Alle patienter med pyelonefritis skal indlægges i urologisk afdeling. I ambulante og indlagte indstillinger er det ret vanskeligt at identificere stedet for serøs inflammation i renal parenchyma eller purulent form. Fasen af ​​den inflammatoriske proces i orgelet er etableret ved hjælp af ultralyd, radiologi eller andre moderne forskningsteknikker. Revealed akut purulent pyelonefritis kræver øjeblikkelig indlæggelse og kirurgi. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilken form for førstehjælp der er nødvendig for pyelonefritis, samt analysere risikoen for unormal indlæggelse af patienten.

Årsager til pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en nyresygdom, der er inflammatorisk og påvirker organets parenchyma, bækkenet og kalyxen. Denne sygdom rammer oftest kvinder og børn. De vigtigste tegn på dannelsen af ​​akut pyelonefrit er:

• streptococcus;
• E. coli;
• aureus;
• blå pus bacillus;
• Proteus.

Betændelse i den akutte form af nyrerne er ret vanskelig med udtalt symptomer. Der er en række gunstige faktorer, der bidrager til skadelige bakterier at komme ind i kroppen og ramte det. Der er tre hoved måder at mikrober kan rejse til nyrerne:

• gennem blodbanen, udsat for tilstedeværelse i infektionsorganet, for eksempel tonsillitis, karies eller andre smitsomme sygdomme;
• gennem lymfestrømmen, underlagt forekomsten i smittesygdomme;
• gennem urineren, underkastet tilstedeværelsen af ​​betændelse i blæren, for eksempel urethrit eller blærebetændelse.

For information! Den inflammatoriske proces i nyrerne udvikler udelukkende på grund af indtrængen af ​​skadelige bakterier i kroppen, uafhængig udvikling af patologi er udelukket.

Symptomer på pyelonefritis

I perioden med inflammation af nyrernes akutte form forværres patientens generelle tilstand betydeligt. Patienten begynder at blive forstyrret af svære smerter i lænderegionen, den kemiske sammensætning af urinændringer og feberangreb forekommer. De mest almindelige symptomer på akut pyelonefrit er:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C;
• kvalme og kraftige opkastninger;
• svær svedtendens og kuldegysninger;
• smerte i kronen;
• ubehag og følelse af smerter i led og muskler;
• svaghed, utilpashed, træthed.

For information! Kropstemperaturen kan ændre sig hele tiden, dvs. falde kraftigt eller stige kraftigt. I perioden med temperaturudsving er det vigtigt at straks sørge for akut behandling, ellers kan konsekvenserne for patienten være trist.

Akut ikke-obstruktiv pyelonefritis kan dannes på grund af dysuri. De vigtigste symptomer på ikke-obstruktiv inflammation:

• høj kropstemperatur
• kuldegysninger og høj svedtendens;
• smerter i lænderegionen.

Obstruktiv akut pyelonefrit begynder som følge af stigende smertefulde angreb i lumbalområdet, feber og kulderystelser. Hvis du ikke hjælper patienten rettidigt, kan der opstå komplikationer:

• dannelsen af ​​purulente processer;
• giftig hepatitis;
• urosepsis;
• bakteriel toksicitet
• paranephritis;
• markant ændring i nyrernes funktionalitet.

Diagnose af sygdommen

For at give et komplet billede af dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne være opmærksom på:

• mulig ny hypotermi
• kronisk pyelonefritis;
• Urinary sten sygdom;
• kvindelige kønsorganer, inflammation i prostatakirtlen;
• postoperativ periode efter behandling med nyre og urinveje.

Efter indsamling af information til anamnese udføres laboratorieanalyse af urin og blod. En klinisk undersøgelse gør det muligt at bestemme forandringen i den kemiske sammensætning af blod og urin samt at identificere bakterier og mikroorganismer, som har forårsaget betændelse i organet. For at bekræfte diagnosen er desuden tildelt:

• ultralydsundersøgelse;
• røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• magnetisk resonanstomografi.

I akut form for nyrernes betændelse er dens tilstand differentieret i henhold til følgende egenskaber:

• infektionssygdom, med kuldegysninger, feber og feber;
• lokaliseret smerte i lænderegionen;
• kirurgisk patologi i abdominale organer, hvor der er hyppig smerte, men dysuri og høj kropstemperatur ses sjældent.

Førstehjælp til betændelse

Enhver form for pyelonefritis og førstehjælp består i at give sengelamme til patienten før ambulancens ankomst. Med en høj temperatur regime af kroppen, er det nødvendigt at normalisere det med antipyretiske midler.

Det er vigtigt! For at reducere kropstemperaturen er det nødvendigt at bruge lægemidler baseret på paracetamol og acetylsalicylsyre. Effervescent tabletter er ikke ønskelige at bruge, fordi kulsyreholdig væske kan forværre den inflammatoriske proces.

I perioden med alvorlige smerteangreb anbefales det at tage No-silo i en dosis på 1 tablet hver 3. time. Hvis du oplever problemer med urinretention, bør du tage et bad, varmt vand vil lette ubehag og smerte. Udover badet anbefaler eksperter opvarmning af stedet med en varmt vandflaske, hvor fokus for smerte er koncentreret.

Husk, indtil en fuldstændig omfattende diagnose er blevet udført, og en korrekt diagnose er foretaget, er det nødvendigt at udelukke rigeligt indtagelse af drikke og diuretik, siden med obstruktiv pyelonefritis kan komplikationer forekomme, og døden opstår.

Nyresygdom, nyresygdom symptomer, tegn på nyresygdom, nyrebehandling

Førstehjælp under et angreb af akut pyelonefritis

Førstehjælp under akut angreb af akut pyelonefritis reduceres til følgende foranstaltninger. Først og fremmest bør man være opmærksom på at give sengelamme til patienten indtil ambulancebilens ankomst. Ved høje temperaturer er det tilladt at give antipyretika. Drugs. stoffer, der nedsætter kropstemperaturen ved at øge varmeoverførslen, har også antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.

"> piller (instant drugs) er uønskede, fordi alle kulsyreholdige væsker kan være skadelige i det akutte forløb af nefropati. Lad os tage smertestillende midler som analgin, som gives i mængden af ​​2 tabletter ad gangen med en gentagelse af ladningsdosis efter 1 time. Forøg ikke doseringen eller giv stærke lægemidler, fordi smerten bliver som følge af det usynlige og taber diagnostisk værdi. En god smertestillende middel er en no-shpa, som også er en modpaspasmodisk Det sker forresten under en nyreanfald. Tag 1 pille hver 3. time indtil indlæggelse.

