Urininkontinens er en urinudskillelse, der ikke kontrolleres af en person og detekteres visuelt.

Ifølge statistikker forekommer urininkontinens hos 14-56% af tilfældene. Men disse tal er meget kontroversielle, da efterspørgslen efter lægehjælp til denne sygdom er meget lav.

Urininkontinens klassifikation

Urininkontinens er opdelt i sand og falsk.

Falsk inkontinens kaldes ufrivillig vandladning, hvor en person ikke har lyst til at urinere. Årsager til falsk urininkontinens kan være medfødte eller erhvervede defekter i urinlederen, urinrøret eller blæren. Som en følge skyldes overtagne defekter skader, der krænker urinvejens integritet.

Sand urininkontinens er en ufrivillig urinudladning, som er synligt observerbar og forårsager hygiejniske og sociale problemer.

Sand urininkontinens er opdelt i:

• stress stress inkontinens forårsaget af overdreven stress;
• akut inkontinens - ufrivillig vandladning med en forudgående akut
• blandet inkontinens - en kombination af akut og stressfuld inkontinens
• enuresis - ukontrolleret tab af urin
• sengevædning;
• permanent enuresis;
• situational inkontinens (med stærk latter eller samleje).

Årsagerne til ægte urininkontinens kan være mange faktorer. Dette symptom ses i rygmarvsskader, avanceret blærebetændelse, spinal brok og kompliceret rynke af blæren.

Stress urininkontinens skyldes svækkelse af blærens sphincter og svage bækken muskel tone. Hos mænd optræder urininkontinens ofte efter at have gennemgået operation på blærehalsen, hæmningen eller prostata. Hos kvinder i overgangsalderen bliver årsagen til urininkontinens en krænkelse af funktionen af ​​blærens skifteapparat eller forstyrrelsen af ​​detrusorens tone på grund af østrogenmangel.

Hovedårsagerne til urininkontinens er:

• avanceret alder;
• østrogenmangel hos kvinder i overgangsalderen;
• kredsløbssygdomme;
• infravesisk obstruktion;
• sensorisk svækkelse
• virkningerne af serotonin og prostaglandiner
• anatomiske ændringer i blærens og urinrøret
• myogene lidelser.

Urininkontinens forekommer hovedsageligt hos børn, selv om det sker hos voksne. Den mest almindelige årsag til sengens befugtning er skræm eller alvorligt psykologisk traume.

Diagnose af urininkontinens

En vis vanskelighed ved diagnosen urininkontinens er repræsenteret af forskellige ektopi af urinledens mund. Som regel bestemmes en ektopisk mund af instrumentel undersøgelse (undersøgelse af vagina gennem et spejl, urethrocystoskopi, rektoskopi). Nogle gange for at identificere årsagerne til urininkontinens, er det tilrådeligt at bruge indigo carmintest. Til dette formål administreres en opløsning af indigo carmin 0,4% i en mængde på 5 ml intravenøst, og det vil blive observeret, hvordan det vil skille sig ud med urinen fra ektopisk mund.

Også ved diagnosticering af urininkontinens anvendes sådanne metoder:

• Undersøgelse på gynækologisk stol. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode kan du bestemme forekomsten og omfanget af udeladelse af væggene i vagina, cystokele, livmoderen.
• En hostetest, hvor du kan få visuelt tegn på stressurininkontinens.
• Pakningstest.
• Radiologiske metoder til forskning, såsom urethrocystografi. Ved hjælp af disse metoder kan du bestemme blærens form, nakkens position og dynamikken i ændringer i spænding og i ro.
• Ultralyd diagnostiske metoder. Korrekt udført perineal ultralyd giver den samme information som urethrocystografi, men patienten udsættes ikke for strålingseksponering.

For valget af en passende behandling af urininkontinens er basen den urodynamiske undersøgelse af patienten suppleret med en vandladningsdagbog. Urodynamisk forskning udføres for at bestemme parametrene for evakuering og kumulative funktioner i blæren.

For nylig er en MR-metode blevet almindelig ved undersøgelse af kvinder med stressininkontinens.

Urininkontinensbehandling

Afhængig af årsagen til sygdommen kan urininkontinensbehandling være:

• konservativ;
• kirurgisk (inkontinensoperation).

Konservative metoder er indiceret til patienter med mild stressinkontinens, akut inkontinens, der skyldes hyperaktivitet i urinrøret eller detrusor. Behandlingen af ​​stress urininkontinens har to retninger: hæmning af aktiviteten af ​​detrusoren og en stigning i tonen i blærens omskifterapparat.

Uopsættelig og stressende urininkontinens hos kvinder i overgangsalder menes at være en følge af manglen på østrogen, derfor er de ordineret østrogenholdige lægemidler. Dette fører som regel til ganske positive resultater.

Med den konservative behandling af urininkontinens normaliserer lægen patientens kost, øger hans fysiske aktivitet. Den populære behandling af urininkontinens bør primært omfatte fysioterapi. Det hjælper med at forbedre blodtilførslen til bækkenorganerne, øger kompensationsfunktionen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, styrker det muskel-ligamente apparat og bidrager til normalisering af patientens mentale tilstand.

I tilfælde af mild inkontinens kan sådan populær behandling af urininkontinens, såsom pessarier, hjælpe. De fjerner naturligvis ikke årsagen til sygdommen, men de kan hjælpe patienten med at undgå forlegenhed. Det skal bemærkes, at patienten har en betydelig ulejlighed forårsaget af behovet for at udtrække pessaret før vandladning og dets efterfølgende etablering. Derudover bemærker nogle patienter, at sengetøj kan forekomme, når man bruger en pessar.

En positiv effekt i behandlingen af ​​urininkontinens observeres efter elektrisk stimulering af bækkenets væv og organer. Og med mild urininkontinens bemærkede nogle patienter en positiv effekt på akupunktur.

Til minimalt invasive inkontinensoperationer kan injektionsbehandling tilskrives kvinder med udtalt prolapse af blæren og vaginale vægge samt neurogene lidelser i vandladning. Ved injektionsterapi ved anvendelse af teflonpasta, kollagen, homogeniseret autofedt og andre stoffer.

