Hvad er Metronidazole ordineret til?

Metronidazol er et antibiotikum, der udviser antimikrobiell og antiprotozoaktivitet. For at finde ud af hvorfor Metronidazol er foreskrevet, er det nødvendigt at studere dets farmakologiske egenskaber.

Farmakologiske egenskaber

Under interaktionen med deoxyribonukleinsyre (DNA), der ligger i cellerne af skadelige mikroorganismer, Metronidazol blokerer produktionen af ​​nukleinsyrer, som provokerer fuldstændig nedbrydning. Desuden aktivstoffet har mulighed for indføring i respirationskæden protozoer og anaerobe bakterier, som fører til krænkelse af deres vejrtrækning, og forårsager dødsfald.

Metronidazol udviser høj aktivitet mod følgende mikroorganismer: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, dysenteric ameba, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, clostridier, eubakterier, peptokokki, peptostreptokokkov og Helicobacter pylori.

Disse mikroorganismer er de forårsagende midler af infektiøse inflammatoriske processer med forskellige lokaliseringer, til behandling af hvilke Metronidazol er fremragende.

Indikationer for brug

Oftest er metronidazol ordineret til følgende sygdomme:

  • trichomoniasis (den mest almindelige seksuelt overførte sygdom);
  • giardiasis;
  • amebiasis (amebisk dysenteri);
  • alvorlige sårinfektioner forårsaget af anaerobe bakterier
  • infektiøse processer i bukhulen
  • gynækologiske infektioner;
  • infektiøse og inflammatoriske processer, der udvikler sig efter operationen;
  • infektioner i huden, som er de forårsagende midler af Bacteroides (Bacteroides), Clostridium (Clostridium), peptokokki (Peptococcus) og peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
  • bakteriel endokarditis;
  • infektiøse inflammatoriske processer lokaliseret i knogle og ledvæv;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der opstår i centralnervesystemet som følge af bakteroider eksponering (herunder hjerne absces og meningitis).

Ifølge talrige kliniske undersøgelser samt vurderinger af læger og patienter hjælper Metronidazole mod sådanne velkendte hudproblemer som acne. Til dette skal du bruge gelformens midler.

Dosering og anvendelsesmåde

Metronidazol fremstilles i form af tabletter, gel, opløsning til injektion og suppositorier.

Behandlingsregimen og behandlingens varighed ordineres oftest individuelt af lægen afhængigt af sygdomsforløbet og patientens tilstand.

Metronidazol tabletter skal tages oralt, med måltider eller efter måltider.

Til behandling af trichomoniasis dosering - 250 mg, anvendes lægemidlet to gange dagligt, med en varighed på 10 dage eller 400 mg (2 r en dag) - fra 5 til 8 dage. For kvinder er yderligere vaginale suppositorier ordineret. Efter 21-28 dage kan det terapeutiske forløb gentages.

Giardiasis terapi udføres ved anvendelse af en dosis på 500 mg (250 mg med et interval på 12 timer). Terapeutisk kursus på 7 dage.

For unge patienter under 1 år anvendes 125 mg metronidazol pr. Dag. Babyer fra 2 til 4 år - 250 mg dagligt. Hos børn fra 5 til 8 år - 375 mg dagligt. Patienter, der er 8 år gamle, skal gives 500 mg af lægemidlet, opdelt i 2 doser. Varigheden af ​​behandlingen er 5 dage.

Til behandling af asymptomatisk amoebisk dysenteri er den daglige dosis 1-1,5 g opdelt i 2-3 doser. Behandlingslængden er fra 5 til 7 dage.

Kronisk amebiasis - 1,5 g, opdelt i 3 doser om dagen. Terapeutisk kursus afholdes fra 5 til 10 dage.

Ved akut amoebiasis foreskrives en dosis på 2,25 g metronidazol pr. Dag, den kan opdeles i tre applikationer. Lægemidlet anvendes indtil forsvinden af ​​sygdommens negative manifestationer.

Den maksimale daglige dosis er 2,5 g ad gangen (muligvis opdeling af dosen i flere anvendelser). Varigheden af ​​behandlingen er fra 3 til 5 dage. Normalt anvendes lægemidlet i kombination med tetracyclin antibiotika.

For børn fra 1 til 3 år anvendes 1/4 af den voksne dosis. Fra 3 til 7 år - 1/3 af den voksne dosis. Fra 7 til 10 år - 1/4 af den voksne dosis.

Til behandling af anaerobe infektioner udføres i en dosering på 1,5-2 g pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen er ordineret af en specialistlæge.

Til profylaktisk behandling af infektiøse og inflammatoriske komplikationer foreskrives metronidazol i en dosis på 750-1.500 mg dagligt. Oftest er denne dosis opdelt i tre doser og påført et par dage før operationen. Det er også muligt at bruge lægemidlet i mængden 1 g, den første dag efter operationen og også flere dage efter operationen, 750 mg pr. Dag i en uge.

Det er nødvendigt at vide, at i tilfælde af alvorlige nyrepatologier (kreatininclearance mindre end 10 ml / min) halveres den daglige mængde Metronidazol.

alkoholisme

Et andet unikt træk ved stoffet er dets negative interaktion med ethanol, som med succes hjælper mænd. Metronidazol anvendes af læger til bekæmpelse af alkoholafhængighed.

Til behandling af alkoholafhængighed er 500 mg medicin ordineret dagligt. Længden af ​​det terapeutiske kursus er ikke mere end 6 måneder.

Kontraindikationer

Inden behandling med metronidazol påbegyndes, skal man sikre sig, at følgende ikke er kontraindiceret:

  • tilstedeværelsen af ​​koordinationsforstyrrelser
  • reduceret leukocytniveau
  • nedsat funktionel aktivitet af centralnervesystemet af organisk art (især epilepsi);
  • leverfunktionspatologier;
  • De første måneder af venter på barnet (1 trimester af graviditeten);
  • amning;
  • individuel intolerance over for stoffer, der udgør Metronidazol.

interaktion

Metronidazol, som ofte foreskrives ved kompleks behandling, kan forårsage følgende negative virkninger, når de interagerer med andre lægemidler.

