Daytime enuresis hos børn: årsager og behandling af inkontinens

Daglig urininkontinens hos børn er en patologisk tilstand og begynder at blive betragtet som sådan fra 4 år, da barnet på dette tidspunkt må være 100% i stand til at begrænse trangen til at urinere, forstå hans fysiologiske behov og bede om toilet. I nærværelse af manifestationer af dagtimerne er det ikke nødvendigt at udsætte behandlingen. I fremtiden kan barnet mod baggrund af dette problem opleve visse psykologiske vanskeligheder forbundet med bevidstheden om hans afvigelse, hvilket adskiller ham fra de andre børn i hans alder.

Daytime enuresis hos børn er meget mere almindelig end hos voksne. Dette problem kan have både fysiologiske og psykologiske årsager. Således, hvis et barn udvikler urininkontinens, eller hvis han simpelthen ikke lærte at analysere sine opfordringer korrekt, lærte han ikke at gå på toilettet alene i en vis alder, er det nødvendigt at konsultere en læge for at afgøre problemets art. Ifølge statistikker er det muligt at opnå positiv dynamik hos mere end 86% af de unge patienter, uanset den daglige enuresis etiologi og med korrekt behandling.

Årsager til udvikling af dagtid enuresis hos børn

Der er mange grunde, der kan føre til urininkontinens hos børn om dagen. Et meget vigtigt punkt er at identificere årsagen til problemet, fordi hvis behandlingen ikke gives rettidigt, kan barnet udvikle en række psykiske lidelser, som kræver endnu mere langvarig behandling. Daglig urininkontinens hos børn er ofte forbundet med nedsat funktionsevne af bækkenorganernes innervation på grund af beskadigelse af rygsvævets og hjernens væv, herunder baggrunden:

  • traumatisk hjerneskade
  • spinale skader, CNS tumorer;
  • Cerebral parese;
  • arachnoiditis;
  • myelitis.

Udviklingen af ​​urininkontinens hos barnet om dagen kan være forbundet med utilstrækkelig modning af centralnervesystemet på grund af den alvorlige graviditet. I nogle tilfælde skyldes en sådan umodenhed i centralnervesystemet truslen om abort, fødselstrauma, lavt vand eller højt vandniveau, præeklampsi, asfyxi under fødslen, føtale hypoxi, anæmi og andre negative faktorer forbundet med graviditet og fødsel.

Ofte forekommer urininkontinens på dagtid hos børn, der lider af forskellige psykiske lidelser, fx skizofreni, oligofreni, epilepsi eller autisme. Derudover kan anatomiske defekter i det genitourinære system fremkalde dagtimerne hos børn, herunder:

  • ektopi af urinledernes mund;
  • hypospadi;
  • blæreudstødning;
  • epispadias;
  • obstruktion.

I nogle tilfælde observeres urininkontinens hos børn på baggrund af endokrine sygdomme, herunder diabetes mellitus og diabetes mellitus, hypertyreose og hypothyroidisme, især hvis behandlingen af ​​disse sygdomme er blevet forsinket væsentligt på grund af sen diagnostik. Under visse omstændigheder kan urininkontinens hos et barn være forbundet med smitsomme sygdomme i det genitourinære system, autoimmune sygdomme og også helminthiske invasioner. Hertil kommer, at de almindelige årsager omfatter alvorlige nervestop, for eksempel en elskedes død, latterliggørelsen af ​​jævnaldrende mv.

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​enuresis hos små børn er det nødvendigt at allokere en arvelig forudsætning for udseendet af dette problem.

Som en praksis viser, hvis en af ​​forældrene lider under dette problem i barndommen, er risikoen for forekomsten hos børn ca. 40%. Hvis der er et lignende problem i barndommen for begge forældre, er risikoen for dets udvikling i et barn omkring 80%.

Diagnostiske metoder

For at behandle urininkontinens hos et barn for at opnå et resultat, er det først og fremmest nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse. Som regel er der i processen med at identificere årsagen til problemet involveret en række smalfokuserede specialister, herunder en børnelæge, en pædiatrisk gynækolog, en pædiatrisk urolog, en psykolog, en psykiater, en pædiatrisk neurolog osv. Et barn undersøges, anamnese er taget, og en generel tilstand vurderes. For at bekræfte diagnosen skal lægerne ofte foretage en række invasive og ikke-invasive studier, herunder:

  • vurdering af den daglige rytme af vandladning, urinalyse
  • bakteriologisk urinkultur;
  • ekskretorisk urografi;
  • undersøgelse urografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Blære ultralyd;
  • cystometri;
  • elektromyografi af blære muskler;
  • cystoskopi;
  • urethrocystoscopy;
  • EEG;
  • REG;
  • Røntgen af ​​rygsøjlen;
  • electroneuromyography;
  • MR;
  • CT.

Dette er ikke en komplet liste over undersøgelser, der kan være nødvendige for at identificere årsagen til urininkontinens i et barn. Først efter at årsagen er identificeret, kan behandlingen foreskrives.

Behandling af daytime enuresis hos børn

Hvis barnet lider af enuresis om dagen, afhænger terapien i vid udstrækning af karakteren af ​​den identificerede patologi. I nærvær af medfødte abnormiteter i urinsystemets struktur kan kirurgisk behandling indikeres. Ved bekræftelse af en smitsom sygdom udføres behandlingen ved konservative metoder ved anvendelse af antibiotika og yderligere lægemidler. Hvis enuresis hos et barn er forankret i psykiske og psykiske lidelser, udføres korrektionen ved hjælp af psykoterapi og specielle lægemidler. Som regel er nootropics ordineret til børn med CNS-umodenhed.

Uanset årsagen behandles inkontinens hos børn grundigt. Hvis det er muligt, bør barnet være beskyttet mod stress, normalisere søvn og vågenhed, skabe en venlig atmosfære i familien. I nogle tilfælde kan det blive vist en særlig kost og drikkevand. Derudover har fysioterapeutiske procedurer, herunder elektroforese, RTI'er, darsonvalisering, transcraniel elektrostimulering, elektrostimulering af blæren, magnetisk terapi mv. Stor effektivitet. Sanatorium-terapi-terapi kan have en positiv effekt.

