Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

holetsistopankreatit

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystopankreatitis - en sygdom, hvor der er en samtidig inflammation af bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i den tætte anatomiske og fysiologiske forbindelse mellem de to organer - bugspytkirtelkanalen og kirtlerne. Derfor, hvis et organ er berørt, kan den patologiske proces spredes til den anden. I en sygdom som akut cholecystopankreatitis er leveren ofte involveret i processen - det bliver betændt, og dystrofiske og nekrotiske ændringer finder sted i den.

grunde

Denne sygdom opstår af forskellige årsager. De mest almindelige er:

• smitsomme sygdomme;
• diabetes mellitus;
• mavesår
• metaboliske lidelser;
• galsten sygdom;
• betændelse i galdeblæren
• cancer patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usund kost og dårlige vaner ofte provokere forekomsten af ​​denne sygdom. Derudover lider folk med alkoholmisbrug og mange rygere ofte af patologier som cholecystopankreatitis. Mere til de inflammatoriske ændringer i galdeblæren og bugspytkirtlen kan føre til forskellige medicin, der tages ukontrolleret af mennesker uden at tage hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmæssig stress er også en provokerende faktor for denne sygdom, og siden i dag er alle samfundslagene under stress, sygdommen er ganske almindelig, og antallet af tilfælde stiger hvert år. Hvis en person har foci af en bakteriel infektion i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetændelse mv., Kan disse foci også udløse udviklingen af ​​akut cholecystopankreatitis.

symptomer

Cholecystopancreatitis har symptomer svarende til andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse er især dyspeptiske lidelser, kvalme (og undertiden opkastning) efter at have spist, en følelse af tyngde eller endda smerte i den rigtige hypochondrium.

Der er akut og kronisk cholecystopankreatitis. Den akutte form opstår umiddelbart efter et måltid, når en person spiser stegt eller fedtholdig mad. Patienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende opkastning, oppustethed, bøjning og bitterhed i munden. Søvnløshed på grund af vedvarende smerter kan opstå, diarré eller forstoppelse udvikler sig.

Hos en person diagnosticeret med kronisk cholecystopancreatitis, fortsætter sygdommen med perioder med eksacerbationer og remission. I eksacerbationsperioden er sygdommens symptomer ligner de ovenfor beskrevne, og i eftergivelsesperioden bestemmer lægen en forstørret lever, som er smertefuld i palpation og smerte i galdeblæren. Forløbet af en sådan sygdom som kronisk cholecystopankreatitis er lang og behandling kræver en integreret tilgang, der omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, traditionelle metoder og kost.

Nogle gange tager cholecystopancreatitis en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sygdommen er bugspytkirtelkanalerne blokeret, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener i andre organer i mave-tarmsystemet.

Der er også sjældne symptomer på denne sygdom, der forekommer hos nogle mennesker:

• ascites udvikling;
• gulning af huden
• læsioner af små ledd;
• forekomsten af ​​falske cyster.

I tilfælde hvor rettidig behandling af sygdommen ikke udføres, øges sandsynligheden for komplikationer. Blandt de mest hyppige komplikationer af denne patologi bør der skelnes mellem obstruktion af galdekanalen, venøs trombose, sygdomme i det endokrine system samt skade på perifere nerver og peritonitis.

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​cholecystopankreatitis er lavet på baggrund af patientklager og visuel undersøgelse. Tager også hensyn til data fra laboratoriediagnostik (blodprøve, urin).

Når det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt, er der vist en ultralydsscanning af galdeblæren og bugspytkirtlen samt en MR-scanning.

Behandling af denne sygdom bør være omfattende. Det betyder, at lægemiddelbehandling supplerer kost- og fysioterapiproceduren. De lægemidler, der er ordineret til patienten i denne sygdom, er:

• antibiotika;
• smertestillende midler (baralgin, analgin);
• metaboliske lægemidler (methyluracil);
• enzymatiske midler (pancreatin, festlig);
• midler til hæmning af saftsekretion (cimetidin, omeprazol).

Fødevarer til sygdommen bør normaliseres, og visse kategorier af produkter bør udelukkes. Især giver dietten fuldstændig ophør af pickles, marinade, røget kød, konserves og alkoholholdige drikkevarer. Fødevarer bør være fraktioneret og hyppigt, og kosten skal følges i lang tid og ikke kun under sygdommens forværring.

Der er mange andre produkter, som kost med cholecystopancreatitis ikke tillader at bruge. Det drejer sig især om kager, is og chokolade, grønne løg, stærk te, radiser, sorrel, sur juice, magert kød og fiskebøtter samt nogle andre produkter. Derfor kræver mad til denne sygdom en omhyggelig tilgang - en person skal fuldstændigt omstrukturere sin kost for at undgå gentagne forværringer af sygdommen.

Patienter får lov til diæt nr. 5 og alle de produkter, der er inkluderet i det, f.eks. Kogt kød, fisk, grøntsagssuppe, halvflydende korn, friske mejeriprodukter og meget mere. En fuldstændig beskrivelse af, hvad der består af kost nummer 5, vil skrive den behandlende læge efter at have bekræftet diagnosen.

Folkemedicin har en god effekt på fordøjelseskanalerne, så behandling med dem er fuldt berettiget, men kun i kombination med kost- og medicinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi er den tildelt rent individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og sygdommens form. Desuden er det i det akutte stadium kontraindiceret, og i kronisk cholecystopankreatitis udføres det kun i remissionstrinnet. Nogle gange er den eneste mulige måde at eliminere patologien på kirurgisk behandling.

Sygdom hos en række drabsmedlemmer: akut og kronisk cholecystopankreatitis, kendetegn ved dets kursus og terapi

I stigende grad begyndte patienterne at blive diagnosticeret med cholecystopankreatitis. Og det er alarmerende, fordi sygdommen tilhører kategorien killer sygdomme.

Andelen af ​​død fra svær kolestopancreatitis er stigende. Sygdommen udvikler sig hos mennesker uanset deres sociale status.

Og selvom 2 grupper af personer er nøjagtigt navngivet, og disse er asociale typer med alkoholafhængighed og gluttonister, hvor chancen for at få cholecystopankreatitis øges mange gange, men den nøjagtige årsag, der fører til udvikling af en farlig sygdom, er endnu ikke blevet navngivet. Situationen er kompliceret af det forhold, at det ikke er muligt at forudsige progressionen af ​​patologi.

Årsager til udvikling

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen:

1. svigt i det etablerede system af metaboliske processer forekommer i kroppen;
2. tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom eller udviklingen af ​​en tumor i hepatobiliærsystemet (i 45% af tilfældene);
3. anatomisk tæt lokalisering af to vigtige organer i menneskekroppen, galdeblæren og bugspytkirtlen, hvilket bevirker processen med galdeflugt i bugspytkirtlen;
4. øget surhed i maven, hvilket får Oddins sphincter til at krympe eller udvikle et sår i dette fordøjelsesorgan;
5. ar dannelse i duodenale kanaler område, hvilket fører til dens indsnævring;
6. udseende af puffiness i Vater-nippelområdet (årsagen til puffiness ligger i sværhedsgraden ved bevægelse af bugspytkirtlenzymer);
7. Pankreas dårlige kvalitet læsion;
8. alkoholmisbrug, ukontrolleret brug af antibiotika, dårlig tandhygiejne, underbehandlede halssygdomme, stressede situationer kan være en katalysator for udvikling af cholecystopankreatitis (op til 35% af tilfældene);
9. idiopati faktor, når det er umuligt at forstå, hvad der forårsagede udseendet af denne sygdom (sådanne tilfælde tegner op til 15-20%).

Klinisk billede

På grund af det faktum, at sygdommen kan være både akut og kronisk, vil det kliniske billede af sygdommen variere.

Den akutte form for cholecystopankreatitis har følgende kliniske billede:

• hos patienter, i de fleste tilfælde er der observeret angst, ansigtsudtryk er angst (meget sjældent agiteret, med skinn i øjnene), kold, klæbrig sved dækker den blegne hud. I halvdelen af ​​tilfældene ledsages den akutte form af sygdommen af ​​gulsot, der skyldes tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, levercelleforgiftning med hepatitis og komprimering af det terminale segment af koledok ved bugspytkirtlen, der er forøget i størrelse;
• Patientens mundhule er oftere pink, men i en tredjedel af patienterne er den også revnet. Tungen hos nogle patienter er våd, med et strejf af hvidt, i andre tørre, med en skorpe på overfladen. Patienter med tørt tunge har normalt en destruktiv form af sygdommen, som ledsages af konstant opkastning. Næsten alle patienter licker ofte;
• en tredjedel af tilfældene var overvægtige. Underlivet er lidt opsvulmet, og dets overdel er involveret i vejrtrækningen;
• legemstemperatur, med progressionen af ​​sygdommen stiger, især destruktive former cholecystopancreatitis, selvom størstedelen af ​​patienter med behandling til lægens kropstemperatur forbliver normal;
• Der er ingen alvorlig funktionsfejl i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Der er intet symptom på stramme muskler i mavemusklerne. Lokalisering af akut smerte går til hypokondrium på højre side såvel som i epigastriumområdet (lige under brystbenet) og punktet i galdeblæren. Alt dette ledsages af generel girdling smerte og uophørlig opkastning af galde. På denne baggrund er der et fald i vandladning, og på den del af FSW, der opstår urolig eller tarmlidelse. Konstant smerte forårsager søvnløshed.

Ikke fuldstændigt helbredt Akut form af cholecystopankreatitis kan tage en kronisk form.

I modsætning til den akutte form har den kroniske det følgende kliniske billede: patienter klager over periodisk tilbagevendende smerter i abdominalområdet, og denne smerte er stærkere mærket i maven eller på begge sider i relation til den.

Smerten fra bugspytkirtlen giver ofte tilbage, efterligner symptomerne på et angreb af renal kolik, mærkes bag brystbenet, der ligner angina.

Alt dette er ledsaget af diarré fænomen: generel svaghed, oppustethed, appetitløshed, kvalme, ubehagelig bøvsen, bitter smag i munden og gagging.

