En almindelig sygdom i urologi er neurogen blære dysfunktion (NDMP). Særligt farligt er patologien for mænd på grund af de alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser af denne del af befolkningen. Uden rettidig behandling forårsager sygdommen et stort antal psykologiske og somatiske problemer.

Hvad er farlig neurogen blære dysfunktion for mænd?

En svag vandladning eller en fuldstændig tilbageholdelse af urin, tyngde i underlivet på grund af urinakkumulering og hyppig opkald på toilettet er de vigtigste symptomer på sygdommen. Uden medicinsk intervention kan en neurogen blære hos mænd føre til sådanne komplikationer som:

• Psykiske lidelser på grund af skam foran andre. Moral lidelse kan føre til selvmordsforsøg, især blandt unge mænd.
• Blæreatrofi efterfulgt af rynke og hærdning. Komplikation opstår på baggrund af trofiske lidelser i sygdommens lange forløb.
• Dannelsen af ​​sten, efterfulgt af blokering af urinerne. Akut bakteriel blærebetændelse, purulent pyelonefritis, vesicoureteral reflux kan udvikle sig, og med parallelt hypertonicitet af sphincteren, forekommer urin tilbage til nyrerne ofte.
• Uremia, som opstår som følge af akkumulering af store mængder urin og umuligheden af ​​udskillelsen. På denne baggrund udvikler akut nyresvigt ofte.
• Brydning af blærens vægge. Tilstanden er livstruende, fordi den forårsager peritonitis og infektion i maveskavheden. Ved brud skal væggene have en akut indlæggelse af patienten.

Principper for behandling

Behandling af neurogen dysfunktion udføres af flere specialister: en urolog, en nefrolog og / eller en neurolog. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen laboratorie- og instrumentelle metoder:

• historie tager for at bestemme årsagen til den patologiske proces;
• blod- og urintest;
• Ultralyd i urinsystemet;
• radioisotop renografi;
• biopsi cystoskopi;
• urethrocystography;
• røntgen af ​​bækkenorganerne;
• urodynamiske tests.

Behandling af NDMP er en kompleks proces, der omfatter et sæt procedurer. Patienten har brug for at genvinde vandladning, bevare kroppens volumen, eliminere inflammatorisk proces og infektion. Terapi omfatter:

• lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling;
• fysioterapi (elektrisk stimulering, elektroforese, ultralydeksponering og andre);
• psykoterapi;
• fysioterapi til bækkenorganerne
• operative indgreb.

Uanset årsagen til sygdommen (traume, infektion, abnormiteter i centralnervesystemet) fremskynder ikke-medicin behandlinger helingsprocessen.

Metoder til behandling af neurogen blære hos mænd

Afhængig af sygdommens art og sværhedsgrad hos mænd bruger læger forskellige terapimetoder. Det er lettere at behandle den overaktive blære. Udover lægemiddelbehandling anses injiceringer af botulinumtoksin i urinrørets eller urinstofets væg lovende såvel som intravesisk administration af det naturlige alkaloidkapacin og ekstrakt af resineperatoxinkaktus.

Et hypoaktivt urinorgan er vanskeligere at behandle. Congestion skaber risikoen for infektion og udvikling af sekundære læsioner af blæren. Periodisk eller kontinuerlig kateterisering anvendes til behandling af urinrør med tegn på hypotension for at sikre fuldstændig og regelmæssig tømning. Medicinsk og / eller kirurgisk behandling er påkrævet.

Neurogen blære dysfunktion - årsager, manifestationer, behandling

Neurogen blære - Dysfunktion af vandladning på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​blærens muskler.

Denne patologi er iboende hos mænd 40-60 år, kvinder 30-60 år, børn op til 11-14 år. I andre tilfælde er sygdommen mindre almindelig.

klassifikation

Patologi klassificeres ved sværhedsgrad - beskriver sværhedsgrad, der opstår ved vandladning, samt tilstedeværelsen eller fraværet af andre patologier; arten af ​​ændringen af ​​innervation - graden af ​​krænkelse af funktionaliteten af ​​nerver og muskler.

Af sværhedsgrad

Der er 3 typer neurogen blære i henhold til sygdommens sværhedsgrad:

1. Lys (pollakiuri). Det ser sjældent ud. Symptomer opstår, når kroppen er afslappet (under søvn).
2. Gennemsnitlige. Symptomatologi er periodisk. Ufrivillig vandladning afhænger ikke af tidspunktet på dagen eller kroppens tilstand.
3. Heavy. Opstår når urinvejen er beskadiget. Foruden anorektale manifestationer er der også funktionsfejl i mave-tarmkanalen - forstoppelse, diarré eller dyspepsi. Disse lidelser afhænger af vand- og saltbalancen og aktiviteten af ​​bakterier, hvis de er årsagen til patologien.

Af naturen af ​​ændringer i kroppens innervation

I tilfælde af krænkelse af passagen af ​​nerveimpulser er urinstofens muskler enten i konstant tone eller afslappet.

Der er følgende typer af patologi:

1. Giperreflektornaya. Forårsaget af krænkelser af centralnervesystemet. Med hyperrefleks dysfunktion er der en hyppig trang til at urinere, uanset blærens fylde. Under vågnethed minimeres risikoen for ufrivillig vandladning. Det vigtigste ved at måle mængden af ​​væske forbruges med tiden siden den sidste tømning. Under søvn opstår ufrivillig tømning. Ofte 3-5 gange i 6-8 timer.
2. Giporeflektornaya. Med rygmarvsskader. Der er ingen trang til at urinere, eller blæren kan ikke tømmes helt. Når det overløb, forekommer ufrivillig vandladning. Denne proces er ikke afhængig af tidspunktet på dagen.

Andre klassificeringskriterier

Af forekomstens art:

• bakteriel;
• mykotisk klemning af nerveender forekommer på grund af spredning af svampe mikroorganismer;
• viral, som regel hyporeflex på grund af blokering af nerveimpulser;
• psykologisk - en kunstig krænkelse af innervation, udløst af eksterne faktorer, der påvirker hjernens stabile aktivitet.

Ifølge strømningstrinnet:

• akut - hyperreflex;
• kronisk - perioder med forværring og remission.

grunde

Alle grunde kan opdeles i 5 grupper:

1. Krænkelse af centralnervesystemet. Hjerneskade; inflammatoriske processer i centralnervesystemet forårsaget af komplikationer af meningitis, encephalitis, diabetes mellitus; tumorer der overvælder nerveender - tuberkulom, cholesteatom; neuronal degeneration - Alzheimers sygdom; slagtilfælde; efter operationen.
2. Skader på det perifere nervesystem i rygmarven. Spinal skader; thorax og lumbal osteochondrose; med det reaktive forløb af akut arthritis i den indledende fase reumatoid vaskulitis.
3. Reduktion af urinstofets elasticitet eller nedsættelse af volumenet. Overskydende calcium mangel på elastin skade på den øvre urinveje på grund af endoskopisk kirurgi eller diagnose ved hjælp af et cytoskop reduktion af blærens volumen som en komplikation af blærebetændelse, pyelonefritis eller efter en åben operation i det urogenitale system.
4. På grund af fødselstrauma eller andre abnormiteter i fostrets udvikling.
5. Psykologiske og indenlandske. Periodisk kunstig urinretention, periodisk stærkt nervøs shock, kronisk alkoholisme.

