På grund af det faktum, at der efter fødsels- og gynækologiske operationer ofte forekommer forskellige dysfunktioner i blæren, fandt vi det muligt at sætte dette spørgsmål i et særskilt kapitel. Vi finder det også hensigtsmæssigt at samtidig kende læseren med postoperativ cystitis, hvilket er ret almindeligt hos denne patientgruppe.

I den postoperative periode er dysuri ikke kun hyppigere og smertefuld vandladning, men også i nogle vanskeligheder. Urinstrømmen bliver tynd og træg, afhængig af kaliberen i urinrøret og kontraktiliteten af ​​blæren. Ofte udfører sådanne patienter vandladning, der hovedsagelig ligger på ryggen eller i enhver anden atypisk stilling.

Forstyrrelser i blærefunktionen kan forekomme efter fødslen, hovedsageligt patologisk, ledsaget af levering, samt efter forskellige gynækologiske operationer.

Blære dysfunktion i postpartum og postoperative perioder skyldes to faktorer: inflammatorisk og neurogen.

Blære dysfunktion er midlertidig, men kan vare i meget lang tid. L. Gecco et al. (1975) efter forlænget livmoderudstødning for kræft hos 216 patienter bemærkede en fuldstændig genopretning af blærefunktionen i gennemsnit efter 24 dage.

Forstyrrelser i blærefunktionen efter radikal operation for genitaliets kræft er ofte alvorlige og forekommer hos næsten hver tredje patient [Roman-Loper J. J., 1975]. Dette sker, når urinvejsinfektion udvikles med omfattende vævsnekrose og den efterfølgende dannelse af strengninger og fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserede 211 Wertheim-operationer. Følgende urologiske komplikationer blev registreret: tidligt (sværhedsvanskeligheder - 45%; urininfektion - 31%; neurogene lidelser - 23%; urinogenitale lidelser - 1%); sent (sværhedsvanskeligheder - 22%, stress urininkontinens - 39%; urininfektion - 20%; neurogene lidelser - 19%).

Blære dysfunktion kan opstå som følge af signifikante intraparetale hæmatomer, hvilket igen bekræfter behovet for at adskille det fra det underliggende væv kun ved en akut vej.

I den postoperative periode kan urinretention forekomme, og genopretningstiden for vilkårlig vandladning er undertiden meget lang. Betingelser er skabt til udvikling af inflammatorisk proces i både nedre og øvre urinveje. Medina (1959) for at forhindre neurogen blære dysfunktion foreslår at holde et permanent urethralkateter i 15 dage efter operationen. Det er usandsynligt, at en sådan taktik er berettiget. For at forhindre sådanne komplikationer bør man maksimalt bevare de nervefibre, der kommer ud fra den underordnede hypogastriske plexus.

Den mest almindelige blære symptomer, som patienter og læger primært opmærksom på, er urinretention. Det kan være akut og kronisk; kronisk er i sin tur komplet og ufuldstændig.

Akut urinretention.

Dette er en fælles komplikation efter mange operationer. Patienterne er bekymrede over de smertefulde og frugtløse ønsker at urinere, ledsaget af smerter i det suprapubiske område. Smerter spredes ofte gennem maven og forårsager intestinal parese. Hvis efter operationen, kan patienterne ikke klar vandladning, at det første, differentieres fra akut urinretention OPN-relaterede renale læsioner eller væv med en forhindring, der opstår under urinlederen. Når forsinkelsen refleks inkontinens formular efter flere blære kateterisering gendannet normal vandladning, fremmer vandladning og genoprette vilkårlig aktiv styring af post-operative periode og subkutan injektion, neostigmin (1 ml 0,05% opløsning). Catheterisering af blæren såvel som cystoskopi bør udføres under betingelser af den strengeste asepsis, for ikke at forårsage iatrogen cystitis. Postoperativ urinretention kan dog være vedvarende på grund af kompression af urinrøret ved hæmatom, infiltration eller neurogen dysfunktion af blæren. Undersøgelsen skal derfor ikke kun være urologisk, men også neurologisk.

En yderligere årsag til dysuri bør nævnes - den lange præsentation af føtalhovedet, som klemmer blærehalsen. Derfor er det under arbejdet nødvendigt at overvåge vandladning og selvfølgelig sammensætningen af ​​urin.

Akut urinretention kan også skyldes blære tamponade med blodpropper, hæmaturi af varierende intensitet, hvilket er tegn på blæreskade.

Når Tamponade at frigøre blæren fra blodpropper er formålstjenligt at anvende evakuator, hvis diameter er lig № 28-30 Charriere skala. Samtidig er det muligt at fjerne blodpropper af betydeligt volumen. Efter frigivelse fra blæren cystoskopi producerer blodpropper, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​blæren traumer, blødning detektering zone intramuralt hæmatom eller lidelse intakt væg. Hvis blærens sår ikke er gennemtrængende, så er urinkateteret tilbage, indtil blødningen stopper, vaskes det regelmæssigt med varme antiseptiske opløsninger.

I nogle tilfælde må hæmaturi ty til kirurgiske indgreb.

Kronisk urinretention.

I de fleste puerperas normaliseres blærefunktionen, men individuelle krænkelser forbliver i lang tid. Delvis kronisk urinretention er mest almindelig, med mængden af ​​resterende urin varierende fra 30-40 til 500 ml eller mere. Retention af urin fører til hypertrofi i blæren og øger sin tone. Trabeculae og diverticula, og undertiden paraurethral diverticula, dannes.

Til gennemførelse af vandladning kræver øget sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen. Patienter presser hendes hænder, men selv sådanne handlinger er ikke altid vellykkede. Ovennævnte symptomer skal advare lægen om muligheden for kronisk urinretention. Dette er en alvorlig komplikation, da den resterende urin understøtter den inflammatoriske proces i blæren, og senere påvirker den nyrerne og det øvre urinveje.

Kronisk urinretention forårsaget af obstetrisk eller gynækologisk traume skal differentieres fra blæredivertikula. De udvikles normalt som følge af en medfødt defekt af blærevæggen, i nærvær af obstruktion af nakke eller urinrør. For det meste er divertikula placeret på blærens laterale og bageste vægge. De hyppigste komplikationer af divertikulumet er infektioner, sten og en tumor. Vanskelig vandladning og urinretention er konstante symptomer på sygdommen. Divertikula er let diagnosticeret ved hjælp af cystoskopi og cystografi. Den vigtigste behandlingsmetode er fjernelse af hindringen for tømning af blæren. Imidlertid forsvinder mange diverticula, især små,. Stor divertikula forbliver, men urin stagnation falder. Den inflammatoriske proces i blæren stoppes efter deres fjernelse.

I de fleste tilfælde er blærefunktionsforstyrrelser resultatet af forskellige skader under kirurgisk behandling, hovedsagelig innerveringsforstyrrelser. Af samme grund, efter store gynækologiske operationer, taber patienterne undertiden følelsen af ​​at fylde blæren og trangen til at urinere.

Opstår og sjælden vandladning, når ønsket om det ikke er mere end 1-2 gange om dagen.

Urinretention, der skyldes blærehalssclerose, varer nogle gange i mange måneder. Sådanne patienter får intermitterende kateterisering, hvilket skaber betingelser for udvikling af kronisk blærebetændelse. Munden på urinerne er ofte involveret i processen, vesicoureteral refluxes vises.

Pollakiuria.

Postoperativ blærebetændelse.

Ofte udvikler patienter efter gynækologiske og obstetriske operationer blærebetændelse, som kan forårsage blære dysfunktion af forskellige slags. Ifølge E.S. Tumanova (1959) udgjorde 70 (11,8%) af 593 patienter, der gennemgik forskellige gynækologiske operationer, cystitis i postoperativ periode.

Sygdommen udvikler sig som følge af utilstrækkelig asepsis eller traumer under kateterisering, som det er nødt til at udvej på grund af urinretention i postpartum eller postoperative perioder. Anatomiske ændringer i blæren, der opstår under graviditet og fødsel, samt suppurative æggestokke cyster, pelvioperitonitis, endometritis mv., Bidrager til blærebetændelse. Embolisk transmission af infektion til blæren er mulig. Infektionen trænger ind på blæren på forskellige måder: stigende, hæmatogen og lymfogen. Især trænger infektionen ind i blæren fra urinrøret, som hele tiden indeholder mikroflora.

Anatomiske og fysiologiske træk bidrager også til udviklingen af ​​blærebetændelse; kort og bred urinrør, nærhed af vagina og anus.

