Nyreproblemer er forskellige i arbejdet hos alle andre menneskelige systemer og organer. Derfor er det så vigtigt at gennemføre diagnostiske foranstaltninger af høj kvalitet, hvormed det er så vigtigt at foretage den korrekte diagnose og foreskrive den mest hensigtsmæssige behandling. Beregnet tomografi af nyrerne er en af ​​de mest effektive og nøjagtige metoder til at undersøge kroppen. Det er ikke nyt, men det bruges aktivt over hele verden på grund af dets enkle sikkerhed og et højt informationsniveau. Med det kan du reparere selv en mindre patologisk proces, som i fremtiden vil tillade at anvende højkvalitets terapeutisk terapi.

Hvad vil tomografi vise?

Under nyrernes beregnede tomografi (CT) er det muligt at visualisere forskningsdataene, de vises på skærmen, og i realtid giver kraftigt udstyr i kombination med professionelle computerprogrammer dig mulighed for at få et højkvalitetsbillede. Resultaterne udskrives som snapshots eller optages på forskellige medier, f.eks. Et flashdrev. Ved undersøgelse af en patient er der en ubetydelig strålingsbelastning, dens indikator er 2-10 mSv. Hvis behovet opstår, kan den diagnostiske begivenhed gentages efter en bestemt tidsperiode.

Mange mennesker ønsker at finde ud af, hvad der viser CT-scanning af nyrerne, og i hvilke tilfælde er det tilrådeligt at gennemføre denne undersøgelse. I forbindelse med diagnostik er det muligt at opnå en serie billeder, efter en detaljeret undersøgelse af dem kan følgende karakteristika bestemmes:

• Nyrernes størrelse og form
• strukturen af ​​det renale væv;
• tilstand af organet og omgivende væv
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i bækken og nyrekopper
• tilstedeværelsen af ​​tumorformationer såvel som metastaser;
• strækker nyrens bækken med blod eller væske;
• lokalisering af calculus i urinvejen eller anden lignende formation;
• hastighed af glomerulær filtrering;
• lokalisering og dimensioner af binyrerne.

De sidste versioner udføres udelukkende ved brug af et særligt stof, denne procedure har fået følgende navn på det medicinske område - nyre MSCT med kontrast. En sådan undersøgelse giver meget vigtige oplysninger om patientens sundhedstilstand, hvorfor den ofte udføres rundt om i verden.

Forberedelse af proceduren

Under computertomografi udfører en specialist en række diagnostiske foranstaltninger og giver ham også de nødvendige anbefalinger om at tage medicin, drikke og madregimer inden udførelsen af ​​proceduren og vil også informere sin patient om funktionerne i dens gennemførelse. CT af nyrerne med kontrast er mere informativ, men patienten kan opleve en svag hovedpine, generel utilpashed, såvel som tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk metallisk eller salt smag i munden. Disse manifestationer er inkluderet i listen over normale, så der er ingen grund til at bekymre sig.

Undersøgelsens kvalitet afhænger af de forberedende aktiviteter, så de skal behandles så ansvarligt som muligt. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger og tage højde for nogle af de nuancer, der er angivet nedenfor:

1. Du skal først passere en analyse af biologiske væsker, det vil sige blod og urin, for at kontrollere kroppen for kontraindikationer.
2. Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om mulig graviditet samt forekomsten af ​​allergier over for forskellige produkter, især jodholdige komponenter. En anden meget vigtig information til en specialist vil være data om undersøgelser, der blev gjort tidligere, for eksempel ultralyd, radiografi ved hjælp af barium, MR og en række andre diagnostiske foranstaltninger.
3. Et meget vigtigt aspekt er kroppens undersøgelse om muligheden for en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, for dette udtages en prøve.
4. I et par dage til diagnosen skal du opgive de komponenter, der bidrager til dannelsen af ​​gas, alkoholholdige drikkevarer og koffeinholdige stoffer. Disse dage kan den behandlende læge ordinere brugen af ​​visse lægemidler for bedre at forberede kroppen, f.eks. Hvidkul, smecta, sorbex osv.
5. 5 timer før proceduren ikke kan spise og drikke.
6. Hvis patienten havde feber på undersøgelsesdagen, viste kvalme, hovedpine og generel utilpashed, så skulle den behandlende specialist være opmærksom på disse manifestationer. Han vil beslutte at udsætte eksamen til en anden dag.
7. Det er nødvendigt før proceduren for at fjerne alle genstande og metaldekorationer.
8. Med stærk angst anbefales patienten at tage et beroligende middel.

YouTube-id'et af l --- 6ekj_cd4 er ugyldigt.

Disse præparater har direkte indflydelse på procedurens kvalitet. Derfor er det nødvendigt at henvende dem så ansvarligt og betingelsesløst til at udføre alle råd fra læger, og det skal tages i betragtning, at ikke kun MSCT's informativitet afhænger af dette, men også sandsynligheden for negative konsekvenser.

Hvis du skal gentage proceduren af ​​en eller anden grund, så bliver du nødt til at gøre denne forskning efter et stykke tid, og dette er en dobbelt dosis stråling, derfor er patienten først og fremmest interesseret i procedurens kvalitet.

Hvad føles patienten under proceduren?

Undersøgelsen giver ikke patienten nogen smerte, men nogle gange kan brugen af ​​et kontrastmiddel føre til hovedpine og mild kvalme. Hvis du gennemfører alle forberedende aktiviteter, er der ingen grund til bekymring. I nogle tilfælde er patienterne alvorligt nervøse, før CT-scanning af nyrerne med kontrast, er præparatet i dette tilfælde betydeligt kompliceret, som selve undersøgelsen. I dette tilfælde kan der opstå ubehag selv på grund af temperaturen og det hårde bord på kontoret, især børn og personer med klaustrofobi er tilbøjelige til dette. Under arbejdet kan patienten føle en vis støj, hvilket gør en arbejdsskanner, det kan let korrigeres med specielle hovedtelefoner eller ørepropper.

Brugen af ​​en kontrasterende blanding fører til en metallisk eller salt smag i mundhulen, og svigermoren forårsager hovedpine og svag svimmelhed. Sådanne manifestationer anses som regel som normale og bør derfor ikke give anledning til bekymring. Hvis de fører til alvorligt ubehag eller andre manifestationer opstår, såsom kvalme, kløe, vejrtrækningsbesvær osv., Så skal du helt sikkert informere en specialist om dette. Han overvåger konstant din tilstand via en mikrofon og et kamera. Kvaliteten af ​​forskningen er påvirket af flere faktorer:

• scanning bevægelse;
• Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på kroppen
• Tilstedeværelsen af ​​kontrastmidler i kroppen, som anvendes i andre diagnostiske aktiviteter.

Disse aspekter skal tages i betragtning, hvis du ønsker at få den mest informative og præcise information. Derudover vil dette eliminere behovet for retesting. Det anbefales at undgå disse aspekter for at sikre den maksimale kvalitet af forskningen.

Beregnet tomografi af nyrerne ved hjælp af et kontrastmiddel er en informativ og præcis undersøgelse, der giver værdifuld information om patientens tilstand. Du behøver ikke at opleve ubehag eller påvirke personen personligt. Det minimale antal kontraindikationer og bivirkninger, hurtig implementeringshastighed, informationsindhold er de vigtigste fordele ved computertomografi. Det er vigtigt at være opmærksom på de forberedende foranstaltninger for at sikre høj nøjagtighed i den første undersøgelse.

MSCT af nyrerne

MSCT af nyrerne er en multi-skive (lagdelt) undersøgelse af dette parret organ, som giver mulighed for at opnå det mest detaljerede billede af nyrernes tilstand. I moderne klinisk praksis betragtes MSCT som en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af forskellige patologier af nyrerne, især urolithiasis.

vidnesbyrd

Indikationer for nyre MSCT er ret omfattende. Blandt dem er:

• Mistænkt tumorproces, behovet for at etablere et tumorstadie,
• Diagnose af nyrecellekræft, lymfom og nefroblastom,
• bylder,
• blødning,
• polycystisk,
• Nyre blå mærker
• Okklusion af nyreskibene
• Diagnose af ureterale tumorer,
• Påvisning af nyresten
• Etablering af årsagen til renal kolik.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation for undersøgelsen - tilstedeværelsen af ​​graviditet til enhver tid. I dette tilfælde er det bedst at ty til alternative metoder - ultralyd (bedst i første trimester) og MRT (2. og 3. trimester).

