Nefrotisk syndrom er et kompleks af symptomer, der opstår med nyreskade og omfatter udtalt proteinuri, ødem og nedsat metabolisme af proteiner og lipider. Patologi er imidlertid ikke altid ledsaget af sekundære og primære lidelser i nyrerne, nogle gange virker den som en selvstændig nosologisk form.

Udtrykket er blevet brugt siden 1949 og erstatter sådanne begreber som nephrose eller lipoid nefrose og indføres i den moderne WHO-nomenklatur. Statistikker viser, at dette syndrom forekommer blandt alle nyresygdomme i ca. 20% af tilfældene. Andre oplysninger angiver 8-30% af tilfældene. Oftest er sygdommen hos børn fra 2 til 5 år, mindre ofte lider de af voksne, hvis gennemsnitlige alder er fra 20 til 40 år. Men i medicin beskriver man udviklingen af ​​syndromet hos ældre og hos nyfødte. Hyppigheden af ​​dens forekomst afhænger af den etologiske faktor, som den skyldes. Kvinder lider oftere end mænd, når patologi udvikler sig på baggrund af rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.

Årsager til nefrotisk syndrom

Årsagerne til nefrotisk syndrom er forskellige, skelner mellem primær og sekundær patologi.

Årsager til primært nefrotisk syndrom:

Den mest almindelige nyresygdom forårsaget af dette syndrom er glomerulonephritis, både kronisk og akut. Samtidig udvikler nefrotisk syndrom i 70-80% af tilfældene.

Andre uafhængige nyresygdomme, mod hvilke nefrotisk syndrom forekommer, er: primær amyloidose, gravid nefropati, hypernefroma.

Årsager til sekundært nefrotisk syndrom:

Infektioner: syfilis, tuberkulose, malaria.

Systemiske bindevævssygdomme: sklerodermi, lupus erythematosus, reumatoid arthritis.

Sygdomme af allergisk art.

Den septiske endokarditis har en lang strøm.

Virkningerne på stoffet af giftige stoffer, herunder tungmetaller, giftstoffer fra bid af bid og slanger mv.

Onkologi af andre organer.

Trombose af den ringere vena cava, renale vener.

Tager nogle medicin

Den idiopatiske variant af sygdommens udvikling (når årsagen ikke kan etableres) udvikles oftest i barndommen.

Med henvisning til patogenesen af ​​syndromet kan det bemærkes, at den mest almindelige er den immunologiske teori om dens udvikling.

Dette bekræfter flere fakta, herunder:

Eksperimenter på dyr viste, at indførelsen af ​​nefrotoksisk serum på baggrund af absolut helbred forårsagede udviklingen af ​​nefrotisk syndrom i dem.

Ofte udvikler patologien sig hos mennesker, der har allergiske reaktioner på pollen, overfølsomhed over for forskellige stoffer.

Andre patienter end dette syndrom har ofte autoimmune sygdomme.

Immunsuppressiv behandling giver en positiv effekt.

Immunkomplekser, der har en skadelig virkning på kernehimulerne i renalglomeruli, dannes ved kontakt af blodantistoffer med eksterne antigener (vira, allergener, bakterier, pollen osv.) Og interne antigener (DNA, tumorproteiner, cryoglobuliner osv.). Nogle gange dannes immunkomplekser som et resultat af produktionen af ​​antistoffer mod et stof, der er reproduceret af selve renal-kældermembranerne. Uanset oprindelsen af ​​immunkomplekserne vil omfanget af nyreskade afhænge af, hvor meget koncentrationen er inde i kroppen og hvor længe de påvirker organerne.

En anden negativ virkning af immunkomplekser er deres evne til at aktivere inflammatoriske reaktioner på cellulært niveau. Som et resultat heraf frigivelsen af ​​histamin, serotonin, enzymer. Dette fører til det faktum, at kælderemembranernes permeabilitet bliver højere, forstyrres mikrocirkulationen i nyrernes kapillærer, og der dannes intravaskulær koagulering.

En makroskopisk undersøgelse viser, at nyrerne har forstørrede størrelser, deres overflade forbliver glat og endog har det kortikale stof en lysegrå farve, og medulla har en rød farve.

Histologi og optisk mikroskopi afslører patologiske ændringer med adipose og hyalindystrofi af nyrerne, fokal proliferation af organets endothelium, proteindystrofi af nyretubuli. Hvis sygdommen har et alvorligt kursus, er det muligt at visualisere atrofi og nekrose af epitelet.

Symptomer på nefrotisk syndrom

Nefrotiske syndrom symptomer er typiske og altid forekomme monotont, uanset hvad provokerede udviklingen af ​​den patologiske proces.

Blandt dem er:

Massiv proteinuri. Det udtrykkes i en stor mængde protein (hovedsageligt albumin) i urinen. Dette er det vigtigste symptom på denne patologi, men det er ikke det eneste tegn på sygdommen.

I blodserum øges niveauet af cholesterol og triglycerider på baggrund af et fald i mængden af ​​phospholipider. Som følge heraf udvikler patienten hyperlipidymi. Samtidig er mængden af ​​lipider så høj, at den er i stand til at plette serumets del af blodet i en mælkehvid farve. Som et resultat kan kun ét udseende af blod bedømmes på grund af hyperlipidymi. Det antages, at stigningen i blodlipider skyldes deres øgede produktion i leveren med deres tilbageholdelse i karrene på grund af den høje molekylvægt. Også nedsat metabolisme af nyrerne, et fald i niveauet af albumin i blodet mv.

Der er et spring i kolesterol i blodet. Nogle gange kan niveauet nå 26 mmol / l og endnu mere. Men oftest er væksten af ​​kolesterol moderat og overstiger ikke mærket på 10,4 mmol / l.

Hævelse. De kan være af forskellig sværhedsgrad, men er til stede i alle patienter uden undtagelse. Ødem er undertiden meget stærkt, i en sådan grad, at det begrænser patientens mobilitet og bliver en hindring for udførelsen af ​​arbejdsopgaver.

Patienten har en generel svaghed, træthed. Svaghed har tendens til at stige, især når det nefrotiske syndrom er til stede i lang tid.

Appetit lider, flydende efterspørgsel øges, da tørst og tør mund er til stede på en konstant basis.

Mængden af ​​udskåret urin bliver mindre.

Kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter og løst afføring ses sjældent. For det meste angiver disse symptomer markerede ascites.

Karakteriseret af hovedpine, trækker fornemmelser i lænderegionen.

