Navn: Metronidazol.

INN: Metronidazol.

ATX kode: P01AV01

Doseringsform: 250 mg tabletter.

Ingredienser:

hver tablet indeholder:

metronidazol - 250 mg;

mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, kartoffelstivelse.

Beskrivelse: Hvide tabletter med en gullig-grønlig farvetone, fladcylindrisk, med en risiko på den ene side og en facet.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Midler til behandling af amebiasis og andre protozoale infektioner. Nitroimidazolderivater.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel af 5-nitroimidazolgruppe. Lægemidlet har en antibakteriel, antiprotozoal virkning. Virkningsmekanismen er den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle-DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødeligheden. Den undertrykker udviklingen af ​​protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Er meget effektiv mod obligate anaerobe bakterier Bacteroidesspp. (Herunder Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) og nogle Gram-positive mikroorganismer (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). IPC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacterpylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Det har ingen direkte virkning på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infektioner virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod patogene aerober. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Når det indtages, absorberes metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt. Biotilgængelighed på mindst 80%. Det har en høj indtrængende evne og når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galde, spyt, fostervand, abscesser, vaginale sekret, sædvæske, modermælk, trænger gennem BBB og placenta barriere. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Halveringstiden er lig med 8-10 timer, kommunikation med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Distributionsvolumen: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også antiprotozoal og antimikrobiell virkning. T1 / 2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer) med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født i svangerskabsperioden - 28-30 uger - ca. 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger -. 25 timer lægemidlet hurtigt trænger væv (lunger, nyrer, lever, hud, galde, spinalvæske, spyt, sæd, vaginale sekreter), i modermælk og passerer gennem placenta barriere.

Metronidazol metaboliseres ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Udskåret af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1 / 2 reduceres til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug

For at undgå udviklingen af ​​resistens af mikroorganismer bør metronidazol kun anvendes til behandling af infektioner forårsaget af metronidase-følsomme stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk undersøgelse eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indiceret til behandling af trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinder og mænd, hvis tilstedeværelsen af ​​Trichomonas er blevet bekræftet ved passende laboratorieundersøgelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indiceret til behandling af kvinder med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis eller cervikal erosion). Da der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​Trichomonas kan interferere med en nøjagtig vurdering af cytologiske udslæt, skal der udføres yderligere udsmidninger efter udryddelsen af ​​parasitten.

Behandling af en ægtefælle uden kliniske manifestationer. Infektion med T. vaginalis er en kønssygdom. Således bør seksuelle partnere uden symptomer på sygdommen behandles på samme tid for at forhindre geninfektion fra partneren, selvom patogenet ikke er isoleret. Beslutningen om, hvorvidt man skal behandle en mandlig partner uden kliniske manifestationer, i hvilke Trichomonas ikke findes, eller hvis analysen ikke blev udført, er en individuel. Ved at træffe denne beslutning skal det bemærkes, at der er tegn på, at en kvinde kan blive smittet igen, hvis hendes ægtefælle ikke er blevet behandlet. Da der er betydelige vanskeligheder med at isolere patogenet fra en patient uden kliniske manifestationer, bør man heller ikke stole på et negativt resultat af udstrygnings- og kulturstudier. I tilfælde af reinfektion skal ægtefællerne samtidig behandles med metronidazol.

Amebiasis. Metronidazol er indiceret til behandling af akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabces forårsaget af amoebas. Ved behandling af metronidazol leverabces forårsaget af amoebas er behovet for aspiration eller dræning af pus ikke udelukket.

Anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er indiceret til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske indgreb skal udføres i kombination med metronidazolbehandling. I tilfælde af blandede aerobe og anaerobe infektioner bør der anvendes passende antimikrobielle midler ud over metronidazol. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner ordineres metronidazol normalt oprindeligt. Intraabdominale infektioner, herunder peritonitis og intraabdominal absces absces leveren forårsaget af Bacteroides, herunder gruppen af ​​B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigeri Peptostreptococcus.

Infektioner af hud og hudstrukturer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynækologiske infektioner, herunder endometritis, endomyometritis, Tubo-ovarie-absces og infektion efter gynækologiske operationer forårsaget af Bacteroides (herunder gruppe B. fragilis), Clostridium, Peptococcusnigeri Peptostreptococcus.

Bakterieseptikæmi forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infektioner af knogler og ledd forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

CNS-infektioner, herunder meningitis og hjerneabces forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, empyema og lungeabsesse forårsaget af bakterier (herunder B. Fragilis-gruppen).

Endokarditis forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Dosering og indgift

Accepter indenfor, under eller efter mad, uden at tygge.

Trichomoniasis hos kvinder og mænd. Behandlingsforløbet vælges individuelt.

En dagsbehandling er 2 gram (8 tabletter) som en enkeltdosis eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 gange om dagen. Daglig behandling indikeres i tilfælde hvor det antages, at patienten ikke kan følge behandlingsregimen nøjagtigt.

