MPS hos babyen baby

Min baby er 1 måned gammel. Graviditeten gik fint, men den anden dag efter fødslen hørte hun stærke hjertemuslinger. Umiddelbart gjorde et ultralyd. Resultaterne var ikke den bedst medfødte hjertesygdom. En uge senere diagnosticerede en ultralydssøgning en ventrikulær Roger-type ventrikulær septal-defekt i den midterste tredjedel af 2 mm med en lille venstre-højre shunt [...]

Min baby er 1 måned gammel. Graviditeten gik fint, men den anden dag efter fødslen hørte hun stærke hjertemuslinger. Umiddelbart gjorde et ultralyd. Resultaterne var ikke den bedst medfødte hjertesygdom. En uge senere diagnosticerede en ultralydsscanning en ventrikulær ventrikulær septaldefekt i Roger-typen i den midterste tredjedel af 2 mm med en lille venstre-højre shunt og en bicuspid aortaklaff og mod sin baggrund mild ventil stenose af aorta-åbningen. Med hensyn til den første har jeg allerede studeret ret meget, men den anden rejser mange spørgsmål. Det vigtigste - den tredje ventil kan forekomme eller ej, og hvad det truer i fremtiden. Måske kom nogen over og ved. Tak på forhånd for info.

Abonner på Lisa kanal i Yandex.Den

Nej, den tredje ventil vises ikke. Denne fejl er observeret i dynamikken, hvis der er nogen forringelse, foreslår kirurgi. Der er mange måder at operere på, og de kommer ikke altid med en åbning af brystet. Og generelt kræver en defekt ikke altid en operation. På min side er der en 15-årig pige med en sådan defekt, ikke-opereret. Han lever et fuldt liv, det eneste der er begrænsninger i fysisk uddannelse og sport. Fortvivl ikke, alt går fint!

> Min baby - 1 måned. Graviditeten gik fint, men den anden dag efter fødslen hørte hun stærke hjertemuslinger. Umiddelbart gjorde et ultralyd. Resultaterne var ikke den bedst medfødte hjertesygdom. En uge senere diagnosticerede en ultralydsscanning en ventrikulær ventrikulær septaldefekt i Roger-typen i den midterste tredjedel af 2 mm med en lille venstre-højre shunt og en bicuspid aortaklaff og mod sin baggrund mild ventil stenose af aorta-åbningen. Med hensyn til den første har jeg allerede studeret ret meget, men den anden rejser mange spørgsmål. Det vigtigste - den tredje ventil kan forekomme eller ej, og hvad det truer i fremtiden. Måske kom nogen over og ved. Tak på forhånd for info.

Jeg havde selv en ventrikulær septalfejl, og jeg var registreret hos en kardiolog i op til 5 år, og nu har min søn den samme diagnose, og vi håber at han vil vokse denne diagnose ligesom mig. Forresten sagde vores kardiolog også, at mange børn vokser op.

Hjertesygdom hos nyfødte

Under udviklingen af ​​et spædbarn i livmoderen forstyrres nogle gange forstyrrelser og dannelse af væv og organer, hvilket fører til forekomsten af ​​defekter. En af de farligste er hjertefejl.

Hvad er en hjertefejl?

Såkaldt patologi i hjertets struktur og store skibe, der afgår fra det. Hjertedefekter forstyrrer normal blodcirkulation, opdages hos en ud af 100 nyfødte og er statistisk sekundært i medfødte abnormiteter.

form

Først og fremmest er der en medfødt defekt, som barnet er født såvel som erhvervet som følge af autoimmune processer, infektioner og andre sygdomme. I barndommen er medfødte misdannelser mere almindelige og er opdelt i:

  1. Patologier, hvor blod dumpes til højre side. Sådanne onde kaldes "hvide" på grund af barnets klang. Når de er arteriel blod ind i venen, forårsager ofte en stigning i blodgennemstrømningen til lungerne og et fald i blodvolumen i en stor cirkel. Manglerne i denne gruppe er defekter af skillevægge, der adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), den arterielle kanal, der virker efter fødslen, akaras koarctation eller indsnævring af sengen samt lungestensose. Ved den sidste patologi falder blodstrømmen til lungekarrene tvert imod.
  2. Patologier, hvor udtømning af blod opstår til venstre. Disse defekter kaldes "blå", fordi et af deres symptomer er cyanose. De er karakteriseret ved indtræden af ​​venøst ​​blod i arterielt blod, hvilket reducerer blodmætning af ilt i storcirkel. En lille cirkel med sådanne defekter kan både udtømmes (med triaden eller med Fallot's tetrad samt med Ebstein's anomali) og berige (med den forkerte placering af pulmonale arterier eller aorta såvel som med Eisenheimer-komplekset).
  3. Patologier, hvor der er en hindring for blodgennemstrømningen. Disse omfatter abnormiteter af aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet af deres ventiler ændres, deres mangel er dannet, eller der forekommer ventilstenose. Også i denne gruppe af defekter indbefatter ukorrekt placering af aortabuen. Med sådanne patologier er arteriel venøs udledning fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefejl, der har udviklet sig intrauterinligt, manifesterer klinisk selv under krummernes ophold i barselshospitalet. Blandt de mest almindelige symptomer bemærkes:

  • Hurtig puls.
  • Blå ekstremiteter og ansigt i området over overlæben (det hedder den nasolabiale trekant).
  • Palmen, næse og fødder, som også vil være kølige.
  • Bradykardi.
  • Hyppig regurgitation.
  • Åndenød.
  • Svage sugende bryster.
  • Utilstrækkelig vægtforøgelse.
  • Besvimelse.
  • Hævelse.
  • Svedende.

Hvorfor er børn født med hjertefejl?

De nøjagtige årsager til disse patologier har lægerne endnu ikke identificeret, men det vides at krænkelser af hjerte- og blodkarudviklingen fremkalder sådanne faktorer:

  • Genetisk afhængighed.
  • Kromosomale sygdomme.
  • Kroniske sygdomme i fremtiden mor, for eksempel skjoldbruskkirtel sygdom eller diabetes.
  • Den fremtidige mor er over 35 år gammel.
  • Tager medicin under graviditet, der har en negativ effekt på fosteret.
  • Ufordelagtig miljøsituation.
  • Bliv gravid i høj radioaktiv baggrund.
  • Rygning i første trimester.
  • Brug af stoffer eller alkohol i de første 12 uger efter opfattelsen.
  • Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel.
  • Virussygdomme i de første måneder af graviditeten, især rubella, herpesinfektion og influenza.