Kombineret brug med indirekte koaguleringsmidler øger deres virkning og kan forårsage blødning.

Kombineret brug med disulfiram kan forårsage akut psykose og rumlig desorientering.

Samtidig brug med stoffer, der indeholder lithiumsalte, øger de giftige virkninger af narkotika på nyrerne.

Kombineret brug med ethanol (ethylalkohol) forårsager kvalme, retching og andre bivirkninger.

Hvis de komplekse præparater samtidig indeholder metronidazol, astemizol og terfenadin, kan udvikle ændringer i elektrokardiogrammet, hjertearytmier, synkope og hjerteblok.

Bivirkninger

Under det terapeutiske forløb af metronidazol kan bivirkninger forekomme:

  • fordøjelsessystemet lidelser: kvalme og opkastning, anoreksi, intestinal kolik, forstoppelse og udvikling af ubehagelige fornemmelser i epigastriske abdominale område;
  • funktionsfejl i centralnervesystemet: hovedpine, encefalopati, kramper, forekomsten af ​​hyperexcitabilitet, irritabilitet og hallucinationer, samt generel svaghed;
  • nedsat immunforsvar for patienten
  • forstyrrelser i urinsystemet.

konklusion

Så vi fandt ud af, at Metronidazol behandler sygdomme forårsaget af eksponering for patogener, der er følsomme over for det. For brugervenlighed kommer i flere doseringsformer.

Et af de unikke træk ved dette stof er dets brug til behandling af alkoholafhængighed. Dette skyldes den negative interaktion Metronidazol og ethanol, forårsager bivirkninger, såsom sygdom, kvalme og opkastning. Det er disse manifestationer, der hjælper med at forhindre uønsket alkoholforbrug.

På trods af den enorme mængde information om brugen af ​​lægemidlet til candidiasis er Metronidazol ikke aktiv for svampeinfektioner og anvendes kun i kombinationsterapi til komplikationer i kombination med svampemidler.

Da de forårsagende midler til influenza og forkølelse er mikroorganismer, der ikke er følsomme for stoffet, skal du vide, at Metronidazol ikke bruges til forkølelse, på trods af mange artikler på internettet.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Metronidazol: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

Metronidazol er et antimikrobielt middel og antiprotozoal lægemiddel til behandling af sygdomme forårsaget af infektioner. Inkluderet i antallet af vigtige lægemidler.

Virkningsmekanismen for Metronidazol er penetrering af nitrogruppen af ​​lægemidlet i luftvejskæden af ​​de enkleste og anaerobe. Således forstyrres respiratoriske processer i mikroorganismer, som bidrager til celledød. Og i nogle typer anaerobe mikroorganismer forstyrrer lægemidlet DNA-syntese, hvilket forårsager dets nedbrydning.

Det aktive stof Metronidazol er effektivt i forhold til:

  • Peptococcus niger.
  • . Bacteroides spp, herunder Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • I kombination med amoxicillin er det også foreskrevet at bekæmpe Helicobacter pylori.

Ufølsom over for præparatet aerobe og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (repræsenteret aerobe og anaerobe) stof virker samtidig med antibiotika med virkning mod almindelige aerobe, øge deres virkning.

Udnævnelse af metronidazol til folk, der lider af alkoholisme, fører til dannelsen af ​​deres modvilje mod alkohol (antabus-lignende reaktion).

Indikationer for brug

Hvad hjælper metronidazol? Prescribe stoffet i følgende tilfælde:

  • Intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), ekstraintestinale amøbiasis, amoebic leverabsces, trichomoniasis (herunder urethritis, og vaginitis forårsaget af trichomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiasis.
  • CNS-infektioner (herunder meningitis og hjerneabsces), knogler og led, bakteriel endocarditis, bylder, og empyema, lungebetændelse, sepsis.
  • Infektioner organer, lokaliseret i bækkenet (bylder æggestokke og æggeledere, endometritis, infektioner af den vaginale hvælving), infektiøse processer bagkrop (lever absces, peritonitis).
  • Pseudomembranøs colitis, som er forbundet med brugen af ​​antibiotika.
  • Gastrit, duodenalsår - forårsaget af helicobacter pylori.
  • Forebyggelse af postoperative komplikationer efter indgreb på pericorektal zone, tyktarm, appendektomi, efter gynækologiske operationer.
  • Radioterapi af patienter med tumorer. I dette tilfælde er metronidazol foreskrevet som et radiosensibiliserende lægemiddel, selv i tilfælde hvor neoplasmens resistens er forbundet med hypoxi i dets celler.
  • Ulcerativ stomatitis.

Instruktioner for brug Metronidazol og dosering

Instruktionerne til tabletterne viser, at lægemidlet tages efter eller under måltidet uden at tygge, drikkevand.

Inden for voksne og børn over 15 år udnævnes 250-500 mg 2-3 gange om dagen. Børn ordineres i en dosis på 20-40 mg / kg pr. Dag til 3 doser. Lys og vaginale tabletter foreskrevet til 1 stk. (500 mg) natten over.

For behandling af trichomoniasis er ordineret:

  • i en dosis på 250 mg to gange om dagen. 10 dage;
  • eller 400 mg to gange dagligt., 5-8 dage.
  • Ved behandling af kvinder bør der udskrives et ekstra lægemiddel i form af vaginale suppositorier.
  • alternativ terapeutisk behandling: 2 gr. en gang for både patienten og hans seksuelle partner.
  • Ved asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste detekteres) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange / dag) i 5-7 dage.
  • Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage.
  • Ved akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 opdelte doser, indtil symptomerne ophører.
  • Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder.

Det er tilladt at tage lægemidlet i en forhøjet dosis på op til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause i 3-4 uger, og sørg for at gennemføre laboratorieprøver.

Injektioner i injektioner Metronidazol er indiceret for alvorlige infektioner, såvel som i mangel af muligheden for at tage stoffet inde. Den daglige dosis må ikke overstige 4 g.

En enkeltdosis for børn er indstillet afhængigt af alder.

