Metronidazol tabletter er et lægemiddel, der tilhører antiprotozoal medicin med antibakteriel aktivitet. Præparatet anvendes til kausal terapi (behandling med henblik på destruktion af patogenet infektionssygdom) af infektiøse sygdomme af forskellig lokalisering forårsaget af følsomme over for de aktive forberedelse stof patogene (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer.

Frigivelse form og sammensætning

Metronidazol tabletter har en hvid eller hvid med en gulgrøn farvefarve, en fladcylindrisk form med en separationsrisiko. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er metronidazol, dets indhold i en tablet er 250 mg. Det indeholder også hjælpekomponenter:

• Talkum.
• Kartoffelstivelse.
• Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartonpakning indeholder fra 1 til 10 blister med et passende antal tabletter og instruktioner til brug af lægemidlet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive bestanddel af tabletterne Metronidazol er et kemisk derivat af 5-nitromidazol. Det genopretter biokemisk 5-nitrogruppen af ​​intracellulære transportproteiner af de enkleste enkeltcellede mikroorganismer og anaerobe bakterier. Det udvundne 5-nitro interagerer med DNA (deoxyribonucleinsyre) til at inhibere (undertrykke) syntese af nukleinsyrer, hvilket fører til døden af ​​mikroorganismer. Metronidazol tabletter er mest aktive mod en række mikroorganismer:

• Anaerobe bakterier er mikroorganismer, der kan vokse og formere sig kun i fravær af ilt, herunder Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositive og visse anaerober (følsomme stammer af Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• De enkleste encellulære mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en fælles ansøgning med et antibiotikum repræsentant for en gruppe af semisyntetisk penicillin, Metrogil amoxicillin tabletter har baktericid aktivitet mod det kausative middel for gastritis og mavesår og duodenalt Helicobacter pylori. Aerober (bakterier der udvikler sig i tilstedeværelsen af ​​ilt) og valgfri (valgfri) anaerober er ikke følsomme for metronidazol.

Efter at have taget tabletten Metronidazol inde i den aktive bestanddel absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i den systemiske cirkulation fra tyndtarmens lumen. Det fordeles jævnt i vævene i kroppen, trænger ind i strukturerne i centralnervesystemet gennem blod-hjernebarrieren og modermælken under amning. Metronidazol metaboliseres i levercellerne til inaktive komponenter, der udskilles i urinen.

Hvad er Metronidazol til?

Metronidazol tabletter er indiceret til etiotrop behandling af infektionssygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet:

• Protozo infektioner forårsaget af protozoer - trichomoniasis (en inflammatorisk patologi urogenitalkanalen), intestinal amøbiasis (betændelse i tyktarmen forårsaget af en patogen amøbe), ekstra-intestinale amøbiasis, herunder skader på leveren med dannelsen af ​​bylder i det (begrænset hulrum fyldt med pus).
• Infektioner med anaerobe bakterier, især bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - bone infektion, abscessed patologiske processer strukturer af centralnervesystemet, meningitis (betændelse i hjernen og rygmarven), endocarditis ( smitsom betændelse i det indre lag af hjertevæggen hulrum), lungebetændelse (pneumonia), lunge absces, sepsis (blodforgiftning).
• Infektiøse processer forårsaget af anaerobe mikroorganismer clostridier og peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.) - patologi af abdominale organer, herunder peritonitis, leverabsces, organer pelvic sygdom (endometritis med et inflammatorisk respons af det indre lag af livmoderen væg hos kvinder, bylder i æggestokkene og æggeleder, infektion i den vaginale fornix).
• Kombineret behandling af mavesår og duodenalsår, fremkaldt af Helicobacter pylori.
• Forebyggelse af infektiøse komplikationer efter kirurgi på tyktarmen.
• Pseudomembranøs colitis er en specifik betændelse i tarmens vægge, som ofte udløses ved langvarig brug af antibiotika.

Metronidazol tabletter bruges også i den komplekse behandling af tumorsygdomme, der kræver brug af stråling.

