Enuresis er en sygdom, hvis vigtigste symptom er urininkontinens om natten. Men denne egenskab alene er ikke nok til at diagnosticere enuresis, det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder, fysiologiske og psykologiske karakteristika.
Enuresis betragtes således som inkontinens under søvn hos børn over fem år. Det vil sige, at urininkontinens hos et barn, der er 2 år, ikke kan klassificeres som en sygdom. I dette tilfælde er barnets manglende evne til at kontrollere urinen til at urinere og tilbageholde blæren forbundet med de særlige forhold i udviklingen af ​​nervesystemet i en tidlig alder. 2 år er for kort en periode for kroppen til at udvikle og rette reflekser i forbindelse med vandladning. Børns nervesystem fortsætter med at udvikle sig, blærens vægge er tynde og ikke tilstrækkeligt elastiske, og dets volumen er meget lille. Desuden er søvnfasen i 2-årige børn ret dyb, og hjernen og nerveenderne har lært at "samarbejde" med hinanden - det vil sige, signaler, der kommer fra en blære til en hjernecelle fra et mere voksen barn, er fraværende fra et toårigt barn.
Således er urininkontinens hos et barn om året et helt naturligt fænomen, som han simpelthen må vokse ud. Dette er ikke natlig enuresis, og behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig. Men for at få dette til at ske i fremtiden rettidigt og ikke forårsage ubehag for barnet og forældrene, er det allerede muligt at vænne ham til potten i to år. Dette skal ske gradvist, givet barnets natur og humør. Hvis han er uartig og ikke vil sidde på gryden, forstår han ikke hvad der kræves af ham - det er bedre at forlade ham alene og vente, indtil han roer sig ned.
Den vigtigste "fjende" ved at undervise barnet i gryden er bleer. Selvfølgelig hjælper de moms og dads meget, de sparer tid og kræfter i at passe på en baby, men de må ikke misbruges. Faktum er, at ønsket om at gå til gryden hos børn kommer fra, at de føler sig ubehag i vådt tøj. Over tid begynder børn at etablere en forbindelse mellem dette ubehag og deres vandladning. For at forhindre dette i at ske næste gang, spørger babyen om en gryde. Bleer på den anden side fratager en sådan følelse af ubehag, hvilket forstyrrer processen med at udvikle en refleks.
På mange måder afhænger udviklingen af ​​enuresis hos et barn i fremtiden af, hvordan han lærte at klare trangen til at urinere om 2 år. Tilstedeværelsen af ​​enuresis hos børn, der var for sent i at blive vant til potten, er mere sandsynligt.

DOWNLOAD VORES
APPENDIKS

DOWNLOAD VORES
APPENDIKS

Vi anbefaler at kontakte et behandlingscenter og konsultere en specialist i hele Rusland.

Hvis du har oplevet en ugunstig hændelse (AE) på Ferring Pharmaceuticals produkter, bedes du oplyse selskabet ved at ringe til +7 (495) 287-03-43
eller send den udfyldte formular - YA-besked til [email protected]

Formular - meddelelse om AE du kan downloade på selskabets hjemmeside http://ferring.ru/ru/global/contact-us/

Denne hjemmeside bruger cookies. Ved at fortsætte med at gennemse webstedet accepterer du cookies-politikken.

Incontinens hos et barn 2 år

Problemet med sengevædning hos børn er lige så gammel som verden, men det mister ikke sin relevans i dag. Den mest almindelige er enuresis om natten.

Denne sygdom har meget specifikke årsager, og behandlingen kan være anderledes.

Hvad er barndom enuresis?

Enuresis er manglende evne til at begrænse urinvirkningen. Night Enuresis er, når barnet ikke føler trangen til at gå på toilettet, hopper i dette øjeblik, groft sagt, "går under ham."

Night Enuresis er mere almindelig dag. Drengene er mere berørt af dette.

Op til 5 år er diagnosen ikke lavet, da den betragtes som en fysiologisk norm.

Generelt betragter eksperter i mange tilfælde ikke natten enuresis en patologi, men blot en af ​​de vitale trin i udviklingen af ​​et barn. Barnet er lige begyndt at bevidst kontrollere sine naturlige fysiologiske processer.

Den International Classification of Diseases sengevædning bør ICD-10 under kode R32 «Urininkontinens uspecificeret" og F98 «Andre følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser med debut sædvanligvis forekommer i barndommen og ungdommen."

Problemet med enuresis hos børn håndteres af forskellige læger: neurologer, urologer, endokrinologer og psykologer. Behovet for psykologer til at hjælpe er primært på grund af tilstedeværelsen af ​​psykiske konflikter i et barn: for eksempel protest, tegner forældrenes opmærksomhed og så videre.

Typer af enuresis hos børn

Eksperter tildeler hele klassificeringen af ​​urininkontinens. For eksempel er der en primær enuresis. Dette er en særskilt sygdom. Hos friske børn dannes en refleks ved tre års alderen: Barnet vågner op, når blæren er fyldt.

Hos børn med enuresis er en sådan refleks fraværende: i fire år af deres liv går de konstant på toilettet i barnesenget.

Dette er den primære version af sygdommen.

Det sekundære udseende opstår som følge af eksterne årsager: neurologiske eller psykologiske problemer.

