Ultralydundersøgelse af nyrerne er i øjeblikket den mest almindelige for diagnosen af ​​enhver form for pyelonefritis. På grund af:

• lav invasivitet
• høj diagnostisk værdi;
• manglende kontraindikationer til undersøgelsen.

Evaluering af resultaterne skal udføres af en specialist på dette område.

Ultralyd af nyrerne har bedre specificitet i påvisning af pyelonefrit sammenlignet med urinprøver, men en lavere opløsning (se små detaljer) sammenlignet med NMR eller CT-undersøgelse af nyrerne.

Dette aspekt kompenseres af de relativt lavere omkostninger ved ultralydmetoden og fraværet af strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metode til gravide kvinder og børn.

Ved screening diagnosticering af nyresygdomme eller undersøgelse af personer fra risikokategorien (arteriel hypertension, diabetes mellitus) tager metoden den ledende værdi. Hos gravide er en ultralydsscanning særlig anvendelig i alle trimestere af graviditeten for at vurdere strukturen og funktionen af ​​en nyre af en kvinde og overvågningsbehandling.

Indikationer for ultralyd

1. Tilstedeværelsen af ​​smerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet.
2. Påvisning af en lang, uforklarlig, vedvarende subfebril tilstand (forhøjet temperatur).
3. Ændringer i blodprøver: Generelt, blodprøver - leukocytose, øget ESR, leukomulla skifte til venstre, anæmi; i biokemisk analyse - en stigning i kreatinin, urinstof, serumkalium. Især med uklar oprindelse af overtrædelser.
4. Krænkelse af nyrernes urinfunktion (natkræv, hyppig og smertefuld vandladning, nedsættelse eller stigning i urinproduktion pr. Dag, udseende af ødem).
5. Forøgelse eller fald i mængden af ​​urin, fald i urinernes specifikke tyngdekraft.
6. Ændringer i urintest (tilstedeværelse af blod, udseende af protein, påvisning af bakterier, salte af fosfater og urater, øget antal leukocytter).

Lægerens ultralydsdiagnose udføres i flere positioner af sensoren og patienten (polypositional). Dette skyldes den anatomiske funktion af nyrernes placering. Undersøgelsen udføres på højden af ​​indånding eller ved dyb vejrtrækning. Dette opnår det mest komplette billede.

Grundlæggende parametre

De vigtigste parametre vurderet af nyrerne til ultralyd er:

• kontur;
• størrelse;
• ekkogenitet af parenchymen
• ensartethed;
• mobilitet;
• strukturen af ​​bægerbæksystemet;
• Tilstedeværelsen af ​​sten eller indeslutninger.

I en sund person er den normale længde af nyren 7,5-12 cm, bredden er ca. 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm, parenchymen er 1,5-2 cm. Ultralydundersøgelse af nyrerne bruges til at diagnosticere enhver form pyelonefritis. Udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet er til fordel for sygdommens obstruktivitet.

Med pyelonefritis:

1. Ujævnt kontur af nyrerne. Indikerer infusion af nyrevæv.
2. Dimensioner. Ved ensidig læsion er der en størrelse asymmetri på grund af inflammatorisk ødem. Når begge organer er involveret, overskrider deres dimensioner signifikant normale værdier.
3. Tætheden af ​​nyrevævet, ensartethed i den akutte proces kan reduceres ujævnt på grund af fokal eller diffus betændelse i vævet, med kronisk derimod observeres en stigning i echogenicitet.
4. Forringelsen af ​​mobiliteten af ​​nyrerne samt den kombinerede stigning i orgelet - et signifikant tegn på akut pyelonefrit i henhold til ultralyd.
5. Parenchymetilstanden, udvidelsen af ​​bægerbjælkspletteringssystemet eller dens deformation argumenterer for sygdoms obstruktiv karakter, men det kan også forekomme i andre sygdomme (hydronephrosis, medfødte anomalier).
6. Begrænsning af respiratorisk mobilitet taler om ødem af perirenfibre.

Den hyppigste konklusion i henhold til nyren ultralyd data: asymmetri af nyrernes størrelse, diffus akustisk heterogenitet af renal parenchyma, ekspansion og deformitet af CLS, skygger i bækkenet, komprimering af nyrernes papiller, ujævne konturer af nyrerne eller stigning i tykkelsen af ​​parenchymen.

Ved akut pyelonefritis varierer ultralydsbillet afhængigt af udviklingen i den patologiske proces og graden af ​​hindringer for urinudstrømningen.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Fortolkning af normale og ændrede indikatorer for renal ultralyd

Ultralydsundersøgelse af urinsystemet er en ganske almindelig undersøgelse, som er nødvendig for nøjagtig diagnose af mange sygdomme. I denne artikel lærer vi, hvad en afkodning af nyrens ultralyd er, lærer at fortolke det korrekt, find ud af hvilke sygdomme i urinsystemet der kan påvises gennem denne undersøgelse og også kende bekendtskab med funktionerne i urinsystemets sonografi hos mænd, kvinder og børn.

Det er værd at bemærke, at kun en kvalificeret læge kan tilvejebringe den korrekte diagnose og behandling af urinvejs sygdomme, baseret på kliniske data, resultaterne af laboratorietester og undersøgelser.

De undersøgte parametre og indikatorer

Under ultralydet bestemmes karakteristika som antal nyrer, lokalisering i maveskavrum, konturer og form. Specialisten kontrollerer også deres dimensioner - længde, tykkelse og bredde. Derudover er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​strukturen af ​​det studerede organs væv, tykkelsen af ​​parenchymen, bækkenet, calyxen, kontrollere eksistensen af ​​godartede eller ondartede tumorer, diffuse sygdomme, tilstedeværelsen af ​​sten (sten). Ultralyd er også designet til at detektere tegn på betændelse, for at hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i kroppens kar. Blæren skal undersøges - dens dimensioner i en fyldt og tømt tilstand, volumen, vægtykkelse. Derudover undersøges binyrerne, deres størrelse og tilstedeværelsen af ​​patologiske strukturer.

normer

Dette parret organ er placeret retroperitonealt på niveauet af XII thoracic og III lændehvirvlen. Placeringen kan variere afhængigt af de tilstødende organers tilstand. Hepatomegali, splenomegali, fedme, udmattelse kan betydeligt ændre organernes placering og muligheden for deres undersøgelse.

Størrelsen af ​​nyrerne i normal ultralyd er 8-13 cm i længden, 5-7 cm i bredden. Men med alderen falder de i volumen. Det rigtige organ er normalt mindre end venstre. En normal måling af forskellen i størrelsen af ​​højre og venstre nyrer må ikke overstige 3 cm. Hvis der er en forskel på mere end 3 cm, indikerer dette en mangel på blodgennemstrømning i de mindre af dem.

Parenkymbælksindeks (SLI), der beskriver funktionaliteten af ​​dette parrede organ, er normalt:

• I en alder af 30 - 1,6: 1
• 31-60 år gammel - 1,2-1,6: 1
• Over 60 år gammel - 1.1-1.

Blodgennemstrømning

Vurdering af tilstanden af ​​renal blodstrøm begynder med en undersøgelse af abdominal aorta. Specialisten har brug for at finde aterosklerotiske læsioner, aneurysmer og kompression, da selv små overtrædelser af aorta påvirker blodstrømmen, der vasker organet. Processen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er traditionelt opdelt i 2 faser - ekstern og intern.

I det første tilfælde foregår undersøgelsen i nyrearterien, som er opdelt i tredjedele - proksimal, mellem og distal. Derefter evaluerer specialisten blodstrømmen i bueformede kar på tre poler - øvre, mellem og nedre.

Det er vigtigt at overvåge, om blodbanen strækker sig ud til kapslen, ellers kan det indikere en vaskulær skade på organet.

Organ hulrumssystem

I medicinske kredse kaldes det også bækkenbjælkeplasningssystemet (CLS), nyrerne og det centrale ekkokompleks. Bækkenes hovedfunktion - ophobning, konservering og udskillelse af urin. Normalt er den lukket, uden deformation, har en reduceret ekkogenicitet.

Mulige ændringer i bækkenet:

1. Hydronephrose - obstruktiv uropati med bækken dilatation (calicoectasia), det vil sige en krænkelse af urinen. Obstruktion er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten (urolithiasis), eksternt tryk, indsnævring af urineren, akut urinretention og som følge heraf dannelsen af ​​mikroliter.
2. Stenformationer.

Parankymmens echogenicitet

Parenchyma er nyrens vigtigste væv, som udfører filtrering og udskillelse funktioner.