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Sygdommens betydning bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor fra et medicinsk synspunkt som et socialt og psykologisk aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og når de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses ikke for helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på en uhensigtsmæssig tid og sted hos et barn på 5 år og ældre. Derfor betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, der allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for natten-episoder af inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af barnet, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis diagnosticeres, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere nattesøvn og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

  • urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
  • neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
  • endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

  1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med det samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
  2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er mængden af ​​urin, som en person kan holde indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
  3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfections; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.
Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. Men for en vellykket fjernelse af urininkontinens hos børn er nødvendigt at præcisere formen og årsager til sengevædning som til medicinsk behandling, for eksempel arvelig (monosemeiotic) enuresis og enuresis på baggrund af overaktiv blære (polisimptomnogo) anvendes fundamentalt forskellige metoder.

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

  • Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
  • konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
  • Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det vil sige om natten producerer barnet mere urin end i løbet af dagen;
  • lav specifik vægt af nat urin;
  • tørst barn om aftenen;
  • data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
  • genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
  • manglende organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

  • konsultationer af børnelæger, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børns psykiater og psykolog;
  • en urinering dagbog holdes i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
  • laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, sukker- og urintest for blod, hormonblodprøver, biokemiske test i blod og urin for at udelukke nyresygdom);
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
  • Derudover kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Enuresis behandling

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-farmakologiske foranstaltninger vigtigste: diæt, diæt, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

  1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
  2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
  3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være flad, hård nok. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, som ikke ville blive krøllet eller forskudt under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (der kun lukkes ved sengetid), men ikke for kvælende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på ryggen. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
  4. Sove skal gøres på samme tid.
  5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, coca cola og andre koffeinholdige drikkevarer; saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med en lille mængde sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
  6. Sørg for, at barnet kommer mindst 3 gange i timen inden du går i seng.
  7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke er bange for mørke og roligt gå i gryden eller toiletet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Over, om at vågne op eller vågner op et lille barn i løbet af natten for at tisse, medicinske forskellige meninger: nogle mener, at kunstig opvågnen med landing på gryden bidrager til udviklingen af ​​et bæredygtigt refleks efterfulgt af selv-opvågnen overløb blære, andre eksperter er af den opfattelse, at en sådan refleks at udvikle førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har lagt dig i seng og sørg for at helt vågne op, kom han til potten eller toilettet og gå tilbage selv. Det er ubrugeligt at vise medlidenhed og bære et søvnigt barn i dine arme til toilettet og ryggen: det bidrager ikke til udviklingen af ​​en refleks til opvågnen, børn ved ikke, hvad de gør, og husker normalt ikke, at de blev vågnet om morgenen. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne konceptet om en behagelig søvn i et barn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

  • Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
  • i de følgende dage øges intervallet mellem vækkelserne gradvist (vågne op efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandling "opvågnen på tidsplan" varer i en måned. Hvis der efter en måned ingen effekt (enuresis episoder gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang, eller at gå videre til andre metoder til kamp med enuresis. Det skal huskes, at "planlagt opvågning" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor er metoden ønskelig at bruge i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden er placeret i barnets undertøj (i moderne alarmer kan sensorer monteres udenfor vasken - hvor den første dråbe urin sandsynligvis vises) - og i begyndelsen af ​​ufrivillig vandladning føler sensoren, enheden sender et højt signal.

Ved et signal vågner barnet op og går på toilettet. Hvis et barn er under 10 år, skal forældre også stå op: de hjælper barnet til at skifte til rene tøj og sætte ham i seng igen. Denne teknik blev opfundet i 1907 og betragtes som effektiv (giver et positivt resultat i over 70% af børn med enuresis), men efter brugen er det muligt at komme tilbage. Succes kan opnås om en måned efter brug af signaleringsmetoden, og yderligere to uger efter afslutningen af ​​enuresis er fugtighedssensoren tilbage i babyens undertøj. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 måneder efter brug af et enuresis vækkeur, afbrydes behandlingen i henhold til "urin alarm" -metoden.

fysioterapi

Parallelt med lægemiddelbehandling ordineres ofte kurser i fysioterapeutiske foranstaltninger: laser, akupunktur, elektroforese osv. Men deres effektivitet er ret lav, og fysioterapi giver normalt ikke positive resultater med isoleret anvendelse (bortset fra andre metoder).

Andre metoder

I ældre børn (fra ca. 10 år) i behandling af enuresis anvendes i vid udstrækning, og psykoterapi (herunder familieterapi) og auto-træning giver gode resultater - barnet læres at tune sig på "tørre aftener" og vågne op, når blæren overlader ved at gentage sætninger hver aften som "Jeg vil sove i en tør seng. Jeg vil helt sikkert føle, om jeg vil gå på toilettet og helt sikkert vil vågne op "osv.

Drogbehandling af enuresis

Arvelig form

Til behandling af den arvelige form for enuresis er desmopressin (minirin) ordineret til natten ved kurser på 3 måneder med 1 måneders pauser. Lægemidlet er en syntetisk analog af vasopressin og fører til lindring af nocturia efterfulgt af enuresis. I løbet af behandlingsperioden med minerin observeres et strikt drikkegreb på samme tid: væsken er strengt begrænset om aftenen og om natten (de giver barnet kun for at slukke deres tørst).

Enuresis på baggrund af neurogen blære dysfunktion

Enuresis på baggrund af en overaktiv blære, der manifesteres af tilstedeværelsen i barnet af "imperativ" trang til at urinere, som han ikke er i stand til at tilbageholde, behandles ved brug af flere grupper af stoffer:

    M-holinoblokatorisk: driptan og spazmeks bruger oftest. Effekten af ​​driptan er 90%. Tildel det til børn, der er ældre end 5 år. Indtrædelsens varighed bør ikke være mindre end en måned (europæiske forskere anbefaler behandlingskurser i 2-3 måneder). Ved gentagelse af enuresis er gentaget kurser ordineret. Spasmex udpeget stof "Spazmeks" vil hjælpe unge

unge, der lider af enuresis, kurser fra 1 til 3 måneder. Ved brug af driptana, især ved høje doser og i lang tid, kan udvikle uønskede bivirkninger: hjertebanken, mundtørhed, brændende fornemmelse og tørre øjne, sløret syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, mavesmerter, svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, hallucinationer. Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger skal overvåges nøje, og i tilfælde af forekomst skal lægemidlet normalt trækkes tilbage. Spasmex producerer sjældent lignende bivirkninger, da det ikke overvinder biologiske membraner og ikke trænger ind i centralnervesystemet. Begge lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af påvisning på ultralyd i en mængde af resterende urin over 20 ml, fordi de kan forbedre urinrørslukkemusklen spasmer. Desuden er sikkerhed og virkning af et andet lægemiddel fra gruppen af ​​M-anticholinergika, detrusitol (tolterodin), for nylig blevet påvist hos børn.

