Hypospadier hos drenge er en medfødt anomali og er kendetegnet ved penisens krumning. Afhængig af graden af ​​udtryk bevæger urinsåbningen sig fra hovedet til midten af ​​penis eller pungen. Denne afvigelse er ofte diagnosticeret hos nyfødte. Det er ret farligt for barnets helbred og kræver en særlig tilgang til behandling.

Hvad er hypospadier?

Hypospadier er en sygdom hos drenge, der er forbundet med urinrørets forkerte placering og forhuden af ​​penis. Urinrøret er urinvejen, hvorigennem urinen strømmer ud af blæren. Ved normal fysiologisk udvikling er åbningen af ​​urinrøret placeret på hovedet af penis, og i hypospadier bevæges den ned til pungen.

Et samtidig symptom på denne sygdom er dysplasi i forhuden (vi anbefaler at læse: Hvilken dysplasi i hofteledene ligner hos nyfødte: foto). Hos patienter med hypospadier er det ufuldstændigt udviklet. Det er fastslået, at anomali udvikler sig i fosteret i begyndelsen af ​​graviditeten under dannelsen af ​​det urogenitale system. Fraværet af den distale region bagvæg eller dens ujævn udvikling fører til forskydningen af ​​urinrøret.

Årsager til børn

Der er flere faktorer, der bidrager til udseendet af en abnormitet i fosteret i de første måneder af graviditeten.

De drenge, hvis moder brugte dårlige vaner og var dårligt fodret under graviditeten, risikerer at udvikle patologi.

Disse omfatter:

1. Genetisk prædisponering i hanlinjen.
2. Hormonale svigt i den forventede moder i graviditetens første trimester. Høje niveauer af hormonet østrogen i kroppen kan påvirke udviklingen af ​​det urogenitale system i fosteret. Sådan hormonel ubalance opstår ofte med kunstig insemination, tager hormonelle lægemidler i tidlig graviditet og tager hormonpræceptive piller kort før befrugtning.
3. Rygning, alkoholforbrug, tilsætning af fødevarer fremstillet ved en genetisk modificeret måde.
4. Infektion af barnet gennem moderens placenta.
5. Genetiske mutationer i udviklingen af ​​embryoet.
6. Flere graviditet.

Symptomer på forskellige former for patologi

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af typen af ​​patologi, men et almindeligt symptom er en lidelse i udviklingen af ​​urinrørets distale del.

I nogle dele af urinkanalen kan den kavale krop være uudviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uden skade, opstår der ikke problemer med vandladning med denne abnormitet. Der er flere former for patologi:

• Den mest almindelige form er capitatum hypospadier, det er diagnosticeret hos de fleste patienter. Karakteristiske træk ved denne type patologi er den lave placering af urinrørets udvendige åbning med en betydelig indsnævring (metostenose) og fraværet af en frenulum, som fører til smertefuld vandladning (vi anbefaler at læse: hvordan og hvorfor skære frenulumet?). Kromens krumning med capita hypospadier stiger med puberteten. Operationen i en tidlig alder normaliserer udviklingen af ​​penis i drengen og forhindrer vandingsproblemer.
• Koronar form af sygdommen er ret sjælden. Den urethrale åbning i denne patologi er placeret på niveauet af koronar sulcus. Patienten har en signifikant krumning af det seksuelle organ og problemer med at urinere.
• I stamhypospadier har patienten ingen mulighed for normal vandladning. Denne form er kendetegnet ved signifikant deformation af penis og smerte under erektion.
• Den skrotale form af hypospadier er præget af en alvorlig sygdomsforløb. Åbningen af ​​urinrøret er placeret i pungen og opdeles i to halvdele. Det seksuelle organ er underudviklet og stærkt snoet. Urination er kun mulig at sidde, sexliv kan ikke være.
• I sygdommens skæveform er åbningen af ​​urinkanalen placeret bag skrotumet opdelt i to dele. Længden af ​​penis i en patient overstiger ikke 10 cm.

Hypospadier Formularer

Konsekvenser og komplikationer

Hypospadier er kompliceret af hudirritation, som konstant forekommer i slutningen af ​​urinrøret, infektioner i det urogenitale system, nedsat fertilitet. Operationen til at eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

• urinrørets fistel;
• indsnævring af urinrørets indre lumen;
• divertikula af udskillelseskanalen;
• mindske eller afslutte manglende følsomhed af penis hovedet.

Alvorlige konsekvenser af sygdommen karakteriseres oftest af perineale og skrotale former for hypospadier. De reducerer menneskers livskvalitet og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske foranstaltninger

Hypospadier i et barn er let diagnosticeret af en neonatolog ved den første undersøgelse efter fødslen. Nogle gange gør anomalier i kønsorganerne det svært at bestemme et nyfødtes køn. I dette tilfælde er en ultralyd af de indre organer foreskrevet.

Når man undersøger en patient med hypospadier, bestemmes sygdommens art af placeringen og formen af ​​åbningen af ​​urinrøret såvel som graden af ​​krumning af drengens genitalorgan. Med denne patologi er tilknyttede anomalier af de urogenitale kanaler organer karakteristiske. Til deres beslutsomhed udføres yderligere undersøgelser (MRI i bækkenorganerne, uretroskopi, urethrografi).

En af metoderne til diagnosticering af patologi er magnetisk resonansbilleddannelse af bekkenets bækkenorganer.

Behandling og kirurgi

I betragtning af at hypospadier hos et barn er direkte relateret til den fysiologiske udvikling af kønsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operationer blev udført i XIX århundrede, og i moderne medicin er der omkring 200 fremgangsmåder.

Hovedformålet med kirurgi er at korrigere formen af ​​penis og ændre retningen af ​​urinrøret, hvis åbning skal være placeret på det rigtige sted. Den type hypospadier hos et barn bestemmer, hvor længe operationen varer. Standardproceduren tager som regel ikke mere end tre timer og indeholder flere trin:

• rette penisens form
• korrektion af urinrøret
• giver den korrekte placering af åbningen af ​​urinrøret
• fjernelse af forhuden.

Kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af tilfældene giver et positivt resultat. Efter proceduren gennemgår børn behandling med lægemidler for fuldt ud at genoprette seksuelt organers funktioner. Justering af penis kan let bestemmes af fotos taget før og efter proceduren.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå sygeplejersker af det ufødte barns kønsorgan bør en kvinde under graviditeten reducere virkningen af ​​følgende negative faktorer:

Hvorfor forekommer phimosis hos spædbørn? Forebyggelse hos nyfødte drenge, fotos

Mange børn fra de første fødselsdage har en sygdom som phimosis.

Dette er alarmerende og skræmmende forældre, da de ikke kender symptomerne på sygdommen og konsekvenserne i fremtiden. Det er ikke overraskende, at de ofte stiller spørgsmålet: "Phimosis hos spædbørn, hvad er det?".

Phimosis refererer til en særlig sygdom, hvor den mandlige genital organ ikke udsætter hovedet fra forhuden.

Hovedet kan ikke være helt udsat, eller forhuden bevæger sig slet ikke. Læs mere om hvordan phimosis manifesterer sig hos børn under et år gammel, lad os tale i denne artikel.

Phimosis hos spædbørn

Hvad er chancen for at føde en dreng med phimosis? Phimosis hos nyfødte drenge betragtes ikke som en patologisk sygdom, da kun i 4% af nyfødte drenge forhuden er mobil og helt åbner hovedet af penis.

Derfor er den konklusion, at 96% af nyfødte drenge er født med phimosis. Dette betragtes som normalt, og dette problem bør ikke forårsage panik i barnets forældre.

Derfor er der ingen patologi ved fødslen af ​​en baby med phimosis. Phimosis hos et barn under et år er et normalt fænomen, som i sidste ende passerer alene.

Kirurgisk indgreb er indikeret for de drenge, som på grund af phimosis hæmmer hovedet af penis eller udvikler komplikationer som følge af vandladning. Operationen kan udføres på alle alder, men dette problem må ikke forsinkes.

Symptomer og manifestationer

Barnet er ret svært at udsætte penis. Men denne type af phimosis anses for normal. Hvis hovedet i forhuden er knæet eller stærkt indsnævret, begynder det at svulme og bliver blålig i farve. Dette kan føre til udvikling af parafimose.

Inflammation af præputial sac kan yderligere føre til suppuration og udvikling af infektion. Dette har en negativ effekt ikke kun på kønsorganerne, men også på nyrerne og hele det urogenitale system.

Phimosis hos spædbørn, symptomer:

1. Svær eksponering af hovedet, hvilket angiver arret.
2. Hvis forhuden stikker ud over penisens grænser og er ret langstrakte og fortykkede.
3. Hvis der er tale om vandladning, er barnet rastløs og græder.
4. Huden på forhuden er meget tynd og det er umuligt at frigøre hovedet.
5. Svær vandladning.
6. Hvis strålen er meget tynd eller urinen udskilles.

Disse er de mest oplagte tegn på phimosis hos spædbørn.

Vi præsenterer din opmærksomhed phimosis hos nyfødte drenge, foto:

Er det nødvendigt at behandle sygdommen?

Hvis phimosis hos drenge, hos nyfødte, er fysiologisk, er der ikke behov for behandling. I 96% af tilfældene har hver nyfødte dreng dette problem.

Phimosis hos spædbørn med tiden går selv, da barnet vokser op. Kun ved 6 måneder i 20% af drenge kan kødet åbne eller skifte.

Og kun i alderen 3-4, åbner forhuden helt hovedet i 90% af drenge. Derfor anbefaler lægerne i en tidlig alder eller efter fødslen ikke børn til at udføre omskæring.

I 90% af tilfældene forekommer phimosis i en alder af fem år. Det er kun nødvendigt at behandle eller udføre operationen, hvis sygdommen har komplikationer og giver drengen en masse negative følelser.

Men på trods af sådanne optimistiske indikatorer bør forældre med phimosis besøge lægen for at få råd og om nødvendigt mulighed for at helbrede barnet.

På trods af det faktum, at sygdommen i de fleste tilfælde opstår uafhængigt, bør forældre vide, hvordan man passer omsorg for en nyfødt dreng, der har phimosis.

Phimosis hos drenge under et år gamle kræver følgende manipulationer:

1. Det er nødvendigt at vaske barnet hver aften.
2. Det skal også vaskes, når barnet er tomt.
3. Under vandprocedurer er det strengt forbudt at røre forhuden.
4. Når du bader din baby, skal du kun bruge babysæbe.
5. Ændre bleer til drenge oftere.
6. Vask forsigtigt barnets kønsorganer.

VIGTIGT: Hvis forhuden pludselig blev skadet, skal du sørge for, at den tager sin naturlige position. Ellers er der høj sandsynlighed for at klemme hovedet, hvilket vil føre til parafimose.

Hvis sygdommen har en patologi, er det nødvendigt at konsultere en læge for at få hjælp til behandlingen.

Medicinsk indgriben

Kontakt en læge om behandling, hvis der er komplikationer eller forudsætninger for dem. Så snart en nyfødt dreng er diagnosticeret, skal han blive bragt regelmæssigt til eksamen. Lægen vil primært kontrollere sygdommens forløb, og kun som en sidste udvej vil den nødvendige behandling blive foreskrevet.

