Mange børn over seks år har en sådan patologisk tilstand som urininkontinens. Desuden har denne sygdom været kendt siden oldtiden.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​denne sygdom er forskellige infektioner, overført til barnet, misdannelser, nedsat præstation af urinsystemet, hyppig stress og alle former for psykiske lidelser. I medicin har sygdommen et andet navn - enuresis hos børn.

grunde

Årsagerne til enuresis hos et barn kan være masse: alvorlige infektioner, stressfulde situationer, neuroser, såvel som andre psykiske lidelser.

Dette problem er meget alvorligt og kræver en øjeblikkelig løsning. I øjeblikket er det antaget, at op til fem år fortsætter barnet med at danne en refleks til urinering.

Hvis han i denne alder fortsætter med at gå i nød "i seng", så har han alvorlige problemer. I de fleste tilfælde er urininkontinens hos børn ikke en alvorlig sygdom, men sådanne øjeblikke kan påvirke deres mentale tilstand negativt.

Derudover kan de bidrage til udviklingen af ​​en sådan ubehagelig sygdom som urinvejsinfektion. Normalt er natlig enuresis direkte afhængig af den langsomme modning af centralnervesystemet. I dette tilfælde modtager hjernen ikke et signal om påfyldning af blæren og det presserende behov for dens tømning.

Normalt ledsages den øgede udskillelse af urin, hovedsagelig om natten, af alvorligt mentalt traume, frygt og placeringen af ​​barnet i et ukendt miljø.

I dette tilfælde er enuresis kun en integreret del af den eksisterende funktionsfejl i organer og systemer.

Som det er kendt, skal diagnose og behandling foretages i en passende medicinsk institution. Der er ikke behov for øjeblikkelig indlæggelse, medmindre sygdommen ikke er forbundet med alvorlige patologiske forandringer i nyrernes og blærens arbejde.

Udseendet af et andet barn i familien kan betydeligt påvirke udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom. En anden mulighed er udseendet i familien af ​​et nyt voksen barn, som kan være en stor belastning for barnet.

Dette er muligt, selvom der ikke er væsentlige grunde til dette. I tilfælde af enuresis har barnet brug for behandling.

symptomer

For mange børn er sygdommens udvikling forbundet med en dårligt udviklet evne til at beherske denne obligatoriske færdighed på grund af at være for ung. Hos børn med enuresis kan vandladning være bevidstløs og ufrivillig. For det meste vises det i mørket, men kan forekomme om dagen.

De vigtigste symptomer på enuresis er:

• dårlig og rastløs søvn;
• urininkontinens
• udviklingshæmning
• nervøsitet;
• ufrivillig vandladning hovedsagelig om natten.

Behandling af sygdommen bør kun udføres på basis af en diagnose, der kan foretages ved modtagelse af en specialist.

klassifikation

Den første type er mest almindelig og diagnosticeres kun, hvis barnet er inkontinent, er allerede helt voksen.

Normalt betyder "voksenliv" en alder på op til fem år. Normalt er det i denne alder, at han skal være fuldt behersket.

Diagnosen er kun lavet, når patienten ikke har nogen sygdomme forbundet med de nervøse og urogenitale systemer. Og alt fordi i dette tilfælde betragtes urininkontinens som et symptom på enhver sygdom forbundet med et af de ovennævnte legemssystemer.

Men sekundær enuresis er kun diagnosticeret, hvis barnet havde alt i perfekt orden med hensyn til reflekser. I dette tilfælde betragtes et sådant billede af sygdomsforløbet, hvor det udvikler sig ca. seks måneder efter det tidspunkt, hvor masteren er færdiggjort.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Derfor kommer behandlingen af ​​enuresis hos børn normalt ned til en foreløbig søgning efter hovedspændingsfaktoren.

Der er også en blandet form af denne sygdom, som kombinerer nat og dag enuresis. Derudover er der ingen komplicerede og komplicerede former for denne sygdom (de er kun mulige, hvis patienten har en sundhedsafvigelse på grund af forekomsten af ​​denne sygdom).

Hvad kan forældre hjælpe?

Det er vigtigt at bemærke, at enuresis også forekommer hos voksne. Årsagerne til dette fænomen kan være masse. Men i dette tilfælde taler vi om dette alvorlige problem i barnet.

Som regel udføres der en kompleks af særlige begivenheder, som kaldes empirisk behandling.

