Bestemmelse af kvantitative og kvalitative indikatorer for frigivelse af urin gør det muligt for eksperter at drage konklusioner om tilstanden for menneskers sundhed og funktionelle evner hos indre organer.

De processer, der påvirker vandet, saltet, kvælstofmetabolismen, forekommer i kroppen og karakteriseres ved vandladning og adskillelse af urin i en vis tidsperiode, kaldes diuresis i medicin.

Diuresis rolle i menneskekroppen

Evaluering af mængden af ​​udskillet urin og anvendelse af andre metoder til forskning, identificerer eksperter forekomsten af ​​urologiske patologier og nogle andre sygdomme.

Diurese spiller en vigtig rolle i kroppens normale funktion og fører til:

• fjernelse af overskydende væske og fremmede stoffer
• fjernelse af nedbrydningsprodukter og genanvendt slagge
• opretholdelse af normal syre-base balance.

Også med diuresis reguleres indholdet af væsker, salt og elektrolytter i vævene i kroppen.

Faser og typer af diurese

Urination finder sted i nyrerne og går gennem følgende faser:

1. Filtrering. Ved hvilken den glomerulære ultrafiltrat (primær urin) dannes. Processen indebærer at passere gennem det glomerulære filtervand og elementer med lav molekylvægt, der kommer fra blodet. Det glomerulære ultrafiltrat indeholder vand, glucose, vitaminer og andre forbindelser, undtagen proteiner og blodceller. Den daglige mængde primær urin hos en voksen sundt person varierer fra 150 til 180 liter.
2. Reabsorption. Under hvilke kemiske elementer der er nødvendige for kroppens normale vitale funktioner, returneres ioner (ca. 95% primær urin) til kredsløbssystemet.
3. Tubular sekretion. Karakteriseret ved evnen af ​​celler i nyretubuli til at blive overført fra blodet ind i hulrummet af rørene, der skal fjernes fra stoffets krop (metaboliske produkter, organiske, fremmede elementer og andre). Dannelsen af ​​den endelige (sekundære) urin forekommer, som udskilles fra nyrerne ind i blæren og forlader ligeledes kroppen. Det indeholder ikke aminosyrer og glukose, men urinstof og urinsyre er til stede i store mængder.
4. Isoleringen af ​​urin fra blæren er den sidste fase af diurese.

For at identificere patologiske ændringer i kroppen er det nødvendigt at kende ikke kun det kemiske indhold af urin, men også dets volumen, der frigives i løbet af et bestemt tidsrum.

For fagfolk er definitionen af ​​nat-, dag-, dag-, time- og minutdiurese vigtig.

Estimering af mængden af ​​udskillet væske i en time anvendes til blærekateterisering Når man reducerer præstationen til 15-20 ml, anbefales det at øge intensiteten af ​​væskeinfusion i venen.

Nephrologists ty til ofte at måle daglig eller minut diuresis.

Udgangsvolumenet af urin pr. 1 minut bestemmes ved anvendelse af Reberg-testen, normalt er det 0,5-1 ml. Disse indikatorer er vigtige for bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed.

Ved beregning af mængden af ​​urin udskilt i løbet af dagen, tager eksperter i betragtning, at størstedelen af ​​væsken og stofferne opløst i den udskilles hovedsageligt om dagen. Derfor er det bedst at bruge nat urin - 1 del, dagtimerne - 3-4 til testning.

Urineringshastighed for voksne og børn

Hos friske mennesker udskilles urinen i mængder på 70-80% af den forbrugte væske (ikke i betragtning af fugtigheden i fødevarer).
Volumen normer for daglig urinudskillelse i barndommen:

Det skal tages i betragtning, at antallet af daglige urineringer hos nyfødte kan være op til 25 gange med et gradvist fald, da barnet modnes.

I den voksne befolkning er indikatorerne:

Volumen af ​​vandladning kan variere afhængigt af:

• personens alder
• kost;
• blodtryk indikatorer;
• kropstemperatur;
• mentale tilstand
• generel trivsel.

Ved daglig brug af væske af en voksen person 900 ml, bør den mindste mængde af urin frigivet ikke være mindre end 500 ml, hvilket gør det muligt for metaboliske processer at fortsætte uden forstyrrelse.

Afvigelser fra normale værdier

Når afvigelser fra normal diurese diagnosticeres:

1. Anuri. Når det stopper urinstrømmen i blæren (daglig diurese - mindre end 50 ml). Karakteriseret ved at sænke den daglige mængde urin mindre end 50 ml uden udledning og trang til at urinere. Det opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne, sygdomme eller fravær af et organ og andre årsager.
2. Oliguri. Reduktion af mængden af ​​daglig vandladning til 30% af aldersnorm. Kan skyldes hjerte-kar-sygdomme eller nyrepatologier, såvel som ikke relateret til defekter i dannelsen og eliminering af urin. Sen eliminering af symptomet kan føre til anuria.
3. Ischuria. Retention af urin, når det er umuligt at urinere. Det har mange typer og kræver akut lægehjælp.
4. Polyuria er en øget mængde udskilt urin.

Øget daglig vandladning

Med stigende daglig urindannelse hos en voksen over 1800-2000 ml diagnosticeres polyuri.

Patienten har hyppig trang til at urinere og lægger ikke vægt på dette. Men med den sædvanlige hyppige tømning af blæren frigøres en lille del af dens indhold, mens der med polyuria forekommer en rigelig udgang af urin.

