Akut glomerulonephritis er en akut immune-inflammatorisk sygdom med en primær læsion af det glomerulære apparat fra begge nyrer. Akut glomerulonefritis kan udvikle sig i alle aldre, men størstedelen af ​​patienterne er mennesker under 40 år.

Ætiologi. patogenese

Sygdommen opstår oftest efter en ondt i halsen, halsbetændelse, øvre luftvejsinfektioner, skarlagensfeber. En vigtig rolle i indtræden af ​​glomerulonephritis spiller 12th stamme B-hæmolytisk streptococcus gruppe A. Du kan opleve glomerulonephritis under påvirkning af bakterieinfektioner: pneumoni (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), og andre infektioner - difteri, tyfus og tyfus tyfus, brucellose, malaria, infektiøs mononukleose, hepatitis B, enterovirus. Måske udviklingen af ​​glomerulonefritis efter administration af vacciner og serum. sygdomsudvikling hypotermi, høj luftfugtighed, kirurgi, skade, fysisk aktivitet, alkohol. Køling forårsager en refleksforstyrrelse i blodtilførslen til nyrerne og påvirker løbet af immunologiske reaktioner. Streptococcus toksiner, skade strukturen af ​​den kapillære basalmembran af glomeruli, der forårsager fremkomsten af ​​specifikke autoantigener i kroppen som reaktion på hvilken antistoffet produceret immunglobulinklasser Y og immunglobulin M. Under påvirkning tillader uspecifik faktor, ofte afkøling af en ny akut infektion, en allergisk reaktion forekommer turbulent antigen forbindelse med et antistof, dannelsen af ​​immunkomplekser med den efterfølgende tilsætning af komplement til dem. Immunkomplekser deponeres på kamillemembranen i glomeruli i nyrerne og beskadiger dem. Frigives mediatorer af inflammation, beskadigelse af lysosomer og lysosomale enzymer opnåelse, aktivering af koagulation, forstyrrelser i mikrocirkulationen systemet, øget blodpladeaggregering, hvilket resulterer i immun inflammation udvikler nyreglomeruli.

Clinic for

Akut glomerulonephritis er karakteriseret ved 4 store syndromer:

1. Urinsyndrom eller akut glomerulær inflammationssyndrom karakteriseres af følgende symptomer:

• lændesmerter på begge sider;
  
• feber;
  
• oliguri;
  
• urinens rødlige farve eller farven på "kødsløjfer" som følge af hæmaturi, hvilket er et obligatorisk og permanent symptom på akut glomerulonefritis (nogle gange kan antallet af røde blodlegemer overstige 10-15 i synet);
  
• proteinuria (mængden af ​​protein i urinen ligger sædvanligvis fra 1 til 10 g / l, men når ofte 20 g / l eller mere, men høj proteinindhold i urinen observeres kun i de første 7-10 dage, derfor er proteinuri ofte i lave urinstudier - mindre end 1 g / l)
  
• udseende i urin af cylindre (hyalin, granulær, erythrocyt), epithelceller;
  
• fald i glomerulær filtrering;
  
• leukocyturi (sædvanligvis ubetydelig og altid med glomerulonefritis er der en kvantitativ overvejelse af erythrocytter over leukocytter ved beregning af de dannede elementer i urinsedimenter ved anvendelse af metoderne for Kakovsky Addis og Nechiporenko).
  
• I blodleukocytosen øged erythrocytsedimenteringshastigheden, forhøjede niveauer af L2 og j-globuliner.
  

2. Kardiovaskulært eller hypertensive syndrom er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• åndenød;
  
• sjældent - hemoptysis (med Goodpastures syndrom - en kombination af akut glomerulonefritis og lungevaskulitis);
  
• hypertension, som observeres hos 70-90% af patienterne og i de fleste tilfælde når ikke høje tal (180/120 mm Hg. Art.);
  
• mulig udvikling af akut venstre ventrikulær svigt med fremkomsten af ​​hjerteastma og lungeødem;
  
• tilbøjelighed til bradykardi;
  
• Ændringer i øjets fundus - indsnævring af arteriolerne, hævelse af nippel i den optiske nerve, punktblødninger.
  

3. Edema syndrom er karakteriseret ved følgende funktioner:

• "bleg" ødem hovedsageligt i øjenlågene, der vises om morgenen;
  
• i alvorlige tilfælde er anasarca muligt;
  
• hydrothorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascites.
  
• Forøgelsen af ​​kropsvægt på kort tid kan nå 15-20 kg eller mere, men efter 2-3 uger forsvinder hævelsen hurtigt.
  

4. Cerebralsyndrom er karakteriseret ved:

• hovedpine;
  
• kvalme;
  
• opkastning;
  
• tåge før øjnene;
  
• nedsat syn;
  
• øget muskuløs og mental irritabilitet, motor rastløshed;
  
• høretab
  
• søvnløshed;
  
• ekstrem manifestation af cerebralsyndrom - anginospastisk encephalopati (eclampsia). [NEXT_PAGE]
  

De vigtigste symptomer på eclampsia:

• Efter skrigende eller støjende dybt suk, første tonic, så forekommer kloniske krampe;
  
• bevidsthedstab
  
• cyanose i ansigt og nakke;
  
• hævelse af nakkeårene;
  
• brede elever;
  
• blodfarvet skum kommer ud af munden (tunge bid);
  
• vejrtrækning er støjende, snorken;
  
• pulse sjældne, intense;
  
• højt blodtryk
  
• muskelstivhed
  
• patologiske reflekser.
  

At skelne glomerulonefritis:

1. cyklisk: med hurtig indtræden, alvorlige nyre- og extrarenale symptomer;
   
2. langvarig: den gradvise udvikling af symptomer, en langsom stigning i ødem, lav sværhedsgrad af hypertension og andre symptomer, sygdomsforløbet er 6-12 måneder;
   
3. udvidet - med en triade af symptomer: ødem, hypertension, urinsyndrom;
   
4. monosemeiotic:
   
5. monosymptomatisk ødem (ødem uden markante ændringer i urinen);
   
6. monosymptomatisk hypertensive (overvejende arteriel hypertension uden ødem og markante ændringer i urinen);
   
7. hæmaturiske (i klinikken dominerer hæmaturi);
   
8. med isoleret urinssyndrom (uden ekstrarale manifestationer).
   
9. nefrologi (med kliniske og laboratorie tegn på nefrotisk syndrom).
   

Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis giver ikke store vanskeligheder ved alvorlig klinisk præsentation.

behandling

Sengestøtte og kost er foreskrevet. Klar begrænsning af salt i fødevarer (ikke mere end 1,5-2 g / dag) kan i sig selv allerede medføre øget vandudskillelse og eliminering af edematøse og hypertensive syndromer. I begyndelsen foreskrives sukkerdage (400-500 g sukker om dagen med 500-600 ml te eller frugtsaft). Fremover giver vandmeloner, græskar, appelsiner, kartofler, som giver næsten fuldstændig ikke-natriumfødevarer.