Den er baseret på mange års erfaring og stammer fra virkningen på årsagsfaktoren, som spillede en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til enuresis for at ordinere den korrekte behandling.

Forældre til børn, der ønsker at få en garanti for, at denne lidelse ikke blev fremkaldt af nogen anatomisk mangel, bør ikke glemme, at enhver undersøgelse og korrekt bestemmelse af årsagerne kræver en vis tid.

Hvad angår forældrenes rolle i at give barnet de første foranstaltninger til at fjerne det ubehagelige fænomen, bør de sikre følgende:

1. fuldstændig udelukkelse af eksterne stimuli fra barnets liv. Børns enuresis kan kun overvindes, når det er muligt at give barnet de mest behagelige levevilkår og forblive i et samfund uden komplicerede og uønskede stressfulde situationer. Også blandt de ekstra foranstaltninger er en varm og hård seng. Barnet behøver kun at sove på bagsiden, med en speciel rulle under knæene for at reducere trykket på blæren. Sørg for at fjerne muligheden for hypotermi. En time før sengetid skal han gå på toilettet hvert 20. minut. Om natten skal barnet være vågnet op i gryden på omkring samme time for at hans krop begynder at blive vant til. Det anbefales at overvåge omhyggeligt det tidspunkt, hvor uønsket vandladning forekommer. Dette vil senere give mulighed for at vække babyen samtidig for at gå på toilettet;
2. tilvejebringelse af afbalanceret ernæring. For at lære at behandle enuresis skal du besøge lægen, hvem vil ordinere en særlig kost til dette. Det sidste måltid skal være omkring tre timer før sengetid. Det er vigtigt at fjerne fuldstændigt fra kosten fødevarer, der kan provokere en hurtig adskillelse af urin. Disse omfatter mejeriprodukter, frugt, te og kaffe. Til middag kan der være korn, æg, sandwich, svag te og saltet sildbrød. Den sidste ret kan spille en nøglerolle: da salt bevarer væske i kroppen, vil dette hjælpe med at undgå ukontrolleret vandladning i søvn;
3. Familiemedlemmernes kompetente og loyale holdning til dette problem hos et barn. Forældre bør ikke vise aggression mod ham for denne lovovertrædelse, da dette kun kan forværre hende. Det er vigtigt at huske, at straffen for dette er en af ​​årsagerne til enuresis hos børn;
4. vandladningstræning. For at gøre dette er der specielle øvelser til at styre processen;
5. terapeutisk øvelse. Det giver mulighed for at styrke kroppens muskler.

For at overvinde sygdommen kræver direkte inddragelse af forældre.

behandling

Medicin

Processen med lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens art.

Der er flere grunde til sygdommens udseende, som hver især har brug for sin egen behandlingsmetode:

1. neurose. Ved sengetid skal du tage to tabletter af stoffet Sanasol. Som en yderligere foranstaltning anvendes sedativer i centralnervesystemet, såsom modervortinktur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primære enuresis. Det er nødvendigt at bruge stoffer, der forbedrer blodtilførslen til hjernen. Disse omfatter nootropics og glutaminsyre.

Folkelige retsmidler

Enuresis behandles med folkemæssige midler, som grundlæggende indeholder nyttige urtepræparater. Du kan bruge en særlig afkogning af plantainens blade, som bør gives til barnet en sked tre gange om dagen.

Dillfrø giver en god effekt på enuresis

Enuresis hos både drenge og piger kan også hurtigt helbredes ved hjælp af et nyttigt afkog af centaury med jægere. Et fremragende værktøj til bekæmpelse af sygdommen kan kaldes tør dildfrø, en spiseskefuld, hvoraf du skal hælde et glas varmt kogt vand og give barnet at drikke det.

Opskrifter Vanga fra sengevædning i et barn

Denne opskrift bør kun anvendes til de børn, der ikke har alvorlige problemer med muskuloskeletalsystemet, især rygsøjlen.

For at forberede bouillonen har du brug for et kilo vand zherukha hæld 5 liter renset vand og bring denne blanding til kog.

Afkølet afkog skal bruges til medicinske bade i taljen. Men græsset taget ud af bouillon bør forsigtigt gnides med svinekødsfedt og komprimerer denne sammensætning. Dette værktøj er perfekt til behandling af nattlig enuresis hos børn og unge.