"> bad (bassin fyldt med varmt vand). Yderligere præmedicinsk * hjælp, uanset volumen og hyppighed af diurese, indebærer andre termiske procedurer, nemlig opvarmning af smertecentret. En opvarmning Komprimer, -a; m. Et stykke gasbind eller linned fugtet med vand eller for eksempel en lægemiddel sammensætning, der påføres nogle dele af kroppen afhængigt af behovet for terapeutiske formål.

"> En varmvandsflaske placeres på den berørte nyre, hvor smerte er lokaliseret. Overdriven drikking eller selvadministrering af diuretika bør undgås, indtil der er foretaget en nøjagtig diagnose, da det med en obstruktiv pyelonefrit kan være en dårlig service.

Opkald til lægen under et angreb af akut pyelonefrit er påkrævet. Symptomer til at forberede patienten til akut indlæggelse inkluderer:

"> urin;

- stærk rådne ("fisk") lugt af urin

- urolig suspension i urinen (tilstedeværelse af pus)

Førstehjælp til pyelonefritis

Akut eller kronisk pyelonefrit kan forårsage alvorlige komplikationer. Derfor er den første hjælp til pyelonefrit er meget vigtig.

symptomer

Genkende pyelonefritis derhjemme er ikke svært. Oftest er patienten bekymret over:

• Hyppig vandladning
• Brændende fornemmelse;
• Øget kropstemperatur;
• Smerter i lateral underliv.

Før lægen ankommer

Hvis du har mistanke om pyelonefritis, skal du først og fremmest sørge for at give patienten liggestol og ringe til en ambulance. For nødhjælp skal patienten bringe temperaturen ned med antipyretiske lægemidler og bedøve angrebet. Analgin er egnet til anæstesi (2 tabletter ad gangen, den næste kan gentages efter 1 time) eller ingen spa (1 tablet hver 3 timer). But-shpa har også en god antispasmodisk effekt, hvilket er meget vigtigt under en nyreangreb. Det anbefales ikke at give stærkere smertestillende medicin. Dullingen af ​​smerte kan have en dårlig effekt på sygdommens diagnose under lægenes undersøgelse af patienten.

Angrebet kan være ledsaget af urinretention. Derefter suppleres den første hjælp til en patient med akut pyelonefritis med et varmt bad. Undgå at drikke eller tage diuretika, før du foretager en præcis diagnose. Hvis akut pyelonefrit er obstruktiv, vil det kun forværre patientens tilstand.

Lægehjælp

Efter at have fået førstehjælp til en patient med pyelonefritis, skal du ringe til en læge. Det er nødvendigt at forberede patienten til indlæggelse, hvis der er følgende symptomer:

• Alvorlig smerte
• Pink eller brun urin;
• Urenheder af korn og slim i urinen;
• Ubehagelig lugt af urin.

Ved ankomsten udfyldes ambulancekortet med en nødsituation pyelonefritis. Det angiver den generelle tilstand, klager og deres hovedkarakteristika. Læger kan blive bedt om at huske, hvilke skridt de tog for at yde førstehjælp. Hvis lægerne gav patienten lægehjælp, er dette også angivet på opkaldskortet. Under hospitalet er fast medicinsk institution, som sendte patienten.

I tilfælde af forgiftning uden obstruktiv pyelonefritis angives overdreven drik. Hvis patienten ikke er i stand til at tage en stor mængde væske på en naturlig måde (på grund af opkastning og kvalme), lægger sygeplejersken dryppen. Det hjælper med at fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Lægernes handlinger skal overholde standardiseringen af ​​lægebehandling. I henhold til standarden udføres følgende undersøgelser først:

• Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment;
• Bakteriologisk undersøgelse af urin og blod;
• Ultralyd af genitourinary system.

Først efter en præcis diagnose vil lægen ordinere de nødvendige antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med sundhedsstandarderne.

Ved akut eller kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at tilbringe tidligt specialiseret lægehjælp. Kun i et hospitalmiljø kan læger overholde standarden for førstehjælp.

Risikogruppe

Pyelonefritis er mest modtagelige for:

Børn undertrykker lidelse på grund af egenskaberne af det urogenitale systems struktur. I voksenalderen bliver sygdomsårsagen oftest en infektion, der er kommet ind i kroppen ved hæmatogen (gennem blodet) eller stigende vej (gennem den nedre urinvej). Standarder for levering af lægehjælp i begge tilfælde vil være ens.

forebyggelse

Du kan undgå problemer med nyresygdom, som er inflammatorisk i naturen ved hjælp af enkle regler:

• Må ikke være supercool;
• Tid til at eliminere foci af infektioner (karige tænder, tonsillitis, bihulebetændelse);
• Overhold personlig hygiejne
• Styrke immunforsvaret;
• Forbrug af en tilstrækkelig mængde væske;
• Tid til at besøge toilettet (tolerer ikke trangen);
• Gennemgå en årlig undersøgelse (blod og urinprøver).

Akut pyelonefrit hos børn - Symptomer, Nødsituation

pyelonefritis

Pyelonefritis er en betændelse af overvejende interstitielt væv i nyren og nyrens bækken.

Akut pyelonefritis - Pyelonefritis, der er kendetegnet ved akut exudativ inflammation af det interstitielle væv i nyren og bækkenet med svær feber, smerte, pyuria, nedsat nyrefunktion.

Symptomer på akut pyelonefritis

Sygdommen udvikler sig ofte hos børn med medfødt patologi i urinvejen. Smerten i maven og lænderegionen er kombineret med dysuriske fænomener, høj feber, tegn på forgiftning; hos små børn er dysfunktion i mave-tarmkanalen mulig. Symptomer på peritoneal irritation, som regel nej.

Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​pyuria-, bakteriuri- og røntgenstrålingsdata.

Førstehjælp

- Antibiotika (ampicillin 50000-100000 IE / kg efter 4 timer, levomycetin - 50 mg / kg, cepalin - 15-30 mg / kg, gentamicin - 2-4 mg / kg), furagin - 5-7 mg / kg pr. Dag ;

- Ved høj temperatur - antipyretiske midler (analgin - enkeltdosis på 0,1 ml 50% opløsning i 1 års levetid (ikke over 1 ml), spædbørn 0,03-0,05 ml paracetamol).

