[underpositioner se beskrivelse N00-N08]

Inkluderet: hæmaturi:

• godartet (familie) (børn)
• med en morfologisk læsion, specificeret i.0-.8 efter N00.-

Undtaget: hæmaturi NOS (R31)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Tilbagevendende og vedvarende hæmaturi

[underpositioner se beskrivelse N00-N08]

Inkluderet: hæmaturi:

• godartet (familie) (børn)
• med en morfologisk læsion, specificeret i.0-.8 efter N00.-

Undtaget: hæmaturi NOS (R31)

Mindre glomerulære lidelser

Fokal og segmentel glomerulær skade

Diffus membranøs glomerulonefritis

Diffus mesangial proliferativ glomerulonefritis

Diffus endokapillær proliferativ glomerulonefritis

Diffus mesangiokapillær glomerulonephritis

Sygdomssygdom

Diffuse sigte glomerulonefritis

Andre ændringer

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Hvad er mikrohematuri og ICD 10 kode?

Indsendt af admin den 04/03/2018

Hæmaturi betyder tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Det sker makro- og mikrohematuri. Hvis en person ikke har nogen patologiske abnormiteter i kroppen, kan der ikke findes mere end 105 celler af erytrocytter i en portion urin. Ekskretionssystemet reagerer kraftigt på eventuelle abnormiteter i kroppen. Nyrerne producerer de fleste biologiske og kemiske toksiske forbindelser.

Funktioner microhematuria

Patologiske processer i kroppen bidrager til en stigning i membranpermeabilitet i glomeruli i nyrerne. Derfor lækker nogle blodlegemer i urinen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som intensiteten af ​​den patologiske proces er der en makroskopisk og mikroskopisk hæmaturi.

Makroskopisk hæmaturi diagnosticeres visuelt, fordi blod er tydeligt synligt i urinen. I det andet tilfælde udføres diagnosen under laboratorieforhold under et mikroskop. Mikrohematuri er ikke bestemt visuelt.

Hvis der er blod i urinen, så indikerer dette en overtrædelse af genitourinary systemet. Undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumoren i urinrøret, blæren, nyrerne. Ifølge ICD-10 er hæmaturi med regelmæssige tilbagefald nummereret N 02-02.9. Ikke-specifik hæmaturi er nummereret R13. Brutto hæmaturi ICD - 10 R00-R99.

Når er bestemt overtrædelsen i kroppen

Mikrohematuri er svært at vurdere og fortolke. Oftest diagnostiseres det tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse, når en patient ikke undersøges for nyresygdomme. Røde blodlegemer kan komme ind i urinen og komme ind i urinsystemet af forskellige årsager.

Årsagen til udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen er forbundet med forskellige tilstande:

1. Meget specifik. Denne gruppe indbefatter sygdomme i renal parenchyma. Patologi er opdelt i interstitielle og glomerulære. Patienterne kan have maligne tumorer i urinorganerne, urolithiasis, obstruktiv nefropati. Blod kan komme ind i urinen på grund af udviklingen af ​​hydrcaliosis, ureterohydronephrosis og hydronephrosis.
2. Tilstandsspecifikke sygdomme. Dette indbefatter den inflammatoriske proces i prostata, sædvesikler, bækkenets indre organer. Denne gruppe omfatter patologi af bindevæv, vaskulitis af små arterielle blodkar, arteriel essentiel hypertension.
3. Mindre alvorlige sygdomme. Mikrohematuri kan udvikle sig på grund af forskellige metaboliske lidelser. Dette kan være gigt, diabetes, osalose. Risikogruppen omfatter patienter, der har en ændret struktur eller placering af nyrerne. Patienter med hypoproteinæmi (myelom, paratuberkulose, amyloidtype), nyrernes deterministiske genetiske patologier, bør regelmæssigt undersøges.

Kun ved rettidig diagnose kan udviklingen af ​​mere alvorlige og farlige konsekvenser forhindres. Lægen vil kunne diagnosticere og ordinere en omfattende behandling for patienten korrekt.

Symptomer på sygdommen

Mikrohematuri manifesterer sig med forskellige symptomer. Deres intensitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Nogle patienter oplever ubehag under vandladning. Antallet af opfordringer kan stige, der er smerter i nedre ryg.

Hvis der under urination er en akut smerte, indikerer denne tilstand en inflammatorisk proces af prostata. Derudover øges kroppstemperaturen dramatisk. Nedre mavesmerter, i lateral del forekommer oftere, når urineren, nyre, er beskadiget eller deformeret.

Når et barn eller en patient klager over smerter inde i underlivet, indikerer denne tilstand ofte udvikling af en malign tumor i nyrerne, ureteren. Ved sen behandling er der stor risiko for skade på indre organer. Følgende symptomer er karakteristiske for mikrohematuri:

• Den hurtige stigning i smerte og ubehag (glomerulonefritis).
• Der er blodpropper i urinen, når blødning inde i nyrerne åbnes.
• Under diagnosen bestemmes blodsammensætninger inde i blæren.
• Intense smerter i nedre ryg, i siden eller under scapula (nyreskade eller betændelse).
• Ændring af hudtonen og sclera til en gulgrøn farve (forstyrrelse af galdeblæren eller leveren).
• Tørre, svimmelhed, hudfarve, generel utilpashed og svaghed (intense kliniske symptomer på mikrohematuri).
• Udskillelse af sand med urin (urolithiasis).
• Der er store blodpropper i urinen (akut eller kronisk blødning i urinsystemet).

Når sygdommen foregår i lang tid, begynder irreversible konsekvenser at forekomme i det urogenitale system. En patient med akut eller kronisk blødning skal straks begynde behandling på et hospital.

Diagnostiske metoder

For at bestemme årsagen, som er blevet en provokerende faktor for udviklingen af ​​mikrohematuri, ordineres patienten en omfattende undersøgelse. Baseret på de opnåede resultater vælger lægen den passende behandling. En nøjagtig diagnose foretages på baggrund af resultatet af en blodprøve, urin.

Derudover træffes en biokemisk blodprøve for at bestemme koagulering. Patienten skal passere urin ifølge Nechyporenko, bakteriologisk urinkultur, for at bestemme skjulte infektioner. Men de gennemfører også en omfattende undersøgelse, så lægen foreskriver en undersøgelse af antallet af røde blodlegemer i urinen, cystoskopi, ultralyd i de indre urinorganer, intravenøs urografi, visuel undersøgelse af en prokolog eller gynækolog.