  • Børn under 2 år - i doser foreskrevet af en børnelæge.
  • Børn i alderen 2-5 år - 125 mg 3 r / dag i 5-10 dage.
  • Børn i alderen 6-10 år - 125-500 mg 3 p / dag i 5-10 dage.
  • Børn over 10 år - 250 mg 3 r / dag i 5-10 dage.

For at forebygge infektiøse komplikationer 3-4-15 dage før operationen er 750-1500 mg / dag ordineret, idet dosen fordeles i 3 doser. Den anden ordning - i de første dage efter interventionen engang 1 gr. 1-2 dage efter operationen ordineres 750 mg / dag i en uge.

intravaginal

Anbring i form af en gel. Dosis til intravaginal administration er 50 mg 2 gange dagligt (morgen og aften). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Gel metronidazol

Et tyndt lag på 1% gel påføres det tidligere rengjorte berørte hudområde 2 gange om dagen (morgen og aften) og let gnides. En udpræget klinisk effekt noteres efter 3 ugers behandling.

Bivirkninger

Formål Metronidazol kan ledsages af følgende bivirkninger:

  • Allergisk reaktion.
  • Anoreksi.
  • Kvalme, opkastning.
  • Svimmelhed.
  • Hovedpine.
  • Mavesmerter.
  • Diarré.
  • Pankreatitis (meget sjælden).

Perifer neuropati, leukopeni. Disse komplikationer kan udvikles med langvarig lægemiddelbehandling.

Modtagelse intravenøst ​​(undtagen symptomer, der er karakteristiske for indtagelse):

  • Candidiasis.
  • Brænder i urinrøret.
  • Mørkere urin.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at udpege Metronidazol i følgende tilfælde:

  • Organiske læsioner i centralnervesystemet, herunder epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. i anamnesen;
  • Leverinsufficiens, hvis store doser er ordineret.

Graviditetens første trimester, overfølsomhed over for lægemidlets og lactations komponenter er kontraindikationer for brugen af ​​metronidazol.

Metronidazol er ordineret med forsigtighed i anden og tredje trimester af graviditeten, såvel som ved nyre- eller leversvigt.

overdosis

I tilfælde af overdosering opstår ataksi, opkastning, kvalme; i mere komplekse tilfælde, perifer neuropati, såvel som epileptiske anfald.

Analogues Metronidazol, pris i apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte Metronidazol med en ATH-kode ækvivalent - det er stoffer:

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Metronidazol, pris og anmeldelser af lægemidler med tilsvarende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke foretage en uafhængig udskiftning af lægemidlet.

Pris i apoteker (Moskva): tabletter - fra 15 rubler, vaginale suppositorier - fra 41 rubler, injektionsvæske, opløsning - fra 39 rubler.

Recept. Opbevares på et tørt, mørkt sted og uden for rækkevidde af børn ved en temperatur på + 15... + 25 ° С. Holdbarhed - 2 år.

Metronidazol (Metronidazol)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latin substans navn Metronidazol

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Metronidazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Metronidazol

Hvidt eller lidt grønligt krystallinsk pulver. Det er svært at opløse i vand og uopløseligt i alkohol.

farmakologi

Nitrogruppen af ​​molekylet, som er en elektronacceptor, indsættes i respiratory chain af de enkleste og anaerobe (det konkurrerer med de elektrontransporterende proteiner, flavoproteiner osv.), Der forstyrrer åndedrætsprocesser og forårsager celledød. Derudover har nogle typer anaerobe evnen til at hæmme DNA-syntese og forårsage dets nedbrydning.

Efter indtagelse absorberes den hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (biotilgængelighed på mindst 80%). Cmax opnås i 1-3 timer og varierer fra 6 til 40 μg / ml afhængigt af dosis. Plasmaproteinbindingen er ubetydelig - 10-20%. Det trænger godt ind i væv og kropsvæsker, hvilket skaber bakteriedræbende koncentrationer i spyt, sædvæske, vaginale sekretioner; trænger gennem BBB og placental barrierer, udskilles i modermælk. I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, sidekædeoxidation og konjugation med glucuronsyre til dannelse af inaktive og aktive (2-oxymetronidazol) metabolitter. Hovedmetabolitten har også antiprotozoal og antimikrobiel virkning. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskader - 18 timer (10-29 timer), for nyfødte født ved svangerskab 28-30 uger - ca. 75 timer; 32-35 uger - 35 timer; 36-40 uger - 25 timer. 60-80% af den indgivne dosis udskilles af nyrerne (20% uændret) og gennem tarmene (6-15%). Renal clearance er 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). I peritonealdialyse udskilles af nyrerne i små mængder.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteroides spp. (Herunder B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella spp, Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens)..; anaerobe gram-positive sticks: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobe gram-positive cocci: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid-virkning (99% af ovennævnte protozoer dræbt) observeres ved en lægemiddelkoncentration på 2,5 μg / ml i 24 timer. For anaerobe mikroorganismer, MIC90 producerer 8 mkg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens).

Når de foreskrives for personer, der lider af kronisk alkoholisme, udvikler de et modvilje mod alkohol (forårsager antabus-lignende syndrom).

Anvendelse af stoffet Metronidazol

Til systembrug. Protozoal infektion: ekstraintestinale amøbiasis (herunder amoebic leverabsces), intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas. Infektioner af knogler og led, centralnervesystemet (herunder meningitis, hjerneabces), bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af Bacteroides spp. (inklusiv B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infektioner i bughulen (bughindebetændelse, lever byld), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, bylder, æggeledere og æggestokke, vaginale manchet infektioner efter kirurgi), hud og blødt væv infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (herunder B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis forårsaget af Bacteroides spp. (herunder B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranøs colitis forbundet med brugen af ​​antibiotika. Gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især for interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, apendektomi, gynækologiske operationer). Alkoholisme. Strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

Til intravaginal anvendelse: urogenitalt trichomoniasis (herunder urethritis, vaginitis), uspecifik vaginitis af forskellige etiologier, bekræftet af kliniske og mikrobiologiske data.

Til topisk anvendelse: rosacea (herunder poststeroidnye), acne vulgaris, smitsomme sygdomme i huden, fedtet seborrhea, arp, trofiske sår i underekstremiteterne (i lyset af åreknuder, diabetes), brænder, ikke helende sår, liggesår, hæmorider, analfeber.

