Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Anjener og fysiologi af binyrerne

Årsager til Addison-sygdom

I Addisons sygdom forstyrres reguleringen af ​​hormonproduktionen af ​​binyrebarken. På trods af den høje koncentration af adrenokortikotrop hormon fungerer adrenal cortex ikke fuldt ud. Der er et gradvist fald i blodet af alle hormoner i binyrebarken og for det meste glukokortikoider.

1. Nylige undersøgelser viser, at den primære, i oprindelsen af ​​denne patologi er en autoimmun læsion af binyrerne. Betegnelsen autoimmun skade skyldes det faktum, at specifikke beskyttelsesceller (antistoffer) inficerer kroppens eget væv, i dette tilfælde er de rettet mod binyrene. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer er stadig ukendt, men genetisk prædisponering spiller en bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det bemærkes, at sygdommen er arvet fra forældre til børn.
2. En anden faktor, der påvirker udviklingen af ​​denne patologi, er adrenal læsionen af ​​den tuberkuløse proces. Et særpræg er den fuldstændige ødelæggelse af binyrerne, herunder dets hjernelag. Den tuberkuløse proces i binyrerne er meget mindre almindelig, og påvirker normalt ikke bare binyrerne, men også andre organer og systemer, især åndedrætssystemet.
3. Den tredje gruppe af faktorer er sjælden, men for at identificere årsagen til sygdommen og derefter ordentligt ordinere behandling, skal du vide om dem. Denne gruppe omfatter:

• Adrenal cortex insufficiens forårsaget af operation (fjernelse af binyrerne).
• Forkert medicinsk behandling. Når lægemidler tages i lang tid, blokerer syntesen af ​​binyrehormoner (cyproheptadin, aminoglutethimid).
• Kræft af binyrerne selv eller overføres med blod fra andre organer (metastaser).
• Kroniske specifikke sygdomme af inflammatorisk natur, såsom amyloidose, reumatisme, blastomycose og andre.

Symptomer på Addison's sygdom

Baseret på, at hormonerne i binyrebarken påvirker alle former for stofskifte, er de kliniske symptomer på sygdommen mange og varierede. Med Addisons sygdom er der mangel på alle typer af adrenal cortex hormoner, men de dominerende symptomer er hovedsageligt manifesteret af mangel på glukokortikoider.
Patientens udseende afhænger i vid udstrækning af grad af insufficiens hos binyrerne. En sådan person er normalt tynd, ansigtsudtryk - lidelse.

På den del af huden og slimhinderne er synlige signifikante ændringer. Huden er bleg, tynd, reduceret elasticitet. Karakteristisk er udseendet af pigmentering (mørkning), først i åbne områder af kroppen, så i folderne af huden. Pigmentering forbedres på de steder, hvor den normalt eksisterer: theola, perineum, læber.

Dette symptom skyldes det faktum, at under Addisons sygdom udskilles meget adrenocorticotrop hormon, hvilket normalt stimulerer binyrens arbejde. Og da dette hormon har samme struktur som det melanstimulerende hormon (det forbedrer pigmentering i specielle hudceller - melanocytter), så med overfladen bliver huden mørk brun eller brun. Også brune pletter kan findes på indersiden af ​​kinder og tandkød.

Overtrædelser af det kardiovaskulære system forekommer:

• Mindsket styrke og puls. Hvis sygdommen optrådte i barndommen, ligger hjertet væsentligt bag dets udvikling frem til udbrud af kardiovaskulær svigt med udseende af ødem på underekstremiteterne, bleg og kold hud og andre symptomer ledsaget af utilstrækkelig blodcirkulation.
• Der er også uregelmæssige hjerteslag. Manglende transmission af nerveimpulser, der stimulerer sammentrækningen af ​​hjertemusklen, fremkommer. Disse symptomer er forbundet med akkumulering af kaliumioner i blodet og myokardcellerne, mens natriumioner udskilles stærkt i urinen. Ubalancen mellem disse væsentlige elementer fører ikke kun til en hjerterytmeforstyrrelse, men også nervøs transmission i andre organer forstyrres.
• Blodtrykket er reduceret. Det forekommer af flere grunde. Med øget urin udskillelse af natriumioner, sammen med dem, går henholdsvis vand fra kroppen og fra den vaskulære seng. Sammen med svage hjerteslag falder vaskulær tone og blodtrykket falder.