Polyuria forekommer under påvirkning af:

• fysiologiske faktorer:
• brug af diuretika
• brugen af ​​væsker i store mængder samt kaffe og frugt;
• Tilstedeværelsen i kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder glucose (slik, konfekture mv.);
• hypotermi af kroppen.

Den øgede mængde urin i dette tilfælde gælder ikke for patologier og elimineres ved at tilpasse livsstil, kost og afvisning af at bruge medicinske lægemidler.

• nyresygdom (kronisk nyresvigt, pyelonefritis);
• sarkoidose;
• psykiske lidelser (for eksempel neurose og neurastheni i overgangsalderen);
• kræftprocesser, især i bækkenregionen;
• hjertesvigt
• diabetes og diabetes mellitus;
• prostata sygdomme;
• urolithiasis;
• en kraftig stigning i blodtrykket (hypertensive krise);
• paroxysmal takykardi (kraftig stigning i hjertesammentrækninger);
• resorption af ødem;
• prostata adenomer og mænd.

Overtrædelse af diurese i retning af dens stigning observeres hos gravide på grund af hormonelle lidelser og stærkt føtal tryk på blæren.

Diagnose af polyuri i barndommen opstår i sjældne tilfælde. Overtrædelse er som regel et midlertidigt fænomen og opstår på grund af utilstrækkelig udvikling af neuroendokrin regulering af urindannelse.

Forekomsten af ​​polyuri hos børn kan skyldes:

• hypotermi;
• stressende situationer
• brugen af ​​for store mængder væske eller diuretiske fødevarer (vandmelon, melon, agurker);
• Tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen
• anal fissures;
• diabetes mellitus;
• nyresygdomme.

Hvis der opstår uregelmæssigheder i barnets vandladning, bør du konsultere en læge og eliminere årsagerne til overtrædelsen.

På trods af at urinsystemet fungerer døgnet rundt overstiger mængden af ​​urin udskilt i løbet af dagen over natten og er ca. 2/3 af den daglige værdi.

I tilfælde af funktionsfejl i nyrerne eller andre organer kan der observeres et skift i balancen mod natturinering. Denne tilstand er diagnosticeret som nocturia. Det kan indikere patologi, fører til forstyrrelse af sund søvn og som følge heraf kronisk søvnmangel.

Symptomer og behandling af dette problem

Symptomer på øget diurese er karakteriseret ved:

• øget vandladning
• nykturi;
• reduceret relativ tæthed bestemt under laboratorieundersøgelser og indikerer et forhøjet vandindhold i urinen.

I tilfælde af nedsat vandladning forårsaget af patologiske forandringer i kroppen, bør terapeutiske foranstaltninger først og fremmest rettes mod eliminering af grundårsagen og udpeges individuelt.

Så i diabetes mellitus er det tilrådeligt at tildele thiaziddiuretika eller deres derivater. Narkotika forhindrer uregelmæssigt fald i tætheden af ​​urin og kan reducere diuresis med halvdelen.

Behandling af autoimmun polyuri er mulig ved hjælp af hormonelle lægemidler (Prednisolon, glukokortikoider).

Med en stigning i mængden af ​​udskilt urin, taber kroppen kalium, magnesium, natrium og chlorider. For at supplere deres reserver udarbejdes en individuel kost, og mængden af ​​væskeindtag beregnes.

Hvis polyuria fremkaldes af nyresygdomme, bør salt, krydret, fedtfattig mad, slik og kaffe udelukkes fra kosten. Hvis diabetes - fedtstoffer, sukker, kulhydrater (kartofler, pasta).
I tilfælde af dehydrering injiceres patienten i blodåren med sterile opløsninger ved dråbefremgangsmåden.

Ændringer i diuresis bør ikke ignoreres. Denne overtrædelse kan indikere alvorlige krænkelser i kroppen og kræver en omfattende lægeundersøgelse.

Daglige diureser hos voksne og børn

For at vurdere om der er abnormiteter i kroppen, er det vigtigt at vide, hvor mange gange en sund person urinerer og hvor meget urin om dagen skal frigives i fravær af patologier. Daglig diurese er normalt fra 70 til 80% af mængden af ​​væske forbruges.

Desuden overvejes væskevolumenet i produkterne ikke. For eksempel, hvis 2 liter er fuld om dagen, skal mængden af ​​urin være mindst 1,5 liter.

At vide, hvad den daglige urinindhold hos mennesker er, er det muligt at straks identificere ikke blot patologierne i det urogenitale systems organer, men også mistanke om krænkelser af hjerteets og blodkarets funktion, udvikling af infektion, nyresygdom, diabetes mellitus og andre abnormiteter i kroppen.

Daglige diurese satser

Daglig diurese er normal, afhængigt af køn og alder hos personen. Også når man besvarer spørgsmålet om, hvor mange liter urin der skal komme ud om dagen, skal der tages højde for en række faktorer, for eksempel hvis en person tager diuretika, hvis hans kost omfatter mad og drikke, der øger diurese (vandmelon, øl), om han har travlt med fysisk arbejde ledsaget af overdreven svedtendens.

Alt dette skal tages i betragtning ved bestemmelse af urinudskillelsen pr. Dag hos en voksen.

Den daglige urinmængde for mænd er 1000-2000 ml, for kvinder er den mindre og udgør 1000-1600 ml.

En vigtig indikator er ikke kun den daglige diurese, men antallet af vandringer i 24 timer. Hele volumenet af urin, som frigives dagligt, kan opdeles i dag og nat diurese. De korrelerer som 3: 1 eller 4: 1, sådanne indikatorer betragtes som normen.