Med mange måneder af sygdommen udvikler paræstesier, kramper mod tab af kalium, smerter i musklerne.

Dyspnø indikerer hydropericarditis, som plager patienten selv under en hvilestilstand, og ikke kun mod baggrunden for fysisk anstrengelse.

Patienterne er som regel inaktive, nogle gange helt adynamiske.

Bleg hud, kropstemperaturen kan forblive ved normale højder og kan være mindre end normen. I den henseende er huden ved berøring kold og tør. Måske er det skrælning, skøre negle, hårtab.

Takykardi udvikler sig på baggrund af hjertesvigt eller anæmi.

Blodtrykket er enten reduceret eller normalt.

Tungen viser en tæt plak, maven er forstørret.

Det generelle stofskifte er nedsat, da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen lider.

Faldet i urin er også en konstant ledsager af patologi. Samtidig tildeler patienten ikke mere end en liter urin om dagen og undertiden 400-600 ml. Synlige urenheder i blodet i urinen er som regel ikke påvist, men det påvises ved mikroskopisk undersøgelse.

Et andet klinisk tegn på syndromet er hyperkoagulerbart blod.

Symptomer på nefrotisk syndrom kan vokse langsomt og gradvis, og undertiden tværtimod voldsomt, som oftest forekommer med akut glomerulonefritis.

Derudover skelne mellem rent og blandet syndrom. Forskellen er fraværet eller tilstedeværelsen af ​​hypertension og hæmaturi.

Former af nefrotisk syndrom

Det er også værd at bemærke også tre former for syndromet, herunder:

Tilbagevendende syndrom Denne form for sygdommen er karakteriseret ved hyppige ændringer af syndromets eksacerbationer under dets remission. I dette tilfælde kan remission opnås gennem lægemiddelbehandling, eller det sker spontant. Spontan remission er dog ret sjælden og overvejende i barndommen. Andelen af ​​tilbagevendende nefrotisk syndrom udgør op til 20% af alle tilfælde af sygdommen. Tilbagekaldelser kan være ret lange i varighed og nogle gange nå 10 år.

Vedvarende syndrom Denne form for sygdommen er mest almindelig og forekommer i 50% af tilfældene. Syndromet er trægt, langsomt, men konstant progressivt. Vedvarende remission kan ikke opnås selv ved vedvarende terapi og efter ca. 8-10 år udvikler patienten nyresvigt.

Progressivt syndrom. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved, at det nefrotiske syndrom udvikler sig hurtigt og om 1-3 år kan føre til kronisk nyresvigt.

Komplikationer af nefrotisk syndrom

Komplikationer af det nefrotiske syndrom kan være forbundet med selve syndromet eller fremkaldt af lægemidler, der anvendes til behandling af det.

Blandt komplikationerne udsender:

Infektioner: lungebetændelse, peritonitis, furunculosis, pleurisy, erysipelas osv. Pneumokok peritonitis anses for at være den mest alvorlige komplikation. Senere antibiotikabehandling udført kan være dødelig.

Nefrotisk krise er en anden sjælden men alvorlig komplikation af nefrotisk syndrom. Ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, smerter i maven, udseende af hud erythema med tidligere opkastning, kvalme, appetitløshed. Nefrotisk krise følger ofte med hurtigt stigende nefrotisk chok med et markant fald i blodtrykket.

Lungeemboli.

Trombocyt-trombose, der fører til nyrerinfarkt.

Der er tegn på, at nefrotisk syndrom øger risikoen for hjerteiskæmi og myokardieinfarkt.

Komplikationer fra at tage medicin til behandling af nefrotisk syndrom udtrykkes i allergiske reaktioner, i dannelse af mave og tarmsår med perforering af mavesår, diabetes, lægemiddelpsykose osv.

Næsten alle ovennævnte komplikationer er livstruende for patienten.

Diagnose af nefrotisk syndrom

Kliniske og laboratorieundersøgelser er den førende metode til diagnose af nefrotisk syndrom. Imidlertid er inspektion og instrumentelle undersøgelsesmetoder obligatoriske. Lægen under patientens undersøgelse visualiserer belagt tunge, ødem, tør og kølig hud, såvel som andre synlige tegn på syndromet.

Ud over lægeundersøgelsen er følgende typer diagnoser mulige:

Urinalyse vil afsløre en stigning i relativ tæthed, cylindruri, leukocyturi, kolesterol i sedimentet. Proteinuri i urinen udtrykkes normalt stærkt.

En blodprøve vil indikere en stigning i ESR, eosinofili, blodpladevækst, en dråbe i hæmoglobin og røde blodlegemer.

Et koagulogram er nødvendigt for at vurdere blodkoagulation.

Biokemisk analyse af blod afslører en stigning i kolesterol, albumin, proteinæmi.

For at vurdere graden af ​​skade på nyrernes væv, skal der udføres en ultralydsscanning med ultralyd af nyreskibene og nephroscintigrafi.

Det er lige så vigtigt at bestemme årsagen til nefrotisk syndrom, som kræver en dybtgående immunologisk undersøgelse, det er muligt at foretage en biopsi af nyrer, endetarmen, tandkød og udførelsen af ​​angiografiske undersøgelser.

Behandling af nefrotisk syndrom

Behandling af nefrotisk syndrom udføres på et hospital under overvågning af en nefrolog.

Generelle anbefalinger for læger, der praktiserer i urologiske afdelinger, er som følger:

Overholdelse af en saltfri diæt med begrænsning af væskeindtag og udvælgelse afhængigt af patientens alder, mængde protein.

Gennemfør infusionsterapi ved hjælp af Repoliglyukin, Albumin, etc.

Vanddrivende lægemidler indtager et vigtigt sted i behandlingen af ​​nyresygdom. Deres modtagelse bør imidlertid kontrolleres af specialister, ellers kan der opstå alvorlige sundhedsproblemer. Blandt dem: metabolisk acidose, hypokalæmi, udvaskning af natrium fra kroppen, reducerer mængden af ​​cirkulerende blod. Da der tages ofte store doser af diuretiske lægemidler på baggrund af nyreinsufficiens eller med hypoalbuminæmi, skyldes chok, hvilket er vanskeligt at rette, patienter skal behandles med forsigtighed. Jo kortere tid det tager at modtage diuretika, desto bedre. Deres genoptagelse er tilrådeligt at udpege kun med en stigning i ødem og med et fald i mængden af ​​urinafladning.