Hvad kan en læge tilbyde med komplikationer af sygdommen? Først og fremmest kirurgisk indgreb, men efter 1-3 år, da der i denne periode er stor sandsynlighed for, at phimosis vil passere alene. I dette tilfælde danner kirurgen et hul i kødet for at give det en normal størrelse. Omskærelsens funktion er også nødvendig, hvis der er en atrofisk ændring eller fortykkelse af kødet.

Ligner barnets penis "før" og "efter" omskæring kan ses i denne publikation.

En procedure til strækning af forhuden kan ordineres, hvis den er stærkt indsnævret og forårsager ubehagelige, smertefulde fornemmelser i barnet. For at løse dette problem kan kun specialist. Det er efter den nødvendige undersøgelse, at spørgsmålet om, hvorvidt et barn har brug for en strækning, er løst.

Proceduren varer fra 5 til 10 minutter, og efter et par måneder vil du se et positivt resultat. Stretching kan gøres, hvis der ikke er nogen cicatricial ændringer. Ellers kan du kun skade barnet. I nærvær af cicatricial phimosis vil drengen planlægges til operation.

Lægen kan ordinere brugen af ​​kortikosteroid salver, som påføres på hovedet og forhuden. Dette vil forbedre hudens elastik og lindre hævelse og betændelse. Denne type behandling kan kun ordinere en læge. Han beskriver behandlingsregimen og varigheden. Her kan du finde ud af forskellige metoder til konservativ behandling.

Forebyggelse af phimosis hos nyfødte

Det er meget vigtigt, at forældre forhindrer phimosis i at degenerere ind i det patologiske stadium.

Derfor er det fra barnets første dage nødvendigt at udføre profylakse for at fjerne sygdommen eller at opretholde sygdommen i en normal fysiologisk tilstand.

Derfor skal en nyfødt dreng bades dagligt og være særlig opmærksom på kønsorganerne. Skyl strengt fra forsiden til bagsiden med kogt vand. Du kan bruge babysæbe.

Nyfødt phimosis er en meget almindelig sygdom. Forældre bør vide, at det er nødvendigt at besøge en urolog mindst to gange om året, så sygdommen ikke udvikles og ikke forårsager nogen patologiske forandringer.

Nyttig video

Lægen viser hvordan man skal skylle den nyfødte dreng korrekt med fysiologisk phimosis:

Behandling af hypospadier af glanspenis hos børn

Hypospadier er en temmelig almindelig patologi i urinvejen, der forekommer i begge køn, men oftere hos drenge. En sådan afvigelse er ikke sundhedsfarlig, men det er en alvorlig fejl, da den påvirker kroppens funktionalitet og dens struktur.

Hypospadier indebærer en afvigelse, hvor urineringsåbningen forskydes til usædvanlige områder af kroppen, fx i perinum, pungen eller overfladeområdet af penis.

I patologi er urinprocessen forstyrret, ubehag mærkes, hudirritation fremkommer, og kønsorganets deformitet udvikler sig.

I piger findes denne afvigelse også, men meget sjældnere. I dette tilfælde udvikler den synlige deformation af urinrøret. Ofte ligger den inde i vagina, og på hymen er der en karakteristisk opdeling.

Sværhedsgraden ved at undersøge en nyfødt

Efter at barnet er født, fortsætter neonatologen med at undersøge hans ydre organer i reproduktionssystemet. I en nyfødt med patologi kan urethral åbningen have flere placeringer: i den nederste del af penishovedet, på penisens legeme, skrotum, i perineum.

Det kan være, at vandingsåbningen er placeret korrekt, men der er en krumning af penis. Visuelt ser han tyndt, snoet, smeltet sammen med et skrotum, der ikke er helt udviklet.

Nogle gange er der vanskeligheder med at bestemme barnets køn. Dette skyldes, at barnets penis er for lille og øges til pungen, ligner en forstørret klitoris. Derudover er der en række grunde til, at det er svært for sundhedsarbejdere at bestemme et nyfødtes køn:

• underudvikling, lille størrelse af testikler;
• forsinket afstamning af testiklerne i pungen;
• for udtalt langsgående fold i pungen, taget til kvindelig labia.

I alle disse tilfælde er hypotesen om en mulig hermafrodisme.

Årsager til hypospadier

Der er ingen enkelt grund til at provokere udviklingen af ​​en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke udviklingen af ​​abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses for at være forudsætninger for patologi:

1. Arvelighed - hvis faderen til barnet tidligere havde beskrevet uregelmæssigheden, så er der endda efter sin fuldstændige helbredelse mulighed for at overføre hypospadier til det ufødte barn.
2. Manglende hormonsystem hos en kvinde under graviditeten, hvis manfostret har nok mandlige hormoner i kroppen af ​​et udviklende foster, så kan det urogenitale system udvikle sig korrekt.
3. At tage stoffer med indholdet af kvindelige hormoner - ofte udvikler en abnormitet hos børn, hvis mødre havde problemer med infertilitet og bar barnet ud ved hjælp af hormonelle stoffer.
4. Kromosomale og genetiske forstyrrelser i en gravid kvindes krop.
5. Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i fertilitetsperioden (rubella, influenza).
6. Tilstedeværelsen af ​​infektion i livmoderen.
7. Forkert, utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
8. Ofte oplevede stress under graviditeten.
9. Alkohol, narkotika, rygning.

Former for patologi

Hypospadier er opdelt i flere typer, afhængigt af graden af ​​underudvikling af urinrøret. Dernæst overvejer vi i detaljer hver af formularerne. Det er værd at bemærke, at hver af dem er klassificeret i 3 grupper:

Hvad angår kvinden, er hypospadier opdelt i 2 grader:

1. Den urethrale åbning er placeret i midten af ​​vagina.
2. Åbningen af ​​urinrøret i området af den nedre vaginale sektion.

capitatum

Denne type patologi i barndommen bryder sig ikke om, ingen klager modtages, medlemmet er visuelt ensartet. Ofte anses folk med en sygdom i denne form for at være sunde.

I dette tilfælde er åbningen af ​​urinrøret placeret lidt lavere end den burde være, og den nedre tilstødende væg på urinrøret er tynd. Normalt opstår ubehag, når urinprocessen begynder at blive forstyrret:

• sprinkling urin;
• jet constriction;
• obligatorisk siddestilling under tømning af blæren.

Capitate hypospadier kan være en forløber for udviklingen af ​​kønsvorter og uspecifik urethritis.

stamceller

Denne form for patologisk tilstand er karakteriseret ved placeringen af ​​urinrøret på penisens krop (dens stamme) i en vilkårlig afstand fra organets hoved. Jo længere fra phallusens hoved det dannes, jo større er underudviklingen og deformationen af ​​det reproduktive organ.

scrotalt

Følgende egenskaber er karakteristiske for denne art:

• visuelt scrotum delt i halvt, som om forstørret labia;
• hullet er placeret mellem de splittede dele af pungen.

Med denne type patologi er hanmedlemmet underudviklet, ligner en kvindelig klitoris, vandladning udføres som en kvinde.

Hypospadier i mangel af forskydning af urinrøret

I medicin er der sådan en ting som "hypospadier uden hypospadier." Denne form for anomali er yderst sjælden, ca. 8% af tilfældene. Hulet er placeret på det rigtige sted, men penis er buet. Når du undersøger et barn, er hullet placeret i den øverste del af hovedet eller i nærheden af ​​coronary sulcus. I grunden ser forhuden ud som en "hætte", der er placeret bagved. I nogle drenge ser det anatomisk korrekt ud, helt dækker hovedet af penis.

Den væsentligste årsag til modifikationen af ​​penis af denne type patologi er forekomsten af ​​komprimerede bindevævs ar mellem de kavlende kroppe, der kaldes akkorder. Det blev fundet, at de er dannet af ændret svampet (svampet) væv i urinrøret.

Indenfor normen er det nær urethrale svampevæv involveret i strækningen og elasticiteten af ​​urethralbanens vægge. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% af børnene er en tynd film og har en afvigelse i strukturen.

kronen

Koronarhypospadier - den mest almindelige form for den patologiske tilstand, når 70% af tilfældene. Hvis en sådan anomali opdages, forskydes åbningen af ​​urethralbanen og er placeret parallelt med koronar sulcus. Lægernes mening er, at kirurgiske procedurer ikke er nødvendige for koronarhypospadier, forudsat at der ikke påvises nogen penilkrumning. Hvis der er en krumning, er operationen ønskelig, da fejlen ikke tillader at føre et fuldt udbygget, intimt liv.

symptomer

Hovedtegnet på hypospadier anses for at være den forkerte position af åbningen til vandladning. Derfor er processen med udstødning af urin svært: Afhængig af patologien skal patienten løfte kroppen op for at lede urinstrømmen eller tage en siddestilling (i tyngre former).

Sekundære symptomer er:

• en svag, intermitterende trickle urin, spænding af abdominale muskler i processen på grund af indsnævring af den underudviklede urinrør;
• krumning af penis
• mangel på svampet væv;
• underudvikling af penis
• spaltning af penis
• urininkontinens.

Afhængig af placeringen af ​​åbningen til vandladning (højere, lavere), vil andre afvigelser i reproduktionssystemet være stærkere eller mindre udtalte.

Diagnose af anomali

Det vil ikke være vanskeligt for en kvalificeret neonatolog at mistanke om et unormalt fænomen hos en nyfødt allerede i de første dage efter fødslen. For en større tillid til deres mening kan en urolog anmodes om en høring. Måder at diagnosticere sygdommen:

1. En omhyggelig undersøgelse af kønsorganet hos drenge (voksne mænd), i tilfælde af piger, bør du konsultere en pædiatrisk gynækolog.
2. Undersøgelsen af ​​genetisk natur med evnen til at bestemme sexchromatin for at fastslå årsagerne til udvikling.
3. Passerer en ultralyd.
4. Undersøgelse af urin for at detektere betændelse.
5. Renal røntgen ved hjælp af radiopaque lægemidler til bedre forskning i urinsystemet.

Erfarne læger anbefaler at tage røntgenstråler af børn under en erektion. Hos babyer sker det om morgenen under opvågningsperioden, når boblen er overfyldt. Set fra siden giver en mulighed for at se, hvordan penis er afbøjet og deformation af de cavernøse kroppe. Denne manipulation vil hjælpe med at afgøre, om operationen er nødvendig, hvis det er tilfældet, skal du beslutte dig for et behandlingsregime.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af gospospadiya udføres kun på en måde - ved kirurgisk indgreb. Operations kompleksitet og de efterfølgende resultater er direkte afhængige af typen af ​​patologi. Da en sådan operation vedrører området for plastikkirurgi, er en læge med stor erfaring nødt til at udføre proceduren. Det endelige mål er at:

• rette krumningens krumning, tilvejebringelse af en erektion, til gennemførelse af seksuel kontakt;
• at danne en leddets urethral måde ved at bruge et stykke væv uden hårfollikler;
• for at genoprette urinrørets patency ved hjælp af patientens personlige væv med blodforsyning for at sikre væksten af ​​urinrøret, ifølge væksten af ​​de hulhuler
• flyt åbningen af ​​urinrøret til toppen af ​​orgelhovedet med metatusens længdeposition;
• bringe processen med vandladning til normal, hvor strålen vil stoppe stænk på siderne;
• Fjern eventuelt kosmetiske defekter i kønsorganet, så patienten ikke har yderligere psykologiske problemer med seksuel kontakt.

