Multislice computertomografi (MSCT) af nyrerne
Multispiral computertomografi af nyrerne (MSCT) er en metode til stråleundersøgelse af et organ, hvor et stort antal billeder tages i lag. Denne procedure giver dig mulighed for bedst at vurdere den morfologiske tilstand af nyrerne og binyrerne, betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af sygdomme som urolithiasis.
Moderne udstyr til MSCT gør det muligt at lave opskæringer på højst 1 mm, så du kan visualisere de mindste detaljer af nyrerne - deres parenchyma og sinus. På basis af de opnåede billeder er det muligt at opbygge en tredimensionel model af orgelet - det gør det muligt at visuelt se det overordnede billede af ændringer i nyrernes struktur.
Standardmetoden MSCT fra nyrerne indbefatter en indfødt undersøgelse, det vil sige uden brug af et radiopent stof. Herudover indbefatter dette den diagnostiske procedure efter en bolusinjektion af kontrast.
Billeder kan tages i forskellige faser af kontrast:
- arteriel;
- parenkymalt;
- ekskretionsorganerne;
- udskudt - om nødvendigt.
Fordele ved MSCT
Muligheden for multispiral tomografi kombinerer fordelene ved ultralyd, nyrernes og urinernes radiografi, nerveangiografi og andre diagnostiske procedurer.
MSCT tillader en tilstrækkelig grad af diagnose til at vurdere nyrernes stilling i forhold til skeletets og andre organers knogler, parenchymets tilstand, forholdet mellem udskillelsesdelen af orgelet og dets parenchyma, tilstanden af den omkringliggende nyrer af fedtvæv og muskler, organets funktionstilstand, dets udskillelseskapacitet.
MSCT anses for at være en af de mest nøjagtige metoder til visualisering af indre organer. Derfor anvendes denne diagnostiske procedure i vid udstrækning til påvisning af nyresten. Ifølge statistikker gør denne metode det mere ofte muligt at opdage tilstedeværelsen af denne sygdom hos en patient end andre metoder uanset mængden af calcium indeholdt i stenene.
Samtidig giver denne undersøgelse mulighed for at diagnosticere akut okklusion af nyreskibene for at bestemme, hvordan påvirket nyrerne er under infektion eller traume. MSCT betragtes som den bedste diagnostiske procedure ved planlægning af kirurgisk indgreb.
Indikationer for undersøgelse
Listen over indikationer med henblik på denne forskningsmetode er ret bred. MSCT af nyrerne er indiceret til diagnosticering af følgende sygdomme:
- akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme, etablering af deres stadium, variant, tilstedeværelsen af komplikationer;
- medfødte anomalier af nyrerne og urinsystemet;
- skader, blødninger af nyrerne og omgivende væv;
- polycystisk;
- tumorprocesser, når det er nødvendigt at bestemme lokalisering og stadium af tumoren, diagnose af maligne tumorer - nyrecellekræft, nephroblastom, lymfom;
- ureterale tumorer;
- differentiel diagnose mellem godartede og ondartede tumorprocesser;
- blødning i organets parenchyma
- abscesser og andre purulente processer;
- okklusion af nyreskibe
- i tilfælde af arteriel hypertension - vurdering af forekomsten af sygdoms vaskulære årsag
- diagnose af urolithiasis, evaluering af prognosen lithotripsy baseret på tyngde af sten;
- renal kolik - for at fastslå årsagen.
Kontraindikationer til proceduren
På trods af at alle patienter let tolererer denne undersøgelse, er der kontraindikationer. For eksempel er det umuligt at udføre MSCT af nyrerne under graviditet uanset periode. I dette tilfælde foreskrives en mindre effektiv, men sikrere diagnosemetode - en ultralydsscanning eller MR. Den første metode anbefales i graviditetens første trimester, og den anden - i II og III.
De resterende kontraindikationer for MSCT er relative. Disse omfatter:
- patientkropsvægt mere end 120 kg, hvilket er forbundet med tomografiapparatets begrænsede evner
- alvorlig diabetes
- alvorlig generel tilstand hos patienten, udtalt smertesyndrom, når patienten ikke kan opretholde en stilling i kroppen i lang tid - i disse tilfælde er det også muligt at anvende ultralyddiagnostik.
Hvad angår nyre-MSCT med kontrast, er der begrænsninger under amning. Det anbefales, at diagnosticeringstidspunktet suspenderes i amning og først starte det efter 24-48 timer efter injektion af et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan du være sikker på, at stoffet er helt fjernet fra blodbanen af kvinden og ikke kommer ind i barnets legeme med mælk.
Studieprocedure
Består af flere faser.
Forberedelse til implementering af MSCT
For at udføre denne procedure kræves der ikke særlig træning. Det skal dog være 2-3 timer før studiet begynder at spise nogen mad, især kulsyreholdige drikkevarer - i tilfælde hvor MSCT vil blive udført med introduktion af røntgenkontrastmiddel. Brug behagelige tøj, før du starter proceduren.
Hvordan udføres denne undersøgelse?
Patienten er anbragt på scannerbordet, og lægen kommer ind i et separat rum, hvor udstyret er placeret til fjernbetjening af forskningsprocessen.
Der er mulighed for tovejskommunikation, så lægen kan give instruktioner til patienten, og subjektet selv kan indberette sin sundhedstilstand til det medicinske personale. I tilfælde af klager til patienten har lægen mulighed for at handle i tide.
Personen under denne procedure skal ligge ubevægelig på bordet af tomografen, mens røntgenstråler tages. Hvis patienten under undersøgelsen ændrer sin stilling, bevæger sig, vil billedet være upåliteligt. I nogle tilfælde kan lægen bede patienten om at holde vejret i nogle få sekunder.
MDCT resultat
Som følge heraf modtager lægen flere billeder (sektioner), som giver ham mulighed for at udarbejde en lægeerklæring. De modtagne billeder og den medicinske konklusion overføres til patientens hænder - de kan udskrives eller optages på en cd.
Normalt varer processen med at udarbejde en medicinsk mening omkring tre dage. I nogle tilfælde kan radiologen sende billeder til andre specialister for deres resultater. På mange klinikker betales inddragelse af tredjeparts specialister og optagelse af resultatet på en cd separat.