Fra det patoanatomiske synspunkt kendetegnes katarral, hæmoragisk, follikulær, nekrotisk, gangrenøs og mange andre former.

I patogenesen af ​​sygdommen er der stor betydning for lokale kredsløbssygdomme. Den største fare er fjernelse af livmoderen for kræft eller fibroider, da disse operationer exfolierer blæren. Embryogenetisk skyldes dette generiteten af ​​dannelsen af ​​vagina og urinvinkel, samt tilstedeværelsen af ​​en vaskulær anastomose mellem livmoderen og blæren.

I udviklingen af ​​blærebetændelse har køleværdier. Der er også antibakteriel blærebetændelse forårsaget af at tage koncentrerede lægemidler eller fejlagtig indføring af kemikalier i blæren (saltsyre, eddikesyre, alkohol osv.).

Akut cystitis.

De vigtigste symptomer på akut cystitis: vandladningsforstyrrelser, smerte, ændringer i urinen. Urinering hyppigt om dagen og om natten, med trang til at dukke op hver 10-15 minutter.

Dysuriske fænomener forværres næsten altid under menstruation og formindskes, efter at de er afsluttet. Blærefunktionen påvirkes således af blodforsyningen hos de indre kønsorganer.

Sammen med øget vandladning oplever patienterne smerter, der stiger i slutningen af ​​vandladningen, fordi slimhinden er i kontakt med urinblæren, hvor et stort antal nerveender er indlejret. Smerter udstråler til lysken, perineum og vagina.

Urin uklar med blod i slutningen af ​​vandladningen. Terminal hæmaturi er forårsaget af traumer til blærehals og urinvinkel. I nogle tilfælde kan hæmaturi være total, og selv med dannelsen af ​​blodpropper, der forårsager blære tamponade.

Hos patienter med terminal hæmati forekommer symptomer på urininkontinens, hvilket skyldes en stigning i detrusortonen og et fald i funktionen af ​​sphincter. En pludselig opstart og en hurtig stigning i ovennævnte symptomer er karakteristiske.

Skaderne kan være begrænsede eller diffuse, men de strækker sig ikke dybere end subepithelial slimhinden.

Til anerkendelse af postoperativ cystitis er urinforskning af stor betydning, som altid skal udføres inden instrumentelt undersøgelse. Det anbefales at undersøge to dele urin, da den anden er fri for patologiske urenheder fra vagina og urinrør. Urin er sædvanligvis sur og indeholder et stort antal hvide blodlegemer. Af de andre dannede elementer detekteres epithelceller og protein i det, men dets mængde overstiger ikke 1%.

Diagnosen af ​​postoperativ cystitis giver ingen særlige vanskeligheder, men gynækologisk undersøgelse skal gå forud for terapien.

Hvad angår cystoskopi, anbefales det ikke at gøre det i tilfælde af akut cystitis, men i tilfælde af kronisk er det obligatorisk.

For at reducere den smerte, der opstår ved reduktion af blæren, ordinerer rigeligt med drikke, modpaspas og diuretika. Dietten bør ikke indeholde irriterende fødevarer og stimulerende drikkevarer. Tarmfunktionen bør normaliseres. Varme sessile bade, stearinlys med belladonna og microclysters med antipyrin fungerer godt. I arsenalet af terapeutiske midler indbefatter kemoterapi (furagin, sorte, 5-NOK), antibiotika - tetracyclin, oxacillin, antispasmodiske lægemidler (papaverin, no-spa osv.) Og analgetika. Efter ophør af den akutte proces installeres blæren med en opløsning af sølvnitrat (lapis), der starter i en koncentration på 1: 5000 og bringer den til 1: 500 osv. Terapien varer i gennemsnit 7-10 dage, hvilket resulterer i, at dysuriske fænomener falder og urin normaliserer. Prognosen er normalt gunstig. Rehabilitering er afsluttet.

Kronisk blærebetændelse.

Symptomer på kronisk blærebetændelse er mindre intense, men de er meget stædige. Urin er altid smittet. Sammen med pyuria er der hæmaturi, som fremkommer ved afslutningen af ​​vandladningen. Pollakiuri forbliver som blærekapaciteten falder på grund af inddragelsen af ​​det muskulære lag i den patologiske proces.

Diagnosen er baseret på sygdommens karakteristiske symptomer, urinændringer og cystoskopi data. På grund af det faktum, at blærens bagvæg er overvejende påvirket, oplever patienterne smerter under vaginal undersøgelse.

Cystoskopi er afgørende. Det etablerer infektionsvej, arten og omfanget af processen. Da den betændte slimhinder er meget følsom over for mekaniske og termiske stimuli, udføres den undertiden under generel anæstesi. Ændringer i blæren er meget forskellige. I menopausale og postmenopausale perioder er slimhinden stærkt anæmisk. En form for såkaldt cervical cystitis er ganske almindelig, når blærehalsen og den proximale urinrør er involveret i den inflammatoriske proces. I diffuse læsioner er slimhinden rødlig i farve og mister sin skinnende udseende. Fartøjer er ikke synlige, i nogle områder synlige fibrinøse overlejringer og saltaflejringer. Tilsvarende almindelig uddannelse med særlige vilkår: follikulær, granulær og cystisk blærebetændelse.

Kronisk blærebetændelse, især nogle af dens former, skal ofte differentieres fra blærens tumor. Biopsi er afgørende.

Postoperativ blærebetændelse kan også forekomme i form af interstitiel og gangrenøs cystitis.

Patienter, der lider af interstitiel blærebetændelse, er ikke kun bekymret over meget hyppig og alvorlig smertefuld vandladning, men også ved smerter i lumbalområdet som følge af skader på de dybere lag og udviklingen af ​​cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) tyder på, at interstitiel cystit er en autoimmun sygdom, der er mikroskopisk karakteriseret ved infiltration fra lymfocytter, plasmaceller og mastceller.

Gangren cystitis skyldes trykket af retroflexen, livmoderen forstørret under graviditeten på blæren. Det er karakteriseret ved døden og afvisningen af ​​slimhinden. Kliniske symptomer: feber og skarpe abdominale smerter.

Alvorlige dysuriske hændelser kan forårsages ikke kun af postoperativ cystitis, men også af et simpelt blæreår (ulcus simplex). Diagnosen bekræftes af endoskopisk og morfologisk forskning. Et simpelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, dets kanter er lige, bunden er skinnende, omkredsen er hyperemisk. Der er et simpelt sår i området af urinstrikken eller bag livmoderfolden.

Behandling af kronisk cystitisk kompleks. Primærrensede inflammatoriske læsioner i kønsorganerne. Antibiotika, nalidixinsyrepræparater (sorte), sulfonamider, etazol etc. anvendes meget.

I alkalisk blærebetændelse surges urinen med ammoniumchlorid, diuretika ordineres: lasix, ethacrynsyre (uregit), hypothiazid, furosemid. Mineralvand har en god terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia osv.

Når hormonel mangel administreres østrogener, og du kan tildele dem i form af vaginale suppositorier.

Beroligende smerter og dysuriske fænomener er antispasmodiske midler, varme bade, mikrocykler med analgetika, installationer i blære af fiskeolie, syntomycinemulsion, opløsninger af collargol og sølvnitrat. Den samme effekt har balneoaberekticheskie metoder, diatermi og mudterapi.

Ved vedvarende cystitis anvendes antihistaminer, novocainiske blokeringer, termiske vand, og for sår er de berørte områder afskåret med hydrocortison. Kirurgisk behandling anvendes sjældent. Elektro- og kemokoagulering er vist ved ulcerative og nekrotiske processer, i interstitiel cystitis, sakral neurektomi.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til resektion af blæren med udskiftning af dets tarmsegment eller til transplantation af urinledninger i tarmen.

Og til sidst er sedativer ordineret, som smerter og dysuriske fænomener, der varer i mange år, nedbryder patientens nervesystem.

Prognosen er gunstig for akutte og nogle former for kronisk blærebetændelse. De fleste patienter med interstitiel cystitis bliver handicappede, selvom de har lyse huller, men de er kortvarige.

Forebyggelse. Med postpartum og postoperativ urinretention bør kateterisering udføres under de strengeste aseptiske forhold. Det er nødvendigt at fjerne gynækologiske sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​blærebetændelse. I remissionstrinnet anbefales det ikke at tillade fejl i kosten, langvarig udsættelse for kold og fysisk anstrengelse.