Perioden fra den tredje til den ottende uge af graviditeten kaldes den farligste periode for dannelse af hjertefejl. Det var i denne periode, at hjertets kamre, dets skillevægge samt de store skibe blev lagt i fosteret.

Følgende video fortæller mere detaljeret om årsagerne, der kan føre til medfødt hjertesygdom.

For hvert barn går udviklingen af ​​en hjertefejl igennem tre faser:

  • Etape af tilpasning, hvornår for at kompensere for problemet med barnets krop mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
  • Stage kompensation, hvorunder barnets krop er relativt stabilt.
  • Dekompensationsstadiet, hvor reserverne er udmattede og krummerne af hjertesvigt.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom hos et barn under rutinemæssige ultralydundersøgelser under graviditeten. Nogle patologier bliver synlige for lægen-uzisten siden den 14. uge af svangerskabet. Hvis obstetrikere er opmærksomme på vice, udvikler de en særlig taktik til ledelse af arbejdskraft og bestemmer med hjertekirurger på forhånd om et barns hjertekirurgi.

I nogle tilfælde viser ultralyd under graviditeten ikke hjertesygdomme, især hvis det er forbundet med en lille cirkel af blodcirkulation, der ikke virker i fosteret. Derefter kan du identificere den nyfødtes patologi efter at have undersøgt og lyttet til babyens hjerte. Lægen vil blive advaret af liden eller cyanosen i børns hud, en ændring i puls og andre symptomer.

Efter at have lyttet til barnet opdager børnelægen lyde, splittetoner eller andre forstyrrende ændringer. Dette er grunden til at sende barnet til en kardiolog og udpege ham:

  1. Ekkokardioskopi, hvorigennem du kan visualisere fejlen og konstatere dens sværhedsgrad.
  2. EKG til at detektere hjertearytmi.

Nogle babyer til røntgendiagnose bruger røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfælde kræver han for hjertefejl hos en nyfødt kirurgisk behandling. Operationen for børn med hjertefejl udføres afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​patologien. Nogle babyer vises umiddelbart efter kirurgisk behandling umiddelbart efter fejlens opdagelse, mens andre udfører en intervention i anden fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere at gennemgå operation.

Hvis der opstår dekompensation under defekten, er kirurgisk behandling ikke indiceret, da det ikke vil være i stand til at fjerne de irreversible ændringer, der har optrådt i barnets indre organer.

Alle børn med medfødte misdannelser efter diagnosen er afklaret er opdelt i 4 grupper:

  1. Børn, der ikke behøver en akut operation. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller endog år, og hvis dynamikken er positiv, kan kirurgisk behandling slet ikke kræves.
  2. Spædbørn, som skal drives på i de første 6 måneder af livet.
  3. Baby, til at operere i de første 14 dage af livet.
  4. Krummer, som umiddelbart efter fødslen sendes til operationsbordet.

Operationen selv kan udføres på to måder:

  • Endovaskulære. Små punkteringer foretages til barnet, og gennem store skibe nærmer de sig hjertet og styrer hele processen ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd. I tilfælde af mangler i skillevæggen bringer sonden en okkluder til dem, lukker åbningen. Med unclosed arteriel kanal er der installeret et specielt klip. Hvis barnet har ventil stenose, udføres ballon plastikkirurgi.
  • Åbent. Brystet er skåret, og barnet er forbundet med kunstig blodcirkulation.

Før kirurgisk behandling og efter det, foreskrives børn med defekt medicin fra forskellige grupper, fx kardiotonika, blokkere og antiarytmiske lægemidler. Med nogle defekter behøver barnet ikke kirurgi og lægemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situation med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfælde øger dit barns risiko for forskellige komplikationer, hvis du går glip af tiden og ikke gennemfører operationen til tiden. Hos børn med defekter forekommer infektioner og anæmi hyppigere, og iskæmiske læsioner kan forekomme. På grund af hjertets ustabile arbejde kan arbejdet i CNS forstyrres.

Endokarditis forårsaget af bakterier i hjertet betragtes som en af ​​de farligste komplikationer i medfødte misdannelser og efter hjerteoperation. De påvirker ikke kun organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrerne. For at forhindre en sådan situation er børn ordineret antibiotika, især hvis kirurgi er planlagt (brudbehandling, tandudvinding, kirurgi for adenoider og andre).

Børn med medfødte hjertefejl har også en øget risiko for sådanne komplikationer af tonsillitis som revmatisme.

Prognose: Hvor mange børn lever med hjertesygdomme

Hvis du ikke hurtigt går til kirurgi, lever ca. 40% af de småbørn med op til 1 måned, og ca. 70% af børnene med denne patologi dør i løbet af året. Sådanne høje dødelighedsrater er forbundet med sværhedsgraden af ​​defekter og med sent eller ukorrekt diagnose.

De hyppigst forekommende mangler, der opdages hos nyfødte, er den ukomprimerede arterielle kanal, atriale septalfejl, og defekten i septum, der deler ventriklerne. For en vellykket eliminering af sådanne fejl er det nødvendigt at udføre operationen i tide. I dette tilfælde vil prognosen for børn være gunstig.

Du kan lære mere om medfødte hjertefejl ved at se følgende videoer.

Hjertesygdom hos nyfødte: Årsager, symptomer og behandling

Statistikker viser, at hjertesygdomme hos nyfødte er en patologi udbredt i hele verden. Selv i Europa og i SNG-landene er der otte tilfælde pr. Tusind babyer.

Tidligere diagnosticering af en eller flere medfødte hjertefejl (CHD) hos en nyfødt lød faktisk som en bestemt sætning, selvom døden kunne have fundet sted mange år senere.

Nu fremskridt inden for medicin og teknologi kan øge patientens levetid betydeligt, og endda gøre det så høj kvalitet som muligt.