  • Alfa-1-adrenerge blokkere - doxazosin (cardura) og alfuzosin (dalfaz) - slap af blæren, øg dens funktionelle volumen og forbedre vandladningen. Dalfaz er ordineret til 3 måneders daglig indtagelse, med utilstrækkelig virkning, kan kurset forlænges til et år. Lægemidlet er kontraindiceret i hjertesygdomme, ortostatisk hypotension, medfødte misdannelser af blæren og svære sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne.
  • Enuresis på baggrund af neurotiske lidelser og angst

    I tilfælde af enuresis, beroligende midler (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, kan imipramin ordineres hos et barn med neurose og hyperirritationssyndrom. Nootropiske lægemidler (glycin, phenibut, picamilon, piracetam) anvendes også i vid udstrækning. Forberedelser fra disse grupper er rettet mod at normalisere dybden af ​​nats søvn, fremskynde modningsprocesserne i barnets nervesystem, eliminere spænding, angst og depressive tilstande.

    konklusion

    Hvis et barn over 5 år periodisk eller konstant urinerer i seng om natten, skal forældre starte ikke-medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af enuresis, mens man konsulterer en læge for at eliminere de organiske årsager til inkontinens og polysymptomatisk enuresis. Det er også nødvendigt at starte kampen mod enuresis hos børn under 5 år, hvis de forstår, at sengevætning er forkert, lider af det og ønsker at undgå det. Og selv om babyer i mange tilfælde "vokser" enuresis, bliver sengevæsker blevet mindre og mindre med barnets alder og forsvinder gradvist, det er stadig nødvendigt at udføre behandlingen, da børn bliver ældre og begynder at opleve psykisk ubehag tilstand.

    Hvilken læge at kontakte

    I tilfælde af sengevædning, konsulter en børnelæge. I mangel af effekten af ​​behandlingen er en undersøgelse foretaget af en neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, psykiater og psykoterapeut samt en fysioterapeut nødvendig.

    Enuresis hos børn - årsager og behandling

    Urininkontinens eller enuresis hos børn - årsagerne og behandlingen afhænger af patologiens medfødte eller erhvervede natur - betragtes ikke som en sygdom, hvis vi taler om et lille barn. Men når det kommer til en elev eller endda en teenager eller om dagtimerne og hyppig ufrivillig vandladning, er det tid til at tænke på faktorerne bag udviklingen af ​​et sådant problem, og hvordan man løser det.

    Hvad er enuresis hos børn

    Navnet på patologien kommer fra det græske ord "enurio", oversat som "urinat". Under enuresis i officiel medicin betyder patologi i det genitourinære system, hvilket fører til en sammenbrud af urinvirkningen. Eksperter betragter sådanne situationer, indtil barnet når op til 5 år for at være normalt, så de ser uden uro udseendet af ufrivillig vandladning hos børn, især i mørket. Hos drenge er enuresis mere almindelig end hos piger. De betragter ham ikke som en sygdom, men:

    • en relativ norm, vandladningsforstyrrelse kan kun være for yngre børn (førskolealderen) - senere er det et symptom på det genitourinære systems patologier;
    • Hyppige tilfælde af urininkontinens kan fremkalde psykisk traume hos en baby;
    • Hvis der er langvarig enuresis hos børn, er det tid til at begynde at diskutere årsagerne og behandlingen med din læge, da situationen kan være kompliceret af urinvejsinfektioner.

    symptomer

    Manifestationer af enuresis er allerede rodfæstet i definitionen af ​​denne lidelse - den er kendetegnet ved ufrivillige urinledninger, for det meste natlige. I dette tilfælde vågner barnet ikke op, forældrene finder ofte ud af, hvad der skete om morgenen. Men i løbet af dagen er det også muligt at tabe kontrollen over trangen til at tømme blæren, hvilket er et symptom på sygdomme i urinsystemet eller er forbundet med medfødte nervepatologier.

    grunde

    Hvis vi kun betragter børn under 5 år, taler de om organisk patologi, hvor årsagen ligger i den ufuldstændige dannelse af urinrøret. I sjældne tilfælde stiger aldersgrænsen for naturlig inkontinens til 8,5 år, men dette er kun en nat-enuresis, hvor børn ikke vågner op. Hvis der opstår inkontinens hos et barn over 8 år eller vises på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, kan årsagerne ligge i:

    • neuropsykiatriske lidelser og forsinkelser i udviklingen af ​​nervesystemet;
    • følelsesmæssige chok: dette er erhvervet enuresis hos børn - årsagerne er neurotiske og behandlingen kan være non-drug;
    • genetik - patologi kan overføres med en sandsynlighed på 77% fra begge forældre;
    • nyre misdannelser
    • urologiske lidelser af en traumatisk karakter (hovedsageligt henført til årsagerne til enuresis hos drenge);
    • infektiøse og inflammatoriske processer, der påvirker blæren (den mest oplagte årsag er cystitis);
    • svigt af hormon vasopressin, regulering af urinvolumenet.