Årsagen til dysuri efter gynækologiske operationer er også fremmedlegemer: blæreblæsning ved utilsigtet blinkning med ikke-absorberbare ligaturer, de danner grundlaget for afsætning af salte og dannelse af sten i blæren. Blære sten i kvinder er sjældne. De udgør højst 2-3% af alle tilfælde af denne sygdom, som er forbundet med blære og urinrørets anatomiske egenskaber. Etiologien af ​​blære sten hos kvinder er overvejende forbundet med gynækologisk kirurgi eller trauma under fødslen. Grundlaget for deres dannelse er sømme eller fremmedlegemer, der ved et uheld er fanget i blæren, mindre ofte er de af renal oprindelse.

De vigtigste diagnostiske metoder er gennemgang urografi og cystoskopi. Små sten, der ligger løst i blæren, kan fjernes med et operationelt cystoskop, og med betydelige sten anvendes cystolithotripsy. Til dette formål er det bedre at bruge "Urat-1" apparatet, hvis nuværende styrke er 1000 A, og pulsens varighed er 2 ms.

Hvis stenene er fastgjort til blærens væg, fjernes de ved kirurgi. Det er upraktisk at lave en vaginal del af blæren, da der er risiko for dannelse af urogenital fistel. Et højt tværsnit af blæren er ret berettiget, med den efterfølgende påsætning af en blind sutur og efterlader et permanent urethralkateter eller regelmæssig kateterisering. Vi har med succes brugt sådan taktik mange gange.

I tilfælde af svær blærebetændelse er det mere berettiget at forlade den suprapubiske blæredræning.

Efter beskadigelse af blærens sphincter, der forekommer hovedsageligt under patologisk arbejde, fremkommer stress urininkontinens. Denne sygdom skyldes ødelæggelsen af ​​muskelelementerne i blærens sphincter, som erstattes af arvæv, der ikke har evnen til helt at lukke dens lumen. Vellykket behandling af postpartum og postoperativ cystitis bidrager til at finde ud af deres årsager og vælge den rigtige behandlingsmetode.

De ovennævnte urologiske komplikationer er således ofte meget alvorlige og har brug for rettidig og passende behandling.

Afslutningsvis skal det siges, at dette problem på trods af de opnåede fremskridt stadig er meget aktuelt.

PROBLEMER MED URINÆRE EFTER KATTHEDER

Du kan bruge den rådgivende urologiske server - 03.uroweb.ru. På denne side kan du oprette din personlige konto og i den private del (kun tilgængelig for vores konsulenter) lægge dine medicinske data og få kompetente råd fra førende urologer fra Rusland, Ukraine, Hviderusland.

Om nødvendigt vil vores specialister kunne anbefale dig yderligere undersøgelse og behandling hos de bedste urologer i dit område.

Alle typer urologisk undersøgelse og behandling i enhver klinik i Rusland, Ukraine, Hviderusland.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Sådan gendannes blæren efter operationen

Dit sundheds magasin

Sådan genoprettes vandladning

I nærvær af et permanent kateter er nødvendigt. Udviklingen af ​​en vilkårlig handling af urin-lyscanisme, lukningen af ​​en cystostomi. Metoden til genopretning af refleksurinering udføres fra de første dage efter skaden og består af periodisk afslutning af kateteret eller drænrøret og 3-4 timer, når blæren er fyldt med urin. Ta ;; blæren bevarer sit volumen og producerer den ønskede rytme. Effekten af ​​at fylde blæren kan forbedres ved at spise faste rå grøntsager, frugter, bær og deres saft. Drikker koldt vand i små slanger, hvert 15. minut, har også en vanddrivende effekt. Når det endelig er muligt at slippe af med et permanent kateter, udfører urinvirkningen sig selv, om end med en drastisk spænding, en stor udgift af fysisk styrke.

Blæren kan tømmes liggende på sin side i startpositionen, med benene bøjet på knæene. Med et serviet i hånden producerer det tryk på anusområdet, hvilket også bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk. Fjern resterende urin eller reducer mængden som følger. På et roterende bord, giv patienten en lodret position og tryk på underbukken (over pubis), urin mekanisk. Udover sådanne manipulationer anbefaler jeg en række specielle øvelser og skaber en kraftig reduktion af abdominaltryk, en stigning i intra-abdominal tryk, samtidig med at man slap af sphincterne, så urinen kan presses ud af urinblæren i små portioner. Følgende er særligt effektive.

Øvelse 1. Startposition (II s.): Liggende på maven (på en plade eller i hænderne placeret i blærens fremspring område). Alternativt løft lige ben, så begge ben sammen i 2-3 minutter.

Øvelse 2. I. s. - Siddende på hans hæle, lægge hånden, fastgjort i en knytnæve under underlivet. Efter indånding, vippes kropet fremad, som om du forsøger at røre ved sengen med panden. Og 'lige der på indånder for at vende tilbage til og. n. Gentag. 7-8 gange.

Øvelse 3. I. s. - Siddende hviler på krydrede arme bagfra, ben lige, støder op til bløde pude. Før indånding, hæv bækkenet og bevæg hurtigt hele kroppen fremad, så tæt som muligt på de bøjede ben, uden at flytte armene - en fuldstændig udånding og afslapning af alle muskler. Tag derefter startpositionen - indånd. Gentag 3 - t gange.

Øvelse 4. I. s. - liggende, indledende indånding:

a) Skarpt løft lige ben op;

b) fødderne af fødderne fastgøres eller fastholdes af assistenten. Læn dig tilbage uden hænder, med vippen af ​​kroppen fremad, til benene - en fuld udånding, slappe af;

c) samtidig hæve lige ben mod forlængede arme kraftigt og derefter langsomt sænke til startpositionen.

Gentag 7-8 gange hver mulighed.

Øvelse 5. I. s. - knæle, rette kroppen. Foreløbig indånder, når du ånder bøjning fremad, rør hovedet med sengen. Skarpe huset helt til dets oprindelige position. Hænder på samme tid eller forsikre og hjælpe (push), eller tilsluttet bag ryggen. Gentag 3-5 gange.

Øvelse 6. Vandret ligevægt med støtte på albuerne i underlivet. I. p. - skal knæle, holde hænderne sammen og dreje fingrene i retning af benene. Lavere albuer smalere og hvile dem i maven. Lænning fremad, sænkning af hovedet og berøring af lagnerne med panden, bevæger vi os gradvist til ligevægtspositionen på albuerne og strækker hele kroppen parallelt med gulvet og lænner kun på albuer og palmer. Udseendet er rettet fremad, men hovedet hæves ikke til grænsen. For at opretholde denne position i nogle sekunder (5-10) holder du åndedrættet i 10 til 20 sekunder og forsigtigt sænket. Gentag 2-3 gange.

Denne øvelse er en af ​​de sværeste og kræver en vis muskelstyrke og fysisk fingerfærdighed til at udføre det, så det kræver lang forberedelse og træning. I første omgang kan du udføre det ved hjælp af assistenter eller ophængningssystemer. Det anbefales at løfte hvert ben separat, og også at læne sig på den ene side og støtte dig selv med den anden. På grund af det stærke tryk i albuerne på maven bliver blodet presset ud af mavemusklerne, og når man flytter til sin oprindelige position, invaderer en kraftig strøm af frisk blod hvert organ, herunder nyrerne, og forhindrer stagnation og saltaflejringer. Øvelser hjælper med at afdække sphincters, klemme resterende urin fra blæren og akkumulerede gasser fra tarmene, samt perfekt træne balancefølelsen, styrke rygmusklerne.

Øvelse 7. Som konklusion bør du udføre den nemmeste og mest behagelige - hvile med afslapning af alle muskler. Åndedræt er ensartet. For at gøre dette, læg dig ned på ryggen eller maven, armene strækker sig langs kroppen. Benene er lige. For at slappe af alle kroppens muskler på udåndningen, følger sekvensen: starter med tæerne, så gå til underbenets, lårets, muskler osv.

Funktioner og mulige komplikationer af blæren efter fjernelse af adenom

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod blærebetændelse og dets forebyggelse, anbefales af Galina Savina! Læs videre.

Efter operation for at fjerne adenom, er problemer, der opstår inden for få måneder, normen og betragtes som en del af genopretningsperioden.

Behov for et kateter

Efter fjernelse af adenom indsættes et specielt kateter gennem urinrøret i blæren for bedre sårheling. Det er nødvendigt for udløb af urin og er et rør i slutningen af ​​hvilket en oppustet ballon er fastgjort. Efter proceduren blæser kirurgen ballonen og hjælper patienten med at klare det på plads. I dette tilfælde er kateteret forbundet med en pose til opsamling af urin.