Hvad er medfødt hjertesygdom?

Medfødt hjertesygdom er en specifik mangel i hjertestrukturen. Normalt observeres patologi fra fødslen, men dets dannelse sker i prænatal udvikling. Essensen af ​​defekten er en overtrædelse af blodtrykket, ellers i fravær af normal blodforsyning med ilt.

De to mest almindelige typer af medfødte misdannelser er:

  • Defekt af interventricular septum;
  • Atrial septal defekt.

CHD er for det andet i listen over de mest almindelige patologier efter sygdomme i nervesystemet. Der er en direkte forbindelse mellem arten af ​​CHD og kødet af det ufødte barn. Der er udelukkende kvindelige, udelukkende mænd, såvel som neutrale medfødte hjertefejl.

Det skal bemærkes, at en række fejl er funktionsdygtige, og hvis der opdages nogle typer CHD, bliver operationen slet ikke påkrævet.

Aldersgrænsen for sygdommens manifestation på det tidspunkt, hvor kirurgi stadig kan kræves, er ikke begrænset.

Men den fælles ting, der forener næsten alle typer af medfødte misdannelser af børn, er, at de alle udvikler sig fra den anden til den ottende uge af graviditeten. I løbet af denne periode begynder uregelmæssigheder i hjertets struktur og fosterets store hjertekarre at forekomme.

Medfødt hjertesygdom

Hvad er årsagerne til CHD hos nyfødte?

I de fleste tilfælde begynder medfødte misdannelser at udvikle sig på grund af påvirkning af negative ydre faktorer. Sidstnævnte omfatter det negative miljø.

Vi vil forsøge at nævne alle mulige årsager til CHD:

  • Genetisk disposition
  • Miljøfaktor;
  • Føtal infektion;
  • Eksponering for giftige stoffer;
  • Medicin under graviditet;
  • Materielle sygdomme (kronisk og medfødt);
  • Forældres dårlige vaner (en af ​​forældrene).

Ca. 60% af medfødte hjertefejl hos spædbørn er forårsaget af erhvervede genetiske transformationer.

Nogle mutationer kan forårsage en interventrikulær septalfejl eller en åben arteriel kanal. Ofte begynder en bestemt type CHD at udvikle sig på grund af, at forældrene til det ufødte barn boede i et område med et negativt miljø.

Risikoen for at udvikle CHD øges, hvis selv en af ​​forældrene arbejder eller engang har arbejdet i en virksomhed med karakteristiske skadelige arbejdsvilkår.

For eksempel arbejde med sådanne giftige kemiske eller biologiske materialer, såsom:

  • udstrålede;
  • Maling materialer;
  • salt;
  • Tungmetaller.

Kroniske sygdomme forårsager ofte udvikling af CHD. Sådanne sygdomme indbefatter diabetes mellitus, problemer med skjoldbruskkirtlen, hypofysen og binyrerne. Sterk toksicose under graviditet kan føre til fødslen af ​​et barn med defekter. Fosterinfektion er en anden faktor.

Risikoen for at udvikle fosterpatologi vil være mødre, der er blevet diagnosticeret med sådanne sygdomme som:

  • Forskellige influenza mutationer;
  • enterovirus;
  • røde hunde;
  • cytomegalovirus;
  • Toxoplasmose.

Det er meget ønskeligt at undgå at tage antibiotika, antivirale lægemidler og hormonelle lægemidler under graviditeten. Mødre, der bruger barbiturater, analgetika af narkotisk type og præparater, der indeholder lithium eller kinin i de tidlige og sene faser af fostrets udvikling, er i fare.

Glem ikke de dårlige vaner hos en eller begge forældre.

Rygning, alkohol og narkotikabrug øger risikoen for udvikling af CHD hos nyfødte væsentligt.

Alvorlig hjertesygdom kan forekomme hos spædbørn, der er født, og forældre, der har besluttet at have et barn, som er i alderen over 35-36 år.

Fotogalleri: Mulige årsager til CHD

PRT klassificering

Klassifikationen af ​​medfødte hjertefejl skiller mere end hundrede sorter af CHD. Det overvældende flertal af specialister bruger klassifikationen beskrevet i nedenstående tabel, som beskriver detaljeret, hvad der er UPU.

Her taler vi om to varianter af CHD:

"Hvide" medfødte hjertefejl er kendetegnet ved, at barnets hud bliver meget blege. Mens med den "blå" er der en blålig farvetone.

Der er også en kategori af ventrikulær medfødt hjertesygdom. De er forstyrrelser som skyldes stenose, eller på grund af svigtet i tricuspid-, mitral- eller aortaklafferne. Oftest ses resten hos babyer MPS-mitral hjertesygdom.

Symptomer på hjertesygdomme hos nyfødte

Medfødte hjertefejl bestemmes af deres manifestationer hos nyfødte fra de første dage af deres liv.

Men symptomerne kan variere afhængigt af arten af ​​abnormiteterne i hjertets struktur, bortset fra de tre, der er anført nedenfor:

  • hypoxæmi;
  • Manglende tilførsel af næringsstoffer til organer og væv;
  • Kongestivt hjertesvigt.

Hypoxæmi, eller et fald i koncentrationen af ​​ilt i arterierne, vil manifestere sig umiddelbart efter barnets fødsel. Efterhånden som stofskiftet ændres, begynder forskellige giftige produkter at akkumulere i blodet. Det sure miljø bidrager til udviklingen af ​​acidose. Hvis dekompensering af sidstnævnte forekommer, kan børn med vice dør.

Nyfødte har i dette tilfælde en cyanotisk hudtone, og åndedræt er stærkt forøget.

Det er værd at forklare, hvad denne reaktion handler om. Et fald i metabolisme indebærer blanding af venøst ​​og arterielt blod direkte ind i hjertet. Følgelig observeres et stort antal røde blodlegemer i aorta, som ikke er tilstrækkeligt mættet med oxygen.

