Metastaser i binyrerne: behandling, diagnose, symptomer

Enkeltmetastaser i binyrerne

Binyrerne rangerer fjerde efter lungerne, lever og knogler med hensyn til forekomsten af ​​enkelte metastaser. Metastaser findes i 9-27% af tilfældene af maligne neoplasmer af andre organer; Ofte er metastaser bilaterale.

Oftere i binyrerne metastasererer brystkræft. I vaskulære binyrerne er bilaterale metastaser af kræft i lungen, maven, bugspytkirtlen, tykktarmen og nyrerne samt melanomer og lymfomer ofte lokaliseret.

Metastaser kan være single eller multiple. I modsætning til primære tumorer i binyrerne klassificeres metastaser som ikke-indkapslede masser. Store metastaser i volumen kan ledsages af nekrotiske ændringer.

Behandling af metastaser i binyren på Spizhenko Clinic

Den største effekt med minimal invasivitet er demonstreret ved brug af radiokirurgi på CyberKnife. I almindelighed overstiger klart lokaliserede metastaser med omhyggelig behandling af patienten og forudsigelse af sandsynlige målorganer for metastaser af primærtumoren ikke de tilladte størrelser for radiokirurgi.

Metastase i binyren - behandling uden kirurgi - ikke-kontakt radiokirurgi. Behandlingsplan for CyberKnife-systemet på Spizhenko Clinic i Kiev

Fordelen ved CyberKnife før kirurgisk behandling af metastaser i binyren er udtrykt af endnu mindre begrænsninger af patientens generelle tilstand, svækket ved behandling af primær tumorfokus.

Omkostningerne ved behandling af metastaser i binyrerne på Spizhenko Clinic

Omkostningerne ved behandling af metastaser i binyren på Spizhenko Clinic afhænger af mange faktorer: lokalisering af metastaser, nødvendige diagnostiske procedurer, patientens sundhed osv. For at få en nøjagtig beregning skal du udfylde formularen på vores hjemmeside. Derefter vil specialisterne i Spizhenko Clinic kontakte dig for at afklare detaljerne og beregne de fulde omkostninger ved behandlingen.

Diagnose af metastaser i binyren på Spizhenko Clinic

Diagnosen er baseret på resultaterne af følgende diagnostiske metoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positionelemissionstomografi (PET). Ved anvendelse af ultralydsmetoder er CT og MR for metastaser i binyrerne præget af tilstedeværelsen i binyrerne af enkeltformede (faste) formationer, hvis størrelse og struktur kan være meget forskelligartet.

Der er ingen klare kriterier, især når der udføres en differentiel diagnose mellem binyrens adenom og dens mulige metastasiske læsion. Det eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​binyrerne adenom, snarere end en enkelt metastase, er tilstedeværelsen i dannelsen af ​​fedtvæv. Sådanne områder er kun karakteristiske for adenom og kan detekteres ved CT eller MR.

symptomer

For at kunne opdage eventuel metastase af den primære tumor i binyrerne er det yderst vigtigt at fokusere patientens opmærksomhed på symptomudbruddet, der indikerer en funktionsfejl i dette organ.

Til gengæld er patientens opgave at straks informere den behandlende læge, hvis følgende observeres i kroppen:

  • muskel svaghed;
  • regelmæssige angreb af migræne og / eller takykardi
  • træthed;
  • øget urindannelse (polyuria);
  • kramper og følelsesløshed i lemmerne

Hvis du eller dine kære har to eller flere symptomer, er dette en lejlighed til at søge råd fra Spizhenko Clinic-specialister. Forsøg ikke pleje af dit helbred.

Metastaser i binyrerne.
Rostov ved Don

Behandling af metastase i binyrerne i Rostov-Don-Don: læger i medicin, kandidater for medicinsk videnskab, akademikere, professorer, tilsvarende akademikere. Lav en aftale, rådgivning, anmeldelser, priser, adresser, detaljerede oplysninger. Tilmeld dig Rostov-Don-ledende onkolog uden kø på et passende tidspunkt for dig.

Yuri Sergeyevich Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, professor, afdelingsleder - akademiker for det russiske akademi for medicinsk videnskab, æret forsker i den russiske føderation, doktor i medicin

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin Tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinsk videnskab (RAMS), professor, MD, kirurg, onkolog

Kruglov Sergey Vladimirovich

Professor Kruglov Sergey Vladimirovich Læge i Medicin, Kirurg af den højeste kvalifikationskategori, Ærede Doctor i Den Russiske Føderation.


Forfatter af artikel: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastaser i binyrerne.

Hvad er metastase?

Metastaser er patologiske, datterceller af en onkologisk tumor, som gennem blodstrømmen eller gennem andre mekanismer kan sprede sig gennem hele kroppen, hvilket forårsager sekundære tumorprocesser og ændringer der.

Hvorfor forekommer metastaser i binyrerne?

De fleste af de forsømte cancerpatologier kan producere ondartede enheder. Sådanne celler, som regel, "komme" ind i de organer og væv mest berikede i kredsløbssystemet.

De samme organer er binyrerne. Alle binyretumorer er opdelt i to store grupper: hormon-udskillende og inaktiverede formationer.

Hormonafhængige tumorer producerer hormoner i utilstrækkelige mængder for kroppen. Sådanne formationer er genstand for øjeblikkelig fjernelse.

Meget ofte, metastaser af lungevæv, nyre, bryst, tarm og mavekræft migrere til binyrerne. Da kræftceller i binyrerne kan repræsenteres af enkeltformationer eller flere, er det til tider meget vanskeligt at bestemme arten og årsagen til dens udseende. Men der er visse mønstre, der forbinder enkeltmetastaser af binyrerne med kræft i nyrerne og lungerne.

Kirurgi for binyret cancer.

Før en operation på binyrerne er hver læge - onkolog forpligtet til at udføre en tumorbiopsi. Når man tager biologisk materiale til histologisk undersøgelse, er patienten på hospitalet. Det er vigtigt at bemærke, at en sådan operation kræver visse færdigheder, viden fra lægen og tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr og dyrt udstyr. Derfor kan det kun gennemføres i større byer i vores land.

Men det er ikke altid muligt at slippe af med tumoren fra første gang, i nogle kliniske tilfælde kan sådanne operationer udføres flere gange.

Når man ordinerer en hvilken som helst behandlingsmetode, er det nødvendigt at finde ud af, om denne dannelse er en sekundær tumor, og hvad er dens natur. Hvis det er bevist, at dette er metastase, så er en mere omfattende operation mulig, hvor et helt team af læger med forskellige specialiseringer vil fungere. For det første kan den primære tumor fjernes, og derefter spor af metastase.

Efter operationen er patienten ordineret en hel del postoperativ kemo- eller strålebehandling, som gør det muligt at rette resultatet og forhindre dets yderligere reproduktion.

Blandt klinikere er der en almindeligt accepteret regel, at hvis en patient med en historie af onkologisk patologi af et hvilket som helst organ eller system finder en knude i binyrerne, anses den for hans kræft.

Lav en aftale med en onkolog

Kære patienter, Vi giver mulighed for at lave en aftale direkte for at se den læge, som du vil henvende dig til høringen. Ring til nummeret øverst på siden, så får du svar på alle spørgsmål. Foreløbig anbefaler vi dig at studere afsnittet Om os.

Hvordan tilmelder man sig til en høring med en læge?

1) Ring til nummer 8-863-322-03-16.

1.1) Eller brug opkaldet fra webstedet:

1.2) Eller brug kontaktformularen:

2) Den ansvarlige læge vil svare dig.

3) Fortæl os om dine bekymringer. Vær forberedt på, at lægen vil bede dig om at fortælle så meget som muligt om dine klager for at bestemme den specialist, der kræves til konsultation. På hånden, hold alle tilgængelige test, især for nylig gjort!

