Binyrerne udfører en række vigtige funktioner i kroppen, herunder produktion af visse hormoner (adrenalin, norepinephrin, hormoner i corticoidgruppen, kønshormoner).

Overtrædelse af binyrerne, for eksempel med hyperplasi, påvirker tilstanden af ​​hormonniveauer, kroppens generelle tilstand, alle dets organer og systemer.

Hvad det er: sygdommens træk

Binyren består af kirtelvæv, medulla og cortex.

Når hyperplasi forekommer, vil væksten af ​​organvæv, hvilket igen fører til en forøgelse af dens størrelse. Samtidig forbliver organets karakteristiske form uændret.

Væksten af ​​binyrelvæv fører til en krænkelse af deres hormonfunktion, hvilket resulterer i, at kroppen producerer en overskydende mængde forskellige hormoner, hvilket negativt påvirker hele organismenes arbejde.

Især kan adrenal hyperplasi forårsage nedsat fertilitet.

Hormonproduktionsprocessen afhænger af sygdommens form. Således forekommer der i den androgeniske form en forøget sekretion af androgenhormonet og mineralcorticoiderne, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​kroppens vaskulære system.

Saltforløbsformen er karakteriseret ved produktion af en for stor mængde androgener, mens antallet af andre producerede hormoner er signifikant reduceret. Som følge heraf oplever personen udtørring og tab af kropsvægt.

I tilfælde af virilformen er adrenalinproduktionen endnu mere aktiv, hvilket fører til forstyrrelse af organerne i reproduktionssystemet.

Sygdommen kan udvikle sig hos mennesker i meget forskellige aldre, og uanset deres køn. Hos børn er der oftest en medfødt form af patologien, selvom den også kan have en erhvervet karakter.

Adrenal hyperplasi er forskellig fra andre former for organskader. Især når hypoplasi eller dysplasi producerer en mindre mængde hormoner, som også påvirker kroppen som helhed negativt.

Klassifikation og typer af patologi

Der er forskellige former for sygdommen, som adskiller sig fra hinanden ved et sæt karakteristiske tegn, forskellige varianter af kurset.

papulært

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udseendet af specifikke knuder i organvævet, som kan være enkelt eller flere.

Patologi har en bilateral form, det vil sige højre og venstre binyrerne straks påvirkes. Oftest diagnosticeres hos ældre mennesker. Nodler kan være homogene eller have en lobular struktur.

Sygdommen manifesteres af sådanne karakteristiske symptomer som:

• Tegn på forhøjet blodtryk
• Nedsat nyrefunktion
• Dysfunktionen af ​​muskelvævets nerveceller, manifesteret i form af kramper, svaghed i musklerne.

til indhold ↑

diffundere

Denne form er kendetegnet ved bevarelsen af ​​binyrens udseende, mens kroppens størrelse stiger markant. Specifikke hypoecho strukturer af en trekantet form, omgivet af fedtvæv, dannes i binyrens væv.

Nodulær nodulær

I denne form for patologi forekommer forøget sekretion af hormonet cortisol, hvilket bidrager til udseendet af sådanne kliniske tegn på sygdommen som:

Vægtforøgelse

Atrofi af muskelvæv, især i lemmerne;

Ændringer i huden (tør hud, marmor tone, udseende af strækmærker);

Deformering af rygsøjlens knoglevæv i bryst- og lumbalregionerne, smertefulde fornemmelser forbundet med denne proces;

Krænkelse af kardiovaskulære og nervesystemer;

Udvikling af diabetes;

Dannelsen af ​​overdreven hår på kroppen hos kvinder;

Overtrædelser af menstruationscyklussen.

til indhold ↑

mikronodulær

Ledsaget af øgede niveauer af cortison og adrenalin.

Denne form anses for at være en forudsætning for udviklingen af ​​prostata adenom hos mænd.

Medial ben hyperplasi

Karakteriseret af en stigning i medialbenets højde samt størrelsen af ​​binyrerne selv. Som følge af udviklingen af ​​denne form er der en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, der produceres af binyrerne.

Bark hyperplasi

Denne form er en patologi, hvor processen med kortisonproduktion forstyrres. Som følge heraf er der så karakteristiske træk som:

Udseendet af sekundære mænds seksuelle karakteristika hos kvinder;

Udseendet af alder pletter (eller mørkningen af ​​huden) i kønsområdet;

Udseendet af tidlige seksuelle karakteristika hos børn og unge (hår i kønsorganerne og armhulerne);

Udviklingen af ​​acne.

til indhold ↑

årsager til

Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​patologi kan føre til en række forskellige årsager, som omfatter følgende negative faktorer:

1. Anomalier af føtal udvikling af føtal glandular væv;
2. Genetisk prædisponering og forskellige abnormiteter
3. Alvorlig graviditet på grund af den fremtidige moders stress, udviklingen af ​​toksikose og andre negative faktorer
4. Hyppig stress, depression, overdreven følelsesmæssig overstyring;
5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom at ryge eller drikke alkohol;
6. Langsigtet brug af potente stoffer;
7. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
8. Cushings sygdom.

til indhold ↑

Symptomer og kliniske manifestationer

Der er et stort antal specifikke tegn, hvis tilstedeværelse kan indikere udviklingen af ​​adrenal hyperplasi. Disse kliniske manifestationer omfatter:

Tidligt udseende af hår i lysken og axillære områder;

For langt barn eller teenager, ikke aldersbestemt

Tegn på en øget mængde androgenhormon (mandlig kønshormon);

Overdreven hår på kroppen;

Forstyrrelse af menstruationscyklussen hos piger og voksne kvinder;

Alopeci, udseendet af karakteristiske skaldede patches i den tidlige region af hovedbunden;

En skarp ændring i blodtrykket;

Muskelatrofi

Forløb af fornemmelse i lemmernes område

Forekomsten af ​​diabetes;

Vægtøgning Tegn på fedme observeres ikke kun på kroppen, men også i ansigtet (det bliver mere afrundet, blødt);

Lilla striae (strækmærker) vises på huden;

Deformation af knoglevæv, udvikling af osteoporose;

Psykiske lidelser (for eksempel hukommelsesforstyrrelse, forøget nervøsitet);

Fejl i fordøjelseskanalen;

Reducere kroppens naturlige forsvar.

til indhold ↑

diagnostik

For at genkende sygdommens tilstedeværelse er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af patienten, hans visuelle undersøgelse samt en række laboratorie- og instrumentstudier.

Navnlig skal patienten:

• passere en urin og blodprøve for hormoner, der produceres af binyrerne,
• gennemgå røntgenundersøgelse af nyrerne og binyrerne,
• CT-scanning
• MR
• radionuklidundersøgelse.

Hvordan læser CT binyrerne i vores artikel.

Behandlingsmetoder

Der er flere måder at behandle denne patologi på.

Valget af en bestemt terapeutisk metode er lavet af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad.

Medicin

Den mest populære behandlingsmetode er hormonbehandling med brug af visse lægemidler. Oftest er patienten ordineret for sådanne hormonelle midler som:

Cortison acetat;

hydrocortison;

prednisolon;

Dexamethason.

I nogle tilfælde er hele komplekset af hormonelle midler nævnt ovenfor ordineret. Indtagelse af stoffer udføres 3 gange om dagen i en dosis, som lægen bestemmer individuelt for hver patient.

Da hormonelle lægemidler ofte giver negative bivirkninger, kræver patienten brug af lægemidler, som reducerer deres udseende.

