Uregelmæssigheder i vandladning hos børn. Polikliniske praktikers rolle

Intermitterende vandladning i et barn

Ifølge lægerne kommer de fleste sygdomme forbundet med det urogenitale system, der manifesterer sig i modne mennesker, fra barndommen. Derfor rådes forældre fra fødslen af ​​en baby til at følge og tage sig af hygiejnen og helbreddet i det genitourinære system.

Barnet undersøges som regel først på et barsels hospital, hvor medfødte sygdomme næsten altid opdages. Inflammatoriske processer i det genitourinære system kan begynde på enhver alder, og som regel i barndom og ungdomsår i den indledende fase af udvikling, forårsager de næsten ikke frygt blandt forældre.

Derfor er den største fare i den kendsgerning, at kodesymtomene fremkommer, behandlingen er meget kompliceret. Derfor skal du nøje overvåge barnets helbred og systematisk gennemgå undersøgelser hos den pædiatriske urolog.

Patologi i urinsystemet i barndommen er den mest almindelige årsag forbundet med en kompleks dynamisk proces og klinisk og urodynamisk konstant, så hyppigheden af ​​vandladning afhænger i høj grad af patientens alder og tilstand.

I normal tilstand bør urinstrømmen ikke være intermitterende og være ledsaget af sprøjt, ellers kan dette indikere udviklingen af ​​sygdommen. Efter afslutningen af ​​tømningsprocessen bør blæren være fuldstændig frigjort fra urinen, mens barnet ikke føler sig ubehag og muskelspænding.

Symptomer på lidelsen

Overtrædelse af normal vandladning kaldes stranguria, hvor der ikke er fuldstændig tømning af blæren. Udviklingen af ​​den patologiske proces kan ledsages af følgende tegn:

• Børns angst, manifestation af smerte umiddelbart under eller før frigivelse af urin.
• En strøm af urin stiger svagt ud, ofte ledsaget af sprøjt, for at være intermitterende og i nogle tilfælde udsendes dråbevis.
• Ved at opfordre til at tømme urinblæren, vises ikke urinen straks, derfor skal barnet gøre en indsats og vente længe på den første stråle.

Patologiske tegn på vandladning omfatter enhver funktionel abnormitet af dette organ. Dysfunktionel vandladning er som regel grunden til at henvise til en pædiatrisk urolog. Der er flere former for denne patologi:

• Denne hyperaktivitet i urinrøret sphincter kan forårsage inkontinens i dag.
• Fraktioneret, det vil sige intermitterende adskillelse af urin, med ufuldstændig tømning af blæren. Med en fuld blære kan opkald til toilettet være sjældent og kan ledsages af afbrydelse af strålen.
• Det er nødvendigt at allokere et sådant syndrom som en doven blære. Særligt ofte observeres denne patologi hos piger, der karakteriseres som en sjælden intermitterende vandladning med ufuldstændig tømning, og der kan observeres urininkontinens imellem.

Disse sygdomme fører ofte til forekomsten af ​​inflammatoriske processer i den nedre del af det lille bækken på grund af resterende urin i blæren.

Årsager til urinretention

For udviklingen af ​​denne patologi er der et stort antal grunde forbundet med udvikling og progression af sygdomspatologier, midlertidige funktionsfejl i kroppen og fysiologiske faktorer.

Stranguria kan forekomme i forbindelse med medfødte abnormiteter i det genitourinære system, neurogen blære dysfunktion, akut bækkenbetændelsesbetændelse, diabetes, cystitis, tumorformationer og så videre.

Fysiologiske og funktionelle forstyrrelser i kroppen omfatter oftest:

• Ikke fuldt dannet koordineret arbejde i nervesystemet og udskillelsessystemerne.
• Frem for hurtig udvikling af det urogenitale system.
• Ikke en balance i excitationsprocesser over inhiberingsprocesserne.
• Udvendig metabolisme i kroppen og det endokrine system.

Med sygdommens fremgang mister barnet sin appetit, bliver træg og ligeglad, klager over smerter i underlivet, ofte uden tilsyneladende grund, at han har en høj feber.

Ved manifestation af mindst et af de beskrevne syndromer skal du kontakte en børnelæge. Han vil ordinere passage af biokemiske test, og i tilfælde af et ugunstigt resultat skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse foretaget af en urolog. Det er vigtigt at diagnosticere og gennemgå en fuldstændig behandling og rehabilitering i en tidlig alder, ellers bliver du nødt til at opleve alvorlige konsekvenser i fremtiden, og infertilitet er den mest forfærdelige.

Vanskelig vandladning i et barn - hovedårsagerne til

Vanskeligheder ved urinering eller stranguri - en krænkelse af den normale udskillelse af urin fra kroppen.

Samtidig er der ikke fuldstændig tømning af blæren.

Også, når denne patologiske tilstand fremkommer hos børn, bemærkes følgende tegn:

• Udtalt ubehag og trækker smerter lige før urinering eller under vandladning;
• træg stråle, når du spilder, sprøjter eller splitter jet, måske endda udskillelse af urin dråbe for dråbe;
• med åbenlyst trang til at urinere - urin er ikke straks frigivet, du skal strain og vente på første gang i lang tid.