Derudover kan børns enuresis opdeles i:

• Mild: tilfælde af "fejl" for en nats søvn overstiger ikke en eller to gange. I 3 dage, ikke mere end tre
• Mellemgrad: op til 5 gange;
• Alvorlig: mere end 6 gange
• Ukompliceret. Barnet er helt sundt, bortset fra problemet med sengevætning;
• Kompliceret. Der er betændelse i det urogenitale system, der er vanskeligheder i udvikling;
• Neurotisk. Til denne type er tilbøjelige ængstelige og mistænkelige børn med dårlig søvn;
• neurose;
• Imperativ. Det uimodståelige ønske om at tømme blæren med endda en lille påfyldning. Forekommer med den såkaldte neurogene urinalkanal.

Enuresis kan være refleks, stressende, kombineret. Sådan en gener kan ske selv når du hopper på en trampolin. Og der er en helt forståelig grund: Skader på nervefibrene i det urogenitale system eller problemer med nervesystemet.

Årsager til sygdom

Hos nyfødte og børn i yngre førskolealder op til 2 år, er nervesignalet, der følger fra blæren til hjernebarken, ikke tilstrækkeligt dannet. Derfor regulerer spædbørn ikke deres naturlige fysiologiske processer. Fuldt en sådan refleks bør dannes af fem år.

Fælles årsager til udviklingen af ​​nattlig enuresis hos børn:

• Arvelighed. Hvis patologi blev observeret hos både moderen og faren, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn 70 procent. Hvis en forælder - ikke mere end 45;
• Økologisk læsion af centralnervesystemet: Forskellige skader, infektioner, cerebral parese;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser hos et barn: oligofreni i graden af ​​moronitet og så videre;
• Blærepatologi, herunder problemer med innervering;
• Angst og neurotiske lidelser;
• Nogle typer af atopisk dermatitis. Dette skyldes alvorlig kløe;
• Inflammation af urinsystemet;
• Diabetes og andre endokrine sygdomme;
• Problemer med hormoner (antidiuretisk hormon).

En af hovedårsagerne til enuresis hos børn er en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet under fostrets udvikling.

Dette skyldes truslen om abort i moderen, sen eller tidlig gestose, anæmi, hypoxi i fosteret og svær fødsel. Syndrom af motorisk aktivitet kan også være en følge af nattlig enuresis.

Nattlig enuresis kan være forbundet med almindelige årsager: ufuldstændig skolegang af barnet til gryden, for meget søvn i barnet eller en simpel forkølelse i rummet.

Incontinens på grund af svag blære, forstoppelse og stress.

I hvilke tilfælde virker der hos piger:

• Age. Processen til styring af dine reflekser er ikke fuldt behersket, det vil sige, at nervesystemet simpelthen ikke er klar;
• Dybt søvnig. Pigen sover bare så hårdt, at hun ikke mærker blærens fylde. Dette er et medfødt træk ved centralnervesystemet;
• For meget at drikke om natten. Nogle børn elsker at drikke compote, te eller kefir før sengetid. Overskydende væske fører til sådanne overraskelser om natten på grund af stadig uformede reflekser;
• Arvelig faktor
• Blærebetændelse. Som følge af urinrørets strukturelle egenskaber (det er bredt i piger), kommer smitten let ind i urinsystemet, og pigen begynder ofte at gå på toilettet og undertiden ikke kontrollerer denne proces;
• Rygskader eller andre skader
• Psykisk eller fysisk retardation
• Psykologisk problem.

I piger er patologien dobbelt så sjælden som hos drenge.

Drengene lider af enuresis ganske ofte - omkring 15 procent. Nogle grunde til udvikling af inkontinens er de samme som hos piger: utilstrækkelig modning af reflekser, stress, traume, herunder fødsel, arvelighed. Derudover kan følgende faktorer identificeres:

1. ADHD. Hyperaktivitet påvirker processerne i det genitourinære system;
2. Hormonale problemer. HGH er i mangel, det reducerer antallet af andre hormoner, der er ansvarlige for blæren;
3. Sygdomme i nyrerne og blæren;
4. Allergi. Selvom det ikke er klart, hvordan disse to sygdomme er forbundet, er der kun spekulationer.

Et portræt af et barn, der er udsat for enuresis: i førskolealderen er han alt for mobil og glider over hyperaktivitetens træk. Han falder i søvn dårligt, ofte med tantrums.

Men søvn er lyd, selv meget. Fra en tidlig alder er en sådan baby meteosensitiv, hvilket kan indikere en skjult neurotisk.

Hvis du oplever inkontinens i dit barn, skal du ikke skille ham på nogen måde. Bedre forsøge at forstå situationen og konsultere en specialist.

Psykologisk enuresis forekommer hos børn mistænkelige, tilbøjelige til langsigtede erfaringer, der har problemer med at kommunikere med deres jævnaldrende. Ofte forekommer urininkontinens hos et barn i en familie, hvor han fratages opmærksomhed, hvor der er skandaler mellem forældre, i socialt dårligt stillede familier.

Når et barn har en bror eller søster, går alt forældrenes tidligere opmærksomhed ofte til den yngste. Derefter kan barnet udtrykke på denne måde en ubevidst protest, som "kæmper" for forældrenes pleje.