Det syv-dages behandlingsforløb er 250 mg (1 tablet) tre gange om dagen i 7 dage. Hærdningsfrekvensen kan være højere efter en syv-dages behandlingsforløb. Gravide kvinder, der modtager metronidazol i graviditetens første trimester, er kontraindiceret. Det er kontraindiceret at gennemføre en dagsbehandling af gravide kvinder, da det fører til en høj koncentration af metronidazol i blodplasmaet, og agenten kan komme ind i fosteret.

Ved gentagne behandlingsforløb med metronidazol anbefales det at tage en pause på 4-6 uger. Før og efter disse kurser skal du udføre en blodprøve for det totale antal leukocytter og leukocytformlen.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre gange om dagen i 5-10 dage;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gange om dagen i 5-10 dage.

Børn: daglig dosis på 35-50 mg / kg, opdelt i tre oralt i 10 dage.

Til behandling af svære anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er tildelt i den indledende fase. Den sædvanlige dosis til voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time ved munden (ca. 500 mg til en patient, der vejer 70 kg). Den maksimale daglige dosis på 4 g. Behandlingsvarigheden fra 7 til 10 dage (behandling af infektioner af knogler og led, nedre luftveje og endokardium kan være længere).

Hos ældre patienter kan farmakodynamikken af ​​metronidazol ændres, overvågning af indholdet af metronidazol i blodserum er nødvendigt for dosisudvælgelse. Hos patienter med alvorlig leversygdom kan metronidazol kumulere, og dets doser skal reduceres.

Vi anbefaler nøje overvågning af plasma-metronidazolniveauer og tegn på toksicitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale lidelser (kvalme hos 12% af patienterne, opkastning, anoreksi, diarré, epigastrisk ubehag, tarmkolikum, kramper i krampen, forstoppelse), hovedpine.

Følgende sidereaktioner er også mulige:

Mundhule: en skarp, ubehagelig metallisk smag i munden, tørhed i mundslimhinden, en følelse af ujævnhed i tungen, glossitis, stomatitis. Disse symptomer kan være forbundet med svampes vækst i slægten Candida under behandlingen.

Hæmatopoietiske sygdomme: reversibel neutropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: T-bølgefladning på EKG.

Lidelser i centralnervesystemet: encephalopati, aseptisk meningitis, kramper, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhed, irritabilitet, hallucinationer, nedsat koordination, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depression, træthed, søvnløshed. Hvis der opstår neurologiske symptomer, skal du stoppe med at tage metronidazol og straks konsultere en læge.

Overfølsomhed: urticaria, rødmen af ​​huden, ledsmerter, erytematøst udslæt, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, følelse hedeture, tilstoppet næse, mundtørhed (vagina eller vulva), feber.

Nedsat nyrefunktion: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, en følelse af spændinger i bækkenområdet. Mørk farve af urin, sandsynligvis på grund af en metabolit (hyppighed: 1 tilfælde ud af 100.000).

andre: svampens vækst i slægten Candida i skeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under eller efter samleje), nedsat libido, proktitis og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer med metronidazol, kan der opstå mavesmerter, kvalme, opkastning, rødme i huden eller hovedpine. Det er muligt at ændre smagen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sjældent - udviklingen af ​​pancreatitis.

I forsøg på rotter og mus havde metronidazol en kræftfremkaldende effekt. Hos patienter med Crohns sygdom kan gastrointestinalkræft og andre varianter af ekstraktestinalkræft udvikle sig (bryst- og tyktarmskræft kan udvikle sig, når man bruger metronidazol i høje doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til brug hos patienter med Crohns sygdom.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (inklusive historie), organisk CNS (herunder pilepsiya), leversvigt (i tilfælde af store doser af destinationen), graviditet (Itrimestr), amning, børn under 6 år.

Med omhu Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

overdosis

kvalme, opkastning, anoreksi, krampeanfald.

gastrisk lavage, indførelse af aktivt kul, symptomatisk terapi. Der er ingen specifik modgift, det udskilles fra hæmodialyse. Peritoneal dialyse er ineffektiv.

Applikationsfunktioner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendig samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling med trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

Brug under graviditet og amning.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester og under amning. Hvis det er nødvendigt at øge brugen af ​​lægemidlet, bør amning afbrydes.

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amning anbefales det at holde op med at amme.

Indvirkning på evnen til at styre motortransport.

Udviklingen af ​​svimmelhed, forvirring, hallucinationer eller anfald i forbindelse med at tage dette lægemiddel, hvilket krænker operatørens aktivitet.

Interaktion med andre lægemidler

Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​prothrombin (korrigering af dosis af antikoagulantia er påkrævet). Samtidig administration af lægemidler, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, hvorved koncentrationen i plasma falder. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Når det tages sammen med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige (du skal ophøre med at tage lithiumpræparater eller reducere dosis). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol. Samtidig brug af alkohol og metronidazol forårsager disulfiram-lignende reaktioner (kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine og rødme i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen af ​​sådanne biokemiske parametre som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), lactat dehydrogenase (LDH), triglycerider, glucose.