Alle andre kontraindikationer til MSCT af nyrerne er relative. Disse omfatter:

• Alder mindre end 14 år (det anbefales ikke at udføre MSCT, medmindre det er absolut nødvendigt)
• Patientvægt over 120 kg (på grund af den begrænsede evne til tomografi)
• Alvorlig diabetes mellitus,
• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten, manglende evne til at opretholde immobilitet under proceduren (for eksempel med stærkt smertesyndrom).

Hvis proceduren udføres af en ammende moder, og der anvendes kontrast under undersøgelsen, skal bruddet ved at fodre barnet efter undersøgelsen være mindst 24 9a eller endnu bedre 48 timer, indtil kontrastmaterialet er helt fjernet fra kroppen. Derudover er nyren MSCT med kontrast ikke tilladt for patienter, der er allergiske overfor jod.

uddannelse

Special træning MSCT af nyrerne kræver ikke, men 2-3 timer før proceduren er det nødvendigt at nægte at spise, og især fra kulsyreholdige drikkevarer, hvis du planlægger at udføre proceduren med kontrast.

Hvordan gør?

Før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, da de kan forårsage forvrængninger i billederne. Det anbefales, at du bærer behagelige løse tøj eller et hospitalkjole under MSCT-proceduren. Patienten er placeret på et specielt bord, som er placeret i tomografen. Under proceduren er diagnostikeren i det næste rum og styrer proceduren eksternt. Om nødvendigt har patienten mulighed for at kontakte lægen ved hjælp af tovejskommunikationssystemer. Lægen kontrollerer fuldstændigt undersøgelsens forløb, ser og hører patienten og kan reagere hurtigt på alle klager.

Under proceduren skal patienten forblive fuldstændig ubevægelig, ellers kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt og upåliteligt. Efter anmodning fra lægen kan patienten muligvis holde pusten i et par sekunder.

Resultatet af undersøgelsen

Ifølge resultaterne af undersøgelsen modtager lægen en række billeder, på grundlag af hvilke der er en medicinsk rapport. Billeder med konklusionen udstedes til patienten - i form af udskrifter eller optaget på en cd. I gennemsnit tager forberedelsen af ​​konklusionen fra flere timer til 2-3 dage. Hvis det er nødvendigt, sender diagnosen også patienten til yderligere høring til den relevante specialist. Typisk opkræves ekspertrådgivning samt optagelse af resultaterne på en cd, separat.

Brug af kontrast

MSCT af nyrerne med kontrast er udført for at detektere tumorer, diagnosticere vaskulær blokering og detektere nyresten. Kontrast - en særlig løsning, der administreres intravenøst ​​til patienten umiddelbart før proceduren. Normalt virker iod eller gadolinium som en kontrast (i sidstnævnte tilfælde introduceres gadolinium som en del af et chelatforbindelse, som indeholder en ekstremt lille mængde af dette element). Informationsindholdet af jod og gadolinium er omtrent det samme. Kontraststoffer udskilles i urinen om dagen. I alvorlig nyresvigt anbefales det dog ikke at implementere MSCT med kontrast, da udstrømningen af ​​kontrast i dette tilfælde er forstyrret.

Når du udfører proceduren med kontrast, udføres en række billeder uden kontrast først og derefter med en kontrast for at sammenligne resultaterne.

Kontrast indføres ved hjælp af en automatisk injektor, i nogle tilfælde kan den indgives oralt.

MSCT er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til patienter med renal kolik. Desuden afslører MSCT-processen flere nyresten end ved brug af andre metoder, uanset hvor meget calcium der er indeholdt i stenene. Desuden gør proceduren det muligt at identificere tegn på akut blokering af blodkar, vurdere omfanget af nyreskade under skade og infektion.

MSCT er en uvurderlig metode til planlægning af nyrekirurgi.

Mulige risici

MSCT af nyrerne er en temmelig sikker procedure, men under undersøgelsesprocessen er patienten stadig påvirket af røntgenstråler. Dosis af denne stråling er lille, men ledende MSCT er for ofte ikke anbefalet - med hver efterfølgende undersøgelse øges risikoen for udvikling af tumorsygdomme.

Når proceduren med kontrast kan ses ubehag - en metallisk smag i munden, en følelse af varme i kroppen, en allergisk reaktion (mild udslæt og hævelse på læberne). Mere signifikante bivirkninger (åndedrætsbesvær, skarpt trykfald, nyresvigt) observeres næsten ikke, og under en moderne kliniks betingelser har læger alt, hvad der er nødvendigt for at stoppe sådanne manifestationer.

Gravide kvinder med MSCT øger risikoen for fosterskader.

Kontrasterende procedurer anbefales ikke til patienter med diabetes, da nogle lægemidler i kombination med kontrast kan føre til bivirkninger, herunder nyresvigt.

alternativer

• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyrerne giver lægen mulighed for at analysere tilstanden af ​​nyrerne og urinerne for at opdage patologien i et tidligt stadium. MR bruger ikke røntgenstråler og er derfor en fuldstændig harmløs procedure.
• Ultralyd er en af ​​de uinformative, men billige og vel tolererede diagnostiske metoder af patienter. Ultralyd kræver ikke indførelse af kontrastmidler og er ret pålidelig ved at detektere sten, cyster, tumorer og uregelmæssigheder i nyrernes placering. Ultralyd forårsager ingen bivirkninger, patienten kan gentagne gange udsættes for denne metode, så ultralyd betragtes som en værdifuld teknik, hvis det er nødvendigt at dynamisk vurdere patientens tilstand.
• Beregnet tomografi (CT) anvendes i vid udstrækning til diagnoser af tumorer, nyreskade, medfødte anomalier, ved påvisning af polycystisk cytose, før nyrernes biopsi og efter fjernelse af nyrerne samt til påvisning af hæmatomer før fjernelse af nyresten og efter nyretransplantation.

I moderne klinisk praksis anses MSCT og MR for at være omtrent ens i diagnostiske evner. Ultralyd bruges mere som en primær diagnostisk metode.

MSCT-undersøgelse har en fordel i forhold til andre metoder i tilfælde af behovet for at detektere sten og tumorer. MR er foretrukket i nærvær af cyster og ved diagnosticering af patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion.

Omkostninger til

Prisen på MSCT af nyrerne i Moskva starter fra 4000 rubler. En CT-scanning på nyrerne vil koste ca. 3.500 rubler, en ultralydsscanning vil koste omkring 1.000 rubler, og MR-priserne starter ved 5.000 rubler, hvor kontrastproceduren koster flere tusinde flere.

MSCT af nyrerne

Hvis du har sygdomme i urinvejsorganerne, ved du sikkert, hvilken nyre MSCT er i kontrast. Dette er en effektiv og ret informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige farlige patologier.

MSCT af nyrerne - hvad er det? Multispiral computertomografi af nyrerne er en moderne diagnostisk metode, der involverer brug af højpræcisionsudstyr. Enheden udsender røntgenstråler, som kombineres i en stråle og omgiver patienten med en spiral.

Som et resultat af arbejdet hos forskellige sensorer opnås flere skiver lag-for-lag-billeder. Billedet vises på en computerskærm, som giver dig mulighed for tydeligt at se patientens indre organer.

Mindste skive tykkelsen er 1 mm. Takket være dette kan lægen undersøge de mindste detaljer af nyren, der undersøges, og afsløre selv ubetydelige afvigelser og patologier. MSCT kan udføres med eller uden kontrastmiddel.