MSCT af nyrerne med intravenøs kontrast
Denne type forskning udføres for at diagnosticere tumorer, nyrevaskulær sygdom og urolithiasis. Kontrast er et lægemiddel, der administreres til patienten, inden undersøgelsen påbegyndes.
De mest almindelige kontrastmidler er gadolinium og iod. Gadolinium administreres sædvanligvis i form af forbindelser med andre stoffer, så det ikke er nødvendigt at skabe en høj koncentration af lægemidlet i blodet.
Begge kontrastmidler giver omtrent det samme informative resultat. Efter introduktionen er de i blodet i ca. 24 timer, og udskilles gradvist i urinen. Ved alvorlig nyreskade, for eksempel ved nyresvigt, anbefales det ikke at anvende denne type undersøgelse, da fjernelsen af det radioaktive stof sænkes betydeligt.
Før indledningen af lægemidlet anbefales det først at tage billeder uden kontrast for at kunne sammenligne de opnåede resultater. Indførelsen af midler udføres ved hjælp af en automatisk injektor, undertiden kan den tages oralt.
Risici for patienten
Multislice computertomografi er en af de sikreste forskningsmetoder, men det er stadig baseret på røntgenstråling. Den strålingsdosis, der modtages efter en procedure, er lille, men hyppig MSCT kan føre til overdreven legemsbestråling og udvikling af komplikationer.
Med indførelsen af et kontrastmiddel kan patienten mærke udseendet af feber i hele kroppen, en metallisk smag i munden, allergiske reaktioner i form af små ømmer og udslæt. I sidstnævnte tilfælde bør indførelsen af lægemidlet stoppes.
Hvad angår de mere alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv (åndedrætssvigt, et kraftigt fald i blodtrykket, nyreskade med udviklingen af mangel), observeres de ikke i øjeblikket i denne diagnostiske procedure. Hvis MSCT udføres for gravide risici, er der risiko for medfødte abnormiteter i fosteret.
Patienter, der lider af diabetes, anbefales ikke at udføre nyre-MSCT med indførelsen af et kontrastmiddel. Dette skyldes det faktum, at kombinationen af kontrast med lægemidler taget af patienten kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer, herunder akut nyreskade.
Alternativer MSCT
På trods af sikkerheden ved denne procedure er det i nogle tilfælde nødvendigt at ty til andre diagnostiske metoder. Patienter med nyresygdom har normalt følgende typer diagnostik:
- Magnetisk resonansbilleddannelse - i urologi bruges til at vurdere tilstanden af nyrerne og urinerne. MR er ikke baseret på brugen af røntgenstråler, hvilket gør det mere sikkert for patienten. Denne procedure er dog tidskrævende, og resultaternes nøjagtighed er ikke så høj som ved udførelse af MSCT.
- Ultralyd er en endnu mindre informativ diagnostisk metode, men sikrere og billigere. I dette tilfælde er der ikke behov for at indføre radioaktive stoffer til påvisning af sten, tumorer eller cyster i urinsystemet. På trods af det lave informationsindhold er ultralyd den sikreste metode til strålingsdiagnose.
- Beregnet tomografi - har været udbredt til diagnosticering af kræft, skader, nyreskader og urinveje, polycystiske nyrer. Ved diagnostisk betydning er denne metode lidt ringere end MSCT, da den betragtes som mindre informativ. På grund af dets skadelighed står den på samme sted som den multispirale version af denne procedure.
I øjeblikket er CT og MSCT omtrent tilsvarende diagnostiske metoder i urologi. Ultralyd bruges normalt til at etablere en diagnose i ambulant fase. Magnetic resonance imaging bruges normalt til at diagnosticere formationer som cyster eller i tilfælde af nedsat nyrefunktion.
Således er MSCT på nuværende tidspunkt en af de mest informative metoder til diagnosticering af urologiske patologier, hvilket gør det muligt at foretage en diagnose i tide og udføre den korrekte behandling.
MSCT af nyrerne
Hvis du har sygdomme i urinvejsorganerne, ved du sikkert, hvilken nyre MSCT er i kontrast. Dette er en effektiv og ret informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige farlige patologier.
MSCT af nyrerne - hvad er det? Multispiral computertomografi af nyrerne er en moderne diagnostisk metode, der involverer brug af højpræcisionsudstyr. Enheden udsender røntgenstråler, som kombineres i en stråle og omgiver patienten med en spiral.
Som et resultat af arbejdet hos forskellige sensorer opnås flere skiver lag-for-lag-billeder. Billedet vises på en computerskærm, som giver dig mulighed for tydeligt at se patientens indre organer.
Mindste skive tykkelsen er 1 mm. Takket være dette kan lægen undersøge de mindste detaljer af nyren, der undersøges, og afsløre selv ubetydelige afvigelser og patologier. MSCT kan udføres med eller uden kontrastmiddel.
MSCT af nyrerne. Kilde: medic-online.net
Undersøgelsen af nyrerne ved denne metode er fuldstændig smertefri, hvilket ikke forårsager ubehag for patienten. Patienten behøver ikke specifikt at forberede MSCT på nyrerne med kontrast. Fremgangsmåden er hurtig nok, kan vare 5-30 minutter. På grund af dette får patienten langt mindre stråling end ved konventionel computertomografi.
Indikationer for MDCT
Læger kan ordinere MSCT for at detektere forskellige nervepatologier og foretage en nøjagtig diagnose. Ofte udpeges en sådan undersøgelse i nærværelse af følgende indikationer.
- Suspicion af tilstedeværelsen af tumorer på nyrerne og binyrerne.
- Stærk renal kolik.
- Nyresygdom. At bestemme den nøjagtige størrelse og lokalisering af beregningen.
- Efter en alvorlig skade og blødning af nyrerne.
- At identificere medfødte abnormiteter i udviklingen af patientens indre organer.
- Med udviklingen af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyrerne, kredsløbssygdomme.
- At evaluere resultaterne af operationen og bestemme urinvejens patentering.