Årsager til sværhedsvanskeligheder hos børn

Udseendet af urinretention hos børn kan skyldes både udvikling og progression af forskellige patologiske tilstande eller sygdomme såvel som kortsigtede funktionelle fejl eller endog fysiologiske årsager.

Udseendet af dette ubehagelige fænomen hos et barn i en hvilken som helst alder kræver derfor rettidig bestemmelse af årsagen til dette symptom.

Forsinkelse af vandladning på grund af forekomsten af ​​patologi

Oftest udvikler stranguria:

• i akut og kronisk blærebetændelse eller urethritis, som er forårsaget af forskellige patogener;
• med neurogen blære dysfunktion
• med neurotiske lidelser med udviklingen af ​​spasme af urethrale sphincter;
• i tilfælde af desmetabolisk nefropati på grund af irritation af urinrøret med sand eller salte
• med medfødte anomalier eller progressive nyresygdomme (glomerulonefritis, tubulopatier, pyelonefritis, nyre-tuberkulose);
• i alvorlige endokrine lidelser (diabetes, en patologi binyrer, skjoldbruskkirtel, hypofyse) eller hormonale forstyrrelser af legemet (oftest i ungdommen);
• i medfødte abnormiteter eller sygdomme i det reproduktive system hos piger, især ved bøjningen foran livmoderen, klemme eller overstimulering af blæren eller urinrøret;
• i gynækologiske sygdomme i enhver alder, forværring eller latent forløb af kroniske former for adnexitis;
• i akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne (tarmsygdom, kronisk appendicitis);
• med hyppige migræneanfald, der ledsages af en lang spasme af blodkar i hjernen eller halsen;
• med godartede eller ondartede tumorer, der spiser fra væv i urinsystemet eller fra andre organer i det lille bækken
• ukontrolleret indtagelse af forskellige stoffer med udvikling af bivirkninger i form af en spasme i urinrøret, atony eller spasmen af ​​sphincteren i blærens hals
• med hyppigt og ukontrolleret indtagelse af sovepiller eller beroligende midler
• i tilfælde af misbrug af vanddrivende lægemidler
• urethral okklusion ved blodpropper eller slim i forbindelse med traume skade og / eller forskellige medicinske procedurer (cystoskopi, blære kateterisation);
• i tilfælde af sygdomme forbundet med en stigning i intra-abdominal tryk
• efter brug af stoffer: anæstetika, sulfonamider, lithiumpræparater, radioaktive stoffer.

Fysiologiske årsager og funktionsfejl

Retention af vandladning hos et barn er ofte forårsaget af kortvarige ændringer i neurrefleksreguleringen af ​​blære-sphincter og urinrør som følge af:

Anatomiske og funktionelle træk ved babyens krop;

• det umodne at regulere det harmoniske arbejde i nervesystemet og udskillelsessystemet
• aktiv vækst af organer og systemer
• overvejelsen af ​​excitationsprocesser over inhiberingsprocesserne
• ustabilitet af metabolisme og endokrine system i visse perioder af et barns liv.

Disse omfatter:

• hormonelle ændringer med udviklingen af ​​periodiske spasmer eller på grund af følelsesmæssige ændringer;
• generel hypotermi med udseendet af en reflekspasma i urinrøret
• hyppig stress og langvarig følelsesmæssig overstyring kan forårsage vedvarende spasmer af urin sphincter;
• langvarig overstretching af blæren på grund af vedvarende reflekspasmer med langvarig urinretention
• Indtagelse af krydret, krydret, surt, bittert, saltt, stegt, syltede, alkoholiske, tonic drikkevarer;
• mild forgiftning.

Hvordan udvikler dette patologiske symptom?

Piger er mere tilbøjelige til at lide af denne ubehagelige patologi, og dette skyldes de anatomiske træk ved urinsystemets struktur, dens funktion og tætte forbindelse med reproduktive organer.

Den mandlige urinkanal er lang og smalere, og ved indgangen til blæren er prostata kirtlen placeret, hvilket tjener som en yderligere barriere for infektion.

Og piger og piger, urinrøret er kort og bredt.

Derfor smitter infektionen let op i blæren og forårsager en inflammatorisk proces:

• uspecifik inflammation af viral, bakteriel eller fungal oprindelse, fremprovokeret af stafylokokker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumococcus, streptococcus, E. coli, eller Proteus klebsieloy)
• specifik inflammation, oftest forårsaget af infektion af genitale infektioner (Chlamydia, Ureaplasma, Trichomonas, gonokokker, gardnerellami eller mycoplasma);
• kombination af specifikke og / eller ikke-specifikke infektiøse midler.

Blærebetændelse og urinrør og hævelse i urinrøret

De mest almindelige årsager til problemer med urinering betragtes som inflammatoriske sygdomme i blæren (blærebetændelse), urinrør (urethrit) eller en kombination deraf.

Samtidig tilstrømmer slimhinden sig og svulmer, hvilket medfører problemer med urinering, smerte og smerte ved begyndelsen eller ved afslutning af vandladning, en stigning i temperaturen, hvilket kun forværrer krampen og manifestationerne af stranguria.

Derudover er der visse faktorer, der kun er karakteristiske for kvinder, der bidrager til forværringen af ​​inflammation, hvilket fremkalder dets udvikling eller latent langsigtet forløb af sygdommen.

