Multislice computertomografi (MSCT) af nyrerne

Multispiral computertomografi af nyrerne (MSCT) er en metode til stråleundersøgelse af et organ, hvor et stort antal billeder tages i lag. Denne procedure giver dig mulighed for bedst at vurdere den morfologiske tilstand af nyrerne og binyrerne, betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af sygdomme som urolithiasis.

Moderne udstyr til MSCT gør det muligt at lave opskæringer på højst 1 mm, så du kan visualisere de mindste detaljer af nyrerne - deres parenchyma og sinus. På basis af de opnåede billeder er det muligt at opbygge en tredimensionel model af orgelet - det gør det muligt at visuelt se det overordnede billede af ændringer i nyrernes struktur.

Standardmetoden MSCT fra nyrerne indbefatter en indfødt undersøgelse, det vil sige uden brug af et radiopent stof. Herudover indbefatter dette den diagnostiske procedure efter en bolusinjektion af kontrast.

Billeder kan tages i forskellige faser af kontrast:

  • arteriel;
  • parenkymalt;
  • ekskretionsorganerne;
  • udskudt - om nødvendigt.

Fordele ved MSCT

Muligheden for multispiral tomografi kombinerer fordelene ved ultralyd, nyrernes og urinernes radiografi, nerveangiografi og andre diagnostiske procedurer.

MSCT tillader en tilstrækkelig grad af diagnose til at vurdere nyrernes stilling i forhold til skeletets og andre organers knogler, parenchymets tilstand, forholdet mellem udskillelsesdelen af ​​orgelet og dets parenchyma, tilstanden af ​​den omkringliggende nyrer af fedtvæv og muskler, organets funktionstilstand, dets udskillelseskapacitet.

MSCT anses for at være en af ​​de mest nøjagtige metoder til visualisering af indre organer. Derfor anvendes denne diagnostiske procedure i vid udstrækning til påvisning af nyresten. Ifølge statistikker gør denne metode det mere ofte muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos en patient end andre metoder uanset mængden af ​​calcium indeholdt i stenene.

Samtidig giver denne undersøgelse mulighed for at diagnosticere akut okklusion af nyreskibene for at bestemme, hvordan påvirket nyrerne er under infektion eller traume. MSCT betragtes som den bedste diagnostiske procedure ved planlægning af kirurgisk indgreb.

Indikationer for undersøgelse

Listen over indikationer med henblik på denne forskningsmetode er ret bred. MSCT af nyrerne er indiceret til diagnosticering af følgende sygdomme:

  • akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme, etablering af deres stadium, variant, tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • medfødte anomalier af nyrerne og urinsystemet;
  • skader, blødninger af nyrerne og omgivende væv;
  • polycystisk;
  • tumorprocesser, når det er nødvendigt at bestemme lokalisering og stadium af tumoren, diagnose af maligne tumorer - nyrecellekræft, nephroblastom, lymfom;
  • ureterale tumorer;
  • differentiel diagnose mellem godartede og ondartede tumorprocesser;
  • blødning i organets parenchyma
  • abscesser og andre purulente processer;
  • okklusion af nyreskibe
  • i tilfælde af arteriel hypertension - vurdering af forekomsten af ​​sygdoms vaskulære årsag
  • diagnose af urolithiasis, evaluering af prognosen lithotripsy baseret på tyngde af sten;
  • renal kolik - for at fastslå årsagen.

Kontraindikationer til proceduren

På trods af at alle patienter let tolererer denne undersøgelse, er der kontraindikationer. For eksempel er det umuligt at udføre MSCT af nyrerne under graviditet uanset periode. I dette tilfælde foreskrives en mindre effektiv, men sikrere diagnosemetode - en ultralydsscanning eller MR. Den første metode anbefales i graviditetens første trimester, og den anden - i II og III.

De resterende kontraindikationer for MSCT er relative. Disse omfatter:

  • patientkropsvægt mere end 120 kg, hvilket er forbundet med tomografiapparatets begrænsede evner
  • alvorlig diabetes
  • alvorlig generel tilstand hos patienten, udtalt smertesyndrom, når patienten ikke kan opretholde en stilling i kroppen i lang tid - i disse tilfælde er det også muligt at anvende ultralyddiagnostik.

Hvad angår nyre-MSCT med kontrast, er der begrænsninger under amning. Det anbefales, at diagnosticeringstidspunktet suspenderes i amning og først starte det efter 24-48 timer efter injektion af et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan du være sikker på, at stoffet er helt fjernet fra blodbanen af ​​kvinden og ikke kommer ind i barnets legeme med mælk.

Studieprocedure

Består af flere faser.

Forberedelse til implementering af MSCT

For at udføre denne procedure kræves der ikke særlig træning. Det skal dog være 2-3 timer før studiet begynder at spise nogen mad, især kulsyreholdige drikkevarer - i tilfælde hvor MSCT vil blive udført med introduktion af røntgenkontrastmiddel. Brug behagelige tøj, før du starter proceduren.

Hvordan udføres denne undersøgelse?

Patienten er anbragt på scannerbordet, og lægen kommer ind i et separat rum, hvor udstyret er placeret til fjernbetjening af forskningsprocessen.

Der er mulighed for tovejskommunikation, så lægen kan give instruktioner til patienten, og subjektet selv kan indberette sin sundhedstilstand til det medicinske personale. I tilfælde af klager til patienten har lægen mulighed for at handle i tide.

Personen under denne procedure skal ligge ubevægelig på bordet af tomografen, mens røntgenstråler tages. Hvis patienten under undersøgelsen ændrer sin stilling, bevæger sig, vil billedet være upåliteligt. I nogle tilfælde kan lægen bede patienten om at holde vejret i nogle få sekunder.

MDCT resultat

Som følge heraf modtager lægen flere billeder (sektioner), som giver ham mulighed for at udarbejde en lægeerklæring. De modtagne billeder og den medicinske konklusion overføres til patientens hænder - de kan udskrives eller optages på en cd.

Normalt varer processen med at udarbejde en medicinsk mening omkring tre dage. I nogle tilfælde kan radiologen sende billeder til andre specialister for deres resultater. På mange klinikker betales inddragelse af tredjeparts specialister og optagelse af resultatet på en cd separat.

MSCT af nyrerne med intravenøs kontrast

Denne type forskning udføres for at diagnosticere tumorer, nyrevaskulær sygdom og urolithiasis. Kontrast er et lægemiddel, der administreres til patienten, inden undersøgelsen påbegyndes.