Det sker, at diagnosen ikke kan bestemme årsagen. Derefter laves en diagnose af neurogen blære af ukendt ætiologi.

Klinisk billede

Manifestationer af patologi afhænger af arten af ​​dysfunktionen.

Giperreflektorny

Hyppig vandladning er det normale antal indtrængende 3-5 i løbet af vågenhed og 1-2 i søvn. Opdræt mærkes, når blæren er fyldt med mere end 66% - ved 250-300 ml under vågenhed og mere end 80% - med 300 ml og mere - under søvn.

Hyperrefleksblæren er præget af et øget antal opmuntringer med 3-5 gange under vågenhed, og under søvn - tømmer urinen ufrivilligt.

Trangen fortsætter efter vandladning i 1-3 minutter. På det akutte stadium eller under forværringen mærkes skærepine før og efter tømning.

En trang, der varer mere end 5 minutter, giver hovedpine.

Giporeflektorny

Med denne type dysfunktion vises følgende symptomer:

• ingen vandladning eller følelse af, at urinstof ikke er tomt
• ufrivillig vandladning uden følelser i denne proces;
• intermitterende jet, handlingen ledsages af skærepine;
• subfebril temperatur, kvalme, svaghed med stillestående urin.

diagnostik

Først og fremmest hentes anamnese. Symptomerne på en neurogen blære ligner manifestationer af cystitis, pyelonefritis, prostatitis, tumorudvikling, uanset benignitet, hypotermi i urinblæren.

Patologi diagnosticeres ved laboratorie- og instrumentelle metoder. Analyser er laboratorietest og instrumentel visuel undersøgelse af væv ved hjælp af magnetiske, ultralyd og røntgenstråling, mikroskopiske analyser.

analyser

Den første fase af diagnosen er at kontrollere det urogenitale system til infektiøse og inflammatoriske sygdomme. For at gøre dette holdes:

1. Generel blodprøve. Identifikation af fælles indikatorer for hele kroppen flowet af inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​suppuration, virkningen af ​​infektiøse patogener eller parasitter, sukkerniveau, immunforsvarets tilstand.
2. Blodtest for tumormarkører. Kontroller tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.
3. Biokemisk analyse af blod. Tilstedeværelsen af ​​makro- og mikroelementer, hormonbalance, tilstedeværelsen af ​​biologisk aktive proteiner (AST, globulin).

Derudover udføres urinanalyse for at kompilere et billede af de processer, der forekommer specifikt i det urogenitale system - Zimnitsky-prøven og om nødvendigt Nechiporenko-analysen.

Instrumentale metoder

For at fastslå årsagen til sygdommen anvendes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Bestemmelse af vævsdefekt. Det udføres med hyporeflex dysfunktion.
2. MR. Registrerer passage af nerveimpulser i CNS og perifert system fra hjernen til urinstof.
3. Mick urethrocystografi. Tillader dig at visualisere dynamikken i vandladning.
4. Magnetisk resonans urografi. Alternativ til røntgenmetoder til bestemmelse af vævets tæthed.

Yderligere undersøgelser

Hvis laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder ikke har fundet årsagen til patologien eller informationen, når de bruges nok til at tildele effektiv terapi - udføres yderligere undersøgelser:

1. Uroflowmetry. Strålens hastighed under vandladning, procesens varighed, tryk på jet i alle faser af processen, forholdet mellem mængden af ​​urin og den forbrugte væske måles. Uroflowmetri udføres 3 eller flere gange om dagen - efter at være vågnet midt i aktivitetscyklussen før sengetid.
2. Cystometri. Måling af blærens volumen, hvor der er en vilkårlig vandladning, volumen, hvor der opfordres. En saltopløsning af samme koncentration og temperatur som urinen indføres i urinrøret ved hjælp af et kateter. Patienten er interviewet og optaget cystometer indikatorer. Metoden bruges til hyperrefleks dysfunktion.
3. Profilometri. Måling af urinstofets overfladenuhed og urinrørets indre overflade. Parallelt måles trykket af strålen under tømning.
4. Sphincterometry. En sensor indsættes i urinrøret, som i 30 minutter læser sphincternes tryk med en sammentrækning.

behandling

Til behandling af neurogen blære ordinerer medicin terapi, fysioterapi, øvelser til abdominale muskler, psykoterapi, massage. Med stærke ændringer i dysfunktion og i mangel af kontraindikationer udføres en operation.

Narkotikabehandling

Følgende lægemidler er ordineret:

• nonsteroidal antiinflammatorisk - Diclofenac, Xantinol, Nimesulide;
• antibakterielle - Ceftriaxon, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• tricykliske antidepressiva - Melipramin;
• alfa-blokkere - phentolamin;
• calciumabsorptionsinhibitorer - Nifedipin;
• smertestillende midler - Ketanol;
• antispasmodik - Eufillin, Vinkamin;
• stabilisatorer af passage af nerveimpulser i centralnervesystemet - Cerebrolysin.

Ikke-medicinsk behandling

Parallelt med lægemiddelterapien er urinbehandling foreskrevet af folkemedicin:

1. Fysioterapi. At accelerere passagen af ​​nerveimpulser i sakralernes skader eller for at træne blæren med hypoaktiv neuropati - magnetisk terapi, laser og refleksologi.
2. Øvelser til træning af sphincter og abdominale muskler. Gør bevægelser med den anal sphincter. Løft og sænk benene som ligger, hæv og sænk underunderlivet, indånd og ekspandere, hæv og sænk bækkenet. Antallet af gentagelser og tilgange bestemmes af den behandlende læge og massage terapeut.
3. Psykoterapi. Kurset bestemmes af psykologen, afhængigt af den provokerende faktor - frygt, lavt selvværd, sociale faktorer.
4. Metode baseret på biofeedback-princippet. Oplysninger om blærens fylde vises. Patienten har mulighed for at analysere sine følelser, og med langvarig brug af teknikken udvikles en betinget refleks til trang til at tømme.
5. Homøopatiske lægemidler. Enuran, Urylan. Homøopati er effektiv i de indledende stadier af sygdommen.

Folkemetoder

Komplekset med yderligere behandling er baseret på den primære faktor for forekomsten:

1. Hvis NMP opstår på grund af forkølelse af muskler eller nerveender - varme 50 g salt og mel i en metalbeholder. Hæld i en linned taske. Sæt et tyndt lag på underlivet. Det er umuligt med en indsnævret blære med suppurations.
2. Hvis den primære faktor for mental sygdom - 350 g kogende vand til 1 tsk. Valerian, kamille og citronmelisse. Kog ikke mere end 1 min. Drik 50 g 3-4 gange om dagen. Det er umuligt med reduceret tryk, tør hud, graviditet, diarré.
3. Med regelmæssig stagnation af urin - 0,5 liter koldt vand 4 spsk. l. lingonberry leaf, 2 el. l. kamille, 1 spsk. l. vejbred. Kog i 3-5 minutter. Drikke i 2 receptioner. Har ingen kontraindikationer, undtagen allergi for komponenterne.