I tandlægevidenskab: blandede (aerobic og anaerobe) infektioner af forskellige lokaliseringer, periodontal sygdom, purulent-inflammatoriske processer i det maksillofaciale område.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder andre nitroimidazolderivater), leukopeni (herunder historie), organisk CNS (herunder epilepsi), leversvigt (i tilfælde af store doser af destinationen), graviditet (I trimester ) amning.

Begrænsninger i brugen af

Leversygdomme (kumulation er mulig), nyre, centralnervesystem, graviditet (II - III trimestere).

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens første trimester i II - III trimesteren - med forsigtighed (metronidazol passerer gennem moderkagen).

FDA-kategori på fosteret af FDA - B.

Metronidazol udskilles i modermælk, hvilket skaber koncentrationer, der ligner dem i blodplasma. Kan give modermælk en bitter smag. For at undgå lægemidlets virkning på barnet, er det nødvendigt at holde op med at amme i yderligere 1-2 dage under og efter behandlingen.

Bivirkninger af metronidazol

På fordøjelseskanalen: diarré, appetitløshed, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, ubehagelig "metallisk" smag og tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: Hovedpine, svimmelhed, inkoordination, syncopale tilstande, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hallucinationer; med langvarig behandling i høje doser - perifer neuropati, transient epileptiform anfald.

På urinstofets del: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber.

Andre: Artralgi, fladning af T-bølgen på EKG; med langvarig behandling i høje doser - leukopeni, candidiasis.

Lokale reaktioner: med / i introduktionen - thrombophlebitis (smerte, hyperæmi eller hævelse på injektionsstedet). Ved intravaginal anvendelse - kløe, brænding, smerte og irritation i vagina tyk, hvid, slim udslip fra vagina uden lugt eller svag lugt, hyppig vandladning; efter afskaffelsen af ​​lægemidlet kan udvikle vaginal candidiasis; brændende fornemmelse eller irritation af penis fra den seksuelle partner. Når det appliceres topisk, hyperemi, skrælning og brænding af huden, rivning (hvis gelen påføres tæt på øjnene).

interaktion

Forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia. Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og sandsynligheden for udvikling af symptomer på forgiftning stige. Phenytoin og phenobarbital reducerer virkningen af ​​metronidazol ved at aktivere det mikrosomale system i leveren og fremskynde metabolisme og udskillelse. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Metronidazol er uforeneligt med alkohol (hvis der tages i fællesskab udvikler antabus-lignende syndrom). Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Metronidazol til på / i indledningen bør ikke blandes med andre lægemidler.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, ataksi, i alvorlige tilfælde - perifer neuropati og epileptiske anfald.

Behandling: symptomatisk; specifik modgift er fraværende.

Indgivelsesvej

Inde, in / in, intravaginalt, eksternt.

Forholdsregler for stoffet metronidazol

Under behandling er ethanol kontraindiceret (kan udvikle en disulfiram-lignende reaktion: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

Med udviklingen af ​​leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en smitsom proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres i tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomer vedvarer efter 3-4 uger bør udføres 3 analyse af afføring med intervaller på et par dage (nogle med held behandlet patienter med laktoseintolerans, forårsaget af invasionen, kan vare i flere uger eller måneder, minder giardiasis symptomer).

Hvis det anvendes topisk, undgå kontakt med øjnene (kan forårsage lakrimation). I tilfælde af kontakt med gelen vaskes øjnene straks med rigeligt vand.

Det er nødvendigt at være opmærksom på patienter, især førere af køretøjerne og personer, der opererer andre mekanismer, for muligheden for svimmelhed forbundet med at tage stoffet.

Særlige instruktioner

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Urinfarvning i en rødbrun farve (på grund af tilstedeværelsen af ​​et vandopløseligt pigment som følge af metabolisme af metronidazol) kan forekomme.

Metronidazol: brugsanvisning

Metronidazol tabletter er et lægemiddel, der tilhører antiprotozoal medicin med antibakteriel aktivitet. Præparatet anvendes til kausal terapi (behandling med henblik på destruktion af patogenet infektionssygdom) af infektiøse sygdomme af forskellig lokalisering forårsaget af følsomme over for de aktive forberedelse stof patogene (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer.

Frigivelse form og sammensætning

Metronidazol tabletter har en hvid eller hvid med en gulgrøn farvefarve, en fladcylindrisk form med en separationsrisiko. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er metronidazol, dets indhold i en tablet er 250 mg. Det indeholder også hjælpekomponenter:

  • Talkum.
  • Kartoffelstivelse.
  • Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartonpakning indeholder fra 1 til 10 blister med et passende antal tabletter og instruktioner til brug af lægemidlet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive bestanddel af tabletterne Metronidazol er et kemisk derivat af 5-nitromidazol. Det genopretter biokemisk 5-nitrogruppen af ​​intracellulære transportproteiner af de enkleste enkeltcellede mikroorganismer og anaerobe bakterier. Det udvundne 5-nitro interagerer med DNA (deoxyribonucleinsyre) til at inhibere (undertrykke) syntese af nukleinsyrer, hvilket fører til døden af ​​mikroorganismer. Metronidazol tabletter er mest aktive mod en række mikroorganismer:

  • Anaerobe bakterier er mikroorganismer, der kan vokse og formere sig kun i fravær af ilt, herunder Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositive og visse anaerober (følsomme stammer af Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • De enkleste encellulære mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en fælles ansøgning med et antibiotikum repræsentant for en gruppe af semisyntetisk penicillin, Metrogil amoxicillin tabletter har baktericid aktivitet mod det kausative middel for gastritis og mavesår og duodenalt Helicobacter pylori. Aerober (bakterier der udvikler sig i tilstedeværelsen af ​​ilt) og valgfri (valgfri) anaerober er ikke følsomme for metronidazol.

Efter at have taget tabletten Metronidazol inde i den aktive bestanddel absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i den systemiske cirkulation fra tyndtarmens lumen. Det fordeles jævnt i vævene i kroppen, trænger ind i strukturerne i centralnervesystemet gennem blod-hjernebarrieren og modermælken under amning. Metronidazol metaboliseres i levercellerne til inaktive komponenter, der udskilles i urinen.

