Rebergs test er en informativ og præcis diagnostisk metode, der gør det muligt at evaluere udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne ved at bestemme den glomerulære filtreringshastighed og tubulær reabsorption. For denne indikator beregnes - clearance af endogent kreatinin. Reberg analyse bruges til at diagnosticere vævs- og funktionelle organskader.

Historisk baggrund

I videnskabelige kredse bærer forskningsmetoden to navne - den danske fysiolog Paul Reberg og sovjetterapeut Yevgeny Tareev. Den første foreslog sin egen metode til bestemmelse af den glomerulære filtreringsrate i 1926. Under undersøgelsen blev clearance af kreatinin udefra undersøgt. Dette skabte nogle vanskeligheder forbundet med intravenøse injektioner af produktet.

Videnskaben stod ikke stille, og efter et stykke tid blev det fastslået, at niveauet af eget kreatinin i blodplasmaet ikke udsættes for alvorlige udsving og forbliver konstant. Takket være denne opdagelse 10 år efter metodenes opfindelse af en dansk forsker blev det forbedret af EM. Tareev. En sovjetterapeut foreslog at evaluere nyrernes arbejde ved endogen kreatininclearance. Dette forenklede analysen meget. I dag bærer navnene på begge udviklere.

Indikationer og kontraindikationer

Tildel Rebergs test i nærvær af følgende symptomer:

• diuresis ændres, samtidig med at drikkeprøven opretholdes
• højt blodtryk, påvisning af kardiovaskulære patologier;
• overdreven ødem, ikke afhængig af kost og tidspunkt på dagen
• smerter i underlivet, i nedre ryg i projicering af nyrerne;
• kramper;
• tremor af lemmer;
• høj træthed med let fysisk anstrengelse, generel svaghed
• ændring i urinegenskaber, udseendet af indeslutninger i det;
• gagging trang.

Rebergs test giver dig mulighed for at spore dynamikken og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen med følgende bekræftede sygdomme:

• akutte og kroniske lidelser i nyrernes arbejde og deres patologier af forskellig art (pyelonefritis, glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, diabetisk nefropati, nyresvigt og andre);
• amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme, ledsaget af amyloidaflejringer i nyrernes væv);
• sygdomme i det endokrine system (diabetes insipidus, hypertyreose og andre);
• patologi af det kardiovaskulære system.

Nogle gange udføres Rebergs test for at vurdere kroppens overordnede funktion under visse forhold, for eksempel med betydelig fysisk anstrengelse. Denne analyse bruges også til at overvåge funktionaliteten og tilstanden af ​​nyrevæv hos gravide kvinder.

Forskning er vist og for kontrol af arbejdet i den transplanterede nyre.

Reberg kan testes uden restriktioner: Om nødvendigt er det ordineret til patienter i alle aldre og med relaterede diagnoser. Den eneste undtagelse er menstruationsperioden: i sådanne tilfælde forsinkes analysen i flere dage.

Hvad bestemmes ved analyse?

Hovedfunktionen hos nyrerne er at filtrere blod fra metaboliske produkter. Det udføres af glomerulære membraner - renal glomeruli. Evaluere effektiviteten af ​​filtreringsfunktionen hos nyrerne tillader beregning af to indikatorer: GFR (glomerulær filtreringshastighed) og tubulær reabsorption.

I løbet af undersøgelsen bestemmes de ifølge særlige formler ved clearance af endogent kreatinin af blodplasma og urin under hensyntagen til mængden af ​​frigivet væske pr. Tidsenhed.

Filtrering i nyrerne udføres i flere faser, da nogle stoffer absorberes tilbage gennem nyretubuli (denne proces kaldes reabsorption). Nogle forbindelser, der har passeret filtreringssystemet, udskilles fuldstændigt i urinen. Blandt dem er endogent kreatinin. Dens koncentration i blodplasmaet er uændret, og hele det udskilles fra kroppen, så der er behov for venøst ​​blod og urin pr. Tidsenhed til undersøgelsen.

Ved hjælp af blod bestemmes indholdet af kreatinin i plasma. Urin undersøger daglige eller flere timers portioner.

Prøveforberedelse

Formålet med analysen er at opnå pålidelige data om nyrefunktionen til en præcis diagnose.

Jo mere forsigtig forberedelsen er, desto mere præcise resultaterne opnås. Listen over aktioner i forberedelsesfasen:

• i to dage at nægte at tage stoffer, især dem med diuretisk virkning;
• på tærsklen til analysen skal du fjerne overdreven fysisk anstrengelse, nægte at besøge gymnastiksalen, saunaen
• undgå stressede forhold
• dagen før analysen korrigere diætet, bortset fra fedtstoffer, stegte, røget, tunge proteinfødevarer (kød);
• på tærsklen til prøven ikke at drikke alkohol
• Det sidste måltid skal ske 8-12 timer før levering af biologisk materiale;
• 6-8 timer før du besøger laboratoriet, drikker kun rent vand
• i færd med at gennemføre det sædvanlige drikke regime.

Disse er generelle retningslinjer, men i nogle tilfælde kan lægen i øvrigt instruere dig om nuancer af adfærd, før du tager Reberg testen. Hvis patienten tager medicin, vitaminer eller kosttilskud, skal det rapporteres til lægen, da de kan forvrænge resultaterne.

Levering af analysen

Blod gives på en tom mave om morgenen fra en vene. Indsamling af urin til Reberg-testen udføres på to måder.

Hvilke af dem er nødvendige i et bestemt tilfælde bestemmes af den behandlende læge, der ordinerer undersøgelsen.

I nogle tilfælde, til analyse tager det daglige urinvolumen. Det er samlet ifølge følgende algoritme:

• Urin fra den første morgen vandladning er ikke til at (det er nødvendigt at fastsætte sin tid for at kende deadline for indsamling);
• Begyndelse med den anden tømning af blæren anbringes alt det udskillede væske i en tidligere fremstillet renvasket og tørret 3 liter glasburk;
• I løbet af dagen skal du opbevare kapaciteten på et køligt sted uden adgang til direkte sollys, men må opbevares i køleskabet;
• Den sidste urin indsamlet vil være den, der stod ud næste morgen;
• Efter at samlingen af ​​materialet er gennemført, er det nødvendigt at bestemme dets volumen, registrere, blande grundigt indholdet og hæld 50-70 ml i en steril beholder til analyse, som sælges i et apotek;
• På beholderen skal du markere det samlede daglige urinvolumen, og send det så hurtigt som muligt til laboratoriet.