Behovet for et kateter er ikke alene forårsaget af helbredelsen, men også ved forebyggelse af urinretention, der opstår som følge af postoperativt ødem. Proceduren bidrager til udledning af blodpropper efter operationen.

Varigheden af ​​kateteret i blæren påvirkes af typen af ​​operation. For eksempel giver laser fordampning dig mulighed for at fjerne det en dag efter proceduren. Anvendelsen af ​​transurethral resektion af adenomet tillader ikke at fjerne kateteret 2 # 8212; 3 dage.

Kateterudtræk

Kateterudvindingsproceduren forårsager ikke ubehag eller smerte for patienten. Ballonen er deflateret og forsigtigt fjernet fra blæren. I nogen tid kan der være smerter i processen med vandladning, som vil passere.

Efter fjernelse af kateteret, hyppig trang til at urinere, urinlækage, på grund af hoste eller nysen, mindre blødning, som skal stoppe efter en dag, er normen.

Urinering problemer

Den postoperative periode for fjernelse af prostata adenom kan ledsages af smerte og trang til trangen. Dette skyldes det faktum, at når urineringen går ind i det kirurgiske sår, der forårsager ubehag.

Nogle gange observerer patienterne strømmen af ​​urin, som er blevet stærkere. Gendannelsen af ​​blæren efter operationen for at fjerne prostataadenom tager omkring en måned eller lidt længere. Som følge heraf bliver det lettere at urinere og trangen bliver mindre og mindre.

Urininkontinens

Ved patientens rehabilitering genvinder vandladningen gradvist, blæren vender tilbage til normal. Men genopretningsperioden kan være forbundet med et inkontinensproblem. Først og fremmest påvirker graden af ​​sphincter skade dette. Der er inkontinens, der opstår, når belastningen på urinsystemet og konstant (fuld).

1. Hoste, motion eller latter kan forårsage uønsket vandladning.
2. Urininkontinens (fuld) kan observeres hos dem, der i mange år undertrykte trangen til at urinere. Denne kategori omfatter personer, hvis arbejde var forbundet med en skiftplan (chauffører, læger, lærere). Det ledsages af manglende ønske.
3. Blandt årsagerne til problemet er Parkinsons sygdom, neurologisk patologi, urinvejsinfektion og konstant stress.

Efter fjernelse af adenom, er urininkontinens normalt ikke behandlet, det går normalt væk med tiden, der er ved at genoprette urinsystemet. I det enkelte tilfælde skal du holde en konsultation med en specialist.

Blod ved urinering

I de første postoperative uger, måske udseendet af blod urenheder i urinen. I mange tilfælde viser deres udseende ikke problemer og går alene. Ofte forekommer denne situation efter transurethral resektion og er normen. De første dage efter operationen, fjernelse af adenom, kan patienten observere urinen, intensivt farvet med blodig udledning. Over tid vil mængden af ​​urenheder falde.

Til behandling og forebyggelse af blærebetændelse bruger vores læsere med succes Galina Savina Metoden. Efter at have studeret denne metode nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Alarmen vil være den regelmæssige tilstedeværelse af blod i urinen, selv under overholdelse af drikkeordningen. Patienten har også brug for hvile. I dette tilfælde er det vigtigt at konsultere en læge, der vil bestemme årsagen til blødningen og træffe foranstaltninger for at fjerne det. I sjældne tilfælde kræves en blodtransfusion og betragtes som en komplikation af den postoperative periode, som kan forhindres ved at følge de strenge anbefalinger fra lægen. De generelle regler omfatter drikke af kaffe, begrænsning af kaffe. Patienten bør afstå fra at løfte vægte.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan skyldes afvisning af skorpen dannet i resektionens område. Dette problem i medicinsk intervention behøver ikke og går alene.

Et skylningssystem er i stand til at forhindre blodpropper, hvilket hjælper med at skylle ud blodpropper og forhindrer urinkanalen i tilstopning. Efter det installerer kateteret.

Urinretention

Akut urinretention er forårsaget af blokering i urinrøret med blodpropp eller vævsfragment efter resektion. Problemer kan undgås ved at indsætte et kateter i blæren.

Retentionen af ​​urin efter fjernelse af adenom kan skyldes både resultatet af vævsændringer under langvarig eksistens af problemet og ved tekniske fejl fra kirurgens side under operationen.

I processen med en udskudt inflammatorisk sygdom er der mulighed for en indsnævring af urinrøret, der kaldes urethralstricture. Også forekomsten fremkalder skade som følge af fremme af medicinske instrumenter gennem kanalen. I sjældne tilfælde er strenge medfødt.

Udseendet af infektioner i urinsystemet

I sjældne tilfælde er der en infektion i urinsystemet, der ledsages af kuldegysninger, smerter i maven, feber, kvalme eller urinblødhed.

Situationen opstår på grund af patientens manglende overholdelse af lægens anbefalinger og personlig hygiejne.

For at forhindre komplikationer efter operation for at fjerne adenom, er patienten ordineret antibiotika, som tages efter recept fra en specialist.

I hemmelighed

• Utroligt... Du kan helbrede kronisk blærebetændelse for evigt!
• Denne gang.
• Uden at tage antibiotika!
• Disse er to.
• I en uge!
• Det er tre.

Følg linket og find ud af, hvordan Galina Savina gjorde det!

Efter fjernelse af prostata adenom

Efter fjernelse af prostata adenom og genopretning af bevidsthed, vil du blive taget til afdelingen. Hele opholdstiden på hospitalet vil du modtage lægehjælp. Medicinsk personale i klinikken vil hjælpe dig med at overvinde komfortabelt den tidlige postoperative periode. Lægen og sygeplejersken vil overvåge dit helbred og om nødvendigt komme til redning til enhver tid.

Efter fjernelse af prostata adenom skal du blive på hospitalet i flere dage.

Længden af ​​ophold på hospitalet efter fjernelse af prostata adenom afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb og din generelle tilstand. For eksempel kræver åben adenomektomi længere hospitalsindlæggelse sammenlignet med moderne metoder til behandling af prostata adenom. Jo hurtigere du genvinder efter fjernelse af prostata adenom, jo ​​hurtigere kan du forlade hospitalet.

Urinskateter efter kirurgi

Som du ved, lægger lægen i kirurgens afslutning et kateter ind i blæren for urinudstrømning. Det er et fleksibelt rør med en oppustelig ballon i slutningen. Efter at kateteret er indsat i blæren, opblæser lægen ballonen, som hjælper med at holde den på plads. Kateteret fastgøres til posen, hvor urin opsamles.

Urinskatetret er af stor betydning i den tidlige periode efter operationen. Det giver "fred" for det postoperative sår, hvilket fører til sin bedre helbredelse. Derudover sørger det for frigivelse af blodpropper og prostatakirtelfragmenter efter kirurgi, hvilket forhindrer akut urinretention, som kan udvikle sig som et resultat af postoperativt ødem og / eller blokering af urinrøret med blodpropper eller fragmenter af prostatavæv.

Varigheden af ​​kateteret i blæren afhænger af typen af ​​operation. For eksempel fjernes efter laserfordampning efter 24 timer; transurethral resektion af prostataadenom kræver et to- eller tre-dages kateter i blæren.

Patienter, der havde resterende mængder urin op til 200 ml eller mere før operationen, har problemer med vandladning i lang tid og efter fjernelse af prostata adenom. Derfor kan mænd ofte tømmes hjem med et kateter i blæren. Det tager normalt fire til seks uger at genoprette blæren til arbejde, hvorefter kateteret kan fjernes.

Kateterudvindingsproceduren er let at udføre og absolut smertefri. Efter deflatering af ballonen fjernes det smerteligt fra blæren i nogle få sekunder. I dette tilfælde kan du opleve et lille ubehag.

Blod i urinen

Som regel observeres blod i urinen i flere dage efter operationen. På den første dag efter fjernelse af prostata adenom er den mest intense urinblodfarvning noteret. I de følgende dage falder intensiteten af ​​farvning, bliver urinen lysere. Det er vigtigt i denne periode at du skal bruge en tilstrækkelig mængde væske, hvilket hjælper til bedre udledning af blodpropper og hurtig genopretning efter operationen.

antibiotika

Efter fjernelse af prostata adenom skal du tage antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer. Antibiotika skal tages, og hele perioden af ​​kateteret i blæren. Nogle læger ordinerer antibiotika på tærsklen til operationen, nogle læger foreskriver endda kun lægemidler, når der opstår tegn på infektion.

