Neurogen blære er ikke kun en sygdom, det er et helt kompleks af urinveje, der er forbundet med medfødt eller erhvervet skade på det menneskelige nervesystem. Essensen af ​​sygdommen ligger i den ufrivillige udgang af urin gennem fravær af refleksbehov at urinere. Det vil sige, andelen af ​​nervesystemet, der er ansvarlig for vandladning, virker ikke, patienten ønsker simpelthen ikke at gå på toilettet. Denne sygdom påvirker både børn og den voksne del af befolkningen.

Patologi er opdelt i hypoaktiv (træg) og omvendt hyperaktiv (spastisk).
Den neurogene overaktive blære manifesterer sig, når nervesystemet svigter i området over hjernebroen. I dette eksempel er detrusoren (muskler i urinsystemet) for aktiv. Blæren kan ikke holde væske i sig selv. Som følge heraf, så snart urinen kommer ind i det, kommer det straks uden at stoppe gradvist ud. Et sådant sygdomsforløb forværres ikke sjældent af blærebetændelse, der forårsager hærdning og krympning af blæren. For at udvide sin kapacitet er det i mange tilfælde nødvendigt med kirurgi.

Hypoaktiv neurogen blære dysfunktion udvikler sig på grund af en nervesystemsforstyrrelse, hovedsagelig i sakralområdet. Blærens muskler ikke kontrakt, eller de gør det meget svagt. Urinrefleks virker ikke. På grund af utilstrækkelig vandladning akkumuleres væske, urea øges. Denne handling finder normalt sted smertefrit. Overspændingen af ​​blæren forstyrrer funktionaliteten af ​​sphincteren (en ventil der regulerer urinstrømmen til ydersiden), inkontinens udvikler sig.

Trykket i blæren forbliver ekstremt højt, således at tømningen af ​​nyretanken ikke er mulig. Ud over dette er aktivering af urin reflux i urinerne og nyrerne med modning af inflammatoriske processer i dem ret sandsynligt.

Årsager til sygdommen

Der er en masse årsager, der forårsager neurogen blære syndrom. Disse kan være sygdomme, forskellige skader, såvel som medfødte misdannelser i hjernen eller rygmarven.

Blandt hjernens misdannelser kan årsagen til sygdommens dannelse være:

• Parkinsons syndrom
• multipel sklerose
• fornærmelse
• Alzheimers sygdom
• dyscirculatory neuropathy

Rygmarvenes patologier, der ofte fremkalder sygdommen, er:

• spondiloartoz
• Schmorls brok
• osteochondrose
• skade og ugunstigt resultat af kirurgiske indgreb i urinvejen

Symptomer på en neurogen blære

Afhænger af sygdommens form.

Tegn på den hyperaktive type af sygdommen omfatter:

• øget trang med en meget lille mængde urin;
• inkontinens (øjeblikkelig urin under en stærk uventet trang);
• overdreven spænding i bækkenbundens muskler op til omvendt bevægelse af urin gennem urineren;
• hyppige toilet ture om natten
• ubehag ved vandring.

Hypoaktiv neurogen blære manifesterer sig i:

• manglende ønske om at urinere
• utilstrækkelig åbning af blæren (følelse af dens fylde)
• konstant svag urinstrømning
• smerter i urinrøret
• skarp urin udskillelse på grund af dysfunktion af sphincter

På dette tidspunkt, da ophobningen af ​​resterende urin danner et gunstigt miljø for bakteriens vækst, udføres blæreinfektion ganske ofte. Sten kan dannes i det, især med en kronisk infektion, der kræver indsættelse af et stationært kateter.

Neurogen blære hos børn

Medicinsk statistik viser, at neurogenic blære syndrom rammer næsten 10% af børnene. De oplever inkontinens af urin, som med uhensigtsmæssig behandling kan medføre alvorlige konsekvenser for barnets raske tilstand - dannelsen af ​​kronisk blærebetændelse, vesicoureteral reflux, pyelonefritis, nephrosclerose, hypertension, nyresvigt osv.

Ved kun fødte babyer og babyer i de første måneder af livet frigives urin ufrivilligt. På dette stadium er detrusorens og sphincterens funktion som regel ret afbalanceret.

På grund af hvordan barnet vokser, med udviklingen af ​​en voksen form for vandladning med 2, 5 - 3 år, øges blærens kapacitet med 6 gange, hvor antallet af vandladning falder. Fra et og et halvt år er det overvældende flertal af børn allerede i stand til at mærke urinstofets fylde. Mellem 3 og 5 år kan børn kontrollere sphincteren og andre mekanismer, der er ansvarlige for at starte og standse vandladning. Af denne grund forekommer mange eksempler på vandladningsforstyrrelser i alderen 3-7 år.

Dysfunktion af urinsystemet hos børn ledsages oftest af funktionel lidelse af akkumulering og tømning af urinstof uden tidligere neurologiske og traumatiske skader. Denne situation kræver en grundig omfattende undersøgelse og den korrekte tilgang til terapi.

Den mest almindelige type funktionsfejl i urinsystemet hos børn er en hyperaktiv type sygdom. Den tilladte årsag til den præsenterede patologi af vandladning kan kaldes perinatal encephalopati, hvoraf en af ​​følgerne heraf er cerebral parese, hvor den spastiske form af den neurogene blære kan være en enkelt indikation.

Det kvindelige hormon østrogen kan påvirke urodynamikken i de øvre og nedre dele af urinsystemet negativt. Dette tyder på, at piger er mere ramt af urinaffald end børn af det modsatte køn.

Når en baby med blærens hypertonus forsøger at forblive tørt med al sin styrke, manifesteres en forøgelse af trykket inde i blæren under lidelse af urins ekskretionsfunktion under fravær af naturlig afslapning af den eksterne sphincter. Som følge heraf kan urinen kaste urinerne og nyrerne (tilbagesvaling). Denne proces tjener som den største fare for neurogene dysfunktioner i form af skade på de øvre sektioner af urinvejen.