Langvarig begrænsning af proteinindtag i akut glomerulonefritis er ikke tilstrækkeligt begrundet, da der normalt ikke er nogen forsinkelse i kvælstofslag, og den til tider forventede forhøjelse af blodtrykket som følge af proteinernæring er ikke bevist. Fra proteinprodukter er det bedre at bruge cottage cheese, såvel som æggehvide. Fedt er tilladt i mængden 50-80 g / dag. For at sikre daglige kalorier tilføje kulhydrater. Væsker kan forbruge op til 600-1000 ml om dagen.

Antibakteriel terapi er indiceret, når der er en klar forbindelse mellem glomerulonefritis og en eksisterende infektion, for eksempel med langvarig septisk endokarditis, kronisk tonsillitis. Det anbefales at bruge steroidhormoner - prednison begynder ikke tidligere end 3-4 uger efter sygdomsbegyndelsen, når de almindelige symptomer (især arteriel hypertension) er mindre udtalte. Corticosteroidhormoner er specielt indikeret i nefrotisk form eller i det langvarige forløb af akut glomerulonefritis, såvel som i det såkaldte residual urinsyndrom, herunder hæmaturi. Prednisolon anvendes, begyndende med en dosis på 10-20 mg / dag, hurtigt (inden for 7-10 dage) bring dosen til 60 mg / dag. Denne dosis gives inden for 2-3 uger, så den gradvist reduceres. Behandlingsforløbet varer 5-6 uger. Den samlede mængde prednison i løbet af 1,5 tusinde -2000 mg. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig terapeutisk virkning i løbet af denne tid, kan behandling med prednisonbeholdningsdoser (10-15 mg dagligt) fortsættes i lang tid under lægens vejledning. Kortikosteroidbehandling påvirker både edematøse og urinvejsyndrom. Det kan fremme helbredelse og forhindre overgangen af ​​akut glomerulonefrit til kronisk. Moderat arteriel hypertension er ikke en kontraindikation for kortikosteroider. I nærvær af hypertension, især i tilfælde af eclampsia, viste integrerede antihypertensiv terapi perifere vasodilatorer (verapamil, hydralazin, natriumnitroprussid, diazoxid) eller sympatolytiske (reserpin, clonidin), i kombination med saluretikami (furosemid, ethacrynsyre) og anxiolytiske midler (diazepam og andre ). Ganglioblokere og B-blokkere kan anvendes. Osmotiske diuretika (40% glucoseopløsning, mannitol) anvendes til at reducere cerebralt ødem. Ved kramper giver de (i trin I) ether-oxygen anæstesi.

outlook

Der kan være en fuldstændig opsving. Overgangen fra akut glomerulonefrit til kronisk observeres i 1/3 tilfælde. I den akutte periode er patienterne handicappede og skal være på hospitalet. Med et typisk kursus på 2-3 måneder kan der opstå en fuld tilbagesendelse: De, der har undergået sygdommen, kan komme tilbage til arbejde, selv i nærværelse af moderat urinssyndrom eller resterende albuminuri. Personer, der har oplevet akut glomerulonefritis, er underlagt opfølgning, da klinisk genopretning ofte kan ses. For at undgå gentagelse af sygdommen skal der lægges særlig vægt på bekæmpelsen af ​​fokal infektion. Det er nødvendigt at undgå arbejde i forbindelse med køling i et fugtigt miljø i et år.

Symptomer på glomerulonefritis - årsager, tegn og manifestationer af sygdommen

Med nyreskader af inflammatorisk eller autoimmun natur udvikler glomerulonefritis. Den patologiske proces fortsætter alene eller bliver en komplikation af en anden kronisk sygdom. Uden rettidig diagnose og behandling udvikles nyresvigt. Symptomer afhænger af patologien.

Former af sygdommen

Den patologiske proces er som følger:

• Akut glomerulonefritis. Intense toksiske symptomer, pludselige tilbagefald. Med rettidig behandling, fuld opsving.
• Kronisk. Uhelbredelig sygdom med svage symptomer, tilbøjelige til systematiske tilbagefald.
• Subakut (hurtigt progressiv). Akut start, komplikationer på baggrund af udvikling af nyresvigt.

Ifølge mekanismen for udvikling af glomerulonefritis er:

• Primary. Dette er en uafhængig sygdom, ofte infektiøs ætiologi.
• Sekundær. Komplikationer af kroniske sygdomme som lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Tidlige tegn på glomerulonefritis

Diffus glomerulonefritis udvikler 1-2 uger efter en infektionssygdom forårsaget af streptokokker. De første symptomer på den patologiske proces:

• hævelse af øjenlågene, hudens hud
• feber;
• kuldegysninger, feber;
• mangel på appetit
• lændesmerter
• reduktion af diurese
• misfarvning af urin til mørk brun;
• øget træthed.

Hvordan manifesteres akut glomerulonefritis

Symptomerne på den akutte form af sygdommen kan klassificeres i 4 grupper:

• urinsyndrom (oliguri, anuri, hæmaturi, proteinuri);
• ødem;
• hypertensiv;
• Cerebral.

Akut glomerulonephritis forekommer i to former:

• Typisk (cyklisk). Den hurtige begyndelse, stærkt udtalte symptomatologi er karakteristisk. Hospitalisering af patienten er nødvendig.
• Latent (acyklisk). Den gradvise begyndelse af sygdommen, milde symptomer. Høj sandsynlighed for kronisk sygdom.

Urinsyndrom

Ved akut glomerulonefritis udvikler oliguri (en lille mængde urin) mikro- eller makrohæmaturi. Overtrædelse af urinsystemet. En sådan diagnose er særlig farlig for gravide kvinder. symptomer:

• lændesmerter på begge sider;
• feber;
• ændringer i urins kemiske sammensætning.

hævelser

Afhængigt af typen af ​​patologi udvikler perifere, indre og frontale edemas. Patienten har hævede øvre, nedre lemmer, ansigt. Overskydende væske akkumuleres i bukhulen (ascites), hjertets perikardium (hydropericardium), pleura (hydrothorax). I morgen svulmer øjenlågene op uden nogen åbenbar grund. Vægtstigning på 15-20 kg er ikke udelukket. Efter 2-3 uger vender patienten tilbage til sin tidligere vægt.

Hypertension med glomerulonefritis

Blodtrykket i glomerulonefritis stiger hos patienter, der ikke tidligere har klaget over det kardiovaskulære system. I alvorlige tilfælde udvikles hjerteastma og lungeødem. Symptomer på hypertensive syndrom:

• hjerte tone reduktion;
• åndenød;
• punktblødning i øjet.

Symptomer på kronisk glomerulonephritis

Den kroniske form af sygdommen er præget af en række tilbagefald og remissioner. Det er svært at konservativ behandling. Forskellige typer af kliniske former:

• nefrotisk;
• hypertension;
• hematuric;
• latent.