Muskelspænding er normalt fraværende. Ved palpation af leveren klager patienten om smerte, og lægen registrerer en stigning i sin størrelse.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​cholecystopancreatitis er kun lavet, når symptomerne på sygdommen er tydelige:

1. ubehagelig smerte under og efter måltider i hypokondrium;
2. krænkelse af det koordinerede arbejde i alle organer i mave-tarmkanalen, som kan fremstå som kvalme, opkastning, flatulens, diarré hvidlig;
3. På grund af reduktionen af ​​muskelmasse og subkutant fedt i abdominalområdet er tabet af total kropsvægt;
4. der er en tætning i bugspytkirtlen og en stigning i leverens størrelse;
5. hudfarve ændres til cyanotisk, udslæt forekommer i navlestregionen;
6. laboratorieanalyse af fæces giver en positiv test for tilstedeværelsen af ​​fedt og muskelfibre;
7. i sjældne tilfælde udvikler ascites, falske cyster vises, huden bliver gul.

diagnostik

En nøjagtig diagnose af sygdommen kan kun foretages til patienten, når al information er indsamlet:

• Det gjorde historie;
• resultaterne af en generel analyse af blod for leukocytter og ESR og dets biokemiske analyse for niveauet af pankreatiske enzymer blev opnået analyse af afføring for tilstedeværelse af ufordøjet fiber og urin;
• udført instrumentel diagnostisk metode.

Ultralyd i bugspytkirtlen og galdeblæren betragtes stadig som den mest tilgængelige og almindelige metode til instrumentel diagnostik, som gør det muligt at opdage skader på galdesystemet i 95-99% af tilfældene og skade på bugspytkirtlen i 40-86% af tilfældene. Der er ingen tvivl om værdien af ​​at bruge MR.

Ved hjælp af ERCP er det muligt at bestemme ændringen i diameter og afvigelse i bugspytkirtelkanalerne, for at identificere lokaliseringen af ​​forhindringer, at opdage en overtrædelse af tømning og en ændring i strukturen af ​​hoved- og småkanalerne.

Hvis du tilslutter data om endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), som anses for at være mest informativ, kan du få oplysninger om tilstanden til Vater-brystvorten, funktionen af ​​den fælles galdekanal, tilstedeværelsen af ​​strengninger, calculi, der forhindrer gnidningens frie strømning.

behandling

Narkotika og kost

Til behandling af cholecystopancreatitis udviklet en særlig ordning, som omfatter flere etaper. I den første fase, indtil den installerede årsag til sygdom, patienten er ikke tilladt at spise (et eller andet sted inden for 3 dage) påføres på maven og varmere is medicin beskåret episoder af smerte.

Til lindring af smerte ved brug af stoffer som Novocain, Atropine, No-spa. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Analgin og Naiza er udelukket, da de bidrager til blødning og irriterer slimhinden.

Anvend særlige fysiologiske løsninger til at genoprette vand-saltbalancen. For at undertrykke bugspytkirtelsekretion anvendes protonpumpehæmmere, som forstyrrer produktionen af ​​saltsyre i maven. Disse omfatter omeprazol. Du kan også bruge Contrycal.

Sørg for at bruge erstatningsterapi til at lindre bugspytkirtlen. Enzymer anvendes, såsom amylase, lipase, protease, det kommercielle navn, som næsten alle ved, og disse er: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

For at undertrykke bakterielle infektioner udføres antibiotikabehandling ved hjælp af lette antibiotika, fx Ampicillin.

I fremtiden holdes patienten på en streng diæt, der udelukker animalsk fedt og delvist vegetabilsk fedt.

Forbud mod brug af krydrede, salte, kulsyreholdige, grove, fede og tærte retter og drikkevarer. Mineralvand indføres i kosten efter at gasser er fjernet fra dem, såvel som kogte grøntsager, magert kød og fisk og flydende poretter. Fraktioneret fodring 6-8 gange om dagen er normen for patienter med kolecystopankreatitis.

Nogle fysioterapeutiske procedurer, såsom elektroforese eller UHF, forbedrer blodtilførslen til leveren, som følge af hvilken galdeproduktion stiger og inflammation falder.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb indikeres kun, hvis sygdomsforløbet er kompliceret:

• obstruktiv gulsot
• udseendet af cyster;
• eller konservativ behandling giver ikke resultater, da alvorlige smerter ikke stopper.

Det kan anvendes som direkte indgreb, og dette er en dræning af cysten, kirurgi for at fjerne sten fra bugspytkirtlen eller selvorganet (resektion) og indirekte: operationer i maven, galdevejen, neurotomi.

forebyggelse

Uanset hvilken behandling en patient modtager på et hospital, vil hans yderligere tilstand kun afhænge af hans spiseadfærd.

Man må altid huske, at overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer og overdreven brug af gastronomiske delikatesser er en direkte vej til udviklingen af ​​cholecystopankreatitis. Derfor vil den bedste forebyggelse af sygdommen være afvisningen af ​​disse "livsglæder".

Brugen af ​​infusioner fra at samle koleretiske urter vil hjælpe med at genoprette glands funktion.

Beslægtede videoer

Om symptomerne og behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis i videoen:

Hvad er en kronisk cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. I sin egen identificerede sygdom i 60-erne af det sidste århundrede og navngivet forskelligt: ​​biliopankreatit, holetsistoholangiopankreatit, holepankreatit. Men disse navne har ikke taget rod.

I øjeblikket udgør andelen af ​​kronisk cholecystopankreatitis ca. 9% af alle tilfælde af fordøjelsessystemers sygdomme. Den har sin ICD-10 kode (international klassificering af sygdomme) - K86. 8. 2.

Cholecystopancreatitis er en samtidig betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren.

Ailment kan forekomme i to former:

Udviklingen af ​​den akutte form kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Muligheden for samtidig betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen skyldes, at galdekanalen og bugspytkirtelkanalen åbner i tolvfingret og er ved siden af ​​hinanden. Derfor kommer den inflammatoriske proces fra et organ gennem duodenum til mundingen af ​​en anden kanal og stiger til destinationen.

Årsagerne til denne sygdom kan være:

• cholecystitis;
• pancreatitis;
• alkohol brug
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen
• diabetes mellitus;
• patologier forbundet med metaboliske lidelser;
• galdeblære sten (gallsten sygdom);
• ukontrolleret medicinering.

De kliniske symptomer på cholecystopankreatitis er multifacetterede. Udenfor patientens forværring, kedelig smerter i den rigtige hypokondrium, hyppig kvalme og opkastning, især efter et hjerteligt måltid med fede og stegte fødevarer, plager patienten. Dette skyldes det faktum, at betændelse forstyrrer pancreasfunktionen, og dette medfører dannelsen af ​​utilstrækkelige mængder fordøjelsesenzymer. Den inflammatoriske proces i galdeblæren fører til stagnation af galde, hvilket også påvirker fordøjelsen. Dette forklarer også vekslingen af ​​forstoppelse og diarré, tilstedeværelsen i afføringen ufordøjet fedt og kostfiber. Over tid begynder patienten at bemærke, at han taber kropsvægt, og ved undersøgelse afsløres sådanne vigtige tegn på sygdommen som blålig farvning af huden omkring navlen, udslæt, palpabel konsolidering i bugspytkirtlen.

Hvis smerter i venstre hypokondrium er gået sammen, kan dette være et symptom på en forværring af sygdommen, som kræver råd fra en læge.

Ved sygdommens begyndelse bestemmes et forhøjet sukkerniveau nogle gange i en biokemisk blodprøve uden tilstedeværelse af kliniske manifestationer. Dette skyldes, at bugspytkirtresistens mod glukose er nedsat på grund af betændelse. Alvorlig sygdom kan føre til dannelse af væske i bukhulen (ascites), i pleurhulerne (pleuris) og leddegigt af hændernes små led.

Kronisk cholecystopankreatitis forårsager ofte død på grund af trombose og alvorlig hormonforstyrrelse.

K86.8.2 * Cholecystopancreatitis

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Meget mere interessant

© 2000-2019. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Cholecystopancreatitis: international klassificering af sygdomme

Sykdomskølecystopankreatitis ICD beskriver som kompleks, der påvirker både bugspytkirtlen og galdeblæren. Derfor er spørgsmålet om konsistent behandling af flere organer særligt relevant. ICD-forkortelsen står for "International Classification of Diseases". I nogle kilder i nærheden kan du stadig se nummer 10. Det betyder, at foran læseren er et dokument, der har international styrke for det medicinske samfund, og det er blevet revideret, ændret og suppleret til tiende gang.

Hvad er cholecystopankreatitis

Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kender ikke forskellene i køn, social status, alder. Alle mennesker er udsat for patologier, da disse organer anatomisk er ligeligt placeret i alle. Og hvis bugspytkirtlen fejler, er ofte galdeblæren inkluderet i processen.

ICD-10 klassificerer cholecystopankreatitis til ellevte klasse sammen med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. I alt tildelte dokumentet 22 klasser. Sidstnævnte koder til specifikke formål, begynder med bogstavet U. Tilgangen svarer meget til bibliotekskataloget, hvor hver bog har sit eget bogstav og nummerbetegnelse, således at bibliotekareren nemt kan finde den på hylden.

Blandt de mange sygdomme har kronisk og akut cholecystopankreatitis også deres egen ICD-10 kode. I klassifikationen under koder fra K80 til K87 opført sygdomme i galdeblæren og galdevejen registrerede under K86 andre sygdomme i bugspytkirtlen. Men i kronisk cholecystopankreatitis er ICD-10-koden mærket K86.8.2 *.

Denne klassifikation hjælper lægerne med mere præcist at diagnosticere og tildele den rette behandling. En markør for fordøjelsessygdomme er bogstavet K. Generelt begynder ICD'en med bogstav A, under hvilken smitsomme og parasitære sygdomme krypteres.

Hvis akut eller kronisk cholecystopankreatitis udvikler sig, er kendetegnene ved kurset sådan, at de kan føre til irreversibel skade på bugspytkirtlen. Cholecystitis i ICD-10 og pancreatitis er tildelt forskellige koder, men hvis sygdommen har spredt sig til bugspytkirtlen og galdeblæren, behandles dem i et kompleks.