Ofte i voksenalderen lider folk med denne type problem af psykiske problemer på baggrund af frygten for at komme ind i intimitet, ubehag under tømning af blæren, mens de sidder. Som følge heraf har mænd næsten ingen sex.

Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere hypospadier mere effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunkt i kroppen er der et stort antal hulskroppe og væv (hud), der er nødvendige for operationen. Men nogle urologer mener, at den bedste mulighed for at starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.

I løbet af behandlingsperioden afhænger af patientens alderskategori, at lægemidler kan ordineres i pilleform eller i form af injektioner. Efter en kirurgisk indgreb anvendes en antiseptisk dressing omhyggeligt på det opererede område ved hjælp af et specielt præparat for at bevare organs blodforsyning.

Konsekvenserne af sygdommen

Som enhver anden sygdom har hypospadier en liste over konsekvenser, der medfører en forringelse af livskvaliteten og nogle gange endnu mere alvorlige problemer. De er især udtalt i sygdoms skrotform. Konsekvenserne af patologi:

• systematisk hudirritation i udgangsområdet i urinrøret
• sygdomme i det urogenitale system af en smitsom natur
• alvorlig reproduktionssvigt.

Efter operationen kan der observeres en række af følgende komplikationer:

• urethral fistel;
• indsnævring af urinrørets lumen (stricture);
• fremspring af væggen (divertikulum) i urethralkanalen;
• ufølsomhed af hovedet af penis.

Forebyggelsesproblemer

For at forhindre udviklingen af ​​et unormalt fænomen i barnet i livmoderen, er det nødvendigt at overholde anbefalingerne til forebyggelse af sygdommen. Den fremtidige mor skal strengt følge listen over regler:

1. Helt eliminere brugen af ​​alkohol, narkotika, rygning.
2. Under sygdomme må du ikke selvmedicinere, men kontakt en specialist for at ordinere et behandlingsregime og nødvendige medicin.
3. Prøv ikke at opleve stress.
4. Tid til at registrere hos en gynækolog og systematisk kontrolleret med ham.
5. Kontakt en urolog, hvis der er grund til at tro på, at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos spædbørn er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling til en kvalificeret læge. I dette tilfælde er der en chance for at fjerne problemet og dets konsekvenser for evigt gennem kirurgisk indgreb. Forebyggelse er dog en sikrere løsning. Pas på barnets fremtidige sundhed på forhånd!

Hypospadier hos drenge: hvordan man redder et barn fra en forfærdelig sygdom

Hypospadier er en ret almindelig udviklingsforstyrrelse, hvor åbningen af ​​urinkanalen er placeret forkert.

Sygdommen opstår i de tidlige stadier af embryonudvikling.

Resultaterne af moderne plastikkirurgi gør det muligt at udføre behandlingen af ​​afvigelser med besparelsen af ​​seksuelle og fødedygtige funktioner.

Hvad er formerne for hypospadier hos nyfødte drenge?

Patienter med proksimale former for sygdommen, mikropeni eller med en ikke-palpabel testikel kræver ofte en særlig behandlingsmetode.

Sådanne børn må muligvis besøge en endokrinolog, genetik, udføre hjælpemetoder til undersøgelse for at bestemme karyotypen for at udelukke overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​køn.

Der er følgende typer hypospadier:

• Capita - Urethral åbning befinder sig på hovedet af penis, men ikke i standardstedet. Denne type afvigelse er den mest almindelige. Dybest set er hullet lige under toppen af ​​hovedet. Tilfælde af kønsorganer er sjældne.
• Koronar - åbningen af ​​urinrøret flyttes til området af koronar sulcus. Koronarformen er kendetegnet ved nedsat vandladning og formen af ​​et organ. Ofte når urinen kommer urin, bliver det ofte.
• Stem - åbningen af ​​kanalen er placeret på undersiden af ​​penis. Medlemmet er stærkt buet, i nogle tilfælde er en indsnævring eller stenose af urethralåbningen detekteret. Patienter har klager over vandladningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedad, mens processen i stående stilling er betydeligt vanskelig, er krumningen i penis med en tur til siden.
• Scrotal - ekstern produktion af urinrøret er koncentreret i pungen, kønsorganet er lille, i alvorlige tilfælde ligner det en klitoris. Blæreudtømning kan kun forekomme i en siddeposition.
• Perineal - Den udvendige åbning af urinrøret ligner en bred tragt og befinder sig i skridtzonen, penis er lille og også meget snoet. Den ydre åbning af urinkanalen er ekstremt bred.
• Chord-type hypospadier - urinudskillelseskanalen er underudviklet og kort, dens ydre åbning er i en standardplacering, men penis er deformeret. Omkring kanalen er der embryonale ar, som øger krumningen af ​​de kavlende kroppe. Når du er begejstret og under pubertet, øger overtrædelsen af ​​formularen.

Hvad er tegn på en sygdom?

Vigtigste tegn på afvigelse er den unormale placering af åbningen af ​​den udstrålende kanal. Eksisterende sygdom komplicerer betydeligt urinprocessen.

Når kapaciteten af ​​afvigelsen hos de mandlige repræsentanter er nødt til at hæve penis op for at sigte strømmen af ​​urin i den rigtige retning.

Ofte under hypospadier har en uformet urinationskanal indsnævring, hvilket i høj grad komplicerer processen: Urinstrålen er tynd, intermitterende, og selve proceduren kræver spænding i abdominale muskler.

Afhængig af typen af ​​afvigelse og placeringen af ​​urinkanalen kan drengen have en krænkelse af penisens struktur:

• krumning,
• manglende svampet krop
• ikke gør,
• split hoved osv.

Jo lavere urethral åbning er, desto mere udtalte er andre lidelser i udviklingen af ​​kønsorganerne.

Med klager over smerter i urinsystemets organer i diagnosen bestemmer ofte leukocyternes hastighed i urinen, så du kan identificere mange sygdomme.
Hydrocalykose af nyrerne er en almindelig sygdom. Hvorfor er der en sygdom, og hvordan man behandler den, læs vores artikel.

Hvorfor kan hypospadier forekomme?

Årsagerne til hypospadier blev ikke identificeret.

Ifølge lægerne er udviklingen af ​​denne afvigelse begunstiget af sådanne grunde:

• Arvelighed er en vigtig faktor i udviklingen af ​​abnormiteter. Risikoen for udseendet af en dreng med hypospadier er større i familien, hvor hans far også havde denne lidelse.
• Hormonale forstyrrelser under fostrets udvikling. Normal udvikling af penis og urinkanalen forekommer kun, når der er en tilstrækkelig mængde af mandlige hormoner i barnets blod. Manglen på forårsager en krænkelse af strukturen af ​​kønsorganet, undescended testikler, hypospadier. Derfor er sygdommen ofte ledsaget af undescended testikler.
• Accept af kvindelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i de første perioder øger risikoen for en baby med handicap. Af denne grund forekommer drenge med afvigelse ofte hos mødre, der er blevet behandlet for infertilitet, eller som er blevet gravide gennem moderne teknologi.

Læger har fastslået, at hypospadier udvikler sig i den 10. uge med udvikling af fostret, når urinrøret dannes af urinrøret, forbindes dets sektioner, og når der dannes hulskroppe.

Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvindes krop og miljøsituationen er faktorer, der fremkalder udseende af en afvigelse.

Også rubella, influenza, hormonbaserede lægemidler kan være årsag til overtrædelsen.

Forskere er tilbøjelige til at tro på, at barnets hypospadier forekommer oftere, hvis moderen brugte hårspray i svangerskabsperioden.

Afvigelse kan forårsage phthalat - et kemikalie, der findes i hårspray.

Comorbiditeter og komplikationer af hypospadier

Sygdommen kan kombineres med urinorganernes abnormiteter:

• undescended testikel,
• brok i lysken,
• nedsat nyrefunktion
• også med krænkelser af andre organer og systemer.

Hypospadier kan være resultatet af mere alvorlige defekter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet.

Nogle gange behøver disse børn i barndommen en sexforandring. Illiteret valgt terapeutisk tilgang forkæler de syge liv, fremkalder familieproblemer.

Hvordan man behandler patologi?

Den nemmeste form af denne afvigelse er capitate. Ofte, kun hvis penis ikke er signifikant, er der ikke behov for behandling.

Kirurgi for hypospadier hos drenge er nødvendig, hvis der er en indsnævring af åbningen af ​​urinrøret og med en udtalt deformation af penis, som forårsager problemer i fremtiden med sexlivet, undertiden kan det simpelthen være umuligt.

Behandling af lidelsen på en operationel måde er en af ​​de mest komplekse operationer i pædiatrisk urologi, hvilket kræver stor erfaring og høj professionalisme hos lægen.

Det er optimalt at producere kirurgisk behandling for børn i alderen fra seks måneder til 2 år.

Ved det fjerde år begynder barnet at realisere sin tilhørsforhold til det stærkere køn. Også, op til 2 år gammel baby kan ikke huske begivenheder, der er relateret til operationen.

Hvis sygdommen ikke er blevet helbredt i barndommen, kan behandlingen af ​​afvigelsen udføres på alle alder. Kirurgisk indgreb i både små og voksne udføres under generel anæstesi.

Kirurgi kan udføres samtidigt eller i to faser.

Formålet med operationen: Ret penis og genoprette den manglende del af urinkanalen. Oprettelsen af ​​den korrekte form af penis udføres ved udskæring af arvæv i stedet for den manglende uringang.

Dette gør det muligt at skabe betingelser for den korrekte udvikling af penisens hulskroppe. Hvis proceduren udføres i to faser, fuldfører den den første.

Hvis behandlingen udføres ad gangen, udføres genoprettelsen af ​​urinrøret straks.

I en to-trins proces udføres operationen op til 7 år. Materialet til genopretning af den manglende del af kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotens hud.

Lejlighedsvis, når brugen af ​​huden på nærliggende væv ikke er mulig, anvendes et tillæg, en del af urinblæren, en del af blæren.

Som behandlingsmetoder anvendes som ureaplasti og distensive metoder.

Ureaplasti-proceduren fremkalder ofte udviklingen af ​​stenose og fistel.

Distraktionstyper af intervention er ikke så teknisk komplekse. Samtidig genopretter de penis og urinkanalens arbejde samt den normale form af penis.

Det vigtigste er, at operationen skal udføres i tidlig barndom, og dette vil give mulighed for at føre et fuldt liv i fremtiden.

Undersøgelse af de nyfødte kønsorganer

Undersøgelsen af ​​de nyfødte kønsorganer udføres ved inspektion og palpation.