Separat er en blandet form af kronisk glomerulonephritis, som er karakteriseret ved samtidig manifestation af hypertensive, nefrotiske syndrom, kendetegnet. Alle typer af sygdommen er tilbøjelige til at komme tilbage. Hyppigheden af ​​angreb stiger om foråret og sommeren med svækket immunitet.

Nefrotisk form

Der er et nederlag af glomeruli i nyrerne, som er ansvarlige for filtreringsfunktionen af ​​blodplasma. På baggrund af almindelige tegn på kronisk glomerulonefritis klager patienten om øget hævelse af øjenlåg, ansigt og ekstremiteter. Samtidig forbliver blodtrykket normalt. Urin symptomer dominerer, herunder:

• væskeretention
• vægtforøgelse
• nedsat vandladning
• uklar urin med urenheder i blodet;
• bleg hud;
• dysuri, dyspepsi;
• oligonuri (scanty vandladning).

hypertensiv

Sygdommen tegner sig for 20% af alle kliniske tilfælde. Med en lille sværhedsgrad af urinsyndrom er patienten bekymret over vedvarende arteriel hypertension. Andre symptomer på glomerulonefritis:

• reduktion i hjertefrekvens på grund af hypertension;
• åndenød, tinnitus;
• reduceret følsomhed
• tørst, tør hals
• hovedpine;
• flyver for øjnene;
• øjenblødninger
• hukommelsestab
• kvalme, svimmelhed
• protein, blodige blodpropper i urinen.

Akut glomerulonefritis

Akut glomerulonephritis er en sygdom med immunoinflammatorisk karakter, der er karakteriseret ved involvering af de strukturelle enheder af nyrerne - nefroner og den primære læsion af det glomerulære apparat. Patologi fortsætter med udviklingen af ​​extrarenale syndromer (edematøs og hypertensive) og nyre manifestationer (urinssyndrom). I diagnosen anvendes en urintest (generel analyse, Rebergs test, Zimnitsky, Nechiporenko), ultralyd af nyrerne, biokemiske og immunologiske blodprøver, biopsi af nyrevæv. Behandling kræver overholdelse af sengestil og kost, udnævnelse af steroidhormoner, antihypertensive midler, diuretika.

Akut glomerulonefritis

Akut glomerulonefritis udvikler sig hovedsageligt hos børn i alderen 2-12 år og voksne op til 40 år. Mænd bliver syge 15,2 gange oftere end kvinder. Topincidensen er i den våde og kolde årstid. Når sygdommen opstår, er glomeruli (nyrlegemer) overvejende beskadiget; desuden er tubulat og interstitialvæv hos begge nyrer involveret i den patologiske proces. Nyreskade er forbundet med et specifikt immunrespons forårsaget af en smitsom eller allergisk proces.

grunde

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​akut glomerulonephritis forbundet med en udsat streptokokinfektion - pharyngitis, tonsillitis, forværring af tonsillitis, skarlagensfeber, hudens erysipelas. Det etiologiske middel i disse tilfælde er som regel b-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Om streptokok-etiologi af akut glomerulonephritis er bestemmelsen af ​​forhøjet antistoftiter til streptokokhyaluronidase og streptolysin-O, en stigning i CIC-indeholdende antigener til streptokokker.

Sommetider er sygdomsudviklingen forfulgt af en viral infektion - influenza, fåresyge, kyllingepoks, rubella, infektiøs mononukleose, herpes, hepatitis. Mindre almindeligt forekommer patologi efter difteri, stafylokok og pneumokok lungebetændelse, malaria, brucellose, infektiv endokarditis, tyfus og tyfus og andre infektioner.

Foruden infektiøs-immun akut glomerulonefritis forårsages sygdomme, der ikke er smittefarlige, af administrering af serum og vacciner, individuel intolerance over for pollen, administration af nefrotoksiske lægemidler, insektbid eller slanger, alkoholforgiftning og andre årsager. Hypotermi, anatomisk og fysiologisk ufuldstændighed af strukturen af ​​nefron hos børn er prædisponerende faktorer.

patogenese

Specialister inden for moderne urologi mener, at akut glomerulonephritis er en immunkompleks patologi. Efter en infektiøs eller allergisk virkning opstår en ændring i kroppens reaktivitet, som manifesteres ved dannelse af antistoffer mod fremmede antigener. Interaktion med komplementet er immunkomplekser deponeret på overfladerne af kællemembranerne i de glomerulære kapillærer. Strukturen af ​​kapillærvægge ændres, vaskulær permeabilitet øges, og der opstår betingelser for blodpropper.

Forstyrrelsen af ​​nervevævets trofisme fører til det faktum, at renin-angiotensin-aldosteronsystemets funktion er aktiveret i den iskæmiske nyre, hvilket fører til en spasme af perifere skibe og som følge heraf en stigning i blodtrykket. På denne baggrund forstyrres filtrerings- og reabsorptionsprocesserne, Na og vand bevares, patologiske elementer fremkommer i urinen.

klassifikation

Af grunde, der forårsager skade, kendetegnes primær, idiopatisk og sekundær glomerulonefrit. Primær glomerulonephritis er forbundet med infektiøse, allergiske eller toksiske virkninger på nyrevæv; sekundær - tjener som manifestation af systemisk patologi (hæmoragisk vaskulitis, SLE, etc.); idiopatisk glomerulonefritis udvikler sig af ukendte årsager. Afhængig af etiofaktorerne kan glomerulonefritis være smitsom-immun og ikke-infektiøs-immun.

Ifølge det kliniske kursus kan sygdommen udvikles i en klassisk udfoldet form (med hypertensive, edematøse og urinvejsyndrom), i en bisyndromisk form (kombination af urinssyndrom med en edematøs eller hypertensiv) eller monosyndromisk form (kun med urinsyndrom). I ICD-10 anvendes udtrykket "akut nefritisk syndrom" til at referere til akut diffus glomerulonefritis.

Symptomer på akut glomerulonephritis

Det klassiske billede indeholder en triade af symptomkomplekser: nyresvigt (renal) - urinsyndrom og extrarenal (extrarenal) - edematøse og hypertensive syndromer. Patologi manifesterer sædvanligvis efter 1-2 uger efter den etiologiske virkning, der opstod (infektion, allergisk reaktion osv.).

Udseende af ødem er det tidligste og hyppigste tegn på akut glomerulonefritis, forekommer hos 70-90% af patienterne, hvoraf halvdelen har signifikant ødem. Edemerne ligger hovedsageligt i ansigtet: mest udtalte om morgenen og falder om dagen, efterfulgt af hævelse af anklerne og underbenene. Endvidere kan det edematøse syndrom udvikle sig til anasarca, hydropericardium, hydrothorax, ascites. I nogle tilfælde kan synlig hævelse være fraværende, men en daglig stigning i patientens kropsvægt indikerer væskeretention i vævene.