Disse omfatter:

• medfødte misdannelser af urinsystemet;
• hormonelle lidelser i ungdomsårene, ofte med den første menstruation;
• metaboliske lidelser med udvikling af dysmetabolisk nefropati og urinrørets irritation med salte og sand;
• krænkelser af kost og indtagelse af sure, bittere, stegte, fede fødevarer, syltede fødevarer og røget kød;
• ændringer i vagina og tarmens mikroflora med udviklingen af ​​dysbakteriose og candidiasis, hvilket bidrager til svækkelsen af ​​generel og lokal immunitet;
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og adgang til pigens krop ved den første seksuelle kontakt mellem "fremmede" flora, hvilket fremkalder forekomsten af ​​tegn på infektion);
• dårlige vaner (rygning, alkohol, tonic drinks);
• høj følelsesmæssighed af et barn med udvikling af viscero-neurotiske lidelser - neurogen blære, spasm af sphincter.

Neurogen blære og neurogene lidelser

Den anden grund til udvikling og progression af stanguria hos børn betragtes som neurogene lidelser og neurogen blære.

Vi må ikke glemme, at ikke kun betændelse og hævelse kan fremkalde svær vandladning i barndommen.

Hos spædbørn og førskolebørn er forstyrrelser i nervesystemet reguleret på baggrund af uvældenhed eller ustabilitet i nervesystemet og / eller over-anstrengelse og overstimulering af den parasympatiske regulering som følge af perinatale encephalopatier eller funktionsfejl deraf, ret almindeligt.

Når det korrekte samspil mellem urogenitale og / eller nervesystemer forstyrres, bliver urinationen ukontrollabel, der opstår længerevarende spasmer, og når der er en åbenlyst trang til at urinere, løber urinen ikke straks ud, for dette skal du strakke og vente længe på den første stråle.

Processen med vandladning styres hovedsageligt af det centrale og perifere nervesystem, således at eventuelle fejl, funktionelle eller organiske forstyrrelser resulterer i forskellige lidelser vandladning - forsinkelser eller inkontinens. Dette forårsager ufuldstændig tømning af blæren, dens overløb, som kun øger spasmen i den cervikale sphincter.

Med langvarig spasme fører neurogene lidelser til udviklingen af ​​en infektiøs og ikke-infektiøs inflammatorisk proces - cervical cystitis.

Hovedårsagerne til neurogen blære og reflekspasmer i urinrøret er:

• langvarig stress
• neurose, ofte neurastheni;
• tilpasning i det nye hold og langsigtet tilbageholdelse af urin, især når barnet bliver vant til børnehave på grund af stress og skygge;
• VSD med hyppige angreb i form af panikanfald og depression under ungdomsårene.

Det er også en af ​​årsagerne til overtrædelser af korrekt samspil mellem midten af ​​vandladning og urinvejsorganer undergår visse kredsløbslidelser af hjernen eller rygmarven sektioner - vandladningscenter.

Dette sker under langvarig spasme af migræne, med cerebral parese, med blokering af fodring arterier eller brud på små arterioler med udseendet af mikroslag.

Der er hyppige tilfælde af diagnosticering af degenerative eller demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose), hvis første manifestationer er ustabilitet i bækkenorganernes funktion - urinretention, urin eller urininkontinens.

Beløb for tidlig eliminering af problemer med urinering hos spædbørn i dette tilfælde:

• rettidig behandling af neuro-emotionelle lidelser og perinatal encephalopati;
• mild følelsesmæssig baggrundskorrektion;
• stressforebyggelse;
• sund søvn;
• psykologisk stabilitet.

Metabolske sygdomme med udvikling af dysmetabolisk nefropati

I moderne pædiatri er spørgsmålet om dysmetabolisk nefropati for tiden den mest relevante og kontroversielle på grund af den aktive vækst af metaboliske sygdomme af renal oprindelse.

Ifølge statistikker findes metaboliske sygdomme i urinen hos børn i hver tredje patient, der kom for at se en børnelæge.

Dysmetabolisk nefropati kombinerer forskellige nefropatier forbundet med svækkede metaboliske processer i nyrerne og som følge heraf - udseendet af et krystallinsk sediment i urinen, og senere er der skader på nyrestrukturerne.

Der er prædisponerende faktorer, som har negativ indflydelse på kroppen, hvilket medfører forstyrrelse af metaboliske processer mellem kroppens væv og renal parenchyma.

Disse omfatter primært:

• Ukorrekt ernæring af barnet: Tidligere introduktion til ernæring eller hyppig indtagelse af helmælk, en stor mængde i kosten af ​​forskellige "skadelige" produkter, især konserveringsmidler og smagsstoffer, meget kød, grøntsager, chokolade, citrus;
• utilstrækkeligt drikke regime og / eller høj vand hårdhed;
• ugunstig miljømæssige situation
• endokrine sygdomme.

Den mest almindelige nefropati forbundet med metaboliske oxalatsalte (oxalater), mindre almindelig urat og fosfatmetabolisme.

Ved ophobning af salte i nyretubuli og sand i skolebørn på et bestemt tidspunkt opstår deres udvaskning eller massive udledning. På samme tid irriterer og ridser du urinrøret og fremkalder spasmen i urinrøret.