Opbevaringsforhold

På stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 5 år.

pakning

10 tabletter i en blister eller cellefri pakning. En, to eller tre blisterpakninger sammen med brugsvejledningen er placeret i en pakke pap.

Metronidazol tabletter

analoger

• Clione;
• Metron;
• trihopol;
• Flag.

Gennemsnitlig pris online *, 42 s. (20 tabletter på 250 mg hver)

Hvor kan man købe:

Instruktioner til brug

Metronidazol er et antibakterielt og antiprotozoalt middel. I tabletter er lægemidlet tilgængeligt i 250 og 500 mg.

vidnesbyrd

Lægemidlet er ordineret for at eliminere følgende patologier:

• alkoholisme (lægemidlet forårsager sensibilisering til alkohol);
• protozoozy: tarm og ekstraintestinale amøbedysenteri, herunder amøber når forårsaget leverabsces, urogenital trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, og Trichomonas coleitis urethritis, leishmaniasis;
• pseudomembran enterocolitis fremkaldt ved antibiotikabehandling
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme provokeret følsomme over for aktivstoffet patogener: bacteroids, clostridier, peptokokki, peptostreptokokki (infektion i dermis, bevægeapparatet, blødt væv, CNS, herunder betændelse i meninges, bughulen, lunger, den indvendige foring af hjertet, en samling af pus i lungen, i leveren, i hjernen, blodforgiftning, gynækologiske infektioner, såsom trichomoniasis);
• betændelser i maveslimhinden, et sår forbundet med Helicobacter pylori;
• i radioterapi af patienter med neoplasmer som et radiosensibiliserende stof, når tumorresistens er forbundet med en oxygenmangel i neoplasmcellerne;
• for at forhindre postoperative infektioner (især under operationer på bukhuleorganernes organer, fjernelse af appendicitis).

Terapibehandlinger

Tabletterne skal tages hel under eller efter et måltid eller presset mælk.

Til behandling af trichomoniasis medicin, foreskrevet af en af ​​følgende ordninger:

• 250 mg 2-3 gange om dagen i 10 dage
• 500 mg 2 gange dagligt, kan varigheden af ​​behandlingen variere fra 5 til 8 dage;
• 2 g 1 gang parallelt med begge seksuelle partnere.

Kvinder bør også ordineres Metronidazol i form af vaginale tabletter og suppositorier.

Børnemedicin ordineret i 10 dage, den daglige dosis skal tages i 2 gange.

Metronidazol er ordineret i følgende doser:

Når giardiasis medicin er ordineret til børn i 5 dage, voksne - 5-7 dage i de følgende daglige doser, som skal tages i 2 trin:

Til behandling af alkoholafhængighed er lægemidlet ordineret til 500 mg om dagen i seks måneder.

Voksne patienter, der lider af:

• pseudomembran enterocolitis - 500 mg, hyppigheden af ​​indgift 3 eller 4 gange om dagen;
• gastrointestinale sygdomme forårsaget af Helicobacter pylory - i kombination med amoxicillin i en uge i en dosering på 500 mg op til 3 gange om dagen;
• ulcerativ stomatitis - 500 mg om morgenen og om natten i løbet af 3 til 5 dage;
• infektioner fremkaldt af anaerober - den daglige dosis kan variere fra 1,5 til 2 gram;
• infusionsdysenteri - 750 mg 3 gange dagligt, et kursus på 5 til 6 dage;
• transport af amebiasis (når et patogen er påvist) - 500 mg 2 eller 3 gange om dagen, et kursus på 5 til 7 dage;
• kronisk amebiasis - 500 mg 3 gange dagligt i en periode på 5 til 10 dage;
• akut amoebisk dysenteri - en daglig dosis på 2,25 g, den skal tages 3 gange, behandlingen skal fortsættes, indtil alle tegn er gået;
• akkumuleringer af pus i leveren under ekstraintestinal amebiasis - den højeste daglige dosis er 2,5 g, som skal tages i 1-3 doser i 3-5 dage; op til 7 år - 1/3, børn fra 7 til 10 år - 1/2.
• giardiasis - den daglige dosering beregnes som følger: 15 mg pr. kg kropsvægt, det skal tages i 3 opdelte doser i løbet af 5 dage.

For at forebygge postoperative infektioner ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 750 til 1500 mg fordelt på 3 doser, taget 3-4 dage før den kirurgiske behandling eller 1 dag efter den 1 g én gang. Derefter efter 1-2 dage efter operationen ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 750 mg i en uge.

Patienter med glomerulær filtreringshastighed mindre end 10 ml pr. Minut reduceres den daglige dosis med 2 gange.

Kontraindikationer

Metronidazol bør ikke ordineres til patienter, der lider af følgende patologier:

• fald i antallet af leukocytter;
• hjerneskade, for eksempel i epilepsi;
• individuel intolerance
• leversygdom, hvis lægemidlet er ordineret i høje doser.

Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter, der lider af patologier i lever og nyrer.

Udnævnelse af metronidazol til kvinder i stilling og amning

Lægemidlet bør ikke ordineres i de første 3 måneder af graviditeten, startende fra anden trimester, er det ordineret, når morens fordel overstiger risikoen for fosteret.

