Wilms tumor eller nefroblastom er en malign neoplasma stammende fra nyrens embryonale væv. Tumoren fik navnet til ære for den berømte tyske kirurg Max Wilms, der først identificerede sygdommen hos et barn. Som det viste sig senere, kan nefroblastom udelukkende forekomme hos børn, primært under 5 år, da det er netop i deres nyrervæv, at der er et stort antal embryonale celler.

Årsager til nefroblastom

De nøjagtige årsager til Wilms tumor i dag er ikke etableret. Nogle forskere foreslår at modtagelsen af ​​sygdommen kan arves, da flertallet af børn med denne patologi har medfødte udviklingsanomalier. Aktiv forskning er på vej for at bestemme årsagerne til nefroblastom og andre embryonale tumorer. Forskningsprocessen omfatter de bedste verdenseksperter inden for medicin, genetik og embryologi.

Symptomer på nefroblastom hos børn

I de fleste tilfælde har Wilms-tumoren et asymptomatisk forløb. I en sådan situation opdages det oftest af forældrene i form af en ujævn, tæt dannelse i barnets bughule. Som regel er den mobil og smertefri, selv om de kliniske muligheder, når nephroblastom vokser til tilstødende væv, ledsages af en ret udtalt smertefulde symptomer.

Et andet symptom, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en Wilms-tumor, er brutto hæmaturi (blod i urinen). Blod i urinen vises som regel, når glomerulus indre membraner ødelægges. Samtidig forbinder nyrens kredsløb med bækkenet, som ledsages af blødning i sidstnævntes hulrum.

Ikke-specifikke symptomer, der kan ledsage nefroblastom, er feber, vægttab, gastrointestinale lidelser og en stigning i blodtrykket. Disse symptomer kan opstå som følge af spiring af svulsten med nærliggende væv eller ved nedsat nyrefunktion.

Hvis barnet har mindst et af de ovennævnte symptomer og tegn, skal det tages til konsultation til urologen og onkologen. Disse specialister, ved fælles styrker, vil være i stand til at indstille den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling.

Diagnose af nefroblastom

Komplet blodtal for Wilms-tumor er karakteriseret ved et progressivt fald i antallet af røde blodlegemer. Der er tre mekanismer til udvikling af anæmi i denne patologi. For det første ledsages en malign neoplasma, uanset placering, af et anæmisk syndrom. For det andet nedsættes frigivelsen af ​​erythropoietin på grund af nedsat nyrefunktion, hvilket påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Og det sidste led i udviklingen af ​​anæmi i nefroblastom er nyreblødning, som udvikler sig på grund af de ovennævnte årsager.

Urinalyse i nefroblastom er præget af tilstedeværelsen i stort antal af nyrepitelet og de røde blodlegemer. Derudover kan mængden af ​​protein i urinanalysen øges under desintegrationen af ​​tumoren og under overholdelse af den infektiøse proces - bakterier og hvide blodlegemer.

Til verifikation af diagnosen ved hjælp af forskellige billeddannelsesmetoder. Den billigste og en af ​​de mest pålidelige betragtes som en ultralyd af nyrerne. En ultralyd indikerer en rund dannelse af forøget echogenicitet, der befinder sig i retroperitonealrummet.

Excretorisk urografi i de tidlige stadier af sygdommen indikerer en deformitet af brystbælksystemet. I de senere stadier af sygdommen er der en fuldstændig mangel på udskillelse af kontraststofet ved den syge nyre.

Til differentialdiagnostikken mellem nephroblastom og nyrecyst kan angiografi af dette organ anvendes. Det indebærer intravenøs administration af et kontrastmiddel efterfulgt af røntgenundersøgelse. Som regel viser Wilms tumorer en øget blodforsyning til neoplasma, mens cysten muligvis ikke har arterielle skibe.

Wilms tumor på røntgen

Beregnet tomografi er den bedste renal billedteknik. Når man gennemfører denne undersøgelse, er det ikke kun muligt at identificere tumoren, men også for at bestemme størrelsen og placeringen nøjagtigt.

Det endelige trin i at verificere diagnosen af ​​en malign neoplasma af nyrerne er en aspiration punkteringsbiopsi. Under kontrol af ultralydapparatet punkteres hud og blødt væv i lænderegionen, efterfulgt af at tage en lille del af tumorvævet. Under elektronmikroskopet udføres histologisk undersøgelse, hvor der som regel påvises atypiske celler med embryonisk oprindelse.

For at identificere fjerne metastaser er det også nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af brystorganerne og osteoscytniografi. Den første giver mulighed for at bestemme forekomsten af ​​fjerne metastaser i lungerne, i den anden - i benet.

Behandling af nefroblastom hos børn

Som den vigtigste behandlingsmetode for Wilms tumor anvendes kirurgi, hvoraf volumen afhænger af tumorens størrelse og dets spredning. Hvis i de tidlige stadier det er muligt at komme videre med blot en simpel fjernelse af tumoren, så i de senere stadier af sygdommen udføres en resektion af nyren med udskæring af de regionale lymfeknuder. Kirurgisk indgreb bør anvendes så tidligt som muligt efter dannelsen af ​​en tumor. Hvis en nyfødt har en lignende patologi, skal den betjenes i løbet af de første 14 dage af hans liv.

Udover kirurgi kan kemoterapi og telegambehandling anvendes. Formålet med disse behandlingstyper er at forhindre gentagelse af sygdommen eller reducere tumorens størrelse før operationen.

Det er værd at bemærke, at Wilms-tumoren er en af ​​de få sygdomme, der er meget velegnede til kirurgisk behandling. Ifølge forskellige statistiske undersøgelser når antallet af helbrede børn med en Wilms-tumor 90 procent.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Patienter med maligne tumorer er som regel ikke forbudt at anvende traditionelle behandlingsmetoder, da konventionel medicin ikke pålideligt kan sikre et positivt resultat af behandlingen. Wilms 'tumor er en lidt anderledes situation. Da det kan hærdes i 70-90 procent af tilfældene, kan traditionelle behandlingsmetoder kun forsinke et vellykket øjeblik for starten af ​​kirurgisk og konservativ behandling.

Ernæring og livsstil

Desværre bør patienter med en Wilms-tumor overholde anbefalingerne for livet, ifølge Pevsners 7 tabellen. De skal begrænse mængden af ​​fede, salte, sure og stegte fødevarer i kosten. Dette er nødvendigt for at reducere diuretisk belastning på den eneste sunde nyre.