For det første vurderes de eksterne karakteristika af barnets køn, som bestemmer undersøgelsens metodologi.

Inspektion af pigernes ydre kønsorganer udføres bedst, når hun er i "frøen" -positionen. I denne stilling er hofterne bøjede og fødderne ligger på bordet.

Når visuel inspektion er nødvendig for at inspicere den store, små labia, klitoris og dens tøj, den ydre åbning af urinrøret, tilstanden af ​​hymen og vestibulen.

I en fuldtids pige dækker labia majora de små læber. For tidligt - kønsgapet gapes, da labia majora ikke dækker de små, og klitoris på denne baggrund synes at være forstørret.

Klitoris anses for at være af normal størrelse, hvis den ikke stikker ud over skyggehullet.

Formen og strukturen af ​​hymen er normalt udsat for betydelige individuelle udsving. Det kan være i form af en ringformet film, der omgiver et enkelt hul eller en kontinuerlig film med flere små huller.

I piger er den eksterne urinrør placeret under klitoris mellem de udskilte læber (henholdsvis symfysens bagside). Den udvendige åbning af urinrøret ved indgangen til vaginaets vestibul er omgivet af rulleformede kanter. I nogle tilfælde kan den udvendige åbning af urinrøret have forekomster af brune krystaller (salt af urinsyre), hvilket er en manifestation af urinsyreinfarkt og betragtes ikke som patologi.

Overfladisk palpation af labia og vagina udføres bedst ved at trykke på skridtområdet på hver side af labia med tommelfingeren i begge hænder eller forsigtigt trække labia til siden.

En lille hævelse af labia eller udslippet (slim eller blodig slim - som manifestationer af desquamative vulvovaginitis), der optrådte i den første uge af livet, betragtes ikke som en patologi, men betragtes som en manifestation af en hormonel krise, der er forbigående i naturen og kræver ingen interventioner.

I tilfælde af ændringer eller misdannelser skal de beskrives.

Misdannelser af en pigers kønsorganer:

• klitoris misdannelser - aplasi (medfødt hypoplasi), hypertrofi (øget størrelse);
• klitorisk hypertrofi (forøget størrelse). Det er nødvendigt at bestemme sexchromatin, da dette kan være et tegn på adrenogenital syndrom (hos piger, den virale form for kvindelig pseudohermafroditisme);
• synechia af labia minora læberne (fusion). Mellem de små læber kan der være en delikat læderagtig væv, som simulerer vaginal atresi;
• vaginal atresi. Den fuldstændige lukning af den vaginale åbning kan være forbundet med membranøs atresi eller med en vaginal atresi over et længere område;
• epispadias. Manifest i form af spaltning af urinrørets overvæg i området for den ydre åbning. Klitoris er placeret under urinrøret. Ved splitting af klitoris og i fravær af den øvre kommission af den lille og store labia, bør epispadia subsymphyseale eller epispadia totalis antages. I disse situationer er samråd med urologen påkrævet.

Undersøgelse af drengens ydre kønsorganer skal udføres i vandret og lodret stilling, idet der tages hensyn til penisens størrelse og form, forhudenes tilstand. Beskrive pungen, du bør være opmærksom på dets størrelse, pigmentering, hævelse og palpation for at bestemme tilstedeværelsen af ​​testikler i pungen, deres størrelse, konsistens, mobilitet, unormal dannelse, tilstand af spermatisk ledning.

Dimensionerne af penis og pungen er meget individuelle. Penis i nyfødte har normalt en længde på 2,0-2,5 cm. Penil erektion hos nyfødte drenge er almindelig, især før eller under vandladning, og indikerer ikke patologi.

Størrelsen af ​​forhuden af ​​nyfødte drenge er meget variabel. For de fleste passer den til hovedets størrelse og dækker det helt. I andre tilfælde falder den ned fra hovedet i form af en proboscis. Meget sjældent kan penisens hoved ikke være dækket af forhuden, hvilket skyldes underudviklingen af ​​sidstnævnte (variant af normen). I dette tilfælde skal du sikre dig, at der ikke er hypospadier. Normalt er hovedet af penis på grund af den tætte fusion med albuginea ikke helt fjernet. Denne tilstand kaldes fysiologisk phimosis. Tvinge helt åben hovedet af penis i denne alder anbefales ikke. Denne manipulation udføres kun af medicinske grunde. Disse indikationer omfatter:

• vanskeligheder med at urinere, når urinen strømmer i en tynd strøm og forhuden svulmer;
• betændelse i forhuden.

Det er nødvendigt at åbne penisens hoved for at bestemme placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning og dets tilstand (bredde, hyperæmi, udledning, aflejring).

For at inspicere den udvendige åbning af urinrøret, skal forhuden af ​​glanspenis være lidt tilbagetrukket (dette gøres med to hænder med vægt på perineum ved hjælp af indeksfingre og tommelfingre). Ved den frie ende af det åbne hoved af penis er næsten i midten den udvendige åbning af urinrøret, som har en anden bredde.

Skrotum er normalt i det nyfødte er relativt forstørret. En signifikant stigning i punkestørrelsen kan skyldes:

• bækkenpræsentation;
• dropicles af testiklerne (testikler), som normalt ikke kræver behandling;
• inguinal-scrotal brok;
• vridning af testikel og dets ødem.

En lille hævelse af pungen samt en lille pigmentering indikerer en hormonel krise.

Svær pigmentering af pungen i denne alder er almindelig hos et negroid-race, som et udtryk for etniske karakteristika.

Testikler i den nyfødte.

Når barnet er født, skal begge testikler være i pungen. I en for tidlig dreng kan testiklerne ligge i den indinale kanal. I fremtiden falder de selvstændigt ned i pungen. I forbindelse med genitale undersøgelser skal distriktets børnelæge palpere testiklerne. Han bør gøre det, når barnet ikke er spændt, ved en behagelig temperatur i rummet. Hvis disse regler ikke følges, kan der forekomme en cremasterisk refleks. Palpering af testiklerne skal udføres konsekvent pegefinger og tommelfingeren på en hånd. I tilfælde hvor der kræves en sammenligning af testiklernes størrelse, kan palpation udføres samtidigt med to hænder. Palperbare testikler er elastiske. I gennemsnit er deres størrelse i længde til bredde (8-11) x (6-8) mm. Den rigtige testikel er normalt lidt større end den venstre. I tilfælde, hvor testiklerne (testikel) er fraværende i pungen, og lægen har en antagelse, der forklarer deres fravær (cremastal refleks eller lokaliseret i inguinalkanalen), bør en passende teknik anvendes til at sikre, at de er til stede. Inspektion udføres i barnets stilling på ryggen. Samtidig dækker de skrotumet med venstre hånd fra bunden, og hold forsigtigt hånden med en håndflade fra toppen nedad langs indgangskanalen og forsigtigt presser ned fra rotrot, som om sænkning af testikelen. Hvis testiklerne (testikel) er placeret i inguinkanalen, vil de blive henvist til pungen, hvilket vil gøre det muligt for distriktslægen at straks eliminere forsinkelsen i testikeludvikling.

I de tilfælde, hvor man anvendte denne teknik, blev testiklerne stadig ikke palperet, vi kan anbefale moderen at palpere testiklerne mens babyen svømmer, idet hun tidligere har forklaret hende, hvordan dette skal gøres.

Fraværet af testikler (testikler) i en nyfødt drengs skrot kan ikke tjene som grundlag for at diagnosticere kryptorchidisme, da en nyfødtes inguinalkanal har en række anatomiske træk (bred, kort og lige), der kan bidrage til ufuldstændig udeladelse af testiklerne i pungen på grund af høj deres placering. Hvis der ikke er testikler i pungen, diagnostiseres ubundne testikler (testikler), og barnet bør konsulteres af en urolog og om nødvendigt af en endokrinolog.

Hvis der på fødselstidspunktet ikke var testikelafstamning (testikler) i pungen, kommer testiklen (testikel) i de fleste tilfælde til at falde uafhængigt i løbet af det første levetid.

Misdannelser af kønsorganerne hos drenge:

Uregelmæssigheder i urinrøret hos drenge er hypospadier, når urinhullens udvendige åbning ikke er øverst på penisens hoved, men på urinrøret eller perineumets ventrale (forreste) overflade, når urinrøret er placeret på penisens dorsale overflade.

Følgende former for hypospadier udmærker sig:

• capitatum;
• stamceller;
• stamceller-skrotal;
• scrotalt;
• skridtet.

Forkortelsen af ​​urinrøret i hypospadier fører til krumningen i penis, som er i form af en krog trukket til pungen. Den unclosed del af forskin taske hænger fra sin dorsale del. Nogle børn har en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret, hvilket fører til urinretention

Misdannelser af penis i drenge - hypoplasi af penis, som normalt er forbundet med endokrine sygdomme og generelle gipogenitalizme, megalopenis (giant penis).

Malformationer af pungen i drenge. Det er normalt ses som en af ​​manifestationerne af abnormiteter i uorgenitalsystemet - med hypospadi, epispadias, ektopisk blære monorchism. Udover deformiteterne i skrotkonfigurationen observeres ofte ufuldstændig accretion af dets halvdele med dannelsen af ​​et tokammerrot. I tilfælde af fuldstændig svigt i halvdelen af ​​pungen, ledsaget af kryptorchisme, opstår der en lighed med de kvindelige ydre kønsorganer. Palmura (virga palmata) er en medfødt misdannelse, hvor skrotens hud ikke kun er placeret ved penisens rod, som normalt, men strækker sig til midten af ​​penis, nogle gange endda til furgen på hovedet af penis.

Tilstedeværelsen af ​​pigmentering af pungen og megalopenis findes nogle gange i den saltløsende form for adrenogenitalt syndrom.

Malformationer af testiklerne i drenge:

• hypoplasi (underudvikling - testikelstørrelsen er kun få millimeter);
• atrofi;
• anorchisme (fraværet af en eller begge);
• ektopi (fortrængning af testikel på antero-abdominalvæg, på lår, i perineum i pubis eller rod af penis)
• dropsy af testikler (testikler);
• dropsy spermatisk ledning.

Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne hos drenge - betændelse i forhuden og glanspenis hedder balanoposthitis. Ledsaget af barnets angst, hyperæmi og ødem i forhuden.

Kirurgiske sygdomme hos drengens genitalorganer - torsion af testikel og spermatisk ledning.

Det kan skyldes udviklingsfejl, der bidrager til øget mobilitet af testikel omkring sin egen akse. I de første seks timer er kendetegnet ved barnets utilstrækkelige angst, afvisning af brystet. Palpation af testikelen er smertefuld og strammet op. Senere vises sløvhed, feber, takykardi, opkastning. Ved undersøgelse, markeret hævelse og hyperæmi i pungen. Nogle gange præsenteres den i form af en "glasagtig kugle", dvs. hævelse og hyperæmi strækker sig til begge halvdele af pungen. Når den berørte testikel palpation skarpt smertefuld tætte konsistens, ensartet øges i omfang, strammet til toppen af ​​pungen og er anbragt lodret i stedet for vandret.