Overtrædelser af reproduktionssystemet
I binyrene udskilles også kønshormoner, som påvirker udviklingen af ​​kønsorganerne. Stimulere seksuel lyst og påvirker også menstruationsfunktionen hos kvinder.

• Med en mangel på østrogen slukkes den månedlige menstruationsstrøm, bliver huden tør, og dens elasticitet falder. Gradvist krymper håret i pubic området, armhuler.
• Med mangel på testosteron hos mænd er der impotens, nedsat seksuel lyst (libido).

Gastrointestinale sygdomme
Reduceret metabolisme fører til utilstrækkelig funktion af de sekretoriske kirtler i mave, tarm. Der er en gradvis atrofi (døende) af villi i tarmslimhinden, hvorigennem næringsstoffer absorberes. Der er sådanne sygdomme som:

• Hypoacid gastritis er en betændelse i maveslimhinden med et fald i produktionen af ​​saltsyre og pepsin, som er nødvendige til fordøjelsen af ​​mad.
• Mave- og duodenalsår. Glucocorticoider spiller en vigtig rolle ved at understøtte slimhindernes ernæring og beskyttende funktion fra indflydelse af aggressive faktorer.
• Kvalme, opkastning, diarré - alle disse er symptomer på langvarig insufficiens af binyrerne.

Diagnose af Addison's sygdom

Til diagnosticering af binyrebarkens insufficiens anvendes laboratorieforsøg hovedsageligt såvel som specielle diagnostiske tests.

Instrumentundersøgelser er nødvendige for at identificere omfanget af forandringer i binyrerne under et langt forløb af den patologiske proces.

Laboratorieundersøgelser
Generel blodprøve
På grund af fortykkelse af blodet øges hæmatokriten.
Hæmatokrit er forholdet mellem blodcellerne (erythrocytter, leukocytter) til dets flydende del (plasma). Satsen for mænd er 40-45%, for kvinder - 36-42%.
På grund af det faktum, at kun bindekirtlens kortikale lag er påvirket, vil der være et fald i laboratorieblodtal:
Cortisol er normen (op til 16 år gammel - 83-580 / Over 16 år gammel 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - normal (100-400 pmol / l. Eller 4-15ng / ml.)
Testosteron - normen for kvinder er 0,07 - 0,65 ng / ml. For mænd er det 3 - 12 ng / ml.
Adrenokortikotrop hormon (ACTH) bliver højere end normalt.
Normale satser varierer afhængigt af tidspunktet på dagen. Det højeste niveau af ACTH observeres om morgenen.

• Kl 8.00 h. Mindre end 22 pmol / l,
• Klokken 22.00 h. Mindre end 6 pmol / l

Biokemisk analyse af blod viser koncentrationen af ​​ioner
Natriumkoncentrationen falder med en hastighed på 135-152 mmol / l.
Kalium stiger. Hastigheden på 3,6-6,3 mmol / l.
urinanalyse

• I urinen undersøge metaboliske produkter af testosteron - 17 ketosteroider (17KS), hvis koncentration falder. Normalt niveau
• Piger 7,20 ± 0,1 1
• Drenge 7,0 ± 0,13
• Tilsvarende reduceres de metaboliske produkter af glucocorticoid 17 oxyketosteroider (17-ACS) med en hastighed på 5,2 - 13,2 μmol / dag.

Diagnostiske test
Ved hjælp af diagnostiske prøver bestemmer niveauet, hvor funktionen af ​​de endokrine organer. Med andre ord, find ud af hvilket hormonorgan, der primært påvirkes.
Hvis den patologiske proces kun vedrører binyrerne og de centrale endokrine organer, hypothalamus og hypofysen, er normale, så vil der kun blive konstateret et fald i koncentrationen af ​​binyrehormoner, og hormonaktive stoffer produceret af hypothalamus og hypofysen vil øges.

Test med synacthen - depot
Sinakten er en syntetisk analog af adrenokortikotrop hormon. Under hans indflydelse bør cortisolsekretionen øges, men i virkeligheden sker det ikke, da binyrerne ikke reagerer på stimulerende virkninger. Følgelig vil de metaboliske produkter af de ovennævnte hormoner i binyrebarken i urinen (17 - ACS, 17 - KS) ligeledes ligge på samme niveau.