Arteriel hypertension udtrykkes normalt moderat: hos 60-70% af patienterne overstiger blodtrykket ikke 160/100 mmHg. Art. Imidlertid har vedvarende langvarig hypertension en ugunstig prognose. Til akut glomerulonefritis, en kombination af arteriel hypertension med bradykardi mindre end 60 slag. pr. minut, hvilket kan vare i 1-2 uger. Ved akut udvikling af hypovolemi kan der forekomme venstre ventrikulær svigt, hvilket udtrykkes som hjerteastma og lungeødem.

Ofte markeret udviklingen af ​​cerebrale lidelser forårsaget af hjernes hævelse - hovedpine, kvalme og opkastning, nedsat syn, "hylde" foran øjnene, høretab, psyko-motorisk excitabilitet. En ekstrem manifestation af cerebralsyndrom kan være udviklingen af ​​angiospastisk encephalopati - eclampsia (tonisk-kloniske anfald, bevidsthedstab, hævelse af de livmoderhalsåre, hals- og ansigtscyanose, pulsreduktion etc.).

Patologiens forløb kan ledsages af smerter af forskellig sværhedsgrad: Lændesmerter er oftere symmetriske og skyldes udstrækning af nyrekapslerne og nedsat urodynamik. Urinsyndrom er præget af den tidlige udvikling af oliguri og endda anuria i kombination med intens tørst. Samtidig bemærkes en stigning i den relative tæthed af urin, udseendet i urinen af ​​hyalin og granulære cylindre, erythrocytter og en stor mængde protein.

Erythrocyturi kan forekomme i form af mikrohematuri (Er-5-50-100 i syne) eller brutto hæmaturi, hvor urin bliver farven på "kødslop". Proteinuri og hæmaturi er mere udtalte på sygdommens første dag. Mere sjældent udvikler akut glomerulonefritis som en monosyndromisk (urinform) form uden ødem og med normalt blodtryk. På baggrund af sygdommen kan der dannes nefrotisk syndrom.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis tager hensyn til forekomsten af ​​typiske kliniske syndromer, ændringer i urinen, biokemisk og immunologisk analyse af blod, ultralydsdata og biopsi af nyrerne. Urinalyse er karakteriseret ved proteinuri, hæmaturi, cylindruri. For Zimnitsky-prøven er et fald i mængden af ​​daglig urin og en stigning i dens relative tæthed typisk. Prøve Reberg afspejler et fald i filtrernes evne til nyrerne.

Ændringer i blodbiokemiske parametre kan omfatte hypoproteinæmi, dysproteinæmi (nedsat albumin og øget koncentration af globuliner), fremkomsten af ​​CRP og sialinsyrer, moderat hypercholesterolemi og hyperlipidæmi, hyperasotæmi. I studiet af koagulation bestemt ved ændringer i koagulationssystemet - hyperkoagulerbart syndrom. Immunologiske analyser afslører en stigning i titer af ASL-O, antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B; forøget indhold af IgG, IgM, mindre IgA; hypokomplementæmi S3 og C4.

Ultralyd af nyrerne viser sædvanligvis uændret organstørrelse, et fald i echogenicitet, et fald i glomerulær filtreringshastighed. Indikationer for nyrebiopsi er behovet for differentiering af akut og kronisk glomerulonephritis, hurtigt progressiv forløb af sygdommen. I den akutte form af sygdommen bestemmes tegn på celleproliferation, glomerulær infiltration af monocytter og neutrofiler, forekomsten af ​​tætte aflejringer af immunkomplekser mv. I nefrobiopat. I hypertensive syndrom er fundus- og EKG-undersøgelser nødvendige.

Behandling af akut glomerulonephritis

Terapi udføres i det urologiske sygehus og kræver udnævnelse af en streng sengelast, saltfri kost med begrænsning af forbruget af animalske proteiner, væsker, udnævnelsen af ​​"sukker" og faste dage. Der tages en nøje hensyn til mængden af ​​forbruget af væske og mængden af ​​diurese. Hovedterapien er brugen af ​​steroidhormoner - prednison, dexamethason-kursus op til 5-6 uger.

I tilfælde af markeret ødem og hypertension administreres samtidig diuretika og antihypertensive stoffer. Antibiotikabehandling udføres med de eksisterende tegn på infektion (tonsillitis, lungebetændelse, endokarditis osv.). Ved akut nyresvigt kan det være nødvendigt at ordinere antikoagulantia, hæmodialyse. Forløbet af indlæggelsesbehandling er 1-1,5 måneder, hvorefter patienten udtages under overvågning af en nefrolog.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde reagerer patologien godt på behandling med kortikosteroidhormoner og ender i genopretning. I 1/3 tilfælde er overgangen til kronisk form mulig; dødsfald er yderst sjældne. På opfølgningsstadiet kræver patienten en dynamisk urintest.

Forebyggelse af udviklingen af ​​primær akut glomerulonefritis og dens tilbagevenden er behandling af akutte infektioner, rehabilitering af kronisk foci i nasopharynx og mundhule, hvilket øger kroppens modstand, forhindrer afkøling og langvarig udsættelse for et fugtigt miljø. Personer med forhøjet allergisk baggrund (urticaria, bronchial astma, høfeber) forebyggende vaccinationer er kontraindiceret.

Urinsyndrom, kreatininniveauer og ændringer i urinen med glomerulonefritis

Infektiøs-allergisk eller autoimmun, nyresygdom kaldet glomerulonefritis. Denne patologi forekommer ofte efter en nylig kold infektion (2-3 uger siden), nasopharyngitis, tilbagevendende ondt i halsen.

Hypotermi i kombination med kronisk infektionsfokus, såsom kronisk tonsillitis, karies, bihulebetændelse, signifikant (60%) øger risikoen for akut glomerulonefritis.

Når glomerulonefritis observeres, er der stor infektion i nyrerne med nederlaget for hovedfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det er takket være det glomerulære apparat, at blodet renses, efterfulgt af udskillelse af "slagger" i urinen, det vil sige stoffer, der ikke er nødvendige af kroppen. Når glomerulonefritis glomeruli lider mest, hvilket umiddelbart påvirker egenskaberne og indikatorerne for urinanalyse.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

Til det kliniske billede af sygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​et sæt symptomer, det vil sige syndromet.