Derudover afhænger patienten af ​​lægemidler, der indeholder visse kønshormoner (for kvinder, østrogen, for mænd og androgen) afhængigt af køn.

kirurgi

I alvorlige tilfælde foreskrives patienten kirurgi på binyrerne. Kirurgisk indgreb udføres ved laparoskopi. Denne metode betragtes som den mest blide, minimalt invasive.

Friske væv er næsten upåvirket, blodtab er minimal. Derfor vil rehabiliteringsperioden efter operationen være så kort som muligt.

Og alligevel, umiddelbart efter operationen, skal patienten følge visse regler.

Især i løbet af dagen efter operationen er det umuligt at spise mad for at vise fysisk aktivitet.

Traditionel medicin

Som en adjuverende terapi, der supplerer medicinbehandling, kan du bruge opskrifter af traditionel medicin.

Især indtagelsen af ​​urteafkalkninger har en positiv virkning på binyrens arbejde. Til deres forberedelse kan du bruge planter som mulberry blade, strenge og lungwort.

Du skal tage 2 sb. tørre råmaterialer, hæld et glas kogende vand over det, varm det i et vandbad i 10-15 minutter. Herefter afkøles afkølingen og filtreres. Den resulterende bouillon suppleres med kogende vand til det oprindelige volumen fordelt på 2 doser. Værktøjet er taget 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen.

Adrenal hyperplasi er en farlig sygdom, som kan føre til en række alvorlige komplikationer. Overtrædelse af binyrerne er ofte årsagen til kræft. Selvom prognosen for genopretning er meget gunstig med tidlig påvisning og behandling.

For at konsultere en læge i tide og starte behandlingen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dit eget helbred, være opmærksom på eventuelle ændringer i tilstanden. Dette vil give tid til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af patologi.

Lær om medfødt adrenal hyperplasi og dens konsekvenser fra videoen:

Adrenal hyperplasi

Binyrerne spiller en nøglerolle i hormonel regulering af metabolisme i menneskekroppen. Adrenal hyperplasi er en tilstand, hvor hormonproduktionen af ​​disse kirtler øges. Som et resultat - en krænkelse af mange organers og systemers funktioner, forvrænget stofskifte. Dette skaber betingelserne for udvikling af mange komplikationer. Hvad er det vigtigt at vide for alle kvinder, der planlægger en graviditet.

En stigning i binyrens funktionelle aktivitet (deres hyperplasi) ledsages af en stigning i blodkoncentrationen af ​​hormonerne i disse kirtler:

• Catecholaminer (adrenalin og norepinephrin);
• Glucocorticoider (kortison og dets derivater);
• Mineralocorticoid (aldosteron);
• Androgen (testosteronprecursorer).

Adrenalin og norepinephrin udskilles af kirtlerne medulla celler, de resterende hormoner af cortexcellerne.

symptomer

Manifestationerne og tegnene på denne sygdom er mange. Symptomatologi afhænger af, hvilket niveau af hormoner er forhøjet og hvor højt deres koncentration er. Den kendsgerning, der hersker, indikerer en forøgelse af den funktionelle aktivitet af en bestemt zone af kirtlen.

Hyperplasi af binyrebarken giver følgende symptomer:

• Svingninger i blodtryk
• Reduktion af diurese, udseende af ødem;
• Muskel svaghed;
• Symptomer på diabetes mellitus (tørst, sult, polyuri);
• Fedme med overvejende fedtaflejring på kroppen
• Ansigtet bliver rundt (et symptom på et "månetligt ansigt");
• Nedsat knoglestyrke
• Forøget nervøsitets excitabilitet (irascibility, neurotiske osv.);
• Reduceret immunitet;
• Spiseforstyrrelser (fordøjelsesbesvær, forstoppelse, diarré, flatulens osv.).

Hos kvinder kan overskydende androgener i blodet forårsage:

• Forstærket mandemønster
• Overtrædelser af menstruationscyklussen (dysmenoré, amenoré);
• Acne;
• Fertilitetsnedbrydning.

Hvis medlen af ​​kirtlen er påvirket, så forekommer symptomer, som hos raske mennesker manifesterer sig i en tilstand af stress:

• takykardi;
• Øget pres
• Fordybet elever;
• Hurtig overfladisk vejrtrækning;
• Søvnforstyrrelser
• Pallor, tørre slimhinder.

Disse manifestationer er forårsaget af et overskud af adrenalin (stresshormon) i blodet.

grunde

Den patogenetiske basis for sygdommen er en stigning i volumenet af fungerende væv på grund af en stigning i volumenet af cellulære strukturer. Årsagen til dette kan være mange faktorer.

Hos kvinder kan adrenal hyperplasi (normalt tilbage) forekomme på grund af hormonel justering under graviditeten. I dette tilfælde lider kortere brystkirtler mere.

Kronisk stress kan også tilskrives årsagerne til denne sygdom. At være i en tilstand af konstant følelsesmæssig ophidselse eller angst, opretholder en person en konstant høj koncentration af stresshormoner (adrenalin, glucocorticoider) i blodet. For at klare belastningen begynder kirtlerne at opbygge cellulære strukturer. Således, når en person forlader det "stressfulde" miljø, forbliver han stadig under påvirkning af stresshormoner, hvilket påvirker hele kroppen negativt.

Hyperplasi i binyrebarken kan også være medfødt, i hvilket tilfælde symptomerne på sygdommen optræder uanset virkningen af ​​eksterne faktorer. Tilbøjelighed til at udvikle sygdommen er arvet.

Typer af sygdom

Der er flere undertyper af sygdommen, afhængigt af hvilken del af kirtlen der er modtagelig for patologiske forandringer. Formen af ​​sygdommen bestemmes også af typen af ​​hyperplasi (fokal eller diffus). Som statistikken viser, er hyperplasi i venstre binyren mere almindelig end højre.

Nodulær hyperplasi

Centret med denne formular er begrænset - i form af en knude (op til flere centimeter i diameter). Der er flere sådanne foci oftere, processen påvirker begge kirtler. Denne diagnose er mere almindelig hos ældre mennesker.

Denne type sygdom er en arvelig form. Der er stor risiko for at udvikle godartet adenom.

Nodulære hyperplasi manifesterer karakteristiske symptomer (udover almindelige dem):

• Alder pletter på huden af ​​medfødt natur;
• Neurofibromatøse knuder på slimhinder
• Atrial myxom;
• Renal patologi.

Diffus hyperplasi

Diffus karakter indbefatter spredning af den patologiske proces til hele organet, uden tilstedeværelse af separate foci. Denne form for sygdommen er oftere erhvervet end medfødt.

Der er vanskeligheder med at diagnosticere en sådan sygdom, da den ensartede fordeling af den patologiske proces fører til, at der ikke er ekko tegn på sygdommen på ultralydet.

Diffus hyperplasi af binyrerne er klinisk manifesteret af almindelige symptomer, der er karakteristiske for disse organers patologi (fedme, immundefekt, blodtryksspring osv.). Langvarig mangel på behandling kan udløse udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Medfødt adrenal hyperplasi

Sygdommen er arvelig og videreføres fra generation til generation efter den dominerende type. Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med en defekt i genet kodende for et af de mange enzymer, der er involveret i syntese af hormoner.

Symptomer opdages fra barndommen. Med alder, uden behandling, forværres det kliniske billede. I sjældne tilfælde kan en baby fødes med både mandlige og kvindelige kønsorganer samtidigt.

Nodulær hyperplasi

En sådan diagnose er mere typisk for børn (det findes hyppigere i ungdomsårene). Der er en fortykkelse af knudepunktet i cortex af kirtlerne og øget syntese af glucocorticoider.