Kirurgisk indgreb

Følgende typer operationer udføres:

1. Plastblære. Kan udføres med begge dysfunktioner.
2. Delvis resektion af livmoderhalsen MP. Patienten kan tømme MP'en med et let tryk på sin forvæg.
3. Sphincter snit At øge området og reducere trykket på detrusoren.

De vigtigste kontraindikationer til operationen:

• smitsomme sygdomme;
• inflammation;
• faktorer, der påvirker det kardiovaskulære system.

Egenskaber ved behandling af mænd

Behandlingen af ​​den neurogene blære hos mænd har begrænsninger i brugen af ​​adrenerge blokkere - hormonbalancen og aktiviteten af ​​prostata kan forstyrres. På grund af længden og den lille tykkelse af urinrøret - begrænsninger i kateteriseringsmetoder. En resektion af livmoderhalsen eller en føtal indsnit kan påvirke reproduktive og erektile funktioner negativt.

Kvinders behandling

Behandling af blære dysfunktion hos kvinder under graviditet indebærer et forbud mod at tage lægemidler, som påvirker hofteområdet i muskeltonen, og det er næsten alle medicinske præparater til behandling af NMP.

Homeopatiske lægemidler til graviditet er sikre. På grund af den komplekse følelsesmæssige organisation bør psykoterapi udføres med forsigtighed. Men denne behandlingsmetode er en integreret del af den komplekse behandling af NMP hos kvinder.

outlook

Jo mere præcist diagnosen er, jo mere gunstig prognosen for fuldstændig helbredelse. Selv om det ikke var muligt at finde årsagen til sygdommen - vil kompleks behandling betydeligt lette tilstanden.

Ofte kan årsagerne til dysfunktion være flere. Behandling anses for vellykket med fuldstændig eliminering af symptomatiske manifestationer af sygdommen. Hvis sygdommen skyldes skade eller forringet hjerneaktivitet, betragtes behandlingen som vellykket, hvis komplikationer er blevet forhindret.

komplikationer

Sen behandling af lægehjælp kan føre til udvikling af følgende patologier:

• nyresvigt - nedsat nyrefiltreringsfunktion
• nefrosclerose - fører til atrofi af nyrerne
• hypertension kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde;
• pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, ledsaget af purulente processer i hele kroppen og en høj temperatur på 39,5 eller mere igennem dagen.

forebyggelse

I nogle tilfælde kan traumer, medfødt patologi, muskuloskeletale sygdomme, NMP ikke forhindres. Men i de fleste tilfælde kan du forhindre forekomsten af ​​denne patologi.

For at gøre dette er det nok at spise korrekt og i tide, ikke at overkoole, ikke at misbruge alkohol baseret på kroppens egenskaber, gå ind for sport, udføre vandladning og afføring, når behovet opstår.

For at forhindre enhver sygdom i blæren, skal du drikke rigeligt med væsker, men i små portioner. Folk, der er tilbøjelige til inflammatoriske processer, undgår juice fra sure frugter. For patienter med lavt blodtryk er kaffe, sukkerroer, vandmelonsaft ønskelig.

Neurogen blære

Neurogen blære - en blære dysfunktion på grund af medfødt eller erhvervet patologi af nervesystemet. Afhængig af tilstanden af ​​detrusoren differentierer de hyper- og hyporeflex-typen af ​​patologi. Sygdommen kan manifestere sig som pollakiuri, urininkontinens eller dens patologiske forsinkelse. Diagnose af syndromet er en fuldstændig neurologisk og urologisk undersøgelse (test, urografi, nyrer og blære ultralyd, uroflorometri, cystografi og cystoskopi, sphincterometri, røntgen og MR i rygsøjlen, hjernens MR, etc.). Behandlingen kan omfatte ikke-farmakologisk og lægemiddelbehandling, blærekateterisering, kirurgi.

Neurogen blære

Neurogen blære - ret almindelig tilstand i Clinical Urology forbundet med manglende evne til tilfældigt refleks urinudskillelse og akkumulering af organisk og funktionel ødelæggelse af nerve centre og veje, der regulerer denne proces. Urineringssygdomme har et socialt aspekt, da de kan begrænse en persons fysiske og mentale aktivitet og skabe et problem med hans sociale tilpasning i samfundet.

Patologi ledsages ofte af myofascial syndrom, bindevævt venetisk trængselsyndrom (venøs trængsel). Mere end 30% af tilfældene udvikling af sekundære inflammatoriske og degenerative ændringer i urinvejene: blære-ureterrefluks, kronisk cystitis, pyelonephritis og ureterohydronephrosis fører til hypertension, renal ardannelse og kronisk nyresvigt, som risikerer tidlig handicap.

grunde

Fejl, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt i en kompleks flerniveauregulering af urinprocessen, kan føre til udvikling af en af ​​de mange kliniske varianter af den neurogene blære. Hos voksne syndrom er forbundet med skader på hjernen og rygmarven (slagtilfælde, kompression, kirurgi, brud på rygsøjlen), samt inflammatoriske-degenerative og neoplastiske sygdomme i nervesystemet - encephalitis, dissemineret encephalomyelitis, polyneuropati, GBS, tuberkulomah, cholesteatoma, og så videre. d.

Neurogen blære hos børn kan forekomme med medfødte defekter i udviklingen af ​​CNS, rygsøjlen og urinorganerne, efter at have lidt fødselsskader. Urininkontinens kan skyldes et fald i elasticiteten og kapaciteten af ​​blæren på grund af cystitis eller neurologiske sygdomme.

klassifikation

Der er en hyperrefleks neurogen blære, der manifesterer sig i akkumuleringsfasen af ​​detrusor hyperaktiviteten (med suprasegmentale læsioner i nervesystemet) og hyporeflex - med en reduceret detrusoraktivitet i udskillelsesfasen (med en læsion af periferblæren). Syndromet kan være baseret på desynkronisering af detrusor og blærens sphincter (intern og ekstern sphincter dysynergi).

symptomer

Neurogent blære syndrom kan have konstante, periodiske eller episodiske manifestationer, og mangfoldigheden af ​​dets kliniske muligheder bestemmes af forskellen i niveauet, arten, sværhedsgraden og scenen i nervesystemet. Typisk for den overaktive patologi indstilling er pollakiuria, herunder nocturia, uopsættelighed og tranginkontinens. Overvægt detrusor tone fører til en betydelig forøgelse af intravesikalt tryk på en lille mængde urin, der forårsager vandladningstrang og hyppig vandladning ved svaghed sphincters.

Den hyperaktive type af syndromet er karakteriseret ved en spastisk tilstand og tømning med akkumulering på mindre end 250 ml urin; fravær eller lille mængde af resterende urin, vanskeligheden ved en vilkårlig begyndelse og selve urineringstanken; udseendet af autonome symptomer (svedtendens, forhøjet blodtryk, forøget spasticitet) før mikning i fravær af indtrængning; mulighed for at provokere urinering irritation af låret og over pubis. I nærvær af en række neurologiske lidelser kan der forekomme ukontrolleret hurtig frigivelse af et stort urinvolumen - "cerebral ikke-hæmmet blære".