Under et hospitals forhold er det hurtigere og mere bekvemt at modtage en times del af urinen. I dette tilfælde skal patienten om morgenen drikke mindst 0,5 liter rent vand. Urin samles i trin, to gange med en times mellemrum.

Afkodningsresultater

Fortolkningen af ​​de opnåede resultater under undersøgelsen udføres ved anvendelse af et bord. Niveauet for clearance af endogen kreatinin påvirkes af køn og alder hos personen.

Ifølge disse egenskaber er deres egen standard defineret for hver patientgruppe.

Minut diurese i ribprøven

En af de mest informative metoder er ultralydsekografi. Når ultralyd af nyrerne klart definerer deres størrelse, position, forholdet mellem parenchyma og nyreskyttelsessystemet, nyreskibe og urinledere scannes værre. Ultralyd af nyrerne eliminerer tumorer, cystiske formationer, sten, nyreabcesser, pyo- og hydronephrose.

Ved diagnosen af ​​mange nyresygdomme spilles en vigtig rolle af nålens nålbiopsi og histomorfologisk undersøgelse af punktering. Indikationer for punkteringsbiopsi - behovet for at afklare diagnosen i diffuse og fokale nyresygdomme såvel som for at vælge og tildele en mere rationel behandling.

Biopsi udføres med særlige nåle og kan udføres ved en af ​​tre metoder:

1) lukket (perkutan) biopsi - mens nålen indsættes i nyrevævet gennem en lille punktering af huden, som udføres af lancetten;

2) i en biopsi ved den halvåbne metode, efter en snit af huden og subkutant væv 2-2,5 cm langt under og langs XII ribben fra kanten af ​​den lange rygmuskel, forskydes musklerne med en finger, indtil nyrespolen kan mærkes. Derefter tages nyrens punktering under fingerens kontrol;

3) Ved den åbne metode udsættes nyrerne ved en operativ metode, og et stykke nyrevæv tages med en punkteringsnål til histomorfologisk undersøgelse.

Nyrescanning udføres under anvendelse af neohydrin mærket med radioaktivt kviksølv Hg 203. Ved hjælp af denne metode kan du få oplysninger om nyrernes konturer, deres størrelse, form og bestemme de ikke-fungerende områder af parenchymen.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Hvordan man tager en Reberg test og hvorfor har vi brug for et skøn over glomerulær filtreringshastighed?

Reberg-testen eller beregningen af ​​clearance af endogen kreatinin (CEC) angiver den mængde blod, som nyrerne kan rydde fra 1 mg kreatinin pr. Minut.

I løbet af dagen passerer blodet hundreder af gange gennem mikroskopiske nyretilfiltre - nefroner, hvorefter det absorberes tilbage i blodkarrene.

Opbevares af filterstoffer udskilles i urinen. Kreatinin selv dannes ved nedbrydning af kreatinphosphat i dets bestanddele i muskelvæv.

Dens niveau i kroppen er ret konstant, og afhænger af en bestemt persons muskelmasse. Den kemiske formel af dette stof er tæt på kreatin.

Nefroner består af glomeruli og tubuli, hvorigennem blodet passerer med en hastighed på ca. 1,25 ml pr. Minut, og hvor stoffer med lavmolekylær sammensætning absorberes af den af ​​en bowman-kapsel. Et sådant filtrat består praktisk taget af plasma, der ikke indeholder celler og proteiner.

For at bestemme GFR måles mængden af ​​kreatinin i blodserum og urin om dagen. Disse analyser er således indikatorer for nyrernes tilstand, deres evne til at rense blodet af toksiner.

Historien om udviklingen af ​​metoden

For første gang, en fysiolog fra Danmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Resultaterne af hans studier om den direkte afhængighed af mængden af ​​kreatinin i urinen såvel som i blodserum på filtreringshastigheden blev udgivet af ham i 1926.

Men det blev antaget, at kontrolsubstansen blev administreret intravenøst ​​eller indtaget i mængden 3 g. Dette skabte visse hindringer for indførelsen af ​​metoden, da det krævede oprettelse af et standardeksogent stof.

Og kun ti år senere, den store russiske internist EM. Tareev, kendt for sine værker på nefrologi, fandt en mere praktisk måde at anvende Reberg-metoden på, som er egnet til brug under reale kliniske forhold.

Så blev det kendt, at det nødvendige for analysen af ​​lægemidlet er dannet i de fleste celler i kroppen og i det største antal - i striated muskelvæv. Desuden metaboliseres det ikke, og dets niveau i blodet og urinen forbliver temmelig uændret.

Således indikerer faldet i KEK med al sikkerhed enhver forstyrrelse i renalglomeruli, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, udskiftning af glomerulære strukturer af fibrøse væv eller andre nyresygdomme.

Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?

Måling af GFR udføres ikke kun for at diagnosticere tilstanden af ​​nefroner, men også for at bestemme risikoen for udvikling af komplikationer af hjerte-kar-sygdomme. Især hos patienter med en disponering.

Prøve Reberg Tareeva udpeget i følgende tilfælde:

1. Der er smerte, lokaliseret i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​ødem på øjenlågene og under øjnene samt på anklerne.
2. Skarp eller vanskelig vandladning, mørk urinfarve, tilstedeværelse af blod i det og eventuelle andre patologiske forandringer i urinen.
3. At indstille den korrekte dosis af stoffer med en nefrotoksisk virkning: antifungale, antibakterielle, kontrastmidler til røntgenfjernelse. Samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der kan forårsage nyreskade.
4. Patienter, der lider af diabetes mellitus af den første eller anden type, arteriel hypertension, abdominal fedme eller metabolisk syndrom, såvel som tunge rygere. Da tilstedeværelsen af ​​disse faktorer kan føre til kronisk nyresygdom.
5. I tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system: hjertesvigt, koronar hjertesygdom, aterosklerose, syndrom af intermitterende claudikation, hypertension.
6. Systemiske sygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre sygdomme, der kan føre til nyreskade.
7. Før operation eller invasiv diagnosemetode.
8. For enhver akut eller kronisk nyresygdom.
9. I ekstremt akutte situationer: kraftig blødning, myokardieinfarkt. krænkelse af cerebral kredsløb, koronar syndrom, sepsis, hjertesvigt.