På tidspunktet for terapien er at afbryde amning.

overdosis

I tilfælde af overskridelse af de anbefalede doser kan sådanne tegn på forgiftning forekomme:

• kvalme;
• opkastning;
• vertigo;
• manglende koordination;
• kramper;
• tab af følsomhed: følelsesløshed i lemmerne, gennemsøgning.

Der er ingen modgift, behandling er rettet mod at eliminere symptomer på forgiftning. Effektiv hæmodialyse.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme under behandling med metronidazol:

• diarré og omvendt, forstoppelse, intestinal kolik, inflammation af tungen, pancreas, metallisk smag og mundtørhed, stomatitis, fuld afvisning af fødevarer, kvalme og opkastning;
• asteni, søvnforstyrrelser, sløvhed, depression, irritabilitet, svimmelhed, cephalalgi, nedsat motorisk koordination, overdreven irritabilitet, kramper, polyneuropati, hallucinationer;
• blærebetændelse, urininkontinens, thrush, urinfarvning i rødbrun farve, nedsat vandladning, stigning i urinvolumen;
• allergi, som kan manifestere urticaria, rødhed i huden, udslæt, næsestop, muskelsmerter, feber;
• fald i niveauet af leukocytter og neutrofiler, fortykkelse af T-bølgen på elektrokardiogrammet.

struktur

1 tablet indeholder 250 eller 500 mg metronidazol.

Farmakologi og farmakokinetik

Metronidazol er et derivat af 5-nitroimidazol. Intracellulære transportproteiner af mikrober genopretter 5-nitrogruppen, som reagerer med DNA'et af patogene stoffer, blokerer dannelsen af ​​nukleinsyrer, som et resultat, patogenerne dør.

Det forårsager dødsfaldet af følgende mikroorganismer:

• Trichomonas vaginalis;
• dysenteri amoeba;
• gardnerella vaginalis;
• Giardia;
• Bacteroides;
• fuzobakterii;
• veylonelly;
• prevotelly;
• clostridier;
• peptokokki;
• eubakterier;
• peptostreptokokki;
• Helicobacter pylori.

Øger følsomheden af ​​neoplasmer til stråling, aktiverer regenereringsprocesser, forårsager intolerance overfor alkohol.

Efter indtagelse er stoffet næsten fuldstændig adsorberet. Måltid ændrer ikke absorberbarheden. Den største koncentration observeres efter 1-3 timer. Ved at passere leverbarrieren metaboliseres det aktive stof.

Halveringstiden under normal lever kan variere fra 6 til 12 timer, hvis kroppen slog alkohol - fra 10 til 29 timer hos for tidligt fødte spædbørn som har optrådt på en alder af 28-30 uger, tiden forlænget til 75 timer i en periode på 32 til 35 i uger - op til 35 timer i løbet af 36-40 uger - 25 timer. Lægemidlet fjernes til 80% med urin, op til 15% gennem tarmene.

Ved nyresygdomme akkumuleres det aktive stof.

Salgsbetingelser og opbevaring

Metronidazol kan købes på apotek med lægens recept. Tabletterne opbevares ved en temperatur, der ikke er højere end 25 grader, på det sted, hvor børn ikke kan nå dem.

anmeldelser

(Lad din feedback være i kommentarerne)

* - Den gennemsnitlige værdi blandt flere sælgere på overvågningstidspunktet er ikke et offentligt tilbud.

Metronidazol (250 mg) metronidazol

instruktion

• russisk
• kasakhiske russisk

Handelsnavn af stoffet

International ikke-proprietært navn

Doseringsformular

250 mg tabletter

struktur

En tablet indeholder

aktiv ingrediens - metronidazol 250 mg,

Hjælpestoffer: Kartoffelstivelse, talkum, gelatine.

beskrivelse

Tabletter er rundeformede, med en fladcylindrisk overflade af hvid eller hvid med en gulgrønlig tinge, med risiko og afskærmning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antimikrobielle midler til systemisk brug. Imidazolderivat. Metronidazol.

ATX kode J01X D01

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Når indtaget er næsten helt absorberet. Samtidig fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​metronidazol. Efter en oral dosis på 200 mg opnås den maksimale plasmakoncentration (ca. 5 μg / ml) i ca. 1-2 timer. Mindre end 10% af metronidazol er bundet til plasmaproteiner. Hurtigt fordelt i kroppen. Metabolisme udføres i leveren ved oxidation og binding til glucuronsyre. Fjernelse af lægemidlet udføres ved 40-70% gennem nyrerne (i uændret form - ca. 20% af den indtagne dosis) og med afføring i uændret form og i form af forskellige metabolitter inden for 5 dage efter en enkelt injektion.

farmakodynamik

Metronidazol er et derivat af 5-nitroimidazol med antiprotozoal og antibakteriel virkning. Det trænger let ind i unicellulære organismer af protozoer og bakterier og forårsager forstyrrelse af DNA-strukturen. Det har et bredt spektrum af aktivitet mod anaerobe mikroorganismer - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp, Clostridium sp, Fusobacterium, Prevotella, Veilonella... Undertrykker udviklingen af ​​den enkleste - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica.

