyrer, som omfatter urter med antiinflammatorisk og diuretisk virkning. Det anbefales at tage dem under tilsyn af en læge, da nogle af dem er ret stærk biologisk aktive stoffer. Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at overdrage dem til barnet selvstændigt.

Efter behandlingen skal lægen foreskrive kontrolprøver. Du kan få brug for støttende antibiotikabehandling i den optimale dosis og i henhold til en bestemt dosis.

Hvilke sygdomme kan have et højt indhold af leukocytter i urinen?

Det øgede antal leukocytter i den generelle analyse af urin i antallet af mere end 5 i synsfeltet hedder leukocyturi (LU). Ifølge Den Europæiske Urologiske Forening (EUA) er dette tal på niveau med 10 elementer i synsfeltet også i den generelle urinanalyse. Ved analyse af urin af Nichiporenko bør leukocytter være 4x103 / l.

Efter den sidste revision af EUU-henstillingerne i 2012 må udtrykket "leukocyturia" erstattes af "pyuria". Hvis en urinvejsinfektion diagnosticeres, bliver antallet af mikroorganismer, der danner kolonier i 1 ml, afgørende, og ikke selve tegn på pyurier. Samtidig kan LU i tilfælde af UTI-sygdom være det eneste symptom på sygdommen uden tilstedeværelse af feber, smertsyndrom, dysuri.

Funktionsfejl

Leukocyturi kan kun påvises under laboratoriebetingelser og kan derfor være forbundet med fejl. I dette tilfælde opstår der også fejl på grund af ukorrekt opsamling af urin, placeres i snavsede retter, ukorrekt forberedelse af patienten, før urin opsamles. Det er netop i forbindelse med disse øjeblikke, at resultaterne af analysen ofte er modstridende.

Nye tendenser i urinanalyse

I øjeblikket er teststrimlerne begyndt at blive anvendt, hvorved det er muligt at præcisere nærmere ændringer i sammensætningen af ​​urin. Den biokemiske komponent af fremgangsmåden er identifikationen af ​​esteraser, der findes i granulocytiske leukocytter. Dette enzym dekomponerer substansen af ​​teststrimlen og fører til farvning i en bestemt farve. Variationer i teststrimlernes følsomhed og specificitet kan variere fra 17 til 93%. Et sådant løb i dataene opstår, fordi strimlen er følsom overfor eksterne faktorer.

Forskellige hindringer for at opnå reelle resultater

Det skal også huskes, at bakteriuri og et øget antal røde blodlegemer vil gøre reagensen mere intensivt, og proteinuria og sukker i urinen, tværtimod vil gøre reagenset mere kedeligt. Således er falske positive og falsk-negative resultater mulige.

Antibakterielle præparater indeholdende clavulansyre kan også føre til falske positive resultater. Dette skal tages i betragtning, fordi teststrimlerne primært anvendes i ambulant praksis.

Falsk-negative resultater kan provokere gentamicin og præparater af cephalosporin-gruppen af ​​antibiotika, især cephalexin.

Det er i forbindelse med den ovenfor beskrevne analyse af urin ved hjælp af teststrimler bør udføres mindst to gange. Hvis der er stor tvivl, er det bedre at gennemføre en klassisk urintest.

Trends i definitionen af ​​leukocyturi i vores land

På trods af nye tendenser i vores land tillader de stadig generel urinanalyse og urinanalyse ifølge Nichiorenko. For at urintestene i henhold til disse metoder kan være pålidelige, forbereder de sig og indsamler ifølge visse regler. Hvis disse krav ikke følges, varierer effektiviteten af ​​denne begivenhed fra 20 til 90%.

Tolkning af urinanalyse er kun nødvendig i forbindelse med kliniske tegn, anamnese data samt resultaterne af andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Leukocyturi evaluering

En stigning i leukocytter i urinen er mest almindelig. Det kan isoleres og kombineres med en stigning i andre blodlegemer, plasma, dele af urinvejen.

Årsager til leukocyturi

Der er mange grunde til dette. Vi vil nævne de mest populære:

• systemiske bindevævssygdomme;
• kønsinfektioner
• UTI infektion;
• helminthic invasions;
• allergiske reaktioner mv.

Med den medfølgende leukocyturi af bakteriuri kan en bakterieinfektion foreslås. I fravær af bakteriuri, men tilstedeværelsen af ​​leukocyturi, er diagnosen UTI ikke gyldig. Neutrophilluri er oftest støder op til bakteriuri, meget sjældnere lymfocyturi.