Torsion af testikelen, når den er nedadvendt, karakteriseres sammen med generelle symptomer ved hævelse, ødem og hyperæmi i den inguinale region, en skarp smerte i testikel og spermatisk ledning, der er placeret i denne region. Skrotumets tilstand ændres ikke.

I tilfælde af manglende patologi foretages en kort indtastning:

"Dysuriske lidelser blev ikke påvist. De eksterne genitalorganer er dannet korrekt i henhold til den kvindelige (mandlige) type." For drenge er der lavet en ekstra indsats: "The testicles in the scrotum."

Født et barn uden forhuden

Mangel på forhuden

Associerede anomalier fravær af forhuden: kryptorkisme (enkeltsidet, dobbeltsidet), hydrocele, en fordobling af urinrøret.

Klassifikationen indeholdt ikke en særlig type anomali, hvor den udvendige åbning af urinrøret er på sit sædvanlige sted, men penis er buet og undertiden splejset med skrotens hud - "hypospadier uden hypospadier".

Jo mere alvorlige form af hypospadier er, desto mindre almindelige er det. Ifølge vores observationer (630 børn) blev forskellige typer hypospadier observeret med en sådan hyppighed: hovedhypospadier - 45%

penisstammen - 25%, skrotal - 16%, perineal - 12% og "hypospadier uden hypospadier" - 2% af tilfældene.

Hypospadier hos piger udtrykkes klinisk i det faktum, at urinrørets udvendige åbning er lavere end normalt - på tærsklen eller selve vagina. Dette medfører normalt ikke ulejligheden for patienterne, og forældrene er ikke engang klar over forekomsten af ​​en sådan anomali hos barnet.

Det skal dog bemærkes, at denne patologi fortjener stor opmærksomhed, da den dystopiske urinrør let kan inficeres med vaginalflora og forårsager langvarige og vedvarende inflammatoriske processer i den nedre urinvej.

På trods af dette studeres spørgsmålet om hypospadier hos piger helt utilstrækkeligt.

Hos drenge udmærker sig følgende typer af epispadier: hovedpisepierier (epispadiaglandis), penislegemer (epispadiapenilis) og fulde epispadier (epispadiatotalis), hvor penis er splittet i hele og har en grove udseende. Sidstnævnte form af epispadias grænser på blæreudstødning og som regel ledsages af urininkontinens, da ryggen på urinrøret, herunder sphincteren, også er opdelt.

Epispadier, men sjældent forekommer også hos piger (forholdet mellem drenge og piger er 5: 1). Hos piger skelnes clitoral epispadier (epispadiaclitoridis), subfysisk eller median (epispadia subsymphisaris, intermedia), posterior symphysial eller total (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Sexbestemmelse

Når udtalte hypospadi vulva dreng ved ekstern prøve ligner dem af de piger, der er ofte årsag til forkert bestemmelse af køn hos nyfødte. Sådanne fejl ved bestemmelsen af ​​køn er forårsaget af utilstrækkelig erfaring med barselhjemmets personale.

Situationen forværres i tilfælde, hvor kødet i begyndelsen af ​​barndommen blev bestemt forkert, og barnets opdragelse gik videre på den modsatte vej til barnets sande køn; Som følge heraf fungerer den allerede etablerede livsstil, stedet for subjektet i familien og samfundet ofte som årsagen til at nægte at ændre sex.

Sådanne tilfælde er, og de er en tragedie for mennesket.

I sådanne situationer står lægen derfor over for en meget vanskelig opgave: at bestemme barnets køn og opnå den maksimale mulige kirurgiske korrektion af kønsorganerne for at hjælpe patienten med den sociale korrektion af køn. Det er bedst at bestemme det ægte køn umiddelbart efter fødslen, så er der ikke behov for social korrektion.

For at bestemme undersøgelsens køn anvendte sexchromatin, oftest i epithelceller. Til dette formål tages en skrabe af slimhinden i underlæben og overføres til en glasskinne.

Efter en 24-timers fixering i blandingen af ​​ether og alkohol farves præparatet ifølge fremgangsmåden ifølge Feelgen eller Papanicolaou.

I cellerne af mandlige individer spredes sexkromatin gennem kernen i form af små korn; Derudover er der i nogle celler individuelle chromatin-klumper med en størrelse på 1-2 mikron.

I kvindelige celler findes sådanne klumper i 70-80%, i hanceller, kun i 5-10% af tilfældene. Undersøgelsen af ​​100 celler giver dig mulighed for at vurdere barnets køn. Den samme undersøgelse kan udføres på hudceller og segmenterede leukocytter. På samme tid, i kvindelige leukocytter, har kromatin udseendet af stænger, mens der i hanlige leukocytter ikke findes sådanne stænger.

Nogle gange skal man for at bestemme barnets køn og især for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af indre kønsorganer, have en laparotomi. I nogle tilfælde (hvis en blandet kirtel er mistænkt - ovotestis) er ovariebiopsi også nødvendigt.

Muligheden for ægte hermafroditisme blev fuldstændig nægtet ad gangen, men mange lignende observationer er nu blevet beskrevet. Disse tilfælde er vanskelige at diagnosticere.

behandling

Mindre anatomiske defekter i udviklingen af ​​urinrøret, i mangel af krænkelse af urinering og krumning af penis, behøver ikke behandling.

Med en lille dystopi af den udvendige åbning af urinrøret og dens indsnævring indikeres en tvungen udvidelse af åbningen - en metotomi. I andre former for hypospadier (scrotal og perineal), mere eller mindre komplekse, er der nogle gange behov for flere trin.

På trods af at ikke alle specialister er enige om den optimale timing af hypospadierterapi, er det stadig ønskeligt, at alle behandlingsstadier gennemføres i alderen 7-8, og endnu bedre - før barnet går i skole.

I dette tilfælde, hvis operationen er to-trins, kan den første fase - korrektion af penis udføres i en alder af 2-3 år og genoprettelsen af ​​urinrøret - i 5-6 år.

Individuelle afvigelser er naturligvis mulige og især relateret til tidspunktet for anden fase af kirurgisk behandling, da der skabes en fuld urinrør kræver visse udviklinger af penis, tilstedeværelsen af ​​hud til urethralplast og forskellige andre faktorer.

I tilfælde hvor der ikke er nogen signifikant krumning af penis, samt når udviklingen er afsluttet, anbefales det at udføre begge faser af operationen samtidigt.

Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at skabelsen af ​​urinrøret ikke altid er glat, da der er en delvis eller fuldstændig divergens af sømene. Således er der behov for re-plastik, hvilket kun er muligt nogle få måneder efter det første forsøg. Dette forlænger slutningen af ​​behandlingen.

Kirurgisk behandling af hypospadier er følsom og besværlig. Af stor betydning for udfaldet af operationen er kirurgens erfaring, den korrekte bestemmelse af hudens lager egnet til plast, velvalgte instrumenter og især suturmateriale (den tyndeste nylon tråd er bedst).

Nogle gange, til god helbredelse af det kirurgiske sår, anvendes urin ved at indføre suprapubisk fistel af urinblærens eller perineal fistel i urinrøret. Det skal imidlertid bemærkes, at ingen metode forhindrer indtrængning af en lille mængde urin i det nyoprettede urinrør.

For at undgå dette bruger mange kirurger permanent fjernelse af urin med et kateter.

Hos adolescenten hæmmer sårdannelsen primær sårheling. For at forhindre en erektion eller under alle omstændigheder at reducere den er det nødvendigt at udelukke skarpe fødevarer fra kosten og begrænse mængden af ​​kulhydrater, træffe de nødvendige foranstaltninger til daglig afføring, ordinere sedativer (seduxen, pipolfen osv.).

Diagnosen

Næsten hver dreng er født med fysiologisk phimosis. Ikke alle forældre ved hvordan man opfører sig i denne sag. Den berømte børnelæge E. Komarovsky råder ikke til at bekymre sig i forvejen.

Før du tager en handling, skal du forstå årsagerne til overtrædelsen. Desuden skal den patologiske og fysiologiske phimosis hos drenge skelnes. Komarovsky mener, at medicinsk diagnose ikke altid er nødvendig for denne diagnose.

I nogle tilfælde er det virkelig nødvendigt at forsøge at forstå dagens artikel.

Funktioner af sygdommen

Dyrets seksuelle organiske dannelse begynder i livmoderen og i de første uger af graviditeten. Men den nyfødte baby er han ikke fuldt udviklet. Processen med endelig modning slutter ved puberteten. Ifølge medicinsk statistik er 90% af spædbørn diagnosticeret med phimosis, og 50% af dette fænomen går ikke væk inden et år.

I et nyfødt barn hænger forhuden lidt ned. Huden og slimhinden er altid immobile og tjener som en slags skjold. Det beskytter hovedet på penis mod virkningerne af urin og fækal kontaminering. Dette er det første tegn på phimosis.

Overtrædelse er ikke et symptom på patologi og betragtes som en normal tilstand. I løbet af denne periode er den fulde åbning af hovedet umuligt, da den ikke passerer gennem en smal åbning. Situationen i sig selv normaliseres til ca. 5 år.

I sjældne tilfælde forsinkes processen indtil ungdomsårene.

Phimosis kan være patologisk. Samtidig er der en markant indsnævring af forhuden. Barnet begynder at opleve vanskeligheder under vandladning, ubehag ledsages ofte af betændelse. Patologisk phimosis hos drenge Komarovsky rådgiver behandling med medicin. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anbefaler børnelæger kirurgi.

Hovedårsagerne

Etiologien af ​​lidelsen er ikke fuldt ud forstået. Imidlertid har fysiologisk phimosis et klart genetisk spor. Samtidig er der mangel på visse komponenter i kroppen, der er ansvarlige for bindevævets elastik.

Årsagerne til sygdommen bør kun overvejes i tilfælde af dens patologiske form. Forhuden kan indsnævres mod baggrunden af ​​inflammatoriske processer, udseende af ar i kønsområdet.

Ufaglærte handlinger hos forældre under badning eller gnidning af tøj - disse faktorer bidrager til traumatisk skade på hovedet af penis.

Derfor bør man vælge linned præferencer til naturlige stoffer og fravær af grove sømme.

En allergisk reaktion kan også udløse phimosis hos drenge. Komarovsky symptomer på den patologiske proces tilbyder at evaluere i første omgang.

Ifølge det kliniske billede kan du forsøge at bestemme årsagen til sygdommen. For eksempel i tilfælde af allergi svulmer genitalorganet, og huden ændrer sin skygge til blålig.

En lignende reaktion i kroppen kan forekomme på pulveret til vask af undertøj, personlige plejeprodukter til badning.

Omfanget og symptomerne på patologi

Dr. Komarovsky phimosis hos drenge er klassificeret i 4 faser. Dens indledende fase hos unge er manifesteret af manglende evne til helt at udsætte hovedet af penis under erektion. I en rolig tilstand slutter alle manipulationer med et positivt resultat.

