Incontinens hos kvinder: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Urininkontinens hos kvinder har en negativ effekt på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og introducerer disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis kvinden krydsede mærket på tredive år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvilke årsager bidrager til dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

  1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indervation. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, nogle gange er det ikke muligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne form for forstyrrelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktivt blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
  3. Blandet form - i nogle tilfælde kan kvinder have en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens. Dette fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for inkontinens er karakteriseret ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
  4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
  5. Trang inkontinens er også karakteriseret ved ufrivillig vandladning, men der føres en pludselig og overvældende trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, en uregelmæssighed af urets struktur, svigtet af sphincteren osv.
  7. Underminering - umiddelbart efter vandladning opstår der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er dog oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de ledsages af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

Generelt opstår urininkontinens på grund af svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemer kan udløses af følgende sygdomme og tilstande og:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder (efter 70 år)
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimer's, Parkinson's;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes prolaps
  • kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

  • udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
  • laver en urinering dagbog,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal undersøgelse med hostetest,
  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
  • komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

  • en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
  • kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
  • Ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres primært til unge kvinder med uudpræget inkontinens, der forekommer efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, som tidligere har været drevet uden positiv virkning. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bekkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængig af årsagen til enuresis hos kvinder er forskellige lægemidler ordineret, tabletter:

  • Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt at øge volumenet. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
  • Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
  • Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på ændringer i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse procedurer i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​pessary brug, specielle intravaginale gummiprodukter afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning til 20 sekunder. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis enheder og medicin til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, så er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan hjælpe med at løse dette problem:

  1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
  3. Injektionsdannende lægemidler. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submucosa under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte position af urinorganerne. En inkontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre kirurgi for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige midler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

  1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at urininkontinens kan helbredes på denne måde hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
  2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
  3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Yarrow er et græs, der findes næsten overalt - et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog i 10 minutter ved lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, så glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling med folkemæssige retsmidler er det vigtigt ikke at starte processen med urininkontinens og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, hvis forudsætninger kan være ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

"Incontinens hos kvinder: hvordan man kan slippe af med problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en af ​​de mest følsomme problemer, som kvinder er flov over for at høre en læge. Forsøger kun at sluge det, de frivilligt beskytter sig mod samfundet og forværrer kun deres tilstand.

Som følge heraf udviklede sygdommen, som begyndte som en urin lækage, når hoste udviklede sig til et fuldstændigt fravær af ønsker og frigivelsen af ​​store mængder urin, som var umærkelig af en kvinde. Selvom en rettidig appel til specialister ikke kun kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men i mange tilfælde fuldstændig slippe af med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vandladning, der ikke kan stoppes af viljestyrke. Mere end halvdelen af ​​kvinder lider af sygdommen på et eller andet tidspunkt. Afhandlingen "urininkontinens er en senil sygdom" er kun delvis sandt. Selvom de fleste tilfælde forekommer i en alder af 45 år, må unge kvinder ofte beskæftige sig med dette problem.

Spontan urination er et resultat af dybe ændringer i den kvindelige krop. Urininkontinens hos kvinder efter 50 år skyldes følgende lidelser:

  • Stretching af bækken muskler og afslapning af urinrøret sphincter - opstår efter langvarige / talrige fødsler og tungt fysisk arbejde, er en konsekvens af det aldersrelaterede tab af kollagen af ​​muskelvævet og øvelsen af ​​styrke sport;
  • Østrogenmangel - udvikler sig ofte i overgangsalderen eller efter fjernelse af æggestokkene;
  • Hormonale lidelser - fedme øger intra-abdominaltryk, hvilket fører til svækkelse af blærebåndets ledbånd, mens diabetes mellitus reducerer følsomheden af ​​nerver til signaler fra bækkenorganerne;
  • Betændelse - svag nuværende cystitis, kronisk pyelonefritis, kønsinfektioner, kronisk lungebetændelse, med langvarig svær hoste (tuberkulose, lungebetændelse, astma i bronchiale øjne);
  • Samtidig gynækologisk patologi - store fibroider, livmoder prolaps;
  • Blæres nedsat blære - Resultatet af spinal læsioner (osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, intervertebral brok) eller sygdomme i hjernen (cerebral aterosklerose, slagtilfælde, Parkinsons sygdom, kraniebeskadigelse);
  • Den medicinske faktor er kirurgi på bækkenorganerne og tager visse lægemidler (diuretika, adrenoblokere til hypertension, anti-arthritisk colchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskelle

Manifestationer af urininkontinens varierer: fra periodiske lækager med få dråber for at fuldføre tømning om dagen eller natten. I medicinsk praksis diagnosticeres følgende typer:

