I den internationale klassifikation af sygdomme 10 kaldes revidering af moderat præeklampsi nephropati af gravide kvinder. I det russiske samfund af obstetrikere-gynækologer kaldes denne patologi præeklampsi. Symptomer på nefropati hos gravide udvikler sig efter 20 ugers svangerskab. Grundlaget for patologien er en udbredt kramme af mikroskibe og nedsat blodforsyning til de indre organer, hvilket fører til deres svigt.

Hvad fører til udviklingen af ​​nefropati?

Stigningen i antallet af patienter med diabetes, hypertension og overvægtige kvinder fører til en stigning i hyppigheden af ​​præeklampsi i barselsperioden. Det er den vigtigste etiologiske faktor i nyfødtebloders morbiditet og er 3. placering blandt årsagerne til modernelødeligheden.

I udviklingen af ​​nefropati spiller en rolle 2 faktorer:

1. Placentalt. Hvis der på tidspunktet for dannelsen af ​​moderkagen opstår sin ufuldstændige spiring i livmoderens spiralarterier, udvikles den utilstrækkelige blodforsyning og iskæmi. For at kompensere for denne tilstand udskilles vaskulære aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer, interleukiner, tumornekrosefaktorer). Men gradvist beskadiger de blodkarrene og passerer ind i moderens blod. Dette fører til udvikling af vaskulær dysfunktion i andre organer.
2. Moderfaktor - disse er sygdomme, som en kvinde havde før graviditeten og forværrede mikrobølgernes nederlag. Disse omfatter diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologi og lidelser i fedtstofskifte.

Nogle kvinder kan forudsige dannelsen af ​​nefropati. Følgende betingelser øger risikoen:

• kroniske belastninger fører til hyppig frigivelse af stoffer, der påvirker vaskulær tone, og organismernes tilpasningsevner er overtrådt;
• graviditet med eksisterende sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, endokrine patologier (herunder hypertyreose), cholecystitis, hepatitis, vegetativ-vaskulær dystoni og fedme;
• genetisk prædisponering, mors gestose
• i sygdomme i immunsystemet, øget allergi;
• gravid alder op til 17 år
• kvinder, der havde nefropati under den forrige fødsel
• kroniske infektioner;
• rygning;
• underernæring.

En stor indflydelse på dannelsen af ​​patologi har en vitaminmangel, en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde.

Patologisk dannelsesmekanisme

Patogenesen af ​​nefropati er baseret på frigivelse af vasoaktive stoffer af placenta, hvilket fører til generaliseret vasospasme. I nyrerne reduceres blodgennemstrømningen og glomerulær filtrering. Dette øger serumkreatinin. Natrium bevares af nyrerne, mens det ikke tillader vand at undslippe. Permeabiliteten for protein øges, det udskilles i urinen.

Nyren føles iskæmisk og for at eliminere problemet, frigiver det stoffer, der yderligere øger vasospasmen. Mængden af ​​aldosteron falder, men den vaskulære permeabilitet stiger, hvilket fører til frigivelse af væske i vævet og dannelsen af ​​ødem. Volumenet af cirkulerende væske falder.

Alle nyrefunktioner forstyrres gradvis: hormonal, udskillelse, filtrering, resorption og regulering, mængden af ​​protein i urinen øges.

klassifikation

Baseret på de kliniske manifestationer er nephropati klassificeret. Det er kendetegnet ved ødem af varierende sværhedsgrad. Dropsy af graviditet kan være skjult og synlig.

Eksplicit ødem er opdelt i 4 grader:

1. Hævelse af benene.
2. Nedre lemmer + mave.
3. Tilslutning af ansigtsødem.
4. Anasarka, total puffiness.

Alvorligheden af ​​nefropati selv vurderes ved hjælp af Saveleva-skalaen. Hver patologisk tilstand er tildelt en række punkter, deres sum er en indikator for sværhedsgrad. Nephropati af gravide kvinder i 1 grad - op til 7 point, gennemsnitlig sværhedsgrad - 8-11 point, alvorlig nefropati - 12 eller flere.

Samtidige sygdomme er dem, der forværrer tilstanden og øger risikoen for udvikling af patologi.

Manifestationer af nefropati

De vigtigste kliniske træk, der adskiller nephropati af gravide kvinder fra mild gestose er den klassiske triade:

1. Hævelse.
2. Proteinuri.
3. Arteriel hypertension.

Symptomer vises ikke øjeblikkeligt sammen, normalt er der en gradvis tilsætning af tegn på nefropati. Ofte er den første, der opstår, hævelse. Nogle gange er det en latent form af dropsy, som kan mistænkes af den patologiske stigning i kropsvægt. I en uge stiger vægten med 600 g og mere. Systolisk tryk stiger til 20-30 mm Hg. Art. fra kilden og diastolisk ved 15 mm Hg. Art. Efter lidt tid kommer proteinuri sammen med de første symptomer. Sommetider ses den klassiske triade af symptomer ikke, en eller to af dem vises i en gravid kvinde.

Med den normale progression af graviditeten forbliver blodtrykket næsten uændret. Hos kvinder med præeklampsi kan en signifikant stigning i trykket føre til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel og udvikling af lungeødem.

Symptomer, der ledsager nefropati hos gravide kvinder

Hvis nefropati udvikler sig på baggrund af tidligere eksisterende hypertension, så er kurset mere aggressivt og når hurtigt 3 grader. Isoleret forhøjelse af diastolisk tryk med lav systolisk betragtes som en bivirkning, som fortjener særlig opmærksomhed.

Øget tryk fører til karakteristiske fundusændringer. Følgende tegn observeres:

• hævelse af den optiske nerve brystvorte
• arteriole spasm;
• spor af blødning.

Nogle gange med udtalte patologiske forhold i fundus, kan der træffes en beslutning om tidlig levering. Men hvis trykket vender tilbage til normal, forsvinder de patologiske ændringer. Bevarelse af tegn på øjenpatologi bevares, når kronisk pyelonefrit eller hypertension er til stede.

Protein i urinen kan kombineres med spor af røde blodlegemer (mikrohematuri) eller cylindruri. Hvis hæmaturi udtrykkes signifikant, kombineres nefropati med glomerulonefritis.

Mild nephropati af gravide kan gøre deres kursus værre, med yderligere symptomer:

• hovedpine;
• døsighed eller agitation
• dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning;
• adfærdsproblemer, irritabilitet, tårefølelse, hyppige humørsvingninger;
• nedsat syn, hørelse, tale;
• føler sig varm

Udseende af hæthed, vanskeligheder med næsen, hoste taler om udbredt ødem og er et ugunstigt tegn. Pruritus, udslæt af smerter i den rigtige hypochondrium er tegn på leverskade.