Kontraindikationer

Indtagelse af tabletter Metronidazol er kontraindiceret i flere patologiske og fysiologiske forhold i kroppen, som omfatter:

• Individuel intolerance over for metronidazol eller hjælpekomponenter af lægemidlet.
• Organiske patologi strukturer i det centrale nervesystem er forbundet med strukturelle ændringer i væv, herunder epilepsi (periodisk udvikling tonisk-kloniske anfald i form af angreb).
• Utilstrækkelig funktionel aktivitet af leveren, især i tilfælde af anvendelse af høje doser af lægemidlet.
• Graviditet i første trimester og amning.

Med forsigtighed anvendes metronidazol tabletter i graviditet II og III trimester, såvel som i tilfælde af nedsat nyre- og leverinsufficiens.

Dosering og administration

Metronidazol tabletter tages oralt under eller umiddelbart efter et måltid. De tyges ikke og vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (helst mælk). Den gennemsnitlige dosis for trichomoniasis er 250 mg (1 tablet) i 10 dage eller 400 mg 2 gange dagligt i 5-8 dage. I tilfælde af alvorlig infektion kan behandlingen med Metronidazol tabletter gentages, hvilket øger den daglige dosis til 1 g (1000 mg). Pausen mellem behandlingsforløbet er omkring 3-4 uger. Doseringen af ​​metronidazol tabletter til trichomoniasis afhænger også af patientens alder:

• Børn under 1 år - 125 mg dagligt.
• Børn i alderen 2-4 år - 250 mg dagligt.
• Børn i alderen 5-8 år - 375 mg dagligt.
• Børn over 8 år - 500 mg dagligt i 2 opdelte doser.

Til behandling af amebiasis kan dosen øges til 3 g pr. Dag i 3 doser. Behandlingsforløbet er 5-8 dage. Med leverabces - 2,5 g 2 gange dagligt i 3-5 dage i kombination med andre antibiotika (især tetracykliner). Ved behandling af pseudomembranøs colitis er dosen af ​​lægemidlet 500 mg 3-4 gange om dagen. Til etiotropisk behandling af alvorlige infektiøse processer øges dosis til 2 g pr. Dag. Behandling af et mavesår forbundet med Helicobacter pylori involverer brugen af ​​lægemidlet i en dosis på 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage. I tilfælde af samtidig nedsat lever- eller nyreinsufficiens reduceres dosis af lægemidlet.

Bivirkninger

Indtagelse af tabletter Metronidazol kan føre til udvikling af uønskede reaktioner fra forskellige organer og systemer:

• Fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, tarmkolik, tør mund og udseendet af en "metallisk" smag, en inflammatorisk reaktion af mundslimhinden (stomatitis), tandkødsbetændelse (tandkødsbetændelse) og tunge (glossitis).
• Nervesystemet - svimmelhed, hovedpine, inkoordination, øget excitabilitet hos en person og irritabilitet, depression (signifikant og langvarigt fald i humør), søvnløshed, generel svaghed, nedsat arbejdskapacitet, forvirring, hallucinationer, krampeanfald.
• Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af neutrophiler (neutropeni) og leukocytter (leukopeni).
• Urinsystemet - candidiasis (aktivering af opportunistisk svampinfektion), blærebetændelse (blærebetændelse), polyuri (stigning i urinvolumenet), urininkontinens, urinfarvning i rødbrun farve.
• Allergiske reaktioner - udslæt på huden, kløe, urticaria (huden opdager et karakteristisk udseende, der ligner en nældebrænding), allergisk feber (feber), artralgi (smerter i leddene), næsestop.

Med udviklingen af ​​bivirkninger kan lægemidlet afbrydes, især i tilfælde af deres udtalte kursus.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Metronidazol tabletter, skal du omhyggeligt læse instruktionerne for lægemidlet. Der er en række specielle instruktioner, som du skal være opmærksom på, herunder:

• I løbet af brugen af ​​lægemidlet er alkohol kontraindiceret, da ethanol kan fremkalde udviklingen af ​​spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, pludselige blødninger af blod til ansigt og hovedpine.
• Det anbefales ikke at bruge stoffet i kombination med amoxicillin i en alder af 18 år.
• Ved langtidsbehandling af lægemidler bør periodisk laboratorieovervågning af perifere blodniveauer udføres.
• Svimmelhed, ataksi (gangforstyrrelser) og andre neurologiske lidelser kræver ophør af lægemidlet.
• Metronidazol tabletter, når de tages, kan plette urin i en mørk rødbrun farve.
• Under behandling af trichomoniasis bør strukturer i urogenitalt kanal afholde sig fra seksuel aktivitet såvel som terapi hos den seksuelle partner.
• Under menstruationen fortsættes medikamentbehandling.
• Efter etiotropisk behandling af giardiasis kan symptomerne på den patologiske proces fortsætte i flere uger, derfor overvåges effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af laboratorieundersøgelser.
• For brugsperioden af ​​lægemidlet bør opgive aktiviteter, der kræver øget koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

I apotekets netværk er Metronidazol tabletter tilgængelige på recept. Dens uafhængige modtagelse eller ansøgning efter råd fra tredjepart anbefales ikke.

overdosis

Med et signifikant overskud af den terapeutiske anbefalede dosis af metronidazol tabletter kan kvalme, opkastning, ataksi, nedsat funktion af nervesystemet op til epileptiske anfald udvikle sig. I dette tilfælde udføres symptomatisk terapi, da der ikke er nogen specifik antidot.

analoger

Ligner tabletterne Metronidazol på den aktive bestanddel og terapeutisk virkning er stoffer Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Metronidazole tabletter er 2 år fra fremstillingsdatoen. De skal opbevares på et mørkt, tørt sted, der er utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur, der ikke overstiger + 25 ° C.

Tablets metronidazol pris

Den gennemsnitlige pris for Metronidazol tabletter i apoteker i Moskva varierer fra 9-129 rubler, afhængigt af deres mængde i pakken.

metronidazol

Priserne i onlineapoteker:

Metronidazol er et antiprotozoalt og antimikrobielt lægemiddel med antibakteriel aktivitet.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsformer af metronidazol:

• Løsning til infusioner: lysegul farve med grønlig snit (100 ml hver i polyethylenflasker);
• Tabletter til oral indgivelse: Fladcylindrisk, hvid eller hvid med en gulgrønlig farvetone, med maling og afskærmning (10 stk. I en cellekonturemballage i et kartonpakke 1, 2, 3, 4 eller 5 pakninger, 20 stk. Eller 30 stykker i en cellekonturpakke, i en kartonæske med 1, 2, 3, 10 eller 400 pakker);
• Vaginale suppositorier: Torpedformet, hvid eller lysegul i farve (5 suppositorier i blister, i papkasse i 2 blister);
• Vaginal gel 1%: Farveløs, lysegul eller gulgrønlig (30 g i aluminiumrør, komplet med en applikator til intravaginal administration, i papkasse i 1 rør);
• Creme til ekstern brug 1% (15 g i et rør);
• Gel til ekstern brug af 1% (15 g i et rør).

Det aktive stof er metronidazol, indholdet afhænger af frigivelsesform:

• Løsning til infusioner: 5 mg / 1 ml (i 1 flaske - 500 mg);
• Tabletter: 250 mg / pc;
• Vaginale suppositorier: 100, 250 og 500 mg / stk.
• Vaginal gel: 10 mg / 1 g;
• Creme eller gel til ekstern brug: 10 mg / 1 g.

• Løsning til infusioner: natriumdihydrophosphatdihydrat (natriumphosphatmonosubstitueret 2-vand), natriumchlorid, vand til injektion;
• Tabletter: stearinsyre, kartoffelstivelse, talkum;
• Vaginale suppositorier: polyethylenoxid 400, polyethylenoxid 1500;
• Vaginal gel: dinatriumedetat (ethylendiamintetraeddikesyredinatriumsalt, Trilon B), propylparahydroxybenzoat (nipazol, propylparaben), propylenglycol, carbomer (carbopol), renset vand, natriumhydroxid;
• Creme: syntetisk olbroth, cetylalkohol, glycerol, stearinsyre, methyloxybenzoat, natriumlaurylsulfat, renset vand, propyloxybenzoat;
• Gel til ekstern brug: triethanolamin, ethanol, carboxypolymethylen 940, methyloxybenzoat, propyloxybenzoat, propylenglycol, dinatrium EDTA, vand.