For at redde patienten mod ødem, anbefaler de at tage Furosemide, enten intravenøst ​​eller oralt. Dette er en meget kraftig decongestant, men dens virkning er kortvarig.

Også til fjernelse af ødem kan tildeles etakrynsyre. Hypothiazid har en mindre udtalt effekt. Dens virkning vil være mærkbar 2 timer efter det indledende indtag.

Et andet vigtigt led i kampen mod ødem er diuretika, som gør det muligt at holde kalium i kroppen. Disse er stoffer som amilorid, triamteren, aldacton, veroshpiron. Veroshpiron giver særlig effektivitet i kombination med furasemid.

Hvis hævelsen skyldes amyloidose, er de vanskelige at korrigere med diuretika.

Glukokortikosteroider, såsom Prednisolon og Methylprednisolon, er de valgte lægemidler til immunsuppressiv behandling af det nefrotiske syndrom. Disse lægemidler har en direkte virkning på immunkomplekser, undertrykker deres modtagelighed overfor inflammatoriske mediatorer, hvilket reducerer deres produktion.

Cortikosteroider er ordineret på tre måder:

Oral administration af lægemidler med udstedelse af maksimal dosis om morgenen og efterfølgende reduktion i dosering i 2-4 doser. Den totale dosis beregnes under hensyntagen til binyrebarkens arbejde. Behandlingen udføres i starten af ​​behandlingen.

Alternativ Prednisolon anvendes som vedligeholdelsesbehandling. Den daglige dosis af lægemidlet tilbydes patienten i et interval på en dag. Dette giver dig mulighed for at redde den opnåede effekt og reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger ved at tage kortikosteroider. Desuden er et alternativt regime af Prednisolon ordningen om at udstede lægemidlet til patienten dagligt i 3 dage, hvorefter de tager en pause i 3 eller 4 dage. Med hensyn til effekten har disse tilstande som regel ingen forskelle i denne henseende.

Den sidste mulighed for at tage glukokortikoider er at foretage en pulsbehandling. For at gøre dette skabes en meget høj koncentration af hormonet i blodet, da det administreres intravenøst, drop-by-drop i 20-40 minutter. Dråberen sættes en gang, ikke oftere end en gang hver 48 timer. Antallet af tilgange og den nøjagtige dosis skal beregnes af lægen.

Naturligvis skal du huske om overflod af bivirkninger, som glukokortikoider giver, blandt dem: søvnløshed, ødem, fedme, myopati, katarakt. Det er nødvendigt at annullere narkotika meget omhyggeligt, da der er risiko for akut binyreinsufficiens.

Hvad angår behandlingen med cytostatika, anvendes sådanne stoffer som cyclophosphamid (cytoxan, cyclophosphamid) og chlorambucil (Leikeran, chlorbutin) til dette formål. Disse lægemidler har til formål at undertrykke celledeling, og de har ikke en selektiv evne og påvirker absolut alle delende celler. Aktivering af lægemidlet forekommer i leveren.

Cyclophosphamid behandles ved hjælp af puls terapien, injiceres intravenøst ​​mod baggrund af puls terapi med kortikosteroider.

Chlorambucil tages oralt i 2-2,5 måneder. Lægemidlet er ordineret hovedsageligt i den tilbagevendende form af sygdommen.

Antibakteriel terapi er nødvendig, hvis syndromet udvikler sig på baggrund af kronisk glomerulonephritis. Til dette formål anvendes sådanne stoffer som Cefazolin, Ampicillin, Doxycyclin oftest.

Hvis sygdommen har et alvorligt forløb, bør der udføres plasmaferese, hæmosorption, intravenøs administration af Dextrans, Reopolyglutin og proteinopløsninger.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, overvåges han af en nephrolog på klinikken på bopælsstedet. I lang tid udføres understøttende patogenetisk terapi. Om muligheden for dens gennemførelse, kan beslutningen kun læge.

Også patienter anbefales sanatoriumbehandling, for eksempel på den sydlige kyst på Krim. Det er nødvendigt at gå til sanatoriet under remission af sygdommen.

Med hensyn til kosten bør patienterne følge den medicinske kost ved nummer 7. Dette reducerer hævelse, normaliserer metabolisme og diurese. Det er strengt forbudt at inkludere i menuen fede kød, produkter indeholdende salt, margarine, transfedt, alle bælgfrugter, chokoladeprodukter, pickles og saucer. Måltider bør være fraktioneret, madlavningsmetoderne skal være blide. Vand forbruges i begrænset omfang, dets volumen beregnes individuelt afhængigt af patientens daglige diurese.

Forebyggelse og prognose af nefrotisk syndrom

Profylaktiske foranstaltninger omfatter stædig og tidlig behandling af glomerulonefritis samt andre nyresygdomme. Det er nødvendigt at foretage en grundig omorganisering af infektionsfokus og også at involvere sig i forebyggelsen af ​​de patologier, der tjener som etiologiske faktorer for forekomsten af ​​dette syndrom.

Narkotika bør udelukkende udtages som anbefalet af den behandlende læge. Der skal udvises særlig forsigtighed i forhold til de midler, der har nefrotoksicitet eller kan forårsage en allergisk reaktion.

Hvis sygdommen manifesteres en gang, er det nødvendigt med yderligere lægeovervågning, rettidig testning, undgåelse af insolation og hypotermi. Med hensyn til beskæftigelse bør arbejdet hos personer med nefrotisk syndrom begrænses med hensyn til fysisk anstrengelse og nervespænding.

Prognosen for genopretning afhænger primært af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​syndromet, samt hvor længe personen har været uden behandling, hvor gammel patienten er og om andre faktorer. Det er værd at overveje, at en fuldstændig og varig inddrivelse kan opnås ganske sjældent. Dette er som regel muligt hos børn med primær fedtnefrose.

De resterende grupper af patienter før eller senere er sygdommen tilbagefaldet med en stigning i tegn på nedsat nyrefunktion, undertiden med ondartet hypertension. Som følge heraf udvikler patienten nyresvigt med efterfølgende azotemisk uremi og død af personen. Derfor, jo hurtigere behandling er startet, jo mere gunstige prognosen.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom beskadiger nyres funktionelle ydeevne, som er karakteriseret ved generaliseret (gennem hele kroppen) eller perifert (føder og hænder) ødem og tilhørende laboratorieabnormiteter:

• proteinuri (urinproteinindhold);
• hypoproteinuri (mangel på protein);
• hypoalbumi (lavt albumin i blodet);
• forøget blodkoagulering.