Korrekt forberedelse til test

Manglende overholdelse af nogle af anbefalingerne et par dage før prøven tages, kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Derfor skal vi overholde disse regler:

1. Thyroxin, Cortisol, Furosemid, Corticotropin, Methylprednisolon kan påvirke den glomerulære filtreringshastighed. Det er bedst at tage prøver en til to uger efter afslutningen af ​​medicin. Hvis det er umuligt at afbryde deres modtagelse, i den retning, skal du liste over de medicin, patienten har taget, og deres nøjagtige doser.
2. To dage før testning bør du stoppe med at tage diuretika, Antipyrin, B-vitaminer, Aspirin, Furagin efter konsultation med en læge.
3. Dagen før undersøgelsen må man ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te og udelukke også stegte og fede fødevarer fra kosten. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​kødprodukter. Du kan drikke rent vand og overholde den sædvanlige tilstand.
4. Inden du samler urin, må du ikke spise frugt og grøntsager, der indeholder naturlige farvestoffer: rødbeder, blåbær, gulerødder osv. Da dette kan medføre en ændring i urinens farve.
5. Undgå fysisk aktivitet i 24 timer før testen, og det er ønskeligt at undgå stressede situationer.
6. Kvinder samler ikke materiale under menstruation, og venter på deres fuldstændige ophør.
7. Undgå fuldstændig mad 12 timer før prøveudtagning.
8. Undgå at ryge i en halv time til undersøgelsen.

Sådan samler du materiale

For at lære at overleve materialet på Reberg testen, skal man beslutte sig for forskningsmetoden.

Der er tre måder at indsamle urin på for at bestemme niveauet for KEC, forskelligt i graden af ​​kompleksitet og den tid, der bruges på dem.

Desuden er nøjagtigheden af ​​resultaterne direkte afhængig af kompleksiteten af ​​samlingen.

Indsamling af materiale til den kinetiske metode

Patienten om morgenen på tom mave bør drikke to glas vand og urinere uden at samle væske.

Og du skal også rette tid og tredive minutter efter det, de tager blod fra en patient, som ligger i sengen. Efter yderligere 30 minutter opsamles hele urinen, hvoraf der beregnes minutdiurese.

De indsamlede materialer analyseres, og de endelige resultater beregnes ved hjælp af særlige formler.

Ved evaluering af resultaterne af Reberg-testen udført ved den kinetiske metode anvendes sådanne referenceværdier (normale værdier) for kreatininclearance afhængigt af alder og køn, alle værdier er i ml / min / 1,73 m2:

• op til 1 år, for kvinder 65-100, for mænd 65-100;
• 1-30 år gammel, 88-146 for kvinder, 81-134 for mænd;
• 30-40 år gammel, for kvinder 82-140, for mænd 75-128;
• 40-50 år gammel, 75-133 for kvinder, 69-122 for mænd;
• 50-60 år gammel, blandt kvinderne 68-126, blandt mænd 64-116;
• 60-70 år gammel, 61-120 for kvinder, 58-110 for mænd;
• 70 år og mere, for kvinder 55-113, for mænd 52-105.

Indsamling af dagligt materiale

Ved indsamling af daglig urin tages ikke den første vandladning i betragtning. Tiden er opsnappet, og alle efterfølgende dele af urinen samles fuldstændigt i en ren, tør beholder, som placeres i køleskabet.

Præcis en dag efter den faste tid indsamles den sidste del, som skal falde i morgenens vandladning næste dag. Dernæst måles mængden af ​​alle opsamlede uriner med en nøjagtighed på 5 ml og registreres.

Derefter omrøres væsken, og ca. 50 ml hældes i en beholder til analyse. Ved levering af beholderen tager patienten også blod fra en vene.

Metoden anvendt til dynamisk forskning

Definitionen af ​​dynamikken i SCF bruges normalt til videnskabelige formål. Til dette formål er urinen opsamlet i løbet af dagen, og urinen akkumuleret natten over, anbragt i separate beholdere.

I dagperioden tager de tid fra otte om morgenen til otte om aftenen og om natten fra henholdsvis otte om aftenen til otte om morgenen.

Afkodningsresultater

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes følgende formel: Φ = (Km / KP) × D, hvor:

• F - SCF;
• Km - mængden af ​​kreatinin i urinen
• CP - mængden af ​​kontrolstof i serum
• D-minutters diurese (mængden af ​​urin dannet på et minut).

For at bestemme værdien af ​​kanalikulær reabsorption anvendes følgende formel:
P = (F - D / F) × 100%, hvor:

• P - reabsorption;
• F - SCF;
• D-minutters diurese.

Praktiske resultater ved bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed

En række formler til beregning

For mere præcise resultater ved hjælp af data om en bestemt persons alder og vægt. Der findes forskellige formler anvendt af specialister.

For eksempel anvendes Cockroft-Gault formel ofte til at beregne glomerulær filtreringshastighed:

GFR = (140 - alder (g)) vægt (kg): (kreatinin i blodet (mmol / l)) × 814.

For at beregne den kvindelige SKF skal resultatet desuden multipliceres med 0,85.

I Europa anses MDRD-formlen imidlertid mere præcis:

GFR = 11,33 × (kreatinin i blodet (mmol / l)) - 1,154 × alder (g) - 0,203

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742. Denne formel giver unøjagtige resultater ved høje KEK-aflæsninger.

Derfor blev der i 2009 afledt en mere avanceret CKD - ​​EPI formel. Bring det her, det vil vi ikke, fordi det er ret kompliceret.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed kan findes på online-regnemaskinerne. Til dette skal du indtaste data på dit eget felt, alder, vægt og værdien af ​​plasmakreatinin i de relevante felter.

Regnemaskinen foretager automatisk alle beregninger og producerer resultatet.

Udgifterne til forskning i Den Russiske Føderation er fra 145 rubler.

Resultaterne selv indikerer ikke en bestemt diagnose og er kun oplysninger til lægen, som tager dem i betragtning i kombination med andre indikationer.