Kontraindikationer
Selvom MSCT-proceduren er smertefri og relativt sikker, kan den have alvorlige kontraindikationer. Det anbefales ikke at bruge denne type diagnose i følgende tilfælde:
- Med for meget vægt af patienten (fra 120 kg.);
- Under graviditet og børn under 14 år
- Med udviklingen af alvorlige patologier, der påvirker patientens helbred (hjertesygdom, diabetes osv.);
- Hvis patienten har mentale lidelser eller klaustrofobi, som forhindrer ham i at ligge stille i lang tid.
Specielt ansvarlig brug for at behandle en diagnostisk procedure ved hjælp af et kontrastmiddel. En sådan undersøgelse anbefales ikke til patienter, der er blevet diagnosticeret med dekompenseret nyreinsufficiens eller er allergiske over for lægemidler indeholdende iod.
Hvis patienten i laktationsperioden blev udført MSCT med et kontrastmiddel, bør du afstå fra at amme barnet, indtil farveelementet er helt fjernet fra kroppen. Denne proces tager normalt 1-2 dage.
Forberedelsesregler
Hvis lægen mener, at multispiral tomografi skal udføres med et kontrastmiddel, skal du først sikre, at der ikke er allergi over for jodholdige lægemidler. For forebyggelse er det bedre at tage antihistamin medicin på forhånd.
Overvej de vigtigste faser af forberedelsen til MSCT.
- Patienten rådes til at donere blod fra en ven og finger for at kontrollere overfølsomheden over for jod.
- 1,5 dage før diagnosen passerer patienten urin til analyse. Hvis urinindholdet af urinstof overvurderes, skal undersøgelsen udskydes i et stykke tid.
- Vær særlig opmærksom på din kost. Dagen før undersøgelsen forlade faste fødevarer og fødevarer med høj gasdannelse. 5 timer før multislice-tomografi er det generelt forbudt at spise.
- Afgiv alkohol 2-3 dage før diagnosen. Du kan ikke ryge inden for 12 timer før proceduren.
- 3 timer før MSCT skal du lave en rensende enema. For større effektivitet, drik en opløsning på 2 liter før proceduren. varmt vand og 40 ml. Urografin (76%). Hvis du ikke kan drikke væsken ad gangen, kan du opdele løsningen i to applikationer.
teknik
For at resultatet af computertomografi skal være så nøjagtigt som muligt, skal du nøje følge anbefalingerne fra lægerne under diagnoseprocessen. Først og fremmest skal patienten fjerne fra sig selv metal dekorationer, herunder pectoral cross. Patienten skal bære pyjamas eller natkjole.
Derefter lægger du dig ned på scannerens inddragelige bord på ryggen og strækker dine arme over hovedet. Når sofaen kommer ind i den tomografiske ring, vil lægen give kommandoen at ligge helt stille. Det er også ønskeligt at holde vejret i et par sekunder. Eksperter styrer udstyret eksternt fra det næste rum. Hvis patienten ikke har det meget godt, kan du ringe til lægen ved tovejskommunikation.
MSCT med brug af et kontrastmiddel ordineres, hvis det er nødvendigt at opnå de mest præcise billeder af de indre organer. Det farvede stof indeholder jod og injiceres i patientens krop gennem en vene eller oralt. I nogle tilfælde installerer læger et kateter til patienten. Som regel udføres sædvanlig MSCT først og derefter kontrast. Billederne sammenlignes og objektive konklusioner er lavet.
Anvendelsen af cotrasting stof i diagnosticering af nyresygdom er særlig vigtig, når:
- Identificer bulktumorer;
- Overtrædelse af blodkarens patency
- Urolithiasis.
Bivirkninger
En tomografi med korrekt diagnostik er praktisk talt sikker for patientens helbred. Der er dog stadig en minimal risiko for forstyrrelse af medicinske implantater, stråling og en allergisk reaktion.
Umiddelbart efter proceduren kan patienten opdage følgende negative manifestationer:
- Smag af metal i munden;
- Hot blinker hele tiden;
- Allergisk reaktion på huden og læberne;
- Sænkning af blodtryk
- Åndenød.
Alle disse manifestationer bør helt forsvinde inden for de første dage efter diagnosen. MSCT kan føre til udvikling af negative bivirkninger, nemlig:
- Deprimeret tilstand af nervesystemet. Umiddelbart efter opvågnen føler personen sig svag og overvældet. Opmærksomhed er forsvundet, ydeevne går tabt og søvnkvalitet er forstyrret.
- Anfald af kvalme, paroxysmal hovedpine.
- Rødme og smerter i øjnene.
- Kropstemperaturen stiger til 37 grader, og efter nogle timer falder den til normal.
- Tab af krop og muskler.
Beregnet tomografi er en af de mest nøjagtige diagnostiske metoder. På grund af bestråling af patienten kan denne teknik dog sjældent anvendes. Den tilladte strålingstærskel er 1-5 kubikmeter / år. Hvis du studerer oftere, øges risikoen for at udvikle tumorer i patientens krop.
Når nyre MSCT udføres med kontrast
I dag findes der en højpræcisionsmetode til diagnosticering af sygdomme og patologier af nyrerne og nyreskibene, som giver dig mulighed for hurtigt og detaljeret at lære om sygdommen i organerne og de processer der forekommer i dem. Dette er MSCT af nyrerne med kontrast.
Hvad er det
Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en multispiral computeriseret tomografi. Moderne røntgenudstyr til gennemførelse af indfødt forskning giver dig mulighed for at bestemme de mindste elementer i nyrerne ved hjælp af en scanner, der udfører flerlagsurografi og giver billeder af de tyndeste dele af orgelet. Dette lag for lags billede gør det muligt at analysere nyrernes og binyrernes morfologi og visualisere tumorer, berørte områder, traumatiske skader, uregelmæssigheder og patologi.
For at opnå et mere kontrastbillede ved hjælp af MSCT fra nyrerne injiceres et lægemiddel, der indeholder jod eller en opløsning af gadolinium intravenøst.
Når diagnosen er nødvendig
Multispiral computertomografi af nyrerne, der bruger et kontrastmiddel, ordineres af en læge:
- at bestemme stadiet af den nuværende nyresygdom
- med medfødte patologier af nyrerne og urinsystemet;
- med stor skade på lænderegionen;
- med genetisk disposition til polycystisk;
- at identificere årsagerne til renal kolik;
- at bekræfte tilstedeværelsen af godartede tumorer
- til undersøgelse af maligne tumorer og metastatiske processer;
- med blødninger i parankymen af organet;
- med vanskelige betændelser;
- med stenose og okklusion af nyrearterierne;
- med hypertension
- i diagnosen nefrolithiasis (nyresten);
- i den præoperative periode
- at vurdere nyresystemet efter operationen.