Hvad er Metronidazol til?

Metronidazol tabletter er indiceret til etiotrop behandling af infektionssygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet:

  • Protozo infektioner forårsaget af protozoer - trichomoniasis (en inflammatorisk patologi urogenitalkanalen), intestinal amøbiasis (betændelse i tyktarmen forårsaget af en patogen amøbe), ekstra-intestinale amøbiasis, herunder skader på leveren med dannelsen af ​​bylder i det (begrænset hulrum fyldt med pus).
  • Infektioner med anaerobe bakterier, især bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - bone infektion, abscessed patologiske processer strukturer af centralnervesystemet, meningitis (betændelse i hjernen og rygmarven), endocarditis ( smitsom betændelse i det indre lag af hjertevæggen hulrum), lungebetændelse (pneumonia), lunge absces, sepsis (blodforgiftning).
  • Infektiøse processer forårsaget af anaerobe mikroorganismer clostridier og peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.) - patologi af abdominale organer, herunder peritonitis, leverabsces, organer pelvic sygdom (endometritis med et inflammatorisk respons af det indre lag af livmoderen væg hos kvinder, bylder i æggestokkene og æggeleder, infektion i den vaginale fornix).
  • Kombineret behandling af mavesår og duodenalsår, fremkaldt af Helicobacter pylori.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer efter kirurgi på tyktarmen.
  • Pseudomembranøs colitis er en specifik betændelse i tarmens vægge, som ofte udløses ved langvarig brug af antibiotika.

Metronidazol tabletter bruges også i den komplekse behandling af tumorsygdomme, der kræver brug af stråling.

Kontraindikationer

Indtagelse af tabletter Metronidazol er kontraindiceret i flere patologiske og fysiologiske forhold i kroppen, som omfatter:

  • Individuel intolerance over for metronidazol eller hjælpekomponenter af lægemidlet.
  • Organiske patologi strukturer i det centrale nervesystem er forbundet med strukturelle ændringer i væv, herunder epilepsi (periodisk udvikling tonisk-kloniske anfald i form af angreb).
  • Utilstrækkelig funktionel aktivitet af leveren, især i tilfælde af anvendelse af høje doser af lægemidlet.
  • Graviditet i første trimester og amning.

Med forsigtighed anvendes metronidazol tabletter i graviditet II og III trimester, såvel som i tilfælde af nedsat nyre- og leverinsufficiens.

Dosering og administration

Metronidazol tabletter tages oralt under eller umiddelbart efter et måltid. De tyges ikke og vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (helst mælk). Den gennemsnitlige dosis for trichomoniasis er 250 mg (1 tablet) i 10 dage eller 400 mg 2 gange dagligt i 5-8 dage. I tilfælde af alvorlig infektion kan behandlingen med Metronidazol tabletter gentages, hvilket øger den daglige dosis til 1 g (1000 mg). Pausen mellem behandlingsforløbet er omkring 3-4 uger. Doseringen af ​​metronidazol tabletter til trichomoniasis afhænger også af patientens alder:

  • Børn under 1 år - 125 mg dagligt.
  • Børn i alderen 2-4 år - 250 mg dagligt.
  • Børn i alderen 5-8 år - 375 mg dagligt.
  • Børn over 8 år - 500 mg dagligt i 2 opdelte doser.

Til behandling af amebiasis kan dosen øges til 3 g pr. Dag i 3 doser. Behandlingsforløbet er 5-8 dage. Med leverabces - 2,5 g 2 gange dagligt i 3-5 dage i kombination med andre antibiotika (især tetracykliner). Ved behandling af pseudomembranøs colitis er dosen af ​​lægemidlet 500 mg 3-4 gange om dagen. Til etiotropisk behandling af alvorlige infektiøse processer øges dosis til 2 g pr. Dag. Behandling af et mavesår forbundet med Helicobacter pylori involverer brugen af ​​lægemidlet i en dosis på 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage. I tilfælde af samtidig nedsat lever- eller nyreinsufficiens reduceres dosis af lægemidlet.

Bivirkninger

Indtagelse af tabletter Metronidazol kan føre til udvikling af uønskede reaktioner fra forskellige organer og systemer:

  • Fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, tarmkolik, tør mund og udseendet af en "metallisk" smag, en inflammatorisk reaktion af mundslimhinden (stomatitis), tandkødsbetændelse (tandkødsbetændelse) og tunge (glossitis).
  • Nervesystemet - svimmelhed, hovedpine, inkoordination, øget excitabilitet hos en person og irritabilitet, depression (signifikant og langvarigt fald i humør), søvnløshed, generel svaghed, nedsat arbejdskapacitet, forvirring, hallucinationer, krampeanfald.
  • Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af neutrophiler (neutropeni) og leukocytter (leukopeni).
  • Urinsystemet - candidiasis (aktivering af opportunistisk svampinfektion), blærebetændelse (blærebetændelse), polyuri (stigning i urinvolumenet), urininkontinens, urinfarvning i rødbrun farve.
  • Allergiske reaktioner - udslæt på huden, kløe, urticaria (huden opdager et karakteristisk udseende, der ligner en nældebrænding), allergisk feber (feber), artralgi (smerter i leddene), næsestop.