Symptomer på, at tilstand 2 sværhedsgrad udvikler sig og går ind i eclampsia, er indikeret af følgende symptomer:

• krænkelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, den ekstreme tilstand er koma;
• retinal detachment og et skarpt fald i synet;
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt og tegn på lungeødem;
• akut leversvigt og HELLP syndrom;
• for tidlig udskillelse af placenta
• cerebral blødning
• kramper.

Nephropati efter fødslen, hvis den ikke forekommer på baggrund af tidligere eksisterende hypertension og nyresygdom, forsvinder sædvanligvis og fører ikke til vedvarende alvorlige symptomer. Ellers kan sygdommen forværre dets forløb.

Komplikationer mod nefropati

Patologiske forhold, der opstår under graviditeten, påvirker fostrets tilstand. Komplikationer kan være som følger:

• intrauterin vækstretardation i kombination med fetoplacental insufficiens;
• asfeksi og hypoxi hos fosteret, hvilket kan resultere i barnets fødselstab;
• for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta;
• for tidlig levering eller spontan afbrydelse af svangerskabet i perioden op til 22 uger.

Konsekvenserne af nefropati hos gravide manifesteres i arbejdsbetingelser. Blodtrykket kan begynde at stige under arbejdskraft, hvilket fører til unormalt arbejde. Under arbejdstid og postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Ved hvert besøg hos gynækologen foreskrives en gravid kvinde en urintest, blodtrykket måles og forekomsten af ​​ødem på benene er vist. Vejning er obligatorisk. Disse enkle teknikker giver dig mulighed for at lægge mærke til de patologiske symptomer på et tidligt tidspunkt og at foretage en passende behandling.

Resultaterne af alle målinger registreres i kort gravid. Dette giver dig mulighed for dynamisk at overvåge graviditeten.

Ved de første symptomer på nefropati udføres yderligere undersøgelse for at bestemme graden af ​​patologiske forandringer:

• koagulation;
• Ultralyd af nyrerne, leveren;
• biokemisk blodprøve;
• måling af daglig diurese
• foster kardiotokografi efter 27 ugers svangerskabsperiode;
• Fetal ultralyd og bestemmelse af uteroplacental blodgennemstrømning;
• EKG.

I mange tilfælde udpeges en øjenundersøger, der vurderer fondens tilstand. Ifølge vidnesbyrd foretaget en høring nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Andre diagnostiske metoder kan anvendes, som er case-specifikke.

Behandlingsmetoder

Behandling af nefropati hos gravide er bestemt af sværhedsgrad. I lønklasse 1-2 er indlæggelse i graviditetspatologien nødvendig. Ved alvorlig nefropati gives behandling i intensivvidenskab og intensiv pleje.

Under betingelserne i barselshospitalet oprettes en medicinsk beskyttelsesmodus, som gør det muligt at reducere belastningen på nervesystemet. Sørg for at overholde sengelov og en generel reduktion i fysisk aktivitet. En kvinde har brug for fuld søvn og hvile.

Kosten skal være afbalanceret Dagligt saltindtag er nødvendigvis begrænset til 3 g, mængden af ​​væske reduceres til 1,3-1,5 liter. Dette tager højde for alle drikkevarer, supper, saftige frugter.

Narkotikabehandling omfatter stoffer, der har til formål at sænke blodtrykket. For at gøre dette, udføre intravenøs dryp infusion af magnesiumsulfat opløsning. Den har en hypotensiv effekt, reducerer livmoderens tone, forbedrer blodgennemstrømningen i blodet.

For at reducere vasospasmen ordineres antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, der administreres efter drobet, for eksempel furosemid, hydrochlorthiazid, hjælper med at reducere hævelse.

Under kontrol af et koagulogram foreskrives disaggregeringsmidler og antikoagulantia for at forbedre blodets reologiske egenskaber. Det kan være aspirin i små doser, dipyridamol, pentoxifyllin. Varigheden af ​​deres anvendelse bestemmes individuelt.

Korrektion af metaboliske og elektrolytforstyrrelser, genoprettelse af organblodstrømmen, mængden af ​​protein udføres ved infusionsterapi. Infusion af blodplasma giver dig mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt antal koagulationsfaktorer, der tjener som forebyggelse af blødning. Korrektion af elektrolytsammensætningen sker på grund af opløsninger af poliglyukin, reopoliglyukin, ringer, dextrose, saltopløsninger.

Behandling af nefropati hos gravide kvinder med urter er en støttende og distraherende metode. Traditionelle metoder kan ikke påvirke de patologiske ændringer i karrene. Ved anvendelse af kun urtebehandling øges risikoen for, at sygdommen bliver alvorlig.

Valget af leveringsperiode afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Når mild nephropati behandles i 2 uger. Hvis det ikke har en udtalt effekt, er abort angivet.

Behandling af nefropati moderat bruger 5-6 dage. Alvorlig nefropati er genstand for akut behandling i intensivafdelingen. Hvis effekten af ​​behandlingen ikke er til stede inden for 3-12 timer, angives en nødsituation. For at gøre dette skal du udføre en kejsersnit, hvor du bruger endotracheal anæstesi.

Forebyggelse af præeklampsi og dets komplikationer

Således at symptomerne på nefropati ikke kom som en overraskelse, er det nødvendigt med rettidig forebyggelse. Det skal startes før befrugtning med undersøgelse og eliminering af kardiovaskulærsystemets patologi, behandling af kronisk nyresygdom og diabetes mellitus. Det er nødvendigt at opnå en stabil remission af disse patologier. Overvægtige kvinder anbefaler en kost til at reducere det.

Under graviditeten skal en kvinde have tid nok til at hvile, gå i seng ikke for sent. Men samtidig må vi ikke glemme motoraktiviteten. Du kan gøre nogle gymnastik alene eller i skolerne for gravide kvinder.

Måltider for bæredygtighedsperioden bør afbalanceres for de vigtigste næringsstoffer. Derudover skal du tage multivitamin komplekser. Sørg for at begrænse saltet. Retter anbefales at være tilberedt uden salt, og dosalivat er direkte tilpas.

Kvinder fra risikogrupper til dannelse af nefropati ved en kritisk tid foreskrevet lægemidler, som forbedrer plasentalt blodgennemstrømning, reducerer tonen. Dette er Curantil, Magne B6.

Gravide kvinder skal overholde alle krav fra en læge. Hvis terapien giver en effekt, forlænges graviditeten indtil fostrets modenhed. Efter at have lidt alvorlig nefropati bør kvinden iagttages i et år af terapeuten. Det er nødvendigt at behandle virkningerne af patologi straks i form af en vedvarende stigning i tryk, nyreskade og ændringer i fundus. Under forudsætning af lægens recept og korrekt behandling er prognosen for nefropati gunstig.