- Når urinretention - et varmt bad.

Hospitalisering er påkrævet på et terapeutisk hospital.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta

Nødsorg for akut pyelonefritis og hæmaturi

Akut pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammation i det pyelokaliceale system og det nyrene parenchyma. ARF'er forårsager Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas. Måder for penetration af det infektiøse middel i nyren: stigende - foki af kronisk

Akut pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammation i det pyelokaliceale system og det nyrene parenchyma. ARF'er forårsager Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Måder for penetration af det infektiøse middel i nyrerne:

• stigende - foci for kronisk inflammation er placeret i de kvindelige kønsorganer, nedre urinveje og mindre ofte i tyktarmen;
• hæmatogen - kilden er en akut eller subakut inflammatorisk proces uden for urinvejen (mastitis, furuncle eller carbuncle osv.).

Predisponerende faktorer for udvikling af akut pyelonefrit - forstyrrelser i hæmo- eller urodynamik i nyren eller den øvre urinveje. Akut pyelonefrit er mere almindelig hos kvinder.

Infektion, en gang i nyren, modtager gunstige betingelser for sin udvikling i hypoxi zoner, hvor den inflammatoriske proces opstår. En inficeret trombose eller embolus i nervecortexens endekarter forårsager et hjerteanfald, efterfulgt af suppuration. Forekomsten af ​​flere små suppurative hjerteanfald i cortex er kvalificeret som apostematose nefritis. Udviklingen af ​​et omfattende hjerteanfald efterfulgt af suppuration fører til dannelse af et karbunkul i nyrerne.

I forhold til patogenesen af ​​sygdommen adskilles primære og sekundære pyelonefritis (figur 1). Grundlaget for sekundær pyelonefrit er organiske eller funktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen.

I forhold til den øvre urinveje afhængigt passage af urin, t. E. i bækkenet i nyrerne og ureter herefter skelne obstruktiv akut pyelonephritis (når det opbevares) og obstruktiv (hvis forstyrret).

Manifestationer af akut pyelonefritis:

• kulderystelser;
• høj feber (38-39 ° C og derover);
• rygsmerter (i siden);
• ofte kvalme og opkastning;
• generel forgiftning.

Ofte er akut pyelonephritis forud for hyppige, smertefulde ved afslutning af vandladning (klinisk billede af akut cystitis).

Ikke-obstruktiv akut pyelonefritis kan begynde med dysuri og på samme dag eller efter 1-2 dage føre til høj kropstemperatur, kuldegysninger og smerter fra den berørte nyre. Chills kan erstattes af hælde sved med et korttidsfald i kropstemperaturen; smerter i lænden, i nogle tilfælde vises under vandladning og indledes med kulderystelser og feber (blære-ureterrefluks!), og efter at de ikke længere gentager (hul forniksa en eller flere kopper urin og resorption -! fornikalny reflux).

Obstruktive akutte pyelonephritis (okklusion Urinleder sten produkter kronisk nyrebetændelse, ekstern kompression -.. Retroperitoneal fibrose, kræft i indre kønsorganer, forstørrede lymfeknuder osv) begynder med en gradvist stigende eller akut smerte ved ødelæggelse, efterfulgt af kulderystelser og øget kropstemperatur.

Komplikationer af obstruktiv akut pyelonefritis:

• purulent procesudvikling;
• markeret forringelse af nyres funktionelle evne
• bakterielt toksisk chok;
• urosepsis;
• giftig hepatitis;
• paranephritis;
• pyonephrosis.

diagnostik

Når du samler historie, skal du være opmærksom på:

• nylige hypotermi
• kronisk pyelonefritis;
• urolithiasis;
• sygdomme hos kvindelige kønsorganer, prostatakirtler;
• tidligere operationer på nyrer og urinveje mv.

De kontrollerer pulsoverensstemmelsens overensstemmelse med kropstemperaturen, afslører smerter i hypokondrium under abdominal palpation og et positivt symptom på at trykke på ryggen (Pasternack symptom) fra den berørte nyre.

Laboratoriediagnose. I den generelle analyse af urin er der ofte kendt leukocyturi, som i obstruktiv akut pyelonefrit kan være fraværende, da urinen fra den berørte nyre ikke går ind i blæren.

I den generelle analyse af blod bemærkes leukocytose, ofte med forskydning af blodformlen til venstre (antallet af stabile neutrofiler er 20% og derover).

I den biokemiske analyse af blod er en forøgelse af urinstof og kreatinin mulig, ofte hos ældre og svækkede patienter med kronisk nyresvigt eller skade på den eneste fungerende nyre.

Ved såning af urin (udført inden antibiotikabehandling) isoleres det forårsagende middel, og dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler bestemmes.

For at afklare diagnosen og form for akut pyelonephritisudgifter:

• ultralyd;
• røntgenundersøgelser;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Akut pyelonefritis er differentieret med følgende forhold:

• infektionssygdomme med feber og kulderystelser og ikke ledsaget af smertsyndrom lokaliseret i lumbalområdet;
• kirurgiske patologi i mavemusklerne, hvor alvorlig smerte ofte er noteret, og udtalt feber og dysuriske fænomener er sjældne.

De vigtigste retninger af terapi

Emergency Care Algorithm til akut pyelonefritis er vist i figur 2.