Grundlaget for dannelsen af ​​dette syndrom vil være en nedsat metabolisme af fedtstoffer og proteiner, hvilket udtrykkes af deres forøgede indhold i urinen. De trænger ind i væggene i rørene på overfladen af ​​nyrerne og forårsager metaboliske forstyrrelser i vævene.

Nyrer udfører følgende funktioner:

• beskyttende udskillelse af giftige stoffer
• udskillelse - kontrol mængden af ​​væske i kroppen
• hæmatopoietisk - stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer
• blodtryksregulering
• deltagelse i processen med homeostase (støtte til kroppens indre mikroklima).

Der er sådanne typer af nefrotisk syndrom:

• primært nefrotisk syndrom, som efterfølgende danner en sygdom, der primært påvirker nyrerne. Han er erhvervet og medfødt;
• sekundær nefrotisk cider er sekundær nyreskade;
• idiopatisk nefrotisk syndrom, hvis årsag ikke kan bestemmes.

Årsager til nefrotisk syndrom

Det immunologiske koncept for udviklingen af ​​nefrotisk syndrom er almindeligt, hvilket skyldes forekomsten af ​​syndrom som følge af autoimmune sygdomme og allergiske reaktioner. Forbindelsen af ​​antistoffer med interne eller eksterne antigener fremmer dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser i blodet, hvis sedimentering fører til en inflammatorisk proces og nedsat cirkulation i kapillærerne.

Der er to typer antigener - eksogene (vira, bakterier) og endogene (genetiske arv). Sværhedsgraden af ​​nyreskade afhænger af strukturen og varigheden af ​​indflydelse på kroppen. Aktiverede processer mod baggrunden af ​​immunreaktioner fremkalder dannelsen af ​​inflammatoriske processer og en negativ effekt på basillemmen af ​​kapillærglomeruli, hvilket fører til deres øgede indsigt.

På det primære stadium af det nefrotiske syndrom er der mekanismer på plads, der forårsager skade på membranerne og cellerne i glomeruli, inflammatoriske processer og immunallergiske reaktioner. Årsager til nefrotisk syndrom:

• komplekse sygdomme (skade på hele kroppen):
  1. reumatoid arthritis - betændelse i bindevævet (leddene);
  2. lupus erythematosus er en patologi, hvor personens indre organer og hud påvirkes;
  3. granulomatose - en sygdom der bidrager til dannelsen af ​​knuder.
• smitsomme sygdomme:
  1. kilde til pus, der ikke diagnosticeres i lang tid;
  2. tuberkulose;
  3. endokarditis - betændelse i hjertets forside indefra, som udvikler sig som følge af overførsel af infektion;
  4. human immunodeficiency virus (HIV) - viral skade på immunsystemets elementer.
• leversygdom (hepatitis B og C);
• blodkræft - en krænkelse af knoglemarvets funktioner, hvilket fører til en stigning i antallet af celler i blodet;
• diabetes mellitus - ukorrekt metabolisme af sukker, hvilket medfører en stigning i koncentrationen i blodet;
• hjertesvigt - skade på blodgennemstrømning i nyrerne forårsaget af hjertets manglende evne til at pumpe blod i den rigtige mængde;
• antibiotika, antikonvulsive og antiinflammatoriske lægemidler;
• allergi, tungmetalforgiftning;
• tumorer (lymfom, melanom);
• kronisk patologi
• blandede sygdomme.

Symptomer på nefrotisk syndrom

Tegn på nefrotisk syndrom skyldes sygdommens form, karakteristika og natur, hvilket forårsagede forekomsten af ​​denne patologi.

Følgende symptomer på nefrotisk syndrom er observeret:

1. Ødem, hvis specificitet er koncentrationen af ​​en stor mængde væske i vævene. Indledningsvis dannes det på ansigtet (kinderne omkring øjnene), efter et stykke spredes det til andre dele af kroppen. Overdreven hævelse kan forårsage dannelse af anasarca (ødem i hele kroppen) og ascites (væske i bukhulen).
2. Ændringer i hud og hårstruktur, hvilket resulterer i skørhed og tørhed.
3. Anæmi er en forstyrrelse af erythropoietin metabolisme, som bidrager til produktion af røde blodlegemer i knoglemarven. Dyspnø, svimmelhed, lak og svaghed kan være karakteristiske tegn på anæmi.
4. Forstyrrelse af kroppens generelle tilstand. Taget sammen, ødem og anæmi forstyrrer menneskelig aktivitet, som kan forårsage alvorlig hovedpine.
5. Dyspeptiske symptomer (afbrydelse af den normale funktion af maven) - Sekretion gennem mavetarmkanalen i kvælstofmetabolisme produkter, hvis særlige tegn kan være abdominal distension, mangel på appetit og kvalme.
6. Ændringer i urinvolumen forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne, hvilket fører til et fald i mængden af ​​udskillet urin, dette kan provokere udviklingen af ​​nyresvigt. På grund af overflod af protein og fedt bliver urin mudret farve.

Diagnose af nefrotisk syndrom

Diagnose af nefrotisk syndrom er baseret på symptomer og kliniske og laboratorieundersøgelser, som består af en række aktiviteter og procedurer:

• anamnesis er indsamlingen af ​​information ved at tale med en patient under en lægehøring, hvor data om tilstedeværelsen af ​​infektiøse og kroniske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier hos slægtninge, hvornår og hvad de første tegn på sygdommen har vist sig, om patienten tidligere har lidt af denne sygdom er fundet
• undersøgelse af patientens tilstand ved inspektion og palpation (tilstand af huden, artikulært system, arten og forekomsten af ​​ødem)
• blodprøve, som består af et sådant kompleks af analyser:
  • fuldføre blodtal, som vil hjælpe med at bestemme indholdet af leukocytter og blodplader, niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer (typisk for anæmi);
  • biokemisk blodprøve: giver dig mulighed for at studere interne organers funktion og metabolske processer i kroppen. Under undersøgelsen er det muligt at diagnosticere ændringer i præstationen af ​​nyrerne, kolesterol og protein metabolisme;
  • En immunologisk blodprøve hjælper med at bestemme antal, volumen og aktivitet af immunceller, samt tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Før patienten indsender denne analyse, anbefales det ikke at drikke alkohol og motion.
• urintest, som består af flere parametre:
  • urinalyse: giver dig mulighed for at bestemme syntetisk sammensætning og fysiske egenskaber af urin;
  • bakteriologisk analyse: undersøger mikrofloraen af ​​urin og de tilstødende bakterier
  • Reberga-Tareevs test: giver mulighed for at definere glomerulær filtrering og udskillelsesfunktion af nyrer;
  • Nechiporenkos test er diagnosen den latente proces af inflammation i nyrerne og antallet af leukocytter og røde blodlegemer;
  • Zimnitskys test: vil give mulighed for at bestemme mængden af ​​urin, der frigives af en person om dagen
• instrumental diagnostik, som omfatter en række undersøgelser:
  • røntgen af ​​lungerne;
  • elektrokardiogram (EKG), som bestemmer hjertefrekvensen, som med nefrotisk syndrom, det falder;
  • nyrebiopsi - studiet af nyrevæv med en punktering;
  • intravenøs urografi: at bestemme nyrernes evne til at fjerne et kontrastmiddel, der tidligere blev administreret intravenøst ​​i menneskekroppen;
  • Ultralyd af nyrerne.