Nephropathy under graviditet: symptomer og behandling af sygdommen

Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med nefropati: overvej hvad det er, hvad sygdommen er og hvilke manifestationer det er karakteriseret ved? Dette er en af ​​formerne for sent toksikose, fordi en kvinde har problemer med nyrernes kapillærer. Som følge heraf forekommer edemaser, forekommer proteinuriasyndrom (forekomst af protein i urinen), hypertension noteres, oliguri observeres (et fald i den daglige urindosis). Sygdommen forekommer oftest på baggrund af alvorlige patologier og sygdomme - hjertesygdom, diabetes (diabetisk nefropati), pyelonefritis og ødem.

Årsager til nefropati hos gravide kvinder

Nephropathy under graviditet kan fortsætte på forskellige måder afhængigt af årsagerne til, at udviklingen er udløst.

• Dysmetabolisk nefropati under graviditeten skyldes nedsat metabolisme i en kvindes krop, når skadelige metabolitter akkumuleres i moderkagen og livmoderen, som derefter slår sig ned i nyrerne og beskadiger glomeruli;
• hormonel ubalance;
• immunologisk konflikt mellem moderen og fosteret;
• krænkelser af centralnervesystemets funktioner
• multipel graviditet, første graviditet;
• hypertension, fedme, hjertesygdom, glomerulonefritis, pyelonefritis;
• diabetisk nefropati i graviditet forårsaget af en alvorlig sygdom, som kvinden havde lidt før barnets diabetes blev opfattet.

Hvis årsagen til nefropati bestemmes korrekt, vil behandlingen af ​​sygdommen sigte mod at eliminere den samt at eliminere symptomerne på sygdommen under hensyntagen til sikkerheden ved præparater til barnet.

Symptomer på nefropati under graviditet

Normalt manifesterer de vigtigste symptomer på nefropati under graviditeten sig selv efter den tyvende uge af at bære et barn. Disse omfatter:

• arteriel hypertension: først stiger det diastoliske tryk i en måned - systolisk;
• hyperurikæmi - et højt indhold af urinsyre påvises i urinen;
• proteinuri - i løbet af analyser opdages et protein i urinen, hvis indhold stiger hurtigt og bidrager til dannelsen af ​​det nefrotiske syndrom;
• hævede ansigt og hænder;
• hovedpine begynder at plage, søvnløshed om natten, humør forværres, til fuldstændig ligegyldighed for alt, opstår apati;
• Synet kan forringes;
• kvalme opstår ofte.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer er nephropati betinget opdelt i 3 faser:

• Grad 1 (undertiden benævnt fase 1 eller simpel nefropati) er kendetegnet ved, at sygdommens symptomer er milde, næsten umærkelige, og en kvinde opfatter ofte en mindre ubehag som en tilstand, der er almindelig for denne situation; Påvisning af sygdommen på dette stadium giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger og forhindre for tidlig ophør af graviditet, hvilket ofte slutter med behandling af andre mere alvorlige former for sygdommen;
• Grad 2 (fase II eller præ-eclampsia) er kendetegnet ved en markant forringelse af tilstanden hos en kvinde, hvor hun vil være i stand til selvstændigt at mistanke om sygdommens tegn;
• Grade 3 (fase III eller eclampsia) tvinger dig til straks at se en læge, da kvindens tilstand er for kritisk og kan føre til abort.

Forværringen af ​​den fremtidige mor med nefropati er ofte meget mærkbar og udtalt (med undtagelse af klasse 1 nefropati), så du bør snarest muligt rapportere alle symptomer til en læge. Dette vil medvirke til at foretage den korrekte diagnose, foreskrive rettidig behandling og indlæggelse af patienten.

Behandling af sygdommen

Behandling af nefropati hos gravide indebærer indlæggelse af hospitaler, som foreskrevet sengeluft og konstant medicinsk kontrol over ændringer i tryk og nyrefunktion. Hypotensiv og antikonvulsiv terapi udføres ved at ordinere lægemidler, der er sikre for fostrets sundhed og udvikling:

• magnesiumsulfat er at foretrække for moderne neuroleptika (droperidol) og tranquilizers (seduxena), da det er mere sikkert for et barn, kan det indgives intramuskulært eller intravenøst;
• hydralazin er ordineret til behandling af hypertensive kriser
• diazoxid, obsidan uønsket, men i fravær af en reaktion på andre lægemidler forsynes de med forsigtighed i små doser;
• diuretika (spironolacton, saluretika) ordineres for at eliminere lunge- eller hjerneødem, men de kan indebære alle former for graviditetskomplikationer med langvarig, systematisk anvendelse.

Natrium nitroprussid, reserpin, ganglioblockere, octadin, captopril er kontraindiceret hos gravide kvinder. Behandling af nefropati under graviditet fortsætter, indtil det bliver muligt at føde et levedygtigt, sundt foster. Med sygdomsudviklingen og forekomsten af ​​yderligere komplikationer, træffes en beslutning om nødsituation, hvilket anses for at være en af ​​måderne til behandling af alvorlig nefropati hos gravide kvinder.

Nephropati gravid

Hvis du åbner lærebogen om nefrologi og urologi, vil der ikke blive skrevet noget om det i en sådan tilstand som graviditets nephropati. I lærebogen om gynækologi og kvinders sygdomme findes der heller ingen data om nefropati. Og kun i lærebogen om gravide kvinders obstetrik og patologi vil der være data om nefropati, men ikke som en uafhængig sygdom, men som en manifestation af den såkaldte præeklampsi, som tidligere blev kaldt late giftose af gravide kvinder.

Hvad er nefropati under graviditet, hvordan er det manifesteret, og hvordan behandles det? For dette skal du vide, hvad der er præeklampsi. Gestosis er en alvorlig tilstand, hvor mange af de vitale funktioner i en gravid kvindes krop er forstyrret.

Langvarig og vedvarende indsnævring af blodkar, et fald i det totale volumen af ​​cirkulerende blod, en krænkelse af dets fluiditet og forstyrrelser i vand-saltmetabolisme fører til præeklampsi. Som følge heraf er blodforsyningen til vævene, herunder moderkagen, så reduceret, at de udvikler dybe tegn på degeneration og endda vævsnekrose.

Uanset hvilken type præeklampsi det er fast blandt de tre største dødsårsager hos kvinder i graviditetens tredje trimester. Gestosis er ganske almindelig, ifølge moderne data, i omkring 15% af det samlede antal fødsler, der opstod.

I den indenlandske litteratur i lang tid var der en sådan periode som en late toksikose hos gravide kvinder, og dette navn angav udviklingen af ​​alarmerende symptomer i anden halvdel af graviditeten. I fremmed litteratur blev udtrykket "toxæmi af gravide kvinder" brugt, så blev den erstattet af to faser af denne proces - præeklampsi og eclampsia.