Rehabilitering efter sygdom

Som regel, nogle uger efter operationen, foreskrives patienterne fysioterapi kurser, hvor de gennemgår forskellige procedurer ved brug af UVM og darsonvaliseringsenheder. Helt gode resultater observeres efter sanatorium-udvej behandling i Saki og Morshyn, hvor der er udviklet specielle ordninger for patientbehandling, mineralbehandling og mudderbehandling til patienter med nyresygdom.

Komplikationer af Wilms tumor

Den allerførste komplikation, der udvikler sig efter udviklingen af ​​en Wilms-tumor, er arteriel hypertension. Mekanismen for dens udvikling er ikke forskellig fra mekanismen for udviklingen af ​​anden nefrogenhypotension. Øget produktion af renin, som er et meget stærkt vasospastisk middel, fører til en indsnævring af blodkarets lumen og højt blodtryk.

En anden farlig komplikation af nefroblastom er renal blødning, som udvikler sig som et resultat af en krænkelse af membranets levedygtighed i glomerulus kapslen. Samtidig forekommer blødning i hulebetændelsens hulrum, der ledsages af tilstedeværelsen af ​​store mængder blod og blodpropper i urinen. Abrupt tab af en stor mængde blod kan resultere i et fald i blodtryk og sammenbrud, som manifesteres af bevidsthedstab. Afvigende komplikationer af renal blødning bør betragtes som anæmi, som har post-hæmoragisk karakter.

De såkaldte klassiske komplikationer af en ondartet neoplasma skal betragtes som regionale og fjerne metastaser, der forekommer i tredje og fjerde fase af den onkologiske proces. Oftest har Wilms 'tumor metastaser i lungerne, hvilket er manifesteret af smerter bag brystet, åndenød og udslip af blodig sputum.

Desuden kan komplikationerne af Wilms-tumoren betragtes som en del af en sekundær infektionsproces og dannelsen af ​​nyresten. Nyresygdom med nephroblastom er som regel meget alvorligere end med relativt sund nyre.

Wilms tumor forebyggelse

Da nephroblastom i mange tilfælde er en medfødt kræft, bør forebyggelsen foregå før fødslen. Det ligger i prænatal forebyggelse af infektioner, der kan forstyrre den normale udvikling af fostret, i nedlæggelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning under graviditeten, samt i en sund kost til at bære et barn.

Derudover er det nødvendigt at minimere traumatiske skader og skadelige virkninger af miljøfaktorer under graviditeten. Alle lægemidler, der anvendes under graviditeten, bør kontrolleres af en læge for at afgøre, om de har en teratogen virkning.

Postnatal forebyggelse af nefroblastom er behandling og forebyggelse af inflammatoriske sygdomme i nyrerne og udjævning af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer.

Nephroblastom prognose

Som allerede nævnt er Wilms-tumoren en af ​​de mest gunstige med hensyn til behandling af maligne tumorer, både nyrerne og andre organer. Ca. 8 ud af ti børn, der har gennemgået en hel behandling af denne sygdom, husker det aldrig i deres levetid. Selvfølgelig, hvis behandlingen blev startet i tredje eller fjerde fase, når der allerede er fjerne metastaser, vil overlevelsesraten være meget lavere.

nefroblastom

Nephroblastoma er en patologisk neoplasma i nyrerne, som er karakteriseret ved en dystontogenisk manifestation, som normalt findes blandt børn. Det kaldes også adenosarcoma nyre, Wilms tumor og føtal nephroma. En sådan tumor påvirker som regel kun en nyre, men nogle gange er der også bilaterale nefroblastomer.

I nogle tilfælde kan en malign patologi lokaliseres i bækkenet, lysken, æggestokkene, livmoderen, retroperitonealt væv. Nephroblastomer er karakteriseret ved skader på børn fra 2 år til 3 år, men der er også beskrivelser af tilfælde blandt voksne og nyfødte.

Nefroblastom, i makroskopisk undersøgelse, ligner en stor knude, for hvilken der er klare sondringer fra nyreparenchymen. Denne tumor kan spredes gennem lymfatiske og hæmatogene ruter, mens metastasering til forskellige organer, endda spire i højre atrium og den ringere vena cava.

Nephroblastoma årsager

For nylig er der gjort nogle fremskridt med at løse problemet med årsagerne til nefroblastom. Først og fremmest blev det kendt, at denne sygdom er nært forbundet med nedsat nyreembryogenese. En vigtig rolle i udviklingen af ​​nefroblastom er tildelt abnormiteter i nogle gener, såsom WT 1, WT 2 og WT 3. Det første gen, der blev identificeret i 1989, styrer dannelsen af ​​visse proteiner, der regulerer udviklingen af ​​den primære form af nefronen. Med den normale aktivitet af dette gen styrer dets produkter udviklingen af ​​nyrerne og virker som suppressorer til vækst af tumorceller. Ud over abnormiteter i generne spiller dysreguleringen af ​​føtale mitogener en afgørende rolle i udviklingen af ​​nefroblastom. I dette tilfælde øges ekspressionen af ​​genet med insulinlignende vækstfaktor. Disse abnormiteter blev fundet i de fleste undersøgte nefroblastomeprøver.

Den genetiske rolle i dannelsen af ​​en malign tumor er årsagen til dens udvikling, bekræftet af den hyppige kombination med udviklingsanomalierne hos andre systemer og organer.

Nefroblastom symptomer

Nephroblastom i lang tid kan udvikle sig helt asymptomatisk. Imidlertid er en smertefri, glat, tæt tumor med en ujævn overflade, der findes i peritonealområdet, et af de første tegn på nefroblastom.

Ofte, i flere måneder eller endda år, er de karakteristiske symptomer på en ondartet anomali i kroppen ikke afsløret. Den patologiske tumor fortsætter imidlertid at vokse langsomt, og progressionen er ved at opnå så hurtige hastigheder, der fører til en signifikant stigning i nefroblastom. I dette tilfælde kan der under palpation findes en neoplasma i peritonealområdet.

Patientens subjektive tilstand kan betragtes som tilfredsstillende. Med ubetydelige mængder forårsager nefroblastom ikke ubehag, og allerede med deres stigning er asymmetrien af ​​maven og palpationen af ​​tumoren selv detekteret visuelt.

Alvorlige symptomer på forgiftning opdages kun i avancerede og alvorlige tilfælde. Hos 25% af patienterne diagnosticeret med brutto hæmaturi, som forårsager subkapsulær ruptur af tumoren og en stigning i tryk forbundet med hyperreninæmi.

Da nefroblastom spredes gennem kroppen gennem blod og lymfe, er lymfeknuderne i nyrernes porte, lever og para-aorta noder beskadiget. Nogle gange falder en blodprop i form af en tumor ind i den nedre del af vena cava.