Neurogen blærebehandling

Det gennemføres samtidigt af en neurolog og en urolog. Den helbredende taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen, sværhedsgraden og arten af ​​urinstofens dysfunktion, årsagerne til sygdommens udvikling, manifestationen af ​​tilknyttede urinvejsforstyrrelser og patientens personlige indikatorer.

Aesculapia anvendes primært til behandling af neurogen blære. Det skal bemærkes, at den spastiske type af den neurogene blære er lettere at helbrede med medicin. De lægemidler, der anvendes i denne situation, reducerer aktiviteten af ​​urinstofens muskler. Disse er antidepressiva, calciumantagonister, alfa-blokkere, lægemidler, der forbedrer blodforsyningens kvalitet.

Positiv dynamik i sygdommens udvikling kan også opnås gennem fysisk træning til bækkenets muskler, fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, ultralyd) og psykoterapi.

Det er muligt at helbrede en svag neurogen blære på grund af bevægelserne, der træner urinstof- og bækkenbundens muskler. Og også gennem den regelmæssige indføring af et kateter i urinstof og fysioterapi. Brug af medicin kan forbedre blærens intensitet og reducere mængden af ​​væske, der forbliver i den. Til dette formål anvendes alfa-blokkere, alfa-sympatomimetika osv.

Til profylaktiske formål mod infektion og betændelse i urinsystemet anvendes antibakterielle lægemidler, og associerede sygdomme behandles.

Hvis medicinske præparater, fysioterapi øvelser og fysiske procedurer ikke er effektive og ikke giver det ønskede resultat, så læger udfører en endoskopisk operation - urindræning gennem et kateter (cystostomi). En lignende fremgangsmåde udføres især i nærvær af vesicoureteral reflux.

Neurogen blære

Neurogen blære er et udtryk, der anvendes til hele komplikationen af ​​vandladningsforstyrrelser, som er forenet af en grund, nemlig forstyrrelsen af ​​nervesystemet, den del der er ansvarlig for urinudskillelse. Som i tilfælde af andre sygdomme i nervesystemet kan det forekomme hos både voksne og børn.

Årsager til neurogen blære

Årsagerne til udviklingen af ​​en neurogen blære kan være mange. Normal frivillig tømning af blæren har en regulering på flere niveauer, der involverer et stort antal nerver. Manglende på ethvert stadium af kompleks regulering, der spænder fra oplevet stress, hjerne sygdomme, og slutter med en krænkelse af blæreflekkeren innervering, kan forårsage udseendet af symptomer på en neurogen blære. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi hos voksne er skader og rygsygdomme. Neurogen blære hos børn ud over disse årsager kan være en manifestation af en misdannelse af rygmarven eller urinvejen samt en konsekvens af et fødttrauma.

Symptomer på en neurogen blære

Urination består af to trin, akkumuleringsfasen og udladningsfasen. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinerne ind i blæren og akkumuleres der, indtil den samler ca. 150 ml. Herefter føles en person normalt trang til at urinere, en afslappende gruppe af blære nerver udløses, og en udladningsfase følger. Forstyrrelser som manifesterer sig som neurogen blære kan forekomme under både akkumulering og under udskillelse af urin. Der er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertonisk og hypotonisk).

For overaktiv blære egenartet:

• Hyppig indtrængning med en lille mængde udskillet urin;
• Blærens stærke muskelspænding, nogle gange endda forårsager urinen at vende tilbage fra blæren til urinerne (vesicoureteral reflux);
• Urgent imperativisk trang til at urinere, når der pludselig er et ønske om en sådan styrke, at patienten ikke er i stand til at bære toilettet;
• Nocturia (hyppig naturinering).

En hypoaktiv blære manifesterer sig i modsætning til fraværet af normal vandladning med en fuld og lige fuld (mængden af ​​urin kan overstige 1500 ml) blæren.

Derudover er et symptom på en neurogen blære en mangel på urin kontrol. Dette kan være manglen på "moden vandladning" hos børn i den alder, da denne refleks allerede skal dannes eller tabet af kontrolleret frivillig vandladning hos voksne.

Symptomerne på en neurogen blære er direkte afhængige af, hvor der er opstået en fejl i den nervøse kontrol, dette påvirker også konstancen (konstant, periodisk, episodisk) og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Diagnose af neurogen blære

Diagnosticering af en neurogen blære begynder med en grundig historieoptagelse. Patienten opfordres til at holde en dagbog med urinering i flere dage, idet der tages hensyn til tid og mængde af forbruget af væske. I diagnosen neurogen blære hos børn blog opfordres til at give deres forældre, derudover ser det ud til, at der er ingen forudsætninger for udviklingen af ​​denne arvelige sygdom, samt historien om fødslen.

Da symptomerne på den neurogene blære ligner symptomerne på vandladningsforstyrrelser i inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, udføres en fuldstændig undersøgelse af systemets organer for tilstedeværelse af infektion. Dette er en laboratorieundersøgelse af urin under anvendelse af forskellige funktionelle tests (ifølge Zimnitsky ifølge Nechyporenko, etc.). Også et øjeblik undersøgelse urogenitale system under anvendelse af medicinsk billedteknik (ultralyd, MRI, cystoskopi, radiografi under anvendelse af stråleuigennemtrængelige materialer) for at detektere inflammationssymptomer eller strukturelle abnormiteter i urinvejene. Kun ved fuldstændigt at eliminere den inflammatoriske proces kan vi tale om den neurogene blære.

Hvis fraværet af sygdomme i urinorganerne er etableret, udfør en neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens og hjernens patologi. Til dette formål anvendes forskellige metoder, herunder CT og MR.