Beslægtede videoer

Dr. Komarovsky om hvornår og hvordan man behandler enuresis hos børn:

At redde et barn fra denne sygdom er kun mulig ved hjælp af speciel kompleks behandling, som kombinerer de relevante lægemidler, motion, ordentlig ernæring, folkemusik og forældremyndighed, som i dette tilfælde spiller hovedrollen.

Inden behandlingen påbegyndes, bør du konsultere en læge for at identificere årsagerne til sygdommen, hvilket kan være meget anderledes. Kun under eksamen kan lægen ordinere den passende behandling, som gør det muligt hurtigt at glemme denne lidelse.

5 hovedårsager til, at du ikke kan bebrejde barnet med enuresis

Enuresis hos børn - en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning under søvn eller under en kraftig koncentration eller hobbyer, vokser med en alder, hvor det var knyttet cortex og blære - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; De har nogle funktioner afhængigt af køn og alder.

Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis lægger læger sig til udnævnelse af lægemidler. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

Sygdomsklassifikation

Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortex forbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​dette forhold indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han vil gå på toilettet.

Der er flere klassifikationer af sygdommen - idet der tages hensyn til forskellige faktorer.

1. Ved forekomststilstand:
   • Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (konstant form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.
   • Døgninkontinens hos børn. Det udvikler sig oftest hos børn med sygdomme i urinvejen, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han med monotone aktiviteter ikke føler sig trang). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fyldt, at den uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken tændes.
   • Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat.
2. Af denne årsag blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter en "tør" periode, børn har enuresis:
3. primær (den hyppigste type): det blev altid bemærket, at der ikke var lange "tørre" perioder;
4. sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere og stoppede derefter med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%.
5. Ved samtidig symptomer på urinlækage:
   • monosymptomatisk - hvis barnet ikke er forstyrret af smerte ved urinering, er der ingen udpræget indtrængen;
   • polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

Årsager til sygdom

Den hyppigste inkontinens ses hos børn:

• tynd byggeri;
• genert;
• bange;
• alt for følelsesladet;
• fra store familier;
• familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje
• fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.

Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

1. simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det vides at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre);
2. neurotiske: udvikler sig i genert og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis;
3. neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose;
4. epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet af de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering
5. endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

Der er andre årsager til sygdommen:

1. Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af:
   • svangerskabsgestose;
   • intrauterin infektion;
   • moderhypertension
   • feto-placenta insufficiens
   • ledningsforbindelse
   • diabetes i en gravid kvinde
   • skader i hjernen eller rygmarven under arbejdet.
2. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose.
3. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, cerebralt ødem på grund af den alvorlige forandring af en virus- eller bakterieinfektion.
4. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning.
6. Urinveje sygdomme: blærebetændelse, urethral adhæsioner, neurogen blære, åbning af urinerne ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

I piger

Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

1. psykologisk traume: flytning, skilsmisse, fødsel af en baby, overførsel til en ny skole;
2. funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn;
3. drikker masser af væsker;
4. reducere vasopressin - et hormon der hæmmer nat ture til toilettet;
5. urinvejsinfektioner;
6. skader (herunder fødsel) af rygsøjlen eller rygmarven;
7. udviklingsforsinkelser.

Har drenge

Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

• de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet;
• barnet er hyperaktivt
• hyperpleje fra slægtninge;
• stress;
• opmærksomhed underskud
• patologier af hypothalamus, hvilket fører til mangel på væksthormon og vasopressin;
• arvelighed;
• betændelse i nyrerne og blæren;
• allergiske reaktioner
• sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen;
• prematuritet og traume i fødsel.

unge

Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

1. spinale skader
2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig
3. stress;
4. psykiske lidelser;
5. hormonelle ændringer i kroppen;
6. krænkelse af opvågnen.

Har alle samme patologi

Incontinens hos børn manifesteres ved ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellige frekvenser, paroxysmale, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også bemærkes. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsen, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed overfor infektionssygdomme, ødem, øjenglasur, komme frem i forgrunden.

Hvis sengevædning hos børn har et kompliceret kursus, vil der i tillæg til ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

• øget vandladning eller nedsat vandladning
• udtalte trang til at urinere eller tværtimod deres fravær
• smertefuld vandladning
• svag urinstrøm.

Sådan finder du årsagen

Diagnosen af ​​enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

1. børnelæge;
2. pædiatrisk urolog
3. neurolog;
4. endokrinolog;
5. psykiater.