    Enuresis hos unge om natten

    Hos børn over 12 år bør urineringsprocesser etableres. Ifølge medicinsk statistik findes enuresis i denne alder kun hos 2% af ungdommen, og tættere på 16-18 år, lider kun hvert hundrede barn, hvis kun tilfælde af bedvædning påvirkes. Til årsagerne til enuresis hos unge udover de ovennævnte punkter lægger lægerne til:

    • bivirkninger ved at tage medicin af valproatgruppen og thioridazin;
    • endokrine sygdomme;
    • konsekvens af obstruktion af det øvre luftveje.

    klassifikation

    I medicin er der 2 metoder til adskillelse af varianter af enuresis - den kan opdeles i grupper efter overtrædelsens begyndelse eller af typen af ​​faktorer, der påvirker barnet (funktionelt / organisk). Sidstnævnte klassifikation af moderne børnelæger er ikke brugt, så det er fornuftigt at overveje kun opdelingen i medfødte og erhvervede lidelser:

    • Under primær enuresis betyder nattlige inkontinensepisoder, hvor barnet ikke vågner op. Vigtigt punkt: Han kontrollerer ikke trangen til at urinere fra fødslen.
    • Under sekundær enuresis forstår eksperter ufrivillig vandladning på ethvert tidspunkt af dagen, som udvikler sig med sygdomme i det urogenitale system, med medfødte patologier i nervesystemet mv. Barnet kontrollerer vandladning i seks måneder eller længere, og efter dette er der en overtrædelse af denne proces.

    diagnostik

    Barnlægen kan foretage en diagnose af enuresis gennem indsamlingen af ​​anonymitetsdata, i betragtning af den mulige forbindelse med en arvelig faktor i tilfælde af inkontinens, interviewer specialisten barnets forældre. For nøjagtigt at forstå årsagerne til sygdommen skal lægen kende hyppigheden og varigheden af ​​inkontinensepisoder, arten af ​​vandladning (er der ubehag, hvad er strålens styrke osv.). Hvis du har mistanke om en urologisk sygdom, urinvejens patologi, skal du have en ultralyd af nyrerne og blæren. Derudover kan tildeles:

    • laboratorieundersøgelse af primær urin;
    • cystoskopi;
    • defektologisk kompleks undersøgelse (med neurologisk sygdom);
    • Røntgenrøntgen på 2 fremspring.

    Behandling af enuresis hos børn

    Det vigtigste punkt understreget af børnelæger - babyer, der lider af enuresis, kan ikke skældes hver gang de vågner op. Dette gælder især for tilfælde med stressinkontinens og problemer med udvikling af nervesystemet, da situationen kun vil forværre. For at forstå hvordan man kan kurere enuresis hos et barn, er det kun nødvendigt med en børnelæge og kun i tilfælde, hvor der er konstant urininkontinens. Til behandling af enuresis ordinerer lægerne:

    • fysioterapi;
    • Høring af en børnepsykolog (med neurotisk enuresis);
    • effektkorrektion;
    • lægemiddelbehandling (når årsagerne til enuresis er infektiøse og inflammatoriske sygdomme, CNS-lidelser, hormonforstyrrelser).

    Livsstilsjustering

    Det er muligt at slippe af med ufrivillig vandladning ved at reducere belastningen på blæren, for hvilken mængden af ​​vand i babyens kost er reduceret. Samtidig anbefaler lægerne at indgyde barnet i vanen med at gå på toilettet før man går i seng og overholde nogle få regler om den daglige rutine og ernæring:

    • Våg babyen (hvis han ikke lider af vækkelsesforstyrrelser) 2-3 timer efter at være i søvn for at tage ham i puljen.
    • Giv ikke dine babyvæsker i 2 timer før sengetid, især diuretiske drikkevarer.
    • Prøv at lave middag en time før sengetid.
    • Indsæt ikke frugt, kefir og kaffe.

    tabletter

    Hvis nyresygdom eller urinvejsinfektion observeres, skal børnelæsen foreskrive antibakterielle lægemidler. Uafhængigt kan de ikke vælges. Medikamenter anbefales også til problemer med vasopressin og nervesystemet. For det meste udføres behandlingen af ​​enuresis hos drenge og piger ved hjælp af sådanne lægemidler:

    • Adiuretin-SD. Næsedråber (i en partition) før sengetid, doseringen - 2 dråber pr dag for børn i førskole år og 3 dråber dem, der er ældre end 7 år. Behandlingen varer en uge.
    • Driptan. Til behandling af børn fra 5 år, 1 tablet 3 gange / dag, den sidste før sengetid. Lægemidlet er ordineret til problemer med blæren.

    Særlige øvelser

    Hvis lægen ikke har diagnosticeret infektionssygdomme eller patologiske udviklingsforstyrrelser, skal du ikke skynde dig for at søge en kur mod enuresis hos børn - forsøge at styrke blærens muskler, udvikle en evnen til at bekæmpe barnets urinering. Sådanne klasser udføres med børn over 4-5 år og foreslår simpel fysisk træning:

    • Så snart babyen ønsker at bruge toilettet, skal du få ham til at lide 2-3 minutter "på grænsen."
    • Under urinering, bede barnet om at holde strålen i 30-60 sekunder.
    • Efter et besøg på toilettet, returner barnet om 3-5 minutter og bede om at forsøge at presse restene.

    massage

    Dem, der spørger om, hvordan man behandler enuresis hos børn uden piller, rådgiver eksperter at beherske en simpel hjemme massage. Hvert af stadierne må ikke overstige 2 minutter, tempoet, først tage en hurtig og reducer derefter. Generel ordning:

    1. Skub forsigtigt punkt 3 fingre under navlen, lav cirkulære bevægelser.
    2. En lignende bevægelse skal ske på den øvre kant af skindbenet.
    3. Afslut massageen ved at rulle bolden med pigge i babyens fodspor.

    fysioterapi

    For en vellykket eliminering af enuresis, især dem med neurologiske årsager, anbefaler lægerne at kombinere narkotika- og ikke-lægemiddelterapier. Sidstnævnte har en støttende virkning, enkeltvis, næsten meningsløs. Disse omfatter nogle muligheder for fysioterapi:

    • Akupunktur er en effekt på specifikke punkter, der hjælper med eventuelle årsager til patologi.
    • UV-bestråling på glutealområdet, nedre ryg.
    • Elektroforese med en opløsning af prozerin og galantamin på blæren.

    Kirurgisk behandling

    Hvis selv fra flere langsigtede behandlingsforløb ikke er nogen positiv effekt af en medicinsk art, og hovedårsagen til enuresis er medfødt patologi, som er en urinløb i urinvejen, læger ordinerer kirurgi. Det kan ligne indførelsen af ​​en ballon i urinrøret eller kanalresektion. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er kort.

    Folkemidler til urininkontinens hos børn

    Fra ikke-traditionelle måder at behandle enuresis vist sig populære modtagelsesforholdene afkog af urter med en beroligende virkning, men det giver mening, når det kommer til at sove lidelser og neuropsykiatriske årsager til urininkontinens. Sådanne midler vil være nyttige:

    • En blanding af hypericum og yarrow (1: 1) i et volumen på 1 spsk. l. hældte et glas kogende vand, infunderet i en halv time. Drik 100 ml om morgenen og eftermiddagen i ugen.
    • Indsamling af morwort, valerian og mynte (1: 1: 1) i mængden af ​​1 spsk. l. kog i 300 ml vand, opdelt i 3 dele, drik om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.