Reberg test under graviditet

Reberg test er en meget effektiv og præcis metode til diagnosticering af nyrefunktionen. Som du ved, udfører denne krop en meget vigtig funktion - renser blodet fra metaboliske produkter. Processen er en filtrering af blodmassen gennem membranerne i renalglomeruli. Nogle filtrerede stoffer absorberes delvist og genbruges i blodcirkulationen, mens andre forbliver i nyrerne og elimineres fra kroppen sammen med urin. Sådanne stoffer indbefatter kreatinin.

Med sin mængde i human urin kan man sige, hvor funktionelle nyrerne er. Rebergs prøve viser procentdelen af ​​kreatinin i det opsamlede biomateriale - patientens urin. Hans estimerede indikator er kreatininclearance (milligram pr. Minut tages som en måleenhed i medicin).

Rebergh urinprøve undersøges for at vurdere nyrefunktionen og overvåge dynamikken i udvikling af nyresvigt.

Medicinske indikationer for prøveudtagning

Indikationerne for undersøgelsen kan være afvigelser i ekskretionssystemets funktion, mistanke om kroniske sygdomme i nyrerne og urinorganerne.

Lægen vil ordinere en urinal Reberg-analyse i følgende tilfælde:

• Udseendet af hævelse i forskellige dele af kroppen;
• urimelig stigning i normalt blodtryk
• reduktion af diuresis daglig sats;
• kramper af lemmerne
• svaghed i muskler, sløvhed;
• bevidsthedstab
• kvalme og opkastning
• manifestationer af takykardi
• mørkere eller uklarhed i urinen, ændre dens konsistens
• Udseendet i urinen af ​​elementer af blod, pus eller slim;
• smerte af uforklarlig natur i lænderegionen eller underlivet.

Korrekt udført analyse vil pålideligt vurdere nyrernes arbejde, især i tilfælde hvor patienten er blevet diagnosticeret med kroniske eller akutte stadier af sygdommen (pyelonefritis, diabetisk nephropati, amyloidose, nyresvigt). Det vil også være muligt at spore nyrefunktionen i endokrine sygdomme og abnormiteter i det kardiovaskulære apparats funktion. Analysen er tildelt som den primære (differentielle) diagnose af godartede eller kræftformer.

Forberedende egenskaber til analysen Reberg

Analysemetoden kræver enkel, men obligatorisk patientbehandling. Dagen før urinopsamling anbefales:

1. give op alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe eller te.
2. Følg en bestemt kost (ekskluder proteinprodukter, kød, fisk).
3. udsætte enhver fysisk aktivitet eller sportsaktiviteter.
4. undgå nervøs udmattelse, stress.
5. Følg det sædvanlige drikke regime (mindst 1,5 liter rent vand uden gas pr. dag).

Det er strengt forbudt at tage visse lægemidler, fordi medicin kan fordreje analysen, og transskriptionen vil være unøjagtig. Hvis du afbryder behandlingen umuligt, selv for et par dage, skal patienten være sikker på at fortælle eksperten, det vil gøre nogle ændringer i princippet om evaluering. Det kræver også afvisning af lægemidler og lægemiddelafgifter, som giver en diuretisk virkning.

Biomaterialet prøvetagningsalgoritme

Enhver optagelse af biomateriale til klinisk forskning indebærer gennemførelse af visse forberedende foranstaltninger. Forberedelse til Reberg-testen er yderst vigtig, da resultaternes nøjagtighed afhænger af det. Til fuldstændig analyse er humant blod taget fra en vene og en daglig del af urinen nødvendig.

Urinen samles dagen før den leveres til det medicinske laboratorium.

Sådan indsamles urin:

• Urin kan kun tages i en speciel plastbeholder. En sådan hermetisk forseglet beholder kan findes i ethvert apotek.
• Det er nødvendigt at udføre hygiejnisk behandling af de ydre dele af kønsorganerne. Hvis biomaterialet opsamles af en kvinde, skal hun strengt sørge for, at hemmeligheden fra vagina ikke kommer ind i beholderen. Det er forbudt at passere urin under menstruation.
• Den første vandladning efter morgenopvågnen er ikke af interesse for forskning. Derfor udføres det på toilettet. Endvidere registreres tidspunktet for den første urinopsamling. Den sidste del må indsamle senest 24 timer.
• For at sikre korrekt bevarelse af biomaterialet skal beholderen opbevares på et sted med lav temperatur (i køleskabet). Den daglige diurese bør blandes og måle dens nøjagtige mængde. Til analyse skal du forberede en anden beholder, i hvilken 50 ml urin skal omhyggeligt overføres. Dette materiale vil blive undersøgt i laboratoriet.
• Ved levering af de daglige urin dele på den angivne form alder, højde og vægt af patienten, såvel som den generelle indeks (total isoleret) urin.

Reberg test under graviditet

Inden for 9 måneder efter at have båret et barn, vokser livmoderen kontinuerligt og kan lægge pres på nyrer, blære og urinstofkanaler. Hvis der efter datoen for de kliniske (generelt) urinanalyse resultaterne ikke var tilfredsstillende, vil lægen henvise kvinden til at gøre analysen af ​​urin for Rehberg, der vil give et pålideligt svar.
At bestemme niveauet af kreatinin under graviditeten har sine egne egenskaber. En urintest foretages sammen med en blodprøve til analyse.

Urin samles inden for 24 timer. På testdagen skal kvinden være på hospitalet. Analysen er taget på tom mave, og inden den første vandladning anbefales det at drikke 0,5-0,6 liter vand og tømme blæren. Lægen registrerer testtidspunktet. Gentag manipulationen skal være senest en time. Hvis den samlede mængde urin ikke er tilstrækkelig, vil boblen tømme inden for 2 timer. Omkring 30-40 minutter tages blod fra den cubitale vene. Det lader dig også vide kreatinin niveauer.

Fortolkning af analysen

Afkodningsanalyse udføres af den læge, der henviste patienten til undersøgelsen. Dette er normalt en urolog eller nephrologist. Fortolkning af indikatorer er baseret på patientparametre. For højt kreatinin indikerer ikke kun vanskeligheder i nyrerne, men også problemer med det endokrine system.

Normale indikatorer for Reberg testen hos kvinder (glomerulær filtreringshastighed):

1. alder omkring et år - 64-100 ml / min.
2. fra år til 30 år - 81-135 ml / min.
3. fra 30 til 40 år - 75-128 ml / min.
4. 40-50 år - 69-122 ml / min.
5. fra 50 til 70 år - 58-116 ml / min.
6. mere end 70 år - 52-105 ml / min.