Gastrointestinale sygdomme, feber, mavesmerter og utilpashed med højt blodtryk kan også observeres.

Til diagnosticering af nefroblastom lægges særlig vægt på patientens historie. Et vigtigt punkt betragtes som infektioner, en arvelig faktor forbundet med ondartet sygdom og tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier. Og for at differentiere diagnosen udelukker neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk og hydronephrose.

I nephroblastom, i 15% af tilfældene, påvises eksisterende forkalkninger ved hjælp af røntgen. Udnævnelse af ultralydstomografi hjælper med at bestemme patologi i 10% af tilfældene netop, når nyren ikke vises på pyelogrammet. CT bestemmer grænserne for tumordannelsen i nyren og omkring den, afslører de ramte lymfeknuder, leveren og gør det muligt at spore tilstanden af ​​den anden nyre.

Hos patienter med nefroblastom observeres anæmi som følge af hæmaturi. Men for at udelukke denne patologi er urin ordineret for tilstedeværelsen af ​​catecholaminer.

Sjældne kliniske tegn indbefatter højt blodtryk, som normaliserer efter fjernelse af nyre.

Nephroblastoma fortsætter nogle gange parallelt med glomerulosklerosyndrom og drasessyndrom.

Nephroblastom hos børn

Denne sygdom er en af ​​de forskellige typer af maligne sygdomme hos nyrerne, som normalt forekommer hos børn.

Nefroblastom anses for at være en fælles barndomskræft. Ifølge statistikker påvirker sygdommen i gennemsnit otte børn fra en million under 15 år. Og hyppigheden af ​​ondartede tumorer blandt børn med mørk hud er dobbelt så høj.

Overvejende nefroblastom observeres hos børn i to og tre år. Desuden forekommer det hos piger flere måneder senere end i drenge. Nephroblastom er hovedsageligt lokaliseret i en nyre, selv om det undertiden kan påvirke to på én gang.

De nøjagtige årsager til nefroblast hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at en tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i den cellulære struktur af DNA. Kun 1,5% af disse mutationer er arvet af børn fra deres forældre. Men som regel er der ingen konkret forbindelse mellem udviklingen af ​​nefroblastom og arvelighed.

Men risikofaktorerne omfatter piger, som oftest rammes, i modsætning til drenge; karakteristisk familie arvelighed og racemæssige disposition.

Meget ofte diagnostiseres nefroblastom hos børn i nærværelse af nogle medfødte anomalier. For eksempel i aniridia, når der er en underudvikling af iris eller dens absolutte fravær; i hæmypertrofi, når der er en signifikant udvikling af den ene halvdel af kroppen over den anden; ved kryptorkisme; hypospadi. Også hos børn kan nephroblastom være en bestanddel af et af syndromerne, såsom: WAGR syndrom, Drash syndrom og Beckwith-Wiedemann syndrom.

Symptomer på nefroblastom hos børn i de tidlige stadier kan ikke manifestere sig. Ved første øjekast ser små patienter sig helt sunde ud, selv om dette undertiden øger maven, en neoplasm palperes i peritonealområdet, smerter og der opstår et vist ubehag i abdominalområdet, hæmaturi og feber.

Ved diagnosticering af et nefroblastom hos et barn bestemmer de sygdomsstadiet. For at gøre dette, udføre instrumentelle metoder til undersøgelse. Disse omfatter bryst røntgen, CT og MR, radioisotop knoglescanning, som hjælper med at bestemme metastasen af ​​tumorprocessen.

Der er fem stadier af nephroblastoma. I første eller tidlige fase påvirkes kun en nyre af en tumor. I dette tilfælde fjernes den maligne patologi let ved kirurgi. I anden fase bestemmes spredningen af ​​nefroblastom til nærliggende væv, hvilket også fjernes under kirurgisk indgreb. Den tredje fase er karakteriseret ved sygdommens indtrængning ud over grænserne for nyrene, ind i de nærliggende lymfeknuder og ind i nogle bukhuleorganers organer. I dette tilfælde er kirurgi alene ikke nok.

Den næstsidste fase, den fjerde, er præget af spredning af nefroblastom til fjerne væv og organer. Den femte fase af sygdommen markerede læsioner af begge nyrer.

I dag er den generelle komplekse terapi for børn med denne patologi genkendt, hvilket inkluderer fjernelse af en malign formation ved kirurgi, strålebehandling og intensiv behandling med polykemik.

Preoperativ behandling anses for øjeblikket som et diskutabelt problem. Pædiatrisk onkologi i USA anser denne terapi upraktisk, indtil morfologisk bekræftelse af diagnosen og etablering af sygdomsstadiet efter operationen er blevet modtaget. Selv om der er tegn på præoperativ bestråling, hvilket i høj grad letter en radikal operation og signifikant reducerer forekomsten af ​​nefroblastombrud. Og dette eliminerer i sin tur strålingseksponering af hele området i abdominal rummet. En tilsvarende positiv effekt blev opnået efter udførelse af polykemoterapi før kirurgi.

Den korrekte og korrekte taktik til behandling af børn er som regel afhængig af morfologien af ​​tumoren selv og stadium af nefroblastom. For neoplasmer med en histologisk struktur af positiv karakter er strålingsbehandling og kemoterapibehandlinger godt ordineret. Men moderne ordninger med den kombinerede behandling af sådanne tumorer foretrækker kemoterapi. Og til behandling af halvdelen af ​​børn, der kun har en nyre, der er ramt af en tumor, foreskriver de slet ikke strålingseksponering.

Med en ugunstig histologisk struktur af nefroblastom, foreskrives begge typer behandling, da den er resistent over for sådan terapi. Derfor anvendes aggressiv multimodal terapi til disse tumorer.

Nefroblastom behandling

Standard typer behandling for nefroblastom omfatter: kirurgi for at fjerne tumoren og polykemoterapi. Sygdomme i sygdommen og histologiske resultater bestemmer udnævnelsen af ​​yderligere behandling i form af strålingseksponering.

Nephrektomi eller fjernelse af nyrevæv er kirurgisk opdelt i tre typer operationer. Under simpel nefrektomi er hele nyren fuldstændigt fjernet kirurgisk, og den resterende nyre styrker sin funktion delvist og supplerer arbejdet i den fjernede nyre.

Når der udføres delvis nephrectomi, fjernes kun nephroblastom og nyrevæv omkring nyrerne. En sådan operation udføres, når den anden nyre er beskadiget eller fjernet. Under radikal nefrektomi fjernes den berørte nyre, omgivende væv, binyren, ureter og lymfeknuder med kræftceller.