4) Du vil blive forbundet med din fremtidige læge i møde (professor, læge, kandidat i medicinsk videnskab). Yderligere direkte med ham vil du diskutere sted og dato for høringen - med den person, der vil behandle dig

Binyrebark

I medicin i dag er der flere typer tumorer, især to: godartet og ondartet. Binyrebark kan tilskrives godartede tumorer. Det er værd at bemærke, at et lignende fænomen er opstået som et resultat af den overdrevne udvikling af nyrevæv, der består af uregelmæssige plexuser af hvert blodkar med elastiske bløddensiteter. I de fleste tilfælde påvirker binyrebarkkræft ikke sundheden. Nogle patienter finder ud af, om der forekommer et sådant fænomen under den planlagte undersøgelse ved en tilfældighed.

Symptomer og kliniske tegn

Det er værd at bemærke, at symptomerne på binyrebark kræft er af to typer: specifikke, ikke-specifikke. I det første tilfælde er alt forbundet med det faktum, at kræftceller rammer binyrerne med hormonelle lidelser. Derfor forekommer en ændring i funktionaliteten af ​​organismen med et overskud af androgen og østrogen. Et tydeligt udtalt symptom hos kvinder med binyrekræft er den tidligere forandring af stemme til en grov form, clitoris vokser i størrelse, dette sker netop i perioden med stigende androgenniveauer.

Hvad angår hanen, er et tydeligt symptom hos mænd med binyret cancer for tidlig hårvækst i hele kroppen, og med en øget mængde østrogen forekommer feminisering af kroppen. Sidstnævnte er på ingen måde forbundet med hormonelle sekretioner. Derfor er de første tegn og symptomer på binyrebarkkræft manifestationer af nedsat fordøjelse, depressive og mentale lidelser, smerter med en vis intensitet, anemiske tegn, tilstedeværelse af besvimelse eller svimmelhed.

grunde

Hidtil er årsagerne til at forklare manifestationen af ​​dette fænomen ikke. Ikke desto mindre har eksperter identificeret nogle faktorer, der kan føre til binyrebarkcancer, især:

  • Dårlig ernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • Stillesiddende, inaktiv livsstil;
  • Tilstedeværelse af genetisk disponering for onkologi;
  • Alderindikatorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​et allerede medfødt syndrom, som stimulerer udviklingen af ​​en ny uddannelse.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis endokrinologen eller onkologen identificerer tegn på adrenalkræft, er de forpligtet til at sende patienten til forskningsmetoder for at opnå en mere præcis diagnose:

  • Passage af radiografi;
  • Ultralydundersøgelser til påvisning af kræftceller i binyrerne;
  • Beregnet tomografi;
  • biopsi;
  • Analyser af niveauet af urin i patienten;
  • Magnetic resonance imaging, som er nødvendigt for scanning tumorer;
  • Histologiske analyser.

Der er et stort antal forskellige forskningsmetoder, og det er ikke alle dem. Ikke desto mindre bør det bemærkes, at diagnosen og behandlingen er meget vigtig og simpelthen uundværlig.

Typer af kræft i binyrerne

Der er adskillige typer af binyretumorer, som kan forekomme både i epithelagene og i hjernekurlerne hos patienter. Feokromocytom betragtes som en hormonalvirkende vækst, der forekommer i hjernestofferne i binyrerne, som er en aktiv funktion af hormoner. Det eneste problem er, at sådanne binyretumorer er vanskelige at diagnosticere. Der er også neuroblastomer, som er patologiske neoplasmer, der påvirker alle umodne celler i de sympatiske nervesystemer.

Stadier af kræft

Der er flere stadier af onkologi, som hver især har sine egne egenskaber. For eksempel er det tidlige stadium af onkologi kendetegnet ved en tumorstørrelse på ca. 5 cm. I anden fase vokser tumoren gradvist i størrelse. Allerede i tredje fase forstørres lymfeknuderne, da neoplasmen trænger ind i vævet. Læger onkologer i fjerde fase bemærke det faktum, at diagnosen finder sted i tilfælde af en tumor, der påvirker andre organer. Tilstedeværelsen af ​​onkologi kan lidt ændre patientens liv, men fortvivl ikke, fordi binyrens onkologi er et almindeligt fænomen og er nu helbredt.

Godartet adrenalkræft

Det er værd at bemærke, at for at bekræfte, at tumoren er godartet nødvendigt at udføre biokemiske tests, ultralyd og andre diagnostiske data, og selv punktering af tumorer, selv om det er sjældent. Og når man bekræfter, at godartet kræft er til stede, kan specialister nemt gå videre med behandlingsperioden og forskellige kræftgenvindingsoperationer. Dette kan opnås gennem computer og magnetisk resonans billeddannelse. Desuden har en patient med denne type kræft en meget bedre chance for ikke kun at overleve, men også forøgelse af hans chancer for øjeblikkelig genopretning, forudsat at der er en kvalitetsbehandling.

Hvad er adrenokortisk kræft

Binyrevæv, der er berørt af cancer, betegnes almindeligvis binyrekræft. Sjældne manifestationer er karakteristiske for sådanne sygdomme. Hvad angår adrenokortisk krebs, er de bestemt i tidlig barndom eller allerede i voksenalderen. Mange tumorer er godartede og bør fjernes.

Hvad er kræft?

Carcinom af binyrekræft er en manifestation af metastaser i binyren, karakteriseret ved en stor lokalisering af læsionen. I mange situationer er dette fænomen gunstigt. Det er værd at bemærke, at med en stor stigning i trykket udføres på et hvilket som helst andet naboorgan, hvorfor symptomerne opstår netop binyretumorerne.

Metastaser i binyrerne

Fremskrivninger af forekomsten af ​​binyrens kræft, kan tumorer forårsage kræft i lungerne, nyrer. I dette tilfælde ligger støtten i anvendelsen af ​​flere operationer. Derfor skal der lægges særlig vægt på diagnosen metastase.

Typer af behandling

Til behandling af binyrebarkkræft bør man gå på flere måder, som hver især har sine egne egenskaber. Varianterne omfatter: heling ved kirurgiske metoder, strålebehandlinger, kemoterapi, hormonbehandlinger.

Behandling af kirurgi

Denne type behandling kaldes radikal, og hvis det er muligt, forsøger de at undgå det. Fjernelse af binyrerne ved kirurgi er under alle omstændigheder nødvendigt, da der ellers kan opstå uønskede konsekvenser. Der er flere tumorfjernelsesoperationer:

  • laparoskopi;
  • Transabdominal intervention
  • Thoracoabdominal kirurgi.

Inden en sådan radikal behandlingsmetode anvendes, skal der lægges særlig vægt på patientens analyser. På baggrund af de vigtigste indikationer af denne art er det muligt at tale direkte om virkeligheden af ​​den fremtidige operation.

Strålebehandling

I avancerede tilfælde er det nødvendigt med strålebehandling. Men det skal tages i betragtning, at denne behandlingsmetode har en negativ indvirkning på den generelle tilstand hos personen. Der kan være kvalme, hovedpine, hårtab. Udover bivirkninger gør strålebehandling det muligt at reducere udviklingen af ​​sygdommen betydeligt og give patienten den mest værdifulde ting - tid.

kemoterapi

Et træk ved denne metode er indførelsen af ​​et potent giftigt stof for at afslutte de ondartede processer, men det bringer skade på hele menneskekroppen.

Hormonbehandling

Størrelsen af ​​neoplasma spiller en særlig rolle, da indførelsen af ​​østrogen eller androgen afhænger af det. Som et resultat af en vellykket behandling udføres korrektionen af ​​borgernes hormonelle baggrund.

Patient forudsigelse og overlevelse

Prognose for binyrets kræft afhænger af udviklingsstadierne samt intensiteten af ​​sygdommens sværhedsgrad. Overlevelsesraten for binyrets kræft afhænger også af disse faktorer, så der er ingen fælles standard.

forebyggelse

Som forebyggende handling bør du undgå brug af sovende piller og alkoholholdige drikkevarer, slippe af med overstyring, slankekure er også en vigtig faktor. Dette gør det muligt, at metastaser ikke vises.