Test ved hjælp af adrenokortikotrop hormon (ACTH).
ACTH er et hypofysehormon, der stimulerer syntese af hormoner ved binyrene. Normalt bør koncentrationen af ​​cortisol og aldosteron øges med 2 gange inden for 30 minutter efter administration af ACTH. Med Addisons sygdom forbliver niveauet af disse hormoner på samme niveau.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

elektrokardiogram
Elektrokardiografiske data viser ændringer i hjertets arbejde, som skyldes krænkelser af vandsalt og elektrolytmetabolisme.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Succesfuldt anvendt i moderne medicinsk praksis for at identificere karakteristiske patologiske ændringer.

• I den tuberkuløse proces øges binyrerne i størrelse, og forekomster af calciumsalte er tydeligt synlige i de berørte områder.
• Når den autoimmune proces - binyrerne er klart reduceret i størrelse.

Røntgen af ​​knoglerne på kraniet
Udført i tilfælde, hvor de primære sygdomme er i hypofysen eller hypofysen.
Røntgenstråler er rettet mod området af den tyrkiske sadel, hvor hypofysen er placeret. Hvis der på dette niveau er nogen patologisk proces (tumor, blødning), er der på røntgenbilleder klart frembragt karakteristiske ændringer i form af mørkning eller oplysning af dette område.
Diagnosen er lavet ud fra et karakteristisk klinisk billede af sygdommen, i kombination med laboratoriedata, samt med resultaterne af instrumentelle metoder til forskning. Kombinationen af ​​alle indikatorer vil gøre det muligt at skelne sygdomme med lignende symptomer og korrekt foretage en diagnose.

Behandling og forebyggelse af Addison-sygdom

Behandling for Addisons sygdom omfatter flere komponenter. Den korrekte tilgang og rationel anvendelse af de eksisterende behandlingsmetoder vil forhindre forekomsten af ​​forskellige former for komplikationer, samt i høj grad forbedre patientens tilstand.

I den komplekse behandling ved hjælp af en kost rig på næringsstoffer, der indeholder en masse proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Vitaminer i gruppe C (æbler, løg, kål osv.), Grupper B (bønner, æggeblomme, lever, gulerødder og mange andre) spiller en meget vigtig rolle for at opretholde normal metabolisme.

På grund af det faktum, at manglen på aldosteron fører til akkumulering af kaliumioner i kroppen, er det nødvendigt at begrænse de produkter, der er rige på denne mikroelement. Disse produkter omfatter: bananer, ærter, kartofler, nødder.

Ud over binyrerne i kroppen produceres glukokorticoider (kortisol), mineral lacorticoid (aldosteron) og andre hormoner, der er syntetiseret i dem, ikke hvor som helst. Derfor er den primære behandling udnævnelsen af ​​erstatningsterapi, glucocorticoid eller mineralocorticoid syntetisk oprindelse.

Cortison er et glukokortikosteroid, der har været meget anvendt til behandling af binyreinsufficiens.

I hvert enkelt tilfælde bestemmer lægeendokrinologen den nødvendige dosis af lægemidlet. Det er stadig at bemærke nogle funktioner, når du tager glukokortikoidhormoner:

• Mængden af ​​lægemidlet bør være omtrent lig med det fysiologiske niveau af dets egne hormoner produceret i en sund krop.
• Begynd modtagelse med mindre doser, gradvist stigende mængden af ​​lægemidlet, indtil normaliseringen af ​​tilstanden af ​​organer og systemer.
• Det foreskrevne lægemiddel er taget i faldende rækkefølge. Det betyder, at den største dosis vil være om morgenen, lidt mindre om eftermiddagen og meget lille om aftenen. Forklaringen er enkel: Normalt er binyrebarkens aktivitet mest observeret i de tidlige morgentimer, så falder det gradvist og når et minimum om aftenen.
• Ved akutte kriser af binyreinsufficiens injiceres hormoner direkte i blodet (muskler eller blodårer). I tilfælde af nervøs overbelastning, stress, øg mængden af ​​injiceret dosis.