1. Normalisering af urinpassagen fra nyrerne:
   • installation af et ureteralt kateter eller stent
   • installation af et kateter i blæren i tilfælde af mistænkt vesicoureteral reflux (smerte i nedre ryg på tidspunktet for vandladning);
   • nefrostomi.
2. Antibakteriel behandling af akut pyelonefrit er i de fleste tilfælde empirisk og afhænger af sygdommens sværhedsgrad:
   • milde - orale fluoroquinolonpræparater;
   • mellem- og tungparenterale aminoglycosider i kombination med eller uden ampicillin, fluorquinoloner, III og IV generering cephalosporiner i kombination med eller uden aminoglycosider.
3. Kirurgisk behandling efter yderligere undersøgelse foreskrevet:
   • med ineffektiviteten af ​​antibiotikabehandling i 3 dage;
   • alvorlig sygdom
   • purulent pyelonefritis

Klinisk farmakologi af enkelte lægemidler

Gentamicin er effektivt mod infektioner forårsaget af gram-positive og gram-negative mikroorganismer, bakterier i tarmgruppen. Lægemidlet absorberes hurtigt, når det indgives intramuskulært, den terapeutiske koncentration i blodet nås efter 1 time og varer i 8-12 timer. En enkeltdosis er 80-160 mg, og den daglige dosis er 160-320 mg. Bivirkninger: nephro- og ototoxicitet. Kontraindikationer: nedsat nyrefunktion og nedsat hørelse.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) er aktive mod et stort antal gram-positive og gram-negative bakterier, der er tilgængelige i formularer til oral og parenteral administration. Narkotika absorberes godt i tarmene og er bredt fordelt i kropsvæsker og væv, der hovedsageligt udskilles af nyrerne. Den halve -. 3-7 timer mest til behandling af akut pyelonephritis anvendes ciprofloxacin (medotsiprin, sifloks, tsiprovin) - 500 mg 2 gange dagligt, norfloxacin (nolitsin, norbaktin) - 400 mg 2 gange dagligt og ofloxacin (zonotsin, oflo, ofloxacin) - 200 mg 2 gange om dagen. Brugen af ​​fluorquinoloner er kontraindiceret hos børn under 14 år, gravide, såvel som deres individuelle intolerance.

Fælles terapi fejl:

• konservativ styring af obstruktiv pyelonefritis;
• Fortsættelsen af ​​intensiv antibiotikabehandling uden virkning i mere end 3 dage uden yderligere undersøgelse;
• Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, oxacillin);
• brugen af ​​stoffer fra gruppen af ​​uroseptika (nitroxolin, palin, svarte osv.).

Indikationerne for indlæggelse er de fleste tilfælde af akut pyelonefritis, især hvis der er en mistanke om obstruktiv læsion.

Kliniske casestudier

Patient S., 18 år gammel. Klager over smerter i venstre lændehvirvelsområde, feber op til 38 ° C, ledsaget af kuldegysninger, kvalme, forøget urin og smerte. Anamnese: hypotermi fandt sted 3 dage siden, hvorefter vandladning blev hyppig og smertefuld, temperaturen øgedes og smerter optrådte. Tog nitroxolin uden virkning. Ved undersøgelse: smerte på palpation i venstre lateral underliv, Pasternatsky symptom kraftigt positiv til venstre. Diagnose: Akut ikke-obstruktiv pyelonefritis til venstre. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: antibakteriel behandling med gentamicin (80 mg 2 gange om dagen / m).

Patient K., 29 år gammel. Klager med skarpe smerter i højre lænderegion, der udstråler til perineum, øget kropstemperatur til 39 ° C med en fantastisk chill, kvalme, gentagen opkastning. Anamnesis: Tidligere har småsten stået for mange gange af egenskab af urolithiasis. For to dage siden var der skarpe smerter i højre lændehvirvelsregion, idet der blev taget baralgin og ikke-siloer med en midlertidig virkning. En dag efter smerter begyndte hun at mærke feber med kulderystelser, kvalme og opkastning. Ved undersøgelse: patienten stønner i smerte. Tunge tør, hjertefrekvens 90 slag / min. Underlivet er blødt, kraftigt smertefuldt under palpation i de højre laterale dele. Pasternatsky-symptomet er stærkt positivt til højre. Diagnose: højre sidet renal kolik. Akut obstruktiv pyelonefritis til højre. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: Kateterisering af højre ureter, hvis det er umuligt at udføre, nefrostomi på højre side. Intensiv afgiftning og antibakteriel terapi.

Patient Sh., 67 år gammel. Klager over kuldegysninger, feber op til 39,5 ° C, lændesmerter til højre. Anamnese: For 3 måneder siden blev en radikal cystoprostatektomi for blærekræft, blæreplast med en tarmflap langs Studer udført. Under præoperativ undersøgelse blev aplasi af venstre nyren afsløret hos patienten. En måned efter operationen blev der vedvarende nagende smerter i højre lændehvirvelsområde, han gik ikke til lægerne. I løbet af den sidste uge faldt mængden af ​​udskilt urin, og benødem syntes. Tre dage siden nævnte temperaturstigning på baggrund amplifikation smerter i højre lænden, øget temperaturen gradvist nåede 39,5 ° C og ledsaget af kulderystelser, havde urinvolumen ikke overstige 200 ml per dag. Ved undersøgelse: Patienten er lys, asthenisk tilsætning, markeret hævelse af underekstremiteterne. Palpation defineres alvorlig smerte i højre lateral abdomen, Pasternatsky symptom stærkt positiv til højre. Diagnose: Akut obstruktiv pyelonefritis til højre. Stricture af den rigtige ureteroneocyanastomose. Oliguri. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: akut nephrostomi højre.

Hæmaturi er et patologisk symptom præget af en blanding af blod i urinen.

Hovedårsagerne til renal blødning er vist i tabel 1.

Væsentlig hæmaturi (tabel 2) kombinerer en række forhold, hvor ætiologi og patogenese er ukendte, og kliniske røntgen- og morfologiske undersøgelser angiver ikke nøjagtigt årsagen til blødning.

Hæmaturi kan forårsages af at tage ikke-narkotiske analgetika, antikoagulanter, cyclofosfamid, orale præventionsmidler, vincristin.

I nyrens neoplasmer under spiring af en tumor i bækkenet eller kopperne forstyrres den vaskulære vægts integritet. Hvis tumoren ikke kommunikerer med bæger- og bækkenpletteringssystemet, forstyrres den venøse udstrømning fra nyrerne med tumorstedet, de fornøjede vener udvider og brister.

I prostatacancer invaderer tumoren blærens vægge eller prostatisk urinrør, blærernes blodårer i dens livmoderhalsområde komprimeres af tumoren, og venøs stasis forekommer. Frit flydende villøs tumor i blære, som ligger langt væk fra sin hals under vandladning strøm medrevet urin ind i urinrøret, er hulrummet forseglet og tilsidesat svulme og sprænges og bløder.

Ved blærebetændelse og prostatitis bliver blæreens slimhinde betændt, skadet og blødes let, når det kommer i kontakt med andre vægge ved afslutningen af ​​vandladningen.