Binyrebark

Et lille parret organ - binyren er ansvarlig for vitale processer i kroppen. Femten kubikcentimeter kirtelvæv producerer mange vigtige hormoner, uden hvilket livet er umuligt: ​​aldosteron, corticosteron, deoxycorticosteron, cortisol, androgener, adrenalin og noradrenalin. Blodtryk, inflammatoriske, allergiske og immunreaktioner, sekundære seksuelle karakteristika afhænger af binyrens arbejde.

Adrenal cancer - adrenokortisk cancer - en sjælden malign tumor med et aggressivt kursus. En tumor udvikler sig i overfladelaget - cortexen, hvor alle hormoner syntetiseres, bortset fra adrenalin og norepinephrin - hjernelaget dækket med kortikale er ansvarlig for deres produktion. Derfor begynder selve tumoren selv at producere hormoner i unormale mængder, der forårsager specifikke syndromer, nogle gange eksplicit, nogle gange hemmeligt flydende.

Nøjagtig statistik over binyrekræft eksisterer ikke, den er grupperet sammen med andre tumorer, men foreslår to tilfælde af kræft pr. Million befolkning. Uden at tage hensyn til størrelsen på en kræfttumor lever den femårige periode ca. 40% efter radikal behandling - 60% af patienterne. En lille tumor i binyrerne giver naturligvis håb om lang tid at leve på næsten syv patienter ud af ti, med en stor kræft med metastaser, overlever det femårige mærke ikke mere end 10%. Evnen hos en tumor til at producere hormoner påvirker negativt levetiden for en tumor.

Tegn på binyrebark

Binyrebark kan ikke manifestere sig, tumoren i sådanne tilfælde findes tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund. En sådan neoplasma kaldes "ved et uheld opdaget" - et uheld, fra en velkendt "hændelse". En sådan uddannelse er ikke altid ondskabsfuld. Med åbningen af ​​dødsfald som følge af forskellige årsager insidentalomy binyrerne er ikke ualmindeligt, findes de i hvert femtende voksen i øvrigt de er ganske imponerende størrelse - mere end 6 cm, og den fjerde del - ondartet, når livet ikke viser.

Den mest fremtrædende manifestation af binyrens kræft er Cushings syndrom, som kun kan diagnosticeres ved patientens udseende. Den tøndeformede torso med en kraftig hals danner overflader af ujævnt placeret fedt, men arme og ben er tynde, næsten yndefulde. Det maskuline udseende af kvinder med hår, hvor kvinder ikke har tendens til at have det, men på hovedet med håret store problemer. Tegner opmærksomhedshyperemi - rødt måneagtigt ansigt. Og i slutningen af ​​billedet er diabetes og hypertension, der udelukkende opstod på baggrund af overdreven produktion af hormoner. Ikke altid symptomerne er så udtalte, men i varierende grad er nogle symptomer til stede.

Den anden kliniske variant er adrenogenitalt eller viril syndrom ved hyperproduktion af kønshormonet androgen. Kvinden bliver maskulin: mister stemmen voicedness, skæg og knurhår vokser, der pryshchiki mistede rundhed former delvist bryst atrofi, øger klitoris forstyrret menstruationscyklus. Mænd, tværtimod, feminisering opstår på grund af androgener syntetiserede kvindelige hormoner - østrogener, også i overskud: kroppen løshed ved den enorme mængde af bækken og hofter, øge mælkekirtler, reduceret styrke.

En hormonelt aktiv tumor i binyren ændrer produktionen af ​​hormoner ved den modsatte sunde binyren, den begynder at fungere lunken og gradvist atrofi. Hvis en adrenal kirtel producerer meget, reducerer den anden automatisk sin hormonelle aktivitet, og inaktiviteten af ​​kirtlen fører til en overdreven vækst af bindevæv i den. Efter fjernelse af binyrerne påvirket af kræft, udfører de resterende binyrerne ikke de funktioner, der er tildelt det på grund af atrofi. Og en ekstremt livstruende situation udvikler sig, som dog let kan forhindres i forvejen, hvis du kender det resterende parorganers evner.

Efter operationen kan adrenal insufficiens være maskeret af andre sygdomme, såsom hjerteanfald eller gastrointestinal blødning for at efterligne betændelse eller forgiftning. En undervurdering af hormonal tumorsekretion i kombination med stress forårsaget af undersøgelsen og forberedelse til operationen kan føre til en alvorlig krise med en forøgelse i tryk og et utilstrækkeligt svar på trykreduktionsbehandling, den såkaldte ustyrede hypertension. Ukontrolleret hypertension er, når reaktionen på trykreducerende lægemidler er "vendt indad ud". Alvorlig arytmi kan udvikle sig til hjertestop.

Diagnose af binyrebark

Du kan se binyrerne med standard ultralyd, og også en halv centimeter tumor kan også opdages, men det er ikke nok for onkologer. Kroppen er lille nok, placeret på nyren, meget dyb, du kan kun nærme den fra ryggen. Alt dette forstyrrer den standard onkologiske diagnose - punktering biopsi. En binyretumor punkteres kun i ekstreme tilfælde, nemlig hvis en metastase af en malign tumor i et andet organ mistænkes i binyren. Men det gøres også meget sjældent, fordi det er lettere at finde flere metastaser på andre steder, hvilket bekræfter spredningen af ​​kræft i kroppen end at "jage" for dannelsen af ​​binyren.

Det er meget atypisk for onkologi, men diagnosen binyrekræft er baseret på densiteten af ​​dets væv, som bestemmes af CT med kontrast. En malign tumor er tættere end godartede adenomer og bevarer et kontrastmiddel længere. Ultralyd og MR registrerer også binyrens cancer, viser dets forhold til nyren og den omgivende fiber, men deres følsomhed ved bestemmelsen af ​​graden af ​​malignitet hos tumoren er mindre end den for trefaset kontrast CT.

Med CT-billedets tvetydighed kan der være et spørgsmål om præstationen af ​​PET, hvilket er meget følsomt, og den kombinerede PET + CT-scanning er generelt uvurderlig, så sandt er det ved vurderingen af ​​malignt potentiale for binyret cancer. Der kan være behov for angiografi, da en stor kræft kan vokse ind i karret, og trombose er heller ikke ualmindeligt. Adskillelsen af ​​blodpropper truer patientens liv.

Og evalueringen af ​​den morfologiske struktur af en tumor er også atypisk for onkologi, nemlig vurderingen og ikke tildelingen af ​​cellepræparatet til en bestemt type tumor. Kræft af organer har en streng arterklassifikation, for eksempel kan lungekræft være pladeformet, småcellet, adenocarcinom og så videre afhængigt af cellerne, der har undergået en ondartet transformation. I binyrekræft bestemmes morfologi ikke af typen af ​​celler, men ved punkter, der beregner indekset i henhold til specifikke ni kriterier.

Kriterierne er antallet af opdelte og "lyse" celler, tumorens arkitektonik, nekrose, invasion (indtrængning) af blodkar osv., Det vil sige for alle andre kræftformer, er der intet som det iagttaget.

Behandling af binyrebarkkræft

Kirurgisk behandling var, er og sandsynligvis vil være den mest effektive metode i lang tid fremover. Fjern hele den berørte binyrerne. Det vigtigste er ikke at skade tumorkapslen, fordi tumorcellerne kan sprede sig, og deres aggressivitet er meget høj. De forsøger at fjerne lymfeknuder, der er forstørret og tættest på tumoren, hvilket forbedrer langsigtede resultater af overlevelse. Med en stor kræft, der vokser ind i nyrerne, kan spørgsmålet om fjernelse af nyre opstå.