Med bilateralt nefroblastom fjernes begge nyrer, og patienten er derfor ordineret dialyse, hvilket indebærer mekanisk rensning af blod fra forskellige toksiner. I denne situation venter patienten på en donor nyre.

Efter operationer ved hjælp af laboratorieundersøgelser undersøges tumorprøver for tilstedeværelsen af ​​maligne celler og deres følsomhed overfor polykemoterapi.

I dag betragtes doxorubicin, dactinomycin og vincristin som de mest effektive kemoterapeutiske lægemidler. Imidlertid kan en sådan behandling forårsage bivirkninger i form af undertrykkelse af bloddannelse, kvalme, opkastning, modtagelighed for infektioner, appetitløshed osv. Men alle disse problemer forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​kemoterapi.

I tredje og fjerde fase af nefroblastom anbefales det, at strålingseksponering og polykemoterapi efter kirurgisk behandling udføres. Brugen af ​​strålebehandling ødelægger desuden tumorceller, der ikke har gået i pension under operationen.

Nefroblastom er en velkørt malign neoplasma. Ca. 90% af patienterne med denne sygdom er helbredt ved brug af moderne metoder til kompleks terapi.

Nephroblastom prognose er tæt forbundet med stadierne af malign patologi. Behandling af sygdomstilfælde er karakteriseret ved reduceret effektivitet. Kun 40% lykkes at opnå et positivt resultat.

Fem års overlevelsesrate i første fase af nefroblastom er mere end 95%, og i fjerde fase - ca. 80%.

Hvis nephroblastom diagnosticeres hos børn under to år, er chancerne for en gunstig prognose meget større, end hvis det sker senere.

Nephroblastoma (Wilms tumor) - årsager og symptomer, behandling og forebyggelse af tumoren

Wilms 'tumor eller nefroblastom er en form for nyrekræft, der forekommer overvejende hos børn.

Wilms tumor er den mest almindelige form for nyrekræft i barndommen.

Ifølge amerikanske forskere er forekomsten af ​​nefroblastom ca. 8 tilfælde om året for 1.000.000 hvide børn under 15 år. Blandt sorte børn er forekomsten af ​​nefroblastom dobbelt så høj.

Nephroblastom forekommer overvejende hos børn 3-4 år, og efter 5 års alder falder frekvensen af ​​denne kræft kraftigt. Den gennemsnitlige alder af drenge, der modtager denne diagnose, er 3 år og 5 måneder, og pigers gennemsnitlige alder er 3 år og 11 måneder. Det vil sige hos piger, forekommer nefroblastom noget senere. Nephroblastoma er normalt dannet i samme nyre, men nogle gange kan denne kræft påvirke begge nyrer samtidig.

Moderne fremskridt i diagnosen og behandlingen af ​​Wilms-tumor forbedrede signifikant prognosen for børn med denne diagnose. I dag i USA overstiger overlevelsesraten på nephroblastom fase 1 over 95%, og i fase IV når den 80%. Hvis nephroblastom er påvist hos børn under 2 år, er chancerne for børn højere end i alderen.

Årsager og risikofaktorer for nefroblastom

Den nøjagtige årsag til nefroblastom er ukendt. Denne tumor dannes som et resultat af en fejl (mutation) i cellerne. I en lille procentdel af tilfælde (1,5%) overføres DNA-mutationer fra forældre til børn - dette er et familiært nefroblastom. Men i de fleste tilfælde er der ingen forbindelse mellem arvelighed og forekomsten af ​​en Wilms tumor.

Risikofaktorer for nefroblastom omfatter:

• Kvinde sex. Piger er mere tilbøjelige til nefroblastom end drenge.
• Familiehistorie af nefroblastom. Nogle børn har belastet arvelighed, selv om tilfælde af familiært nefroblastom er sjældne.
• Race. Som nævnt er forekomsten af ​​nefroblastom blandt de sorte befolkninger i USA 2 gange højere end blandt de hvide. Dette antyder racemodtagelighed for sygdommen. Predisposition inden for de enkelte nationer er ikke godt forstået.

Wilms tumor forekommer oftere hos børn med visse medfødte anomalier:

• Aniridia. Dette er en tilstand, hvor iris er dannet kun delvis eller helt fraværende.
• Hemihypertrofi. Dette er en sjælden patologi, hvor den ene halvdel af kroppen er udviklet meget stærkere end den anden halvdel.
• Cryptorchidisme. Dette er en betingelse, hvor i drenge en eller begge testikler ikke falder ned i pungen.
• Hypospadier. I hypospadier hos drenge er åbningen af ​​urinrøret ikke placeret ved penisens spids, men under den.

Wilms tumor kan være en del af et af de sjældne syndromer:

• WAGR syndrom. Nephroblastom, aniridia, abnormiteter i det urogenitale system og mental retardation er til stede i dette syndrom.
• Denis Drash syndrom. Dette sjældne syndrom omfatter nephroblastom, nyresvigt og mannlig pseudohermafrodisme, hvor en dreng er født med testiklerne, men kan have kvindelige kønskarakteristika.
• Beckwith-Wiedemann syndrom. Funktionerne i dette syndrom omfatter abnormiteter i strukturen af ​​indre organer og macroglossi (en stigning i tungen).

Symptomer på nefroblastom

Nephroblastoma på et tidligt stadium manifesterer sig ikke altid.

Børn med nefroblastom kan virke helt sunde, men de har:

• Forhøjet buk.
• Palpable uddannelse.
• Smerter og ubehag i maven.
• Hæmaturi (blod i urinen).
• Øget temperatur.

Diagnose af nefroblastom

For at opdage nefroblastom kan lægen foreskrive:

• Urin og blodprøver. Disse tests kan ikke bestemme forekomsten af ​​en tumor, men de giver lægen en ide om barnets generelle sundhed og hjælper også med at udelukke mange andre sygdomme.
• Visualisering. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd giver mulighed for at undersøge tumoren og vurdere dens størrelse.
• Diagnostisk betjening. Hvis et barn har en tumor i nyren, kan lægen straks anbefale at fjerne det. Derefter studeres tumorcellerne i laboratoriet og bestemmer dets type. Denne operation tjener også som en behandling for en Wilms tumor.

Nephroblastom stadium bestemmelse

Hvis et barn blev diagnosticeret med en Wilms-tumor, skal lægen afgøre sygdomsstadiet. For at gøre dette skal du udpege en røntgenstråle, computertomografi, magnetisk resonansafbildning, radioisotopbonescanning og andre metoder, der identificerer tumormetastaser.