Urinsyndrom er et tegn på en stigende inflammatorisk reaktion af glomeruli (glomeruli), det vil sige et tegn på nedsat nyreglomerulus og nyrefunktion. Syndrom er præget af tilstedeværelsen af ​​hovedtrigen af ​​symptomer:

• Reduktion af mængden af ​​udskilt urin (oliguri). Med udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er der i de første 3 dage et kraftigt fald i mængden af ​​daglig diurese (op til 500 ml / dag). Det vil sige, at patienten besøger toilettet sjældnere, og under tømningen af ​​blæren udskilles en forholdsvis lille mængde urin. Ved en urinprøve (generel analyse) registreres en stigning i den specifikke vægt i løbet af oligurien (over 1.040). Efter 3 dage vises et omvendt symptom, det vil sige polyuri (en stigning i mængden af ​​affald diurese). Samtidig falder urindensiteten (under 1,010). Den lange periode med oligouria, der varer mere end 3-4 dage, er et farligt symptom, hvilket indikerer en høj sandsynlighed for udvikling af akut nyresvigt (ARF).
• Udseendet af protein i urinen (proteinuri). Dette symptom indikerer en overtrædelse af renal glomeruli og tubuli. Companion proteinuria er udseendet i analysen af ​​urinhyaline cylindre. Når glomerulonefritis er oftere, er der en lille (op til 1 g / l) eller moderat (op til 3 g / l) proteinindhold i urinen. I tilfælde af en alvorlig, nefrotisk sygdomsform kan der imidlertid udvikles proteinuri af en massiv type (over 3-4 g / l). Økningen af ​​proteinforøgelsen i urinen falder i de første 2 uger siden udviklingen af ​​glomerulonefritis. Med korrekt behandling. der er et gradvist fald i niveauet af proteinuri, og de sidste spor af protein forsvinder med 6-8 uger fra sygdommens øjeblik.
• Blod i urinen (hæmaturi). Erythrocytter i urinen med glomerulonefritis, er til stede i en enkelt, fra 5 til 99 i synsfeltet, mængde. Samtidig forekommer der ikke synlige ændringer i urinens farve. Der er dog en sandsynlighed for udvikling af brutto hæmaturi, det vil sige udseendet af et stort antal blodlegemer i urinen. Samtidig erhverver urinen den karakteristiske farve af "kødslanger", en kedelig rød nuance er et ret klassisk tegn på akut glomerulonefritis. Udseendet af blod i urinen er forbundet med en stigning i permeabilitet og en forøgelse i porediameteren af ​​glomerulære kældermembraner (skillevægge og skibe i glomeruli). Niveauet af erytrocytter i urinen med glomerulonephritis når en højdepunkt i sygdommens første dage, gradvist faldende og fuldstændigt forsvinder med 2-6 uger.

Det skal bemærkes, at niveauet af leukocytter i urinen med glomerulonefritis øges en smule og når 12-25 enheder i synsfeltet. Leukocyturi er et typisk symptom på pyelonefritis, mens hæmaturi er en glomerulonefritis.

Urinsyndrom, med et typisk forløb af patologi, ledsages af ødemer og en stigning i blodtrykket (hypertension). Udviklingen af ​​sådanne symptomer er direkte afhængig af selve urinsyndromet.

• Ødem er først og fremmest på øjenlågene, og huden bliver udtalt pallor (typisk ansigt "nefrotisk"). Gradvist kan hævelse fange hele området af ansigtet, gå til lemmerne. I svære former for patologi kan væske ophobes i kroppens naturlige hulrum (abdominal, pleural osv.).
• Blodtrykket stiger moderat, sjældent meget. Ved rettidig behandling og behandling observeres normalisering af blodtrykket med 10 dage fra sygdomsbegyndelsen. Derudover er en kortvarig, en-to-dag eller en gangs forhøjet blodtryk mulig.

I nogle tilfælde er udviklingen af ​​isoleret urinsyndrom muligt, det vil sige, der er ændringer i urinen, der ikke ledsages af udseende af ødemer og en stigning i blodtryksindikatorer.

Kreatininniveau i glomerulonefritis

Kreatinin er et produkt, der fremkommer som et resultat af energiformetingen af ​​legemsvæv, herunder muskler. Hastigheden af ​​dens indhold i kroppen afhænger af patientens køn, alder, muskelmasse, fysisk aktivitet og fødevaretype. Derfor vil en mand, der spiller sport eller arbejder i produktion, have et højere kreatininniveau end en kvinde eller et barn.

Medicinske normer for kreatinin i blodet

Norm af kreatinin i daglig urin

Kreatinin udskilles af nyrerne, det vil sige med urin.

En blod- eller urintest er ofte ordineret til at evaluere nyrerfunktionen generelt og glomerulær filtrering, især. Sådanne undersøgelser kan detektere selv latente patologier af nyrerne (kroniske processer mv.) I muskelsystemet.

At bestemme niveauet af kreatinin er vigtigt i nærvær af kronisk glomerulonefritis, og du kan identificere udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) i de tidlige stadier.

Både blod (biokemisk analyse, Reberg test) og urin (Reberg test) er egnede til forskning. Rebergs test eller kreatininclearance er nødvendig for mere præcist at bestemme kreatininniveauer i humane biologiske væsker.

Kreatinin behandles ikke i kroppen, men udskilles fra det i urinen! Derfor fører den mindste forstyrrelse i filtreringssystemerne (nyrer, lever) til akkumulering af kreatinin, som, som det koncentrerer, forværrer løbet af den underliggende sygdom.

En stigning i niveauet af kreatinin i blodet observeres under den kroniske løbetid af glomerulonefritis. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​CRF. Et meget højt niveau af kreatinin (mere end 180 mmol / l) indikerer behovet for obligatorisk rengøring af kroppen - hæmodialyseproceduren.

Fejl, der resulterer i et upåliteligt forskningsresultat kan være:

• En stor mængde protein i kosten.
• Age.
• Fysisk aktivitet (i løbet af dagen og / eller direkte på analysedagen).
• Utilstrækkeligt væskeindtag og mere.

På grund af det faktum, at undersøgelsens pålidelighed påvirkes af forskellige faktorer, udvikles der mere avancerede undersøgelsesmetoder. En af de mest præcise er undersøgelsen af ​​cystatin C-proteinet (cystatin 3). Ifølge niveauet af dette protein i det studerede biomateriale er det muligt nøjagtigt at bestemme abnormiteterne i den glomerulære filtrering. Cystatin C-niveauet påvirkes ikke af køn, alder, muskelmasse, tilstedeværelse af inflammatoriske reaktioner, typen af ​​mad eller motion, hvilket er en betydelig fordel. Af minuserne af undersøgelsen er prisen ret høj.

Ændringer i urinen

I glomerulonefritis er der synlige ændringer med det blotte øje fra siden af ​​urinen.

• Gennemsigtighed. På grund af proteinuri i urinen forekommer dregs, sediment, flager. Urin mister sin gennemsigtighed. Måske forekomsten af ​​skum i urinen.
• Farve. I tilfælde af akut glomerulonefritis erhverver urin den karakteristiske "farve af kødslanger", det vil sige det vand, hvor rødt kød er blevet vasket. Dette er en specifik rødbrun skygge. I den kroniske proces er der periodiske gentagelser, henholdsvis urinen i denne periode har en tilsvarende farve. Urin kan have en mørk, dyb gul eller kedelig lyserød nuance.