Under behandlingen spilles en vigtig rolle af kost, optimering af drikkeplanen, tilstrækkelig fysisk aktivitet og lægemiddelbehandling.

Hormonelle ændringer

I livet af enhver kvinde der tidspunkter, hvor øget eller nedsat produktion af basale kvindelige hormoner: progesteron, oxytocin, østrogen, væksthormon, thyroxin, testosteron.

Deres antal og interaktion har direkte indflydelse på kvinders velbefindende og korrekt funktion af alle organer og legemsystemer.

I barndommen, kan forekomme hormonale ændringer i ungdommen og endokrine ubalance hos piger (med cyster, adnexitis, skjoldbruskkirtel dysfunktion).

Udseendet af symptomer på hormonel ubalance ledsages ofte af:

Forskellige inflammatoriske processer forekommer også:

• kvindelige kønsorganer og tæt adskilte organer (blære, nyre, urinrør);
• neurose med dannelsen af ​​viscero-somatiske lidelser (overaktiv blære, urinretention)

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen

Manglen på vitaminer fra gruppe B, kalium, magnesium, calcium fører til forstyrrelser i den neuromuskulære mekanisme for overførsel af nerveimpulser fra hjernens neuroner eller langs nerverne til blæren og urinrøret.

Alle disse funktionsfejl, patologiske tilstande og sygdomme kan ledsages af udseendet af urinforsinkelser. Denne betingelse skal straks elimineres, ellers vil tilstanden forværre og fremkalde udviklingen af ​​alvorlige sygdomme og svigt.

Børns problemer: sjælden og vanskelig vandladning

Børn har aldrig stabile fysiske indikatorer, og jo yngre barnet er, desto mere kan de variere. I en vis alder kan et barn have en temmelig sjælden vandladning. I sådanne situationer spørger de fleste forældre sig selv: Hvad er der galt med barnets helbred?

Detaljerede grunde vil blive diskuteret nedenfor, men for nu er det nok at forstå, at dette måske ikke er en sygdom, men en variant af aldersnorm. Og selvfølgelig kan en sjælden vandladning hos et barn være patologisk.

Hvis årsagen er en sygdom, vil der kræves en korrekt og grundig diagnose samt afslutningen af ​​et fuldt behandlingsforløb, så barndomssygdommen forbliver i barndommen.

Ud over hyppigheden af ​​vandladning er det nødvendigt at bemærke ændringer i andre kvaliteter - indikatorer for urin, dens volumen pr. Dag og i en enkelt del, rytme af vandladning.

Intermitterende vandladning i et barn er en grund til at kontakte en specialist. Du bør ikke tøve med, da enhver akut patologi i urinvejen fører til forøget forgiftning af kroppen og kan være kompliceret af akutte inflammatoriske processer i andre organer og systemer. Desuden udvikler den ubehandlede patologi af nyrerne og urinvejen ofte til en kronisk og bekymrer en person gennem hele livet.

Hvilken vandladning hos børn betragtes som sjælden?

På grund af årsagerne til sjælden vandladning hos et barn er det værd at starte med en forståelse af selve processen og dens normer.

Urinering er processen med at filtrere og udskille urin ved frivillig sammentrækning af muskler og tømning af blæren. Ved vandladning er der to vigtige processer - filtrering og absorption (absorption). Kvaliteten af ​​vandladningen afhænger af disse processers aktivitet og sammenhæng.

Hyppigheden af ​​vandladning varierer i forskellige aldersgrupper. Den humane nyre er et af de få organer, hvis udvikling er mulig udenfor moderens livmoder. Cortex og medulla af nyrerne kan udvikles i flere år, og de ovennævnte absorptions- og filtreringsprocesser finder sted med deres egen karakteristika i hver aldersperiode.

For at forstå randen af ​​patologi skal du forstå, hvad der anses for at være normen. Ifølge de data, der er godkendt i WHO (Verdenssundhedsorganisationen), er mængden af ​​vandladning hos børn som følger.

Følgelig kan et fald i hyppigheden af ​​vandladning sammenlignet med den nedre grænse for aldersnorm betragtes som en sjælden vandladning.

Hvorfor kan urinering frekvens ændre sig?

I betragtning af dette spørgsmål er det nødvendigt at skelne mellem to hovedkriterier - barnets alder og fysiologi. Hvis førstnævnte er relativt klart, kan den anden rejse spørgsmål.

Fysiologien af ​​problemet med sjælden vandladning er årsagen, der ikke er relateret til barnets sygdomme. Patologisk - det modsatte af fysiologisk værdi, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Yderligere vil årsagerne til sjælden vandladning hos børn overvejes i forhold til begge kriterier.

Fysiologiske årsager.

1. I perioden med nyfødte og småfødte kan barnets forøgede fedtindhold i modermælken forårsage sjælden vandladning, når barnet er på enkeltkomponentfoder (mælk eller blanding). Fedtmælk kan også forårsage sjældne afføring hos babyer. Den eneste effektive måde at undgå sådanne problemer på er at erstatte plejebrystene regelmæssigt. Primærmælk, det vil sige mælken fra det "nye" bryst er den mindst fede. Tilføjelse er også acceptabelt.
2. I perioden fra 6 måneder og derover kan årsagen være både en fysiologisk ændring i barnets vandladningsrytme og en krænkelse af kosten. I sidstnævnte tilfælde skal du justere kalorieindtaget og mængden af ​​væske, der forbruges.

