Incontinens hos piger

Enuresis hos piger: årsager og behandling

Urinering er en proces, der reguleres ufrivilligt (refleksivt) på blærens sphincterniveau og vilkårligt (bevidst) på hjernens niveau. Før fyldning af en vis mængde urin i blæren er sphincteren i reduceret tilstand og forhindrer urinen i at undslippe. Når du har overskredet urinvolumen med mere end 2/3, er der en følelse af trang til at urinere, mens en person vilkårligt kan forsinke frigivelsen af ​​urinen i nogen tid.

Hvad er enuresis?

I tilfælde af krænkelse af refleksreguleringen af ​​blærens sphincter tal om urininkontinens. Hvis det er umuligt at bevare urinen vilkårligt, opstår der en overtrædelse af strømmen af ​​impulser fra blæren eller reaktionen fra visse hjernecentre til dem i en drømmesur.

Enuresis er en tilstand, hvor et barn ikke vågner om natten fra at opfordre til at urinere og urinere i seng og ofte sover i vådt tøj. På grund af forældreligheden i de områder af hjernen, der er ansvarlig for vandladning hos børn, er dette normalt i en alder af op til 5 år. Hvis sengevædning forekommer hos et barn ældre, så kan vi tale om enuresis. Ifølge statistikker oplever 10% af børn enuresis i en alder af fem år, hvor drenge er lidt mere sandsynlige end piger. Efter 12 år kommer der som regel en uafhængig fuld tilbagesendelse.

Typer af enuresis hos børn

Afhængigt af tidspunktet for dagen er der:

1. nattlig enuresis - ufrivillig vandladning sker under en nats søvn;
2. daytime enuresis - ufrivillig vandladning sker under dagtidssøvn eller vågenhed, når barnet er fascineret af noget og ikke mærker trangen til at tømme blæren (se dine yndlings tegnefilm, spil).

Dagstiden enuresis hos piger råder over 1/3 over natten enuresis.

Årsager til enuresis

Årsagerne til enuresis hos piger er forbundet med forstyrrelse af hjernecentrene, der er ansvarlige for frivillig vandladning (neurogen). Neurogene lidelser resulterer i:

• arvelighed - hvis der i generationen af ​​forældrene (især faderen) var enuresis, så med en sikkerhed på 50% vil det være i pigen, typen af ​​transmission er autosomal dominerende;
• Den labile (følsomme) type af nervesystemet i en pige - på tærsklen til en ufrivillig vandladning om natten eller natten har barnet stress, stress på nervesystemet (forældrenes skændsel, frygt osv.);
• perinatal hypoxi i hjernen - på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen under fødslen kan der være reversible ændringer i centrene, der er ansvarlige for frivillig vandladning;
• endokrine lidelser, der påvirker centralnervesystemet - øget eller nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner fører til funktionsnedsættelse af urincentre i hjernen og enuresis;
• overførte smitsomme sygdomme med alvorlig forgiftning, hvor reversible ændringer forekommer i centralnervesystemet;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen - cystitis, urethrit fører til et fald i følsomhedstærsklen for blære receptorer og fraværet af trang til at urinere;
• medfødte misdannelser i nervesystemet;
• dyb søvn;
• langvarig brug af bleer til en alder på over 2 år - som følge heraf forsinkes udviklingen af ​​hjernecentre, der er ansvarlig for opvågningen af ​​barnet, når blæren modtager impulser under søvn (barnet simpelthen urinerer i bleen).

Diagnose af enuresis

Hvis der er en stigning i episoder af nattetid eller dagtid enuresis hos piger over 5 år, så er det nødvendigt at foretage en diagnose for at bestemme årsagen. For at gøre dette er det først og fremmest nødvendigt at udelukke organiske sygdomme i centralnervesystemet - encephalitis, hjerneødem, forhøjet tryk af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Til dette formål udføres ultralyd af centralnervesystemet, computertomografi eller magnetisk resonansbehandling af hjernen.

Også obligatorisk er den rutinemæssige undersøgelse af urinsystemets organer for forekomst af infektioner - en klinisk analyse af blod og urin, bakteriologisk undersøgelse af urin. I mangel af synlige ændringer i hjernens strukturer, er fraværet af infektiøse inflammatoriske processer i blæren, urinrøret eller nyrerne konkluderet, at der er funktionelle neurologiske lidelser, der fører til enuresis.

Behandling af enuresis hos piger

Først og fremmest bør der i behandlingen af ​​organiske sygdomme tilstræbes at fjerne dem:

• antibiotikabehandling for blærebetændelse eller urethritis (amoxiclav, ceftriaxon), brugen af ​​uroseptika (urolesan);
• til behandling af viral encephalitis antivirale anvendes (groprinosin);
• efter at have lidt en hypoxisk hjerneskade, foreskrives nootropiske lægemidler (piracetam).

Efter udelukkelse af organiske sygdomme i centralnervesystemet og organerne i urinsystemet tages der et sæt foranstaltninger for at reducere belastningen på barnets hjerne - begrænsning af træningsprogrammer, et gunstigt psykologisk klima i familien.

Når en pige har neurogen enuresis, kan forældre ikke:

• skrig på barnet, skæld ham;
• skændsel for sig selv, for en pige er enhver skændsel en stressende faktor, der fremkalder udviklingen af ​​enuresis;
• hvis ufrivillig vandladning i sengen om natten ikke på nogen måde burde skyldes eller fordømmes af barnet - i denne situation er der ingen skyld;
• specielt vækker pigen om natten for at gå på toilettet - dette kan føre til udvikling af en installation i centralnervesystemet, at der ikke er behov for at vågne op selvstændigt.

Aktiviteter til at reducere hyppigheden af ​​episoder af enuresis:

• kost, med begrænsning af væske om aftenen (til middag mindre juice, ingen vandmeloner osv.);
• så vidt muligt den mest komplette belysning og eliminering af årsagerne, der kan forstyrre pigen og føre til psykisk ubehag og stress - barnet kan være bange for mørke, konflikter i det organiserede børnehold i barnets familie;
• psykoterapi - diskret forslag til pigen før sengetid at hun vil vågne om natten, så snart hun føler trang til at urinere;
• i tilfælde af markeret neurose anvendes vegetabilske sedativer (sedativer) - modermørke, immortelle i form af vandinfusioner til natten;
• fysioterapeutiske procedurer under betingelserne for en medicinsk institution i form af en elektrolysin - normaliserer faser af hurtig og langsom søvn.