Men hvis du er foreskrevet antibiotika, skal du ikke forsømme lægenes anbefalinger, det er meget sværere at behandle infektionen end at forhindre det.

Smerte syndrom

Sværhedsgraden af ​​smerte efter operationen afhænger af dens type og metode til anæstesi. Efter fjernelse af prostata adenom ved moderne metoder er smerte syndrom meget mindre. end efter åben adenomektomi. Hvis du oplever smerte, kan du rapportere dette til din sygeplejerske eller læge, de vil hjælpe med at klare problemet. Som regel anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til smertelindring, for eksempel ketoprofen eller analgin. I tilfælde af ineffektivitet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er narkotiske stoffer ordineret.

Fysisk aktivitet

Du kan komme ud af sengen, når du kun har fjernet prostata adenom med tilladelse fra en læge. For eksempel kan du efter en laparoskopisk eller laserteknik komme ud af sengen om aftenen eller den næste morgen. Tidligere forhindrer genoprettelsen af ​​aktivitet efter operationen forhindring af udviklingen af ​​sådanne komplikationer som dannelsen af ​​blodpropper inde i de dybe vener i underekstremiteterne eller blokering af lungekarrene med blodpropper.

Hjem efter fjernelse af prostata adenom

Når du har logget ud hjemme, skal du følge nogle anbefalinger.

Først skal du forbruge nok væsker. mindst to liter om dagen.

For det andet undgå kraftig fysisk anstrengelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​komplikationer efter operation, for eksempel blødning.

For det tredje undgå stress under afføring. Følg en afbalanceret kost for at forhindre forstoppelse. Hvis forstoppelse opstår, konsulter din læge, lægen vil ordinere dig medicin, der vil hjælpe med at klare problemet.

Må ikke misbruge de drikkevarer, der indeholder koffein, de kan også provokere udviklingen af ​​sådanne komplikationer som blødning. Det er tilladt at forbruge højst tre portioner te, kaffe, cola og andre koffeinholdige drikkevarer om dagen.

Undgå alkohol i mindst de første to uger efter fjernelse af prostata adenom. Alkohol udvider blodkar og øger dermed risikoen for blødning.

Det er tilrådeligt ikke at komme baghjulet de første 3-4 uger efter operationen.

Mindst fire uger efter fjernelse af prostata adenom, skal du glemme sexlivet.

Fuld opsving efter operationen kan tage fra flere uger til flere måneder. I gennemsnit tager det 6-12 uger for prostata at helbrede helt efter operationen. Den fulde virkning af operationen udvikler sig normalt efter 8-12 uger. Processen med at genvinde urinkontrol kan tage 3-6 måneder.

Oftest er mænd interesseret i følgende spørgsmål:

Hvordan ændrer jeg mit sexliv?

Vil urininkontinens udvikles efter operationen?

Har jeg brug for genbehandling efter fjernelse af prostata adenom?

Svar på disse spørgsmål kan findes i artiklen "Komplikationer efter fjernelse af prostata adenom."

Restaurering af vandladning efter et kateter hos mænd

Et permanent kateter i urinstof kan installeres af forskellige årsager, men oftest er det forbundet med nedsat vandladning. Med forbedret patienthygiejne kan urologen beslutte at fjerne kateteret. Efter at kateteret er fjernet, vil læger vurdere, hvor tynd blæren er uden patientens kateter. I de følgende dage skal urineringskarakteristika overvåges uafhængigt.

Ubehag under vandladning er den mest almindelige komplikation af blærekateterisering. Patienten kan også klage over hyppig vandladning. Disse symptomer forsvinder normalt alene inden for få dage. Patienten anbefales i dette tilfælde:

• Fortsæt med at drikke antibiotika, som blev ordineret af den behandlende læge (under behandling, glem ikke om probiotika, hvilket vil hjælpe med at undgå dysbiose);
• fortsæt med at tage alfa-blokkere - lægemidler, der forbedrer vandladningen
• drik nok væske;
• Tjek med din læge resultaterne af urinkulturen, som blev taget kort tid før afskrivning fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendigt at erstatte antibiotika med en mere effektiv);
• Brug smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I nogle tilfælde registrerer patienter blod i deres urin efter kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinden i urinrøret. Dette fænomen forsvinder af sig selv inden for få dage. Men hvis blødningen stiger - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte oplever patienterne urininkontinens efter blærekateterisering. Dette fænomen forsvinder gradvis af sig selv. I starten vil tilfælde af enuresis være ganske hyppige, men gradvist vil hyppigheden af ​​sådanne episoder falde og til sidst vil helt forsvinde. Patienterne noterer sig som regel en betydelig forbedring af situationen ved udgangen af ​​den anden måned efter fjernelsen.

For at undgå inkontinens i løbet af natten, rådgiver lægerne dig om at drikke en tilstrækkelig mængde væske om morgenen og holde det til et minimum - i anden halvdel. Te, kaffe og alkohol bør udelukkes.

I genopretningsperioden anbefales det ikke at anvende midler til at holde urinen, såsom en klemme på penis eller et kondomkateter. Hvis patienten gør dette, vil hans muskler designet til at kontrollere urinering ikke styrke og enuresis forsvinder ikke.

For at genvinde kontrollen over opbevaring af urin, rådgiver eksperter dig til at udføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i den kendsgerning, at bækkenbundens muskler skal vekselvis spænde og slappe af, de udfører skubbe bevægelser.

Indledningsvis skal øvelsen vare 3 sekunder, men over tid kan deres varighed øges til 20 s. Udfører kegel flere gange om dagen. For at mærke bekkenbundens muskler skal patienten standse urinstrømmen under vandladning.

For at forbedre livskvaliteten kan patienten bruge specielle puder eller bleer. De sælges i hvert apotek. Men de bør ikke misbruges. Nogle patienter fortsætter med at bære bleer, efter at deres vandladning er blevet genoprettet. Dette sker kun i tilfælde af sikkerhedsnet.

I denne situation kan du eksperimentere og gå rundt derhjemme uden en ble til at sikre, at der ikke er noget problem. Mange patienter har en følelse af urinudstrømning, selvom det i sidste ende konstateres, at deres undertøj er helt tørt.

gymnastik

For at genoprette vandladning efter et kateter hos mænd og kvinder hurtigere kan patienten udføre følgende øvelser:

• Tag en liggende stilling. Hæv benene i tur, og derefter samtidig i 3 minutter.
• Sæt dig ned med vægt på hæle og læg næverne i ureaområdet. Under udånding skal du bøje ind for hele vejen og indånde for at vende tilbage. Gentag 8 gange.
• Stå på knæene, læg hænderne bag ryggen. Skarpt på udånder, skal du bøje 6 gange.

Det siges, at vandladningsgenopretning efter et kateter kun er muligt, hvis patienten udfører øvelserne regelmæssigt.

Efter klassen skal du ligge på ryggen, strække dine ben og arme fremad langs kroppen. Afslappende skal starte fra tæerne og længere op. For at opnå maksimal afslapning skal du ligge i et par minutter.

I løbet af rehabiliteringsperioden begynder patienterne ofte at modtage diuretika. For at gøre dette er kontraindiceret.

Inden der udføres øvelser, skal patienten rådføre sig med sin læge, da det i nogle tilfælde kan være kontraindiceret.

Søg lægehjælp efter fjernelse af kateteret er nødvendigt i sådanne tilfælde:

• stigning i kropstemperatur til 38 ° C og mere;
• vanskeligheder med vandladning (især hvis problemet forværres);
  absolut forsinkelse urin.

Det er vigtigt at huske at udsætte besøget til lægen til senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til problemet så præcist som muligt og forklare patienten, hvordan man genopretter vandladning efter kateteret.

Gendannelse af vandladning efter kateter

Catheterisering af blæren hos kvinder - hvordan man udfører proceduren

Essensen af ​​de forskellige procedurer, som lægerne foreskriver, ofte uforståelige for patienter, der ikke har særlig viden. Dette indebærer ikke kun en misforståelse af procedurens nytteværdi, men ofte fornægtelsen af ​​dens nødvendighed, frygten for den kommende manipulation.

En af disse procedurer er blærekateterisering.

Det er ikke nyt, det har været udført af medicinsk personale i mange år. Patienter oplever imidlertid ikke altid, at en læge udnævner en sådan procedure.