Den relative overvejelse af sphincter tone under detrusor-sphincter dyssynergi er udtrykt ved fuldstændig urinretention, vandladning under spænding og resterende urin. En hypoaktiv neurogen blære manifesteres af en nedsættelse eller fravær af kontraktil aktivitet og tømning under en fuld og jævn overfyldt blære under udtømningsfasen.

På grund af detrusorens hypotoni er der ingen stigning i intravesisk tryk, der er nødvendigt for at overvinde sphinctens modstand, hvilket fører til fuldstændig tilbageholdelse eller træg vandladning, der spænder under mikning, tilstedeværelsen af ​​et stort urinvolumen (op til 400 ml) og opretholder en følelse af blære fylde. I tilfælde af en hypotonisk strukket blære er urininkontinens mulig (paradoksalt ischuri), når ordet overlader den interne sphincter mekanisk strækning og ukontrolleret udskillelse af urin i dråber eller i små portioner udenfor.

komplikationer

Denervation forårsager udviklingen af ​​udtalte trofiske lidelser og komplikationer i form af interstitiel cystitis, hvilket fører til hærdning og krympning af blæren. I urinvejen kan der dannes sten, der krænker udstrømningen af ​​urin, hvilket fremkalder udviklingen af ​​infektion. I tilfælde af sphincter spasme kan vesicoureteral reflux forekomme (tilbagevenden af ​​urin til urinre og nyrer, hvilket fører til betændelse). Syndromet ledsages ofte af funktionelle neurotiske lidelser, som senere kan blive afgørende.

diagnostik

Til diagnose er det nødvendigt at gennemføre en grundig historieoptagelse, laboratorie- og instrumentundersøgelse. I en undersøgelse af forældrene til et barn med en neurogen blære, finder de ud af, hvordan fødslen fortsatte, om der er en genetisk prædisponering for sygdommen. For at udelukke inflammatoriske sygdomme i urinsystemet udføres blod og urintest - en generel, ifølge Nechiporenko, funktionel test af Zimnitsky, en biokemisk undersøgelse af urin og blod.

De vigtigste metoder er medvirkende diagnostisk ultralyd syndrom nyre og blære, cystoskopi, MRI, røntgenundersøgelse af urinvejene (normal tømning og urethrocystography, udskillelsesvej urografi, alfabetisk pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiske undersøgelse (cystometri, sphincterometry, profilometri, uroflowmetry).

I mangel af sygdomme i urinsystemet udføres en neurologisk undersøgelse for at identificere hjernens og rygmarvs patologi ved hjælp af elektroencefalografi, CT, MR, røntgen på kraniet og rygsøjlen. Differentiel diagnose udføres med prostata hypertrofi, stress urininkontinens hos ældre. Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til sygdommen, taler de om en neurogen blære med en uklar etiologi (idiopatisk).

Neurogen blærebehandling

Terapi udføres i fællesskab af en urolog og en neurolog; Hendes plan afhænger af den etablerede årsag, type, sværhedsgrad af blære dysfunktion, comorbiditet (komplikationer), effektiviteten af ​​tidligere behandling. Non-drug, drug and chirurgisk behandling anvendes, begyndende med mindre traumatiske og sikrere terapeutiske foranstaltninger.

Den hyperaktive indstilling er bedre behandles. Brug lægemidler reducerer muskeltonus i blæren, aktiverer blodcirkulationen og fjerne organhypoxi: antikolinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), calciumantagonister (nifedipin), alfa-blokkere (phentolamin, phenoxybenzamin).

For nylig anses brugen af ​​botulinumtoksinindsprøjtninger i blærevæggen eller urinrøret, intravesikal administration af capsaicin og reinsferatoxin, ret lovende til behandling af hyperrefleksi, detruzorno-sphincter dissenergi og infrarisk obstruktion. Desuden ordinere lægemidler baseret på ravsyre, L-carnitin, hopantenic syre, N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, coenzym former for vitaminer, som har antioxidant og anti-hypoxisk virkning.

Parallel brug ikke-medicinske fremgangsmåder til behandling af neurogen blære: motion terapi (særlige øvelser for bækkenmuskulaturen), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbarisk iltning, diadynamic terapi, varmtvandsbad, ultralyd), blære uddannelse, normalisering regime drikke og søvn terapi.

Den hypoaktive variant af sygdommen er vanskeligere at behandle. Den eksisterende overbelastning i blæren skaber risikoen for tilsætning af infektion, udvikling af sekundære læsioner i urinsystemet. Ved behandling af neurogen syndrom med tegn på hypotension er vigtigt at sikre en regelmæssig og fuldstændig tømning af blæren (ved hjælp af tvungen vandladning, den ydre kompression (modtagelse kredit) fysioterapi teknikker uddannelse musklerne i blæren og bækkenbunden, en periodisk eller permanent kateterisation).

Indirekte og M-cholinomimetika (betancholchlorid, distigminbromid, aceclidin, galantamin) anvendes som lægemiddelbehandling, hvilket muliggør forbedret blæremotilitet, reducerer dets effektive volumen og mængden af ​​resterende urin. Individuelt udpege alfa-blokkere (phenoxybenzamin - på en indre detrusor-sphincter ataxia, baclofen, diazepam, og - ved en ydre detrusorsphincter ataxia), alfa-sympatomimetika (midodrin imipramin og - i tilfælde af stressinkontinens).

Når lægemidlet terapi af neurogen blære til forebyggelse urinvejsinfektioner er nødvendigt for at kontrollere mængden af ​​resterende urin og modtage antibiotika (nitrofuraner, sulfonamider), især hos patienter med blære-ureterrefluks.

Kirurgisk endoskopisk indgreb i tilfælde af hypotension af et organ består i en transurethral tragtresektion af blærehalsen, som yderligere giver mulighed for tømning med et svagt tryk udefra. I hyperrefleksvarianten (med bækkenspasticitet og detrusor-sphincter dyssynergi) laves et eksternt sphincter snit, som reducerer trykket af vandladning og efterfølgende detrusor-hyperreaktiviteten, hvilket øger blærekapaciteten.

Det er også muligt at straks øge blæren (ved hjælp af plastvæv), eliminering af vesicoureteral reflux, indstilling af cystostomi-dræning til tømning af blæren. Patogenetiske behandling af neurogen blære syndrom reducerer risikoen for beskadigelse af urinvejsorganer og behovet for kirurgisk indgreb i fremtiden.

Neurogen blære hos mænd: symptomer og behandling

Blærens hovedopgaver er akkumulering og kontrolleret fjernelse af urin fra kroppen. Regulering af denne aktivitet er tildelt det menneskelige nervesystem. Hvis der er en krænkelse af nervesystemet, som er ansvarligt for kroppens arbejde, vises der en tilstand, der omtales i medicinsk praksis som den neurogene blære.

Under denne patologi fremkommer hypotension, en forringelse af aktiviteten af ​​organets muskelvæv eller omvendt en tilstand af hypertension. Alt dette kan føre til manglende evne til at kontrollere vandladning, og personen oplever derfor betydeligt ubehag.

Neurogen blære: generel information

Blæren består af væggene i slimlaget med nervefibre og muskler i sin struktur. Under påfyldning af organet med urin kommer en impuls til de tilsvarende dele af hjernen, som reaktion på det ser der et ønske om at tømme blæren.