Symptomatisk behandling involverer:

• Normalisering af svækket elektrolytbalance og genopfyldning af det tabte volumen af ​​væske ved intravenøs administration af fysiologisk saltvand natriumchlorid.
• I tilfælde af lav blodglukosekoncentration foreskrives administration af en 5% glucoseopløsning.

Parallelt med den igangværende behandling bør overvåges for:

• Kropsmasse af patienten
• Blodtryk
• Koncentration af 17-KS og 17-OKS i urin

Hvis adrenal insufficiens skyldes en tuberkuløs infektion, ordineres anti-tuberkulosemediciner (streptomycin, isoniazid). I sådanne tilfælde tager endokrinologen sammen med TB-specialisten en beslutning om de foreskrevne lægemidler, og sammen overvåger de behandlingsforløbet og patientens tilstand.

Forebyggende foranstaltninger reduceres til tidlig påvisning og effektiv behandling af sygdomme, der fører til udvikling af binyrebarkinsufficiens. Sådanne patologier omfatter: tuberkulose, forskellige autoimmune sygdomme hos andre organer.

Patienter med Addison's sygdom er forbudt at engagere sig i tungt fysisk arbejde, samt at undgå neurosykulære stress.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens er en alvorlig sygdom i det endokrine system, den primære forstyrrelse af adrenal cortex (også kendt som Addison's sygdom) eller dens sekundære lidelse, hvor ACTH sekretion falder kraftigt, og de funktionelle evner af aktiviteten af ​​binyrebarkhormoner er svækket. Forstyrrelse af nogen af ​​forbindelserne fører til krænkelser af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Dette udtryk kan betyde forskellige typer af symptomer og komplikationer af hypokorticisme. En karakteristisk proces for sygdommen er destruktive strømme i binyrerne.

En mangel eller et fald i produktionen af ​​hormonet mineralocorticoid fremkalder et fald i mængden af ​​natrium og vand, hvilket forårsager skade og dehydrerer kroppen, og mængden af ​​cirkulerende blod formindsker. Denne sygdom findes ofte hos kvinder og mænd i mellem og ældre alder, ses sjældent hos børn.

Denne sygdom kan fremkaldes af sygdomme, der fører til ødelæggelsen af ​​binyrebarken: syfilis, aids, tuberkulose, lymfogranulomatose, amyloidose, forskellige typer binyretumorer.

Fra sygdommens historie er det kendt, at det var Addison, der først beskrev sygdomsforløbet i 1855, hvilket er forbundet med binyrens lidelse af tuberkulær oprindelse - det forklarer sygdommens andet navn - Addisons sygdom.

Klassificering af adrenal insufficiens

Moderne medicin identificerer 3 typer af binyreinsufficiens: primær, sekundær, tertiær.

Primær type

Primær kronisk adrenal insufficiens i dets egenskaber påvirker oprindeligt binyrerne selv. Denne type sygdom er en af ​​de mest almindelige typer af binyreinsufficiens. Ifølge statistikker er 90% af alle tilfælde af denne sygdom.

Sekundære og tertiære former

Hvad angår sekundær og tertiær kronisk binyreinsufficiens, er de karakteriseret ved en akut mangel på ACTH- eller corticoliberinsekretion, som udskilles af hypothalamus-hypofysesystemet. Alt dette kan forårsage en krænkelse eller fuldstændig tab af deres bæreevne i binyrebarken.

I lægebehandling afhænger lægerne fortsat af akut og kronisk binyreinsufficiens, afhængigt af udviklingen af ​​symptomer på sygdommen.

Årsager til adrenal insufficiens

Årsagerne til primær langsigtet binyreinsufficiens, læger kalder disse sygdomme og faktorer:

• HIV infektion, syfilis, svampeinfektioner, tuberkulose, metastaser af forskellige tumorer;
• autoimmun ødelæggelse af binyrebarken, som kan resultere i skade og funktionsfejl i andre kirtler i det endokrine system;
• iatrogen faktorer - antikoagulant terapi, der kan fremkalde blødning fra to sider i binyrerne;
• kirurgi for at fjerne binyrerne på grund af Itsenko-Cushings sygdom;
• anvendelse af steroidogeneseblokere i binyrerne (chloditan, spironolacton, aminoglutetimid).