Når natindikatorer overstiger normen, kaldes denne tilstand en nocturia. Det kan indikere forskellige patologier, herunder diabetes, nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Bestemmelse af daglig diurese

Som nævnt kan hastigheden af ​​daglig diurese variere betydeligt, og mængden af ​​udskilt urin afhænger af mange faktorer. Normalt er analysen ordineret, når patienten er på hospitalet, men nogle gange kan bestemmelsen af ​​daglig diurese udføres hjemme. Ved bestemmelse af det daglige urinvolumen opstår uafhængigt og derefter for at indsamle det materiale, du har brug for at forberede:

• en tørrørbeholder med et volumen på mindst 3 liter, i hvilken urin skal indsamles i løbet af dagen, for eksempel fra morgenen kl. 6 til 6 om dagen
• målebeholder;
• et ark papir, som det vil være nødvendigt at registrere urinvolumenet og mængden af ​​al den væske, der tages under denne procedure, herunder juice, te, første kurser.

De opnåede resultater sammenlignes med hastigheden af ​​daglig diurese.

At bestemme den daglige mængde urin kan tildeles Zimnitsky-prøve. Når det udføres, samles urinen hver tredje time i en anden beholder.

Alt, der indsamles fra 6 til 18 timer, refererer til dagens diurese og resten - til natten. I de tilvejebragte biomaterialer bestemmes tætheden af ​​urinen. Normalt varierer mængden udskilt urin i en sundt person fra 1 til 1 gang fra 40 til 300 ml.

Også ved hjælp af urin indsamlet pr. Dag kan du bestemme en anden vigtig indikator, der gør det muligt at identificere eksisterende patologi - minutdiurese.

Dette er mængden af ​​urin frigivet pr. Minut. Det bestemmes under Reberg testen, som gør det muligt at finde ud af den glomerulære filtreringshastighed. For at holde det på tom mave skal du drikke en halv liter vand. Den første urin er ikke egnet til testning.

Urin skal indsamles, begyndende med 2. vandladning, om dagen i en skål. Det er vigtigt at registrere mængden af ​​en enkelt del og tidspunktet for dens indsamling. Opdele mængden af ​​urin opsamlet pr. Dag, 1440, vi får nummeret pr. Minut. Normen for diurese er i dette tilfælde 0,55-1 ml.

En anden vigtig indikator, som kan bestemmes ved brug af urinopsamling pr. Dag, er timediurese.

Hvis patienten er i comatose tilstand, er et kateter fastgjort til blæren, og mængden af ​​frigivet urin bestemmes, hvilket er vigtigt, når man vælger en medicin. Normal er volumenet af urin 30-50 ml. Når mængden reduceres til 15 ml, udføres en intensiv infusionsterapi. Når blodtrykket ikke overstiger grænserne for normen og små urinblader, injiceres diuretika intravenøst.

Diuresis under graviditet

Under graviditeten kan der opsamles en stor mængde vand i kroppen, hvilket medfører vægtforøgelse, ødem i underekstremiteterne og væskeakkumulering i bukhulen. Derfor er det vigtigt at vide, hvor meget urin skal være om dagen i svangerskabsperioden.

Normal urinsekretion hos kvinder under graviditeten kan variere fra 60 til 80% af det forbrugte væske.

For at beregne mængden af ​​urin udskilt i løbet af dagen, skal en potentiel mor udfylde et bord, hvorved der tilsættes mængden af ​​fuld og udskilt væske.

De opnåede indikatorer gør det muligt for lægen at identificere forekomsten af ​​patologi og ordinere den nødvendige behandling. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, da gravide kvinder kan ordineres forskellige lægemidler til normalisering af diurese, afhængigt af årsagen til afvigelsen.

Måling af daglig diurese under drægtighed er ikke obligatorisk, det udføres, hvis du har mistanke om indre ødem eller risikoen for præeklampsi.

Diuresis hos børn

Hvor meget urin udskilles hos børn afhænger af alder.

På grund af den lille mængde væske, der forbruges, er mængden hos nyfødte ubetydelig og kan variere fra 0 til 60 ml.

Polyuria hos nyfødte anses for at overstige dette volumen med 1,5-2 gange. Men husk på, at mængden af ​​udskilt urin kan stige i for tidlige babyer og kunstig.

Som din baby vokser, vil daglig diure øges.

Beregn det i henhold til formlen: 600 + 100 × (p-1), hvor p er barnets alder.

Overtrædelser af diurese

Afhængigt af hvor meget urin udskilles pr. Dag, skelnes der diuretiske patologier, såsom:

1. Polyuri. Med en sådan afvigelse fra normen er volumenet af urin mindst 3 liter. Meget urin kan frigives på grund af en overtrædelse af syntesen af ​​antidiuretisk hormon. Polyuri kan indikere hjertesygdomme, stofskifteforstyrrelser, hormonforstyrrelser, såsom diabetes, Conns syndrom. Denne tilstand er karakteristisk for nyresvigt. Det kan opstå, når en patient har en nyresygdom som pyelonefritis, nefrosclerose. I en stor mængde urin fordeles i udnævnelsen af ​​diuretika.
2. Oliguri. Det siges, at når mængden af ​​urin udskilles, er højst 500 ml. Anuria er en patologisk tilstand, når daglig diurese hos en voksen reduceres til 50 ml. Årsagerne til krænkelse af urinafladning er mange. Faldet i urinvolumen hos raske mennesker kan skyldes høj lufttemperatur, dehydrering på grund af diarré og opkastning. Forekomsten af ​​oliguri og anuri er et ugunstigt prognostisk tegn i mange patologier. De observeres med et kraftigt fald i trykket, et fald i massen af ​​cirkulerende blod. De kan provokeres ved stort blodtab, uopståelig opkastning, kraftig diarré, chok. Akut nyresvigt, nefritis, massiv destruktion af røde blodlegemer, infektioner af nyren af ​​bakteriel etiologi kan også ledsages af oliguri.
3. Pollakiuria. Dette er en patologisk tilstand, hvor der er hyppig vandladning om dagen (ikke forveksles med nocturia, når det er hurtigere om natten), men den daglige diurese forbliver normal, kun urinvolumenet falder under en vandladning. Pollakiuri kan forekomme i forskellige tilstande, for eksempel med psykiatrisk opblussen, hypotermi, blærebetændelse, nyresygdom.