Det har endnu ikke endelig besluttet at fjerne binyrerne med endoskopisk udstyr - laparoskopisk adrenalektomi. Undersøgelser er blevet udført utilstrækkeligt på grund af tumorens sjældenhed, og resultaterne er modstridende. I mellemtiden anbefales det ikke at lave laparoskopisk adrenalektomi i binyretumorer større end 5 cm og vokse ind i det omgivende væv med metastaser i lymfeknuderne. I dette tilfælde er tilstrækkelig erfaring fra kirurgens onkolog meget vigtig.

I den postoperative periode er de involveret i forebyggelse eller behandling af binyrens resterende funktion og naturligvis forebyggelsen af ​​trombose. Du må muligvis drikke hormonal medicin for livet, kompensere for funktionen af ​​en tabt og den anden atrofierede binyren. Erstatningsterapi er en uundgåelighed, der ikke kan opgives. I tilfælde af et tilbagefald efter kirurgisk behandling forsøger de at udføre resektion, så radikalt som muligt. Graden af ​​radikalisme påvirker patientens forventede levetid.

Hvis Ki 67-ekspression bestemmes i en tumor, har udenlandske onkologer gennemført profylaktisk kemoterapi med chloditan i mere end 40 år. Lægemidlet er giftigt, kræver regelmæssig bestemmelse af koncentrationen i blodet, dens terapeutiske virkning afhænger af den indgivne dosis.

Læger i den europæiske klinik bruger de mest moderne lægemidler og kræftbehandlingsordninger. Vi ved, hvordan vi hjælper selv i vanskelige tilfælde. Høringer afholdes dagligt, aftales til høringen - døgnet rundt.

Metastaser i binyren: behandling, diagnose, symptomer ⋆ Spizhenko Clinic

Primær aldosteronisme:

Hovedårsagerne er aldosterom (70%) og ikke-adenomatøs bilateral adrenal hyperplasi (30%).

Symptomer på primær aldosteronisme:

Symptomer bestemmes af effekten af ​​aldosteron på transporten af ​​natrium- og kaliumioner.

Natriumretention forårsager hypervolemi. Komplekset af hæmodynamiske og elektrolytforstyrrelser kan føre til udvikling af arteriel hypertension. Insulinsekretion undertrykkes ofte, og kulhydrattolerancen falder. Magnesiummangel forårsager også hypertension. Til gengæld kan arteriel hypertension forårsage retinal angiospasme, op til hypertensive retinopati. I laboratorieundersøgelser viste hypersekretion af aldosteron og lav reninaktivitet i blodplasmaet.

Symptomer: arteriel hypertension (hovedpine, svimmelhed, udseendet af "fluer" før øjnene); lidelser i neuromuskulær ledning og excitabilitet (muskel svaghed, parastesi, kramper, bradykardi); ændringer i nyrefunktionen (polyuri, polydipsi, nocturi). Disse tegn er ikke altid til stede på samme tid; Ofte er der en usymptomatisk og jævnt asymptomatisk forløb af sygdommen.

diagnose:

På CT er en aldosterom detekteret som en ovalformet masse, sædvanligvis af lille størrelse (1-2 cm). Denne tumor skal differentieres fra cyster, som har en afrundet form, men nogle gange den samme tæthed som aldosteromer (R. Akberov

F. et al., 2002). Den lave tæthed af tumoren (inden for 15 ± 10 HU) forklares af det betydelige indhold af lipider i cellerne. Tumoren er sædvanligvis homogen, med klare, lige konturer. Nogle gange er en kapsel synlig.

Moderne computertomografi systemer gør det muligt at opdage adenomer mindre end 5 mm i diameter. Differentialet moment er en forøgelse i densitet med bolusinjektionen af ​​et kontrastmiddel i et aldosterom, mens en cyste ikke akkumulerer et kontrastmiddel (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). Små knuder, som er defineret i binyrerne under primær hyper aldosteronisme, kan både være hyperplasi og aldosterom (Sasano H., 2004).

Magnetic resonance imaging har flere diagnostiske evner. På MR-tomogrammer defineres disse tumorer som en ovalformet, lille formation med klare konturer, en homogen struktur. Intensiteten af ​​signalet fra aldoster i tilstande T1 og T2 er højere end for leveren parenchyma. Følsomheden af ​​computer og magnetisk resonans billeddannelse i definitionen af ​​en aldoster, ifølge forskellige forfattere, er 90-97%.

Ultralydmetoden i diagnosen aldoster er ineffektiv på grund af tumørens lille størrelse - de er sjældent visualiseret - som hypokoide formationer af lille størrelse med klare, lige konturer, homogen ekko struktur, der skifter sammen med nyrerne under vejrtrækning.

Kapslen er ikke sporbar.

fæokromocytom:

Pheochromocytom (chromaffinparaganglioma) er en tumor af chromaffinceller, der producerer en overskydende mængde catecholaminer (adrenalin, norepinephrin og dopamin). Et pheochromocytom kan udvikle sig fra chromaffinmedulla af adrenalmedulla (90%) og kan være uden for binyrene (hos børn op til 30%). Deres sædvanlige fordeling - langs kæden af ​​sympatiske ganglier, nyrens portområde, blære. Bilateral placering af tumoren observeres i 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). I 10% af tilfældene kan pheochromocytomer malignt og forvandle sig til pheochromoblastomer.

Symptomer på feokromocytom:

Symptomer: Hovedsymptom for sygdommen hos langt størstedelen af ​​patienterne er arteriel hypertension. På grund af en pludselig stigning i trykket kan udspænding og hævelse i halsvenerne forekomme med en betydelig stigning i halsomkredsen. Ofte mærket takykardi. Varigheden af ​​angreb er variabel - fra flere minutter til mange timer. Fangskriser kan kun specificere adrenolytika.

Krisens indtræden er ofte karakteriseret ved udseende af utilsigtet frygt, nogle gange en følelse af chilliness, paræstesier, marmorering eller hudfarve. Sommetider er der markeret rødme i ansigtets, øjets glans, dilaterede elever og hyppig trang til at urinere. Når kriser kan observeres tilstand af "akut" abdomen. Krisen slutter så pludselig og hurtigt, som det begynder.

Blodtrykket vender tilbage til dets oprindelige værdier, hudens hud er erstattet af rødme, undertiden kraftig svedtendens og overdreven udskillelse af spytkirtlerne observeres. Hos 50% af patienterne konstateres diabetes. Det kan skyldes den hyperglykæmiske virkning af catecholaminer eller en ændring i brugen af ​​glukose i periferien som følge af kortisolforstyrrelse af cellemembranpermeabilitet.

Diagnose af feokromocytom:

Diagnosen af ​​feokromocytom er etableret, når forhøjede mængder catecholaminer eller deres metabolitter registreres i daglig urin. Fra laboratoriemetoder er den mest pålidelige analysen af ​​urin indsamlet inden for 3 timer efter angrebet. Nøjagtigheden af ​​teknikken når 95%. Sådanne undersøgelser anbefales flere gange.

Anatomisk har tumoren udseendet af en knude runde eller oval i form med en glat, ujævn eller lobet overflade. Dens dimensioner: fra 5-10 mm i diameter til 150 mm og mere. I store tumorer er cystiske hulrum ikke ualmindelige. Den mest typiske masse af en pheochromocyt er fra 1 til 75 g. Mindre hyppigt observeres prøver af 4000-5000 gram eller mere.

Maligne pheochromocytomer findes i 10% (Thompson L. D., 2004) og er særligt store. Den gennemsnitlige diameter af pheochromoblastoma noder når 100-120 mm. Som enhver malign tumor er pheochromoblastoma karakteriseret ved infiltrerende vækst, lymfogen hæmatogen metasis og invasion af nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, knoglerne, regionale lymfeknuder (Thompson L. D., 2004). Maligne tumorer er ofte bilaterale.

I modsætning til pheochromocytter sættes pheochromoblastomer sjældent sammen med klare hormonelle symptomer, især hypertensive syndrom. De hyppigst observerede metastaser i de regionale og retroperitoneale lymfeknuder, den modsatte binyre, pararenal og retroperitonealvæv langs aorta, lever, lunger, knoglesystem.