Den grundlæggende årsag til primær kronisk adrenal insufficiens er i første omgang autoimmun adrenalin. Undersøgelser af denne type sygdom viste, at antistoffer mod forskellige komponenter i binyrebarken blev påvist i patientens blod. Ved adrenal insufficiens påvirker disse antistoffer de vigtigste enzymer - steroidogenese og 21-hydroxylase. Lokaliseret i det endoplasmatiske retikulum af binyrene-cortexceller udløser dette fragment omdannelsen af ​​17-hydroxyprogesteron til 11-deoxycortisol i strålezonen, som leverer cortisolsyntese og progesteron-11-transformationsreaktionen i den glomerulære zone, hvilket tilvejebringer aldosteronsyntese.

Hos 60-80% af patienterne med primær kronisk adrenal insufficiens detekteres antistoffer mod 21-hydroxylase. Indholdet af antistoffer i blodet afhænger af varigheden af ​​selve sygdommens forløb.

Læger kombinerer ofte primær kronisk insufficiens med forskellige andre autoimmune endokrine lidelser. I medicin kaldes det et autoimmunt polyglandulært syndrom (APGS). Følgende typer af autoimmun polyglandulært syndrom er kvalificerede:

1. APGS type I - denne sygdom forekommer sjældent, den er karakteriseret ved en autoimmun type arv og udtrykkes ved slimhindekandidasis (dette er i barndommen), men i senere stadier manifesteres binyrebarksufficiens;
2. APGS type II - en sygdom, der forekommer hovedsagelig hos voksne, oftere hos kvinder.

Den underliggende årsag til primær kronisk adrenal insufficiens omkring et århundrede siden var tuberkulose. I dag, når læger ved næsten alt om denne sygdom og endda behandler de mest alvorlige former, er der kun 7-8% af de tilfælde, hvor tuberkulose er årsagen til binyreinsufficiens.

Årsagen til primær adrenal insufficiens kan være en sådan generisk (genetisk) sygdom, såsom adrenal leukodystrofi. Denne sygdom påvirker binyrebarken og det hvide stof i nervesystemet. Sygdommen er sjælden, kun i 1 tilfælde ud af 20.000 børn født. Ofte er der en type af denne sygdom - det er en cerebral form, det er svært og forekommer kun i en ældre alder (6-12 år).

En sjælden sygdom, der indebærer kronisk binyreinsufficiens, kan kaldes metastatisk læsioner af binyrerne. Ofte er disse metastaser af storcelle bodice og bronchogen lungekræft, som fremkalder binyreinsufficiens.

Den mest sjældne årsag til binyreproblemer er en svampeinfektion. Blandt dem er følgende: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

De vigtigste former for binyreinsufficiens er sekundær og tertiær kronisk insufficiens. Typiske lidelser af sekundær adrenal insufficiens forekommer lige som følge af underproduktion af AKGT ved hypofysen og forstyrrelse af hypofysbenformen. Sekundær kronisk adrenal insufficiens forekommer også med tilstrækkeligt massive processer med den tyrkiske sadel (disse kan være forskellige tumorer og cyster i sælgerregionen) og med operativ hypofyspektomi og med bestråling af hypothalamus-hypofysen.

Årsager til sekundær adrenal insufficiens

Årsager til sekundær adrenal insufficiens kan også være:

• hypothalamus og hypofysisk iskæmi;
• blødning i hypofysen og andre vaskulære sygdomme;
• kavernøs sinus trombose;
• metaboliske lidelser;
• enhver strålebehandling, kirurgiske indgreb, der fører til skader.

Årsager til tertiær binyreinsufficiens

Årsagen til tertiær kronisk adrenal insufficiens vil være en lang brug af imponerende doser glucocorticoider, som anvendes til behandling af visse sygdomme. Manglende ACTH- og CRH-sekretion fører til overtrædelser af binyrens bark, atrofiske processer kan begynde, hvilket risikerer ikke at vendes.

Symptomer på adrenal insufficiens

Symptomer på adrenal insufficiens kan forekomme på forskellige stadier i forskellige former.

Således manifesterer primær kronisk insufficiens sig ikke pludselig og hurtigt, det er karakteriseret ved:

• langsom vækst i hudpigmentering;
• hyppig træthed (selv med den mindste fysiske anstrengelse);
• tab af appetit, og som et resultat - tab af kropsvægt.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er muskler og generel svaghed, smerte og kropssmerter.