Det har en stærk bakteriedræbende virkning mod anaerobe bakterier:

Gram-negative stave: Bacteroides-arter, sammen med en gruppe af Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium arter, Veillonella

gram-positive sticks: Eubacterium, Clostridium

gram-positive cocci: Peptococcus arter, Peptostreptococcus arter.

Metronidazol har ingen bakteriedræbende virkning på de fleste aerobic bakterier og fakultative anaerober, svampe og vira.

Indikationer for brug

trichomonas vaginitis, urethritis

giardiasis, amebisk dysenteri, anaerobe infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer

kombinationsbehandling til svære blandede aerobe - anaerobe infektioner

forebyggelse af anaerob infektion under kirurgiske indgreb (især på mavemusklerne, urinvejene)

kronisk gastritis, mavesår i maven og duodenum, der er forbundet med Helicobacter pylori (i kombination med ammoxycillin)

Dosering og indgift

I amebiasis administreres metronidazol oralt i 7 dage - for voksne, 1.500 mg dagligt, for børn 5-10 år - ved 375 mg dagligt, i 10-15 år - ved 500 mg dagligt. Tag stoffet 2-3 gange om dagen.

Med giardiasis er lægemidlet ordineret i 5 dage - for voksne, 750-1000 mg dagligt, for børn 5-10 år - 375 mg dagligt, 10-15 år - 500 mg dagligt. Tag efter måltider 2-3 gange om dagen.

Med trichomoniasis hos kvinder (urethrit og vaginitis) er metronidazol foreskrevet en gang i en dosis på 2000 mg eller som behandlingsforløb i 10 dage: 1 tablet (250 mg) 2 gange om dagen. Parallelt med oral administration er det ordineret om aftenen med 1 vaginalt suppositorium eller en vaginal tablet indeholdende 250 mg metronidazol.

For at udelukke mulig genfødsel er det nødvendigt at behandle samtidig seksuelle partnere.

Behandlingsforløbet gentages om nødvendigt efter 4-6 uger.

For trichomoniasis hos mænd (urethritis) administreres metronidazol én gang i en dosis på 2000 mg eller som behandlingsforløb i 10 dage, 1 tablet (250 mg) 2 gange om dagen. Ved ikke-specifik vaginitis anvendes 500 mg metronidazol 2 gange dagligt til 7 dag. Ved behandling af anaerobe infektioner ordineres voksne medronidazol til 1000-1500 mg dagligt til børn - i en dosis på 20-30 mg / kg pr. Dag.

Når gastroduodenale sår i forbindelse med Helicobacter pylori anvender 250-500 mg 2 gange dagligt i kombination med specifikke anti-ulcus-lægemidler.

Angiv som anvist af en læge.

Bivirkninger

- metallisk smag i munden, belagt tunge, kvalme, opkastning, mundtørhed, magekramper, forstoppelse eller diarré

- anafylaksi, polymorf erythem, hududslæt, kløe, urticaria, fotodermatitis, angioødem

- hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, søvnløshed, synkope, syncopale tilstande, nedsat bevidsthed, irritabilitet, kramper, depression

- perifer neuropati, manifesteret af følelsesløshed, paræstesi (krybende følelse), i de fleste tilfælde forsvinder efter lægemiddeludtag eller dosisreduktion, encephalopati, cerebellarsyndrom (ataksi, chanted tale, nedsat koordinering af bevægelser, nystagmus, tremor), psykiske lidelser, desorientering, hallucinationer

- diplopi, nærsynthed, fotofobi

- tinnitus, høretab

- stomatitis, akut pankreatitis, der går efter lægemiddeludtrængning

- ændringer i enzymets system i leveren, kolestatisk hepatitis og gulsot, der går efter lægemiddeludtagning

- forbigående leukopeni og trombocytopeni, ændret lever

forsøg, pancytopeni, ofte forsvinder efter lægemiddeludtagning

- mørk urinfarvning forårsaget af tilstedeværelsen af ​​stærkt opløselige farvestoffer i vand som følge af biotransformation af metronidazol

- smerter i vagina, svampeinfektioner

- dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis

I enkelte tilfælde

- knoglemarv aplasi

Kontraindikationer

overfølsomhed over for imidazoler

graviditet og amning (amning skal stoppes under behandlingen)

organisk læsion af centralnervesystemet

svær leversvigt

Anvendelse til børn og unge under 18 år i kombination med amoxicillin

kombineret modtagelse med disulfiram, alkohol

børn op til 6 år

Drug interaktioner

Metronidazol kan ordineres i kombination med sulfonamider og antibiotika. Ved at tage lægemidlet reduceres behovet for insulinpatienter med diabetes.

Når det anvendes samtidig med antacida indeholdende aluminiumhydroxid, med kolestiramin, nedsættes absorptionen af ​​metronidazol fra mave-tarmkanalen en smule.

Ved samtidig brug af metronidazol forstærkes virkningen af ​​indirekte antikoagulantia.