Det andet stadium er kendetegnet ved en vanskelig proces med at udsætte penisens hoved, selv i mangel af erektion. I fremtiden bliver det umuligt. Så er den patologiske proces kompliceret endnu mere. For eksempel opstår der smerte under urinering.

Denne funktion angiver den sidste fase af phimosis.

Komarovsky kalder følgende symptomer på sygdoms patologiske form, hvilke forældre skal være opmærksomme på:

• besvær med vandladning
• smerte, ubehag i kønsorganet
• ufuldstændig hovedlukning
• betændelse, udtalt hængende af forhuden
• ændre hovedets farve.

Hvordan man identificerer den fysiologiske phimosis hos drenge? Komarovsky sagde, at denne lidelse manifesteres hos nyfødte på en lidt anderledes måde.

Først og fremmest bliver barnet for meget bekymret, han kan hele tiden græde og nægte at spise. Et andet symptom er en ændring i udseendet af det seksuelle organ (cyanotisk nuance, hævelse, hævelse).

Ældre børn plejer at konstant rette deres undertøj, fordi begyndelsen betændelse bringer ubehag.

Forældre bør være opmærksomme på eventuelle ændringer i drengens adfærd. Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en læge, der kan give nyttige anbefalinger.

Mulige komplikationer

Mange forældre, der har lært om diagnosen "phimosis", beslutter sig selv for at klare problemet. De forsøger at tvinge bare hovedet. Imidlertid fører de inaktive handlinger hos mødre og dads ofte til komplikationer af patologien - paraphimosis.

I denne tilstand svulmer hovedet af penis hurtigt som følge af klemning af forhuden. Manglende akut kirurgisk behandling kan føre til vævsnekrose og endog amputation.

Før medicinsk teamets ankomst kan du forsøge at rette op på situationen selv. For at gøre dette skal du forsigtigt klemme hovedet af penis med fingrene og vedhæfte noget koldt til det.

På grund af de ødemers fysiske virkninger bør falde, men lægen synes stadig at være værd.

En anden almindelig komplikation af ubehandlet phimosis er nedsat vandladning. Forstyrrelsen ledsages ofte af inflammatoriske processer og infektionssygdomme hos nyrerne. Svær vandladning kan også resultere i nederlag i forhuden. Over tid bliver denne inflammatoriske proces kronisk.

Vi må ikke glemme, at phimosis kan føre til psykologiske problemer. Når drengens seksuelle organ adskiller sig fra kønsorganernes kønsorganer, kommer barnet ofte til at lukke. I en ældre alder kan dette problem føre til vanskeligheder med erektion og samleje.

Hvad skal man gøre med fysiologisk phimosis?

Dette spørgsmål stammer fra de fleste forældre. Fysiologisk phimosis hos drenge anbefaler ikke Komarovsky at helbrede, men anbefaler at vente på puberteten. Ellers kan den nyfødte forårsage uoprettelig skade. Ukorrekte virkninger på forhuden resulterer ofte i forekomst af mikroskader. Med deres helbredelse kan en mere udtalt sammentrækning dannes.

Hvis den fysiologiske phimosis ikke er gået i 14 år, er det nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning. Baseret på en fysisk undersøgelse vil han være i stand til at ordinere en lægemiddelbehandling. I sjældne tilfælde er kirurgi påkrævet. Ifølge statistikker har kun en dreng fra 2000 børn brug for kirurgi.

Behandling af sygdoms patologiske form

Når den patologiske proces suppleres med problemer med vandladning, ordinerer lægen en konservativ behandling. Først og fremmest forsøger de at anvende metoder til ikke-medicinsk behandling, nemlig specielle massageøvelser.

Hvad er det? Dette er en gradvis udstrækning af forhuden, der sigter mod at udsætte penisens hoved. Sådanne øvelser anbefales at udføre dagligt. Kun en konstant indvirkning på problemområdet kan helbrede den patologiske phimosis hos drenge.

Komarovsky anbefaler at følge disse regler:

• pludselige bevægelser under procedurer bør ikke tillades
• Alle manipulationer skal udføres med rene hænder;
• Det er vigtigt at være opmærksom på barnets reaktion (hvis barnet græder eller oplever ubehag, bør stretchingen stoppes);
• Det er bedre at starte proceduren efter svømning.

Med en ordentlig og konstant fysisk indvirkning kan de første positive resultater ses allerede efter 4-8 uger.

God effekt giver lægemiddelbehandling til diagnose af "phimosis" hos drenge. Komarovsky-behandling anbefaler at starte med kortikosteroidlægemidler. Oftest er børn ordineret prednitop salve. Det fremmer den hurtige helbredelse af mikroskader i huden, øger dens elasticitet og reducerer signifikant puffiness.

Kirurgisk indgreb

Hvilke andre behandlingsmetoder siger Komarovsky i diagnosen phimosis hos drenge? Operationen, ifølge børnelæger, er vist i ekstreme tilfælde. Dette er en cicatricial form af sygdommen og ineffektiviteten af ​​tidligere udført konservativ terapi.

Kirurgisk indgreb indebærer en omskæringsprocedure. Operationen varer ikke mere end 20 minutter. Det indebærer imidlertid brug af generel anæstesi. Hvis sygdommen ikke er i en avanceret form, reduceres opløsningen af ​​problemet udelukkende til adskillelsen af ​​adhæsioner. Denne minimalt invasive indgriben udføres under lokalbedøvelse.

Korrekt hygiejne - grundlaget for forebyggelse

Er det muligt at forhindre phimosis hos drenge? Komarovsky ser årsagerne til denne lidelse i ringe hygiejne i kønsorganerne. Det er værd at bemærke, at vi taler om sygdoms patologiske form. Fysiologisk phimosis behandling og forebyggelse giver ikke.

Hvad forstår børnelægerne som god hygiejne? Komarovsky råder dagligt vaske barnet med varmt vand. Du bør også bruge særlige vådservietter, når du udskifter bleen. Badeskum anbefales ikke.

Det indeholder et stort antal kemikalier, der kan forårsage irritation. Det er bedre at erstatte det med babysæbe. I intet tilfælde bør du ikke forsøge at udstille hovedet af penis eller hæld skum under forhuden for bedre rensning.

Sådanne manipulationer slutter ofte i en inflammatorisk proces.

Det er vigtigt at ændre dit undertøj dagligt. Til vask er det bedre at bruge pulvere og produkter, der ikke forårsager allergier. Babyer skal ændre bleer så ofte som muligt. Dette er nødvendigt for at forhindre langvarig kontakt af penis med urin og afføring.

Lad os opsummere

Vær ikke bange for diagnosen "phimosis" hos drenge. Komarovsky, hvis billede er præsenteret i begyndelsen af ​​artiklen, anser denne overtrædelse for at være en variant af normen. Så organismen af ​​den lille person er arrangeret.

Den patologiske form af sygdommen er heller ikke farlig. Det kan helbredes ved nøje at følge lægens anbefalinger. Hvis barnet er planlagt til operation, er det ikke værd at afvise.

Kirurgisk indgreb er sjældent ledsaget af komplikationer og har ringe virkning på det fremtidige sexliv.

Intim hygiejne for en dreng: Rådgivning fra en pædiatrisk urolog

Drengene er født med en langstrakt og indsnævret forhuden - hudfold, der helt dækker hovedet af penis.

En sådan indsnævring kaldes fysiologisk phimosis, den bør forsvinde med 3-5 år.

Det adskiller sig fra den patologiske (dannet på grund af betændelse) indsnævring af forhuden, idet huden kan tages uden anstrengelse af glanspenis for at bringe renhed.

Stor hemmelighed

På indersiden af ​​forhuden ligger talgkirtlerne, hvor hemmeligheden sammen med fladende epithelceller danner et specielt smøremiddel - smegma. Det letter glidningen af ​​forhuden i forhold til hovedet, men det er et fremragende næringsmedium til mikrober.

Hvis der ved spildning ikke bliver smæma fjernet (og nogle mødre indser ikke, at dette skal gøres), udvikler barnet balanoposthitis - betændelse i penisens hoved.

Det bliver rødt, skrælbetrækningen bliver ædematøst, og vandladning vil være smertefuldt. Og så begynder den barnlige lidelse: Hver gang tømmer blæren, vil barnet græde og vise angst.

Derfor er det så vigtigt at overvåge min sønns hygiejne!

Hvis du vasker drengen korrekt, kan du undgå alle disse problemer!

På grund af kronisk betændelse er åbningen af ​​forhuden dækket af ar - patologisk phimosis dannes, hvorfra kun kirurgi sparer.

Og indtil det er færdigt, vil vandladning være smertefuldt, urinstrømmen er tynd (undertiden i det omfang barnet ikke har 10 minutter at gå på toilettet på en lille måde), og derudover strømmer den ind i den såkaldte preputialpose - hulrummet mellem hovedet af kønsorganet medlem og forhuden, der skaber grundlag for fornyelse - tilbagevenden af ​​balanoposthitis.

Har travlt

Ved at tage drengen under brystet med sin venstre hånd, bring den til kranen. Lather skylles ret lår, skinker, kønsorganer, interdigital og inguinal folds.
Tag barnet til skiftbordet. Blot med en ble, uden at gnide vandet tilbage på huden, brug pulver og smør derefter folderne med babyolie.

Efter bad

Efter at have badet barnet med bløde bevægelser uden nogen anstrengelse, udsætte hovedet og kontrollere om der var overskydende smegma i form af osteagtige krummer i præputialsækken under forhuden. Gør det hver dag!

Pass roden af ​​babyens penis mellem midten og den navnløse og hold den med tommelfingeren af ​​din venstre hånd. Med din tommelfingre og pegefinger på din højre hånd, så meget som muligt, frigør dit hoved fra forhuden meget omhyggeligt.

Med et stykke af bomuldsuld dyppet i steril vaselinolie (kog et hætteglas i en gryde i 10 minutter), fjern smagkrummene forsigtigt. Drab olien på pegefingeren i højre hånd og smør hovedet voldsomt, og returner derefter forhuden til sin oprindelige position.

Badning er en behagelig procedure, der forbedrer barnets helbred. Brug badprodukter specielt designet til babyer.

Ændring af bleer

Tør det beskidte barns skridt med en særlig vådserviet med en gasbind eller en vatpind dyppet i varmt sæbevand. Våd tamponen, men uden sæbe, håndter benene og især omhyggeligt - hudfoldene, der bevæger sig opad. Brug en anden vatpind til kønsorganer, perineum hud, inguinal og interglacial fold.

Fjern rester af fugtbørnepulver (aftørring med bleie er ikke nødvendig) - Hæld lidt pulver ud på din håndflade og let pulver huden omkring pungen og injektionsfoldene. Behandl hudfolderne med babyolie: først i midten af ​​hofterne, derefter indinalen og endelig mellem skinkerne.

Skift bleer til tiden, og der vil ikke være blæseudslæt og problemer!

Tabt ærter

Hver anden eller tredje nyfødte dreng har mindst en testikel ikke nok tid til at falde ned i pungen fra maveskavheden. Det er trods alt, at det ligger i prænatalperioden, og så skynder det til naturen, hvor temperaturen er lavere, hvilket betyder, at forholdene er mere komfortable.