Patologiske årsager.

1. Nyresygdom, både medfødt og erhvervet. Forældre lærer normalt om medfødte abnormiteter i de første måneder. Og den overtagne bør omfatte smitsomme sygdomme. Ud over sjælden vandladning kan der forekomme kramper, bagepine, kløe og nedre abdominale smerter. Disse sygdomme behandles efter deres årsag.
2. Infektionssygdomme i urinvejen eller mekanisk blokering af urinerne (tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen). De karakteriseres ikke så meget af sjældne som ved intermitterende vandladning hos et barn. Yderligere symptomer er de samme som i inflammatoriske processer i nyrerne.
3. Langt tvunget afholdenhed fra vandladning. Efter det er der en refleks spasme af blæren og urinvejen, hvilket forårsager urinretention hos børn. Ofte går denne betingelse af sig selv, men hvis det varer lang tid og bringer stærk smerte, skal du ty til blærekateterisering. På samme tid kan der være smertefuldt opmuntring og spænding i blærens vægge, følt som en spasme.
4. Neurologiske og psykiske lidelser. Så hysteriske anfald kan forårsage både urininkontinens og den akutte forsinkelse. Eliminering af anfald eller neurologisk syndrom genoptager selvurinering. Samtidig vil symptomer, der er karakteristiske for neurologiske patologier - tics, lammelser og parese - overholdes. Når psykiske lidelser i øjet straks svækkede bevidsthed og adfærd.
5. Høj kropstemperatur, der fører til dehydrering, og som følge heraf sjælden vandladning. Utilstrækkelig opsving af væske, når det går tabt, vil ikke tillade kroppen at slippe af med toksiner.
6. Problemer med vandladning hos børn kan også forekomme på grund af skader på rygmarven og hjernen (hjernerystelse, brud). I sådanne tilfælde lægge et blærekateter for hele perioden med genopretning og behandling af traumer til barnet.

Hvilke undersøgelser er ordineret til børn med sjælden vandladning?

I tilfælde af urinforstyrrelser hos børn bør børnelæge, nephrolog eller urolog bestille ordre for at bestemme årsagerne og foretage diagnosen.

Følgende tests er tildelt:

• urinalyse bestemmer mængden af ​​væske, dets surhed, tilstedeværelsen af ​​sediment, salte, glucose, leukocytter og røde blodlegemer giver dig mulighed for at bedømme patologiens påståede natur;
• urinanalyse ifølge Nechiporenko gør det muligt at identificere kilden og lokaliseringen af ​​infektionsprocessen i 1 ml urin;
• fuldstændig blodtal hjælper med at bestemme immunsystemets tilstand generelt, såvel som tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen;
• bakteriologisk urinkultur i tilfælde af formodet bakteriel infektion muliggør bestemmelse af det forårsagende middel for at ordinere den nødvendige behandling.

Derudover udføres undersøgelser:

• måling af antallet af vandladninger pr. dag. Dette er den første ting, som forældrene eller barnet er opmærksomme på;
• måling af mængden af ​​en enkelt del af urinen, hvilket gør det muligt at bestemme afvigelsen fra aldersnormen
• Ultralyd af bækkenorganerne og ultralyd af nyrerne, hvilket hjælper med at se de strukturelle ændringer i nyrerne, blæren og urinvejen;
• vaskulær cystourthrography - denne innovative metode gør det muligt at visualisere medfødte misdannelser af blæren, nyrerne, urinerne;
• scintigrafi til detektion af en tumor i nyrerne og urinvejen.

Hvad kan forældre gøre?

Hvis urinretention ikke er smertefuldt, kan du forsøge at provokere det med varme stillesiddende bade, lyde af flydende vand.

Hvis der ikke sker vandladning, skal der kaldes en ambulance for blære at blive kateteriseret.

I tilfælde af forstyrrelser i vandladning hos et barn er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på ernæring og tilstanden af ​​vandforbrug. Ikke hver væske er lig med vand, så du bør lære dit barn regelmæssigt at drikke almindeligt rent vand. Fede og krydrede fødevarer bør fjernes fra kosten, såvel som hurtige kulhydrater og kaffe, som har tendens til at bevare væske i kroppen.

Krænkelser af vandladning hos børn - ikke en årsag til panik, men en grund til bekymring. Derfor er rettidig henvisning til en specialist det vigtigste og første, som forældre skal gøre, hvis de har sådanne problemer.

Forfatter: Sukhorukova Anastasia Andreevna, børnelæge

Uregelmæssigheder i vandladning hos børn, årsager, symptomer, behandling. Hyppig vandladning hos et barn

Urinforstyrrelser er almindelige hos børn.

De kan udtrykkes i stigende eller faldende vandladning, ved at holde urinen i løbet af dagen eller om natten, i smerte ved urinering. Uregelmæssigheder af vandladning kan skyldes forskellige årsager.

Hvad er grundene til, at barnet kan have en forstyrret rytme af vandladning?

Hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin frigivet under en vandladning og om dagen samt koncentrationen af ​​urin hos børn ændres med alderen.