Forebyggelse af enuresis hos piger

Det består i eliminering af faktorer, der påvirker barnets centrale nervesystem:

• ikke at overvurdere et barn med studier (i den moderne verden er der en tendens til tidlig uddannelse af børn);
• minimere overvågning af tv
• går i frisk luft (mindst 30 minutter);
• gunstigt psykologisk klima i familien (udelukker uenigheder og høje diskussioner);
• lær ikke barnet at sove i bleer;
• hvis pigen er bange for mørket, kan du forlade natlyset.

Det er vigtigt at huske, at succes i behandling af enuresis hos piger i høj grad er bestemt af forældrenes deltagelse, deres forståelse for problemet og tilvejebringelsen af ​​et behageligt psykologisk klima for barnet. Som i de fleste tilfælde kan enuresis føre til ubehag hos barnet, en følelse af underlegenhed, som kan påvirke hans fremtidige voksenalder.

Enuresis hos børn: årsager til nat og dag inkontinens, video

Disorders af urineringsprocessen er kendt for menneskeheden siden oldtiden. For første gang blev enuresis nævnt så tidligt som 1550 f.Kr. i den gamle egyptiske papyrus. Udtrykket "enuresis" er afledt af den græske "enureo" (urinat) og betyder inkontinens.

Enuresis og dets klassificering

Ufrivillig vandladning forekommer hos børn og voksne. I et barn under et år er inkontinens den fysiologiske norm. Barnets urinsystem udvikler sig gradvist, som regel bliver han først vant til potten, og efter at han kommer til at kontrollere denne proces.

Enuresis er mere almindelig hos drenge end hos piger

Enuresis hos børn er et problem med urininkontinens, som forekommer ufrivilligt og kan manifestere sig på forskellige tidspunkter af dagen. Hvis et barn ofte skrives til fire år, anser eksperter ikke dette som et problem. I tilfælde af at en baby efter fire år absolut ikke er i stand til at kontrollere blæreprocesserne, bør du være opmærksom - er det en sygdom?

I hvilket omfang barnet har en refleks, der er ansvarlig for styring af vandladning, kan enuresis klassificeres i følgende typer:

• Primær enuresis er en type inkontinens, som tilhører kategorien af ​​de letteste. Behandling kræver ikke 98% af tilfældene. På grund af det faktum, at barnet siden fødslen ikke vidste, hvordan man kontrollerer udledningen af ​​urin i en drøm.
• Sekundær enuresis - hvis barnet ikke passer ind i omkring et halvt år, og derefter begynder inkontinens igen.
• Kompliceret - enuresis, med hvilken der parallelt er afvigelser i barnets fysiske eller mentale udvikling eller ledsages af betændelse i blæren eller nyrerne.
• Ukompliceret - i tillæg til manglen på blærekontrol overholdes ikke andre abnormiteter i barnet.
• Neurosis-lignende - forekommer hos nervøse børn, der ofte kan arrangere hysteriets scener. Incontinens forstyrrer ikke disse børn, men kun indtil puberteten. Senere er der en ændring i opfattelsen af ​​enuresis, og børnene bliver deprimerede som følge af den ukontrollerede vandladningsproces. Dette ledsages af dysterhed og isolation, som følge af hvilken neurose er i stand til at udvikle sig.
• Neurotiske - problemer med inkontinens af denne art er hos børn genert og genert. Søvn er ofte overfladisk og meget følsom. Børn kan opleve frygten for at falde i søvn og bekymre sig om deres problem.

Årsager til drenge

Ufrivillig vandladning er ret almindelig hos drenge. Ca. 10% af drenge oplever urininkontinens indtil en alder af femten. Men våde plader forbliver i fortiden uden indlæg fra læger. Hovedårsagerne til drenge, der forårsager enuresis er:

• Fødselsskader. Under fødslen kan drenge blive såret, fordi deres hjerner dannes meget senere end hos piger. Det er skader i hjernen eller rygmarven, der tjener som en faktor som følge af, at ukontrolleret vandladning forekommer.
• Hyperaktivitet. I drenge er en tilstand, hvor ophidselse og aktivitet overstiger det normale niveau, 4 gange mere almindeligt end hos piger. Processen af ​​aktivitet i hjernen "fastgjorde" blærens indsats for at signalere ønsket om at urinere. Derfor reagerer hjernen ikke på den alarmerende trang til at tisse.
• Medfødte træk. Tilstedeværelsen af ​​drenge medfødte kendetegn ved urinvejen kan påvirke dannelsen af ​​refleksen.
• Ufuldstændig udvikling af en konditioneret refleks. Det menneskelige nervesystem har sine egne egenskaber. Nogle mennesker klarer at klare kontrollen med deres kroppe senere, andre gør det tidligere.
• Fejl i endokrine kirtler og ubalance i hormoner. Unge drenge af tynd bygg udvikler som regel ikke efter alder på grund af manglende væksthormon. Desuden bliver produktion af atrialt natriuretisk hormon og vasopressin, som er ansvarlig for at kontrollere urinering, koncentration og mængden af ​​urin, også mindre.
• Inflammatoriske sygdomme i blæren og nyrerne. Behandlingen af ​​inflammation i nyrerne og blæren er en af ​​de mest almindelige årsager til enuresis. De diagnosticeres gennem en generel urintest.
• Arvelighed. Enuresis kan skyldes forældregener i 75% af tilfældene. Hvis en af ​​forældrene lider af et lignende problem som et barn, vil drengen med en sandsynlighed på 40% være udsat for inkontinens.
• Bronchial astma og allergiske reaktioner. Mekanismen for association af allergi med enuresis er ikke blevet undersøgt endelig. Men drenge, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, kan lide af ukontrolleret vandladning. Det er sandsynligt, at hjernen gør dårligt med sine funktioner på grund af ilt sult.
• Vanedannende til pampers. Ofte i vores tid kan du høre, at pamers er årsagen til enuresis. Hvis du ikke spiser en baby under 2 år gammel fra bleer, bliver han vant til at skrive i sine bukser uden at føle sig forkølet eller sputum.