Ultralydsundersøgelse (mere end 90%) har en høj følsomhed ved diagnosen af ​​pheochromocyt - den defineres som en afrundet uddannelse med en fortykket kapsel. Kapslens indre og ydre konturer er glatte og klare. Echogeniciteten af ​​tumoren reduceres sammenlignet med leveren parenchyma. Strukturen kan være homo- eller heterogen på grund af blødninger, nekrose og cyster. Desuden er jo større tumoren, de mere sandsynlige blødninger og nekrose sandsynligvis (Bogin Yu. N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). Under malignitet bliver konturen af ​​tumoren ujævn, utydelig, tumorinvasionen i de omgivende organer og væv bestemmes.

Hypervaskulære, der ikke er typiske for adenomer og aldosterom og mindre udtalt i metastatiske adrenale læsioner, tillader brug CT og MR med en høj grad af sikkerhed diagnosen fæokromocytom. Pheochromocytom densiteten er normalt 30-70 HU, dens konturer er klare, selv om formen er afrundet. Størrelsen af ​​tumoren er forholdsvis stor: normalt mere end 40 mm. Strukturen er heterogen med områder af nekrose, blødning.

Sommetider findes cystiske hulrum såvel som store og små calcinater. Pheochromoblastom er karakteriseret ved infiltrering af omgivende væv, metastase til para-aorta- og retroperitoneale lymfeknuder. Kontraststudie har stor diagnostisk værdi. Med intravenøs forstærkning opsamler feokromocytom i modsætning til andre binyretumorer aktivt kontrastmiddel på grund af sinusoider i tumorens struktur. CT'ens følsomhed ved påvisning af pheochromocyt er høj og er 96%.

Specificiteten af ​​magnetisk resonansbilleddannelse er forholdsvis lavere end den for CT, på grund af umuligheden af ​​at visualisere blødninger og forkalkninger i tumoren. På MR-billeddannelse er et karakteristisk træk ved paraganglia og pheochromocyt den høje intensitet af signalet fra tumorvæv i T2-vægtede billeder. Tumoren reducerer ikke intensiteten af ​​billederne med undertrykkelsen af ​​signalet fra fedt. Med dynamisk MR med gadolinium har tumoren et lyst signal på grund af den høje koncentration af kontrastmiddelet. Intensiteten af ​​signalet på det T1-vægtede billede er lavere end intensiteten af ​​det normale leverparenchyma.

Stor betydning i diagnosen pheochromocyt har angiografi. Et typisk symptom på denne tumor er et rigt vaskulært mønster i arteriefasen med udseendet af den patologiske tortuositet af blodkar og et tyndt retikulært netværk. Små arterier er tydeligt synlige, med konvolutte fartøjer, der bevæger sig fra periferien til tumorens centrum, hvilket danner et angiografisk mønster, der er typisk for feokromocytom. Ofte er lakuner og søer defineret. I kapillærfasen er formernes konturer klart defineret.

Adrenal adenom:

Adrenal adenom, som forårsager et billede af Cushings sygdom (corticosteromer). Det kliniske billede af hyperkortisolisme er meget specifikt, hvorfor den nosologiske diagnose ikke udgør store vanskeligheder hos en betydelig del af patienterne. Tsentripetalnoe "Kushingoid" fedme "pukkel" på bagsiden af ​​halsen, "månelignende" ansigt blodrød-rød farve med en cyanotiske skygge, bred atrofisk "striae" på forvæggen af ​​maven og brysterne, hypertension, lidelser i kulhydratmetabolismen og seksuel funktion, osteoporose og hypokalæmi tyder på, at hyperproduktion af cortisol ved binyrerne er mistænkt.

Symptomer på adrenal adenom hos mænd og kvinder:

Et hyppigt diagnostisk symptom er øget hårvækst på kvindernes ansigt, trunk og lemmer. Et karakteristisk symptom er en overtrædelse af menstruationsfunktionen hos kvinder, impotens hos mænd. Når corticosteroma med markant aktivitet kan være en ændring i skjoldbruskkirtlen, spiserør, indtil perforation, blødning og ulceration, indtil endocardium i endocarditis, spinal osteoporose. I mangel af lyse eksterne kliniske tegn er vurderingen af ​​laboratoriehormoneparametre af stor betydning, og nogle gange afgørende.

Alvorligt subkutant og retroperitonealt fedtvæv i disse patienter forværrer ultralydets penetrerende evne. Når ultralyd corticosteromer ofte er ovale i form, er de karakteriseret ved en tynd kapsel, deres akustiske tæthed, som i normale binyrerne. Ultralyddiagnose er signifikant dårligere end computer og magnetisk resonansbilleddannelse i definitionen af ​​en kortikostero. Sensibiliteten af ​​ultralyd, ifølge forskellige forfattere, ligger fra 40-75%, og specificiteten når ikke 30%.

Cortikosteromer på CT detekteres i form af en afrundet form af formationer med en diameter på 20-30 mm med klare, lige konturer med en tæthed på 25-35 HU. Strukturen af ​​formationen er inhomogen, områder med lav densitet, detekteret langs periferien af ​​tumorerne skyldes tilsyneladende det forøgede indhold af lipider i dem. Identifikation af en kapsel, som normalt er mere tæt end en tumor, hjælper med at foretage den korrekte diagnose. Tykkelsen af ​​kapslen er ujævn, den ydre kontur er glat, den indre er serrated med spikulignende udvækst i tykkelsen af ​​tumoren i form af snore.

Calcium er normalt ikke. Tumorets grænser er klart defineret, der er ingen vedhæftning eller en klar pasform med naboorganer (Savchenko A. P., 1987). Densitometrisk heterogenitet (lavdensitet i midten) kan forklares ved hyalin degeneration og tumor nekrose, og denne funktion ses undertiden som malignitet (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). Udseendet af uregelmæssige konturer, forkalkningen af ​​kapslen, heterogeniteten af ​​den indre struktur indikerer også en kortikostero malignitet, men disse tegn ses i mindre end halvdelen af ​​alle tilfælde af maligne tumorer.

Beregnet tomografi kan anvendes i differentialdiagnosen af ​​adenomer fra metastaser, da adenomer i 80% af periferien indeholder hypodense-rige områder med rigdom af fedt. Nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​en kortikoster på en PKT er 90-100%.

Sensibiliteten af ​​magnetisk resonansbilleddannelse ved påvisning af en kortikoster er også meget høj - op til 90-100%. På periferien af ​​tumorer bestemmes områder hyperintens i T2-sekvenser. Ved anvendelse af puls MRI-sekvenser med undertrykkelse af fedt-signalet reduceres intensiteten af ​​signalet fra corticosterumet på tomogrammer. Den kontralaterale binyren er normalt atrofisk eller af normal størrelse. Muligheden for beregning og magnetisk resonans imaging er omtrent det samme.

Mulig påvisning af tumorer fra 6-7 mm i diameter og mere. Magnetisk resonansbilleddannelse giver den bedste mulighed for at bestemme dannelsens struktur, for at identificere vævsegenskaber. Det negative punkt er manglende evne til at opnå kvantitative egenskaber af binyrens væv, som det er muligt med computertomografi i form af bestemmelse af vævets tæthed. Imidlertid bærer T2-vægtede billeder yderligere information i differentialdiagnosen mellem adenom og binyrebarkcancer.

Med godartede kortikosteroider er prognosen gunstig. Allerede i de første 1,5-2 måneder efter fjernelse af tumoren er der observeret en gradvis regression af de kliniske symptomer: patientens udseende ændres, de metaboliske processer normaliseres, blodtrykket falder til normal, strækmærkerne og ansigtet bliver blege, seksuel funktion genoprettes; diabetes mellitus observeret før operationen forsvinder. I de første måneder efter operationen er kropsvægten hos patienter signifikant reduceret (undertiden med mere end 20 kg) forsvinder hirsutismen normalt efter 3-8 måneder. Radiografiske tegn på knoglevævsgenvinding registreres om 10-12 måneder, men knoglerne forsvinder inden for 1-2 måneder efter operationen.