For urinvejsinfektioner og pyelonefritis (infektioner i nyrernes opsamlingssystem) er der en pludselig stigning i vandladningen med separate episoder af natturinering og undertiden sengvædning under urin på grund af stigning i kropstemperaturen og forringelse af barnets velbefindende. Ofte fortsætter sygdommen uden åbenlyse krænkelser af vandladning og manifesterer sig umotiveret feber. Samtidig kan der forekomme smerter i underlivet (med blærebetændelse) eller i nedre ryg (med pyelonefritis). Diagnosen bekræftes ved urinalyse (generel analyse og urinkultur på mikrofloraen). Ultralydundersøgelse af nyrerne og blæren kan bidrage til at præcisere niveauet for skade på urinorganerne. Det er bedre at samle urin til analyse om morgenen efter grundigt at undergrave barnet fra den midterste del af strålen. Urin til udsæd opsamles i særlige steriliserede retter. Det er ønskeligt, at barnet ikke ultralydes, med blæren fyldt, øges informationsindholdet i teknikken.

Seng hviler kun i løbet af feberperioden. Fra kosten udelukker krydrede retter, stegte, er det tilrådeligt at drikke alkalisk mineralvand (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, osv.). Uroseptika anvendes - antibakterielle midler koncentreret i urinen (furadonin, furagin, solafur, nevigramon eller sorte, 5-NOK, nitroxolin, nicodin eller gramurin) samt antibiotika (ampicillin, amoxicillin, gentamicin).

Herbgebyrer anbefales:

• Hypericum perforatum, felthestetail, bjørnebær, nældeben, yarrow;
• St. John's wort, coltsfoot, wild rose, fælles byg, pløjet kløver;
• St. John's wort, nældebrød, lingonberry leaf, centaury paraply, dogrose;
• Kamille, vild rose, lingonbærblad eller St. John's wort, fugle bjergbestiger, Altea lægemiddel.

Planter blandes i lige store mængder, hæld 1 spiseskefulde af samlingen af ​​0,5 liter kogende vand og insistere en halv time. Infusion giver drikke 100-150 ml om dagen.

Lægen bestemmer varigheden af ​​antibiotikabehandling i et barn individuelt. Normalt gives et 7-10-dages forløb af antibiotika (givet op til 3-5 dag efter normalisering af urinanalysen), så en 10-14-dages forløb af uroseptiske sygdomme, så et 2-3 ugers forløb af urtemedicin.

I tilfælde af gentagne forværringer af urinvejsinfektion eller pyelonefritis kræves en dybere undersøgelse for at bestemme årsagerne til kronisk sygdom. De mest almindelige årsager til kronisk kursus er: at kaste urin fra blæren ind i nyrerne (vesicoureteral reflux); abnormiteter af urinvejens struktur med vanskeligheden med urinstrømning; øget udskillelse af urinsalte (oxalaturia, uraturia). Bestem mængden og sammensætningen af ​​urin indsamlet i løbet af dagen. Cystografi udføres. - Røntgenundersøgelse af blæren efter administration af et kontrastmiddel gennem urinskatetret; urografi - røntgenundersøgelse af nyrernes struktur og funktion efter intravenøs administration af et kontrastmiddel; isotop renografi - en undersøgelse af nyreeliminering af en intravenøst ​​administreret radioaktiv isotop. Ved behandlingen på samme måde, men med længere kurser. I visse tilfælde (for eksempel i indsnævring af urineren med nogle tilbagesvaler) er kirurgi nødvendig.

Hvad er en neurogen blære?

Den mest almindelige form for urinrytmeforstyrrelse er den neurogene blære - en blæreafbrydelse, der har udviklet sig som følge af skade på dets nerve regulering. Afhængigt af typen af ​​neurogen blære er der en stigning eller et fald i vandladning, en stigning eller et fald i urinen til urinering og urininkontinens. Overvågning af barnets hyppighed og evne til at begrænse trangen til at urinere, urinvolumenet i individuelle urineringer og arten af ​​selve vandladningen er ekstremt værdifuld for diagnosen.

Diagnosen kan afklares ved ultralyd af blæren før og efter vandladning. Nogle gange er en røntgenundersøgelse af rygsøjlen og høring af en neuropatolog også forpligtet til at bestemme årsagerne til sygdommen. Behandlingen af ​​forskellige former for adfærd præparater modsatte effekt: når formular giporeflektornoy hjælp præparater stimulerende indsats: cholinerge (aceclidin), anticholinesterasemidler (neostigminmetilsulfat), neyrotrofiki (Pantogamum eller piracetam), med giperreflektornoy - anticholinergika (belladonna), varmer op procedure til området af blæren. En fejl kan føre til udviklingen af ​​symptomer. Undersøgelse og behandling udføres under tilsyn af en nephrolog.

Hvilke andre sygdomme er karakteriseret ved en stigning i (hyppig) vandladning hos et barn?

Hyppig vandladning hos et barn kan være et resultat af visse sygdomme, ledsaget af en stigning i udskillelsen af ​​urinen. En af disse sygdomme er diabetes - en overtrædelse af kulhydratmetabolismen på grund af insufficiens af hormoninsulin. I diabetes udvikler sig forhøjet vandladning allerede på det stadium af sygdommen, når blodsukkeret er signifikant forhøjet, og sukker udskilles i urinen. Mængden af ​​urin stiger, barnet bliver tørst. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinanalysen er en alvorlig grund til straks at kontakte en endokrinolog.