Antallet af testindikatorer for mænd:

• fra år til 30 år - 88-147 ml / min;
• 30-40 år gammel - 82-140 ml / min;
• fra 40 til 50 år - 75-133 ml / min;
• 50-70 år gammel - 61-126 ml / min;
• efter 70 år - 55-113 ml / min.

Analysemetoden forudsætter mindre afvigelser af indikatorer. Dette er muligt, hvis i perioden med urinopsamling mand var i en ophidset tilstand, bruges tærsklen til de højt kalorieindhold fødevarer eller for meget væske.

Årsager til afvigelser fra normen

Normal (ikke-patologisk) betragtes som en afvigelse af den opnåede indikator med 1-5 enheder. Hvis det overskrides eller tvert imod under den etablerede grænse, så er dette et signal om sundhedsmæssige problemer.

Når prøven detekterede et overskud på 15 enheder, indikerer dette renale, endokrine eller kardiovaskulære patologier. Så ofte manifesterer sig diabetes, hypertension af arteriel natur. I tilfælde af nefrotisk syndrom begynder kratinin at skille sig ud i tubulærets proximale områder og forvride diagnostiske indikatorer. Din læge vil ordinere andre undersøgelser, der giver et mere pålideligt resultat. Laboratory Invitro tilbyder en række diagnostiske metoder.

Hvis der under undersøgelser viste et fald i serum kreatinin til mere end 15 ml / min, kan det rapportere den indledende fase nyresvigt (akut eller kronisk). En sådan analyse kan også indikere tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis, dehydrering eller kongestiv hjertesvigt. Hvis forskellen i klinisk præstation er op til 30 ml / min i faldende retning, så er fuldstændig nyreinsufficiens noteret. Patienten kræver en omfattende behandling.

Reberg test - hvad er denne analyse? Hvad viser Reberg testen? Hvordan man skal tage, hvordan man samler urin til analyse? Normer hos børn og voksne, dekodningsindikatorer, pris.

Rebergs stikprøve er en laboratorieanalyse designet til at bestemme nyrernes udskillelseskapacitet og til at detektere skader på nyrevævet mod baggrund af forskellige sygdomme.

Overvej de vigtigste egenskaber, værdier og parametre i Reberg testen for at forstå, hvad denne analyse viser og hvorfor den udføres.

Reberg test - hvad er denne analyse?

Reberg test og glomerulær filtrering

Så kaldes Rehberg-testen også "glomerulær filtreringshastighedstest (GFR). Det vil sige, at udtrykkene "Reberga sample" og "GFR" er synonyme faktisk er blevet anvendt til navnet på den samme metode, som er anslået tilstedeværelsen og graden af ​​nyreskade.

I nogle tilfælde for at henvise til denne laboratorieanalyse anvendes også navnet "Reberg-Tareev-prøve", hvilket blot er et mere fuldstændigt navn på samme måde. Det faktum, at den oprindelige metode blev foreslået af den danske fysiolog Rehberg, og senere perfektioneret af den sovjetiske videnskabsmand Tareev, og derfor sin fulde titel omfatter både stiftende videnskabsfolk navne. Men i praksis bruger næsten alle den forkortede version - "Reberg testen".

Hvad viser Reberg testen?

Rebergs test er designet til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne ved kreatininclearance. For at forstå hvad dette betyder, og derfor, hvad Reberg testen viser, vil vi definere begreberne glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance.

Således i nyreglomerulus forekommer urin dannelse på grund af det faktum, at de filtrerede flydende del af blodet fra deri indeholdt produkter af metabolisme (urinstof, creatinin, urinsyre, etc.), der skal udlæses fra kroppen. Som et resultat dannes proteinfri primær urin efter passage af blod gennem glomeruli i nyrerne. Denne primære urin kommer ind i tubuliene i nyrerne, hvor sukker, ioner og nogle andre simple stof optages (reabsorberes) tilbage i blodet, og den tilbageværende væske indeholdende metaboliske produkter, og er allerede blevet en urin kommer ind nyrebækkenet, hvorfra ved urinlederne strømmer ud i urin boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastighed det blodvolumen, der er i stand til at filtrere nyrerne pr. Tidsenhed, rense den fra toksiske metaboliske produkter. Normal glomerulær filtreringshastighed er 125 ml / min.

Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i et minut, mens det passerer gennem glomeruli i nyrerne. Følgelig feltet (rensning) af kreatinin angiver, hvor godt nyrerne fjernes fra blodet af giftige stoffer i stofskiftet, at kroppen er ikke nødvendigt, men er konstant dannet af strømningen i dens metaboliske processer organer. Kreatinin dannes i musklerne, i blodbanen, og derefter i nyreglomeruli næsten fuldstændigt filtreres og reabsorberes. Baseret på dette er det klart, at creatin clearance er lig med nyrernes glomerulære filtreringshastighed.

Derfor viser Reberg-testen, baseret på beregningen af ​​kreatininclearance, den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Og når creatininclearance aftog signifikant, når døden indtræffer 75% af nefroner (nyreceller), sin vilje gør det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af renale strukturer mod forskellige sygdomme. Bestemmelse af kreatininclearance anvendelse Reberga prøve er mere følsom og nøjagtig metode til påvisning af sygdomme i nyrerne end bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen, om en person har nyresvigt på grund af nyreskade eller ej. Periodisk bestemmelse af Reberga-prøven giver dig mulighed for at spore ændringer i nyrefunktionen og justere om nødvendigt behandlingen.

Reberg Test Indikatorer

Under udførelsen af ​​Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighed (= kreatininclearance) og tubulær reabsorption.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighed og afspejler nyrernes funktionelle levedygtighed.

Tubulær reabsorption viser mængden af ​​reabsorption af vand og elektrolytter (natrium, chlorid, carbonater osv.) Fra den primære urin i nyretubuli. Denne indikator afspejler, hvor effektivt nyrerne understøtter den normale syre-base balance af blodet og alle andre kropsvæsker.

Både kreatininclearance og tubulær reabsorption beregnes ved anvendelse af specielle formler. For deres beregninger er det nødvendigt i laboratoriet at måle koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og i blodet samt at måle mængden af ​​urin tildelt i en bestemt periode (en dag eller to timer).