Årsager til sygdom

Forværringen af ​​kronisk cholecystit og pancreatitis skyldes primært specificiteten af ​​placeringen af ​​disse organer.

Øvelse viser, at der er stor sandsynlighed for, at leveret med samtidig problemer i galdeblæren og bugspytkirtlen også vil være i fare.

Oftest forekommer inflammation på grund af:

• dannelsen af ​​sten i galdekanalerne;
• smitsomme sygdomme;
• neoplasmer af forskellig art
• åben fokus for infektion (karies, bihulebetændelse);
• funktionsfejl i leveren og galdeblæren;
• øget tryk på duodenum af akkumuleret luft;
• kredsløbssygdomme;
• diabetes;
• aktivitet af betinget patogen flora i kroppen (pyocyanisk pind, stafylokokker, streptokokker);
• tilstedeværelsen af ​​orme
• mavesår
• blokering af bugspytkirtelkanalerne.

Ifølge hvordan sygdommen går videre, er det almindeligt at overveje følgende typer af cholecystopankreatitis:

Faktorer, der forårsager funktionsfejl i bugspytkirtlen og galdevejen, kan også være overspisende, uregelmæssig madindtagelse, overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, rygning.

Symptomer på akut og kronisk cholecystopankreatitis

Det første symptom på sygdommen vil være alvorlig smerte på højre side af underlivet, under ribbenene. Med spredningen af ​​den inflammatoriske proces vil smerten gå på bagsiden, den bliver omringende, hvilket er karakteristisk for pancreatitis. Manden føler sig dårlig, han kaster op. Hvis ikke at træffe hastende foranstaltninger - er de mest uønskede konsekvenser mulige. Cholecytopankreatitis giver desværre en ret høj dødelighed.

Manglende lægehjælp kan føre til skade på nervefibre, overlappende af galdekanalerne, venetrombose. Alle disse komplikationer er fyldt med ekstremt alvorlig tilstand - peritonitis.

En gastroenterolog afslører følgende kliniske billede:

• oppustet mave;
• forstoppelse og løs afføring skiftevis;
• opstød;
• tørhed og bitterhed i munden;
• kløe;
• dehydrering.

Analyser viser tegn på diabetes.

Diagnostiske metoder

Diagnosen "cholecystopancreatitis" foretages efter lægen undersøger patienten, sender ham til laboratorietest og hardwarediagnostik. Da mange sygdomme i fordøjelsesorganerne har lignende symptomer, er det nødvendigt at foretage forskning så grundigt som muligt. For eksempel opnås fremragende resultater ved ultralyd, MRI.

Lægen vil helt sikkert sende dig blod, afføring og urinprøver, biokemiske blodprøver, du kan få brug for duodenal intubation og fluoroskopi. Disse foranstaltninger vil hjælpe med at bestemme, hvor meget betændelsen slog organerne, hvad deres størrelse er, hvordan de udfører deres funktioner.

Hvordan man behandler patologi

Behandling af kronisk cholecystit består af at tage medicin og en streng diæt.

Lægemidlet indeholder sådanne midler:

• Smertestillende midler, der lindrer smerte.
• Enzymatisk betyder hjælp til fordøjelsen.
• Nødvendige lægemidler der hæmmer dannelsen af ​​bugspytkirtlenes hemmeligheder.
• Mest sandsynligt vil antibiotika være påkrævet.
• Mineralvand vil fjerne toksiner fra kroppen.
• Probiotika bør bringe ind i tarmene gavnlige mikroorganismer, der vil reducere fermentering, dannelse af gasser.
• Prokinetik vil forbedre mavens arbejde.

I enhver form for sygdommen - akut eller kronisk - er det nødvendigt at holde sig til diæt nummer 5. Kost for pancreatitis er et helt strømsystem med det formål at genoprette pancreas- og galdeblærefunktioner. Patienten er foreskrevet stewed, kogte, bagt retter. Sødt, bagt, krydret, salt skal udelukkes. Fødevarer bør ikke få lov til at fremkalde en øget frigivelse af enzymer og saft.

Mange kendte produkter er forbudt. Denne obligatoriske foranstaltning er designet til at udvide en persons liv. Blandt de vigtigste anbefalinger er følgende:

• brød kan kun være i gårsdagens;
• grøntsager - efter varmebehandling;
• supper - grøntsager uden friture;
• Æg i andre arter end hårdt kogt er forbudt
• sød sodavand kan ikke være helt, stærk te, kaffe er bedre at minimere;
• kulhydrater er bedre at bruge i form af flydende grød - boghvede, hercules, ris;
• Kød- og fiskeretter bør fremstilles af fedtfattige sorter uden stegte skorpe;
• fermenterede mejeriprodukter - kun fedtfattige;
• bliver nødt til at beherske gelé, stuvet frugt, afkog af nyttige urter.

Forskellige marinader, retter med krydderier, fibrøse grøntsager uden varmebehandling skader bugspytkirtlen og bør derfor udelukkes fuldstændigt fra kosten.

Kosten er reguleret af den behandlende læge, og den skal følges nøje under remission. Det er nødvendigt at spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Således vil der ikke blive skabt en ekstra belastning på bugspytkirtlen og galdeblæren.

Det er mange instruktioner, det er nødvendigt at vænne sig til en diæt. Men det er den eneste måde at bevare sundhed på.

Behandlingsprognose

Inflammation af galdeblæren og bugspytkirtlen, hvis patienten fik den korrekte behandling og blev foreskrevet en kost, som han strengt observerer, går ind i tilbagefaldsfasen. Hvor meget sygdommen vil være i kronisk tilstand uden betændelse afhænger af, hvordan en person opfylder forskrifterne for hans nye livsstil:

1. For at undgå geninflammation i kroppen, bør du opgive de dårlige vaner, der fremkalder fejl i arbejdet - drikker alkohol, rygning.
2. En målt livsstil, manglende stress, veksling af arbejde og hvile vil hjælpe med at genoprette styrken.
3. Kost kost vil hjælpe bugspytkirtlen og galdeblæren til bedre at udføre deres naturlige funktioner.
4. Det gør ikke ondt for at reducere kropsvægt og dermed belastningen på alle organer.

Du skal også regelmæssigt besøge en gastroenterolog, gennemgå eksamen. Lægen vil udstede en henvisning til sanatoriumbehandling.

Symptomer og behandling af kolecystopankreatitis hos voksne

Hvad er cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis er en samtidig lidelse i galdeblæren og bugspytkirtlen, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Processen er synkron med nederlaget for de tilstødende organer i hepatobiliærsystemet. Disse er pancreatitis og cholecystitis, som begyndte at udvikle sig samtidigt af forskellige eller beslægtede årsager.

ICD-10 kode

I den internationale klassificering af sygdomme gives cholecystopancreatitis et sted i klasse 11 (sygdomme i fordøjelsessystemet). Sygdommen er i gruppen K80-K87 - sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen.

ICD'en har sin egen kode K87.0 "Læse af galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen i sygdomme klassificeret i andre overskrifter".

klassifikation

Der er flere måder at klassificere cholecystopancreatitis på. Sidstnævnte blev foreslået i 1978. Denne klassificeringsmetode giver mulighed for mulige kombinationer af sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.

skelnes:

• akut betændelse i galdeblærevæggen med reaktivt pankreatisk ødem;
• akut cholecystit med fokal pancreatitis
• total destruktive cholecystopankreatitis
• udseendet af sten ikke kun i galstenen, men også i de fælles galdekanaler - kanaler, ledsaget af en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen;
• komplikation af akut pancreatitis med udvikling af multipel organsvigt ledsaget af akut reaktiv cholecystitis.

Denne klassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingstaktik.

Årsager til kolecystopankreatitis hos voksne

I modsætning til de fleste betændelser, der kan forekomme i andre dele af kroppen, er kolecystopankreatitis ikke altid resultatet af en infektion.

Concrements i galdekanalerne og selve blæren er en af ​​hovedårsagerne til kolecystopankreatitis.

Hvis galdeblæren ikke kan tømmes ordentligt (for eksempel på grund af ardannelse, traume eller obstruktion) ophobes gallen og stenformen.

Concrements blokere kanalen delvis eller fuldstændigt, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Sekundære fælles årsager:

• infektion af bakterier, der trænger ind i leveren og blodet
• endokrine sygdomme som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsage galde og bugspytkirtel ødem;
• Cancers kan også påvirke udviklingen af ​​en enkelt-fase inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen og galdeblæren. I disse tilfælde dannes patologien på grund af tumorblokeringen af ​​galdekanalerne;
• mavesår og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Risikofaktorerne for sygdommen omfatter: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbrug af fedtholdige fødevarer.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis har 2 typer flow: akut og kronisk. Begge typer af patologi er forskellige i symptomer, som gør det muligt for læger at hurtigt navigere gennem behandling.

Tegn på akut cholecistropisk pancreatitis hos en voksen:

• øvre mavesmerter
• fornemmelse forud for opkastning
• ufrivillig udbrud af maveindhold (opkastning);
• feber;
• kulderystelser;
• huden bliver gul;

Akutte angreb kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitis er værre efter at have spist, især fedtholdige.

Kronisk type sygdom er ikke altid manifesteret. Sommetider går patologien ubemærket, hvilket forværrer yderligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitis bliver mærkbare efter at have spist. Under sygdommens gentagelse forekommer der smerte i hypokondriet til højre. Sygdommen i denne form forårsager:

• flatulens;
• kvalme;
• overtrædelse af stolen
• vægttab

Symptomer på cholecystopankreatitis forværres, hvis behandlingen foreskrives forkert eller er fuldstændig fraværende.

komplikationer

Manglen på behandling for kronisk cholecystopankreatitis eller den akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologier forstyrres absorptionen, mekanisk gulsot udvikler sig.

diagnostik

Til diagnostik sammen med fysisk forskning anvendes forskellige laboratorietest og billeddannelsesmetoder.