Ændringer i laboratorietest:

• Røde blodlegemer: fra 5 til 100 eller flere enheder, i syne.
• Leukocytter: Fra 12 til 25 enheder, i synsfeltet (der er altid færre leukocytter end røde blodlegemer).
• Protein: 0, 033 til 3 g / l (i alvorlige tilfælde: mere end 3 g / l).
• Specifik vægt: I begyndelsen af ​​sygdommen er der en stigning (over 1.040), så - et fald i indikatorer (mindre end 1.010).
• Cylindre: hyalin, erytrocyt (akut glomerulonefritis). I den kroniske proces vises granulære, voksagtige cylindriske celler oftere. Normalt er indholdet af cylindriske celler enkelt, med udviklingen af ​​akut eller kronisk glomerulonefritis, indikatorerne overstiger 20 enheder i synsfeltet.

Forskningsresultaterne afhænger af form af glomerulonefritis (akut, kronisk), typen af ​​klinisk syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandet, hæmaturisk), sygdommens sværhedsgrad.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis kan være synlige for det blotte øje. Imidlertid kan mere præcise data kun opnås i undersøgelsen af ​​humant biomateriale (blod, urin).

Kronisk glomerulonephritis med urinssyndrom case historie

Nefritisk syndrom: diagnosticerings- og behandlingsfunktioner

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks, der er kendetegnet ved udseendet af røde blodlegemer i urinen (makro eller mikrohematuri), protein (proteinuri), en stigning i blodtrykket og dannelsen af ​​perifert ødem i blødt væv.

Nefritisk syndrom er et af syndromerne, der indikerer tilstedeværelsen af ​​human glomerulonefritis.

Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​manifestation af dette syndrom hos patienter med glomerulonephritis som følger:

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• hos børn (forekommer hovedsageligt fra 2 til 7 år) - 5% af det samlede antal patienter
• hos voksne - 10-15% af det samlede antal patienter.

Nefritiske og nefrotiske syndromer - der er forskel

Ofte er der forvirring blandt patienterne - i stedet for det nefritiske syndrom anvendes udtrykket nefrotisk syndrom, hvilket også forekommer i glomerulonefritis, men der er forskelle.

Hovedforskellen mellem nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er fraværet af hæmaturi (blod i urinen) og mere udtalt ødem i blødt væv.

Det er også vigtigt at forstå forskellen og strukturen i diagnosen glomerulonefritis. Glomerulonefritis er en specifik læsion af det glomerulære apparat i nyrerne, som kan forekomme med tre hovedsyndromer -

• isoleret urin
• nefrotisk;
• nephritisk.

Derfor betyder tilstedeværelsen af ​​glomerulonefrit ikke automatisk forekomsten af ​​nefritisk syndrom.

For årsagerne til nefritisk syndrom, opdelt i primær og sekundær:

1. Primær er forbundet med den direkte patologiske proces i nyren, som ikke afhænger af andre organers og vævs patologi.
2. I sekundære læsioner foregår den patologiske proces i første omgang uafhængigt af nyren, og kun som følge heraf bliver det glomerulære apparat i nyren beskadiget.

Ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases) er nephritisk syndrom opdelt i følgende former:

• N00 er skarp;
• N01 hurtigt progressiv;
• N02 tilbagevendende og vedvarende hæmaturi;
• N03 er kronisk;
• N05 er ufærdig.

Hvad kan skyldes overtrædelsen?

Årsagerne til nefritisk syndrom kan være sådanne sygdomme:

1. Infektionssygdomme. Streptokokinfektioner og sygdomme forårsaget af det er af særlig betydning, da de er den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​glomerulonefritis med nefritisk syndrom. Årsagen til dette syndrom kan også være bakterielle infektioner (tyfusfeber, meningokokker, sepsis osv.) Og virussygdomme (hepatitis, mononukleose, kyllingepoks og andre).
2. Autoimmune sygdomme og systemiske sygdomme i bindevæv (vaskulitis, SLE, scleroderma og andre).
3. Primære sygdomme i nyrerne (mesoangioproliferative glomerulonefritis og andre)
4. Krænkelse af sammensætningen og reologi af blod (injektion af serum, blodtransfusion osv.)

Patogenese af overtrædelsen

Syndromets patogenese er baseret på nederlaget for membranen i det glomerulære apparat i nyren, enten ved cirkulerende immunkomplekser eller på grund af medfødte lidelser i udviklingen af ​​dette apparat.

På grund af nederlaget i den glomerulære membran øges dets permeabilitet, hvilket fører til indtrængen af ​​protein i den sekundære urin, såvel som erythrocytter, salte og metabolitter.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​glomerulær skade dannes syndromer, der er karakteristiske for glomerulonefritis.

Overskydende proteinuri forårsager et fald i blodtrykets onkotiske tryk, dets frigivelse i det interstitielle rum og dannelsen af ​​ødem.

Forringet blodcirkulation i glomeruli forårsager frigivelse af renin, en hormonregulerende vaskulær tone, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

En signifikant skade på den glomerulære membran tillader de røde blodlegemer at komme ind i hulrummet i nefrotiske kanaler og udskilles i urinen. Hvis urinens farve ikke ændres visuelt, men de modificerede røde blodlegemer bestemmes i laboratorieanalyserne af urinen, er det et spørgsmål om mikrohematuri.

Når urinens farve ændres til en brun farve, og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer bekræftes ved en generel analyse af urin, taler vi om brutto hæmaturi.

Karakteren af ​​det kliniske billede

Symptomer på nefritisk syndrom er:

1. Hæmaturi. I tilfælde af grov hæmaturi vil patienten klage over en ændring i urinfarven. Ellers detekteres tilstedeværelsen af ​​ændrede erytrocytter i urinen under profylaktiske undersøgelser eller diagnosticering af andre sygdomme.
2. Hævelse af lemmer og ansigt. Disse edemaer er ikke afhængige af tidspunktet på dagen, kan stige om morgenen. Udover udtalt ødem kan der også observeres pastøsitet i benene.
3. Arteriel hypertension. Øget blodtryk i nefritisk syndrom er vedholdende. Niveauet for stigning i blodtrykket afhænger af sværhedsgraden af ​​syndrom og nyreskade.
4. Andre ikke-specifikke symptomer - feber, rygsmerter, tørst og andre. Ofte opdages ikke-specifikke symptomer, patientens tilstand er ikke forstyrret. Dette er den snedige af renal patologi.

Diagnostisk tilgang

Differentiel diagnose af nefritisk syndrom fra nefrotiske og andre syndromer er baseret på hovedsymptomer og data af urinalyse (både generelle og specifikke - ifølge Zimnitsky, Nechyporenko osv.).

Hvis det bestemmes, om patientens nefritiske syndrom er primært eller sekundært, kan lægen støde på en række diagnostiske vanskeligheder.

En detaljeret historie og klageindsamling udføres, og der lægges særlig vægt på at afklare arten af ​​tidligere overførte smitsomme sygdomme til patienter.

Endvidere undersøges nyrens funktion og morfologiske struktur i detaljer, og identifikation og udelukkelse af samtidig patologi udføres.

I tilfælde, hvor sekundære årsager ikke er identificeret, udføres en nyrebiopsi - hvilket pålideligt angiver den type patologiske skade i glomeruli. Biopsi af nyrerne og afsløre det primære nefritiske syndrom.