Med hensyn til de umiddelbare symptomer omfatter disse:

  • Pallor eller blueness af huden på fødderne, fingeren og i nærheden af ​​næse og læber;
  • Angst eller sløvhed under amning;
  • Meget langsom vægtforøgelse
  • Hyppig regurgitation under amning eller blandinger;
  • Restless støjende adfærd uden nogen åbenbar grund;
  • Åndenød;
  • Svedtendens af huden;
  • Takykardi uden grund
  • Bradycardi uden grund
  • Hævelse af hænder og fødder;
  • Brystkvældning i hjerteområdet.

Hvis et af symptomerne opdages, skal forældrene omgående henvende sig til en pædiatrisk kardiolog eller børnelæge.

Pædiatriske læger er i stand til ved første undersøgelse at opdage medfødt hjertesygdom, som ikke tidligere er diagnosticeret. En erfaren børnelæge er i stand til at høre hjertemormen og derefter skrive en henvisning til en kardiolog til behandling.

Coarkation af aorta hos nyfødte

Diagnose af CHD hos børn

Dette kapitel beskriver hvordan man bestemmer hjertesygdomme baseret på symptomer, samt brug af moderne diagnostisk udstyr.

Nu brugt sådanne forskningsmetoder som:

  • Elektrokardiogram (identifikation af data om hjerteets arbejde);
  • Ekkokardiografi (vurdering af tilstanden af ​​ventiler og muskler);
  • Phonocardiogram (hjerteprøve for støj);
  • Røntgen af ​​hjertet (generel gennemgang);
  • Pulsoximetri (kontrol af oxygenering af blod);
  • Kateterisering (indsættelse af prober i tilfælde af tvist);
  • Doppler-undersøgelse (vurdering af defektanatomien).
Diagnose af CHD hos børn

Angiografi og hjertelyd bruges ofte som yderligere forskningsmetoder. Ultralydundersøgelse afslører CHD ved 18-21 uger af graviditeten. Ultralyd giver dig mulighed for at forberede på forhånd til hjertekirurgi, så sidstnævnte kan passere kort efter fødslen.

Behandling af medfødte hjertefejl hos børn

Behandling af medfødt hjertesygdom vil afhænge af, hvad der er årsagen, samt om hvor stor sygdommens sværhedsgrad er. Eksperter opmærksom altid på den fase, hvor den udvikler sig.

Der er tre faser:

  • Nødfase;
  • Kompensationsfase
  • Fase dekompensation.

Nødfasen begynder ved fødslen. Det var da, at alle de indre organer og systemer oplever betydelig stress, hvis årsag ligger i manglen på ilt under arbejdet. Samtidig forsøger barnets krop at tilpasse sig nye forhold så hurtigt som muligt.

På nuværende tidspunkt arbejder skibene, hjertet og lungerne med fuld dedikation. I tilfælde, hvor barnet er for svagt, kan tilstedeværelsen af ​​en medfødt defekt føre til hans død.

Hvis anden fase opstår, har kroppen formået at kompensere for sine egne mangler. Men i dette tilfælde vil operationen blive påkrævet så hurtigt som muligt. Årsagen er, at hjertet og andre organer endnu vil arbejde relativt stabilt. Men det sker kun indtil fuldstændig udmattelse.

Hvis decompensationsfasen begynder, betyder det, at kroppen ikke er i stand til at opleve stress.

Hjertesvigt udvikler sig på dette stadium. Og kirurgi vil ikke give mening.

Mitral ventil prolapse

Behandlingsmetoder

Der er tre behandlingsmetoder for CHD:

  • Åben operation
  • Minimalt invasive indgreb;
  • Taktik for at vente.

Åben operation involverer åbning af brystet i tilfælde hvor omfattende invasion er påkrævet. Intervention er nødvendig, hvis et sygt barn har brug for kirurgi i de næste 48 timer. Og også der er modsatte situationer - når en patient har brug for en operation i et halvt år eller et år.

Hvis et barn har et tokammerhjerte og patologier, der er ens i sværhedsgrad, så er der kun tale om intervention, der kan forbedre tilstanden i et stykke tid.

Minimalt invasive operationer anvendes som en forberedende fase til en åben intervention. Endoskopi giver dig mulighed for at rette fejl i hjertets vægge. Særligt udstyr og proteser (occluders) gør det muligt at løse sådanne problemer en gang for alle.

Forventende taktik anvendes kun i tilfælde, hvor hjertesygdomme er en mindre defekt.

Et eksempel er patologien, når arterielkanalen er åben. Og kanalen kan lukke alene inden for 10-20 uger efter fødslen. Processen overvåges ved hjælp af ultralyd.

Moderne diagnostiske evner giver mulighed for rettidig identifikation af medfødte hjertefejl. Og teknologier og behandlingsmetoder gør det muligt at slippe af med patologien en gang for alle eller for at forlenge barnets liv væsentligt og forbedre dets kvalitet.

Medfødte hjertefejl hos spædbørn

Ifølge statistikker er ca. 8 ud af 1000 børn født med en eller flere hjertefejl. Selv i sidste århundrede lød diagnosen "medfødt hjertesygdom hos nyfødte" (forkortet CHD) som en sætning og betød, at livet kunne afbrydes til enhver tid. Moderne resultater og højteknologisk udstyr hjælper imidlertid med at forlænge livet og gøre det så høj kvalitet som muligt.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte er en defekt i hjertets struktur, observeret fra fødslen, men fremkommer ofte under fostrets udvikling. Fejl påvirker enten normal blodcirkulation (for eksempel i tilfælde af funktionsfejl i ventilapparatet) eller påvirker kvaliteten af ​​blodfyldning med ilt og kuldioxid.

Fakta om CHD

  • CHD hos nyfødte er en af ​​de mest almindelige mangler ved fødslen (på andenpladsen efter sygdomme i nervesystemet).
  • De hyppigst forekommende mangler er septummangel: interventricular og interatrial.
  • En operation er ikke altid nødvendig, når en PRT registreres.
  • Der er en klar sammenhæng mellem typen af ​​CHD og fostervægten. Som et resultat af en undersøgelse viste det sig, at betinget medfødte hjertefejl er opdelt i 3 grupper: mand, kvinde og neutral. En åben arteriel kanal kaldes for eksempel en "kvindelig" defekt, og et levende eksempel på en "mandlig" defekt er aortastenosose.