Med udviklingen af ​​bivirkninger kan lægemidlet afbrydes, især i tilfælde af deres udtalte kursus.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Metronidazol tabletter, skal du omhyggeligt læse instruktionerne for lægemidlet. Der er en række specielle instruktioner, som du skal være opmærksom på, herunder:

  • I løbet af brugen af ​​lægemidlet er alkohol kontraindiceret, da ethanol kan fremkalde udviklingen af ​​spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, pludselige blødninger af blod til ansigt og hovedpine.
  • Det anbefales ikke at bruge stoffet i kombination med amoxicillin i en alder af 18 år.
  • Ved langtidsbehandling af lægemidler bør periodisk laboratorieovervågning af perifere blodniveauer udføres.
  • Svimmelhed, ataksi (gangforstyrrelser) og andre neurologiske lidelser kræver ophør af lægemidlet.
  • Metronidazol tabletter, når de tages, kan plette urin i en mørk rødbrun farve.
  • Under behandling af trichomoniasis bør strukturer i urogenitalt kanal afholde sig fra seksuel aktivitet såvel som terapi hos den seksuelle partner.
  • Under menstruationen fortsættes medikamentbehandling.
  • Efter etiotropisk behandling af giardiasis kan symptomerne på den patologiske proces fortsætte i flere uger, derfor overvåges effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af laboratorieundersøgelser.
  • For brugsperioden af ​​lægemidlet bør opgive aktiviteter, der kræver øget koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

I apotekets netværk er Metronidazol tabletter tilgængelige på recept. Dens uafhængige modtagelse eller ansøgning efter råd fra tredjepart anbefales ikke.

overdosis

Med et signifikant overskud af den terapeutiske anbefalede dosis af metronidazol tabletter kan kvalme, opkastning, ataksi, nedsat funktion af nervesystemet op til epileptiske anfald udvikle sig. I dette tilfælde udføres symptomatisk terapi, da der ikke er nogen specifik antidot.

analoger

Ligner tabletterne Metronidazol på den aktive bestanddel og terapeutisk virkning er stoffer Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Metronidazole tabletter er 2 år fra fremstillingsdatoen. De skal opbevares på et mørkt, tørt sted, der er utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur, der ikke overstiger + 25 ° C.

Tablets metronidazol pris

Den gennemsnitlige pris for Metronidazol tabletter i apoteker i Moskva varierer fra 9-129 rubler, afhængigt af deres mængde i pakken.

Metronidazol tabletter: hvad det er, beskrivelsen og hvad der behandles

Metronidazol - hvorfor er dette lægemiddel foreskrevet? Hvilke sygdomme hjælper det med at klare? Hvor effektiv er det, og hvad er kontraindikationerne til brug? Alt om Metronidazol kan findes i denne artikel.

Lægemiddelbeskrivelse

Metronidazol er et lægemiddel med antimikrobielle og antiprotozoale virkninger. Hermed følger spørgsmålet - er det et antibiotikum? Lægemidlet er ikke et antibiotikum. Tilgængelig i form af injektioner, tabletter, kapsler, er en del af mange salver, geler til ekstern brug, suppositorier, opløsninger af ekstern anvendelse og til dråber. Der er mange analoger af lægemidlet, herunder phagometan, Metrogil.

Det anvendes intravenøst, oralt, rektalt og topisk, hvis det er en salve eller gel. Afhængigt af lægemidlets form er det forskelligt og anvendelsesmåden. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.

Metrogyl - Metronidazol Analog

Metronidazol tabletter taget efter måltider. Værktøjet skal vaskes med rigeligt vand.

Metronidazolbaserede salver, geler og cremer anvendes med forsigtighed for at undgå kontakt med øjnene. Hvis dette ikke er blevet undgået, skyl øjnene med rindende vand.

Egenskaber for metronidazol

Lægemidlet absorberes hurtigt i kroppens cellulære og vævsstrukturer. Hvor mange dage og hvordan man tager medicinen, afhænger af sygdommens art og organismens individuelle egenskaber. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 10 dage.

Er det muligt at kombinere metronidazol med andre lægemidler? Det kan bruges sammen med antibiotika, herunder ampicillin, og med andre lægemidler efter råd fra en erfaren specialist.

Receptpligtig medicin. Hvad hjælper metronidazol?

Lægemidlet kan kaldes universelt, fordi det effektivt bekæmper mange bakterier, der forårsager smitsomme sygdomme. Men han er magtesløs med ARVI og forkølelse.

Metronidazol hjælper:

  • til behandling af smitsomme sygdomme, der påvirker leddene, knoglerne og nervesystemet
  • med giardiasis, amebiasis, trichomoniasis og protozoale infektioner;
  • til helbredelse af åbne sår efter abdominal kirurgi;
  • med betændelse i de kvindelige organer;
  • i behandlingen af ​​colitis, mavesår hjælper med at overvinde Helicobacter, provokerende gastritis;
  • for at forhindre infektioner under operationer
  • anvendes til tandpleje for inflammation af tandkød (parodontitis, gingvitis) og mundhule;
  • med demodicose er metronidazol faldet i øjnene;
  • til behandling af narkotikamisbrug og alkoholisme
  • slippe af med eksem, bedsores. Det er også effektivt i hæmorider;
  • behandle medronidazol og infektioner forårsaget af bakterier i klasseklostridien.

Metronidazol anvendes i vid udstrækning til diarré hos voksne, til hepatitis, til behandling af angina, lungebetændelse, søm og lemmer (Metrogil salve bruges til svampe). Også ødelægger perfekt svampen med faryngitis, der forårsager ondt i halsen.

For nylig begyndte stoffet at blive anvendt i alternativ onkologi til behandling af kræft. Det bruges før strålebehandling.

Metronidazol anbefales ikke til børn under 3 år og bør ikke tages af kvinder under graviditet uden recept. Lægemidlet giver kun den ønskede virkning, når dens koncentration i blodet er i den krævede mængde. Værktøjet bør tages strengt i henhold til brugsanvisningen, uden at afbryde behandlingsforløbet. Forbedring af trivsel betyder ikke, at viruset er fuldstændigt besejret. Det kan aktiveres efter en tid, der har udviklet immunitet mod stoffet.

Kontraindikationer og bivirkninger

Tage stoffet oralt kan forårsage en række bivirkninger, der påvirker fordøjelsessystemet, urinvejen og nervesystemet, samt fremkalde allergier.

Negative reaktioner fra centralnervesystemet (centralnervesystemet) omfatter:

  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • søvnløshed;
  • nedsat hørelse
  • kramper;
  • deprimeret tilstand
  • besvimelse.

Fra fordøjelsessystemet:

  • tab af appetit
  • kvalme;
  • ændring i smagsoplevelse;
  • metallisk smag i munden;
  • diarré;
  • forstoppelse.

På den del af det urogenitale system kan bivirkninger forekomme, såsom:

Efter indtagelse kan lægemidlet øge kropstemperaturen. Allergiske reaktioner som udslæt, urticaria, næsestop og løbende næse, feber er også mulige.