Under vandladning kommer et signal i muskelfibrene, hvilket giver sammentrækning af væggene, og blæren fjerner det akkumulerede væske. Den neurogene blære er karakteriseret ved en overtrædelse i signalernes passage langs de nødvendige dele af nervesystemet, sådan en anomali kan enten være medfødt eller erhvervet under indflydelse af skader eller visse sygdomme. Et symptom på en neurogen blære forekommer også i rygmarvsforstyrrelser.

Ifølge ICD10 har patologi nummer 31, som adskiller det som en separat sygdom. Samtidig er abnormiteter med vandladning ikke de eneste symptomer på en krænkelse af de neuromuskulære blærefibre.

Næsten halvdelen af ​​patienterne har forbundet inflammatoriske og dystrofiske patologier i urinsystemet, nefrosclerose, pyelonefrit og cystitis er de hyppigste og i alvorlige situationer nyre kronisk insufficiens.

Under påvirkning af disse sygdomme fremkommer arteriel hypertension. En hyperaktiv neurogen blære provokerer psyko-følelsesmæssige problemer - en mand med denne diagnose har en dårlig tilpasning i samfundet, føler sig ikke godt tilpas i jobbet og i hjemmet.

Forskellige typer af sygdommen

Blærevævets muskelfibre under påvirkning af uregelmæssige nervesignaler reduceres med nedsat eller øget aktivitet, idet der tages hensyn til dette er der blevet oprettet en klassificering af sygdomme i den neurogene blære.

Giporeflektornaya

En sådan anomali forekommer under forstyrrelser i nervesystemet, oftest i sakralområdet. Fibrene i kroppens muskler begynder at virke dårligt, der er ingen refleks tømning af blærehulen. Under påvirkning af dette stof over tid strækker boblen større i volumen.

Denne tilstand fører ikke til smertefulde fornemmelser, men skaber gunstige betingelser for afslapning af sphincter. Svage sphincter muskler kan ikke holde urin, hvilket skaber sin inkontinens.

Samtidig kan urinen også gå op i urinerne op i nyrens bækken, hvor inflammatoriske områder forekommer under påvirkning af en koncentreret og ætsende væske.

Giperreflektornaya

Denne sygdom er forbundet med CNS dysfunktion i hjernen. Under starten af ​​denne patologi er der en manglende evne til at holde urin. Væsken koncentrerer sig ikke i orgelet, og i små akkumuleringer skabes straks urinen umiddelbart.

En skarp trang til at urinere kan udløses af irritation af bækkenområdet. Under en overaktiv blære diagnostiseres cystitis i et alvorligt stadium af passage, hvilket fører til rynker af organet over tid.

Tuberøs sklerose, som også hedder Bourneville-sygdom, er en arvelig sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​mange godartede tumorer i menneskekroppen. Som regel vises de på overfladen af ​​huden.

Neural dysfunktion

Neuronal dysfunktion af blæren er mennesker i enhver alder, med dette i tankerne, såvel som provokerende faktorer, skelner de særprægede egenskaber.

Hos voksne Neural dysfunktion hos kvinder eller mænd kan forårsage et stort antal somatiske og psykologiske problemer.

Sygdommen kan udvikle sig gradvist eller fremstå uventet for en person. Patienterne bemærker umuligheden af ​​at bevare urinen under stressfulde situationer og fremhæve det drop-by-drop. Hos mænd, sygdommen er ofte dannet efter et langt hårdt fysisk arbejde under påvirkning af prostata adenom. Kvinder kan mærke symptomer på blære dysfunktion efter vanskeligt arbejde, kroniske bækken sygdomme og kirurgiske gynækologiske interventioner.

Hos børn I denne alder kan nedsat urineringskontrol være primær, nemlig forårsaget af medfødte anomalier i nervesystemet eller sekundære faktorer, som dannes under påvirkning af eksogene og endogene triggere. Om krænkelse af blæren hos børn er det almindeligt at sige, at når de er over 2 år, det vil sige i den alder, hvor blæren skal udfyldes.

Årsager til patologi

Blærens normale funktion styres af et komplekst og multi-niveau reguleringssystem, derfor er der et meget stort antal årsager til sygdommen. Provokative faktorer er normalt opdelt efter personens alder.

Hos voksne er blæreforstyrrelsen bestemt for sådanne sygdomme:

• Polynuropati af forskellige typer.
• Degenerative processer og skader i rygmarven og hjernen. Denne gruppe indbefatter ryggradsbrud, slagtilfælde, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, tumorlignende neoplasmer, sekvestrerede spinale hernier, multipel sklerose.

Hos børn forekommer der en dysfunktion i blære:

• Som følge af skade under fødslen.
• Medfødte abnormiteter af urinorganer, rygsøjlen, centralnervesystemet.

Tegn og symptomer

De identificerede ændringer og tegn i blærens normale drift afhænger af sygdommens form.

Under hyperrefleks-typen af ​​neurogen blære dysfunktion bør der tages hensyn til følgende symptomer:

• Incontinens - væsken er ukontrollabel og kan dramatisk skille sig ud under et uventet ønske om at besøge toilettet.
• Konstant trang til at tømme blæren med en minimal mængde urin.
• Ubehag vises under vandladning.
• Øger antallet af besøg på toilettet om natten.

Under den hypoaktive neurogene blæretype bemærker patienterne følgende forhold:

• Fornemmelser af smerte registreres i urinrøret.
• Efter vandladning er der ingen følelse af fuldstændig tømning af urin i organhulen.
• Der er intet ønske om at tømme kroppen.

Hos børn udvikles permanent enuresis om natten og om dagen. Forlængelsens forløb kan føre til betændelse direkte i orglet og derved udvikle cystitis. Akkumuleringen af ​​urin i den hypoaktive form af sygdommen skaber forudsætninger for pyelonefritis, udseendet af sten i urinerne og blæren.

I tilfælde af dysfunktion fører sekundær cystitis til et fald i blærens hulrum, det er muligt at fjerne denne patologi hos mange patienter først efter operationen.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen bestemmes efter en grundig undersøgelse af patienten og efter at have holdt en journal, hvor han inden for få dage er forpligtet til at registrere mængden af ​​væskekonsumeret og udskilt væske samt tidspunktet for tømning af blæren.

Da symptomerne på en arbejdsforstyrrelse ligner mange sygdomme i det genitourære system, er det nødvendigt at foretage følgende undersøgelser:

• Blæreens radiografi ved hjælp af kontrastmidler.
• Cystoskopi og ultralyd af blæren.
• Urinstudier ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Hvis der som følge af undersøgelserne ikke er tegn på inflammatoriske processer, er der foreskrevet studier af rygmarv og hjerne. Hvad er elektroencefalografi, computertomografi, røntgen af ​​alle dele af rygsøjlen og kraniet?

Neurogen blærebehandling

I de fleste tilfælde vil den vellykkede behandling af en neurogen blære hos en mand afhænge af en komplet diagnose med definitionen af ​​den egentlige årsag til sygdommen.

Behandlingen af ​​en neurogen blæreforstyrrelse skal udføres ikke kun af en urolog, men også af en neurolog med et valg af passende medicinsk udstyr.