De mest almindelige kontrastmidler er gadolinium og iod. Gadolinium administreres sædvanligvis i form af forbindelser med andre stoffer, så det ikke er nødvendigt at skabe en høj koncentration af lægemidlet i blodet.

Begge kontrastmidler giver omtrent det samme informative resultat. Efter introduktionen er de i blodet i ca. 24 timer, og udskilles gradvist i urinen. Ved alvorlig nyreskade, for eksempel ved nyresvigt, anbefales det ikke at anvende denne type undersøgelse, da fjernelsen af ​​det radioaktive stof sænkes betydeligt.

Før indledningen af ​​lægemidlet anbefales det først at tage billeder uden kontrast for at kunne sammenligne de opnåede resultater. Indførelsen af ​​midler udføres ved hjælp af en automatisk injektor, undertiden kan den tages oralt.

Risici for patienten

Multislice computertomografi er en af ​​de sikreste forskningsmetoder, men det er stadig baseret på røntgenstråling. Den strålingsdosis, der modtages efter en procedure, er lille, men hyppig MSCT kan føre til overdreven legemsbestråling og udvikling af komplikationer.

Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan patienten mærke udseendet af feber i hele kroppen, en metallisk smag i munden, allergiske reaktioner i form af små ømmer og udslæt. I sidstnævnte tilfælde bør indførelsen af ​​lægemidlet stoppes.

Hvad angår de mere alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv (åndedrætssvigt, et kraftigt fald i blodtrykket, nyreskade med udviklingen af ​​mangel), observeres de ikke i øjeblikket i denne diagnostiske procedure. Hvis MSCT udføres for gravide risici, er der risiko for medfødte abnormiteter i fosteret.

Patienter, der lider af diabetes, anbefales ikke at udføre nyre-MSCT med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Dette skyldes det faktum, at kombinationen af ​​kontrast med lægemidler taget af patienten kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer, herunder akut nyreskade.

Alternativer MSCT

På trods af sikkerheden ved denne procedure er det i nogle tilfælde nødvendigt at ty til andre diagnostiske metoder. Patienter med nyresygdom har normalt følgende typer diagnostik:

  1. Magnetisk resonansbilleddannelse - i urologi bruges til at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og urinerne. MR er ikke baseret på brugen af ​​røntgenstråler, hvilket gør det mere sikkert for patienten. Denne procedure er dog tidskrævende, og resultaternes nøjagtighed er ikke så høj som ved udførelse af MSCT.
  2. Ultralyd er en endnu mindre informativ diagnostisk metode, men sikrere og billigere. I dette tilfælde er der ikke behov for at indføre radioaktive stoffer til påvisning af sten, tumorer eller cyster i urinsystemet. På trods af det lave informationsindhold er ultralyd den sikreste metode til strålingsdiagnose.
  3. Beregnet tomografi - har været udbredt til diagnosticering af kræft, skader, nyreskader og urinveje, polycystiske nyrer. Ved diagnostisk betydning er denne metode lidt ringere end MSCT, da den betragtes som mindre informativ. På grund af dets skadelighed står den på samme sted som den multispirale version af denne procedure.

I øjeblikket er CT og MSCT omtrent tilsvarende diagnostiske metoder i urologi. Ultralyd bruges normalt til at etablere en diagnose i ambulant fase. Magnetic resonance imaging bruges normalt til at diagnosticere formationer som cyster eller i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Således er MSCT på nuværende tidspunkt en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af urologiske patologier, hvilket gør det muligt at foretage en diagnose i tide og udføre den korrekte behandling.

MSCT af nyrerne

MSCT af nyrerne er en multi-skive (lagdelt) undersøgelse af dette parret organ, som giver mulighed for at opnå det mest detaljerede billede af nyrernes tilstand. I moderne klinisk praksis betragtes MSCT som en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af forskellige patologier af nyrerne, især urolithiasis.

vidnesbyrd

Indikationer for nyre MSCT er ret omfattende. Blandt dem er:

  • Mistænkt tumorproces, behovet for at etablere et tumorstadie,
  • Diagnose af nyrecellekræft, lymfom og nefroblastom,
  • bylder,
  • blødning,
  • polycystisk,
  • Nyre blå mærker
  • Okklusion af nyreskibene
  • Diagnose af ureterale tumorer,
  • Påvisning af nyresten
  • Etablering af årsagen til renal kolik.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation for undersøgelsen - tilstedeværelsen af ​​graviditet til enhver tid. I dette tilfælde er det bedst at ty til alternative metoder - ultralyd (bedst i første trimester) og MRT (2. og 3. trimester).

Alle andre kontraindikationer til MSCT af nyrerne er relative. Disse omfatter:

  • Alder mindre end 14 år (det anbefales ikke at udføre MSCT, medmindre det er absolut nødvendigt)
  • Patientvægt over 120 kg (på grund af den begrænsede evne til tomografi)
  • Alvorlig diabetes mellitus,
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten, manglende evne til at opretholde immobilitet under proceduren (for eksempel med stærkt smertesyndrom).

Hvis proceduren udføres af en ammende moder, og der anvendes kontrast under undersøgelsen, skal bruddet ved at fodre barnet efter undersøgelsen være mindst 24 9a eller endnu bedre 48 timer, indtil kontrastmaterialet er helt fjernet fra kroppen. Derudover er nyren MSCT med kontrast ikke tilladt for patienter, der er allergiske overfor jod.

uddannelse

Special træning MSCT af nyrerne kræver ikke, men 2-3 timer før proceduren er det nødvendigt at nægte at spise, og især fra kulsyreholdige drikkevarer, hvis du planlægger at udføre proceduren med kontrast.

Hvordan gør?

Før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, da de kan forårsage forvrængninger i billederne. Det anbefales, at du bærer behagelige løse tøj eller et hospitalkjole under MSCT-proceduren. Patienten er placeret på et specielt bord, som er placeret i tomografen. Under proceduren er diagnostikeren i det næste rum og styrer proceduren eksternt. Om nødvendigt har patienten mulighed for at kontakte lægen ved hjælp af tovejskommunikationssystemer. Lægen kontrollerer fuldstændigt undersøgelsens forløb, ser og hører patienten og kan reagere hurtigt på alle klager.