For korrekt at udforme og effektivt udføre deres funktioner i kroppen, har testiklerne brug for afkøling! Deres undescended scrotum (kryptorchidisme) opdages normalt af en neonatolog, der undersøger en baby i et barsels hospital. Men nogle gange går en lignende fejl ubemærket, så moderen skal sørge for, at barnet er okay i denne henseende.

Ved fødslen er kønsorganerne små søskende formet fuldt ud: penisens længde når normalt 1,5-2 cm, og testiklerne mærkes i pungen i form af ærter med en diameter på 1 cm. De dyrebare ærter producerer mandlige kønshormoner androgener, der hjælper drengen vokse og udvikle sig og gradvist gøre ham til en mand.

I de første 4 år ændrer testikelstørrelsen i drenge praktisk talt ikke, og så begynder de at stige, stigende hormonproduktion. Det er denne vigtige proces, som kryptorchidisme kan forhindre. Det forekommer af forskellige grunde. Det er ikke udelukket, at barnet blev født for tidligt, eller at moderen havde lidt form for infektion eller endokrine sygdomme under graviditeten.

Ved udgangen af ​​denne periode undlader mindst en af ​​dem at føle sig i pungen? Vis din baby til en pædiatrisk urolog! Kun en ekspert vil kunne afgøre, om det er sandt kryptorchidisme eller falsk.

Falsk kryptorchidisme skyldes ufrivillig (refleks) sammentrækning af musklerne, der understøtter testiklen.

Når de gør det ret pludseligt, stiger testiklen opad - ind i indgangskanalen, hvorigennem den en gang nedstammer i pungen fra maveskavheden.

Det er kun nødvendigt at slappe af musklerne (som normalt sker med en blid probing - palpation), da den er igen på plads. Som regel forsvinder falsk kryptorchisme med tiden selv, men den sande kræver alvorlig behandling.

Blandt de mulige årsager til falsk kryptorchisme er smalhedskanalen og den utilstrækkelige længde af spermatisk ledning samt forkortelsen af ​​den specielle muskel, som understøtter testiklen. Som følge heraf sættes det fast i bukhulen eller i indinkanalen. Langvarig eksponering af testikelen uden for pungen fører til forstyrrelse af blodforsyningen, skaden og vigtigst af alt - overophedning.

På grund af dette begynder organets væv at degenerere (risikoen for ondartede tumorer med kryptorchidisme øges 50 gange!) Og undergår en omvendt udvikling - dystrofi.

I fremtiden, når drengen bliver en mand (hos voksne forekommer testikulær undescension i 0,3-1% af tilfældene), er dette fyldt med mangel på endokrin funktion og sædproduktion samt problemer med erektion og infertilitet. Men dette kan undgås!

Derfor er det så vigtigt at sætte de "tabte" organer i tide. I nogle tilfælde anvendes hormonal stimulering til dette, i andre - de går straks til en operation.

Det er tilrådeligt at producere det før barnet bliver 3-4 år gammelt: 5-årige drenge med kryptorchidisme viser tydelige ændringer i glandulocytter, de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​kønshormonet testosteron, som ligger til grund for menneskers sundhed.

Men med tidligt kirurgisk indgreb kan du spare hormonfunktionen i sin helhed. Så hvis lægen rådgiver operationen, bør du ikke udskyde - i dine hænder den fremtidige mand og fars sundhed.

! Husk: Har du haft komplikationer under graviditeten? Var der en trussel om abort eller iltfeber hos fosteret? Hvis ja, så kig tæt på drengens kønsorganer, se hvad der sker med testiklerne.

Phimosis hos et barn: Kan det helbredes hos drenge uden kirurgi

Phimosis hos et barn - dette udtryk refererer til en tilstand, hvor hovedet af penis ikke kan åbnes fuldt ud på grund af et fald i hullets diameter i forhuden.

I nyfødte drenge er denne tilstand ikke patologisk, og hvis den ikke fører til komplikationer, går den snart væk.

Hos børn over 5 år, såvel som hos unge kræver tegn på phimosis at konsultere en urolog. Det er ikke svært at diagnosticere en tilstand. Phimosis kan kun behandles med en skalpæl.

Med en ukompliceret sygdom kan du få børn - den reproduktive funktion lider ikke.

Child Phimosis Classification

Der er sådanne typer af phimosis:

1. Fysiologisk phimosis. Dette er ikke en sygdom, men en midlertidig tilstand, der observeres hos nyfødte drenge, hos børn under et år, og også hos børn under 5 år. Samtidig ledsages det ikke af patologiske symptomer: hverken rødhed af forhuden (præpucium) eller hovedet eller ømhed i dette område eller nedsat vandladning.
2. Patologisk type phimosis er allerede en sygdom, der kræver behandling. Tegn på denne tilstand kan ses hos børn over 5 år, såvel som i ungdomsårene.

Hvorfor patologi udvikler sig

Årsagerne til phimosis hos spædbørn er ikke fuldt ud forstået.

Det antages, at på grund af den genetiske prædisponering af huden og slimhinden - forhuden - limes til hovedet af penis, hvilket gør det umuligt at udstille sidstnævnte fuldt ud.

Hvis kryptorchidisme eller hypospadier observeres samtidig med phimosis, siges udviklingsanomalien hos paramesonephralkanalen at have udviklet sig i prænatal perioden under påvirkning af toksiske eller infektiøse årsager.

Hvordan manifesterer phimosis

Fysiologisk phimosis kan iagttages ikke kun i et barn under et år gammelt, men også i et ældre barn, op til 13-14 år. Det er denne børns version af sygdommen, der er karakteriseret ved fraværet af andre symptomer, bortset fra umuligheden af ​​delvis - hos et barn på 5 år eller fuldstændig eksponering af penisens hoved.

Om patologisk phimosis siger, hvis:

• Det observeres hos et barn over 13 år
• et barn ældre end 6-7 år kan ikke engang delvist udsætte hovedet
• i en tidligere alder (selv hos spædbørn) ledsaget af symptomer, der indikerer en næsten fuldstændig hindring af forhuden af ​​forhuden.

Tegn på et fald i diameteren af ​​det præputiale hul er som følger:

1. det er svært for barnet at urinere
2. urinen danner først en bold mellem forhuden og hovedet og strømmer derefter ud
3. tynd strøm af urin
4. hyperemi i forhuden.

Hvad skal jeg gøre, hvis sådanne symptomer findes hos en baby, i et 2 årigt barn eller i et 3 årigt barn? Det er nødvendigt, straks at konsultere en urolog.

Det er lægen, der beslutter, om det er muligt at gøre uden kirurgi, eller det er stadig nødvendigt.

I hjemmet kan der ikke gøres noget, og det er især farligt at forsøge at manuelt udvide hullet i ekstremt kød: dette kan føre til dets død.

Graden af ​​patologisk phimosis kan skelnes mellem hos en dreng over 13 år, hvor puberteten er begyndt:

1. Grad 1 - vises kun med en erektion, i hvile er hovedet næsten helt fjernet
2. 2 grader - der er ingen udkrop af hovedet i en erektionstilstand, i en ikke-opret tilstand er der nogle vanskeligheder med at fjerne hovedet på penis
3. 3 grader - hovedet kan ikke vises enten i normal tilstand eller under erektion, men vandladning er ikke svært
4. 4 grader - under urinering vises en pose fyldt med urin, og urinen udskilles i en tynd strøm; vandladning er ofte smertefuldt.

Phimosis Komplikationer

Barnet lider sjældent af komplikationer forbundet med et fald i hullets diameter i forhuden.

Dette skyldes det faktum, at der i denne alder er næsten ingen afstand imellem den og penisens hoved, og med passende hygiejneforanstaltninger er chancen for, at infektionen kommer ind på dette sted, ekstremt lille.

I et barn på 2 år og 3 år bliver balanoposthit den hyppigste komplikation - betændelse af både penisens hoved og præputialområdet.

Sygdommen udvikler sig på grund af det faktum, at der allerede i denne alder er en afstand mellem hovedet og forhuden.

Småkirtler, der ligger på kanten af ​​hovedet, producerer en speciel hemmelighed - smegma, som er et naturligt smøremiddel af penis.

Akkumulering under præputium (forhuden), smegma, sammen med udskillelsen af ​​talgkirtlen og døde epithel, bliver et godt substrat for bakterier.

Balanoposthitis kan være kompliceret:

• udvikling af cicatricial phimosis
• gangrene penis
• betændelse i urinrøret og blæren.

For at undgå udviklingen af ​​balanoposthitis kan, hvis det er korrekt i hjemmet for at udføre hygiejne hos gensplejeorganerne.

Hvordan er phimosis diagnosticeret

Diagnosen er lavet under hensyntagen til barnets eller forældrenes klager samt data om drengens undersøgelse i forhold til det urologiske kontor. Instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder udføres i tilfælde af formodede komplicerede former for sygdommen.

Hvordan behandles denne tilstand?

Spædbørn kræver normalt ikke kun behandling, men også overholdelse af særlige hygiejnebestemmelser. I en alder af mere end et år er det nødvendigt at konsultere en læge, der beslutter, om operationen er nødvendig i dette tilfælde, eller om konservativ behandling kan anvendes. Hans valg afhænger hovedsageligt af sygdommens sværhedsgrad:

• Med 1 grad af indsnævring hos et barn under 13 år udføres behandlingen ikke Ingen særlige kostbehov
• Ved 2 grader er det også muligt at undvære driften, hvis man skal anvende teknikken til gradvis strækning af forhuden. Viser kun udførelsesmetoden for urolog
• Grad 3 kan behandles med konservativ behandling sammen med dissektion af adhæsioner mellem forhuden og kønsorganet, der omsluttes af det.
• med grad 4 kun kirurgi vil hjælpe.

Konservativ terapi

Med Phimosis Stage 3 kan lægen ordinere behandling med lægemidler baseret på glukokortikoidhormoner, der anvendes topisk i form af salver.

Så anvend Prednitop, Pimafukort, prednison salve, hvis virkning er at forbedre hudens elasticitet, eliminere betændelse, fremskynde helbredelse. Kombinerer brugen af ​​disse lægemidler med strækningen af ​​præputial hud.

I tilfælde af komplikationer - er balanopostitis, urethritis - systemiske antibakterielle lægemidler ordineret.

Kirurgisk behandling

Operationen vises med 4 grader af indsnævring af hullet. Det hedder omskæring eller omskæring. Interventionen indebærer, at der under generel anæstesi udføres en fuldstændig eller delvis udskæring af præputiumet. Varigheden af ​​operationen er ca. 20 minutter.

I tilfælde af hypospadier eller epispadier er operationen ikke udført, da foreskins hud med denne defekt anvendes til plastisk korrektion af defekten. Hydronephrose er ikke en kontraindikation for omskæring.

Den postoperative periode

Efter operationen påføres en steril dressing på penis, som forsvinder selv efter 48 timer, eller som fjernes af læger efter denne tidsperiode. Du behøver ikke at fjerne det selv, da du kan forårsage blødning fra et postoperativt sår.