  • Stressinkontinens - En lille eller betydelig mængde urin strømmer som følge af en stigning i intra-abdominal tryk ved hoste / nysen, løftevægte (mere end 3-5 kg), i avancerede tilfælde, selv med en ændring i kropsposition. Kvinden føler ikke den foreløbige trang til at urinere, tømning sker pludselig.
  • Uopsættelig inkontinens - et synonym for denne diagnose er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Efter en pludselig følelse af stærk trang indtræder tømning straks. Ofte kan en kvinde ikke engang løbe på toilettet, der er mere end 8 trængsler om dagen.
  • Blandet - den hyppigste valgmulighed for kvinder efter 50 år. Nysen eller enhver spænding fremkalder en stærk trang og hurtig spontan vandladning.
  • Kontinuerlig gravning - en lille mængde urin udskilles hele dagen og natten. Denne tilstand er forbundet med dannelsen af ​​divertikulumet i urethralkanalen, vaginal og fistel. Imidlertid er det oftest at undergrave skyldes ufuldstændig lukning af urinrøret-sphincteren på grund af dets svaghed eller ardannelse ved kronisk inflammation.
  • Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i mangel af selv den mindste trang. Enuresis udvikler sig ofte hos kvinder i ekstrem alderdom, der lider af progressiv hjerne sygdom (Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom) eller sengetid på grund af en alvorlig sygdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig forekommer ufrivillig udskillelse af afføring ofte.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til at behandle urininkontinens hos kvinder i hjemmet bestemmes af sygdommens årsager og sværhedsgrad. Det er vigtigt ikke kun at fastslå, at urinlækage er i stand til at definere den patologiske proces, der har ført til et sart problem. Hver kvinde bør forstå: jo tidligere går hun til lægen om inkontinens, jo mere effektive og mindre traumatiske behandlingen vil være. Androloger-urologer er involveret i dette problem som en sidste udvej - praktiserende læger med støtte fra læger af beslægtede specialiteter (gynækolog, kirurg, endokrinolog).

Det er vigtigt! Det er klart, at urininkontinens er et følsomt problem, der forårsager tæthed. Det skal dog forstås, at læger er specialister, der hver dag støder på de samme patienter. Forsinkelse af lægebesøg og selvhelbredende forsøg fører kun til sygdommens fremgang.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er ordineret i tilfælde af:

  • rettidigt diagnosticeret problem;
  • fuld undersøgelse bekræfter høje chancer for helbredelse uden kirurgi
  • årsagssygdommen kan elimineres uden kirurgi
  • Der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb (alvorlige sygdomme, alder fra 80 år).

Det terapeutiske program består af et komplekst - medicin, medicinsk gymnastik og fysioterapi. Det skal dog forstås: urininkontinens forårsaget af inflammatorisk proces, er det ubrugeligt at justere speciel gymnastik. Derfor kan kun en kvalificeret læge vælge det mest effektive behandlingsregime.

Lægemidler er kun effektive med mild urininkontinens, og hvis der ikke er nogen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial change, bryder ligamentet). Brugte stoffer:

  • Østrogener - eliminerer hovedfaktoren i udviklingen af ​​stressinkontinens, forbedrer ledbåndets elasticitet og øger muskeltonen, behandlingen udføres kun med laboratoriebekræftet østrogenmangel, og stoffet og doserne vælges individuelt;
  • Adrenomimetika (Gutron) - øge urinvejsespaltens tone, har alvorlige bivirkninger (øget tryk, påvirker fartøjerne negativt);
  • Anticholinesterase lægemidler (Ubteride) - ordineres til alvorlig blærehypotension ledsaget af stressinkontinens;
  • Antidepressiva (duloxetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i svære former for urininkontinens, men fremkalder ofte dyspepsi og kvalme;
  • Cholinolytika (spasmex, driptan, vesicare) - bruges til overaktiv blære (tranginkontinens);
  • Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slap af blæren og reducer mængden af ​​vandladning væsentligt i tilfælde af akut inkontinens.

Narkotikabehandling udføres nødvendigvis i kombination med ikke-medicinske foranstaltninger:

  • Special gymnastik - Kegel program, hardware simulatorer (biofeedback metode), øvelse terapi ("saks", "cykel", "birk" holdning) med undtagelse af løb, vægtbelastninger;
  • Fysioterapi - elektrostimulering, opvarmning, mikrostrømbehandling;
  • Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spidsen) ved krydset af III og IV fingre på begge hænder på bagsiden i 1,5-2 minutter. To gange om dagen;
  • Brug af en pessary - en speciel gummiring, der passer ind i vagina, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlækage; pessary bør regelmæssigt behandles og fjernes hver 3-7 dage;
  • Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder - effektiv infusion af dillfrø, jomfru og salvie, yarrow (hjælper i avancerede tilfælde).

Behandling af ufrivillig vandladning ledsages af ernæringsmæssige korrektioner. Fødevarer, der forårsager irritation i blæren og øget urinproduktion, er udelukket fra kosten - te / kaffe, krydderier, alkohol (eventuelt i små mængder).
Det er vigtigt! Drogbehandling er mest effektiv til akut urininkontinens, mens stressformen ofte kræver kirurgi.

Konservativ terapi giver resultatet efter et par måneder. En varig effekt kan opnås ved langvarig (1 år eller mere) kursusbehandling.