Under proceduren skal patienten forblive fuldstændig ubevægelig, ellers kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt og upåliteligt. Efter anmodning fra lægen kan patienten muligvis holde pusten i et par sekunder.

Resultatet af undersøgelsen

Ifølge resultaterne af undersøgelsen modtager lægen en række billeder, på grundlag af hvilke der er en medicinsk rapport. Billeder med konklusionen udstedes til patienten - i form af udskrifter eller optaget på en cd. I gennemsnit tager forberedelsen af ​​konklusionen fra flere timer til 2-3 dage. Hvis det er nødvendigt, sender diagnosen også patienten til yderligere høring til den relevante specialist. Typisk opkræves ekspertrådgivning samt optagelse af resultaterne på en cd, separat.

Brug af kontrast

MSCT af nyrerne med kontrast er udført for at detektere tumorer, diagnosticere vaskulær blokering og detektere nyresten. Kontrast - en særlig løsning, der administreres intravenøst ​​til patienten umiddelbart før proceduren. Normalt virker iod eller gadolinium som en kontrast (i sidstnævnte tilfælde introduceres gadolinium som en del af et chelatforbindelse, som indeholder en ekstremt lille mængde af dette element). Informationsindholdet af jod og gadolinium er omtrent det samme. Kontraststoffer udskilles i urinen om dagen. I alvorlig nyresvigt anbefales det dog ikke at implementere MSCT med kontrast, da udstrømningen af ​​kontrast i dette tilfælde er forstyrret.

Når du udfører proceduren med kontrast, udføres en række billeder uden kontrast først og derefter med en kontrast for at sammenligne resultaterne.

Kontrast indføres ved hjælp af en automatisk injektor, i nogle tilfælde kan den indgives oralt.

MSCT er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til patienter med renal kolik. Desuden afslører MSCT-processen flere nyresten end ved brug af andre metoder, uanset hvor meget calcium der er indeholdt i stenene. Desuden gør proceduren det muligt at identificere tegn på akut blokering af blodkar, vurdere omfanget af nyreskade under skade og infektion.

MSCT er en uvurderlig metode til planlægning af nyrekirurgi.

Mulige risici

MSCT af nyrerne er en temmelig sikker procedure, men under undersøgelsesprocessen er patienten stadig påvirket af røntgenstråler. Dosis af denne stråling er lille, men ledende MSCT er for ofte ikke anbefalet - med hver efterfølgende undersøgelse øges risikoen for udvikling af tumorsygdomme.

Når proceduren med kontrast kan ses ubehag - en metallisk smag i munden, en følelse af varme i kroppen, en allergisk reaktion (mild udslæt og hævelse på læberne). Mere signifikante bivirkninger (åndedrætsbesvær, skarpt trykfald, nyresvigt) observeres næsten ikke, og under en moderne kliniks betingelser har læger alt, hvad der er nødvendigt for at stoppe sådanne manifestationer.

Gravide kvinder med MSCT øger risikoen for fosterskader.

Kontrasterende procedurer anbefales ikke til patienter med diabetes, da nogle lægemidler i kombination med kontrast kan føre til bivirkninger, herunder nyresvigt.

alternativer

  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyrerne giver lægen mulighed for at analysere tilstanden af ​​nyrerne og urinerne for at opdage patologien i et tidligt stadium. MR bruger ikke røntgenstråler og er derfor en fuldstændig harmløs procedure.
  • Ultralyd er en af ​​de uinformative, men billige og vel tolererede diagnostiske metoder af patienter. Ultralyd kræver ikke indførelse af kontrastmidler og er ret pålidelig ved at detektere sten, cyster, tumorer og uregelmæssigheder i nyrernes placering. Ultralyd forårsager ingen bivirkninger, patienten kan gentagne gange udsættes for denne metode, så ultralyd betragtes som en værdifuld teknik, hvis det er nødvendigt at dynamisk vurdere patientens tilstand.
  • Beregnet tomografi (CT) anvendes i vid udstrækning til diagnoser af tumorer, nyreskade, medfødte anomalier, ved påvisning af polycystisk cytose, før nyrernes biopsi og efter fjernelse af nyrerne samt til påvisning af hæmatomer før fjernelse af nyresten og efter nyretransplantation.

I moderne klinisk praksis anses MSCT og MR for at være omtrent ens i diagnostiske evner. Ultralyd bruges mere som en primær diagnostisk metode.

MSCT-undersøgelse har en fordel i forhold til andre metoder i tilfælde af behovet for at detektere sten og tumorer. MR er foretrukket i nærvær af cyster og ved diagnosticering af patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion.

Omkostninger til

Prisen på MSCT af nyrerne i Moskva starter fra 4000 rubler. En CT-scanning på nyrerne vil koste ca. 3.500 rubler, en ultralydsscanning vil koste omkring 1.000 rubler, og MR-priserne starter ved 5.000 rubler, hvor kontrastproceduren koster flere tusinde flere.

MSCT af nyrerne

Hvis du har sygdomme i urinvejsorganerne, ved du sikkert, hvilken nyre MSCT er i kontrast. Dette er en effektiv og ret informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige farlige patologier.

MSCT af nyrerne - hvad er det? Multispiral computertomografi af nyrerne er en moderne diagnostisk metode, der involverer brug af højpræcisionsudstyr. Enheden udsender røntgenstråler, som kombineres i en stråle og omgiver patienten med en spiral.

Som et resultat af arbejdet hos forskellige sensorer opnås flere skiver lag-for-lag-billeder. Billedet vises på en computerskærm, som giver dig mulighed for tydeligt at se patientens indre organer.

Mindste skive tykkelsen er 1 mm. Takket være dette kan lægen undersøge de mindste detaljer af nyren, der undersøges, og afsløre selv ubetydelige afvigelser og patologier. MSCT kan udføres med eller uden kontrastmiddel.

MSCT af nyrerne. Kilde: medic-online.net

Undersøgelsen af ​​nyrerne ved denne metode er fuldstændig smertefri, hvilket ikke forårsager ubehag for patienten. Patienten behøver ikke specifikt at forberede MSCT på nyrerne med kontrast. Fremgangsmåden er hurtig nok, kan vare 5-30 minutter. På grund af dette får patienten langt mindre stråling end ved konventionel computertomografi.

Indikationer for MDCT

Læger kan ordinere MSCT for at detektere forskellige nervepatologier og foretage en nøjagtig diagnose. Ofte udpeges en sådan undersøgelse i nærværelse af følgende indikationer.