MSCT af nyrerne. Kilde: medic-online.net

Undersøgelsen af ​​nyrerne ved denne metode er fuldstændig smertefri, hvilket ikke forårsager ubehag for patienten. Patienten behøver ikke specifikt at forberede MSCT på nyrerne med kontrast. Fremgangsmåden er hurtig nok, kan vare 5-30 minutter. På grund af dette får patienten langt mindre stråling end ved konventionel computertomografi.

Indikationer for MDCT

Læger kan ordinere MSCT for at detektere forskellige nervepatologier og foretage en nøjagtig diagnose. Ofte udpeges en sådan undersøgelse i nærværelse af følgende indikationer.

• Suspicion af tilstedeværelsen af ​​tumorer på nyrerne og binyrerne.
• Stærk renal kolik.
• Nyresygdom. At bestemme den nøjagtige størrelse og lokalisering af beregningen.
• Efter en alvorlig skade og blødning af nyrerne.
• At identificere medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​patientens indre organer.
• Med udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyrerne, kredsløbssygdomme.
• At evaluere resultaterne af operationen og bestemme urinvejens patentering.

Kontraindikationer

Selvom MSCT-proceduren er smertefri og relativt sikker, kan den have alvorlige kontraindikationer. Det anbefales ikke at bruge denne type diagnose i følgende tilfælde:

• Med for meget vægt af patienten (fra 120 kg.);
• Under graviditet og børn under 14 år
• Med udviklingen af ​​alvorlige patologier, der påvirker patientens helbred (hjertesygdom, diabetes osv.);
• Hvis patienten har mentale lidelser eller klaustrofobi, som forhindrer ham i at ligge stille i lang tid.

Specielt ansvarlig brug for at behandle en diagnostisk procedure ved hjælp af et kontrastmiddel. En sådan undersøgelse anbefales ikke til patienter, der er blevet diagnosticeret med dekompenseret nyreinsufficiens eller er allergiske over for lægemidler indeholdende iod.

Hvis patienten i laktationsperioden blev udført MSCT med et kontrastmiddel, bør du afstå fra at amme barnet, indtil farveelementet er helt fjernet fra kroppen. Denne proces tager normalt 1-2 dage.

Forberedelsesregler

Hvis lægen mener, at multispiral tomografi skal udføres med et kontrastmiddel, skal du først sikre, at der ikke er allergi over for jodholdige lægemidler. For forebyggelse er det bedre at tage antihistamin medicin på forhånd.

Overvej de vigtigste faser af forberedelsen til MSCT.

• Patienten rådes til at donere blod fra en ven og finger for at kontrollere overfølsomheden over for jod.
• 1,5 dage før diagnosen passerer patienten urin til analyse. Hvis urinindholdet af urinstof overvurderes, skal undersøgelsen udskydes i et stykke tid.
• Vær særlig opmærksom på din kost. Dagen før undersøgelsen forlade faste fødevarer og fødevarer med høj gasdannelse. 5 timer før multislice-tomografi er det generelt forbudt at spise.
• Afgiv alkohol 2-3 dage før diagnosen. Du kan ikke ryge inden for 12 timer før proceduren.
• 3 timer før MSCT skal du lave en rensende enema. For større effektivitet, drik en opløsning på 2 liter før proceduren. varmt vand og 40 ml. Urografin (76%). Hvis du ikke kan drikke væsken ad gangen, kan du opdele løsningen i to applikationer.

teknik

For at resultatet af computertomografi skal være så nøjagtigt som muligt, skal du nøje følge anbefalingerne fra lægerne under diagnoseprocessen. Først og fremmest skal patienten fjerne fra sig selv metal dekorationer, herunder pectoral cross. Patienten skal bære pyjamas eller natkjole.

Derefter lægger du dig ned på scannerens inddragelige bord på ryggen og strækker dine arme over hovedet. Når sofaen kommer ind i den tomografiske ring, vil lægen give kommandoen at ligge helt stille. Det er også ønskeligt at holde vejret i et par sekunder. Eksperter styrer udstyret eksternt fra det næste rum. Hvis patienten ikke har det meget godt, kan du ringe til lægen ved tovejskommunikation.

MSCT med brug af et kontrastmiddel ordineres, hvis det er nødvendigt at opnå de mest præcise billeder af de indre organer. Det farvede stof indeholder jod og injiceres i patientens krop gennem en vene eller oralt. I nogle tilfælde installerer læger et kateter til patienten. Som regel udføres sædvanlig MSCT først og derefter kontrast. Billederne sammenlignes og objektive konklusioner er lavet.

Anvendelsen af ​​cotrasting stof i diagnosticering af nyresygdom er særlig vigtig, når:

• Identificer bulktumorer;
• Overtrædelse af blodkarens patency
• Urolithiasis.

Bivirkninger

En tomografi med korrekt diagnostik er praktisk talt sikker for patientens helbred. Der er dog stadig en minimal risiko for forstyrrelse af medicinske implantater, stråling og en allergisk reaktion.

Umiddelbart efter proceduren kan patienten opdage følgende negative manifestationer:

• Smag af metal i munden;
• Hot blinker hele tiden;
• Allergisk reaktion på huden og læberne;
• Sænkning af blodtryk
• Åndenød.

Alle disse manifestationer bør helt forsvinde inden for de første dage efter diagnosen. MSCT kan føre til udvikling af negative bivirkninger, nemlig:

• Deprimeret tilstand af nervesystemet. Umiddelbart efter opvågnen føler personen sig svag og overvældet. Opmærksomhed er forsvundet, ydeevne går tabt og søvnkvalitet er forstyrret.
• Anfald af kvalme, paroxysmal hovedpine.
• Rødme og smerter i øjnene.
• Kropstemperaturen stiger til 37 grader, og efter nogle timer falder den til normal.
• Tab af krop og muskler.

Beregnet tomografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. På grund af bestråling af patienten kan denne teknik dog sjældent anvendes. Den tilladte strålingstærskel er 1-5 kubikmeter / år. Hvis du studerer oftere, øges risikoen for at udvikle tumorer i patientens krop.

Gennemførelse af MCST med nyrekontrast

MSCT af nyrerne med kontrast giver dig mulighed for at se dette parrede organ i snit i forskellige planer. Denne diagnosemetode har vist sig at være yderst informativ til at identificere forskellige patologier i det genitourære system.

Hvad er MSCT?

MSCT er en multispiral (multi-slice) computertomografi. Metoden giver dig mulighed for at se billedet af nyrerne i sektionen i lag. Skærmen viser i detaljer det ønskede organ, hvilket gør det muligt at se det generelle billede af sygdommen og mulige ændringer i strukturen af ​​nyrerne. Skive tykkelsen i billederne er 0,5-1 mm, hvilket øger informativiteten af ​​diagnosen. MSCT udføres både med og uden nyrernes kontrast.

Forberedelse til undersøgelsen

Ingen speciel forberedelse til SITC af nyrerne er nødvendig. Ved ordination af en undersøgelse med kontrast anbefales patienten helt at forlade fødevaren 2-3 timer før den udføres. Produkter, der forårsager dannelse af gas, er det ønskeligt at udelukke fra kosten i 2-3 dage før han.

Gennemførelse af proceduren

MSCT forårsager ikke smerte og tager fra 2 til 30 minutter, og ved anvendelse af kontrast - op til 40 minutter.

Fremgangsmåden udføres i et specielt rum, hvor tomografen er installeret. Lægen er placeret i det næste, hvor udstyret til fjernbetjening er placeret. Forbindelsen mellem patienten og lægen sker via sensorudstyret. Under proceduren gives patienten visse instruktioner, og patienten rapporterer sin helbredstilstand.

Under undersøgelsen er patienten, der er på et specialt indtrækbart bord, nødvendigt at opretholde immobilitet. Ellers kan den mindste ændring i kropsstilling påvirke diagnosens resultater. Under proceduren skal patienten med jævne mellemrum holde pusten i et par sekunder, så det anbefales ikke at bekymre sig og trække vejret jævnt.

Advarsel: Kontrast gælder ikke i tilfælde af nyresvigt, der begynder med den svære og slutter med kronisk form. Dette skyldes det faktum, at kontrastmidlet bevarer vand i kroppen, hvilket er uønsket for mennesker, der lider af denne sygdom.