Det er næsten umuligt at vurdere, hvor leukocytter forekom i urinen, i modsætning til erytrocyturi. Leukocytter kan indtaste urin fra:

• abscesser og carbuncles i nyrerne;
• fra inflammatoriske foci i lumen af ​​kanaler og rørledninger;
• slimhinde i urinvejen;
• fra foki af immune inflammation;
• beskadiget glomerulært kapillærfilter
• extrarenal væv.

neutrofiler

Ofte findes i urinen. De er granulære mikrosfærer med en diameter på 12 μm og en lobed kerne. Med ødelæggelsen af ​​neutrofile strukturer og manglende evne til at bestemme ved øjet behandles kernenes eller cellekernernes dele selv med en opløsning af eddikesyre, hvilket øger synligheden af ​​dele af kernerne. Neutrofiler kan forveksles med rørformede epithelceller.

For at skelne neutrofile fra makrofager eller andre leukocytter udføres histokemiske transformationer, som er i stand til at visualisere specifikke dele af kernen og cytoplasma.

Glem ikke at leukocytterne i urinen ikke er lange og opløses. Ved en temperatur på 18-22C falder deres antal med 50%.

Andre elementer optræder i urinen

Tilstedeværelsen af ​​leukocytesterase hjælper med at bestemme antallet af leukocytter i urinen med lav densitet. Derudover kan man ved hjælp af denne teknik isolere ikke kun friske leukocytter, men også lyserede, leukocytcylindre.

Derudover kan urin være til stede:

• Eosinofiler. Disse celler er normalt fraværende. Hvis deres antal i leukocytpopulationen overstiger 1%, er dette et signifikant diagnostisk tegn på overfølsomhedsreaktion af type 1. Oftest er disse akutte afstødningsreaktioner, allergisk tubulo-interstitial nefritis. Sommetider kan eosinofiluri forårsage akut tubulær nekrose, diabetisk nefropati, glomerulonefritis, atheroembolisk læsion i leveren;
  
• Plasma celler, makrofager;
• Monocytter og lymfocytter i mængden af ​​mere end 30% af den samlede population forekommer under kronisk transplantatafstødning, kronisk interstitiel inflammation og en malign nyretumor.

Pyelonefrit og leukocyturi

De kliniske manifestationer af akut pyelonefrit og kroniske exacerbationer er lyse og forskellige. Dette omfatter dysursyndrom, urin, forgiftning og smertesyndrom. Lumbodyni med kronisk pyelonefrit forekommer hos næsten enhver patient. Samtidig er der hyppige tilfælde af overdiagnose på grund af overtrædelse af reglerne for indsamling af urin med registrering af falsk positiv leukocyturi.

Udover leukocyturi kan bakteriuri, proteinuri eller svampeuria (med svampeologi hos pyelonefritis) observeres i urinanalysen for pyelonefritis.

Cystitier og leukocyturi

Cystitis er hovedsageligt manifesteret af smerter i underlivet. Ubehag, urinsyndrom, dysuriske lidelser, der manifesteres ved hyppig vandladning, smerter under vandladning er hyppige. Et bundfald fremkommer i urinen, hvor et stort antal leukocytter, bakterier og overgangsepitel er detekteret.

Uretrit og leukocyturi

Leukocyturi er et patognomont tegn på urethritis. I løbet af urinrøret er der en brændende fornemmelse og smerte. Ved urinering kan kvinder udvikle ubehag, og brænding og smerte kan forblive uden for handlingen.

Prostatitis og leukocyturi

Manifestationer af prostatitis er:

• Smerte i perineum;
• Bestråling af smerter i endetarm, sacrum, penis.

Smertsyndrom er specielt foruroligende under coitus samt ved afslutning af vandladning. I urinen forekommer leukocyturi uvægerligt. Derudover forekommer erytrocyturi og proteinuri.

Viral nyresygdom og leukocyturi

Dette symptom forekommer i udviklingen af ​​parvovirus, cytomegalovirus, humane papillomavirusinfektioner. Erythrocytter og forøget protein i urinen slutter sig til leukocyturi.

Glomerulonefritis og leukocyturi

Den korrekte diagnose kan gå tabt på det tidspunkt, fordi lægen slår ned leukocyturi, som ledsages af bakteriuri. LU udvikler sig, når skader på det interstitielle væv af nyrerne begynder at danne sig.

Helminthiasis og LU

I intestinale helminthiaser kan der forekomme et forhøjet indhold af leukocytter i urinen. Leukocyturi forekommer med udviklingen af ​​interstitial nefritis på grund af virkningen af ​​helminth toksiner.