  • Suspicion af tilstedeværelsen af ​​tumorer på nyrerne og binyrerne.
  • Stærk renal kolik.
  • Nyresygdom. At bestemme den nøjagtige størrelse og lokalisering af beregningen.
  • Efter en alvorlig skade og blødning af nyrerne.
  • At identificere medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​patientens indre organer.
  • Med udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyrerne, kredsløbssygdomme.
  • At evaluere resultaterne af operationen og bestemme urinvejens patentering.

Kontraindikationer

Selvom MSCT-proceduren er smertefri og relativt sikker, kan den have alvorlige kontraindikationer. Det anbefales ikke at bruge denne type diagnose i følgende tilfælde:

  • Med for meget vægt af patienten (fra 120 kg.);
  • Under graviditet og børn under 14 år
  • Med udviklingen af ​​alvorlige patologier, der påvirker patientens helbred (hjertesygdom, diabetes osv.);
  • Hvis patienten har mentale lidelser eller klaustrofobi, som forhindrer ham i at ligge stille i lang tid.

Specielt ansvarlig brug for at behandle en diagnostisk procedure ved hjælp af et kontrastmiddel. En sådan undersøgelse anbefales ikke til patienter, der er blevet diagnosticeret med dekompenseret nyreinsufficiens eller er allergiske over for lægemidler indeholdende iod.

Hvis patienten i laktationsperioden blev udført MSCT med et kontrastmiddel, bør du afstå fra at amme barnet, indtil farveelementet er helt fjernet fra kroppen. Denne proces tager normalt 1-2 dage.

Forberedelsesregler

Hvis lægen mener, at multispiral tomografi skal udføres med et kontrastmiddel, skal du først sikre, at der ikke er allergi over for jodholdige lægemidler. For forebyggelse er det bedre at tage antihistamin medicin på forhånd.

Overvej de vigtigste faser af forberedelsen til MSCT.

  • Patienten rådes til at donere blod fra en ven og finger for at kontrollere overfølsomheden over for jod.
  • 1,5 dage før diagnosen passerer patienten urin til analyse. Hvis urinindholdet af urinstof overvurderes, skal undersøgelsen udskydes i et stykke tid.
  • Vær særlig opmærksom på din kost. Dagen før undersøgelsen forlade faste fødevarer og fødevarer med høj gasdannelse. 5 timer før multislice-tomografi er det generelt forbudt at spise.
  • Afgiv alkohol 2-3 dage før diagnosen. Du kan ikke ryge inden for 12 timer før proceduren.
  • 3 timer før MSCT skal du lave en rensende enema. For større effektivitet, drik en opløsning på 2 liter før proceduren. varmt vand og 40 ml. Urografin (76%). Hvis du ikke kan drikke væsken ad gangen, kan du opdele løsningen i to applikationer.

teknik

For at resultatet af computertomografi skal være så nøjagtigt som muligt, skal du nøje følge anbefalingerne fra lægerne under diagnoseprocessen. Først og fremmest skal patienten fjerne fra sig selv metal dekorationer, herunder pectoral cross. Patienten skal bære pyjamas eller natkjole.

Derefter lægger du dig ned på scannerens inddragelige bord på ryggen og strækker dine arme over hovedet. Når sofaen kommer ind i den tomografiske ring, vil lægen give kommandoen at ligge helt stille. Det er også ønskeligt at holde vejret i et par sekunder. Eksperter styrer udstyret eksternt fra det næste rum. Hvis patienten ikke har det meget godt, kan du ringe til lægen ved tovejskommunikation.

MSCT med brug af et kontrastmiddel ordineres, hvis det er nødvendigt at opnå de mest præcise billeder af de indre organer. Det farvede stof indeholder jod og injiceres i patientens krop gennem en vene eller oralt. I nogle tilfælde installerer læger et kateter til patienten. Som regel udføres sædvanlig MSCT først og derefter kontrast. Billederne sammenlignes og objektive konklusioner er lavet.

Anvendelsen af ​​cotrasting stof i diagnosticering af nyresygdom er særlig vigtig, når:

  • Identificer bulktumorer;
  • Overtrædelse af blodkarens patency
  • Urolithiasis.

Bivirkninger

En tomografi med korrekt diagnostik er praktisk talt sikker for patientens helbred. Der er dog stadig en minimal risiko for forstyrrelse af medicinske implantater, stråling og en allergisk reaktion.

Umiddelbart efter proceduren kan patienten opdage følgende negative manifestationer:

  • Smag af metal i munden;
  • Hot blinker hele tiden;
  • Allergisk reaktion på huden og læberne;
  • Sænkning af blodtryk
  • Åndenød.

Alle disse manifestationer bør helt forsvinde inden for de første dage efter diagnosen. MSCT kan føre til udvikling af negative bivirkninger, nemlig:

  • Deprimeret tilstand af nervesystemet. Umiddelbart efter opvågnen føler personen sig svag og overvældet. Opmærksomhed er forsvundet, ydeevne går tabt og søvnkvalitet er forstyrret.
  • Anfald af kvalme, paroxysmal hovedpine.
  • Rødme og smerter i øjnene.
  • Kropstemperaturen stiger til 37 grader, og efter nogle timer falder den til normal.
  • Tab af krop og muskler.

Beregnet tomografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. På grund af bestråling af patienten kan denne teknik dog sjældent anvendes. Den tilladte strålingstærskel er 1-5 kubikmeter / år. Hvis du studerer oftere, øges risikoen for at udvikle tumorer i patientens krop.

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne - typer (stepping, CT, MSCT) med kontrast og uden kontrast, indikationer og kontraindikationer. Hvad er single foton emission tomografi af nyrerne?

Beregnet tomografi af nyrerne er en strålingsdiagnostisk metode baseret på røntgenstrålingens egenskaber, som gør det muligt at få billeder af et organ i form af lagdelte sektioner. Baseret på nyrernes billeder, identificeres forskellige patologier af både nyrerne og nyreskibene.