For at bekræfte patologien er blodprøver ordineret. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut kolecystopankreatitis er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• forhøjet antal hvide blodlegemer
• ESR acceleration;
• koncentrationen af ​​C-reaktivt protein stiger.

Udløsningsmekanismen til udvikling af galdeblærers betændelse, som regel sten, forårsager stagnation af galde. Derefter stiger niveauet af totalt bilirubin og alkalisk phosphatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udviklingen af ​​sådanne sygdomme som akut cholecystopankreatitis, over normal.

Standardproceduren for visualisering af diagnosen betændelse er ultralyd. Lægen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blærevæggen;
• er der nogen galdesten;
• galdeblærens væg er perforeret eller ej;
• om en leverabces er dannet.

Yderligere computertomografi angiver mulige årsager og komplikationer. Røntgenundersøgelse giver ingen mening med cholecystopankreatitis, da de fleste galdesten (over 85%) ikke kan påvises i billedet.

Behandling af kolecystopankreatitis

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af patienten. Det er vigtigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at begrænse sig fra stressende situationer, holde mad og føre en korrekt livsstil. Alle risikofaktorer, som forværrer sygdommens forløb, bør udelukkes.

Lægemiddelterapi

Behandling hos voksne involverer brug af smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på kolecystopankreatitis forbedres ikke, hvis de samtidig behandles med medicin, forsømmer korrekt ernæring.

Behandling af kronisk og akut cholecystopankreatitis udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet til lindring af smerte. Denne gruppe ejer Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympræparater - hjælpe fordøjelsesprocessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pancreatin og Creon.
• antacida - den bedste antacida til behandling af akut cholecystopankreatitis er Almagel. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere surhedsgraden og forbedre fordøjelsesprocessen.

Den terapeutiske virkning vises kun, hvis du nøje følger lægens anbefalinger.

Kirurgisk indgreb

Ved gentagen betændelse er det tilrådeligt at udføre operationen. Dette betyder, at operationen på galdeblæren skal udføres inden for 24 timer efter indlæggelse.

Akut inflammation i galdeblæren kan helbredes uden kirurgi. Men efter konservativ terapi opstår komplikationer ofte. I 30% af behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis ordinerer lægen operationen.

Efter fjernelse af organet vaskes mavens hulrum for fuldstændigt at fjerne den lækkede galde.

Ældre eller ved øget kirurgisk risiko på grund af comorbiditeter, kan operationen udskydes til et senere tidspunkt.

Kostbehandling til cholecystopankreatitis

Voksne skal altid overholde korrekt ernæring. I patologi er kronisk cholecystopancreatitis diæt en livsstil.

I den akutte form af sygdommen tillader lægerne undertiden at afvige fra de regler, som de har fastlagt med hensyn til ernæring, men dette bør ikke misbruges.

Hvad betyder kostvaner? Først og fremmest udelukkelse af skadelige produkter. For at udarbejde en diæt henvises til den behandlende læge. Her er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser, testresultater og patientens smag.

Diætning er et vigtigt stadie af behandling. Denne metode kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kost alene vil ikke helbrede cholecystopankreatitis.

Planen for fødeindtag skal beregnes straks. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør morgenmad være 30% af den daglige ration, anden morgenmad - 10%, frokost - 30%, høj te - 15%, aftensmad - 10%.

Overholdelse af kosten hjælper ikke at overvælde, spise fuldt ud, ikke at oplade maven og stoppe den inflammatoriske proces.

Menuen for den omtrentlige kost:

tirsdag:

• 3 æggehvider, havregryn på vandet, svag te, kiks eller kiks;
• et glas kefir eller fedtfattig hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller andet magert kød, semolina;
• et glas kefir med kiks;
• Kompot af tørret frugt, ikke sød marmelade.

torsdag:

• havregryn, krabber og kamille brygge;
• slik og mynte te;
• gulerodpuré, oksekødspatty, rosehip infusion;
• syltetøj med ikke-sure bær med et stykke af gårsdagens brød og te;
• et glas hjemmelavet fedtfattig yoghurt, kiks.

torsdag:

• kartoffel omelet, dampet kotelet, blødkokt æg, te;
• afkogning af dogrose med karamel;
• suppe med kødboller, bagt fisk i citronsauce, grøn te;
• eftermiddagsmad - bagt æbler;
• 200 ml fedtfattig kefir eller mælk.

tirsdag:

• blødkokt æg, makaroni med ost, te med mælk;
• kamille te med tørt kiks;
• bagt æbler, vegetarisk suppe, mælk;
• ost gryderet ost;
• grøntsagssalat af tomat og agurk, te med citron.

fredag:

• damp omelet med grøntsagssalat, boghvede grød med mælk, et glas varm te med citron;
• galetny kager og mælkefedt;
• gelé eller kiks med kefir, kartoffelmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kop yoghurt.

lørdag:

• semolina, grøn te, syrniki i honningssauce;
• frugter;
• selleri suppe, dampet fisk, boghvede grød og grøntsag salat;
• te med citron og damp omelet;
• yoghurt og bagt kødpai.

Søndag:

• del af havregryn, cottage cheese og cracker, gelé;
• grøntsagssalat, marengs
• græskar suppe, compote, marengs;
• æbler bagt med hytteost;
• fedtfattig hytteost, te med citron.

For at forberede en kost i en uge, skal du vide, hvilke produkter der er forbudt at bruge, og i hvilken form de forbereder mad.

Patienter med cholecystopankreatitis anbefales at tage pureeret mad. Damp, bage, koge. Kød bouillon er uønsket.

Du kan ikke krydret mad, røget kød, pickles, færdige købte produkter (supper i briketter, instant grød). Det er forbudt at spise frisk brød, fedtkød, fløde, bønner, brug kaffe og alkohol.

Listen over forbudte fødevarer omfatter også syltede fødevarer, fedtstoffer af animalsk oprindelse, kager og svampe.

Prognose og forebyggelse af kolecystopankreatitis

Kronisk og akut cholecystopankreatitis reagerer godt på behandlingen. Med rettidig bistand udleveres den patologiske tilstand i et tilbagefaldsstadium.

Hvor længe sygdommen vil være i kronisk tilstand uden manifestation af den inflammatoriske proces, afhænger af overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

• korrekt ernæring
• vægtreduktion
• korrekt livsstil.

Prognosen for akut og kronisk sygdom er god. Sjældent slutter sygdommen i døden. I de fleste tilfælde klarer patienterne at opretholde en tilbagefaldstilstand ved at besøge lægen til tiden og gennemgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om tilstanden af ​​dit helbred.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved samtidig betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Denne lidelse tilhører gruppen af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) har den sin egen kode - K87.0. Det er vigtigt at kende symptomerne og behandlingen af ​​cholecystopankreatitis, da patologien kan påvirke enhver person. Hun har ingen begrænsninger vedrørende køn eller aldersgruppe.

Hovedårsagen til hvilke symptomer på cholecystopancreatitis forekommer er nærheden af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen samt deres tætte forhold til hinanden. Derfor, hvis betændelse manifesterer sig i et organ, så er chancerne høje, at det snart vil spredes til et andet. Det er også værd at bemærke, at hvis en person har akut cholecystopankreatitis, så er leveren også involveret i den patologiske proces. Det er vigtigt at straks begynde at behandle en sådan tilstand, fordi patientens tilstand ikke vil blive forværret, uden at der sker medicinsk behandling og normalisering af ernæring (diæt er vist). Dystrofiske og nekrotiske ændringer vil forekomme i den berørte lever.

årsager til

Mange etiologiske faktorer kan provokere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. De mest almindelige er følgende:

• dannelsen af ​​konkrementer i galdeblæren, som observeres under progressionen af ​​JCB hos en person;
• diabetes mellitus;
• sygdomsforløbet af en smitsom natur
• dannelsen af ​​neoplasmer af godartet eller ondartet natur i menneskekroppen;
• ulcerative læsioner i maven;
• helminthic invasioner.

Det er også værd at bemærke, at fejl i ernæring og afhængighed af junkfood også bliver årsagen, på grund af hvilke tegn på betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren forekommer (derfor skal den behandlende læge medtage en diæt i behandlingsplanen). Ofte manifesterer sygdomssymptomerne sig i mennesker, der har skadelige vaner - afhængige af alkoholholdige drikkevarer eller rygning.

Symptomer kan også udløses ved at behandle andre patologier med lægemidler, der ikke er ordineret af en læge. Ofte går folk ikke til lægen, hvis de viser tegn på patologier, men de selvforvalter stoffer og tager dem i forkerte doser. Alt dette er skadeligt for ikke kun galdeblæren og bugspytkirtlen, men også til leveren.

Ud over de allerede nævnte faktorer kan konstante stressfulde situationer, psykologiske overbelastninger og så videre fremkalde udviklingen af ​​cholecystopankreatitis. Også akut type sygdom eller forværring af kronisk cholecystopankreatitis kan skyldes tilstedeværelsen af ​​foci med en bakteriel infektion i menneskekroppen. Disse omfatter bihulebetændelse, karies læsion af tænder og så videre.

symptomatologi

Cholecystopancreatitis er udtrykt af de samme symptomer som mange patologier i mave-tarmkanalen. Derfor vil det være svært at straks mistanke ham. Det er kun en kvalificeret gastroenterolog, der kan foretage en nøjagtig diagnose og fortælle hvordan man behandler patologien, hvordan man ordentligt organiserer din kost.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvilken form for sygdommen der begyndte at udvikle hos mennesker. I alt kendetegnes to typer af cholecystopankreatitis - akut og kronisk. Tegn på akut form manifest i en person umiddelbart efter indtagelse af fede eller stegte fødevarer. Han udvikler smerter i epigastrium, herpes karakter, bøjning, bitter smag i munden, kvalme og retching. Søvn kan være forstyrret, og der kan være en fejl i tarmene (forstoppelse eller diarré).