Operationelle korrektionsteknikker

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben er løst i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver korrekte resultater efter 1 år eller for sygdomme, der kræver hurtig korrektion. I urologisk praksis anvendes følgende teknikker til at eliminere inkontinens:

  • Geloperation - Injektioner af Botox eller hyaluronsyre (har en begrænset varighed på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale procedurer er tilrådelige i tilfælde af ufuldstændig lukning af urethral sphincter på grund af ardannelse.
  • Laserbehandling er et nyt ord til behandling af urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinden i blæren og urinrøret er indiceret for leukoplaki, ardannelse på grund af fistler og kronisk inflammation. Sådanne sygdomme ledsager ofte urininkontinens i kvinders pensionsalder.
  • Colporrhaphy - suturering af de vaginale vægge, hvilket giver yderligere støtte til blæren. Colporrhaphy udføres, når livmoderen og blæren sænker, omkring halvdelen af ​​kvinderne efter 45 års alderen lider af denne sygdom. Operationen er minimalt traumatisk, suturerne er placeret inde i skeden.
  • Laparoskopisk colposuspension - forkortelse af de pubic-vesikulære ledbånd og deres styrkelse. Snarere vanskelig operation, der kræver en vis erfaring fra kirurgen. Kræver generel anæstesi, har alvorlige kontraindikationer. Høj risiko for komplikationer og gentagelse.
  • Implantation af en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprostese erstatter en insolvent urethral sphincter under stressinkontinens. Denne teknologi anvendes sjældent på grund af det store antal kontraindikationer.
  • Sling kirurgi er guldstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløjfe er implanteret direkte under blæren og er fastgjort til bækkenbenene. TOT-teknologi: Et loopklemme er placeret lige under, i obturator-sphincterområdet. Forskellige slyngeteknikker gør det muligt at anvende vaginalvægsflappen, et aponeurotisk fixativ, som støtte, men det bedste resultat opnås ved implantation af syntetiske biokompatible løkker. Effektiviteten af ​​sløjfeoperationen når 96%, lav sandsynlighed for tilbagefald.

forebyggelse

Forebyggelse af inkontinens bør behandles i en ung alder.

  • Maksimal udelukkelse af hypotermi og betændelse i urinorganerne.
  • Korrekt hygiejnisk intimt område.
  • Forebyggelse af livmoder og blære prolapse efter fødslen - iført en bandage og specielle øvelser
  • Kampen mod forstoppelse, fedme og dårlige vaner (rygning, alkohol).
  • Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
  • Fysisk aktivitet egnet til alder.
  • Hormonal støtte under overgangsalderen.
  • Regelmæssig forebyggende undersøgelse mindst 1 gang pr. År.

Incontinens hos kvinder: årsager, symptomer og behandling

Der er statistikker, hvorefter omkring 70 procent af kvinderne på en eller anden måde stod over for et sådant problem som urininkontinens. Årsagerne til dette syndrom er forskellige, det giver også en masse ulejlighed.

I dag lærer du om årsagerne til og behandling af urininkontinens hos kvinder, hvordan der er stoffer til denne lidelse og hvordan man kan forhindre dens udvikling.

Klassificering af kvindelig urininkontinens

Før du besvarer spørgsmålet om, hvordan du behandler urininkontinens hos kvinder, skal du finde ud af, hvad der netop provokerede dette syndrom. Så i nogle tilfælde udløses et sådant syndrom ved indtagelsen af ​​visse lægemidler med en diuretisk virkning eller dem, der slapper af blæren, for eksempel nogle antidepressiva.

Desuden kan inkontinens skyldes at drikke te, kaffe, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer, rygning og endda en kost baseret på produkter, der blæser blæren.

Afhængigt af de egenskaber og forhold, der fremkalder inkontinens, er det:

  • bydende nødvendigt;
  • stress;
  • iatrogen;
  • blandes;
  • refleks.

Separat er det nødvendigt at angive sådanne sorter som enuresis, urinlækage efter vandladning og dets ufrivillige lækage.

Stresstype inkontinens observeres med højt intrauterint tryk, det fremgår af følgende tilfælde:

  • stress;
  • hoste og nysen
  • stærk fysisk anstrengelse
  • samleje

Hvis vi taler om den absolutte urininkontinens hos kvinder, er i dette tilfælde trang til at urinere svært at holde fast, selvom blæren ikke er helt fyldt. Hvis det virker normalt, vises trangen kun, da den er udfyldt.

Imperative inkontinens udvikler sig ofte hos ældre, efter fødslen, blandt hormonelle ændringer, infektiøse og inflammatoriske sygdomme og tumorer. Opfordring kan forekomme op til 10 gange om dagen. Narkotika til urininkontinens hos kvinder i dette tilfælde udpeges afhængigt af årsagen efter en lægeundersøgelse.

Nogle gange kan urin frigøres under søvn på en ufrivillig måde. Dette kan ske under påvirkning af hormonelle forandringer, hvilket fører til svækkelse af musklerne i perineum og et fald i østrogen. Hos unger skyldes dette, at bækkenets muskler strækker sig (for eksempel efter fødslen på grund af tårer eller nedskæringer). Sygdommen kan forværre i tilfælde af betændelse.

Urininkontinens kan være permanent, når den ufrivilligt frigives konstant uanset tidspunktet på dagen. Årsagen til dette kan være nervøse lidelser, problemer med urinvejens arbejde eller aldersrelaterede ændringer. Læger anbefaler ikke kun at tage stoffer fra dette, men også udføre særlige øvelser, som vil blive diskuteret nedenfor.