Foreløbighedspersoner betragter for øjeblikket præeklampsi et kollektivt begreb, og det kan forekomme i form af dropsy af gravide kvinder, gravide kvinders nephropati og præ-eclampsia og eclampsia.

I mange skrifter kan du finde ud af, at prægestose også eksisterer. Denne tilstand er karakteriseret ved en overtrædelse af blodkoagulation og flydende virkning, som manifesterer sig i tidlig graviditet i første og anden trimester, før de første symptomer på præeklampsi optrådte. Deres påvisning er meget vigtigt for rettidig indlæggelse af en gravid kvinde til den såkaldte konservering af graviditeten.

Nyfropati af gravide, som andre former for præeklampsi, kan forekomme pludselig midt i det generelle helbred og i en sund graviditet. Denne tilstand forekommer hos ca. 30% af alle gravide kvinder med denne patologi. Men oftere er der såkaldte kombinerede læsioner, da den gravide kvinde havde en tidligere patologi.

Særligt alvorlige er de af gestus, herunder nephropati under graviditeten, som udvikler sig på baggrund af hypertension hos den gravide kvinde, nyrernes og leverens patologi, samt i nærvær af hormonforstyrrelser.

Årsager til nefropati

Oprindelsen af ​​præeklampsi og nefropati hos gravide er ret kompliceret, før fødselslæger troede, at årsagen er en infektion. I midten af ​​forrige århundrede blev det antaget, at en gravid kvindes krop blev gradvist forgiftet af stoffer produceret af fosteret, der kommer ind i moderens blod. Denne teori har ikke modtaget sin bekræftelse.

Meget flere chancer for sandheden i cortico-visceral teori. Det hedder, at en lidelse som nephropati af gravide kvinder er en slags neurose, hvor der er refleksændringer i vaskulærsystemet.

Dette blev i praksis bekræftet af den kendsgerning, at præeklampsi ofte udviklede sig hos gravide kvinder på baggrund af kronisk stress, nervøse sammenbrud, søvnløshed, var der en signifikant stigning i denne patologi under krigsmæssige forhold.

Desuden viste en sådan undersøgelse som encefalografi, at der var ganske betydelige ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet i denne periode i en gravides kvindes liv.

Derefter kom den endokrine teori, hvoraf det hedder, at præeklampsi er en reaktion på tilpasningen af ​​moderorganismen til et forstørrende foster, men disse tilpasningsmetoder selv er overdrevne og patologiske.

Så kom andre teorier. Den eksisterende faktor for immunkompatibiliteten hos moder- og føtalvæv er meget vigtigt, når gestosen er i en tilstand, er fostret et svagt antigen, og præeklampsi er intet andet end reaktionen ved dets afvisning. Der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​gestose og anomalier af hovedhistokompatibilitetssystemet, HLA.

Der er også en genetisk teori om udviklingen af ​​nefropati. Det er kendt, at hvis en gestus eksisterede hos en gravid mor, så ville forekomsten af ​​nefropati og andre former for præeklampsi være 8 gange højere end gennemsnittet for befolkningen i en sådan kvinde. Der er også neurogene, placentale teorier, hæmodynamiske og andre forskellige forklaringer.

Tilsyneladende er præeklampsi og alle dens former en kombination af alle disse producerende og provokerende faktorer, og det er ret vanskeligt at isolere en eller anden grund til udviklingen af ​​nefropati.

patogenese

Preeklampsiets patogenese er ret kompleks. Den vigtigste risikofaktor er generel vaskulær krampe, hvilket fører til udvikling af kredsløbssvigt, hypoxi og udvikling af hypertension. Nephropathy hos gravide ændrer indersiden af ​​karrene eller endotelet.

Endotelcellerne svulmer, og oftest begynder denne proces i moderkagen. Et særligt stof kaldet fibronectin akkumuleres i blodet. Det produceres i cellerne i det beskadigede endotel, og fører til frigivelse af stoffer, der forårsager vasokonstriktion eller vaskulær spasme.

Derefter virker norepinefrins virkning i forbindelse med denne patologiske spasme, og som følge heraf bliver skibets spastiske tilstand endnu mere udtalt. Den første, der lider af en sådan funktionel stenose, er nyrerne.

Det ser ud til, at der i kroppen ikke kun er vasokonstrictorer, som indsnævrer blodkar, men også vasodilatorer. Deres opgave er at udvide fartøjerne. I en sund kvinde er disse to forbindelser afbalanceret. Men med udviklingen af ​​præeklampsi, falder aktiviteten af ​​vasodilatatorer, og stoffer, der indsnævrer blodkar udskilles i lang tid og i store mængder.

Når vasokonstriktion tildeles en stor mængde aldosteron, fører det til en forsinkelse i kroppen af ​​vand og natrium, og dette er en yderligere faktor i hævelsen af ​​blodkar og indsnævring af deres lumen. Til toppen af ​​det, ændrer blodets flydende virkning, dets viskositet stiger, røde blodlegemer og blodplader holder sig sammen i blodbanen, hvilket fører til forskellige trombose, hyperkoagulation og udvikling af alvorlige former for DIC hos en gravid kvinde.

Alt dette fører til en ændring i mængden af ​​cirkulerende blod, øger permeabiliteten af ​​blodkar, forstyrrer væsketrykket mellem blodplasma og væv, protein forlader blodet, og natrium tilbageholdes.

Som følge heraf opstår der en mærkelig tilstand hos sådanne gravide kvinder med nefropati: en stor mængde væske bevares i kroppen, som kan nå 16 liter over normale niveauer, og som følge heraf reduceres deres blodvolumen (hypovolemi), da al væske bevares i de intercellulære rum, uden at komme ind i blodbanen.

I livsvigtige væv dannes der derfor områder med alvorlig hypoxi og nekrose, og nyrerne begynder at lide af det første af disse organer.

Manifestationer af renal patologi i præeklampsi, der er mange: Begyndende fra laboratorieproteuri uden kliniske manifestationer og symptomer på akut nyresvigt. Det mest berørte er tubuleapparatet, hvor deres diffuse degeneration opstår og nedbrydning af celler. Småblødninger forekommer også på dette område af nyrerne, hvilket fører til det kliniske billede af gravid nefropati.

Tror ikke, at dette er alt begrænset. Når gestus udvikler alvorlig leverskade, er udviklingen af ​​cerebralt ødem mulig på grund af højt intrakranielt tryk, akut placenta-hypoxi udvikler sig, trombose af dets kar udvikles, og andre symptomer, der er meget alvorlige og truer den fremtidige mor og baby. Vi lærte at det er nephropati af gravide kvinder, og hvad der forårsager det. Hvordan manifesterer nephropathy hos gravide kvinder? Først opstår dropsy og derefter nefropati.