For en kronisk type patologi er alternering af perioder med fritagelse og intens symptomudtryk karakteristisk. På tidspunktet for eksacerbationsfasen vises symptomerne angivet ovenfor. Under remission kan hepatomegali detekteres. Når man forsøger at palpere leveren, føler patienten ubehag og ømhed. Behandling af cholecystopankreatitis i denne form er meget vanskelig og lang. Det er meget vigtigt, at kompleks terapi anvendes, hvilket vil omfatte medicinbehandling, kost, fysioterapi og brug af traditionelle lægemidler.

Separat er det værd at fremhæve en anden type cholecystopankreatitis - obstruktiv. Det er karakteriseret ved overlapning af galdekanalerne og forstyrrelsen af ​​fordøjelsesprocesserne. Kan ledsages af udviklingen af ​​ascites, gulsot, dannelsen af ​​falske cyster.

Diagnostik og terapeutiske foranstaltninger

Hvis klinikken for denne sygdom manifesterer sig, er det vigtigt ikke at forsinke, men søg straks hjælp fra en kvalificeret læge til diagnose og behandling. Hvis du ikke fuldstændig udfører terapi eller tager tvivlsomme folkeslag, er sandsynligheden for komplikationer høj trombose af de venøse blodkar, overlappende galdekanal, peritonitis og skade på perifere nervefibre.

Ved den første konsultation undersøger lægen patienten samt interviews ham, som vil hjælpe ham med at lave en foreløbig diagnose og yderligere skitsere planen for diagnostiske foranstaltninger. Laboratorieundersøgelser og instrumentprøver hjælper med at bekræfte forekomsten af ​​cholecystopankreatitis:

• klinisk blodprøve
• klinisk analyse af urin
• afføring analyse
• blod biokemi;
• Ultralyd af galdeblæren og bugspytkirtlen;
• CT og MR.

Behandling af patologi er baseret på udnævnelse af lægemidler, fysioterapi og kost. Ved cholecystopankreatitis er patienterne ordineret følgende lægemidler:

• smertestillende;
• antibakterielle midler;
• stoffer til normalisering af stofskiftet;
• midler med enzymer;
• medicin til at hæmme saft sekretion.

Måltider bør afbalanceres, men nogle produktkategorier er udelukket. Kost er ordineret af den behandlende læge. Det er nødvendigt at udelukke helt fra din kost konservering, pickles, salt, krydret og stegt mad, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. En sådan ernæring er ikke kun nødvendig i det akutte stadium, men også i remissionstrinnet.

• friske mejeriprodukter;
• magert kød og fisk i kogt form
• halvflydende korn;
• vegetariske supper;
• kompot;
• te og ting

MCB 10 xp cholecystitis

Kronisk cholecystitis - hvad er det?

Til behandling af leveren bruger vores læsere med succes Leviron Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Oftere end med kronisk cholecystitis i det akutte stadium indlægges patienter kun på appendicitis og pankreatitis, og blandt kvinder kommer denne sygdom på andenpladsen. Begyndelsen med temmelig uskadelig galdevejsdyskinesi, processen skrider frem, går gennem stadierne af stendannelse, betændelse og, hvis den ikke leveres med rettidig behandling, ender med alvorlige komplikationer. Dødelighed i kirurgisk behandling af avancerede og komplicerede former for cholecystit når 20%.

Årsager til sygdom

Galde er konstant dannet i leveren, og galdeblæren bruges til akkumulering af galde i fordøjelsessystemet. Mens du spiser, kontraherer den og smider galle ind i lumen i tolvfingertarmen for at sikre fordøjelsen. Når inflammation i galdeblæren udvikler cholecystitis. Det er akut og kronisk.

Etiologien af ​​kronisk cholecystitis forstås ikke godt. Det antages, at denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige, at den har flere årsager, der virker samtidigt. Predisponerende faktorer er blevet etableret, hvor sygdommen er mere almindelig:

• kvindelig køn;
• overvægt;
• alder over 40 år
• Europoid race;
• tilstedeværelsen af ​​en kvinde i fødslen i historien.

Et typisk portræt af en patient med kronisk cholecystitis er en komplet, retfærdig, middelalderlig kvinde, der har født.

Dette betyder ikke, at kronisk cholecystitis ikke findes hos mænd eller unge slanke kvinder. Det er fast, men meget mindre. Mænd er mindre modtagelige for sygdommen, da de ikke har østrogen i deres kroppe, mindre almindelig fedme, og de er normalt ikke opsat på kalorier med lavt kalorieindhold, som også er en risikofaktor. Hovedårsagen til kronisk cholecystitis anses for at være arvelighed. Predisposition af sygdommen overføres gennem kvinden.

Hvordan cholecystitis udvikler sig

Patogenesen af ​​den kroniske form af cholecystitis forstås heller ikke godt. Uanset kombinationen af ​​faktorer af sygdomsets etiologi er der i patogenesen involveret nogle mekanismer, der er involveret i dens udvikling.

For det første er den forøgede litogenicitet af galde (tendensen til stendannelse). Galde er normalt en emulsion af cholesterol og galdesyrer, som på trods af dens densitet er flydende. Under påvirkning af østrogen og ubalanceret ernæring er egenskaberne for galdeskift. Østrogener fører til metaboliske galdesyrer. Derfor udvikler sygdommen ofte hos kvinder, der har født. Og fedme fører til, at kolesterol bliver mere. Som et resultat bliver dets partikler tilbøjelige til at klæbe og synke på væggene af en boble. Dette er den oprindelige, reversible fase af stendannelsesprocessen i patogenesen af ​​kronisk cholecystitis. Fældningen af ​​cholesterol lettes af tilstedeværelsen af ​​partikler, der tjener som krystallisationscentre. Disse er epitheliale fragmenter, parasitter - giardia, opistorchus osv. Under galdeblære ultralyd i dette stadium findes formationer med en svag skygge, nogle gange nær muren kan de forveksles med en polyp.

Forstyrrelse af galdegang langs galdekanalen påvirker også udviklingen af ​​sygdommen. Alle former for galdeblære deformiteter bidrager til dette - bøje i nakken og adhæsioner. Som et resultat forsinkes små kolesterolkonglomerater og udskilles ikke. Disse kolesterolsten er stadig bløde, derfor spontane (og også på baggrund af den korrekte kost og behandling) er deres opløsning og eliminering mulig. En af årsagerne til overtrædelsen af ​​passagen er graviditet. Det sker, at med ultralyd i lever og galdeveje ikke er bestemt af strukturelle ændringer. Men der er en krænkelse af tone og bevægelighed ved udførelse af forskellige tests. Forringet motilitet i udviklingen af ​​sygdommen betyder meget mere end en overtrædelse af strukturen.

Chronisering af cholecystiti bidrager til forsegling af sten og tilføjer salte til deres sammensætning. Kolesterolsten komprimeres i processen med afsætning af calciumsalte i dem, deres tilstedeværelse bliver mærkbar. Ved at reducere blærens vægge beskadiger de slimhinden. Efterfølgende udvikles inflammation på grund af disse mikrotraumer, og der dannes kronisk cholecystitis korrekt. Når ultralyd af leveren og galdeblæren i dette stadium har stenene en tydelig skygge. Saltaflejringsprocessen bidrager til manglen på vand og lavt kalorieindhold. Med en lavt kalorieindhold er der ingen stimulering af blæren til tømning, galen stagnerer og fortykker. Derudover kan bilirubin deponeres i stenene, hvis udvekslingen forstyrres.

Udviklingen af ​​en smitsom proces er også en af ​​årsagerne til cholecystitis. Infektion i galdeblæren trænger ind på flere måder:

• hæmatogen - er infunderet med blod fra andre dele af kroppen;
• lymfogen - blodstrøm fra nærliggende organer;
• faldende - langs kanalen fra leveren;
• stigende - fra tarmens lumen.

Infektioner fra tarmene forekommer under inflammatoriske sygdomme i fordøjelsesorganerne - pankreatitis, duodenitis, gastritis. Denne form for infektion (stigende) er den vigtigste. Det bidrager også til staten, der fører til stagnation - graviditet, overvægt, indsnævring af lumen i galdevejen.

Pancreatic sekretion har også en skadelig virkning på slimhinden. Galdekanalen og bugspytkirtelkanalen åbnes sammen. Det sker, at der er tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft i galdekanalen (i modstrid med dens udledning i lumen i tolvfingertarmen).

Langvarig infektionsproces fører til udvikling af adhæsioner, galdeblærers deformation, dets rynker, spredning af bindevæv. Udstrømningen bliver stadig vanskeligere, stenene stiger. Sygdomme opstår med eksacerbationer, som kan være i form af galdekolik eller udvikling af akut cholecystitis. I den næste episode af forværring af kronisk cholecystiti kan ødelæggelse af galdeblæren og tilsætning af peritonitis og andre komplikationer forekomme.

Det skal bemærkes, at processerne for stendannelse og inflammation forekommer parallelt. Sværhedsgraden af ​​den ene eller den anden afhænger af den fremherskende udviklingsmekanisme. Det sker, at der findes store sten i galdeblæren, men der er næsten ingen kliniske tegn på inflammation. Dette sker med forøget gallogenicitet af galde med sin normale passage, så taler de om kolelithiasis. Eller tværtimod, med markant stagnation, opgivelse af pancreasjuice udvikler en klar betændelse med et lille antal små sten eller uden dem. Små og bløde sten kan med jævne mellemrum komme ud og forårsage et angreb af galdekolik og øge betændelsen.

Forøget gallogenicitet af galde, overtrædelse af dets udstrømning og infektion er de vigtigste mekanismer, der fører til udvikling af kronisk cholecystitis.

Former af sygdommen

Den væsentligste division af cholecystitis til akut og kronisk. Akut cholecystitis er et kirurgisk problem, der i de fleste tilfælde kræver kirurgisk behandling og speciel sygepleje. Men det er næsten umuligt at forestille sig akut cholecystitus uden at foregribe det kronisk.

Nogle gange har patienten ingen symptomer på kronisk cholecystitis eller andre sygdomme i leveren og galdevejen. Men med udviklingen af ​​en akut sygdom opdages normalt sten eller manifestationer af en langvarig inflammatorisk proces.