Brug af kontrast

Brugen af ​​et kontrastmiddel påvirker resultaternes nøjagtighed og kvaliteten af ​​billederne, hvilket giver mulighed for et mere detaljeret billede af sygdommen. MSCT af nyrerne med kontrast bruges til at diagnosticere blodpropper, identificere kræftfokus, tilstedeværelse og størrelse af sten.

Et kontrastmiddel injiceres intravenøst ​​med en speciel sprøjte i nogle få sekunder til en vis hastighed i den indledende fase af proceduren. Sommetider er indgivelsen oral. Som kontrasterende stof anvendes jod eller gadolinium oftest, hvorved det berørte væv er farvet. Informationsindholdet i begge lægemidler er omtrent det samme. Kontrast udskilles fra kroppen med urin i løbet af dagen efter dets anvendelse.

Undersøgelsen udføres to gange: først uden kontrast, så med brugen. Konklusionen er baseret på sammenligning af billeder fra første og anden procedure.

Forskningsresultater

Resultatet gives til patienten i form af et trykt transkript og snapshots eller i form af et trykt transkript og disk. Klienten har ret til at modtage alle tre muligheder. I nogle institutioner er behandlingen af ​​et lægeattest allerede inkluderet i prisen på tjenesten, i andre betales det særskilt.

Tiden til opnåelse af resultatet afhænger af sygdommens kompleksitet og undersøgelsesmetoden. I visse tilfælde kan patienten muligvis konsultere en anden specialist, der henvises af den radiolog, der udførte MSCT.

Bemærk: For at finde ud af, hvor længe undersøgelsen tager, og når resultaterne er klare, kan du fra en læge med ansvar for MSCT.

Funktioner af MSCT

Proceduren tager sigte på at bestemme nyrernes placering i forhold til naboorganer og skeletsystemet, nyrernes og binyrernes funktionelle tilstand.

Denne metode gør det også muligt at bestemme nyreskade på grund af skade på nyresvæv eller tidligere infektionssygdomme og diagnosticere nedsat blodgennemstrømning til nyrene. MSCT er en af ​​de anbefalede måder at forberede på en planlagt nyrekirurgi. Denne metode har en sparsom virkning på kroppen sammenlignet med andre, da den anvendte stråling er minimal.

Det er vigtigt! MSCT er en af ​​de bedste typer af undersøgelser af samme fokus, men det har også sine ulemper.

vidnesbyrd

I de fleste tilfælde er indikationerne for MSCT:

• inflammation;
• blå mærker;
• traumer;
• polycystisk;
• bylder;
• blødning;
• lidelser i det vaskulære system;
• renal kolik;
• diagnose af nyrernes patologier
• tilstedeværelse af sten.

Multislice renal computertomografi er ordineret til en hvilken som helst forholdsvis kompleks nyresygdom, som nødvendigvis udføres, hvis en tumor af forskellige etiologier mistænkes.

Kontraindikationer

Kontraindikationer MSCT af nyrerne betragtes som betinget. Disse omfatter:

• patientvægt over 120 kg
• alder op til 14 år
• alvorlig diabetes
• overskydende iod i kroppen
• laktationsperiode
• graviditet.

Hver sag betragtes særskilt, for at patienten kan blive undersøgt eller ej, beslutter lægeudvalget.

Mulige risici

For at undgå bivirkninger på nyresystemet hos patienter med akut diabetes, udføres MSCT med kontrast ikke. Det skyldes, at insulinpræparater er uforenelige med et kontrastmiddel, og dette påvirker patientens tilstand negativt.

I nogle tilfælde kan indførelsen af ​​et kontrastmiddel forårsage:

• feber;
• allergier;
• metallisk smag;
• lavere blodtryk
• åndedrætsbesvær.

Hvis tilstanden ikke normaliseres så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Nyrerne, som ethvert andet organ, er modtagelige for forskellige sygdomme. For at identificere patologi i tide er det tilrådeligt at udføre diagnostik en gang om året.

Når nyre MSCT udføres med kontrast

I dag findes der en højpræcisionsmetode til diagnosticering af sygdomme og patologier af nyrerne og nyreskibene, som giver dig mulighed for hurtigt og detaljeret at lære om sygdommen i organerne og de processer der forekommer i dem. Dette er MSCT af nyrerne med kontrast.

Hvad er det

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en multispiral computeriseret tomografi. Moderne røntgenudstyr til gennemførelse af indfødt forskning giver dig mulighed for at bestemme de mindste elementer i nyrerne ved hjælp af en scanner, der udfører flerlagsurografi og giver billeder af de tyndeste dele af orgelet. Dette lag for lags billede gør det muligt at analysere nyrernes og binyrernes morfologi og visualisere tumorer, berørte områder, traumatiske skader, uregelmæssigheder og patologi.

For at opnå et mere kontrastbillede ved hjælp af MSCT fra nyrerne injiceres et lægemiddel, der indeholder jod eller en opløsning af gadolinium intravenøst.

Når diagnosen er nødvendig

Multispiral computertomografi af nyrerne, der bruger et kontrastmiddel, ordineres af en læge:

• at bestemme stadiet af den nuværende nyresygdom
• med medfødte patologier af nyrerne og urinsystemet;
• med stor skade på lænderegionen;
• med genetisk disposition til polycystisk;
• at identificere årsagerne til renal kolik;
• at bekræfte tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer
• til undersøgelse af maligne tumorer og metastatiske processer;
• med blødninger i parankymen af ​​organet;
• med vanskelige betændelser;
• med stenose og okklusion af nyrearterierne;
• med hypertension
• i diagnosen nefrolithiasis (nyresten);
• i den præoperative periode
• at vurdere nyresystemet efter operationen.

Kontraindikationer for

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråler, som skal tages i betragtning ved ordination af proceduren til patienter.

Således er det bedre for gravide kvinder at ikke udføre enten multispiral CT i nyrerne eller MSCT i binyrerne ved hjælp af kontrast, medmindre der er gode grunde til at dette er i fare for livet. Hvis det er muligt, er det bedre at begrænse dig til andre diagnostiske metoder, såsom ultralyd eller MR. Under amningstiden skal om nødvendigt at udføre proceduren med kontrasterende, stoppe fodring inden for 2 dage efter undersøgelsen.

Der er flere kontraindikationer til at gennemføre en sådan undersøgelse:

• kropsvægt overstiger de tilladte værdier for multispiral tomografi (120-150 kg);
• diabetes mellitus;
• alvorlig generel tilstand hos patienten (høj temperatur, svimmelhed)
• alvorlig smerte på tidspunktet for proceduren, hvilket forhindrer patienten til at opretholde immobilitet
• allergi overfor et stof der anvendes til kontrast.

En relativ kontraindikation er patientens psykologiske tilstand (klaustrofobi, stress, frygt). I disse tilfælde kan proceduren udføres ved hjælp af sedativer.

Forberedelse til gennemførelse

MSCT af nyren ved hjælp af kontrast involverer et sæt procedurer til forberedelse til undersøgelsen:

1. Identificer forekomsten af ​​allergier over for stoffer i kontrastens sammensætning. I tilfælde af allergier, men beslutter om behovet for en procedure - træffe foranstaltninger for at undgå en reaktion (antihistaminbehandling, valget af et kontrastmiddel, for hvilket der er en mindre reaktion).
2. Restriktioner i fødeindtagelse bør indføres: få dage før proceduren nægter at acceptere fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer; Må ikke spise eller drikke i 4-6 timer.
3. Inden undersøgelsen påbegyndes, vil lægen bede dig om at fjerne smykker og genstande indeholdende metal. Undtagelser er mekanismer, der understøtter vitale funktioner (for eksempel pacemakere).
4. I tilfælde af alvorlig smerte eller ustabil psykologisk tilstand er patienten undertiden foreskrevet anæstetisk og beroligende før proceduren.
5. Patienten skal klæde sig i behagelige tøj fremstillet af naturstof.