I piger

Enuresis forekommer meget mindre hyppigt hos piger. De er meget hurtigere at lære at potte og lære at klare processen med vandladning. I tilfælde af at en pige er diagnosticeret med enuresis, er det meget nemmere at behandle på grund af de særlige forhold i nervesystemet. Hovedårsagerne til urininkontinens hos piger er:

• Reflekshåndtering er ikke fuldt udviklet. Når pigens nervesystem endnu ikke er helt fejlagtigt, kan inkontinens forekomme. Et sådant problem kan være hos dem, der absolut ikke ligger bag deres jævnaldrende.
• Drikker store mængder væske. Efter at have taget salt mad øges mængden af ​​flydende drukker, såvel som i den kolde periode. Nogle gange kan te drikke, hvilke piger gerne lave med veninder, kan provokere inkontinens.
• Lyd søvn Under en meget god søvn må barnet ikke føle blære overfyldt. Dette er muligt med alvorlig træthed eller er et træk ved det medfødte nervesystem.
• Natpolyuri (stort urinvolumen). Om natten bør mængden af ​​urin produceres i to gange mindre end i løbet af dagen. Hormonet vasopressin er ansvarlig for denne proces. Derfor bidrager dets midlertidige nedgang i kroppen til udviklingen af ​​enuresis.
• Arvelighed. Som drenge kan piger udvikle enuresis i 75%, hvis begge forældre har en sygdom. Hvis kun far eller mor - så er sandsynligheden for sygdommen 30%.
• Forsinkelse i fysisk eller psykisk udvikling. I tilfælde af at pigen har en biologisk alder mindre end kalenderen en, kan man observere en endnu ikke dannet refleks med ansvar for vandladning.
• Infektionssygdomme i urinsystemet. På grund af urinrøretes specielle struktur er risikoen for infektion i kønsorganerne meget høj. Derefter kan mikroorganismer fremkalde blærebetændelse, som følge af hvilken hyppig vandladning forekommer, ikke altid kontrolleret af pigen.
• Skader på rygmarven eller rygsøjlen. Sådanne skader kan opstå under graviditet med komplikationer eller under fødslen. Som følge heraf leveres nerveimpulser fra blæren dårlig til hjernen.

En interessant kendsgerning! Af alle børn, der lider af enuresis, er omkring 70% drenge, og kun 30% er piger.

Psykologiske grunde

Funktionen ansvarlig for urinudskillelse kan være svækket, både hos drenge og piger på grund af psykisk traume. Årsagerne til denne karakter indikerer neurotisk enuresis. Denne type inkontinens kan være kort eller lang sigt. Hvis årsagen til ufrivillig vandladning var frygt, varer inkontinensen af ​​en neurotisk natur fra flere timer til et par dage. Så snart nervespændingen passerer, stopper urinfunktionsforstyrrelserne også. I tilfælde hvor mental stress varer i flere uger eller måneder, kan der være smertefulde manifestationer, der indikerer en neurotisk tilstand. Det kan medføre:

• familiemedlemmers død eller nære venner
• Udseendet af en nyfødt i familien;
• Forældrenes skilsmisseperiode, skilsmisse eller post-skilsmisse situation;
• systematiske konflikter i familien;
• ændring af bopæl, hvor barnet mister venner og han har brug for at tilpasse sig det nye samfund (herunder børnehave eller skole);
• Et kæledyrs død - en hund, kat, hamster;
• langvarig kronisk sygdom af slægtninge.

Et barn i sådanne situationer er meget svært ved at gå gennem en konflikt i sig selv og en langvarig sygdom. Da neurotisk enuresis er direkte relateret til barnets mentale tilstand, kan det manifestere sig fra tid til anden - så forsvinder det helt, så bliver det stærkere under påvirkning af barnets følelsesmæssige tilstand. Da styrken af ​​barnets oplevelser er ret intens, er det nødvendigt med en psykologisk korrektion af en kvalificeret specialist.

En anden grund til udviklingen af ​​enuresis hos børn kan være overdreven forældremyndighed af barnet eller opmærksomhedsunderskud. Som regel lider de børn, der vokser op i ufuldstændige familier, ufrivillig vandladning. Ofte er enuresis tilbøjelige til at drenge vokser op uden en far, der modtager hyper-pleje fra mor og bedstemor. Men den modsatte situation, manglende opmærksomhed fra forældre, kan også forårsage udviklingen af ​​denne sygdom. Børn ønsker at føle sig omsorg eller vende tilbage til deres barndom, så de opfører sig ofte i en drøm som babyer.

Dag og nat enuresis

Ufrivillig vandladning hos børn kan være dag eller nat. Nogle gange er der en blandet type enuresis - barnet kan ikke holde urin hverken om natten eller om dagen. Daytime enuresis observeres i 5%, natlig - 85% og blandes hos 10% af børnene diagnosticeret med ukontrolleret vandladning.

Natlig enuresis er en sygdom fra kategorien alderafhængige tilstande. Det antages, at 10% af børn på fem år lider af dysfunktion af vandladning i løbet af natten, og med 10 år er antallet af patienter 5%.

Urininkontinens fremkommer om natten som følge af god søvn eller øget excitabilitet i nervesystemet. Desuden kan natturinering dysfunktion skyldes følgende grunde:

• infektionssygdomme i urinsystemet;
• diabetes mellitus;
• hormonforstyrrelser
• pres for blære forstoppelse.

Daytime enuresis manifesteres af manglende evne til at kontrollere blærens funktionalitet på dagtimerne. Sygdommen kan være et symptom på erhvervede sygdomme eller medfødte. Der er en lignende sygdom hos børn i alderen 3-3,5 år. Nogle eksperter er tilbøjelige til at tro, at 10% af børnene mellem 6 og 18 år kan lide af dagtimerne enuresis. Andre data siger, at kun 3-4% af børn i alderen 4-12 år er modtagelige for inkontinens på dagtid.

Årsagerne til udviklingen af ​​enuresis om dagen kan være organiske og uorganiske (funktionelle). Økologiske faktorer er kun i 5% af tilfældene - som regel urinvejsinfektioner. De uorganiske årsager til udviklingen af ​​enuresis omfatter stress, fysisk anstrengelse (brydning, springning, løb, gymnastik), hoste eller endda latter. Ud over disse årsager forårsager stærk angst, kittende, forstoppelse og vaginalrefleksen også daglig dysfunktion af vandladning.