Ifølge doktorens vidnesbyrd kan patienten muligvis udføre faskontrastmikroskopi. Til forskning tager urinsediment. I laboratoriet skal du bestemme graden af ​​skade på tubuli og glomeruli. Den differentierede undersøgelse omfatter ultralyd af nyrerne og indre organer i det lille bækken. For at bekræfte diagnosen kan kræve computertomografi, røntgenstråler, for at bestemme forekomsten af ​​fremmedlegemer i kroppen.

Undersøgelse af børn

Hvis mikrohematuri udvikler sig i et barn, foreskriver en børnelæge mikroskopisk undersøgelse af urin. Forældre opdager ofte, at børn begynder at gå til potten oftere, græde under vandladning. Det er vigtigt at lægge mærke til tid, når mikro hæmaturi udvikler sig hos børn. Årsagerne til patologi kan være forskellige. Sygdommen udvikler sig hyppigere i urinvejs patologi. Hvis du oplever disse symptomer, bør du straks lave en aftale med en specialist.

Den første undersøgelse af barnet omfatter:

• bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastintid
• undersøgelse af protrombotisk tid
• hudprøveudtagning med renset tuberkulin;
• undersøgelse af sediment, som er i urinen
• ultralyd af nyrer og blære;
• holde cystokopi.

Børn er ordineret behandling af en nephrologist eller urolog, der vil tage hensyn til barnets individuelle karakteristika, resultaterne af undersøgelsen. Efter at have modtaget lægen vil beslutte, om urin skal passere til bakteriologisk kultur. De opnåede resultater vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose.

Mikrohematuri under graviditet

Symptomer på mikrohematuri forekommer ofte i graviditetens anden og tredje trimester. Fostervækst påvirker nyrernes funktion og kan knække livmorens urinledere. Inden i nyrens bækken kan urin stagnere, sten vises. De deformerer og beskadiger epitelet, så der ofte opstår blødning.

Sandsynligheden for at udvikle mikrohematuri under graviditeten stiger, hvis en kvinde har en historie med kronisk nyresygdom. Dette kan være betændelse i bækkenorganerne, pyelonefritis, nyresvigt. Hvis en gravid kvinde bemærker blod, er det vigtigt ikke at forvirre blødning fra livmoderen eller urinvejen.

I det første tilfælde er der en alvorlig fare for barnets og den forventede moders sundhed. Graviditet fører til en stigning i blodpropper, og derfor ændres denne proces, yderligere medicin er foreskrevet. Nyreblødning kan opstå, hvis en kvinde drikker antikoagulantia. For at standse processen er det nødvendigt at afbryde behandlingen med sådanne lægemidler.

Medicinsk behandling

Mikrohematuri behandles grundigt. Ved diagnosticering tager lægen hensyn til forekomsten af ​​samtidige eller større sygdomme. For at standse blødningen ordineres patienterne Dicynone, Vikasola, opløsning af 10% calciumchlorid, aminocaproic acid. Disse stoffer kan ikke bruges alene, for ikke at skade deres eget helbred. Hvis blødningen er tung, er det nødvendigt at fylde blodtabet ved hjælp af infusionsterapi.

Hvis sten er diagnosticeret i urinrøret eller inde i uretret, er patienten ordineret modpaspasmodisk medicin. Det er nødvendigt at påføre en varmvarmer til nedre ryg for at hjælpe med hurtig udledning. Hvis denne behandling ikke giver et positivt resultat, gennemgår patienten kirurgi eller cystoskopi.

Når mikrohematuri udvikler sig på baggrund af proteinuri, er det tilrådeligt at tage kortikosteroider. Hvis alvorlig nyreskade blev diagnosticeret i nyrerne, er der blødt vævsbrud, hæmatomer, er en operation akut nødvendigt. Sådanne foranstaltninger hjælper med at redde patientens liv. Lægemidler indeholdende store mængder jern og B-vitaminer er ordineret til behandling af kronisk nyresvigt.

Hvis der i diagnosen ikke fandt lægen alvorlige nyreproblemer, og mikrohematuri er mild, skal patienten holdes i streng sengelamme, tage antibiotika og hæmostatiske lægemidler. Antibiotika kan hjælpe med at lindre betændelse i kroppen.

Lægen kan sammen med lægebehandling anbefale brug af traditionel medicin til patienter. For at reducere mængden af ​​røde blodlegemer i urinen kan du drikke afkogninger eller infusioner af nælde, yarrow. Kroppen påvirkes positivt af brombærrødder, vildrosen og enebærfrugter. De brygges i kogende vand, fuld som en selvstændig drik i stedet for te 1-2 gange om dagen.

Hvis du opdager mistænkelige symptomer, bør du søge hjælp fra en læge. Hvis mikrohematuri udvikler sig som en uafhængig sygdom, er der risiko for en malign tumor. Med rettidig behandling kan lægen helbredes og bevare helbredet.

Konsekvenser af udseendet af brutto hæmaturi hos mænd

Brutto hæmaturi hos mænd og kvinder ledsages af ubehagelige symptomer, der er svært at ignorere. Da dette fænomen angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom forbundet med urinsfæren, er det nødvendigt at besøge den behandlende læge.

Brutto hæmaturi er ikke klassificeret som en særskilt type sygdom, men det er ofte det primære symptom på alvorlige sygdomme, der skal identificeres hurtigt.

Hvad er det?

Hæmaturi, det vil sige at finde blod i en persons urin, er en sygdom opdelt i brutto hæmaturi og mikrohematuri.

Hvis der observeres brutto hæmaturi, kan lægen konkludere, at der er et øget antal røde blodlegemer ved urinfarve.

Urinen bliver mørk rød og bliver overskyet. I mikrohematuri kan røde blodlegemer kun påvises i patientens urin ved hjælp af en laboratorietest.

Brutto hæmaturi er opdelt i følgende typer:

Med dette fænomen bliver urinen farvet i begyndelsen af ​​vandladningen. Årsagerne til den oprindelige hæmaturi kan være i blæreskader eller onkologisk proces i den såvel som efter instrumentel undersøgelse, for eksempel et kateter.

I terminologi af hæmaturi observeres blod i det afsluttende trin af vandladningen. Dette fænomen er ofte forbundet med forekomsten af ​​sår eller sten samt en onkologisk proces i blæreområdet.

Det er en af ​​de mest farlige former for blodudledning. Med den er urinen helt rød. Årsagen til forekomsten af ​​en sådan afvigelse ligger ofte i den inflammatoriske proces af nyrerne eller pyelonefritis.

Hvis du ikke hurtigt træffer foranstaltninger til lægemiddelbehandling, kan konsekvenserne for kroppen være irreversibel.