Parenchyma består af tre typer væv:

• cortikale eller ydre lag, som har en gennemsnitlig ekkogenicitet, som svarer til leverenes. Det er i parenchymaens cortex at urin dannes.
• medulla, som er repræsenteret af 12-18 pyramider, som er godt visualiseret i en sund nyre og har en reduceret echogenicitet i forhold til cortex. Medullaens hovedfunktion er at transportere urin fra cortex til bækkenet.
• cortical væv, som er placeret mellem pyramiderne og kaldes - søjler (søjler) Bertinni.

Sådan dechifreres sonografi

Efter et ultralyd i urinsystemet har vi stadig en læge mening på vores hænder, men ofte på grund af det medicinske sprog, der er fyldt med komplicerede medicinske termer, er det meget svært, selv for en voksen at komme ind på diagnosens indhold. I dette tilfælde er det naturligvis nødvendigt at spørge din læge om alt. Hvis du af en eller anden grund ønsker at forstå lægenes konklusion, igen selvstændigt, vil vores artikel hjælpe dig.

Hvis din lægeerklæring har følgende konklusion:

"Ekhosymptomokompleks uændret urinsystem" eller "nyresygdomme er ikke afsløret" - tillykke med, du er helt sund!

Hvis der som følge af ultralydundersøgelsen blev påvist nogen abnormiteter, kan lægen anvende følgende formuleringer i ultralydprotokollen:

"Ultralyds symptomkompleks svarer til pyelonefritis" (der kan være en hvilken som helst anden sygdom, for eksempel beregning af højre / venstre nyre osv.).

Følgende passage kan tjene som et eksempel på dekodnings- og ultralydundersøgelsesnormer:

Nyrer ligger typisk i normal størrelse og form. Konturerne er glatte, klare. Parenchys struktur er homogen, echogenicitet er medium. Cup-bækken system uden deformation, ikke udvidet. Bihulerne er ikke forseglede, homogene. Konkretioner afsløres ikke. Binyrerne findes typisk, ændringer overholdes ikke.

Karakteristisk patologi

Alle forstyrrelser i urinsystemet kan opdeles i følgende typer.

• krænkelse af antallet af nyrer, agenese - medfødt fravær af et af urinstofets organer: urinblære eller ureteralvinkel på blæren. Ofte ledsaget af unormal udvikling af mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system;
• hypoplasi - nyren er normalt dannet, men har en lille størrelse (mindre end 7 cm). Som regel er det en envejs proces. Denne krop har et mindre antal pyramider, kopper, nefroner. Denne sygdom er asymptomatisk, ofte en tilfældig søgning og påvirker ikke patientens krop på en signifikant måde;
• krænkelse af situationen - udeladelse, ektopi, der har to sorter - enkel og kryds. Enkel ektopi - forekommer i modstrid med stigningen af ​​nyren fra bækkenet i prænatal perioden. Kors ektopi er karakteriseret ved placeringen af ​​dette parrede organ på den ene side af ryggen. En ektopisk nyre ligger som regel under den normale, vokser ofte sammen med den og har mindre størrelser. Konsekvenserne af denne sygdom kan være hydronephrose og akutte urininfektioner;
• fusion - Horseshoe nyre - fusion af de nederste poler af de to organer foran aorta;
• fordobling, som kan være delvis (ved ultralyd i et organ defineres to bækken, hvorfra det y-formede ureter afgår) og kompletteres (på sonografi, 2 nyreskot, 2 urinblærer, der kommer ind i blæren gennem 2 huller)

primær megaureter - funktionel obstruktion, det vil sige blokering;

megaureter reflukserende (vesicoureteral reflux - PMR) - vesicourethral reflux, det vil sige urinlederens manglende evne til at holde urinen fra at falde tilbage i urinvejen, hvilket kan forårsage nyresvigt

cystiske læsioner, der er opdelt i

• arvelige, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mange små cyster med en diameter på 1-2 mm i medulla. Altid forbundet med cystisk leverskade.
• enkle cyster;

nefrolithiasis, sten, der er identificeret ved ultralyd som hyperechoiske formationer, der giver en akustisk skygge. Sten kan være af forskellige størrelser og forskellige sammensætninger. De kan være både i nyrerne selv og i urinerne eller i blæren. Ofte klinisk manifesteret som mochiol diathese (MSD) eller urinsyre diatese (MCD).

• MSD bestemmes ved udledning af sand, der består af krystaller af forskellige salte.
• MCD er en tilstand kendetegnet ved ophobning af urinsyre i kroppen. Det vil sige, nyrerne ophører med at fordele det. Dette øger risikoen for gigt og sten.

Angiolipomer, det vil sige godartede tumorer indeholdende fedtceller (lipomer), glatte muskelceller og blodkar.

kræft, oftere carcinom - er klinisk manifesteret af den klassiske triade - smerte, hæmaturi, palpabel dannelse.

Traumatisk skade

Dette udtryk betyder oftest traumatisk skade på nyrerne, som kan skyldes et fald fra en højde, et slag, et skudgevår. Overvej klassificering af skader.

Lukket nyreskade

valgt område af kroppen med fokus på skade

• subkapsulære mellemrum

hypoechoic hulrum i organs hæmatom

• kapsulær ruptur med skade på nyre bækkenet system;

organvæv exfolierer, separerer kapslen

• adskillelse af urineren
• skader på vaskulær sinus;
• knus nyre;
• kontusion;

Åben nyreskade

Sådanne patologier indbefatter følgende.

• stakkesår
• skæret sår;
• skudssår
• shrapnel sår.

I tilfælde af traumatisk nyreskade er det første, der signalerer dette, de kliniske tegn (smerte, blod i urinen, hæmatom i lumbalområdet). Hvis en patient har sådanne symptomer, foreslår lægen patienten at lave en ultralydsscanning, som hjælper med til at opdage nøjagtigt forekomsten af ​​skade og graden. Men i tilfælde af alvorlige skader vil en mere informativ computertomografi (CT) -scanning af bukhulen og retroperitonealrummet være mere oplysende.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der kan være akut eller kronisk. Pyelonefrit har følgende kliniske symptomer: smerter i lænderegionen, feber, leukocytudseende i urinen.

Med ultralyd manifesteres denne sygdom i udseendet af uregelmæssige konturer, for at begrænse kroppens mobilitet på grund af hævelse af den fede membran, der befinder sig rundt i udvidelsen af ​​kroppen som følge af ødem, såvel som i forlængelsen af ​​bækkenet på grund af obstruktion. Således adskiller den normale størrelse af nyrerne ifølge ultralyd sig fra størrelsen af ​​organer med pyelonefritis.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en betændelse i det glomerulære system af nyrerne og en overtrædelse af filtreringsfunktionen. Det er en af ​​hovedårsagerne til kronisk nyresvigt (CRF).

Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer er obligatorisk - lændesmerter, feber, fald i urinen, protein i urinen, øget antal hvide blodlegemer i blodprøven.

Ultralyd tegn:

• ujævne konturer
• nyrevævsfortykning;
• en stigning i parenchymens echogenicitet og et fald i pyramidernes ekkogenitet;
• nedsat blodgennemstrømning i bueformede kar

Hydronephrose og abscess

Hydronephrose er obstruktiv uropati med bækken dilatation (calicoectasia). Obstruktion kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne, eksternt tryk, indsnævring af urineren eller akut urinretention.

De følgende stadier af hydronephrose er kendetegnet:

1. dilatation af bækkenet og / eller kopperne (calico ectasia) uden fusion. Separation af nyrerne
2. dilatation af bækkenet og kopperne med et fald i tykkelsen af ​​parenchymen
3. forsvinden af ​​sinus-ekkogenitet, udtyndingen af ​​parenchymen, forsvinden af ​​nyrebækkenet;
4. hydronephrototic taske - strukturer kan ikke visualiseres.

En abscess er en variation af pyelonefritis. Men i modsætning til sidstnævnte, som har en fælles proces, er abscessen begrænset i sin fordeling. Enkelt sagt er en abscess en absces på overfladen eller dybt i kroppen. Ofte beskrives i denne tilstand i ikke-medicinske kredse som tilstedeværelsen af ​​en "speck" på nyrerne.

Som følge af sonografi bestemmes fokus som regel med en tykk kapsel og øget blodgennemstrømning (på grund af inflammation), hvis indhold er heterogen, ofte lagdelt.

Funktioner i undersøgelsen af ​​mænd, kvinder og børn

Der er ingen forskel i forberedelsen til ultralyd af nyrerne mellem mænd og kvinder. Før forskningen er det nødvendigt at modstå sult i 8-10 timer. I løbet af dagen før proceduren kan ikke spises fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i tarmen. Før proceduren er det forbudt at ryge, tygg tyggegummi, anbefales det at observere "stilstandstilstand" - for at reducere gasakkumulering i tarmen. Sonografi udføres på fuld blære, helst om morgenen.