Hvem skal ikke tage stoffet?

Metronidazol bør ikke tages:

  • epileptikere;
  • under graviditet og amning
  • i lever, mave, nyrer og tarmsygdomme;
  • under stress
  • sammen med alkohol.

På trods af hele listen over bivirkninger er listen over sygdomme, der behandles med dette lægemiddel, meget bredere.

Før du begynder at anvende værktøjet, skal du kontakte din læge.

Gynækologiske sygdomme

Mange gynækologiske sygdomme behandles med metronidazol, fordi kvinder lider af kønsinfektioner oftere end mænd på grund af kroppens fysiologiske egenskaber. Kvinder bør regelmæssigt undersøges af en gynækolog 2 gange om året. Når man registrerer infektioner i kønsorganerne, anbefaler lægerne stoffer, der indeholder metronidazol, nemlig creme, gel og suppositorier.

Metronidazol anvendes i gynækologi i følgende tilfælde:

  • når parasitter kommer ind i kønsorganerne
  • betændelse i æggestokkene
  • betændelse i æggelederne og livmoderen;
  • til behandling af urethrit, blærebetændelse såvel som vaginitis;
  • at genoprette den vaginale mikroflora
  • til behandling af seksuelt overførte infektioner.

Infektioner og sygdomme, som påvirker reproduktionssystemet, bør behandles indtil fuldstændig opsving for at undgå komplikationer, der kan føre til infertilitet. Metronidazol kan anvendes under menstruation.

Særlige instruktioner til at modtage

Personer, der tidligere har behandlet metronidazolinfektioner og har bivirkninger på grund af brugen af ​​dette lægemiddel, anbefales at konsultere en læge, hvis et andet behandlingsforløb er nødvendigt. Lægen vil bestemme, hvilken dosering der er nødvendig for patienten for at undgå bivirkninger.

Det bør også afklares med lægen med hvad man skal tage Metronidazol, da det samtidig kan tage andre stoffer sammen med andre lægemidler, kan være sundhedsfarligt. Da svimmelhed og svimmelhed kan opstå ved at tage stoffet, anbefales det at afstå fra at køre bil og være forsigtig, når man arbejder med forskellige komplicerede mekanismer.

Selv om stoffet ikke anbefales til brug under graviditet og amning, er det i nogle tilfælde simpelthen nødvendigt. I denne periode svækkes kvindens krop, og risikoen for infektion stiger.

Det er ofte ordineret til forebyggelse og eliminering af orme, som fremkalder en række sygdomme. Det er ikke nødvendigt at selvstændigt anvende et sådant middel uden at konsultere en læge. En overdosis af stoffet kan forårsage kvalme, opkastning, inkoordination og konvulsioner. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer i to dage, før du drikker Metronidazol.

Metronidazol anvendes oftest af kvinder, da infektionsrisikoen er højere på grund af organismens fysiologiske egenskaber. Hvis en smitsom sygdom opdages hos en kvinde, skal en profylaktisk behandling behandles af hendes mand, seksuel partner.

Glem ikke at du aldrig kan behandle sygdommene alene.

Metronidazol tabletter: brugsanvisning

struktur

hver tablet indeholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

excipienser: mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, kartoffelstivelse.

beskrivelse

Tabletter af hvidt med en gullig-grønlig snit, fladcylindrisk, med en risiko på den ene side og en afskærmning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel af 5-nitroimidazolgruppe. Lægemidlet har en antibakteriel, antiprotozoal virkning. Virkningsmekanismen er den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle-DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødeligheden. Det undertrykker udviklingen af ​​protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Meget effektiv mod obligatoriske anaerobe bakterier Bacteroides spp. (inkl. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Det har ingen direkte virkning på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infektioner virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod patogene aerober. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Når det indtages, absorberes metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt. Biotilgængelighed på mindst 80%. Det har en høj indtrængende evne og når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galde, spyt, fostervand, abscesser, vaginale sekret, sædvæske, modermælk, trænger gennem BBB og placenta barriere. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Halveringstiden er lig med 8-10 timer, kommunikation med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Distributionsvolumen: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 timer Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under drægtighed - 28-30 uger - ca. 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger - 25 timer. Drogen trænger hurtigt ind i vævene (lunger, nyrer, lever, hud, galde, cerebrospinalvæske, spyt, sædvæske, vaginale sekretioner) i modermælk og passerer gennem placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Udskåret af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug

For at undgå udviklingen af ​​resistens af mikroorganismer bør metronidazol kun anvendes til behandling af infektioner forårsaget af metronidase-følsomme stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk undersøgelse eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indiceret til behandling af trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinder og mænd, hvis tilstedeværelsen af ​​Trichomonas er blevet bekræftet ved passende laboratorieundersøgelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indiceret til behandling af kvinder med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis eller cervikal erosion). Da der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​Trichomonas kan interferere med en nøjagtig vurdering af cytologiske udslæt, skal der udføres yderligere udsmidninger efter udryddelsen af ​​parasitten.

Behandling af en ægtefælle uden kliniske manifestationer. Infektion med T. vaginalis er en kønssygdom. Således bør seksuelle partnere uden symptomer på sygdommen behandles på samme tid for at forhindre geninfektion fra partneren, selvom patogenet ikke er isoleret. Beslutningen om, hvorvidt man skal behandle en mandlig partner uden kliniske manifestationer, i hvilke Trichomonas ikke findes, eller hvis analysen ikke blev udført, er en individuel. Ved at træffe denne beslutning skal det bemærkes, at der er tegn på, at en kvinde kan blive smittet igen, hvis hendes ægtefælle ikke er blevet behandlet. Da der er betydelige vanskeligheder med at isolere patogenet fra en patient uden kliniske manifestationer, bør man heller ikke stole på et negativt resultat af udstrygnings- og kulturstudier. I tilfælde af reinfektion skal ægtefællerne samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indiceret til behandling af akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabces forårsaget af amoebas. Ved behandling af metronidazol leverabces forårsaget af amoebas er behovet for aspiration eller dræning af pus ikke udelukket.

Anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er indiceret til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske indgreb skal udføres i kombination med metronidazolbehandling. I tilfælde af blandede aerobe og anaerobe infektioner bør der anvendes passende antimikrobielle midler ud over metronidazol. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner ordineres metronidazol normalt oprindeligt. Intra-abdominale infektioner, herunder peritonitis, intra-abdominal abscess og leverabces, skyldes Bacteroides, herunder B. fragilis-gruppen (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infektioner af hud og hudstrukturer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynækologiske infektioner, herunder endometritis, endomyometritis, bryst-ovarieabces og infektioner efter gynækologiske operationer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakterieseptikæmi forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infektioner af knogler og ledd forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Infektioner i centralnervesystemet, herunder meningitis og hjerneabces forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Endokarditis forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder i historien), organiske læsioner i centralnervesystemet (herunder pilpsi), leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser), graviditet (I sigt), amning, børn op til 6 år.

Med omhu Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

Graviditet og amning

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester og under amning. Hvis det er nødvendigt, brug stoffet bør amning afbrydes.

Dosering og indgift

Accepter indenfor, under eller efter mad, uden at tygge.

Trichomoniasis hos kvinder og mænd. Behandlingsforløbet vælges individuelt.

En dagsbehandling er 2 gram (8 tabletter) som en enkeltdosis eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 gange om dagen. Daglig behandling indikeres i tilfælde hvor det antages, at patienten ikke kan følge behandlingsregimen nøjagtigt.

Det syv-dages behandlingsforløb er 250 mg (1 tablet) tre gange om dagen i 7 dage. Hærdningsfrekvensen kan være højere efter en syv-dages behandlingsforløb. Gravide kvinder, der modtager metronidazol i graviditetens første trimester, er kontraindiceret. Det er kontraindiceret at gennemføre en dagsbehandling af gravide kvinder, da det fører til en høj koncentration af metronidazol i blodplasmaet, og agenten kan komme ind i fosteret.

Ved gentagne behandlingsforløb med metronidazol anbefales det at tage en pause på 4-6 uger. Før og efter disse kurser skal du udføre en blodprøve for det totale antal leukocytter og leukocytformlen.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre gange om dagen i 5-10 dage;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gange om dagen i 5-10 dage.

Børn: daglig dosis på 35-50 mg / kg, opdelt i tre oralt i 10 dage.

Til behandling af svære anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er tildelt i den indledende fase. Den sædvanlige dosis til voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time ved munden (ca. 500 mg til en patient, der vejer 70 kg). Den maksimale daglige dosis på 4 g. Behandlingsvarigheden fra 7 til 10 dage (behandling af infektioner af knogler og led, nedre luftveje og endokardium kan være længere).

Hos ældre patienter kan farmakodynamikken af ​​metronidazol ændres, overvågning af indholdet af metronidazol i blodserum er nødvendigt for dosisudvælgelse. Hos patienter med alvorlig leversygdom kan metronidazol kumulere, og dets doser skal reduceres.

Vi anbefaler nøje overvågning af plasma-metronidazolniveauer og tegn på toksicitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale lidelser (kvalme hos 12% af patienterne, opkastning, anoreksi, diarré, epigastrisk ubehag, tarmkolikum, kramper i krampen, forstoppelse), hovedpine.

Følgende sidereaktioner er også mulige:

Oral hulrum: En skarp, ubehagelig metallisk smag i munden, tørhed i mundslimhinden, følelse af ujævnhed i tungen, glossitis, stomatitis. Disse symptomer kan være forbundet med væksten af ​​Candida svampe under behandlingen.

Hemopoietiske lidelser: reversibel neutropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: fladning af T-bølgen på EKG.

Forstyrrelser i centralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitis, anfald, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhed, irritabilitet, hallucinationer, nedsat koordination, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghed, søvnløshed. Hvis der opstår neurologiske symptomer, skal du stoppe med at tage metronidazol og straks konsultere en læge.

Overfølsomhed: urticaria, hudskylninger, artralgi, erythematøs udslæt, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevandsfølelse, næsestop, tør mund (vagina eller vulva), feber.

Nedsat nyrefunktion: dysuri, cystitis, polyuri, urininkontinens, en følelse af spændinger i bækkenområdet. Mørk farve af urin, sandsynligvis på grund af en metabolit (hyppighed: 1 tilfælde ud af 100.000).

Andre omfatter vækst af Candida svampe i vagina, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under eller efter samleje), nedsat libido, proktitis og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer med metronidazol, kan der opstå mavesmerter, kvalme, opkastning, rødme i huden eller hovedpine. Det er muligt at ændre smagen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sjældent - udviklingen af ​​pancreatitis.

<> I forsøg på rotter og mus havde metronidazol en kræftfremkaldende effekt. Hos patienter med Crohns sygdom kan gastrointestinalkræft og andre varianter af ekstraktestinalkræft udvikle sig (bryst- og tyktarmskræft kan udvikle sig, når man bruger metronidazol i høje doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til brug hos patienter med Crohns sygdom.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, anoreksi, anfald.

Behandling: gastrisk skylning, indførelse af aktivt kul, symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift, det udskilles fra hæmodialyse. Peritoneal dialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​prothrombin (korrigering af dosis af antikoagulantia er påkrævet). Samtidig administration af lægemidler, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, hvorved koncentrationen i plasma falder. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Når det tages sammen med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige (du skal ophøre med at tage lithiumpræparater eller reducere dosis). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol. Samtidig brug af alkohol og metronidazol forårsager disulfiram-lignende reaktioner (kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine og rødme i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen af ​​sådanne biokemiske parametre som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), lactat dehydrogenase (LDH), triglycerider, glucose.

Applikationsfunktioner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling med trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amning anbefales det at holde op med at amme.

Påvirkning af evnen til at føre motorkøretøjer og andet potentielt farligt maskineri. Udviklingen af ​​svimmelhed, forvirring, hallucinationer eller anfald i forbindelse med at tage dette lægemiddel, hvilket krænker operatørens aktivitet.

Frigivelsesformular

Opbevaringsforhold

På stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.