Nodulær hyperplasi ledsages af følgende manifestationer:

• Forbedret fedtaflejring i øvre halvdel af krop og ansigt;
• Atrofi af lemmernes muskler;
• Bleg tør hud med udtalt vaskulært mønster;
• arytmi;
• Utilstrækkelig adfærd (fuldstændig depression eller vice versa - årsagssammenhængende eufori);
• Hos piger, den tidlige udseende af pubic og armhule hår, overdreven hårfordeling i hele kroppen;
• Manglende menstruation.

Farlige komplikationer for mennesker med denne type sygdom: osteoporose, hjertesvigt, diabetes.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Adrenal mikronodulær hyperplasi hos voksne er mere almindelig end hos børn. Det er ikke en selvstændig nosologisk form. Denne sygdom betragtes som en subtype af Itsenko-Cushings sygdom. Manifestationerne er de samme som i den nodulære form af sygdommen, men der er forskelle i strukturen af ​​det berørte organ.

Hyperplasi i binærens mediale ben

Hyperplasi af binærens mediale pedikel udmærker sig i en separat diagnose. Denne formulering indikerer kun den anatomiske placering af den modificerede del af kroppen. Medial - betyder den der er tættere på ryggen.

Symptomerne adskiller sig ikke fra andre former for sygdommen. Men statistisk er denne mulighed meget mere almindelig (ca. en tredjedel af sagerne).

diagnosticere

Diagnostikprocessen begynder med patientens undersøgelse og spørgsmålstegn. Hvis han klager over de typiske manifestationer, og lægen identificerer mistænkelige symptomer, foreskriver han yderligere undersøgelser, herunder blodprøver for hormonniveauer, ultralyd, tomografi.

Vejledende værdi til evaluering af kirtlernes funktion er niveauet af 11-hydroxycorticosteroider i blodet, fri dehydroepiandrosteron i urinen.

I vanskelige at diagnosticere tilfælde, tyder de på biopsi - prøveudtagningen af ​​et organ med en særlig nål under lokalbedøvelse. Den således opnåede prøve sendes til cytologisk undersøgelse i det patoanatomiske laboratorium. For eksempel registreres nodulær hyperplasi oftest ved denne metode.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af adrenal hyperplasi er medicin. Patienten er ordineret hormonbehandling, baseret på hvilken hormonsyntese der er nødvendig for at undertrykke. Til dette formål er hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetat. Disse lægemidler kan kombineres ifølge forskellige ordninger, hvis udvælgelse er involveret i en endokrinolog. Denne læge behandler hver sygdom strengt i henhold til en strengt individuelt plan (afhængigt af hormonniveauet i hver pasients legeme).

Narkotikaindtag bør reguleres strengt efter tid, især når det gælder behandling af sygdommen hos børn. Faktisk er der i den menneskelige krop en vis cirkadisk rytme af glukokortikosteroidfrigivelse (deres højeste koncentration om morgenen).

Til korrektion af den hormonelle baggrund vises piger med østrogen - kvindelige kønshormoner.

Binyrebarkirurgi

I alvorlige tilfælde anvendes en nodulær form af sygdommen til kirurgisk indgreb (som ofte sker med nederlaget af den højre binyren), når den passerer ind i adenom. I dette tilfælde skal store foci og tumorer fjernes.

Alvorlige tilfælde af medfødt hyperplasi, ledsaget af genitaliets dualitet (hermafroditisme) kræver også kirurgisk korrektion.

forebyggelse

Forebyggelse af binyrens hyperplasi er værd at overveje par, i hvilken historien denne sygdom opstod. I dette tilfælde skal du, når du planlægger en graviditet, besøge en genetiker, som vil vurdere risikoen for udviklingen af ​​denne sygdom hos et ufødt barn.

Under graviditet skal blod og urintest for sukker og steroidhormonderivater udføres. Det er også nødvendigt at udelukke virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - toksiner, stråling, stress osv.

Hvad er nervehormon i binyrerne

Binyrebark hyperplasi betyder celleproliferation. Binyren kan jævnt øges i volumen, hovedsageligt på grund af det kortikale lag. Sådanne ændringer kaldes diffuse, eller knuder optræder i vævet - den nodulære form. Samtidig ændres resten ikke, atrofier (falder) eller øges.

I sidstnævnte tilfælde udvikles en diffus nodulær eller diffus nodulær form. Afhængig af binyrekirtlerne er der forskellige typer af kæftsproliferation:

• mikronodulær (lille-aelkilk) - Carney syndrom, Albright MacKune;
• makronodulær (big node) dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​unormalt placeret receptorer til hormonerne i hypofysen, gastrointestinalt polypeptid.

En hvilken som helst af disse betingelser fører til syntese af en overskydende mængde kortisol ved binyrerne. Der er tegn på hyperkortisolisme - Itsenko-Cushing syndrom. Derfor relaterer alle sygdomme med nodulær hyperplasi til ACTH-uafhængigt Cushing-syndrom, det kaldes også endogent (internt), da årsagen er placeret inde i binyrerne.

Sygdommen er genetisk bestemt, der er familiære former for sygdommen, men også tilfælde af et barn med raske forældre beskrives. I dette tilfælde foreslås virkningen på de gravide faktorer af genetiske mutationer:

• virale infektioner;
• eksponering;
• ryge, drikke alkohol
• behandling med stoffer med toksiske virkninger på fosteret
• farlige arbejdsforhold
• miljøforurening.

Mekanismen for udvikling er ikke fuldt ud forstået, det er muligt autoimmun variant skade på binyrerne..

En af deres måder at aktivere binyrerne på er den unormale dannelse af receptorer i dem til gastrointestinale peptider og nogle andre hormoner. De er produceret som reaktion på indtagelse af mad i mave og tarm, så mad forårsager frigivelse af cortisol i blodet.

Tegnene hos børn og voksne ligner cushingoid syndromet. Ved udvidet form indgår:

• fedme med lokalisering af fedt på kroppen, tynde lemmer;
• højt blodtryk
• krænkelse af kulhydratmetabolisme - prediabetes, diabetes mellitus;
• et månelignende ansigt med en intens rødme
• strækker i underlivets lår, lår, bryster med lilla eller violet farvning;
• flekkede udslæt, nem dannelse af hæmatomer på huden;
• fald i knogletæthed, op til patologiske frakturer, deponering af calciumsalte i nyrerne;
• muskel svaghed;
• mørkning af hudfoldene.

Disse tegn findes ikke hos alle patienter med knoglehindebetændelse. Hypercorticism er atypisk hos næsten 65% af patienterne. Symptomatologi er mild, det forekommer periodisk (cyklisk), udvikler sig med alderen. Et af de vigtige træk er identifikationen af ​​patologier, der ikke er typiske for Itsenko-Cushing-syndromet i den klassiske version - Karni-komplekset og Albright Mac-Kyuns syndrom.

I Karni-komplekset er det vigtigste kendetegn pletterne (lentigo) af farven på kaffe med mælk. For binyrebarksygdomme er pigmentering eller andre hudændringer regelmæssige, da cortex og hud har det samme kimvæv ved udviklingen. Lokalisering af sådanne pletter - omkring læberne, øjenkontaktiva, slimhindeorganer. Symptomer omfatter også:

• myxoma (en bindevævsmasse) inde i hjertet, på huden, i brystet;
• adenom (tumor) i hypofysen med dannelse af væksthormon;
• hævelse af æggestokkene, nervefibre;
• multinodulær goiter (knuder i skjoldbruskkirtlen) eller adenom.

Carney syndrom

Patienter med Karni-komplekset er også tilbøjelige til tumorformationer af andre steder.