    Prognose og forebyggelse

    Ved gennemgangen af ​​komplette behandlingsforløb (især ikke-medicin) er prognosen for behandling af enuresis yderst positiv. Imidlertid medfødte patologier i urinvejene angiver deres karakter, og hvis der foreligger, kan sjældne tilfælde af urininkontinens forekomme selv hos voksne. Efter behandlingsforløbet skal du følge et par regler:

    • Brug ikke baby bleer - de hjælper kun med udviklingen af ​​sygdommen.
    • Straks behandle infektioner i det genitourinære system.
    • Kontroller mængden af ​​væske, din baby bruger.

    Incontinens hos et barn: årsager til enuresis og behandling

    I overensstemmelse med definitionen af ​​det internationale samfund for tilbageholdelse af urin hos børn er enuresis vandladning, der forekommer på et upassende sted og på en uhensigtsmæssig tid hos børn på fem år og ældre. Det vil sige, enuresis betragtes som gentagen vandladning i seng om natten under søvn.

    Den foreslåede aldersgruppe på fem år er dog helt betinget, fordi modningen af ​​nervesystemet og psyken samt evnen til at kontrollere urinering under søvn fremkommer hos børn i forskellige aldre: fra tre til syv år. På denne baggrund er det tilrådeligt at diagnosticere enuresis hos børn, at de er opmærksomme på uacceptabiliteten af ​​ukontrolleret vandladning, de værner om, når inkontinensepisoder vises og er klar til at håndtere dem.

    Varianter af enuresis

    • Primær og sekundær;
    • Kombineret og isoleret;
    • Poly- og monosymptomatisk.

    Primær enuresis forekommer hos små børn, når der ikke er stressede situationer, symptomer på sygdommen og "tørre aftener". Sekundær enuresis betragtes som en betingelse, der opstår i et barn, der kontrollerer vandladning og vækker sin implementering om natten. Normalt vises sekundær enuresis efter seks måneders "tørre nætter", tidligere sygdomme, stressfulde situationer og så videre.

    Med isoleret enuresis er der ingen urininkontinens, der opstår i løbet af dagen. I den kombinerede form forekommer både dag og nat inkontinens.

    Enuresis kaldes monosymptomatisk, medmindre der er andre sygdomme eller patologiske tilstande ud over inkontinens. Polysymptomatisk enuresis er, hvis andet end ufrivillig vandladning er til stede:

    • Endokrine lidelser;
    • Urologiske patologier (medfødte misdannelser, neurogen blære dysfunktion);
    • Psykiatriske, neurologiske lidelser, stressende situationer.

    Årsager og behandling af urininkontinens hos børn

    Enuresis kan udløses af følgende årsager og faktorer:

    • Ufordelt arvelighed. I mere end halvtreds procent af sagerne har et sygt barn familiemedlemmer, der lider af samme lidelse. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene havde enuresis hos børn, er sandsynligheden for, at hans forekomst i et barn er mere end fyrre procent, men hvis begge forældre var syge, øges sandsynligheden til halvfjerds procent. Hvis enuresis er genetisk bestemt, så er der en "nedbrydning" i udskillelsen af ​​vasopressin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til det. Dette hormon er ansvarlig for reabsorption af urin (primær), og som følge af forstyrrelser om natten frembringer barnet en større mængde lavt koncentrationsurin;
    • Lavt funktionelt volumen af ​​blæren (det vil sige mængden af ​​urin, som en person bevidst kan holde op til indtil et overvældende ønske om at gå på toilettet). For børn beregnes den funktionelle kapacitet (op til tolv år) som følger: 30 + 30 gange barnets år. Denne indikator er lav, hvis det resulterende tal er mindre end 65% af aldersnormen. Ved lave priser kan barnet simpelthen ikke holde urinen produceret om natten
    • Polysymptomatisk form udvikler sig i nærvær af andre sygdomme: endokrine patologier (sukker eller diabetes insipidus), restvirkninger af tidligere overførte neuroinfections, hovedskader, perinatal encefalopati; hudsygdomme (eksem, alvorlig atopisk dermatitis); skader på rygmarven eller hjernen urologiske patologier. I tilfælde af polysymptomformen betragtes enuresis som en af ​​sygdommens manifestationer.

    diagnostik

    Diagnose enuresis er ikke svært. Det bestemmes på baggrund af historie og klager over hyppig eller vedvarende inkontinens (enuresis) hos et barn på fem år og ældre. Desuden bestemme formen og årsagerne, der førte til forekomsten af ​​sygdommen. Disse oplysninger er nødvendige for udpegning af tilstrækkelig terapi. Da behandlingen af ​​forskellige former for sygdommen er forskellig.

    De vigtigste diagnostiske egenskaber ved arvelig enuresis er:

    • Manglende neuropsykiatriske eller organiske læsioner;
    • Tilstedeværelsen af ​​enuresis hos barnets slægtninge;
    • Genetiske forskningsdata;
    • Fra de første år af livet, konstant inkontinens (uden "tørre aftener");
    • Lav vasopressin om natten
    • Nocturia - nighttime diuresis hersker over dagtimerne;
    • Øget tørst om aftenen;
    • Nat urin har en lav specifik vægt.

    For diagnosticering af enuresis hos et barn vil det kræve:

    • Konsultationer af specialister: psykolog, børnelæge, psykiater, neurolog, endokrinolog, nephrolog og urolog
    • Urinkontrol (vedligeholdelse af en særlig dagbog): Optagelse af mængden og mængden af ​​urin, inkontinensepisoder);
    • Ultralyd af blære og nyrer;
    • Laboratoriediagnostik (generelle blod- og urinprøver, bestemmelse af niveauet af glukose, hormoner, blodbiokemi);
    • Urofluometri (bestemmelse af hastigheden af ​​urin med frivillig vandladning);
    • Excretory urography, spinale røntgen, vaskulær cystourthrography og meget mere.

    Hvordan man behandler enuresis hos børn

    Hvordan man kan helbrede enuresis hos et barn?