• De begynder behandling med medicin, i mangel af den rette virkning, og med nogle indikationer vil patienten kunne hjælpe med kirurgi, uden ringe betydning for speciel gymnastik, fysioterapi og psykoterapeutiske indflydelsesmetoder.
• Under den hypoaktive type sygdomme er hurtig og fuldstændig behandling meget vanskeligere at opnå; for denne type sygdom skal urinering kontrolleres i et forsøg på at tvinge blærens tømning. Antibakteriel behandling er ordineret, da der er stor sandsynlighed for inflammatoriske patologier i urinerne og nyrerne.
• Drogbehandling er mest effektiv under blære hyperrefleks. Det er nødvendigt at opnå et fald i muskeltonen. Til dette formål foreskrives kursadministration af alfa-blokkere (Regitin, Dibenziran), antidepressiva (Melipramine), antikolinergemidler (Buscopan, Oxybutynin), calciumantagonister (Nifedipin). Brugen af ​​grupper af medicinsk udstyr, der øger blodtilførslen til blæren, er vist. Under hypertoner i dag anvendes botulinumtoksin i medicin, som injiceres i et organs væv.
• Kirurgi vil også afhænge af sygdommens art. Korrektion af væggens nerveender, blærens muskelvæves plasticitet udføres under hypotonisk type, er en forøgelse i organhulen mulig.
• Hypotension af væv i kroppen fjernes af M-cholinomimetika, hvilket øger motiliteten - de foreskriver Bethanylchlorid, aceclidin. I en hvilken som helst form af sygdommen viser brugen af ​​et kursus af antioxidanter og vitaminer.
• Psykoterapi kan have en signifikant positiv effekt under etableringen af ​​den psykogene årsag til sygdommen. En psykoterapeuts hjælp er også påkrævet, og de mennesker med blæreforstyrrelser, der oplever depressive tilstande, har stærkt nedsat selvværd.
• Fysioterapi i denne patologi sigter mod at aktivere muskelvævets arbejde. Laser, ultralyd, elektropulsterapi, termiske virkninger anvendes.
• Traditionelle metoder under behandling af neurogen blære gør det muligt at reducere den bakterielle aktivitet af de akkumulerede komponenter i resterende urin i blæren. Du kan også bruge urtemedier med beroligende effekt. Lingonberry blade har en antiseptisk og diuretisk effekt, fordi denne plante kan bruges til hypoaktiv sygdom. Urininkontinens kan behandles med dogrose bouillon, dillfrø, salvie, et positivt resultat har et konstant forbrug af frisk gulerodssaft.
• Homøopati. Petrozelinum, Enuran, Urilan anvendes fra homøopatiske midler. Homeopatiske lægemidler kan kun hjælpe med ikke-alvorlige former for lidelser og i de tidlige udviklingsstadier.

Forebyggelse af sygdomsforebyggelse og behandlingsprognose

En positiv prognose er oftest givet i tilfælde af en overaktiv blæreforstyrrelse, en fuldstændig helbredelse afhænger af sygdomsstadiet, tilhørende inflammatoriske processer, vedholdenhed ved behandling af patienten direkte.

Enhver kompleks behandling skal ske så hurtigt som muligt - det vil ikke tillade udseende af sekundære komplikationer.

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen er rettidig, effektiv behandling af hjerneskader og rygmarv, forebyggelse af inflammationsprocesser.

Funktioner af livsstil og ernæring

Ofte er årsagen til den neurogene blære en form for betændelse i urinorganerne. Derfor omfatter behandlingsforløbet helt sikkert en kost. Som regel er dette Pevzner bord nr. 7, som udelukker helt sure, salte, krydrede, røget og andre ekstraktionsstoffer fra menuen, hvilket forstyrrer nyrernes funktion og forværrer inflammatorisk proces.

Hvad angår livsstil, er det ofte nødvendigt at påtage sig en løgnestilling. Dette kræves af behandlingsregimen for skader på rygmarven eller hjernen. Hvis skaden er ubetydelig eller blærens årsag er noget andet, så under behandlingen er det bedre for personen at undgå det sædvanlige hold og udføre behandling på hospitalet. Dette vil opretholde en nervøs balance og føre til en hurtig genopretning.

Hvis du er blevet diagnosticeret med neurogen dysfunktion, behøver du ikke forsøge at selvmedicinere. Har ingen idé om, hvad der forårsagede sygdommen, har du stor risiko for uoprettelige sundhedsskader og forværrer din tilstand. Desværre viser symptomatiske operationer og medicinsk behandling ikke altid et stabilt resultat. Derfor er der på nuværende tidspunkt arbejdet på at finde nye måder at behandle neurogen blære dysfunktion på.

Neurogen blærebehandling

Årsager til neurogen blære

En neurogen blære er en gruppe af urinlidelser, der manifesterer sig som en krænkelse af blæretømning hos personer med en normal anatomisk struktur af blæren og urinrøret. Ellers kaldes den neurogene blære også neurogen urinering lidelse eller neurogen blære dysfunktion.

Neurogen blære er opdelt i to grupper:

• forårsaget af uorganiske ændringer i rygmarven eller nedre urinveje,
• forårsaget af en organisk læsion af den terminale rygmarv.

Syv kliniske varianter af blære dysfunktion af uorganiske læsioner blev identificeret:

• subklinisk (skjult) hyperreflexblære - observeret hos 14-17% af patienterne med funktionelle lidelser i vandladning; sygdommen manifesteres ved ufrivillig vandladning i søvn, urininkontinens og en kombination af lignende symptomer;
• normal boreblære - observeret i 4,5-5,5% af tilfældene kombineret med øget kontraktil aktivitet i urinrøret sphincter, manifesteret ved ufrivillig vandladning i søvn, urininkontinens, deres kombination;
• Ikke-tilpasset hyperreflexblære - observeret hos 30-36% af patienter med urinveje af neurogen oprindelse; manifesteret ved hyppig (med et interval på 0-2,5 timer) vandladning i små portioner urin, urininkontinens, tilstedeværelse af resterende urin; adskiller intermitterende intravesikal hypertension i hele perioden for at fylde blæren;
• hyperreflex-tilpasset blære - observeret hos 29-31% af patienterne, der er karakteriseret ved de samme symptomer som uadapteret, men mindre udtalt; den eksisterende detrusor-hyperrefleksion er ikke ledsaget af intermitterende intravesisk hypertension, og tilstanden af ​​tilpasning af blæren til påfyldningsfasen forstyrres i mindre grad;
• den femte, sjette og syvende kliniske varianter af neurogen dysfunktion i urinvejen er karakteriseret ved hyporefleksionen af ​​urinpustende muskler; Forskellene ligger i, at tilstedeværelsen af ​​en hyperreflexblære kombineres med normal funktion (femte klinisk variant), øget kontraktil aktivitet (sjette variant) og insufficiens (syvende variant) af urethral sphincter).

Klinisk er alle de angivne varianter af hyporeflexblæren karakteriseret ved sjælden vandladning (2-3 gange om dagen) og frigivelse af store dele af urin (op til 500 ml eller derover), tilstedeværelsen af ​​resterende urin (op til 250 ml eller derover) samt forskellige typer urininkontinens.