Tegn på nefropati

Af alle symptomer på nefropati hos gravide er følgende vigtige:

• diffus hævelse;
• højt blodtryk
• proteinuri er et protein i urinen.

Det er vigtigt, at nefropati opstår på baggrund af den såkaldte dropsy. Hvad er denne tilstand?

Dropsy er forløberen for nefropati med vedvarende ødem, og denne tilstand er et tidligt og meget karakteristisk symptom på præeklampsi og fremtidig nefropati. Vi har allerede talt om årsagerne til ødem. Hvad er de Edemaer hos gravide kvinder er skjulte (tidlige) og oplagte (sent), og først da er nephropati i sig selv.

En mærkelig og uforklarlig stigning i kropsvægt (300 - 500 g pr. Uge over mål) refererer til en tidlig type dropsy, som derefter forklares meget simpelt: væske sættes gradvis og dråber.

Der er 4 grader dropsy. I den første grad svulmer benene i den anden, svulmen hæves i tredje grad svulmer ansigtet yderligere, og fjerde grad af dropsy kaldes anasarca eller komplet, generaliseret edematøst syndrom.

Ødem i graviditet. Kilde: zdrave.ws

Dropsy er så udtalt, at sværmen bare falder ned i løbet af dagen, idet opblødning af maven og benene bliver ansigtsgenerierne grove, og i abdominalområdet er der en speciel pude af ødem svarende til dej. På denne baggrund nedsætter urinspredningen.

Men underligt, selv med alvorlige former for ødem, føles den gravide kvinde godt og frembyder ingen klager. Der er heller ingen overtrædelser i analyserne.

Men graviditeten hos gravide kvinder i 90% skrider frem og gradvist bliver til nefropati. 10% af de forventede mødre undgår glædeligt nephropati, og deres leverancer går godt, selv med svær dropsy. Og i de resterende patienter slutter en stigning i blodtrykket gradvist, og der ses protein i urinen. En nefropati klinik udvikler sig.

Når nephropati begynder at øge blodtrykket, som hurtigt overvinder grænserne på 140 til 90 mm Hg. Den øvre eller systoliske vokser meget hurtigere, den diastoliske vokser langsommere. I svære former for nefropati kan trykket nå 190-100 og endnu højere. Jo mere det lavere eller diastoliske tryk stiger, jo mere alvorlige tilstanden.

Desuden er jo mindre forskellen mellem det øvre og nedre tryk (og normalt det er ca. 40 mm Hg), jo mere ugunstige tilstanden. Dette indikerer en stærk spasme af små arterier. Det er klart, at det er forskellen mellem pres og tilvejebringer blodets bevægelse, og hvis de er lige (selvfølgelig teoretisk), stopper blodstrømmen fuldstændigt. Jo højere diastoliske blodtryk er, jo værre blodtilførslen til moderkagen, og jo højere dødsfrekvensen i moderen og barnet.

Hvad angår udseendet af protein i urinen, er denne funktion meget vigtig for indlæggelse af den gravide kvinde på hospitalet. Jo højere proteinkoncentrationen er, værre for gravid. På baggrund af ødem syndrom, højt blodtryk og proteinuri reduceres den daglige mængde urin. Det kan være 2 kopper eller mindre. Dråben i diurese indikerer udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Obstetricians ved, jo længere nephropati strømmer, desto sværere er det at behandle det. Hvis dets første tegn optrådte før den 20. uge af graviditeten, vil behandlingen af ​​nefropati hos gravide hos 80% af disse patienter være meget vanskelig og ofte ineffektiv.

effekter

Hvis denne tilstand ikke diagnosticeres rettidigt, og de nødvendige foranstaltninger ikke træffes for at behandle nefropati hos gravide kvinder, er mikrocirkulationen allerede forstyrret i centralnervesystemet, og præeklampsi (præeklampsi) udvikler sig. Samtidig er hovedpine forbundet med de eksisterende symptomer, med kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser.

Gravide kvinder oplever irritabilitet, eller tværtimod døsighed, ligegyldighed for omgivelserne og mavesmerter. Disse smerter opstår på grund af overbelastning af leveren på grund af ødem, og endda på grund af blødning i dette organ. Da blodcirkulationen allerede er forstyrret i hjernens strukturer, opstår der forskellige synsforstyrrelser og endda epileptiske anfald. Flow mod baggrunden for højt tryk, de er ekstremt truende og kan forårsage placental abruption og døden af ​​den fremtidige baby.

Den ekstreme grad af præeklampsi, der udvikler sig fra nephropati, er eclampsia. Dets primære symptom er generaliserede kramper, disse anfald udvikler sig på baggrund af de alvorligt beskrevne symptomer beskrevet ovenfor. Seizures ligner epileptiske anfald, og forekommer med skiftende perioder med toniske og kloniske anfald.

Periodisk tonisk kramper er den farligste, på trods af den korte varighed (få sekunder), på grund af den stærkeste trykforøgelse endnu mere, og hvis et hæmoragisk slag forekommer, er hurtig død mulig.

I nogle tilfælde udvikler kvinder meget sjældent en ikke-konvulsiv form for eclampsia, hvilket er meget vanskeligt. Denne form flyder mod baggrunden af ​​alle de udtrykte symptomer, så hovedpine forbinder og pludselig kan der være fuldstændig blindhed mod baggrunden for meget høje blodtrykstal.

Når denne formular ofte er dødelig, udvikles hæmorrhage i hjernestammen. For ikke at bringe til sådanne uheldige konsekvenser er det naturligvis nødvendigt at behandle graviditets nephropati selv før det forekommer - med symptomer på dropsy eller endog tidligere.

Nefropati behandling

For at undgå alvorlige konsekvenser er det ikke kun nødvendigt at genoprette funktionen af ​​vitale organer, men at være klar til hurtig levering, og alt dette skal ske på baggrund af et medicinsk og beskyttende regime.

Moderne behandling af præeklampsi indebærer hospitalsindlæggelse på hospitalet allerede med dropsy i anden grad. Det er ønskeligt, at dette var et moderne multihospital, hvor der er en intensivvagt, og en børneintensiv afdeling til at transportere for tidlige babyer.

Behandlingen af ​​ødem og nefropati begynder i begyndelsestrinnene med en protein-vegetabilsk kost med alvorlig saltrestriktion med sedative præparater, antikonvulsiva midler, kortvarig oxygenanæstesi, narkotisk analgetika og andre alvorlige lægemidler ordineret til svære stadier.

Her taler vi om en øjeblikkelig trussel mod moderens liv, og da denne trussel overstiger den mulige trussel fra bivirkningerne af lægemidler, anvendes alle de midler, der vises. Sammen med dette udføres normaliseringen af ​​de rheologiske egenskaber ved blod- og koagulationsparametre.