I nogle tilfælde, selv efter en fuldstændig og grundig lægeundersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen til den neurogene blære, i hvilket tilfælde de taler om en neurogen blære med en uklar etiologi.

Neurogen blærebehandling

Behandling af den neurogene blære består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Behandlingen udføres af en urolog eller en neurolog, afhængigt af den etablerede årsag til den neurogene blære. Overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfælde som en del af lægemiddelterapi er tildelt organer giver en afslappende virkning på den muskulære system af blæren (antikolinergika, blokkere), og lægemidler, som forbedrer dets blodforsyning, som resultat af spasmer er ofte forringet cirkulation. Fra ikke-farmakologisk behandling af neurogen blære bruger fysioterapi, herunder særlige træningsøvelser til bækkenbundens muskler, fysioterapi metoder, normalisering af drikke og sove. Hvis de psykogene årsager til den neurogene blære er etableret, giver et kursus psykoterapi et godt resultat.

Den hypoaktive type neurogen blære er vanskeligere at behandle. På grund af stagnation i blæren er der stor risiko for at udvikle sekundære læsioner i urinsystemet og tilsætning af infektion. Blæren er overstrækket, taber elasticitet, den akkumulerede urin irriterer dets vægge og kan smides ind i urinerne og derfra ind i nyrerne og forårsager betændelse. Til behandling af neurogen blære med tegn på hypotension anvendes stoffer til forebyggelse af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces samt fysioterapi og metoder til træning af bækkenbundens og blærens muskler. Ved behandlingssvigt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at omdirigere urin, for hvilke der anvendes blærekateterisering.

I tilfælde af at behandling med konservative metoder ikke lykkedes, indikeres kirurgisk behandling af den neurogene blære undertiden. Afhængig af årsagerne kan dette være en korrektion af blærens nervesystem eller plastik i det muskulaturale apparat.

Neurogen blære - kendetegn ved kurset og behandling af sygdommen hos kvinder

Blandt de mange sygdomme i urinsystemet kan neurogen blære hos kvinder kaldes en af ​​de mest ubehagelige og ubehagelige, hvis behandling er en lang og besværlig, men nødvendig betingelse for den stabile funktion af den kvindelige krop.

Neurogen blære kaldes krænkelsen af ​​den naturlige strømning af vandladning, hvor blæren udelukkende kontrolleres af rygmarven og taber enhver forbindelse med den menneskelige bevidsthed.

årsager til

I det overvældende antal tilfælde ligger årsagen til sygdommens udvikling i neurologiske lidelser og sygdomme.

Det er en fejl at antage, at neurogen blære - en uafhængig sygdom, som kræver behandling entydig, fordi det er et omfattende syndrom, som manifesterer sig i håndgribelige krænkelser reservoir eller akkumulering (evnen til at lagre urin) og evakuering eller udlæse (evne til at udskille urin) kropsfunktioner.

Samtidige ændringer forekommer på baggrund af neurologiske sygdomme eller lidelser og ledsages oftest af en række andre symptomer, som påvirker andre organers funktioner.

Årsager til patologi:

1. hjernesygdomme (skader, tumorer, Parkinsons sygdom, slagtilfælde osv.);
2. rygmarvssygdomme (intervertebral brok, skader osv.);
3. sygdomme i nervesystemet (som følge af diabetes mellitus, forgiftning);
4. fosterskader i rygmarven, rygsøjlen, urinvævets organer.
   

symptomer

Neurogen blære hos kvinder kan have vedvarende og intermitterende, sjældnere episodiske symptomer. Det kliniske billede bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Sygdommen opstår i to former - hypoaktiv og hyperaktiv. Overvej symptomerne karakteristisk for hver form for sygdommen.

Hypoaktiv form hos kvinder er karakteriseret ved:

• fravær eller signifikant reduktion af blæreblæreaktioner
• med en fyldt boble, vanskeligheder eller umulighed af tømning;
• fuldstændig urinretention som følge af mangel på intravesikal tryk
• træg, svag vandladning forårsaget af betydelige forsøg;
• ophobning af overskud (op til 400 ml) resterende urin;
• efter vandladning forlænget følelse af blære fylde.

Den hyperaktive form af en neurogen boble ledsages af:

• pludselige rushes med hyppig inkontinens;
• Ønsker at tømme, når boblen er svag (mindre end 250 ml);
• lille mængde eller fravær af resterende urin;
• besvær med vandladning
• overdreven svedtendens, forhøjet blodtryk, spasmodisk smerte i underlivet;
• smerter i urinrøret
• sandsynligheden for en vellykket handling af vandladning under stimulering af lårben og pubic zoner;
• herskende naturturinering, ofte falsk.

Sygdommen kan føre til komplikationer med lignende symptomer:

• kronisk nyresvigt
• sekundær hydronephrose;
• cystitis;
• urolithiasis;
• pyelonefritis.

Blære denervation på ethvert stadium karakteriseres ikke kun af dysfunktion af dets funktioner, men også af dystrofiske fænomener. Som følge heraf er den neurogene blære ofte kompliceret af interstitiel cystitis, som før eller siden, i mangel af ordentlig behandling, strømmer ind i mikrocystier (rynker og tørrer organet).

diagnostik

Følgende trin anvendes til at diagnosticere sygdommen:

• historie tager
• laboratorieundersøgelser til infektioner og bestemmelse af kroppens generelle tilstand
• undersøgelse for at identificere anatomiske anomalier
• neurologisk undersøgelse.

Information sygehistorie omfatter en undersøgelse af syge kvinder om emnet af klager, symptomer på en sygdom i den foregående levetid, tilstedeværelsen af ​​skader og kirurgiske indgreb, dårlige vaner, arvelighed (sygdom af nære slægtninge).

En kvinde anbefales i en kort tid (flere dage - en uge) for at holde en dagbog med daglig vandladning, hvor mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen og tidspunktet for toiletsbesøg noteres. De oplysninger, der opnås i komplekset af foranstaltninger, vil gøre det muligt for specialisten at bestemme de enkelte kendetegn ved sygdommen hos hver specifik patient.