Det er vigtigt at estimere ikke kun mængden af ​​daglig diurese, men også sammensætningen af ​​urinen. Når niveauet af osmotiske stoffer i det overstiger normen, taler de om osmotisk diurese, som udvikler sig med en stigning i niveauet af glucose, urinsyre, bicarbonater og en række andre stoffer i kroppen.

Når urin frigives med et lavt indhold af osmotisk aktive stoffer, taler de om en vandig diurese, som i mangel af patologier kan udvikle sig, når en stor mængde væske forbruges.

fund

At vide, hvor meget urin skal bruges normalt, er det muligt at opdage abnormiteter i nyrernes funktion og en række andre sygdomme, som ikke kan efterlades uden behandling, ellers kan de forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Diuresis - typer, normer og patologiske indikatorer

Diurese er mængden af ​​urin, der produceres af kroppen i 24 timer.

I medicinsk praksis måles daglig diuresis normalt (normen og andre indikatorer gives senere i materialet) til undersøgelse af nyrerne.

I en sund person udskilles 67-75% af det forbrugte væske pr. Dag. I patologier af nyrerne og andre organer øges eller formindskes diurese.

Ifølge tidspunktet for dag, skelnes dag og nat diuresis. Hvis der ikke er fejl i kroppen, er forholdet mellem dagtid diuresis til nat 3: 1 eller 4: 1.

Under indflydelse af visse sygdomme stiger denne indikator til fordel for nature diurese. Denne tilstand kaldes nocturia. En person er tvunget til at afbryde søvn på grund af den konstante trang til at urinere. Dette fører til manglende søvn og nedsat præstation.

Størrelsen af ​​de udvalgte stoffer, som kan binde vandmolekyler, og væskeniveauet skelner mellem 3 typer diurese:

1. vand. Den samlede koncentration af opløste stoffer reduceres. Hvis der ikke er nogen patologier, forklares denne tilstand ved en forøgelse af mængden af ​​forbrugt væske. Vanddiurese er et af symptomerne på ægte og nyresygdom, insipidus, krydsbåren encefalitis. Ved renale patologier er en sådan tilstand karakteristisk for konvergensfasen af ​​ødem eller er forbundet med en nedbrydning af vand, elektrolytmetabolisme;
2. osmotiske. På grund af den øgede koncentration af natrium og chlor frigøres mere væske. Denne type diurese er karakteriseret ved overdreven belastning af den proximale nephron, en af ​​nyredelen, af biologisk aktive stoffer. Disse omfatter: urinstof, glukose, simple sukkerarter. Under påvirkning af disse forbindelser reduceres omvendt absorption. På grund af dette kommer en for stor mængde væske ind i nyrerne. Osmotisk diurese udvikler sig ved kronisk nyresvigt, diabetes. Hans provokerer brugen af ​​stoffer, der fjerner væsken. Osmotiske diuretika indbefatter: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat osv.;
3. antidiuresis er det modsatte af osmotisk type. Med ham frigives urinen i lille, koncentrationen af ​​aktive stoffer er høj;
4. Den tvungne metode er en afgiftningsmetode, som er baseret på den accelererede eliminering af toksiner fra kroppen ved at forøge mængden af ​​dannet urin. Denne effekt opnås ved samtidig indføring i kroppen af ​​et stort volumen væske og udnævnelsen af ​​diuretika.

krænkelse

Den minimale daglige diurese er normalt 500 ml. I dette tilfælde drikker væsker mindst 800 ml. Et sådant volumen er nødvendigt for nyrerne at fjerne forarbejdede fødevarer. Hvis der er nogen abnormiteter i kroppen, ændres indikatorerne.

Ifølge forholdet mellem den producerede væske og de aktive stoffer er overtrædelsen af ​​diurese opdelt i flere typer typer:

Bestemmelse af daglig diurese

Til undersøgelse af urinmåling dagligt og minut diuresis. Disse indikatorer giver dig mulighed for at identificere overtrædelser. For at vurdere nyrernes funktion bestemmes det daglige urinvolumen ved metoden til beregning af clearance. Herved indsamler patienten analysen inden for 24 timer. Da beholderbeholderen med markering er valgt for undersøgelsens nøjagtighed. Hvis patienten tog diuretika, annulleres de 3 dage før analysen.

Måling af daglig diurese

I løbet af dagen skal patienten måle volumenet af beruset og udskilt væske. Ikke kun vand er taget i betragtning, men også te, kaffe, juice og andre drikkevarer. Data registreres og rapporteres til lægen. Typisk involverede diagnosen diuresi nefrologer. Diuresis kontrol udføres af en specialist, der evaluerer patientdata og sammenligner det med normerne. Hvis der er abnormiteter, udfør andre urinprøver.