Et stort problem for psykologer er barnets bevidste alder, når han allerede forstår delikatessen af ​​situationen. Dette forværrer enuresis selv som følge af det faktum, at patienten er flov og meget bekymret over dette. Skjuler ofte denne kendsgerning fra forældre.

Af hensyn til urininkontinens hos ældre, se vores artikel.

Urininkontinensbehandling

Forældre bør vide, at hvis barnet ikke kontrollerer vandladning i 2-4 år, har de stadig tid, og du kan udsætte turen til lægen.

Men hvis situationen i 5-6 år forbliver den samme, så er det på tide at besøge lægen.

Dette vil ikke fungere, hvis intet er gjort. Specialisten vil ordinere en urinalyse, ultralyd. Afhængig af årsagen til enuresis vælger lægen terapi. Kan tildeles:

Bredspektret antibiotika. Hvis undersøgelsen afslørede en infektion, så brug "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Beroligende og nootropiske stoffer. Når ADHD eller øget angst - "Phenibut", "Tenoten" børn, undertiden injektioner Cortexin, "Pantogam";

Fysioterapi. Elektroforeseen, et elektroslæde samt massage og terapeutiske øvelser hjælper nervesystemet.

Også hjælpe diæt, begrænsende væske før sengetid og hjælp fra en børnepsykoterapeut.

til indhold ↑

Traditionelle behandlingsmetoder

Folkemidler til behandling af barndom enuresis er i tillæg til hovedterapien. De betragtes som ikke mindre effektive for unge børn og unge.

Brug ikke opskrifter baseret på alkoholprodukter. Overvej om barnet er allergisk eller ej, fordi nogle fødevarer kan forårsage en bivirkning, som for eksempel honning.

Flere opskrifter, der hjælper med at håndtere urininkontinens derhjemme:

1. Dillfrø. Dillfrø i en spiseskefuld blandes med 250 ml kogende vand. Insistere og drikke et glas. Brew hver gang frisk. Børn under 5 år giver 2 spsk i 10 dage;
2. Med. En simpel opskrift på enuresis. Om natten, tag en teskefuld honning, hvis der ikke er allergi. Det har en positiv effekt på nervesystemet;
3. Indsamling mod inkontinens. Hakkede blade af Hypericum og Centaury indtager lige store mængder og hæld kogende vand i en mængde på ca. 500 ml. Insistere to timer og giv børnene at drikke som te. Lille kan halv kopper.

til indhold ↑

Memo for forældre

For at forhindre inkontinens i urinen i et barn eller minimere konsekvenserne heraf, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stressfulde situationer for at sikre en behagelig atmosfære i familien. Og følg også nogle regler:

• Overholdelse af dagens regime. Lad dit barn sove på samme tid, for eksempel kl. 22.00;
• Drikkefunktion. Efter 18:00 reducer mængden af ​​væske dit barn drikker;
• Arranger sengeplads. Placer en lille pude under barnets knæ;
• Se temperaturen i rummet. Baby bør ikke fryse. Men pakk ikke for meget;
• Om natten skal du vække barnet og lægge det på gryden.

Og husk, under ingen omstændigheder skal du ikke skille barnet.

Ved dette tilføjer du kun komplekser, og problemet bliver værre. Med de rigtige handlinger og tålmodighed vil urininkontinens helt sikkert passere med alderen.

Hvad og hvornår at behandle enuresis hos børn lærer vi fra dr. Komarovsky fra videoen:

Incontinens hos et barn: årsager til enuresis og behandling

I overensstemmelse med definitionen af ​​det internationale samfund for tilbageholdelse af urin hos børn er enuresis vandladning, der forekommer på et upassende sted og på en uhensigtsmæssig tid hos børn på fem år og ældre. Det vil sige, enuresis betragtes som gentagen vandladning i seng om natten under søvn.

Den foreslåede aldersgruppe på fem år er dog helt betinget, fordi modningen af ​​nervesystemet og psyken samt evnen til at kontrollere urinering under søvn fremkommer hos børn i forskellige aldre: fra tre til syv år. På denne baggrund er det tilrådeligt at diagnosticere enuresis hos børn, at de er opmærksomme på uacceptabiliteten af ​​ukontrolleret vandladning, de værner om, når inkontinensepisoder vises og er klar til at håndtere dem.

Varianter af enuresis

• Primær og sekundær;
• Kombineret og isoleret;
• Poly- og monosymptomatisk.

Primær enuresis forekommer hos små børn, når der ikke er stressede situationer, symptomer på sygdommen og "tørre aftener". Sekundær enuresis betragtes som en betingelse, der opstår i et barn, der kontrollerer vandladning og vækker sin implementering om natten. Normalt vises sekundær enuresis efter seks måneders "tørre nætter", tidligere sygdomme, stressfulde situationer og så videre.

Med isoleret enuresis er der ingen urininkontinens, der opstår i løbet af dagen. I den kombinerede form forekommer både dag og nat inkontinens.

Enuresis kaldes monosymptomatisk, medmindre der er andre sygdomme eller patologiske tilstande ud over inkontinens. Polysymptomatisk enuresis er, hvis andet end ufrivillig vandladning er til stede:

• Endokrine lidelser;
• Urologiske patologier (medfødte misdannelser, neurogen blære dysfunktion);
• Psykiatriske, neurologiske lidelser, stressende situationer.