Kontraindikationer for
Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråler, som skal tages i betragtning ved ordination af proceduren til patienter.
Således er det bedre for gravide kvinder at ikke udføre enten multispiral CT i nyrerne eller MSCT i binyrerne ved hjælp af kontrast, medmindre der er gode grunde til at dette er i fare for livet. Hvis det er muligt, er det bedre at begrænse dig til andre diagnostiske metoder, såsom ultralyd eller MR. Under amningstiden skal om nødvendigt at udføre proceduren med kontrasterende, stoppe fodring inden for 2 dage efter undersøgelsen.
Der er flere kontraindikationer til at gennemføre en sådan undersøgelse:
- kropsvægt overstiger de tilladte værdier for multispiral tomografi (120-150 kg);
- diabetes mellitus;
- alvorlig generel tilstand hos patienten (høj temperatur, svimmelhed)
- alvorlig smerte på tidspunktet for proceduren, hvilket forhindrer patienten til at opretholde immobilitet
- allergi overfor et stof der anvendes til kontrast.
En relativ kontraindikation er patientens psykologiske tilstand (klaustrofobi, stress, frygt). I disse tilfælde kan proceduren udføres ved hjælp af sedativer.
Forberedelse til gennemførelse
MSCT af nyren ved hjælp af kontrast involverer et sæt procedurer til forberedelse til undersøgelsen:
- Identificer forekomsten af allergier over for stoffer i kontrastens sammensætning. I tilfælde af allergier, men beslutter om behovet for en procedure - træffe foranstaltninger for at undgå en reaktion (antihistaminbehandling, valget af et kontrastmiddel, for hvilket der er en mindre reaktion).
- Restriktioner i fødeindtagelse bør indføres: få dage før proceduren nægter at acceptere fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer; Må ikke spise eller drikke i 4-6 timer.
- Inden undersøgelsen påbegyndes, vil lægen bede dig om at fjerne smykker og genstande indeholdende metal. Undtagelser er mekanismer, der understøtter vitale funktioner (for eksempel pacemakere).
- I tilfælde af alvorlig smerte eller ustabil psykologisk tilstand er patienten undertiden foreskrevet anæstetisk og beroligende før proceduren.
- Patienten skal klæde sig i behagelige tøj fremstillet af naturstof.
Hvordan er undersøgelsen af urinsystemet
Til undersøgelsen placeres patienten på en vandret tomografplatform, der til tider fastsættes med specielle stropper for at bevare immobiliteten. Når apparatet er tændt, bevæger bordet sig inde i den cylindriske del af tomografen, og spiralskanningsprocessen begynder.
Patienten tilbydes ørepropper for at reducere den ubehagelige brum, der produceres af udstyret. Desuden er der en opkaldsknap på scannertabellen for et nødsignal af eventuelle problemer. Patientens opgave er at opretholde en stationær tilstand og holde vejret (når radiologen beder om det) for at opnå det mest pålidelige resultat.
Den radiolog, der gennemfører undersøgelsen, passerer til det næste rum, hvor han kontrollerer tomografien ved hjælp af en fjernbetjening. Scanneren er udstyret med røntgenrør, der bevæger sig inde i scanningsringen rundt og langs patientens krop. De indbyggede detektorer behandler strålingen og sender den til en computer, hvormed de opnåede data dekodes, syntetiseres til et 3D-billede af organet.
Lægen under proceduren overvåger patientens tilstand gennem vinduet og giver instruktioner ved hjælp af en intercom. Hver rotation af scanningsanordningen behandler et snævert snit af organet, derfor kan organet ses i forskellige fremspring. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at måle parametrene for et organ for at identificere afvigelser fra normal størrelse og form samt at genkende forskellige lidelser i væv, blodkar, nerveender eller lymfeknuder.
Nyre CT med intravenøs kontrast
Kontrasterende udføres enten forud for proceduren eller under scanning med en speciel sprøjte. For det første udføres en scanning uden kontrast, så injiceres et stof, og billeder tages i nogen tid. Denne procedure er nødvendig for yderligere at sammenligne resultaterne af den første og anden version af undersøgelsen.
Som et udviklingsmiddel anvendes en opløsning af gadolinium eller en forbindelse med inklusion af iod, der administreres intravenøst.
Renaltomografi og MSCT af binyrerne med kontrast er ordineret til undersøgelse af vaskulær gitter, neoplasmer og organdysfunktion siden Med denne diagnosemetode er de tydeligere synlige.
Hvor lang tid tager undersøgelsen?
Scanningsproceduren tager fra 20 til 40 minutter, hvilket giver mulighed for en kort tidsperiode og ved brug af en lille dosis stråling til at foretage en detaljeret diagnose af nyresystemet.
Udfører i barndommen
Læger ty til CT-scanning af nyrerne i modsætning til pædiatriske patienter i tilfælde, hvor ikke-rekrutteringsmetoder ikke gav de nødvendige oplysninger til at etablere diagnosen. Men hvis du stadig vælger denne metode til forskning, skal du nøje overveje forberedelsen til proceduren:
- kontroller antagelsen af strålingsdosis under hensyntagen til allerede udførte røntgenstudier
- bestemme tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på stoffer i sammensætningen af kontrasten, som skal anvendes
- evaluere patientens psykologiske beredskab til forskningsprocessen (det er nødvendigt at opretholde immobilitet);
- forberede beroligende midler til alder
- udføre procedurer til forberedelse af organer til undersøgelsen med kontrast (forudgående begrænsning i fødevarer).
Fortolkning af undersøgelsesresultater
Den oprindelige beskrivelse af resultaterne opnået efter MSCT af nyreresultaterne er lavet af den radiolog, der gennemførte undersøgelsen. Den endelige dekodning og diagnose udføres af den behandlende læge, der henviste patienten til en diagnose.
Indikatorer er normale
Når afkodning viser en normal tilstand af nyrerne, afslører ikke nogen patologier, lidelser, tumorer, det anbefales at foretage en yderligere undersøgelse - MSCT i binyrerne, hvis der er mistanke om forekomsten af overtrædelser i dette område.