I klinikken deler medicin patologien ind i følgende typer:

1. i løbet af sygdommen karakteriseret ved svære smerte syndromer og uden dem;
2. isoleret udsigt;
3. ledsaget af proteinuri
4. med tilbagefald
5. resistente;
6. væsentlig type
7. uklar oprindelse.

Kode på ICD-10 N02.

Symptomer hos mænd og kvinder

Da fænomenet hæmaturi ikke tilskrives individuelle sygdomsformer, viser det kun, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen.

Blodet i urinen, der forekommer hos kvinder og mænd, er en forløber for udbrud af blærebetændelse eller urethritis, såvel som nyresten og betændelse i blæren. Symptomerne optræder som regel umiddelbart efter begyndelsen af ​​betændelse og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• nedsat vandladning
• blødning i urinen
• lændesmerter
• øget trang til at urinere
• svaghed;
• tørst;
• bleg ansigt tint;
• hyppig svimmelhed;
• en person kan ikke tømme blæren helt
• smerter i underlivet.

Hvis du finder et eller flere symptomer, der er karakteristiske for brutto hæmaturi og mikro hæmaturi, skal du straks kontakte en læge for en omfattende diagnose for at identificere årsagen til afvigelser fra normen.

Årsager til

Normalt blod i urinen bør ikke overholdes. Et relativt harmløst symptom er mikrohematuri, som observeres i nærvær af sygdommen i de tynde glomerulære membraner. I mange tilfælde opdages denne sygdom ikke kun i patienten, men også i hans slægtninge.

Med en lignende årsag til forekomsten af ​​mikrohematuri udvikles ikke nyresvigt, da den inflammatoriske proces foregår isoleret.

Hvad er nyresvigt, læs vores artikel.

Ved langvarig fysisk anstrengelse opstår mikrohematuri som følge af overbelastning af kroppen: disse kan være lange marscher blandt soldater eller mange kilometer atleter. Erythrocytter vil forsvinde efter et fald i fysisk aktivitet.

Resultaterne af undersøgelser udført på mikrohematuri, der er forbundet med langvarig aktivitet, viser, at det ikke fører til udvikling af patologiske processer i nyrerne.

I de fleste tilfælde registreres mikrohematuri efter laboratorietest, når 2-3 celler fra den røde blodlegeme findes i urinen i synsfeltet. Årsagen til denne patologi er en udviklende sygdom i lopperne eller blæren.

Da urinsystemet af kvinder og mænd har forskelle, er årsagerne til forekomsten af ​​brutto hæmaturi forskellige. I den mandlige halvdel af befolkningen kan en forøget mængde blod i urinen være forårsaget af:

• Onkologi af prostata.
• Prostata hyperplasi (med godartet progression).
• Kønssygdomme.
• Prostata adenom.
• Urehritis, udtrykt i akut form.
• Øget fysisk aktivitet.

Hos kvinder er udseendet af blod i urinen ofte forbundet med sådanne grunde:

• menstruation;
• cystitis;
• en ruptur af et af æggelederne;
• udviklingen af ​​diabetes;
• operationer udført på livmoderen;
• Konsekvensen af ​​at tage p-piller;
• brud på knoglerne i bækkenområdet.

Der er også almindelige årsager til grov hæmaturi, der er forbundet med både mænd og kvinder. Disse omfatter:

• tumorer der forekommer i nyrerne, både maligne og godartede;
• betændelse i nyrerne
• dannelsen af ​​blodpropper i nyrernes blodårer
• neoplasmer koncentreret i blæren;
• infektiøse patologiske processer.

Hvis brutto hæmaturi manifesteres hos børn, så er det i de fleste tilfælde en manifestation af renal parenchyma.

Blod i spædbarn urin er ofte forbundet med medfødte abnormiteter, såsom en cyste eller svampet nyre. Mulige årsager omfatter nyreskade med fald og anden mekanisk skade samt en arvelig faktor i inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Under graviditeten kan en kvinde bemærke, at blodsekretioner har optrådt i urinen, eller dette bekræftes af laboratorieundersøgelser. Årsagen til dette fænomen kan være en infektion, som påvirker nyrens bækken.

En anden almindelig årsag er traumatisk nyresvigt. I sjældne tilfælde er diabetes og lupus også årsagen til blødning under vandladning.

diagnostik

For at lægen skal kunne diagnosticere, er det bare ikke nok at finde blod i urinen. Derfor, når blod opdages i urinen, er patienten ordineret til at gennemgå en omfattende diagnose, både instrumentelt og laboratorium.

Sådanne undersøgelser kan identificere sygdommen, hvilket er årsagen til udseendet af blod, når det urineres. Før du udfører diagnostiske aktiviteter, skal urologen udføre følgende handlinger:

• Undersøg patientens sygehistorie nøje og indsamle en detaljeret historie, der identificerer faktorer, der har en bestemt sygdom.
• At foretage en inspektion af den indkommende patient, mens det er vigtigt at være opmærksom på patientens hudtilstand og temperaturmåling samt blodtryk hos den person, der søges om lægehjælp.
• Gennemfør en detaljeret undersøgelse af patienten om sværhedsgraden af ​​blod i urinen samt tidspunktet for forekomsten af ​​dette ubehagelige fænomen for at få et komplet billede af sygdommen til en omfattende diagnose.

Laboratorieundersøgelser udpeges i form af en generel analyse af urin, hvilket er en informativ diagnosemetode. Nogle gange tilbydes patienten at foretage en analyse ved hjælp af Nechiporenko-metoden, ifølge hvilken specialister bestemmer væskens laboratoriesammensætning.

Instrumentale procedurer tager sigte på rettidig påvisning af neoplasmer i kroppen. Disse eksperter omfatter følgende typer af forskning:

• MR og CT;
• Ultralyd af bækkenorganer og peritoneum;
• hvis en tumor detekteres, udføres der en biopsi for at bestemme dens fare for patienten;
• radiografi med brug af et kontrastmiddel.

til indhold ↑

Hvilken behandling er foreskrevet?

Før man ordinerer et behandlingsregime, bør urologen gøre sig bekendt med resultaterne af patientens test.

Hvis der blev lavet en akut indlæggelse af patienten, anvendes der en bedøvelsesmiddel til den, en ispakning til påføring af den på underlivet.

Midlerne til hæmostatisk virkning anvendes ikke før det kliniske billede af sygdommen er tydeligt.