Nephroblastoma stadier omfatter:

• Trin I. Det tidlige stadium, hvor kræft er begrænset til en nyre. En tumor kan relativt let fjernes kirurgisk. I USA overstiger overlevelsesraten på nuværende tidspunkt 95%.
• Trin II. I anden fase spredes nefroblastom til væv, der ligger nær den berørte nyre, men kan stadig fjernes fuldstændigt kirurgisk. Overlevelsesraten er mere end 91%.
• Trin III. Nefroblastomet i tredje fase strækker sig ud over nyren, til nærliggende lymfeknuder og andre organer i maveskavheden. Tumoren kan ikke fjernes fuldstændigt kirurgisk. Med moderne behandling når overlevelsesgraden 90%.
• Trin IV. På et fremskredent stadium kan nephroblastoma transporteres via lymfogen vej til fjerne organer, såsom lunger, knogler og hjerner. Ifølge amerikanske eksperter er overlevelsesraten på dette stadium 80%.
• Trin V. Dette er et specielt stadium, der betegner en Wilms tumor, der dannes i begge nyrer af patienten.

Nefroblastom behandling

1. Kirurgisk behandling.

Kirurgisk fjernelse af nyrevæv kaldes nephrectomy.

Forskellige typer af nefrektomi omfatter:

• Enkel nephrektomi. I denne operation fjerner kirurgen hele nyren. Den resterende nyre kan delvis styrke sit arbejde for at kompensere for det borttagne organs fortabte funktion.
• Delvis nephrektomi. Denne operation involverer fjernelse af selve tumoren såvel som det renale væv der omgiver det. Delvis nephrektomi udføres, hvis den anden nyre allerede er beskadiget eller fjernet (det vil sige, det kan ikke kompensere for tabet af den syge nyre).
• Radikal nefrektomi. Under denne operation fjerner kirurgen nyrerne og de omkringliggende strukturer, herunder ureter og binyrerne. Naboende lymfeknuder kan også fjernes, hvis der findes kræftceller i dem.

Under operationen undersøger lægen både nyrer og tilstødende væv for tegn på kræft. Hvis mikroskopien af ​​prøverne angiver tilstedeværelsen af ​​kræftceller, anbefales det at fjerne alle berørte væv.

Hvis et barn har brug for at fjerne begge nyrer, så er han ordineret dialyse - mekanisk fjernelse af toksiner fra blodet ved hjælp af specielle filtre. Når en donor er fundet, vil barnet modtage en transplantation af en eller begge nyrer.

En specialist vil undersøge tumorprøver i laboratoriet for at bestemme kræftcellernes aggressivitet og deres følsomhed overfor kemoterapi. Derefter foreskrives barnet et kursus af visse kemoterapi stoffer.

2. Kemoterapi.

I kemoterapi bruger læger særlige lægemidler, der ødelægger hurtigt at multiplicere kræftceller. Amerikanske eksperter anbefaler vincristin, dactinomycin og doxorubicin til nefroblastom.

Denne behandling rammer som regel andre kropsceller - hårsækkede, gastrointestinale slimhindeceller og knoglemarv. Bivirkningerne af kemoterapi er forbundet med dette - depression af bloddannelse, modtagelighed for infektioner, kvalme, opkastning, appetitløshed, skaldethed osv. De fleste af forstyrrelserne er reversible, problemer stopper efter lægemiddeludtag. Før behandling påbegyndes, bør forældrene spørge lægen, hvilke bivirkninger der kan opstå som følge af kemoterapi lægemidler ordineret til barnet.

Kemoterapi i høje doser kan ødelægge knoglemarvsceller. Med standardterapi sker det ikke, men hvis barnet skal behandles med høje doser kemoterapi, vil lægen anbefale at fryse barnets knoglemarvsceller og fryse dem. Efter behandlingsforløbet kan disse celler introduceres tilbage til barnet, de migrerer til knoglemarv og begynder at producere blodlegemer. På denne måde kan du genoprette knoglemarven, som blev dræbt ved kemoterapi.

3. Strålebehandling.

I nephroblastom fase III og IV anbefales kirurgisk fjernelse af tumoren efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi. Strålebehandling hjælper med at ødelægge kræftceller, der ikke blev fjernet under operationen.

Under bestrålingsproceduren bør barnet ligge ubevægeligt på et specielt bord, og emitterinstallationen vil rette strålerne nøjagtigt til tumoren. Hvis barnet er lille, skal han indtaste et beroligende middel før proceduren.

Lægen vil markere det punkt, der skal bestråles med et specielt farvestof. Afsnit, der ikke skal bestråles, er dækket af skjold. Men på trods af alle forholdsregler er bivirkninger ved eksponering uundgåelig. Disse kan omfatte kvalme, svaghed og irritation af huden på eksponeringsstedet. Diarré kan opstå, når maven er bestrålet - konsultere en læge for at foreslå et middel til at lindre symptomerne.

Behandlingsregimer afhængigt af sygdomsstadiet

Behandling af nefroblastom afhænger stort set af kræft, histologi, barnets alder og sundhedstilstanden:

• Trin I og II. Hvis tumoren er begrænset til nyren og tilstødende væv, og kræftcellerne ikke er invasive, kan behandlingen bestå i at fjerne nyren med efterfølgende kemoterapi. Nogle gange i fase II anbefales yderligere strålebehandling.
• Trin III og IV. Kræft på dette stadium strækker sig ud over nyrerne og kan ikke fjernes fuldstændigt (dette skyldes risikoen for at ramme de vitale strukturer). I sådanne tilfælde anbefales en kombination af kirurgisk behandling, strålebehandling og kemoterapi. Et kursus af kemoterapi kan ordineres før operationen, hvilket gør det muligt at reducere tumorens størrelse.
• Trin V. Hvis kræftceller findes i begge nyrer, kan en del af disse tumorer og tilstødende lymfeknuder fjernes. Derefter udføres stråling og kemoterapi for at reducere de resterende tumorer. Når begge nyrepatienter fjernes, er dialyse og transplantation påkrævet.

Børn reagerer forskelligt på terapi. Det er nødvendigt at diskutere behandlingsplanen med lægen i detaljer for at afveje fordele og ulemper, før man formelt aftaler procedurerne. Spørg din læge om hvilke bivirkninger der er mulige som følge af behandling, hvornår de skal rapporteres osv.

Deltagelse i kliniske forsøg

Børns deltagelse i de kliniske forsøg med nyere nephroblastombehandlingsmetoder er mulig hos førende lægecentre i USA og nogle andre lande. Kontakt din læge om sådanne tests og muligheden for børns deltagelse i dit land.