Ifølge undersøgelsen kunne spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne i urinvoldigheden af ​​urinering, de havde i barndommen, barnlægen muligvis have mistanke om, hvilken form babyen har. For at bekræfte sin foreløbige diagnose, henvise barnet til specialister til en konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

• generelle urin og blodprøver;
• bakteriologisk undersøgelse af urin
• biokemiske blodprøver;
• Ultralyd i urinsystemet;
• Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet;
• elektroencephalografi;
• Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

Sygdomsbehandling

Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer ordineret. Hvis enuresis er forårsaget af en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive lægemidler nødvendige, og i tilfælde af neurose-lignende sedativer.

Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

• inden sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vand kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at mindst 15 minutter passerer mellem sengelægning og drikke selv;
• inden de går i seng bliver de bedt om at gå på toilettet;
• vågne et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten med det formål at tage ham på toilettet;
• hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det;
• Du kan bruge specielle puder i forbindelse med en fugtighedsdetektor. De limes i trusser og vækker barnet, når de første dråber urin kommer frem.

diæt

Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

psykoterapi

Psykoterapeuter og børnepsykologer er involveret med børn over 10 år. Indtil denne alder anvendes metoder som motiverende psykoterapi og autogen træning.

fysioterapi

Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

• termiske procedurer
• laser terapi;
• elektroforese;
• galvanisering;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering af bækkenbundens muskler;
• cirkulært brusebad
• massage.

Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

Lægemiddelterapi

Medicin til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - ikke-medicinske metoder har normalt en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en særlig form for antidepressiva
• anticholinerge lægemidler;
• Nootropics (de kan ikke tages om natten).

operationer

Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinvejeorganernes struktur. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

Incontinens hos børn: årsager og behandling

Urininkontinens eller enuresis kan diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldersgrupper. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen hos børn fra 5 år.

Et femårigt barn begynder ved hjælp af en voldsom indsats at begrænse trang til at urinere, hvis det ikke fejler, at behandle den lidende sygdom.

Incontinens hos børn behandles med både traditionelle metoder og opskrifter af traditionel medicin.

Hvad er patologi

Urininkontinens hos børn er en sekundær sygdom, som fører til mentalt traume. Ofte forårsager symptomerne på barndoms sygdom irritation for forældre, der ikke forstår, at barnet har brug for seriøs terapi.

Nat enuresis forekommer hos børn 10 gange oftere end dagtimerne. Ofte lider babyer af to former for patologi.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af hvilken tid på dagen symptomerne på enuresis vises, er der 2 typer af sygdommen: bedwetting og dagtid urininkontinens.

Enuresis er også opdelt af hyppigheden af ​​symptomer:

1. Den primære form af patologien bestemmes, hvis barnet praktisk talt ikke har nogen brud mellem sygdommens eksacerbation.
2. Den sekundære form af sygdommen bestemmes, hvis der ikke er nogen inkontinens i lang tid, hvorefter afvigelser opstår igen.

Symptomer skelnes ved manifestationen af ​​symptomer: monosymptomatisk enuresis og polysymptomatisk.

Den monosymptomatiske type af sygdommen er karakteriseret ved:

• Manglende trang;
• Smerteløs vandladning.

Polysymptomatisk type manifesterer sig:

• Smertefuld vandladning
• Hyppig opfordring;
• Trangen er så stærk, at det ikke er muligt at holde dem
• Ofte er der komplikationer af sygdommen.

Nat sygdom

Hvis barnet sover, kan han med sygdommen ikke kontrollere sig for at vågne op for at tømme blæren, og om morgenen finder de, at han har beskrevet sig selv.

Det sker efter dagtimens psykotraumer, der er opstået eller efter fysiske overbelastninger, for eksempel når et barn har kørt og spillet meget. I drenge er sengevædning meget hyppigere end hos piger.

Dagtidssygdom

Manifestationen af ​​dagtidsenures hos børn opstår på grund af hæmning af cerebral cortex i løbet af dagen. Dagtidens urininkontinens repræsentanter for den svage halvdel lider på lige fod med drenge.

Årsagerne til denne type enuresis er udmattelse som følge af følelsesmæssige oplevelser eller tilstedeværelsen af ​​urologisk patologi.

Hvorfor udvikler sygdommen

Fremkomsten af ​​forudsætninger for sygdoms-enuresis kan være forbundet med prænatal udvikling af barnet.

Risikofaktorer er:

• præeklampsi,
• Intrauterin infektion,
• Forbindelsen af ​​navlestrengen.