årsager til

Det kardiovaskulære system er dannet i de tidlige stadier, fra 10 til 40 dage med udvikling. Det vil sige fra den tredje uge af graviditeten, når kvinden stadig i de fleste tilfælde ikke er klar over hendes stilling, og i den anden måned, hjertets kamre og skillevægge, lægges de store skibe i embryoet. Dette er den farligste tid med hensyn til udvikling af hjertefejl.

Der blev opdaget en vis "sæsonbestemt" fødsel af babyer med medfødte hjertefejl, som på den ene side forklares af årstiden af ​​virus og forkølelse af en epidemisk skala. På den anden side betyder kun overførte virussygdomme ikke, at barnet bliver født med patologi. Influenza- og herpes simplex-vira, der er mest skadelige for fostrets rubella-virus, betragtes som potentielt farlige. Der er en række andre faktorer, der påvirker årsagerne til patologien:

  1. Arvelig disposition
  2. Bor i et miljømæssigt negativt område.
  3. Arbejde i virksomheder med farlige arbejdsforhold (arbejde med maling og lakprodukter, salte af tungmetaller, stråling).
  4. Dårlige vaner. Fødselsfrekvensen hos babyer med hjertefejl hos mødre, der misbruger alkohol, er fra 30 til 50%.
  5. Age. Risikoen stiger, hvis faderen og moren er over 35 år gamle.
  6. Tager visse lægemidler i første trimester (barbiturater, antibiotika, papaverin, hormoner, narkotiske analgetika).
  7. Nogle forældresygdomme, såsom diabetes.
  8. Tidligere graviditeter sluttede i dødsfald.
  9. Alvorlig toksicitet.

Hvordan vores hjerte virker

For at forstå essensen af ​​medfødte anomalier, lad os først huske hvordan hjertemusklen virker. Vores hjerte er opdelt i to dele. Den venstre, som en pumpe, pumper over oxygeneret arteriel blod, den har en lys rød farve. Højre side fremmer bevægelsen af ​​venøst ​​blod. Dens mørkere burgunderfarve skyldes tilstedeværelsen af ​​kuldioxid. I normal tilstand blandes det venøse og arterielle blod aldrig på grund af den tætte septum mellem dem.

Blod cirkulerer gennem vores krop gennem to cirkler af blodcirkulation, hvor hjertet spiller en vigtig rolle. Den store cirkel (BKK) "starter" fra aorta, der kommer ud af hjertets venstre ventrikel. Aorta gaffel i flere arterier, der bærer iltet blod til væv og organer. Ved at donere ilt, tager blod "kuldioxid og andre metaboliske produkter fra celler. Så bliver det venøst ​​og rushes langs biflodderne af de øvre og nedre hulveve til hjertet, fuldende CCB, ind i højre atrium.

Den lille cirkel (MKK) er designet til at fjerne kuldioxid fra kroppen og mætte blodet med ilt. Fra højre atrium går venet blod ind i højre ventrikel, hvorfra det slippes ud i lungekroppen. To pulmonale arterier leverer blod til lungerne, hvor gasudvekslingsprocessen finder sted. Transformeret til arteriel blod transporteres til venstre atrium. Så lukker IWC.

Hjertets ventilapparat spiller en stor rolle i blodcirkulationens perfekte funktion. Ventiler er placeret mellem atria og ventrikler såvel som ved indløb og udløb af store fartøjer. Da CCL er længere end den lille, falder en stor belastning på venstre atrium og ventrikel (det er ikke for ingenting, at muskelvæggen er tykkere på venstre side end på højre side). Af disse grunde forekommer mangler med en bicuspid mitralventil (der tjener som grænsen mellem venstre atrium og ventrikel) og aortaklappen (placeret på grænsen til aortaudgangen fra venstre ventrikel) oftere.

Klassificering og symptomer

Der er mange klassifikationer af hjertesygdomme hos nyfødte, blandt hvilke den mest berømte klassifikation efter farve:

  1. "Pale". Pallor i huden, åndenød, hjerte og hovedpine (ventrikulære og interatriale septal defekter, stenose).
  2. "Blå". Den mest ugunstige i form af komplikationer. Hudfarven bliver blålig, der er en blanding af arterielt og venøst ​​blod (Fallot's tetrad, transponering af de store skibe).
  3. "Neutral".

Ideelt er en defekt bestemt af en neonatolog, mens man lytter til et barns hjerte. Men i praksis er det ikke altid muligt, så der bliver lagt stor vægt på sådanne tegn som hudens tilstand og åndedrætets dynamik. Så de vigtigste symptomer, der angiver hjertesygdomme, er som følger:

  • cyanose (cyanose) af huden, blå nasolabial trekant under fodring;
  • hjertefrekvensfejl
  • hjerte murmur, ikke passerer i en vis periode;
  • hjertesvigt i en udtalt form;
  • åndenød;
  • sløvhed sammen med svaghed;
  • spasmer af perifere skibe (lemmerne og næsespidsen bliver blege, kølige til berøring);
  • bliver svagere
  • hævelser.

Selv milde tegn kan ikke ignoreres. Lav en aftale med en kardiolog og bestået en yderligere undersøgelse.

diagnostik

Med udbredelsen af ​​ultralydundersøgelser kan størstedelen af ​​CHD'er genkendes allerede ved svangerskabs 18-20 uger. Dette gør det muligt at forberede og udføre om nødvendigt kirurgisk arbejde umiddelbart efter fødslen. Så børn har en chance for at overleve med disse typer af vice, som tidligere blev anset for uforenelige med livet.