Lad os forsøge at fjerne frygt og analysere mere detaljeret, hvad proceduren for blærekatheterets kateterisering er, hvad det er nødvendigt for og hvordan det udføres.

Generel information om proceduren for kateterisering af blæren

Kateteriseringsproceduren er indførelsen gennem urinvejen i et kateter (et hul rør af forskellige materialer) ind i blæren.

Denne enkle procedure ved første øjekast kræver ekstrem forsigtighed, overholdelse af alle nødvendige krav, særlige færdigheder og højeste niveau af sterilitet, fordi blæren er meget følsom for forskellige former for infektioner, og risikoen for indtrængning af skadelige mikroorganismer er meget høj.

En komplikation efter en dårligt udført procedure kan også være en krænkelse af integriteten af ​​vævene i urinvejen.

Derfor bør kateterisering altid udføres af medicinsk personale og kun på recept.

Så til at begynde med forstår vi det formål, som en sådan procedure kan udføres for.

Et behov for kateterisering kan forekomme for

• blære vask,
• lægemiddeladministration,
• urinudskillelse (inklusive for forskning).

Det vil sige, denne procedure kan udføres både med henblik på behandling og med det formål at diagnosticere sygdommen.

Kateteriseringsproceduren udføres under anvendelse af to typer kateter:

• blødt (sædvanligvis gummi eller polyvinylchlorid)
• hårdt (metal).

Afhængigt af patientens individuelle karakteristika og kateteriseringsmålene vælges ikke kun typen af ​​kateter, men også dens størrelse (længde og diameter).

Også katetre kan være både engangs og til permanent brug.

Mere information om udstyr til proceduren, vi beskriver nedenfor.

Indikationer for kateteriseringsprocedure

Som nævnt ovenfor kan kateterisering udføres både til terapeutiske og diagnostiske formål. Lad os se nærmere på, hvad der kan være indikationen for at udføre denne procedure i hvert enkelt tilfælde.

Blærekateterisering til terapeutiske formål udføres for:

• fjernelse af henfaldsprodukter fra sten i blæren, pus, dvs. vask udføres ved hjælp af kateterisering;
• indførelsen af ​​stoffer for deres direkte indvirkning på det berørte område
• urinudskillelse i tilfælde af forsinkelse, tilstedeværelse af inflammatoriske processer i urinvejen, som hæmmer naturlig vandladning hos spinalpatienter, når de har nedsatte bækkenorganer samt for at udføre en operation under anæstesi eller epiduralanæstesi.

Diagnostisk blærekateterisering udføres for:

• modtager en del af urin direkte fra blæren til analyse
• indførelsen af ​​særlige stoffer til radiografiske undersøgelser af urinrøret og blæren (urethrografi og cystografi);
• bestemme mængden af ​​resterende urin, diurese efter operationen.

Kontraindikationer for kateteriseringsprocedure

Selv om denne procedure ofte er angivet til medicinske formål, er der situationer, hvor denne metode ikke kan bruges. Derfor skal lægen grundigt interviewe og undersøge patienten inden kateterisering udføres.

Kontraindikationer for kateterisering kan være:

• mangel på urin i blæren (anuria);
• infektiøs urethritis;
• urethral sphincter spasm (procedure er kun mulig efter brug af antispasmodiske lægemidler);
• nogle sygdomme i det genitourinære system.

Udstyr, der kræves til kateteriseringsproceduren

Lad os se på hvilket udstyr der skal anvendes til kateteriseringsproceduren, således at ikke kun læge, men også patient, der ikke har særlig viden, kan vurdere på nuværende tidspunkt kvaliteten af ​​forberedelsen til proceduren.

Til kateterisering vil blive anvendt:

• kateter direkte;
• bakke;
• pincet i mængden af ​​2 stykker;
• gaze og bomuldservietter (normalt i bolde);
• sprøjter (10-20 ml);
• tang (et kirurgisk instrument, der bruges til at indsætte tamponer i dybe sår, fjerne fremmedlegemer, udføre dræning);
• gummihandsker;
• glycerin (sædvanligvis i en flaske) eller flydende paraffin;
• opløsninger af furatsilina (1: 5000) og kaliumpermanganat (1: 10.000);
• ethylalkohol (70%).

Derudover anvendes ikke-sterile dele til proceduren, såsom

Som allerede nævnt kan katetre være både fleksible og stive.

Fleksible (eller bløde) katetre er et elastisk rør af gummi, PVC eller andet fleksibelt materiale. Diameteren af ​​kateteret til blæren er sædvanligvis fra 0,4 til 10 mm, kateterets længde (for kvinder) er 25-30 cm. Kateterets urethrale ende er afrundet, har ovalformede slidser på siderne, nem administration af opløsninger og præparater.

Hårde katetre er lavet af metal, designet til genbrug. Deres anordning ligner bløde katetre, men længden er meget kortere (kvindelig kateter - 12-15 cm).

Algoritmen til udførelse af kateterisering af blæren hos kvinder

Den første fase er den psykologiske forberedelse af patienten.

Det er nødvendigt at fortælle, hvad processens kerne er, hvordan det vil blive udført, hvilke fornemmelser andre patienter normalt oplever. For proceduren skal kvinden være afslappet, så det ville være bedre at forklare patientens frygt.

Anden fase er uddannelse af medicinsk personale.

Det er nødvendigt at overholde procedurens hygiejne, så sygeplejersken skal vaske hænderne og bære sterile handsker inden kateteriseringen udføres.

Den tredje fase er forberedelsen af ​​patienten til proceduren.

Patienten er placeret på ryggen. Benene skal adskilles og bøjes på knæene. En olieklud og ble er forlagt på bassinet. Skibet er erstattet.

Patienten vaskes væk med en varm opløsning af kaliumpermanganat. Derefter forårsage refleks vandladning, vanding de ydre kønsorganer med varm væske.

Du kan også placere en varmepude på maven og blæren, men kun hvis der ikke er kontraindikationer. Hvis det ikke er muligt at forårsage vandladning, fortsætter sygeplejersken direkte til kateterisering, hvis doktor ikke har nogen indvendinger.

Trin 4 - Kateterisering

Ved hjælp af sterile klud eller bomuldsvabber skubber sygeplejersken den ydre labia fra hinanden. Steril bomuldspindel fugtet med et antiseptisk middel (normalt furatsilinom, fordi det ikke forårsager irritation), er urinrøret desinficeret.

Kateteret smøres med glycerin og tages med sterile pincet. Fingers sygeplejerske spredes ydre og indre labia, så forsigtigt indsætter et kateter i urinvejen i 5-7 cm uden forsigtighed.

Udseendet af urin er tegn på, at kateteret har nået blæren. Den ydre ende af kateteret er anbragt i en urinopsamlingsbeholder.

Når urinen ophører med at udskilles, kan du gå direkte til den procedure, som kateteriseringen blev udført (vask, administration af lægemidlet), hvis fjernelse af urinrest i sig selv ikke var det endelige mål for proceduren.

Efter afslutning af proceduren fjernes kateteret omhyggeligt. I visse tilfælde injiceres antiseptisk opløsning gennem kateteret før fjernelse for at undgå infektion.

Det kan også anbefales at gøre badet med en opløsning af kaliumpermanganat eller med afkogning af kamille, salvie i flere dage efter proceduren.

Endelig skal det bemærkes, at du ikke bør tøve med at spørge lægen om en bestemt procedure. Hvis du får en kateterisering, spørg, hvordan proceduren skal udføres, hvem der vil udføre den, find ud af alle nøgleoplysningerne for dig.

Dette vil bidrage til at afstemme proceduren og bidrage til en mere vellykket implementering. Pas på og vær sundt!

Blærekatheteriseringsprocedure hos mænd og kvinder

Blærekateterisering er en procedure, der foreskrives, hvis den naturlige strøm af urin forstyrres af patologiske årsager. Urinkateteret er af to typer: metal (hårdt) og gummi. Urin kan fjernes kateterligt, den indre del af urinrøret kan desinficeres med antibakterielle midler ved vask (proceduren foreskrives i tilfælde af infektion).

Handlinger udført

Fremgangsmåden til kateterisering af blæren er absolut smertefri, når den udføres korrekt. Denne procedure er blevet gennemført i lang tid, og stadig er mange patienter bange for sådanne manipulationer udført af medicinsk personale. Nogle gange er det muligt at støde på misbrug af patienter og afvisning af blærekateterisering, hvilket gør det vanskeligt at fortsætte denne procedure. Alt dette skyldes manglen på information fra folk om adfærd af kateterisering, hvilket er let nok til at ordne.