Afvigelser fra normale værdier
Undersøgelsen kan afsløre følgende afvigelser:
- neoplasmer (på skærmen vil de skille sig ud, da deres tæthed adskiller sig fra nyre);
- krænkelser af blodkar, som vil blive tydeligt synlige efter anvendelse af kontrast;
- ændringer i størrelse, form og struktur af nyrerne.
Mulige risici
Det er nødvendigt at nøje overholde de tilladte eksponeringshastigheder og holde en tidsplan for radiologiske undersøgelser for at undgå forekomst af kræft.
Før nyren MSCT bør kvinder informere deres behandlende læge og radiolog om graviditeten eller amningstiden for at undgå mulig skade på barnets helbred. Under graviditeten udføres denne undersøgelse kun af sundhedsmæssige årsager.
Der er risiko for en udtalt allergisk reaktion på kontrastmidler med iodindhold, men sådanne reaktioner forekommer sjældent, og disse tilfælde kan forebygges ved at foretage foreløbige analyser.
Hvad er dosis af stråling
Den strålingsdosis, der modtages under en sådan undersøgelse, er 10 mSivert, hvilket kan sammenlignes med naturlig stråling i 3 år.
Hvor meget koster undersøgelsen?
MSCT af nyrerne i de diagnostiske centre i Rusland koster 2500 rubler.
Alternative diagnostiske metoder
MSCT data er yderst værdifulde til diagnose, men nogle gange er et alternativ nødvendigt. Hvis patienten har nyresygdom, kan lægen ordinere andre metoder til at studere sin tilstand.
Magnetic resonance imaging bruges af urologer til at vurdere tilstanden i urinvejen, nyrer og blære. MR er sikrere for kroppen, fordi den ikke bruger røntgenstråler. Det er værd at bemærke, at nøjagtigheden af denne procedure er lavere og tager mere tid end MSCT af nyrerne og binyrerne.
Ultralyd er en billig diagnostisk metode, der er helt sikker for kroppen, men mindre præcis end MSCT. Når der udføres ultralyd, er der ikke behov for indføring af kontrast.
Beregnet tomografi bruges ofte til at identificere onkologi, forskellige skader, urinveje og polycystiske patologier. Ikke desto mindre er MSCT mere informativ end CT.
MSCT af nyrerne
MSCT af nyrerne er en metode til højpræcisionsdiagnostisk lag-for-lag-scanning af nyrerne ved anvendelse af røntgenstråler ved anvendelse af en multislice-tomografi. Tillader dig at identificere tumorprocesser, differentiere godartede og ondartede tumorer, cyster, blødninger. Det bruges også til at diagnosticere abnormiteter i strukturen og placeringen af nyrerne og nyreskibene. Det bruges til at vurdere traumatisk skade på organernes parenchyma og i færd med præoperativ forberedelse. MSCT af nyrerne udføres på ambulant basis, sædvanligvis ved anvendelse af et kontrastmiddel indgivet intravenøst. En diæt anbefales i flere dage før proceduren, undersøgelsen udføres på tom mave.
MSCT af nyrerne er en metode til højpræcisionsdiagnostisk lag-for-lag-scanning af nyrerne ved anvendelse af røntgenstråler ved anvendelse af en multislice-tomografi. Tillader dig at identificere tumorprocesser, differentiere godartede og ondartede tumorer, cyster, blødninger. Det bruges også til at diagnosticere abnormiteter i strukturen og placeringen af nyrerne og nyreskibene. Det bruges til at vurdere traumatisk skade på organernes parenchyma og i færd med præoperativ forberedelse. MSCT af nyrerne udføres på ambulant basis, sædvanligvis ved anvendelse af et kontrastmiddel indgivet intravenøst. En diæt anbefales i flere dage før proceduren, undersøgelsen udføres på tom mave.
MSCT af nyrerne er den mest moderne type tomografi. I modsætning til spiral-tomografien er MSCT-apparatet udstyret med et øget antal sensorer, der læser røntgenstråling. Dette reducerer signifikant tiden for undersøgelsen af kroppen og reducerer dermed strålingsbelastningen på kroppen. Teknikken anvendes for nylig i diagnostik, men de anførte fordele ved udstyret og procedurens sikkerhed gjorde renal MSCT et af de foretrukne diagnostiske metoder til undersøgelse af patienter med nyrepatologi. Ofte tillader MSCT visualisering af ændringer i strukturen af et organ, der kan blive savnet, for eksempel under en ultralydsscanning af nyrerne. Et af hovedindikationerne er tumorformationer, da teknikken giver en nøjagtig bestemmelse af neoplasiens struktur, dens størrelse, graden af invasion af parenchymen og nyrekapslen, de nærmeste lymfeknuder og nabostillede organer.
MSCT af nyrerne anvendes inden for nefrologi, urologi, kirurgi og traumatologi. Proceduren er mere informativ end ultralyd og indebærer en lavere strålingsbelastning end traditionel radiografi. Formålet med budgetdiagnostiske metoder udelukker ikke nyren MSCT til nøjagtig visualisering af patologiske processer i orglet. Anvendelsen af pædiatriske metoder er begrænset på grund af strålingseksponering, børns frygt for proceduren og umuligheden af at fastsætte patienter. I dette tilfælde kan du vælge imod ultralyd, fordi denne undersøgelse er ikke-invasiv og kan gentages mange gange. På den anden side er den informative værdi af ultralyd lavere end MSCT. MSCT af nyrerne er bedre egnet til mistænkte cyster i nyrerne, da teknikken er mere designet til visualisering af væske-miljøer.
vidnesbyrd
MSCT af nyrerne bruges normalt til at forfine de data, der er opnået fra en rutinemæssig røntgenundersøgelse og en ultralydsscanning. De angivne teknikker giver i mange tilfælde kun generel information, mens tomografi giver nøjagtige oplysninger om lokalisering og struktur af patologiske foci. MSCT af nyrerne bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige former for bulk læsioner af dette organ. Undersøgelsen muliggør høj opløsning visualisering af godartede tumorer, nyrekræft og cyster fyldt med væske. MSCT af nyrerne er ordineret til patientklager om nyrekolik eller uklar smerte i lænderegionen. Rygsmerter er også indikationer for denne procedure. Hvis blødninger mistænkes, er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige lokalisering af blodpropper, derfor er det i sådanne tilfælde muligt at udføre nyre MSCT.