Iatrogen inkontinens kan udløses ved brug af østrogenbaserede lægemidler eller med beroligende eller diuretisk virkning. Problemer stopper oftest efter afslutningen af ​​behandlingen.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

Hvis du tager forskellige typer af syndromet, kan årsagerne til dets udvikling tjene sådanne faktorer:

tidligere gynækologiske operationer (fjernelse, tumorer, cyster og meget mere);

  • overskydende vægt
  • fødsel, ledsaget af perineumbrud, revet i rektumet, strækning af bækkenmusklerne og andre karakteristiske skader;
  • hormonal svigt (for eksempel på baggrund af overgangsalderen);
  • forekomsten af ​​inkontinens i stressfulde situationer;
  • en reduktion af væskeindtag kan føre til udvikling af overaktivt blære syndrom;
  • sphincter svækkes
  • kroppen er meget kold;
  • usund kost
  • dårlige vaner
  • tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme i det genitourinære system
  • aldersændringer.

Symptomer på urininkontinens hos kvinder

Denne sygdom ledsages af følgende symptomer:

  • Hvis stress eller traume efter fødslen er årsagen til sygdommen, vil der opstå ufrivillig lysurinering ved hoste, pludselige bevægelser eller løb. Der vil ikke være nogen opfordring til ham;
  • i tilfælde af akut inkontinens fremkommer ufrivillig vandladning efter akut
  • ved afslutning af vandladning kan urinen bryde ind
  • hvis funktionen af ​​sphincterapparatet er nedsat, kan det føre til kronisk inkontinens;
  • om den kroniske fase af sygdommen kan indikere mavesmerter, som giver nedre ryg.

Andre symptomer omfatter en brændende fornemmelse under vandladning, et skridt og ubehag under samleje.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

Inden der ordineres visse lægemidler til urininkontinens hos kvinder, skal lægen udføre diagnostiske foranstaltninger:

  • tage anamnese - lyt til patientens historie, hun skal i detaljer beskrive symptomerne og frekvensen;
  • gennemføre en gynækologisk undersøgelse, der er udformet til at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i det genitourinære system
  • rådgive patienten om at holde en urinering dagbog;
  • udføre cystometri
  • gøre ultralyd af nyrerne og abdominalområdet;
  • Udfør en test for at bestemme mængden af ​​urin frigivet under inkontinens.

Egenskaber ved behandling

Behandlingen af ​​denne sygdom er ordineret af lægen på individuel basis. Behandlingsregimen afhænger af diagnosens resultater, årsagerne til dette syndrom og symptomer.

Medicinske lægemidler til urininkontinens hos kvinder

Piller til urininkontinens hos kvinder og andre lægemidler er en god hjælp i strid med anatomien i urinorganerne og stresstype inkontinens. Ofte ordinerer lægerne anticholinesterasemidler for at øge sphinctertonen, såvel som adrenerge mimetika og duloxetin.

Hvis vi taler om behandling af imperativ inkontinens, har følgende lægemidler og piller vist sig godt:

  • Spazmeks;
  • Vesicare;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • antiinflammatoriske antibiotika;
  • hormonelle lægemidler.

motion

Ud over at tage medicin fra kvindelig inkontinens, og brugen af ​​traditionel medicin kan være yderligere involveret i særlige øvelser.

Så, Kegel øvelser og andre som dette hjælper meget godt med behandling af mild inkontinens. Hvis det skyldes stress, så vil de positive ændringer være synlige efter deres implementering i de fleste tilfælde.

Essensen af ​​øvelserne er, at takket være dem kan du prøve at styre processen med vandladningsfrekvens, og det styrker musklerne godt. Hvis du føler trang, skal du ikke straks løbe på toilettet, men vær tålmodig. Du vil strainere dine muskler henholdsvis, de træner i øjeblikket.

Du kan også træne muskler som denne:

  • sidde i en stol og tag en behagelig stilling
  • gnide dine fødder på gulvet;
  • Lidt spred knæene på forskellige sider;
  • læne dine albuer på dine hofter og bøje din krop fremad;
  • i sidste ende vil maven og balderne være godt fastgjort;
  • belast dine muskler og træk den anal passage i ca. 10 sekunder;
  • slappe af i 5 sekunder.

Sådanne handlinger gentages op til 7 gange om dagen.

Med hensyn til Kegel øvelsen indebærer de regelmæssig klemning af musklerne i det urogenitale system. De skal hurtigt skifte til at reducere og slappe af. Stammen skal være de muskler, du bruger i forsøg, med en stol. Du skal begynde at deltage i at lave 7 gentagelser op til 5 gange om dagen. Så gradvist øge mængden over tid. Men hvis øvelsen vil blive forbundet med en forringelse af tilstanden, så skal du konsultere en læge.

En anden effektiv måde at styrke musklerne i organerne i det genitourinære system hos kvinder er yoga. Mange patienter foretrækker denne type erhverv. Ud over den vigtigste opgave hjælper yoga med at slappe af og overvinde stress, fordi det er han, der ofte er årsagen til udseendet af inkontinens.

Kirurgisk inkontinensbehandling

Hvis medicin til inkontinens og folkemedicin ikke hjalp, så kan en specialist henvise patienten til kirurgisk bord. En sådan løsning er kontraindiceret, hvis patienten har kræft, lider af diabetes eller inflammatoriske sygdomme i det akutte stadium.