Laboratorieundersøgelser omfatter generelle urintest (bestemmelse af kemiske og fysiske egenskaber ved urin og urinsediment under et mikroskop) og blod (analyse af basale celler, deres antal, form). Gennem en biokemisk blodprøve bestemmes antallet af metaboliske produkter i blodet.

Urinen studeres også ved hjælp af Nechiporenko og Zimnitsky's metoder (de gør det muligt at registrere spor af nyrer og urinvejssygdomme samt nyrernes evne til at koncentrere og udskille urin). Såning af urinflora giver dig mulighed for at identificere mikroorganismer, der har forårsaget betændelse, samt følsomhed over for antibiotikasektorer.

For at identificere anatomiske abnormiteter udføres et kompleks af undersøgelser:

• Ultralyd af nyrer og blære vil vise placeringen af ​​organerne, gøre det muligt at vurdere ændringerne i dem, tilstanden af ​​vævene omkring organerne og bestemme niveauet af resterende urin;
• Komplekset af urodynamiske undersøgelser gør det muligt at bestemme funktionaliteten i den nedre urinveje (blærens adfærd under fyldning og tømning);
• Røntgenundersøgelse vil afsløre abnormiteter i urinvejsstrukturen;
• MR vil vurdere tilstanden af ​​rygmarven og hjernen;
• Cystouretroskopi er en blæreundersøgelse ved hjælp af et cystoskop indsat gennem urinrøret.

I tilfælde af konstateringen af ​​sygdommens infektiøse karakter til diagnosticering af "neurogen blære" sendes en kvinde til neurologisk undersøgelse. Med hjælp fra CT, MRI, undersøger EEG-specialist strukturen af ​​kraniet og rygsøjlen for at identificere rygsøjlens og hjernens patologi.

Det sker, at årsagen til sygdommen efter et sæt studier ikke kunne fastslås; i dette tilfælde vil kvinden blive diagnosticeret med en neurogen blære af ukendt ætiologi (idiopatisk), og behandlingen vil blive foreskrevet i overensstemmelse med denne diagnose.

behandling

Metoder til behandling af en sygdom varierer: fra skiftende adfærdsmæssige vaner til kirurgiske manipulationer.

Under hensyntagen til sygdommens forløb udvælger specialisten et behandlingsregime, individuel for hver kvinde, der består i kombinationen af ​​flere indflydelsesmetoder på de berørte organer fra et sæt mulige foranstaltninger:

• Ændring i adfærdsmæssige vaner - dannelsen af ​​en særlig tilstand af vandladning
• en handling af vandladning gennem spændinger i mavesækken, pres i underlivet, stimulering af huden i rygsøjlens område;
• et sæt fysiske øvelser som en måde at styrke bækkenbundens muskler på;
• terapi med brug af specielle enheder, hvor en kvinde får mulighed for at urinere på bestemte tidspunkter;
• lægemiddelbehandling, foreskrevet under hensyntagen til urinorganets tone (lægemidler enten slappe af orgelapparatet eller øge tonen i dets muskler);
• narkotika, der korrigerer nervesystemet
• fysioterapi (elektrisk stimulering af de sakrale og perineale områder, ultralyd eksponering, elektroforese);
• kateterisering (tømningsprocessen forekommer efter indførelsen af ​​kateteret, kan anvendes både på hospitalet og direkte af kvinden selv);
• kirurgisk indgreb via endoskopiske manipulationer kan tømme blæren, øge dens kapacitet, eliminere tilbagesvaling, etablere dræning til efterfølgende tømning.

Den etablerede diagnose for en kvinde kan være kompliceret af psykiske lidelser (depression, søvnforstyrrelser, vedvarende følelser af angst), og i tilfælde af sen henvisning til specialister eller utilstrækkelig behandling vil sygdommen føre til udvikling af hjælpesygdomme (blærebetændelse, reflux, nyresvigt).

Beslægtede videoer

På etiologi og behandling af neurogen blære:

Hvis du føler ubehag under vandladning og bemærker krænkelser af hans regime, bør en kvinde ikke involvere sig i alternative medicinmetoder og selvbehandling, men skal straks kontakte en kvalificeret specialist. Jo før lægen identificerer årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og foreskriver behandling, desto større er sandsynligheden for et positivt respons fra kroppen til terapi.

Sådan helbrede neurogen blære

Hvis en person fejler i udførelsen af ​​nervesystemet, begynder han at lide af funktionsforstyrrelser. En af dem kaldes en neurogen blære. Allerede fra 2 år kan barnet kontrollere urineringsprocessen, det vil sige at udholde behovet i det øjeblik, hvor blæren er fyldt med væske.

Men hvis en voksen eller et barn over 3 år ikke er i stand til at kontrollere trangen, vil dette indikere neurogen dysfunktion. Sygdommen er omtrent den samme hos mænd og kvinder, med en lille margin i retning af det svagere køn på grund af egenskaberne af strukturen i det genitourinære system.

Begrebet neurogen dysfunktion?

Når en patient begynder at lide af nedsat udslip, kaldes dette neurogen blære dysfunktion. Den mest almindelige manifestation af denne patologi, både hos ældre og hos børn, er urininkontinens. Den indre del af blæren består af et specielt flerlags slimhindeepitel. Under det er detrusorens fibre, det vil sige glatmuskel, som styres af hjernebarken.

I løbet af dagen begynder kroppen at fylde med væske, der strækker slimhindeepitelet. Som følge heraf kommer signaler gennem nerverne til hovedet, hvorefter personen føler trang. Hvis denne proces forstyrres, og vandladning sker ufrivilligt, er det nødvendigt at begynde at undersøge problemet med ultralydet, disse er tydelige tegn på en neurogen blære.