Formlen til beregning af prøven Reberg

Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved anvendelse af følgende formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen af ​​kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V er volumenet af urin i ml, fordelt for indsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urinopsamlingstid i minutter.

Tubular reabsorption udtrykkes som en procentdel og beregnes med formlen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - tubulær reabsorption i procent
KK - kreatininclearance beregnet ved formlen
V er volumenet af urin i ml, isoleret i opsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er den tid, hvor urinen blev opsamlet i minutter.

Reberg test - hvad er det under graviditeten?

Hos gravide viser Reberg-testen nyrernes tilstand, som i alle andre voksne og børn. Men gravide kvinder Rehberg test med jævne udpege ikke blot at vurdere nyrefunktion og med en anden meget vigtigt mål - at identificere starten af ​​præeklampsi og eklampsi (alvorlige graviditet komplikationer, hvilket ofte fører til død både mor og foster), har de endnu ikke manifesteret klinisk symptomer. Faktum er, at i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​præeklampsi eller eklampsi, når en kvinde ikke har følt en kraftig forværring i sundhed, kreatininclearance på prøve Rehberg er allerede stærkt reduceret og bliver mindre end normen. I denne situation, lægerne straks indlægge kvinden og give behandling, fordi hvis du ikke gør det, så sørg for at præeklampsi og eklampsi udvikle sig.

Derfor er det indlysende, at Reberg testen for gravide er en meget vigtig analyse, der muliggør tidlig påvisning af en alvorlig komplikation af graviditet og dens rettidige behandling.

Rebergs test hos børn

Rebergs test hos børn har samme betydning som hos voksne. Derfor viser analysen hos børn, som hos voksne, nyres tilstand og funktionelle aktivitet. Bortset fra normerne er der ingen grundlæggende forskelle i indikationerne, metoder til gennemførelse og beregning af kreatininclearance i Reberg testen hos børn og voksne.

Overvej hvordan man udfører en prøve Reberg, og når det skal gøres.

Indikationer for gennemførelse af Reberg test

Reberg prøve forberedelse

På tærsklen til urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås.

Hertil kommer, dagen før levering af blod og urinprøve til Rehberg nødt til at give op at drikke alkohol, stærk te og kaffe, samt at udelukke fra kosten af ​​kød, fisk, fjerkræ.

Blodet til Rehberg-prøven gives på tom mave efter en 8-14 timers hurtig (optimalt efter en nats søvn). Hvis bloddonation mislykkes om morgenen, så lad os sige en lys morgenmad og bloddonation 6 timer efter det sidste måltid.

Inden for 30 minutter før donation af blod for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin, bør afstå fra at ryge.

Det bør erindres, at den tunge motion, kost højt proteinindhold, kosttilskud reception med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, carbenoxolon, thyroxin, cortisol, og corticotropin Levodopa øger Reberga sampleværdier. En lavere værdi af prøve Reberga cannabis og heroin samt modtagelse diazoxid, triamteren, thiazider, Metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indomethacin, etc.), antibiotiske aminoglycosider gruppe (Chloramphenicol og andre.). Hvis en person tager et af de ovennævnte lægemidler, skal du derfor annullere dem 1 til 2 dage før du tager Reberg testen. Hvis dette ikke er muligt, skal deres virkning på resultatet tages i betragtning under den efterfølgende fortolkning.

Reberg test procedure

På Reberg-testen skal voksne og børn donere blod og urin. I øjeblikket er der to hovedmuligheder for donation af blod og urin til Reberg testen. Overvej begge for at undgå forvirring.

Sådan tager du en prøve Reberg - den første mulighed

Præcis det nøjagtige tidspunkt for indsamlingen af ​​urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvorefter de drikker to briller svage te eller almindeligt vand. Præcis en time fra den observerede tid (i vores eksempel kl 10.00 om morgenen) trækkes blod fra en vene. Efter en anden time, det vil sige to timer fra den oprindeligt bemærkede tid (i vores eksempel kl. 11.00), urineres i beholderen og samler al den frigivne urin. Hvis du vil skrive tidligere end to timer fra begyndelsen af ​​samlingen af ​​biomateriale, skal du urinere i en krukke og sætte den i køleskabet. I dette tilfælde er det nødvendigt at urinere igen efter to timer fra den indledende tid, der er nødvendig, og dræne al urin indsamlet inden for to timer i en beholder. Generelt er al urin frigivet inden for to timer opsamlet i en beholder og taget til et laboratorium. Og blod fra en vene til koncentrationen af ​​kreatinin passerer i en time fra begyndelsen af ​​urinopsamlingen (midt i intervallet på to timer).

Det er denne metode til at indsamle urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen, der oftest anvendes i klinisk praksis på offentlige hospitaler og polyklinikker.

Sådan indsamles urin til en prøve Reberg - den anden mulighed

Du kan ikke føre alle de indsamlede urin til laboratoriet, hvis du i hjemmet kan måle volumenet nøjagtigt. I dette tilfælde måles mængden af ​​urin fordelt pr. Dag, du skal registrere denne værdi i retning af ordene "diuresis per dag 1340 ml" og hæld derefter 20-30 ml urin i en lille krukke og overfør den til laboratoriet for at bestemme kreatininkoncentrationen i den.

Denne mulighed for testning til Reberg-prøven bruges oftest af private laboratorier.

Rebergs test - indikatorer for norm og afkodning

Generel information om normen

Normen i forbindelse med enhver laboratorieanalyse er værdien af ​​indikatoren, som er typisk for befolkningen af ​​helt sunde mennesker, der bor i området. Desuden bør denne indikatorværdi opnås ved anvendelse af standardmetoden.

I øjeblikket anvendes standardmetoder praktisk taget ikke, da hvert laboratorium bruger sine egne reagenssæt og modifikationer af kendte metoder. For hver modifikation og sæt af reagenser er der egne normale værdier for en eller anden indikator, som kaldes referenceværdier.

Strengt taget er sådanne referenceværdier ikke normen, da de udelukkende gælder en metode til bestemmelse af en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer værdien af ​​den samme indikator ved andre metoder, vil referenceværdierne være forskellige. Derfor præsenterer hvert diagnoselaboratorium sine egne normer for forskellige parametre af analyser, som i virkeligheden er referenceværdier for den bestemte metode.