Neurogene lidelser i blærefunktionen af ​​organisk oprindelse omfatter alle former for neurogene lidelser i vandladning og urininkontinens kombineret ifølge et fælles etiologisk træk - adskillelse af blæren ved hjernebarkcentrene, som sikrer den kontrollerede karakter af vandladning. Typerne af blære dysfunktion, hvis forekomst skyldes organiske patologiske ændringer i den spinale og perifere ledende innervering, er de vigtigste og oftest stødte på. Der er 4 hovedgrupper af rygmarvsdysfunktion:

• I - med medfødte misdannelser af den ende af rygmarven og rygsøjlen
• II - med traumatiske skader i ekstramedulære fibre i rygmarven i cystisk plexus
• III - med inflammatoriske degenerative sygdomme i rygmarven og dens membraner
• IV - med beskadigelse af blærens intramurale nervesystem.

Årsagerne til den neurogene blære omfatter:

• medfødte defekter i rygsøjlens endeafsnit (rygsøjlen, agenese og dysgenese af sacrum og coccyx);
• inflammatoriske degenerative sygdomme i rygmarven og dens membraner, perifere nerver og nerveplexusser, intravesical nerveender (myelitis, poliomyelitis, meningitis, encephalomyelitis, syfilis, nervesystemets tuberkulose);
• læsioner af elementerne i det intravesiske nervesystem i obstruktiv uropati hos børn;
• tumorer og skader i rygmarven og rygsøjlen, osteochondrose;
• hjerneskade, cerebrovaskulær ulykke;
• læsioner af nervesystemet med arsenpræparater, tungmetalsalte, endogent og eksogent forgiftning af nervesystemet;
• langvarig brug af psykofarmakologiske og andre lægemidler
• blødning af blære på grund af massive kirurgiske indgreb i bækkenorganerne.

Hovedrollen i udviklingen af ​​neurogene lidelser i vandladning spiller ikke så meget årsagen, som fordelingsniveauet og graden af ​​skade på nerveveje og -centre, der giver urinfunktion.

Afhængig af niveauet for beskadigelse af blærens innervering og ændringer i tone i dets muskler, er der kendetegnende centrale, spinale og perifere (indenfor og uden for organerne) former for vandladningsforstyrrelser såvel som hypo- og atonisk neurogen blære.

Der er også refleks-, hypo-, hyper- og isflex, sklerotiske neurogene lidelser i vandladning.

Patienter med neurogen blære dysfunktion klager over:

• følelse af tunghed i pubic-området
• vandladningsforstyrrelse
  • manglende evne til helt at tømme blæren,
  • paradoksal urinretention (ishuri) under blære overløb ufrivillig vandladning
• med bevaret vandladning
  • svag urinstrøm selv når man presser på en overfyldt blære;
• I alvorlige former for sygdommen forsvinder trang til at urinere helt.

Hvordan man behandler en neurogen blære?

Behandling af den neurogene blære er et komplekst sæt procedurer. Behandlingen består i at genoprette vandladning, opretholde tilstrækkelig kapacitet i blæren og effekter på den inflammatoriske proces. Behandling af neurogen blære af uorganisk oprindelse bør være kompleks med henblik på korrektion af alle krænkelser, multi-trin. Hans mål bliver som regel:

• opretholdelse af normal nyrefunktion
• forebyggelse (eller behandling) af infektion,
• sikring af urinretention.

Behandlingsgrundlaget er adfærden af ​​periodiske kateteriseringer under sterile betingelser sammen med selektiv anvendelse af antikolinerge lægemidler. Dette hjælper med at reducere tryk i blæren og forhindrer udseendet af hæmmede blærekontraktioner.

Der er følgende anvisninger til behandling af neurogen blære:

• lægemiddelvirkninger på blærens nervesystem med farmakologiske lægemidler rettet mediatorvirkning + elektrostimulering;
• operativ palliativ behandling;
• operativ palliativ-symptomatisk behandling.

Lægemiddelbehandling udføres i tilfælde, hvor læsioner af sympatisk eller parasympatisk indervering hersker. Udnævnelse af farmakoterapeutiske midler kombineret med intraanal elektrostimulering. Til implementering anvendes der sædvanligvis specielle enheder "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" og lignende. Direkte elektrostimulering udføres under anvendelse af en kateterelektrode, som indsættes i blæren gennem urinrøret. Elektroden er i kontakt med blærens væg gennem en elektrolyt indført i hulrummet eller direkte. Under neurotrofisk stimulation leveres platinålektroder elektroder perkutant til området af nerve rødder på niveauet af det tredie segment af rygmarven. Hvis elektrostimuleringen med denne teknik har en positiv effekt, bliver implantationen af ​​elektroderne i hestens haleområde udført kirurgisk.

Alle behandlingsmetoder for den neurogene blære af denne gruppe af patienter kan kombineres i 4 grupper:

Påvirker de effektive forbindelser i det autonome nervesystem på segmentniveau eller direkte på urinskubende muskel og urethral sphincter. Målet er at genoprette det normale detrusor-sphincter forhold, blærens reservoirfunktion og kontrolleret vandladning ved at reducere eller øge tonen, kontraktil aktivitet og refleks excitabilitet i urin-pushing muskel og normalisere sphincter-lukkede funktioner. Anvendelse - M-cholinolytika, M-cholinomimetika, anticholinesterasepræparater og antiprostaglandinpræparater, a-adrenolytika, a-adrenostimulerende midler, calciumionantagonister.

Påvirker de efferente dele af det autonome nervesystem gennem virkningerne af farmakologiske lægemidler på baggrund af forudgående aktivering af metaboliske processer. Adrenomimetika og antagonister af kaliumioner (efedrinhydrochlorid og isoptin) anvendes samtidig, såvel som coenzymer og cholinomimetika (cytokrom C til injektion, riboflavinmononucleotider, aceclidin).

Konditionere aktiveringen af ​​detrusor-stabiliserende reflekser i deres effektive forbindelse og genoprette det normale detrusor-sphincterforhold. Forskellige former for elektrisk stimulering af den analse sphincter, musklerne i perineum og blæren anvendes.

Påvirker de højere centre for vegetativ regulering ved brug af neurotrope antidepressiva lægemidler, beroligende midler, metaboliske terapier.

Behandling af en neurogen urinblære af organisk oprindelse er ineffektiv. For det meste har den til formål at udvide patientens liv. Patientens dødsårsag kan helst ikke være så meget dysfunktion af blæren, som komplikationerne, der opstår i øvre urinveje og nyrer, hvilket fører til pyelonefritis, urosepsi og kronisk nyresvigt.

Når konservativ behandling er ineffektiv, bliver det nødvendigt at vælge en metode til kirurgisk behandling.

I den sidste fase af sygdommen er terapi rettet mod at redde patienten og forlænge sit liv. I sådanne tilfælde installeres et permanent kateter ofte med Monroe-systemet.

Med en refleksblære på grund af tværgående dissociation af rygmarven over lændehvirvlen er tidevandsdræningen af ​​blæren fra Monroe blevet udbredt. Formålet med dræning er udviklingen og fikseringen af ​​refleksblære tilstanden. Med streng overholdelse af asepsis og individuel tilstand er denne metode sikker og effektiv. Kateteret skal ændres efter 3-4 dage, for resten af ​​urinrøret er det nødvendigt at afbryde dræning regelmæssigt i 2-3 dage.