Interessant! Børn, der lider af daytime enuresis i 50-60% er også tilbøjelige til at blive sengevæst. En blandet type ufrivillig vandladning kan indikere forstyrrelser af følelsesmæssig eller neurologisk karakter.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Det antages, at den gennemsnitlige alder, som urininkontinens er normen for, er 4-5 år. Men der er også sådanne specialister som Dr. Komarovsky, der indrømmer, at børn på 7-8 år kan tilmelde sig om natten uden endda at vågne op. Og dette fænomen vil være en absolut norm, og ikke en årsag til alarm og irritation. Lægen forklarer denne kendsgerning ved, at mekanismen for urethral kontrol modnes gradvist op til 10-15 år.

Uanset årsagen til forekomsten af ​​enuresis hos et barn er det vigtigt at huske, at han ikke er skyldig. Derfor, hvis ufrivillig vandladning er diagnosticeret hos en baby, er det nødvendigt at konsultere en erfaren specialist. Kun en kompetent læge på dette område vil være i stand til at fastslå årsagerne til enuresis og foreskrive passende behandling, hvis det er nødvendigt.

• Forfatteren: Elena Avdienko
• Udskriv

Incontinens hos piger

Det kvindelige urinogenitale system har sine egne egenskaber. Pigens urinrør er kortere og bredere, og den smukke halvdel er derfor mere sårbar over for forskellige former for urologiske sygdomme. Samtidig er infektioner ikke altid årsagen til urininkontinens hos piger. Så hvorfor mange af os står over for dette problem, og hvordan man kan slippe af med denne sygdom? Lad os prøve at finde ud af det.

Incontinens hos piger: norm eller patologi?

Incontinens påvirker primært piger. Dette skyldes abnormiteter i blæren, nemlig sphincter reflex funktionen.

På grund af det faktum, at områder i hjernen, der er ansvarlige for vandladning, kan vokse op til fem år, betragtes urininkontinens hos piger indtil denne alder som normen, og diagnosen af ​​enuresis er ikke lavet.

Ældre piger, der lider af denne sygdom, undersøges, og lægen skal samtidig tage hensyn til ikke kun inkontinensfrekvensen, men også hyppigheden af ​​"våde" hændelser. Varigheden af ​​problemet tages også i betragtning ved diagnosticering.

Døgninkontinens hos piger

Dagtidens inkontinens manifesterer sig i ukontrolleret vandladning i løbet af dagen. Det sker under gråt, griner eller går. Årsagen til inkontinens i dag kan være både fysiologisk og psykologisk. I det første tilfælde er årsagen ofte urinvejsinfektion eller betændelse. I et andet tilfælde ledsages inkontinensen af ​​stress eller frygt, som pigen oplever. Lægen finder ud af, hvad der forårsager inkontinens.

Piges sengevædning

Processen af ​​vandladning om natten kan dannes op til 5 år, så enuresis gælder ikke for piger i denne alder. Det samme gælder for behandling af sengevædning. I perioden med dannelsen af ​​refleksfunktionen kan børnelæger anbefale stille øvelser ved sengetid og eliminering af stressfulde situationer i barnets liv. Hvis natten inkontinens ikke passerer selv efter en alder af fem, så skal barnet undersøges af en række læger for at finde ud af den egentlige årsag til sygdommen. Foruden børnelæge skal forældre vende sig til en neurolog, urolog og gynækolog.

Hvordan slippe af med urininkontinens hos en pige?

Som vi skrev ovenfor, bliver inkontinens i dag og nat hos piger under 5 år ikke behandlet i de fleste tilfælde. Det vil imidlertid være nødvendigt at konsultere en læge undtagen tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme. Derudover bør forældre give pigen en gunstig psykologisk atmosfære i familien. En rolig holdning bør være både til sengetid og til inkontinensen hos pigen.

Husk at oplevet stress kan forårsage re-enuresis, som ofte udvikler sig hos piger ældre end 5 år. Psykologer anbefaler at omslutte pigen med omhu og forståelse. Ofte er inkontinens hos piger en uafhængig måde, og hvis ikke, så er der i dag ikke en effektiv metode til behandling af denne sygdom.

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Forældre er bekymrede over spørgsmålet, hvad er enuresis?

Enuresis i barndommen er, når et barn ikke kan holde urin i nogle situationer.

Oftere er en sådan proces diagnosticeret, når barnet er fem år eller ældre. Hyppige tilfælde af enuresis hos unge.

Permanent urininkontinens hos et barn op til et år gammelt betragtes ikke som en sygdom. Han har endnu ikke lært at holde tilbage og bede om en gryde.

Det sker ikke kun natten enuresis hos børn, men også dagtid. Forskellige faktorer kan bidrage til dette, som påvirker behandlingen af ​​enuresis hos børn.

Typer af barndom enuresis

Klassifikationen af ​​barndom enuresis er baseret på forskellige faktorer.

På tidspunktet for dagen er det opdelt i:

• nattlig inkontinens hos børn - et barn over 5 år kan ikke kontrollere hans ønske om at urinere (87% af tilfældene af al barndoms-enuresis);
• dagtid inkontinens hos børn - barnet kan urinere i løbet af dagen, når han sover eller endda når man spiller.

Til gengæld kan det unge barns nattlige enuresis være:

• primær - barnet er allerede ældre end 4 år, og han formåede aldrig at holde urinering
• sekundær - barnet efter 4 år har allerede sovet og ikke urinerede, og efter et stykke tid ophørte med at holde sig tilbage. Denne patologi udvikler sig på det psykologiske, urologiske og neurologiske niveau.

Enuresis hos et barn kan være:

• monosymptomatisk - der er ingen symptomer på andre sygdomme;
• Polysymptomatisk - der er tegn på urologiske, mentale, neurologiske og endokrine sygdomme.

Urininkontinens hos piger diagnosticeres to gange mindre end enuresis hos drenge.

Urininkontinens diagnosticeres ved 5 og 6 år og endog kl 10.

Der er en sådan ting som enuresis hos unge. Det forekommer i 6% af tilfældene. Der er risiko for at blive kronisk.

En sådan patologisk proces som enuresis hos børn har ingen symptomer. Det eneste tegn er inkontinens.