Androsteroma:

Androsteroma er en tumor i binyrebarken, der producerer en for stor mængde androgener. Disse ret sjældne tumorer (1-3% af alle binyrene) opdages i alle aldersgrupper, men hovedsageligt hos kvinder under 40 år. Symptomer på androsterom er præget af hurtig virilisering. Hos piger er der en vækst af pubic hår af en mandlig type, en stigning i klitoris under puberteten, manglende vækst af brystkirtlerne og menstruation, en forbedret udvikling af muskler, udseendet af en mandlig stemme tone. Drengene viser tegn på for tidlig pubertet.

Hos kvinder reduceres det subkutane fedtlag, musklerne bliver mere fremtrædende, dets masse stiger, stemmen vokser grov og lav. Hårvækst på ansigt, krop og lemmer observeres, hår på hovedet falder ud. Menstruation stopper snart. Brystkirtlen er reduceret. Forøger klitoris betydeligt. I de fleste tilfælde øges libido. Ofte markerede ændringer i psyken - aggressivitet, isolation. Bonealderen er ofte før passet. Niveauet af testosteron i blodet er 4-12 gange, i urinen - 6-20 gange højere end normalt.

Afgørende betydning ved diagnosen androsterom er CT og MR. Ultralyd hjælper med at finde ud af tumorens topografiske forhold med nyren, aorta, inferior vena cava, milt og lever, hvilket er nødvendigt for udvælgelsen af ​​operationelle taktikker.

Prognosen for tidlig diagnosticering og rettidig kirurgisk behandling af godartet androsterom er gunstigt. Imidlertid forbliver børnene ganske vist underordnede på grund af tidlig afslutning af vækstzoner. Med ondartet androsterom og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser er prognosen dårlig.

Kortikoestroma:

Corticoestroma er en hormonaktiv tumor i adrenal cortex, der stammer fra retikulære og tuftzoner, der producerer østrogener og i nogle tilfælde glukokortikoider. Manifest østrogen-genital syndrom på grund af østrogen overvejende og nedsat produktion af androgener. Gynekomasti, nedsat libido, impotens, testikelatrofi, kvindelig hårfordeling er noteret.

Klinisk kortikoestroma kendetegnet ved mandlige forsøgspersoner udseendet af bilaterale gynækomasti, omfordeling af kropsfedt og krop hår på den kvindelige typen, hypotrofi af testiklerne, stigende dybere stemme, et fald i styrke op til sit tab. Oligospermi observeres ofte. Nogle patienter udvikler pigmentering af brøndkirtlenes brystkirtler og endda udladning fra brystvorterne, når de presses på dem. Hos drenge er tegn på sygdommen gynækomasti og for tidlig knogle modning.

Den femininerende tumor i binyrebarken hos piger ledsages af et klinisk billede af for tidlig pubertet: en stigning i brystkirtlerne og de eksterne genitalorganer, tidlig pubisk hårvækst, vækstacceleration, for tidlig skeletmætning og vaginal blødning. Hos kvinder manifesterer denne tumor sig ikke og kan kun ledsages af en stigning i niveauet af østrogen i blodet. Binyretumorer, der kun manifesteres ved ren feminisering, er yderst sjældne. Corticoestromer er oftest maligne med udtalt ekspansiv vækst.

Metastaser i binyrerne:

Når ultralyd blev introduceret i medicinsk praksis, begyndte patienterne i binyrerne, der ikke havde klinisk vist sig at blive detekteret hos de patienter, der blev undersøgt af forskellige årsager, radiologiske metoder til højtopløselig topisk diagnostik, såsom computertomografi og magnetisk resonansafbildning. I de fleste tilfælde taler vi om relativt små neoplasmer, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 6 cm i diameter. Disse tumorer blev kendt som incidentalomer.

Taktik vedrørende bivirkning i binyren afhænger for det første om det er en kilde til overdreven produktion af et hvilket som helst hormon, og for det andet om det er en malign tumor. Blandt forekomsten af ​​binyrerne er op til 30% metastatiske tumorer. Blandt organerne rangerer binyrerne fjerde efter lungerne, leveren og knoglerne med hensyn til forekomsten af ​​metastaser. Ifølge resultaterne af 13906 obduktioner var hyppigheden af ​​metastaser i binyrerne 3,1%.

Oftest i binyrerne metastaser af lungekræft, sjældent kræft i nyre, bryst, organer i mave-tarmkanalen, bugspytkirtel, seminom, melanom. Metastaser i binyrerne kan være bilaterale og ensidige, single (ensomme) og flere. Bilaterale metastaser forekommer hos omkring halvdelen af ​​patienterne og er som regel en afspejling af en veletableret metastatisk proces.

Metastaser i binyrerne er i de fleste tilfælde kombineret med metastaser til andre organer. Isolerede metastaser er sjældne, men prognosen for deres rettidige påvisning og behandling er mere eller mindre gunstig. Der er synkron og metakronøs metastaser. De førstnævnte er detekteret samtidigt eller inden for 6 måneder efter påvisning af den primære tumor; sidstnævnte - senere end 6 måneder.

Binyrebark i en patient med kræfthistorie bør betragtes som potentielt metastatisk, uanset varigheden af ​​en tilbagefaldsfrit periode. Af afgørende betydning for bestemmelsen af ​​den reelle frekvens af metastaserede binyretumorer er den passende screening. Den hyppigste histologiske type er adenocarcinom, hvilket ses i 69-90% af tilfældene.

Andelen af ​​ikke-epiteliale tumorer tegner sig for 10-31% af tilfældene. Blandt dem er lymfom og melanom ofte opdaget, sjældnere - sarkom, mesielinom og andre tumorer. I modsætning til primær adrenokortisk cancer er metastaser i binyrerne ikke-indkapslede, men deres fordeling er sædvanligvis begrænset til grænserne for adrenalkapslen. Store metastaser i binyrerne er præget af nekrotiske ændringer.

Hypersekretoriske dannelser af binyrerne kræver specifik terapi og oftest kirurgisk indgreb. I almindelighed er tilgangen til binyrebarkers incidentalomer sådan, at fjernelsen kræver hilserekretiruyuschie og ondartede tumorer samt tumorer af stor størrelse (mere end 5 cm) og mistænkelig for ondartet, mens uddannelse, hvis godartethed er bevist, såsom en simpel binyrebark, og binyret hæmatom kræver kun regelmæssig (halvårlig) CT kontrol.

I tilstedeværelsen af ​​subkliniske (i tilfældige tilfælde) eller alvorlig hormonal dysfunktion i binyrerne bliver det nødvendigt at bestemme læsionsstedet. i disse tilfælde undersøges binyrerne ved målrettede strålingsundersøgelser. Den første fase af strålingsundersøgelsen er ultralydsovervågning: ultralyd af skjoldbruskkirtlen, abdominale organer (primært nyrer, binyrerne) og retroperitonealt rum for at detektere tumorens ekstra adrenale placering (Tsukorkandl organ, retroperitoneal, para-aorta, paracavale områder).

Når en patologisk masse eller binyren opdages ved ultralyd, udføres en foreløbig CT-scanning med en tomografisk tonehøjde på 2 mm for at fastlægge en foreløbig diagnose af hyperplasi, derefter en CT med en boluskontrast (100 ml Omnipack), med scanning af området af interesse efter 30, 60, 180 s (informationsindholdet øges til 100%), hvilket viser dannelsen af ​​en størrelse på 0,5-1 cm. Det vigtigste ved bestemmelse af adrenalhyperplasi er at måle størrelsen af ​​binyrerne, deres tykkelse, maksimal medial størrelse og eralnoy ben undersøgelse kredsløb kirtel tæthed struktur. Tæthed stiger med intravenøs amplifikation på 10 ± 3 HU.