Kontrol af daglig diurese tillader at bestemme forekomsten af ​​nefrologiske patologier. Det vigtigste - at analysere korrekt. For at beregne nat- og dagdiurese er de fastgjort adskilt fra hinanden. Standard drikkemodus - 1,5-2 liter pr. Dag.

Diurese er normalt hos voksne, hvis indikatorerne for væske frigives:

• for mænd, 1-2 l.
• til kvinder - 1-1,6 l.

Undersøgelser af daglig diurese udføres, hvis der er mistanke om forstyrrelser i udskillelsessystemet.

I laboratoriet analyseres indikatorer på flere måder:

1. Addis Kakowski analyse. Urin indsamlet med en særlig teknik. På bestemte tidspunkter (for eksempel klokken 6) skal patienten gå på toilettet. Fra den næste vandladning begynder at indsamle analyse. For at gøre dette skal du forberede en beholder med en kapacitet på 3 liter. Beholderen skal være tør og steril. Analyse indsamlet inden 6:00 den næste dag. Før hver vandladning udføres hygiejniske procedurer i kønsorganerne. Metoden indebærer indsamling af analyse i en dag eller 8 timer;
2. urinanalyse ifølge nechyporenko. Til forskning indsamle den gennemsnitlige del af urinen. Analysen udføres i tilfælde hvor den generelle urinanalyse tyder på mistanke om patologi. Metoden gør det muligt at studere typen af ​​overtrædelse i detaljer. Desuden hjælper undersøgelsen med at identificere skjulte inflammatoriske processer og deres grad. Med sin hjælp detekteres antallet af leukocytter i urinen;
3. Zimnitsky test. Formålet med metoden er at vurdere nyrernes evne til at fortynde og koncentrationen af ​​urin. Til analyse skal du bruge timevisning pr. Dag. Urin at samle i separate dele med angivelse af tid. Intervallet mellem vandladning er 3 timer. Saml blot 8 portioner. Laboratorieassistenter bestemmer hver af deres specifikke vægt.

Hvis en person bruger mindre end 800 ml væske, sænkes metaboliske processer i kroppen.

Dagligt indtag hos børn

Når man taler om diurese hos børn, er urinen i et barn afhængig af alder.

Omtrentlige tal i ml:

• op til 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammel - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammel - 1240-1520;
• 9-11 år gammel - 1520-1670;
• 11-13 år gammel - 1600-1900.

For at beregne den daglige diurese hos børn op til 10 år, bruger formlen følgende - 600 + 100 * (n-1). Indikator nr. Barnets alder.

Det der betyder noget er ikke kun mængden af ​​væske frigivet, men også antallet af portioner om dagen. Denne indikator afhænger af barnets aktivitet og drikkeordning.

Hvis antallet af ture på toilettet og mængden af ​​udskilt væske stiger eller falder kraftigt, bør du rådføre dig med en børnelæge. Selv i en tidlig alder er der brud på diurese. De indikerer nyresygdom eller betændelse. Sammensætningen af ​​urin varierer. Blod vises i det, protein, salt ændringer.

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system hos et barn er indikeret af tegnene:

• inkontinens om natten
• svaghed;
• feber;
• lavere mavesmerter.

Du bør evaluere farven på udledningen. Et sundt barn har en urin af en lysegul farve. Nogle lægemidler og grøntsager kan ændre farve. Hvis urinfarven ændres uden tilsyneladende grund, skal du prøve at udelukke eller opdage abnormiteter.

Faktorer der påvirker tømning hos børn:

• sphincter modenhed - cirkulær kontraktil muskel i urinrøret
• blære udvikling;
• grad af modenhed i urinrøret.

Diurese hos unge børn afhænger oftest af psykologiske faktorer:

1. barn er svært at undslippe fra interessante aktiviteter. På grund af dette opholder han sig i lang tid, går ikke på toilettet;
2. ufuldstændig tømning af blæren. Dette skyldes barnets hastighed;
3. piger er undertiden doven til at overvinde urinrørets modstand
4. brug af bleer efter et år.
5. dårlige vaner. For eksempel at gå på toilettet "for virksomheden" eller "bare i tilfælde."

Diuresis under graviditet

Taler om diuresis under graviditeten, er hastigheden 60-80% af mængden af ​​væske forbruges. Størstedelen af ​​den vægt, der er opnået i perioden med at bære en baby, er flydende.

Daglig diurese under graviditet: normal, bord

En gravid kvinde har brug for mange væsker til at genopbygge kroppens vand. Men det distribueres ikke altid jævnt. I præeklampsi (sen toksicose) er diurese overvejende natlig og er 40%. Denne tilstand ledsages af ødemer.

• stor tørst;
• urin udskilles i små portioner;
• dag og nat diuresis næsten 1: 1;
• vægtforøgelse overstiger normen
• hypertension;
• Protein er til stede i urinen;
• permeabiliteten af ​​placenta øges.

I de senere perioder gennemgår en kvinde ofte en urintest for at opdage og kurere patologierne i urinogenitalt system i tide. I tilfælde af diuresisforstyrrelser anbefaler gynækologen en losset diæt og en særlig drikbehandling. Dette normaliserer kvinders velbefindende, lindrer ødem. Hvis denne foranstaltning ikke afhjælper overtrædelsen, skal du behandle hjemme eller indlæggelsesforhold.