    Kost og diæt

    • Det er nødvendigt at skabe en rolig atmosfære i familien. Det er især vigtigt at observere det om aftenen (udelukker skænderier, udendørs spil, straffer, ser fjernsyn);
    • Skør ikke barnet for ufrivillig vandladning, da dette er fyldt med udviklingen af ​​komplekser;
    • Korrekt organiseret plads til at sove: En flad og ret hård seng, helt dækket med laken Værelset er varmt, uden udkast, men ikke indelukket (for at eliminere tørst). En ønskelig kropsholdning til at sove er på bagsiden. I tilfælde af en lille funktionel kapacitet af boblen anbringes en rulle under barnets fødder, eller hvis sengens fod hæves;
    • Barnet skal gå i seng på samme tid;
    • Drikkevarer og mad stoppes tre timer før sengetid. I dette tilfælde er det umuligt at give babyen mad med en vanddrivende effekt (cola, kaffe, te, mejeriprodukter, saftige frugter og grøntsager: melon, æble, vandmelon, jordbær, agurk). Til middag skal gives: kogt æg, gryderet eller fisk, grød, salte og svag te. Lige før sengetid kan der gives produkter, der forårsager væskeretention (sild, honning, ost, saltet brød);
    • Inden for en time før sengetid skal barnet gå på toilettet mindst tre gange;
    • Det er nødvendigt at forlade en sengelamper i barnets soveværelse, så barnet kan gå sikkert i gryden eller på toilettet uden frygt.

    Skal jeg vække barnet om natten

    Meninger fra læger i denne sag er forskellige: på den ene side, når man kunstigt opvågner for at lægge et barn på gryden, kan der udvikles en vedvarende refleks, og på den anden side udvikles denne refleks ikke af børnehavebørn.

    Det er nødvendigt at vække babyen flere timer efter at have været i seng og helt, så barnet kan gå på toilettet (eller til gryden) alene og returnere alene. Hvis barnet stadig er registreret, skal du alligevel vække ham (for at ændre sengetøj og tøj).

    Det anbefales at vågne et barn i skolealder, der følger en særlig ordre:

    • I løbet af den første uge vågner den studerende hver time i natten;
    • I det efterfølgende interval øges: hver anden, tre timer og derefter en gang om natten.

    Sådanne kunstige opvågninger fortsætter ifølge rutinen i en måned, hvis den ønskede effekt ikke opnås, gentages banen. Det er dog værd at huske, at denne teknik er i modstrid med søvnmønstret, og derfor kan barnet være irritabelt og trægt. Og fordi denne metode anbefales at bruge på helligdage.

    Blære træning

    Det anbefales med lavt fysiologisk volumen af ​​blæren. Til træning, giv barnet at drikke rigeligt med væsker og bede ham om at afstå fra vandladning så længe som muligt.

    motivationer

    Denne metode hjælper, hvis barnet har et ønske om at løse dette problem. Forældre bør opmuntre og rose barnet til tilstedeværelsen af ​​"tørre aftener" på alle måder og ikke skældes ved ufrivillig vandladning. Derudover bør barnet undervises om ikke at drikke om natten og urinere inden sengetid.

    Urinalarmer

    En af de effektive metoder til behandling af enuresis er udviklingen af ​​en konditioneret refleks. En speciel enhed (den såkaldte enuresis vækkeur) er placeret ved siden af ​​sengen, som reagerer på tilstedeværelsen af ​​urin (fugtføler). En sådan sensor er fastgjort til et barns undertøj. Under valg af de første dråber signalerer enheden med en høj lyd. Når en lyd opstår, vågner barnet og går på toilettet.

    I tilfælde af natten over inkontinens hos børn 10 år og derover, skal forældrene også gå op på et signal for at skifte tøj og undertøj. Den positive effekt opnås efter tredive dages brug af denne enhed. Sensoren skal dog efterlades i babyens undertøj i yderligere to uger. Hvis den positive effekt ikke er kommet efter to måneder, er behandlingen med denne metode stoppet.

    fysioterapi

    Sammen med brugen af ​​medicin anbefales brug af fysioterapeutiske metoder: akupunktur, laser, elektroforese og så videre.

    Ud over fysioterapi omfatter behandling psykoterapi og autotræning.

    Lægemiddelterapi

    Hvis forekomsten af ​​enuresis er forbundet med belastet arvelighed, anbefales brug af desmopressin om natten. Kurset er tre måneder (en måned pause). Dette lægemiddel er en syntetisk analog af vasopressin og lindrer nocturia og derefter enuresis. Under behandlingen er det nødvendigt at observere drikkeordningen: Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​væske natten og før sengetid (du må kun drikke for at slukke din tørst).

    Når neurogen dysfunktion i blæren anvendes:

    • M-holinoblokatorisk: spasmex og driptan. Driptan er ordineret til børn over fem år. Et kursus på mindst tredive dage. Hvis der forekommer tilbagefald, gentag kurset. Spasmex unge bruger et kursus på tredive til halvfems dage. Brug af Driptan kan forårsage bivirkninger som tør mund, hjertebanken, tørre øjne, svimmelhed, mavesmerter, hallucinationer og angst. Når ovenstående virkninger vises, afbrydes lægemidlet. Spasmex har ingen sådanne bivirkninger, da den ikke trænger ind i membranen. Kontraindikationer for brugen af ​​begge lægemidler er påvisning af ultralyd på mere end 20 ml resterende urin;
    • Alfa-1-adrenerge blokkere: alfuzosin (dalfaz) og cardur (doxazosin). Disse lægemidler slapper af i blæren og øger dens funktionelle kapacitet. Dalfaz anvendes dagligt i tre måneder. Om nødvendigt kan du ansøge om året. Kontraindikationer til brugen heraf er alvorlige nyre- og gastrointestinale sygdomme, hypotension, hjertesygdomme, medfødte misdannelser af blæren.

    Hvis enuresis skyldes neurotiske lidelser (stress urininkontinens) eller hyper-excitabilitet, foreskrives børn beroligende midler (amitriptylin, sydnocarb osv.), Nootroper (piracetam, glycin, phenibut). Disse stoffer styrker søvn, fremskynder modningen af ​​nervesystemet, elimineringen af ​​depression og angst.

    fund

    Behandling af enuresis hos et barn, der er 5 år og ældre, bør begynde med brugen af ​​behandling uden behandling, men før du bør konsultere en læge for at udelukke den polysymptomatiske form af sygdommen eller den organiske årsag til ukontrolleret vandladning. Det er også nødvendigt at behandle enuresis hos børn under fem år, hvis barnet har et ønske om at håndtere dette problem.