Samtidig brug med disulfiram kan udvikle akut psykose og nedsat bevidsthed.

En stigning i koncentrationen af ​​carbamazepin i blodplasmaet og en stigning i risikoen for udvikling af toksisk virkning samtidig med samtidig brug af metronidazol kan ikke udelukkes.

Ved samtidig brug med lanzoprazol, glossitis, stomatitis og / eller udseendet af en mørk farve af tungen er mulige; med lithiumcarbonat - det er muligt at øge koncentrationen af ​​lithium i blodplasmaet og udvikle symptomer på forgiftning; med prednison - øger udskillelsen af ​​metronidazol fra kroppen på grund af accelerationen af ​​dets metabolisme i leveren under påvirkning af prednison. Måske et fald i effektiviteten af ​​metronidazol.

Samtidig brug med rifampicin øges clearance af metronidazol fra kroppen; med phenytoin - en mulig lille stigning i koncentrationen af ​​phenytoin i blodplasmaet, beskrevet i tilfælde af udvikling af toksiske virkninger.

I en anvendelse med pentobarbital signifikant øget udskillelse af metronidazol fra kroppen, tilsyneladende på grund af accelerationen af ​​dets metabolisme i leveren under indflydelse af phenobarbital. Måske et fald i effektiviteten af ​​metronidazol.

Samtidig brug med fluorouracil øger den toksiske virkning, men ikke effektiv fluorouracil.

Et tilfælde af akut dystoni efter indtagelse af en enkeltdosis chloroquin hos en patient, der modtager metronidazol, er beskrevet.

Samtidig brug med cimetidin kan hæmme metabolismen af ​​metronidazol i leveren, hvilket kan føre til en afmatning af udskillelsen og en stigning i plasmakoncentrationen.

Ved samtidig anvendelse af ethanol hos patienter, der får metronidazol, kan disulfiram-lignende reaktioner udvikles.

Særlige instruktioner

Under behandlingen bør præparatets sammensætning af perifert blod overvåges regelmæssigt, især når der foreskrives høje doser af lægemidlet i mere end 10 dage. Med forsigtighed foreskrevet til patienter med epilepsi, sygdomme i centralnervesystemet med nedsat anfaldstærskel, nedsat blod. Ved udnævnelse af lægemidlet til patienter med nedsat leverfunktion bør doseringsregimen justeres på grund af den mulige ophobning af metronidazol i kroppen. Behandlingen bør seponeres, når patientens ataksi, svimmelhed og neurologiske status forværres. Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter, der er tilbøjelige til ødem, og patienter, der får glukokortikosteroider.

I løbet af behandlingen må du ikke drikke alkohol. Langsigtet administration er ønskeligt at udføre under kontrol af den cellulære sammensætning af perifert blod. Efter at have taget metronidazol, er ingen afføringsmiddel ordineret.

Funktioner af lægemidlets indflydelse på evnen til at føre motorkøretøjer og potentielt farligt maskineri

Pas på.

overdosis

Symptomer: øgede bivirkninger.

Frigivelse form og emballage

På 10 tabletter placeres i en blisterstrimmel emballage fra en film af polyvinylchlorid eller lignende importeret og aluminium trykt lakeret eller lignende folie importeret.

Primæremballage sammen med passende antal vejledninger til medicinsk brug på staten og russiske sprog er placeret i en æske med bølgepap.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

producent

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kasakhstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Registreringsbevis Holder

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kasakhstan

Adresse på organisationen, der modtager krav fra forbrugerne om kvaliteten af ​​varer (varer) i Republikken Kasakhstan

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kasakhstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Hvorfor er det ordineret Metronidazol 250?

Metronidazol 250 er en antiprotozoal. Ligesom alle antimikrobielle stoffer har det et bredt spektrum af handlinger. Det er ordineret til behandling af smitsomme sygdomme i forskellige organer og systemer.

Former for frigivelse og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det vigtigste aktive stof (250 mg) er metronidazol. Yderligere stoffer, der udgør lægemidlet: kartoffelstivelse, talkum, gelatine.

Metronidazol 250 er ordineret til behandling af smitsomme sygdomme i forskellige organer og systemer.

Tabletterne er runde. Deres farve kan være hvid eller gullig-grøn. Hver tablet har en skillelinje.

Lægemidlet er tilgængeligt i dåser på 20 tabletter eller blisterpakninger på hver 10 stk.

Farmakologiske egenskaber

Metronidazol er et direkte derivat af imidazol. Behandler antimikrobielle midler, som er beregnet til systembrug.

Lægemidlet har en udpræget antibakteriel og antiprotozoan virkning. Ved at trænge ind i de patogene celler, bidrager det aktive stof til ødelæggelsen af ​​deres DNA. Besidder god aktivitet i forhold til de enkleste encellulære organismer, gram-negative og gram-positive anaerobe mikroorganismer. Effektiv med hensyn til Helicobacter pylori. Lægemidlet har imidlertid næsten ingen bakteriedræbende virkning på aerobic bakterier, vira og svampe.