Surgerier, der hjælper med at løse problemet med urininkontinens, er af følgende typer:

  • Slynge (sløjfe) - Under operationen indføres patienten i masken i form af en sløjfe i urinrøret.
  • Injektioner - En injektion med et flygtigt lægemiddel injiceres i urethral slimhinden, som kompenserer for det manglende væv, hvilket også hjælper med at ordentligt rette urinrøret.
  • colporrhaphy, hvor vagina sutureres;
  • laparoskopisk colposuspension (Burch).

Komplikationer og forebyggelse af urininkontinens

En sådan sygdom som inkontinens hos kvinder skal behandles til tiden og ikke behandle det lidenskabeligt. Hvis du løber det, kan det med tiden medføre følgende komplikationer:

  • overgang til kronisk form;
  • konstant smerte på baggrund af vandladning
  • hvis sygdommen blev udløst af hormonforstyrrelser, kan menstruationscyklussen blive forstyrret;
  • sygdomme i reproduktionssystemet kan forekomme på grund af konstant inflammatorisk proces, for eksempel en cyste, infektiøse og endda onkologiske sygdomme.

For at forhindre forekomst af inkontinens, og hvis du har symptomer, så den efterfølgende udvikling, skal du følge disse anbefalinger for forebyggelse:

  • Giv ikke nervøs spændinger og stress
  • prøv ikke at overkøle;
  • ryg ikke eller drik alkohol
  • forsøg på at kontrollere vandladning, for eksempel gå på toilettet på samme tid;
  • kontroller vandbalancen i kroppen - drik mindst 2 liter ikke-kulsyreholdigt vand om dagen
  • pas på din vægt og undgå fedme
  • minimere salt og krydret mad;
  • under graviditet, gør øvelser for at styrke bækken muskler;
  • forbruge flere mejeriprodukter, dagligt drik mindst et glas fedtfattig yoghurt;
  • start ikke tilstanden ved de første symptomer på urininkontinens;
  • Besøg din gynækolog regelmæssigt og tag test.

Urininkontinens er ikke kun smertefuld, men også ubehageligt. Hvorfor forekommer det hos kvinden - vi forsøgte at beskrive ovenfor. Må ikke køre det i håbet om, at det vil passere alene. Hvis du føler at du ikke er i stand til at kontrollere urinprocessen, skal du sørge for at konsultere en læge.

Årsager til urininkontinens hos kvinder og behandlingsmetoder

Behandling af urininkontinens hos kvinder ordineret af lægen efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse. Valget af metoder afhænger af sygdommens form, comorbiditeter og patientens ønske.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi, der manifesteres ved ufrivillig lækage af urin fra urinrøret. Ved første øjekast har den "ikke alvorlige" sygdom en negativ indvirkning på en kvindes psykologiske tilstand og forårsager også hendes hygiejne ulejligheden.

Statistikker siger: Urininkontinens i en eller anden grad ses i ca. 35% af den smukke halvdel af menneskeheden. Med alderen (især efter 40 år) øges sandsynligheden for at støde på dette problem.

Hvorfor er inkontinens en kvindelig sygdom, og mænd forstyrrer sjældent dem? Det handler om funktionerne i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betændelse i bækkenorganerne og fysisk anstrengelse uden for kvinder er ofte faktorer, der forårsager udvikling af urininkontinens.

grunde

Der kan være flere årsager til inkontinens hos kvinder:

  1. Ukontrolleret udskillelse af urin kan være en komplikation af en række patologier, som følge af, at bækkenorganernes normale funktion forstyrres. Disse omfatter: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i rygmarven, unormal udvikling af bækkenorganerne, tumorer mv.
  2. Alder efter 40, når blære muskler begynder at miste deres elastik. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer.
  3. Traumatiske skader på perineum og ruptur af bækken muskler som følge af arbejdskraft. I dette tilfælde ses urininkontinens oftere hos kvinder med en historie med to eller flere fødsler, hurtige eller lange fødsler.
  4. Hormonale forstyrrelser som følge af overgangsalderen.
  5. Incontinens kan forårsage graviditet. Og det sker af to grunde: under påvirkning af en modificeret hormonal baggrund eller som følge af livmoderens tryk på blæren.
  6. Kirurgiske operationer på kønsorganerne (for eksempel udstødning af livmoderen), hvor integriteten af ​​nerverne, der styrer sphincter og detrusor, kan kompromitteres. Som en konsekvens - en krænkelse af urinvejenes innervering, der fører til inkontinens.
  7. Arbejde i forbindelse med konstant vægtløftning.
  8. Vægtløftning, jogging, hoppe mv.
  9. Overvægt, fedme.
  10. Sygdomme i den perifere del af nervesystemet og centralnervesystemet, der manifesteres af abnormiteter i bækkenorganernes arbejde (rygskader, multipel sklerose osv.).
  11. Perinealt traume resulterer i skade på nerverne, der styrer vandladning. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten af ​​de veje, der er ansvarlige for udskillelse af urin.

klassifikation

Der er flere former for urininkontinens:

  1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig frigivelse af urin opstår under nysen, motion, latter osv. Denne form for sygdommen er forbundet med bækken muskelatrofi eller cicatricial ændringer på stedet for muskelskader under fødslen.
  2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig udtømning af urin som følge af en pludselig trang til at urinere. Denne tilstand opstår normalt med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetændelse.
  3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lækage observeres med fuld blære. Det er mere almindeligt hos ældre mænd, der har prostata adenom.
  4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestationer af akut og stressfuld inkontinens.