Hjertefejl opdages ikke altid under intrauterin udvikling. Men med fødslen øges det kliniske billede ofte. Derefter henvises spædbarnet til en kardiolog eller kardiurgirurg til undersøgelse og diagnose. De mest almindelige forskningsmetoder er:

  • Elektrokardiogram (EKG). Giver en generel ide om hjertets arbejde (hvilke afdelinger er overbelastede, rytmen af ​​sammentrækninger, ledningsevne).
  • Phonocardiogram (PCG). Registrerer hjertets lyde på papir.
  • Ekkokardiografi. Metoden hjælper med at vurdere ventilapparatets tilstand, hjertemuskler, bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i hjertekaviteterne.
  • Survey radiografi af hjertet.
  • Pulsoximetri Tillader dig at bestemme, hvor meget blodet er mættet med ilt. Speciel sensorkrog på håndtaget. Gennem det bestemmes det af iltindholdet i erytrocyten.
  • Doppler undersøgelse. Ultralydfarveundersøgelse af blodgennemstrømningen, vurdering af fejlens størrelse og anatomi, samt bestemmelse af mængden af ​​blodstrømning i den forkerte retning.
  • Kateterisation. Prober sættes ind i hjertet hulrum gennem karrene. Metoden bruges sjældent i vanskelige og kontroversielle tilfælde.

Formålet med diagnostiske foranstaltninger er at besvare følgende spørgsmål:

  1. Hvad er anatomien til en skrue, hvor blodcirkulationen er svækket?
  2. Hvordan laver man en endelig diagnose?
  3. Hvilke af de tre faser er en defekt?
  4. Er der behov for kirurgisk indgreb eller på dette stadium kan du gøre med konservative behandlingsmetoder?
  5. Er der nogen komplikationer, skal de behandles?
  6. Hvilken taktik for kirurgisk behandling og i hvilket tidsrum vil det være optimalt?

Selv om medfødte mangler stadig findes i livmoderen, for fosteret, bærer de i de fleste tilfælde ingen trussel, da blodcirkulationssystemet er lidt anderledes end den voksne. Men efter fødslen, når hjertet begynder at arbejde i fuld kraft og to cirkler af blodcirkulation lanceres, bliver det kliniske billede tydeligt. Nedenfor er de vigtigste hjertefejl.

Ventrikulær septal defekt

Den mest almindelige patologi. Arterielt blod går gennem åbningen fra venstre ventrikel til højre. Dette øger belastningen på den lille cirkel og på venstre side af hjertet.

Når hullet er mikroskopisk og forårsager minimale ændringer i blodcirkulationen, udføres operationen ikke. For større størrelser sættes huller. Patienter lever i alderdom.

Eisenmenger kompleks

En tilstand, hvor interventricular septum er alvorligt beskadiget eller fraværende helt. I ventriklerne er der en blanding af arterielt og venøst ​​blod, iltniveauet falder, udtalt cyanose af huden. For børn i førskole og skolealder er kendetegnet ved en tvungen stilling til at kneppe (åndenød falder). En ultralyd viser et forstørret hjerte af en sfærisk form, et hjertebukk er mærkbart (fremspring).

Operationen skal ske uden forsinkelse i lang tid, fordi patienterne i bedste fald lever i 30 år uden passende behandling.

Ikke fortynding af arterielkanalen

Det opstår, når meddelelsen af ​​lungearterien og aorta af en eller anden grund i postpartumperioden er åben. Resultatet er det samme som i de ovenfor beskrevne situationer: To typer blod blandes, en lille cirkel er overbelastet med arbejde, højre, og efter et stykke tid øges venstre ventrikel. I alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​cyanose og åndenød.

Spaltens lille diameter er ikke farlig, mens den omfattende fejl kræver akut kirurgisk indgreb.

Tetrad Fallot

Den mest alvorlige mangel, herunder kun fire anomalier:

  • stenose (indsnævring) af lungearterien;
  • defekt af interventrikulær septum;
  • dextraposition af aorta
  • udvidelse af højre ventrikel.

Moderne metoder tillader at behandle sådanne defekter, men et barn med en sådan diagnose er registreret for livet hos en cardiorheumatolog.

Aorta stenose

Stenose er en indsnævring af fartøjet, som følge af, at blodstrømmen er brudt. Han ledsages af intens puls på hænderens arterier og svækkes - på benene er der stor forskel mellem trykket på arme og ben, brændende fornemmelse og varme i ansigtet, følelsesløshed i underekstremiteterne.

Operationen indebærer installation af et transplantat på det beskadigede område. Efter de trufne foranstaltninger er arbejdet i hjertet og blodkarene genoprettet, og patienten lever i lang tid.

behandling

Behandlingen, dens taktik, vil afhænge af manglen på manglen og i hvilken fase dens udvikling er. I alt er de kendetegnet ved tre: nødsituation, fase kompensation og dekompensation.

Nødsituationen stammer fra krummens fødsel, når organer og systemer får en slags rystelse på grund af manglende ilt og forsøger at tilpasse sig ekstreme forhold. Fartøjer, lunger og hjerte muskler arbejder med maksimal effektivitet. Hvis kroppen er svag, fører defekten til manglende nødkirurgisk behandling til barnets død.

Etape af kompensation. Hvis kroppen kunne kompensere for de manglende evner, kan organer og systemer være i stand til at arbejde mere eller mindre støt i nogen tid, indtil alle kræfterne er opbrugt.

Fase af dekompensation. Det sker, når kroppen ikke længere er i stand til at bære den øgede belastning, og hjertets og lungegruppernes organer ophører med at udføre deres funktioner fuldt ud. Dette fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt.

Operationen udføres normalt i kompensationsfasen, når organets og systemernes arbejde er etableret og sker på bekostning af dets reserver. I nogle typer af blemish er operationen vist i en nødsituation, i de første dage eller endda timer efter krummens fødsel, så den kan overleve. I tredje fase er kirurgi i de fleste tilfælde meningsløse.

Nogle gange skal læger lave de såkaldte mellemliggende kirurgiske indgreb, så barnet kan leve til det tidspunkt, hvor det bliver muligt at fuldføre genopretningsoperationer med minimale konsekvenser. I kirurgisk praksis anvendes der ofte små invasive teknikker, ved hjælp af endoskopiske teknikker, små snitninger, og alle manipulationer er synlige via ultralydsmaskinen. Selv anæstesi bruger ikke altid en fælles.

Generelle anbefalinger

Efter at have slettet sig, har barnet tid til at omstrukturere igen for at leve uden ham. Derfor er krummen registreret hos en kardiolog og besøger den regelmæssigt. En vigtig rolle er spillet ved at styrke immuniteten, da enhver forkølelse kan påvirke kardiovaskulærsystemet og det generelle helbred negativt.