Tilgang til terapi

Der er ingen specifik etiotropisk behandling for nefritisk syndrom.

Målet med behandlingen er:

• eliminering af yderligere sygdomsprogression
• normalisering af blodtryk
• normalisering af plasmaproteinniveauer;
• opretholdelse af tilstrækkelig diurese (mængden af ​​udskilt urin).

Symptomatisk behandling udføres med sådanne stoffer:

1. I tilfælde af infektion eller infektiøse årsager til udviklingen af ​​syndromet udføres antibiotikabehandling under hensyntagen til bakteriefloraens følsomhed over for dem.
2. Glukokortikosteroider anvendes til at undertrykke den autoimmune proces, der påvirker det glomerulære apparat.
3. For at eliminere ødem og reducere blodvolumenet, foreskrives diuretika (diuretika).
4. For at reducere niveauet af blodtryk - ACE-hæmmere, type 2 angiotensin.
5. Kost, med undtagelse af overskydende salt og forøget proteinindhold.

Hvis der er nedsat nyrefunktion, anvendes et fald i diurese (mængden af ​​daglig urin), hæmodialyse (et kunstigt nyreapparat). For at fjerne overskydende cirkulerende immunkomplekser fra blodplasmaet anvendes - plasmaudveksling.

Mulige komplikationer

Hovedkomplikationerne ved overtrædelsen er:

1. Hypoproteinæmi. Ødem af hele kroppen (anasarca), hævelse af hjernen, pleural effusion. På grund af faldet i mængden af ​​protein i plasmaet flyder væsken fra blodet over i vævet og forårsager disse komplikationer.
2. Anæmi. Øget udskillelse af røde blodlegemer i urinen medfører et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet.
3. Hypertensive krise. Hjerneslag på baggrund af højt blodtryk.
4. Dannelse af kronisk nyresvigt
5. Uremia og uremisk koma. Forringet nyrefunktion fører til akkumulering i et giftigt stofs blod - urea, hvoraf et højt niveau kan føre til udvikling af uremisk koma.

Med smittefarlige årsager hos børn og korrekt behandling - prognosen er gunstig. I andre tilfælde er prognosen for nefritisk syndrom ugunstigt. Sygdommen er stoppet, men fuld tilbagesendelse forekommer ikke.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af denne tilstand er korrekt og rettidig behandling af infektionssygdomme i streptokokse ætiologi (ondt i halsen, tonsillitis osv.) I barndommen. Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet.

Afslutningsvis bemærker vi, at nefritisk syndrom i glomerulonefritis kan være næsten asymptomatisk under sygdomens begyndelse.

Sygdommen opdages oftest allerede midt i en krise - når irreversible ændringer er dannet i nyrerne, hvilket forårsager en række symptomer. En vigtig rolle i forekomsten af ​​denne patologi er tildelt infektiøse årsager, især kronisk tonsillitis og tonsillitis hos børn.

Derfor er det vigtigt at gennemføre rettidig og kompetent terapi af disse sygdomme for at undgå udvikling af nyrebeskadigelse.

Syndromet er ganske let diagnosticeret af moderne medicin, men desværre er behandlingen af ​​denne patologi begrænset kun ved at stoppe og forhindre yderligere skade på det glomerulære apparat i nyren.

Kronisk glomerulonefritis

Nyrerne er et vigtigt organ i urinsystemet, som er ansvarlig for regulering af homeostaseprocessen. Takket være organernes veletablerede arbejde opretholdes elektrolytbalancen, toksiner og andre skadelige stoffer fjernes fra kroppen. Eventuelle krænkelser i nyrerne fører til udvikling af forskellige sygdomme, som har en negativ indvirkning på hele organismen. Kronisk glomerulonephritis uden ordentlig behandling fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt. Sygdommen i lang tid kan være i latent tilstand, fortsætter ofte uden alvorlige symptomer. Behandling af kronisk glomerulonephritis er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at bevare nyrernes arbejde, som altid udføres under overvågning af en nephrolog.

Hvad er CGN?

Kronisk glomerulonephritis (CGN) er en progressiv diffus sygdom, hvor det glomerulære apparat i nyrerne påvirkes. I mangel af ordentlig behandling eller et skjult forløb af sygdommen fører til udvikling af nefrosclerose og nyresvigt, som er farligt for menneskers liv og sundhed. Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis i befolkningen er 1-2%. De siger om sygdommens kroniske form, når genopretning ikke forekommer efter den primære terapi, og perioder med eftergivelse og forværringer veksler hele året rundt. Den kroniske form af glomerulonefritis kan udvikle sig som en komplikation efter den akutte form af sygdommen.

Sygdommen skyldes autoimmune tilstande, der forårsager patologiske forandringer i væv i urinvæv og nyrer. Ved kronisk glomerulonephritis på baggrund af den inflammatoriske reaktion dannes mikrothromber i de glomerulære vægge i karrene, der dannes mikrotrombier, blodstrømmen sænker ned, og nekrose udvikler sig. Hvis du ikke behandler kronisk glomerulonephritis, er komplikationer uundgåelige: nefroner dør af, hvilket kan være fatalt.

Årsager og risikofaktorer

At provokere en sygdom kan patologi af infektiøs oprindelse samt negative faktorer.

• akut glomerulonefritis;
• infektionssygdomme i indre organer;
• blodsygdomme af infektiøs oprindelse;
• systemiske patologier;
• forgiftning ved giftige eller giftige stoffer
• kronisk alkoholisme, tager medicin.

Ved kronisk glomerulonephritis vil prognosen for nyttiggørelse være gunstig, hvis sygdommen blev anerkendt i tide, blev den nødvendige behandling udført.

Klassificering og formularer

Der er flere former for sygdommen, som hver især har sine egne kliniske tegn.

Latent form

En almindelig form for sygdommen, der forekommer i 45% af tilfældene. Det er karakteriseret ved mildt urinssyndrom uden ødem og højt blodtryk. Denne form for sygdommen kan vare mere end 10 år, manifestere mindre krænkelser i urinsystemet. I mangel af behandling udvikler uremi, hvor blod forgiftes med dele af urinen. Sygdommen bestemmes af resultaterne af en blodprøve, hvor der ses et øget niveau af protein, erythrocytter og leukocytter.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hypertonisk form

Hyppigheden af ​​forekomsten er 20% af alle tilfælde. Sygdommen har udtalt symptomer: forhøjet blodtryk, en stigning i mængden af ​​daglig urin. Ofte er det en fortsættelse af den akutte eller latente form af sygdommen. Indikatorer for blodtryk kan svinge i løbet af dagen, og hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel udvikler sig, hvilket afspejles væsentligt i patientens generelle trivsel. I denne form er kronisk glomerulonephritis ofte fundet med isoleret urinssyndrom, der kan forekomme på baggrund af en akut sygdomsform eller ved konstante blodtryksspring.