Før testning er forskerne forpligtet til at give forældrene alle tilgængelige oplysninger om sikkerheden ved behandlingen. For mange børn med nefroblastom giver deltagelse i sådanne tests en yderligere chance for, at standardterapi ikke kan give. Men ingen kan garantere en kur ved hjælp af eksperimentelle metoder. Derudover er der ved sådanne behandlinger en risiko for uforudsigelige, tidligere ukendte bivirkninger.

Forebyggelse af nefroblastom

Der er ingen pålidelige måder at forhindre nefroblastom på. Hvis dit barn har yderligere risikofaktorer for denne kræft (de er anført ovenfor), skal du tale med din læge om at få dit barn kontrolleret regelmæssigt. Periodisk ultralyd af nyrerne vil hjælpe med at opdage en tumor i et tidligt stadium. Dette vil øge chancerne for en vellykket behandling af sygdommen betydeligt.

Nefroblastom - hvad er det?

Nerves patologi, der har en medfødt fostrets karakter og et ondartet kursus kaldes nefroblastom. Denne type af nyrekræft opstår normalt hos børn og er den mest almindelige type af nyrekræft. Andre patologienavne er embryonale nefroma, nyreadenosarcoma og Wilms tumor.

Hvad er nefroblastom

Nephroblastoma er en unormal neoplasma i nyrerne, som er karakteriseret ved dysontogenetisk manifestation, som i regel er diagnosticeret hos børn, meget sjældent hos voksne. Børn under 5 år er ramt af denne sygdom. 90% af tilfældene er børn under 3 år. I 5% af tilfældene opstår nephroblastom bilateralt.

En makroskopisk tumor i makroskopisk undersøgelse er beskrevet som en stor volumenknude, der har klare grænser, der adskiller tumor fra nyreparenchymen. Nyrernefroblastom (MKB10 kode - C64) har en vane at sprede sig gennem lymfatiske og hæmatogene veje, hvilket giver metastaser til forskellige organer, kan spire ind i den nedre vena cava og højre atrium.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Udseendet af denne sygdom har et nært forhold til nedsat nyreembryogenese. Hovedrollen i udviklingen af ​​nefroblastom skyldes funktionsfejl hos nogle gener, såsom WT 1, WT 2 og WT 3. Det genetiske øjeblik i dannelsen af ​​en malign tumor er ofte kombineret med patologierne i andre systemer og organer.

Et lille antal tilfælde (1,5%) af DNA-transformation kan overføres til børn fra forældre - dette er et familiært nefroblastom. Men oftere er der ingen forbindelse mellem diagnosen "Wilms tumor" hos børn og arvelighed.

Risikofaktorer for nefroblastom:

• tilhører det kvindelige køn. Piger er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom;
• løb. Nephroblastom hos børn med mørk hud diagnosticeres 2 gange oftere.

Wilms tumor forekommer oftere hos børn, der har nogle medfødte anomalier:

• kryptorchidisme er en anomali hos drenge, hvor en eller to testikler ikke falder ned i pungen;
• aniridia - i denne tilstand er øjets iris delvist dannet eller slet ikke;
• hypospadier - åbningen af ​​urinrøret i hypospadier hos drenge er ikke ved penisens spids, men under det;
• hemihypertrofi er en anomali, der er karakteriseret ved en større udvikling af en del af kroppen end en anden.

Nefroblastom kan også være en bestanddel af et af de sjældne syndromer:

• Beckwith-Wiedemann syndrom. Dette syndrom indbefatter patologien for den indre strukturers anatomiske struktur, navlestreg, brok af den hvide linje i underlivet, oligofreni og macroglossi (en stigning i tungenes størrelse);
• Denis Drash syndrom. Dette sjældne syndrom omfatter mandlig pseudohermafroditisme (drengen har testikler, men også kvinders kønskarakteristika kan være til stede), nyresvigt
• WAGR syndrom. Dette syndrom omfatter aniridia, abnormiteter i det urogenitale system og mental retardation.

Forholdet mellem eksterne faktorer (rygning, alkoholforbrug, daglig menu med skadelige produkter osv.) På en kvinde under graviditet og udseende af nefroblastom hos et barn er ikke blevet bekræftet af forskningen.

Symptomer på sygdommen

Nephroblastoma kan udvikle sig i lang tid helt asymptomatisk, med små værdier forårsager ikke ubehagelige fornemmelser. Med sin stigning detekteres asymmetrien af ​​maven, og selve tumoren er palperbar. Alvorlige symptomer på forgiftning forekommer kun i avancerede og alvorlige tilfælde.

Brutto hæmaturi detekteres hos en fjerdedel af patienterne, hvilket bidrager til tumorens subkapulære ruptur, hvilket øger trykket. Da nefroblastomet spredes gennem hele kroppen gennem blod og lymfe, påvirkes para-aorta noder og lymfeknuder i portene af nyrer og lever. Mulige lidelser i mave-tarmkanalen, smerter i maven, feber, forhøjet blodtryk.

Børn med nefroblastom kan have sådanne manifestationer af sygdommen:

• smerter og ubehag i maven
• en stigning i underlivet;
• palpabel formation i peritoneum;
• hæmaturi (blod i urinen);
• temperaturstigning.

Sygdomsklassifikation

Nephroblastoma klassificeres som regel efter histologiske og kliniske egenskaber:

Nephroblastomets histologi udføres efter eksponeringen af ​​neoplasma og er udvælgelsen af ​​3 grader malignitet (høj, medium, lav), som påvirker sygdommens prognose afhængigt af tumorens struktur.

På baggrund af tumorens histologiske struktur er følgende sygdomsformer udmærket:

• mesoblastisk nephroma;
• cystisk delvist differentieret nefroblastom;
• føtal rhabdomyomatøst nefroblastom;
• nefroblastom med fokal anaplasi;
• med diffus anaplasi;
• uden anaplasi.

Klinisk opstilling udføres for at bestemme sygdomsstadiet og indeholder kliniske anbefalinger til behandling af sygdommen:

Trin 1 - tumoren er placeret inden for organets grænser, den absolutte fjernelse af tumoren er mulig;

Trin 2 - svulsten går ud over nyrernes grænser (muligvis spiring af nyrekapslen, spredning til nyrevæv eller ind i orgelportene, skade på de regionale lymfeknuder, ureter, extrarenale kar), fuldstændig fjernelse af tumoren er mulig;

Trin 3 - tumoren er spredt uden for det berørte organ, kun ufuldstændig fjernelse af tumoren er mulig;

Trin 4 - fjerne metastaser er til stede;

Trin 5 er et specielt stadium, som bestemmer Wilms-tumoren, der dannes i begge patienters nyrer.

Diagnose af nefroblastom

Diagnose af nefroblastom begynder med indsamling af patientens historie. Vigtige øjeblikke i sygdommens historie er infektioner, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier.