Når tackle hæmodynamisk og renale venøse plexus urodynamik forniksov forstyrres ved veneudstrømningen eller signifikant stigning i overløb tryk vnutrilohanochnogo blodårer, ringformede hvælvinger dækker kopper, ekspanderet og forstyrret integritet, hvilket resulterer i hæmaturi fra de øvre urinveje.

Ved papillernes nekrose forstyrres papillernes blodforsyning, og undertiden afvises hele den malpighiske pyramide, nekrotisk væv, og blødning opstår.

Ved godartet prostatahyperplasi opstår venøs trængsel i bækkenorganerne, forstyrres blodkarrets integritet.

Der er to typer hæmaturi:

• mikroskopisk - forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen (mere end tre i synsfeltet) bestemmes kun ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment;
• makroskopisk - blod i urinen bestemmes visuelt; hvis kun i den første del af urinen - indledende (initial), i den sidste del af urinterminal (endelig), i alle dele af urinen - totalt.

Klinisk billede

Udseendet i urinen af ​​erytrocytter giver det et overskyet udseende og lyserød, brun-rød eller rød-sort farve, afhængigt af graden af ​​hæmaturi. Hæmaturi kan forekomme pludselig, være single eller gentage. Dens opsigelse er vildledende, da årsagen til hæmaturi som regel ikke er elimineret, og undersøgelse for gentagen blødning med en stor forsinkelse afslører ofte en allerede løbende tumor.

Når en nyre tumor hæmaturi kan være den første og i lang tid det eneste symptom på sygdommen. I de fleste tilfælde er det smertefri, men kraftig blødning blodpropper at danne i nyrebækkenet og ureter opstå passerer gennem stump, mindre colicky smerter i lænden. I papillærblære tumorer er hæmaturi sædvanligvis smertefri og har en overflodskarakter uden dannelse af blodpropper. Med urene tumorer i blæren, der ligger tæt på nakken, kan urinstrømmen under urination afbrydes.

Med nyreskade i de tidlige stadier af processen observeres total hæmaturi, som kan ledsages af vedvarende pyurier.

I tilfælde af godartet prostatahyperplasi forekommer hæmaturi uden tilsyneladende årsag eller under blærekateterisering på grund af integriteten af ​​den løsnede slimhinde i den bageste urinrør.

Ved akut cystitis og prostatitis er terminal hæmaturi markeret på baggrund af alvorlig dysuri.

I urolithiasis udvikler hæmaturi normalt efter et angreb af renal kolik, kan urinstrømmen pludselig afbrydes under vandladning.

Mulige komplikationer: Ved massiv blødning med dannelse af formløse blodpropper er akut urinretention mulig på grund af blærens tamponade ved disse blodpropper. I sjældne tilfælde kan der opstå chok på grund af blodtab og smerte.

diagnostik

Når du skal interviewe, skal du finde ud af:

• betingelser for hæmaturi
• grad, art og varighed af hæmaturi:
  - indledende hæmaturi - en patologisk proces i urinrøret (tumor, inflammation, fremmedlegeme, forbrænding osv.);
  - Terminal hæmaturi - en patologisk proces i blærehalsen (akut cystitis, prostatitis, sten og blære tumorer);
  - samlede hæmaturi - patologiske proces i nyre, ureter eller blære (tumorer, godartet prostatahyperplasi, renal tuberkulose, pyelonephritis, nekrose af den renale papil nephroptosis et al.);
• Tilstedeværelsen i blodproppens urin, deres form:
  - Worm-lignende form - blødning fra den øvre urinvej og dannelse af blodpropper i urinret;
  - formløse blodpropper - blødning fra blæren
• Tilstedeværelsen af ​​smerte og deres forbindelse med forandringen i urinfarve:
  - smerter i lændehvirvelområdet på den berørte side - en krænkelse af passage af urin fra nyrerne ved blodpropper, urolithiasis;
  - Smerteløs hæmaturi med den efterfølgende udvikling af renal kolik (normal farveurin) - en tumor i nyren eller den øvre urinveje
• tilstedeværelsen eller fraværet af dysuriske fænomener
• om der var skader på nyrerne, blæren, urinrøret (i tilfælde af skade frigives blod fra urinrøret uden for urinering).

Visuel urinevaluering:

• Blå blodblødning fortsætter;
• brun urin - blødning stoppet;
• mursten skygge - intens uraturi.

Farven på urinen kan ændre sig, når du tager medicin og fødevarer:

• pink - når du tager pyramidon;
• safran gul - nitroxolin;
• brun - Rabarber og Senna;
• hindbær - purgena;
• rød - phenolphthalein og rødbeder;
• rød-brun-madder farvning.

Med syndromet med langvarig klemning og knusning af væv, kommer myoglobin fra musklerne ind i blodbanen og kommer ind i urinen, hvilket giver den en rødbrun farve.

For at bestemme arten og kilden til blødning på et hospital udfører:

• cystoskopi - i alle tilfælde af brutto hæmaturi med undtagelse af inflammatoriske sygdomme (akut urethritis, cystitis, prostatitis);
• digital rektal undersøgelse;
• Ultralyd af blærens nyrer, prostata, transrektal ultralyd;
• ekskretorisk urografi, retrograd reno- og urethrocystografi, computertomografi, osteoscintigrafi ifølge indikationer på hospitalet.

Laboratoriediagnosticering omfatter:

• klinisk analyse af blod, urin
• biokemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøgelse af urinsediment;
• urinkultur for sterilitet;
• bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt blodantigen.

Når hæmoglobinuri urin farve ikke ændres, selv efter forlænget hende stå, og med hæmaturi røde blodlegemer afregne til bunden af ​​fartøjet og de øverste lag af urinen bliver gul i farven.

Hos kvinder bør hæmaturi differentieres fra blødning fra kønsorganerne. For at gøre dette skal du undersøge den gennemsnitlige del af urinen med uafhængig vandladning eller urin opnået fra blæren ved kateterisering.

De vigtigste retninger af terapi

Beredskabsalgoritmen for hæmaturi er præsenteret i figur 3.

Førstehjælp til akut pyelonefritis

diagnostik

behandling

outlook

Hurtigt progressiv glomerulonefritis er et klinisk syndrom med følgende manifestationer: 1) inflammation i glomeruli, som normalt manifesterer sig i hæmaturi med tilstedeværelse (eller fravær) af røde blodlegemer i urinsediment; 2) den hurtige forringelse af nyrefunktionen, hvilket fører til azotæmi 3 # 41.