Årsager til afvigelse

Patologiens manifestation er altid forbundet med fejl i passagen af ​​nerveimpulser til kroppen. Fremskridt med neurogen blære dysfunktion hos voksne eller småbørn kan forekomme mod andre lidelser eller være en medfødt defekt. Hvis afvigelsen blev diagnosticeret hos et barn, kan det være følgende årsager:

1. Ofte er afvigelsen medfødt eller dannet over tid på baggrund af konstant stress.
2. Født traume.
3. Samtidige sygdomme.

Vær opmærksom! Dannelsen af ​​urinstof og dens nerveceller stopper ved 2-3 års alder, for at diagnosticere problemet tidligere vil det ikke fungere. Det er i denne periode, at forældre skal være opmærksomme på arten af ​​vandladning af barnet.

Hvis en neurogen blære er fundet hos mænd eller voksne kvinder, kan årsagerne være som følger:

• skade på nervesystemets funktioner. Disse omfatter hjerneproblemer i ryggen, tumorer eller infektioner;
• konstant stress på arbejdspladsen og betydelig følelsesmæssig nød;
• hvis vi taler om en neurogen blære hos mænd, bør behandlingen begynde med eliminering af problemer med prostata adenom, hvis nogen;
• spinal brok
• konstant fysisk aktivitet i form af vægtløftning
• polyneuropati i forskellige manifestationer;
• neurogen blære hos kvinder kan udvikle sig på grund af langvarig levering, urininkontinens efter fødslen;
• degenerative ændringer i urinrøret på grund af hyppige kirurgiske indgreb i bækkenorganerne
• langvarig kronisk infektionssygdom, der påvirker nogen af ​​urinstofets organer
• konstant patientbrug af psykofarmakologiske lægemidler
• krænkelse af cerebral kredsløb
• medfødte misdannelser i rygsøjlen (sakral disgenese og agenese).

Typer af patologi

Overtrædelser, der er forbundet med reguleringen af ​​urinstof, kan manifesteres ved overaktiv eller svækket muskeltonus. Før behandler en neurogen blære, læger bestemme sit udseende, det kan være som følger:

1. Giperreflektorny. Dette betyder, at patologien opstår på grund af krænkelser af hjernen. I dette tilfælde er de glatte muskler konstant i spænding, hvilket ikke tillader personen at lette behovet for sin forekomst i tide. Som følge heraf udvikler inkontinens, da væsken ikke har evnen til at blive i indersiden af ​​organet. Det kan også komme over for komplikationer som blærebetændelse, blærereduktion og nedbrydning af cellerne.
2. Neurogen blære dysfunktion af hyporeflex typen udvikler sig altid på baggrund af problemer med den sakrale del af rygmarven. Her er muskelvæv, tværtimod, ikke aktivt og er konstant i en afslappet tilstand. Dette udløser fiberstrækning og orgelvækst, da den er fyldt med væske. Derefter er der problemer med sphincters arbejde, og på grund af stærkt tryk viser patienten tegn på inkontinens. Hvis blæren er fyldt til grænsen, kan det også forårsage en tilbagestrømning af urinen.

Symptomer der ledsager sygdommen

Her kan situationen være anderledes, afhængigt af typen af ​​neurogen blære. Hos kvinder, symptomerne synes næsten det samme som hos mænd, den eneste forskel er arten af ​​sygdomsforløbet.

Hvis patienten lider af en hyperaktiv neurogen blære, vil symptomerne være som følger:

1. Svært at forsøge at tømme.
2. Inkontinens.
3. Om natten opfordrer skarpe skarpe.
4. Konstante ændringer i blodtrykket.
5. Utilstrækkelig mængde eller mangel på den nødvendige flydende rest i urea.
6. Overdreven sved.

Hvis patienten har en særlig kompliceret form af sygdommen, kan det ikke vise nogen aktivitet. I dette tilfælde skal du være opmærksom på smerter i underlivet og urinretention. En anden form for abnormitet er den hypoaktive form for neurogen blære dysfunktion. Behandling vil sigte mod at eliminere følgende symptomer:

• manglende aktivitet i form af sammentrækninger af urinstof
• den konstante følelse af, at der er en stor mængde væske i organet;
• manglende evne til at tømme til ende, selvom trangen er stærk;
• intet tegn på intravesisk tryk
• spænding under miccia.

Hvad kan komplikationerne være?

I nogle tilfælde vil årsagen til sten i nyrekopper være en neurogen blære. Ultralyd i dette tilfælde udføres som en forebyggende foranstaltning for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​calculus i tide. Det fremkalder også andre inflammatoriske processer i urinstofets organer, da stillestående urin vender tilbage gennem urinerne.

Det er vigtigt! En særlig farlig sygdom kan være for små børn. Med sen behandling forårsager den neurogene blære alvorlige problemer i nyrernes og hele urinsystemet. Over tid kan nogle sygdomme blive kroniske.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske faktor. Hvis barnet udvikler et drivhus, er der stor sandsynlighed for, at afvigelsen ikke vil forlade ham i en mere moden alder.

Metoder til diagnosticering af problemer

For fuldt ud at løse problemet er det nødvendigt at diagnosticere den neurogene blære korrekt hos kvinder. Behandlingen anvendes kun efter at have passeret hele studiekomplekset, som ser ud som følger:

1. Biokemi og generel blodprøve.
2. Overgiv urin for at bestemme typen af ​​infektion.
3. Nechiporenko tests.
4. Generel undersøgelse af urin.

De instrumentelle metoder til diagnose omfatter følgende:

• Røntgenstråler;
• MR og ultralyd;
• uroflowmetry;
• cystoskopi;
• profilometri.

Hvis der ikke er tilstrækkelige data til nøjagtigt at bestemme den neurogene blære, udføres behandlingen først, indtil en yderligere undersøgelse af hjernen på ryg og hoved udføres.