Et par dage efter operationen bliver hovedet af det seksuelle organ rødt og edematøst. Forældre bør være særlig opmærksomme på sådanne tegn:

• kropstemperaturen kan kun stige i de første dage af den postoperative periode, så det skal være normalt
• rødme bør ikke strække sig til bunden af ​​penis eller mave
• Der bør ikke være urinrørudledning
• daglig urin bør ikke være mindre end normalt
• barnet bør ikke nægte at spise eller drikke, være sløv, søvnig

I alle disse tilfælde, hvad skal forældre gøre? Kontakt en operationel kirurg for at undersøge barnet. Dette vil hjælpe urologen til at foretage den korrekte diagnose og bestemme behandlingens taktik.

Sådan forebygges udviklingen af ​​phimosis

Forebyggelse af udviklingen af ​​phimosis eksisterer ikke: det er umuligt at lave en vaccine eller at udføre intim hygiejne på en særlig måde eller at observere en bestemt diæt.

En måde at forhindre indsnævring af et præputial hul på er en omskæringstransaktion udført af religiøse årsager i nyfødtperioden.

Forebyggelse udføres kun i forhold til forebyggelse af postoperative komplikationer. Til dette:

• Det er ikke nødvendigt at fjerne den sterile dressing i den første dag efter indgrebet
• På den anden dag fjernes forbindingen ved at forvæde den i en svag opløsning af kaliumpermanganat eller en vandig opløsning af furatsilina
• salve anbefalet af lægen påføres såret - Levomekol, tetracyclin, gentamicin
• hvis der ikke er nogen rødme i penis på sin base, og såret ikke oser, så efter 48 timer efter operationen er bandagen ikke påført
• Der er ingen særlige regler for at spise.

På spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at have børn efter en sådan behandling, er svaret bekræftende: problemer med forhuden påvirker ikke sædets kvalitet eller sammensætning.

Phimosis hos børn

SPØRG ET SPØRGSMÅL TIL AFDELINGENS REDAKTØR (svar inden for få dage)

13. september 2013 00:20 | Paretskaya Alena børnelæge

Hvis du har en søn, kan problemerne med at passe på hans intime zone og nogle anatomiske og fysiologiske træk forårsage mange spørgsmål.

Et af de hyppigste problemer er at passe på hovedet på penis og behovet for dets fjernelse.

Læger og forældre diskuterer stadig, men alle er enige om, at hvis det forkerte kursus eller uhensigtsmæssige handlinger i penisområdet kan forårsage alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er phimosis.

Funktioner af barnets anatomi

Ved fødslen har barnet en penis dækket af hud, og forhuden på spidsen samles i folden. Samtidig vil forsøg på at fjerne penisens hoved fra forhudenes hud ikke blive kronet med succes, da ekstremiteten i udkørselsområdet er fysiologisk begrænset.

Dette er nødvendigt for patienten at beskytte mod skade og infektion i hovedets og reproduktionssækken (folder mellem forhuden og hovedet).

Det er således muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​fysiologisk phimosis hos et barn - en indsnævring af forhuden med umuligheden af ​​at fjerne penisens hoved.

Denne betingelse var oprindeligt nedlagt af naturen for små børn, det udgør ikke nogen trussel for barnets helbred og bryder ikke over hans generelle tilstand, fysiologiske funktioner og forstyrrer ikke udførelsen af ​​hygiejneforanstaltninger. Derfor kræver ingen terapeutiske eller profylaktiske handlinger hos forældre og læger denne betingelse, og spørgsmålet "om hovedet skal åbnes" forsvinder af sig selv - nej, det er ikke nødvendigt.

Hvad er phimosis?

Phimosis i medicin henviser til umuligheden eller betydelige vanskeligheder med at fjerne glanspenis.

Samtidig kan phimosis som fænomen være fysiologisk (medfødt), sådan et fænomen forekommer hos otte drenge fra ti nyfødte. Dette skyldes de særlige egenskaber ved intrauterin udvikling.

Efterhånden som kønsorganer vokser og udvikler sig, kan barnets phimosis uden ekstern intervention elimineres af sig selv med tre til fem år.

Efterhånden som barnet vokser, vokser penisens legeme også ved dannelse af erektioner, og de opstår i en dreng fra fødslen og er ikke tegn på seksualitet eller patologi, og forhindringen af ​​forhuden og dens langsomme strækning går gradvist adskilt.

Inde i præpucialsækken, som er skabt mellem penisens hoved og forhuden, løsner adhæsioner som de modnes, hvilket gør det muligt at fjerne penisens hoved uden forstyrrelse.

Ringen af ​​forhuden udvider til normal størrelse som den aldrer, og phimosis elimineres af sig selv.

Men der er også varianter af en patologisk medfødt phimosis, så taler vi om den atrofiske form af sygdommen, når forhuden er meget tynd, dækker den tæt hovedområdet og tillader ikke at udskilles.

En anden mulighed er en hypertrofisk form, når forhuden er for lang, meget hud rundt om penisens hoved, men vævsringen er stadig indsnævret og forhindrer hovedet i at blive trukket korrekt.

I sådanne tilfælde er det ofte nødvendigt med hjælp.

Erhvervet phimosis forekommer som følge af forskellige indgreb, tvungen fjernelse af hovedet fra regionen af ​​forhuden og inflammatoriske processer i regionen af ​​babyens forhuden. Oftest forekommer allpatologisk phimosis hos børn på grund af dannelsen af ​​ar i forhuden, når man forsøger at strække den og fjerne hovedet.

Plejefejl

Phimosis er en af ​​de mest almindelige forhold i en tidlig alder, og ofte bytter forældre på legepladser eller på internettet på traumatiske nok måder at passe på drengens kønsorganer. Det mest elskede mest skadelige råd til unge forældre er den konstante udstrækning af foreskins hud med hver vask og badning.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på observatørerne på, at de fleste læger, både børnelæger og kirurger, som følge af dette råd er yderst skadelige, slet ikke støtter sådanne manipulationer.

Strukturen af ​​forhuden af ​​hver dreng er individuel, og ved sådanne handlinger er det muligt at skade barnet væsentligt ved at overføre de sædvanlige fysiologiske tilstande til en patologi, der allerede kræver anæstesioperation.

Denne praksis med at strække forhuden kan være smertefuldt. I området af forhudenes ring kan ar opstå, hvilket vil føre til betændelse og endnu mere, allerede cicatricial indsnævring.

komplikationer

Den alvorligste komplikation, der kan opstå som følge af sådanne handlinger med penis og udskillelse af hovedet er paraphimosis, hvilket er overtrædelsen af ​​penishovedet, der er indsnævret af forhuden som følge af dets voldelige udskillelse.

En lignende proces kan ende med et stærkt smertefuldt angreb (op til et smertefuldt chok), vævssvulst og endog penile nekrose. Alt dette sker som følge af trykket af penisens hoved og den uregelmæssige blodcirkulation med det på grund af skibets tryk, dette er meget smertefuldt og psykologisk meget traumatisk.

Bistand skal gives til kirurgisk afdeling inden for et par timer, således at tilstanden af ​​penis ikke er irreversibel.

Hvad har du brug for fra forældre?

Først og fremmest skal du huske på, at uden manipulering fra lægen er det ikke nødvendigt at manipulere med drengens kønsorganer. Det er kun vigtigt at observere tilstanden af ​​penis og bemærke de symptomer, der er farlige med hensyn til phimosis eller dets komplikationer.

Først og fremmest er det nødvendigt at bemærke, hvordan barnet urinerer - hvis der under urinering svulmer forurensningsområdet og urinen udskilles med en fin strøm eller dråber, er der brug for hjælp.

Hvis barnet urinerer frit uden spænding, er der ingen handling nødvendig.

Det er også nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​forhuden - rødmen eller hævelsen, udskillelsen, angst under vandladning eller dens vanskeligheder, er det nødvendigt at se kirurgen.

Hvis barnet ikke har nogen klager, er penistilstanden ganske almindelig, er forældrene kun forpligtet til at observere intim hygiejne - regelmæssig vask og bading barnet med delikat vask af seksorgans område med sæbe uden åbning og ikke forsinkelse af hovedet. Så vil din søns mænds sundhed være okay.

10. februar 2014 | 10:02

Forstoppelse hos spædbørn: En moderne tilgang til det evige problem

Næsten alle forældre til børn i det første år af livet står over for problemet med manglende stol.

Ofte ved synet af en grædende baby, ved at trykke på benene mod maven, bliver mødre og dads forvirrede, uden at vide, hvordan man hjælper deres barn.

I dette tilfælde kan de bruge de mest udslætsmetoder til at løse dette problem uden først at rådføre sig med en læge. Sådanne forstoppelsesmetoder kan være fuldstændig uacceptable for nyfødte.

6. september 2013 | 09:09

I år lykkedes mange mennesker at høre om enterovirusinfektion - det forårsagede en røre i nogle regioner i Rusland på grund af udviklingen af ​​meningitisudbrud.

Denne infektion er imidlertid ikke begrænset til manifestationer i form af skade på foring af hjernen, det er ret almindeligt og har mange kliniske former.

Desuden viste det sig ikke i år, denne sygdom har været kendt i meget lang tid, og der har været udbrud før, for dem var der ikke så meget opmærksomhed fra medierne. Men stadig, hvad er denne sygdom, og hvor kan du få det?

30. august 2013 | 00:08

Hvordan begynder man at fodre?

Når barnet vokser op og det bliver 4-5 måneder, begynder mange mødre at være aktivt interesserede i foderet.

Prikorm er en introduktion til babyens kost mere solide produkter, undtagen for modermælk eller formel.

Tidligere var der en tradition for at introducere lokker fra en alder af 3-4 måneder, i dag har datoerne skiftet kraftigt i forhold til andet halvår af livet. Men hvorfor vilkårene er ændret, og hvordan i dag skal du begynde at fodre?

19. august 2013 | 01:08

Baby blodprøve

Den allerførste analyse af barnet, som udføres i næsten enhver undersøgelse, er en komplet blodtælling. Selv om det har været brugt i mange år og betragtes ret simpelt i udførelse, er dets diagnostiske værdi vanskelig at overvurdere.

Undersøgelsen udføres for første gang i barselshospitalet og derefter ved planlagte inspektioner på tre måneder, seks måneder og et år.

Denne analyse gør det muligt i et komplekst at vurdere barnets sundhedstilstand, at formode infektioner og forskellige patologier fra de indre organer og blodsystemet.

12. august 2013 | 00:08

Smert i halsen i et barn

Angina eller akut tonsillitis kaldes en infektiøs inflammatorisk læsion af tonsiller, oftest forårsaget af opportunistisk flora af barnets mund.

Det er manifesteret af alvorlig ondt i halsen og forstyrrer dramatisk den generelle tilstand på grund af forgiftning.

Angina hos børn er en meget snigende sygdom, der kræver øjeblikkelig aktiv behandling, herunder ved brug af antibiotika, ellers kan det give komplikationer til leddene, nyrerne og endda hjertet.