Med hensyn til motion i skole og børnehave bestemmes graden af ​​belastning af hjertereumatologen. Hvis du har brug for en fritagelse fra klasser for fysisk uddannelse, betyder det ikke, at barnet er kontraindiceret til at bevæge sig. I sådanne tilfælde er han involveret i fysioterapi øvelser under et særligt program i klinikken.

Børn med CHD er vist et langt ophold i frisk luft, men i mangel af ekstreme temperaturer: både varme og kulde har en dårlig effekt på skibe, der arbejder "til slid". Saltindtag er begrænset. I kosten skal være tilstedeværelsen af ​​kaliumfødevarer: tørrede abrikoser, rosiner, bagt kartofler.

Konklusion. Vices er forskellige. Nogle kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, andre er under konstant tilsyn af læger i en vis alder. Under alle omstændigheder har dagens medicin, herunder hjerteoperationer, sprang fremad, og manglerne, som blev betragtet som uhelbredelige og uforenelige med livet for 60 år siden, drives nu med succes, og børn lever lang tid. Derfor skal du ikke have panik efter at have hørt en forfærdelig diagnose. Du skal stille ind for at bekæmpe sygdommen og gøre alt for din side for at besejre det.

Mitral hjertefejl: typer, årsager, diagnose og behandling

Vedvarende patologiske forandringer i myokardiet, der påvirker dets funktioner, kaldes misdannelser. I grund og grund er disse forårsaget af organiske krænkelser af en eller flere ventiler (utilstrækkelighed) eller ved indsnævring (stenose) af de tilsvarende åbninger. Mitral hjertesygdom (i det følgende - MPS) er et almindeligt fænomen, i de fleste tilfælde (mindst 96%) er resultatet af reumatisk endokarditis.

klassifikation

Ved udstedelsestidspunktet:

Baseret på strukturelle og funktionelle lidelser:

  • mitral stenose;
  • MK fiasko;
  • prolaps MK.

Eksperter identificerer også kompenserede, subkompenserede og dekompenserede defekter (det kliniske billede afhænger af hvordan hjertet virker "tilpasser" til de tilsvarende ændringer i muskelen) såvel som kombineret PMK (for eksempel aortablandinger med mitrale defekter, stenose ledsages af ventrikulær insufficiens mv.) )..

Hvorfor problemet opstår

MPS udvikler sig på baggrund af reumatisk mitral ventil sygdom. Med en sådan patologi som reumatisme er alle strukturelle elementer i myokardiet involveret i den unormale proces - endokardium, perikardium, vaskulær system i musklen. Symptomer og sværhedsgrad af sygdommen bestemmes af, hvor alvorligt påvirket ventilapparatet er.

Mitralfejl udvikler sig som følger: Fibrevævet, der dannes på ventilen, fører til fortykning og vækst af dets ventiler - dette gør dem igen mindre mobile, tætte. Cicatricial wrinkling (en konsekvens af proliferationen af ​​fibrøst væv) over tid forkorter ventilfolierne, ventilen er utilstrækkelig.

Ved senere stadier af patologien udvikler de splejsede huller "overgrow" med calciumsaltsætninger - dette medfører en forstyrrelse af arbejdet, et fald i bevægelse (en ændring i antifase) af mitralventilen (MK).

Vigtigt: at stikke sammen, og som følge heraf er accentionen af ​​ventilens cusps (commissures) årsagen til mitralstenose (indsnævring). Det er bemærkelsesværdigt, at siden begyndelsen af ​​udviklingen af ​​endokarditis før de primære tegn på MK stenose forekommer, kan det tage flere år.

Ud over de reumatiske patologier i mitralventilerne (hovedårsagen til problemet) kan andre provokerende faktorer også føre til forekomsten af ​​defekter. Så ifølge eksperter er MPS i nogle tilfælde resultatet af hæmodynamiske virkninger, som en fungerende ventil udsættes for. Kommissærer er udsat for stress, der optræder tårer på dem, som efterhånden "overgrover" blodpropper. Dette indebærer den videre udvikling af stenose og progression af defekten.

Congenital MVP (for eksempel mitralventil prolapse) er en konsekvens af en overtrædelse af barnets prænatale udvikling eller resultatet af en smitsom sygdom, som moderen overfører. Erhvervede defekter forekommer på baggrund af revmatisme eller bakteriel endokarditis.

I sjældne tilfælde kan følgende årsager forårsage stenose (insufficiens) af en bicuspidventil:

  • Myxom (godartet tumordannelse forekommer i atriumet);
  • systemiske sygdomme (sklerodermi, lupus);
  • ventil prolaps med tynde, buede, stærkt modificerede klapper og bindevæv tilbageholdende tråde;
  • hjerte aneurisme;
  • myokardieinfarkt;
  • obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
  • alvorlig hypertension
  • aorta insufficiens
  • Marfan syndrom.

Klinisk billede

Reumatisk mitral stenose er normalt diagnosticeret hos kvinder. De fleste patienter kommer til lægen med sådanne klager:

  • åndenød (ledsaget af fysisk anstrengelse af øget intensitet);
  • brystsmerter;
  • nogle gange hjertebanken.

Dyspnø er en konsekvens af en stigning i pulmonal trængsel på baggrund af en øget udløsning af blod i den lille cirkel med øget fysisk aktivitet. Dette symtom suppleres ofte med hoste (manifesteret under gang) samt takykardi (hurtig hjerterytme), mens lytningen bestemmes af modificeret tone i åbningen af ​​mitralventilen.

Den kombinerede mitraldefekt sætter sit aftryk på patientens hudfarve - den får en gullig bleg farve, læberne bliver blålige. Patienter med MPS ser asthenisk ud, ofte med træk ved fysisk infantilisme. I nogle tilfælde ledsages sygdomsforløbet af en karakteristisk rød rød rødme på kinderne - en konsekvens af syntesen af ​​histaminlignende stoffer i leveren.