Hvilken behandling anvendes

Metoden og programmet for terapeutiske foranstaltninger bestemmes altid af flere læger, en psykolog, en neurolog og en urolog. Der henvises også til patientens individualitet og årsagerne til afvigelsen.

Normalt udføres terapi på følgende måder:

1. Operativt.
2. Uden medicin.
3. Medicin.

Sidstnævnte vil betyde, at patienten er ordineret medicin af et sådant handlingsspektrum som:

• antidepressiva (tricykliske);
• oxybutynin;
• Kalimin i neurogen blære bruges til at forbedre neuromuskulær transmission;
• calciumantagonister;
• adrenerge alfa-undergrupper.

Hvis en patient diagnosticeres med en hypoaktiv form af sygdommen, vil hans behandling blive meget vanskeligere. Der kan være yderligere inflammatoriske processer i nyrerne og urinerne.

konklusion

Som en forebyggende foranstaltning skal en person overholde korrekt ernæring, eliminere overdreven drik og rygning. Udviklingen af ​​patologien påvirkes også af våde fødder i regnvejr og ubehandlede kroniske sygdomme.

Symptomer og behandling af neurogen blære hos voksne

Neurogen blære er en patologisk tilstand, hvor kroppen på grund af forstyrrelser i nervesystemet mister evnen til at udføre udskillelsesfunktionen, det vil sige en forsinkelse i naturlig urin eller urininkontinens. Udseendet af blæreens neurose betragtes som et almindeligt problem. En sådan patologisk tilstand behandles ved hjælp af lægemidler, kirurgiske og andre indgreb afhængigt af årsagssammenhængende faktor.

Typer af neurogen dysfunktion

Arbejdet i urinsystemet styres af nervesystemet. Akkumuleringen og frigivelsen af ​​urin forekommer på refleksniveauet. Blærens vægge foret med et slimlag, der består af muskel- og nervefibre. Sidstnævnte signalerer til hjernen om påfyldning af kroppen med urin. På dette tidspunkt har personen lyst til at tømme blæren.

Efter urinering får hjernen et signal om, at organet er fri for væske.

Når den neurogene blære forstyrrer passagen af ​​sådanne impulser og dermed symptomer hos mænd og kvinder.

I tilfælde af krænkelse af konduktiviteten af ​​signaler i hjernen eller rygmarven reduceres muskelfibrene (detrusor), som ligger i organs vægge, med forøget eller nedsat aktivitet. Baseret på denne indikator er en klassificering af blære neurose konstrueret. Patologisk tilstand er af to typer:

Forstyrrelse af funktionen af ​​nervefibre placeret i det sakrale område fører ofte til hyporeflexblæren. På grund af dette reduceres muskeltonen, hvilket resulterer i tømning af kroppen ikke forekommer refleks. Som følge heraf fører de beskrevne processer til en gradvis stigning i blærens størrelse mod baggrunden for udvidelsen af ​​dets vægge.

Hyporeflex tilstand forårsager ikke smerte. Et fald i muskeltonen påvirker bækkenfinkterne, og derfor har patienter med en sådan lidelse ukontrolleret urin udskillelse. Desuden fremkalder denne tilstand stigningen af ​​urin i nyreskytten, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig.

Hjerneskade fører til hyperreflexblæren. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved, at kroppen taber sin evne til at bevare urinen. Som følge heraf er patienten bekymret for den hyppige trang til at urinere, ikke forårsaget af det genitourinære systems patologier.

På baggrund af en hyperaktiv blæredetrusor udvikler svær blærebetændelse ofte. På grund af denne patologi krymper orgelet gradvist.

Med blære dysfunktion kan en neurogen type forstyrrelse forårsage urinretention. I dette tilfælde akkumuleres urinen i kroppen og frigives også ukontrolleret, når en vis mængde væske er nået.

Årsager til urin neurose hos voksne

I tilfælde af neurogen blære dysfunktion er årsagerne til udviklingen af ​​en patologisk tilstand hos voksne og børn forankret i medfødte eller erhvervede CNS-lidelser. Der er flere faktorer, der kan føre til neuromuskulær dysfunktion af organet.

Ofte diagnosticeres en neurogen blære på baggrund af skader på hjernen eller rygmarven. Udseendet af en patologisk tilstand kan skyldes følgende faktorer:

• spinalskader (brud, kontusion);
• kompression af hjernen eller rygmarven;
• kirurgi;
• slagtilfælde.

Udseendet af en neurogen blære hos kvinder kan skyldes inflammatoriske og dystrofiske forandringer i centralnervesystemet forårsaget af:

• polyneuropati af anden art;
• formidlet encephalomyelitis;
• encephalitis;
• tuberkulom og andre patologier.

HIV kan føre til neurogen blære dysfunktion.

Det skal forstås, at urininkontinens udvikler sig både i neurologiske sygdomme og i inflammatoriske patologier i urinsystemet. Og grundene til sidstnævnte er forskellige. Derudover opstår vandladningsproblemer efter alvorlig stress.

symptomer

Blærebrud (urinfunktion) forstyrrer patienten konstant, periodisk eller lejlighedsvis. Karakteren af ​​det kliniske billede bestemmes af sværhedsgraden af ​​nervesystemet, funktionerne i neurologiske patologier og andre faktorer.

I en hyperaktiv neurogen blære er symptomer af følgende type:

• hyppig vandladning (især om natten)
• utilstrækkelig mængde restvæske i blæren;
• problemer med at tømme kroppen
• aktiv sved om natten
• ukontrolleret udskillelse af urin
• forhøjet blodtryk.

Den overaktive form er karakteriseret ved hurtig tømning af blæren. Behovet for urinering opstår, når kroppen er fyldt med mindre end 250 ml urin. Dette skyldes højtrykket inde i blæren. Sidstnævnte er forårsaget af musklernes hypertonicitet.