Årsager til enuresis hos piger

Urininkontinens om natten eller dagtimerne enuresis hos piger diagnostiseres sjældent.

Hvis pigen blev diagnosticeret med inkontinens i løbet af dagen eller om natten, så bliver det lettere at helbrede end drengene:

1. Pigers manglende evne til at klare deres refleks. Dette skyldes ikke fuldt etableret funktion af nervesystemet.
2. Trauma til psyken. For børn er den store stress fødslen af ​​en bror eller søster og flytning.
3. Barnet har en dyb søvn. Under en god søvn kan pigen måske ikke mærke trangen til at urinere.
4. En stor mængde væske forbruges bliver grunden til bedvædning.
5. Nat polyuri - natten urin, meget mere end i løbet af dagen. Denne faktor er resultatet af urininkontinens hos kvinder.
6. Genetisk prædisponering. Ifølge resultaterne af eksperimenterne fandt forskerne ud af, at hvis pigernes forældre led af et problem i barndommen, sagde 80%, at det ville blive videregivet til deres barn.
7. Urogenitale systeminfektioner. I piger er strukturen i det genitourinære system anderledes end drengen. På grund af disse egenskaber diagnosticeres sygdomme i kønsorganerne af en smitsom art oftere. Urininkontinens hos kvinder kan fremkaldes af denne årsag.
8. Vertebrale og spinalskader.
9. Underudvikling. Forstyrrelse af mental og fysisk udvikling reducerer pigernes biologiske alder, og den nødvendige refleks dannes senere.

Årsager til enuresis hos drenge

Læger overvejer enuresis mandlig patologi, da de har tilfælde af inkontinens registreres oftere.

I drenge på tre, fire og ældre år forekommer dette fænomen ofte. Incontinens påvirker 12% af drenge under 11 år.

På grund af dette udvikler urininkontinens hos drenge?

1. Ikke færdiggørelsen af ​​en konditioneret refleks. Hver person har funktioner i nervesystemet. Nogle bliver hurtigt vant til dem og lærer at kontrollere dem, og nogle har brug for mere tid.
2. Aktivitet og spænding over normal. Aktiviteten af ​​processerne i hjernen udtørrer signalerne fra blæren.
3. Stress og følelsesmæssige situationer. Enuresis kan ledsages af skræmme eller nervøse overspændinger. Provokative faktorer kan forårsage enuresis hos voksne mænd.
4. Manglende opmærksomhed fra forældre.
5. Den endokrine kirtelfunktion og hormonbalancen er svækket. Tynde drenge med lille vækst (vækst svarer ikke til normale indikatorer), lider af mangel på hormoner, som er ansvarlige for væksten. Alle hormoner er forbundet med hinanden. Derfor, hvis en af ​​hormonerne er reduceret, så resten, henholdsvis. Dette gælder også for hormonet, der styrer blærefunktionen, mængden og koncentrationen af ​​urin.
6. Skader ved fødslen. Dannelsen af ​​hjernen hos drenge forekommer lidt senere, fordi de er mere tilbøjelige til fødselsskader. Som regel påvirkes dele af hjernen og rygmarven. Til gengæld virker de som provokerende faktorer for urininkontinens hos drenge.
7. Cystitier og pyelonefritis. Disse infektiøse inflammatoriske processer kan også forårsage nocturnal enuresis hos voksne.
8. Genetisk prædisponering. 77% af inkontinens hos mandlige urin er forældres gener. Tre gange øges risikoen for udviklingen af ​​den patologiske proces, hvis forældrene også havde sådanne problemer. Mandlig urininkontinens kan også være forårsaget af genetik.
9. Vanedannende over for bleer. I dag beskylder lægerne forældre til dette problem, da de mener, at bleer skyldes. Børn føler sig godt tilpas i en ble, de er ikke kolde og ikke våde. Læger anbefaler på det kraftigste at afvende et barn fra en ble før 2 år.
10. Allergi og astma. Drenge med forskellige allergiske reaktioner, urinerer ofte i deres søvn.

Årsager til enuresis hos unge

Nøgleinkontinensprocessen hos unge børn (10 år og ældre) er mindre hyppigt diagnosticeret end hos børn 3 år. Oftest udvikler unge sekundær inkontinens, som skyldes forskellige skader, stressfulde situationer eller skræmthed. Det er ikke ualmindeligt, at 10-årige børn har enuresis fra fødslen.

Lad os overveje flere grunde til, at unge lider af enuresis:

1. Fra fødslen er forstyrrelser i centralnervesystemet, som danner den konditionerede refleks til vandladning.
2. Broken "watchdog" refleks. Dette skyldes forskellige skader; drenge - teenagere er tilbøjelige til dette på grund af deres fysiske aktivitet.
3. Genetisk prædisponering. Enuresis er en arvelig patologi. 70% af de unge, hvis forældre er ramt af enuresis i barndommen, har en patologisk proces.
4. Medfødt nyresygdom, sygdomme i urinkanalen eller blæren. Disse sygdomme ledsages af inflammatoriske processer (cystitis, nefritis). På grund af disse problemer er der vanskeligheder med at holde urinen.
5. Psykiske lidelser. Ungdom lider ofte af depressive tilstande og neurose, såvel som ofte komplekse af en eller anden grund. Disse faktorer kan forårsage inkontinens på 7 år og 8 år.
6. Genopbygning af hormonel baggrund. Når en teenager begynder seksuel modning, produceres hormonerne aktivt. Dette gælder også for hormoner, der er ansvarlige for regulering af urinprocesser.

Når læger diagnosticerer urininkontinens hos børn, er årsagerne og behandlingen indbyrdes nært beslægtede, det vil sige afhængigt af årsagerne, lægerne vælger behandlingen.

Hvordan man behandler enuresis hos børn med særlige øvelser

Behandling af nattlig og nattlig enuresis hos børn udføres ofte med øvelser, der hjælper med at bekæmpe det patologiske fænomen. Men for fuldstændigt at helbrede nat eller dagtid enuresis hos et barn, er det nødvendigt at nøje overholde alle reglerne og regelmæssigt udføre dem.