Den generelt accepterede klassificering af kronisk cholecystitis er fraværende. Flere af dem blev oprettet på forskellige tidspunkter, nu er de mest almindelige af Ya.S. Zimmerman. Klassificeringen af ​​sygdommen er lavet efter flere kriterier:

1. på den vigtigste mekanisme for udvikling - kalkuleret, ikke-beregningsfuld, med overvejende betændelse, dyskinesi;
2. af arten af ​​sygdomsforløbet - sjældent tilbagevendende (1-2 gange om året), ofte tilbagevendende, monotont, skjult;
3. efter type af bevægelseslidelser - med en forøget eller nedsat gallbladderton med nedsat sphincter tone;
4. af grunde og udviklingsmekanismer - infektiøse (virale eller bakterielle) forårsaget af parasitter, aseptiske, på baggrund af allergi, enzymatisk, kryptogen;
5. på stadier - en forværring, en forværring i et dæmpningsfase, remission
6. af sværhedsgrad - let, moderat, tungt;
7. på det vigtigste kliniske syndrom - smerte, dyspeptisk mv.
8. for komplikationer - med reaktiv pankreatitis, duodenitis osv.

Til statistisk regnskabsføring og standardisering af indikatorer er der en arbejdsklassifikation af cholecystit i henhold til ICD-10. Den omfatter: akut (K81.0), kronisk (K81.1), uspecificeret (K81.9) og andre former for cholecystitis (K81.8).

Manifestationer af sygdommen

Ifølge hovedsyndromet kan sygdommen forekomme med en overvejelse af visse tegn. Symptomer på kronisk cholecystitis:

1. smerte - oftere lokaliseret i den rigtige hypokondrium (i fremspring af leveren), mindre ofte i den epigastriske region. I interictalperioden er det smertende, nogle gange giver det tilbage. Efter at have spist stegte, fede, krydrede fødevarer, kan smerten blive kramper og blive stærkere. Dette skyldes sammentrækningen af ​​galdeblæren, bevægelser af sten. Når sten kommer ud af blæren og kanaler passerer, kan gallerkolik udvikle sig - intense (indtil uacceptable) smerter i en krampe natur. Med udviklingen af ​​gallerkolik er der behov for indlæggelse til behandling, konstant lægehjælp og pleje, hvis det ikke er muligt at stoppe kolikken på ambulant basis.
2. manifestationer af dyspepsi - intolerance over for visse typer fødevarer, bøjende bitter, oppustethed, lejlighedsvis opkastning;
3. manifestation af vegetativ dystoni - træthed, intolerance over for stress, hjertebank, svedtendens.

Der er andre, mindre specifikke symptomer på sygdommen. Diagnosen er etableret på baggrund af karakteristiske klager, anamnese, undersøgelse og supplerende undersøgelser.

Ultralyddiagnose af cholecystitis

Det vigtigste ved diagnosen kronisk cholecystitis er en ultralyd (US) i leveren, galdeblæren og galdevejen. Det giver dig mulighed for at identificere calculi og karakteristiske ændringer i organernes struktur.

Ultrasonografi udføres i nødstilfælde, når patienten indlægges på hospitalet med galdekolik eller under udvikling af akut cholecystitis. Og også på en planlagt måde, hvis der er tegn på sygdommen.

Ultralydundersøgelse udføres i nødstilfælde, når patienten indlægges på hospitalet med galdekolik eller under udvikling af akut cholecystitis. Og også på en planlagt måde, hvis der er tegn på sygdommen.

Forberedelse af ultralyd i mavemusklerne inden for sygeplejeområdet omfatter følgende aktiviteter:

• informere patienten om den kommende procedure og forklare dens essens
• udelukkelse i 2 dage efter brug af gasgenererende produkter (sort brød, kål, bælgfrugter);
• sult i 8-10 timer før undersøgelsen
• sikre, at proceduren udføres på tom mave (du kan ikke engang drikke, ryge, børste tænderne for ikke at provokere en galdeblærers sammentrækning, især hvis testen er planlagt);
• med øget flatulens må man tage 2 tabletter aktivt kul dagen før.

Undersøgelsen foregår liggende. Under studiet hjælper sygeplejeudbyderen patienten til at lægge sig ned, ændre kroppens stilling for at give læge adgang til at undersøge.

Disse eller andre ultralyds tegn på cholecystit har forskellig diagnostisk betydning. De kan bedømmes på en skala, og også mærket som "store" og "små". Diagnosen er baseret på følgende symptomer:

1. fortykkelse af blærevæggene
2. deres "laminering" (eksfoliering af slimhinden);
3. kontur deformation;
4. ømhed i blærens fremspring med tryksensor;
5. heterogent indhold
6. Tilstedeværelsen af ​​formationer med en skygge;
7. dilatation af galdekanalen;
8. tilstedeværelsen af ​​strukturelle anomalier (adhæsioner, kinks).

Fordelen ved cholecystitis er påvist ved en ændring i det omgivende væv, som bestemt ved ultralyd af leveren og andre abdominale organer. Dette kan være en tætning, udseendet af væske omkring galdeblæren, et fald i dets mobilitet på grund af infiltration, tegn på pancreatitis, duodenitis, hepatitis mv.

Komplikationer af sygdommen

Kronisk cholecystitis, som en gang er startet, har tendens til at udvikle sig. Langt væk inflammatorisk proces er farlig for dets komplikationer. Hvis anbefalingerne fra den behandlende læge ikke følges med hensyn til kost, ernæring og medicin, kan der opstå følgende akutte situationer, der kræver akut lægehjælp og specialplejehjælp:

1. biliær kolik. Dette er et angreb af intens smerte, udløst af en krænkelse af kosten. Modtagelse af fedt, stegt medfører en reduktion i galdeblæren, forskydningen af ​​sten. Når kolik er kvalme, opkastning;
2. obstruktiv gulsot. Når stenen er forskudt i den cystiske kanal og videre ind i den fælles galdekanal, opstår der blokering, hvilket fører til forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde. Det begynder at overløb de intrahepatiske kanaler og kommer ind i blodet. Denne komplikation kræver hospitalsindlæggelse og i de fleste tilfælde kirurgi efterfulgt af lang plejeomsorg;
3. udvikling af akut cholecystitis. Akut betændelse i blærevæggene kræver udnævnelse af antibiotika. Nogle gange kan det suspenderes, det giver dig mulighed for at udsætte operationen til en roligere periode. Men akut cholecystitis genoptager næsten altid i en endnu mere alvorlig form. Dette betyder, at planlagt cholecystektomi er ønskelig at udføre indtil den næste eksacerbation. Når betændelsen går purulent, kan processen spredes til omgivende væv med udviklingen af ​​pericholecystit, abscess under leveren og blæreflegem. Ved perforering af væggen kan udvikle peritonitis. I denne situation vises en nødoperation. Desuden er resultatet af kirurgisk behandling af disse komplikationer ikke altid gunstig. Selv med ledelsen af ​​disse patienter i genoplivning og passende pleje når dødeligheden 20%;
4. akut cholangitis. Inflammation af galdekanalerne, som kan sprede sig inde i leveren og flytte til dens parenchyma med dannelsen af ​​microabscesses. Med denne komplikation udvikler høj feber, undertiden gulsot, og antibiotika er påkrævet.

Der er andre komplikationer af kronisk cholecystitis, der ikke kræver nødoperation, men de er også ret tunge:

1. dropsy galdeblære. Det udvikler sig, når galdeblæren "afbrydes" ved lodning eller en sten i nakkeområdet. Galdblæren tømmes ikke, den opsamler væskeudstødning. En ikke-fungerende boble skal fjernes;
2. empyema af galdeblæren - blære overløb med pus. Tilstanden ligner dropsy, boblen skal også fjernes, da den er en kilde til infektion;
3. choledocholithiasis - dannelsen af ​​sten i galdekanalerne (eller flytte dem der). Årsager til vedvarende smerter og gulsot efter cholecystektomi
4. udvikling af samtidig hepatitis, pancreatitis.

Kirurgi for disse komplikationer er som regel vist, kun udskudt.

Kronisk cholecystitis er en sygdom, der på trods af dens hyppighed og relativ harmløshed har alvorlige konsekvenser. Når sygdommen opdages i et tidligt stadium (ved hjælp af ultralyd eller andre metoder), kan du stoppe det, hvis du udfører lægeudnævnelser. Med ineffektiviteten af ​​behandling med konservative metoder udføres cholecystektomi bedst uden at vente på udvikling af alvorlige komplikationer.

Kolecystitis-koden i den internationale klassifikation af sygdomme

Kronisk cholecystitisk kode ifølge ICD 10 har K81.1. Forkortelsen står for "International Classification of Diseases." Nummeret 10 angiver dokumentets revisionsnummer. Cholecystitis i det betragtes blandt fordøjelseskanalen. Kronisk cholecystitis er præget af et langsomt, næsten asymptomatisk forløb. Konsekvenserne af sygdommen er alvorlige. Derfor er det vigtigt at straks mistænke, diagnosticere sygdommen, ordinere den nødvendige behandling.

Hvad er ICD 10

På en international konference dedikeret til den tiende revision af klassificeringen af ​​sygdomme blev den raffinerede og forbedrede ICD godkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Mødet fandt sted i Genève.

Klassificeringen er ensartet til kodning af menneskersygdomme i forskellige lande. Under tilsyn af WHO gennemgås ICD hvert tiende år. Derfor blev klassifikationen etableret for et århundrede siden.

Takket være ICD 10 er det muligt at konvertere diagnoser til alfanumeriske koder. Denne tilgang gør det lettere at indsamle data om morbiditet og dødelighed over hele verden. Systemet hjælper med at analysere, fortolke, foretage en sammenlignende analyse af dataene.

Grundlaget for ICD 10 er brugen af ​​en trecifret kode. Klassificeringen er opdelt i 22 klasser.

Til behandling af leveren bruger vores læsere med succes Leviron Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

1. Sygdomme i nervesystemet samles i sjette klasse.
2. Patologi i kredsløbssystemet - i den niende.
3. Sygdomme i fordøjelsesorganerne - i ellevte.