Det skal også bemærkes transvaginal kirurgi for inkontinens af urintype 1-2 - urethrocervikopeksiyu. I de seneste år udbredt sløjfe eller slynger med inkontinens. Som en fri løkke skal du bruge klappen fra vagina, musculoaponeurotiske klapper, hudflap eller syntetiske materialer. Det endelige resultat af kirurgisk behandling kan bedømmes mindst tre år efter interventionen.

Urininkontinens

Urininkontinens er et "ubehageligt problem", som desværre forekommer hos mennesker i begge køn og i alle aldre. Forskere bemærkede, at kvinder over 45 år har lignende problemer oftere end mænd. Urininkontinens forekommer hos unge børn, som er forbundet med urinvejens anatomi, men i nogle situationer forsvinder denne tilstand ikke gennem årene.

Urininkontinens eller inkontinens er en tilstand, hvor en person ikke kan kontrollere ufrivillig urin gennem et forsøg på vilje. At tale om udbredelsen af ​​problemet er ret svært, da patienter sjældent søger hjælp fra læger. Helt forgæves, værd at bemærke! Urininkontinens er ikke en primær patologi eller en uafhængig sygdom. I de fleste tilfælde er sådan en patologisk tilstand kun en konsekvens af andre sygdomme eller abnormiteter i udviklingen af ​​visse indre organer. Tidlig behandling i medicinske institutioner giver patienten mulighed for at identificere årsagen til denne tilstand, undergå en vis behandling og glemme dette problem for evigt. Tværtimod, hvis du forsøger på nogen måde at abstrahere fra problemet, kan du kun forværre situationen.

Urininkontinens klassifikation

At der er et "International Society for Diagnose og Behandling af Urininkontinens" taler om, hvor stort dette problem er. Det har udviklet en temmelig rummelig klassifikation, ifølge hvilken urininkontinens kan opdeles i følgende kategorier:

• Uopsættelig urininkontinens, der opstår, når der er en pludselig og skarp trang til at urinere, hvilket resulterer i en ufrivillig lækage af blærens indhold.
• Urininkontinens, der forekommer under påvirkning af et bestemt tryk, hvilket også kaldes stressininkontinens.
• Enuresis er ufrivillig og ukontrollabel vandladning, der opstår under alle omstændigheder.
• Night Enuresis er en tilstand, når ukontrolleret vandladning opstår, når en person sover.
• En blandet form for patologi, hvor en hændelse sker på grund af en skarp trang, der ikke kan styres. På samme tid er der en vis provokerende faktor: nysen, hoste, spænding osv.
• Andre former for inkontinens, der opstår på grund af forskellige omstændigheder. I nogle patienter forekommer der for eksempel urininkontinens under samleje.

I deres daglige arbejde bruger urologer en forenklet klassifikation, hvorefter de skelner:

• stressende form af tilstanden
• bydende;
• kombineret;
• andre former for patologi.

Derudover er urininkontinens sand og falsk. Årsagerne til falsk inkontinens ligger i nærvær af patientens medfødte eller erhvervede misdannelser i urinrøret.

Sand urininkontinens er en patologisk tilstand, der opstår uden de ovennævnte faktorer og har en uspecificeret ætiologi.

Typer af urininkontinens

For at forstå typerne af inkontinens bør der henvises til nogle af funktionerne i urinstofets fysiologi. Normalt produceres urin af nyrerne og består af vand og metaboliske produkter. Fra nyrerne langs urinerne sænkes urinen i blæren, der ligner en ballon. Når blæren er fyldt, er der et vist pres på dets vægge, som følge af, at vægreceptorerne bliver omrørt. Samtidig føler en person et uimodståeligt ønske om at besøge toilettet. Sphincterne slapper af, og den naturlige proces med tømning af blæren opstår. Dette sker som regel ikke i tide og ude af sted. Normalt kan en person kontrollere denne proces og forsinke vandladning. Med forskellige overtrædelser af processen går ud af kontrol.

Stressinkontinens

Denne tilstand er kendetegnet ved, at urininkontinens forekommer under visse handlinger, der medfører en forøgelse af trykket i patientens peritoneum (hoste, latter, motion osv.) Der er ingen trang til at urinere.

Stressinkontinens kan skyldes mangel på visse hormoner, vitaminer og mineraler og som følge heraf mangel på collagen. Kollagen er en proteinforbindelse, der giver elasticiteten og styrken af ​​forskellige væv i menneskekroppen, herunder muskler og ledbånd. Manglende kollagen får bekkenbundens muskler til at svække.

En anden årsag til stressininkontinens er nedsættelse eller overdreven bevægelse af blærehalsen og forskellige dysfunktioner i sphincterne. Sænkning af bækkenmembranen forårsager nedsættelse af blærehalsen og følgelig spænding af urininkontinens.

Opfordre inkontinens

Uopsættelighed er en pludselig trang til at urinere, som patienten ikke kan kontrollere og udsætte i mindst en vis tid. Behovet for at urinere og processen med at tømme blæren selv forekommer næsten samtidigt. En variant af normen anses for at være en sådan tilstand hos små børn. Hos voksne patienter betragtes denne tilstand som patologisk. Hasterens sværhedsgrad kan være anderledes. I nogle tilfælde kan patienten ikke kontrollere urineringsprocessen overhovedet, hos andre - måske, men i kort tid. Der er kliniske tilfælde, hvor trangen til at urinere er mild eller slet ikke udtalt.

Årsagen til denne tilstand ligger i hyperaktiviteten af ​​blæren. En række eksterne faktorer kan provokere indtrængen inkontinens:

• nervøs spænding
• lyd af flydende vand;
• pludselige temperaturændringer;
• alkoholforgiftning;
• forskellige neuropsykiatriske tilstande.

Denne tilstand kan skyldes forskellige patologiske processer, der påvirker perifere og centrale nervesystemer.

Blandet urininkontinens

Denne form for patologi forekommer hos patienter, når symptomer på akut og stressende urininkontinens samtidig observeres. Det sker ganske ofte.