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne - en generel beskrivelse af metoden og hvad den viser

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne er en metode til den instrumentelle diagnose af forskellige sygdomme i dette organ. CT refererer til radiale undersøgelsesmetoder, da røntgenstråling og dets evne til at passere gennem biologiske væv bruges til at producere det. Således transmitteres røntgenbilleder med computertomografi af nyrerne gennem dette organ, hvoraf nogle absorberes af vævene og derved svækker røntgenstrålerne. Og specielle anordninger (detektorer) fælder de svækkede røntgenstråler, der transmitteres gennem vævene, og derefter bygger computerprogrammet automatisk et billede af testorganet eller vævet og viser det på en computerskærm baseret på graden af ​​dæmpning. Derfor kan lægen undersøge det resulterende billede af nyrerne på skærmen, studere organernes egenskaber og drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer.

Under hensyntagen til det ovenfor beskrevne princip for computertomografi er spørgsmålet om, hvordan denne diagnostiske metode afviger fra den sædvanlige, sædvanlige røntgen, ret logisk. For at forstå forskellene mellem røntgenbilleder og computertomografi er det nødvendigt at se nærmere på princippet om drift af tomografien og røntgenenheden.

Når man udfører en konventionel røntgenstråle, er en person således placeret mellem et strålerør, der udsender røntgenbølger og en modtagerdetektor, som fanger de stråler, der har passeret gennem vævene. Det vil sige, at røntgenkilden og dens modtagende enhed er placeret på samme linje modsat hinanden. Og den undersøgte del af kroppen for at få sine billeder skal placeres mellem strålingsrøret og detektor-modtageren. Ved udførelse af røntgenstråler passerer stråling gennem alle de organer og væv, der er i sin vej, hvilket resulterer i et todimensionalt billede (som et billede) af adskillige anatomiske strukturer, der er vinkelret på røntgenstrålens bevægelsesretning. På et røntgenfotografi overlapper organer på forskellige dybder, men på en linje, hinanden (ligesom i et billede med forskellige nuancer af en farve først tegner ét billede og derefter den anden oven på det osv.). På grund af denne overlapning af anatomiske strukturer på hinanden på røntgenbilleder er der skabt adskillige interferenser, hvilket væsentligt reducerer informationsindholdet i undersøgelsen. For eksempel, hvis nyren sænkes og er i overensstemmelse med bækkenets ben, lukker den sidstnævnte den på røntgenstrålen, som følge heraf organet vil ikke være synligt overhovedet.

I computertomografi er strålingsrøret i modsætning til røntgenstråler ikke i en statisk position, men bevæger sig konstant rundt om den undersøgte del af kroppen og beskriver cirkler. På grund af denne cirkulære bevægelse af røret rundt om kroppen, sendes røntgenstråler og passerer gennem vævet i forskellige vinkler. Og detektorerne-modtagerne er installeret i en række og afhenter røntgenstråler, svækket efter at have passeret vævene, fyret i forskellige vinkler. Dernæst behandler et specielt program dataene og konverterer dem til billeder af nyrerne i forskellige fly. Som følge heraf ser lægen på skærmen flere billeder, der hver især er en slags nyre, som det var i en sektion på et eller andet niveau. Desuden er disse sektioner talrige, lavet hver 0,5 - 10 mm. Med andre ord ser lægen sektionerne af nyrerne som om de var en løg skåret i ringe, og i hvert afsnit kan du tydeligt se den indre struktur og alle dens funktioner.

Således gør røntgen det muligt at lave et todimensionelt billede af orgelet, og computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder, der repræsenterer dele af nyrerne på forskellige niveauer. For en visuel illustration af forskellen mellem røntgen- og tomografiske billeder giver vi en analogi. Forestil dig, at modellen af ​​nyrerne er en løg. Hvis pæren fjernes med røntgenstråler, vil filmen producere en flad oval genstande med ujævn farve inde, hvilket afspejler tilstanden af ​​dets indvolde. Og hvis du fjerner pæren med en computer tomografi, får du en række billeder, der hver svarer til en tynd ringskæring fra løghovedet. Det vil sige, at en CT-scanning af nyrerne gør det muligt at få et billede af et organ som om det blev skåret i tynde plader som løg i ringe.

Derfor er nøjagtigheden og informativiteten af ​​nyrernes beregnede tomografi meget højere end den for en konventionel røntgenstråle, da lægen kan undersøge vævets struktur på virtuelle lagdelte sektioner. Det er således indlysende, at selvom både røntgenbilleder og computertomografi er baseret på det samme fysiske princip, er CT mere præcist og mere informativt.

Beregnet tomografi af nyrerne og andre organer og systemer udføres ved hjælp af en enhed kaldet en computer tomografi. Tomografen består af flere dele. For det første er tomografikomponenten en stor rund bueskærm med et hul i midten (en slags "donut"), som kaldes et "gantry", og ligner porten fra filmen "Star Wars". Både røntgenrøret og en række detektormodtagere, det vil sige tomografens hovedudstyr, er placeret i gantryet. For det andet er vinkelret på gantryet en bevægelig sofa, som en person passer til at gennemføre undersøgelsen. Sofaen bevæger sig automatisk ind i gantryet under eksamen. For det tredje er en del af tomografen en computer forbundet med gantryet, men placeret i det næste rum, som har den nødvendige software.

Beregnet tomografi af nyrerne udføres normalt forholdsvis hurtigt og tager 5 til 15 minutter. Hvis undersøgelsen udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, varer det lidt længere - 10 - 25 minutter. Nyretomografi selv er en ikke-invasiv undersøgelse, det vil sige, at det ikke indebærer indførelse af nogen medicinsk udstyr i kroppens fysiologiske åbninger og derfor er smertefri og ikke ubehagelig for patienten.

Beregnet tomografi af nyrerne gør det muligt at studere strukturen og tilstanden af ​​et organ i lag, hvilket afslører dets fokale og diffuse læsioner, hvor størrelsen, placeringen, grænserne og naturen af ​​de patologiske foci er afsløret. Det er vigtigt, at computertomografi nøjagtigt kan identificere nyresten, tælle deres nummer og måle størrelsen. Derfor er det klart, at computertomografi gør det muligt at opdage abnormiteter i strukturen (fordobling, krøllet nyre osv.) Og nyrernes placering (udeladelse osv.), Bulldannelsen i nyrerne (cyster, tumorer, metastaser, hæmatomer, vaskulære misdannelser ), forekomst og natur af sten (sten) i nyrerne, blokering af urinvejen med sten, nyreskader, stenose (indsnævring) og nyrearterie-trombose, nyresvigt, hydronephrose, en forøgelse af bækkenbundet, inflammation af nyrerne (abscesser, carbuncles, pyonephrose, glo Merulonephritis og andre.).