Albright Mac Quune syndrom er mere almindeligt for piger (90% af alle tilfælde). Manifest i en tidlig alder med sådanne symptomer:

• krumning af knogler, brud med mindre skade, dannelse af knoglecyster;
• tidlig pubertet;
• pletter på huden farve af kaffe med mælk med skarpe kanter, som normalt ligger på den ene side af taljen, hofter, sjældent ramt ansigt og nakke;
• knuder i skjoldbruskkirtlen;
• hypofyse adenom, udskillende væksthormon og prolaktin;
• en stigning i hjertets størrelse, et pludseligt stop af sammentrækninger;
• unormal lever og bugspytkirtlen funktion
• polypper i tarmene;
• underudvikling af hjernen, mental retardation.

De første tre tegn er grundlæggende, resten er meget mindre almindelige.

Nodulær hyperplasi er ikke altid diagnosticeret i patientens livstid. Dette skyldes det faktum, at dets kliniske manifestationer ikke altid svarer til de klassiske, og tilstedeværelsen af ​​kun hudsymptomer eller en periodisk stigning i tryk, diabetes eller osteoporose, fører tumorer fra et af de endokrine organer lægen væk fra antagelsen om disse sygdommers sande natur. Derfor betragtes patologi som sjældent, men mest sandsynligt er det almindeligt og dårligt forstået.

MRI af binyrerne kan detektere små mørke knuder ca. 1 cm i størrelse mod baggrunden af ​​de omkringliggende celler atrofi. MR af mikronodulær hyperplasi er ikke klart. I tilfælde af en SCT, er store klynger af knuder indeholdende fedt let bemærkelsesværdige. Deres størrelser fra 1 til 5 cm er placeret i en binyr eller i to, men i forskellige zoner i cortex. Den samlede vægt af hyperplastiske kirtler er 60-200 g.

MR i binyrerne

For at skelne ACTH-afhængige Itsenko-Cushing syndrom er det nødvendigt at foretage følgende analyser:

• blodprøve for ACTH og cortisol;
• cortisol i urinen;
• test med dexamethason;
• cortisol i spyt (efter 22:00).

Det er ekstremt vigtigt at søge efter ikke-adrenal ændringer. Patienterne er tildelt: knogleradiografi, densitometri, ultralyd i hjertet, mave, skjoldbruskkirtel, EKG, hypofys MR, blodprøver til kønshormoner, somatotropin, gonadotropiner, konsultationer med en hudlæge, gynækolog.

Når nodulær hyperplasi detekteres, fjernes bilaterale binyrerne. Hvis der kun er en læsion på den ene side, er det muligt at forlade den sunde binyren, men risikoen for hyperplasi over tid er ikke udelukket. Narkotika, der kan undertrykke aktiviteten af ​​kortisoldannelse i denne sygdom, er ineffektive.

Læs mere i vores artikel om adrenal nodulær hyperplasi.

Læs i denne artikel.

Hvad er nervehormon i binyrerne

Binyrebark hyperplasi betyder celleproliferation. Binyren kan jævnt øges i volumen, hovedsageligt på grund af det kortikale lag. Sådanne ændringer kaldes diffuse, eller knuder optræder i vævene - den nodulære form. Samtidig ændres resten ikke, atrofier (falder) eller øges.

I sidstnævnte tilfælde udvikles en diffus nodulær eller diffus nodulær form. Afhængig af binyrekirtlerne er der forskellige typer af kæftsproliferation:

• mikronodulær (lille-aelkilk) - Carney syndrom, Albright MacKune;
• makronodulær (big node) dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​unormalt placeret receptorer til hormonerne i hypofysen, gastrointestinalt polypeptid.

Nodulær hyperplasi i binyrerne

En hvilken som helst af disse betingelser fører til syntese af en overskydende mængde kortisol ved binyrerne. Der er tegn på hyperkortisolisme - Itsenko-Cushing syndrom. Det skyldes hyperfunktion i binyrerne og afhænger ikke af hypofysenes arbejde, dannelsen af ​​kortikotropin (ACTH). Derfor relaterer alle sygdomme med nodulær hyperplasi til ACTH-uafhængigt Cushing-syndrom, det kaldes også endogent (internt), da årsagen er placeret inde i binyrerne.

Og her handler det mere om adrenal hyperplasi.

Årsager til udvikling

Sygdommen er genetisk bestemt, der er familiære former for sygdommen, men også tilfælde af et barn med raske forældre beskrives. I dette tilfælde forventes de faktorer, der forårsager genetiske mutationer, at påvirke en gravid kvinde:

• virale infektioner;
• eksponering;
• ryge, drikke alkohol
• medicin behandling med toksiske virkninger på fosteret;
• farlige arbejdsforhold
• miljøforurening.

Mekanismen for udvikling er ikke fuldt ud forstået, det er muligt autoimmun variant skade på binyrerne. Immunsystemet genkender sine celler som fremmede, begynder at producere antistoffer. De resulterende antigen-antistofkomplekser stimulerer celler til dannelse af hormoner. Dette forårsager overdreven cellefunktion og proliferation af kirtlet væv.

Spredning af bindevæv i kirtlen

En af deres måder at aktivere binyrerne på er den unormale dannelse af receptorer i dem til gastrointestinale peptider og nogle andre hormoner. De produceres som reaktion på indtagelse af mad i mave og tarm, så fødevaren forårsager frigivelse af cortisol i blodet.

Tegn på børn og voksne

Et overskud af kortisol i blodet fører til forekomsten af ​​cushingoid syndrom. Når den udvides, omfatter den:

• fedme med lokalisering af fedt på kroppen, tynde lemmer;
• højt blodtryk
• krænkelse af kulhydratmetabolisme - prediabetes, diabetes mellitus;
• et månelignende ansigt med en intens rødme
• strækker i underlivets lår, lår, bryster med lilla eller violet farvning;
• flekkede udslæt, nem dannelse af hæmatomer på huden;
• fald i knogletæthed, op til patologiske frakturer, deponering af calciumsalte i nyrerne;
• muskel svaghed;
• mørkning af hudfoldene.

Deponering af calciumsalte i nyrerne

Disse tegn findes ikke hos alle patienter med knoglehindebetændelse. Hypercorticism er atypisk hos næsten 65% af patienterne. Symptomatologi er mild (latent flow), forekommer periodisk (cyklisk), udvikler sig med alderen. Et af de vigtige træk er identifikationen af ​​patologier, der er atypiske for Itsenko-Cushing-syndromet i den klassiske version - Karni-komplekset og Albray Mac-Kyuns syndrom.

Karni kompleks

De vigtigste tegn - pletter (lentigo) af farven på kaffe med mælk. For binyrebarksygdomme er pigmentering eller andre hudændringer regelmæssige, da cortex og hud har det samme kimvæv ved udviklingen. Lokalisering af sådanne pletter - omkring læberne, øjenkontaktiva, slimhindeorganer. Symptomer omfatter også:

• myxoma (en bindevævsmasse) inde i hjertet, på huden, i brystet;
• adenom (tumor) i hypofysen med dannelse af væksthormon;
• hævelse af æggestokkene, nervefibre;
• multinodulær goiter (knuder i skjoldbruskkirtlen) eller adenom.

Patienter med Karni-komplekset er også tilbøjelige til tumorformationer af andre steder. Nodulær adrenal hyperplasi er den vigtigste og undertiden det eneste tegn på denne genetiske abnormitet. De første manifestationer forekommer i ungdomsårene, men der er tilfælde af primærdiagnose og efter 60 år.

Albright Mac Quune Syndrome

Piger bliver syge oftere (90% af alle tilfælde). Manifest i en tidlig alder med sådanne symptomer:

• nedsat knogletæthed: krumning af knogler, brud med mindre skader, dannelse af knoglecyster;
• tidlig pubertet;
• pletter på huden farve af kaffe med mælk med skarpe kanter, som normalt ligger på den ene side af taljen, hofter, sjældent ramt ansigt og nakke;
• knuder i skjoldbruskkirtlen;
• hypofyse adenom, udskillende væksthormon og prolaktin;
• en stigning i hjertets størrelse, et pludseligt stop af sammentrækninger;
• unormal lever og bugspytkirtlen funktion
• polypper i tarmene;
• underudvikling af hjernen, mental retardation.

Spots på huden farven på kaffe med mælk med skarpe kanter

De første tre tegn er grundlæggende, resten er meget mindre almindelige.

Diagnose af venstre og højre

Nodulær hyperplasi er ikke altid diagnosticeret i patientens livstid. Dette skyldes det faktum, at dets kliniske manifestationer ikke altid svarer til de klassiske, og tilstedeværelsen af ​​kun hudsymptomer eller en periodisk stigning i tryk, diabetes eller osteoporose, fører tumorer fra et af de endokrine organer lægen væk fra antagelsen om disse sygdommers sande natur. Derfor betragtes patologi som sjældent, men mest sandsynligt er det mere almindeligt, men dårligt forstået.

MRI af binyrerne kan detektere små mørke knuder ca. 1 cm i størrelse mod baggrunden af ​​de omkringliggende celler atrofi. Som regel er et MR-billede med mikronodulær hyperplasi uklar. I tilfælde af en SCT, er store klynger af knuder indeholdende fedt let bemærkelsesværdige. Deres størrelser er fra 1 til 5 cm, placeret i en binyr eller i to, men i forskellige zoner i cortex. Den samlede vægt af hyperplastiske kirtler er 60-200 g.

Se diagnostikfilen til binyrerne:

For at skelne ACTH-afhængige Itsenko-Cushing syndrom er det nødvendigt at foretage følgende analyser:

• blodprøve for ACTH og cortisol;
• cortisol i urinen;
• test med dexamethason;
• cortisol i spyt (efter 22:00).

Det er ekstremt vigtigt at søge efter ikke-adrenal ændringer. Patienter er ordineret radiografi af knogler, densitometri, ultralyd i hjertet, mave, skjoldbruskkirtel, EKG, hypofys MR, blodprøver for kønshormoner, somatotropin, gonadotropiner. Viser rådgivning dermatolog, gynækolog.

Blodtest for ACTH og cortisol

behandling

Når nodulær hyperplasi detekteres, fjernes bilaterale binyrerne. Hvis der kun er en læsion på den ene side, er det muligt at forlade den sunde binyren, men risikoen for hyperplasi over tid er ikke udelukket. Narkotika, der kan undertrykke aktiviteten af ​​kortisoldannelse i denne sygdom, er ineffektive.

Der udføres undersøgelser om muligheden for at anvende lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​hormonreceptorer: somatostatin, parlodel, beta-blokkere.

Og her handler det mere om ultralydscanneren.

Nodulær adrenal hyperplasi er forbundet med genetiske lidelser. Det kan være sporadisk (utilsigtet) mutation eller forekommer hos familier med hormonforstyrrelser. Manifesting tegn på overskydende cortisol - fedme, hypertension, osteoporose.

Et særpræg er en samtidig hudlæsion, identifikation af hjertetumorer, æggestokke, udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, brystkirtlen, for tidlig seksuel udvikling. Diagnose omfatter adrenaltomografi, hormonprøver og søgen efter non-adrenal patologier. Kirurgisk behandling - fjern en eller begge de berørte organer.

Desværre er binyrens sygdomme ikke altid bestemt rettidigt. Oftere er de fundet som medfødte hos børn. Årsagerne kan være i kroppens hyperfunktion. Symptomer hos kvinder, mænd generelt er ens. Hjælp med at identificere sygdomsanalyser.

Farlig akut adrenal insufficiens kan forekomme i enhver alder. Årsagerne til syndromet er et hormonmangel. Symptomer på den akutte form vokser øjeblikkeligt. En hurtig diagnose udføres, patienten indlægges til behandling.

Hypothalamus syndrom udvikler sig på grund af medfødte og erhvervede patologier. Ofte forårsager hormonudbrud det, ofte diagnosticere postpartum hos voksne kvinder såvel som unge hos børn. Der er et aktivt stadium, der er karakteriseret ved levende symptomer. Er hæren? Giver handicap?

Hyperplasi i binyrerne kan være både medfødt hos børn og erhvervet hos voksne. Hyperplasi i cortex, benene kan være knuderende, knuderende. Behandling involverer fjernelse eller undertrykkelse af produktionen.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​visse patologier bruger en ultralyd af binyrerne. Det gøres lidt anderledes end barnet, hos kvinder og mænd. Forberedelsen er minimal. Normen i størrelse kan variere afhængigt af alder og køn. Hvad hvis der er en uddannelse?

Alt om kirtler
og hormonalt system

Adrenal hyperplasi er en farlig sygdom i det endokrine system, hvor der er forøget cellevækst. Som et resultat dannes der klassiske og atypiske symptomer på sygdommen. Når hyperplasi i kroppen øges i volumen, samtidig med at den opretholder sin oprindelige form. I den fysiologiske tilstand overstiger massen af ​​disse kirtler i en voksen ikke 12-15 g.

Det er vigtigt! Sygdommen er medfødt og ervervet.

Der er et stort antal negative faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

Adrenal hyperplasi udvikler sig i prænatalperioden, det vil sige før barnets fødsel

Anatomiske og fysiologiske egenskaber

Binyrerne består af to morfologisk og fysiologisk uafhængige dele - hjernen og kortikalen. Det ydre kortikale lag frembringer kortikosteroider og medulakatcholaminerne: adrenalin og norepinephrin. Medullaets hormoner dannes af aromatiske aminosyrer (tyrosin eller phenylalanin). Disse hormoner aktiverer lipolyse i fedtvæv, som igen øger koncentrationen af ​​ikke-esterificerede fedtsyrer i blodet. Adrenalin bidrager til indsnævring af arterierne, øger blodtrykket.

Hyperplasi i binyrerne kan være en af ​​grundene til at være overvægtige.

En stigning i catecholaminsyntese, som observeres under udviklingen af ​​tumorer i binyrens medulla kirtlen (pheochromocytom), ledsages af hyperglykæmi på grund af forøget glukoneogenese og glykogen nedbrydning.

Binyrebarken producerer ca. 50 hormoner - kortikosteroider. På grund af den biologiske virkning er der 3 typer kortikosteroider: mineralocorticoider, glukokortikoider og kønshormoner (østrogener og androgener). Af mineralocorticoider er aldosteron det vigtigste af glucocorticoider, cortisol.

Funktioner af den menneskelige binyrens anatomiske struktur

ætiologi

Adrenal hyperplasi er dannet på baggrund af dysfunktionen af ​​dette organ. Med en stigning i koncentrationen af ​​kønshormoner i kroppen observeres en fortykning af binyrens cortex.

Hyperfunktion af binyrerne er forbundet med flere faktorer:

• genetisk disposition
• endokrin kirtel dysfunktion;
• funktionelle lidelser i gravide kvinder;
• anvendelse af ACTH hos kvinder i barnebarnsperioden
• systematisk eksponering for stressfaktorer
• nervestamme
• toksikose under graviditeten.

Det er vigtigt! Etiologien af ​​sygdommen er oftest forbundet med problemer med glucorticoidsyntese. Denne genetiske patologi har flere forskellige typer og er grundlaget for CAH (medfødt adrenal hyperplasi i binyrebarken).

klinik

Symptomer på sygdommen hos kvinder observeres meget oftere end hos mænd. Klinikken afhænger af graden af ​​skader på binyrerne. Atypiske former for adrenal hyperplasi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​acne;
• overdreven vækst, der ikke opfylder aldersindikatorer
• tidlig hårvækst i armhulen og kropsregionen;
• amenorré;
• svimmelhed, kvalme og opkastning
• kvinder har dårligt udviklede brystkirtler;
• Tilstedeværelsen af ​​skaldede pletter i templerne;
• ufrugtbarhed;
• hirsutisme (overdreven kropsvækst);
• overdreven koncentration af androgener i blodet.

Hirsutisme er et af de atypiske symptomer, som kan indikere binyre dysfunktion

Symptomerne varierer og afhænger af den underliggende sygdom. De klassiske tegn på manifestationen af ​​patologi omfatter:

• osteoporose;
• hypertension;
• udtalt hyperpigmentering af de eksterne genitalier;
• fedme;
• myalgi;
• hukommelsessvigt
• muskel hypo eller atrofi
• strækmærker (strækmærker);
• udviklingen af ​​diabetes;
• nervøse sammenbrud;
• dyspepsi;
• nedsat synmodstand.

Dannelsen af ​​strækmærker på huden er et af tegnene på udviklingen af ​​nodulær adrenal hyperplasi

Det er vigtigt! Hvis patienten er bekymret for overdreven tørst og rigelig vandladning om natten, så kan disse symptomer angive en krænkelse af de endokrine kirtler.

Nodulær adrenal hyperplasi

Symptomer på nodulær hyperplasi opdages normalt hos børn. Patogenesen af ​​hyperplasi er forbundet med hyperkorticisme og Itsenko-Cushing syndrom. Etiologien af ​​glucocorticoid hyperproduktion er forbundet med endokrin kirtel dysfunktion. Kliniske symptomer:

• tør hud, forekomsten af ​​hyperpigmentering i forskellige dele af kroppen;
• fedme (oftest er fedtindskud lokaliseret i nakke, mave og ansigt);
• krænkelse af hjertet
• udtalt hypotrofi af musklerne i skulderbæltet og underbenene;
• osteoporose;
• diabetes mellitus;
• arytmi;
• for levende udtryk af vaskulær vævning
• overdreven hårdhed i den retfærdige halvdel af menneskeheden.

Det første tegn på anomalier i barndommen er fedme. Lipider deponeres i ansigtet, så det bliver en måneformet form.

Nodular form

Nodulær hyperplasi arveres på en autosomal dominerende måde. Sekretorvæv øges i volumen. Denne form for hyperplasi forårsager hyperkortisolisme. Unormale kirtler producerer en for stor mængde glukose steroider. Alt dette fører til udviklingen af ​​Cushings syndrom. Bilateral nodulær hyperplasi af binyrebarken diagnosticeres hos 40% af personer med denne anomali. Nodulære formationer kan være multiple og single. De vigtigste symptomer på sygdommen:

• hyper og hypotension
• generel svaghed
• synsproblemer
• medfødt hyperpigmentering af huden;
• nykturi;
• hjertesvigt
• konvulsiv tilstand
• polyuri.

Ultralyd undersøgelse af binyrerne vil hjælpe med at etablere den korrekte diagnose.

Nodal hyperplasi i venstre binyren

I lægebehandling bruger lægerne ofte følgende terminologi: "ACTH-inaktiv Cushings sygdom", "Itsenko-Cushing-familiens patologi." Under hele sæt af ovenstående terminologi refereres til nodulær hyperplasi i venstre binyren. Patologien registreres oftest hos ældre. Sygdommen manifesterer sig som følger:

• migræne;
• hudafskrabninger;
• permanent deprimeret tilstand
• svaghed i lemmer.

Hyperplasi i højre binyren registreres ofte i de sene stadier af udvikling eller efter patientens død. Det er meget svært at diagnosticere sygdommen, da det er asymptomatisk. At identificere en tumor i de indledende faser er kun mulig ved hjælp af hardware diagnostik (sonografi, CT eller MRI). Som en hjælpediagnostisk metode kan der udføres biokemisk analyse af blod og urin.

For at styrke diagnosen ordinerer læger ofte en ekkoskopi med definitionen af ​​ekko-positiv neoplasma.

Hyperplasi kan være lokal og flere. Den lokale form kan forekomme i form af makro- og mikro-nodale neoplasmer. Med ultralyd er denne knudepunkt ikke forskellig fra tumorprocesser i vævets væv.

Metoder til at eliminere patologien

Hormonbehandling er en af ​​de vigtigste måder at genoprette arbejdet med endokrine kirtler. Som regel er glukokortikoidlægemidler ordineret:

For en optimal manifestation af sekundære seksuelle karakteristika ordineres drenge og piger i ungdomsårene steroider. I nogle tilfælde er kirurgisk korrektion af de eksterne genitalier påkrævet. Operationen gennemføres bedre i barnets første år.

Kirurgisk indgriben er tilrådeligt at udføre ved diagnosticering af de eksterne genitalier af en mellemliggende type. Disse manipulationer udføres bedst i en tidlig alder.

konklusion

Adrenal hyperplasi er en alvorlig patologi, der kræver langvarig behandling. Hvis en person har en genetisk disponering for denne sygdom, bør du informere din læge.

Hvordan man identificerer og helbreder tilstanden af ​​adrenal hyperplasi?

Det endokrine system omfatter parrede kirtler placeret over nyrerne. Disse er morfologisk forskellige organer, der består af kortikale og medulla.

Metabolisme i kroppen kan krænkes, hvis cellerne i kirtlerne vokser ukontrollabelt. Hvor farlig for adrenal hyperplasis sundhed, hvad det er, lad os håndtere denne uforståelige ved første øjekast diagnose.

Hvad er adrenal hyperplasi

Svaret på spørgsmålet om, hvilken hyperplasi er, er følgende definition: det er en patologisk cellevækst i et organ ved direkte eller indirekte deling, mens antallet af mitochondrier og ribosomer stiger i cytoplasmaet af celler. Mens de bevarer deres form, forstærker kirtlerne.

De regulerer udvekslingen af ​​hydrocortison, aldosteron, mandlige, kvindelige kønshormoner, epinephrin, norepinephrin, mineralocorticosteroider og andre biologisk aktive stoffer. Proliferative cellulære processer fører til en række adrenal sygdomme med overdreven hormon produktion og ubalance.

Morfologisk klassifikation

Patologiens former varierer, afhængigt af hvor cellerne vokser overdrevent. Der er en opdeling af morfologiske indikatorer. Arvelig adrenal hyperplasi hos voksne kan kun forekomme med alderen. Hertil kommer, at kræftvækst, langvarig overdosis med kortikoster fører til sygdommen. Hvert år overføres staten, ledsaget af en stigning i binyrerne, hårdere. Patienter i alderen har hovedsageligt diffuse nodulære læsioner, medialbenet fortykker.

I de fleste kliniske tilfælde diagnosticeres en læsion af et organ til venstre eller på begge sider samtidigt. Unilateral proliferation er mindre udtalt. Hyperplasi i højre binyrene er ikke så almindelig, det forekommer sædvanligvis under embryonisk udvikling. Oftest er det nodulært hyperplasi, som er præget af overdreven produktion af kortisol og mandlige genitalorganer.

Ofte lider kvinder af det. I tilfælde af diffus krænkelse af kirtlens grænse ændres ikke, den lokale type læsion er repræsenteret af en eller flere knuder. Det sker, at denne overtrædelse opdages uventet, gennemføre en ultralydsundersøgelse af organer af helt forskellige grunde.

diffundere

Diffus adrenal hyperplasi ændrer ikke formen på patientens kirtler, men fører til en ændring i vævets struktur. Størrelsen forbliver undertiden ens, og kan vokse proportionalt. I de fleste tilfælde påvirker denne patologi begge binyrerne. Ultralyd, det er næsten ikke defineret. Næsten en tredjedel af sagerne ledsages af udseendet af afrundede ensartede sæler.

I dette tilfælde er det en blandet diffus nodulær natur af sygdommen. Magnetic resonance imaging med indførelsen af ​​et kontrastmiddel hjælper med at opdage dette problem til venstre. Symptomatologi i mange tilfælde sløret. De karakteristiske manifestationer af sygdommen er som følger:

• panikanfald sker;
• der er et overskud eller undervægt
• kvinder kan ikke blive gravid, deres perioder forsvinder, blod kan strømme fra livmoderen;
• mænd har formindsket testikler, problemer med styrke, bliver frugtløse;
• plager uophørlig tørst
• hjerte dysfunktion, påvirker midterlaget af hjertemusklen og blodkarrene;
• astenisk tilstand
• der er muskelkramper;
• abnormiteter i fundus
• ustabilt blodtryk, hovedpine;
• øger mængden af ​​cirkulerende blod.

papulært

Nodulær hyperplasi i binyrerne udvikler sig på grund af et overskud af kortikotropin. Det fremkalder degenerationen af ​​kirtelceller i adenom. Kortexen i kirtlen forsøger at udjævne hormons indflydelse og udvides. Når cushingoid hyperplasi med dannelsen af ​​knuder forekommer i næsten fyrre procent af tilfældene.

Et andet antal knuder, der ligner lobulaer, kan formes, op til fire centimeter i størrelse, samtidig med at bindekirtlen opretholdes. Jo længere det kortikotrope hormon virker på adrenalmedulla, jo mere udtalte symptomerne på sygdommen er.

Sygdommen diagnosticeres ofte hos patienter i alderdommen. I næsten en tredjedel af tilfælde lider kirtlerne på begge sider samtidigt. Sygdommen provokerer væksten af ​​tumorer i nervefibrene, både i centralnervesystemet og i periferien. Patienterne vises pigmenterede områder på huden, føler sig svimmel, har hovedpine, kontraktmuskler, visuel funktion forstyrres, svimmelhed opstår.

Blodtryk indikatorer svinger også, nogle gange feber, lemmer svulmer, urin produceres i overskud. Fedme, nedsat nyrefunktion kan udvikle sig, tandproblemer opstår, overdreven vækst af kropshår, psykiske lidelser. Denne type adrenal hyperplasi er arvet.

Nodulær (nodulær) hyperplasi

Nodulær adrenal hyperplasi findes hos småbørn og teenagere, og er forbundet med hypercorticism syndrom. Øget produktion af hydrocortison og ukontrolleret indtagelse af glucocorticoider fører til udseende af formationer i form af knuder. Kun med væksten af ​​foci for fortykkelse kan sygdommen begynde at manifestere nyresmerter. Nodulær adrenal hyperplasi forårsager:

• fede aflejringer på ansigtet, i brystet, abdominalområdet, i øvre ryg;
• muskelatrofi
• forandring i hudfedt
• osteoporose;
• mental ustabilitet
• dysfunktioner i hjertet, blodkar;
• de første manifestationer af diabetes;
• afrunding af det ovale ansigt
• lilla eller røde striae på lårets, maven, brystets hud;
• hyppig veksling af deprimeret og høj spiritus;
• I kvinden forsvinder menstruationen, ansigtet, kroppen er dækket af hår, som hos mænd.

Denne form behandles mest succesfuldt, især med dens tidlige detektion.

Mikronodulær hyperplasi

Det udtrykkes i udseendet af små knuder i medulla, som genfødes i adenomer. Det forårsager adrenocorticotropin. I denne sygdom øges mængden af ​​epinephrin og norepinephrin produceret af kroppen, og arterielt tryk hopper.

Medial ben hyperplasi

Den glandulære del i form af et ben, der er fæstnet til binyrerne medialt, lider af fortykkelse. For det meste udvikler patologi sig i ét legeme. Hyperplastiske læsioner af adrenal pedicle skyldes vævsdegeneration. I de fleste tilfælde findes den hos voksne. Patologi kombineres med hypersekretion af medullahormoner, cushingoid.

Typer af medfødt adrenal hyperplasi

Årsagerne til medfødt adrenal cortex dysfunktion hos børn er indflydelsen af ​​eksterne faktorer i den embryonale udviklingstid og ændringer i generne.

Eksperter udskiller adrenal hyperplasi som en uafhængig patologi. Men det kan også føre til en anden sygdom eller syndrom, for eksempel hyperkortikisme. Der er tre typer lidelser. Repræsentanter for forskellige etniske grupper har forskellige tilbøjeligheder for adrenogenitalt syndrom.

Symptomer på denne medfødte kirtlesygdom, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, anses for uforholdsmæssigt forøgede ydre reproduktive organer, karakteristiske mandlige tegn hos kvinder, accelereret modning, øget knoglesvaghed, mental ustabilitet og øget seksuel lyst. Derudover kan lidelser, der er typiske for alle hyperplasier, observeres. For store doser af køn og andre hormoner produceret af binyrebarken, fører til lidelser, der er karakteristiske for hver type hyperplasi.

Solteryayuschy

Næsten tre fjerdedele af de påviste intrauterin lidelser er ensomme. Årsagen er manglen på enzymet involveret i dannelsen af ​​aldosteron og cortisol. Vedvarende hormonforstyrrelser udvikles. Kirtlen producerer overskydende gluco- og mineralocorticosteroider. Hos kvindelige babyer, som følge af et overskud af mandlige kønshormoner, vokser klitoris meget stort, labia vokser sammen, menstruationscyklussen ændres ikke yderligere.

Drengene har for stor brunlig skrotum, et uforholdsmæssigt udvidet medlem. Meget tidlig stemmebrud opstår, udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika. Ældre børn bliver træt mere end normalt, sover dårligt. Blodtryksindikatorer er ustabile, lemmer svulmer. Tilstanden kan være kompliceret ved dehydrering, gagging, astenisk syndrom.

hypertonisk

Hvis androgener og mineralocorticosteroider produceres for intensivt, udvikles en konstant stigning i intracerebralt tryk. Skibene i binyrerne og øjet retina lider. Hypertensive hyperplasi kan detekteres selv i moderens livmoder eller kort efter fødslen på grund af ekssiccosis, vægttab og hypertension. Det er nødvendigt at normalisere vandelektrolytmetabolismen og blodtrykket hurtigt.

Hos ældre børn manifesterer sig sygdommen i tarmlidelser, forstyrret søvn og abnormiteter i kranens udvikling. Børn, der lider af denne type patologi, lider af stærke angreb af cephalgia, angsttilstande som følge af et overskud af kortisol, der skifter med ligegyldighed, hyperhidrose, asteni og mørke cirkler vises under deres øjne. Voksne bliver meteorafhængige, mister deres seksuelle lyst, sveder meget, har ustabilt blodtryk. De har ofte mørke områder under øjnene, mental ustabilitet, bevidsthedstab, irritabilitet, svaghed, cephalalgi, morgensyge, opkastning.

virilnoe

Dette syndrom er karakteriseret ved androgen hypersekretion. Eksterne kønsorganer vokser usædvanligt store. Udviklingen af ​​muskelrammen hos piger opstår på den mandlige type, håret fremstår på ansigtet, på kroppen, fremkalderingen af ​​livmoderen, brystkirtler stopper. Begge køer hviler ikke på acne. Tidligere hærder bruskvævet, væksten af ​​knogler forstyrres, reproduktionsorganerne dannes forkert.

årsager til

Blandt årsagerne til hyperplasi i binyrerne er arvelighed noteret. Misdannelser af det kortikale stof er fremherskende, og i medulla signaleres problemet ved forekomsten af ​​tumorer. Anomalier, der ikke er relateret til genetik, udvikler sig, hvis en person oplever stress, spænding eller følelsesmæssigt chok.

I disse tilfælde frigives store doser af stresshormonhydrocortisonen i blodet. Det overvældende antal hyperplastiske processer i binyrerne udvikler sig på baggrund af binyrens insufficiens. Øget risiko skyldes ukontrolleret behandling af visse stoffer, dårlige vaner.

Almindelige symptomer

Tegn på hyperplasi af binyrens cortex bestemmes af zonen af ​​kirtelskader. Der kan være en række lidelser med hormonel ubalance, men generelt er enhver form for patologi manifesteret af hypertension, cefalgi, mental ustabilitet, humørsvingninger. Følgende symptomer er almindelige for de generelle symptomer på binyrens sygdomme:

• stofskifteforstyrrelser i diabetes og fedme;
• osteoporose;
• sænkning af organismernes beskyttende egenskaber, hyppige sygdomme
• myasthenia gravis;
• konstant ønske om at drikke, øget vandladning
• fordøjelsesforstyrrelser;
• glemsomhed, forvirring.

Ifølge observationer er piger og kvinder mere tilbøjelige til denne patologi. I piger opdager forældrene den onormale udvikling af kønsorganerne, fordelingen af ​​håret på det mandlige androgenprincip. I drenge og mænd manifesterer sygdommen Itsenko-Cushing-syndromet. Det er meget vanskeligere at diagnosticere voksne, nogle gange opstår sygdommen ikke.

diagnostik

At udføre effektiv og præcis diagnose af hyperplasi kan kun professionel endokrinolog. For at analysere tilstanden af ​​binyrerne hjælper hormonbalancen i kroppen med den første undersøgelse. Lokalisering af fedtindskud i overensstemmelse med cushingoid-typen, mandlige tegn på kvinder, epidermispall, nedsat udvikling af skeletsystemet i tilfælde af tab af hyperplasi registreres. Kostoplysninger indsamles; vaner, tilstand og klager fra patienten.

Laboratoriediagnostik supplerer diagnosen. Takket være den biokemiske analyse af blod bestemmes koncentrationen af ​​mange stoffer, leukocytter, sukker. I nærvær af patologi observeres et overskud af hydrocortison og epinephrin samtidig i blod og urin. Immunologisk analyse afslører tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner til adrenalhormoner.

Beregnet tomografi, organ- og vævsscintigrafi, kontrastangiografi, magnetisk resonansbilleddannelse vil bidrage til at afklare patologienes placering. Sidstnævnte bestemmer om der er nodulær hyperplasi i binyrerne. I nogle tilfælde fanger nodal foci ultralyd eller CT. Hvis hyperplasi i binyrerne er nodulært, kan tumortumorer detekteres i vævene i kirtelet, og hyperkortisolisme kan detekteres ved anvendelse af en dexamethason-test. Der er behov for en aspiration punktering eller histologisk undersøgelse af celler.

Som forberedelse til opfattelse er det ønskeligt at gå til modtagelsen til genetik for at gennemføre alle nødvendige undersøgelser af kroppen. Under graviditeten detekteres patologi efter testning af biologiske væsker. Det giver en unormal enzym-hormonal sammensætning. Vejledende vil være blodbiokemi.

Klargør tilstedeværelsen af ​​sygdommen alle de samme undersøgelser ved hjælp af ultralydscannere. Behandlingen af ​​den fremtidige mor er sikker for den gravide kvinde og fosteret. Lægen vil vælge de nødvendige hormonelle lægemidler under hensyntagen til alle de vigtige faktorer. Du kan ikke ignorere krænkelser i binyrens udvikling og arbejde, når du bærer et barn. Denne betingelse kan føre til miskarrierer, vanskeligt arbejde og død.

Hvorvidt fosteret har en sygdom, viser det sig i de første tretten uger ved hjælp af en biopsi af chorioniske villi, der studerer gener, fostervand. Hvis patologien findes i babyen i livmoderen, begynder de at blive behandlet umiddelbart efter fødslen.

behandling

Den ledende stilling i behandlingen af ​​mange hyperplasier tager hormonbehandling. Udvalgt af specialiserede hormoner tages to gange eller tre gange om dagen. Disse er forskellige glukokortikoider, kombinerede lægemidler. Det er yderst vigtigt at overholde terapeutiske doser, tage medicin, der reducerer bivirkninger fra lægemidler.

Ved hjælp af en blodprøve fra hælkapillærerne, en uge efter fødslen af ​​krummerne, kan han diagnosticere problemer med binyrerne. Ved mineralmangel er der dyrkede babyer daglig en ekstra dosis natriumchlorid, mineralocorticoider. For at piger skal kunne udvikle sig og blive sunde piger, vises de stoffer med østrogen - kvindelige kønshormoner.

For drenge er pubertetsprocessen justeret med hormoner - androgener, der indeholder stoffer til det mandlige køn. Hvis en pige er født med reproduktive organer af begge køn i det første år af hendes liv, er hun ordineret medicin til adrenal hyperplasi og udfører korrigerende kirurgi for at udelukke mange fremtidige problemer i en kvinde. Hun bliver nødt til at tage hormoner hele sit liv.

Om nødvendigt kan den beskadigede kirtel fjernes ved en sparsom laparoskopisk kirurgi. Efter at det er påkrævet at holde sig til diæt mad, at tage medicin, skal den kontrolleres af en specialist hvert halve år. Det er bedre at opgive dårlige vaner, holde kroppen i god form, lære at slappe af og hvile.

I tilfælde af forsinket opdagelse af problemet eller forsømmelse af terapi er det umuligt at undlade kirurgisk indgreb til plastisk korrektion af reproduktionssystemets organer. For at øge chancerne for at blive gravid, at lave en sund baby, tager kvinder kortvarigt kombinerede orale præventionsmidler. Overdriven hår, hudproblemer hjælper med at fjerne kosmetologer.

Meget mange patologier er lettere at forebygge. Sygdomme forværres, hvis du ignorerer kroppens signaler og et besøg hos lægen hele tiden at udsætte. Pas på din mentale og fysiske sundhed, lyt til dig selv og besøg læger i tide. En sygdom, der ses tidligt, er altid mere tilbøjelige til at blive helbredt uden at gå på kompromis med livskvaliteten.

outlook

Hvis symptomer bliver bemærket til tiden, diagnosticeres, er der som regel ingen trussel mod livet. Der er selvfølgelig meget alvorlige dødelige former. Generelt afhænger konsekvenserne direkte af typen af ​​hyperplasi, dets stadium og tilstanden af ​​den menneskelige krop som helhed. Nogle gange mister patienten sin evne til at arbejde.

Det er yderst vigtigt for patienten at spise ordentligt, for ikke at forbruge for meget kulhydrater og salte. Desværre er denne patologi ikke helbredt fuldstændigt. Patienten bliver hele tiden tvunget til at tage hormonelle medikamenter. Det er nødvendigt at blive undersøgt fra tid til anden for at kontrollere tilstanden af ​​kirtlerne, alle vitale organer.