Paradoksal urininkontinens forbundet med blære overløb

Et overløb af urin opstår, når blæren på grund af forskellige patologiske lidelser ikke tømmes fuldstændigt ved urinering. Udvikler ofte hos ældre patienter, såvel som hos personer med forskellige sygdomme i det genitourinære system.

Paradoksal urininkontinens udvikler sig med prostatacancer, urethralstricture, adenom osv. Den patologiske tilstand er forbundet med umuligheden af ​​at tømme blæren, dens udstrækning og overfyldning.

Urininkontinens

Midlertidig inkontinens kaldes også forbigående urininkontinens. Sådan urininkontinens følger ofte andre patologiske tilstande. Dens funktion er, at ved at fjerne grundårsagen er det som regel muligt at slippe af med effekten.

Transient inkontinens forekommer hos patienter med forskellige fordøjelseskanaler i fordøjelseskanalen, der ledsages af forstoppelse samt urininkontinens hos mænd og kvinder med akut cystitis. Ofte forekommer urininkontinens hos mennesker i ekstrem forgiftning.

Urininkontinens: Årsager til patologi

Etiologien af ​​denne sygdom forbliver genstand for livlig debat. Der er ingen diagnostiske metoder til at bestemme den nøjagtige årsag til urininkontinens. Der er en række faktorer, der kan udløse en sådan tilstand, og de danner visse risikogrupper. Blandt disse faktorer er det almindeligt at udpege følgende:

• køn og alder hos patienten
• graviditet og fødsel
• forskellige sygdomme i prostata hos mænd og kirurgi for enhver sygdom i prostata.
• forskellige neuropsykiatriske lidelser;
• utilstrækkelig eller overdreven anvendelse af drikkevand eller forskellige diæter af patienten
• overdreven motion
• rygning;
• Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme (diabetes mellitus, infektioner i det genitourinære system, pyelonefrit af forskellig oprindelse, patologisk forstørrelse af prostata osv.);
• tager visse lægemidler (hormonbehandling, diuretika osv.).

Konventionelt kan alle årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand opdeles i følgende grupper:

1. Anatomiske lidelser i urinvejen. Af forskellige årsager (fysisk anstrengelse, svær fødsel, kronisk inflammation eller kirurgi, overvægt eller mangel på det osv.) Kan forskellige patologiske forandringer forekomme ikke alene i ekskretionssystemets organer, men også i strukturen af ​​fascia og bækkenbundene.. Som et resultat udvikler urininkontinens.
2. Hormonale årsager til patologi. I løbet af overgangsalderen / andropausen forekommer der signifikante hormonelle ændringer i kroppen af ​​patienter af begge køn. Manglen på bestemte hormoner (østrogener) kan føre til dystrofiske processer og manifestationer af atrofiske fænomener i organerne i det urogenitale system, dystrofi af muskler og ledbånd i bækkenbunden. Disse processer forårsager ofte urininkontinens.
3. Skader og sygdomme i perifere og centrale nervesystemer samt patologier forbundet med kredsløbssygdomme. Hjernetumorer, multipel sklerose og andre sygdomme i denne profil kan forårsage lignende lidelser.

Årsagerne til urininkontinens hos mænd og kvinder kan afvige noget på grund af strukturelle egenskaber i urinsystemet. Følgelig kan behandlingen være lidt anderledes.

Diagnose af urininkontinens

Diagnose af sygdommen begynder med at interviewe patienten og indsamle anamnese. Disse data er afgørende og giver dig mulighed for at finde ud af årsagen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Lægen giver patienten en vandingsdagbog indeholdende oplysninger om den daglige mængde vandladning, deres volumen og hyppighed. Dette vil gøre det muligt for lægen at trække visse konklusioner. En patient kan ordineres efter den første undersøgelse. I andre tilfælde kan der være behov for yderligere forskningsmetoder for at hjælpe med at identificere den primære patologi, der forårsagede urininkontinens. Kvinder udpeger yderligere gynækologisk undersøgelse. At bestemme den funktionelle tilstand af bækkenbunden anvendte metoder som ultralyd og urethrocystografi. Der anvendes også urodynamiske forskningsmetoder, som gør det muligt at bestemme fyldning og tømning af blæren ved hjælp af røntgenstråler og specielle måleapparater.

For at udelukke forekomsten af ​​patogen mikroflora og tilhørende inflammatoriske processer udføres en generel analyse af urinen og dens bakteriologiske kultur på mikrofloraen.

Urininkontinens: behandling og de mest progressive teknikker

Hidtil er der flere metoder til behandling af urininkontinens, herunder kirurgisk indgreb, som anvendes med lav effektivitet af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling.

Ikke-lægemiddelbehandling af urininkontinens

Der er en række aktiviteter, der sigter mod at genvinde kontrollen med vandladning og gøre dem så regelmæssige som muligt. Sådanne resultater kan opnås ved konstant at udføre speciel "træning" for blæren. Behov for at lære at tømme blæren "ifølge tidsplanen." Urologen lærer patientens særlige øvelser for at forsinke urineringens handling i en vis tid. Ofte er patienter bange for, at vandladning vil forekomme på det forkerte sted og på det forkerte tidspunkt, og derfor forsøger de at gå på toilettet på forhånd ved første anstrengelse. Dette er en helt forkert tilgang. Du skal lære din krop at opfylde naturlige behov, når du har brug for det. For at gøre dette skal du lave en individuel vandringsplan og forsøge at holde fast i det så meget som muligt og gradvist øge tiden med 30 minutter. Et godt resultat i tilfælde af inkontinens anses for at tømme blæren med et interval på 3-3,5 timer. Sådan behandling er lang og kræver samtidig lægemiddelbehandling. Behandling anses for at være vellykket, hvis patienten har udviklet en ny stabil urinster stereotype, som ikke passerer efter afskaffelsen af ​​lægemiddelterapi.

Det er også nyttigt at udføre specielle øvelser til bækkenbundens muskler.