Hvordan er undersøgelsen af ​​urinsystemet

Til undersøgelsen placeres patienten på en vandret tomografplatform, der til tider fastsættes med specielle stropper for at bevare immobiliteten. Når apparatet er tændt, bevæger bordet sig inde i den cylindriske del af tomografen, og spiralskanningsprocessen begynder.

Patienten tilbydes ørepropper for at reducere den ubehagelige brum, der produceres af udstyret. Desuden er der en opkaldsknap på scannertabellen for et nødsignal af eventuelle problemer. Patientens opgave er at opretholde en stationær tilstand og holde vejret (når radiologen beder om det) for at opnå det mest pålidelige resultat.

Den radiolog, der gennemfører undersøgelsen, passerer til det næste rum, hvor han kontrollerer tomografien ved hjælp af en fjernbetjening. Scanneren er udstyret med røntgenrør, der bevæger sig inde i scanningsringen rundt og langs patientens krop. De indbyggede detektorer behandler strålingen og sender den til en computer, hvormed de opnåede data dekodes, syntetiseres til et 3D-billede af organet.

Lægen under proceduren overvåger patientens tilstand gennem vinduet og giver instruktioner ved hjælp af en intercom. Hver rotation af scanningsanordningen behandler et snævert snit af organet, derfor kan organet ses i forskellige fremspring. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at måle parametrene for et organ for at identificere afvigelser fra normal størrelse og form samt at genkende forskellige lidelser i væv, blodkar, nerveender eller lymfeknuder.

Nyre CT med intravenøs kontrast

Kontrasterende udføres enten forud for proceduren eller under scanning med en speciel sprøjte. For det første udføres en scanning uden kontrast, så injiceres et stof, og billeder tages i nogen tid. Denne procedure er nødvendig for yderligere at sammenligne resultaterne af den første og anden version af undersøgelsen.

Som et udviklingsmiddel anvendes en opløsning af gadolinium eller en forbindelse med inklusion af iod, der administreres intravenøst.

Renaltomografi og MSCT af binyrerne med kontrast er ordineret til undersøgelse af vaskulær gitter, neoplasmer og organdysfunktion siden Med denne diagnosemetode er de tydeligere synlige.

Hvor lang tid tager undersøgelsen?

Scanningsproceduren tager fra 20 til 40 minutter, hvilket giver mulighed for en kort tidsperiode og ved brug af en lille dosis stråling til at foretage en detaljeret diagnose af nyresystemet.

Udfører i barndommen

Læger ty til CT-scanning af nyrerne i modsætning til pædiatriske patienter i tilfælde, hvor ikke-rekrutteringsmetoder ikke gav de nødvendige oplysninger til at etablere diagnosen. Men hvis du stadig vælger denne metode til forskning, skal du nøje overveje forberedelsen til proceduren:

• kontroller antagelsen af ​​strålingsdosis under hensyntagen til allerede udførte røntgenstudier
• bestemme tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på stoffer i sammensætningen af ​​kontrasten, som skal anvendes
• evaluere patientens psykologiske beredskab til forskningsprocessen (det er nødvendigt at opretholde immobilitet);
• forberede beroligende midler til alder
• udføre procedurer til forberedelse af organer til undersøgelsen med kontrast (forudgående begrænsning i fødevarer).

Fortolkning af undersøgelsesresultater

Den oprindelige beskrivelse af resultaterne opnået efter MSCT af nyreresultaterne er lavet af den radiolog, der gennemførte undersøgelsen. Den endelige dekodning og diagnose udføres af den behandlende læge, der henviste patienten til en diagnose.

Indikatorer er normale

Når afkodning viser en normal tilstand af nyrerne, afslører ikke nogen patologier, lidelser, tumorer, det anbefales at foretage en yderligere undersøgelse - MSCT i binyrerne, hvis der er mistanke om forekomsten af ​​overtrædelser i dette område.

Afvigelser fra normale værdier

Undersøgelsen kan afsløre følgende afvigelser:

• neoplasmer (på skærmen vil de skille sig ud, da deres tæthed adskiller sig fra nyre);
• krænkelser af blodkar, som vil blive tydeligt synlige efter anvendelse af kontrast;
• ændringer i størrelse, form og struktur af nyrerne.

Mulige risici

Det er nødvendigt at nøje overholde de tilladte eksponeringshastigheder og holde en tidsplan for radiologiske undersøgelser for at undgå forekomst af kræft.

Før nyren MSCT bør kvinder informere deres behandlende læge og radiolog om graviditeten eller amningstiden for at undgå mulig skade på barnets helbred. Under graviditeten udføres denne undersøgelse kun af sundhedsmæssige årsager.

Der er risiko for en udtalt allergisk reaktion på kontrastmidler med iodindhold, men sådanne reaktioner forekommer sjældent, og disse tilfælde kan forebygges ved at foretage foreløbige analyser.

Hvad er dosis af stråling

Den strålingsdosis, der modtages under en sådan undersøgelse, er 10 mSivert, hvilket kan sammenlignes med naturlig stråling i 3 år.

Hvor meget koster undersøgelsen?

MSCT af nyrerne i de diagnostiske centre i Rusland koster 2500 rubler.

Alternative diagnostiske metoder

MSCT data er yderst værdifulde til diagnose, men nogle gange er et alternativ nødvendigt. Hvis patienten har nyresygdom, kan lægen ordinere andre metoder til at studere sin tilstand.

Magnetic resonance imaging bruges af urologer til at vurdere tilstanden i urinvejen, nyrer og blære. MR er sikrere for kroppen, fordi den ikke bruger røntgenstråler. Det er værd at bemærke, at nøjagtigheden af ​​denne procedure er lavere og tager mere tid end MSCT af nyrerne og binyrerne.

Ultralyd er en billig diagnostisk metode, der er helt sikker for kroppen, men mindre præcis end MSCT. Når der udføres ultralyd, er der ikke behov for indføring af kontrast.

Beregnet tomografi bruges ofte til at identificere onkologi, forskellige skader, urinveje og polycystiske patologier. Ikke desto mindre er MSCT mere informativ end CT.

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne - typer (stepping, CT, MSCT) med kontrast og uden kontrast, indikationer og kontraindikationer. Hvad er single foton emission tomografi af nyrerne?

Beregnet tomografi af nyrerne er en strålingsdiagnostisk metode baseret på røntgenstrålingens egenskaber, som gør det muligt at få billeder af et organ i form af lagdelte sektioner. Baseret på nyrernes billeder, identificeres forskellige patologier af både nyrerne og nyreskibene.

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne - en generel beskrivelse af metoden og hvad den viser

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne er en metode til den instrumentelle diagnose af forskellige sygdomme i dette organ. CT refererer til radiale undersøgelsesmetoder, da røntgenstråling og dets evne til at passere gennem biologiske væv bruges til at producere det. Således transmitteres røntgenbilleder med computertomografi af nyrerne gennem dette organ, hvoraf nogle absorberes af vævene og derved svækker røntgenstrålerne. Og specielle anordninger (detektorer) fælder de svækkede røntgenstråler, der transmitteres gennem vævene, og derefter bygger computerprogrammet automatisk et billede af testorganet eller vævet og viser det på en computerskærm baseret på graden af ​​dæmpning. Derfor kan lægen undersøge det resulterende billede af nyrerne på skærmen, studere organernes egenskaber og drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer.

Under hensyntagen til det ovenfor beskrevne princip for computertomografi er spørgsmålet om, hvordan denne diagnostiske metode afviger fra den sædvanlige, sædvanlige røntgen, ret logisk. For at forstå forskellene mellem røntgenbilleder og computertomografi er det nødvendigt at se nærmere på princippet om drift af tomografien og røntgenenheden.