Patogenetisk begrundede operationer omfatter:

• ileovezikopeksiya,
• ileorektovezikopeksiya,
• rektovezikopeksiya,
• genoplivning af blæren på grund af rectus abdominis

Intestinal plast med neurogen blære er kun berettiget i tilfælde, hvor blæren kan udføre reservoirets funktion og sikre udstrømningen fra den øvre urinvej. I praksis observeres dette i den autonome blære på grund af beskadigelse af rygmarven under blærens blødning, som observeres efter massive operationer i bækkenhulen.

Efter operationen anvendes konservative behandlingsmetoder til at konsolidere mekanismerne for aktiv vandladning, herunder aktiv fysioterapi, fysioterapi og elektrostimulering af blæren.

Kontraindikationer til radikal kirurgisk behandling er:

• skader på rygmarven i livmoderhalskræft og thorax med blæreautomatik;
• udtalte bilaterale ureterohydronephrosis, udviklet som følge af vesicoureteral reflux i nærvær af alvorlig nyresvigt;
• massiv indsnævring af urinrøret
• dysfunktion af sphincter, ledsaget af inkontinens af urin og afføring.

Prognosen afhænger af sygdommens form og stadium, aktualiteten og rigtigheden af ​​valget af en patogenetisk substantificeret metode til behandling af neurogen blære dysfunktion.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Blære dysfunktion er kun det primære led i patogenesen af ​​sygdommen; det fører gradvist til en ændring i organets anatomiske struktur, hvilket forværrer de funktionsforstyrrelser, der allerede eksisterer, signifikant. Ofte gennemføres denne patologi i henhold til typen af ​​"ond cirkel". Alt dette med tiden fører til dybe forandringer i urinret, øvre urinveje og nyrer, som er den vigtigste klinik for neurogen dysfunktion af blæren og i sidste ende bestemmer dens konsekvenser.

I nogle tilfælde viser patienter med neurogen blære rygsygdomme, sacral kanalspalt osv.

Infektion, der forekommer i sådanne tilfælde, fører til udvikling af pyelonefritis, kronisk nyresvigt, urosepsi. I sine symptomer ligner ofte den neurogene blære akut cystitis eller pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, hvilket gør diagnosen vanskeligere.

Neurogen blærebehandling derhjemme

Behandlingen af ​​en neurogen blære derhjemme kan udføres, hvis konservativ terapi bliver behandlingsmetode, og patienten følger nøjagtigt alle lægenes forskrifter. Forværringen af ​​symptomer, infektionstilladelse, udvikling af komplikationer og manglende virkning af lægemidler er årsagen til indlæggelse.

Hvad slags stoffer til behandling af neurogen blære?

En lang række lægemidler anvendes til at behandle den neurogene blære:

• M-anticholinergics - atropinsulfat, belladonna,
• M-cholinomimetika - aceclidin, carbacholine,
• anticholinesterase lægemidler - proserin,
• antiprostaglandin-lægemidler - acetylsalicylsyre, indomethacin,
• a-adrenolytika - phenoxybenzamin,
• a-adrenerge stimulanter - efedrinhydrochlorid,
• calciumionantagonister - isoptin, finoptin,
• coenzymer og cholinomimetika - cytokrom C, riboflavinmononukleotider,
• antidepressiva - Melipramin, amitriptylin,
• beroligende midler - seduksen,
• Midler til metabolisk terapi - pantogam.

Doseringen af ​​lægemidler samt kursets varighed og kombinationen af ​​ovennævnte lægemidler bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til dysfunktionens oprindelse, egenskaberne i kurset og resultaterne af individuel diagnostik.

Behandling af den neurogene blære ved folkemetoder

Neurogen blære kan ikke behandles med folkemæssige midler. På mekanismer for udvikling af patologien af ​​sådanne midler har ikke.

Behandling af neurogen blære under graviditeten

Behandling af en neurogen blære under graviditet er et vanskeligt problem. Det er nødvendigt at overlade hendes beslutning til specialiserede specialister, der, afhængigt af sygdomsfasen og patientens trivsel, vælger en acceptabel behandlingsstrategi.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har en neurogen blære?

Diagnostisering af forskellige kliniske varianter af sygdommen er altid ret kompliceret. En foreløbig ide om graden, form af neurogen dysfunktion af blæren, de ledsagende ændringer i andre organer og systemer giver en omhyggeligt opsamlet historie og undersøgelse af patienten. Korrekt opsamlet historie hjælper ikke kun med at etablere diagnosen, men også at spore overgangsmekanismen for en form for neurogen blære dysfunktion til en anden for at bestemme årsagen til at bestemme patogenesen af ​​sygdommen.

Ved undersøgelse skal patienten være opmærksom på:

• bleg hud
• vægttab
• barnets lag i fysisk udvikling,
• i den sidste fase af sygdommen - på tørre slimhinder, ødem, lugten af ​​urinstof fra munden.

Først og fremmest står lægen over for opgaven med at etablere:

• når patienten eller hans familie bemærkede vandladningsforstyrrelser,
• finde ud af deres karakter og dynamik,
• få oplysninger om rygmarv eller hovedskader (fødselstrauma, brud, kontusion, fald på sakrum, ryg osv.)
• indhente oplysninger om sygdomme i nervesystemet eller infektioner, tilstedeværelsen af ​​cerebrospinal brok,
• få oplysninger om behandlingen af ​​de ovenfor beskrevne betingelser, hvis de blev noteret.

Med inkontinens observeret:

• hypertrofi af den forreste hud,
• maceration af lårets hud,
• skarp lugt af urin
• konstante urindråber,
• palpation af det suprapubiske område - urinudskillelse svag strøm,
• undertiden detekteres en forstørret blære over pubiserne.

Neurologisk undersøgelse giver dig mulighed for at indstille niveauet og dybden af ​​læsionen af ​​den centrale og perifere innervering. Efter dette udvej til laboratorium, radiologiske, radionuklid og instrumentelle metoder til forskning.

Laboratorieundersøgelser, ekskretorisk urografi, renografi, scanning og dynamisk scintigrafi giver os mulighed for at få en ide om nyrernes funktion, undersøgelsesurografi - om skeletsystemet, tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen, konturerne af nyrerne og blæren.

Cystoskopi giver information om tilstanden af ​​slimhinden og musklerne i blærevæggen, dens kapacitet, mængden af ​​resterende urin. Blærens funktionelle tilstand studeres i henhold til cyto, sphincter og uroflowmetri.

For at bestemme tilstanden af ​​urinrøret, blindtankens sphincter og urinpustende muskler og for at reducere mængden af ​​instrumentale interventioner, kombineres urografi med sphincterometri, stigende cystografi med cystometri. Cystografi og ultralyd giver mulighed for den langsomme indføring af det radioaktive stof i blærens hulrum for nøjagtigt at bestemme dets sande kapacitet. Parallelt frembringer udført elektrocytometri vigtig information om tilstanden af ​​kontraktilitet i urinskubende muskel.

For at vurdere blærens denerveringsmekanismer er der udviklet specielle elektrofysiologiske forskningsmetoder, hvis princip er, at varianten af ​​udviklingen af ​​en neurogen blære i høj grad ikke afhænger af sygdommens art, men på dens topografi, holdning til rygsøjlen.