Incontinenslægemiddelbehandling

Drogbehandling afhænger i høj grad af årsagerne til urininkontinens hos en patient. I dette tilfælde kan effektive antispasmodika og antidepressiva såvel som lægemidler, der forbedrer mikroblodcirkulationen i urinvejen, stabilisere hormonbalancen, muskeltonen, sfinkterarbejdet mv.

Terapimetoden vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika og arten af ​​de tilknyttede lidelser. Korrekt valgte taktik for lægemiddelbehandling gør det i nogle tilfælde muligt at undgå operation.

Kirurgisk behandling af urininkontinens

De forsøger at ty til kirurgisk behandling så sjældent som muligt og kun i tilfælde, hvor andre metoder har vist sig ineffektive. Oftest er operationen angivet til patienter med stressformen af ​​denne patologi. Den mest populære metode til kirurgisk behandling af urininkontinens er slings minimalt invasive indgreb, under hvilke syntetiske proteser er installeret. Denne metode er anerkendt som den mest effektive.

Uregelmæssigheder i urinrøret hos kvinder er ofte forbundet med forskellige patologier af bækkenorganernes anatomiske placering. I dette tilfælde sigter kirurgisk indgreb på at genoprette den normale placering af disse organer. Sådanne operationer anvendes sammen med samtidig inkontinens af urinen og cystocele - prolapse af blæren sammen med vaginaets forvæg osv.

Problemer med behandling og forebyggelse af urininkontinens

Det største problem med urologer i behandlingen af ​​urininkontinens er manglen på patienter. Denne sygdom refererer til de emner, der ikke accepteres i samfundet for at tale med nogen. Patienter er flov, selv af læger! Desuden lukker de i sig selv, holder op med at kommunikere med mennesker mv. Dette skaber enorme psykologiske problemer, patientens livskvalitet forværres betydeligt, og før eller senere kan patienten blive deaktiveret.

Urininkontinens, hvis årsager og behandling er meget forskelligartede, skal straks diagnosticeres. Det er vigtigt at søge hjælp fra specialister, jo hurtigere jo bedre. Udsæt ikke lægen!

Urininkontinens

Urininkontinens (medicinsk navn - inkontinens) er den ukontrollerede strøm af urin gennem urinrøret. Der er sand og falsk inkontinens, i det andet tilfælde forekommer vandladning gennem unaturlige huller i urinvejen. Denne sygdom bringer ikke kun fysisk, men også moralsk ubehag. Tilstedeværelsen af ​​dette problem, patienter er ofte bange for at indrømme selv en læge. Manglende evne til at holde vandladning er iboende hos mange mennesker over hele verden, og begge unge (fra 14%) og ældre mennesker (fra 40%) lider af denne patologi.

klassifikation

Som nævnt ovenfor er der en falsk urininkontinens, der opstår uden trang til at urinere. Det opstår på grund af opkøbte eller medfødte defekter i urinleddet, urinrøret eller blæren, samt med blærens eksstrofi, totale hypospadier og urinrødsepeptier, ektopi af urinledernes mund med deres unormale placering. Erhvervede fejl opstår næsten altid på grund af skade.

Der er følgende typer ukontrolleret vandladning:

• Bedvædning eller enuresis forekommer hovedsageligt hos børn, hos børn 5-6 år. Må bestå vilkårligt og kræver ofte ikke særlig behandling. Det er muligt at tale om dets tilstedeværelse, hvis et barn på 5-6 år oftere end to gange om måneden urinerer i seng, og hvis et ældre barn har en enkelt ufrivillig emission per måned.
• Uopsættelig eller uomgængelig ukontrolleret vandladning forekommer med den oprindelige akutte opfordring.
• Blandet inkontinens - kombinerer akut og stressfuld frivillig vandladning.
• Permanent inkontinens.
• Situationsinkontinens.

grunde

Årsagerne til urininkontinens af ægte type omfatter bl.a. faktorer som rygmarvsskade, avanceret blærebetændelse, ryghindebetændelse og kompliceret rynke af blæren. Som følge af disse sygdomme svækkes blærens sphincter og bækkenbundens muskler reduceres.

For mænd kan årsagerne til urininkontinens være komplikationer efter operationer på prostata, blærehals eller seminal tuberkel. Årsager til kvinder i overgangsalder er lidelser, der påvirker detrusortonen og funktionen af ​​blærens omskifterapparat, hvilket fører til udvikling af østrogenmangel.

Der er to typer patologisk ukontrolleret vandladning:

• opstod på basis af en sygdom i forbindelse med forstyrrelsen og impotensen af ​​ledbåndene, svækkelsen af ​​det uretrovesale segment og den uændrede urinrør;
• frolicking på basis af sygdommen forbundet med ændringer i urinrøret, defekter i sphincterapparatet.

Bemærk også følgende ikke-neurogene årsager til urininkontinens:

• kredsløbssygdomme;
• alder;
• østrogenmangel hos menopausale kvinder;
• infravesisk obstruktion (IVO);
• myogene og sensoriske forstyrrelser;
• virkningerne af serotonin og prostaglandiner
• Anatomiske ændringer i de organer, der er involveret i vandladningsprocessen.

symptomer

Det mest oplagte symptom på denne sygdom er en pludselig og vilkårlig strøm af urin.

Symptomer på stressende vandladning er lav vandladning ved nysen, griner, hoste, under træning osv.

Med en akut type sygdom er symptomet rigelig spontan vandladning og forekomsten af ​​hyppig trang til at urinere.

Til diagnosticering af denne sygdom ved brug af følgende forskningsmetoder:

• undersøgelse på den gynækologiske stol
• definition af hostetest
• polstringstest
• urethrocystography.
• ultralyd;
• urodynamisk undersøgelse, vandringsdagbog
• MR.

behandling

Afhængig af årsagerne til denne sygdom udføres enten lægemiddelterapi eller inkontinensoperation.

Mennesker med mild sygdom er ordineret medicinbehandling af urininkontinens for at øge detrusorens tone og blærens lukkeanordning. Behandling af den kombinerede og hastende form kan rettes mod inhiberingen af ​​detrusorets aktivitet.

Menopausale kvinder med denne sygdom er ordineret østrogener.