Valvulær insufficiens er sjældent en uafhængig sygdom - det er snarere et mellemstadium i udviklingen af ​​mitral og aorta hjertefejl (kombineret). Efter det er der som regel også en stenose.

Vigtigt: Når de kombinerede fejl er diagnosticeret alvorlige krænkelser af hjertet, er de ekstremt vanskelige, i de fleste kliniske tilfælde forårsager hurtig dekompensation.

Når det er nødvendigt at straks konsultere en læge

MPS med moderat sværhedsgrad kan i mange år være helt asymptomatisk. Men på et tidspunkt begynder patienterne at mærke karakteristiske symptomer:

  • alvorlig åndenød på baggrund af øget fysisk aktivitet eller følelsesmæssig uro
  • feberiske forhold
  • astmaangreb;
  • tør hoste med streger af blod;
  • hyppig svimmelhed;
  • brystsmerter, følelse af tunghed i hjertet;
  • periodisk besvimelse
  • voksende svaghed i hele kroppen, overdreven udmattelse, nedsat arbejdsevne.

Alle de angivne tegn er en grund til en akut appel til en kardiolog. Så, med udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, atrieflimren og akut cirkulationssvigt kræver patienten dygtig medicinsk behandling.

diagnostik

Efter at have studeret patientens historie og analyseret patientens klager fortsætter kardiologen med at lytte til hjertet med et phonendoskop. Både stenose og insufficiens lyd meget karakteristisk (tonen i åbningen af ​​mitralventilen, støj fra blodregurgitation), derfor er der som regel ingen problemer med at diagnosticere en specialist.

Efter undersøgelse leder lægen patienten til ekkokardiografi - en undersøgelse, der gør det muligt at bekræfte manglenes tilstedeværelse og vurdere alvorligheden af ​​hæmodynamiske lidelser (blodcirkulation).

Yderligere diagnostiske foranstaltninger:

  • bryst røntgen;
  • elektrokardiogram;
  • generel (om nødvendigt - biokemisk) blod- og urintest;
  • fonokardiogrammet.

Sådan håndteres problemet

På kompensationsstadiet involverer behandlingen af ​​IPU overholdelse af den passende behandling Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer, som senere kan føre til hjertesvigt. Da den kombinerede mitral defekt hovedsageligt er en følge af reumatisk endokarditis, med tilbagefald af den underliggende sygdom, vises patienten kompleks antirheumatisk terapi (udelukkende udført på hospitalet under streng lægeovervågning).

Patienter med MPS bør undgå øget fysisk anstrengelse, stress, det vil sige alle de faktorer, der kan føre til udseendet af de vigtigste symptomer på nedsat hjertefunktion - åndenød, takykardi.

Med medfødte og erhvervede mitralventilfejl er forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og hypotermi forbudt.

Vigtigt: Medicinsk behandling med kombineret PMH er ikke kun rettet mod bekæmpelse af revmatisme, men også til forebyggelse af udvikling af hjertesvigt.

Drogbehandling udføres også i tilfælde af komplikationer af mitralventilinsufficiens hos børn og voksne (tromboembolisme, atrieflimren).

  1. Antikoagulanter.
  2. Antiplatelet midler.
  3. Betablokkere.

Typer af operationer ved IPU:

  1. Intravaskulær metode. Et specielt kateter indsættes i lårbenarterien (eller en anden stor beholder), som under kontrol af røntgenudstyr sendes til bicuspidventilen. Ved hjælp af passende værktøjer udvider kirurgen også ventilåbningen under stenose, eller i tilfælde af svigt udleveres patienten i mitralventil reparation. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan operation udføres intrauterin, hvilket hjælper med at forhindre medfødt MPS.
  2. Kirurgisk indgreb på åbent hjerte (indebærer en midlertidig anholdelse af blodcirkulationen). Ved hjælp af denne teknik kan kirurger udføre plasten i den fibrøse ring samt installere et biologisk implantat (kunstig protese).

Kirurgisk behandling af mitralstenose involverer kommissurotomi (eliminering af afbøjning, adskillelse af klæbende ventiler), valvuloplasti - restaurering af deres oprindelige form, proteser.

Commissurotomi er en kirurgisk procedure, der er indiceret til patienter med mitral stenose. I tilfælde af ventrikulær insufficiens, underkastes patienter proteskirurgi i den berørte ventil.

Vigtigt: I de sene stadier af udviklingen af ​​patologi er operationen ineffektiv.

Med MPS moderat sværhedsgrad får kvinder lov til at have en baby. Alvorlige defekter MK - en direkte kontraindikation til graviditet. Hvis kirurgi blev udført på ventilen, udføres opfattelsen ikke tidligere end et år efter proceduren.

Prognose og forebyggelse

Selv mindre MPS'er udvikler sig over tid med gentagne revmatiske episoder. I fremtiden kan tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt i mangel af ordentlig behandling føre til død hos patienter med MPS. Kun rettidig betjening på mitralventilen reducerer risikoen for døden væsentligt og forbedrer livskvaliteten hos patienter med passende diagnoser.

Forebyggelse af mitrale misdannelser reduceres til forebyggelse af forekomsten af ​​patologiske tilstande (reumatisme og endokarditis), der forårsager disse lidelser. Disse er:

  • kroniske infektiøse, inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje, mandler, nasopharynx;
  • caries;
  • mangel på fysisk aktivitet, usund kost, regelmæssig stress.

Patienter med medfødt MPS anbefales til hærdning, træning af moderat intensitet, eventuelle forebyggende foranstaltninger med henblik på at styrke immunsystemet.

Patienter bør helt stoppe med at ryge og drikke alkohol, regelmæssigt besøge en kardiolog, lave et ultralyd i hjertet og på anbefaling af en specialist tage passende lægemidler (for eksempel antikoagulantia eller medicin til forebyggelse af hjertesvigt).

Den største fare for misdannelser af den forreste mitralventil er, at de er "stille" i lang tid. Patienter står overfor de fleste manifestationer, når stenose (insufficiens) har nået en kritisk fase, og kirurgi er påkrævet. Derfor er rettidig undersøgelse foretaget af en kardiolog og korrekt udvalgt behandling (forebyggelse) af MPS, at hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer og hjertekirurgi.