Kodenes første tegn er brevet, der svarer til en bestemt klasse. Hver klasse består af blokke.

Den internationale klassificering af sygdomme 10 revision er generelt anerkendt over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument, der sikrer pålideligheden af ​​statistiske data. I nogle lande er der truffet afgørelse om obligatorisk brug af kliniske koder til diagnosticering af ICD 10 i klinisk psykiatri og retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse. Dette er et andet specifikt formål med klassificeringen.

Stedet for kronisk cholecystit i den internationale klassificering af sygdomme

Kronisk cholecystit tilhører den 11. klasse af den internationale klassificering af sygdomme. Det grupperede sygdomme i fordøjelsessystemet. Klassen er opdelt i 10 blokke. Det første tegn, der bruges til at kode sygdomme i dem, er bogstavet K. Sygdomme i galdeblæren, galdevejen, bugspytkirtlen er allokeret i blokke K80-K87.

Sygdomme i galdeblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Der er to typer af galdeblærebetændelse:

1. Akut cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
2. Kronisk cholecystitis (kode i henhold til ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er repræsenteret af to kliniske former:

• ikke-beregnende (stoneless);
• kalkulært (sten) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-dødelig klinisk form er karakteriseret ved kun at involvere galleblærens vægge i den patologiske proces uden dannelse af konkretioner.

Resultatet af yderligere fremskridt af kronisk cholecystitis er dannelsen af ​​sten (sten). Tykkende koncentreret gal over tid fører til aflejring af mineralske stoffer, der danner sand og derefter sten. Kronisk beregnet cholecystitis er kodet som K80.1. Og for akut beregnende cholecystit er ICD 10-koden K80.0.

Årsager og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrækkelig eller overdreven udstrømning af hepatisk sekretion er grundlaget for udviklingen af ​​kronisk inflammation af blæren. På grund af stagnation af sekretioner forekommer vedhæftningen af ​​patogener, der forårsager betændelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker bliver oftest årsagen til den inflammatoriske proces.

Faktorer, som øger risikoen for kronisk cholecystitis er:

• ukorrekt ernæring (misbrug af stegte, fede, røget, krydret mad, store portioner med lange mellemrum mellem måltiderne);
• medfødte anomalier af galdeblærens struktur
• nærliggende tumorer, klemme galdeblæren;
• blære skader;
• mekanisk klemning af galde under graviditeten
• forstyrrelse af organets kontraktile funktion
• intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
• sten i galdekanalerne.

Til kronisk betændelse, et typisk træg kursus. Forværringen erstattes af remission, og det igen med en forværring.

Følgende symptomer kan indikere progression af sygdommen:

• smerte i epigastrium, højre hypochondrium, som er permanent, strækker sig under scapula, højre skulder, ind i lænderegionen;
• øget smerte efter at have spist stegte, fede fødevarer, drikker kulsyreholdige drikkevarer, alkohol;
• smerte har ikke i alle tilfælde en udtalt manifestation, ofte er det kun en følelse af tunghed på højre side af maven;
• følelse af bitter smag i munden;
• kvalme, opkastning af galde;
• oppustethed;
• forekomsten af ​​diarré, hovedsagelig efter at have spist fede fødevarer;
• træthed, irritabilitet, mangel på appetit.

Forværring af kronisk cholecystit kan manifestere sig som feber.

Klinikken med kalkuleret kronisk cholecystiti kan svare til den i biliær kolik. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, som skyldes blokering af galdekanalen med en sten.

Ud over det ovennævnte kan sygdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel forstyrres hjerterytmen, temperaturen stiger, smerter i leddene fremkommer. Mulig forøgelse af blodtryk, svaghed, irritabilitet, søvnløshed.

Med langvarig fravær af galde bliver integrerne gullige.

Behandling af kronisk cholecystitis

På kirurgisk hospital udføres behandling af akut eksacerbation af kronisk cholecystiti. Målet med terapi er at lindre smerter, lindre betændelse. I den akutte periode er det absolut nødvendigt at følge en streng diæt. I andre tilfælde udføres behandling på ambulant basis.

Terapeutiske foranstaltninger i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i galdeblæren involverer brug af komplekse foranstaltninger:

1. I perioden med exacerbation er antibiotikabehandling ordineret til tegn på en aktiv inflammatorisk proces. Forberedelser vælges individuelt.
2. Antispasmodik er indiceret for alvorlig smerte. Medicin slapper af galdeblærens muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er effektive til lindring af smerte.
3. Zhelchegonnye-lægemidler forbedrer frigivelsen af ​​leversekretion i tolvfingertarmen. Brug ikke galdepræparater til blokering af kanalen.
4. Kostbehandling. Overholdelse af en særlig kost fremskynder genopretningen og hjælper med at opnå langsigtet remission uden forværringer.
5. Hepatoprotectors. Forberedelser af gruppen understøtter leverens normale funktion.
6. Urtemedicin Efter at have aftalt med din læge, kan du bruge forskellige urtete, urteekstrakter, som forbedrer galdeblærens funktion i behandlingen. Urtemedicin forbedrer og forlænger effekten af ​​foreskrevne lægemidler.
7. Fysioterapi. Uden for en forværring er fysioterapeutiske procedurer mulige.
8. Spa behandling uden akutte symptomer.

På en planlagt måde er kirurgi indikeret for kronisk kalkulært kolecystit, med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder. Også planlagt kirurgi udføres med mislykket langvarig behandling af kronisk cholecystitis. Ved hjælp af laparoskopi (instrumenter og videoudstyr indsættes gennem tre små huller), fjernes sten sammen med galdeblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gendannelsesperioden er ret kort, rehabilitering er hurtig. Efter en sådan operation er der næsten ingen spor tilbage på huden, og en person kan snart vende tilbage til det normale liv.

Ved behandling af kronisk cholecystit er det vigtigt at følge alle anbefalinger og forskrifter fra lægen. Omhyggelig overholdelse af instruktionerne og kost vil hjælpe med at opnå langsigtet remission for at undgå kirurgisk indgreb.

Konsekvenser af kronisk cholecystitis

Hvis du ignorerer lægens recept eller ukorrekt valgt terapi, kan det føre til komplikationer af kronisk cholecystiti, som ofte kræver kirurgisk indgreb.

Der er følgende sandsynlige konsekvenser:

1. Fyldning af bilært purulent indhold, hvilket fører til udstrækning af organets vægge, nekrose og efterfølgende perforering (brud). Blærens brud fører til peritonitis - betændelse i maveskavheden, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2. Purulente abscesser i bukhulrummet, herunder med placering på leveren.
3. Fistler, der forekommer mellem forskellige organer (tarmene, nyrens bækken).
4. Stendannelsen. Ved længerevarende stagnation af hepatisk sekretion begynder galdesyrer at slå sig ned og danne sten.
5. Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Udløbskanalen på orgelet har forbindelse til den fælles galdekanal, hvilket letter muligheden for overgang af inflammatorisk proces til kirtlen.
6. Udseendet af en ondartet tumor.
7. Stigende kolangitis - betændelse dækker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Tegn, symptomer og behandling af cholecystitis

Betændelse i galdeblæren (LB) kaldes cholecystitis. Sygdommen er meget almindelig i verden. Oftere er kvinder syge. Forholdet mellem mænd og kvinder med manifestationer af cholecystit er omkring 1: 2. Den mest typiske patient med cholecystitis er en kvinde over 50 år med overvægt.

Akut og kronisk cholecystit er opdelt. For ICD-10 er akut og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akut cholecystitis

Denne sygdom er karakteriseret ved akut inflammation i galdeblæren. I denne tilstand opstår der en læsion i galdeblærens væg og en ændring i galdeens normale egenskaber.

Årsager til akut cholecystitis

Dannelsen af ​​akut cholecystit er forårsaget af en pludselig forstyrrelse eller ophør af udstrømningen af ​​galde. En sådan tilstand fremkommer, når obstruktionen af ​​kirtlen i kirtlen er forårsaget af kalk, slim eller spasme i selve kanalsfinkteren.

I 90-95% af tilfældene udvikler akut cholecystitus som en komplikation af gallsten sygdom (GIB).

Mekanisme for udvikling af inflammation

Når der er stagnation af galde, ændres sammensætningen. I galdeblærens hulrum begynder den intensive udvikling af den infektiøse proces med deltagelse af bakterier, nogle gange - vira eller protozoer. Infektiøse midler trænger ind i pancreatitis, normalt fra tolvfingertarmen, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrømme.

Som følge af en stigning i galdetrykket klemmes blodkarrene i væggene i mavetarmkanalen.

klassifikation

Akut kolecystit skyldes forekomst er opdelt i:

• Akut beregnende cholecystitis som følge af okklusion med gallestenberegning (fra den latinske kalkulator - kalksten, sten).
• Akut ikke-kalkuleret cholecystitis (ikke-beregningsfuld).
• Akut cholecystit har tre udviklingsstadier. I mangel af behandling sker en overgang til et mere alvorligt stadium.
• Akut catarrhal kolecystitis. Det påvirker kun de slimhinde og submucøse membraner i ZHP.
• Phlegmonous cholecystitis. Der er en purulent læsion af alle vægge i ZHP.
• Gangrenøs cholecystitis. Der er foki af nekrose af væggen ZH. Denne fase er farlig truende komplikation - perforering (forekomsten af ​​en gennemgående fejl) af væggen ZH. I dette tilfælde opstår den inficerede galde i bukhulen og peritonitis (peritoneal inflammation), som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akut cholecystitis er karakteriseret ved ret udtalte manifestationer, hvis intensitet afhænger af graden af ​​skade på ZH.

Catarrhal akut cholecystitis

Hovedsymptomet ved akut cholecystit er udseendet af smerte i det rigtige subokostområde. Ofte spredes smerten til nedre ryg, højre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tager senere en permanent karakter.

Vedhæftede kvalme, opkastning, ikke bringe lindring. Kropstemperaturen er lidt forhøjet. Der kan være øget hjertefrekvens - takykardi.