Terapeutiske foranstaltninger kan være af følgende typer:

1. Udnævnelse af hæmostatiske midler, som omfatter aminocaproic acid, "Amben" eller "Vikasol."
2. Kirurgisk eksponeringsmetode, både planlagt og nødsituation.
3. Hvis årsagen til urolithiasis, så gør indførelsen af ​​antispasmodik.
4. Fjernelse af den inflammatoriske proces udføres med antibiotika.
5. Nogle gange beslutter lægen om kation af aminocaproic acid i blæren.
6. Behandling med vitaminpræparater, især med vitaminer i gruppe B og jern.
7. Udnævnelsen af ​​en særlig kost, undtagen mad, der indeholder salt, samt fede fødevarer.
8. Bed resten, som et yderligere element i den vellykkede bortskaffelse af blod i urinen.

Hvis du udfører rettidig behandling, kan du undgå konsekvenserne og komplikationerne i form af:

• blokering af urinlægen med blodpropper
• manifestationer af forgiftning i kroppen;
• smerte chok;
• overdreven blodtab samt anæmi
• forringelse af patientens generelle trivsel.

Den fremtidige mor, efter diagnosen, bliver nødt til at blive behandlet på hospitalet, da risikoen stiger under fødslen af ​​fosteret.

Under graviditeten kan blodet elimineres i urinen ved hjælp af den korrekte behandlingstaktik hos en læge, såvel som overholdelse af korrekt ernæring og bedrest. Dette vil genoprette den naturlige strøm af urin og reducere risikoen for blod under vandladning.

Hvis der opdages blod i barnets urin, sendes det til kirurgisk eller urologisk afdeling. Valget af afdelingen vil afhænge af årsagen til forekomsten af ​​brutto hæmaturi.

Urologen fortæller om årsagerne til blod i menneskenes urin:

Brutto hæmaturi: typer, årsager, behandlingsmetoder

Tilstedeværelsen i urinen af ​​en signifikant mængde blod indikeres i urologisk praksis ved udtrykket "brutto hæmaturi". Bulk blanding af blodpletter urin i den passende farve, undertiden klumper eller filamenter er mærkbare. Dette symptom indikerer forekomsten i kroppen af ​​en alvorlig patologisk proces, som kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

I modsætning til mikrohematuri, der ikke er defineret ved det blotte øje, er brutto hæmaturi mærkbar med rødme af urin, undertiden med tilstedeværelsen af ​​betydelige indeslutninger. Denne tilstand bør ikke forveksles med urethrorrhagia, hvor blodet strømmer fra urinrøret, uanset urinering.

ICD 10-koden er N02 (stabil og tilbagevendende hæmaturi) eller R31 (ikke-specifik hæmaturi).

I urologisk praksis er der en tilstand af falsk hæmaturi forårsaget af brugen af ​​produkter, der indeholder røde farvestoffer eller indtagelsen af ​​visse lægemidler.

Makrohematuria sorter

Der er tre typer brutto hæmaturi:

• oprindeligt;
• terminal;
• alt.

For indledende hæmaturi er karakteriseret ved udstrømning af blod fra urinrøret, normalt i begyndelsen af ​​urinering. Dette fænomen observeres efter beskadigelse af urinrøret, herunder under de medicinske manipulationer, der udføres af den transurethrale metode. Endvidere observeres indledende brutto hæmaturi i urinrøret.

Terminal brutto hæmaturi er oftest et symptom på beskadigelse af blæren eller bakre urinrør. Observeret i nærværelse af sten, tumorprocesser, sårdannelser.

Hvis kilden til blødning er lokaliseret i nyrerne, så taler vi om total brutto hæmaturi. I sådanne tilfælde er urinfarvning intens, med tilstedeværelsen af ​​lyse skarlagede blodpropper. Opstår med udtalte inflammatoriske processer i forskellige dele af nyrerne, hydronephrosis.

grunde

Blod kommer ind i urinen fra enhver del af urinvejen. Følgende patologier kan være årsager til brutto hæmaturi:

• inflammatoriske processer i nyrerne, for eksempel glomerulonefritis;
• urinvejsinfektioner;
• nefrolithiasis;
• urolithiasis;
• onkologiske sygdomme (maligne tumorer i nyrerne, blæren, prostatakirtlen);
• kalkuleret prostatitis;
• sygdomme ledsaget af blodkoagulationsforstyrrelser;
• separate parasitiske invasioner (urogenitale schistosomiasis);
• vaskulære misdannelser af nyrerne;

Skader i det genitourinære system, herunder dem der er forårsaget under medicinske procedurer.

Ved graviditet indikerer brutto hæmaturi ofte smitsomme læsioner af organerne i det urogenitale system. Også observeret under migration af calculi med urolithiasis eller udvikling af tumorprocesser.

Relaterede symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af sygdommen, der fremkalder grov hæmaturi. Almindelige symptomer omfatter:

• smerte i det ramte område
• dysuriske lidelser (vanskeligheder, smertefuld vandladning, øget trang, manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren, utilfredshed efter miccia);
• generel ulempe, markant reduktion i samlet tone
• dråber i blodtryk;
• konstant tørst.

Ved akutte inflammatoriske processer, feber, feber, tab af appetit, sløvhed.

En vigtig diagnostisk værdi er formen af ​​blodpropper. Hvis der i urinen er langstrakte blodpropper i form af filamenter, så er blødningscentret højst sandsynligt lokaliseret i de øvre dele af urinsystemet. Hvis klumperne er runde, formløse, så finder den patologiske proces sted i blæren eller urinrøret.

Mulige komplikationer med brutto hæmaturi

Hvis patienten ikke har rettidig lægehjælp, er sandsynligheden for komplikationer høj:

• anæmi på grund af signifikant blodtab
• obstruktion af urinvejen med blodpropper
• forgiftning;
• forringelsen af ​​organismens overordnede aktivitet.

diagnostik

Brutto hæmaturi er en terminal tilstand, så medicinsk bistand skal gives hurtigst muligt. Lægen undersøger patienten, om muligt samler anamnese. For at foretage en diagnose er det nødvendigt at finde ud af om der har været traumatiske virkninger, hvilke stoffer en person tager, hvilke andre symptomer er til stede.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• to-kop urinprøve;
• urinanalyse ifølge nechyporenko;
• Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen
• urografi;
• cystoskopi.

Selv blandt de enkelte læger er der en udbredt opfattelse af, at cystoskopisk undersøgelse er farlig for brutto hæmaturi. I mange tilfælde er denne metode uundværlig, da det giver mulighed for at fastslå den nøjagtige lokalisering af blødningskilden og om nødvendigt at udføre en nødoperation.