Manifestationer af urininkontinens

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

  • manglende evne til at kontrollere urinprocessen
  • nocturia - fordelingen af ​​det daglige daglige urinvolumen natten
  • Klager over fornemmelse i noget vildes vagina;
  • imperative opfordringer - stærk trang til at urinere, hvilket er svært at indeholde;
  • ufrivillig vandladning under hoste, motion, nysen osv.

Hvert af de ovennævnte symptomer giver patienten konstant ubehag.

komplikationer

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikationer, herunder:

  • pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse læsioner i urinsystemet;
  • dermatitis, blæseudslæt og andre infektioner i huden som følge af konstant irritation af hudens urin.

Derudover gør den konstante, ukontrollable kontrol af urinlækage det umuligt at lede et aktivt liv: fuldt ud engagere sig i sport, slappe af, arbejde, mødes med venner.

diagnostik

Diagnostikmetoder anvendt til urininkontinens gør det muligt at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, identificere årsagerne, vurdere tilstanden af ​​urinsystemet. Dette vil gøre det muligt for lægen at vælge en effektiv behandlingsmetode ved at anvende konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

  1. Klinisk undersøgelse omfatter: gynækologisk undersøgelse, indsamling af anamnese for at identificere alle klager, bestemme årsagerne til inkontinens. Lægen lærer fra kvinden om alle kroniske sygdomme, operationer, allergier.
  2. Laboratoriemetoder: generel urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
  3. Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​urinrøret og kønsorganerne hos kvinden.
  4. Røntgenundersøgelse.
  5. Cystoskopi - en undersøgelse af blæren (inspektion af den indre overflade) med et cystoskop.
  6. Urodynamisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den nedre urinvejs funktionelle tilstand under tømning og påfyldning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er ordineret af en urolog. I dette tilfælde findes der ikke en enkelt ordning. Det udvælges strengt individuelt efter bestemmelsen af ​​årsagen til sygdommen.

Ikke-lægemiddelbehandling

Det første, en kvinde skal gøre, er at justere sin livsstil:

  • fuldstændig eliminere fra kosten fødevarer, der har en afførende virkning på kroppen;
  • om eftermiddagen, gå på toilettet "på skema" - hver 3-4 timer;
  • brug ikke afføringsmidler medicin;
  • opgive alkohol, kaffe, stop med at ryge
  • begrænse daglig væskeindtagelse (højst 2 liter).

Udførelse af et specielt udviklet sæt øvelser vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden involveret i processen med vandladning. Kegel øvelser er særligt effektive, hvis inkontinens er mindre eller moderat.

Lægemiddelterapi

Valget af stoffer afhænger af patologien. Med imperativ inkontinens er der en stigning i blære muskel tone. I dette tilfælde er anticholinerge cholinesterasehæmmere indikeret:

  • oxy-butyn,
  • tolterodin,
  • solifenacin,
  • diclinhydrochlorid.

Ved behandling af stressinkontinens, når der ses sphincter-insufficiens, anvendes hormon, hvilket øger muskeltonen i blærenes sphincter og distigminbromid.

I tilfælde af atrofisk colpitis udføres en kursus (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens forekommer hos en patient i overgangsalderen, udføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet af lægen (i piller, i form af vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Under operationen elimineres urinrøret for meget.

I dag er minimalt invasive slingoperationer, der anvender syntetiske proteser - urethropexy fri syntetisk sløjfe (TVTO, TVT) - de mest populære. Denne procedure forårsager ikke postoperativ smerte i patienten. Og som følge heraf kan spændingen af ​​sløjfen justeres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

  • rettidig eliminere foki for betændelse i urinvejen;
  • undgå hypotermi, klæde sig efter sæsonen;
  • opretholde en normal vægt
  • forhindre vægtløftning;
  • opgive alkohol
  • stop med at ryge
  • begrænse forbruget af sodavand, kaffe
  • udføre særlige øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

konklusion

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen, som du ikke bør stole på din viden og opskrifter af traditionel medicin. Effektiv behandling kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. En rettidig appel til hjælp til en specialist vil gøre det muligt for en kvinde at slippe af med denne "besvær" på kortest tid og vende tilbage til et fuldt udviklet aktivt liv.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en krænkelse af vandladning, ledsaget af umuligheden af ​​vilkårlig regulering af blæreudtømning. Afhængigt af formen manifesteres den ved ukontrolleret urinlækage under spænding eller i ro, pludselige og uigenkaldelige trang til at urinere, ubevidst inkontinens af urin. Som en del af diagnosen urininkontinens hos kvinder udføres en gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det urogenitale system, urodynamiske undersøgelser, funktionelle tests og urethrocystoskopi. Metoder til konservativ terapi kan omfatte særlige øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. I tilfælde af ineffektivitet, slynge og andre operationer udføres.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en ufrivillig og ukontrolleret urinudskillelse fra urinrøret på grund af krænkelser af forskellige mekanismer til regulering af miccia. Ifølge de foreliggende data møder hver femte kvinde ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinde i perimenopausal og tidlig menopausal alder, hver tredje kvinde og ældre (efter 70 år) - hvert sekund.