Hvis urinblære dysfunktionen hos kvinder kombineres med neurologiske lidelser, så observeres der hos disse patienter en ukontrolleret frigivelse af en stor mængde urin. Derudover frigives væske ufrivilligt i tilfælde af irritation af låret og området over pubis.

Afbrydelse af sphincten på baggrund af neuromuskulær dysfunktion af blæren fører til følgende komplikationer:

• fuldstændig urinretention
• frigivelsen af ​​urin opstår med en stærk belastning;
• har en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

I den hypoaktive form af blære dysfunktion hos mænd stopper væggene kontraherende, hvilket gør det muligt for patienten ikke at tømme selvom orgelet er fyldt. Dette skyldes det faktum, at der ikke er noget tryk, der er nødvendigt for at overvinde modstanden fra sphincteren. Som et resultat, for at fjerne urinen skal patienten skubbe hårdt. Derudover forbliver mere end 400 ml væske i blæren efter vandladning. Hvis vægten udvides på baggrund af et fald i muskeltonen, frigives urinen ufrivilligt i små portioner.

Ofte ledsages neurogenblære syndrom af neurotiske lidelser. Sidstnævnte i mangel af behandling er afgørende.

behandling

At identificere dysfunktionen af ​​organerne i det urogenitale system, der forekommer med læsioner i nervesystemet, er ret vanskeligt. For at udelukke sygdomme, der forårsager betændelse i lokale væv, udpeges:

• generel og biokemisk analyse af blod og urin
• urinanalyse ifølge nechyporenko;
• en blodprøve for at detektere infektioner
• funktionel test Zimnitsky.

Disse undersøgelsesmetoder tillader især differentiering af neurogene lidelser med prostatitis hos mænd.

• Ultralyd i urinsystemet;
• cystoskopi;
• MRI af bækkenet;
• røntgen af ​​urinvejen ved hjælp af forskellige instrumenter;
• urodynamiske undersøgelser.

Hvis disse metoder ikke har afsløret forekomsten af ​​skader fra urinsystemets organer, udføres en undersøgelse af hjernen og rygmarven ved:

• MR og CT;
• Røntgenstråler;
• elektorentsefalografii.

Tilstanden af ​​rygsøjlen evalueres også for beskadigelse af knogledannelsen. Det er vigtigt at differentiere den neurogene lidelse med hypertrofi i prostata og stress urininkontinens karakteristisk for de ældre.

Narkotikabehandling

Behandlingsmetoderne for neurogen blære udvælges under hensyntagen til overtrædelsens egenskaber. Den hyperaktive form af den patologiske tilstand reagerer bedre på effekten af ​​medicinen. Med en sådan neurogen blære dysfunktion anvendes medicin, der bidrager til:

• fald i muskel tone;
• forbedring af blodcirkulationen i urinsystemet
• slippe af med hypoxi (mangel på ilt).

For at nå disse mål er tildelt:

1. Anti-inergiske stoffer. Denne gruppe omfatter "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
2. Tricykliske antidepressiva. Dybest set benyttes Imipramin.
3. Calciumantagonister. I kampen mod blæreens neurose anvendes "Nifeipin".
4. Alpha blokkere. Den neurogene blære behandles med phenoxybenzamin eller phentolamin.

I stedet for tricykliske antidepressiva kan du bruge "Rexetin" eller dets analoger. I modsætning til den tidligere er de sidste lægemidler bedre absorberet af fordøjelseskanalerne og mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger som tør mund og forstoppelse.

For nylig har botulinumtoksinindsprøjtninger været hyppigt anvendt til blærenes innervering med en samtidig afbrydelse af sphincteren.

Lægemidlet injiceres direkte i orgel- eller urethralkanalens væg. I stedet for botulinumtoksin udføres også injektioner af capsaicin eller resinfeatoxin. Denne behandling suppleres med medicin:

• baseret på ravsyre
• L-carnitin;
• hopantinsyre;
• Kaffefremstilling af vitaminer;
• N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre.

En hypoaktiv form for dysfunktion er vanskeligere at behandle med stoffer. Ved en sådan overtrædelse opstår der kongestive processer, der skaber gunstige betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og udviklingen af ​​biproduktorganernes samtidige patologier. I den hypoaktive form er det umuligt at udføre kun lægemiddelbehandling. Patienten skal sikre regelmæssig og fuldstændig tømning af blæren gennem specielle øvelser og andre teknikker.

Målet med at behandle denne type lidelse er at opnå følgende resultater:

• øget vægmotilitet;
• genoprettelse af organvolumen og resterende urin.

For at opnå disse resultater gælder:

• distigmin bromid;
• aceclidin;
• galantamin;
• betanholchlorid.

Om nødvendigt suppleres behandlingen med alfa-adrenerge blokkere (phenoxybenzamin, diazepam, baclofen) og alfa-sympatomimetika, hvis der er tilfælde af ufrivillig urin.

For at forhindre tiltrædelse af en sekundær infektion, til hvilke kongestive processer i bækkenet predisponeres, er antibakterielle lægemidler ordineret til patienter med neurogen dysfunktion i urinsystemet.

Hvis diagnostiske resultater viste, at den patologiske tilstand er forårsaget af nervesygdomme, suppleres behandlingen med beroligende præparater på plantebasis:

• tinktur af valerian
• motherwort root og andre.

I mere alvorlige tilfælde vises barbiturater, der erstatter en sovende pille.

Psykoterapeutisk metode

I en neurogen blære kan behandling ved hjælp af psykoterapeutiske teknikker være grundlæggende, hvis årsagen til den patologiske tilstand ligger i psyko-følelsesmæssige lidelser. Tilgangen i denne situation er valgt under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

Når blære dysfunktion neurose behandles med forskellige taktikker. Psykoterapeutiske metoder er designet til at identificere den sande årsag til udviklingen af ​​den patologiske tilstand og arbejde på at korrigere de provokerende faktorer ved at erstatte negativ opfattelse med en positiv. For eksempel, hvis en nedsat organmotilitet forekommer i en neurogen type, og problemet er forårsaget af alvorlig stress, retter psykoterapeuten bestræbelser på at berolige patienten og derved genoprette nervesystemet.