Strålings tegn på metastaser i binyren: Dimensioner i henhold til ultralyd, CT, MR i gennemsnit 80-50 mm, i de fleste tilfælde, ovale eller uregelmæssige. Konturerne er ofte ligefrem klare. Strukturen er ofte homogen. Vaskekapslen detekteres kun på CT og MR i 40%. Degenerationszoner bestemmes med alle diagnostiske metoder i 25%, calcinerer i 27%. Når en diagnose af metastase er etableret, anbefales det at etablere den primære kilde, en lunge CT, lungekloster, bryst-ultralyd, undersøgelse af mave og blære.

Kræft i adrenal cortex:

Kræft i binyrebarken er den mest alvorlige læsion. Dødelighed fra denne form for ondartede neoplasmer er høj, fordi patienter vender sig til onkologer allerede i avancerede stadier. Årsagen til dette er det ukarakteristiske kliniske billede - vag smerte i bughulen, lumbal regionen, hypokondrium, generel svaghed, langvarig temperaturstigning, tab af appetit, tab af kropsvægt. Det tager flere måneder fra sygdommens begyndelse til diagnose. I denne periode er en tredjedel af patienterne metastaser i lungerne, knogler, nogle gange er de de første symptomer.

Undersøgelse af patienter med mistænkt binyrekræft bør startes med en ultralyd, hvor sidstnævnte visualiseres som hypo (36%), hyper (54%) og blandet ekkogenicitet med cyster, multiple calcifications (36,4%). Det er muligt at etablere tegn på invasion i det omgivende væv, den ringere vena cava. På CT visualiseres tumoren i form af ovale formationer (50%). I 81% er omgivet af en tæt kapsel, er konturerne af tumoren ujævne, utydelige. Tumertætheden var 38 ± 18 HU med tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum med en tæthed på 8-10 HU.

Til kræft præget af tilstedeværelsen af ​​omfattende forkalkninger. Med intravenøs forstærkning steg tumorens kontrast med 12-20 HU, invasiv vækst i det omgivende væv, og fartøjer blev tydeligt detekteret. På MR i T1- og T2-vægtede billeder er cystisk degeneration og områder af nekrose klart differentieret som områder med nedsat intensitet; signalstyrke i T1-vægtet billede. Beregninger er ikke defineret. MR med gadolinium foretrækkes til at vurdere spiring af tumoren i tilstødende væv og organer, fartøjer. CT er den mest informative for binyrebarkkræft, det giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen af ​​undervisningen, såvel som dens prævalens, for at detektere metastaser.

SCTA giver mulighed for at etablere spiring af blodkar. CT, SCTA er således den mest informative ved diagnosticering af benigne og maligne tumorer i binyrerne. MR på grund af klar billeddannelse af skibe spiller multiplanaritet en stor rolle i vurderingen af ​​de anatomotografiske forhold i binyrekræft. Mest forekommende ved ultralyd, CT, MRI-undersøgelse af tumoren er store - op til 12-13 cm. Signifikante tegn på malignitet i tumorprocessen er store størrelser, ujævne, utydelige konturer, invasiv vækst i det omgivende væv, organer, blodkar, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Positronemissionstomografi (PET) er en relativt ny diagnostisk metode i onkologi baseret på registrering af ændringer i metabolisme af visse stoffer i en malign tumor. Det er kendt, at ubalancen mellem enzymer - hexokinase og glucose-6-phosphatase i maligne celler fører til intracellulær akkumulering af glucose. Grundlaget for PET-scanning ved brug af glucose, mærket med en radioaktiv isotop (2-F-18 fluorozek-siglucose) er registreringen af ​​akkumuleringen af ​​denne isotop i maligne celler.

PET-scanning muliggør differentiering af godartede adrenale neoplasmer fra maligne med høj følsomhed og specificitet (op til 100%). I betragtning af PET's ikke-invasivitet og høj nøjagtighed kan denne undersøgelse erstatte punktering af nål-aspirationsbiopsi ved diagnosticering af metastatisk adrenal læsioner. Brugen af ​​PET åbner mulighed for tidlig påvisning af andre skjulte metastaser og giver dig mulighed for at opgive MR i hjernen og knoglescintigrafi. De største ulemper ved PET er begrænset tilgængelighed og høj pris.

Binyrebark:

En relativt lille gruppe patienter er patienter med binyrerne. Ved obduktioner findes de hos mindre end 1% af den afdøde, med CT - i 2%. De fleste binyrebark er enten endotel (lymhangiomatøs eller angiomatøs) eller pseudocyst, der opstår efter blødninger i normalt eller tumorvæv. Store cyster kan palperes i form af formationer i bukhulen. De kan forårsage smerte eller symptomer på kompression i fordøjelseskanalen. I neoplastiske cyster er symptomerne de samme som i den underliggende sygdom.

Årsager og veje til metastase

Det medicinske udtryk "metastaser" kom til os fra det antikke græske sprog, som oversat betyder "at bevæge sig." Udseendet af kræftceller (metastase) i hele kroppen kan være primært (sygdomsudbruddet) og sekundært (celler fra hovedfokus overføres til tilstødende eller fjerne organer).

Målorganer til metastase

Den farligste kræftform er grad 3 og 4, da det er på dette stadium, at metastaser ofte spredes. Dette er imidlertid ikke et faktum, og nogle gange er der tilfælde, hvor den ondartede bevægelse observeres i selve indledende fase.

I kvinder metastaserer brystkræft primært i de omkringliggende organer og væv. Infektion kan primært forekomme i lungerne, leveren, huden på selve brystet, lymfeknuder (f.eks. Axillær). Så hvor kan metastaser gå, og hvilke symptomer kan være til stede?

Bone læsion. Metastase til skeletsystemet giver håndgribelig smerte for en kvinde. Symptomer på læsionen - en forøgelse i smerter i rygsøjlen, store knogler (på ben og arme) samt ubehag i store led (skulder, hofte, knæ). Metastaser påvirker skeletsystemet negativt og gør det skrøbeligt. Således er der ofte brud, som forværrer sygdommens allerede vanskelige proces.

Fusionsbrudsprocessen er meget kompleks og giver ofte ikke den ønskede virkning, da knoglerne, der er ramt af sekundær cancer, har en lav grad af selvhelbredelse. Til dette formål anvender man i praksis stråling, som bidrager til effektiv behandling.

Leverskader. Med udviklingen af ​​en malign tumor i brystkirtlen er leveren det organ, der er i forkant under synet af indtrængen af ​​metastaser. En kvinde kan opleve følgende symptomer: ømhed i højre side (under ribbenene), tyngde i maven, kvalme og opkastning. På grund af den patologiske tilstand i leveren kan yellowness af hud og øje sclerae observeres. På grund af den hurtige udvikling af leverfunktionen svækkes, og en kvinde har et hurtigt fald i kropsvægt.

Nederlag af lungerne. På grund af det faktum, at lungerne og brystkirtlen er placeret i nærheden, bevæger de sekundære metastaser som regel sig ind i det (i lungen). Meget ofte falder infektionen på lungen, der grænser op på det berørte bryst.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces i lungerne kan en kvinde føle symptomer som åndenød, som forekommer under forskellige omstændigheder: fysisk anstrengelse, ro, skråninger. Der kan også være hoste, der er præget af smerten. Over tid forværres lungens arbejde, den syge kvinde bliver svært at snakke, så hun har en stille og moderat tale.

Brain kærlighed. Når metastaser trænger ind i hjernen, føles kvinden først symptomer som hyppige hovedpine, utilpashed og søvnproblemer. Desuden er denne tilstand præget af ømme muskler i arme og ben. Over tid er der ubehagelige symptomer, der manifesteres af svær svimmelhed, hvor det nogle gange er svært at komme op og flytte rundt. Også markeret forringelse af vision, hukommelse, opfattelse. Ved akut udvikling kan hallucinationer og kortvarigt bevidstløshed forekomme.