Behandling af nefrotisk syndrom

Behandling af nefrotisk syndrom afhænger af, hvad der forårsagede sygdommen. Ud over de vigtigste lægemidler, der er beregnet til at eliminere syndromet, ordineres behandling, som er fokuseret på at eliminere årsagen til sygdommen.

I behandlingen af ​​nefrotisk syndrom kan patienten ordineres til følgende lægemidler:

1. Glukokortikosteroider, de har antiallergisk, anti-edeem og antiinflammatorisk virkning. Under sådanne lægemidler kan patienten blive forstyrret søvn, øge appetitten, forekomme et angreb af psykose.
2. Cytostatika kan administreres både autonomt og samtidig med glukokortikosteroider. Dette lægemiddel er ordineret til ikke-effektiv hormonbehandling, såvel som for personer med kontraindikationer til brug af glukokortikosteroider.
3. Immunosuppressiva er den tvungen undertrykkelse af immunitet i sygdomme af autoimmun natur, der er rettet mod produktion af antistoffer.
4. Diuretika: sigter mod at reducere ødem ved at øge urinproduktionen.
5. Infusionsterapi - intravenøs infusion i blodbanen af ​​specielle præparater, som normaliserer metabolisme og blodcirkulation.
6. Antibiotika: bidrage til at eliminere udviklingen af ​​vira og infektioner.
7. Overholdelse af kosten, hvis sværhedsgrad afhænger af det bestemte ødem, nyrernes evne til at fjerne kvælstofholdige rester og niveauet af protein i blodet.

Prognose og forebyggelse af nefrotisk syndrom

I tilfælde af sen diagnostik og forkert valgt behandling kan det nefrotiske syndrom fremkalde forskellige former for komplikationer. Dette kan være: vækstretardering, mangel på protein i kroppen, skøre negle og hår, smerte og svaghed i musklerne samt skaldethed.

Den største trussel om nefrotisk syndrom vil være en øget følsomhed for kroppen mod inflammatoriske processer på grund af vira, bakterier og mikroorganismer. Dette skyldes den reducerede beskyttelse af kroppen som følge af tabet af immunglobuliner.

Nefrotisk syndrom kan fremkalde sådanne sygdomme:

• hypertension i tilfælde af væskeretention og nedsat nyrefunktion;
• anoreksi er et tab af appetit, som skyldes abdominal ødem (ascites);
• kronisk ødem;
• hypocalcemia, som opstår som et resultat af at tage en stor mængde steroidlægemidler;
• venøs trombose;
• aterosklerose;
• hypovolemi er et fald i plasmavæsken i vævene. Det ledsages af mavesmerter og kolde ekstremiteter.

I tilfælde af sen diagnostik og forkert valgt behandling kan det nefrotiske syndrom fremkalde forskellige former for komplikationer. Dette kan være: vækstretardering, mangel på protein i kroppen, skøre negle og hår, smerte og svaghed i musklerne samt skaldethed.

Den største trussel om nefrotisk syndrom vil være en øget følsomhed for kroppen mod inflammatoriske processer på grund af vira, bakterier og mikroorganismer. Dette skyldes den reducerede beskyttelse af kroppen som følge af tabet af immunglobuliner.

Nefrotisk syndrom kan fremkalde sådanne sygdomme:

• hypertension i tilfælde af væskeretention og nedsat nyrefunktion;
• anoreksi er et tab af appetit, som skyldes abdominal ødem (ascites);
• kronisk ødem;
• hypocalcemia, som opstår som et resultat af at tage en stor mængde steroidlægemidler;
• venøs trombose;
• aterosklerose;
• hypovolemi er et fald i plasmavæsken i vævene. Det ledsages af mavesmerter og kolde ekstremiteter.

forebyggelse

Den primære forebyggende foranstaltning af nefrotisk syndrom er diagnosticering af sygdommen og kvalificeret behandling af nyrekomplikationer og systemiske sygdomme i kroppen, som bidrager til dannelsen af ​​denne patologi. Under behandlingen er det meget vigtigt at følge lægenes recept og anbefalinger, som omfatter slankekure, afvisning af alkohol og begrænsende fysisk anstrengelse.

En kvinde i en situation, i hvis familie der har været tilfælde af nefrotisk syndrom, anbefales at undergå en antenatal diagnose for at bestemme fostrets medfødte patologi.

Årsager til nefrotisk syndrom: diagnostiske metoder og terapimetoder

Nyresygdom er ikke altid begrænset til forekomsten af ​​dysuri og andre urinveje.

Nefrotisk syndrom er en af ​​de mest lumske i nephrologisk praksis, da det ikke er let behandlet og farligt for dets komplikationer. Hvad er dette syndrom?

Generelle oplysninger om sygdommen

Nyrerne i menneskekroppen spiller rollen som et vigtigt filter, der fremmer elimineringen af ​​giftige stoffer, den omvendte absorption af fordelagtige forbindelser.

Derudover regulerer denne krop vand og elektrolyt metabolisme gennem en række fysiologiske mekanismer.

Under normale forhold er kapslen i glomeruli af nyrerne (hovedelementet i nyretilfilteret) gennemtrængeligt for nogle forbindelser, såvel som fuldstændig uigennemtrængelige for andre.

I den beskrevne patologi fejler alle komponenter i dette filter. Som et resultat filtreres proteinstrukturer. Det er denne kendsgerning - proteinuri eller protein i urinen - der forårsager symptomerne på den beskrevne patologi.