Det bemærkes, at den mest berørte patologi:

• Børn med lav vægt
• Disse forældre overbeskytter,
• Børn fra upålidelige familier.

Urininkontinens kan have følgende årsager:

• Arvelighed. Oftest overføres sygdommen til faren fra sønnen.
• Umodne centralnervesystem. Barnet føler ikke signalet om et blæreoverløb og vækker ikke op.
• Psykologisk ubehag. Stressfulde situationer, ubehagelige ændringer i familien, en konstant følelse af frygt.
• Hormonal patologi.
• Infektionssygdomme i kønsorganerne.
• Blære svaghed.
• Hyppig overkøling.

I tilfælde af sekundær enuresis kan barnet kontrollere urinering, men der er årsager til urininkontinens på grund af den patologi, der har udviklet sig.

diagnostik

Det vigtigste, der gør opmærksom på, når man diagnostiserer enuresis af barndommen, er de eksisterende klager og familiehistorie.

Ifølge statistikker har i 75% af tilfældene en lille patient, der lider af en sygdom, mindst en af ​​forældrene, som tidligere havde samme patologi.

historie

Efter at have klargjort arten af ​​opdragelse af en lille patient, løser de:

• Hvor ofte er tilfælde af enuresis.
• Type urininkontinens,
• Ofte eller sjældent opfordrer.
• Føler det ondt, når man urinerer.
• Hvilke urinvejsinfektioner er udskudt.

Det viser sig også forekomsten af ​​overførte sygdomme, som øger irritationen af ​​blæren.

Diagnose af patologi omfatter undersøgelse af urin: generel og bakteriologisk analyse. Cystoskopi og ekskretorisk urografi udføres også.

Hvordan man behandler

Garantier for fuldstændig helbredelse af urininkontinens giver ikke nogen af ​​de kendte metoder.

Terapeutiske teknikker er traditionelt opdelt i 3 grupper:

• Medicin.
• Psykoterapi.
• Regime.

Succesen med enuresis-terapi er mulig, hvis der er en interesseret deltagelse af forældre og unge patienter.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin ordineret med negative resultater af andre typer behandling. Lægemidlet udvælges efter årsagerne til sygdommen såvel som karakteristika for barnets krop.

Den mest effektive i behandlingen af ​​patologi anses for at være lægemidler, der er foreskrevet af følgende medicinske årsager:

• Hvis urininkontinens er neurotisk, foreskrives tranquilizers: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• I nærværelse af børn med udviklingsforsinkelser anvendes tegn på neurotikisme: Piracetam, Semax, Glycin.

psykoterapi

Metoder til psykoterapi er designet til at korrigere neurotiske lidelser. Ti-årige barn til forslag og selvforslag foreslår at bruge vækkende formler til urinering.

Før man går i seng, udtales formuleringen: Om morgenen er min seng altid tør. Jeg rejser mig hurtigt op, hvis jeg vil urinere. Jeg får det godt.

Liggende i sengen præsenterer den lille patient mentalt fornemmelsen, når blæren er fuld og dens yderligere handlinger.

fysioterapi

Ved behandling af enuresis ved anvendelse af fysioterapeutiske metoder.

Lidt patienter behandles:

• termiske procedurer
• cirkulært brusebad
• elektrostimulering af bækkenmusklerne
• massage.

Anvendt til:

• laser terapi
• magnetisk terapi
• akupunktur.

Behandling af behandling

Med alle kendte metoder til behandling af urininkontinens betragtes adfærdsmæssig behandling som den mest effektive.

1. Af familiemedlemmernes side skal patienten føle en manifestation af tolerance. Uhøflighed, straf kan føre til uønskede konsekvenser. Det er vigtigt at indgyde barnets tillid til sejren over sygdommen, effektiviteten af ​​den anvendte terapi.
2. Slægtninge til patienten bør strengt kontrollere kosten, mængden af ​​væske fuld, før man går i seng. Det er nødvendigt at begrænse fadene, der indeholder en høj procentdel af væske (ikke kun supper, men også grøntsager, frugter), men næringsværdien bør ikke lide.
3. Sengen bør ikke være blød.
4. Sørg for at besøge toilettet inden du går i seng. Der bør være en gryde i nærheden af ​​barneseng. Det skal være på lampen, nogle gange er børnene bange for mørket.
5. Barnet bør ikke opleve hypotermi.
6. Forældre bør sikre eliminering af stressfulde situationer, overarbejde en lille patient.