Men på husstandsniveau er sådanne referenceindikatorer simpelthen kaldet normen. Patienter bør imidlertid være opmærksomme på, at referenceværdier, som er forskellige i hvert laboratorium, er gemt under "normen". Derfor er det helt klart, at det er nødvendigt at genkende værdierne af "normen" i laboratoriet, hvor analysen blev udført.

Nedenfor giver vi referenceværdierne for de teknikker, der oftest bruges til at udføre Reberg-testen, idet de traditionelt navngiver normen. Det skal imidlertid forstås, at disse kun er vejledende tal, da de nøjagtige parametre af normen skal findes i laboratoriet, der skal gennemføre undersøgelsen.

Reberg test satser

Således gives værdien af ​​kreatininclearance hos normale mænd og kvinder i forskellige aldre i tabellen nedenfor:

Reberg Trial

Rehberg-testen er en urinalyse, som med høj nøjagtighed giver dig mulighed for at evaluere nyrernes udskillelsesevne og finde ud af, hvor godt de renser blodet. Undersøgelsen undersøger effektiviteten af ​​nyreblodstrømmen og blodets filtreringshastighed ved glomeruli. Efter 40 år reduceres nyrernes filtreringskapacitet med ca. 1% om året. I sygdomme er der en væsentlig overtrædelse af denne funktion.

Rehberg-testen består af en blod- og urinprøve indsamlet pr. Dag, og giver mulighed for rettidig påvisning af abnormiteter og handling.

En urolog, nephrologist, endokrinolog eller kardiolog vil henvise patienten til proceduren. Du kan få en undersøgelse på Otradnoe Polyclinic og få resultaterne via e-mail næste dag.

Dagligt blod passerer gennem nyrerne hundredvis af gange. Nefroner er ansvarlige for dets oprensning - små filtre, inden for hvilke der er bundter af kapillærer - nyret glomeruli. Denne proces kaldes glomerulær filtrering. Kvaliteten af ​​glomeruli kan vurderes ved at undersøge den hastighed, hvormed blodet passerer gennem nefroner (glomerulær filtreringshastighed).

Hvad bestemmer Reberg testen

Efter at have filtreret blodet, returneres nogle forbindelser, som kroppen behøver, til blodbanen. Der er imidlertid et stof, der efter filtrering skal elimineres fuldstændigt med urinen. Dette kreatinin er et produkt, der er dannet som et resultat af nedbrydningen af ​​muskelvæv og er "skrald" for kroppen. Forøgelse af koncentrationen i blodet indikerer en forringelse af glomerulær filtrering. I løbet af Reberg-testen vurderes kreatininclearance (en indikator for blodcirkulationshastigheden fra den).

Undersøgelsen fremkom i 1926 takket være den danske fysiolog Paul Reberg. Han foreslog at studere graden af ​​renal blodgennemstrømning ved at evaluere den eksogene (kunstigt administreret gennem en vene) kreatinin fra kroppen. Men denne metode har vist sig vanskeligt at gennemføre.

Rebergs forslag var imidlertid ikke ubrugeligt - takket være ham kunne forskerne konstatere, at niveauet af kreatinin i blodet hos en sund person forblev næsten uændret i løbet af dagen. Og i 1936 perfekerede den sovjetiske videnskabsmand Yevgeny Tareev Reberg-metoden og begyndte at evaluere clearingen ikke for eksogent, men endogent (eksisterende i kroppen) kreatinin. Derfor kaldes undersøgelsen undertiden prøven Reberg-Tareev.

I nærvær af patologier lider filtreringsevnen af ​​nyrerne først.

Værdien af ​​Rebergs test er, at det giver dig mulighed for at identificere sygdomme i de tidlige stadier.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen kan udføres på patientens anmodning til profylaktiske formål (dette gælder især efter 40 år).

Er vigtigt. I nogle tilfælde er Reberg testen ordineret under graviditet - i denne periode er nyrerne af kvinden under enormt pres og er derfor meget sårbare overfor patologier. Nyrernes nedsat filtreringsevne kan føre til udvikling af ødem, forøget tryk, forringelse af den meget fremtidige mor og foster.

Indikationer for undersøgelsen er følgende symptomer:

• reducerer mængden af ​​udskilt urin;
• hjertebanken;
• opkastning;
• forekomsten af ​​ødem
• forhøjet blodtryk
• svaghed uden objektive grunde
• hyppig besvimelse.

Hvad definerer Reberg-testen? Resultaterne af undersøgelsen bidrager til at diagnosticere sygdomme som:

• nyresvigt
• pyelonefritis (betændelse i nyretubuli);
• glomerulonefritis (skade på glomeruli);
• nefrotisk syndrom (ødem);
• diabetes insipidus;
• nyreamyloidose (krænkelse af protein-kulhydratmetabolisme);
• kardiovaskulære sygdomme;
• STI'er (seksuelt overførte infektioner).

Sådan forbereder du dig på Reberg testen

Hvordan tager Reberg testen korrekt, så undersøgelsen ikke skal gentages? Resultaterne kan være upålidelige med ukorrekt forberedelse eller fejl i opsamlingen af ​​urin.

På dagen og på dagen for undersøgelsen er det nødvendigt:

• At begrænse brugen af ​​proteinfødevarer (kød, fisk);
• Stop med at drikke alkohol, kaffe og te;
• Udsæt dig ikke for alvorlig fysisk og følelsesmæssig stress.

Er vigtigt. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes af visse lægemidler: furosemid, cortisol, corticotropin, thyroxin, methylprednisolon. Hvis du anvender dem, spørg din læge, hvis du skal annullere dem før proceduren.

Blodprøveudtagning er lavet af en vene og udføres på tom mave.

Sådan tager du en prøve Reberg

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: hvordan man korrekt samler urin til analyse? Til forskning vil kræve urin, allokeret i løbet af dagen. Kvinder bør ikke samle materiale under menstruation.

Indsamle det sådan:

1. Den første del af urinen efter at vågne går ikke.
2. Før indsamling af den efterfølgende udføre hygiejne af de eksterne genitalorganer.
3. Siden den allerførste vandladning er al urin inden for 24 dage (også den næste morgen!) Samlet i en ren beholder med låg.
4. Beholderen efter hver ny del af urinen skal anbringes i køleskabet.
5. Den sidste samling af materiale skal afholdes samtidig med den første (for eksempel hvis du startede denne proces kl. 9, så skal du afslutte den kl. 9.00 den næste dag).
6. Efter samlingen er afsluttet måles volumenet af urin, disse data registreres og fastgøres til materialet ved levering til laboratoriet med data om patientens vægt, højde og alder.
7. Efter tilsætning af den sidste del af urinen blandes væsken (brug ikke metal- eller trægenstande til dette formål, du kan bruge plastik, glas).
8. 50-100 ml urin hældes fra beholderen ind i et reagensglas og leveres til laboratoriet.