Forskning er vist under forberedelsen af en operationel foranstaltning inden for nyrer og retroperitonealrum. Dette gælder især hvis du har mistanke om uregelmæssigheder af nyrernes placering og struktur (fordobling af organet, dystopi, polycystisk osv.). Derudover ordineres nyre MSCT i postoperativ periode. I dette tilfælde er formålet med undersøgelsen at overvåge organernes tilstand, søge efter metastaser (for tumorer), for at bestemme nyrernes struktur, hvor ændringer kan udvikle sig som følge af kirurgisk indgreb.
Kontraindikationer
En absolut kontraindikation for nyrernes MSCT er graviditet, samt umuligheden af at udføre proceduren på grund af patientens udtalte fedme (som regel er udstyret beregnet til vægt op til 120-140 kg). En undersøgelse med kontrast er ikke mulig med iodintolerance, kronisk nyresvigt og leversvigt og alvorlig diabetes. Relative kontraindikationer for MSCT af nyrerne omfatter alder op til 14 år, laktationsperiode, nylig røntgenundersøgelse. Proceduren udskydes eller erstattes af en anden diagnostisk metode i tilfælde af patientens generelle alvorlige tilstand på grund af en somatisk sygdom, eller hvis det er umuligt at sikre immobilitet under undersøgelsen. I tilfælde af akut indikationer er det muligt at anvende anæstesi.
Forberedelse af nyre MSCT
Undersøgelsen udpeges af terapeuten, urologen, kirurgen, afhængigt af de specifikke indikationer for scanning. Som regel før nyrerne undersøges nyrerne ved hjælp af ultralyd eller generel radiografi af abdominale organer, og laboratoriediagnostik (urinanalyse og blodprøver) vises også. Et uklart billede af resultaterne af disse undersøgelser kan kræve mere præcis visualisering, i hvilket tilfælde specialisten vil udpege MSCT af nyrerne. I de fleste tilfælde anvendes der et kontrastmiddel, derfor er en vurdering af nyres og leverfunktion nødvendig, og en hudprøve med iod er indiceret. To dage før procedurens dato anbefales det, at patienten udelukker produkter, som øger dannelsen af gas (sort brød, bælgfrugter, mælk osv.) Fra kosten. MSCT af nyrerne udføres på tom mave, du kan drikke senest 2-3 timer før proceduren.
Metoden af
Den multispirale tomografi er et rør med en sofa i midten. Patienten er anbragt på den, hvorefter sofaen er anbragt midt i apparatet. Kontrast indføres før proceduren gennem det intravenøse kateter. En normal reaktion på et kontrastmiddel er en følelse af varme i hele kroppen, nogle gange mere udtalt i bækkenområdet. Med intolerance over for stoffet kvalme, urticaria forekommer hævelse af læberne. Sjældent viser nyre-MSCT mere udtalte allergiske reaktioner som anafylaksi (blodtryksfald, hævelse i luftvejene). Til lindring af sådanne forhold i rummet er alle nødvendige forberedelser, men risikoen reduceres til næsten nul takket være hudtest.
MSCT af nyrerne tager ca. 10-15 minutter. Patienten skal forblive ubevægelig hele tiden. For fuldstændig udelukkelse af motoraktivitet er fiksering ved hjælp af bælter mulig. Ved foreskrivelse af en undersøgelse for børn kan en af forældrene forblive i rummet med barnet. Udstyret sørger for tovejs kommunikation, så patienten straks kan informere den læge, der er i det næste rum om ændringer i patientens tilstand. Nyre MSCT-data kan normalt opnås i en til tre dage. I nødstilfælde beskrives beskrivelsen ud af tur, inden for få timer. Om nødvendigt eller på patientens anmodning kan resultaterne optages på et digitalt medium, i alle andre tilfælde angives dataene i trykt form.
Fortolkning af resultater
MSCT af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af nyrerne, deres form, placering i bukhulen. Nyrerne har normalt en bønneformet eller oval form og er placeret i retroperitonealrummet på begge sider af rygsøjlen på niveau svarende til den første lændehvirvler. Længdeaksen for det parrede organ danner en spids vinkel på 10-20 °, åben nedad, det vil sige, nyrernes øvre ender er altid placeret tættere på hinanden. Den gennemsnitlige størrelse af en voksen nyre er 10x5,5x3,5 cm. Formen, størrelsen, placeringen af et barns nyrer varierer betydeligt. Også på nyrernes MSCT er organets indre struktur tydeligt visualiseret: bækkenbjælkspletteringssystemet, bækken-ureteral-segmentet og nyresegmenterne. Tykkelsen af de kortikale og medullære lag estimeres, hvilket normalt er henholdsvis 4-7 og 8-12 mm.
Når man udfører nyre MSCT med kontrast, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i organerne: Tilstedeværelsen af alle fartøjer, deres placering og kurs i parenchymen, lumenets bredde osv. Eventuelle patologiske formationer i nyrerne har altid en mere intens blodflow, derfor akkumulering af kontrastmateriale i ethvert område kan indikere hævelse, blødning og andre lidelser. Med hensyn til ændringer i nyrernes parenchyma kan de findes i form af blackouts i billederne. Da kontrasten injiceres intravenøst, begynder den næsten øjeblikkeligt at udskilles af nyrerne. Dette gør det muligt for os at evaluere udskillelsesfunktionen under nyre-MSCT og at konkludere om tilstanden af nyreskyttelsessystemet, især om mulige forhindringer for urinudstrømning: tumorer inde i eller uden for kanalerne, kalkulatoren osv.
Udgifter til nyre MSCT i Moskva
Prisen på scanning varierer meget. Proceduren betragtes som dyr på grund af behovet for at bruge en multi-spiral tomografi. Undersøgelsen udføres på kort tid, strålingsbelastningen på kroppen er lille, mens diagnosens nøjagtighed forbliver på højeste niveau. Dette bestemmer de høje omkostninger ved MSCT i Moskva og andre byer. En del af prisen afhænger af studiens hastende karakter. Brugen af et kontrastmiddel påvirker også omkostningerne, og det skal man huske på, da proceduren altid udføres med kontrast. Priserne på nyre MSCT i Moskva varierer fra typen af facilitet, du skal være forberedt på, at sådan moderne udstyr normalt er placeret i private klinikker. Optagelse til digitalmedie opkræves normalt separat.