En meget vigtig kvalitet af computertomografi er evnen til nøjagtigt at bestemme typen af ​​masseuddannelse - cyste, tumor eller metastase. Det er evnen til at skelne godartede tumorer fra maligne tumorer og tumorer fra cyster er den utvivlsomme fordel ved computertomografi, da andre metoder til forskning (ultralyd, røntgenstråler) ofte ikke tillader dette.

Derudover tillader computertomografi ikke blot at studere nyrernes struktur, men også at måle tætheden af ​​forskellige dele af orgelet, hvilket gør det muligt at afklare patologienes natur samt at estimere dets størrelse, grænser, nøjagtige placering og forhold til de omgivende væv.

Resultaterne af nyrecomputertomografi er yderst vigtige for planlægningen af ​​fremtidige operationer, da de giver lægen mulighed for at estimere mængden af ​​fjernet væv, vælge den bedste interventionsmetode, finde ud af, hvilke områder der var involveret i den patologiske proces mv. Efter disse operationer giver CT også vigtige data om tilstanden af ​​væv, helbredelsesrate, tilstedeværelse af komplikationer mv. Separat skal det siges, at informationsindholdet i den beregnede tomografi af nyrerne ikke påvirkes af forbindinger, dræning, sår, en stor mængde af subkutan fedtvæv og hævelse af tarmsløjferne i nyrernes område.

Typer af computertomografi af nyrerne

I øjeblikket er der tre hovedvarianter af computertomografi af nyrerne på grundlag af funktionerne i tomografen:

  • Step computed tomografi af nyrerne;
  • Spiral computed tomografi (CT) af nyrerne;
  • Multispiral computertomografi (MSCT) af nyrerne.

Lad os se nærmere på hver type computertomografi.

Trin computertomografi af nyrerne

Det er den ældste metode, som for tiden er lille og sjældent brugt på grund af det faktum, at den blev erstattet af spiral og multislice typer computertomografi. I produktionen af ​​nøglerne med trækket computertomografi glider sofaen inde i gantryet i små trin. Det vil sige at ligge på en sofa, en person føler, hvordan sengen under ham flyttede lidt mod gantryet, stoppede, flyttede igen, standsede osv. Under hvert stop efter trinet beskriver strålerøret en cirkel rundt om menneskekroppen, der sender røntgenstråler gennem nyrerne fra forskellige vinkler, og detektorerne modtager bølger, som passerer gennem vævene. På grund af det faktum, at bordet bevæger sig i små trin, udstråler strålingsrøret ved hvert af sine stopper en ny del af nyren med en røntgen, hvilket resulterer i stratificerede dele af orgelet på computerskærmen. Denne stop-stop-bevægelse fortsætter, indtil alle nyrerne præsenteres på en computerskærm i form af tynde sektioner.

Træd computertomografi - en ganske lang procedure, fordi sofaen bevæger sig langsomt, stopper, og ved hvert stop tages et stykke af nyrerne. Trods simpelthen og til og med nogle primitivisme i teknikken er trin computertomografi mere informativ end røntgen og kan derfor anvendes til diagnostiske formål uden frygt og begrænsninger.

Spiral computertomografi (CT) af nyrerne

Et billede af tomografi, hvor sofaen bevæger sig indad i gitteret kontinuerligt, snarere end i små trin, mens strålingsrøret roterer rundt om menneskekroppen og beskriver helixens bane. Detektorerne er placeret i en række og fanger de svækkede røntgenstråler, der har passeret nyrerne og det omgivende væv.

Røntgenemitterens spiralbane giver dig mulighed for at tage billeder meget hurtigt og flytte sofaen kontinuerligt og ikke med stop. Desuden overlapper en del af billedet på hinanden følgende sektioner af hinanden på grund af spiralbevægelsen af ​​røntgenemitteren, hvilket giver et mere præcist billede af nyrernes tilstand og giver mulighed for den mest informative diagnose.

I øjeblikket er det spiralberegningstomografi af nyrerne, der er den mest anvendte type forskning, da den har et optimalt forhold mellem informativitet og omkostning.

Multislice computertomografi (MSCT) af nyrerne

I øjeblikket er det multislice computertomografi af nyrerne, der er den mest informative type CT-scanning, men også den dyreste på grund af den høje pris for selve tomografien. På trods af de høje omkostninger ved udstyr erstatter multispiral computertomografi i øjeblikket andre typer tomografi, da det er meget informativt. MSCT's informativitet i relation til evalueringen af ​​tilstanden af ​​blødt væv nærmer sig MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Det vil sige, at MSCT kombinerer fordelene ved MR i diagnosticering af blødtvævspatologi og CT ved diagnosticering af sygdomme i tætte strukturer (knogler mv.).

Beregnet tomografi (CT) af nyrerne med kontrast (med kontrast, med kontrastmiddel)

Beregnet tomografi af nyrerne kan udføres med introduktionen i venen af ​​et særligt stof, kaldet en kontrast. Studien med indførelsen af ​​kontrast kaldes computertomografi med kontrast.

Et kontrastmiddel til computertomografi er en forbindelse af jod. Det gør nyrens væv mere levende, klart og kontrasterende, hvilket gør det muligt at få billeder af lagdelte sektioner så præcise som muligt. Følgelig øger indførelsen af ​​et kontrastmiddel informationsindholdet i renaltomografi.

I øjeblikket er der absolutte indikationer for produktion af computertomografi af nyrerne med kontrast. Det er i nærværelse af sådanne indikationer nødvendigt at indføre kontrast, da uden kontrast er det ikke muligt at opnå de nødvendige præcisionsdata. Sådanne absolutte indikationer for fremstilling af computertomografi af nyrerne med kontrast indbefatter for det første tilstedeværelsen eller mistanke om en massedannelse i nyrerne. I sådanne tilfælde er kontrasterende nødvendig, således at en læge uden biopsi kan bestemme dannelsens art (cyste, malign tumor, godartet tumor, metastase), dens størrelse, nøjagtige placering og forhold til de omgivende væv. Derudover er kontrasterende med computertomografi vist i tilfælde af undersøgelse for urolithiasis, hydronephrosis, abdominal og nyretrauma samt mistank for abnormiteter i nyrernes struktur. I alle situationer, hvor kun en af ​​de ovennævnte sygdomme var mistænkt eller tidligere identificeret, er det således nødvendigt at lave en tomografi med kontrast.