Behandlingsmetoder

Terapi udføres afhængigt af den etablerede diagnose. Oftest kræves hospitalisering og akutpleje til patienten. Nødpleje er at lindre akut smerte (anæstetika, kold på underlivet). Hemostatiske midler anvendes ikke, før den nøjagtige årsag til brutto hæmaturi er etableret.

Patienten er vist sengelus og kost med undtagelse af salte, krydrede, alt for fedtede fødevarer.

I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet, undertiden nødsituation. Med massiv intern blødning er akut operation nødvendig for at redde patientens liv. I tilfælde af skader på indre organer er formålet med operationen at eliminere skaden. Kilden til blødning sutureres, det skadede organ fjernes, delvist eller fuldstændigt.

Kirurgiske operationer anvendes også til påvisning af tumorprocesser. Suppleret af sådan behandling med kemoterapi, stråling. Kirurgiske metoder anvendes mindre og mindre til behandling af urolithiasis, men i terminale forhold er de uundværlige. I dag nedbrydes stenene ved ikke-invasive eller minimalt invasive metoder. Operationen er nødvendig i tilfælde af avanceret urolithiasis eller i nærvær af store sten, høj densitet og bizarre former.

Som led i konservativ terapi til behandling af sygdomme, der involverer grov hæmaturi, kan følgende metoder anvendes:

• antibiotikabehandling til intense og fælles inflammatoriske processer;
• brug af hæmostatiske lægemidler (Vikasol, Ditsinon, aminocaproic acid);
• indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler i blærehulen
• behandling af antispasmodiske lægemidler, antiinflammatoriske ikke-steroide midler;
• forbedre immunstatus og forbedre tilstanden af ​​blodkar gennem vitaminterapi, introduktion af vitaminer i gruppe B.

I tilfælde af akut urinretention udtages den ved hjælp af et kateter eller ved anvendelse af en cystostomi.

Påvisning af urinfarver ændres til lyserøde, røde eller lilla, og især tilstedeværelsen af ​​blodpropper - en grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Dette er en nødsituation, der angiver forekomsten af ​​en ekstremt farlig proces i organerne i udskillelses- eller reproduktionssystemet. Selvbehandling i sådanne tilfælde er fyldt med de mest alvorlige konsekvenser, herunder død.

Hæmatur hos voksne

Hæmatur hos voksne

• Ruslands samfund af urologi

Indholdsfortegnelse

nøgleord

• hæmaturi
• cystoskopi
• urolithiasis
• blærekræft
• blære hævelse
• godartet prostatisk hyperplasi
• glomerulonephritis

liste over forkortelser

BP - blodtryk

BPH - godartet prostatahyperplasi

DLT - Fjernstrålingsterapi

UTI - urinvejsinfektion

CT scan - computertomografi

ICD - urolithiasis

ICD-10 - International klassificering af sygdomme, 10. revision

MP - Bladder

MR - Magnetic Resonance Imaging

MSCT - multispiral computertomografi

NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

PSA - prostataspecifik antigen

Prostatacancer - prostatacancer

Ultralyd - ultralyd

FDA - Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Vilkår og definitioner

Cystoskopi er en endoskopisk metode til visualisering af blæren.

CT urografi - computeriseret tomografi med kontrast.

MR urografi - magnetisk resonans billeddannelse med kontrast.

Retrograd ureteropyelografi - retrograd kontrast af urineren og calyx-bækkenet.

Ureteropyelokalikoskopiya - endoskopisk metode til visualisering af urinlægen og bækkenbejdsystemet.

Cystoskopi i blåt lys er en type fluorescerende cystoskopi.

1. Kort information

1.1 Definition

Hematuri er en tilstand præget af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen ud over de værdier, der udgør den fysiologiske norm.

Hæmaturi er udskillelsen af ​​røde blodlegemer i urinen, som detekteres af:

• Mikroskopi af urinsediment under undersøgelsen 2 af 3 analyser (> 3 røde blodlegemer i mikroskopets synsfelt);

• urin ifølge Nechyporenko -> 1000 røde blodlegemer i 1 ml af den mediefulde del af urinen [11].

1.2 Etiologi og patogenese

Årsager til hæmaturi kan være urinveje tumorer, BPH, ICD, PCa, traume og betændelse i urinvejen samt nyresygdomme som tromulonephritis. I overensstemmelse med undersøgelsesstrategien skelnes der mellem følgende kategorier af risikofaktorer.

For patienter med høj risiko for nefrologisk sygdom [10]:

• svær proteinuri (> 0,5 g pr. dag)
• tegn på nyresvigt
• Tilstedeværelsen af ​​ændrede røde blodlegemer i urinsedimentet;
• cylindruria;
• forhøjet serumkreatininniveau.

Hvis der opdages hæmaturi hos denne gruppe af patienter, er det nødvendigt at henvise dem til behandling hos en nephrologist.

For patienter med stor risiko for at udvikle urologisk sygdom [11]:

• rygning;
• erhvervsmæssige farer - kontakt med kemikalier (farvestoffer mv.);
• alder over 40 år
• historie af urologisk sygdom eller indikationer på en diagnosticeret nosologisk form
• historie af urinveje
• tilbagevendende antibiotikaresistente UTI'er;
• langvarig brug af analgetika;
• bestråling af smerter i bækkenområdet i historien;
• langvarig tilstedeværelse af et fremmedlegeme i historien.

1.3 Epidemiologi

Ved brug af mikroskopi af urin og anvendelse af teststrimler i en undersøgelse, hvor mere end 80.000 forsøgspersoner deltog i lægeundersøgelser, blev det konstateret, at forekomsten af ​​mikrohematuri i befolkningen varierer fra 2,4 til 31,1%. Mikrohematuri blev hyppigere diagnosticeret hos mænd over 60 år og hos rygere eller tidligere rygere mænd [15]. Udbredelsen af ​​hæmaturi, afhængig af alder, er angivet i tabellen. 1.

Tabel 1 - Udbredelsen af ​​mikrohematuri afhængigt af alder [2]

Aldersgruppe af patienter

Prævalens,%

Børn under 12 år

Mænd i alderen 18-33 år

Avanceret alder (over 50 år)

4-18 (mænd), 14 (kvinder)

Alderdom (over 75 år)

13 (mænd), 9 (kvinder)

Ved undersøgelse af patienter med hæmaturi viser 3,4-56% sygdomme, der kræver behandling [11].

1.4 Kodning på ICD 10

N02 - tilbagevendende og modstandsdygtig hæmaturi

R31 - Ikke-specifik hæmaturi

1.5 Klassificering

Intensiteten er opdelt af:

• brutto hæmaturi, hvis blodforureningen i urinen bestemmes visuelt (> 0,5 ml blod i 500 ml urin);

• mikrohematuri, hvis mikroskopisk undersøgelse af urinalysen bestemmer> 3 røde blodlegemer pr. Synsfelt.