Indikationer for brug

Løsning til infusioner og tabletter:

• Protozoale infektioner: Intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri), Ekstraintestinal amebiasis (herunder amebisk leverabces), Trichomoniasis (herunder Trichomonas urethritis, Trichomonas vaginitis);
• Infektioner i knogler og led, centralnervesystemet infektioner (herunder hjerne absces, meningitis), empyem og lunge absces, bakteriel endocarditis, pneumoni, sepsis, initieret Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Infektioner i bækkenorganerne (abscess af æggeleder og æggestokke, endometritis, vaginale hvælvingsinfektioner); hud- og blødtvævsinfektioner; abdominale infektioner (leverabces, peritonitis) forårsaget af Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. og Peptococcus spp.;
• Pseudomembranøs colitis (på grund af antibiotika);
• Duodenalsår eller gastritis forbundet med Helicobacter pylori;
• Strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel (i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i dets celler);
• Forebyggelse af postoperative komplikationer (især til interventioner i periorektal region, kolon, appendektomi og gynækologiske operationer).

Vaginale suppositorier og gel:

• Urogenital trichomoniasis (herunder vaginitis, urethritis);
• Ikke-specifik vaginitis af forskellig oprindelse, bekræftet af mikrobiologiske og kliniske data.

Metronidazol gel og fløde til udendørs brug:

• Acne vulgaris og rosacea (inklusive post-steroid);
• Hudinfektioner;
• Trofiske sår i underekstremiteterne (på baggrund af diabetes mellitus, åreknuder);
• Seborrheisk dermatitis, olieagtig seborrhea;
• Langvarige uhelte sår;
• forbrændinger;
• liggesår;
• Sprækker anus.

Kontraindikationer

• Økologiske læsioner af centralnervesystemet (herunder epilepsi);
• Leukopeni (herunder data i historien);
• Leverdysfunktion (i tilfælde af modtagelse af høje doser);
• Nedsat motor koordinering;
• Jeg er gravid i trimester
• Amning periode;
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Brug forsigtigt værktøjet til nyre- og / eller leversvigt, graviditet i II og III trimesterne (kun af sundhedsmæssige grunde).

Dosering og administration

Metronidazol tabletter bruges internt, efter eller under måltiderne, synke hele og ikke tygger.

Ved behandling af trichomoniasis tages lægemidlet i 10 dage, 2 gange dagligt, i en dosis på 250 mg eller i 5-8 dage med samme doseringsfrekvens ved 400 mg. Kvinder anbefales desuden at anvende intravaginal gel eller suppositorier Metronidazol. Om nødvendigt kan dosen øges til 750-1000 mg dagligt eller et andet behandlingsforløb med et interval på 3-4 uger, hvor du skal udføre gentagne kontrollaboratorietest. Et alternativt behandlingsregime er også en enkeltdosis tabletter af patienten og hans seksuelle partner i en dosis på 2000 mg.

Med amoebiasis tager voksne lægemidlet i 7 dage, 1500 mg dagligt, divideret med 3 gange med akut amebisk dysenteri. Med samme dosis er daglig dosis 2.250 mg, behandlingen varer indtil symptomerne på sygdommen ophører. Børn får foreskrevet tabletter 3 gange om dagen med en hastighed på 30-40 mg pr. 1 kg vægt.

Med giardiasis tages metronidazol 2-3 gange om dagen i 5 dage, voksne 750-1000 mg dagligt, børn - afhængigt af alder:

• 2-5 år - 250 mg;
• 5-10 år - 375 mg;
• 10-15 år gammel - 500 mg.

Til behandling af leverabces er lægemidlet ordineret i kombination med antibiotika (tetracykliner) eller med andre behandlingsmetoder i 3-5 dage, dosen pr. Dag bør ikke overstige 2500 mg fordelt på flere doser. Børn skal ordineres en daglig dosis afhængigt af alder:

• 1-3 år - 1 /₄ voksen dosis
• 3-7 år - 1 /₃ voksen dosis
• 7-10 år gammel - 1 /₂ voksen dosis.

Ved behandling af ulcerativ stomatitis tager voksne 500 mg tabletter i 3-5 dage 2 gange dagligt til behandling af pseudomembranøs kolitis i samme dosis 3-4 gange dagligt til udryddelse af Helicobacter pylori 3 gange dagligt i 7 dage sammensætning af kombinationsbehandling.