I tilfælde af blære dysfunktion anvendes afslapningsteknikker også i behandlingen. Denne tilgang er designet til at lære patienten at slappe af uafhængigt og reducere følelsen af ​​angst.

Det skal bemærkes, at vanskeligheder med vandladning ofte opstår på grund af manglende evne hos en person til at tømme i en bestemt situation. Dette problem ligger også i de psykologiske holdninger. Du kan håndtere sådanne overtrædelser selv.

For at gøre dette skal du finde den person ved siden af ​​hvem patienten ikke oplever ubehag. Derefter skal patienten bede sin ven om at stå i nærheden af ​​toilettet. Patienten på dette tidspunkt bør delvis tømme blæren og stoppe i et par minutter. Så gentages proceduren, og venen bevæges gradvist tættere på toilettet. Fremtiden skal metoden prøves på offentlige steder.

Denne fremgangsmåde anvendes, hvis patienten har en frygt for urininkontinens og hyppig trang til at urinere. Behandling ved den beskrevne metode bør udføres i gennemsnit hver anden dag, idet man undgår negative tanker.

I ekstreme tilfælde, hvis psykoterapi ikke giver positive resultater, er kirurgi foreskrevet.

Metoden er valgt ud fra form af patologiske lidelser. Hvis den neurogene blære hypotomeres, bliver væggen udskåret. Hyperrefleksforstyrrelse behandles med sphincter resektion, hvorved sidstnævnte modstandsniveau reduceres.

Desuden skal der installeres cystostomiudledning, hvis det er nødvendigt. Sidstnævnte sikrer normal eliminering af urinen.

Fysioterapi og motionsterapi

Uanset hvilken type overtrædelse der vælges, vælges metoderne, der bestemmer hvordan man behandler en neurogen blære, for at genoprette organets funktion og eliminere de dermed forbundne symptomer. Fysioterapi giver i dette tilfælde os mulighed for at løse begge problemer.

Behandling af blæreens neurose udføres ved anvendelse af følgende metoder:

1. Elektroforese med antikolinergika. En 0,03 procent opløsning af Platyfillin, en 0,1 procent opløsning af Atropin eller en 0,2 procent opløsning af Euphyllin anvendes. For vellykket helbredelse har du brug for op til 10-12 elektroforese sessioner.
2. Parafin applikationer. Eliminér krampe og fremme afslapning af glatte muskler. Behandling med applikationer udføres for 10-15 procedurer.
3. USA. Fremgangsmåden forbedrer blodtilførslen af ​​sphincter og muskelfibre.
4. Diadynamisk terapi. Metoden bruges til hyperrefleks type overtrædelse. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at genskabe refleks sammentrækningen af ​​sphincter muskler.
5. SMT terapi. Gendanner kontraksfunktionen af ​​sphincteren.
6. Galvanisering. Metoden bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens subkortiske strukturer. Proceduren udføres hver anden dag.
7. Ultraviolet bestråling. Under proceduren har lægen en virkning på det sakrale område eller skinker.
8. Peloidotherapy. Metoden indebærer anvendelse af tørvhøje. Denne fremgangsmåde bruges til at stimulere binyrerne.

I tilfælde af nervøse lidelser anvendes elektro-terapi eller galvanisk krave. Begge tilgange kan reducere excitering af hjernen.

Hvis blære dysfunktion skyldes et fald i muskeltonen, udpeges ofte et kompleks af træningsterapi for at genoprette sidstnævnte. For at styrke bækkenfibrene anbefales kvinder regelmæssigt at udføre Kegel øvelser. For at genoprette glat muskel tone, er det nødvendigt med jævne mellemrum at spænde og slappe af musklerne, der understøtter de indre organer.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Specialiseret behandling af neurogen blære dysfunktion med folkemekanismer udføres ikke. Herbal medicin anvendes i tilfælde hvor overtrædelsen skyldes psykiske lidelser.

Ved behandling af neurogen blære anvendes hovedsageligt urtemedier, der har beroligende virkning. I den hypoaktive form er indtag af cowberry blade tilladt, hvilket fremskynder udskillelsen af ​​urin. I tilfælde af urininkontinens anbefales følgende:

• gulerodssaft;
• dogrose decoction;
• dillfrø;
• salvie.

Helbredende urter bruges også til at forebygge og undertrykke aktiviteten af ​​bakteriel mikroflora i den neurogene blære. I dette tilfælde hjælper decoctions af kamille hjælp.

Uanset symptomer og behandling af en neurogen lidelse anbefales det, at patienten justerer disse daglige rationer for sådanne lidelser. Fra menuen bør udelukkes:

• kulsyreholdige drikkevarer;
• stærk te og kaffe;
• stegte, saltede og røgede retter.

Kostføde bidrager til genoprettelsen af ​​metaboliske processer og de glatte muskler i bækkenorganerne og derved normaliserer vandladningsprocessen.

Mulige komplikationer

Forløbet af blære hyperrefleksi giver følgende komplikationer:

• sekundær hydronephrose;
• urolithiasis;
• kronisk nyresvigt
• cystitis;
• pyelonefritis.

Hos mænd udvikler blærens nedsatte refleksfunktion, der forårsager stagnerende processer, prostatitis og prostatasklerose.

Rynkningen af ​​selve urinorganet er også muligt.

Neurogen blære er en farlig patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af urinfunktionen. Moderne metoder til behandling af sådanne lidelser giver ikke en varig virkning. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt udføre forebyggende foranstaltninger for at reducere indflydelsen af ​​provokerende faktorer.