Ifølge etiologi udstråler:

• glomerulær hæmaturi med:

• akut glomerulonefritis;
• Goodpasturesyndrom;
• IgA nefropati;
• nyreskader i viral hepatitis B og C;
• systemisk lupus erythematosus;
• væsentlig blandet cryoglobulinæmi;
• Wegeners granulomatose;
• hæmolytisk uremisk syndrom;
• Alport sygdom;
• Fabry sygdom;
• Schönlein - Genoch sygdom;
• godartet familiær hæmaturi Tina;
• Neil - Patella syndrom;

• ekstramatisk genesis hæmaturi med:

• tubulointerstitiale sygdomme (akut tubulointerstitiel nekrose);
• arvelige tubulointerstitiale sygdomme hos nyrerne (poly-, multicystosis).

2. Diagnose

Der er mange årsager til asymptomatisk mikrohematuri, som ikke kræver brug af en diagnostisk algoritme fuldt ud. Disse årsager omfatter tungstyrkeøvelser, kronisk nyresygdom, infektiøse eller virussygdomme, menstruation, der startede eller for nylig blev afsluttet, skader og for nylig udførte urologiske manipulationer (for eksempel installation af et kateter). Patienter med asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi bør sættes spørgsmålstegn ved om tilstedeværelsen af ​​disse potentielle årsager til mikroskopisk hæmaturi, at påvisning af patologier foretage passende behandling, og efter korrektion af - igen foretage undersøgelsen. I nogle tilfælde, især ved en kendt godartet grund asymptomatisk microhematuria (fx asymptomatisk urolithiasis, kateterisering), er risikoen for tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, dog diagnostiske manipulationer skal regelmæssigt indgives efter lægens skøn.

Undersøgelse af patienten med asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi indbefatter: en omhyggelig historie, fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser med henblik på at undgå "godartede" årsager til asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi - såsom infektionssygdomme, menstruation, vægt uddannelse, kronisk nyresygdom, virussygdom, traume eller nylig fremførsel af urologisk manipulation.

2.1 Klager og anamnese

Diagnose af hæmaturi er baseret på klager over tilstedeværelsen af ​​blod i urinen eller på påvisning af blodlegemer i urinanalysen. Ved undersøgelse af en patient med brutto hæmaturi anbefales det først og fremmest at vurdere urinen visuelt.

• Når du samler historie og klager anbefales:
  • find ud af om patienten tager følgende lægemidler: pyramidon, sennapræparater, phenolphthalein (purgen), madderfarvestoffer, uanset om de spiser rødbeder, rabarber;
  • at være opmærksom på tilstedeværelsen i historien om akut porfyri og myoglobinuri (med langvarigt kompressionssyndrom)
  • være opmærksom på den mulige dannelse af blodpropper i urinen.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: urin farve kan variere:

• mens du tager nogle lægemidler:

• pink - når du tager pyramidon;
• safran gul - nitroxolin;
• brun - senna;
• hindbær - phenolphthalein (purgen);
• rød-brun-madder farvning.

• at spise bestemte typer fødevarer ændrer urinens farve:

• hindbær - efter rødbeder
• brun - efter rabarber.

• i akut porfyri har urin en mursten farve; med myoglobinuri (med langvarigt kompression syndrom) - rødbrun.

Den ormformede form af blodpropper indikerer deres dannelse i den øvre urinvej; dannelsen af ​​store formløse blodpropper forekommer i blæren.

• Det anbefales at præcisere betingelserne, grad, art og varighed af hæmaturi.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer:

• Når der farves med blod, er kun den oprindelige del af urinen diagnosticeret med initial hæmaturi som følge af traume, inflammation eller tumorvækst i urinrøret. Måske en kombination af denne form med urethrorrhagia - frigivelsen af ​​blod fra urinrøret uden for urinering;
• Ensartet farvning af al urin med blod er et tegn på total hæmaturi. Det er karakteristisk for sygdomme i nyrer, ureter, blære og prostata;
• terminale hæmaturi eller udledning af blod ved udgangen af ​​vandladning, indikerer lokaliseringen af ​​den patologiske proces i blærehalsen (cystitis, uretrotrigonit - hos kvinder, prostatitis, inflammation eller hævelse frø tuberkel - mænd, cervikal tumor i blæren).

• Det anbefales at afklare forekomsten af ​​smerte symptom.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: lokalisering af smerte kan indikere en mulig årsag til blødning.

• smerter i lænderegionen på læsionssiden før indtræden af ​​hæmaturi samt dens udseende efter lindring af et smertefuldt symptom - for tilstedeværelsen af ​​sten i urineren;
• Udseendet af denne smerte efter hæmaturi - på obstruktion af urineren ved blodpropper
• vanskeligheder med at urinere efter udseendet af blod i urinen indikerer udviklingen af ​​en tamponade af blæren.

• Derudover anbefales det at præcisere:
  • tilstande som fremmer hæmaturi (hypertermi, motion, samleje, traume, kommunikation med menstruationscyklussen);
  • historiske data om rejser til tropiske lande for at udelukke parasitære sygdomme (schistosomiasis, malaria);
  • funktioner i familiens historie til påvisning af arvelige sygdomme, der fører til udvikling af brutto hæmaturi (Fabrys sygdom, Alport og andre);
  • en historie med tidligere overførte sygdomme (tonsillitis, urolithiasis, en blære tumor osv.);
  • lægemiddel historie for den patient (især aminoglycosider datamodtagelse, amitriptylin, NSAID'er, antikrampemidler og malariamedicin, cyclophosphamid, diuretika, p-piller, penicillin, antiblodplademidler og antikoagulanter).

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Intensiteten af ​​hæmaturi korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​sygdommen, som bestemmer udseendet af dette symptom.

2.2 Fysisk undersøgelse

• Når det anbefales anbefales at være opmærksom på:

• hæmoragiske udslæt på huden og slimhinderne,

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Angiv mulige sygdomme i hæmostatisk system, hæmoragisk feber med nyresyndrom;

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Vejledende for sandsynlige nefrologiske sygdomme;

• øget legemstemperatur,

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: muligvis forårsaget af en smitsom sygdom;

• hævede lymfeknuder

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Karakteristisk for smitsomme sygdomme, blodsygdomme, onkologiske sygdomme.

Alle ovennævnte foranstaltninger er i stand til rettidigt at identificere den egentlige årsag til hæmaturi.