Hvad ser blærekateterisering ud? Denne procedure er baseret på indsættelse af et kateterrør ind i blærens indre. For at udføre proceduren korrekt skal du have erfaring og færdigheder fra læger. Det vil ikke være overflødigt at etablere tillid mellem patienten og lægen, da det under proceduren er nødvendigt at slappe helt af og følge lægen instruktioner, så der ikke opstår komplikationer og smertefulde fornemmelser.

Indikationer for

Indikationer for blærekateterisering er:

• krænkelse af urinudstrømning
• komplikationer fra en smitsom sygdom;
• tager urin til diagnostiske formål.

Årsagerne til, at udstrømningen af ​​urin kan forstyrres, er mange, og alle kan udvikle hydronephrosis (en sygdom, som forekommer i nyreskaviteten på grund af overskydende væske). De mest almindelige årsager til forsinket urin omfatter følgende sygdomme:

• obstruktion af urinrøret som følge af tumordannelse;
• prostata adenom;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i urinrøret (urolithiasis);
• indsnævring af urinrøret
• glomerulonephritis;
• urolithiasis;
• tuberkulose af nyrerne og det urogenitale system.

Som følge af nogle sygdomme, der forekommer i akut eller kronisk form, kan der være problemer med urinudstrømning. Nogle gange i nærvær af inflammatoriske processer i blærenes hulrum er det nødvendigt at skylle det med en særlig løsning, således at stofferne direkte påvirker sygdommens fokalitet. I dette tilfælde injiceres en antibakteriel opløsning gennem kateterrøret, som strømmer direkte ind i urinrøret, vasker og desinficerer det.

Typer af katetre

Til vanding af urinrøret eller udstrømning af urin, brug enten en blød silikone enhed eller en hård, lavet af metal. Metalkateteret er fremstillet i form af et rør med en let afrundet base. Værktøjerne er forskellige fra hinanden, ikke kun længe og det materiale, de er fremstillet af, men også i diameter. Katetre er genanvendelige (til hyppig anvendelse, for eksempel i sengetidspasienter) og disponibel (anvendes til en enkelt procedure).

Et gummi- eller siliconekateter ligner et gennemsigtigt rør med lille diameter. Gummikateterets bund har form af et skråt spids eller tragt. Katetere, der anvendes til mennesker af forskellige køn, adskiller sig kun i størrelse. Instrumentet til proceduren hos mænd er ca. 25 cm langt, og længden af ​​den kvindelige er nøjagtig halvdelen af ​​længden.

Der er følgende typer af skær: tre-vejs, Foley eller Nelaton.

En sygeplejerske kan udføre en operation for at indføre et blødt silikonekateter, mens et hårdt kateter kun skal indgives af en læge.

Gennemførelse af manipulationer hos kvinder

Catheterisering af blæren hos kvinder er meget lettere end hos mænd. Dette skyldes den fysiologiske struktur af det urogenitale system, som hos kvinder er meget kortere, hvilket i høj grad letter indførelsen af ​​et kateter.

Til proceduren anvendes ofte PVC-enheder. Handlingsalgoritmen er som følger:

1. For det første udføres en grundig skylning af kvindelige kønsorganer, hvorefter hun ligger på ryggen, spreder og presser benene.
2. Sygeplejersken (hun er den der udfører denne procedure) bliver på højre side af kvinden og fortynder labia.
3. Før indsættelse af katetret behandles overflade af vagina og store læber med et antiseptisk middel, hvorefter sygeplejersken forsigtigt indsætter kateterets spids, smurt med en hvilken som helst olie.
4. Når kateteret kommer ind i blæren, vil urinen begynde at strømme ind i det, hvilket vil indikere en korrekt udført procedure.
5. Efter afslutningen af ​​proceduren skal kvinden ligge uden at komme op fra sofaen i 1 time.

Kateterrøret i sig selv giver ikke nogen smerte under proceduren, da den er meget fleksibel og lille i diameter. Kateteret indsættes forsigtigt, indtil det kommer ind i blæren, og urinen begynder at strømme ud gennem den. Dybden af ​​indgangsværktøjet er 5-10 cm.

En kvinde kan opleve svagt ubehag under vandladning efter kateteriseringsproceduren. Faktum er, at kateterrøret i løbet af passageperioden lidt beskadiger blære slimhinden, hvilket forklarer den let brændende fornemmelse under vandladningen. Hvis der opstår ubehag under proceduren, skal du oplyse sygeplejersken.

For at reducere irritationen, der er opstået efter indsættelse af kateteret, er det muligt hjemme at forberede specielle bouillon baseret på medicinske urter til vask, såsom kamille, streng eller salvie.

Kateteriseringsteknik

Teknikken til kateterisering af blæren er den korrekte behandling af den ydre del af vagina hos piger og penis hos mænd med et antiseptisk middel og indførelsen af ​​selve kateteret. For proceduren skal lægen eller sygeplejersken bruge et par sterile handsker, medicinsk pincet, bomuld, antiseptisk, et kateter, et smøremiddel og redskaber til at samle urinen.

Før proceduren skal lægen desinficere patientens kønsorganer med et antiseptisk middel med en bandage, pincet og en særlig løsning. Indføringen af ​​kateteret bør udføres omhyggeligt for ikke at skade de indre organer. En sprøjte og et gummikateter bruges til at injicere en særlig medicin. Gennem kateterets øvre del injicerer lægen med en sprøjte lægemidlet, som falder direkte ind i blærehulen og virker direkte på de patogene mikroorganismer inde i orgelet.

Sådan vask af urinstof er ordineret til kompliceret blærebetændelse, som kan forekomme i akut og kronisk form. Især denne procedure er relevant for purulente formationer i blærenes hulrum. I nærværelse af små sten eller svulster er der ordineret vask for at fjerne fremmedlegemer fra organet.

Af og til kan der opstå komplikationer på baggrund af en blærekateterisering. De opstår af følgende årsager:

• manglende overholdelse af alle regler for antiseptiske organer og anordningen
• forkert diagnose;
• blære skader på grund af ukorrekt indsættelse af kateteret.

Ved dårligt udført procedure, hvor de grundlæggende regler ikke blev fulgt, kan infektion indføres i urinrøret. Komplikationer kan forekomme på baggrunden (for eksempel cystitis). Hvis der anvendes et metalkateter hos mænd, kan der være en komplikation i form af skade på urinvæggens vægge eller blærens perforering.

Udfører behandling hos mænd

Catheterisering af blæren hos mænd udføres lidt anderledes end hos kvinder. Kateteret bruges ofte elastisk gummi (til tømning af kroppen fra overskydende urin eller til vask) eller metal (anvendes til sygdomme i indre organer). Et enkeltbruget gummikateter indsættes af en sygeplejerske, kun en læge skal injicere et metal hårdt.

Catheterisering af blæren hos mænd er en meget kompleks procedure på grund af den organiske organers fysiologiske struktur. Indføringen af ​​kateteret er ca. 25 cm dybt, og rørets passage kan være svært, da urinrøret hos mænd har 2 sammentrækninger eller bøjninger.

Algoritmen til at indtaste et kateter til mænd er som følger:

1. For det første tørres den ydre del af hanhovedets mandlige hoved med furacilinopløsning. Forhuden desinficeres også, som ved indføring af kateteret skal holdes for at undgå skader.
2. Kateterrøret gnides med et smøremiddel og injiceres gennem urethralkanalen direkte ind i urinrøret.
3. Manden under proceduren skal ligge på ryggen, sprede benene til siden og bøjes lidt på knæene.
4. En steril bakke er installeret til at samle urinen mellem patientens ben.
5. Resultatet af den korrekte indtrængning af kateteret vil være den fremkomne urin.
6. Det er nødvendigt at fjerne kateteret indtil fuldstændig udstrømning af urin, så at en del af urinen strømmer ud af selve blæren.

Til fjernelse af urin hos mænd skal du først bruge et blødt kateter. Hvis det er umuligt at introducere det i urinrøret, anvendes et groft kateter.

Kateteret, der er indsat i blærens hulrum, kan forblive der i højst 4-5 dage, da ellers sengetøj kan danne sig i urinrummets hulrum.