Også til behandling af urininkontinens og omfatter sådanne generelle foranstaltninger som en stigning i fysisk aktivitet, normalisering af kost, fysioterapi, akupunktur.

Lejlighedsvis inkontinensoperation indikeres undertiden. Mest udvej til minimalt invasive metoder.

Kvinder praktiserer injektionsbehandling, som de bruger kollagen, homogeniseret autofedt, teflonpasta osv.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Er urininkontinens helbredes?

Manglende evne til fuldt ud at kontrollere blærenes arbejde læger kalder inkontinens. Det vides at mange mænd og kvinder lider under denne tilstand. Selvom der ikke findes nogen præcis statistik. Og årsagen er, at de fleste af dem, der konfronteres med dette problem, taler om deres symptomer. At være begrænset eller overbevist om, at intet kan gøres, får en person til at lide i stilhed. Men det er det ikke. Problemet bør ikke tolereres, idet det betragtes som et element i aldring eller forringelse af kroppen. Urininkontinens kan og bør behandles for at genvinde kontrollen med situationen.

Hvad er urininkontinens

Normalt styres en sund person, der urinerer, af hans vilje. Det betyder, at urinen er i blæren, indtil personen er klar til at tømme den. Musklerne i den nederste del af bækkenet fastgør blæren ordentligt, og dens glatte muskler (detrusor) er afslappet, hvilket gør det muligt for tanken at fylde og holde urinen. Sphincter musklerne i blærehalsen og urinrøret er tæt lukket i intervallerne mellem toiletteture. Nakken er stedet for overgang fra blæren til urinrøret (urinrøret) - et rørformet organ til fjernelse af urin fra kroppen.

På grund af anatomiske og andre forskelle er kvindens urinsystem mere modtagelig for udviklingen af ​​inkontinens.

Når en person er klar til at urinere, sender hjernen et signal til blæren, og hans muskler samler sig, og sphincterne tværtimod slapper af.

I nogle artikler ud over udtrykket "inkontinens" kan du finde "inkontinens". Den mest almindelige benævnt den hyperaktive blære er en tilstand, der er kendetegnet ved sådanne tegn som hyppige akutte anstrengelser af særlig intensitet, herunder dem der forekommer om natten.

Urin i blæren er holdt af tre sæt sphincter muskler

Når sphincter musklerne ikke længere lukkes tæt eller blæreinnervationen forstyrres, begynder nerveimpulser at efterligne falske ønsker, ufrivillig vandladning eller ukontrolleret urinlækage.

klassifikation

Afhængigt af årsagen og karakteristikaene ved ukontrolleret lækage er der 4 hovedtyper af inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det sker, når sphincter muskler er svage eller overgroede, og de er ikke i stand til fuldt ud at indeholde urin. Urinlækage fremkalder fysisk aktivitet, herunder motion, walking, bøjning og løftevægte. Dribling kan forekomme under nysen eller hoste, hvilket strammer mavemuren. Det strømmer normalt fra et par dråber til en spiseskefulde væske, nogle gange mere. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af urininkontinens, især hos ældre kvinder. Men hos mænd er denne type inkontinens mindre almindelig.
2. Overaktiv blære (OAB). En anden almindelig type urininkontinens. Det kaldes også "akut" eller akut inkontinens, som rammer mere end 30% af mændene og 40% af kvinderne i verden. Hjernen sender signaler til boblen om behovet for tømning, selv når den er fyldt lidt. En for stor reduktion af detrusoren får væsken til at strømme ud, hvilket medfører et meget hyppigt behov for at urinere, hvilket ikke afhænger af grad af fyldning af blæren. Karakteriseret ved gentagen vandladning i løbet af dagen og natten. OAB udvikler sig ofte hos mænd med prostata sygdomme og postmenopausale kvinder. I nogle tilfælde kan selv en diæt forårsage denne type inkontinens.
3. Refleksinkontinens. Urinlækage på grund af den patologiske refleksaktivitet i rygmarven, når der ikke er nogen trang til at urinere. Hos voksne forekommer det i organiske læsioner i rygmarven som følge af traumer.
4. Incontinens på grund af overløb. Det opstår, når urinen produceres mere end urinorganet kan holde, eller hvis der er nogen hindring for urinudstrømning (urinsten, forstørret prostata hos mænd eller hævelse af blærehalsen). Måske har detrusoren mistet sin elasticitet og kan ikke fungere som den skulle. Karakteriseret af hyppige ture til toilettet med en lille mængde væske frigivet. Et symptom som dryp urin eller "dribling" er almindelig. Denne type urininkontinens er sjælden hos kvinder. Det findes normalt hos mænd med prostata problemer eller med en prostata, der er blevet opereret på.

Afhængig af årsagen er der flere hovedtyper af urininkontinens.

Der er tilfælde, hvor en person har symptomer på forskellige typer inkontinens på samme tid. Så taler de om blandet inkontinens. Graden af ​​enhver form for inkontinens bestemmes af mængden af ​​urinlækage i 3-4 timer: op til 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) og tab af mere end 300 ml urin (svær).

Årsager og udviklingsfaktorer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på kropsproblemer. Det kan skyldes trivielle vaner, underliggende sygdom eller fysiske problemer.

Årsagerne til det midlertidige tab af urineringskontrol kan være:

1. Infektioner (vaginale eller urinveje). Patogener forårsager en inflammatorisk reaktion og irritation af blærevæggen.
2. Kronisk forstoppelse. Overførslen af ​​hjerneimpulser til endetarm og blære foregår gennem de samme nerver. Permanent afføring forsinker arbejdet i disse nerver, og personen føler oftere for at urinere.

Mellem en fjerdedel og en tredjedel af mænd og kvinder i USA lider af urininkontinens. Det er millioner af amerikanere. Ca. 33 millioner eller 10% af befolkningen har en overaktiv blære.