Nogle faktorer forårsager en midlertidig forstyrrelse af diurese hos gravide kvinder:

• fysisk aktivitet
• stress;
• holder hænderne over hovedet, når en kvinde hænger hendes undertøj, strækker sig et eller andet sted.

Oftest ændres diuresisindikatorer og antallet af ture til toilettet efter 22 ugers graviditet. Årsagen - fosteret har nået en betydelig størrelse og lægger pres på blæren.

Beslægtede videoer

Fra dette udgave af tv-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kan du lære at læse resultaterne af urinanalysen:

Diurnal diurese er en af ​​hovedindikatorerne, hvorved forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne eller andre organer bestemmes. For et gunstigt forløb af metaboliske processer anbefales det at drikke 1,5-2 liter væske om dagen.

Hvad er diurese

Urin er et af de biologiske væsker i kroppen, det er dannet i nyrerne og udskilles i urinblære, blære og urinrør. For at styre mængden af ​​udskåret urin blev termen diurese indført. dvs. dette er mængden af ​​urin, som en person har tildelt i en specifikt udpeget periode.

Hvad skal mængden af ​​urin være?

Normal diurese er mindst en halv liter. Det er under denne betingelse, at kroppen er i stand til at slippe af med metaboliske produkter. For at have så meget urin, skal en person drikke mindst otte hundrede milliliter om 24 timer.

Normalt bør en person drikke fra 1,5 til 2,5 liter væske i 24 timer. Selvfølgelig er disse tal meget betingede, fordi der er stor forskel på behovet hos voksne og barnets krop. Hvis mængden af ​​væske, der indtages per dag, når de ønskede tal, varierer den normale daglige diurese mellem 800-1500 ml, mens minutdiuretikumet er 0,55-1 ml.

Diurese faser

Urin produceres i nyrevævet, og mere specifikt i nefronerne. Urinering kan opdeles i tre faser:

• filtreringsfase (primær urinfiltrering forekommer);
• reabsorption eller genoptagelsesfase;
• tubule sekretion.

I den første fase filtreres de forbindelser, der har en lav molekylvægt. De bringes til blodbanen til vaskulær glomerulus. På grund af trykforskellen er stoffer sorteret, vand, glukose, vitaminforbindelser, kreatinin og meget mere i primær urinen. Men der er ingen egern og blodceller.

Reabsorption er processen med reabsorption af stoffer i blodet, det finder sted i det kanalikulære system. Der er et hegn nødvendige stoffer til kroppen. Distale tubuli er ansvarlige for udskillelsen af ​​et vigtigt element af kalium. Dens sekretion er påvirket af aldosteron, et hormon, som binyrerne producerer.

I sekretorisk fase frigøres organismen fra toksiner, nyretubulærceller fjernes fra kapillærnetværket omkring det rørformede system ind i nefronhulen alle unødvendige stoffer.

Typer af diurese

Differentier diuresis nat og dag. Forholdet mellem deres sunde person læner sig mod dagen. Overvejelsen af ​​nature diuresis over dagtimerne kaldes nocturia.

Afhængigt af indholdet af osmotiske stoffer i urinen producerer de osmotisk diurese (indeholder mange osmotisk aktive forbindelser), antidiurese eller negativ diurese (høj koncentration af forbindelser og en lille mængde udskilt væske i forhold til normen) såvel som vand (mange udskilles urin og små osmotisk aktive stoffer).

I mangel af patologi øges hyperosmolariteten, når der indtages store mængder vand. Og med sygdomme er det især observeret i tilfælde af diabetes insipidus, alkoholafhængighed, nyresvigt.

Osmotisk diurese er en lidelse, hvor meget urin udskilles, men med det udskilles mange aktive stoffer. Dette sker, hvis en masse enkle sukkerarter eller diuretika indtages i kroppen. Denne patologi ledsager ofte mennesker med diabetes, kronisk nyresvigt, samt misbrug af osmotiske diuretika.

I tilfælde af, at udskillelsen af ​​urin øges om dagen af ​​en eller anden grund til 3000 ml eller mere, mens der observeres et tilstrækkeligt drikke regime, kaldes dette fænomen polyuria. Hvis urinen er mindre end 400-500 ml pr. 24 timer, så taler vi om oliguri. Anuria er en tilstand, hvor urin ikke går ind i blæren.

Separat skal du vælge tvungen diurese. Om ham kan du læse mere i denne artikel. Her bemærkes det, at tvungen diurese kun anvendes i tilfælde af patologiske tilstande, og det er en stimulering af urinsystemet for at eliminere toksiner på grund af en stor mængde urin.

Hvorfor kan diuresispatologi forekomme?

Det er værd at bemærke, at osmotisk antidiurese og vandbårne såvel som overvejelsen af ​​natten over dagtimerne henvises til de patologiske arter.

Sådanne forhold kan udvikle sig i følgende tilfælde:

• infektioner (glomerulonefritis);
• blodtilførselspatologi (aterosklerotisk proces, shock);
• svigt ved normal urinudskillelse (sten);
• giftig nyreskade og alvorlig patologi (sepsis);
• medfødte anomalier (polycystisk nyresygdom).

Næste vil blive diskuteret i detaljer de typer af diurese.

Minut diuresis

Minute diuresis (yderligere D.) - dette er mængden af ​​urin, som en person tildeler om 60 sekunder. For at bestemme det, bruger de i medicin en særlig Reberg test. Derfor er udtrykket minut D. så ofte brugt i Reberg testen.

Denne figur anvendes ved beregning af en vigtig indikator for GFR (glomerulær filtreringshastighed). Hertil er en speciel formel blevet afledt, hvorved man kan bestemme en kvantitativ indikator for nyrefunktionen.

Algoritmen til udførelse af denne prøve er beskrevet nedenfor. På en tom mave sidder en halv liter rent vand om morgenen. Den første del af urinen om morgenen går ned på toilettet, og derefter samles urinen op. Tiden for den første manipulation er bemærket, det fastende blod skal tages fra venen. Desuden opsamles urinen i løbet af dagen i en ren beholder med mængden i gram og tiden for vandladning registreres.

Sidste gang skal du besøge toilettet 24 timer efter undersøgelsens start. Hæld derefter 50 ml biologisk væske ind i beholderen og overfør til laboratoriet. Den resterende mængde urin, der registreres, og noterer deres kropsvægt, vægt og højde.

Dygtig diurese

Dette er en meget vigtig indikator. Alle patienter i alvorlig tilstand er kateteriseret af blæren, nøje overvåge urin tal. Hvis mindre end 15-20 ml udtages om en time, konkluderer lægen, at det cirkulerende blodvolumen er lille, og det er værd at øge infusionsintensiteten (injektioner af væsker i blodbanen for at kompensere for blodtab).

Daglig diurese

Om denne formular kan læses i detaljer i denne artikel. Her vil der være generel information. Så denne slags diurese er som tidligere nævnt mængden af ​​urin, der er afledt af mennesket om dagen. Daglig D. kan bedømmes på nyrernes funktion. Under laboratoriebetingelser er dens bestemmelse mulig ved hjælp af en Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky-prøve.

Patologiske typer af daglig diurese

Polyuria bestemmes på basis af øget urinudskillelse. Årsagerne til stigende diurese kan opdeles i fysiologisk (graviditet og højt vandforbrug) og patologisk (sarcoidose, urolithiasis, hjertesvigt eller nyresvigt, pyelonefritis, tumorer osv.).

Det er værd at bemærke, at diuretika også er en mulig årsag. Den eneste indledende manifestation af polyuri er meget urin, men dehydrering, kramper og tydelige symptomer på sygdommen, mod baggrunden af ​​hvilken denne patologi har udviklet sig, kan også være sekundær.

Oliguria har mange faktorer i sin udvikling. De vigtigste er: opkastning, diarré, sepsis, hjertesygdom, forbrændinger, infektioner, vaskulære læsioner, nyre vaskulær emboli, glomerulo og pyelonefritis og nyresten. Det vigtigste symptom er en lille mængde urin.

Anuria eller fraværet af urin kan udvikle sig, når en urinveje er blokeret med en sten, tumor. Også i hjerte og nyresvigt, forgiftning med tungmetaller og salte.

Behandling af patologiske typer af diurese udføres efter en grundig undersøgelse og en præcis bestemmelse af årsagen. Urin er en af ​​de vigtigste biologiske væsker. Dets informationsindhold kan ikke overvurderes. Kontrol af diurese og måling af dens volumen gør det muligt at evaluere urinsystemets arbejde såvel som kroppens generelle tilstand.

Hvor meget urin om dagen skal udskilles i en voksen? Normen for daglig diurese

Hvad er diurese? Dette udtryk bruges til at bestemme mængden af ​​urin udgivet i løbet af en bestemt tidsperiode. I medicin er det sædvanligt at bruge måling af urinvolumen, frigivet i 24 timer. Per dag i en voksen skal fordeles fra 1 til 2 liter urin. Patologiske processer i menneskekroppen kan påvirke diurese væsentligt.

Faser af vandladning

En sund krop frigiver mindst 500 ml biomateriale om dagen. Dette volumen er optimalt for nyrernes fulde arbejde og tilbagetrækning af alle produkter af stofskifte.

Processen med dannelse af urin i nyrernes væv (nefroner) er opdelt i følgende faser:

• Filtrering af stoffer med lav molekylvægt. Elementer med lav molekylvægt leveres til glomerulus fra karrene (primær urinopsamlingssted) med blodgennemstrømning. Glukose, vand og kreatinin falder ind i det første parti.
• Processen med sekundær absorption af elementer ind i blodet (reabsorption). Det fortsætter i det kanalikulære system. Elementer, der er unødvendige for kroppen, udskilles med urinvæske.
• Tubular sekretion. Kroppen frigives fra affaldsprodukter, overskydende elementer filtreres ind i nefronhulen.

Typer af diurese

De kvalitative og kvantitative indikatorer for osmotiske stoffer (OM) indeholdt i urinen, tal om følgende typer diurese:

• Osmotisk. En forøgelse af hastigheden af ​​udskilt urin på grund af overskydende RH. I urinen kommer et stort antal aktive stoffer. Dette ses hos diabetikere.
• Antidiurese. Den lave mængde urin med en høj koncentration af OM i dens sammensætning. Antidiuresis kan observeres hos mennesker, der har gennemgået abdominal kirurgi.
• Vand. Overskydende urinvolumen på grund af lav RW-sammensætning. Manifestes ved indtagelse af et stort antal drikkevarer, med alkoholisme.