Når man udfører en konventionel røntgenstråle, er en person således placeret mellem et strålerør, der udsender røntgenbølger og en modtagerdetektor, som fanger de stråler, der har passeret gennem vævene. Det vil sige, at røntgenkilden og dens modtagende enhed er placeret på samme linje modsat hinanden. Og den undersøgte del af kroppen for at få sine billeder skal placeres mellem strålingsrøret og detektor-modtageren. Ved udførelse af røntgenstråler passerer stråling gennem alle de organer og væv, der er i sin vej, hvilket resulterer i et todimensionalt billede (som et billede) af adskillige anatomiske strukturer, der er vinkelret på røntgenstrålens bevægelsesretning. På et røntgenfotografi overlapper organer på forskellige dybder, men på en linje, hinanden (ligesom i et billede med forskellige nuancer af en farve først tegner ét billede og derefter den anden oven på det osv.). På grund af denne overlapning af anatomiske strukturer på hinanden på røntgenbilleder er der skabt adskillige interferenser, hvilket væsentligt reducerer informationsindholdet i undersøgelsen. For eksempel, hvis nyren sænkes og er i overensstemmelse med bækkenets ben, lukker den sidstnævnte den på røntgenstrålen, som følge heraf organet vil ikke være synligt overhovedet.

I computertomografi er strålingsrøret i modsætning til røntgenstråler ikke i en statisk position, men bevæger sig konstant rundt om den undersøgte del af kroppen og beskriver cirkler. På grund af denne cirkulære bevægelse af røret rundt om kroppen, sendes røntgenstråler og passerer gennem vævet i forskellige vinkler. Og detektorerne-modtagerne er installeret i en række og afhenter røntgenstråler, svækket efter at have passeret vævene, fyret i forskellige vinkler. Dernæst behandler et specielt program dataene og konverterer dem til billeder af nyrerne i forskellige fly. Som følge heraf ser lægen på skærmen flere billeder, der hver især er en slags nyre, som det var i en sektion på et eller andet niveau. Desuden er disse sektioner talrige, lavet hver 0,5 - 10 mm. Med andre ord ser lægen sektionerne af nyrerne som om de var en løg skåret i ringe, og i hvert afsnit kan du tydeligt se den indre struktur og alle dens funktioner.

Således gør røntgen det muligt at lave et todimensionelt billede af orgelet, og computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder, der repræsenterer dele af nyrerne på forskellige niveauer. For en visuel illustration af forskellen mellem røntgen- og tomografiske billeder giver vi en analogi. Forestil dig, at modellen af ​​nyrerne er en løg. Hvis pæren fjernes med røntgenstråler, vil filmen producere en flad oval genstande med ujævn farve inde, hvilket afspejler tilstanden af ​​dets indvolde. Og hvis du fjerner pæren med en computer tomografi, får du en række billeder, der hver svarer til en tynd ringskæring fra løghovedet. Det vil sige, at en CT-scanning af nyrerne gør det muligt at få et billede af et organ som om det blev skåret i tynde plader som løg i ringe.

Derfor er nøjagtigheden og informativiteten af ​​nyrernes beregnede tomografi meget højere end den for en konventionel røntgenstråle, da lægen kan undersøge vævets struktur på virtuelle lagdelte sektioner. Det er således indlysende, at selvom både røntgenbilleder og computertomografi er baseret på det samme fysiske princip, er CT mere præcist og mere informativt.

Beregnet tomografi af nyrerne og andre organer og systemer udføres ved hjælp af en enhed kaldet en computer tomografi. Tomografen består af flere dele. For det første er tomografikomponenten en stor rund bueskærm med et hul i midten (en slags "donut"), som kaldes et "gantry", og ligner porten fra filmen "Star Wars". Både røntgenrøret og en række detektormodtagere, det vil sige tomografens hovedudstyr, er placeret i gantryet. For det andet er vinkelret på gantryet en bevægelig sofa, som en person passer til at gennemføre undersøgelsen. Sofaen bevæger sig automatisk ind i gantryet under eksamen. For det tredje er en del af tomografen en computer forbundet med gantryet, men placeret i det næste rum, som har den nødvendige software.

Beregnet tomografi af nyrerne udføres normalt forholdsvis hurtigt og tager 5 til 15 minutter. Hvis undersøgelsen udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, varer det lidt længere - 10 - 25 minutter. Nyretomografi selv er en ikke-invasiv undersøgelse, det vil sige, at det ikke indebærer indførelse af nogen medicinsk udstyr i kroppens fysiologiske åbninger og derfor er smertefri og ikke ubehagelig for patienten.

Beregnet tomografi af nyrerne gør det muligt at studere strukturen og tilstanden af ​​et organ i lag, hvilket afslører dets fokale og diffuse læsioner, hvor størrelsen, placeringen, grænserne og naturen af ​​de patologiske foci er afsløret. Det er vigtigt, at computertomografi nøjagtigt kan identificere nyresten, tælle deres nummer og måle størrelsen. Derfor er det klart, at computertomografi gør det muligt at opdage abnormiteter i strukturen (fordobling, krøllet nyre osv.) Og nyrernes placering (udeladelse osv.), Bulldannelsen i nyrerne (cyster, tumorer, metastaser, hæmatomer, vaskulære misdannelser ), forekomst og natur af sten (sten) i nyrerne, blokering af urinvejen med sten, nyreskader, stenose (indsnævring) og nyrearterie-trombose, nyresvigt, hydronephrose, en forøgelse af bækkenbundet, inflammation af nyrerne (abscesser, carbuncles, pyonephrose, glo Merulonephritis og andre.).

En meget vigtig kvalitet af computertomografi er evnen til nøjagtigt at bestemme typen af ​​masseuddannelse - cyste, tumor eller metastase. Det er evnen til at skelne godartede tumorer fra maligne tumorer og tumorer fra cyster er den utvivlsomme fordel ved computertomografi, da andre metoder til forskning (ultralyd, røntgenstråler) ofte ikke tillader dette.

Derudover tillader computertomografi ikke blot at studere nyrernes struktur, men også at måle tætheden af ​​forskellige dele af orgelet, hvilket gør det muligt at afklare patologienes natur samt at estimere dets størrelse, grænser, nøjagtige placering og forhold til de omgivende væv.

Resultaterne af nyrecomputertomografi er yderst vigtige for planlægningen af ​​fremtidige operationer, da de giver lægen mulighed for at estimere mængden af ​​fjernet væv, vælge den bedste interventionsmetode, finde ud af, hvilke områder der var involveret i den patologiske proces mv. Efter disse operationer giver CT også vigtige data om tilstanden af ​​væv, helbredelsesrate, tilstedeværelse af komplikationer mv. Separat skal det siges, at informationsindholdet i den beregnede tomografi af nyrerne ikke påvirkes af forbindinger, dræning, sår, en stor mængde af subkutan fedtvæv og hævelse af tarmsløjferne i nyrernes område.

Typer af computertomografi af nyrerne

I øjeblikket er der tre hovedvarianter af computertomografi af nyrerne på grundlag af funktionerne i tomografen:

• Step computed tomografi af nyrerne;
• Spiral computed tomografi (CT) af nyrerne;
• Multispiral computertomografi (MSCT) af nyrerne.

Lad os se nærmere på hver type computertomografi.

Trin computertomografi af nyrerne

Det er den ældste metode, som for tiden er lille og sjældent brugt på grund af det faktum, at den blev erstattet af spiral og multislice typer computertomografi. I produktionen af ​​nøglerne med trækket computertomografi glider sofaen inde i gantryet i små trin. Det vil sige at ligge på en sofa, en person føler, hvordan sengen under ham flyttede lidt mod gantryet, stoppede, flyttede igen, standsede osv. Under hvert stop efter trinet beskriver strålerøret en cirkel rundt om menneskekroppen, der sender røntgenstråler gennem nyrerne fra forskellige vinkler, og detektorerne modtager bølger, som passerer gennem vævene. På grund af det faktum, at bordet bevæger sig i små trin, udstråler strålingsrøret ved hvert af sine stopper en ny del af nyren med en røntgen, hvilket resulterer i stratificerede dele af orgelet på computerskærmen. Denne stop-stop-bevægelse fortsætter, indtil alle nyrerne præsenteres på en computerskærm i form af tynde sektioner.