Hos patienter, der bliver vist ved hjælp af et genanvendeligt kateter, skal du lægge det på overbenet eller i nærheden af ​​patientens seng. Det er muligt at skylle et sådant kateter ved hjælp af en sprøjte og antiseptisk. I tilfælde af feber eller ubehagelig smerte skal kateteret fjernes. Du kan ikke trække kateteret kraftigt ud, for ikke at skade urinrummets hulrum og blærens vægge. Fremgangsmåden til fjernelse af et genanvendeligt kateter bør udføres af en læge eller en specialuddannet person (familie eller sygeplejerske).

Sommetider forekommer blærekateterisering ved at indsætte et kateter gennem maven, snarere end gennem urinrøret. Proceduren udføres på denne måde efter nogle gynækologiske operationer eller i nærværelse af andre problemer med det urogenitale system.

Blærekateteriseringsproceduren er ubehagelig, men tolerabel. Med sin hjælp kan du slippe af med mange ubehagelige symptomer, i nogle tilfælde kan denne procedure redde en persons liv.

Mange infektioner i blæren er forårsaget af infektioner, så det er meget vigtigt at overvåge hygiejnen korrekt, undgå casual sex og behandle infektiøse og kroniske sygdomme i tide. Det er forbudt at udføre denne procedure alene i hjemmet, da der er stor risiko for blære eller infektion.

Hvordan slippe af med inkontinens efter fjernelse af prostata adenom

Mere end halvdelen af ​​mænd over 50 er bekendt med prostatahyperplasi. I første fase er sygdommen acceptabel til lægemiddelbehandling. Men hvis patologien er startet, anbefaler læger kirurgisk behandling. Urininkontinens efter operation for at fjerne prostataadenom er en bivirkning, som forekommer hos de fleste patienter. Dette fænomen forekommer på grund af dysfunktion af sphincter muskler.

I 80% af tilfældene er inkontinens midlertidig og passerer alene i flere måneder efter interventionen. Et specielt gymnastikkompleks, samt lægemidler ordineret af en læge og streng overholdelse af medicinske anbefalinger, hjælper med at slippe af med problemer. I mere alvorlige tilfælde, når inkontinens ikke kan overvindes, er kirurgisk behandling nødvendig.

Hvorfor forekommer postoperativ urininkontinens

Kirurgiske manipulationer til fjernelse af prostata udføres oftest gennem urinrøret og kaldes transurethral resektion. Under operationen er den proksimale urethrale sphincter uundgåeligt såret - det er netop denne muskel, der under normale forhold kontrakterer tæt og forhindrer væske i at strømme ud af blæren.

Incontinens opstår også, hvis urinskanalen er fuld. Årsagen til problemet bliver en krænkelse af organets anatomiske forhold, som fremgår som følge af interventionen.

Når prostatahyperplasi når en stor størrelse, og fjernelsen af ​​et organ ved en minimalt invasiv metode er umulig, går de til mavekirurgi. For at komme til adenomen skal kirurgen lave et snit i blærevæggen. Som et resultat af sådan manipulation falder, og sommetider er organets følsomhed helt tabt. Og den opererede mand selv føler ikke trangen.

Andre faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​sådanne komplikationer som urininkontinens efter fjernelse af prostataadenom, indbefatter

• mandens alder - problemet er mere almindeligt hos ældre mennesker;
• stort volumen af ​​kirtlen;
• høj kropsvægt af patienten
• krænkelser i urinrøret - strengninger, fistler.

Vigtig metode: TUR, adenomektomi, hvor forekomsten af ​​enuresis er forholdsvis lav - fra 0,5% til 3% eller en radikal fjernelse af det syge organ. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for, at urininkontinens opstår efter fjernelse af prostatakræft, meget højere.

RPE er nu betragtes som den mest effektive af alle typer af interventioner for kræft i kroppen. Den anvendes på baggrund af resultaterne af histologisk undersøgelse af prostata samt analyse af total og frit prostataantigen (PSA). Jo højere dets værdi er, desto mere sandsynligt er den maligne dannelse i kirtlen.

Problemet med urinlækage hos mænd manifesteres ulige. Nogen bemærker, at et par dråber lækker på grund af det faktum, at indtrængen ikke mærkes. Andre klager over udseendet af urin i det øjeblik, hvor de hoster, nyser, under samleje. I dette tilfælde er problemerne forbundet med spændingen af ​​musklerne i peritoneum.

Restaurering af vandladning

Rehabilitering med det formål at genoprette normal vandladning varer fra flere måneder til et år, og nogle gange endnu længere. I den første uge efter operationen skal patienten tømme blæren med et kateter. Når lægen fjerner røret, føler manden ubehag under vandladning. Skæring, brænding vil være et par dage senere, men lækagen kan forblive.

For at hjælpe patienten slippe af med inkontinens anbefaler lægerne en terapeutisk kompleks І linje. Det bruges i de første 9-12 postoperative måneder.

Grundlaget for behandling af urininkontinens er øvelser med det formål at styrke bekkenbundens og perineumets muskler. Forfatteren af ​​gymnastik - tysk gynækolog Arthur Kegel - udviklet et system til kvinder. Men hos mænd hjælper det med at forbedre tilstanden af ​​de muskler, der er ansvarlige for fuld vandladning, samt at øge blodcirkulationen i lyskeområdet efter en operation som prostatektomi.

Som et supplement til inkontinensgymnastikforeskrevet forløb for elektrisk stimulering. Elektroderne er monteret på skridtområdet. Impulser fra apparatet overføres til den pubic-coccygeal muskel, hvilket får den til at indgå kontrakt. Samtidig stimuleres nerveenderne.

Efterhånden begynder manden selvstændigt at kontrollere spændingen og afslapningen af ​​muskelen, hvilket er meget vigtigt for at bevare urinen.

Medicinsk behandling for inkontinens udføres med antikolinergika. Urologer ordinerer solifenacin, oxybutynin, trospiumhydrochlorid og andre lægemidler. Narkotika reducerer blæreens spænding, øger tidsintervallerne mellem besøg på toilettet. Desuden anbefaler eksperter at tage forstærkende midler og kosttilskud.

Obligatorisk del af rehabilitering - korrekt ernæring. Efter operationen for at fjerne adenom fra kosten er det nødvendigt at udelukke krydret mad, krydderier, dåsefødevarer, røget og saltet mad. I tilfælde af inkontinens forbudt alkohol. Især farlig er øl, som får blæren til at fungere i en forbedret tilstand. Det er nødvendigt at opgive kaffe og andre drikkevarer med en vanddrivende effekt.

For at mænd ikke behøver at nægte at kommunikere og handle som normalt, anbefaler eksperter at bruge specielle hygiejnefodre. De er rektangulære eller V-formede. Pakninger er fastgjort til undertøjet med en bred klæbebånd og pålideligt absorberer væske.

Incontinensbehandling efter operation

Hvis konservativ terapi ikke virker, er kirurgisk behandling af urininkontinens efter radikal prostatektomi nødvendig. De eksisterende metoder har både positive og negative egenskaber. Derfor beslutter lægen hvilken metode der skal bruges, styret af patientens tilstand.

Slynge- eller løkkesystemer sutureres for at øge vinklen mellem blærehalsen og endetarmen. Dette giver dig mulighed for at forbedre graden af ​​tilbageholdelse af urin. Kirurger bruger ureguleret og fastgjort til knogleslangerne samt systemer, der giver en mekanisk faktor. I processen med minimalt invasiv kirurgi implanterede autoimplantater samt net fremstillet af syntetiske materialer. Kirurgisk indgreb tolereres godt af patienter med urinproblemer.

Syning i den kunstige urinvejs-sphincter er den mest effektive måde at overvinde de ubehagelige virkninger af prostatektomi i tilfælde af total inkontinens af urin.

Patienten er implanteret med et system bestående af manchet, pumpe, flere rør. Efter operationen får manden mulighed for selvstændigt at regulere processen med vandladning.

God inkontinens resulterer i en gummiring. For at genoprette udløb af urin, vist ballonudvidelse af urinrøret. Med en betydelig indsnævring af blærehalsen, udøve disseksionen.

En anden kirurgisk teknik er resektion. Under operationen fjernes den del af organet, der er mest beskadiget og arret efter den producerede prostatektomi. For at slippe af med ar, anvende metoden til at knuse ved hjælp af ultralyd eller mikrobølger.

Kirurgisk behandling af urininkontinens efter fjernelse af prostataadenom er meget effektiv, men de anvendes kun i svære tilfælde. Dette skyldes risikoen for nye postoperative komplikationer.