Spørgsmålet "Kan jeg lave en nyre ultralyd under menstruation?" Det utvetydige svar er ja! Menstruation vil ikke påvirke kvindens krop eller resultaterne af undersøgelsen. I menstruationsperioden er der ingen ændringer i det organ, der undersøges, der kan forstyrre sonografi. Således kan kvinder gennemgå en ultralyd på ethvert tidspunkt i måneden.

Det sker også, at sonografi er ordineret til kvinder under graviditeten. Naturligvis er mange bekymrede over den mulige effekt af ultralyd på fosteret. Det skal bemærkes, at brugen af ​​ultralydsteknologi hele tiden ikke har identificeret dets virkning på barnet i livmoderen.

Hvis en ultralyd af nyrerne er nødvendig for barnet, er der ikke behov for særlig træning, det kan gøres selv for en nyfødt. Dette skyldes babyens tyndere mavevæg og dermed bedre visualisering af de indre organer. Men barnet, som voksne, skal fylde blæren.

Tegn på pyelonefrit på nyresøgel

Ultralydundersøgelse af nyrerne er i øjeblikket den mest almindelige for diagnosen af ​​enhver form for pyelonefritis. På grund af:

lav invasivitet; høj diagnostisk værdi; manglende kontraindikationer til undersøgelsen.

Evaluering af resultaterne skal udføres af en specialist på dette område.

Ultralyd af nyrerne har bedre specificitet i påvisning af pyelonefrit sammenlignet med urinprøver, men en lavere opløsning (se små detaljer) sammenlignet med NMR eller CT-undersøgelse af nyrerne.

Dette aspekt kompenseres af de relativt lavere omkostninger ved ultralydmetoden og fraværet af strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metode til gravide kvinder og børn.

Ved screening diagnosticering af nyresygdomme eller undersøgelse af personer fra risikokategorien (arteriel hypertension, diabetes mellitus) tager metoden den ledende værdi. Hos gravide er en ultralydsscanning særlig anvendelig i alle trimestere af graviditeten for at vurdere strukturen og funktionen af ​​en nyre af en kvinde og overvågningsbehandling.

Lægerens ultralydsdiagnose udføres i flere positioner af sensoren og patienten (polypositional). Dette skyldes den anatomiske funktion af nyrernes placering. Undersøgelsen udføres på højden af ​​indånding eller ved dyb vejrtrækning. Dette opnår det mest komplette billede.

De vigtigste parametre vurderet af nyrerne til ultralyd er:

kontur, dimensioner, parankymmens ekkogenitet, homogenitet, mobilitet, bækkenbjælkeplasningssystemets struktur, forekomst af calculus eller inklusioner.

I en sund person er den normale længde af nyren 7,5-12 cm, bredden er ca. 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm, parenchymen er 1,5-2 cm. Ultralydundersøgelse af nyrerne bruges til at diagnosticere enhver form pyelonefritis. Udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet er til fordel for sygdommens obstruktivitet.

Med pyelonefritis:

Ujævnt kontur af nyrerne. Indikerer nyrefleksinfiltration. Dimensioner. Ved ensidig læsion er der en størrelse asymmetri på grund af inflammatorisk ødem. Når begge organer er involveret, overstiger deres størrelser signifikant normale værdier. Nyrenvævets tæthed, ensartethed i den akutte proces kan reduceres ujævnt på grund af fokal eller diffus betændelse i vævet, i kronisk forøget øget echogenicitet. Forringelse af nyreflytningen samt en kombineret forøgelse af organet - signifikant tegn på akut pyelonefrit i henhold til USI. Parenchys tilstand, ekspansion af bækkenbælksbelægningssystemet eller dens deformitet er til fordel for sygdommens obstruktivitet Jeg, men kan også forekomme i andre sygdomme (hydronephrose, medfødte anomalier). Begrænsning af luftveje i mobiliteten indikerer ødem af perinephric fedt.

Den hyppigste konklusion i henhold til nyren ultralyd data: asymmetri af nyrernes størrelse, diffus akustisk heterogenitet af renal parenchyma, ekspansion og deformitet af CLS, skygger i bækkenet, komprimering af nyrernes papiller, ujævne konturer af nyrerne eller stigning i tykkelsen af ​​parenchymen.

Ved akut pyelonefritis varierer ultralydsbillet afhængigt af udviklingen i den patologiske proces og graden af ​​hindringer for urinudstrømningen.

Akut primær (uden obstruktion) pyelonefritis, især ved sygdomens begyndelse, i den fase af serøs inflammation, kan producere et normalt ultralydbillede på ekkogrammet. Da den patologiske inflammatoriske proces udvikler sig og interstitial ødem øges, øges organets vævs ekkogenicitet. Dens kortikale lag og pyramidstruktur bliver mere synlige. I sekundære (komplekse eller obstruktive) sygdomsformer er det ikke udelukket at detektere kun tegn på urinvejsobstruktion (såsom forlængelse af kalyx og bækken, en forøgelse af nyrens størrelse). I apostematisk nephritis kan ultralydsresultaterne være ens som med serøs betændelse. Andre tegn: Orgelmobilitet er sædvanligvis reduceret eller fraværende, de kortikale og medullære lag adskiller sig, nyrenes grænser mister deres klarhed, formløse strukturer med heterogen ekkogenitet findes nogle gange. I carbuncle observeres organets ydre kontur, der er ingen differentiering mellem de kortiske og hjernelagene, heterogene hypoecho strukturer. I dannelsen af ​​en abscess på ødelæggelsesstedet detekteres anechoformationer, undertiden er der et væskeniveau og en abscesskapsel. og paranephritis eller absces gennembrud ud over den fibrøse kapsel kroppen - et billede af en inhomogen struktur med en overvægt ehonegativnoe strukturer. Nyrernes ydre konturer er klare og ujævn. Med forskellige forhindringer (sten, tumorer, strenge, medfødte forhindringer osv.) I området i den øvre urinveje er der en udvidelse af kalyxen, bækkenet og op til den øvre tredjedel af urinlægen.

Tegn på pyelonefritis oplevede læge på ultralyds meddelelse straks. Sygdommen er almindelig. Opstår på grund af infektion, betændelse i nyretanken.

I kronisk form er der forværringer med remissioner. Årsagen til overgangen til kronisk form, dårlig behandling af sygdommen i det akutte stadium. Nyrevæv genfødes og udfører ikke deres funktioner, nyrerne virker meget værre. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Lægerne skal ofte se sygdommen på ultralyd. De lider af ældre og unge. De fleste af dem er kvinder. Nyrerne bliver som regel syge med det samme og ikke gennem betændelse i det nedre eller det øvre urinveje. Sygdommen forekommer i 2 typer: foci eller i diffus tilstand.

I tilfælde af pyelonefritis, fokuserer parenchymzonen, er lokal ekspansion anechoisk eller ekkohomogen. Nyrens konturer afgiver undertiden. Efter behandling og genopretning forbliver der ingen spor af sygdommen.

Ultralyddiagnostik af nyrerne vil være svært, hvis orgelet i dag eller for eksempel et tre-dages hæmatom, akut inflammation i hulrummet (også frisk), et akut carbuncle, andre strukturer, der ligner ekkogrammet i det akutte stadium.

"Rådet. Til diagnostik skal du kigge efter en erfaren specialist. Kun den uzist, der har arbejdet nok tid på hospitalet, som har set mange ultralyd skærmbilleder, vil dekoder dataene korrekt. "

Betændelse i nyren kan kun diagnosticeres med ultralydsscanning; læger bruger ikke en anden diagnostisk metode. Dette sikkert og informativt.

Når pyelonefrit diffunderer i det akutte stadium, bliver nyren større og fanger parenchymområdet. Hun udvider og hun har en lille ekkogenicitet. Hvis sygdommen er på et tidligt tidspunkt, vil nyren på ultralydet være med klare konturer. Og med en stærk hævelse af parenchymen vil specialisten se på skærmen, at konturerne vaskes ud og kapslen, der ligger nær nyrerne og består af fedt, er blevet betændt.

Pyelonefritis i emfysematøs form er yderst sjælden. Med denne sygdom dannes gasbobler i cup-lohan-regionen. De er sorte, runde og meget echogene. Fra dem er der en akustisk skygge.

Ultralyd hjælper med at bestemme om nyrerne er asymmetriske, viser deres volumen. For at gøre dette, brug formlen til at beregne epilepsien. Du skal bruge dette - dimensionerne er de største: tværgående med langsgående. Disse data bruges også til at etablere diagnosen af ​​en abscess i den nedre eller den øvre urinvej.

Synlige grunde er forskellige. Hvis du har kronisk pyelonefritis, kan du muligvis ikke vide om dette i et stykke tid (før diagnosen). I lænderegionen er smerte følt. Svag eller dum og svag. Når det er koldt eller fugtigt udenfor, bliver de værre. Kvinder har hyppig vandladning og endda urininkontinens. Blodtrykket hos patienter øges. Når man urinerer kvinder, føler man smerte.

Hvor intens vil sygdommen være? Det afhænger af om en nyre eller begge, og hvor længe? Hvis en kvinde har pyelonefritis i kronisk form, så under remission vil hun ikke føle nogen særlig smerte og beslutte at hun er sund. Smerter vil være mærkbare under den akutte fase af sygdommen.

Hvad forårsager forværring? Synlige grunde: Folk har svag immunitet. Det sker efter at have spist krydret mad, hvis du ofte drikker alkohol i nogen form, et eller andet sted afkølet. Symptomer på sygdommen:

Din temperatur er over +38 ° C; I den nederste del føler smerten. Der er også smerter i peritoneum, men mindre ofte. Hvis du er et sted, der længe står eller spiller sport, vil de minde dig om dig selv. Hurtigere end normalt, træt og ofte føler sig svag; Hovedpine; Muskel ømhed følte; Du føler dig syg Ansigtet med lemmerne svulmer; Urinering forøges, vedvarende hyppig opfordring; Ved urinering føles smerte Urin uklar Blod optrådte i urinen.

Afkodning af ændringer i nyrerne ved hjælp af ultralyd, normer og sygdomme

Ultralyd er en forholdsvis ny metode til instrumentel diagnostik, som gør det muligt at vurdere tilstanden i mange indre organer og nogle overfladestrukturer. (Se artiklen om hvordan du laver en nyre-ultralyd). Hvis du har specielle klager og specifikke ændringer i laboratorieundersøgelser, der er karakteristiske for nyrepatologi, skal lægen ordinere denne undersøgelse. Derfor er ultralyd af nyrerne, dens afkodning og normen med hensyn til køn hvad hver nephrolog og urolog skal vide.

Indikatorer og deres normale værdier

Afkodning af ultralyd af nyrerne indebærer analyse af sådanne data opnået under proceduren:

• Placeringen af ​​kroppen. Normalt er begge nyrer placeret i retroperitonealrummet: lige i niveauet af XII thoracic og II lændehvirveler og venstre - XI i thoracic og I lændehvirvlen fra samme side. Ved ultralyd er kriteriet for korrekt lokalisering skæringspunktet for skyggen af ​​ribben af ​​nyrens øverste pol.
• Antallet af nyrer. Der er som regel to af dem, men der er også variationer af udviklingsanomalier: En ekstra nyre eller omvendt - Agenesis af en af ​​dem, fuldstændig og ufuldstændig fordobling, hestesko, S og L-formet.
• Konturer og form af kroppen. Friske nyrer har en klar, ensartet, glat kontur og bønneformet form.
• Echostructure of the kidney parenchyma. Uændret parenchyma har en homogen finkornet struktur uden indeslutninger. Dens tykkelse i en sund person ligger i området fra 14 til 25 mm. Men for ældre er dens normale værdier 10-11 mm, da den gradvist bliver tyndere med alderen.
• Hovedmål. Ultralyd måler længden (fra den øvre til den nedre pol), bredden (fra de mest fremtrædende punkter) og tykkelsen af ​​nyrerne, som kan afvige hos kvinder, mænd og børn.
• Hastighed og volumen af ​​blodgennemstrømning i nyrekarrene (dette er en separat undersøgelse - ultralyd af nyreskibene). Ved hjælp af farve Doppler kortlægning måles følgende parametre: volumetrisk blodgennemstrømning (maksimum, gennemsnits- og minimumsværdier), Doppler-kurvens form og modstandsindeks. Den optimale blodgennemstrømningshastighed i renalarterien er 50-150 cm pr. Sekund.
• Desuden vurderer ultralyd af nyrerne og binyrerne sidstnævnte (binyrerne), som er repræsenteret på ekkogrammet ved trekantede skygger placeret på begge nyres overkroge.

Karakteristiske patologier

Men inden analysen af ​​de opnåede data er det nødvendigt at vide, hvad ultralydet af nyrerne viser, da ikke alle typer patologier visualiseres ved hjælp af denne diagnostiske metode. Ultrasonografi "ser" følgende patologi:

1. Uregelmæssigheder af udvikling og beliggenhed.
2. Echo positive sten.
3. Neoplasmer af forskellig art.
4. Akut obstruktiv eller kronisk pyelonefritis.
5. Kroniske former for glomerulonefritis.
6. Hydronephrose og abscesser.
7. Amyloidose.
8. Nefroptose osv.

Udviklingsanomalier

Kvantitative og kvalitative ændringer i urinsystemet, nemlig: Nyrenhypo- eller aplasi, dets fuldstændige eller ufuldstændige fordobling. Lokale abnormiteter som lændehvirvler eller bækkendystopi, hestesko, L og S-formede nyrer.

urolithiasis

Det er muligt at påvise forskellige nyresten ved hjælp af ultralyd, som er visualiseret som hyperechoic (det vil sige lysere end selve nyrerne) formationer af en afrundet eller oval form med en anechoisk sti. At være i bægeret og bækkenet, kan de bevæge sig i forhold til hinanden. Desuden skal diagnosen bestemme deres nummer, størrelse og placering.

Desværre er ikke alle calculi visualiseret ved hjælp af ultralyd, men det er muligt at mistanke om obturation af bækkenets lårform eller ureter med en sten ved en udpræget hydronephrotisk transformation af nyren over forhindringen.

Cyster og tumorer

Volumetriske neoplasmer. Cyster af forskellige etiologier defineres som runde volumetriske formationer med glatte og adskilte konturer, der har anekoisk indre struktur og distal amplifikation af ultralyd. Godartede tumorer har en ensartet hyperekoisk ekkostruktur, glat kontur og afrundet form. Ondartet skelnes af konturens ujævnhed, op til dets uskarphed og strukturens heterogenitet. Udseendet af ekkonegative steder i tumoren indikerer tilstedeværelsen af ​​blødninger eller foci af nekrose i den.

pyelonefritis

Ultralyd af nyrerne med pyelonefrit har følgende indikatorer:

• På grund af infiltrationen af ​​vævet fremkommer en ujævn kontur af nyrerne.
• I den akutte form af sygdommen kan homogeniteten af ​​renalvævet og dens densitet blive ujævnt reduceret på grund af diffus eller fokal inflammation. I kronisk form øges ekkogeniciteten.
• Med ensidig pyelonefrit på grund af hævelsen af ​​den inflammatoriske oprindelse er der en størrelse asymmetri (det vil sige den berørte nyre er mere sund). Hvis processen er tosidet, overstiger begge nyrer normale størrelsesindikatorer.
• Desuden noterer ultralyd i pyelonefrit et fald i organets mobilitet samtidig med at det øges.
• Det diagnostiske kriterium for akut obstruktiv pyelonefrit er udvidelsen eller deformationen af ​​nyreskyttelsessystemet.
• Imidlertid kan primær pyelonefritis (ikke-obstruktiv) på ultralyd tilvejebringe et ultrasonografisk billede svarende til normen. Kun efterhånden som inflammationen og ødemet øges, øges ekkogeniciteten af ​​nyrevævet.

glomerulonephritis

Ved akut glomerulonefrit er ultralyddiagnosen praktisk talt uinformativ. Diagnosen laves på baggrund af klager, kliniske manifestationer og resultater af laboratorieundersøgelsesmetoder. Kun lejlighedsvis kan en erfaren diagnostiker finde fremspringende hjernelagspyramider og vævs hyperinfiltrering.

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved vævets hyperek-ekogenicitet, et fald i nyrerne i størrelse, sløring af grænserne mellem hjerne og kortikale lag, udseende af ar, abscesser og nekroseområder.

Hydronephrose og abscesser

Når hydronephrotic transformations konklusion ultralyd struktur af kroppen ser sådan ud (afhængigt af scenen):

• Jeg grad - en lille fladning af buenes buer.
• Grad II - Forlængelsen af ​​kopperne er fastgjort til udfladning, mens brystvorterne visualiseres tydeligt.
• Ⅲ grad - calyxes bliver afrundet, og brystvorterne er udslettet.
• Ⅳ grad - kopper dramatisk udvidet.

Abscesser (indkapslet aggregering af pus) er som følger - afrundede hypoechoiske formationer med glatte men ujævne konturer.

Resultater og størrelser

Resultaterne af en nyre-ultralyd evalueres af en urolog eller nefrolog, der ikke kun tager hensyn til strukturelle ændringer, men også størrelsen på orgelet, ifølge vækst.

Ultralydsundersøgelse af nyrerne for at detektere patologiske processer

Ultralyd er en simpel diagnostisk metode, der kan bruges til at vurdere nyrernes tilstand og identificere eksisterende sygdomme.

Proceduren kræver ikke kompliceret forberedelse og tager ikke meget tid.

For fortolkningen af ​​konklusionen, som giver specialisten, der gennemfører undersøgelsen, skal du konsultere en læge, men du kan forsøge at få generel information til at forstå det og dig selv.

Afkodning af ultralyd af nyrerne giver ikke meget problemer, hvis du ved hvad de betyder ved disse eller andre udtryk og betydninger.

Indikationer til undersøgelse

Indikationer for nyren ultralyd er:

• lændesmerter, bækken og underlivet;
• renal kolik;
• urininkontinens
• vanskelig, smertefuld eller hyppig vandladning
• identificerede afvigelser i urinanalyse
• hævelse af ansigt og krop
• hypertension, som kan skyldes nyresygdom
• led skade tilbage;
• hjertesygdomme og blodkar;
• hormonelle lidelser;
• autoimmune patologier;
• mistanke om cyster eller nyretumorer
• forberedelse til kirurgi
• behovet for at overvåge effektiviteten af ​​behandling af nyresygdom.

Denne procedure har ingen kontraindikationer. Enhver patient, uanset de sygdomme han har, kan gennemgå en nyre-ultralyd.

I modsætning til computertomografi, hvor patienten modtager høje doser af røntgen, er ultralyd absolut harmløs, så det kan om nødvendigt gentages ofte.

terminologi

For at forstå konklusionen af ​​specialisten i ultralyddiagnostik skal du kende de grundlæggende vilkår, der kan forekomme i det:

• Den fibrøse kapsel er nyrens kappe. Det er en slags dækning og består af et tæt bindevæv. Normal fibrøs kapsel skal være glat.
• Parenchyma er et væv der fylder nyrens indre rum. Den består af et ydre kortikalt stof og en indre cerebral.
• Den renale calyx er en volumetrisk formation, som tjener til at akkumulere urin. I hver af nyrerne er 6-12 kopper. De smelter sammen og danner renal bækkenet.
• Ureet er et rørformet organ, hvorigennem urinen passerer fra nyren til blæren.
• Forhøjet (udtalt) intestinal pneumatose er en samling gasser, der gør det vanskeligt at foretage en undersøgelse. Det kan skyldes ukorrekt forberedelse til ultralyd af nyrerne eller øget dannelse af gas.
• Echogenicitet er et vævs evne til at afspejle en bølge af ultralyd. Mere tætte væv afspejler lydbølger stærkere, de har en lys farve på skærmen. Luft og væsker er ikke ekkogene. Væv bliver hyperechoic, hvis sclerotiske processer finder sted i dem. Sådanne ændringer er resultatet af glomerulonefritis, amyloidose, diabetisk nefropati og udvikling af tumorer. Anechoic uddannelse, en specialist kan kalde konklusion en hulrum cyste, inden for hvilken der er væske.
• Ekkoformede formationer eller ekkoenier, kaldet sand eller sten dannet i nyrerne. De kan også betegnes med termen calculus.
• Calicoectasia er en forlængelse af nyrekopper, og pyeloectasia er en forlængelse af bækkenet.
• Mikrokalkulose er forekomster i nyrer af sand eller små sten.

Patologi, som afslører en nyre-ultralyd

De vigtigste patologier, som kan opdage en ultralyd af nyrerne, omfatter:

• medfødte anomalier af organernes struktur
• traumatiske læsioner;
• indsnævring af urinerne
• bylder;
• cyster;
• divertikula;
• hævelse;
• pyelonefritis, glomerulonefritis og andre inflammatoriske sygdomme;
• dystrofiske ændringer;
• udeladelse - nefroptose;
• Tilstedeværelsen af ​​sten;
• afvisning af den transplanterede nyre.

Cyster på skærmen ser ud som volumetriske afrundede formationer med glatte konturer, der ikke afspejler lydbølger. Abscesser har en afrundet form, glatte, ujævne konturer og er karakteriseret ved lav ekkogenicitet. Godartede tumorer er også afrundede, har selv konturer og har en homogen struktur, men tværtimod afspejler de ultralyd bedre end omgivende væv. Maligne neoplasmer - med ujævne konturer, som kan være sløret, med en heterogen struktur.

Nyresten er runde eller ovale hyperechoiske formationer, der er i bæger- og bækkenet.

Under diagnosen vurderer specialisten deres placering, størrelse og mængde.

Nogle typer sten er ikke synlige på ultralyd, men deres tilstedeværelse kan mistænkes ved at ændre formen af ​​nyrevæv.

Pyelonefritis er præget af ujævne konturer af nyrerne, en stigning i organer og et fald i deres mobilitet. Hvis sygdommen er akut, kan ekkogeniteten af ​​nyrevævet falde. I kronisk pyelonefritis øges denne figur derimod.

Ved kronisk glomerulonephritis reduceres nyrerne i størrelse, grænserne mellem de kortikale og hjernelagene i parenchymen slettes, og organets væv øges. Akut glomerulonephritis på ultralyd er som regel ikke mærkbar.

For at foretage en diagnose og foreskrive den korrekte behandling er det ikke nok at afkode ultralydsdata. De oplysninger, der blev opnået under proceduren, skal sammenlignes med det kliniske billede og oplysninger fra andre undersøgelser. Kun en læge kan gøre dette.

En anden informativ undersøgelse, som ofte udføres sammen med ultralyd af nyrerne - ultralydsdoppler-sonografi. Det giver dig mulighed for at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og identificere afvigelser fra normen.

Grundlæggende parametre og deres fortolkning

Ved udførelse af ultralyd vurderer nyrernes placering, form og tilstand:

• Placering. Normalt optager den højre nyre rummet fra XII thoracic vertebra til II lændehvirvlen og venstre - fra XI thoracic til I lændehvirveler.
• Form. I udseende skal nyrerne ligne en bønne. Når det er unormalt, kan det have en hesteskoformet, L- og S-formet.
• Dimensioner. Ved udførelse af ultralyd bestemmer nyrernes længde, bredde og tykkelse. Standarderne for disse indikatorer er henholdsvis 100-120 mm, 50-60 mm og 40-50 mm. En nyre kan være større end den anden, men forskellen i længde, bredde eller tykkelse må ikke overstige to centimeter.
• Konturerne af nyrerne. En sund krop bør have en ensartet, klar, glat kontur.
• Strukturen af ​​parenchymen. Normalt er parenchymen homogen, har en finkornet struktur uden udenlandske indeslutninger. I unge og midaldrende mennesker er dens tykkelse 15-25 mm. I alderdommen reduceres den lavere norm til 10 mm.

Nyre ultralyd - snapshot

Som regel diagnosticeres tilstanden af ​​urinerne og blæren sammen med ultralyd af nyrerne. Disse organer er tæt indbyrdes forbundne, så de skal undersøges i et komplekst. Under ultralydet af blæren evalueres:

• orgelvolumen
• tykkelsen af ​​dets vægge
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer;
• volumen af ​​resterende urin efter tømning.

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme nyrernes placering og størrelse for at identificere abnormiteter og sygdomme i disse organer.

Konklusionen, som giver en specialist på resultatet af undersøgelsen, kan du dechiffrere dig selv. Men for at foretage en diagnose og vælge en behandling er det nødvendigt at konsultere en læge. Kun en specialist med særlig uddannelse og erfaring i at håndtere patienter kan bestemme muligheden for behandling og vælge de nødvendige lægemidler, der vil helbrede sygdommen så hurtigt som muligt og med minimale konsekvenser.

Ultralyd af nyrerne. Urolithiasis på ultralyd. Tumorer af nyrerne på ultralyd. Afkodning af ultralyd af nyrerne. Kombination af ultralyd af nyrerne med ultralyd af andre organer

Urolithiasis (ICD). Nyresten på ultralyd

Urolithiasis forekommer hos næsten 5% af befolkningen. Blandt nyresygdomme er det på andenpladsen efter inflammatoriske sygdomme. Urolithiasis er en multifaktorial sygdom, hvor den største del af denne sygdom er vejen for ernæring og daglig menneskelig aktivitet.

Urolithiasis diagnosticeres ved hjælp af forskellige metoder, blandt hvilke ultralyd er den vigtigste. På ultralydet af nyrerne er klart synlige sten af ​​enhver størrelse og kemisk sammensætning. Standard røntgenteknikker af nyrerne (ekskretorisk urografi) er ikke så informative. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) giver fremragende visualisering af nyresten og tilhørende komplikationer af urolithiasis, men disse metoder er ikke så tilgængelige som ultralyd.

Urolithiasis (nephrolithiasis). Akut nyrekolik på ultralyd

Urolithiasis er en almindelig sygdom. Det indebærer dannelse af sten i urinvejen under påvirkning af forskellige faktorer.
Sten kan findes i alle dele af urinvejen, i nyrerne, urinerne og i blæren. Der er mange grunde, der fører til urolithiasis og dannelsen af ​​nyresten.

Årsager til nyresten er:

• ændringer i metabolisme (stigning i calcium, fosfat i blodet og primær urin);
• endokrine lidelser (parathyroid hyperfunktion);
• spiseforstyrrelser (vitamin A-mangel, C);
• drikkevandsmætning med mineralsalte;
• langvarig sengeluft og nedsat fysisk aktivitet
• medfødt indsnævring af bækkenet, urinledere;
• nedsat tone i bækkenets glatte muskler (der fører til urinretention)
• inflammatoriske sygdomme i urinvejen (pyelonefritis).

Urolithiasis fortsætter normalt ubemærket af mennesker. En person må ikke i mange år have mistanke om tilstedeværelsen af ​​nyresten. I tilfælde af en tilfældig forskydning af sten kan der dog opstå en tilstand, der er kendt som akut nyrekolik. Dette forårsager alvorlig skarp smerte i lænderegionen, hvilket får patienten til at ringe til en ambulance. En sten, der kommer ind i et smalt område af urineren, resulterer i fuldstændig blokering af urinafladning. Smerten er forårsaget af at strække nyrekapslen og en stærk spasme af de glatte muskler i nyrerne og urinerne. Patienten kan udvikle kvalme og opkastning. Med udseendet af kramper i rygsmerter, udføres en ultralyd af nyrerne altid hurtigt til patienten.

I akut nyrekolik er følgende tegn altid bemærket ved ultralyd:

• udvidelse af bækken bækkenet og urinledere
• øget nyrestørrelse
• hypoechogenicitet af renal parenchyma;
• Tilstedeværelsen af ​​en fælghyppighed omkring nyrekapslen (forekommer på grund af ødem af fedtvæv omkring nyrerne);
• sten i form af hyperechoic struktur.

Behandling for akut nyrekolik varierer afhængigt af stenens størrelse. Når den er lille, behandles patienten med medicin. I dette tilfælde overvåges dynamikken i bevægelsen af ​​stenen ved hjælp af ultralyd. Hvis stenen er stor, og patientens tilstand er alvorlig, så går de til kirurgi. Nyligt vellykkede metoder til fjernelse af knusning af sten gennem huden ved hjælp af ultralyd.

Nyresten (sten, sand i nyrerne) på ultralyd

Ofte manifesterer urolithiasis ikke oplagte smerte symptomer. I dette tilfælde er det fundet tilfældigt under planlagte inspektioner eller for nogle specifikke symptomer. Disse omfatter tilstedeværelse af blod i urinen, udledning af sand eller små stykker sten under vandladning. Størrelsen af ​​urinstrømmende sten spænder fra 2 millimeter til 1 centimeter. Nogle gange kan patienterne blive forstyrret af kedelige smerter, før stenene kommer ud.

Nyresten kan indeholde forskellige stoffer:

• urater (urinsyresalte);
• oxalater;
• fosfater;
• cystin;
• cholesterol;
• protein osv.

Ultralyd er den bedste metode til at detektere nyresten. En alternativ diagnosemetode er renal røntgen ved hjælp af kontrastmidler. Denne metode kræver imidlertid mere tid og mindre informativ. Faktum er, at ikke alle sten er radioaktive, nogle er ikke synlige på røntgenstrålen. Dette gælder for protein, kolesterolsten, sten bestående af urea og andre typer sten.

Nyresten kan variere i størrelse fra nogle få millimeter til meget store, og fylder hele bækkenbehandlingssystemet. Sådanne store sten kaldes koral. "Slumrende" nyre sten fører ofte til komplikationer. Den mest almindelige af disse er tilføjelsen af ​​en sekundær infektion (pyelonefritis). Stolens forskydning kan føre til akut nyrekolik. Nogle gange fører nyresten til kronisk nyresvigt og hydronephrose. Derfor ordinerer lægen altid, når de opdages ved hjælp af ultralyd, en behandling, der fremmer deres destruktion og udledning.

Nyre mikroliter (mikrolithiasis) på ultralyd

Microlithiasis er den oprindelige manifestation af urolithiasis. Det består i dannelsen af ​​sten af ​​lille størrelse, fra 2 til 3 millimeter. De hedder mikroliter. Det er de sten, en person kan observere i urinen. Mikrolitter er farlige, da de tjener som grundlag for dannelsen af ​​store sten.

Når sand kommer frem i urinen (små sten), anbefaler læger at udføre en ultralydsscanning. Ved hjælp af ultralyd kan nyrer af enhver størrelse detekteres, da de er stærkt ekkogene. Microliths ser ud som hyperechoic afrundede eller langstrakte formationer. Nogle gange forlader de en hypoechoisk akustisk skygge - en særlig artefakt.

Behandling af mikrolithiasis involverer ikke kirurgi. Det består af at følge en særlig kost, begrænsende saltindtagelse, fødevarer med højt calciumindhold. Det er også nødvendigt at øge væskeindtaget og øge niveauet af fysisk aktivitet.

Urinsyre diathese (MCD) som en faktor i dannelsen af ​​nyresten

Ved udviklingen af ​​urolithiasis spiller en bestemt rolle af organismenes arvelige egenskaber. De manifesterer sig i overdreven ophobning af visse stoffer i kroppen. Sådanne betingelser kaldes diathesis. Når urat diathesis (MCD) øger indholdet af urinsyre i urinen og blodet. Sådanne betingelser tjener som udløsende faktorer for dannelsen af ​​nyresten.

Ultralydundersøgelse er uegnet til diagnosticering af en sådan disponering. Uronsyre diatese kan bestemmes ved at analysere den biokemiske sammensætning af urin og blod. For at reducere risikoen for nyresten, ordinerer lægen en særlig diæt sammen med stoffer, der regulerer stofskiftet.

Ultralyd af nyrerne med metaboliske lidelser (gigt, diabetes, amyloidose)

Nyren er en krop, der frigiver metabolisk affald fra kroppen. Imidlertid er mulighederne for nyrerne begrænsede. Med forskellige metaboliske lidelser øges koncentrationen af ​​visse stoffer i kroppen (glukose, urinsyre). I dette tilfælde kan nyrerne ikke helt klare deres fjernelse, nogle af dem deponeret i nyrerne, hvilket ødelægger dette organ.

Metabolske lidelser er almindelige i den moderne verden. For at kunne identificere dem på forhånd udføres forebyggende undersøgelser og blodprøver. Kontrol over livsstil og forskellige anvendte produkter er grundlaget for behandlingen af ​​metaboliske sygdomme. Ved hjælp af ultralyd er det kun muligt at bestemme omfanget af nyreskade.

Gouty nyre på ultralyd

Gigt er en metabolisk lidelse, hvor kroppen akkumulerer puriner afledt af urinsyre. Gigt opstår i mellem og ældre alder, oftere hos kvinder. Gigt er manifesteret af skade på nyrerne og leddene af urinsyreaflejringer. Diagnosen af ​​gigt er lavet på basis af en blodprøve.

Normalt er koncentrationen af ​​urinsyre i blodet 0,40 mmol / l. En forøgelse af urinsyreindholdet skyldes overdreven produktion eller utilstrækkelig clearance. 70% urinsyre udskilles af nyrerne, resten gennem tarmene og huden. Med et højt indhold af urinsyre i blodet kan nyren ikke klare dens fjernelse. Som følge heraf deponeres det i form af urinsyre-krystaller i nyrerne. Dette fører til dannelse af sten og betændelse i ekskretoriske tubuli i nyrerne.

Ultralydbillede af nyren med gigt er detekteret, selv før udviklingen af ​​kliniske symptomer. Det består i punkt hyperechoic strukturer i nyrerne væv. De er urinsyre krystaller. Ved udviklingen af ​​gigt ses ændringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonefrit. Nyren er rynket, dens medulla er deformeret.

Gigt behandles med succes ved at tage antiinflammatoriske lægemidler og en særlig kost, hvilket resulterer i en reduktion i dannelsen af ​​urinsyre. Når gigt er nødvendigt for at følge en vegetarisk kost, er kød tilladt kylling, magert fisk, æg.

diabetes mellitus

Højt blodsukker er giftigt for nyreskibene. Normalt indeholder urinen ikke glukose, den er helt absorberet tilbage i blodet fra den primære urin. Men når koncentrationen af ​​glukose i blodet er mere end 9 mmol / l udskilles den i urinen, da nyren ikke er i stand til at sikre reabsorptionen af ​​en så stor mængde sukker. Samtidig lider nyrekarrene. Der er sklerose i vaskulære glomeruli, et fald i nyretilfiltrering. Dette fører til diabetisk nyresvigt. Klinisk er nyreskade i diabetes ledsaget af ødemer, hypertension og protein i urinen.

Diagnose af diabetes er ikke et problem. Normalt er patienterne opmærksomme på deres sygdom. På grund af dette kan de træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre nyreskade i diabetes mellitus. På ultralyd har ændringer i nyrerne med diabetes mellitus deres egen karakteristiske egenskaber. De er synlige, selv før udviklingen af ​​symptomer forbundet med nyreskade.

De første ændringer af nyrerne i diabetes mellitus optaget på ultralyd omfatter:

• nyreforlængelse
• ændring i forholdet mellem nyrernes størrelse, deres afrunding (tykkelsen er lig med bredden på 6 - 7 centimeter);
• øget echogenicitet af nyrerne.

Uden manglende kontrol forårsager diabetes mellitus i sidste ende nyrekrympning (nephrosclerose). Denne ændring er karakteristisk for mange nyresygdomme. Det forekommer med død af nyrevæv og dets udskiftning med bindevæv.

Amyloidose af nyrerne på ultralyd

Nyreamyloidose er en sjælden sygdom forbundet med dannelsen af ​​amyloid i nyrevæv. Forskellige sygdomme (kroniske infektioner, reumatisme) fremkalder immunforstyrrelser, på grund af hvilke celler begynder at producere dette protein-saccharidkompleks. Amyloid deponeres både i endotelet (indre væg) af karrene og i opsamlingskanalen, hvilket forårsager kronisk nyresvigt. Amyloidose manifesteres sædvanligvis i alderdommen.

Amyloidose har ikke sine egne karakteristiske symptomer. Over tid begynder patienten at bekymre sig om hævelse og forhøjet blodtryk. I urinen påvises protein. Disse manifestationer er symptomer på kronisk nyresvigt.

Desværre er diagnosen amyloidose en vanskelig opgave. Indtil udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er denne sygdom næsten umulig at opdage ved hjælp af eksisterende metoder. Ved hjælp af udstyr af høj kvalitet på ultralyd af nyrerne afsløres nogle tegn, der kræver yderligere bekræftelse. I den første fase af amyloidose øges nyrerne, idet der opnås øget ekkogenicitet ved ultralyd (den såkaldte storfed nyre). I det sene stadium krymper nyrerne, erstatter med arvæv. Denne nyre hedder amyloid. På ultralyd ser det ud til en hyperekoisk dannelse på 6 - 7 cm i længden med en ujævnt kontur uden en klar grænse mellem cortex og medulla. Således er diagnosen amyloidose normalt sent, så det er meget vigtigt at foretage en forebyggende undersøgelse af nyrerne.

Oftest diagnostiseres patienter med amyloidose med kronisk nyresvigt. For en vellykket behandling er det nødvendigt at fastslå den korrekte årsag til sygdommen, men det er kun muligt ved en biopsi (prøveudtagning af et stykke væv) og dets forskning under et mikroskop.

Tumorer af nyrerne på ultralyd

Nyretumorer udgør omkring tre procent af neoplasmer på forskellige steder. En stor rolle i udviklingen af ​​tumorer spilles af arvelige faktorer samt kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Disse omfatter farvestoffer, phenoler, asbest. En væsentlig rolle i dannelsen af ​​tumorer spiller rygning, nyreskader og overvægt.

Tumorer af nyrerne er opdelt i to grupper:

• Godartet uddannelse. Disse omfatter hæmangiom, angiomyolipom, oncocytom, adenom og andre. Sådanne tumorer vokser langsomt, opdages ved en tilfældighed og fører normalt ikke til nedsat nyrefunktion.
• Maligne tumorer. Nyrekræft udvikler sig altid fra epitelet. En kræftformet tumor vokser ind i tilstødende væv og kar, metastaserer og forårsager død.

Til diagnose af tumorer beregnes den bedste måde eller magnetisk resonansbilleddannelse. En nøjagtig diagnose foretages kun efter en biopsi og histologisk undersøgelse. Denne diagnostiske metode indebærer undersøgelsen under et mikroskop af et lille område af tumorvæv, der tidligere er taget under anvendelse af særlige nåle. Kun under et mikroskop kan du identificere de celler, der danner en tumor. Efter at have etableret tumorstrukturen i cellen, kan du vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Ultralyd er ikke en pålidelig metode til diagnosticering af nymasse. Desværre er det ved hjælp af ultralyd muligt at fastslå faktoren af ​​tilstedeværelsen af ​​en tumor, men det er umuligt at med sikkerhed bestemme sin godartede eller ondartede karakter. Der opstår vanskeligheder ved at skelne mellem nyrebrystene fra tumorer. Der er dog ret sande tegn, der kun er forbundet med ondartede tumorer.

Nyrekræft på ultralyd

Maligne tumorer udgør langt størstedelen af ​​nyretumorer (85%). Nyrekræft udvikler sig fra epitelet af renal parenchyma og kaldes renalcellecarcinom. For at bestemme taktikken for behandling af nyrekræft anvendes TNM-klassifikationen. Det beskriver den maligne tumor i størrelse, grad af lymfeknudebeskadigelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Oftest metastaserer nyrekræft til lunger, knogler og lever.

Ved kriterium T (Latin. Tumor - tumor) er maligne tumorer opdelt i:

• T1 - en tumor op til 7 cm inde i nyrekapslen;
• T2 - tumor fra 7 til 10 cm, begrænset til nyrekapslen;
• T3 - en tumor, der trænger ind i binyrerne eller i nyrernes blodårer
• T4 - en nyre-tumor, der strækker sig ud over membranen eller trænger ind i tilstødende organer.

Ifølge kriteriet N (Latin nodulus-node) skelnes mellem følgende muligheder for nyrekræft:

• N0 - ingen skade på de regionale lymfeknuder
• N1 - 1 lymfeknude berørt;
• N2 - der er mange læsioner af lymfeknuderne.

Ifølge kriteriet M (lat. Metastaser - metastaser) skelnes følgende typer af nyrekræft:

• M0 - ingen metastaser;
• M1 - metastaser fundet i fjerne organer.

Ultralyd bruges til at diagnosticere maligne tumorer, men for små størrelser af tumorer kan yderligere undersøgelse være påkrævet. Forbindelsen af ​​en tumor med nyrene eller dens spredning ud over grænserne for nyrekapslen indikerer dets malignitet.

Tegn på maligne tumorer på ultralyd kan være følgende punkter:

• rund eller oval form med klare, ujævne grænser
• hyperechoic skygge af uddannelse;
• inden i nyren kan være hypokoide områder svarende til zoner af nekrose eller cystisk desintegration;
• deformation af nyrens kontur, der øger dens størrelse
• reduktion af diameter og forskydning af bækkenbehandlingssystemet.

Til maligne tumorer bruges ultralydsbilleddannelse med farvelupdoppering ofte. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du finde rigelig blodgennemstrømning i tumorområdet. Blodstrømningshastighed i området af tumorbeholdere er højere end i uændret renal parenchyma. Lejlighedsvis kan cellepropper findes i nyre- og inferior vena cava. De kan føre til hjerteanfald eller metastase.

Godartede nyretumorer på ultralyd (hemangiom, adenom, oncocytom)

Godartede tumorer fra nyrerne er forskellige, men på ultralyd ser de omtrent det samme ud. Nogle af dem er sikre, mens andre kan blive ondartede (for eksempel adenom). På grund af det faktum, at de kræver forskellige behandlingsmetoder, er det meget vigtigt at fastslå tumorens oprindelse. Ultralyd til dette formål er ikke egnet, da alle godartede tumorer på ultralyd ser ud som hyperekoiske formationer med reduceret blodforsyning. Derfor er det bedre at anvende beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse til differentiering.

De godartede nyretumorer omfatter følgende typer af formationer:

• adenom;
• lipoma;
• hæmangiom;
• oncocytomas;
• lymfom;
• angiomyolipom og andre.

Nyreadennom ligner normalt en solid tæt dannelse inde i nyrerne. Den cystiske form af adenom har udseendet af en honningkage. Adenoma vil næsten 100% sandsynligvis blive genfødt i en malign tumor, så det kræver kirurgisk fjernelse. Lipoma forekommer i perinephric vævsdannelse som en cirkulær diameter på op til 3 cm. Lipoma sammensat af fedtvæv, og indeholder ikke blodkar.
Hemangioma er en medfødt defekt i dannelsen af ​​nyreskibe, det er farligt på grund af dets brud, forekommer indre blødning. Når hemangioma er større end 4 cm, fjernes det kirurgisk.

Angiomyolipom på nyre-ultralyd

Angiomyolipom er en afrundet hyperekoisk dannelse. Strukturen af ​​denne tumor på ultralyd er homogen, men det kan omfatte områder af nekrose i midten. På en duplex ultralyd i midten af ​​tumoren er farvesignalet normalt fraværende. Røntgenundersøgelse af nyrerne i midten af ​​tumoren afslørede fedtvæv, som er karakteristisk for denne tumor.

Afkodning af resultatet af nyren ultralyd. Konklusion af en nyre-ultralyd

Efter en ultralyd af nyrerne modtager patienten en formular med konklusionen af ​​undersøgelsen. Det indeholder ikke en diagnose, men indeholder kun en beskrivelse af de strukturer, der blev påvist ved ultralyd. Et ultralydfoto (det såkaldte sonogram) kan vedhæftes til formen, som indeholder det mest karakteristiske billede opnået under studiet.

Det skal forstås, at konklusionen af ​​ultralydsscanning er beregnet til urologen, som foreskrev undersøgelsen. Dekryptering af denne konklusion udføres af urologen selv (til registrering). Han forklarer patienten essensen af ​​sygdommen, foreskriver behandling og styrer sygdommens dynamik. Det vil sige, at patienten ikke behøver forståelsen af ​​ultralydet, fordi han kan få al den nødvendige information fra lægerne.

Som allerede nævnt indeholder slutningen af ​​ultralydsscanning en beskrivelse af strukturerne og ikke en diagnose. Medicin er en kompleks videnskab, så ændringer kan svare til forskellige sygdomme. Nogle gange i ultralydet er der fænomener af flere sygdomme, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at fastslå årsagen. Det er netop det, den behandlende læge gør, da han har fuldstændige oplysninger om patienten, fra patientens livsstil til hans blod- og urintest.

Konklusion Form for nyrer ultralyd

Mange er nysgerrige at vide, hvad der kan indeholde konklusionen om ultralydets passage og dets resultat. Konklusionen er skrevet ud på dokumentet for en bestemt prøve. Det omfatter visse felter, som lægen eller sygeplejersken fylder under undersøgelsen. Fyldningen udføres typisk parallelt med undersøgelsen, da den indeholder mange kvantitative og kvalitative parametre.

Konklusionsformen for nyrens ultralyd omfatter følgende afsnit:

• Passport del. Den indeholder patientens fulde navn, alder og diagnose efter aftale.
• Generel information om nyrerne. Beskriver positionen, nyrernes mobilitet under vejrtrækning, dens størrelse (længde, bredde, tykkelse).
• Tilstanden af ​​konturen af ​​nyrerne og kapslerne. Nyrens kontur for sygdomme kan være ujævn eller uklar, og kapslen fortykkes.
• Strukturen af ​​parenchymen. Beskriver cortex og medulla. Lægen indikerer dataene om begge stoffernes ekkogenicitet, arten af ​​grænsen mellem dem. Desuden er form og størrelse af pyramiderne angivet.
• Renal sinus Angiv størrelsen af ​​nyresensinen.
• Renal bækken og kopper. Bekkenets og koppernes diameter er indikeret, da deres ekspansion normalt indikerer sygdomme.
• Patologiske formationer. Hvis en ultralyd registrerer usædvanlige formationer i nyrerne, så beskrives deres størrelse, echogenicitet, lokalisering. Disse kan være sten, cyster, tumorer eller fremmedlegemer.

Formularen angiver også den side, hvor testnyren er placeret (højre, venstre). Ved udførelse af en duplex ultralydsundersøgelse af nyrerne med DDC udstedes en yderligere formular. Det angiver tilstanden af ​​nyrernes blodkar.

Nyren ultralyd form med farve Doppler kortlægning (DDC) indeholder følgende oplysninger:

• tilstanden af ​​det vaskulære mønster;
• diameter, tilstedeværelse af indsnævring eller dilatation af nyrearterierne;
• diameter og egenskaber af nyrene;
• tilstedeværelsen af ​​yderligere fartøjer
• systolisk og diastolisk blodkarhastighed inde i nyrerne (segment, interlobar, buet).

Hvad betyder en forstørret og nedsat nyre for ultralyd?

Nogle tegn på nyren ultralyd kan behandles forskelligt. Dette gælder også størrelsen af ​​nyrerne på ultralyd. Akut nyresygdom går væk med en forøgelse af nyrernes størrelse på grund af inflammatorisk ødem. På samme tid er der et generelt fald i parenchymenes ekkogenicitet. Ved kroniske sygdomme tværtimod nedsættes nyrerne på grund af udtyndingen af ​​parenchymen.

Nyrerne kan imidlertid ændres fra fødslen. Ofte er der underudvikling (hypoplasi) hos en af ​​nyrerne. På samme tid er det funktionelt defekt. På grund af dette øges størrelsen af ​​den anden nyre for at kompensere for funktionen. Denne tilstand kræver normalt ikke behandling. I sådanne tilfælde er forskellen mellem medfødte og erhvervede ændringer i størrelsen af ​​nyre, ultralyd dekryptering udføres af den behandlende læge, der har fuldstændige oplysninger om patientens symptomer.

Ujævnt kontur af nyrerne på ultralyd (bumpy nyre)

Rygheden af ​​konturerne af nyrerne på ultralyd betragtes som tegn på kronisk pyelonefritis. Imidlertid er det umuligt kun at udarbejde et fuldstændigt billede af sygdommen alene på dette grundlag. Faktum er, at konturforandring kan observeres som et tilbageværende fænomen efter akutte og kroniske nyresygdomme. Af stor betydning er kroppens funktionalitet. Hvis de er normale, er den aktive sygdom sandsynligvis fraværende.

Nyrens kontur kan ændre sig i tilstedeværelsen af ​​tumorer eller cyster. I dette tilfælde erhverver den en afrundet konveks form. For tumorer og cyster har deres egen karakteristiske egenskaber. De beskrives som indeslutninger i parenchymen af ​​nyrerne med forskellig ekkogenicitet.

Tegn på diffuse forandringer i nyrerne. Det samlede fald eller forøgelse af ekkogeniciteten af ​​nyretanken på ultralyd

Et af hovedkendetegnene ved konklusionen om ultralyd er beskrivelsen af ​​parenchymens struktur. En ændring i dets ekkogenicitet betyder visse abnormiteter på mikroskopisk niveau. På ultralyd ser det ud til en formindskelse eller forøgelse af intensiteten af ​​farvemønsteret. I dette tilfælde kan grænsen og tykkelsen af ​​cortex og medulla i nogle tilfælde ikke ændre sig.

Nykternes ekkogenicitet reduceres i følgende sygdomme:

• akut nyresvigt (alkoholforgiftning og andre tilstande)
• akut pyelonefritis;
• renal venetrombose;
• underudvikling (hypoplasi) af nyrerne.

Nykternes ekkogenitet stiger under følgende forhold:

• kronisk pyelonefritis;
• kronisk glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• gigt;
• amyloidose.

Det er nemt at se, at i akutte sygdomme reduceres nekernes ekkogenicitet. Dette forklares ved, at i tilfælde af akut betændelse forlader væsken karrene og akkumuleres i det intercellulære rum. En stor mængde væske absorberer ultralydbølger, på grund af hvilket billedet bliver mindre kontrast. Ved kroniske sygdomme er bindevæv dannet i overskud i nyretævet, hvilket gør det til at se ud lysere end en normal nyre.

Lokale begrænsede ændringer i nyrerne på ultralyd. Hyperechoic inklusioner, pletter på nyren ultralyd. Symptom på udstødning af pyramider

Det mest almindelige fund på ultralyd af nyrerne er lokale patologiske formationer. De kan være af forskellige former, størrelser og farver. Farven (echogenicitet) af disse formationer på ultralydet angiver deres tæthed. Baseret på dette kan vi antage deres sammensætning. På grund af det store antal nyresygdomme, hvor der opdages pletter eller lokale formationer i ultralydet, kræves der stor medicinsk ekspertise for at forstå dem med tillid.

Forskellige typer lokale ændringer på ultralyd