1. Når du bemærker, at barnet vil gå på toilettet en efter en, skal du sætte den på ryggen og forsigtigt trykke på maven i blærens område. så du skal gøre mindst 10 gange. Hvis barnet allerede taler godt, så spørg ham om de følelser, han oplever.
2. For at styrke blærens ydre sphincter, så bede barnet om at holde ham i et par sekunder, mens du urinerer.

Terapi til enuresis hos børn derhjemme kan udføres ved hjælp af sådanne enkle øvelser.

Hjemmebehandling med psykologiske teknikker

Det er muligt at helbrede enuresis hjemme, men det kræver forældremyndighed, så brødre eller søstre ikke griner, men forstår og støtter barnet. Familien skal have varme relationer, ikke skandaler.

Forældre bør gøre det klart for barnet, at han er elsket og den samme som alle andre børn, kun med en lille funktion, der snart forsvinder. Hvis barnet har urineret, skal du ikke skille ham, ellers vil du ikke kunne opnå et positivt resultat, men kun lukke barnet.

Det er meget vigtigt at rose babyen efter tørre aftener. Dette kan være en tur til zoologisk have, en film eller købe et nyt legetøj. Således vil barnet øge selvværd og udvikle motivation.

Hvordan man behandler enuresis

Når forældrene støder på barndom enuresis, er det første, de er interesserede i, hvordan man helbreder det?

Det første du skal besøge en neurolog og urolog.

Urologen foreskriver passende tests:

• urinanalyse;
• fuldføre blodtal
• cystoskopi - undersøgelsen af ​​blærens indre overflade
• intravenøs urografi - røntgenundersøgelse af nyrerne
• ultralydsundersøgelse af nyrer og blære.

En neurolog vil blive udpeget:

• elektroencefalografi - kontrol af hjerneaktivitet
• definition af barnets selvværd.

Børn med lavt selvværd gennemgår behandling på samme tid som psykoterapi. Hvis et barn kun har monosymptomatisk enuresis om natten, er der ikke behov for lægemiddelbehandling. Bare forældre skal være tvunget til at gå på toilettet om aftenen før sengetid og tvinge flere gange om natten op. Hvis du følger alle de regler og anbefalinger, som din læge har ordineret, kan du opnå positive resultater på kort tid.

• Forældre sover i samme rum med barnet og vækker ham op på toilettet efter en vis tid;
• Det er nødvendigt at engagere sig i terapi uden afbrydelse. Hvis du har spørgsmål, kan du diskutere dem med din læge;
• hvis efter seks eller syv uger opdagede forældrene et positivt resultat, bør terapien fortsættes i yderligere to uger for at konsolidere resultatet.

Drogbehandling er brugen af ​​flere lægemidler. Til at begynde med er Desmopressin foreskrevet. Det kommer i spray og piller, der er placeret under tungen. Doseringen kan kun bestemmes af den behandlende læge. Som regel tages tabletter om natten og er kun ordineret til nattlig enuresis.

Hvis børnene inden for 15 dage ikke har set et positivt resultat, afbrydes behandlingen med dette lægemiddel.

Når et barn har børn med enuresis forårsaget af en neurogen blære, ordinerer lægen antikolinerge lægemidler - Spasmex og Driptan.

Desuden kan antidepressiva ordineres - Amitriptylin og Imipramin.

Der er stadig en sådan behandlingsmetode som akupunktur. For dette indsættes nålene på forskellige punkter (på arme, ben, ører osv.). Denne teknik er ikke særlig effektiv. Generelt bruges den af ​​ikke-traditionelle medicinske elskere.

Behandling af folkemedicin omfatter en bestemt diæt, som begrænser væsken i aftenmodtagelse og produkter, der har en vanddrivende effekt.

Kog forskellige urtete og urtete med en beroligende effekt er ikke det værd, da de ikke giver det ønskede resultat.

Pludselig urininkontinens hos piger

Hvad forårsager inkontinens hos piger?

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Enuresis er en patologisk proces i det urogenitale område, kendetegnet ved spontan udstødning af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Incontinens hos piger er meget mindre almindeligt end hos drenge. I tilfælde af en sådan patologi hos et barn bør forældrene konsultere en specialist. Normalt er alderen, hvor børn lider af patologisk inkontinens, mellem 5 og 12 år. Årsagen til abnormiteten kan være hverdagens fysiologiske faktorer, men inkontinens kan også være et signal for udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk sygdom i barnets urogenitale kanal.

Årsager og typer af inkontinens

Enuresis hos børn, afhængigt af tidspunktet for den frivillige tømning af blæren, opdeles i dag og nat.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Dagstidsinkontinensbørn lider meget sjældent, selvom blandt dem er piger meget mere end drenge. Om natten lider drenge mere af enuresis. Under alle omstændigheder forstyrrer denne manifestation det normale forløb af barnets liv, bringer ham ubehag og påvirker mental tilstand.

Af grundene til urininkontinens hos piger er patologien opdelt i:

1. Primær enuresis. Det udvikler sig som et resultat af genetisk disponering eller skade under moderens graviditet.
2. Sekundær (erhvervet) enuresis. Det udvikler sig som en komplikation efter lidelse eller nuværende infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system eller lidelse eller igangværende lidelser i nervesystemet.

Piger lider oftere af infektiøse læsioner på grund af den anatomiske struktur af urinsystemet. Urinrøret er bredt og kort, så inflammatoriske patogener trænger ind uden problemer og stiger højere og påvirker systemets andre organer. De fleste patogener er allerede til stede i barnets krop og venter på et fald i immuniteten, så pigerne er især beskyttet mod hypotermi.

Hormonal tilpasning i ungdomsårene påvirker aktivt hele muskelkomponenten i pigens krop. Sådanne ændringer påvirker også bækkenbundens muskler, i tilfældet når de er afslappet, opstår der en vilkårlig tømning af blæren.

I alt har medicin identificeret 10 hovedårsager til enuresis hos piger:

1. De ufuldstændigt dannede urin- og centralnervesystemer.
2. Forsinkelsen i barnets udvikling.
3. Genetisk prædisponering.
4. Psykologisk overbelastning, stress, lidelser i centralnervesystemet.
5. Infektiøse eller patologiske processer i urinsystemet.
6. Overkøling af kroppen.
7. Tilbageskader.
8. Lang brug af bleer.
9. Overaktiv blære.
10. Endokrine forstyrrelser.