Forskel fra primær fra sekundær stadium

Primær nefrotisk syndrom er forbundet med renal patologi. I det overvældende antal tilfælde taler vi om glomerulonefritis. Men det er også muligt under følgende forhold:

• amyloidose;
• klar-cellecarcinom;
• hurtigt progressiv eller subakut glomerulonefritis med halvmåne;
• nefropati under graviditet.

Den sekundære karakter af syndromet antyder, at nyrfilteret oprindeligt var intakt, ikke påvirket. En patologisk tilstand dannet mod baggrunden af ​​andre sygdomme.

Årsager til udvikling

De etiologiske faktorer i det primære nefrotiske syndrom er forbundet med en funktionsfejl i det glomerulære filter på grund af nyresygdomme.

Akut glomerulonefritis er normalt forbundet med en streptokokinfektion.

Kronisk nefrit er ikke så let at associere med en bestemt årsag. Ofte er der en genetisk disposition, som er implementeret på baggrund af stresseksponering.

Dette kan være en forværring af kronisk patologi, graviditet, svær overarbejde.

En bred vifte af sygdomme, der er grundlaget for sekundært nefrotisk syndrom. Det omfatter dismetaboliske, infektiøse, systemiske og andre patologier, nemlig:

• reumatoid arthritis
• systemisk lupus erythematosus;
• diabetes mellitus med et resultat i diabetisk nefropati
• sklerodermisk nyre;
• endocarditis;
• hæmoragisk vaskulitis;
• sygdomme med en allergisk bestanddel;
• Hodgkins sygdom;
• giftig skade på renalvæv;
• paraneoplastisk syndrom i neoplasmer af enhver lokalisering.

Ved identifikation af tegn på nyrernes beskrevne patologi er det nødvendigt at udføre en detaljeret differentiel diagnose for at udelukke både den primære og sekundære natur af patologien.

Det kliniske billede er manifesteret

De vigtigste symptomer, uanset årsagen til nefrotisk syndrom, er ødem. De er først lokaliseret i ansigtet. Overskydende væske afsættes omkring øjnene eller i nærheden af ​​hagen.

Ansigtet bliver mere afrundet, og palpebral-spaltet smalter. Læger kalder denne tilstand facies nephritica, eller "nyre ansigt."

Hævelse er blød, med tryk fossa er genoprettet i lang tid. Til berøring er huden kold og udad blek. Med det progressive tab af proteiner og albumin i urinen bliver de mindre i blodet.

Som følge heraf falder det onkotiske tryk på plasma. Edemas bliver massive, så flytt til arme, ben, torso.

Hævelse af børsterne bliver mærkbar, hvis personen bærer ringen. Det bliver svært for patienten at tage det af. Når fødderne eller benene svulmer, er der vanskeligheder med sko.

Blodproteiner går tabt i store mængder. De udfører en masse funktioner. Blandt dem - deltagelse i reaktionerne af immunitet, blodkoagulation og andre.

Hvis det sker med nefrotisk syndrom, bliver barnet ofte syg. Det er nødvendigt at ordinere ikke et antibakterielt lægemiddel for at klare et infektionskomplicerende nefrotisk syndrom.

Hæmoragiske komplikationer er mulige hos ældre patienter. De manifesterer sig i blødninger, blødninger. Ekstremt-spredt vaskulær koagulering. Denne tilstand svarer til et chok, og kan derfor kun behandles ved genoplivning.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen ved receptionen indsamler først anamnestiske data, klager. Det er vigtigt at være opmærksom på kronologien for symptomernes indtræden, deres forbindelse med infektionen.

Hvis der er mistænkt nefrotisk syndrom, er det sædvanligt at tage blod og urin til en generel analyse. Yderligere biologiske væsker undersøges mere detaljeret for flere reagenser.

Blodbiokemi bestemmer koncentrationen af ​​protein, dets fraktioner (globuliner og albumin), kolesterol (et af manifestationerne af nefrotisk syndrom - hypercholesterolemi), kreatinin, urea samt kalium, natrium, leverenzymer.

Brug urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, samt daglig proteinuri. For at udelukke den patologiske tilstands bakterielle natur undersøges urinen for bakteriologisk podning.

Ultralyd, biopsi og radiografi er de næste trin i diagnosen af ​​den egentlige patologi af nyrerne. Men for at udelukke sygdommens sekundære karakter er det nødvendigt med andre analyser med forskning:

• ELISA for HIV, hepatitis;
• antistoffer mod cardiolipin;
• glycemisk profil;
• amyloid kind eller rektal slimhinde;
• oncomarkers af blod.

Det er vigtigt at bestemme årsagen for at behandle sygdommen synligt og effektivt.

Terapimetoder

I tilfælde af nefrotisk syndrom af primær karakter behandler enten en nefrolog eller en urolog behandling af patienter.

Sekundær patologi af det glomerulære filter - partiets profilspecialist afhængigt af baggrundspatologien.

Men behandlingen skal tilpasses nefrologens mening. Patologien er alvorlig, så løsningen på dette problem bør være omfattende.

Hvilke symptomer og komplikationer kræver behandling?

Patogenetisk behandling er påkrævet, når processen er høj. Disse situationer omfatter et højt tab af protein i urinen - proteinuri mere end 3 g / l. Den anden situation er udtalt hævelse. I dette tilfælde er behovet for at forbinde diuretika, samt anvendelsen af ​​aminosyrer.

Syndrom DIC behandles ikke i nefrologikafdelingen og under betingelserne for genoplivning. Til behandling vil der være brug for en række lægemidler samt interaktionen mellem læger fra forskellige specialiteter.

Nødvendige lægemidler

I et specialiseret nefrologi eller terapeutisk hospital anvendes flere grupper af lægemidler. Blandt dem er:

• cytostatiske midler (chlorbutin, cyclophosphamid);
• glucocorticoider (Prednisolon, Dexamethason);
• diuretika (furosemid, triamteren, veroshpiron eller inspra);
• antihypertensive behandling.

Det grundlæggende princip for behandling af nefrotisk syndrom er immunosuppression eller en reduktion i aggression af ens immunforsvar til ens eget væv. Den overvejende mekanisme til udvikling af denne tilstand er trods alt autoimmun. For at gøre dette skal du beregne dosen af ​​glukokortikoidhormoner eller cytotoksiske lægemidler.

Diuretika er beregnet som symptomatisk terapi.

Men når man bruger loopback diuretika med urin, går kalium tabt. Derfor kan de kombineres med kaliumbesparende diuretika - Veroshpiron eller Torasemide.