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinder, der har født, især dem med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke kun hygiejniske, men også medicinske og sociale aspekter, da det har en markant negativ indvirkning på livskvaliteten, ledsaget af et tvunget fald i fysisk aktivitet, neurose, depression, seksuel dysfunktion. De medicinske aspekter af denne lidelse betragtes af eksperter inden for teoretisk og klinisk urologi, gynækologi og psykoterapi.

grunde

Forudsætninger for stress urininkontinens hos kvinder kan være fedme, forstoppelse, drastisk vægttab, tung fysisk arbejde, strålebehandling. Det vides at kvinder, der fødes ofte lider af sygdommen, og antallet af fødsler er ikke så vigtigt som deres kursus. Fødslen af ​​et stort foster, smal bækken, episiotomi, brud i bækkenbundens muskler, brugen af ​​obstetriske tænger - disse og andre faktorer er afgørende for den efterfølgende udvikling af inkontinens.

Ufrivillig vandladning er normalt bemærket hos patienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersrelateret mangel på østrogen og andre kønsteroider og de resulterende atrofiske forandringer i organerne i det genitourinære system. Operationer på bækkenorganerne (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endourethralinterventioner), prolaps og prolaps i livmoderen, kronisk blærebetændelse og urethritis gør deres bidrag.

Den direkte producerende faktor for stressinkontinens er enhver spænding, der fører til en stigning i abdominaltryk: hoste, nysen, rask gang, jogging, pludselige bevægelser, løftevægte og anden fysisk indsats. Forudsætningerne for fremkomsten af ​​akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og forskellige eksterne stimuli kan virke som provokerende faktorer (en hård lyd, et klart lys, vandhældning fra hanen).

Refleksinkontinens kan udvikle sig som følge af skader på hjernen og rygmarven (skader, tumorer, encephalitis, slagtilfælde, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, etc.). Iatrogen inkontinens opstår som en bivirkning af visse lægemidler (vanddrivende, beroligende, adrenerge blokeringsmidler, antidepressiva, colchicin osv.) Og forsvinder efter tilbagetrækning af disse midler.

patogenese

Mekanismen for stressininkontinens hos kvinder er forbundet med insufficiens af urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svaghed i bækkenbundsstrukturerne. En vigtig rolle i reguleringen af ​​urinvejslukkemuskel system tildelt - med ændringer i arkitektonik (forholdet mellem muskler og bindevævskomponenter) undlader kontraktilitet og strækbarhed af lukkemusklen, hvilket får sidstnævnte ikke er i stand til at regulere strømmen af ​​urin.

Normalt tilvejebringes kontinentet (retention) af urin ved en positiv gradient af uretraltryk (dvs. trykket i urinrøret er højere end i blæren). Ufrivillig urinudskillelse opstår, når denne gradient ændres til negativ. En uundværlig betingelse for frivillig vandladning er en stabil anatomisk position af bækkenorganerne i forhold til hinanden. Ved svækkelsen af ​​det myofasciale og ligamentale apparat forstyrres bærebjælkens understøttelsesfunktion, hvilket kan ledsages af en prolaps af blæren og urinrøret.

Patogenesen af ​​imperativ urininkontinens er forbundet med svækket neuromuskulær transmission i detrusoren, hvilket fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfælde giver akkumuleringen af ​​selv en lille mængde urin anledning til en stærk, uudholdelig trang til at blande.

klassifikation

Ifølge stedet for urinudskillelse skelnes transurethral (ægte) og ekstrauretral (falsk) inkontinens. I den sande form udskilles urinen i det intakte urinrør; i tilfælde af en falsk, fra unormalt lokaliserede eller beskadigede urinveje (fra ektopisk placeret urinledere, en udstoppet blære, urinfistler). I fremtiden vil vi udelukkende fokusere på tilfælde af ægte inkontinens. Kvinder har følgende typer transurethral inkontinens:

  • Stress - ufrivillig vandladning på grund af svigt i urinvejsespalten eller svaghed i bækkenbundsmuskulaturen.
  • Imperative (akut, hyperaktiv blære) - utålelig, ubehæftet trængsel på grund af øget reaktivitet i blæren.
  • Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et pludseligt ustoppeligt behov for urinering opstår, når fysisk anstrengelse efterfulgt af ukontrolleret vandladning.
  • Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan udledning af urin på grund af en krænkelse af blærens innervering.
  • Iatrogen - kaldes at tage visse stoffer.
  • Andre (situationsmæssige) former - enuresis, urininkontinens fra overløb af blæren (paradoksal ishuria) under samleje.

De tre første typer af patologi findes i de fleste tilfælde, resten er ikke mere end 5-10%. Stressinkontinens klassificeres gradvist: i en mindre grad indtræder urininkontinens med fysisk anstrengelse, nysen, hoste; med medium - under en skarp stigning, løb; med svær - mens man går eller alene. Nogle gange anvendes en klassifikation baseret på antallet af anvendte hygiejnepuder i urogynekologi: I grad - ikke mere end en pr. Dag; II grad - 2-4; Grad III - mere end 4 puder om dagen.