Phlegmonous akut cholecystitis

Med den videre udvikling af sygdommen og dens overgang til en flegmonisk form, øges smertefrekvensen markant. Det forbedres ved at ændre placeringen af ​​kroppen, åndedrag, hoste. Opkastning bliver flere. Kropstemperaturen stiger yderligere.

Gangrenøs akut cholecystitis

Hvis sygdommen bevæger sig til stadium af gangrenøs cholecystitis, vises et billede af alvorlig forgiftning og lokal peritonitis. Og med perforering af HP, som er en hyppig komplikation i dette stadium, er der tegn på diffus peritonitis.

Tilstanden er mærkbart værre, intensiteten af ​​smerten øges. Det bliver spildt karakter. Nogle gange kan smerte forsvinde med "smerte receptorer" - "imaginære" forbedringer. Kropstemperaturen er høj. Åndedræt er hyppigt overfladisk. Øger takykardi. Maven er hævet, deltager ikke i vejrtrækningen. Positive symptomer på peritonealirritation opdages.

Gangrenous cholecystitis forekommer ofte hos de ældre. Samtidig slettes deres manifestationer af sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at identificere.

diagnostik

På palpation af maven bestemmes af en skarp smerte i det højre subokostområde. Nogle gange, især hos tynde patienter, mærkes et forstørret og smertefuldt GI.
Generelt viser en blodprøve en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR.

Ændringernes sværhedsgrad skyldes graden af ​​skade på ZH.

Biokemisk undersøgelse af blod identificerer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre bruges til at afklare diagnosen. I alvorlige eller tvivlsomme tilfælde udføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis inflammation i galdeblæren varer mere end seks måneder, så bliver denne sygdom kaldt kronisk cholecystitis.
Kronisk cholecystitis klassificeres som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkcystitus.

Symptomer på cholecystit under eksacerbation er normalt identiske med dem i den akutte form af sygdommen.

Hvordan virker kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystit i mekanismen for dens udvikling har hovedkriteriet - en krænkelse af den normale strøm af galde. Derefter stagnation i GI og tiltrædelse af infektion.
En komplikation af gallesten er kronisk kalkulært cholecystitis, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren og galdevejen. Denne tilstand er meget almindelig hos kvinder med overvægt.

Ikke-kalkuleret cholecystitis

Ved kompression og bøjning af ZH og galde kanaler dannede kronisk cholecystitis uden sten. En sådan sygdom opstår også i dyskinesier - en krænkelse af motorens (motor) funktion af ZhP og galdevejen. Årsagerne til udviklingen af ​​patologiske forandringer i galdesystemet, som følge af, at kronisk ikke-kalkuleret cholecystit vises:

• Emosionel stress.
• Fysisk inaktivitet.
• Spiseforstyrrelser - sjældne måltider, overspisning, langvarigt misbrug af krydret og fedtholdige fødevarer mv.
• Sygdomme i fordøjelseskanalen.
• Graviditet.
• Allergiske reaktioner og andre årsager.

Klinisk billede

Forløbet af sygdommen er bølgende - perioder med forværring erstatter remission. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af varigheden og hyppigheden af ​​disse perioder. Så med et mildt sygdomsforløb forekommer der eksacerbationer op til to gange om året. Forekomsten af ​​sygdomsforværringer tre til fire gange i løbet af året karakteriserer moderat sværhedsgrad. Alvorlig form er præget af forekomsten af ​​sygdomsforværringer over fem gange om året.

Hovedsyndromet af kronisk cholecystitis, såvel som akut - smerte.

Lokaliseret smerte i højre hypokondrium og derefter udstråler til højre øvre halvdel af kroppen: skulder, skulderblad, kraveben. Det er normalt konstant eller forekommer efter nogle få timer fra brugen af ​​provokerende mad (fx krydret, fedtet eller stegt). Nogle gange er der en skarp smerte i naturen, der ligner leverkræft eller bilisk kolik.

Kropstemperaturen stiger ofte med forværring af sygdommen. Næsten altid forekommer manifestationer af dyspeptisk syndrom - kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, unormal afføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (træthed, hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelser osv.).

diagnostik

Følsomhed er afsløret, og nogle gange en skarp smerte på palpation i højre hypokondrium og i fremspringet af såret. Galdeblæren selv kan normalt ikke palperes, da den ofte reduceres i størrelse. Den beskyttende muskelspænding i dette område kan komme til lys. Ofte er der positive specifikke symptomer på ZD.

I blodprøver i perioden med eksacerbation er leukocytose detekteret en stigning i ESR. I biokemiske analyser bestemmes ofte et øget niveau af bilirubin, aktivitet af hepatiske transaminaser (ALT, AST, ALP, GGT osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Af yderligere metoder er ultralyd, duodenal intubation med galdemikroskopi, endoskopisk og andre metoder af største vigtighed.

Cholecystitis behandling

Behandling af galdeblæren i den akutte fase af sin inflammation eller i tilfælde af forværring af sygdommens kroniske forløb udføres nødvendigvis på hospitalet. I hjemmet behandles cholecystitus kun med et mildt sygdomsforløb og efter at have aftalt denne mulighed hos lægen.

Egenskaber ved behandling af cholecystitis

Ved akut cholecystitis, især ved udvikling af flegmonøse eller gangrenøse former, indikeres kirurgisk behandling. Forventende taktik og medicin udføres kun i den tidlige, catarrale form.
Når eksacerbation af kronisk cholecystitis terapi udføres som regel med stoffer. Udenfor exacerbation anvendes spa og fysioterapi behandling.

I hjemmet kan du bruge traditionel medicin under vejledning fra en læge.

Sørg for at overholde korrekt ernæring - kost.

mad

I den akutte form af sygdommen eller ved alvorlig forværring af den kroniske proces indebærer kosten sult i 1-3 dage efterfulgt af en omskiftning til en sparsom kost. Måltider bør være fraktioneret, hakket med mad. Forbered sådan mad til et par eller kog.

Også kosten udelukker brugen af ​​krydrede og fede fødevarer, røget kød, slik, konserves osv.

Måltider anvendes udelukkende i form af varme.
Alle ovennævnte kriterier svarer til kosten af ​​Pevzner №5. For det første er dets modifikationer tildelt - kost nr. 5a eller 5, og derefter, når sygdommen går i remission, udnævnes den fulde version af den terapeutiske kost.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin indebærer brug af stoffer, der påvirker alle de patologiske faktorer, der fører til sygdommens udvikling. Det er også nødvendigt at udføre symptomatisk behandling, dvs. eliminere alle manifestationer af sygdommen, som har en negativ indvirkning på patientens tilstand (smerte, dyspeptiske manifestationer osv.).

Eksponering for infektiøs middel

Ved akut cholecystitis og forværring af den kroniske proces er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galde. Disse stoffer udvælges under hensyntagen til patogenet, der forårsagede infektionen. For at gøre dette gælder:

• Bredspektret antibiotika (doxycyclin, cephalosporiner, fluorquinoloner osv.)
• Sulfonamider og andre antibakterielle lægemidler - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
• Antiparasitiske lægemidler - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyre osv.

Alle disse lægemidler skal anvendes i mindst 10-14 dage og ordineres udelukkende af en læge.

deintoxication

For at lindre forgiftning og fylde væsker og elektrolytter, er infusionsterapi ordineret. Til unexpressed exacerbationer anvendes enterosorbenter, såsom enterosgel.

Pain relief og spasm fjernelse

Til dette formål anvendes ikke-narkotiske analgetika og antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan osv. I en hospitalsindstilling udføres perirenal novokainblokade med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Symptomatisk behandling

Anvend midler til at stabilisere nervesystemet - det centrale og autonome. For at fjerne kvalme og opkastning, er domperidon og metoclopramid ordineret. Immunomodulatorer anvendes i vid udstrækning til at øge organismens overordnede modstand.

Enzymatiske og antacida midler anvendes til at korrigere forringede fordøjelsesfunktioner - fordøjelseskanal, festal, maalox, fosalugel osv.

Behandling af kronisk cholecystit i remission

Kronisk cholecystitis kan behandles uden forværringer, hvilket gør det muligt at reducere deres frekvens.

Hos nogle patienter med kalkcystitus kan du forsøge at opløse stenene ved hjælp af stoffer - stoffer ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det skal dog huskes, at der er strenge indikationer og kontraindikationer for at anvende denne behandling. Brugen af ​​sådanne midler er ret lang - omkring 10-12 måneder eller mere.

Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol. Selvopskrift og behandling med sådanne lægemidler er fyldt med udseende af komplikationer - udvikling af pancreatitis, blokering af galdevejen mv.

I remissionstrinnet af cholecystitus uden sten er koleretiske lægemidler ordineret. Før du anvender dem, skal du dog sørge for, at der ikke er sten i alle dele af galdesystemet.

Hvordan man behandler galdeblære folkemusik retsmidler?

Behandling med traditionel medicin derhjemme har været kendt i lang tid. I nogle tilfælde og sygdomme har velvalgte opskrifter til folkebehandling kombineret med brugen af ​​medicin en helbredende virkning.

Traditionel medicin tilbyder et ret omfattende arsenal af værktøjer til behandling af galdeblærersygdomme.

Blandt dem er forskellige urtepræparater, afkogninger, infusioner mv.

Men inden man bruger folkemedicin, er det nødvendigt at konsultere en læge. Man må huske på, at nogle egenskaber ved folkemiddagsmedicin kan ligner lægemidler, som patienten allerede tager.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af strenge indikationer. Indikationer for brug af kirurgisk behandling kan være som følger:
Fraværet af et positivt resultat af lægemiddelbehandling.

• Nonfunctioning zhp.
• Alvorlig akut sygdom.
• Hyppige forværringer af den kroniske proces.
• Hyppige tilfælde af galde (lever) kolik.
• Tilslutte komplikationer.

Ofte er mængden af ​​kirurgisk behandling at fjerne galdeblæren - cholecystektomi. Adgang under en sådan operation udføres med en traditionel (laparotomisk) eller laparoskopisk tilgang - det nødvendige instrument og videokamera indsættes i abdominalvæggen gennem flere punkteringer. For hver af metoderne har deres eget vidnesbyrd.