Tildel følgende typer af undersøgelser:

• radiografi. På roentgenogrammet afsløres de eksisterende forkalkninger;
• radioisotop undersøgelse af nyrerne. Nyrescintigrafi gør det muligt at vurdere nyrernes overordnede arbejde og hver for sig funktionen af ​​hver af de parrede organer;
• ultralydtomografi bestemmer patologien i tilfælde hvor nyren ikke vises på pyelogrammet;
• CT, MR, bestemmer grænserne for tumor i nyren og nær organet, detekterer de berørte lymfeknuder, leveren og gør det muligt at bestemme niveauet for en anden nyres tilstand.
• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse for catecholaminer;
• Øjneblødningsbiopsi hos tumoren under ultralydskontrol med en cytologisk undersøgelse af materialet.

Differentiering af sygdommen udføres med neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk og hydronephrose.

Nefroblastom behandling

Klassiske metoder til behandling af nefroblastom indbefatter kirurgisk fjernelse af neoplasi og polykemoterapi. Bestemmelse af sygdomsstadiet og resultaterne af den histologiske undersøgelse bidrager til at bestemme udnævnelsen af ​​yderligere behandling i form af strålingseksponering.

Nephrektomi eller kirurgisk udskæring af nyren er af tre typer:

1. simpel nephrektomi - hele nyren fjernes fuldstændigt kirurgisk, og det parrede organ øger delvist sin funktion og kompenserer for det manglende organs aktivitet
2. delvis nephrectomi - er fjernelse af kun nephroblastom og nyretæv omkring organet;
3. radikal nefrektomi betyder udskæring af den berørte nyre, omgivende væv, binyren, ureteren og lymfeknuder med kræftceller, der er til stede i dem.

Det er vigtigt! Med bilateralt nefroblastom fjernes begge nyrer, og efter patienten er ordineret dialyse, der består af mekanisk oprensning af blodet fra forskellige toksiner. Patienten er forberedt på operation, han forventer en donor nyre.

Efter operationer i laboratoriet undersøges tumorprøver for tilstedeværelsen af ​​cancerceller og deres modtagelighed over for polykemoterapi.

De mest effektive er sådanne stoffer: "Vincristine", "Doxorubicin", "Dactinomycin". Kemoterapi kan forårsage bivirkninger: hæmatopoietisk depression, kvalme, opkastning, øget modtagelighed over for infektioner, appetitløshed og andre symptomer, der forsvinder efter afslutning af kurset.

Ved 3-4 stadier af nefroblastom anbefales det at udføre strålebehandling og polykemoterapi efter kirurgisk operation. Strålebehandling bidrager til ødelæggelsen af ​​tumorceller, der ikke blev ødelagt under kirurgisk indgreb.

Tip! Nefroblastom betragtes som en velbehandling af malign neoplasma. Næsten 90% af patienterne med denne sygdom er helbredt ved brug af kompleks terapi.

Behandling af sygdommen hos børn udføres på samme måde som hos voksne patienter, og omfatter: udskæring af en malign neoplasi ved kirurgi, strålebehandling og polykemoterapi.

For svulster med en histologisk struktur af positiv karakter er strålingseksponering og kemoterapi gældende. Moderne teknikker foretrækker kemoterapi. Til behandling af næsten halvdelen af ​​de små patienter, hvor en nyre er ramt af en tumor, er strålingseksponering ikke ordineret. Med en ugunstig histologisk struktur udføres begge typer behandling, der anvendes aggressiv multimodal terapi.

Hærdede patienter bør overvåges af en læge for at undgå lokal tilbagevenden og langtidseffekter af terapi. I de første 2 år efter behandlingens afslutning skal patienter undersøges en gang hver tredje måned. Efter, inden du når perioden på 5 år - en gang hvert halve år.

Undersøgelsesplanen omfatter:

• radiografi af brystbenet;
• Ultralyd i mavemusklerne.

Udfør om nødvendigt yderligere undersøgelser af nyrerne:

• urinanalyse
• biokemisk blodprøve.

5 år efter operationen undersøges patienterne kun en gang om året.

Prognose af sygdommen

Nephroblastom prognose er forbundet med stadier af en malign neoplasma. 5-års overlevelse ved 1 fase af neoplasi - mere end 95%, ved 4 - ca. 80%. Når nephroblastom diagnosticeres hos børn under 2 år, er chancerne for en gunstig prognose væsentligt højere end ved diagnosticering af sygdommen i en senere alder.

Forebyggelse af sygdomme

Der er ingen 100% måder at forhindre denne nyresygdom på. Regelmæssig ultralyd af nyrerne (hvis der er risikofaktorer) hjælper med at diagnosticere tumoren på et tidligt stadium. Dette vil betydeligt øge chancerne for en vellykket kur mod sygdommen.

anmeldelser

På en gang viste en nevø (2 år) at have nefroblastom, det er godt, at lægen oplevede sig i starten af ​​sygdommen og straks mistænkte patologi. Behandlingen startede på det rigtige tidspunkt slap af en forfærdelig sygdom. Nu er han færdig med skolen, og alt er fint. Nå, at sygdommen bemærkede til tiden.

Årsager til Wilms tumor: symptomer og behandling

Wilms tumor er en malign neoplasma af nyren, præget af hurtig vækst.

Børn under seks år med medfødte misdannelser er mest modtagelige for sygdommen.

Sandsynligheden for udvikling stiger flere gange i nærvær af denne patologi i nære slægtninge.

Generelle oplysninger om sygdommen og koden for MKB-10

Nyren er et parret organ, der udfører afgiftning (fjerner slutproduktets metabolisme), hæmatopoietisk (producerer erytroposestimulerende midler) og regulerer (opretholder blodtryk) funktion.

Den patologiske proces udvikler sig fra embryonvæv. Hurtig vækst og tidlige metastaser (dattertumorer) er typiske for en neoplasma.

Metastaser er lokaliseret i regionale lymfeknuder, lunger og lever. Tumoren er mere almindelig hos piger end hos drenge.

Sygdomme i voksenalderen er sjældne. Koden til ICD-10 C64.

Årsager hos børn og voksne

Sygdommen udvikler sig i nærvær af genmutationer, så patienter har ofte andre udviklingsmæssige anomalier, blandt hvilke der er:

I nærværelse af en defekt i kromosomerne begynder cellerne i det embryonale væv hurtigt at opdele og udskille vaskulære vækstfaktorer (for at sikre blodstrømning til tumoren).