1. Muskulær og generel insufficiens kan forekomme i de første trin intermitterende under stress og depression. Det kan forsvinde efter en hvile (for eksempel efter en nats søvn), men så vende tilbage igen, kan det blive et permanent symptom - asteni. Med dette resultat udvikler psykisk asteni ofte. Det er en fejl i elektrolyt og kulhydratudvekslinger, der fører til sådanne ugunstige finaler.
2. Hyperpigmentering af slimhinderne og huden vil også være et udpræget symptom på binyreinsufficiens. Intense symptomer på sygdommen er resultatet af sygdommens varighed. Til en begyndelse kan de dele af kroppen, som er konstant åbne, og som oftest udsættes for solen, såsom hænder, ansigt, nakke, ændre og mørke. På palmerne kan hyperpigmenterede pletter, der fremhæver prominent fra det generelle farveniveau af hænderne, skelnes, og de største friktionssteder med tøj kan mørke. Det er ikke altid muligt at opdage hyperpigmentering af slimhinderne i tandkød, læber, blød og hård gane.
3. Ofte findes hos patienter og vitiligo (ikke-pigmenterede pletter) sker det alt sammen på baggrund af hyperpigmentering. De kan variere i størrelse fra mindste til største, deres konturer kan være uregelmæssige i form. Vitiligo kan kun påvises hos patienter med permanent binyreinsufficiens. Et af de tidlige tegn på sygdommen kan også være en lang garvning efter insolation.
4. Gastrointestinale lidelser, der ledsages af tab af appetit, gagreflekser, kvalme - disse symptomer kan forekomme i de tidlige stadier, som gradvist fortsætter med at stige. Sjældent er fordøjelsesproblemerne forstyrrede. Årsagen til denne type symptomer kan være en lille produktion af pepsin og saltsyre såvel som hypersekretion af chlorid i tarmregionen. Kroppen taber gradvist natrium - dette skyldes diarré og opkastning, hvilket resulterer i, at akut binyreinsufficiens garanteres. Læger har allerede bemærket, at med et sådant resultat kræver patienter ofte salte fødevarer.
5. Et konstant tegn på vægttab er, at det kan variere fra moderat (4-6 kg) til signifikant (15-30 kg), især når en person har lider af overvægt i lang tid.
6. Patienter med kronisk adrenal insufficiens kan ofte manifestere hypoglykæmiske tilstande. Sådanne tilfælde kommer pludselig og på tom mave og efter et måltid (især efter et måltid rig på kulhydrater) efter 2-3 timer. Associeret med denne form for anfald, svaghed, sved.
7. Et af symptomerne på adrenal insufficiens kan også være hypotension, der ofte manifesteres allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Dette kan forårsage besvimelse og svimmelhed. Årsagen til dette symptom vil være et fald i natrium i menneskekroppen, såvel som et fald i plasmavolumen.

Diagnose af binyreinsufficiens

Inden diagnosen skal udføres, skal patienten gennemgå en bestemt række undersøgelser og test. Men der er en "men". Patienter, der klart har udtrykt symptomer på akut (krise) adrenal insufficiens, skal straks begynde at behandle, selv uden at vente på testresultaterne. At trække tid i dette tilfælde under ingen omstændigheder er umuligt, fordi en persons liv står på spil. Hvis det er muligt og med ledig tid er det muligt at lave en hurtig nok ACTH-stimuleringstest, men der er tilfælde, hvor alle undersøgelser skal udskydes, indtil hovedsymptomerne er stoppet.

I en patient med en tilfældig prøve findes en ofte lille mængde kortisol i plasma. Selvom niveauet af cortisol er i normal rækkevidde - dette er for lavt for en patient med en krise med binyreinsufficiens.

ACTH test

Mere detaljeret og informativ test arbejder med ACTH. Reaktionen og koncentrationen af ​​cortisol øges ikke som reaktion på eksogen administration af ACTH i primær kronisk adrenal insufficiens. Det er muligt at diagnosticere primær eller sekundær adrenal insufficiens med ACTH indhold, det vil sige hvis satser er lave, så er der en mangel på ACTH, høje satser vil være i Addisons sygdom.