Sammen med adfærdsterapi er medicin ordineret, og traditionelle metoder anvendes også.

Folkerecept

Til behandling af enuresis anvendes begge afkogninger af et enkelt lægemiddelplante og urtepræparater. Den dokumenterede metode for traditionel medicin til behandling af enuresis hos børn betragtes som brugen af ​​dillfrø.

Opskrift 1. Brew 1 spsk dillfrø med 200 ml kogende vand. Efter infusionsdrinkinfusion i 2 timer om en time. Behandlingsforløbet er 12 dage.

Opskrift 2. Tag 2 teskefulde tørt knuste planter: knotweed, St. John's wort, immortelle. Efter blanding blandes en spisesked af planter med et glas kogende vand og insisterer i 2 timer i en termos. En lille patient skal drikke 50 ml bouillon i 15 minutter. før hvert måltid.

Opskrift 3. Bland St. John's wort og yarrow i lige store mængder. Bruges som tebrød.

Opskrift 4. 0,5 kopper tørrede lingonberry blade hældes med en halv liter kogende vand i 10 minutter. Efter en times infusionsfilter. Giv barnet 100 ml bouillon i 10 minutter. før måltider, undtagen middag. I løbet af dagen er der øget vandladning, og om natten sover barnet roligt.

Tips til forældre

Ved behandling af et barn for enuresis er aktiv hjælp fra forældre af stor betydning.

For hurtigt at redde dit barn fra patologien skal du bruge følgende anbefalinger:

1. I familien bør skabes en gunstig psykologisk atmosfære. Især hvis årsagerne til enuresis er kendt.
2. Der skal være et tillidsforhold mellem forældrene og barnet. Barnet behøver at vide, at en våd seng er et problem, som mange mennesker har, og det bliver løst hurtigt. Børn er bange for latterliggørelse, hvilket fører dem til en lukning i sig selv.
3. Børne ernæring skal være komplet. Halvfabrikata, salte, krydrede, grøntsager og frugter indeholdende en høj procentdel af vand er udelukket. Ved sengetid bør drikkevæske minimeres.
4. Du bør reducere den tid, der er afsat til at se fjernsyn, sidder ved en computerskærm, hvilket negativt påvirker barnets nervesystem.
5. Før du går i seng er det bedre at spille rolige spil.
6. Et besøg på toilettet før sengen er et must.

Gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra forældrene hjælper med at vænne barnet til regimets krav, en beroligende virkning på nervesystemet, hvilket har en gavnlig effekt på helingsprocessen

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyresygdomme og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, echoEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentagne gange ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Incontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umættelsen af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt dannes urinretentionskompetencer under blærefyldning i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke blev etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, som ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (craniocerebrale, ryghinde), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider børn med forskellige psykiske lidelser (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi) med inkontinens.

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ektopi af urinledernes munding, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infusikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde forekommer urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnøsyndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan have en arvelig karakter: Det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, men hvis kun en af ​​forældrene lider af urinforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskade. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevætning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af utilstrækkelig plasma vasopressinkoncentration om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, som overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget irritabilitet i urinen og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især førskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ganske ofte er en skilsmissesituation, en elskedes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, ændring af bopæl og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de indikerede faktorer.

klassifikation

I tilfælde af ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om vesikal inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og livmoderfistler) betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af vesikulær urininkontinens hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år, mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitalkuglen, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan have en psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende, fra blæreoverløb, kombineret.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed findes normalt hos børn med hyperreflex neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikler sig i forbindelse med indsats ledsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest forårsaget af den funktionelle svaghed i bækkenbundsmusklerne og urethralfinkteren.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder frivillig vandladning, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens, der er forbundet med blæreoverløb, kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen - mere end 300 ml. Denne lidelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse på grund af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en ekstravesikulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vågen tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille lækage af urin eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og afkøling af ekstremiteterne.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team pædiatriske specialister, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog, deltage i den diagnostiske søgning. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne kønsorganer.

På tidspunktet for uronfrologisk undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MR-af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel etc.). Hvis der opdages inflammatoriske sygdomme, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefritis. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelterapi, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

Vigtige øjeblikke i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens ætiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til potten, sundhedsmæssig og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre beslægtede sygdomme er nødvendig. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og ringere grad.

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Sygdommens betydning bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor fra et medicinsk synspunkt som et socialt og psykologisk aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og når de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses ikke for helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på en uhensigtsmæssig tid og sted hos et barn på 5 år og ældre. Derfor betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, der allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for natten-episoder af inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af barnet, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis diagnosticeres, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere nattesøvn og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

• urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
• neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
• endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med det samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er mængden af ​​urin, som en person kan holde indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfections; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.

Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. Men for en vellykket fjernelse af urininkontinens hos børn er nødvendigt at præcisere formen og årsager til sengevædning som til medicinsk behandling, for eksempel arvelig (monosemeiotic) enuresis og enuresis på baggrund af overaktiv blære (polisimptomnogo) anvendes fundamentalt forskellige metoder.

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

• Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
• konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
• Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det vil sige om natten producerer barnet mere urin end i løbet af dagen;
• lav specifik vægt af nat urin;
• tørst barn om aftenen;
• data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
• genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
• manglende organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

• konsultationer af børnelæger, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børns psykiater og psykolog;
• en urinering dagbog holdes i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
• laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, sukker- og urintest for blod, hormonblodprøver, biokemiske test i blod og urin for at udelukke nyresygdom);
• Ultralyd af nyrer og blære;
• uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
• Derudover kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Enuresis behandling

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-farmakologiske foranstaltninger vigtigste: diæt, diæt, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være flad, hård nok. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, som ikke ville blive krøllet eller forskudt under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (der kun lukkes ved sengetid), men ikke for kvælende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på ryggen. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
4. Sove skal gøres på samme tid.
5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, cola og andre koffeinholdige drikkevarer, saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med lidt sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
6. Sørg for, at barnet kommer mindst 3 gange i timen inden du går i seng.
7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke er bange for mørke og roligt gå i gryden eller toiletet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Over, om at vågne op eller vågner op et lille barn i løbet af natten for at tisse, medicinske forskellige meninger: nogle mener, at kunstig opvågnen med landing på gryden bidrager til udviklingen af ​​et bæredygtigt refleks efterfulgt af selv-opvågnen overløb blære, andre eksperter er af den opfattelse, at en sådan refleks at udvikle førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har lagt dig i seng og sørg for at helt vågne op, kom han til potten eller toilettet og gå tilbage selv. For at vise medfølelse og til at bære en søvnig baby i sine arme til toilettet og tilbage er ubrugelig: det bidrager ikke til udviklingen af ​​den refleks til vækkelse af børnene ikke klar over, hvad de gør, og om morgenen, og som regel kan ikke huske, at de er vågnet. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne konceptet om en behagelig søvn i et barn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

• Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
• i de følgende dage øges intervallet mellem vækkelserne gradvist (vågne op efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandling "opvågnen på tidsplan" varer i en måned. Hvis der efter en måned ingen effekt (enuresis episoder gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang, eller at gå videre til andre metoder til kamp med enuresis. Det skal huskes, at "planlagt opvågning" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor er metoden ønskelig at bruge i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden placeres i barnets undertøj undertøj (i moderne vækkeure sensorer kan fastgøres til ydersiden af ​​vasketøjet - hvor sandsynligvis den første dråbe af urin kan frigøres) - og i begyndelsen af ​​ufrivillig vandladning sensor reagerer, udsender enheden et tydeligt signal.

Ved et signal vågner barnet op og går på toilettet. Hvis et barn er under 10 år, skal forældre også stå op: de hjælper barnet til at skifte til rene tøj og sætte ham i seng igen. Denne teknik blev opfundet i 1907 og betragtes som effektiv (giver et positivt resultat i over 70% af børn med enuresis), men efter brugen er det muligt at komme tilbage. Succes kan opnås om en måned efter brugen af ​​signaleringsmetoden, og yderligere to uger efter at have stoppet enuresis, er fugtighedssensoren tilbage i babyens undertøj. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 måneder efter brug af et enuresis vækkeur, afbrydes behandlingen i henhold til "urin alarm" -metoden.

fysioterapi

Parallelt med lægemiddelbehandling ordineres ofte kurser i fysioterapeutiske foranstaltninger: laser, akupunktur, elektroforese osv. Men deres effektivitet er ret lav, og fysioterapi giver normalt ikke positive resultater med isoleret anvendelse (bortset fra andre metoder).