Derefter begynder cellerne at adskille sig fra den primære tumor, som spredes gennem blodet eller lymfekirken til andre organer og væv og danner metastaser. En voksende tumor forstyrrer gradvis nyrerne.

Hos voksne har tumoren en hurtig vækst, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, som overlapper de ringere vena cava og renale vener.

Symptomer i et barn

I de indledende stadier viser Wilms tumor ingen symptomer. Forældre og læge opmærksom på en stram og lidt "fremspringende mave".

Børn kan tabe sig, lider af forstoppelse. En stigning i tumorens størrelse fører til ødelæggelse af nyrevævet (manifesteret af en ændring i urinens farve), irritation af nervesvævet (mavesmerter).

Tegn på voksne

I denne kategori af patienter observeres en karakteristisk triade af symptomer:

• lændesmerter
• massiv hæmaturi (røde blodlegemer i urinen);
• tumor detektion ved palpation.

Diagnostiske foranstaltninger og hvem der skal kontakte

Diagnosen er lavet på baggrund af klager (hæmaturi, mavesmerter), undersøgelsesdata (tilstedeværelse af medfødte udviklingsabnormiteter, palpabel tumor), laboratorie- og instrumentelle og morfologiske undersøgelser.

Når de første tegn på sygdommen optræder, er det nødvendigt at kontakte en læge (voksne), en børnelæge (børn), som vil henvise til en onkolog efter screening af diagnostiske metoder.

Laboratorieundersøgelser

Patienten skal donere urin og blod til generel analyse.

I blodet, et fald i erythrocytter og hæmoglobin kan en acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden observeres.

I den generelle analyse af urin påvises blodlegemer med udvikling af nyresvigt - proteinuri (protein i urinen).

Instrumental og morfologisk metode

En ultralyd af organerne i bughulen, beregnede og magnetiske resonansbilleder. Instrumentelle metoder gør det muligt at bestemme størrelsen, forekomsten, holdningen til neoplasmens kar og nerver.

Essensen af ​​denne metode ligger i stikprøven af ​​tumoren og dens mikroskopiske undersøgelse.

Et røntgenbillede og computertomografi på brystet udføres for at søge metastaser. Før behandling kontrolleres hjertets arbejde (ekkokardiogram), nyrer og hørelse.

terapimetoder

Medicinsk taktik omfatter en kombination af kirurgiske og kemoterapeutiske metoder. Det er således muligt at opnå en reduktion i den primære tumor ved hjælp af lægemidler, hvilket øger succesen af ​​operationen.

Behandlingsmetoder er ret aggressive, så der lægges særlig vægt på at reducere risikoen for komplikationer og bivirkninger.

Præoperativ kemoterapi

Målet er at reducere tumørens størrelse og reducere risikoen for metastaser af maligne celler under operationen.

Kursets varighed er en måned, i nærvær af metastatiske læsioner, den kan forlænges i to uger.

Spædbørn, hvis alder ikke har nået seks måneder, samt unge (over 16 år), får ikke præoperativ kemoterapi.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling er rettet mod fuldstændig fjernelse af tumoren. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse, molekylærgenetisk analyse.

Efter en tid, den anden nyrehypertrofier (stiger i størrelse) for helt at erstatte arbejdet i det fjerne organ.

Hvis en Wilms-tumor er til stede i begge nyrer, afgøres omfanget af operationen individuelt. Formålet med operationen er at bevare det mindst berørte organ.

Tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner er en indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af en del af lungen, leveren).

Postoperativ kemi

Det er obligatorisk i næsten alle tilfælde. Undtagelsen er en tumor i en nyre, som har en lav grad af malignitet.

Varigheden af ​​det kemoterapeutiske forløb bestemmes af tumorens variant, dets størrelse på tidspunktet for kirurgisk behandling og graden af ​​prævalens.

Neoplasmer med lav og medium malignitet, som ikke gav fjerne metastaserede læsioner (lever, lunger) behandles med to cytotoksiske lægemidler (vincristin og actinomycin-D).

Den høje grad af malignitet af tumoren og de senere stadier af sygdommen behandles med fire cytostatika.

Strålingseksponering

Udpeget til patienter med Wilms tumormellemprodukt og høj grad af malignitet. En bestrålingsdosis på femten til tredive grays.

Strålebehandling udføres lokalt. Når en tumor bryder under operationen, bliver hele bukhulen bestrålet. I nærvær af metastaser er læsioner også udsat for bestråling.

Folkemedicin

Traditionel medicin bruges kun i forbindelse med traditionel behandling for at lindre symptomer, stimulere nyrerne.

Inden brug af lægeplanter skal der konsulteres den behandlende læge.

Corn stigmas forbedre mikrocirkulationen. Anbefalet brug i form af infusion.

For at forberede det har du brug for en spiseskefulde urter og et glas kogende vand.

Efter kogende vand er tilsat til stigmas af majs, er det nødvendigt at koge blandingen i 20 minutter, så insistere i en halv time og belastning. Modtagelse modtagelse: to spiseskefulde hver tredje time.

Når kødet er afkølet, skal du filtrere det. Modtagelse modtagelse: to spiseskefulde op til otte gange om dagen. Kursets varighed er ca. seks måneder. Hver måned bør tage en pause på syv dage.

komplikationer

De mest forfærdelige komplikationer er:

1. Spredning af tumoren gennem hele kroppen (fjerne metastaser), hvilket fører til svigt i de berørte organer.
2. Nyresvigt. Opstår i bilaterale læsioner. Forårsager uremisk koma og patientdød.

Prognose og forebyggelse

På grund af tilstedeværelsen af ​​højpræcisionsdiagnostik og kombinationsbehandling er ca. 90 procent af patienterne gendannet. Børn med fravær af metastaser og lav grad af malignitet hos tumoren har de højeste chancer for en kur.

• klinisk stadium af sygdommen
• neoplasms morfologiske egenskaber (graden af ​​celledifferentiering);
• svar på kemoterapi behandling.

For at forhindre udviklingen af ​​Wilms tumor, har du brug for:

1. Udfør forebyggende forberedelse (forberedelse til den kommende graviditet).
2. Under hele graviditeten er hun under tilsyn af en gynækolog for rettidig afsløring af fostrets anomalier.
3. Om nødvendigt gennemgå medicinsk genetisk rådgivning (vist til par, hvis nære slægtninge har / har sygdomme forårsaget af genmutationer).
4. Undgå virkningen af ​​uønskede faktorer på moderens krop for barnets periode (afvisning af dårlige vaner, brug af personlige værnemidler, når de arbejder på arbejdspladsen).
5. Efter fødslen bør barnet regelmæssigt undersøges af en børnelæge.

Topincidensen er mellem seks måneder og seks år.