En meget høj hyppighed af vandladning er typisk for diabetes insipidus - en sygdom, hvor aktiviteten af ​​et hormon, som stimulerer nyrernes koncentrationsfunktion, er utilstrækkelig. Karakteriseret ved en kraftig stigning i mængden af ​​urin og drikkevæsker. I løbet af dagen udskilles barnet i urinen og drikker 4-5 liter eller mere. Et forsøg på at begrænse drikken er håbløs, fører til en hurtig udtørring af barnet og en kraftig forringelse af hans helbred. I analysen er den relative densitet af urin tæt på densiteten af ​​destilleret vand - 1.001-1.002. Høring af en endokrinolog og recept på antidiuretisk hormonpræparater til barnet er nødvendig.

I nogle tilfælde er hyppig vandladning i et barn resultatet af neurose, der manifesteres af øget tørst (psykogen polydipsi). Et barn kan drikke et par liter om dagen. Derfor har han øget vandladningen og nedsat urintæthed. Men hvis du begrænser drikkeri under enhver form for distraherende aktiviteter, falder urinproduktionen og koncentrationen af ​​urin stiger. Der findes også mere specifikke diagnostiske metoder: sammenligning af osmolaritet mellem blod og urin, en test med antidiuretisk hormon mv. Barnet skal vises til en neuropsykiater.

For hvilke sygdomme er et fald i vandladningen?

Et pludseligt fald i vandladningen (et fald og et fald i den daglige mængde urin) er mulig hos børn med dehydrering mod baggrund af akutte fordøjelsesforstyrrelser.
Hvis et barn, sammen med et fald i urin urin blev uklar eller har fået en rødlig farvetone (farve "kød vaskevandet"), om morgenen var der en hævelser af ansigtet, og om aftenen - pastoznost underben (ødem) i analysen af ​​urin øget antallet af røde blodlegemer og øget protein, kan det antages, at barnet har en akut betændelse i nyrerne (akut glomerulonephritis). Blodtryk øges ofte, utilpashed, dårlig appetit, sløvhed, kvalme; barnet pales. Forekomsten af ​​sygdommen i 1-3 uger foregår sædvanligvis af streptokokinfektion i form af ondt i halsen, skarlagensfeber, pustulære hudlæsioner. På nuværende tidspunkt bemærkes det ofte, at sygdommen er illymptomatisk, når sygdommen kun er manifesteret af ændringer i urintest. Derfor, efter en ondt i halsen og skarlagensfeber, undersøger altid urinen.

Forud for barnets undersøgelse af en læge er det meget vigtigt at overveje mængden af ​​urin, der udvises og væsken beruset af barnet. Barnet skal lægges i seng, i lænderegionen - tørvarme (tørklæde, bælte). Salt er helt udelukket fra kosten og begrænsningen af ​​at drikke til et volumen svarende til mængden af ​​urin frigivet i går + 15 ml / kg legemsvægt af barnet. Begræns fødevarer, der er rig på animalsk protein (kød, hytteost, fisk). Anbefal frugter, ris eller ris-kartoffel retter, grøntsager (gulerødder, kål, græskar, etc.), bær (tranebær, tyttebær, blåbær, brombær, osv..), korn, sukker, slik, skumfiduser, vegetabilsk olie, salt-fri brød, syltetøj. En sådan kost vil bidrage til hurtig forbedring af nyrefunktionen. En mere detaljeret undersøgelse og behandling udføres på et hospital. Ca. 90-95% af børnene genvinder, hos nogle patienter bliver sygdommen kronisk.

Faldet i urinmængde karakteristisk for den akutte fase af nefrotisk syndrom, de vigtigste manifestationer hvoraf overveje udseendet af barnets massive ødem og en betydelig stigning i mængden af ​​protein i urinen (mere end 2-3 g / dag). Ødemet vokser gradvist. Ødem i øjenlågene, ansigtet, lændehvirvelsområdet vises først, yderligere udbredt ødem af subkutant væv og kønsorganer er muligt. Huden bliver blege ("pearly") i fravær af anæmi, tør. Fragilitet og tarnering af håret kan observeres, og hudspræk, hvorfra vævsvæske siver, kan forekomme. Barnet er sløvt, spiser dårligt, udvikler åndenød, øget hjerterytme. Patienten har brug for sengeluft. Saltfri kost med restriktion af væsker, animalsk fedt, undtagen krydderier, krydret mad. Terapi skal udføres på hospitalet. Basis for behandling er en langsigtet administration (3-6 måneder) prednison. Med rationel behandling genvinder 90-95% af patienterne.

Drengene undertiden forårsage vandladningsbesvær kan være en medfødt forsnævring af urinrøret, indsnævring hul forhud (forhudsforsnævring), inflammation af glans (balanoposthitis). Når du urinerer, skal barnet straks spændes, men urinen flyder alligevel ud i en tynd strøm eller i dråber.