Diagnose af forekomsten af ​​metastaser

Nogle gange er det meget svært at foretage en grundig diagnose af gentagelse, da en tumor ofte kan være svag (især i et tidligt udviklingsstadium), at det er svært at opdage.

Moderne studier, der bruges til undersøgelsen:

  • Ved hjælp af ultralydsdiagnostik kan patologiske ændringer i de indre organer observeres;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven vil give nøjagtige indikationer på tilstedeværelsen af ​​en tumorproces;
  • positron emission tomografi vil tillade en detaljeret undersøgelse af indre organer og hjernen; teknikken har den højeste nøjagtighed ved at identificere metastaser;
  • Røntgen af ​​brystet (lunger) og knogler vil hjælpe med at identificere foki af metastaser;
  • Et mammogram udføres med det formål at undersøge brystet (hvis det ikke blev fjernet fragmentarisk), hvori der var en tumor; Derudover er der risiko for skade og anden kiste, så det undersøges også;
  • biopsi af væv, der kræver yderligere forskning;
  • bronkoskopi - undersøgelsen af ​​lungerne.

Til en kvalitativ og omfattende undersøgelse anbefales yderligere laboratorietester (blod fra en ven) til påvisning af brystspecifikke markører (CEA, CA15-3, CA27-29).

Moderne behandling af metastaser

Mange af os ved, at der på dette stadium i medicin ikke er nogen effektiv og god kur mod metastaser. Men fortvivl ikke, da der er andre teknikker, der måske ikke er så effektive, som vi ønsker, men alligevel giver håb og en chance for livet.

Populære behandlinger for metastase og metastase:

  • kirurgisk fjernelse af læsionen
  • kemoterapi - rettet mod inhibition eller ophør af metastase;
  • strålebehandling;
  • hormonbehandling
  • beroligende og smertestillende medicin;
  • alternativ medicin.

Kirurgisk fjernelse, afhængigt af tumorens størrelse og lokaliseringsstedet, udføres ved flere metoder: resektion af en del af et organ eller fjernelse af hele organet (hvis det er muligt). Inden den instrumentelle indgriben udføres, gives patienten kemoterapi for at reducere tumornodulerne.

Kemoterapi er en lang og meget effektiv behandling. Nogle gange er det ved hjælp af det muligt at ødelægge ikke kun det primære maligne fokus, men også metastaser, herunder fjerne dem. Kemoterapi har mange bivirkninger, hvorfor nogle gange en kompleks reaktion dannes, så behandlingen udføres kun på hospitalet. Efter denne type terapi har en positiv effekt, og tumoren er væk, anbefales det, at en støttende behandling udføres i henhold til en bestemt ordning (i remission).

Stråleterapi bruges i tilfælde, hvor der forekommer metastaser i områder, der er vanskelige at nå til kirurgens kniv. Denne type behandling anses for at være mere godartet end kemoterapi og viser nogle gange gode resultater i kampen mod tumoren.

Hormonbehandling udføres i tilfælde, hvor tumoren er følsomme overfor østrogen og progesteron.

Fare for sygdom

Brystkræft er den næststørste kræft, det andet kun for lungekræft.

Samtidig er det overvældende flertal fundet hos kvinder: På grund af det lille antal brystkirtler hos mænd er de kun modtagelige for onkologi i 1% af tilfældene. Men blandt kvinder forekommer sygdommen i næsten hver 10-13 i verden.

Kræft bærer den største fare på grund af dets "usynlighed": i de tidlige stadier har det ingen symptomer undtagen smertefulde fornemmelser. Når patienten begynder at lægge mærke til ændringerne og kommer til lægen, sker det ofte, at kræften er gået i trin 2-3, og behandlingen vil være ret lang.

Den anden fare for en tumor er metastase eller metastase - yderligere sekundære foci af patologi, som kan forekomme i næsten ethvert væv i kroppen. Deres udseende er forbundet med spredningen af ​​individuelle maligne celler i hele kroppen.

I første omgang kæmper immunsystemet aktivt mod dem, men så snart kræften svækker forsvarssystemet, spredes cellerne hurtigt og provokerer udviklingen af ​​kræft på andre områder.

Det er vigtigt at vide: Brystkræftmetastaser kan være i en sovende tilstand i op til 10 år, hvilket forårsager en pludselig tilbagefald.

Metastaserne er ifølge metoden til formidling:

  1. Hematogen: Spredes gennem blodet og inficerer de indre organer (lunger, nyrer, rygmarv) og knogler.
  2. Lymfogen: deres stier passerer gennem lymfekarrene, der ofte findes i lymfeknuderne nærmest brystet.

Afhængig af distributionsstedet er forskellige muligheder for sygdomsudviklingen forskellige:

    I knoglerne: læsionsområdet omfatter de store knogler og led, rygsøjlen. Under påvirkning af metaztaz bliver de skrøbelige og forårsager smerte. Dette øger risikoen for knoglebrud og gør forlængelsesperioden lang og vanskelig, da knoglevævet næsten taber evnen til at helbrede.
    Stråling bruges normalt som behandling for brud. At styrke knoglerne kan ordineres medicin, der øger knogletætheden og forsyner dem med calcium.

Bemærk: Et overskud af calcium i blodet og nedsat funktion af leveren og nyrerne kan ses som bivirkninger.

  • I lungerne: På grund af nærheden til brystkirtlen er lungerne ofte i fare. Ofte er faren den halve tættest på det syge bryst. Symptomer er dyspnø, smertefuld hoste, vanskeligheder med at tale på grund af dårlig lungefunktion.
  • I leveren: Dette organ er også ofte angrebet af metastaser. Symptomer omfatter: smerte i højre side, kvalme og opkastning uden særlig grund, sværhedsgrad. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder hud og hvide af øjnene hurtigt at blive gule, der er et betydeligt vægttab.
  • I hjernen: En ekstremt farlig mulighed, hvor der er vedvarende hovedpine, svaghed, søvnproblemer, svimmelhed, hørelse og synshæmmelse. Med udviklingen af ​​metastaser kan være hukommelsestab, hallucinationer, besvimelse.
  • I brysthinden og den anden brystkirtlen: Hvis kræft kun blev diagnosticeret på den ene side af brystet, er sandsynligheden for "overgang" til den anden side ret høj. Når metastase detekteres efter lang tid, er det svært at afgøre, om tumoren er sekundær eller denne nye formation, hvilket bringer dens vanskeligheder.
  • I lymfeknuderne: oftest ramte knuder, der ligger i nærheden af ​​brystet - aksillær, under-kravebenet, supraclavicular, okologrudnye, inguinal. Metastaser kan identificeres ved en stigning i lymfeknuder. Det er vigtigt at huske, at lymfeknuderne ofte rammes, i mere end 60% af tilfældene, og er blandt de første, der er berørt.
  • definition

    Jo hurtigere problemet opdages, desto hurtigere og lettere bliver behandlingen. Imidlertid er det i de tidlige stadier ret problematisk at opdage metastaser på grund af deres lille størrelse.

    For definition gælder:

    1. Ultralyddiagnose af kræft: Det hjælper med at identificere ændringer i de indre organer.
    2. Positron emission tomografi: dets resultat anses for at være den mest pålidelige. Magnetisk resonansbilleddannelse kan også anvendes.
    3. Bronchoscopy og radiografi for lungerne.
    4. Bonescanning.
    5. Mammografi: Udført for at undersøge det andet bryst og opdage tegn på metastase.

    Du er måske interesseret i en artikel om kræftforebyggelse.

    Hvordan man kan spise med kræft, læses i denne artikel.

    Derudover kan tildeles:

    1. Tissue biopsi.
    2. En blodprøve, der vil hjælpe med at bestemme om kræftcellerne passerer gennem blodbanen og ikke er indeholdt i noget organ.
    3. Bilirubin eller leverprøve.