Blod fra en vene gives enten samme morgen (efter at blæren er frigivet fra den første "unødvendige" del af urinen) eller på dagen for afslutningen af ​​indsamlingen af ​​daglig urin.

Afkodning Reberga

For at vurdere resultaterne af Reberg testen er der en særlig beregningsformel: F = (Cm / Cp) * V. F er den glomerulære filtreringshastighed, Cm er niveauet af kreatinin i urinen, Cp er mængden af ​​kreatinin i blodet, V er mængden af ​​urin udskilles af nyrerne i minuttet i ml.

Reberg Trial

Der er flere ændringer til Reberg testen.

Sådan tager du en prøve Reberg?

På tærsklen til undersøgelsen opretholder patienten et normalt drikregime. På formiddagen af ​​undersøgelsen tømmer blæren, tiden registreres nøjagtigt, hvorefter patienten forbliver i sengen, modtager ikke mad og væsker. Efter 1 time tages blod fra venen, og efter en anden 1 time tømmer patienten blæren. Dernæst bestemmes det beløb, der er opsamlet på kun 2 timers urin og koncentrationen af ​​kreatinin i den samt koncentrationen af ​​kreatinin i blodet. Herefter beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

Kreatininclearance

Kreatinin er slutproduktet af metabolisme af kreatinphosphat - et stof involveret i hurtig tilvejebringelse af energibehovet af muskelkontraktion; den er dannet i muskler og frifiltreret i nyren glomeruli og yderligere elimineres fuldstændigt af urin fra kroppen uden at blive udsat for reabsorption eller ekstra sekretion i tubuli. Derfor viser en stigning i serumkreatininkoncentrationen et fald i niveauet af nyretilfiltrering (et fald i nyrefunktionen). Reference serum kreatinin værdier er: for middelalderen mænd - 62-115 mmol / l, for kvinder - omkring 53-97 mmol / l. Kreatinin dannelse korrelerer med muskelmasse. På grund af den høje reservekapacitet af renal hæmodynamik er kreatinin ikke en følsom indikator for nyresygdom i et tidligt stadium og kan forblive på et konstant niveau, hvis en betydelig del af nefronerne påvirkes. Derfor er det tilrådeligt at undersøge niveauet af serumurinstof samtidigt.

I øjeblikket foreslås det i klinisk praksis at afstå måling af kreatininclearance. I moderne klinisk nefrologi anvendes beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed - glomerulær filtreringshastighed beregnes ved anvendelse af serumkreatininkoncentration og en række andre variabler. Dette tager hensyn til dataene i patientens alder, indikatorer for hans legemsvægt, serumkreatininkoncentration.

Formel MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom; Levey AS et al., 1999) - Undersøgelse af virkningen af ​​at ændre diæt hos nyresygdomme: GFR, ml / min pr. 1,73 m 2 = (170 x (serumkreatininkoncentration, mg / dl - 0,999) x (alder - 0,176) x (blod urea nitrogen, mg / dl - 0.170) x (serumalbumin, g / dl + 0,318) x (0,762 for kvinder) x (1,18 for afroamerikanere).

Den modificerede formel af MDRD: GFR, ml / min pr. 1,73 m 2 = 186,3 x (serumkreatininkoncentration, mg / dl -1.154) x (alder -0.203) x (0.742 for kvinder) x for afroamerikanere).

Formlen MDRD: 186 x blodkreatinin (mg / deciliter) - 1,154 x alder (i år) - 0,203.

For kvinder anvendes en korrektionsfaktor på 0,70.

Urea clearance

Urea er slutproduktet af kvælstofmetabolisme (op til 50% af det resterende kvælstof i blodet), op til 90% urinstof udskilles af nyrerne, filtreres frit i glomeruli og ikke undergår aktiv reabsorption eller sekretion i tubuli. Bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof i blodet sammen med kreatinin anvendes til at vurdere ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne. En stigning i blodurinstof ses i forskellige sygdomme i nyrerne - i tilfælde af glomerulær skade (glomerulonefritis), tubuli, interstitialvæv (tubulointerstitial nefritis). Referenceværdierne for serumurinstof for individer 14-60 år - 2,5-6,4 mmol / l, over 60 år - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogrammet til beregning af kreatinin og urinstofklarering uden urin er vist i fig. 3. Til beregningen er det nødvendigt at forbinde alder, koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og kropsvægten til højre og ved krydset med den venstre lodrette linje for at opnå glomerulær filtreringsværdi.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er hovedindikatoren for nyrefunktion hos raske og syge mennesker.

Normalt er GFR for mænd 97-137 ml / min, for kvinder - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske forhold øger GFR under graviditeten, og når man spiser højt proteinholdige fødevarer, falder det med kroppens aldring. Så efter 40 år er nedgangen i GFR 1% om året, eller 6,5 ml / min pr. Årti. I en alder af 60-80 år reduceres GFR med halvdelen. Materiale fra webstedet http://wiki-med.com

I patologi anvendes definitionen af ​​GFR til at vurdere progressionen af ​​kroniske diffuse nyresygdomme (kronisk glomerulonefritis, amyloidose, systemiske sygdomme, nephrosclerose i hypertension osv.) Samt at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed

Beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR) fremstilles ifølge formlen:

hvor F er den glomerulære filtreringshastighed;

Cm - indholdet af kreatinin i urinen

Cp - plasma-kreatininindhold

V - urinvolumen, allokeret i 1 min (ml).

Tubular reabsorption

Rebergs test giver os mulighed for at estimere renabsorptionsfunktionen, som beregnes ved hjælp af følgende formel: CU (tubulær reabsorption) = (GFR - D / GFR) x 100%, hvor D er minutdiuret. Normal KR = 95-99%. KR er reduceret i akut og kronisk pyelonefrit, nedsat nyre, såvel som i tilstande, der ikke er forbundet med nyresygdomme: at tage diuretika, diabetes insipidus.