Når du tager piller inde i det aktive stof absorberes det godt fra fordøjelseskanalen. Fødeindtag påvirker ikke absorptionsprocessen. Den højeste plasmakoncentration observeres 2 timer efter, at stoffet kommer ind i kroppen.

De vigtigste metabolitter og uændret del af lægemidlet udskilles af nyrerne.

Biotilgængelighed og evne til at binde til blodproteiner er lav. Metabolisme forekommer i leveren gennem binding og kumulation af glucuronsyre. Den uændrede del og de vigtigste metabolitter udskilles af nyrerne. Halveringstiden er ca. 5 timer.

Hvad er Metronidazol 250 ordineret til?

Der er en række direkte indikationer for brugen af ​​stoffet. Blandt dem er:

• infektioner i bukhulen: peritonitis, leverabces;
• infektioner i bækkenorganerne: endomyometritis og lignende;
• gynækologiske infektioner;
• infektioner af blødt væv og hud;
• sepsis;
• gastrit og duodenalsår forårsaget af Helicobacter pylori;
• Trichomonas vaginitis, urethritis;
• infektioner forårsaget af anaerobe bakterier
• giardiasis;
• behandling af ascariasis
• amebisk dysenteri;
• infektioner i led og ben
• hjerne abscess;
• meningitis;
• lungebetændelse;
• bakteriel endokarditis;
• alkoholisme;
• pseudomembran colitis, der opstod under behandling med antibiotika.

Anvendes til forebyggelse af postoperative komplikationer og gynækologiske operationer.

Stearinlys Metronidazol anvendes til trichomoniasis og bakterielle infektioner i kønsorganer, der skyldes mikroorganismer, der er følsomme for det aktive stof. De er tildelt begge seksuelle partnere i tilfælde af ubeskyttet sex.

Kontraindikationer

Instruktionen af ​​lægemidlet angav en række direkte kontraindikationer til dets anvendelse. Blandt dem er:

• organiske læsioner af centralnervesystemet
• epilepsi;
• leukopeni;
• leversvigt;
• Anvendelse til børn og unge under 18 år i kombination med Amoxicillin;
• børn op til 6 år;
• laktation;
• Børn under 6 år er kontraindiceret til Metronidazol.
• overfølsomhed overfor lægemidlet.

Det ordineres med stor omhu i 2 og 3 trimester af graviditet, til personer med alvorlig nedsat nyre- og leverinsufficiens.

Hvordan man drikker metronidazol 250

Tabletter anbefales at blive taget efter måltider for at reducere sandsynligheden for symptomer på forgiftning. De sluges hele, ikke tygges. Vask med kogt vand.

Ved behandling af trichomoniasis hos voksne ordineres 2 tabletter 2 gange om dagen. Behandlingen udføres i 10 på hinanden følgende dage. I dette tilfælde tilsættes vaginale suppositorier også til tabletterne for at få den bedste effekt ved at bruge produktet. Hvis der er et sådant behov, gentages terapien en måned efter afslutningen af ​​det foregående kursus. For børn op til 5 år er doseringen 250 mg dagligt, fra 5 til 10 år - 500 mg dagligt.

Når giardiasis behandling er 7 dage. Det anbefales at tage 2 tabletter 2 gange om dagen. Hvis cyster ses under giardiasis, foreskrives der 2 tabletter 3 gange om dagen i 5 dage.

Ved kronisk amebiasis bør den daglige dosis være mindst 1,5 g, den skal opdeles i 3 doser. Ved akut dysenteri øges dosis til 2,25 g af lægemidlet pr. Dag. I tilfælde af leverabscess udføres behandling i forbindelse med tetracykliner. Dosis - 2,5 g af lægemidlet. Udnævnt til 5 dage.

Bivirkninger og overdosering af metronidazol 250

Ved langtidsindtagelse kan der forekomme sådanne bivirkninger som:

• diarré eller forstoppelse
• kvalme;
• tør mund
• opkastning;
• metallisk smag i munden;
• pancreatitis;
• urininkontinens
• candidiasis;
• mørk urinfarvning;
• svimmelhed;
• desorientering;
• hallucinationer;
• nervøsitet;
• nældefeber;
• hududslæt;
• hyperemi i huden
• neutropeni og leukopeni.

Ofte forårsager stoffet søvnløshed og svimmelhed. Ekstremt sjældent kan forekomme spastisk smerte, stomatitis, krampeanfald.

Hvis det tages korrekt, forekommer overdosis ikke. I sjældne tilfælde kan der være en stigning i bivirkninger. Behandlingen vil være symptomatisk.

Virkning på koncentration

fordi stoffet forårsager svimmelhed og inkoordination, det påvirker reaktionshastigheden og koncentrationen af ​​opmærksomhed, så du skal være forsigtig når du kører.

interaktion

Denne medicin forbedrer og svækker effekten af ​​at tage andre lægemidler. I nogle tilfælde udvikler uønskede bivirkninger.