Årsager og behandling af urininkontinens hos børn

Enuresis kan udløses af følgende årsager og faktorer:

• Ufordelt arvelighed. I mere end halvtreds procent af sagerne har et sygt barn familiemedlemmer, der lider af samme lidelse. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene havde enuresis hos børn, er sandsynligheden for, at hans forekomst i et barn er mere end fyrre procent, men hvis begge forældre var syge, øges sandsynligheden til halvfjerds procent. Hvis enuresis er genetisk bestemt, så er der en "nedbrydning" i udskillelsen af ​​vasopressin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til det. Dette hormon er ansvarlig for reabsorption af urin (primær), og som følge af forstyrrelser om natten frembringer barnet en større mængde lavt koncentrationsurin;
• Lavt funktionelt volumen af ​​blæren (det vil sige mængden af ​​urin, som en person bevidst kan holde op til indtil et overvældende ønske om at gå på toilettet). For børn beregnes den funktionelle kapacitet (op til tolv år) som følger: 30 + 30 gange barnets år. Denne indikator er lav, hvis det resulterende tal er mindre end 65% af aldersnormen. Ved lave priser kan barnet simpelthen ikke holde urinen produceret om natten
• Polysymptomatisk form udvikler sig i nærvær af andre sygdomme: endokrine patologier (sukker eller diabetes insipidus), restvirkninger af tidligere overførte neuroinfections, hovedskader, perinatal encefalopati; hudsygdomme (eksem, alvorlig atopisk dermatitis); skader på rygmarven eller hjernen urologiske patologier. I tilfælde af polysymptomformen betragtes enuresis som en af ​​sygdommens manifestationer.

diagnostik

Diagnose enuresis er ikke svært. Det bestemmes på baggrund af historie og klager over hyppig eller vedvarende inkontinens (enuresis) hos et barn på fem år og ældre. Desuden bestemme formen og årsagerne, der førte til forekomsten af ​​sygdommen. Disse oplysninger er nødvendige for udpegning af tilstrækkelig terapi. Da behandlingen af ​​forskellige former for sygdommen er forskellig.

De vigtigste diagnostiske egenskaber ved arvelig enuresis er:

• Manglende neuropsykiatriske eller organiske læsioner;
• Tilstedeværelsen af ​​enuresis hos barnets slægtninge;
• Genetiske forskningsdata;
• Fra de første år af livet, konstant inkontinens (uden "tørre aftener");
• Lav vasopressin om natten
• Nocturia - nighttime diuresis hersker over dagtimerne;
• Øget tørst om aftenen;
• Nat urin har en lav specifik vægt.

For diagnosticering af enuresis hos et barn vil det kræve:

• Konsultationer af specialister: psykolog, børnelæge, psykiater, neurolog, endokrinolog, nephrolog og urolog
• Urinkontrol (vedligeholdelse af en særlig dagbog): Optagelse af mængden og mængden af ​​urin, inkontinensepisoder);
• Ultralyd af blære og nyrer;
• Laboratoriediagnostik (generelle blod- og urinprøver, bestemmelse af niveauet af glukose, hormoner, blodbiokemi);
• Urofluometri (bestemmelse af hastigheden af ​​urin med frivillig vandladning);
• Excretory urography, spinale røntgen, vaskulær cystourthrography og meget mere.

Hvordan man behandler enuresis hos børn

Hvordan man kan helbrede enuresis hos et barn?

Kost og diæt

• Det er nødvendigt at skabe en rolig atmosfære i familien. Det er især vigtigt at observere det om aftenen (udelukker skænderier, udendørs spil, straffer, ser fjernsyn);
• Skør ikke barnet for ufrivillig vandladning, da dette er fyldt med udviklingen af ​​komplekser;
• Korrekt organiseret plads til at sove: En flad og ret hård seng, helt dækket med laken Værelset er varmt, uden udkast, men ikke indelukket (for at eliminere tørst). En ønskelig kropsholdning til at sove er på bagsiden. I tilfælde af en lille funktionel kapacitet af boblen anbringes en rulle under barnets fødder, eller hvis sengens fod hæves;
• Barnet skal gå i seng på samme tid;
• Drikkevarer og mad stoppes tre timer før sengetid. I dette tilfælde er det umuligt at give babyen mad med en vanddrivende effekt (cola, kaffe, te, mejeriprodukter, saftige frugter og grøntsager: melon, æble, vandmelon, jordbær, agurk). Til middag skal gives: kogt æg, gryderet eller fisk, grød, salte og svag te. Lige før sengetid kan der gives produkter, der forårsager væskeretention (sild, honning, ost, saltet brød);
• Inden for en time før sengetid skal barnet gå på toilettet mindst tre gange;
• Det er nødvendigt at forlade en sengelamper i barnets soveværelse, så barnet kan gå sikkert i gryden eller på toilettet uden frygt.

Skal jeg vække barnet om natten

Meninger fra læger i denne sag er forskellige: på den ene side, når man kunstigt opvågner for at lægge et barn på gryden, kan der udvikles en vedvarende refleks, og på den anden side udvikles denne refleks ikke af børnehavebørn.

Det er nødvendigt at vække babyen flere timer efter at have været i seng og helt, så barnet kan gå på toilettet (eller til gryden) alene og returnere alene. Hvis barnet stadig er registreret, skal du alligevel vække ham (for at ændre sengetøj og tøj).