Ifølge indikationerne foreskrives diuretika og stofskifteholdige stoffer, hepstraindextraner med lav molekylvægt anvendes ved hjælp af infusionsterapi. Samtidig udføres terapi af placentainsufficiens, beta-adrenomimetika er nogle gange foreskrevet.

Hvad angår behandling af svære former, er der i tilfælde af præ-eclampsia og eclampsia vigtigt at være klar til en nødsituation, nødsituation mod baggrunden af ​​kampen mod konvulsiv syndrom. I nogle tilfælde er sådanne stoffer som plasmaferes og renal ultrafiltrering med udviklet akut nyresvigt, lungeødem og truende symptomer på hjerneødem angivet.

Forebyggende foranstaltninger

Kvinder, der forbereder sig på at blive gravid og gravide kvinder i de tidlige stadier, er meget vigtige for at forstå, at det er nødvendigt at observere og udføre forebyggelse af nefropati selv før udseendet af selv de mildeste tegn på dropsy.

Allerede i den første trimester, fra den 8. uge, lider kvinder, der er i fare, endokrine patologier, nyresygdomme og højt blodtryk, det er nødvendigt at begynde at følge en streng kost med en begrænsning af energiværdi med en skarp begrænsning af salt og også stegte fødevarer det forårsager tørst. Væske skal være begrænset og ikke overstige 1,3 liter pr. Dag.

Ved senere stadier er lys sedation, brug af antispasmodik og kilder til kalium, calcium og magnesium nødvendige. Efter 15 uger bør disaggregerende antioxidanter og membranstabilisatorer ordineres på en planlagt måde i månedlige kurser.

I tilfælde af at symptomer på tidlig dråber på trods af igangværende profylaktisk behandling begynder at forekomme, er det nødvendigt med indlæggelse af hospitalet "til bevarelse". At vide, hvad nephropati er for gravide, og hvilke alvorlige konsekvenser det kan føre til, er det muligt at håbe, at gravide vil behandle med det mindste tegn på udseende af ødem med ansvar, og straks rapportere det til lægen.

Nephropati af gravide som en form for gestose i de senere stadier

Nyfropati af gravide er en af ​​de mest alvorlige komplikationer under fødslen. I medicinsk praksis i Rusland betragtes det som en form for præeklampsi, det vil sige det diagnosticeres hovedsageligt i sen graviditet. I verden er nephropathy en af ​​hovedårsagerne til moder mortalitet: hvert år dør 50.000 kvinder fra dette syndrom. Derfor rettidig diagnose og grundig behandling af nefropati hos forventede mødre - en af ​​de vigtigste opgaver i behandling af graviditet.

Hvad er nefropati gravid?

Officielt er nephropati sådan en forstyrrelse af nyrerne, når det glomerulære apparat og parankymen af ​​organerne primært er påvirket. Tilgangen til at bestemme arten af ​​nefropati hos gravide kvinder i Rusland og i den vestlige medicin varierer betydeligt.

Gestosis (i hverdagen - sent toksicose) udvikler sig gradvist og omfatter følgende faser:

• dropsy (ødem uden andre tegn);
• nefropati;
• præeklampsi (nefropati + isolerede signaler fra nervesystemet);
• eclampsia (nephropathy + alvorlig skade på centralnervesystemet, op til koma).

I udlandet kaldes sådan nyresvigt i gravide patienter præeklampsi eller proteinurisk hypertension. Disse er internationale, officielt anerkendte vilkår, og denne klassifikation afspejles i den internationale klassifikation af sygdomme i den sidste tiende revision.

Ifølge ICD-10 skjuler nephropati i fremtidige mødre under koder O10-016. Dette omfatter ødem og forhøjet protein i urinen uden hypertension (O12) såvel som hypertension alene og i kombination med andre symptomer (O10-O12 og O13-016).
På videoen om gestose under graviditet:

grunde

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​nefropati i 3. trimester er endnu ikke blevet identificeret. Der er 2 hovedhypoteser, der forklarer dette fænomen.

Ifølge den første teori, når blodtilførslen i livmoderen og placenta forværres hurtigt, forekommer farlige metaboliske produkter i dem. Herunder antigener, der trænger ind i nyrerne og gradvist ødelægger det glomerulære apparat. Samtidig er der forværring af blodpropper, som kun intensiverer sygdommen.

Den anden teori fastslår, at en ringe blodtilførsel i blodet fremkalder hormonal svigt. En krænkelse af koncentrationen af ​​hormoner i blodet forårsager renal dysfunktion.

Her kalder læger følgende risikofaktorer, der kan forårsage graviditetskomplikationer:

1. Første barn Ved fødslen af ​​en førstefødt øges risikoen for nefropati næsten 15 gange.
2. Kronisk stress og svær træthed hos kvinder (hvilket fører til lav adaptiv kapacitet hos moderens krop).
3. Dårlig arvelighed (maternal præeklampsi, allergi, tendens til thrombose).
4. Fremtidens mor er alder 17 år og over 35 år gammel.
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos den gravide patient (hypertension, hjertefejl, diabetes, hepatitis, fedme osv.).
6. Gestosis under tidligere graviditeter.
7. Rygning og kroniske infektioner i den fremtidige mor.

klassifikation

De første kliniske tegn på nefropati hos gravide forekommer normalt efter den 20. uge, oftest efter den 34. uge. I sin udvikling går nyresvigt gennem 3 faser.

Nephropathy er klassificeret i forventede mødre af sværhedsgrad:

1. Nephropathy 1 grad. Symptomer: Blodtryk (BP) øges med 25-30%, ben svulmer lidt, moderat proteinuri (mindre end 1 g / l).
2. Anden grad Trykket over normen med ca. 40%, hævelse af arme og ben. Proteinuri omkring 3 g / l.
3. Tredje grad Trykket hopper med mere end 40% (over 170/100), og ikke kun lemmerne, men også lændene og ansigtet svulmer. Proteinuri udtrykt - mere end 3 g / l.

Skelne også mellem primær og sekundær nefropati. Den første forekommer under graviditet hos kvinder med sunde nyrer, og efter fødslen går de uden spor. Den anden er diagnosticeret mod baggrunden for kroniske lidelser i nyrerne og andre organer.

patogenese

I første fase af nefropati lider skibene. En af de centrale årsager er den immunologiske konflikt mellem mor og baby.

Isolering af specifikke immunkomplekser med cytomegalovirus IgG og IgM, biologisk aktive stoffer og neurotransmittere (især serotonin) fører til følgende fænomener:

• der er en spasme af arterierne;
• vener udvides;
• permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge øges;
• en del af plasmaet trænger ind i det ekstracellulære rum
• ændre blodsammensætning.