Akut nyresvigt (ARF) er en klinisk tilstand, der er karakteriseret ved en kraftig forringelse af nyrefunktionen, hvilket fører til en overdreven ophobning af kvælstofslag i patientens blodserum. Afhængigt af mængden af ​​urin frigivet i løbet af dagen, med akut nyresvigt.

Urologiske tilstande i urologi omfatter nyrekolik, akut urinretention, hæmaturi, akut purulent para-ephritis, akut orchiepididymitis, prostataabces, spermatisk ledning og testikel-torsion, parafimose, priapisme.

Nødpleje til akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammation i det pyelokaliceale system og det nyrene parenchyma. ARF'er forårsager Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Måder for penetration af det infektiøse middel i nyrerne:

• stigende - foci for kronisk inflammation er placeret i de kvindelige kønsorganer, nedre urinveje og mindre ofte i tyktarmen;
• hæmatogen - kilden er en akut eller subakut inflammatorisk proces uden for urinvejen (mastitis, furuncle eller carbuncle osv.).

Predisponerende faktorer for udvikling af akut pyelonefrit - forstyrrelser i hæmo- eller urodynamik i nyren eller den øvre urinveje. Akut pyelonefrit er mere almindelig hos kvinder.

Infektion, en gang i nyren, modtager gunstige betingelser for sin udvikling i hypoxi zoner, hvor den inflammatoriske proces opstår. En inficeret trombose eller embolus i nervecortexens endekarter forårsager et hjerteanfald, efterfulgt af suppuration. Forekomsten af ​​flere små suppurative hjerteanfald i cortex er kvalificeret som apostematose nefritis. Udviklingen af ​​et omfattende hjerteanfald efterfulgt af suppuration fører til dannelse af et karbunkul i nyrerne.

I forhold til sygdoms patogenese er primære og sekundære pyelonefriter skelne (figur 1. Grundlaget for sekundær pyelonefrit er organiske eller funktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen.

I forhold til den øvre urinveje afhængigt passage af urin, t. E. i bækkenet i nyrerne og ureter herefter skelne obstruktiv akut pyelonephritis (når det opbevares) og obstruktiv (hvis forstyrret).

Manifestationer af akut pyelonefritis:

• kulderystelser;
• høj feber (38-39 ° C og derover);
• rygsmerter (i siden);
• ofte kvalme og opkastning;
• generel forgiftning.

Ofte er akut pyelonephritis forud for hyppige, smertefulde ved afslutning af vandladning (klinisk billede af akut cystitis).

Ikke-obstruktiv akut pyelonefritis kan begynde med dysuri og på samme dag eller efter 1-2 dage føre til høj kropstemperatur, kuldegysninger og smerter fra den berørte nyre. Chills kan erstattes af hælde sved med et korttidsfald i kropstemperaturen; smerter i lænden, i nogle tilfælde vises under vandladning og indledes med kulderystelser og feber (blære-ureterrefluks!), og efter at de ikke længere gentager (hul forniksa en eller flere kopper urin og resorption -! fornikalny reflux).

Obstruktive akutte pyelonephritis (okklusion Urinleder sten produkter kronisk nyrebetændelse, ekstern kompression -.. Retroperitoneal fibrose, kræft i indre kønsorganer, forstørrede lymfeknuder osv) begynder med en gradvist stigende eller akut smerte ved ødelæggelse, efterfulgt af kulderystelser og øget kropstemperatur.

Komplikationer af obstruktiv akut pyelonefritis:

• purulent procesudvikling;
• markeret forringelse af nyres funktionelle evne
• bakterielt toksisk chok;
• urosepsis;
• giftig hepatitis;
• paranephritis;
• pyonephrosis.

diagnostik

Når du samler historie, skal du være opmærksom på:

• nylige hypotermi
• kronisk pyelonefritis;
• urolithiasis;
• sygdomme hos kvindelige kønsorganer, prostatakirtler;
• tidligere operationer på nyrer og urinveje mv.

De kontrollerer pulsoverensstemmelsens overensstemmelse med kropstemperaturen, afslører smerter i hypokondrium under abdominal palpation og et positivt symptom på at trykke på ryggen (Pasternack symptom) fra den berørte nyre.

Laboratoriediagnose. I den generelle analyse af urin er der ofte kendt leukocyturi, som i obstruktiv akut pyelonefrit kan være fraværende, da urinen fra den berørte nyre ikke går ind i blæren.

I den generelle analyse af blod bemærkes leukocytose, ofte med forskydning af blodformlen til venstre (antallet af stabile neutrofiler er 20% og derover).

I den biokemiske analyse af blod er en forøgelse af urinstof og kreatinin mulig, ofte hos ældre og svækkede patienter med kronisk nyresvigt eller skade på den eneste fungerende nyre.

Ved såning af urin (udført inden antibiotikabehandling) isoleres det forårsagende middel, og dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler bestemmes.

For at afklare diagnosen og form for akut pyelonephritisudgifter:

• ultralyd;
• røntgenundersøgelser;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Akut pyelonefritis er differentieret med følgende forhold:

• infektionssygdomme med feber og kulderystelser og ikke ledsaget af smertsyndrom lokaliseret i lumbalområdet;
• kirurgiske patologi i mavemusklerne, hvor alvorlig smerte ofte er noteret, og udtalt feber og dysuriske fænomener er sjældne.

De vigtigste retninger af terapi

Nødbehandlingsalgoritmen til akut pyelonefritis er vist i figur 2.