Hematurisk form

En temmelig sjælden form, der forekommer hos 5% af patienterne. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi). Ved korrekt og rettidig behandling, omhyggelig differentieret diagnose er prognosen gunstig. Hæmatisk form kun hos 6% af patienterne forårsager nyresvigt.

Nefrotisk glomerulonefritis

Det diagnosticeres hos 25% af patienterne med kronisk glomerulonephritis, har udtalt symptomer. Resultaterne af blodbiokemi viser et fald i proteinniveauer, forhøjede kolesterolniveauer. Patienten klager ofte over manglende appetit, ammoniakpust, øget svaghed. Kronisk nefrotisk glomerulonefritis kan fuldstændigt forstyrre nyrerne.

Nefrotisk-hæmaturisk (blandet) form

Alvorlig form, med hurtig udvikling og dårlig prognose. Patienter har klager over alvorligt ødem, markante hjerterytmeforstyrrelser og øget "nyre" -tryk. Hyppige exacerbationer er resultatet af ukorrekt behandling og en advarsel om, at nyrerne snart vil stoppe med at udføre deres funktioner. Med den hurtige udvikling af et muligt fatalt udfald.

Enhver form for kronisk glomerulonephritis er præget af perioder med remission og forværring. Når tilbagefald symptomer ligner et akut angreb, som kan vare flere dage eller uger. Under remission er klinikken for kronisk glomerulonephritis mindre udtalt eller helt fraværende. Forværring forekommer oftest i forår eller efterår. Tilbagefald kan provokere underernæring, manglende modtagelse af tidligere ordinerede lægemidler.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk diffus glomerulonefritis, afhængig af patologiske forandringer i nyrevæv, form, manifesterer sig på forskellige måder:

• øget træthed
• nedsat appetit
• hyppig kvalme, trang til at kaste op om morgenen;
• smag perversion;
• hævelse af forskellige lokaliseringer
• ammoniak lugt fra munden;
• anæmi;
• kløe;
• rysten;
• reduceret følsomhed
• uklar urin, blodblanding;
• forhøjet blodtryk
• hjerterytmeforstyrrelse.

I den akutte periode af sygdommen stiger kroppstemperaturen, der er smerter i lænderegionen med varierende intensitet. Alle symptomer udtrykkes i mindre eller større grad, men deres udseende kræver udnævnelse af en fuld undersøgelse efterfulgt af behandling.

Sådan genkender du sygdommen

Diagnose af kronisk glomerulonephritis er ikke svært, hvis patientens historie tidligere havde en akut form af sygdommen. Med et latent kursus er det svært at genkende kronisk diffus glomerulonefritis. Hvis du har mistanke om, at denne test omfatter:

• urinanalyse
• blod biokemi;
• Ultralyd af nyrerne;
• biopsi af glomeruli i nyrerne.

De opnåede resultater giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen, bestemme sygdommens form, vurdere tilstanden af ​​nyrerne. Ved kronisk glomerulonephritis kan diagnosen omfatte yderligere undersøgelser, konsultationer med andre specialister. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælger lægen det optimale behandlingsregime, som, selvom det ikke er i stand til fuldstændigt at helbrede sygdommen, vil bidrage til at bremse nekrotiske forandringer i nyrene.

Behandlingsmetoder

Behandling af den kroniske form af glomerulonephritis afhænger af graden, morfologi, sygdomsform, intensitet af symptomer. I den akutte periode er patienten ordineret indlæggelsesbehandling, sengeluft, en streng kost og medicin.

Ved kronisk glomerulonefritis kræver symptomer og behandling altid opmærksomhed fra nefrologen. Den udførte behandling vil ikke være i stand til fuldstændigt at løse patientens patologi, men det kan gøre perioderne med fritagelse længere. Behandlingen tager sigte på at reducere symptomernes intensitet, genoprette de berørte nyresvævs funktioner, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer.

Narkotika terapi omfatter:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Nimid, Ortofen, Ibuprofen og andre).
• Glukokortikosteroider (Prednison).
• Cytostatika (Cyclosporin).
• Antikoagulantia (Heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypertensiva (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretika (Furosemid, Indapamid, Lasix).
• Bredspektret antibiotika (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Ethvert lægemiddel, der anvendes til behandling, bør ordineres af en læge. Narkotika administreres i den akutte periode af sygdommen på hospitalet, ofte intravenøst ​​eller intramuskulært, hvilket muliggør en hurtigere virkning af behandlingen.

I mere alvorlige tilfælde, med avancerede former, kan plasmaferese ordineres, hvilket er en procedure til rensning af kroppen af ​​giftige stoffer, der forstyrrer nyrerne.

Når kronisk diffus glomerulonephritis udvikler sig, betragtes permanent hæmodialyse eller nyretransplantation som den eneste måde at redde en persons liv på.

Forstærket lægemiddelbehandling udføres kun i eksacerbationsperioden. Som praksis viser, at brugen af ​​moderne lægemidler med overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime kan opnå langvarig remission - fra et år eller mere.

Ved kronisk glomerulonephritis udføres medicin i det akutte stadium. I eftergivelsesperioden er patienten ordineret en streng diæt, med undtagelse af faktorer der kan forårsage forværring. I nogle tilfælde udføres terapi ved hjælp af folkemekanismer, som består i at tage afkog og infusioner af medicinske urter.

Behandling af folkemedicin kan ikke være grundlaget for terapi, og brugen af ​​en recept bør diskuteres med din læge. I mangel af behandling eller de avancerede former af sygdommen forstyrrer CGN syndromerne helt eller delvist nyrernes arbejde, forårsager vævsnekrose med den efterfølgende udvikling af nyresvigt.

diæt

Kronisk diffus glomerulonephritis er en sygdom, der kræver konstant medicinsk overvågning, samt strenge slankekure og livsstilsændringer. Patienter med en historie med denne sygdom er foreskrevet en streng diæt nummer 7, som begrænser brugen af ​​salt, stegte, krydret mad. Det anbefales at reducere mængden af ​​proteinfødevarer, øge mængden af ​​forbrugt væske. Hvis kosten ikke følges, vil kronisk glomerulonephritis og dets kliniske tegn føre til udvikling af nyresvigt.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis sigter mod at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og deres intensitet.

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens udvikling:

1. Sparende arbejdsstyrke.
2. Undgå hypotermi.
3. Ingen kontakt med giftige og giftige stoffer.
4. Styrkelse af immuniteten.
5. Korrekt og sund mad.
6. Stop med at ryge, drikke alkohol.
7. Overholdelse af alle udnævnelser og anbefalinger fra lægen.
8. Profylaktiske undersøgelser 1 gang pr. År.

Overholdelse af enkle regler vil ikke blot hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​kronisk glomerolonefrit, men også reducere risikoen for eksacerbationer, hvilket vil hjælpe nyrerne til at udføre deres funktioner. Patienter med en nyresygdomssygdom, det er vigtigt at forstå, at behandling kun med folkemæssige midler ikke hjælper med at klare problemet. Kun kompleks terapi under tilsyn af en læge vil øge patientens chancer for en positiv prognose.