Vanskelig vandladning skal skelnes fra nedsat urindannelse (for eksempel med glomerulonefritis). Ved opbevaring af urin kan barnet ikke urinere på trods af den hyppige smertefulde trang og med nedsat vandladning er blæren ikke fyldt, og der er ingen indtrængen. I tilfælde af problemer med vandladning er det muligt at påføre en pude til blæren eller at sætte barnet i et varmt bad og sørg for at konsultere en læge, da forhøjet tryk i urinvejen er meget skadeligt for nyrerne.
Mindsket vandladning hos børn opstår ofte, når drik er begrænset i varmt vejr. Samtidig får urin en rig gul farve og en skarp lugt. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​væsker barnet drikker. Det samme skal ske, hvis barnet har en høj kropstemperatur, ellers vil dannelsen af ​​urin falde.

Hvilke sygdomme hos børn ledsages af smertefuld vandladning?

Smerter ved urinering indikerer oftest betændelse i den nedre urinvej. Det er karakteristisk for blærebetændelse (blærebetændelse). Samtidig er rytmeforstyrrelser af vandladning karakteristiske, feber, ændringer i urintest er mulige. Behandling udføres oftest hjemme. Basis for behandlingen er antibakterielle lægemidler, fytoterapi (se ovenfor).

I drenge kan smerte under vandladning være forbundet med balanoposthitis. Sammen med obstrueret vandladning er rødme og hævelse omkring urinrøret ved penisens hoved karakteristiske. Barnet bør opvarme (36 ° C) siddebad i 30 minutter, bade til penis (læg i en krukke) med kamilleafkogning. Hvis ændringer ikke forekommer inden for 1-2 dage, skal du kontakte en læge.

Hos piger kan smertefuld vandladning være forbundet med betændelse i vaginal slimhinden (vulvitis). På samme tid, i pigens perinealområde, kan rødhed detekteres, og en hvidlig udledning kan ses fra vagina. Ofte kan sygdommens første symptom være snavsede trusser og kløe i skridtområdet. Egnet stillesiddende bad med afkogning af kamille. Da inflammation kan skyldes forskellige patogener (Candida-arter, chlamydia, E. coli osv.), Kan spørgsmålet om målrettet behandling løses efter høring af en gynækolog og undersøgelse af vaginale udtværinger.

Urinering lidelse er bare "toppen af ​​isbjerget", kun et af symptomerne på sygdomme i urinsystemet. Ofte forekommer sygdomme i urinorganerne uden levende manifestationer, og det er kun muligt at fastslå diagnosen af ​​en farlig progressiv sygdom alene ud fra laboratorie- og instrumentstudier. De mest tilgængelige af dem, urinalyse, bør udføres for enhver uklar sygdom: med en umotiveret stigning i kropstemperaturen, med udseende af uforklarlig træthed og endnu mere med en urinforstyrrelse.

Smerter ved urinering

Abdominal smerter kan være med blærehals stenose, tilstedeværelsen af ​​sten og fremmedlegemer i urinrøret, blæren, samt andre tilstande, der er forbundet med spændingen af ​​væggen i den strakte eller overstretched blære. Bestråling af smerter i urinrøret er mulig.

Klinisk billede. Smerter opstår normalt, når blæren er tom. Hindringer for urinladning øger signifikant smerte, gør det smertefuldt.

Behandling. Tildele, men silo - ved 0,01-0,02 g pr. Modtagelse, 2% opløsning af papaverin i en dosis på 0,1-0,2 ml / år af livet, tag et varmt bad (i en siddestilling). Høring af en urolog er påkrævet.
Smerter i urinrøret. Årsager: Ikke-specifik urethritis, som kan være en manifestation af Reiters syndrom, gonorré urethritis, svær phimosis og paraphimosis.

Klinisk billede. Den smerte der opstår under vandladning opfattes som brændende. Det fremgår, når urinen passerer over den betændte slimhindeoverflade, især i forbindelse med strengninger og andre urethrale sammentrækninger som følge af inflammatorisk infiltration og udstødning. Diagnose angiver laboratorium og instrument.

Behandling. Tildel et varmt bad (stilling - sidde). Terapi er den vigtigste sygdom. Udvist urologhøring.

Mick smerte opstår, når tømmer blæren og er specielt forværret i slutningen af ​​vandladningen. Smerten er oftere forårsaget af betændelse i blæren; kan være kramper i form af gentagne angreb i maven.

Behandling. No-shpa - ved 0,01-0,02 g pr. Dosis, 2% papaverinopløsning i en dosis på 0,1-0,2 ml / år, nitrofuranpræparater: furagin, furadonin i en dosis på 5-8 mg / kg d). Høring af en urolog er påkrævet.

Smerter under afføring

Smerter under afføring opstår ofte, når der er en uoverensstemmelse mellem tykkelsen af ​​de udførende afføring og grænserne for smertefri strækning af analringen.

Klinisk billede. Massiv afføring i forstoppelse og små tætte calculus kan forårsage smerte under afføring. Smerten fremkommer med analfeber og perianal betændelse, prolaps i endetarmen.

Behandling. Til analfissurer foreskrives suppositorier med methyluracil, mikroclyster med havtornolie eller rosehipolie - 10-15 ml 1 gang om 1 dag. I tilfælde af forstyrrelse af endetarm er der vist en høring af kirurgen.