    Det er nødvendigt at behandle sygdommen i et kompleks, og overholde anbefalingerne fra lægen og afhængigt af årsagerne til sygdommens udvikling.

    I tilfælde af urininkontinens hos børn om dagen, såvel som om natten, vil der blive krævet høring af en børnelæge og smalle specialister: en psykoterapeut, en neurolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog og en fysioterapeut.

    OBS, kun i dag!

    Jeg er ikke enig med artiklen, for at vække barnet hver time i nattens søvn, det er en hån, for at jeg skal sove, en voksen behøver kun 0,5 til 1,5 timer, og det på trods af at jeg bliver for træt. Ud over et ømt hoved og et fald i opmærksomhed i et barn får du ikke noget lavere i skolens præstationer, gør det ikke. Hvert 3 - 4 timer er det stadig ret acceptabelt at vågne op, på nuværende tidspunkt giver en person ikke dyb søvn til en dyb, og kun dit barn vil falde i søvn, du vil vække ham op.

    Har du brug for konsultation?

    Du kan spørge vores lokale ekspertgård og få en gratis konsultation.

    Årsager og behandling af inkontinens om natten og dagtimerne hos børn: folkemedicin, piller og forebyggelse af enuresis

    Alle forældre står overfor problemet med sengevædning hos børn, men ikke alle ved, at du virkelig bør begynde at bekymre dig, når det sker efter 5 år. Sygdom betyder blæreens manglende evne til at holde indholdet. Når en person sover, slapper musklerne af, så der opstår ufrivillig vandladning.

    Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen

    Indtil en vis alder hos spædbørn er urinering ikke reguleret på grund af, at de fra fødselsdagen tilpasser sig til nye betingelser, danner alle livsprocesser og færdigheder for at tilfredsstille deres fysiologiske behov. Hvis disse processer med 4 år ikke er vendt tilbage til normal, bør forældre spørge sig selv om årsagerne til patologi.

    Ifølge den eminente børnelæge Komarovsky EO, betyder sengevædning ikke, at der er alvorlige abnormiteter i kroppen, så dens behandling hurtigt kan hjælpe med at slippe af med ufrivillig vandladning under søvn, hvis det er ordentligt organiseret. Det vigtigste - forældre skal huske på behovet for en mild holdning til barnet, selvom behandlingen er forsinket. Aktiviteterne i alle organer i kroppen via hjernen, som er forbundet til dem gennem nerverne i CNS, så opstod problemet med urininkontinens i løbet af natten er ikke bare en fysiologisk og medicinsk i naturen, men også psykologisk.

    Om årsagerne til sygdommen

    I nyfødte er nervesystemet stadig underudviklet, så urinering er ukontrolleret - op til 20 gange om dagen (vi anbefaler at læse: Årsager til hyppig vandladning hos børn uden smerte). Som babyen modnes udvikler nerveenderne, børnene begynder at styre trang og bliver vant til at gå på toilettet.

    En fuldstændig refleksdannelse skal forekomme i gennemsnit med 4 år, men afhængigt af organismens individuelle egenskaber kan det ske et år tidligere eller ved at nå 5 år. Angst skal slås hvis i en alder af 6, 7, 8, 10, 11 år forekommer ufrivillig vandladning i et barn i løbet af dagen og natten. Årsager til enuresis:

    • komplikationer under graviditet eller fødsel, hvilket resulterede i, at barnet viste sig at have perinatal hypoxisk skade på nervesystemet;
    • arvelig disposition - det betyder at et gen er blevet overført fra forældre til et barn, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af stoffer, der reducerer blærecellernes respons til blodets antidiuretiske hormon
    • urinvejsinfektion eller urologisk sygdom;
    • stressende situationer, ugunstig atmosfære i miljøet, psykologisk traume;
    • utilstrækkelig blærekapacitet - dette symptom skal tages i betragtning, hvis barnet tidligere havde haft pyelonefritis (se også: pyelonefrit hos barnet: symptomer og behandling);
    • medfødte eller erhvervede sygdomme i hjernen eller rygmarven;
    • diabetes (vi anbefaler at læse: behandling af diabetes hos børn);
    • allergisk reaktion.
    Årsagen til urininkontinens kan være psykologisk traume modtaget af barnet. Nervesystemet hos babyer er ustabilt, så selv om et skænderi i familien bliver sommetider til sundhedsproblemer.

    Enuresis hos børn kan forekomme som følge af flere faktorer på samme tid, en årsag kan give anledning til en anden. En meget simpel grund til ufrivillig vandladning om natten kan være, i mangel af patologier, sund søvn eller for meget væske, frugt, kolde fødevarer taget umiddelbart før sengetid, hypotermi i kroppen. Kast ikke psykologiske faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens: skændsler, natfærdigheder, jalousi osv.

    Hvilken specialist at kontakte?

    Lægen, der behandler den primære diagnose og behandling af alle barndomssygdomme, er en børnelæge. På trods af at sygdommen er forbundet med urinorganer, er det værd at starte med et besøg hos denne særlige specialist. En kvalificeret læge skal bestemme den smalle specialist, som vil blive påkrævet for en mere præcis diagnose og vil sende forældrene med barnet til en fuld undersøgelse.

    I betragtning af det faktum, at enuresis er en sygdom, der kan skyldes en række faktorer af forskellig art, er det hensigtsmæssigt at bestå en undersøgelse med flere specialister:

    • en neurolog foreskriver elektroencefalografi, som skal afsløre nervesystemet
    • psykologen finder ud af, om der var stressede situationer, hvordan barnets udvikling foregår ved hjælp af særlige teknikker, afslører følelsesmæssige baggrund i familien, giver anbefalinger til forældre;
    • Urologen foreskriver et ultralyd af nyrerne og blæren, urinalyse og derefter lægemiddelbehandling.

    Hver specialist arbejder igen og leder efter årsagerne til sygdommen på deres område.

    Hvordan man behandler enuresis?