Midlertidig inkontinens varer så længe som hovedårsagen eksisterer. Korrektion af den underliggende årsag fører til genopretning, og samtidig stopper inkontinens. Nogle fødevarer, drikkevarer eller stoffer kan irritere blærens vægge, for eksempel:

• alkoholholdige drikkevarer;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• koffein;
• kunstige sødestoffer;
• chokolade;
• varme krydderier;
• fødevarer højt i ascorbinsyre (for eksempel citrusfrugter i store mængder);
• nogle medicin (normaliserende tryk, sedativer og muskelafslappende midler).

Normalt styrer personen urinering ved viljestyrke.

Urininkontinens kan også være en permanent tilstand forårsaget af større fysiske problemer eller ændringer, herunder:

Graviditet. Graviditet, fødsel og antallet af børn påvirker sandsynligheden for fremtidig inkontinens hos kvinder. Kvinder, der fødes, især gentagne gange, er mere tilbøjelige til at lide af problemer med urinlækage. Og uanset leveringsmetode: kejsersnit eller naturlig fødsel. Årsagen - i hormonelle ændringer og øget vægtbelastning. Bækken muskler svækkes og de organer, der støttes af dem, kan bevæge sig (bevæbningens bundfald). Hvis en kvinde har en bæredygtig proces, der er kompliceret af symptomer på urinlækage, så er en sådan kvinde mere tilbøjelig til at udvikle kronisk inkontinens i fremtiden.

Graviditet og fødsel - en reel test af styrke til bekkenbundens muskler

En godartet proliferation af prostatavæv fører til en indsnævring af udløbet for urinstrømmen fra blæren

Risikofaktorer

Undersøgelser viser, at der er højrisikofaktorer for blærekontrolproblemer. Disse omfatter:

• genetisk disposition
• en række sygdomme, herunder diabetes, slagtilfælde, hypertension;
• overvægt;
• rygning.

Vægtreduktion hjælper med at forbedre blærefunktionen og reducere urininkontinenssymptomer.

Statistikker viser, at generelt dårligt helbred også øger risikoen.

Diagnose af urininkontinens

Diagnostik af urinsystemet udføres af en urolog (for mænd) eller en urogynkolog (for kvinder). En lægeattest med sygdomshistorie, herunder en dagbog, hvor karakteristika for vandladning registreres, en fysisk undersøgelse og en eller flere diagnostiske procedurer hjælper lægen med at bestemme typen af ​​urininkontinens og udvikle en behandlingsplan.

Ved receptionen er det vigtigt at oplyse lægen, hvornår og hvor ofte der forekommer lækager, uanset om smerte, ubehag eller spænding er til stede under vandladning. Oplysninger om kroniske tarmsygdomme, bækkenkirurgi, antallet af graviditeter (hos kvinder) og i øjeblikket taget medicin giver lægen de nødvendige data til diagnose. Hos ældre kan psykisk status, sociale og eksterne faktorer vurderes.

Fysisk undersøgelse af patienten omfatter en vurdering af den neurologiske status og undersøgelse af bukhulen, rektum, kønsorganer og bækken samt en stresstest med hoste, hvor lægen anmoder patienten om at hoste op for at vurdere muligheden for lækage af urin. Hvis lækker straks følger hoste, indikerer dette en diagnose af stressinkontinens. En lækage, der går eller fortsætter efter hoste, indikerer en akut form for inkontinens. En fysisk undersøgelse hjælper også lægen med at bestemme de forhold, der kan forårsage inkontinens. For eksempel kan svage reflekser indikere en neurologisk lidelse.

Ved hjælp af urinalyse kan du bestemme inkontinensrelaterede medicinske tilstande, såsom:

• bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, hvilket indikerer en infektion
• glukosuri - et overskud af glukose i urinen, som taler om diabetes;
• hæmaturi - blod i urinen, kan indikere nyresygdom
• proteinuri - et overskud af protein i urinen, hvilket indikerer en sandsynlig nyresygdom, hjertesygdom eller blodsygdom
• pyuria - tilstedeværelsen af ​​pus i urinen, hvilket er tegn på en løbende infektion.

Disse metoder er normalt tilstrækkelige til diagnose og behandling. Hvis inkontinens fortsætter efter behandling, kan yderligere forskning være nødvendig. For et mere fuldstændigt billede ordinerer lægerne urodynamiske, endoskopiske og billeddannelsesundersøgelser:

1. Analyse af resterende urin. Denne procedure kræver kateterisering eller bækken ultralyd. Patienten tømmer blæren umiddelbart før måling. En indikator på mindre end 50 ml indikerer en tilstrækkelig tømning af blæren. Hvis mængden af ​​restindhold er 100 til 200 ml eller højere, betyder dette et problem med tømning. Den kliniske situation og patientens moraliske utilgængelighed kan påvirke testresultatet negativt. Derfor er gentagne målinger nogle gange nødvendige.
2. Omfattende urodynamisk undersøgelse. Cystometri kan bruges til at studere blære og urinrørets anatomiske og funktionelle tilstand. En cystometer er et værktøj, der måler blæretryk og evne til at evaluere funktionen af ​​en detrusor. Enkel cystometri detekterer den patologiske strækbarhed af detrusoren (kontraktionsmuskel) uden hensyntagen til trykket i bukhulen. Derfor bør dets resultater vurderes med forsigtighed. Multikanal-cysto-urethrografi måler samtidig intra-abdominal, intravesikal og, separat, tryk på detrusoren. Dette gør det muligt for os at skelne ufrivillige detrusor sammentrækninger fra øget intra-abdominal tryk. Uroflowmetry - måling af jetens hastighed - afslører overtrædelser af tømningsmekanismen. Uretral trykprofilometri måler rest og dynamisk tryk i urinrøret.

Omfattende urodynamisk undersøgelse (KUDI) - instrumentel metode til forskning ved hjælp af specialudstyr

behandling

Typisk vil typen af ​​inkontinens bestemme, hvilken behandling der er behov for i et givet tilfælde. Lægen vil tage hensyn til patientens alder, generelle sundhed og mentale status.