Dette fremkalder kredsløbssygdomme i livmoderen og placenta, føtale hypoxi og hypertension i moderen. Da en sund gravid kvinde ikke ændrer sit blodtryk (og endda fald i de første perioder), bør en lille stigning i 2-3 trimesterne være en grund til bekymring.

I fremtiden øges vasospasmen, nyrerne bliver større. Det udvidede livmoder lægger pres på de indre organer, i komplekset forårsager det stagnation af væske og forøget hævelse. Blodcirkulationen forværres, antallet af blodplader i blodet stiger, hvilket fører til ændringer i placenta, lever, hjerne og lidelser i centralnervesystemet.

Symptomer og tegn

De vigtigste tegn på nefropati hos gravide kvinder er den såkaldte Tsapgenmeister-triade. Disse omfatter arteriel hypertension, proteinuri (protein i urinen) og ødem. Vanligvis svulmer armene og benene, maven, taljen, det sidste af hele ansigtet.

Alle tre symptomer er forbundet med 50-60% af de forventede mødre med nedsat nyrefunktion. Resten diagnosticeres med et eller to tegn. Hovedparten af ​​dem er et forøget protein i urinen, ofte resistent hypertension. Men ødem kan være fraværende selv med svær nefropati, så i dag krydses de ud fra de diagnostiske kriterier for denne nyresvigt.

Yderligere symptomer vises normalt i 2. og 3. fase af nefropati. Disse omfatter:

• hyperuricæmi (forøget urinsyre i urinen);
• nedsat nyre blodgennemstrømning;
• CNS skade, normalt før fødslen og den første uge efter (hovedpine, synsproblemer, krampeanfald);
• leverskade (blødning, nekrotisk foci);
• DIC-syndrom som en komplikation af nefropati (blødningsforstyrrelse).

diagnostik

Ved diagnosticering af "nefropati" hos gravide patienter er differentialdiagnose meget vigtig. Midlertidig nedsat nyrefunktion skal skelnes fra andre sygdomme i nyrerne: pyelonefritis, glomerulonefritis osv.

Følgende diagnostiske metoder hjælper med at genkende en af ​​formerne for præeklampsi i fremtidige mødre:

• historie tager
• blodtryksmåling
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• Zimnitsky-test (evaluering af tilstanden af ​​urin om dagen);
• Ultralyd af nyrer og urinledere (med doppler), lever og andre organer;
• undersøgelse af fundus
• måling af centralt venetryk.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en MR-af nyrerne, en biopsi og andre procedurer.

behandling

Ved behandling af nefropati hos gravide patienter gælder en uforanderlig regel - behandling skal være på hospitalet under konstant tilsyn af læger og sygeplejersker.

Når sygdommen er i første fase, er det normalt nok 7-14 dage med terapi at opnå en klar forbedring. Med moderat sværhedsgrad er opholdstiden for den fremtidige mor på hospitalet 14-20 dage.

Drogbehandling på dette stadium omfatter:

• sedativer (morwort, valerian);
• beroligende midler ("Nozepam"), undertiden i kombination med antihistaminer;
• antispasmodik til fjernelse af vaskulære spasmer ("No-spa", "Papaverin" osv.);
• askorbinsyre (C-vitamin) og ascorutin for at styrke de vaskulære vægge;
• infusionstransfusionsterapi til normalisering af sammensætning og volumen af ​​blod;
• lægemidler til normalisering af blodtrykket
• Urte diuretika gebyrer, hvis ikke hjælp - diuretika;
• multivitaminer og vegetabilske komplekser til normalisering af metaboliske processer mv.

For patienter på dette tidspunkt er meget vigtig sengestil, komplet hvile samt en særlig protein-vegetabilsk kost med lavt saltindhold.

Funktioner af graviditet

Korrekt behandling af gravide patienter med præeklampsi kan forlænge graviditeten indtil den naturlige arbejdstid eller i det mindste indtil den periode, hvor kvindens og fostrets liv ikke truer.

Hvis graviditeten fortsætter med komplikationer, er det fra anden trimester nødvendigt at konstant kontrollere niveauet af blodtryk, gøre blod og urintest.

Med etableret gestose i anden halvdel af graviditeten anvendes følgende forebyggende foranstaltninger:

• Saltfri diæt med reduceret væskevolumen (daglig kalorieindhold - op til 3500 kcal, salt - 6-8 g pr. Dag, væske - 1,3-1,5 l).
• Særlig bedresol (du skal ligge på din venstre side fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer, på dette tidspunkt er blodtrykspidsen registreret).
• Obligatorisk indtagelse af multivitaminer for at forhindre konsekvenser for det ufødte barn.
• Herbal præparater: vanddrivende, beroligende, nyre, til normalisering af vaskulær tone.
• Forberedelser til genopretning af cellulær metabolisme ("Asparkam" osv.).

I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling ordineret og i de første dage efter fødslen - for at forhindre gentagelse af præeklampsi.

Nephropathy under graviditet

Friske nyrer under graviditeten - nøglen til succesfuld fødsel og fødsel. Når nyrernes arbejde er svækket eller der er kroniske patologier i urinsystemet i kvinders historie, er der risiko for alvorlige sygdomme. En farlig tilstand, der opstår under graviditeten, er nefropati, som i mangel af rettidig diagnose og korrekt behandling kan resultere i fostrets død og den forventende mor. Hvad er det - nephropati af gravide, hvad er symptomerne og metoderne til behandling af denne tilstand, bør enhver kvinde, der ønsker at bære og føde et sundt barn, vide.

Hvordan patologi udvikler sig

Gravid nefropati er en diffus nyresygdom, der opstår i sen graviditet. Ifølge perinatal statistik er denne betingelse den største dødsårsag blandt kvinder i arbejde. Nephropathy under graviditet er en form for sen toksicose, som også kaldes gestose. Med udviklingen af ​​sygdommen forstyrres nyrernes funktion, det glomerulære apparat og parankymen af ​​organet er beskadiget. Patologi kan udvikles i løbet af 20 uger af graviditeten, men er mere almindelig efter 34 uger af graviditeten. Den senere nefropati udvikler sig, jo mere optimistiske er prognosen for genopretning.

Hos gravide er nephropati i 95% af tilfældene en komplikation af dropsy, der udvikler sig i anden trimester, forsvinder efter fødslen. Udløseren til udviklingen kan være nyresygdom, som kvinden før havde haft et barn, dårlig tilpasning af den kvindelige krop til graviditeten selv. I processen med udvikling af renal dysfunktion falder arteriolespasmer, hæmodynamiske parametre, og mikrocirkulationen forstyrres. Patologiske ændringer fører til en krænkelse af protein, saltmetabolisme, hypoxi og andre metaboliske lidelser. Når sent toksikose i kroppen producerer stoffer med høj geologisk aktivitet, forstyrrer urinsystemets aktivitet, centralnervesystemet.