Det sker, at adolescent enuresis (for eksempel i piger 12 år) er fremkaldt af indtagelse af koffeinholdige drikkevarer og chokolade. Årsagen til urininkontinens om natten kan være en meget dyb søvn efter ekstrem træthed. Hjernen modtager ikke elevationsinformation til tømning af blæren.

Diagnose og behandling

I tilfælde af urininkontinens hos piger skal du konsultere en specialist. Lægen vil ordinere en række diagnostiske undersøgelser af barnet og give sin mening og udnævnelse til behandling.

Enuresis diagnose omfatter:

1. Ultralyd af genitourinary organer.
2. Generelle og biokemiske blod- og urintest.
3. Røntgen og tomografi af bagsiden.
4. Yderligere råd fra en neurolog, kirurg og psykolog.

Efter at have bestået diagnosen ordineres flere behandlingsmetoder afhængigt af den enkelte sygdom.

1. Narkotikabehandling. I det tilfælde, hvor inkontinens skyldes lidelser i centralnervesystemet, foreskrives beroligende midler og nootropiske lægemidler. Hvis årsagen ligger i infektionen, er antibakterielle midler eller antibiotika ordineret.

ADVARSEL! Prescribe behandling kan kun være en specialist, ikke behandle dit barn alene, du kan forårsage uoprettelig skade på hans helbred.

1. Ingen medicinbehandling. Udnævnelsen af ​​terapeutisk gymnastik i forbindelse med fysioterapi og specialiseret kost.
2. Behandling af behandling. Med klare tidsplaner placeres små børn på gryden, især om natten, for at danne en refleks. I tilfælde af at blæren er fuld, vil der blive givet et reflekssignal til hjernen for at vågne op.
3. Hjem forebyggelse. Forældre bør forsøge at beskytte barnet mod følelsesmæssig nød og stress. I huset skulle regere fred og trøst. Overvåg overholdelsen af ​​barnets kost og hans drikkeplan (mindre væske om natten).

Til behandling af enuresis hos unge er en psykologisk komponent meget vigtig. Forældre vil have brug for en masse styrke og tålmodighed for at forsøge at redde deres barn fra komplekser og frygt. Forældrenes hovedopgave er at skabe den optimale psykologiske situation for barnet. Det er nødvendigt at afvise straf for en våd seng, at overvåge temperaturen i rummet og det korrekte tøj (ifølge vejret) af barnet. At udstyre hans fritid mere beroligende hobbyer, såsom tegning, strikning, svømning.

Det er umuligt at helbrede enuresis ved hjælp af piller - de eksisterer simpelthen ikke, men det er nødvendigt at udføre en effektiv kompleks terapi ordineret af en læge. Børns sundhed er uvurderlig, såvel som hans mental balance.

Hvorfor vandladning forekommer under køn hos kvinder

Urininkontinens - ufrivillig strøm af urin fra urinrøret. Denne proces sker på en bestemt måde. Væggene i blæren kontrakten, urin er skubbet ud af det i urinrøret, og derefter ud. Musklerne, der holder urinen, slapper af, og urinen kommer ud. Et inkontinensproblem rammer 40% af kvinderne, og kun 5% af dem går til en læge. Dette problem er ikke kun hygiejnisk, men også medisk-socialt, fordi en kvinde ikke er i stand til at leve et fuldt liv på grund af begrænsninger, bliver hun mindre aktiv, tøver med at kommunikere med mennesker. Som følge heraf kan neurose, depression og seksuel dysfunktion forekomme.

Se også: Hvordan man behandler falsk vandladning hos mænd og kvinder

Urinering under sex er ikke ualmindeligt og et meget sartt emne. De fleste kvinder, der har dette problem, er flov over at gå til en specialist og forsøge at løse det selv. Men de er forkerte, fordi den pludselige vandladning i det intime liv forårsager stort følelsesmæssigt traume til begge partnere.

Hvorfor forekommer vandladning hos kvinder under sex? Dette problem vedrører kvinder i alle aldre, selv unge piger. Hvad er årsagen til dette fænomen? Hovedårsagen er blærens svage muskler, som bliver svage efter fødslen og i overgangsalderen.

Se også: Hvordan man behandler blod efter urinering

Ufrivillig lækage af urin under seksuel kontakt kan være:

• efter orgasme, når de coccyx-pubic muskler er afslappet;
• fra øget adrenalin;
• i nærvær af kronisk blærebetændelse;
• når fuld blære
• i tilfælde af nervøs sammenbrud
• under stress og specifikke holdninger.

Denne lidelse manifesteres i forskellige kvinder på forskellige måder. Nogle har få dråber, mens andre kan have fuld vandladning. Hvad skal der gøres for at fjerne årsagen?

Før du vender dig til en specialist til behandling, bør du prøve nogle af vores tips. Sørg for at tømme blæren før seksuel kontakt, ikke være nervøs, i tide til at behandle de inflammatoriske processer. Du kan naturligvis ikke være meget spændt for ikke at slappe af musklerne, men det er usandsynligt, at kvinden vil lide det.

En anden grund til urinlækage under sex er irritation af blærens muskler ved penis. Under aktiv kontakt virker den på vagina, på livmodervægge og på blæren. Som følge heraf opstår irritation og vandladning. Dette valg betragtes ikke som en patologi, og der er ingen stoffer til det.

Meget ofte under seksuel kontakt er der trang til at urinere, men der er ingen vandladning selv. Dette er tegn på kronisk blærebetændelse, som kvinden ikke har mistanke om. Der er imidlertid indtrængende i inflammation og andre urologiske sygdomme.

Hvordan behandler dette intime problem? Hvis du opdager lækage ikke for første gang, skal du besøge en urolog, som bestemmer den nøjagtige årsag og ordinerer behandling. Du vil blive tildelt test og ultralyd. Nogle gange kan du få brug for kirurgi. Medicin er ordineret til kroniske sygdomme og infektioner i det urogenitale system.

Ved løsning af dette intime problem er det nødvendigt at styrke de intime muskler. Vumbilding og Kegel gymnastik vil være nyttig her, takket være, at musklerne i intime steder og blæren styrkes. Kegel gymnastik er nyttig i enhver alder, den er meget effektiv til forebyggelse af gynækologiske sygdomme. Det vigtigste plus ved træning er, at de kan gøres uden en træner hjemme og speciel træning. Alle øvelser er tidstestede. Forstærkning af bækkenets muskler vil bidrage til at fjerne ufrivillig vandladning, men også skabe et bedre sexliv.

Ud over disse øvelser og træningsprogrammer styrker fysisk terapi også musklerne. Takket være hendes blodforsyning forbedres, og musklerne bliver mere elastiske.

Nogle gange ordinerer læger specielle medicin til kvinder, der reducerer symptomerne på urininkontinens. Disse stoffer er imidlertid kun effektive, når inkontinens er forbundet med urologi eller gynækologi. Hvis problemet er relateret til stress eller en nervøs sammenbrud, vil stofferne ikke hjælpe. Behandlingens succes afhænger af den korrekte diagnose.

Du bør ikke holde i dig selv dette ret opløselige spørgsmål. Efter at have løst det, kan du nyde et fuldt liv og din partner.

Enuresis hos unge - hvorfor unge mennesker lider af denne sygdom

Hos unge er enuresis ikke så almindelig som hos børn i en tidligere alder, men det sker stadig.

Statistikker siger, at 4% af børn i alderen 12-18 lider af denne sygdom.

Det overvældende flertal af patienter er drenge. Ungdom er ekstremt negativ om denne sygdom, det forårsager ofte psykologiske problemer.

Hærdning enuresis i ungdommen er vanskelig. Men hvis du tager sygdommen alvorligt, er det muligt.

Forældre bør prøve en integreret tilgang til behandling, men der bør kun træffes foranstaltninger efter lægehøring.

Informationsnota

Navnet beskrevet patologi modtaget fra det græske sprog, hvorfra ordet "enuresis" oversættes som "urin, udsender urin."

Sygdommen diagnosticeres under ufrivillig vandladning, som kan forekomme ikke kun i løbet af en nats søvn, men også i løbet af dagen.

• Daytime enuresis, som navnet antyder, er karakteriseret ved ufrivillige urinemissioner på dagtimerne. En sådan diagnose er yderst sjælden. Kun i fem procent af de unge med den beskrevne sygdom er denne type sygdom observeret. I dette tilfælde lider piger ofte af denne form for enuresis.
• Nat enuresis opstår under søvnens nat og opstår oftest hos drenge. Uanset sygdommens form forhindrer barnet at tilpasse sig samfundet, udvikler det et mindreværdskompleks.

Når en teenagers barn oplever de beskrevne problemer, er det afgørende, at du gennemgår en lægeundersøgelse og testes.

Afhængigt af årsagerne til enuresis kan være:

• Primær på grund af arvelige faktorer og mindre sandsynligt hos unge, alvorlig graviditet eller fødsel.
• Erhvervet udvikler sig på grund af psykologisk traume, infektioner i det urogenitale system. Patologi og neurologiske sygdomme i rygmarven fører også til denne form for sygdommen.

Udover kaffe kan det være chokolade, cola, te.

Hvorfor teenagere kan opleve enuresis?

Årsager til enuresis hos unge:

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Medfødte sygdomme i det genitourinære system eller erhvervet patologi;
• Forstyrrelse af rygmarven, der er ansvarlig for blærens aktivitet
• Emosionelle omvæltninger, situationer, der fører til psykisk traume hos et barn
• Problemer med at sove Søvn kan være meget dyb eller rastløs, det kan være svært at sove selv efter en hård dag;
• Sådanne arvelige faktorer som epilepsi, psykopati, alkoholisme (hvis nogen fra nære slægtninge havde de beskrevne patologier).

Ofte er enuresis i ungdomsårene generende drenge, der mangler mod og tillid. Dette fremgår af psykologer, der arbejder med patienter, der er blevet diagnosticeret med den beskrevne patologi.

At provokere udviklingen af ​​urininkontinens kan konstant bebrejde forældrene. Enuresis udvikler sig i en sådan situation som en form for protest.

Hvordan man behandler enuresis hos unge?

Hvis enuresis ikke forekommer som et symptom på en akut sygdom, udføres dens behandling derhjemme. Lægen anbefaler brug af narkotika, psykoterapi og fysioterapi, og kan også anbefale nogle folkemæssige retsmidler.

Efter at have bekræftet diagnosen og bestemmer årsagerne til inkontinens, er specifikke lægemidler ordineret.

Hvis problemet er relateret til nervesystemet, er der ordineret medicin, der normaliserer metabolisme i hjerneceller.

Hvis hovedårsagen er irritation af blæren, læger ordinerer et middel til at blokere sin aktivitet. Der er også specielle piller til at undertrykke øget urinproduktion. Når en sygdom skyldes en urinvejsinfektion, behandles enuresis med antibiotika.

Af de mest populære fysioterapeutiske procedurer bør paraffinapplikationer fremhæves, som er lavet i pubicområdet.

Psykologisk terapi i behandling af enuresis, især hos unge, er også givet et vigtigt sted. Her vælger lægen selv den mest hensigtsmæssige form for behandling, men møderne skal frigive barnet fra komplekserne.

Hvilke forældre kan gøre:

• Lav et roligt og indbydende miljø i familien;
• Skør ikke barnet for en våd seng;
• Tegning har en positiv virkning på psyken;
• Begræns væskeindtag om aftenen og følg den generelle kost;
• Giv ikke en teenager superkål, fordi denne tilstand øger inkontinens;
• Opret en teenage sovende forhold på en hård seng.

Blandt de populære folkemusik retsmidler brugt forskellige bouillon. Du kan drikke samlingen af ​​specielle medicinske urter.

Afsluttede gebyrer sælges i apoteker, det er kun at brygge dem og drikke et par timer før sengetid. Folkemedicin har en vis virkning, men kun med langvarig regelmæssig brug.

Behandling af nattlig enuresis hos unge er ikke forskellig fra behandlingen af ​​andre former for sygdommen.

Urininkontinens hos unge er ret sjælden. Men hvis patologien manifesterer sig, er det nødvendigt at behandle det hurtigt og omhyggeligt.

Som regel er børn i alderen 12-18 år ret lukket fra deres forældre, især i sådanne følsomme problemer. Forældre bør forsøge at bryde væggen bag som barnet gemmer sig, stoppe med at bebrejde ham og fokusere på genopretning.