For at forhindre komplikationer efter operation anbefales Metronidazol at blive taget 3-4 dage før operationen i en daglig dosis på 750-1500 mg i 3 doser eller en gang - 1000 mg på den første dag efter operationen. Få dage efter operationen kan lægemidlet administreres i en dosis på 750 mg pr. Dag i 7 dage.

Med udtalt nedsat nyrefunktion reduceres dosis med 2 gange.

Intravenøst ​​i form af en opløsning anvendes midlet i tilfælde af en alvorlig løbet af en infektiøs læsion, såvel som i tilfælde af umulighed at tage tabletterne indvendigt.

Ved intravenøs infusion bør Metronidazol ikke blandes med andre lægemidler!

Hastigheden af ​​intravenøs stråle eller dryp er 5 ml pr. Minut med en pause mellem infusioner på 8 timer. Børn under 12 år Metronidazol anbefales at indgives i en dosis på 7,5 mg / kg i 3 doser om dagen, voksne og unge over 12 år. I en enkeltdosis på 500 mg bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 4000 mg, hvor varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt. Afhængigt af infektions indikationer og art fremover, anbefales det at skifte til oral form, hvis det er muligt.

For at forebygge anaerob infektion skal opløsningen hos børn over 12 år og voksne udføres i form af infusioner i en dosis på 500-1000 mg, på operationsdagen og den næste dag, inden der udføres en planlagt operation på urinvejen og bækkenorganerne - 500 mg hver 8. dag timer (1500 mg pr. dag). Efter nogle dage overføres patienten normalt til at tage piller.

I tilfælde af markant nedsat lever- og / eller nyreaktivitet (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) anvendes lægemidlet dagligt ved den maksimale dosis på 1000 mg opdelt i 2 doser.

Som et radiosensibiliserende middel administreres metronidazol intravenøst ​​30-30 minutter før bestrålingsstart i en dosis på 160 mg / kg legemsvægt eller 4000-6000 mg / m² kropsoverflade, men enkeltdosis må ikke overstige 10.000 mg. Lægemidlet anvendes i 7-14 dage før hver bestrålingssession. Kursusdosis bør ikke være mere end 60.000 mg, og lægemidlet anvendes ikke senere i strålebehandling. For at fjerne den forgiftning, der er forårsaget af bestråling, tilsættes en dråbe saltvand, 5% dextrose eller hemodez-opløsning.

Til hudkræft, kræft i livmoderhalsen og livmoderhalsen anvendes lægemidlet 1,5-2 timer før bestråling, topisk i form af applikationer, og blødgør tamponerne med 3000 mg opløsning fortyndet i 10% dimethylsulfoxidopløsning. Når man observerer den positive dynamik af tumorklaration fra nekrose, udføres applikationer i løbet af de første 2 ugers behandling med dårlig regression af tumoren - i løbet af hele strålingsbehandlingstiden.

Suppositorier Metronidazol indgives intravaginalt. Ved behandling af Trichomonas vaginitis anvendes lægemidlet i 10 dage og injicerer 1 suppositorium dybt ind i vagina i en dosis på 250 mg 2 gange dagligt eller i en dosis på 500 mg - 1 gang pr. Dag.

Til behandling af uspecifik vaginitis anvendes 2 gange dagligt til 1 vaginalt suppositorium på 500 mg i 7 dage.

vaginal gel anvendes intravaginalt anbefalede enkeltdosis - en fuld applikator (5 g af præparatet - 50 mg metronidazol) indgivet i 5 dage, 2 gange om dagen, morgen og aften.

Cremen og gel til ekstern brug anbefales at ansøge i 3-6 uger, der påføres den berørte hud 2 gange om dagen med et tyndt lag. Tilladt veksling af påføring af creme og gel med et interval på 12 timer.