MSCT af nyrerne med kontrast: indikationer, kontraindikationer, transkription
En af de mest effektive metoder til strålingsdiagnose er multislice computertomografi. Det indebærer implementering af et stort antal lagede billeder. I denne artikel vil vi tale om reglerne for forberedelse til MSCT af nyrerne med kontrast, samt fordele og ulemper ved denne procedure.
Generelle oplysninger
Røntgenstråler, kombineret i form af en stråle, bevæger sig i en spiral omkring emnet.
Ved hjælp af sensorer modtager specialisten lagdelt multi-skive "billeder". De vises på skærmen. Lægen har mulighed for at undersøge nyrerne i 2-D og 3-D-format.
Brug af kontrast
Jod eller et chelatforbindelse indeholdende en lille mængde gadolinium virker som et kontrastmiddel. Informationsindholdet af begge lægemidler er omtrent på samme niveau.
Viser kontrasten med urinen inden for 24 timer.
Vær opmærksom! For det første udfører en specialist en serie billeder uden kontrastmiddel. For at sammenligne resultaterne injiceres lægemidlet yderligere.
Til indførelsen af et kontrastmiddel er anvendt injektor. I 52% af tilfældene indgives lægemidlet oralt.
Forskningsfordele
MSCT er en avanceret computertomografi. De vigtigste fordele ved denne diagnostiske metode fremgår af tabellen.
Tabel 1. Hvad er fordelene ved MSCT:
Hvad er forskellen fra MR?
De vigtigste forskelle mellem MR og MSCT er angivet i tabellen.
Tabel 2. Hvordan MSCT adskiller sig fra MR:
Hvad er forskellen fra SCT?
SCT er en spiral tomografi. For at få et øjebliksbillede af motivets krop "skåret" serpentin. Denne opsætning hjælper med at udforske nyrens lagstruktur på 10-15 sekunder.
Med multislice-tomografi, i stedet for en detektor, er der flere rækker omkring installationens omkreds. Antallet af omdrejninger af røntgenrøret øges med 2 gange. På denne baggrund producerer 16-helix-tomografien diagnostik 32 gange hurtigere end den klassiske installation.
Hvornår udføres undersøgelsen?
Pladen giver information om, hvornår multi-spiral tomografi af nyrerne med kontrast er foreskrevet.
Tabel 3. Når undersøgelsen udføres:
Hvem er kontraindiceret procedure?
Kontraindikationer til MSCT kan være:
- absolut;
- relativ;
- individ.
I sidstnævnte tilfælde diskuteres behovet for denne diagnostiske metode både hos den behandlende læge og med specialiserede specialister.
Absolutte kontraindikationer
Oplysninger om de absolutte kontraindikationer fremgår af tabellen.
Tabel 4. Absolutte kontraindikationer:
Relative kontraindikationer
Oplysninger om relative kontraindikationer fremgår af tabellen.
Tabel 5. Relative kontraindikationer:
Graviditet og amning
Multispiral tomografi udføres ikke til enhver tid. I første trimester anbefales en kvinde at gennemgå en ultralyd, i anden trimester - en MR.
Under amning bør en pause i fodring være 1-2 dage. Denne gang er nødvendig for fuldstændig fjernelse af kontrastmediet fra kroppen.
Forberedelse og adfærd
Tabellen viser de vigtigste faser af forberedelsen til multispiral tomografi.
Tabel 6. Hvordan man forbereder sig til MSCT:
Vær opmærksom! Ved passage af multislice skal tomografi registreres på forhånd. Dette kan gøres med den behandlende læge.
Procedurens algoritme
Vejledningen til patienten er som følger:
- Fjern alle metalprodukter, herunder brystkorset. Ellers vil billederne blive forvrænget.
- Skift til rummelige og komfortable tøj. Det er bedst at bære natkjole, hospitalskjole eller pyjamas.
- Læg på bordet, pas i den tomografiske ring, forlæng dine arme. Efter lægeens befaling står stille og forbliver stille under hele proceduren.
- Hold vejret i et par sekunder.
- Proceduren styres eksternt, diagnostikeren er i det næste rum. Hvis patienten føler sig utilpas, kan han bruge 2-vejs kommunikationssystemet og rapportere det til lægen.
Billeder tages i de følgende faser af injektionen af et kontrastmiddel: arteriel, parenkymal, udskillelse og forsinket. Procedurens varighed med kontrast er 30 minutter.
Få resultater
Oplysninger om yderligere aktioner fremgår af tabellen.
MSCT af nyrerne
MSCT af nyrerne er en multi-skive (lagdelt) undersøgelse af dette parret organ, som giver mulighed for at opnå det mest detaljerede billede af nyrernes tilstand. I moderne klinisk praksis betragtes MSCT som en af de mest informative metoder til diagnosticering af forskellige patologier af nyrerne, især urolithiasis.
vidnesbyrd
Indikationer for nyre MSCT er ret omfattende. Blandt dem er:
- Mistænkt tumorproces, behovet for at etablere et tumorstadie,
- Diagnose af nyrecellekræft, lymfom og nefroblastom,
- bylder,
- blødning,
- polycystisk,
- Nyre blå mærker
- Okklusion af nyreskibene
- Diagnose af ureterale tumorer,
- Påvisning af nyresten
- Etablering af årsagen til renal kolik.
Kontraindikationer
Den vigtigste kontraindikation for undersøgelsen - tilstedeværelsen af graviditet til enhver tid. I dette tilfælde er det bedst at ty til alternative metoder - ultralyd (bedst i første trimester) og MRT (2. og 3. trimester).
Alle andre kontraindikationer til MSCT af nyrerne er relative. Disse omfatter:
- Alder mindre end 14 år (det anbefales ikke at udføre MSCT, medmindre det er absolut nødvendigt)
- Patientvægt over 120 kg (på grund af den begrænsede evne til tomografi)
- Alvorlig diabetes mellitus,
- Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten, manglende evne til at opretholde immobilitet under proceduren (for eksempel med stærkt smertesyndrom).