Med nephropati er der altid en krænkelse af nyrernes funktionalitet, hvilket fører til forekomsten af ​​ødem, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, en stigning i blodtrykket.

Årsager og risikofaktorer

Grundlaget for sygdommens ætiologi skelner ofte 2 hovedfaktorer. Den første omfatter kredsløbssygdomme i livmoderen og placenta, hvilket fører til nedbrydning af metaboliske processer, dannelsen af ​​skadelige antigener. Sidstnævnte, igen, ødelægger det glomerulære apparat en gang i nyrevævet, påvirker blodpropper, bidrager til udviklingen af ​​hypertension, ødem, betændelse. Den anden grund er hormonel ubalance. Forringede hormonkoncentrationer forårsager en forringelse af blodforsyningen i blodet, hvilket medfører nyresvigt.

• Første graviditet øger risikoen 15 gange.
• Konstant stress, depression.
• Dårlig arvelighed.
• Alder på en kvinde før 17 eller efter 35 år.
• Kroniske sygdomme hos moderen: hypertension, diabetes, fedme, hjertesygdom.
• Rygning.
• Moderens smitsomme sygdomme.
• Hormonal ubalance.
• Krænkelser af centralnervesystemets funktioner.
• Flere frugtbarhed.

At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan være andre grunde. Det er vigtigt at genkende patologien i tide for at udføre den nødvendige behandling og dermed udelukke forskellige komplikationer.

Sygdommen er opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde udvikles sen toksicose hos kvinder, der ikke havde problemer med nyrefunktionen før graviditet. I det andet tilfælde diagnostiseres patologi, når en kvinde historie har kroniske patologier af nyrerne og andre indre organer og systemer. Uanset scenen, årsagen til sygdommen, kan konsekvenserne af patologi være meget beklagelig.

Symptomer og tegn

Nephropathy of pregnant women (late toxicosis) har en udpræget klinik, som ikke bør ignoreres af lægen og den forventede mor:

• føler sig meget tørstig
• forhøjet blodtryk
• hævelse af lemmer, ansigt;
• svimmelhed;
• søvnforstyrrelser
• flatulens;
• øget svaghed i kroppen
• åndenød;
• reduceret synsstyrke;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• yellowness af huden.

I de senere stadier af patologien diagnosticeres hyperuricæmi, nedsættes nyreblodstrømmen, nervesystemet er beskadiget, synsproblemer opstår, og blodkoagulering forstyrres. Symptomer kan være progressive, mere eller mindre udtalt.

Hvad er farlig nephropati gravid

Hvis nephropati af gravide diagnosticeres i tide, udføres behandlingen under lægens vejledning, prognosen er generelt gunstig. Kvinden har normalt blodtryk, nyrerne arbejder, og edemerne aftager. Hvis sygdommen diagnosticeres i fremskredne stadier eller behandlingen udføres forkert, er risikoen for komplikationer, der truer fostrets og gravidens liv, ret høj.

Komplikationer kan forekomme på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Dette er:

Fosteret med denne patologi lider lidt mindre. Faren ligger i fostrets syre sult, som kan føre til dens død eller udviklingen af ​​patologier og anomalier efter fødslen. Børn, der i perioden med prænatal udvikling sammen med deres mor har været syge med nefropati, ligger bagud i udviklingen, ofte født med CNS-skade, nedsat nyrefunktion og andre indre organer. En komplikation af sygdommen er præeklampsi eller eclampsia, som kan provokere alvorlige komplikationer.

Komplikationer af sygdommen omfatter udseende af nyresvigt, som udvikler sig, når mængden af ​​daglig urin falder til 0,5 liter, øges proteinet, og der opstår hævelse i hele kroppen.

diagnostik

Hvis der er mistanke om nyre-nefropati, vil lægen ordinere en differentiel diagnose, hvis resultater vil bidrage til at evaluere urinsystemets funktion, bestemme sygdommens omfang, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

• historie tager
• biokemisk blodprøve;
• måling af blodtryk og kontrol af dets indikatorer;
• tage prøver Zimnitsky;
• Ultralyd af nyrerne med doppler;
• MRI af kroppen.

Hvis det er nødvendigt, lægger lægen andre metoder til undersøgelse eller sender til konsultation til andre læger.

Urinalyse er den primære metode til at detektere nefropati. Hvis der er en patologi, vil der blive fundet et forøget protein i analysens resultater - mere end 0,033 g pr. Liter urin, mens der ikke er tegn på inflammation, antallet af leukocytter, bakterier og røde blodlegemer i analyserne ligger inden for det normale interval.

Behandlingsmetoder

Det er nødvendigt at behandle nefropati hos gravide på et hospital under lægens opmærksomhed. Med rettidig adgang til en læge i de indledende faser af sygdommen vil tilstanden for den gravide blive forbedret på kun 1-10 dage. I denne periode må den forventede mor nøje følge alle lægenes forskrifter. Hvis symptomerne er karakteristiske for de senere stadier, er prognosen vanskelig at forudse, behandlingen er lang, og kvinden selv skal være på hospitalet før levering.

Narkotikabehandling omfatter:

• beroligende midler;
• beroligende midler;
• antispasmolytika;
• vitamin terapi til at styrke blodkarrene;
• hypertensive midler;
• diuretika.

Fordel vil bringe multivitamin komplekser, nyre te. Med denne sygdom er det vigtigt at overholde sengeluften, drikke nok vand, undgå stress.

En kvinde er ordineret en kost, der omfatter fødevarer, der er rige på animalsk og vegetabilsk protein. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​væske forbruges til to liter om dagen.

Med en vellykket behandling af patologien udledes den gravide kvinde hjem. Når sygdommen er i anden eller tredje fase, kan kvinden forblive på hospitalet indtil fødslen. De første faser af sygdommen giver dig mulighed for at få en baby på en naturlig måde, men hvis der er en risiko, udføres en kejsersnit.

Efter barnets fødsel kan alle symptomerne forsvinde, men kvinden skal overvåge nyrernes arbejde, regelmæssigt besøge nephrologisten, gennemgå en ultralydsscanning og testes for urin og blod.

forebyggelse

Forebyggelse vil medvirke til at reducere risikoen for nefropati under graviditet:

• Går i frisk luft.
• Korrekt, afbalanceret og sund mad.
• Periodiske laboratorietest af urin, blod.
• Besøg en læge.
• Tilsyn over sundhed.
• Undgå stress.
• Afvisning af selv.

Du kan ikke ignorere de første tegn på sygdommen. Hvis kvinder har en kronisk sygdom i deres historie, skal de rapporteres til den læge, der fører graviditeten. Nephropathy under graviditet er en alvorlig patologi, der truer livet for både fosteret og moderen. Systematiske besøg hos lægen, overholdelse af alle hans anbefalinger og sundhedspleje vil bidrage til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt.