Ifølge ICD-10 refererer neurotisk enuresis til rubrikken F98.0-enuresis af uorganisk natur. Det omfatter:

- urininkontinens

- enuresis af primær uorganisk karakter

- enuresis sekundær uorganisk natur.

Neurotisk enuresis - det er en lidelse præget af ufrivillig inkontinens af urin, dag og / eller nat, hvilket er unormalt i forhold til barnets mentale alder det skyldes ikke manglende kontrol over blærefunktionen på grund af neurologiske svækkelser eller epileptiske anfald eller strukturelle abnormiteter i urinvejen.

Denne sygdom forekommer hos 7% af drenge og 3% af piger i alderen 5 år, 3% af drenge og 2% af piger i alderen 10 år, 1% af drenge og næsten helt fraværende hos piger i alderen 18 år.

Enuresis er opdelt i to typer (efter alderskriterium): primær og sekundær. Børn med primær enuresis kontrollerede aldrig vandladning, eller kontrolperioden oversteg ikke 3-6 måneder. I sekundær (erhvervet eller regressiv) enuresis genoptages urininkontinens efter en lang periode med vandladningskontrol, der varer fra flere måneder (mindst 3-6 måneder) til flere år.

Ifølge tidspunktet for episoder af manglende urin er der nat, dag og blandede typer af enuresis. I tilfælde af nattlig enuresis forekommer ufrivillig vandladning kun om natten, med urinvandring på dagen, forekommer ufrivillig vandladning i løbet af dagen, under vågne timer. Med hensyn til den blandede type enuresis observeres i dette tilfælde patienter med nat og dagtimerne.

Næste. De vigtigste mekanismer for patogenese af enuresis er kendetegnet, herunder: forsinket modning af centralnervesystemet (CNS), svækkede aktiveringsreaktioner under søvn, arvelighedsmekanismer, rytmeforstyrrelser i udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon, psykologiske faktorer og stress (for eksempel psykisk og fysisk misbrug, posttraumatisk stresslidelse, forældre skilsmisse, krænkelse af forældre-barn forhold osv.) og virkningen af ​​urologiske lidelser.

Det skal bemærkes, at uorganisk enuresis kan være en monosymptomatisk tilstand eller kan kombineres med mere udbredte følelsesmæssige eller adfærdsmæssige lidelser i barndommen (for eksempel ADHD). I sidstnævnte tilfælde er der usikkerhed om de mekanismer, der er involveret i en sådan kombination. Emosionelle problemer kan opstå igen på grund af nød eller skam forbundet med enuresis. Enuresis kan bidrage til dannelsen af ​​andre psykiske lidelser, eller enuresis og følelsesmæssige (adfærdsmæssige) lidelser kan opstå parallelt fra beslægtede etiologiske faktorer. I hvert enkelt tilfælde er der ingen direkte og ubestridelig løsning mellem disse alternativer, og diagnosen bør baseres på hvilken type lidelse (dvs. enuresis eller følelsesmæssig (adfærdsmæssig) svækkelse) udgør hovedproblemet.

Det skal siges om etiologienes ætiologi. Hvordan skriver de G.I. Kaplan og J.Sedoc "udvikler normalt blærekontrol gradvist, og det påvirkes af funktioner i det neuromuskulære system, kognitiv funktion, socioøkonomiske faktorer, toiletuddannelse og muligvis genetiske faktorer. Overtrædelser af en eller flere af disse faktorer kan medføre forsinkelse i udviklingen af ​​evnen til at afholde sig fra at urinere. Selvom tilstedeværelsen af ​​en organisk læsion ikke gør det muligt at diagnosticere kronisk enuresis, korrigerer den anatomiske defekt eller behandling af infektionen ikke altid enuresis, hvilket indikerer tilstedeværelsen i nogle tilfælde af en funktionel etiologisk faktor. I en longitudinel undersøgelse af udviklingen af ​​børn er det vist, at de børn, der lider af enuresis, er cirka dobbelt så sandsynlige at have udviklingsmæssige forsinkelser. Ca. 75% af børn med enuresis har første graders slægtninge, der også lider af enuresis. Konkordansniveauet er højere hos monozygotiske tvillinger end hos dizygotiske. Selvom den genetiske komponent kan bidrage, tilhører en stor rolle tilstedeværelsen af ​​tolerance over for enuresis i disse familier samt andre psykologiske faktorer. De fleste patienter med neurotisk enuresis har en somatisk sund blære, men den er funktionelt lille. Således føler børn, der lider af enuresis, behovet for at urinere med en mindre fyldt blære end normalt, og derfor urinerer de oftere og i mindre mængder end normale børn. Psykologisk stress kan i nogle tilfælde forværre sekundær enuresis. Hos små børn er denne lidelse især på grund af Sibigigs fødsel, indlæggelse mellem 2 og 4 år, skolens start, familiens opsplitning (på grund af skilsmisse eller død) eller flytning til et nyt bopælssted. "

Overvej funktionerne i det kliniske billede af enuresis. GI Kaplan og J.Sedoc i bogen "Clinical Psychiatry" anser klinikken for uorganisk enuresis som følger: "Enuresis stopper normalt af sig selv. Når et barn lærer at styre sig selv, udvikler psykiske lidelser som regel ikke sig. De fleste patienter bemærker, at de forstyrrelser, de forårsager dystoni i egoet, og når enuresis stopper, øger de deres selvværd og selvtillid. I 80% af tilfældene er enuresis primær, og sådanne børn kan ikke opretholde kontrol over deres blære i et år. Sekundær enuresis starter normalt mellem 5 og 8 år. hvis det virker meget senere, især i voksenalderen, bør der søges en organisk faktor. Der er nogle tegn på, at sekundær enuresis hos børn hyppigere er forbundet med eksisterende psykiske lidelser end primær enuresis. Enuresis er ikke forbundet med et bestemt søvnstadium eller natten, men derimod observeres i tilfældig rækkefølge. I de fleste tilfælde forbliver søvnkvaliteten normal. Der er også nogle tegn på, at lider af enuresis i en drøm producerer flere lyde end sunde børn. Tilbagefald kan forekomme både hos børn, som har genoprettet spontant og hos dem, der modtager behandling. Væsentlige følelsesmæssige og sociale problemer, der opstår under enuresis, er normalt resultatet af en primær lidelse og omfatter lavt selvværd, en følelse af underlegenhed, stivhed og begrænsninger i sociale termer og konflikter inden for familien.

Med hensyn til diagnose af enuresis kan det omfatte en lægeundersøgelse, klinisk interview, dagbogsposter. Medicinsk undersøgelse er nødvendig for at eliminere mulige økologiske årsager. Økologiske faktorer findes oftest hos børn, hvor der er en nat og dag enuresis kombineret med hyppig vandladning og et presserende behov for at tømme blæren. De omfatter:

1) lidelser i det urogenitale system - strukturelle, neurologiske og infektiøse - for eksempel uropati med obstruktion, skjult spina bifida og blærebetændelse;

2) andre organiske lidelser, der kan forårsage polyuri og enuresis, for eksempel diabetes mellitus eller diabetes insipidus;

3) lidelser i bevidsthed og søvn, såsom anfald, forgiftning og somnambulisme, hvor patienten mister urin

4) bivirkninger af antipsykotisk behandling, såsom thioridazin.

Et klinisk interview skal være detaljeret og omfattende, fokuseret på at få information på fem områder. For det første indsamles oplysninger om manifestationer af enuresis i løbet af dagen og om natten. For det andet studeres historien om forekomsten af ​​enuresis og tidligere behandlingsforsøg. Vanskeligheder under træning af et barn til gryden, hvilke metoder til behandling af enuresis blev brugt tidligere og med hvilket resultat, om barnet havde en periode med afholdenhed - alt dette vil påvirke valg af terapi. For det tredje indsamles en kort historie om tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og diabetes i familien. Hvis forældre eller andre familiemedlemmer har lider af enuresis tidligere, kan dette påvirke deres holdning til enuresis i barnet og hans behandling. For eksempel kan familiemedlemmer insistere på, at problemet vil passere med alderen, eller tværtimod kan de være for krævende på barnets enuretiske. Forresten er der en positiv sammenhæng mellem forældrenes tolerante, tolerante holdning til problemet med inkontinens og terapeutisk succes. Det fjerde område af interviewet er dedikeret til at identificere andre adfærdsmæssige problemer i et barn. Hvis barnet er uhåndterligt og stædigt, kan det påvirke resultatet af behandlingen negativt, så det er fornuftigt først at justere dette aspekt af adfærd. Der er også kliniske tegn på, at nogle børn undgår at gå på toilettet om natten på grund af frygt for mørke og / eller toilet. Sådan frygt kan være årsagen til, at barnet urinerer i seng om natten. Og endelig, for det femte, bør der indsamles oplysninger om hjemmet og familien. Ægteskabs- og familieproblemer kan komplicere behandlingen af ​​enuresis og føre til terapeutisk svigt.

Dagbogsposter, der dokumenterer arten af ​​børns problematiske adfærd over en tre ugers periode, tjener som referencepunkt for resultaterne af den anvendte terapi. I løbet af disse tre uger kan du også vurdere niveauet for forældresamarbejde og interesse i behandlingen (ved hvor samvittighedsfuldt de vil holde en dagbog). Som ofte sker inkontinens, blærevolumen, våd spotstørrelse, episode tid, om der var spontan opvågnen - alle disse detaljer skal undersøges. Nogle børn reagerede positivt på selvobservation, rådgivning og støtte fra voksne, som let kan anvendes i denne periode.

I ICD-10 Følgende diagnostiske kriterier for enuresis anbefales.: "Barnets kronologiske og mentale alder er mindst 5 år; hyppigheden af ​​episoder af manglende urin - mindst 2 gange om måneden hos børn under 7 år og

mindst 1 gang pr. måned for børn i alderen 7 år og ældre Enuresis er ikke en direkte følge af urinvejens anatomiske abnormiteter, epileptiske anfald, neurologiske lidelser eller nogen anden psykisk sygdom; ufrivillig vandladning bør noteres i mindst 3 måneder. i træk. "

Vær særlig opmærksom på træk ved behandling af enuresis.

Lære at bruge toilettet. For det første er det nødvendigt, at forældrene gør et forsøg på at undervise barnet, hvordan man bruger toilettet, især i tilfælde af primær enuresis. Hvis dette ikke er sket, er det nødvendigt at lære, hvordan man gør det og forældrene og patienten. Det er nyttigt at tage notater for at vide, på hvilken baggrund træningen begyndte og for at overvåge dens succes, som i sig selv kan være en forstærkning. Andre metoder indbefatter begrænsende væskeindtag ved sengetid og en natvåg for at gå på toilettet.

Adfærdsterapi. Klassisk konditionering med en klokke (eller bip) og et specielt apparat er den mest effektive og helt sikre metode til behandling af enuresis. Effekten findes i mere end 50% af tilfældene. Behandling er ligeledes indikeret for børn med og uden tilstedeværelse af psykiske lidelser; "Udskiftningssymptom" er også fraværende. Hindringer kan opstå i form af uenighed mellem børn og familie og manglende evne til korrekt brug af enheden samt tilbageslag.

Blære træning er også brugt - ros eller belønning for en længere periode af afholdenhed fra urinering mens vågen. Selvom denne metode til tider giver succes, er den mindre effektiv end klokken og enheden.

Lægemiddelterapi. Brugen af ​​sedativer anbefales (for eksempel novopassit, valerian, persen), driptan og antidepressiva.

Psykoterapi. Du kan bruge sandterapi og art-tarapii, både individuelt med barnet og med familien. Psykoterapi kan give en god effekt i forhold til følelsesmæssige og familiemæssige problemer, der opstår som følge af hovedforstyrrelsen eller i forhold til eksisterende psykiske lidelser.

Neurotisk enuresis hos børn

Neurotisk enuresis er inkluderet i klassen af ​​lidelser F98 - andre adfærdsmæssige og følelsesmæssige lidelser med udbrud i barndommen og ungdommen.

Definition. Under enuresis forstår tabet af urin kontrol natten og dagtimerne.

Ætiologi. Urinstyring afhænger af niveauet af udviklingen af ​​det neuromuskulære apparat, der regulerer blærens aktivitet, de følelsesmæssige og kognitive sfærer, stilen i uddannelse af pænefærdigheder, arten af ​​relationer i familier.

Overtrædelser på ethvert niveau af regulering kan forårsage enuresis. Betydningen af ​​den genetiske faktor bekræftes af, at 75% af patienterne har arvelig byrde af denne lidelse.

Uorganisk enuresis kan være en følge af kronisk psykogeni - en skilsmisse fra forældre, deres udtalte konflikt, en søskendes fødsel, skolens begyndelse, adskillelse fra moderen, følelsesmæssig afvisning af barnet, især stigende med udseendet af enuresis.

Uorganisk enuresis kan være en manifestation af protestreaktioner, hvorved barnet enten signalerer til andre om hans ubehag eller forsøger ubevidst at omstrukturere familiemedlemmernes forhold eller begge dele.

Ifølge EEG forekommer bedvædning under overgangen fra den langsomme til den hurtige søvnfase, hvilket resulterer i, at enuresis betragtes som en slags patologisk kompenserende mekanisme til regulering af søvnvågningssystemet.

En af de mulige årsager til enuresis er en defekt i etableringen af ​​den korrekte cirkadiske rytme af frigivelsen af ​​antidiuretisk hormon vasopressin, som normalt reducerer diurese om natten.

Epidemiologi. Forekomsten af ​​7% i hanner og 3% hos piger i en alder af 5, 3% af drenge og piger 2% i en alder 10 år og 1% af mænd og 0,4% af piger i alderen op til 18 år. Daytime enuresis er mere almindelig hos piger.

Clinic. Enuresis er opdelt i primær og sekundær.

Primære enuresis forekommer i 80% af tilfældene, idet dens kontrol over moconstrictedness er fraværende fra fødslen.

Sekundær enuresis forekommer under påvirkning af psykosociale stressorer hos børn 5-8 år efter en periode med tilfredsstillende urinkontrol.

Urininkontinens opstår normalt 0,5-3 timer efter at være i søvn, men for nogle børn sker dette på noget tidspunkt af natten eller umiddelbart inden man vågner op.

Day enuresis kombineres ofte med natten, eller handler uafhængigt. Børn med dagtimensure har infantilisme og hysteriske personlighedstræk.

I premorbid har børn med enuresis reduceret selvværd, inhiberende egenskaber, demonstrationsevne og hysteri, tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Enuresis for et barn er et ego-dystonsymptom.

Når enuresis er høj comorbiditet med encopresis, udviklingsforsinkelser og søvnforstyrrelser.

Diagnosen. Diagnosen af ​​uorganisk enuresis er etableret på baggrund af ICD-10 kriterierne.
A. Barnets kronologiske og mentale alder er mindst 5 år.
B. Ufrivillig eller forsætlig udledning af urin i en seng eller i tøj, der forekommer med en hyppighed på mindst 2 gange om måneden hos børn under 7 år og mindst 1 gang om måneden hos børn i alderen 7 år eller derover.
B. Enuresis er ikke en følge af epileptiske anfald eller neurologiske lidelser, og er ikke en direkte konsekvens af anatomiske anomalier i urinvejen eller en anden ikke-psykiatrisk tilstand.
D. Der er ingen psykisk lidelse, der ville møde andre ICD-10 kategorier.
D. Betingelsen bør noteres ikke mindre end 3 måneder. Mulig klassifikation ved det femte tegn: F98.00 kun natlig enuresis; F98.01 kun daglig enuresis F98.02 nat og dagtid enuresis.

enuresis

enuresis

Dette er en tilstand af ubevidst tab af urin, hovedsageligt under nattesøvn. Psykogene faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​neurotisk enuresis. Enuresis som en patologisk tilstand siges at være forbundet med urininkontinens hos børn fra 4 år, da det i en tidligere alder kan være fysiologisk, som skyldes uregelmæssigheden af ​​urineringsreguleringsmekanismer og manglen på evnen til at bevare urinen.

Kovalev
Alexander Ivanovich

Børne- og ungdomspsykiatriker

Hvad er enuresis?

Enuresis er en tilstand af ubevidst tab af urin, hovedsageligt under en nats søvn. Psykogene faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​neurotisk enuresis. Enuresis som en patologisk tilstand siges at være forbundet med urininkontinens hos børn fra 4 år, da det i en tidligere alder kan være fysiologisk, som skyldes uregelmæssigheden af ​​urineringsreguleringsmekanismer og manglen på evnen til at bevare urinen.

Forekomsten af ​​enuresis i barndommen er 10%, heraf 12% blandt drenge og 7% blandt piger.

Neurotisk enuresis er aldrig den eneste neurotiske lidelse, altid kombineret med andre neurotiske manifestationer, såsom følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, humørhed, tårefølelse, søvnforstyrrelser, tics, frygt osv., Som ofte forud for forekomsten af ​​urininkontinens. Når man kombinerer alle disse tegn, er det bedre at konsultere en psykiater så hurtigt som muligt.

De vigtigste former for enuresis

Der er to hovedformer af enuresis:

• Neurotisk enuresis - dets forekomst er forbundet med virkningen af ​​akutte eller forlængede psykotraumatiske faktorer
• Neurosislignende enuresis, hvis oprindelse hører til de resterende fænomener af intrauterin eller tidlig postnatal organisk hjernelæsion (især diencephaliske strukturer) af infektiøs, traumatisk og forgiftningsetiologi.

Årsagen til neurotisk enuresis ud over de psykotraumatiske virkninger har en række interne og eksterne faktorer. Blandt de første hører hovedrollen til de neuropatiske tilstande, såvel som træk ved inhibering og angst i barnets natur. Hertil kommer, at arvelige faktorens rolle også er knyttet til oprindelsen af ​​enuresis, herunder neurotisk.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​enuresis er den opdelt i "primær" og "sekundær". I tilfælde af primær enuresis observeres urininkontinens fra tidlig barndom uden en mellemliggende periode med den udviklede netfærdighedsfærdighed, der er karakteriseret ved evnen til at holde urin ikke kun i løbet af vågenhed, men også under søvn. Primær enuresis, der i sin oprindelse spiller en rolle for at forsinke modningen af ​​urineringskontrolsystemer, har ofte en familie-arvelig karakter. Sekundær enuresis opstår efter en mere eller mindre lang, mindst 1 år periode med at have en netfærdighed færdighed. Neurotisk enuresis er altid sekundær.

I patogenesen af ​​neuroslignende enuresis spiller hovedrollen skade på den dannede, men stadig utilstrækkelig modne og styrket mekanisme til regulering af vandladning.

Klinikken for neurotisk enuresis er præget af en udpræget afhængighed af situationen og situationen, hvor barnet er i, fra forskellige påvirkninger på hans følelsesmæssige sfære. Urininkontinens øges som regel kraftigt i en forværring af en psykotraumatisk situation, for eksempel hvis forældrene bryder op efter en anden skandale forårsaget af en beruset far på grund af fysisk straf mv. På den anden side ledsages en midlertidig tilbagetrækning af et barn fra en traumatisk situation ofte af en mærkbar reduktion eller ophør af enuresis.

På grund af det faktum, at udseendet af neurotisk enuresis fremmes af sådanne karaktertræk som inhibering, er tider, angst, frygt, tryghed, manglende selvtillid, lavt selvværd, børn med neurotisk enuresis relativt tidlige i slutningen af ​​førskole og i folkeskolen, smertefuldt bekymre sig om deres mangel, er genert af det, de har en følelse af underlegenhed, såvel som angst på forventning om et nyt urinabsorberende. Sidstnævnte fører ofte til krænkelser af søvn og nervøs nattesøvn, som dog ikke sikrer barnets rettidige opvækst, når der er en trang til at urinere under søvn. Angst venter kan nå sværhedsgraden af ​​neurose.

Observationer giver os mulighed for at skelne mellem to kliniske varianter af neurotisk enuresis.

I den første variant opstår urininkontinens akut, direkte eller kort efter et skræl, ofte ved udgangen fra affektive chokreaktionen. Indledningsvis udtrykkes sygdommen i form af en neurotisk monosymptomatisk reaktion med en relativt sjælden (1 hver 1-2 uger) nattlig inkontinens af urin. I mange tilfælde, efter 1-3 måneder, afsluttes sygdommen med genopretning. Imidlertid er der hos nogle børn, især i nærværelse af "ændret jord" (neuropati, karakterhæmmende karakteristika, resterende organisk cerebral insufficiens) søvnforstyrrelser, lavt humør, tårefølelse og appetit forbundet med sengevædning. Gradvist forekommer en overgang fra en neurotisk reaktion til en mere kompleks klinisk og psykopatisk struktur og en mere langvarig neurotisk tilstand. På dette stadium af sygdommens dynamik sammen med bedwetting, som bliver hyppigere (op til 2-3 gange om ugen) observeres astheniske symptomer, dysthymisk stemning, hypokondriacale klager og frygt, øget irritabilitet, inkontinens og adfærdssygdomme. Den videre forløb af sygdommen har en bølge-tilbagevendende karakter. Under eksacerbationer kan urininkontinens blive natligt.

I den anden variant udvikler sygdommen sig gradvist i førskole og yngre skolealder under påvirkning af en kronisk traumatisk situation. Forskellige polymorfe neurotiske lidelser (frygt, søvnforstyrrelser, appetitlidelser, tics) er noteret flere måneder før udseendet af urininkontinens. Sidstnævnte forekommer under påvirkning af yderligere, sjældent foranstaltninger af mindre traumatiske virkninger. I starten ses det sjældent 1-2 gange om måneden, men efter 4-8 måneder bliver det gradvist hyppigere og når 4-6 gange om ugen. Samtidig er intervaller af forskellig varighed mulig på grund af en midlertidig forbedring af situationen eller tilbagetrækningen af ​​et barn fra en psykotraumatisk situation. Allerede siden starten af ​​enuresis, med denne variant, er forskellige ledsagende smertefulde manifestationer, der ikke er blevet observeret før blevet bemærket: hypokondrier, markante astheniske manifestationer, adfærdsmæssige forstyrrelser, der ligner en psykopatisk tilstand. I tilfælde, hvor sygdommen ikke ophører med genopretning, oplever børn af mellemskolealder og unge en relativt vedvarende subdepressiv stemningskift med udseende i nogle tilfælde af selvtilfredshed, isolation, isolation, usikkerhed, følsomhed, sårbarhed og i andre - øget affektiv excitabilitet, inkontinens, vrede, tilbøjelighed til aktive protestreaktioner med aggressive manifestationer. Sådanne patologiske forandringer i karakter kombineret med faste neurotiske symptomer, især ved vedvarende sengvædning, tyder på forekomsten af ​​den neurotiske dannelse (udvikling) af en personlighed (asthenisk eller affektiv eksplosiv type). I den anden kliniske variant er sygdommens prognose værre, overgangen til neurotisk personlighedsdannelse observeres oftere, på trods af tendensen til gradvis nedsættelse og forsvinden af ​​urininkontinens i puberteten og postpubertalalderen. Hovedkilden til personlighedens neurotiske dannelse (udvikling) er personlighedens reaktion på urininkontinens med udseende af en vedvarende følelse af underlegenhed.

Behandling af enuresis i centrum "Phoenix"

Behandling af enuresis bør være omfattende, herunder forskellige kombinationer af psykoterapi, lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kostbehandling og specialregimeaktiviteter. Konventionelt er det muligt at identificere almindelige behandlingsmetoder, som anvendes uanset form af enuresis og differentierede terapeutiske virkninger, som primært anbefales i en eller anden klinisk form for enuresis.

Specialister på klinikken "Phoenix" har et komplet værktøjskasse til grundig diagnose og behandling af alle psykiske og psykosomatiske lidelser hos børn og unge, herunder neurotisk enuresis.

I "Phoenix" udviklede man metoder til behandling af enuresis og beslægtede lidelser. Vi har hjulpet mennesker i over 27 år. Vores praksis er omfattende, unik og gennemprøvet gennem årene.

• Vi hjælper endda i "håbløse" tilfælde, og vi har erfaring med at opnå genopretning ved behandling af kroniske tilstande, der varer mere end 5 år;
• Ifølge eksperter er effektiviteten af ​​behandlingen i vores centrum mere end 80%;
• Vi holder hemmeligheder. Fortrolighed er et af hovedprincipperne i vores arbejde.
• Vores klinik opfylder de højeste europæiske servicestandarder;
• Hjælp tilbydes af psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, rehabiliteringsspecialister, som har stor praktisk erfaring og videnskabelige resultater;
• Etablering af en diagnose er baseret på evidensbaseret medicin i overensstemmelse med internationale standarder
• Sundhed er tilgængelig hos os. Priserne på behandling svarer til kvaliteten af ​​vores ydelser.

I den våde

Hvert tiende femårigt barn lider af nattlig enuresis, og i alderen 10 år - hvert 20. år. Drenge vågner sig så ofte, som deres blærekapacitet er større, og processen med modning af hjernen er langsommere.

Afhængig af årsagen til nattlig enuresis og tilstanden af ​​barnets nervesystem skelner lægerne mellem to typer urininkontinens - neurotisk og neuroseagtig. De begge kræver ekspertrådgivning, og lægen vil sandsynligvis ordinere behandlingen, forskelligt.

Neurosis-lignende enuresis er forbundet:

• forsinket dannelse af de nervemekanismer, der styrer blæren. Dette sker i tilfælde af cerebral dysfunktion eller, for eksempel, når du bruger bleer med nok ældre børn;
• med skade på den nervøse regulering af vandladning på grund af infektioner, forgiftning, forskellige sygdomme. Nogle børn, der allerede har sygdomsudbrud, mister deres vane med at forblive tørre til morgenen.

I tilfælde af neurose-lignende inkontinens behandler børn roligt nattelivsproblemer. Ønsket om at slippe af med dem, uden hvilket det er svært for en læge at regne med succes, er normalt fraværende.

Neurotisk enuresis er forbundet med:

• med følelsesmæssigt chok eller langvarig stressende situation hos et barn, der tidligere altid har vågnet op tørt. Denne vandladningsforstyrrelse kombineres ofte med andre manifestationer af neurose, såsom stammende og tikkende (ufrivillig trækning af øjenlågene eller grimacing på grund af hurtige sammentrækninger af ansigtsmusklerne);
• med funktioner i barnets nervesystem. Sådanne børn er mistænkelige, frygtelige, usikre. De oplever desperat sygdommen, falder i søvn med vanskeligheder, sover ængstelig overfladisk søvn, undertiden endda sidder ud hele natten i skabet, så længe sengen forbliver tør.

Den "yngre" neurotiske enuresis, jo lettere er det for læger at håndtere det. Nogle gange er en specialist nok til at befri barnet af angst og indgyde tillid til, at han er i stand til at styre sig selv i en drøm. Se om babyen er i søvn. Det er vigtigt at vide for at bestemme typen af ​​enuresis for at vælge et behandlingsregime. Til forskel fra insomniac "neurotika" sover patienter med neuroslignende inkontinens normalt søde.

Vi finder ud af årsagen

For at ordinere tilstrækkelig behandling vil lægen også bestemme årsagen til patologien. De mest almindelige er følgende. Psykogene lidelser. Ofte er det stress, når man skifter skoler, udseende af et andet barn i familien, hyppige skænderier eller skilsmisse fra forældre. Og nogle gange konsekvensen af ​​mindre alvorlige ulykker - overeksponering efter en familieferie, at gå i cirkus, købe et efterlengtet legetøj, en skræmmende film eller et eventyr før man går i seng.

I disse situationer har børn et underbevidst ønske om at vende tilbage til barndommen, da våde bleer var almindelige, og mor reagerede straks på dem. Så forsøger barnet at henlede opmærksomheden på de oplevelser, som han af forskellige grunde ikke kan fortælle. Voksne har til opgave at forstå, hvad der sker med en søn eller en datter.

Uddannelsesfejl. Først og fremmest er det et spørgsmål om ikke udviklede såkaldte nyhedsfærdigheder. Efter fødslen opstår der automatisk vandladning, men i løbet af et halvt år føler barnet angst, før vædet bløder. Hvis forældrene ikke plantet barnet, i hvert fald efter et år på gryden, tillader de ikke, at den konditionerede refleks dannes. Arvelighed. Risikoen for at få enuresis af enhver oprindelse er høj, hvis blandt familiemedlemmer, der allerede har lidt af dem - ifølge statistikker er dette ca. 75%. Risikofaktorer omfatter også familiealkoholisme, psykopati. Minimal cerebral dysfunktion. Denne tilstand er manifesteret af hovedpine, overdreven irritabilitet eller omvendt øget træthed og tårefuldhed. Hurtigt nervesystemet ofte på grund af stress eller endog forkølelsen kan miste kontrollen med vandladning under søvn. Det anbefales at beskytte et sådant barn fra psyko-traumatiske situationer, mindst to gange om året, vis psykoneurologen og nøje følge hans råd.

Samtidige sygdomme. Adenoider, kronisk tonsillitis, helminthic invasioner, brok, nyresygdomme, mave, tarm og andre sygdomme indberetter undertiden deres natlige enuresis. Derefter signalerer urininkontinens en udviklingssygdom. Derfor, vær ikke overrasket, hvis børnelæsen sender en lille patient, siger til en ENT læge, andre specialister. Eller han vil anbefale at lave en urin, blod, afføring analyse.

Patologier i det genitourinære system kan i nogle tilfælde også manifestere ufrivillig vandladning i en drøm. Dette forekommer ofte hos drenge med indsnævring af forhuden (phimosis) eller urinrøret, hos piger med inflammatoriske sygdomme i bæltet og nogle medfødte anomalier. Så har drengen straks brug for et besøg hos urologen, og pigen har brug for en gynækolog.

Myelodysplasi. Den unormale udvikling af rygmarvsegmenterne i rygmarven, som er ansvarlig for blærens funktion, bliver til tider årsag til intractable enuresis. Et øjebliksbillede af lændehvirvelsøjlen og electronuro-myografi hjælper lægerne med at opdage sygdommen. Du kan endda få brug for en særlig operation på rygsøjlen.

hjælpe

På lager har læger mange behandlingsmuligheder. Disse er kombinationer af lægemidler, som styrker nervesystemet, lindrer og regulerer dybden af ​​søvn, kost, hypnose og elektro-elektrisk, fysioterapi, akupunktur. Men for at den foreskrevne behandling skal fungere, har du brug for et passende miljø. Og her afhænger meget af forældrenes korrekte opførsel. Så er vejen til opsving meget forenklet!

Skal ikke straffe eller straffe din søn eller datter for våd seng. I bedste fald vil du ikke opnå noget i værste fald - forværre manifestationerne af neurose.

Lad barnet virkelig gerne slippe af med sygdommen og tro at det er i hans magt. Løfte som en belønning, hvad han længe har drømt om - et legetøj, ruller, en cykel. Og køb "på forhånd" - lad gaven være et incitament til yderligere sejre.

Det er ønskeligt, at aftensmad var 3 timer før sengetid. Prøvemenuen indeholder boghvede grød, æg, brød og smør. Kefir, mælk og porrer kogt på det, grøntsager og frugt om aftenen bør kasseres, da der er meget vand i dem. Men kefir og æbler har også en vanddrivende effekt.

Lad barnet drikke middag med et par sømmer af special te, der hjælper med inkontinens. I stedet for den sædvanlige brygning anbefales det at anvende en blanding af lige opdelt Hypericum og Yarrow En kop sådan te er også nyttig for et barn at drikke til morgenmad og til frokost. Efter middagen er det bedre at ikke drikke noget. Men hvis tørsten overvinder, hvad skal man lave - drikke.

Før du sover, skal du tilbyde dit barn et stykke ost eller et par saltede nødder. Disse produkter har tendens til at holde væske i vævene, hvilket ikke vil tillade det at overfylde blæren.

En time før sengetid og inden du går i seng, skal barnet (selvom han ikke har et særlig behov for det) gå på toilettet.

Sæt en gryde ved siden af ​​sengen. Alder i denne sag er ligegyldigt: Hvem vil vandre søvnig på toilettet og bump i møbler i mørket!

Om natten skal du tænde natlyset i børnenes værelse. Mange børn er bange for mørket, men ikke alle taler om dette til deres forældre. Frygt kan forhindre dig i at komme ud af sengen, når det er nødvendigt. Løft fodbordsbænken af ​​børns seng ved at placere 5-7-7 cm høje planker under benene for at reducere trykket i abdominale organer på blæren.

Madrassen skal være hårdt nok.

Våg ikke barnet i toilettet midt om natten. For det første afbryder søvn, forstyrrer du resten af ​​nervesystemet, der er nødvendigt til genopretning. For det andet ved at vide, at de vil vågne op, vil han sikkert sove et afgørende øjeblik. Lad ham derfor stole på sig selv, ikke på dig.

Alle børn med natlig enuresis vil drage fordel af en eftermiddagslur. En time eller to af den daglige hvile beroliger og genopretter nervesystemet, hvilket gør søvnens søvn ikke så dybt.

enuresis

Enuresis - hænder falder. Generelt har vi sekundær enuresis. Vi bliver behandlet i næsten et år med homøopati (efter et kursus har andre foreskrevet). Vi går også til en psykolog i næsten et år. Derfor foretrækker jeg personligt tilgangen til at overveje enuresis hos børn som en slags norm og ikke at svede.

enuresis

enuresis

Enuresis. Jeg har sådan et delikat spørgsmål. Jeg ved, at mange har stødt på dette. Men hvad skal jeg gøre - jeg ved det ikke. Barnet har enuresis. Vi rejste rundt om alle slags ledsagere, det gik endda så langt, at en af ​​dem på en eller anden måde begyndte at tale med barnets hår, så blev denne rist gipset i muren (hun glemte det.

Og læs Murashov, jeg elsker hendes historier meget. De inspirerer tilliden. For eksempel her [link-1]
"Der er en måde," siger jeg til min bedstemor. - Bare vær ikke overrasket over noget og gør som jeg siger. Metoden blev opfundet af Victor Frankl, han overlevede i en fascistisk koncentrationslejr og endda helbrede folk der. Han kan stole på.

- Nå, min kære, godt, jeg gør alt - nikker bedstemor.

- Dima, hvor mange gange skriver du en uge? - Jeg spørger.

- Forskelligt - hvisker Dima. - Nogle gange tre, og nogle gange fem.

- For hver aften, når du beskriver, vil bedstemor give dig en rubel.

"Du skal have lavet en fejl," sagde han dårligt. - Hvis jeg ikke beskriver mig selv, så vil jeg give.

"Nej, jeg sagde præcis, hvad jeg ønskede," bekræftede jeg. - Beskriv om natten - få en rubel om morgenen. Det er sådan en særlig metode. Tre uger.

- Bedstemor, er det sandt?

- Hoo-hoo! - Dima glædede sig straks. "Dette er hvad jeg hurtigt ophobes for tyggegummi, og så til den chokoladebar og så..."

Drengen spændte tydeligt alle sine aritmetiske evner, tællede fremtidige overskud og var fyldt med de mest optimistiske forhåbninger.

Tre uger er gået.

- Hvor meget? - Jeg spurgte Dima.

- Kun tre rubler - drengen smilede. - Jeg købte tyggegummi.

Jeg forlængede eksperimentet til slutningen af ​​skoleåret.

- Hvordan kommer det til? - Bedstemor spurgte med levende nysgerrighed, da de kom til mig, før de forlod landsbyen. - For hele tiden reddede jeg en chokoladebar, og selv da tilføjede jeg en anden rubel til ham, undskyld.

Jeg, som jeg kunne, fortalte dem begge om Victor Frankl.

Godt godt hvad! - med respekt sagde bedstemor. - Og jeg troede psykologer - det er sådan, nonsens alene. Disse piller er et andet spørgsmål...

Hvem vandt enuresis?

Hvem har vundet enuresis?. Jeg finder det svært at vælge et afsnit. Vedtagelse. Hvem vandt enuresis? Faktisk spørgsmålet i emnet. En dreng på 9 år, for en nat på 3-6 "episoder", blev behandlet af psykiatere, urologer, neurologer, en neuropsykolog, en psykolog, en homøopat, selv gik til bedstemødre, der er ingen skift.

Enuresis. Hvad skal man sige til barnet?

Enuresis. Hvad skal man sige til barnet? Har brug for en konsultation med en psykolog. Børnepsykologi. Night enuresis fra 4,5 år efter at han begyndte at sove separat i rummet. Dette værelse var i første omgang vores sovesal (barnet sov i sin krybbe fra begyndelsen).

Hvordan behandler du enuresis?

Hvordan behandler du enuresis? Har brug for nogle råd. Børns medicin. Børns sundhed, sygdom og behandling, klinik, hospital, læge, vaccinationer. enuresis. Han blev hjulpet netop af en neurolog, (appelleret til den betalte, for ikke at "skinne" på kortet og fordi klinikken var en dårlig neurolog.

Min datter er næsten 9 år gammel, i næsten et år har hun set klare forbedringer: våde nætter er kun få gange om måneden. Før det er hver nat våd og mere end en gang :-( Han blev behandlet af en neurolog ved en alder af fem, to forskellige kurser (driptan og melipramil), ingen effekt.
Så hvis alt er i orden fra nephrolog og neurolog, så vent :-)

Hvis din dreng ikke havde allergi, og du accepterer naturmedicin, kan jeg anbefale naturlægemidler (eller bogen "Herbal børn," forfatterne Nikolaichuk og Borichevskiy), vi drak en år 7, effekten var, men derefter gik vi til en allergi, og fra købet måtte opgives :-(

adenoider og skrive til sengs

Afhængig af årsagen til nattlig enuresis og tilstanden af ​​barnets nervesystem skelner lægerne mellem to typer urininkontinens - neurotisk og neuroseagtig. Adenoider, kronisk tonsillitis, helminthic invasioner, brok, nyrer, mave, tarm og andre.

Søn 8 år. Stamming og enuresis

Neurosis-lignende enuresis er relateret. Vær opmærksom på, om barnet sover hurtigt. Det er vigtigt at vide for at bestemme typen af ​​enuresis for at vælge et behandlingsregime. Fra en alder af 5 blev han diagnosticeret med et neurose-lignende syndrom, dette er stammende og enuresis og alle slags tics til ham.

Dekryptere diagnosen

Ofte er der også forskellige neurose tilstand -.. Tics, enuresis, frygt, etc. De opstår normalt uden synlig grund, er ret stabile og ikke forårsager megen bekymring for barnet. På trods af at MMD fortsætter kronisk.

MINIMUM CEREBRAL DYSFUNCTION

Udtrykket "minimal cerebral dysfunktion" (MMD) i pædiatrisk neurologi forekom relativt nylig. Han modtog udbredt. Han betegner lette organiske ændringer i centralnervesystemet, mod hvilke forskellige neurotiske reaktioner, adfærdsmæssige lidelser, vanskeligheder i skolegang og taleforstyrrelser observeres. Disse tilstande omtales også som "organisk hjernedysfunktion", "minimal cerebral insufficiens," "nemme børn encephalopati," "kronisk hjernesyndrom," "minimal cerebral parese," "minimal hjerneskade", "hyperaktiv syndrom." I russisk litteratur er MMD beskrevet i detaljer i værkerne af L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Antallet af børn, der lider MMD, ifølge nogle forfattere, ikke mere end 2%, efter anden - når 21% (S. Clements, 1966 Z. Tresohlava, 1969). Denne modsigelse angiver fraværet af en klar klinisk egenskab for MMD syndrom.

Etiologi og patogenese.
Årsagerne til MMD er meget forskelligartede: Perinatal patologi, prædaturitet, infektiøse og giftige læsioner i nervesystemet, traumatisk hjerneskade. Det antages, at den arvelige faktor, der forårsager nedsat neurotransmittermetabolismen (serotonin, dopamin, nor-epinephrin) også spiller en vis rolle i starten af ​​MMD.
Ifølge B. V. Lebedev og Yu. I. Barashnev (1959) udvikles MMD oftest hos børn, der er under hypoxi i de ante-og-intranatale perioder.
Det er svært at tale om det patoanatomiske billede af MMD. Man kan kun antage tilstedeværelsen af ​​diffuse mikrostrukturelle ændringer i hjernen eller selektiv destruktion af dets individuelle strukturer.

Clinic.
Det kliniske billede af MMD er ekstremt foranderligt, heterogent og afhænger i vid udstrækning af barnets alder. Det er mest udtalt hos børn i førskole- og grundskolealderen. En række symptomer så tidligt som barndom, hvis MMD er dannet på baggrund af perinatal encephalopati syndrom af øget neuro-refleks ophidselse, med hurtigt kompenserer hydrocephalic-hypertensiv syndrom, samt på baggrund på neuroudviklingsforsinkelse.
Det mest komplette billede af MMD ses i en ældre alder, når det allerede er muligt at tale om resultatet af perinatal encephalopati i dette syndrom.
De mest karakteristiske kliniske tegn på MMD er en klar overvejelse af funktionsforstyrrelser (ændringer i barnets adfærd, indlæringsvanskeligheder i de første klasser af skolen, taleforstyrrelser, manglende bevægelighed, forskellige typer af neurotiske reaktioner) over organiske stoffer. Ofte manifesteres MMD kun af en eller to af disse symptomer. Ændringer i barnets adfærd i MMD reduceres til overdreven aktivitet, dvs. til hyperaktivitet. Desuden har det ikke et specifikt mål, er ikke motiveret af noget, og afhænger ofte af situationen (forekommer i et nyt, ukendt miljø under stressfulde virkninger, hjemme, hyperaktivitet falder). Barnet kan ikke koncentrere sig, rette deres opmærksomhed, konstant distraheret. Med alderen falder overdreven aktivitet normalt, og i alderen 12-15 år forsvinder den som regel. Meget mindre hyppigt hos et barn med MMD er der et fald i aktivitet, et ønske om ensomhed og utilstrækkeligt initiativ. Normalt er adfærdsmæssige ændringer ledsaget af søvnforstyrrelser (vanskelig at falde i søvn, mangel på dybde, reduceret daglig søvnbehov). Patienten er også karakteriseret ved en hurtig ændring af humør, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, impulsivitet, destruktive tendenser. Han kan til enhver tid have vrede, vrede, aggressivitet.
Sociale funktioner hos en patient er på et lavt niveau og svarer ikke til alder. Han foretrækker at lege med yngre børn, vælger primitive spil, negativ holdning til andre. Syge børn har svært ved at undervise i skolen (læsning, skrivning, regning), men det er ikke forbundet med forsinket udvikling eller intellektuel mangel, og i strid med opfattelsen, for det meste rumlige forhold. Nogle børn kan ikke læse eller skrive overhovedet, de er dårligt adskilt af bogstaver, der ligger tæt på hinanden, for eksempel "p" og "i", "m" og "sh". Med alderen kan overtrædelser af abstrakt tænkning også forekomme.
Et betydeligt antal patienter med MMD afslører dysfunktion af tale, oftest en forsinkelse i dens udvikling. Sådanne børn udtaler defekt individuelle lyde, skaber næppe en sætning, deres tale er langsom eller eksplosiv, eksplosiv. Mange børn med MMD har flere dysembriogenetiske stigmaer i form af kraniet deformation, ansigtsskelet, aurikler, høj gane, hypertelorisme, prognathism, unormal tandvækst mv.
Af de neurologiske manifestationer af IDC, den hyppigste svækkede koordinering af bevægelser. I børns historie er det normalt muligt at etablere en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske færdigheder. Når et barn begynder at gå, snuble han konstant, falder ofte. Awkwardness af bevægelser fortsætter i en ældre alder. Når man går, springer børn ofte, rører ved de omgivende genstande, er ustabile i Romberg-stillingen, ændrer deres bevægelser med det modsatte, koordinerende test, især fingernesen, udføres med mindre forringelser. De udvikler motor rastløshed og synkinesis af fingrene, undertiden individuelle muskulære træk. Disse børn gør det ikke godt i sport, de kan ikke lære at cykle, de ligger langt bag deres kammerater i løb og hoppe. De har svært ved at udføre lige små bevægelser - når man knuser, knuser, syer sko, syr, bruger saks, maler billeder dårligt, kan man ikke tegne en lige linje, tegne en cirkel eller andre geometriske figurer. I en ældre alder skrev de som hovedregel ulæselige, idet de havde mestret brevet.
I den neurologiske status er der spredte mikroorganiske symptomer, hvilket indikerer fraværet af fokale læsioner. Af de oculomotoriske lidelser observeres ofte konvergent strabismus, som sædvanligvis glattes med alderen. Glathed i en af ​​de nasolabiale folder er ofte bemærket, laterale bevægelser af tungen er vanskelige. Der kan også være muskuløs hypo- eller dystoni, asymmetri af muskeltoner, tendon anisoreflexi og individuelle patologiske reflekser. Syge børn er mere tilbøjelige til at have venstrehåndighed end sunde.

enuresis

Fra en alder af 5 blev han diagnosticeret med et neurose-lignende syndrom, dette er stammende og enuresis og mange slags tics, det er meget svært for ham at finde et fælles sprog med klassekammerater, han har næsten ingen venner. Klinikken ordinerer forskellige medikamenter, piller og potioner.

Neurosis-lignende enuresis hos børn

Enuresis er en lidelse i gruppen af ​​neurose, der er kendetegnet ved ufrivillig vandladning, der ikke skyldes urinvejs strukturelle abnormiteter natten eller om dagen.

Det sarte problem, som både patienterne og deres familiemedlemmer lider under, er under kontrol af en hel gruppe specialister: psykoterapeuter, neurologer, urologer og børnelæger.

Drengene er syge oftere end piger. Klare aldersgrænser er ikke defineret, men ifølge statistikker forekommer mere end 25% af alle tilfælde hos børn i alderen 5-7 år. Ungdom lider af urininkontinens meget sjældnere. I omkring 1% af tilfældene ud af hundrede.

Typer af neurose enuresis

I moderne medicinsk praksis er der forskellige klassifikationer af former for ukontrolleret vandladning:

• I tilstedeværelse eller fravær af samtidige symptomer kan neuroslignende enuresis være monosymptomatisk eller med tilhørende adfærdsmæssig detrasor.
• I henhold til tidspunktet for sygdomsforløbet medfødt eller efter en periode med erhvervet blærekontrol.
• På tidspunktet for vandladning, nat eller blandet.
• Ifølge tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditet er simpel eller kompliceret.

Årsager til neurose enuresis

Hovedårsagerne til neuroslignende enuresis omfatter forsinket udvikling af cerebrale urineringscentre, arvelig disposition, virkninger på stressens krop, hormonforstyrrelser og søvnforstyrrelser.

Behandling af neurose-lignende enuresis

Hvis ufrivillig vandladning sker mindst flere gange om ugen og ledsages af andre symptomer, der viser en midlertidig forbindelse med ham, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks.

Behandlingen sigter mod at regulere blærens funktioner og psykologisk korrektion af symptomer fra det centrale og perifere nervesystem.

Det udføres på en omfattende og mangesidig måde. Ofte omfatter en samtale, overholdelse af dagen, terapeutisk kost, fysiologiske procedurer og medicin.

interview

Det første skridt i retning af opsving er en fortrolig samtale, hvis hovedformål er at danne den korrekte stereotype af patientens adfærd. Barnet skal blive opmærksom på problemet og være parat til at tage skridt til at løse problemet.

regime

Det er vigtigt at udvikle det korrekte regime for patienten og overvåge dets overholdelse. I den første halvdel af dagen bør være den vigtigste sociale, fysiske og mentale aktivitet. For aftenen skal du forlade de stille slags spil og læsning. Søvn gives mindst 10 timer. Brug af bleer til natten anbefales ikke - de kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen negativt. Det er nok bare at kontrollere, at barnet gik på toilettet før man gik i seng.

diæt

Personer, der lider af inkontinens, bør følge en specifik terapeutisk kost. Om aftenen kan du ikke spise mad og drikke, der stimulerer nervesystemet og har en vanddrivende effekt: slik, krydret og krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer og urter. Middag anbefales mindst fire timer før sengetid. Samtidig reduceres væskeindtaget til maksimum.

medicin

Personer, der lider af inkontinens, foreskriver en række forskellige stoffer. Især vitaminer, lægemidler og antidepressiva af forskellige grupper. Hvad slags narkotika og i hvilke doser at tage, fortælle den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabelt!

Enuresis er ikke en sætning. På trods af at behandlingen af ​​denne sygdom er en lang proces og kræver tæt overvågning, giver det positive resultater i de første uger, og chancerne for at komme af med sygdommen er en gang for alle meget høje. Vær tålmodig. Velsigne dig!

Enuresis hos børn: hvorfor sygdommen opstår og hvordan man vælger behandling

Enuresis er en sygdom præget af urininkontinens.

I de fleste tilfælde påvirker denne overtrædelse børn og unge.

Oftest forekommer urininkontinens i søvn.

Behandling af enuresis hos børn er ganske let.

Årsagerne til sygdommen i hvert klinisk tilfælde varierer.

Funktioner af sygdommen

Urineringsprocessen styres automatisk af nervesystemet: i denne proces bør blære og maves muskelvæv slappe af.

Hvis barnet efter 3 år ikke begyndte at kontrollere processen med bevidsthed, er det fornuftigt at rådføre sig med en specialist.

Ideelt set bør urinering undertrykkes af nervesystemet, indtil der er skabt egnede forhold - tilstedeværelsen af ​​en potte, det tilsvarende tidspunkt i tid osv.

Hvis overvågningsprocessen forsinkes til et senere tidspunkt end 3 år, kan en læge diagnosticeres med enuresis.

Klassificering af typer af enuresis

Sygdommen er klassificeret efter tid, tilstande og årsager til inkontinens.

Primær enuresis

Enuresis kaldes primær, hvor et voksenbarn (efter 4 år) fortsætter med at vådte sengen, som han gjorde før. Under primær enuresis er der ingen kognitiv forbindelse med processen med at hæmme urinen, hvilket fører til ufrivillig vandladning. Hvis dette fænomen kun opstår under søvn, diagnostiserer lægerne "nattlig enuresis".

Behandling af en overaktiv blære omfatter korrektion af ernæring og medicin.

Med forekomsten af ​​enuresis hos mænd - vil du finde nyttige oplysninger her.

For klinisk diagnose bør hyppigheden af ​​natten ufrivillig vandladning overstige antallet 1 gang om ugen.

Sekundær enuresis

Sekundær enuresis opstår, når tabet af kontrol af urinfunktion udvikler sig efter 6 eller flere måneder af sikre ("tørre") nætter. Den sekundære form af sygdommen har flere årsager. Det er bemærkelsesværdigt, at i drenge sker denne proces 2 gange oftere end hos piger.

Der er også neuroslignende og neurotisk enuresis.

Neurosis-lignende enuresis

Fremkomsten af ​​neuroslignende enuresis skyldes restvirkninger af intrauterin hjernepatologi samt tidlige læsioner af centralnervesystemet umiddelbart efter fødslen.

Arten af ​​disse læsioner kan være smitsom, traumatisk eller berusende.

Neurotisk enuresis

Opstår som følge af eksponering for posttraumatiske faktorer - akut eller kronisk.

Neurotisk enuresis i dens manifestationer afhænger af den situation, hvor barnet er placeret, og dets indflydelse på den følelsesmæssige sfære. Symptomer på neurotisk enuresis manifesteret i forværring af psykotraumatiske faktorer (disse kan være forældrenes skænderier, skandaler fremkaldt af berusethed, fysisk straf osv.).

Hvad er årsagerne til enuresis

Løsningen på problemet med enuresis afhænger af installationen af ​​årsagen til inkontinens.

Hvis lægerne kan identificere den vigtigste faktor for indflydelse, kan de ordinere den mest effektive behandling.

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er der sædvanligvis til stede:

• Underudvikling (umodenhed) i nervesystemet eller blæren (manglen på tilstrækkelig sammenhæng mellem synapserne, som informerer hjernen om blærens overløb);
• Attention deficit hyperactivity disorder (disse faktorer kan også forårsage en forsinkelse i modningen af ​​nervesystemet);
• Arvelig disposition (hvis problemet opstod i en tidlig alder hos forældrene til barnet, er det sandsynligt, at overtrædelsen vil blive overført sammen med generne: i tilfælde af urininkontinens har begge forældre en enuretisk risiko på 77%);
• Psykologiske faktorer og stress (dette omfatter forskellige livssituationer: Ændring af situationen, Skilsmisseforældre, Skænderier i familien, Adskillelse fra Moderen, Fødsel af et andet Barn i Familien);
• Krænkelse af rytmen af ​​produktionen af ​​vasopressin-antidiuretisk hormon i kroppen: Denne forbindelse styrer mængden af ​​urin produceret over en vis periode (jo mere hormonet er i blodet, jo mindre urin produceres - i normal tilstand når vasopressin sin højeste værdi om natten);
• Patologi i det genitourinære system: stenos (indsnævring) af urinrøret hos piger og medfødt indsnævring af forhuden hos drenge;
• Utilstrækkelig blærevolumen;
• Traumatiske skader i rygmarven;
• Meget dyb søvn (dette kan skyldes sygdomme i nervesystemet);
• Infektionssygdomme i urinvejen.

Typer af terapi

Hvis et barn ikke er i stand til at kontrollere urinering i alderen 4-5 år, er dette en direkte grund til at konsultere en læge.

Ved behandling af nattlig enuresis hos børn skal du overveje alle typer terapi detaljeret.

Efter undersøgelse og diagnostiske procedurer ordineres den mest passende type behandling. Dette kan være virkningen af ​​lægemidler, ikke-lægemiddelbehandling, psykoterapeutisk korrektion.

Narkotikabehandling

De fleste lægemidler ordineres af læger efter andre behandlinger (som ikke forårsager bivirkninger) er blevet forsøgt.

Drogbehandling af enuresis hos børn bør være meget forsigtig, vægtet.

Ved behandling af enuresis hos børn er følgende medicin effektive:

• Hormonale lægemidler: Anvendes i tilfælde af krænkelse af produktionen af ​​vasopressin (et lægemiddel som adiuretin reducerer mængden af ​​produceret urin om natten);
• Psykostimulerende midler, der har en forstærkningseffekt på glat muskeltonus, herunder blære muskelvæv;
• Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin og andre);
• Koffeinpræparater;
• Nootropiske lægemidler;
• Antibiotika (foreskrevet i tilfælde hvor infektionssygdomme i urinvejen er blevet identificeret).
• Ikke-lægemiddelbehandling

Fysioterapi har en positiv effekt i behandlingen af ​​barndom enuresis. Procedurer, der bruger fysiologisk behandling, har normalt ikke bivirkninger og kontraindikationer.

• Afhængigt af den kliniske situation kan tildeles:
• elektrisk,
• akupunktur,
• balneoterapi (helbredende vandbehandling)
• magnetisk terapi
• speciel massage
• kunstterapi (behandling ved musik eller anden kunst)
• Øvelse terapi (fysioterapi).

Der er også specielle enheder, der har husstandsnavnet "urinvækkeklokke". Disse enheder har en sensor, der passer ind i barnets trusser.

Når de første dråber urin rammer sensoren, fungerer enheden, barnet vågner op, slukker alarmen og går på toilettet.

Positive næringsværdi. En diæt til børn med urininkontinens har til formål at forsinke vandladning i søvn.

Før sengetid gives et barn saltet brød, et stykke saltet fisk og en sød væske at drikke.

Om dagen skal børns ernæring være så varieret som muligt og indeholde alle de nødvendige vitaminer.

psykoterapi

Psykoterapeutiske metoder involverer brug af hypno-suggestiv terapi.

Målet er at kunne hypnotisere et barn til en hypnotisk trance tilstand, at han i en drøm helt sikkert vil føle den trang, der opstår, når blæren er fuld.

Efter sådanne sessioner bør der udformes en "watchdog" refleks i hjernebarken, som gør det muligt at kontrollere natturinering.

Forældre til et barn med en krænkelse af vandladning bør skabe psykologisk komfort i familien.

Det er meget vigtigt, at børn ikke har skyldfølelser på grund af en våd seng. I intet tilfælde kan du ikke skille barnet eller lade andre og ældre børn i familien forpligte ham.

Psykoterapi er særligt effektiv til behandling af dagtimerne hos børn.

Alternative behandlinger for Enuresis

Folkebehandling kender mange metoder til at hjælpe med at lindre et barn fra inkontinens. Det skal huskes, at de bør praktiseres med forsigtighed og kun efter samråd med en specialist.

Alternativ fytoterapeutisk behandling udføres ved hjælp af forskellige afkogninger og infusioner (fra apotekets agrimony blandet med rødvin, dill, tranebær, majssilke).

Når et besøg hos lægen er nødvendigt:

• Du bør søge professionel medicinsk hjælp, hvis et barn i alderen 4 eller 5 år urinerer i seng mere end en gang om ugen.
• Hvis forældre har opdaget dette fænomen i deres baby, bør du først forsøge at løse problemet ved hjælp af "hjemmelavede" metoder:
  1. at rette op på aktivitets-, hvile- og ernæringstilstanden
  2. begrænse væskeindtag ved sengetid,
  3. give adgang til potten til enhver tid
  4. at beskytte barnet mod at se tv-shows spænder nervesystemet.

Behandling af enuresis bør udføres i et kompleks. For forældre er det vigtigt ikke at fortvivle, men at harmonisk anvende alle mulige måder, som moderne medicin tilbyder for at løse problemet.