Med et stort tab af protein i urinen anbefaler nefrologer at benytte sig af infusion af opløsninger indeholdende aminosyrer og proteiner. Dette vil undgå dødelige komplikationer.

Hormonale og cytostatiske lægemidler

Glukokortikoider og midler, der påvirker celledeling, er indiceret til behandling af nefrotisk syndrom.

Betydningen af ​​formålet med disse lægemidler er at reducere aktiviteten af ​​inflammation, cellulær eller humoristisk (anti-antistof) aggression.

Blandt de anvendte hormonelle midler:

Doseringen af ​​Prednisolon til voksne med en høj aktivitet af processen er 80 mg pr. Dag. I 1 tablet 5 mg, dvs. 16 tabletter påføres i løbet af dagen. De er opdelt i 4 receptioner.

Derefter nedsættes doseringen gradvist for at opretholde. De kan tages på ambulant basis. Med ineffektiviteten af ​​glukokorticoider kommer til udnævnelsen af ​​den næste gruppe af stoffer - cytostatika.

Kostbehov

Blandt ikke-lægemiddelinterventioner - kosttilskud.

Det andet vigtige aspekt er begrænsningen af ​​proteinindtag i fødevarer, på trods af dets tab af urin fra kroppen.

Vedligeholdelsesbehandling

Hospitalbehandling slutter ikke der. På dette stadium vælger nephrologister en vedligeholdelsesdosis af patogenetiske midler, som derefter ordineres af en lokal læge eller en ambulatorisk nephrologist.

Disse specialists opgave er at overvåge patientens tilstand. Når tilstanden forringes, henviser de igen patienten til indlæggelsesbehandling.

Anbefalinger til patienter efter udledning

Du bør hele tiden besøge terapeuten og nephrologisten. Antallet af besøg forhandles i hvert enkelt tilfælde individuelt. På tidspunktet for inspektion skal patienten bestå af følgende serier af test og undersøgelser:

• generel urinanalyse
• Nechiporenko test;
• prøve Zimnitsky;
• daglig proteinuri
• to gange om året - en ultralyd af nyrerne;
• kreatinin, urea, kalium, protein, albumin, blodglobuliner inden for rammerne af biokemisk analyse.

Det er vigtigt at spore ændringer i dynamikken for at træffe foranstaltninger til videre behandling, intensivering eller volumenreduktion.

Forudsigelser for opsving

Udsigterne for behandling afhænger af den initierede terapis aktualitet.

På komplikationsstadiet er det yderst vanskeligt at behandle patienten. At opnå remission er et næsten umuligt mission i denne situation.

Forebyggelse af sygdomme

Specifikke forebyggende foranstaltninger findes ikke i denne patologi. Ikke desto mindre vil gennemgangen af ​​forebyggende undersøgelser tillade ikke at gå glip af ændringerne i analysen og kliniske manifestationer af nefrotisk syndrom.

Selvmedicinering kan kun skade med denne sygdom. Høring af en kvalificeret læge er påkrævet.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks, der udvikler sig på baggrund af nyreskade, herunder massiv proteinuri, lidelser i protein-lipidmetabolisme og ødem. Patologi ledsages af hypoalbuminæmi, dysproteinæmi, hyperlipidæmi, ødem af forskellige lokaliseringer (op til anasarca og dropsy af serøse hulrum), dystrofiske ændringer i huden og slimhinderne. I diagnosen spilles en vigtig rolle af det kliniske og laboratoriebillede: ændringer i biokemisk blod- og urintest, nyre- og extrarenale symptomer, nyrebiopsi data. Behandling af nefrotisk syndrom er konservativ, herunder udpegelse af en kost, infusionsterapi, diuretika, antibiotika, kortikosteroider, cytostatika.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom kan udvikle sig på baggrund af en lang række urologiske, systemiske, infektiøse, kroniske suppurative, metaboliske sygdomme. I moderne urologi komplicerer dette symptomkompleks forløbet af nyresygdom i ca. 20% af tilfældene. Patologi udvikler sig ofte hos voksne (30-40 år), mindre ofte hos børn og ældre patienter. Den klassiske tetrad af symptomer er observeret: proteinuri (over 3,5 g / dag), hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi (mindre end 60-50 g / l), hyperlipidæmi (kolesterol mere end 6,5 mmol / l), ødem. I mangel af en eller to manifestationer taler de om et ufuldstændigt (reduceret) nefrotisk syndrom.

grunde

Ved oprindelse kan det nefrotiske syndrom være primært (komplicerende uafhængig nyresygdom) eller sekundær (en konsekvens af sygdomme, der opstår ved sekundær nyreinddragelse). Primær patologi forekommer i glomerulonefritis, pyelonefritis, primær amyloidose, graviditetsnegropati, nyretumorer (hypernekrom).

Det sekundære symptomkompleks kan skyldes talrige tilstande: kollagenose og reumatiske læsioner (SLE, nodular periarteritis, hæmoragisk vaskulitis, sklerodermi, reumatisme, reumatoid arthritis); suppurative processer (bronchiectasis, lungeabcesser, septisk endokarditis); sygdomme i lymfesystemet (lymfom, lymfogranulomatose); infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, malaria, syfilis).

I nogle tilfælde udvikler nefrotisk syndrom på baggrund af narkotika sygdomme, alvorlige allergier, forgiftning af tungmetaller (kviksølv, bly), bi-sting og slanger. Nogle gange, hovedsagelig hos børn, kan årsagen til nefrotisk syndrom ikke identificeres, hvilket gør det muligt at isolere den idiopatiske version af sygdommen.

patogenese

Blandt begreberne patogenese er den mest almindelige og fornuftige den immunologiske teori, til fordel for hvilken det fremgår af syndromets høje forekomst i allergiske og autoimmune sygdomme og et godt respons på immunosuppressiv terapi. Samtidig er cirkulerende immunkomplekser dannet i blodet resultatet af interaktionen mellem antistoffer med internt (DNA, cryoglobuliner, denaturerede nukleoproteiner, proteiner) eller eksterne (virale, bakterielle, fødevarer, medicin) antigener.

Nogle gange dannes antistoffer direkte til kællemembranet i de nyret glomeruli. Deponering af immunkomplekser i nyrevæv forårsager en inflammatorisk reaktion, nedsat mikrocirkulation i glomerulære kapillærer, udvikling af øget intravaskulær koagulering. En ændring i permeabiliteten af ​​det glomerulære filter i nefrotisk syndrom medfører forringet proteinabsorption og dets indtræden i urinen (proteinuri).