Træd computertomografi - en ganske lang procedure, fordi sofaen bevæger sig langsomt, stopper, og ved hvert stop tages et stykke af nyrerne. Trods simpelthen og til og med nogle primitivisme i teknikken er trin computertomografi mere informativ end røntgen og kan derfor anvendes til diagnostiske formål uden frygt og begrænsninger.

Spiral computertomografi (CT) af nyrerne

Et billede af tomografi, hvor sofaen bevæger sig indad i gitteret kontinuerligt, snarere end i små trin, mens strålingsrøret roterer rundt om menneskekroppen og beskriver helixens bane. Detektorerne er placeret i en række og fanger de svækkede røntgenstråler, der har passeret nyrerne og det omgivende væv.

Røntgenemitterens spiralbane giver dig mulighed for at tage billeder meget hurtigt og flytte sofaen kontinuerligt og ikke med stop. Desuden overlapper en del af billedet på hinanden følgende sektioner af hinanden på grund af spiralbevægelsen af ​​røntgenemitteren, hvilket giver et mere præcist billede af nyrernes tilstand og giver mulighed for den mest informative diagnose.

I øjeblikket er det spiralberegningstomografi af nyrerne, der er den mest anvendte type forskning, da den har et optimalt forhold mellem informativitet og omkostning.

Multislice computertomografi (MSCT) af nyrerne

I øjeblikket er det multislice computertomografi af nyrerne, der er den mest informative type CT-scanning, men også den dyreste på grund af den høje pris for selve tomografien. På trods af de høje omkostninger ved udstyr erstatter multispiral computertomografi i øjeblikket andre typer tomografi, da det er meget informativt. MSCT's informativitet i relation til evalueringen af ​​tilstanden af ​​blødt væv nærmer sig MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Det vil sige, at MSCT kombinerer fordelene ved MR i diagnosticering af blødtvævspatologi og CT ved diagnosticering af sygdomme i tætte strukturer (knogler mv.).

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne med kontrast (med kontrast, med kontrastmiddel)

Beregnet tomografi af nyrerne kan udføres med introduktionen i venen af ​​et særligt stof, kaldet en kontrast. Studien med indførelsen af ​​kontrast kaldes computertomografi med kontrast.

Et kontrastmiddel til computertomografi er en forbindelse af jod. Det gør nyrens væv mere levende, klart og kontrasterende, hvilket gør det muligt at få billeder af lagdelte sektioner så præcise som muligt. Følgelig øger indførelsen af ​​et kontrastmiddel informationsindholdet i renaltomografi.

I øjeblikket er der absolutte indikationer for produktion af computertomografi af nyrerne med kontrast. Det er i nærværelse af sådanne indikationer nødvendigt at indføre kontrast, da uden kontrast er det ikke muligt at opnå de nødvendige præcisionsdata. Sådanne absolutte indikationer for fremstilling af computertomografi af nyrerne med kontrast indbefatter for det første tilstedeværelsen eller mistanke om en massedannelse i nyrerne. I sådanne tilfælde er kontrasterende nødvendig, således at en læge uden biopsi kan bestemme dannelsens art (cyste, malign tumor, godartet tumor, metastase), dens størrelse, nøjagtige placering og forhold til de omgivende væv. Derudover er kontrasterende med computertomografi vist i tilfælde af undersøgelse for urolithiasis, hydronephrosis, abdominal og nyretrauma samt mistank for abnormiteter i nyrernes struktur. I alle situationer, hvor kun en af ​​de ovennævnte sygdomme var mistænkt eller tidligere identificeret, er det således nødvendigt at lave en tomografi med kontrast.

I alle andre tilfælde er anvendelsen af ​​et kontrastmiddel i produktionen af ​​computertomografi af nyrerne valgfri. Det vil sige, kontrast kan indtastes, men du kan ikke indtaste, hvis personen ikke har absolutte indikationer for kontrast. Lægen kan dog foreskrive en kontrast under alle omstændigheder, hvis han har brug for de mest informative data. I princippet ordinerer lægerne i øjeblikket næsten en computertomografi af nyrerne med kontrast, da en sådan undersøgelse giver en stor mængde information, der giver dig mulighed for at diagnosticere og endda vurdere sværhedsgraden af ​​organdysfunktion.

Hvis computertomografi med kontrastering udføres, varer det lidt længere end normalt, da der ved første billeder tages uden kontrast, injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og en række billeder er allerede taget med kontrast. Billeder uden kontrast er nødvendige for komparativ analyse og korrekt diagnose. Som kontrastmiddel til computertomografi af nyrerne og andre organer anvendes jodforbindelser, som sælges under handelsnavne Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid etc.

Intravenøs administration af kontraster baseret på jod kan fremkalde bivirkninger, der er milde, moderate og svære. Mild bivirkninger inkluderer en følelse af varme eller kulde i hele kroppen, en smag af jod i munden, kløe i huden, svag svimmelhed, kvalme, opkastning, et stærkt ønske om at urinere, urticaria. Sådanne milde effekter forsvinder alene på kort tid og kræver ingen særlig behandling.

Bivirkninger på jodholdige kontraster med moderat sværhedsgrad omfatter bronkospasme med vejrtrækningsbesvær, larynxpasmer med hæshed og tab af stemme, angioødem, bradykardi (langsom hjertefrekvens). Hvis der efter indførelsen af ​​kontrast føles åndedrætsbesvær, nedsat hjertefrekvens og hæshed, skal du straks fortælle lægen om det, stoppe undersøgelsen og udføre nødbehandling.

Alvorlige bivirkninger på iodholdige kontraster omfatter chok, åndedrætsanfald, kramper, sammenbrud og hjertestop. Når sådanne alvorlige bivirkninger opstår, træffes nødoplysningstiltag, og oplysninger om en allergisk reaktion på iod indføres nødvendigvis i journalerne.

Svage, moderate og alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster udvikles inden for 15 til 45 minutter efter intravenøs administration af disse kontrastpræparater. Derfor er det nødvendigt at sidde i en medicinsk institution i en halv time efter en computertomografi af nyrerne med en kontrast, så i tilfælde af alvorlige og moderate bivirkninger kan lægerne straks give den nødvendige kvalificerede hjælp.

Risikoen for alvorlige og moderate bivirkninger er minimal, når ikke-ioniske iso-osmolære og lavmolekylære iodholdige præparater anvendes som kontraster (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Derudover bør de ikke-ret typiske moderate bivirkninger af iodholdige kontraster, såsom jodinduceret nefropati og hypertyreose, beskrives særskilt. Jodinduceret nefropati manifesteres ved akut nyresvigt, udvikler sig inden for 1 til 3 dage efter administration af kontrast med iod intravenøst, vedvarer i 2 til 5 dage og varer i 7 til 12 dage. Når jodinduceret nefropati skal være på sygehuset i 2 uger under lægernes tilsyn. Der er stor risiko for at udvikle denne komplikation hos personer med nedsat nyrefunktion (for eksempel diabetes, nyresvigt osv.), Kongestivt hjertesvigt, diabetes, myelom, gigt og øvre tryk på mindre end 80 mm Hg. Art., Over 70 år, såvel som hos dem, der tager giftige stoffer til nyrerne (Metformin, aminoglykosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.). Hvis en person har stor risiko for at udvikle jodinduceret nefropati, anbefales det at udføre computertomografi uden kontrast, eller at erstatte undersøgelsen med en ultralyd eller MR. Men i tilfælde hvor risikoen for nefropati er høj, og en person skal have en CT-scanning med kontrast, går lægerne til dette studie med obligatorisk foreløbig medicinsk forberedelse (glukokortikoidhormoner, saltopløsning injiceres).