Bivirkninger

• Nervesystemet: svaghed, svimmelhed, inkoordination, perifer neuropati, hovedpine, døsighed, depression, forvirring, kramper, ataksi, irritabilitet, søvnløshed, irritabilitet, hallucinationer;
• Fordøjelsessystemet: en metallisk smag i munden, tab af appetit, opkastning, diarré, kvalme, forstoppelse, intestinal kolik, pancreatitis, mundtørhed, stomatitis, glossitis;
• Urinsystemet: urinfarvning i rødbrun farve, vaginal slimhinde candidiasis, polyuri, blærebetændelse, dysuri, urininkontinens;
• Hæmatopoietisk system: reversibel neutropeni (leukopeni);
• Hepatobiliært system: gulsot, cholestase, øget aktivitet af leverenzymer;
• Allergiske reaktioner: rødme af huden, hududslæt, nældefeber, arthralgias, feber, tilstoppet næse, angioødem og anafylaksi, erythema multiforme;
• Lokale reaktioner: hyperæmi, hævelse og smerte på injektionsstedet;
• Andet: temperaturstigning, fladning af T-bølgen på elektrokardiogrammet.

Særlige instruktioner

En løsning til blandede infektioner kan anvendes i kombination med parenterale antibiotika uden at blande lægemidlet med hinanden.

Brug ikke metronidazol i kombination med amoxicillin til personer under 18 år.

Under behandling er det forbudt at anvende ethanol (på grund af risikoen for en disulfiram-lignende reaktion, der manifesteres af et pludseligt blodtryk til ansigtet, opkastning, kvalme, spastisk mavesmerter, hovedpine).

Med et langt kursus er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet (på grund af den mulige forekomst af mindre leukopeni). Med udseendet af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling afhængig af truslen om en smitsom proces.

I tilfælde af observation af forringelse af den neurologiske status (ataksi, svimmelhed) er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet.

Det anbefales at afstå fra sex ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd. Samtidig behandling af seksuelle partnere er obligatorisk. Efter behandling med trichomoniasis udføres kontrolforsøg før og efter menstruation i 3 på hinanden følgende cyklusser.

Om nødvendigt kræves behandling i mere end 10 dage for nøje at vurdere forholdet mellem den forventede virkning af lægemidlet og risikoen for mulige komplikationer.

På grund af det mulige udseende af uønskede reaktioner fra centralnervesystemet anbefales det at afstå fra kørsel og andre komplekse mekanismer i behandlingsperioden.

Drug interaktion

Det skal tages i betragtning, at når det bruges sammen med metronidazol:

• Disulfiram - kan udløse forekomsten af ​​forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem at tage medicinen skal være mindst 14 dage);
• Cimetidin - øger koncentrationen af ​​lægemidlet i serum og øger risikoen for bivirkninger;
• Sulfonamider - bidrager til forbedring af antimikrobielle virkninger;
• Phenytoin, phenobarbital (midler, som stimulerer mikrosomale oxidationsenzymer i leveren) - sænker koncentrationen af ​​metronidazol i plasma;
• Prednison - reducerer lægemidlets effektivitet.

Virkning af metronidazol på andre stoffer / lægemidler:

• Indirekte antikoagulantia - forstærker deres handling
• Lithium - øger koncentrationen i blodet og bidrager til udviklingen af ​​symptomer på forgiftning;
• Fluorouracil - forværrer dets toksiske virkning.

Det anbefales ikke at kombinere lægemidlet med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn! butik:

• Tabletter: på et tørt, mørkt sted
• Vaginal gel, gel til ekstern brug: på et tørt, mørkt sted, ved en temperatur på 15-25 ° C. Må ikke fryses;
• Creme til ekstern brug: ved en temperatur på 5-15 ° C;
• Løsning til infusioner: På stedet beskyttet mod lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C;
• Lys: På et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C.

• Tabletter, opløsning til infusioner, stearinlys - 3 år;
• Gel og creme til ekstern brug, vaginal gel - 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Metronidazol

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage.
10 stk. - Konturcelleemballage (PVC / bom) (2) - papemballage.
10 stk. - æskeløs konturemballage (2) - papemballage.
20 stk. - banker (1) - pakker pap.

Anti-protozoan og antimikrobielt lægemiddel afledt af 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe interagerer med DNA'et af mikrobielle celler, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødden.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligatorisk anaerober Bacteroidcs spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) og nogle grampositive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Den minimale inhiberende koncentration for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens).

Ikke følsom over for metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (aerobe og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotika er effektive mod fælles aerobe.

Øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager sensibilisering over for alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative processer.

Absorption - høj (biotilgængelighed på mindst 80%). Har høj gennemtrængningsevne, opnå baktericide koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjernen, galde, spyt, fostervand, absces hulrum, vaginale sekreter, sæd, modermælk, trænger gennem blod-hjerne og placenta barriere. V_d hos voksne - ca. 0,55 l / kg hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. C_max lægemiddel i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml afhængigt af dosis. Tid til at nå C_max - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 ved normatnoy leverfunktion - 8 timer (6 til 12 timer) i alkoholiske leverskader -18 timer (10 til 29 h), i neonatale børn på 28-30 ugers svangerskab - omkring 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger -. 25 timer udskilles via nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af mstronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens).

Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T_1/2 reduceret til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

- protozoinfektioner: ekstraintestinale amøbiasis, herunder amøbeabsces i leveren, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas;

- infektioner forårsaget af bakterier spp. (Herunder B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i knogler og led, centralnervesystemet infektioner (herunder meningitis, hjerne absces), bakteriel endocarditis, pneumoni empyema og lunge abscess;

- en infektion forårsaget af Bacteroides arter, herunder gruppe B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infektioner (peritonitis, leverabsces), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, absces, æggeledere og æggestokke, vaginal manchet infektioner efter kirurgi ), infektioner i hud og blødt væv;

- infektioner forårsaget af bakterier, herunder B. fragilis-gruppen og Clostridium-arterne: sepsis

- pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika)

- gastritis eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, appendektomi, gynækologisk kirurgi);

- strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

- leukopeni (herunder i historien)

- organiske læsioner af centralnervesystemet (herunder epilepsi)

- leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser)

- graviditet (jeg begreb)

Med forsigtighed - graviditet (II, III trimester), nyre / leverfejl.

Indenfor, under eller efter et måltid, (eller presset mælk) uden tygning.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange / dag i 10 dage eller 400 mg 2 gange / dag i 5-8 dage. Kvinder skal desuden foreskrive Metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner. Børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - 500 mg 2 gange / dag i 5-7 dage. Børn op til 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dage.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste opdages) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange dagligt) i 5-7 dage.

Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage.

Ved akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 opdelte doser, indtil symptomerne ophører.

Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Når balantidiasis - 750 mg 3 gange / dag i 5-6 dage.

I tilfælde af ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange dagligt i 3-5 dage; børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange / dag.

Til udryddelse af Helicobacter pylory - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage (som led i kombinationsterapi, for eksempel amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis -1,5-2 g.

Ved behandling af kronisk alkoholisme ordineres 500 mg / dag i en periode på op til 6 (ikke flere) måneder.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dage før operationen eller en gang 1 g pr. 1 dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg / dag i 7 dage.

I tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

På fordøjelsessystemet: diarré, anoreksi, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, metallisk smag i munden, tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Nervesystemet: Svimmelhed, inkoordination, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber, artralgi.

På den del af det urogenitale system: dysuri, cystitis, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning i rødbrun farve.

Andet: neutropeni, leukopeni, fladning af T-bølgen på EKG.

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin.

I lighed med disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol.

Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger).

Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger.

Samtidig indgivelse af lægemidler, der stimulerer de mikrosomale oxidation enzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan fremskynde afskaffelsen af ​​metronidazol, hvilket resulterer i aftager dets koncentration i plasma.

Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige.

Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Under behandling er ethanol kontraindiceret (kan udvikle en disulfiram-lignende reaktion: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces.

Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farve.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres i tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

Indenfor, under eller efter et måltid, (eller presset mælk) uden tygning.

Når trichomoniasis børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - børn op til 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Med leverabces - børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Med ulcerativ stomatitis børn er stoffet ikke vist.

Pas på med nyresvigt.

I tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

Kontraindiceret ved leverinsufficiens (i tilfælde af udnævnelse af store doser).

Pas på med unormal leverfunktion, leversvigt.

Liste B. Lægemidlet opbevares på et tørt, mørkt sted uden for rækkevidde af børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 2 år. Det anbefales at bruge op til den angivne periode på pakken.