I alle andre tilfælde er anvendelsen af ​​et kontrastmiddel i produktionen af ​​computertomografi af nyrerne valgfri. Det vil sige, kontrast kan indtastes, men du kan ikke indtaste, hvis personen ikke har absolutte indikationer for kontrast. Lægen kan dog foreskrive en kontrast under alle omstændigheder, hvis han har brug for de mest informative data. I princippet ordinerer lægerne i øjeblikket næsten en computertomografi af nyrerne med kontrast, da en sådan undersøgelse giver en stor mængde information, der giver dig mulighed for at diagnosticere og endda vurdere sværhedsgraden af ​​organdysfunktion.

Hvis computertomografi med kontrastering udføres, varer det lidt længere end normalt, da der ved første billeder tages uden kontrast, injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og en række billeder er allerede taget med kontrast. Billeder uden kontrast er nødvendige for komparativ analyse og korrekt diagnose. Som kontrastmiddel til computertomografi af nyrerne og andre organer anvendes jodforbindelser, som sælges under handelsnavne Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid etc.

Intravenøs administration af kontraster baseret på jod kan fremkalde bivirkninger, der er milde, moderate og svære. Mild bivirkninger inkluderer en følelse af varme eller kulde i hele kroppen, en smag af jod i munden, kløe i huden, svag svimmelhed, kvalme, opkastning, et stærkt ønske om at urinere, urticaria. Sådanne milde effekter forsvinder alene på kort tid og kræver ingen særlig behandling.

Bivirkninger på jodholdige kontraster med moderat sværhedsgrad omfatter bronkospasme med vejrtrækningsbesvær, larynxpasmer med hæshed og tab af stemme, angioødem, bradykardi (langsom hjertefrekvens). Hvis der efter indførelsen af ​​kontrast føles åndedrætsbesvær, nedsat hjertefrekvens og hæshed, skal du straks fortælle lægen om det, stoppe undersøgelsen og udføre nødbehandling.

Alvorlige bivirkninger på iodholdige kontraster omfatter chok, åndedrætsanfald, kramper, sammenbrud og hjertestop. Når sådanne alvorlige bivirkninger opstår, træffes nødoplysningstiltag, og oplysninger om en allergisk reaktion på iod indføres nødvendigvis i journalerne.

Svage, moderate og alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster udvikles inden for 15 til 45 minutter efter intravenøs administration af disse kontrastpræparater. Derfor er det nødvendigt at sidde i en medicinsk institution i en halv time efter en computertomografi af nyrerne med en kontrast, så i tilfælde af alvorlige og moderate bivirkninger kan lægerne straks give den nødvendige kvalificerede hjælp.

Risikoen for alvorlige og moderate bivirkninger er minimal, når ikke-ioniske iso-osmolære og lavmolekylære iodholdige præparater anvendes som kontraster (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Derudover bør de ikke-ret typiske moderate bivirkninger af iodholdige kontraster, såsom jodinduceret nefropati og hypertyreose, beskrives særskilt. Jodinduceret nefropati manifesteres ved akut nyresvigt, udvikler sig inden for 1 til 3 dage efter administration af kontrast med iod intravenøst, vedvarer i 2 til 5 dage og varer i 7 til 12 dage. Når jodinduceret nefropati skal være på sygehuset i 2 uger under lægernes tilsyn. Der er stor risiko for at udvikle denne komplikation hos personer med nedsat nyrefunktion (for eksempel diabetes, nyresvigt osv.), Kongestivt hjertesvigt, diabetes, myelom, gigt og øvre tryk på mindre end 80 mm Hg. Art., Over 70 år, såvel som hos dem, der tager giftige stoffer til nyrerne (Metformin, aminoglykosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.). Hvis en person har stor risiko for at udvikle jodinduceret nefropati, anbefales det at udføre computertomografi uden kontrast, eller at erstatte undersøgelsen med en ultralyd eller MR. Men i tilfælde hvor risikoen for nefropati er høj, og en person skal have en CT-scanning med kontrast, går lægerne til dette studie med obligatorisk foreløbig medicinsk forberedelse (glukokortikoidhormoner, saltopløsning injiceres).

Den anden usædvanlige moderate bivirkning af kontraster til CT-scanning er jodinduceret hypertyreose. Hyperthyreose manifesterer sig ved diarré, muskelsvaghed, feber, svær svedtendens, dehydrering, hjertebanken, svær angst og umotiverede frygt udvikler efter 4 - 6 uger efter administration af jod kontrastmidlet fortsætter i nogen tid og går uden behandling, selvom væsentlig grad hæmmer livskvalitet. Der er en høj risiko for jodinduceret hyperthyroidisme hos mennesker, der lider af forskellige skjoldbruskkirls sygdomme, såvel som dem, der ikke lider af skjoldbruskkirtel sygdom, men lever i regioner endemiske for jodmangel. På trods af risikoen for jodinduceret hyperthyroidisme er sygdomme i skjoldbruskkirtlen i princippet ikke kontraindikationer for computertomografi med kontrast, og om nødvendigt udføres en sådan undersøgelse for personer med skjoldbruskkirtlenabnormiteter. Men hvis en person lider af hyperthyroidisme, så, så at jodkontrast ikke forårsager en stigning i sværhedsgraden af ​​hans symptomer, udføres der altid en medicinsk forberedelse før CT.

For at reducere risikoen for moderate og svære bivirkninger af CT med kontrast i mennesker, der lider af astma, hyperthyroidisme, svær allergi, og som tidligere havde alvorlig reaktion kontrastmidler, der udelukkende med medicinsk uddannelse. Uden foreløbig medicinsk forberedelse i disse kategorier af mennesker, bør computertomografi med kontrast ikke udføres.

På dagen for produktionen af ​​computertomografi af nyrerne med kontrast er det nødvendigt at drikke masser af væsker (mindst 1,5 - 2 liter) for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmiddelet fra kroppen og minimere risikoen for bivirkninger.

Enkelt foton emission tomografi af nyrerne

Enkelt fotonemission computertomografi (SPECT) er en type diagnose baseret på registrering af stråling fra radioaktive lægemidler, som en person indtager som medicin. Radiopharmaceuticals er metalforbindelser. De udsender en vis energi, som kan fastgøres af specielle detektorer. Efter indtagelse samler de radioaktive lægemidler i nyrevævene og producerer stråling, hvis intensitet registreres af detektorerne, og derefter behandler computerprogrammet de opnåede data og viser dem på skærmen som et billede af organet. Afhængigt af stråleintensiteten fra radioaktive lægemidler viser nyrernes billede sig i farven i forskellige farver, og på grundlag heraf vurderer lægen organets tilstand og funktion.