Det anbefales at vågne et barn i skolealder, der følger en særlig ordre:

• I løbet af den første uge vågner den studerende hver time i natten;
• I det efterfølgende interval øges: hver anden, tre timer og derefter en gang om natten.

Sådanne kunstige opvågninger fortsætter ifølge rutinen i en måned, hvis den ønskede effekt ikke opnås, gentages banen. Det er dog værd at huske, at denne teknik er i modstrid med søvnmønstret, og derfor kan barnet være irritabelt og trægt. Og fordi denne metode anbefales at bruge på helligdage.

Blære træning

Det anbefales med lavt fysiologisk volumen af ​​blæren. Til træning, giv barnet at drikke rigeligt med væsker og bede ham om at afstå fra vandladning så længe som muligt.

motivationer

Denne metode hjælper, hvis barnet har et ønske om at løse dette problem. Forældre bør opmuntre og rose barnet til tilstedeværelsen af ​​"tørre aftener" på alle måder og ikke skældes ved ufrivillig vandladning. Derudover bør barnet undervises om ikke at drikke om natten og urinere inden sengetid.

Urinalarmer

En af de effektive metoder til behandling af enuresis er udviklingen af ​​en konditioneret refleks. En speciel enhed (den såkaldte enuresis vækkeur) er placeret ved siden af ​​sengen, som reagerer på tilstedeværelsen af ​​urin (fugtføler). En sådan sensor er fastgjort til et barns undertøj. Under valg af de første dråber signalerer enheden med en høj lyd. Når en lyd opstår, vågner barnet og går på toilettet.

I tilfælde af natten over inkontinens hos børn 10 år og derover, skal forældrene også gå op på et signal for at skifte tøj og undertøj. Den positive effekt opnås efter tredive dages brug af denne enhed. Sensoren skal dog efterlades i babyens undertøj i yderligere to uger. Hvis den positive effekt ikke er kommet efter to måneder, er behandlingen med denne metode stoppet.

fysioterapi

Sammen med brugen af ​​medicin anbefales brug af fysioterapeutiske metoder: akupunktur, laser, elektroforese og så videre.

Ud over fysioterapi omfatter behandling psykoterapi og autotræning.

Lægemiddelterapi

Hvis forekomsten af ​​enuresis er forbundet med belastet arvelighed, anbefales brug af desmopressin om natten. Kurset er tre måneder (en måned pause). Dette lægemiddel er en syntetisk analog af vasopressin og lindrer nocturia og derefter enuresis. Under behandlingen er det nødvendigt at observere drikkeordningen: Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​væske natten og før sengetid (du må kun drikke for at slukke din tørst).

Når neurogen dysfunktion i blæren anvendes:

• M-holinoblokatorisk: spasmex og driptan. Driptan er ordineret til børn over fem år. Et kursus på mindst tredive dage. Hvis der forekommer tilbagefald, gentag kurset. Spasmex unge bruger et kursus på tredive til halvfems dage. Brug af Driptan kan forårsage bivirkninger som tør mund, hjertebanken, tørre øjne, svimmelhed, mavesmerter, hallucinationer og angst. Når ovenstående virkninger vises, afbrydes lægemidlet. Spasmex har ingen sådanne bivirkninger, da den ikke trænger ind i membranen. Kontraindikationer for brugen af ​​begge lægemidler er påvisning af ultralyd på mere end 20 ml resterende urin;
• Alfa-1-adrenerge blokkere: alfuzosin (dalfaz) og cardur (doxazosin). Disse lægemidler slapper af i blæren og øger dens funktionelle kapacitet. Dalfaz anvendes dagligt i tre måneder. Om nødvendigt kan du ansøge om året. Kontraindikationer til brugen heraf er alvorlige nyre- og gastrointestinale sygdomme, hypotension, hjertesygdomme, medfødte misdannelser af blæren.

Hvis enuresis skyldes neurotiske lidelser (stress urininkontinens) eller hyper-excitabilitet, foreskrives børn beroligende midler (amitriptylin, sydnocarb osv.), Nootroper (piracetam, glycin, phenibut). Disse stoffer styrker søvn, fremskynder modningen af ​​nervesystemet, elimineringen af ​​depression og angst.

fund

Behandling af enuresis hos et barn, der er 5 år og ældre, bør begynde med brugen af ​​behandling uden behandling, men før du bør konsultere en læge for at udelukke den polysymptomatiske form af sygdommen eller den organiske årsag til ukontrolleret vandladning. Det er også nødvendigt at behandle enuresis hos børn under fem år, hvis barnet har et ønske om at håndtere dette problem.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen i et kompleks, og overholde anbefalingerne fra lægen og afhængigt af årsagerne til sygdommens udvikling.

I tilfælde af urininkontinens hos børn om dagen, såvel som om natten, vil der blive krævet høring af en børnelæge og smalle specialister: en psykoterapeut, en neurolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog og en fysioterapeut.

OBS, kun i dag!

Jeg er ikke enig med artiklen, for at vække barnet hver time i nattens søvn, det er en hån, for at jeg skal sove, en voksen behøver kun 0,5 til 1,5 timer, og det på trods af at jeg bliver for træt. Ud over et ømt hoved og et fald i opmærksomhed i et barn får du ikke noget lavere i skolens præstationer, gør det ikke. Hvert 3 - 4 timer er det stadig ret acceptabelt at vågne op, på nuværende tidspunkt giver en person ikke dyb søvn til en dyb, og kun dit barn vil falde i søvn, du vil vække ham op.

Har du brug for konsultation?

Du kan spørge vores lokale ekspertgård og få en gratis konsultation.

Incontinens i børns dagtimerne

Urininkontinens er en patologisk tilstand, der er ret almindelig hos ældre børn. Det medicinske navn for sygdommen er enuresis. Det er karakteriseret ved manglende evne til at kontrollere vandladning under søvn, såvel som i andre situationer. Hvad der udgør urininkontinens hos børn, bør årsager og behandling overvejes mere detaljeret. Denne sygdom fører trods alt mange psykiske problemer til barnet.

Årsager til sengevædning hos børn

Udseendet af enuresis er oftest forbundet med en unormal struktur af blæren. Også sygdommen opstår i sådanne situationer:

skarp trang til at urinere reduceret blærekapacitet; regelmæssig forstoppelse hjælper med at reducere blærens funktion hyppige stressfulde situationer genetisk prædisponering for sygdommen.

Urininkontinens hos børn er en ret almindelig lidelse blandt børn i skole og førskolealder. Tidlig henvisning til en specialist vil hjælpe med at undgå kronisk inkontinens.

Årsager til inkontinens i dag

Døgninkontinens ses mest hos piger. Det er forbundet med sådanne faktorer:

skarp trang til at urinere ukontrolleret vandladning, når de griner indkomsten af ​​resterende urin ind i pigens kønsorganer bidrager til spontan fjernelse af urin.

En enkelt tilfælde af inkontinens hos et barn er ikke farligt.

Typer af sygdommen hos børn

Afhængig af årsagen til spontan vandladning er disse typer af denne sygdom kendetegnet:

Imperativ inkontinens. Det forekommer hos børn med overdreven aktivt arbejde i blæren, hvor der er en skarp trang til at urinere. Stressinkontinens hos børn. Det manifesterer sig i løbet af barnets fysiske aktivitet såvel som med sådanne reflekshandlinger som nysen eller hoste. En baby med denne form for sygdommen har svage bækkenbundsmuskler og inkontinens af urin og afføring. Refleksinkontinens. Det er en komplikation efter rygmarv og lændesmerter. Denne type sygdom er normalt forfulgt af en lang forsinkelse i vandladning. Bladder overløb. Opstår som følge af langvarig vandladning. I dette tilfælde falder urinen gradvist ud. Barnet kan ikke kontrollere denne proces. Fuld inkontinens. Det er kendetegnet ved en total ukontrolleret urinproduktion på ethvert tidspunkt af dagen. Det er en konsekvens af visse sygdomme i nyre- og urinveje.

Det er vigtigt at huske! Uanset sygdommens form er øjeblikkelig behandling af barnet påkrævet! Denne sygdom giver jo alligevel en masse lidelser, både fysisk og psykologisk.

Funktioner af sygdommen

Baby inkontinens er ikke farlig og ivrig i op til 4 år på grund af, at blæren endnu ikke er fuldt dannet. Det vil sige, at barnet i en alder af 4 allerede begynder at have den fysiske evne til at kontrollere vandladning selv i søvn.

Patologi spontan urination overvejes fra 6 år. I denne alder skal barnet klart svare deres ønsker, selv om natten. Hvis inkontinens i denne alder fortsætter, så er denne faktor grunden til at søge en læge.

Et barn i en alder af 8 kan lide af denne sygdom som følge af en forstyrrelse af centralnervesystemet. På grund af sådanne afvigelser i kroppen hos børn kan observeres inkontinens.

Hvad angår sygdommen hos børn 10 år og derover, så forekommer det oftest på grund af psykologiske faktorer. Så er inkontinens i ungdomsårene manifesteret i sådanne situationer:

stærk følelsesmæssig stress, stressende situationer; overdreven værgemål eller manglende opmærksomhed hos forældre, som følge heraf en teenager på et underbevidst niveau ønsker at føle sig som et lille barn; svage bækken muskler; lyd søvn stammer fra nervesystemets medfødte egenskaber; smitsomme sygdomme i det genitourinære system;

Incontinens under ungdomsår ses normalt om natten under søvn.

Behandling af sygdommen

Hvordan man behandler enuresis? For at bestemme den korrekte og mest effektive metode til behandling af et barn er det nødvendigt at konsultere en specialist. Han undersøger omhyggeligt barnet og foreskriver den mest effektive behandling. Lægen ordinerer oftest en omfattende behandling, som omfatter:

Tabletter til børn. Medikamentterapi tager sigte på at fjerne overdreven aktivitet og overspænding ved sengetid. Dette vil hjælpe med at sikre en fuld og høj kvalitet hvile. Hvis spontan vandladning er forbundet med en smitsom sygdom, så er en antibiotikabehandling ordineret til spædbørn eller ældre børn. Generelt er narkotika rettet mod at normalisere nervesystemet, som straks vil signalere en trang. De mest almindelige lægemidler er Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramin og andre. Fysioterapi. Til blæreens normale funktion anvendes sådanne procedurer som elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, massage. Psykoterapi. Kernen i denne metode til at påvirke en sygdom er i kommunikation med en psykoterapeut, der lærer, hvordan man skal klare en sygdom ved hjælp af bestemte teknikker til afslapning og selvhypnose. Overholdelse af dagens regime. Det er nødvendigt at tildele barnetiden til fysisk og mental aktivitet og sikre tilstrækkelig hvile. Du bør også forsøge at beskytte ham mod stressfulde situationer og følelsesmæssige oplevelser. Overvåg barnets væskeindtag i løbet af dagen.

Det er vigtigt at huske! Stram overholdelse af lægenes anbefalinger vil hjælpe med at redde barnet fra denne sygdom hurtigt nok!

Øvelser til bekæmpelse af enuresis

Sådan behandling kan udføres hjemme. Essensen af ​​gymnastik er at styrke bekkenbundens muskler og blærens normale funktion. De mest effektive øvelser er:

For at øge blæren er det nødvendigt at forsinke processen med vandladning efter den første trang. Denne procedure gentages flere gange om dagen. Således lærer barnets krop gradvist at holde vandladning i søvn. For at styrke blærens muskelfibre bør være på tidspunktet for vandladning for at stoppe denne proces flere gange. Dette bidrager til, at barnet lærer at klare processen med at fjerne urinen. Før sengetid skal du slappe af din krop. Børn en sådan øvelse kan tilbydes at udføre i en spilform.

På sådan måde lærer babyen at kontrollere uret til at urinere.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Siden antikken er enuresis blevet behandlet ved hjælp af traditionelle medicinmedicin, som anvendes i moderne tid. Den største fordel ved en sådan virkning på sygdommen er fraværet af kontraindikationer og bivirkninger. Der er mange opskrifter, hvorved du kan redde dit barn mod urininkontinens.

dild

Til fremstilling af lægemidler vil kræve frø af denne plante i mængden af ​​1 el. l. Det er nødvendigt at udfylde 1 glas kogt vand og insistere inden for 1 time. Efter tiden skal bouillonen drænes og tage 100 ml 1 gang om dagen, helst om eftermiddagen.

tutsan

Skal tage 1 el. l. blade af Hypericum og 1 tsk. tørrede frugter tranebær. Hæld disse lægeplanter med 1 liter varmt vand og lad dem blandes i 3 timer, tæt dækket med låg. Brug derefter 1 kop væsken opnået 3 gange om dagen.

vejbred

Til fremstilling af de nødvendige plantainfrø, som skal knuses til pulverets konsistens. Dette pulver til brug i tør form og 1 tsk. 1 gang om dagen, rigeligt med vand.

salvie

Det tager 2 el. l. Denne medicinske plante i tørret form. Hæld 1,5 kopper kogende vand, vent indtil kødet køler og giver barnet 50 ml 2 gange om dagen. Ældre børn kan øge doseringen med 2 gange.

En meget vigtig rolle i behandlingen af ​​alternativ medicin spiller den enkelte intolerance af babyen til nogle ingredienser. Derfor skal du rådføre dig med en specialist, når du vælger en bestemt opskrift.

Enuresis hos børn - en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning under søvn eller under en kraftig koncentration eller hobbyer, vokser med en alder, hvor det var knyttet cortex og blære - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; De har nogle funktioner afhængigt af køn og alder.

Enuresis kaldes ufrivillig vandladning hos børn ældre end 4 år, i en tidligere alder er dette en anden variant af normen.

Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis lægger læger sig til udnævnelse af lægemidler. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

Sygdomsklassifikation

Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortex forbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​dette forhold indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han vil gå på toilettet.

Daytime enuresis indikerer neurologiske sygdomme eller abnormiteter i udviklingen af ​​urinvejen

Der er flere klassifikationer af sygdommen - idet der tages hensyn til forskellige faktorer.

Ved tilstand af forekomst: Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (konstant form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning. Døgninkontinens hos børn. Det udvikler sig oftest hos børn med sygdomme i urinvejen, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han med monotone aktiviteter ikke føler sig trang). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fyldt, at den uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken tændes. Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat. På den måde blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter en "tør" periode, børn har enuresis: primær (den hyppigste type): det blev altid observeret, der var ingen lange "tørre" perioder; sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere og stoppede derefter med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%. Ved samtidig urinlækage symptomer: monosymptomatiske - hvis barnet ikke er bekymret over smerte under vandladning, er der ingen udpræget indtrængen; polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

Årsager til sygdom

Den hyppigste inkontinens ses hos børn:

tynd byggeri; genert; bange; alt for følelsesladet; fra store familier; familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.

Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det vides at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre); neurotiske: udvikler sig i genert og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis; neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose; epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet af de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

Der er andre årsager til sygdommen:

Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af: gestosis; intrauterin infektion; moderhypertension feto-placenta insufficiens ledningsforbindelse diabetes i en gravid kvinde skader i hjernen eller rygmarven under arbejdet. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, cerebralt ødem på grund af den alvorlige forandring af en virus- eller bakterieinfektion. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning. Urinveje sygdomme: blærebetændelse, urethral adhæsioner, neurogen blære, åbning af urinerne ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

I piger

Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

Vores læsere anbefaler!

Til forebyggelse og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen rådgiver vores læsere

. Dette unikke værktøj, som består af 9 medicinske urter nyttige til fordøjelse, som ikke kun supplerer, men også styrker hinandens handlinger. Monastic te vil ikke kun eliminere alle symptomer på mave-tarmkanalen og fordøjelseskanalen, men også lindre årsagen til dens forekomst for evigt.

Udtalelse fra læsere... "Psykologisk traume: Flytning, Skilsmisse, At have en baby, Overførsel til en ny skole; funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn; drikker masser af væsker; reducere vasopressin - et hormon der hæmmer nat ture til toilettet; urinvejsinfektioner; skader (herunder fødsel) af rygsøjlen eller rygmarven; udviklingsforsinkelser.

Piger lider af enuresis og en halv gange mindre

Har drenge

Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet; barnet er hyperaktivt hyperpleje fra slægtninge; stress; opmærksomhed underskud patologier af hypothalamus, hvilket fører til mangel på væksthormon og vasopressin; arvelighed; betændelse i nyrerne og blæren; allergiske reaktioner sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen; prematuritet og traume i fødsel.

unge

Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

spinale skader medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig stress; psykiske lidelser; hormonelle ændringer i kroppen; krænkelse af opvågnen.

Har alle samme patologi

Incontinens hos børn manifesteres ved ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellige frekvenser, paroxysmale, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også bemærkes. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsen, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed overfor infektionssygdomme, ødem, øjenglasur, komme frem i forgrunden.

Hvis sengevædning hos børn har et kompliceret kursus, vil der i tillæg til ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

øget vandladning eller nedsat vandladning udtalte trang til at urinere eller tværtimod deres fravær smertefuld vandladning svag urinstrøm.

Sådan finder du årsagen

Diagnosen af ​​enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

børnelæge; pædiatrisk urolog neurolog; endokrinolog; psykiater.

Ifølge undersøgelsen kunne spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne i urinvoldigheden af ​​urinering, de havde i barndommen, barnlægen muligvis have mistanke om, hvilken form babyen har. For at bekræfte sin foreløbige diagnose, henvise barnet til specialister til en konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

generelle urin og blodprøver; bakteriologisk undersøgelse af urin biokemiske blodprøver; Ultralyd i urinsystemet; Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet; elektroencephalografi; Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

Sygdomsbehandling

Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer ordineret. Hvis enuresis er forårsaget af en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive lægemidler nødvendige, og i tilfælde af neurose-lignende sedativer.

Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

inden sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vand kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at mindst 15 minutter passerer mellem sengelægning og drikke selv; inden de går i seng bliver de bedt om at gå på toilettet; vågne et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten med det formål at tage ham på toilettet; hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det; Du kan bruge specielle puder i forbindelse med en fugtighedsdetektor. De limes i trusser og vækker barnet, når de første dråber urin kommer frem.

diæt

Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

psykoterapi

Psykoterapeuter og børnepsykologer er involveret med børn over 10 år. Indtil denne alder anvendes metoder som motiverende psykoterapi og autogen træning.

fysioterapi

Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

termiske procedurer laser terapi; elektroforese; galvanisering; akupunktur; magnetisk terapi; elektrostimulering af bækkenbundens muskler; cirkulært brusebad massage.

Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

Lægemiddelterapi

Medicin til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - ikke-medicinske metoder har normalt en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

hormon-vasopressinanaloger; en særlig form for antidepressiva anticholinerge lægemidler; Nootropics (de kan ikke tages om natten).

operationer

Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinvejeorganernes struktur. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyresygdomme og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, echoEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentagne gange ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Incontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umættelsen af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt dannes urinretentionskompetencer under blærefyldning i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke blev etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, som ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (craniocerebrale, ryghinde), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider børn med forskellige psykiske lidelser (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi) med inkontinens.

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ektopi af urinledernes munding, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infusikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde forekommer urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnøsyndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan have en arvelig karakter: Det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, men hvis kun en af ​​forældrene lider af urinforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskade. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevætning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af utilstrækkelig plasma vasopressinkoncentration om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, som overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget irritabilitet i urinen og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især førskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ganske ofte er en skilsmissesituation, en elskedes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, ændring af bopæl og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de indikerede faktorer.

klassifikation

I tilfælde af ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om vesikal inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og livmoderfistler) betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af vesikulær urininkontinens hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år, mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitalkuglen, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan have en psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende, fra blæreoverløb, kombineret.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed findes normalt hos børn med hyperreflex neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikler sig i forbindelse med indsats ledsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest forårsaget af den funktionelle svaghed i bækkenbundsmusklerne og urethralfinkteren.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder frivillig vandladning, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens, der er forbundet med blæreoverløb, kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen - mere end 300 ml. Denne lidelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse på grund af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en ekstravesikulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vågen tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille lækage af urin eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og afkøling af ekstremiteterne.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team pædiatriske specialister, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog, deltage i den diagnostiske søgning. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne kønsorganer.

På tidspunktet for uronfrologisk undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MR-af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel etc.). Hvis der opdages inflammatoriske sygdomme, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefritis. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelterapi, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

Vigtige øjeblikke i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens ætiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til potten, sundhedsmæssig og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre beslægtede sygdomme er nødvendig. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og ringere grad.