Hvis proceduren udføres af en ammende moder, og der anvendes kontrast under undersøgelsen, skal bruddet ved at fodre barnet efter undersøgelsen være mindst 24 9a eller endnu bedre 48 timer, indtil kontrastmaterialet er helt fjernet fra kroppen. Derudover er nyren MSCT med kontrast ikke tilladt for patienter, der er allergiske overfor jod.
uddannelse
Special træning MSCT af nyrerne kræver ikke, men 2-3 timer før proceduren er det nødvendigt at nægte at spise, og især fra kulsyreholdige drikkevarer, hvis du planlægger at udføre proceduren med kontrast.
Hvordan gør?
Før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, da de kan forårsage forvrængninger i billederne. Det anbefales, at du bærer behagelige løse tøj eller et hospitalkjole under MSCT-proceduren. Patienten er placeret på et specielt bord, som er placeret i tomografen. Under proceduren er diagnostikeren i det næste rum og styrer proceduren eksternt. Om nødvendigt har patienten mulighed for at kontakte lægen ved hjælp af tovejskommunikationssystemer. Lægen kontrollerer fuldstændigt undersøgelsens forløb, ser og hører patienten og kan reagere hurtigt på alle klager.
Under proceduren skal patienten forblive fuldstændig ubevægelig, ellers kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt og upåliteligt. Efter anmodning fra lægen kan patienten muligvis holde pusten i et par sekunder.
Resultatet af undersøgelsen
Ifølge resultaterne af undersøgelsen modtager lægen en række billeder, på grundlag af hvilke der er en medicinsk rapport. Billeder med konklusionen udstedes til patienten - i form af udskrifter eller optaget på en cd. I gennemsnit tager forberedelsen af konklusionen fra flere timer til 2-3 dage. Hvis det er nødvendigt, sender diagnosen også patienten til yderligere høring til den relevante specialist. Typisk opkræves ekspertrådgivning samt optagelse af resultaterne på en cd, separat.
Brug af kontrast
MSCT af nyrerne med kontrast er udført for at detektere tumorer, diagnosticere vaskulær blokering og detektere nyresten. Kontrast - en særlig løsning, der administreres intravenøst til patienten umiddelbart før proceduren. Normalt virker iod eller gadolinium som en kontrast (i sidstnævnte tilfælde introduceres gadolinium som en del af et chelatforbindelse, som indeholder en ekstremt lille mængde af dette element). Informationsindholdet af jod og gadolinium er omtrent det samme. Kontraststoffer udskilles i urinen om dagen. I alvorlig nyresvigt anbefales det dog ikke at implementere MSCT med kontrast, da udstrømningen af kontrast i dette tilfælde er forstyrret.
Når du udfører proceduren med kontrast, udføres en række billeder uden kontrast først og derefter med en kontrast for at sammenligne resultaterne.
Kontrast indføres ved hjælp af en automatisk injektor, i nogle tilfælde kan den indgives oralt.
MSCT er en af de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til patienter med renal kolik. Desuden afslører MSCT-processen flere nyresten end ved brug af andre metoder, uanset hvor meget calcium der er indeholdt i stenene. Desuden gør proceduren det muligt at identificere tegn på akut blokering af blodkar, vurdere omfanget af nyreskade under skade og infektion.
MSCT er en uvurderlig metode til planlægning af nyrekirurgi.
Mulige risici
MSCT af nyrerne er en temmelig sikker procedure, men under undersøgelsesprocessen er patienten stadig påvirket af røntgenstråler. Dosis af denne stråling er lille, men ledende MSCT er for ofte ikke anbefalet - med hver efterfølgende undersøgelse øges risikoen for udvikling af tumorsygdomme.
Når proceduren med kontrast kan ses ubehag - en metallisk smag i munden, en følelse af varme i kroppen, en allergisk reaktion (mild udslæt og hævelse på læberne). Mere signifikante bivirkninger (åndedrætsbesvær, skarpt trykfald, nyresvigt) observeres næsten ikke, og under en moderne kliniks betingelser har læger alt, hvad der er nødvendigt for at stoppe sådanne manifestationer.
Gravide kvinder med MSCT øger risikoen for fosterskader.
Kontrasterende procedurer anbefales ikke til patienter med diabetes, da nogle lægemidler i kombination med kontrast kan føre til bivirkninger, herunder nyresvigt.
alternativer
- MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyrerne giver lægen mulighed for at analysere tilstanden af nyrerne og urinerne for at opdage patologien i et tidligt stadium. MR bruger ikke røntgenstråler og er derfor en fuldstændig harmløs procedure.
- Ultralyd er en af de uinformative, men billige og vel tolererede diagnostiske metoder af patienter. Ultralyd kræver ikke indførelse af kontrastmidler og er ret pålidelig ved at detektere sten, cyster, tumorer og uregelmæssigheder i nyrernes placering. Ultralyd forårsager ingen bivirkninger, patienten kan gentagne gange udsættes for denne metode, så ultralyd betragtes som en værdifuld teknik, hvis det er nødvendigt at dynamisk vurdere patientens tilstand.
- Beregnet tomografi (CT) anvendes i vid udstrækning til diagnoser af tumorer, nyreskade, medfødte anomalier, ved påvisning af polycystisk cytose, før nyrernes biopsi og efter fjernelse af nyrerne samt til påvisning af hæmatomer før fjernelse af nyresten og efter nyretransplantation.
I moderne klinisk praksis anses MSCT og MR for at være omtrent ens i diagnostiske evner. Ultralyd bruges mere som en primær diagnostisk metode.
MSCT-undersøgelse har en fordel i forhold til andre metoder i tilfælde af behovet for at detektere sten og tumorer. MR er foretrukket i nærvær af cyster og ved diagnosticering af patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion.
Omkostninger til
Prisen på MSCT af nyrerne i Moskva starter fra 4000 rubler. En CT-scanning på nyrerne vil koste ca. 3.500 rubler, en ultralydsscanning vil koste omkring 1.000 rubler, og MR-priserne starter ved 5.000 rubler, hvor kontrastproceduren koster flere tusinde flere.