Incontinensbehandling er bedst startet med adfærdsændringer, da årsagen til en lille grad af urinlækage kan ligge i vejen for livet. Ved at fjerne visse daglige vaner kan inkontinensepisoder reduceres betydeligt. Anbefalede ændringer omfatter:

1. Reducerer mængden af ​​kaffe, te, chokolade, læskedrikke og alkohol i kosten. Alle disse drikkevarer er diuretika, hvilket betyder at de tvinger kroppen til at producere mere end normalt mængden af ​​urin og øge følsomheden over for inkontinensangreb.
2. Forebyggelse af forstoppelse. Hårde afføring kan også udøve ekstra pres på blærens og bækkenbundens muskler. For at undgå dette bør du passe på tilstedeværelsen i kosten af ​​store mængder frisk frugt, grøntsager og fiber. En lignende måde at spise normaliserer normalt fordøjelsessystemet og undgår uregelmæssig afføring.
3. Normalisering af drikkeordningen. Den samlede anbefalede mængde væske er ca. 2 liter om dagen (selvom du skal forsøge at reducere drikken, når det kommer til en nats hvile). På samme tid, hvis du drikker for lidt vand, vil urinen blive koncentreret og virke som irriterende for blærens vægge.
4. Overvægtskontrol. Dette er især vigtigt, hvis dit BMI (body mass index) er over 25. Ekstra kilo sætter ekstra tryk på urinsystemet, især på sphincters muskler.

Et kropsmasseindeks over 25 er en af ​​risikofaktorerne for urininkontinens.

Brug af lækagehygiejne hjælper også med at håndtere inkontinenssymptomer. Beskyttelsesmidler omfatter urologiske puder eller bleer fremstillet af moderne superabsorberende polymerer, som ikke kun holder væsken, gør den til en gel, men fjerner også fremmede lugt. De vælges individuelt i størrelse og absorptionsevne. I specialiserede medicinske butikker og apoteker findes vandtæt og lugtabsorberende undertøj, der er designet specielt til at løse problemer med inkontinens. Moderne hygiejneprodukter hjælper mennesker, der lider af urinlækage, at forblive uafhængige og deltage i hverdagen uden at være bundet til toilettet.

Hvis patienten efter alle ændringer ikke opnår en mærkbar effekt, skal han rådføre sig med sin læge om at tage medicin eller om kirurgi som vist i alvorlige tilfælde af inkontinens.

Narkotikabehandling

Drogbehandling er primært rettet mod at fjerne spasticitet (afslapning) af detrusoren og korrigere prostatakirtlerne hos mænd. Narkotikabehandling kan indgives med brug af stoffer i følgende grupper:

1. Antimuskarinsyre eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Disse omfatter stoffer, der reducerer tonen i glatte muskler på grund af hindringen af ​​påvirkning af det parasympatiske nervesystem på indre organers muskelvæv. Som følge heraf ophører blæren med at lide af overdreven spasmer og inkontinens. Forberedelser af denne gruppe er tilgængelige i tabletform, såvel som i form af en injektionsvæske, opløsning og en plaster.
2. Tricykliske antidepressiva (Amiltryptilin og Nortriptilin, Imipramin). De har en beroligende virkning på centralnervesystemet, hvilket eliminerer overdreven ophidselse og normaliserer transmissionen af ​​nerveimpulser fra hjernen til blæren og sphincterne.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Forhindre ufrivillige detrusor sammentrækninger.
4. Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De bruges til vækst af prostatavæv og blokerer blærehalsen. Disse stoffer slapper af i bløde muskler i prostata og detrusor, der normaliserer urinstrømmen.
5. 5-alfa-reduktaseinhibitorer (finasterid, dutasterid). De undertrykker produktionen af ​​dihydrotestosteron, et mandligt hormon, der forårsager prostatavækst.
6. Botulinumtoksin type A. Botox løser effektivt problemet med inkontinens af neurologisk oprindelse, det vil sige forbundet med skade på nervefibrene i hjernen eller rygmarven (for eksempel ved multipel sklerose eller rygmarvsskade). Botox injiceres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Som følge heraf øges blærens kapacitet, og spasmerne forsvinder. Den terapeutiske virkning varer op til 10 måneder, hvorefter proceduren gentages.

Ved behandling af inkontinens anvendes undertiden injektioner af collagenfyldstoffer (fyldstoffer), som danner det manglende volumen ved muskelatonymen og giver en mere tæt lukning af sphincterne, som forhindrer urinlækage. Proceduren kræver lokalbedøvelse, hvorefter et cystoskop indsættes gennem urinrøret - en anordning i form af et tyndt og langt rør, hvorigennem en nål derefter føres til injektion af fyldstoffet. En lille ulempe er den gradvise resorption af collagenfyldstofet på injektionsstedet og behovet for periodisk gentagelse af manipulation.

Kirurgisk behandling

For store mængder urinlækage forårsaget af neurologiske sygdomme, rygmarvsskader eller prostatakirurgi hos mænd, er kirurgisk behandling indikeret. Afhængigt af graden af ​​inkontinens bestemmes lægen med typen af ​​operation. De mest almindelige kirurgiske metoder er:

Sling operation, eller slynge implantation (sløjfer, net). Det er indførelsen af ​​et understøtningsnet i urinrøret. Sløjfen giver den nødvendige kompression og tone i urinrøret, hvilket eliminerer dets sagging. Sling operation er ideel til de patienter, der har bevaret evnen til selvstændigt at styre urin strømmen, ingen nat enuresis og forbruget af urologiske pads ikke overstiger 3-4 stykker om dagen. Operationen er veletableret og tager op til 1 time i alt. Den udføres under generel anæstesi gennem et snit i perineum eller transvaginalt (hos kvinder). De fleste patienter forlader hospitalet samme dag eller det næste. Fuld opsving tager fra 2-3 uger til en måned. Over 80% af patienterne vurderer positivt resultaterne af operationen i løbet af femårsperioden fra den dag, den udføres. Komplikationer kan omfatte ømhed eller infektion på slynge, erosion af vaginal slimhinde (hos kvinder). Lejlighedsvis er tilbagefald mulig.