På grund af det massive tab af protein i blodet er hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi og hyperlipidæmi (forhøjet kolesterol, triglycerider og phospholipider) forbundet med nedsat proteinetabolisme. Udseende af ødem skyldes hypoalbuminæmi, et fald i osmotisk tryk, hypovolemi, et fald i renal blodgennemstrømning, forbedret produktion af aldosteron og renin, reabsorption af natrium.

Makroskopisk har nyrerne øget størrelse, jævn og jævn overflade. Det kortikale lag på snittet er lysegrå, og medulaget er rødligt. Mikroskopisk undersøgelse af nyrevævsbilledet giver dig mulighed for at se de ændringer, der karakteriserer ikke kun det nefrotiske syndrom, men også den førende patologi (amyloidose, glomerulonefritis, collagenose, tuberkulose). Histologisk er det nefrotiske syndrom selv karakteriseret ved nedsat struktur af podocytterne (glomerulære kapselceller) og kapillære kældermembraner.

symptomer

Symptomerne på nefrotisk syndrom er af samme type, på trods af forskellen i årsagerne der forårsager det. Den førende manifestation er proteinuri og når 3,5-5 eller mere g / dag, med op til 90% af proteinet udskilt i urinen, der er albumin. Det massive tab af proteinforbindelser medfører et fald i niveauet af totalt valleprotein til 60-40 eller mindre g / l. Væskeretention kan manifestere sig som perifert ødem, ascites, anasarca (generaliseret hypodermødem), hydrothorax og hydropericardium.

Progressionen af ​​nefrotisk syndrom ledsages af generel svaghed, tør mund, tørst, appetitløshed, hovedpine, lændesmerter, opkastning, abdominal distention, diarré. Et karakteristisk træk er oliguri med en daglig diurese på mindre end 1 l. Mulige fænomener paræstesi, myalgi, krampeanfald. Udviklingen af ​​hydrothorax og hydropericardium forårsager åndenød ved bevægelse og i ro. Perifert ødem bøjler patientens motoraktivitet. Patienter er lethargiske, stillesiddende, blege; Bemærk øget skrælning og tør hud, skørt hår og negle.

Nefrotisk syndrom kan udvikle sig gradvist eller voldsomt; ledsaget af mindre og mere alvorlige symptomer afhængigt af arten af ​​den underliggende sygdom. Ifølge det kliniske kursus er der 2 patologiske muligheder - rene og blandede. I det første tilfælde fortsætter syndromet uden hæmaturi og hypertension; i det andet kan det tage den nefrotisk-hæmaturiske eller nefrotiske hypertensive form.

komplikationer

Perifere phlebothrombosis, virus-, bakterie- og svampeinfektioner kan blive komplikationer af nefrotisk syndrom. I nogle tilfælde er der hævelse i hjernen eller nethinden, nefrotisk krise (hypovolemisk shock).

diagnostik

De vigtigste kriterier for anerkendelse af nefrotisk syndrom er kliniske og laboratoriedata. En objektiv undersøgelse afslører blege ("perle"), kold og tør på berøringshuden, tunens tilstand, en stigning i underlivets størrelse, hepatomegali, ødem. Med et hydropericardium udvider hjertets grænser og tonerne er dæmpet; med hydrothorax - forkortelse af percussion lyd, svækket vejrtrækning, congestive fine boblende raler. EKG er registreret bradykardi, tegn på myokardisk dystrofi.

Generelt bestemmes analysen af ​​urin ved en øget relativ tæthed (1030-1040), leukocyturi, cylindruri, tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller og dråber neutralt fedt i sedimentet, sjældent mikrohematuri. I perifert blod - en stigning i ESR (op til 60-80 mm / h), forbigående eosinofili, en stigning i antallet af blodplader (op til 500-600 tusind), en mindre nedgang i hæmoglobin og erythrocytter. Koagulationsfejl, der opdages ved koagulationsundersøgelser, kan resultere i en lille stigning eller udvikling af tegn på DIC.

En biokemisk blodprøve bekræfter den karakteristiske hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi (mindre end 60-50 g / l), hypercholesterolemi (kolesterol mere end 6,5 mmol / l); I den biokemiske analyse af urin bestemmes proteinuri over 3,5 gram pr. Dag. For at bestemme sværhedsgraden af ​​nyrevæv ændringer kan kræve en ultralyd af nyrerne, USDG af nyreskibene, nephroscintigrafi.

For at patogenetisk begrundelse for behandling af nefrotisk syndrom er det ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til dens udvikling. Derfor er det nødvendigt med en dybtgående undersøgelse ved udførelse af immunologiske, angiografiske undersøgelser samt biopsi af nyren, tyggegummi eller endetarm med morfologisk forskning i biopsiprover.

Behandling af nefrotisk syndrom

Terapi udføres permanent under overvågning af en nephrologist. Almindelige terapeutiske foranstaltninger, der ikke er afhængige af etnologi af nefrotisk syndrom, er recepten på en saltfri diæt med væskebegrænsning, sengeluft, symptomatisk lægemiddelbehandling (diuretika, kaliumpræparater, antihistaminer, vitaminer, hjertelægemidler, antibiotika, heparin), albumininfusion, reopolyglucin.

I tilfælde af uklar genese er en tilstand forårsaget af toksisk eller autoimmun nyrebeskadigelse steroidbehandling med prednisolon eller methylprednisolon indiceret (oralt eller intravenøst ​​i form af pulsbehandling). Immunsuppressiv terapi med steroider undertrykker dannelsen af ​​antistoffer, CIC, forbedrer renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering. Cytostatisk terapi med cyclophosphamid og chlorambucil, udført af puls-kurser, gør det muligt at opnå en god effekt ved behandling af en hormonbestandig patologi. Under remission vises behandling i specialiserede kursteder.

Prognose og forebyggelse

Kurset og prognosen er tæt forbundet med arten af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Generelt eliminerer etiologiske faktorer, rettidig og korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette nyrefunktionen og opnå fuldstændig stabil remission. Med uløste årsager kan syndromet tage et vedvarende eller tilbagefaldende forløb med et resultat til kronisk nyresvigt.

Forebyggelse omfatter tidlig og grundig behandling af renal og extrarenal patologi, som kan være kompliceret ved udvikling af nefrotisk syndrom, omhyggelig og kontrolleret brug af stoffer med nefrotoksiske og allergiske virkninger.