Andre metoder

I ældre børn (ca. 10 år) i behandlingen af ​​enuresis er meget udbredt og give gode resultater psykoterapi (herunder familie) og auditiv træning - barn lære dig selv at stille ind på "tør nat" og vækkelse af overløbet af blæren gennem natlige gentagelse før seng sætninger som "Jeg vil sove i en tør seng. Jeg vil helt sikkert føle, om jeg vil gå på toilettet og helt sikkert vil vågne op "osv.

Drogbehandling af enuresis

Arvelig form

Til behandling af den arvelige form for enuresis er desmopressin (minirin) ordineret til natten ved kurser på 3 måneder med 1 måneders pauser. Lægemidlet er en syntetisk analog af vasopressin og fører til lindring af nocturia efterfulgt af enuresis. I løbet af behandlingsperioden med minerin observeres et strikt drikkegreb på samme tid: væsken er strengt begrænset om aftenen og om natten (de giver barnet kun for at slukke deres tørst).

Enuresis på baggrund af neurogen blære dysfunktion

Enuresis på baggrund af en overaktiv blære, der manifesteres af tilstedeværelsen i barnet af "imperativ" trang til at urinere, som han ikke er i stand til at tilbageholde, behandles ved brug af flere grupper af stoffer:

M-holinoblokatorisk: driptan og spazmeks bruger oftest. Effekten af ​​driptan er 90%. Tildel det til børn, der er ældre end 5 år. Indtrædelsens varighed bør ikke være mindre end en måned (europæiske forskere anbefaler behandlingskurser i 2-3 måneder). Ved gentagelse af enuresis er gentaget kurser ordineret. Spasmex udpeget stof "Spazmeks" vil hjælpe unge

unge, der lider af enuresis, kurser fra 1 til 3 måneder. Ved brug af driptana, især ved høje doser og i lang tid, kan udvikle uønskede bivirkninger: hjertebanken, mundtørhed, brændende fornemmelse og tørre øjne, sløret syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, mavesmerter, svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, hallucinationer. Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger skal overvåges nøje, og i tilfælde af forekomst skal lægemidlet normalt trækkes tilbage. Spasmex producerer sjældent lignende bivirkninger, da det ikke overvinder biologiske membraner og ikke trænger ind i centralnervesystemet. Begge lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af påvisning på ultralyd i en mængde af resterende urin over 20 ml, fordi de kan forbedre urinrørslukkemusklen spasmer. Desuden er sikkerhed og virkning af et andet lægemiddel fra gruppen af ​​M-anticholinergika, detrusitol (tolterodin), for nylig blevet påvist hos børn.

Alfa-1-adrenerge blokkere - doxazosin (cardura) og alfuzosin (dalfaz) - slap af blæren, øg dens funktionelle volumen og forbedre vandladningen. Dalfaz er ordineret til 3 måneders daglig indtagelse, med utilstrækkelig virkning, kan kurset forlænges til et år. Lægemidlet er kontraindiceret i hjertesygdomme, ortostatisk hypotension, medfødte misdannelser af blæren og svære sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne.

Enuresis på baggrund af neurotiske lidelser og angst

I tilfælde af enuresis, beroligende midler (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, kan imipramin ordineres hos et barn med neurose og hyperirritationssyndrom. Nootropiske lægemidler (glycin, phenibut, picamilon, piracetam) anvendes også i vid udstrækning. Forberedelser fra disse grupper er rettet mod at normalisere dybden af ​​nats søvn, fremskynde modningsprocesserne i barnets nervesystem, eliminere spænding, angst og depressive tilstande.

konklusion

Hvis et barn over 5 år periodisk eller konstant urinerer i seng om natten, skal forældre starte ikke-medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af enuresis, mens man konsulterer en læge for at eliminere de organiske årsager til inkontinens og polysymptomatisk enuresis. Det er også nødvendigt at starte kampen mod enuresis hos børn under 5 år, hvis de forstår, at sengevætning er forkert, lider af det og ønsker at undgå det. Og selv om babyer i mange tilfælde "vokser" enuresis, bliver sengevæsker blevet mindre og mindre med barnets alder og forsvinder gradvist, det er stadig nødvendigt at udføre behandlingen, da børn bliver ældre og begynder at opleve psykisk ubehag tilstand.

Hvilken læge at kontakte

I tilfælde af sengevædning, konsulter en børnelæge. I mangel af effekten af ​​behandlingen er en undersøgelse foretaget af en neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, psykiater og psykoterapeut samt en fysioterapeut nødvendig.