Sling kirurgi - styrke urethral sphincter support mesh

Kunstig sphincter - en højteknologisk enhed til behandling af alvorlig inkontinens

Kirurgisk behandling af inkontinens skyldes blokering af urinvejen med en sten eller en tumor (for eksempel prostata). Under operationen elimineres den detekterede forhindring. Kvindelig inkontinens forårsaget af skedenes afstamning behandles ved kirurgisk lukning af dens vægge - colporrhaphy.

Medicinske apparater

Medicinske apparater er designet til at løse problemet med inkontinens i minimalt invasive, sammenlignet med kirurgi, måder. Disse omfatter:

1. Uretral indsats. Det er en tynd engangs silikone rør til indsættelse i urinrøret som en tampon for at forhindre lækage, for eksempel under sportsaktiviteter. Før urinering fjernes indsatsen. Det anbefales ikke at bruge det løbende.
2. Urogynekologisk pessary. Det er en hård silikone- eller plastring, der er indsat i kvindens vagina for at korrigere bækken muskel dysfunktion og tilhørende inkontinens. Pessary er installeret af lægen på urogynekologisk kontor. Ca. en gang om måneden fjernes ringen til desinfektion.

Urogynekologiske pessarier er designet til at behandle virkningerne af bækken muskel dysfunktion hos kvinder.

Permanent urologisk kateter anvendes til inkontinens på grund af prostata adenom.

Fysioterapi og motion

Metoden til elektrisk stimulering af store nerver, der passerer gennem bækkenområdet, muliggør korrektion af en overaktiv blærerefleks. Hyppigst anvendte perkutan stimulation af tibialnerven. Proceduren er næsten smertefri, varer cirka en halv time og foregår på ambulant basis en gang om ugen i 3 måneder. For at opretholde en terapeutisk virkning i fremtiden er der behov for en stimuleringsprocedure en gang om måneden.

En tynd neurostimulatorelektrode indsættes under huden i ankelområdet. På grund af den elektriske effekt på tibialnerven normaliseres impulsoverførslen mellem rygmarven og hjernen og blæren. Metoden anses for sikker, det viser sin effektivitet i 79% af tilfældene og forårsager ingen komplikationer, bortset fra mindre smerte i stedet for installation af elektroden. Men på grund af sin nyhed - fortsætter med at blive udforsket.

Perkutan elektrisk stimulering af tibialnerven er en af ​​metoderne til behandling af overaktiv blære

En vigtig opgave for en person, der er tilbøjelig til at udvikle inkontinens, er at styrke bækkenbundens muskler som forebyggelse og behandling af organerne i det urogenitale system. Det universelle kompleks med særlige Kegel øvelser, som er egnet til træning af musklerne i perineum fra både kvinder og mænd, består i skiftende spænding og afslapning af musklerne, der styrer urinstrømmen. Begynd at udføre øvelser til begyndere anbefales i den udsatte position, klemme og afklække bækkenbundsmusklerne i flere sekunder op til 10 gange. For at opnå en konkret effekt er det tilrådeligt at udføre regelmæssigt 3 sæt af dagen. I fremtiden kan allerede forstærkede muskler trænes i at sidde eller stå. Medicinsk gymnastik kan til enhver tid gøres, det kræver ikke særlige projektiler eller enheder.

Folkemedicin for inkontinens

Incontinens forbundet med blære hyperaktivitet kan forsøges at behandle ved hjælp af folkemidlet retsmidler hjemme. Men før du tager nogle urte kosttilskud, skal du indhente godkendelse fra den behandlende læge. Urter kan interagere med medicin, du tager og forårsager uønskede bivirkninger.

Fastholdende bedstrap - traditionelt brugt som tonic for urinvejen og hjælper med at behandle urinproblemer. Ofte bruges til behandling af blærebetændelse og overaktiv blære. Urteinfusion danner en beskyttende belægning på blærens slimhinde, der beskytter væggene mod irritation. Til forberedelse af terapeutisk infusion skal du hælde 2-3 teskefulde tørrede hakkede urter 250 ml kogende vand og infusere i 10-15 minutter og derefter stamme. Tag et glas 3 gange om dagen indtil mærkbare forbedringer.

Cleavers Bed - fremragende toner urinvejene

Som et middel til at berolige centralnervesystemet med en tendens til overeksponering, kan du i hjemmet bruge infusionen af ​​hirse. Takket være dens handling er transmissionen af ​​nerveimpulser, som styrer blærens funktion, normaliseret. For at forberede infusionen skal 10 spsk vasket hirse fyldes med kogt vand ved stuetemperatur, brygges over natten, afløb. Drik i små klip i tre dage.

Prognose og mulige komplikationer

Tab af urinkontrol er en behandlingsbetingelse med en fremragende prognose. Medicinsk og kirurgisk behandling kan have meget høje behandlingshastigheder på omkring 80-90%. Valget af behandling afhænger af den underliggende årsag til inkontinens og patientens parathed til at deltage i behandlingsprocessen (herunder systematisk træning af bækkenmusklerne).

Almindelige komplikationer ved kronisk urininkontinens kan omfatte:

• hudinfektioner og dermatitis ved kontakt med kroppen med urin;
• urinvejsinfektioner;
• deprimerende psykologiske konsekvenser på grund af ulemper i det sociale og personlige liv.

Potentielle komplikationer ved kateterisering omfatter blæreinfektioner, traumer og betændelse i urinrøret og dannelse af strengninger (indsnævring af det rørformede organ).

forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre urininkontinens, fordi det ikke altid er muligt at påvirke hovedårsagerne til lækagen på forhånd. I nogle tilfælde kan du reducere risikoen ved at opretholde en sund livsstil som diskuteret tidligere. Kontrol af større sygdomme, såsom hypertension eller diabetes, opretholdelse af en sund vægt og stop med at ryge - forhindre eller reducere problemer med urinkontrol.

Incontinens hos kvinder: video

Urininkontinens er ikke kun et medicinsk problem. Følelsesmæssige, psykologiske og sociale sfærer lider. Vedhæftning til toilettet tillader ikke en person at nyde livet fuldt ud. Derfor er det vigtigt ikke at forsinke behandlingen, men at vende sig til urologen ved de første vedvarende symptomer.