• Det anbefales at udføre palpation af maven.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Palpation af maven afslører ofte en forstørret lever, milt, tumor i abdominale organer og retroperitoneal rum.

• Det anbefales at udføre en digital rektal mandlig patient og kvinder - vaginal undersøgelse. Derudover anbefales alle patienter at inspicere urinrørets udvendige åbning.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Disse foranstaltninger er i stand til at påvise tamponade af blæren, BPH og urogynekologisk patologi.

2.3 Laboratoriediagnose

Asymptomatiske microhematuria udtrykt i nærvær af? 3 erythrocytter i synsfeltet af mikroskopet i undersøgelsen korrekt bløder urinprøve i fravær af nogen tydelige godartede sygdomme. En positiv test for blod i urinen ved hjælp af teststrimler kan ikke være et kriterium for diagnosen asymptomatisk mikrohematuri.

Til diagnosen:

• En mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet anbefales, test med teststrimler anbefales ikke.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: En positiv blodprøve i urinen, udført ved hjælp af teststrimler, indikerer behovet for en mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet for at bekræfte eller udelukke asymptomatisk mikrohematuri. Imidlertid er negativ - i nogle tilfælde kan observeres i nærvær af mikrohematuri. I denne henseende er den vigtigste metode til diagnose af mikrohematuri en generel urinalyse.

• Anbefales til at udføre en generel urintest.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Ved den generelle analyse af urin bør opmærksomheden lægges på proteinindholdet, da der med udpræget proteuri er en høj sandsynlighed for nefrologisk sygdom. I tvivlsomme tilfælde er forskning på proteinuri selektivitet nødvendig. Sedimentmikroskopi ved hjælp af et moderne fasekontrastmikroskop muliggør topologisk diagnose af hæmaturi:

• når uændrede erythrocytter opdages, er sandsynligheden for en urologisk sygdom høj med placeringen af ​​kilden til hæmaturi i nedre urinveje, ureter eller bækkenbækkenet;
• Tilstedeværelsen af ​​ændrede erytrocytter og cylindre i sedimentet indikerer nefrologisk sygdom.

Cyclopuri og pyurier indikerer UTI. Ved at identificere disse ændringer i analysen af ​​urin er der vist bakteriologisk undersøgelse med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. Tilstedeværelsen af ​​pyuria med gentagne negative resultater af bakteriologisk forskning anses for at være en indikation for at udføre urinalyse for Mycobacterium tuberculosis, bryst røntgen og konsultere en fisiolog. Det er nødvendigt at indsamle en gennemsnitlig mængde frisk urin (under vandladning), som øjeblikkeligt centrifugeres i 10 minutter i en 15 mm kolbe med en hastighed på 2000 i 1 minut (eller i 5 minutter ved 3000 omdrejninger om 1 min). Supernatanten drænes, og dannet bundfald fortyndes med 3 ml supernatant og / eller saltopløsning. Derefter anbringes bundfaldet på en glideskinne (75? 25 mm) og dækkes med et dæksglas (22? 22 cm). I løbet af den mikroskopiske undersøgelse er det nødvendigt at evaluere mindst 10-20 felter ved 400 gange forstørrelse. Tilstedeværelsen af? 3 erythrocytter i det mikroskopiske felt indikerer mikrohematuri [15]. Til diagnosticering af mikrohematuri er urinen opnået efter langvarig ophold hos patienten i en udsat position (første morgen urination) ikke egnet efter tung fysisk eller seksuel aktivitet. Det skal også huskes, at i fortyndet urin med en osmolalitet på mindre end 308 mOsm, gennemgår de fleste erytrocytter lysis, hvorved røde blodlegemer under 400-folds mikroskopi kan kunstigt reduceres [15].

• I den aktuelle diagnose af hæmaturi anbefales det at udføre en 3-glas test:
  • med isoleret hæmaturi i den første del er kilden placeret i urinrøret;
  • med isoleret hæmaturi i den tredje del - i blærehalsen.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: Denne undersøgelse gør det muligt at identificere kilden til hæmaturi.

• Anbefalet til at udføre en klinisk blodprøve.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentarer: For at opdage anæmi.

• Anbefalet til at udføre biokemisk analyse af blod.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Bemærkninger: Ved udførelse af biokemisk analyse af blod hos sådanne patienter anbefales det at være opmærksom på niveauet af total protein, glukose, kreatinin, urinstof og PSA (hos mænd).

• Når patienten først indlægges, anbefales det at evaluere nyrefunktionen (beregning af glomerulær filtreringshastighed, kreatininniveau og urinstof).

Kommentarer: da kronisk nyresygdom er forbundet med tilsvarende risici ved evaluering og behandling af patienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• Det anbefales at foretage en cytologisk undersøgelse af urin i nærvær af vedvarende mikrohematuri og umuligheden af ​​at foretage en diagnose ved hjælp af standardmetoder eller tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer til udvikling af carcinom in situ (for eksempel irritationssymptomer, nuværende rygning eller en historie med eksponering for kemikalier).

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• Det anbefales ikke at inkludere en vurdering af markører i urinen i algoritmen til patientens diagnostiske undersøgelse.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: da de fleste af dem er baseret på resultaterne af observationer med observationer, der adskiller sig væsentligt fra hinanden i karakteristika hos patienter med umuligheden af ​​at sammenfatte resultaterne af undersøgelsen hos alle patienter med asymptomatisk mikrohæmaturi. Derudover manglede disse undersøgelser detaljerede oplysninger om de anvendte undersøgelsesmetoder, og de opnåede resultater blev blandet.

2.4 Instrumentdiagnostik

• Anbefalet ultralyd af nyrer, blære, prostata i nærvær af brutto hæmaturi.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger C (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 3)

• Det anbefales at bruge MSCT til at diagnosticere patologier i urinvejen, manifesteret af hæmaturi.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger C (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 3)

Kommentar: MSCT (med eller uden intravenøs kontrast) med tilstrækkelig visualisering af parenkymfasen til udelukkelse af en nyre-tumor og udskillelsesfase for at vurdere den øvre urinveje er den valgte metode, da den er kendetegnet ved den højeste følsomhed og specificitet ved visualisering af det øvre urinveje. Hvis det er umuligt at udføre MSCT, kan det erstattes af udskillelsesurografi.