Fysisk, enkeltfotonemission computertomografi er meget tættere på scintigrafi end computertomografi. Det eneste, der kombinerer computertomografi og single photon emission computed tomography, er brugen af ​​en computer til at behandle de modtagne data og bygge et billede af nyrerne. Men i princippet er SPECT en metode til undersøgelse og diagnosticering af nyrepatologi, der er helt forskellig fra CT.

Indikationer for computertomografi af nyrerne

Beregnet tomografi af nyrerne er vist i følgende tilfælde:

  • Mistanke om dannelse af nyremasse (cyste, hæmatom, tumor, metastase, vaskulær misdannelse);
  • At bestemme typen, størrelsen, placeringen af ​​nyrens masse, som tidligere blev identificeret ved hjælp af andre diagnostiske metoder (ultralyd, røntgen);
  • At skelne en malign tumor fra en godartet tumor;
  • For at bestemme stadiet af kræft i nyrerne eller urinvejen
  • Påvisning af gentagelse af nyrekræft efter behandling
  • Alvorlig betændelse i nyrerne (abscess, carbuncle, pyonephrose, perinephritis);
  • hydronefrose;
  • Urolithiasis (nyresten), herunder et angreb af renal kolik;
  • Trauma til maven eller nyreområdet;
  • Mistanke om anomalier af strukturen og nyrernes placering
  • Identifikation af årsagerne til indsnævring af urinerne;
  • Tilfælde af brutto hæmaturi (blod synligt i urinen med blotte øje);
  • For at vurdere status og identificere narkotikas patologi (trombose, stenose).

I tilfælde, hvor en person mistænkes for de ovennævnte sygdomme, hvor der er vist computertomografi af nyrerne, er det obligatorisk at udføre for at bekræfte patologien og at vurdere organets tilstand. Hvis en person allerede i en periode har nogen sygdom, hvor CT er angivet, udføres diagnostisk manipulation i sådanne tilfælde regelmæssigt for at vurdere nyrernes tilstand og bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Hvis en person mistænker eller har en nyresygdom, der ikke er en indikation for produktion af computertomografi, er denne undersøgelse ikke nødvendigvis tildelt til diagnosticering og overvågning af den patologiske proces, da den nødvendige information kan opnås ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Men på grund af CT's høje informativitet er for nylig denne undersøgelse udpeget meget bredt, hvis du har mistanke om nogen nyresygdom, og ikke kun strengt i henhold til indikationerne. I princippet er der i praksis ikke noget forfærdeligt, men du skal huske og vide, at hvis der er indikationer, bør CT være obligatorisk, men hvis der ikke er tegn på, kan denne forskning gøres, men du kan ikke gøre det, og du kan gøre med data fra andre undersøgelser (Ultralyd, røntgen, etc.).

Kontraindikationer til computertomografi af nyrerne

Beregnet tomografi af nyrerne uden kontrast har ikke absolutte kontraindikationer, så denne undersøgelse kan om nødvendigt udføres til enhver person. På grund af det faktum, at der i løbet af computertomografi af nyrerne bestråles en person med røntgenstråler, er der begrænsninger for dens gennemførelse, fordi der i nogle tilfælde er udsættelse for røntgenstrålerne uønsket. Sådanne begrænsninger for computertomografi af nyrerne uden kontrast er graviditet, yngre end 14 år og uhensigtsmæssig patientadfærd. Det vil sige, at hvis en person har begrænsninger til CT, er det ønskeligt at vælge en anden type diagnostisk undersøgelse for at undgå røntgeneksponering. Men hvis det på baggrund af de eksisterende begrænsninger ikke er muligt at lave uden computertomografi, gennemføres undersøgelsen trods alt.

Derudover udføres ikke computertomografi af nyrerne, hvis patientens kropsvægt overstiger 120-200 kg, da i sådanne tilfælde passer personen simpelthen ikke i gantryet på grund af sin store størrelse.

Metalkonstruktioner og arrangement af implantater i nyre er ikke kontraindicerer eller grænse for computertomografi dog de nedbrydes billedkvaliteten og dermed reducere informationsindhold diagnostiske, som altid bør holdes for øje, og taget i betragtning.

Beregnet tomografi af nyrerne med kontrast har følgende kontraindikationer på grund af egenskaberne af jodholdige røntgenkontrastmidler:

  • Tidligere allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler af alvorlig sværhedsgrad;
  • Nedsat nyrefunktion (serumkreatininniveau er over 130 μmol / l eller kreatininclearance ifølge Rebergs test er mindre end 25 ml / min);
  • Akut hjertesvigt
  • Alvorlig diabetes mellitus
  • Bronchial astma med svær;
  • Hyperthyroidisme (forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • Skjoldbruskkræft;
  • Modtagelse af toksisk for nyre (nefrotoksiske) stoffer (Metformin, dipyridamol, steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diclofenac, indomethacin, etc.), Diuretika (furosemid, Veroshpiron etc.)).

Ovennævnte kontraindikationer for computertomografi nyre kontrast på grund af det faktum, at iodforbindelse anvendes som kontrastmidler kan forårsage bronchiale spasmer, larynxødem, nyreinsufficiens og thyroideaforstyrrelser arbejde. CT-scanning af nyrerne med kontrast er derfor kontraindiceret, hvis en person har de tilstande og sygdomme, hvor risikoen for bronchospasme, larynxødem, nyresvigt og skjoldbruskkirtlen er meget høj.

Men selv de ovennævnte kontraindikationer til computertomografi af nyrerne med kontrast er ikke absolutte. Det vil sige, hvis de er til rådighed, bør CT med kontrast undgås, hvis det er muligt, og erstatter det med andre former for forskning. Men i tilfælde, hvor denne undersøgelse er afgørende på baggrund af de tilgængelige kontraindikationer til CT-scan med kontrast, produceres den efter indledende medicinsk forberedelse. Dette lægemiddelpræparat er at tage stoffer, der reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af jodholdige kontrastmidler.

15 tegn på nyresygdom - video

CT og MR: indikationer og kontraindikationer - video

Sådan får du en computertomografi af nyrerne - video

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.