Med andre stoffer

Måske en kombination af metronidazol med forskellige antibiotika og nogle sulfonamider. Behovet for insulin i diabetes er reduceret. Når det tages samtidigt, forstærker lægemidlet effekten af ​​indirekte antikoagulantia og antacida. Når de kombineres med disulfiram, udvikles ofte lidelser af bevidsthed og psykose. Risikoen for toksiske virkninger af carbamazepin og dets akkumulering i kroppen øges.

Hvis du bruger lægemidlet sammen med lansoprazolom, kan du udvikle stomatitis og glossitis. Effektiviteten af ​​Metronidazol reduceres ved brug med Prednison. Når den anvendes sammen med rifampicin, øges stoffets cholestatiske virkning.

Kompatibilitet med alkohol

Du kan ikke kombinere pillen med alkohol. Dette kan føre til forværrede symptomer på forgiftning og øge risikoen for lægemidlets indflydelse på centralnervesystemet. Alkoholholdige drikkevarer øger risikoen for disulfiram-lignende reaktioner.

Modtagelse funktioner

Under behandlingen kræves konstant overvågning af blodtal. Dette gælder især tilfælde, hvor medicinen tages i lang tid og i store doser. Pas på, når der er en historie om blodforstyrrelser, epilepsi og andre sygdomme i centralnervesystemet.

fordi det aktive stof kan akkumuleres i leveren, så patienter med nedsat leverfunktion skal justere dosen under hensyntagen til resultaterne af leverprøver.

Behandlingen stoppes fuldstændigt i tilfælde af neurastheniske sygdomme, svær svimmelhed og ataksi.

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af piller til patienter, der behandles med kortikosteroider, og patienter, der er tilbøjelige til at fremstå som stærkt ødem.

Under graviditet og amning

fordi det aktive stof trænger hurtigt ind i placenta barrieren, det kan have teratogene og mutagene virkninger. I dette tilfælde er udviklingen af ​​patologier af dannelsen af ​​fosteret og fødslen af ​​et barn med eventuelle medfødte anomalier mulige. Derfor anbefales det ikke at tage stoffet i svangerskabsperioden.

Lægemidlet trænger hurtigt ind i modermælken. Amning i behandlingsperioden er stoppet.

Hos børn

Lægemidlet er ordineret til børn, afhængigt af alder og sværhedsgrad af den underliggende sygdom. Den indledende dosis er 250 mg pr. Dag. Om nødvendigt øges dosen til 500 mg pr. Dag.

Salgsvilkår for apotek

Lægemidlet kan købes på apotekets recept.

Sælger de uden recept

Omkostningerne ved emballage varierer fra 12 til 50 rubler. og afhænger af salget og apotekets præmie.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares tørt og mørkt væk fra små børn og kæledyr ved en temperatur, der ikke overstiger + 25 ° C.

Udløbsdato - 4 år fra udstedelsesdato angivet på originalemballagen. Brug ikke efter denne tid.

analoger

Der er en række erstatninger, der har en lignende virkning eller sammensætning:

• Dazolik;
• Intezol-Mi;
• Meradazol;
• Meratin;
• Metressa;
• Metrid;
• metrogil;
• Orzol;
• Orginil;
• omidazol;
• Protozal;
• Tager Forte;
• Trikasayd;
• trihopol;
• Fazizhin.

Hvad kan erstatte stoffet med dets intolerance

Hvis du er overfølsom over for medicin, kan du prøve behandlingen med Trihopol. Men pas på, fordi Det har mange bivirkninger og kontraindikationer, har en stærk toksisk virkning på kroppen. Du skal først rådføre dig med din læge.

anmeldelser

Olga, 28, Moskva: "Efter fødslen blev trussel og bakteriel vaginitis mine konstante ledsagere. Jeg forsøgte flere lægemidler, både dyre og billige. Lægen rådede at tage tabletterne Metronidazole 250 og sætte stearinlys på samme tid for større effekt. Efter 3 dage forsvandt den ubehagelige lugt, efter en uge var afladningen gået, og efter 10 dage var der ingen symptomer på thrush og vaginitis. Jeg var tilfreds med stoffet. "

Lyudmila, 43, St. Petersburg: "Jeg havde en colpit. Jeg plejede at tage Trichopolus, men han har mange bivirkninger, jeg blev næsten skaldet. Derefter rådede lægen mig til at tage et kursus med Metronidazol 250. Det virker forsigtigt, jeg har ikke bemærket nogen bivirkninger, bortset fra en svag kvalme. Betændelse er gået inden for en uge. Et vigtigt plus er, at medicinen koster en krone, og det er gode nyheder. "

Larissa. 30 år gammel, Jaroslavl: "Lægemidlet blev ordineret af en hudlæge til behandling af acne. Jeg så det til 3 kurser i 10 dage, hvorfra jeg tog en 10-dages pause. Det er bedre at drikke det straks efter et måltid, hvis du tager det med mad, begynder det straks at blive meget syg. Han hjalp også med at behandle min kroniske gastritis, som var årsagen til acne. Efter at jeg drak den 3. kursus medicin, var der ingen spor af udslæt og gastritis. Godt stof.