1. Normalisering af urinpassagen fra nyrerne:
   • installation af et ureteralt kateter eller stent
   • installation af et kateter i blæren i tilfælde af mistænkt vesicoureteral reflux (smerte i nedre ryg på tidspunktet for vandladning);
   • nefrostomi.
2. Antibakteriel behandling af akut pyelonefrit er i de fleste tilfælde empirisk og afhænger af sygdommens sværhedsgrad:
   • milde - orale fluoroquinolonpræparater;
   • mellem- og tungparenterale aminoglycosider i kombination med eller uden ampicillin, fluorquinoloner, III og IV generering cephalosporiner i kombination med eller uden aminoglycosider.
3. Kirurgisk behandling efter yderligere undersøgelse foreskrevet:
   • med ineffektiviteten af ​​antibiotikabehandling i 3 dage;
   • alvorlig sygdom
   • purulent pyelonefritis

Klinisk farmakologi af enkelte lægemidler

Gentamicin er effektivt mod infektioner forårsaget af gram-positive og gram-negative mikroorganismer, bakterier i tarmgruppen. Lægemidlet absorberes hurtigt, når det indgives intramuskulært, den terapeutiske koncentration i blodet nås efter 1 time og varer i 8-12 timer. En enkeltdosis er 80-160 mg, og den daglige dosis er 160-320 mg. Bivirkninger: nephro- og ototoxicitet. Kontraindikationer: nedsat nyrefunktion og nedsat hørelse.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) er aktive mod et stort antal gram-positive og gram-negative bakterier, der er tilgængelige i formularer til oral og parenteral administration. Narkotika absorberes godt i tarmene og er bredt fordelt i kropsvæsker og væv, der hovedsageligt udskilles af nyrerne. Den halve -. 3-7 timer mest til behandling af akut pyelonephritis anvendes ciprofloxacin (medotsiprin, sifloks, tsiprovin) - 500 mg 2 gange dagligt, norfloxacin (nolitsin, norbaktin) - 400 mg 2 gange dagligt og ofloxacin (zonotsin, oflo, ofloxacin) - 200 mg 2 gange om dagen. Brugen af ​​fluorquinoloner er kontraindiceret hos børn under 14 år, gravide, såvel som deres individuelle intolerance.

Fælles terapi fejl:

• konservativ styring af obstruktiv pyelonefritis;
• Fortsættelsen af ​​intensiv antibiotikabehandling uden virkning i mere end 3 dage uden yderligere undersøgelse;
• Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, oxacillin);
• brugen af ​​stoffer fra gruppen af ​​uroseptika (nitroxolin, palin, svarte osv.).

Indikationerne for indlæggelse er de fleste tilfælde af akut pyelonefritis, især hvis der er en mistanke om obstruktiv læsion.

Kliniske casestudier

Patient S., 18 år gammel. Klager over smerter i venstre lændehvirvelsområde, feber op til 38 ° C, ledsaget af kuldegysninger, kvalme, forøget urin og smerte. Anamnese: hypotermi fandt sted 3 dage siden, hvorefter vandladning blev hyppig og smertefuld, temperaturen øgedes og smerter optrådte. Tog nitroxolin uden virkning. Ved undersøgelse: smerte på palpation i venstre lateral underliv, Pasternatsky symptom kraftigt positiv til venstre. Diagnose: Akut ikke-obstruktiv pyelonefritis til venstre. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: antibakteriel behandling med gentamicin (80 mg 2 gange om dagen / m).

Patient K., 29 år gammel. Klager med skarpe smerter i højre lænderegion, der udstråler til perineum, øget kropstemperatur til 39 ° C med en fantastisk chill, kvalme, gentagen opkastning. Anamnesis: Tidligere har småsten stået for mange gange af egenskab af urolithiasis. For to dage siden var der skarpe smerter i højre lændehvirvelsregion, idet der blev taget baralgin og ikke-siloer med en midlertidig virkning. En dag efter smerter begyndte hun at mærke feber med kulderystelser, kvalme og opkastning. Ved undersøgelse: patienten stønner i smerte. Tunge tør, hjertefrekvens 90 slag / min. Underlivet er blødt, kraftigt smertefuldt under palpation i de højre laterale dele. Pasternatsky-symptomet er stærkt positivt til højre. Diagnose: højre sidet renal kolik. Akut obstruktiv pyelonefritis til højre. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: Kateterisering af højre ureter, hvis det er umuligt at udføre, nefrostomi på højre side. Intensiv afgiftning og antibakteriel terapi.

Patient Sh., 67 år gammel. Klager over kuldegysninger, feber op til 39,5 ° C, lændesmerter til højre. Anamnese: For 3 måneder siden blev en radikal cystoprostatektomi for blærekræft, blæreplast med en tarmflap langs Studer udført. Under præoperativ undersøgelse blev aplasi af venstre nyren afsløret hos patienten. En måned efter operationen blev der vedvarende nagende smerter i højre lændehvirvelsområde, han gik ikke til lægerne. I løbet af den sidste uge faldt mængden af ​​udskilt urin, og benødem syntes. Tre dage siden nævnte temperaturstigning på baggrund amplifikation smerter i højre lænden, øget temperaturen gradvist nåede 39,5 ° C og ledsaget af kulderystelser, havde urinvolumen ikke overstige 200 ml per dag. Ved undersøgelse: Patienten er lys, asthenisk tilsætning, markeret hævelse af underekstremiteterne. Palpation defineres alvorlig smerte i højre lateral abdomen, Pasternatsky symptom stærkt positiv til højre. Diagnose: Akut obstruktiv pyelonefritis til højre. Stricture af den rigtige ureteroneocyanastomose. Oliguri. Patienten blev indlagt på et urologisk hospital. Behandling: akut nephrostomi højre.

Hæmaturi er et patologisk symptom præget af en blanding af blod i urinen.

Hovedårsagerne til renal blødning er vist i tabel 1, se nedenfor.

Væsentlig hæmaturi (tabel 2, se nedenfor.) Kombinerer en række forhold, hvor ætiologi og patogenese er ukendte, og kliniske røntgen- og morfologiske undersøgelser angiver ikke nøjagtigt årsagen til blødning.

Hæmaturi kan forårsages af at tage ikke-narkotiske analgetika, antikoagulanter, cyclofosfamid, orale præventionsmidler, vincristin.

I nyrens neoplasmer under spiring af en tumor i bækkenet eller kopperne forstyrres den vaskulære vægts integritet. Hvis tumoren ikke kommunikerer med bæger- og bækkenpletteringssystemet, forstyrres den venøse udstrømning fra nyrerne med tumorstedet, de fornøjede vener udvider og brister.

I prostatacancer invaderer tumoren blærens vægge eller prostatisk urinrør, blærernes blodårer i dens livmoderhalsområde komprimeres af tumoren, og venøs stasis forekommer. Frit flydende villøs tumor i blære, som ligger langt væk fra sin hals under vandladning strøm medrevet urin ind i urinrøret, er hulrummet forseglet og tilsidesat svulme og sprænges og bløder.