Test med insulin hypoglykæmi

Testen med insulinhypoglykæmi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af sekundær hyperkortisolisme hos en patient, hvor cortisolniveauet bestemmes af den hypoglykæmiske tilstand fremkaldt ved administration af kortvirkende insulin.

En patient, der allerede har fået glukokortikoider, kan denne type test foregå om morgenen eller ikke mindre end 12 timer efter injektionen.

Andre test

Hvis der er mistanke om adrenal insufficiens, udføres der tests for standard skjoldbruskkirtel, såvel som funktionen af ​​kønkirtlerne, en blodprøve, er det nødvendigt at bestemme plasmaglukosen og calciumniveauet. Læger kan bestille en urintest og en røntgenstråle.

Hvis man mistanke om hiv ved den mindste mistanke, er det også nødvendigt at foretage en analyse for at vidne eller afvise diagnosen.

Komplikationer af adrenal insufficiens

Komplikationer ledsages af udviklingen af ​​akut binyrebarksufficiens, også kendt som krise. Med dette resultat har patienten ofte et fald i glukokortikoider (binyrebarkhormoner). Denne form for forringelse kan forekomme med utilstrækkelige doser af hormoner eller fuldstændig fravær af behandling af sygdommen. Læger kvalificerer sådanne symptomer på binyrebarkvejsekrisen:

• gastrointestinale symptomer og eksacerbationer;
• kardiovaskulære symptomer
• neuropsykisk form.

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide, hvis sådanne symptomer opdages, fordi hvis en akut patient ikke er indlagt på hospitalet og den nødvendige behandling af binyreinsufficiens ikke er taget, er der alle chancer for, at patienten dør.

Behandling af adrenal insufficiens

Den samme metode til behandling af binyreinsufficiens skyldes sådanne mål:

• erstatning af hormonel mangel
• fuldstændig eliminering af årsagen til sygdommen.

Behandlingen af ​​kronisk binyreinsufficiens og eliminering af årsagen til denne sygdom kan udføres ved medicinering ved anvendelse af strålingsstråling og kirurgi.

Det er værd at overveje, at i tilfælde af primær kronisk binyreinsufficiens, anvendes glukokortikoidlægemidler (prednison, hydrocortison) og mineralocorticoider (fludrocortison). Ved sekundær brug kun glucocorticoid.

Dosering af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens sygdom samt sundhedstilstanden.

Den positive virkning af terapi fremkalder en klar forbedring af patientens trivsel. Når patientens tilstand er stabiliseret, er det værd at fortsætte vedligeholdelsestræningen.

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

Udbredelsen af ​​primær kronisk adrenal insufficiens varierer fra fyrre til hundrede tilfælde om året for en million mennesker. Patienternes alder er fra 20 til 50 år, men den mest almindelige er svigt hos patienter i alderen 30 til 40 år.

Personer med symptomer på binyreinsufficiens uden behandling vil ikke være i stand til at føle sig normale og føre et normalt liv. Og med rettidig og korrekt behandling kan leve helt normalt med samme varighed og livskvalitet, behøver du kun at vælge den rigtige dosis kortikosteroider. Prognosen for adrenal insufficiens vil være meget gunstig, hvis substitutionsbehandling blev udført kvalificeret og vigtigst i tide. Prognosen kan forværres, hvis der udvikles associerede autoimmune sygdomme. Med hensyn til prognosen for adrenoleukodystrofi er udfaldet fattigt, dannet ved sygdommens hurtige fremgang, primært i nervesystemet og ikke ved adrenal insufficiens.

Med hensyn til forebyggelse af binyreinsufficiens er der ingen særlig sådan terapi i medicin. Hvis en sådan sygdom er familiær (medfødt), så er medicinsk genetisk konsultation mulig. Først og fremmest er det vigtigt at genkende sygdommen i tide. Yderligere udvikling af de første tegn på akut hypokorticisme såvel som en krise er let forhindret hos patienter med binyreinsufficiens under kirurgiske indgreb, fødsel eller under graviditet. I sådanne tilfælde er DOXA og glycocorticoid medicin ordineret for at forhindre sygdommen.

En kvinde under fødslen bør undgå de skadelige virkninger af alkohol, tobaksprodukter, hvilket vil være en fremragende forebyggelse af bindehindebetændelse hos binyre og senere binyreinsufficiens.