Urininkontinenssymptomer

Når sygdommens stressform begynder at mærke ufrivillig, uden en forudgående opfordring til at urinere urinlækage, som sker under enhver fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologi udvikler sig, øges mængden af ​​tabt urin (fra et par dråber til næsten hele volumenet af blæren), og træningstolerancen falder.

Uopsættelig inkontinens kan ledsages af en række andre symptomer, der er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (forhøjet vandladning mere end 8 gange om dagen), nocturia og imperative anstrengelser. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan der være ubehag eller mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tømning, en fremmedlegemsfornemmelse i vagina og dyspareunia.

komplikationer

På grund af ukontrolleret urinlækage oplever kvinden ikke kun hygiejniske problemer, men også alvorligt psykisk ubehag. Patienten er tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil, for at begrænse deres fysiske aktivitet for at undgå at opstå på offentlige steder og i virksomheden for at afvise køn.

Konstant lækage af urin er fyldt med udviklingen af ​​dermatitis i lyskeområdet, tilbagevendende urininfektioner (vulvovaginitis, cystitis, pyelonefritis) samt neuropsykiatriske lidelser - neuroser og depression. På grund af skygge eller misforståelse om inkontinens, som "uundgåelig ledsagende alder", går kvinder sjældent til dette problem for medicinsk hjælp, idet de foretrækker at lægge op med åbenbare ulemper.

diagnostik

En patient, der står over for et problem med urininkontinens, bør undersøges af en urolog og gynækolog. Dette vil tillade ikke kun at fastslå årsagerne og formen for inkontinens, men også at vælge den optimale vej for korrektion. Når du indsamler en medicinsk historie, er lægen interesseret i receptpligtig inkontinens, dens forbindelse med belastningen eller andre provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​imperative opfordringer og andre dysuriske symptomer (brænding, skæring, smerte). Når man taler, klargøres risikofaktorer: traumatisk arbejdskraft, kirurgiske indgreb, neurologisk patologi, træk ved faglig aktivitet.

Sørg for at blive undersøgt på en gynækologisk stol; Dette afslører genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele vurdere perineale hudtilstand, opdage urin fistler, bære funktionelle test (test med dræning, hoste test), hvilket fremkaldte ufrivillig vandladning. Inden en ny optagelse (3-5 dage) patienten tjener tømme dagbog, hvor der miktsy frekvens, urinvolumen hver udvalgt del, antallet af inkontinensepisoder, det antal mellemlæg anvendes, mængden af ​​væske indtages dagligt.

For at vurdere de anatomiske og topografiske forhold i bækkenorganerne udføres gynækologisk ultralyd og blære ultralyd. Af laboratoriemetoderne til undersøgelse af største interesse er den generelle analyse af urin, urinbakposev på floraen, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder omfatter uroflowmetri, påfyldning og tømning af cystometri, intrauretral trykprofilometri - disse diagnostiske procedurer gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​sphincter, differentiere stress og opfordre inkontinens hos kvinder.

Om nødvendigt suppleres funktionel undersøgelse med metoder til instrumentel vurdering af urinvejens anatomiske struktur: urethrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet af undersøgelsen er en konklusion, der afspejler form, grad og årsag til inkontinens.

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Hvis der ikke er grov organisk patologi, der forårsager inkontinens, begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten (med fedme), stop med at ryge, hvilket fremkalder en kronisk hoste, eliminerer tungt fysisk arbejde og følger en koffeinfri kost. I de indledende faser kan øvelser med henblik på at styrke bækkenbundsmusklerne (Kegel øvelser), elektrisk stimulering af perineale muskler og BOS-terapi være effektive. Med comorbide neuropsykiatriske lidelser kan det være nødvendigt med en psykoterapeuts hjælp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administration af antidepressiva (duloxetin, imipramin), lokale østrogener (som vaginale suppositorier eller cremer) eller systemisk HRT. M-cholinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonudskiftningsterapi bruges til behandling af imperativ inkontinens. I nogle tilfælde kan patienten indgives intravesiske injektioner af botulinumtoksin type A, periuretral indgivelse af autofat, fyldstoffer.

Kirurgi af stressininkontinens hos kvinder har mere end 200 forskellige metoder og deres modifikationer. De mest almindelige metoder til operationel korrektion af stressinkontinens i dag er slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). På trods af forskellene i udførelsesteknikken er de baseret på et enkelt generelt princip - fiksering af urinrøret ved hjælp af en "loop" af inert syntetisk materiale og reduktion af dens hypermobilitet, der forhindrer urinlækage.

På trods af slingoperationernes høje effektivitet udvikler dog 10-20% af kvinder tilbagefald. Afhængig af de kliniske indikationer er det muligt at udføre andre typer kirurgiske indgreb: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy med blærepositionering, implantering af en kunstig blæreflesker osv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af årsagerne til udvikling, sygdommens sværhedsgrad og aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Forebyggelse består i at afvise dårlige vaner og afhængighed, styring af vægt, styrkelse af abdominale muskler og bækkenbund, styring af tarmbevægelsen. Et vigtigt aspekt er omhyggelig styring af fødsel, passende behandling af urogenitale og neurologiske sygdomme. Kvinder, der står over for et så intimt problem som inkontinens, er det nødvendigt at overvinde falsk beskedenhed og så hurtigt som muligt at søge specialiseret hjælp.