Ved blærebetændelse og prostatitis bliver blæreens slimhinde betændt, skadet og blødes let, når det kommer i kontakt med andre vægge ved afslutningen af ​​vandladningen.

Når tackle hæmodynamisk og renale venøse plexus urodynamik forniksov forstyrres ved veneudstrømningen eller signifikant stigning i overløb tryk vnutrilohanochnogo blodårer, ringformede hvælvinger dækker kopper, ekspanderet og forstyrret integritet, hvilket resulterer i hæmaturi fra de øvre urinveje.

Ved papillernes nekrose forstyrres papillernes blodforsyning, og undertiden afvises hele den malpighiske pyramide, nekrotisk væv, og blødning opstår.

Ved godartet prostatahyperplasi opstår venøs trængsel i bækkenorganerne, forstyrres blodkarrets integritet.

Der er to typer hæmaturi:

• mikroskopisk - forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen (mere end tre i synsfeltet) bestemmes kun ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment;
• makroskopisk - blod i urinen bestemmes visuelt; hvis kun i den første del af urinen - indledende (initial), i den sidste del af urinterminal (endelig), i alle dele af urinen - totalt.

Klinisk billede

Udseendet i urinen af ​​erytrocytter giver det et overskyet udseende og lyserød, brun-rød eller rød-sort farve, afhængigt af graden af ​​hæmaturi. Hæmaturi kan forekomme pludselig, være single eller gentage. Dens opsigelse er vildledende, da årsagen til hæmaturi som regel ikke er elimineret, og undersøgelse for gentagen blødning med en stor forsinkelse afslører ofte en allerede løbende tumor.

Når en nyre tumor hæmaturi kan være den første og i lang tid det eneste symptom på sygdommen. I de fleste tilfælde er det smertefri, men kraftig blødning blodpropper at danne i nyrebækkenet og ureter opstå passerer gennem stump, mindre colicky smerter i lænden. I papillærblære tumorer er hæmaturi sædvanligvis smertefri og har en overflodskarakter uden dannelse af blodpropper. Med urene tumorer i blæren, der ligger tæt på nakken, kan urinstrømmen under urination afbrydes.

Med nyreskade i de tidlige stadier af processen observeres total hæmaturi, som kan ledsages af vedvarende pyurier.

I tilfælde af godartet prostatahyperplasi forekommer hæmaturi uden tilsyneladende årsag eller under blærekateterisering på grund af integriteten af ​​den løsnede slimhinde i den bageste urinrør.

Ved akut cystitis og prostatitis er terminal hæmaturi markeret på baggrund af alvorlig dysuri.

I urolithiasis udvikler hæmaturi normalt efter et angreb af renal kolik, kan urinstrømmen pludselig afbrydes under vandladning.

Mulige komplikationer: Ved massiv blødning med dannelse af formløse blodpropper er akut urinretention mulig på grund af blærens tamponade ved disse blodpropper. I sjældne tilfælde kan der opstå chok på grund af blodtab og smerte.

diagnostik

Når du skal interviewe, skal du finde ud af:

• betingelser for hæmaturi
• grad, art og varighed af hæmaturi:
  - indledende hæmaturi - en patologisk proces i urinrøret (tumor, inflammation, fremmedlegeme, forbrænding osv.);
  - Terminal hæmaturi - en patologisk proces i blærehalsen (akut cystitis, prostatitis, sten og blære tumorer);
  - samlede hæmaturi - patologiske proces i nyre, ureter eller blære (tumorer, godartet prostatahyperplasi, renal tuberkulose, pyelonephritis, nekrose af den renale papil nephroptosis et al.);
• Tilstedeværelsen i blodproppens urin, deres form:
  - Worm-lignende form - blødning fra den øvre urinvej og dannelse af blodpropper i urinret;
  - formløse blodpropper - blødning fra blæren
• Tilstedeværelsen af ​​smerte og deres forbindelse med forandringen i urinfarve:
  - smerter i lændehvirvelområdet på den berørte side - en krænkelse af passage af urin fra nyrerne ved blodpropper, urolithiasis;
  - Smerteløs hæmaturi med den efterfølgende udvikling af renal kolik (normal farveurin) - en tumor i nyren eller den øvre urinveje
• tilstedeværelsen eller fraværet af dysuriske fænomener
• om der var skader på nyrerne, blæren, urinrøret (i tilfælde af skade frigives blod fra urinrøret uden for urinering).

Visuel urinevaluering:

• Blå blodblødning fortsætter;
• brun urin - blødning stoppet;
• mursten skygge - intens uraturi.

Farven på urinen kan ændre sig, når du tager medicin og fødevarer:

• pink - når du tager pyramidon;
• safran gul - nitroxolin;
• brun - Rabarber og Senna;
• hindbær - purgena;
• rød - phenolphthalein og rødbeder;
• rød-brun-madder farvning.

Med syndromet med langvarig klemning og knusning af væv, kommer myoglobin fra musklerne ind i blodbanen og kommer ind i urinen, hvilket giver den en rødbrun farve.

For at bestemme arten og kilden til blødning på et hospital udfører:

• cystoskopi - i alle tilfælde af brutto hæmaturi med undtagelse af inflammatoriske sygdomme (akut urethritis, cystitis, prostatitis);
• digital rektal undersøgelse;
• Ultralyd af blærens nyrer, prostata, transrektal ultralyd;
• ekskretorisk urografi, retrograd reno- og urethrocystografi, computertomografi, osteoscintigrafi ifølge indikationer på hospitalet.

Laboratoriediagnosticering omfatter:

• klinisk analyse af blod, urin
• biokemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøgelse af urinsediment;
• urinkultur for sterilitet;
• bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt blodantigen.

Når hæmoglobinuri urin farve ikke ændres, selv efter forlænget hende stå, og med hæmaturi røde blodlegemer afregne til bunden af ​​fartøjet og de øverste lag af urinen bliver gul i farven.

Hos kvinder bør hæmaturi differentieres fra blødning fra kønsorganerne. For at gøre dette skal du undersøge den gennemsnitlige del af urinen med uafhængig vandladning eller urin opnået fra blæren ved kateterisering.

De vigtigste retninger af terapi

Beredskabsalgoritmen for hæmaturi er præsenteret i figur 3.