    Der er ingen enkelt recept til behandling af sengevædning hos børn, da udnævnelsen afhænger af årsagen til forekomsten. Hver sag kræver en individuel tilgang. Metoder til behandling af lægemidler ordineres ud fra resultaterne af diagnosticering af tilstanden af ​​blærens muskler, hormonindholdet i vasopressin, som regulerer væskeniveauet samt tilstanden af ​​dets receptorer:

    1. Minirin - er lavet på basis af vasopressin i form af dråber i næsen, begravet inden sengetid
    2. Driptan - med en stigning i blærens tone
    3. Minirin i kombination med Prozerin - med blærehypotension i form af injektioner;
    4. Nootropil, Persen i form af tabletter, vitaminer fra gruppe B - behandles med nattlig enuroresis af neurotisk oprindelse.

    Alle lægemidler anvendes kun efter undersøgelse, identifikation af årsager og recept af en specialist med nøje overholdelse af reglerne for administration og dosering. Alternativt kan patienter henvises til en homøopatisk læge, der vil ordinere alternative lægemidler:

    1. Pulsatilla - i nærvær af infektiøse sygdomme i urinvejen, også for følelsesmæssigt spændende børn;
    2. Gelzemium - med symptomer på blære muskel afslapning som følge af stressende situationer;
    3. lægemidler indeholdende fosfor er ordineret til børn, der drikker rigeligt med koldt vand;
    4. Sepia - med inkontinens ved hoste, griner til enhver tid også i de første 3 timer efter at være i søvn.

    Moderne homøopatiske midler kan garantere helbredelse af enuresis, forudsat at diagnosen er korrekt lavet. Alternative metoder kan ordineres, hvis medicin ikke har haft en ordentlig effekt, og enuresis hos børn er ikke helbredt.

    Nervesygdomme behandles ofte ved hjælp af traditionel medicin medicin. Persen betragtes som en af ​​de sikreste sedativer.

    Om ikke-medicinske metoder

    Medicinske lægemidler vil ikke have den ønskede virkning på helbredelsen af ​​enuresis, hvis årsagen til dens forekomst er i det psykologiske plan. Andre faktorer, der bidrager til normalisering af vandladningsprocessen:

    • Organisering af den daglige rutine. Korrekt regulering af alle processer i løbet af dagen vil vænne kroppen til intern disciplin (madindtag på strengt bestemte timer, gåture, hviler på dagen, søvn, underholdning) og vil gradvist ophæve enuresis hos børn. Det er nødvendigt at lære barnet at holde op med at spise 3 timer før sengetid. For at opfylde denne vanskelige tilstand bør forældrene selv blive det bedste eksempel.
    • Træningsøvelser til blæren. Det er nødvendigt at lære at kontrollere urinprocessen. For at gøre dette, lær at kortvarigt forsinke lysten til at gå på toilettet.
    • Oprettelse af et motiv. Motivationsterapi er et stærkt psykoterapeutisk værktøj, der bruges til børn, der lider af enuresis. Det anvendes udelukkende i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er psykologiske faktorer. Som et motiv bør der være en belønning for barnet til "tørre" overnatninger (vi anbefaler at læse: hvordan kan vi ellers modvirke et barn fra at skrive om natten?) Hvad vil der blive opmuntret til, og hvor mange succesfulde nætter er en individuel beslutning, men modtagelsen fungerer i 70% af tilfældene.
    • Fysioterapi behandling. Fysioterapi i form af elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, elektrosleep, cirkulære brusere og terapeutiske øvelser er designet til at forbedre hjernens og nerveendenes funktion.
    • Psykoterapeutisk hjælp. Specialist specialiserer barnets metoder til selvhypnose. Som følge heraf skal refleksforbindelsen mellem centralnervesystemet og blærens muskler genoprettes. Hvis bedwettingens neurotiske karakter udtages, så bruger psykologer deres redskaber til at flytte depressive tilstande. Hovedrollen i psykoterapi bør spilles af skabelsen af ​​en positiv positiv atmosfære i familien.
    I nogle tilfælde kan medicinsk gymnastik hjælpe et barn, hvilket stimulerer nerveender og styrker nervesystemet.

    Midler til traditionel medicin i kampen mod sygdommen

    Traditionel medicin er et lagerhus af metoder til helbredelse fra alle mulige sygdomme, så forsøm ikke de effektive hjemmelavede opskrifter, der kom fra alderen. De testes i praksis af mange generationer af mennesker, indeholder kun naturlige naturlige ingredienser:

    • For børn op til 10 år skal en spisesked dild koges i et glas kogende vand og efterlades i en time. Drik om morgenen på tom mave til en halv kop.
    • Cook compote fra cowberries med tilsætning af 2 spsk vild rose, insistere. Infusionen kan drukne flere gange om dagen, den har en beroligende virkning på nervesystemet.
    • Rosehip 2 spiseskefulde hæld en liter kogende vand, insistere. Udskiftning af te, drik om dagen. Rosehip styrker nervecellerne godt.
    • Bær og blade af lingonberry, St. John's wort i en vilkårlig lille mængde bringe kog i ½ l vand. Insister 30 minutter, belastning, køligt og tag om dagen.
    • Knust blad af plantain 30 g bryg i 350 ml varmt vand, lad det brygge, tag 4 gange om dagen til 10 g.
    • Saml urter af mynte, St. John's wort, birk blade, kamille blomster i lige dele, hak og bland. 50 g af blandingen hæld 1 liter varmt vand i en termos, insistere i 8 timer. Tag en halv time før måltider til 100g. For at infuse et barn til at drikke med glæde, kan du tilføje honning til det. Efter 3 måneder skal du tage en pause i 2 uger, og fortsæt med at tage midlerne.
    • Det lindrer symptomerne på enuresis fra samlingen af ​​knotweed, yarrow, St. John's wort, blackberry blade. Alle ingredienser skal knuses og blandes i lige store dele. Klar 10 g af blandingen hæld 300 ml kogende vand, insistere i en termos i 2 timer. Infusion bør tages 5 gange om dagen før måltiderne.

    Folkemedicin vil have den ønskede effekt, hvis du tager dem under tilsyn af den behandlende læge. Urte medicin er en tilføjelse til den vigtigste behandling, det bør ikke være en komplet erstatning for det. Herbal præparater kan desuden have en god effekt i forebyggelsen af ​​enuresis.