• Hvis der er relative eller absolutte kontraindikationer for MSCT (såsom nyresvigt, allergisk reaktion mod kontrast, graviditet), anbefales det at anvende magnetisk resonans (MR) urografi (med eller uden intravenøs kontrast) hos patienter med asymptomatisk mikrohæmatur.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• Alle patienter med risikofaktorer (rygning, alkylering af kemoterapeutiske stoffer og eksponering for erhvervsmæssige risikofaktorer - farvestoffer, benzen og aromatiske aminer) anbefales cystoskopi uanset alder [15].

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• For at udelukke urologiske årsager til asymptomatisk mikrohematuri anbefales cystoskopi til alle patienter i alderen 35 år og ældre.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger C (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 3)

Kommentar: hos personer under 35 år er beslutningen om, hvorvidt der skal udføres en cystoskopi, foretaget af den behandlende læge.

• Fluorescerende cystoskopi i blåt lys anbefales ikke til undersøgelse af patienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: dyre og ikke meget informativ metode.

• For at detektere eller ekskludere en urinør eller nyrebælges tumor, anbefales det at udføre ureteropyeloskopi.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: En biopsi udføres, når en tumor detekteres.

2.5 Andre diagnoser

• Det anbefales at konsultere en urolog og en nephrologist, når der forekommer mikrohematuri, mens der tages antikoagulantia uanset type og dosering af antikoagulantia.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Tilstedeværelsen af ​​mikrohematuri, proteinuri, cylindruri og / eller nyresvigt eller andre kliniske tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​læsioner af nyretanken, indikerer også behovet for at konsultere en nephrolog, men udelukker ikke behovet for urologisk undersøgelse.

3. Behandling

Målet med behandling er at eliminere årsagen til udviklingen af ​​hæmaturi.

3.1 Konservativ behandling

• Ved fortsat hæmaturi anbefales hæmostatiske midler.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• Hvis patienten har hæmatologiske sygdomme, anbefales behandling med blodkomponenter eller transfusion af friskfrosset plasma afhængigt af den diagnosticerede defekt i hæmostasystemet.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• I tilfælde af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet anbefales det at udføre antibakteriel, antiinflammatorisk og infusionsafgiftningsterapi.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

• I nephrologiske sygdomme anbefales patogenetisk behandling af den underliggende sygdom med glucocorticoider og cytostatika.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

3.2 Kirurgisk behandling

Målet med kirurgisk behandling for hæmaturi er den endelige ophør af blødning.

• tilbagevendende hæmaturi på grund af urologiske sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb (tumorer, strengninger, sten);
• brutto hæmaturi, der fører til udvikling af anæmi, blære tamponade - en indikation for akut kirurgisk behandling.
• Anbefalet behandling af den underliggende sygdom, som er årsagen til hæmaturi.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Når hæmaturi stoppes, udføres kirurgisk behandling af den underliggende sygdom på en planlagt måde med fortsat blødning i en nødsituation af sundhedsmæssige grunde for at stoppe blødningen.

• I hæmaturi, kompliceret af tamponade, anbefales det at vaske blæren fra blodpropper.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

• I tilfælde af uhelbredelse af den underliggende sygdom, med fortsat blødning, bør der gives fortrinsret til minimalt invasive kirurgiske metoder.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

4. Rehabilitering

• Anbefalet spa behandling i nærværelse af bevis på den underliggende sygdom.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

5. Forebyggelse og opfølgning

• Den årlige analyse af urinen anbefales, hvis en patient med vedvarende hæmatur ikke under urologisk undersøgelse afslørede nogen urologisk patologi.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Hvis det under en passende undersøgelse af en patient med asymptomatisk mikrohematuri ikke er muligt at identificere den tilsvarende urologiske eller nefrologiske sygdom, anbefales det at gennemføre en urintest årligt i mindst to år efter patientens første undersøgelse. Muligheden for at gennemføre en årlig undersøgelse af urin hos patienter med vedvarende asymptomatisk mikrohematuri, som ikke identificerede nogen af ​​årsagerne til den indledende undersøgelse, er den tidlige diagnose af uhåndterlig visualisering af urologiske patologier. Risikoen forbundet med urintestning er minimal. Ekspertgruppen analyserede 26 undersøgelser, der gav information om resultatet af asymptomatisk mikrohematuri hos 29.063 patienter, mens der i 27 624 tilfælde var data om undersøgelsens resultater i observationsperioden.

Ifølge analysens resultater kan flertallet af de patologiske tilstande identificeres under den første diagnostiske undersøgelse af patienter med asymptomatisk mikrohematuri, men i en lille procentdel af tilfældene i indledende fase er det ikke muligt at diagnosticere sygdommen, hvilket fremgår af mikrohematuri. Men som sygdommen skrider frem, kan den diagnosticeres i efterfølgende undersøgelser. Det skal bemærkes, at i betragtning af stigningen i forekomsten af ​​urologiske patologier med alder, kan overvågning af patienter i fare bidrage til tidlig diagnose og behandling af potentielt livstruende sygdomme. Hos patienter med asymptomatisk mikrohematuri, som under den første diagnostiske undersøgelse ikke identificerede nogen af ​​årsagerne heraf, er der mulighed for andre ikke-onkologiske sygdomme ud over risikoen for udvikling af maligne tumorer.

• En gentagen urologisk undersøgelse anbefales efter 4-8 uger i tilfælde af vedvarende eller tilbagevendende asymptomatisk mikrohematuri og fraværet af en tilsvarende urologisk patologi under den oprindelige urologiske undersøgelse.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)

Kommentar: Ifølge den offentliggjorte data kan den sygdom, der forårsager mikrohæmaturi, ikke fastslås ved den primære diagnostiske undersøgelse af patienter med asymptomatisk mikrohematuri i ca. 37,3-80,6% af tilfældene. Andelen af ​​patienter med en uidentificeret årsag til mikrohematuri i screeningspopulationen hos patienter med asymptomatisk mikrohematuri er sandsynligvis endnu større. Således er tilfælde af påvisning af asymptomatisk mikrohematuri, for hvilke der ikke blev fundet grund til grund ved den første diagnostiske undersøgelse, ikke ualmindeligt i klinisk praksis og fortjener opmærksomhed. Selvom en gruppe eksperter identificerede en række kohortestudier, der rapporterede om resultaterne af asymptomatisk mikrohematuri hos patienter, der ikke kunne identificere den etiologiske faktor for mikrohæmaturi under en diagnostisk undersøgelse, var der ikke detaljerede oplysninger i undersøgelserne (for eksempel om hyppigheden af ​​gentagne undersøgelser, indikationer for yderligere undersøgelse og varighed observationsperiode) og sammenligning af forskellige observationsprotokoller, som er nødvendige for at drage konklusioner om den givne optimale styringsstrategi REGERINGSORGANER patienter.