Den anden usædvanlige moderate bivirkning af kontraster til CT-scanning er jodinduceret hypertyreose. Hyperthyreose manifesterer sig ved diarré, muskelsvaghed, feber, svær svedtendens, dehydrering, hjertebanken, svær angst og umotiverede frygt udvikler efter 4 - 6 uger efter administration af jod kontrastmidlet fortsætter i nogen tid og går uden behandling, selvom væsentlig grad hæmmer livskvalitet. Der er en høj risiko for jodinduceret hyperthyroidisme hos mennesker, der lider af forskellige skjoldbruskkirls sygdomme, såvel som dem, der ikke lider af skjoldbruskkirtel sygdom, men lever i regioner endemiske for jodmangel. På trods af risikoen for jodinduceret hyperthyroidisme er sygdomme i skjoldbruskkirtlen i princippet ikke kontraindikationer for computertomografi med kontrast, og om nødvendigt udføres en sådan undersøgelse for personer med skjoldbruskkirtlenabnormiteter. Men hvis en person lider af hyperthyroidisme, så, så at jodkontrast ikke forårsager en stigning i sværhedsgraden af ​​hans symptomer, udføres der altid en medicinsk forberedelse før CT.

For at reducere risikoen for moderate og svære bivirkninger af CT med kontrast i mennesker, der lider af astma, hyperthyroidisme, svær allergi, og som tidligere havde alvorlig reaktion kontrastmidler, der udelukkende med medicinsk uddannelse. Uden foreløbig medicinsk forberedelse i disse kategorier af mennesker, bør computertomografi med kontrast ikke udføres.

På dagen for produktionen af ​​computertomografi af nyrerne med kontrast er det nødvendigt at drikke masser af væsker (mindst 1,5 - 2 liter) for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmiddelet fra kroppen og minimere risikoen for bivirkninger.

Enkelt foton emission tomografi af nyrerne

Enkelt fotonemission computertomografi (SPECT) er en type diagnose baseret på registrering af stråling fra radioaktive lægemidler, som en person indtager som medicin. Radiopharmaceuticals er metalforbindelser. De udsender en vis energi, som kan fastgøres af specielle detektorer. Efter indtagelse samler de radioaktive lægemidler i nyrevævene og producerer stråling, hvis intensitet registreres af detektorerne, og derefter behandler computerprogrammet de opnåede data og viser dem på skærmen som et billede af organet. Afhængigt af stråleintensiteten fra radioaktive lægemidler viser nyrernes billede sig i farven i forskellige farver, og på grundlag heraf vurderer lægen organets tilstand og funktion.

Fysisk, enkeltfotonemission computertomografi er meget tættere på scintigrafi end computertomografi. Det eneste, der kombinerer computertomografi og single photon emission computed tomography, er brugen af ​​en computer til at behandle de modtagne data og bygge et billede af nyrerne. Men i princippet er SPECT en metode til undersøgelse og diagnosticering af nyrepatologi, der er helt forskellig fra CT.

Indikationer for computertomografi af nyrerne

Beregnet tomografi af nyrerne er vist i følgende tilfælde:

• Mistanke om dannelse af nyremasse (cyste, hæmatom, tumor, metastase, vaskulær misdannelse);
• At bestemme typen, størrelsen, placeringen af ​​nyrens masse, som tidligere blev identificeret ved hjælp af andre diagnostiske metoder (ultralyd, røntgen);
• At skelne en malign tumor fra en godartet tumor;
• For at bestemme stadiet af kræft i nyrerne eller urinvejen
• Påvisning af gentagelse af nyrekræft efter behandling
• Alvorlig betændelse i nyrerne (abscess, carbuncle, pyonephrose, perinephritis);
• hydronefrose;
• Urolithiasis (nyresten), herunder et angreb af renal kolik;
• Trauma til maven eller nyreområdet;
• Mistanke om anomalier af strukturen og nyrernes placering
• Identifikation af årsagerne til indsnævring af urinerne;
• Tilfælde af brutto hæmaturi (blod synligt i urinen med blotte øje);
• For at vurdere status og identificere narkotikas patologi (trombose, stenose).

I tilfælde, hvor en person mistænkes for de ovennævnte sygdomme, hvor der er vist computertomografi af nyrerne, er det obligatorisk at udføre for at bekræfte patologien og at vurdere organets tilstand. Hvis en person allerede i en periode har nogen sygdom, hvor CT er angivet, udføres diagnostisk manipulation i sådanne tilfælde regelmæssigt for at vurdere nyrernes tilstand og bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Hvis en person mistænker eller har en nyresygdom, der ikke er en indikation for produktion af computertomografi, er denne undersøgelse ikke nødvendigvis tildelt til diagnosticering og overvågning af den patologiske proces, da den nødvendige information kan opnås ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Men på grund af CT's høje informativitet er for nylig denne undersøgelse udpeget meget bredt, hvis du har mistanke om nogen nyresygdom, og ikke kun strengt i henhold til indikationerne. I princippet er der i praksis ikke noget forfærdeligt, men du skal huske og vide, at hvis der er indikationer, bør CT være obligatorisk, men hvis der ikke er tegn på, kan denne forskning gøres, men du kan ikke gøre det, og du kan gøre med data fra andre undersøgelser (Ultralyd, røntgen, etc.).

Kontraindikationer til computertomografi af nyrerne

Beregnet tomografi af nyrerne uden kontrast har ikke absolutte kontraindikationer, så denne undersøgelse kan om nødvendigt udføres til enhver person. På grund af det faktum, at der i løbet af computertomografi af nyrerne bestråles en person med røntgenstråler, er der begrænsninger for dens gennemførelse, fordi der i nogle tilfælde er udsættelse for røntgenstrålerne uønsket. Sådanne begrænsninger for computertomografi af nyrerne uden kontrast er graviditet, yngre end 14 år og uhensigtsmæssig patientadfærd. Det vil sige, at hvis en person har begrænsninger til CT, er det ønskeligt at vælge en anden type diagnostisk undersøgelse for at undgå røntgeneksponering. Men hvis det på baggrund af de eksisterende begrænsninger ikke er muligt at lave uden computertomografi, gennemføres undersøgelsen trods alt.

Derudover udføres ikke computertomografi af nyrerne, hvis patientens kropsvægt overstiger 120-200 kg, da i sådanne tilfælde passer personen simpelthen ikke i gantryet på grund af sin store størrelse.

Metalkonstruktioner og arrangement af implantater i nyre er ikke kontraindicerer eller grænse for computertomografi dog de nedbrydes billedkvaliteten og dermed reducere informationsindhold diagnostiske, som altid bør holdes for øje, og taget i betragtning.

Beregnet tomografi af nyrerne med kontrast har følgende kontraindikationer på grund af egenskaberne af jodholdige røntgenkontrastmidler:

• Tidligere allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler af alvorlig sværhedsgrad;
• Nedsat nyrefunktion (serumkreatininniveau er over 130 μmol / l eller kreatininclearance ifølge Rebergs test er mindre end 25 ml / min);
• Akut hjertesvigt
• Alvorlig diabetes mellitus
• Bronchial astma med svær;
• Hyperthyroidisme (forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
• Skjoldbruskkræft;
• Modtagelse af toksisk for nyre (nefrotoksiske) stoffer (Metformin, dipyridamol, steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diclofenac, indomethacin, etc.), Diuretika (furosemid, Veroshpiron etc.)).

Ovennævnte kontraindikationer for computertomografi nyre kontrast på grund af det faktum, at iodforbindelse anvendes som kontrastmidler kan forårsage bronchiale spasmer, larynxødem, nyreinsufficiens og thyroideaforstyrrelser arbejde. CT-scanning af nyrerne med kontrast er derfor kontraindiceret, hvis en person har de tilstande og sygdomme, hvor risikoen for bronchospasme, larynxødem, nyresvigt og skjoldbruskkirtlen er meget høj.

Men selv de ovennævnte kontraindikationer til computertomografi af nyrerne med kontrast er ikke absolutte. Det vil sige, hvis de er til rådighed, bør CT med kontrast undgås, hvis det er muligt, og erstatter det med andre former for forskning. Men i tilfælde, hvor denne undersøgelse er afgørende på baggrund af de tilgængelige kontraindikationer til CT-scan med kontrast, produceres den efter indledende medicinsk forberedelse. Dette lægemiddelpræparat er at tage stoffer, der reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af jodholdige kontrastmidler.

15 tegn på nyresygdom - video

CT og MR: indikationer og kontraindikationer - video

Sådan får du en computertomografi af nyrerne - video

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.