I patologier ændres volumenet af udstødt væske betydeligt:

• Polyuri. Overskridelse af den etablerede norm for den tildelte urin. I løbet af dagen øges mængden til 3 liter. Polyuria er forbundet med sygdomme som hypertension, ikke-sukker og diabetes.
• Oliguri. Det diagnosticeres, når antallet af urin udskilles i løbet af dagen viser en værdi på op til 500 ml. De vigtigste faktorer i manifestationen af ​​oliguri er fysiologiske processer (øget svedtendens og brugen af ​​en lille mængde vand), som ofte manifesteres ved forhøjet kropstemperatur, blødning.
• Anuri. Når der frigives op til 50 ml væske pr. Dag, diagnosticeres anuria. En lille mængde udskilt urin kan være forbundet med nyresygdom.
  Ischuria. Urin kommer ind i blæren, men vises ikke udenfor. Kræver øjeblikkelig indsættelse af kateteret i blæren. Ishuria forekommer hos mænd med prostata problemer.

Indikatorer for dag og nat

Forholdet mellem dagtimerne diuresis til nat bør være 4: 1. Afvigelsen fra denne andel i retning af at overskride natten indikatoren kaldes en nocturia - et symptom, der har en vigtig diagnostisk værdi. Processen er karakteriseret ved en overtrædelse af blodgennemstrømning til nyrerne.

Hyppig trang til at urinere om natten er karakteristisk for mennesker, der lider af urologiske sygdomme, diabetes, pyelonefrit, glomerulonefrit og nephrosclerose.

Indikatorer for nyreaktivitet beregnes ved hjælp af specielle diurese målealgoritmer, kaldet Zimnitsky nedbrydning. Hver tredje time samles en prøve i forskellige beholdere hele dagen. Urin, samlet fra kl. 6 til 6, refererer til dagtimerne diurese, de resterende fire portioner tælles som natten dem.

Laboratoriet gennemfører en undersøgelse af tætheden af ​​urin på det tilvejebragte biomateriale. I en sund person varierer mængden af ​​urin i forskellige portioner fra 40 til 300 ml. For mere nøjagtige indikatorer vil der kræves en sekundær urintest for generel analyse.
Minut, timeløn og dagspris.

Volumenet af urin fordelt på 60 sekunder kaldes minut diuresis. Dens definition er normalt nødvendig for at gennemføre en Reberg test, der beregner kreatininclearance. Til denne faste drik 0,5 liter kogt vand er den første vandladning til prøven ikke egnet. Gentagen urinopsamling udføres med et tidsstempel for at besøge toilettet. Den sidste vandladning bør fastsættes i slutningen af ​​24 timer.

I løbet af dagen opsamles urinen således ifølge Rehbergs metode i en ren beholder, og dens volumen og timing for indsamling bemærkes. Dividing den daglige diuresis ved 1440, få værdien af ​​minuttet. Normalt bør den være mellem 0,55 og 1 ml.

Hvorfor er det vigtigt i medicin at estimere timelind diurese? For alvorligt syge patienter måles urinvolumenet i timen ved at fastgøre et kateter til blæren. Denne indikator hjælper med at kontrollere ændringer i patienternes tilstand i koma. Tilstrækkelig figur - fra 30 til 50 ml pr. Time. Ved tilbagetrækning af urin mindre end 15 ml i 60 minutter er det nødvendigt at øge infusionsintensiteten. Hvis blodtrykket er tæt på det normale, og diuresen er lav, injiceres Salnikov's agent intravenøst ​​for at forbedre vandladningen.

Værdien af ​​den daglige diuresehastighed er ret sløret, da det afhænger af mange faktorer, herunder hvor meget en person drikker. Mængden af ​​urin påvirkes af alder, vægt, alkalisk balance, mad, forbrugt fødevaretilsætningsstoffer og medicin.

Normal daglig vandladning

Normal daglig diurese er 70-80% af mængden af ​​forbrugt væske.
For at opretholde en fuldstændig metabolisme bør urinen produceres mindst 0,5 liter om dagen. Ved urinalyse bør der ikke anvendes diuretika. En overbelastning af nefroner med glukose, urinsyre og bicarbonat kan indikere organisk patologi. Med et signifikant fald i vand i kroppen reduceres niveauet af vasopressin (et hormon der regulerer det optimale niveau af vandbalance i organerne).

Et signifikant fald i daglig hastighed (mindre end 500 ml) kan indikere tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme. Det skal diagnosticeres af en specialist.

Diuresis hos børn

Nyfødte har lave urinrater på grund af lavt vandindtag. Når et barn bliver vildt, øges diurese. Hos unge børn under et år når dette tal 450 ml, med 5 år øges hastigheden med 300 ml, i løbet af 10 år tilsættes yderligere 200 ml. Måling af daglig diurese hos børn udføres ifølge følgende prøve: 600 + 100x (p - 1) ml pr. Dag, hvor p er barnets alder. Formlen gælder for alle aldersgrupper.

Hvad er den daglige diuresisrate hos voksne?

Daglig diurese er et af kriterierne for korrekt funktion af nyrerne. Normalt betragtes urin, afsat til dagen. Normalt er mængden af ​​urin udskilt i en voksen ¾ eller 70-80% af væskeindtaget. Den mængde fugt, der kommer ind i kroppen sammen med mad, tages ikke i betragtning. Hvis en person skal drikke omkring to liter væske om dagen, er mængden af ​​udskillet urin ikke mindre end 1500 ml.

For fuldstændigt at fjerne nedbrydningsprodukter fra kroppen, skal mindst en halv liter urin frigives. Bestemmelse af daglig diurese er også vigtig for undersøgelsen af ​​nyrefunktionen ved metoden til beregning af clearance. For at gøre dette skal patienten inden for 24 timer indsamle al urin i en speciel beholder med graduerede vægge.

Han bør dog ikke tage diuretika under proceduren og i tre dage før gennemførelsen. Det er også vigtigt at registrere ikke blot mængden af ​​frigivet urin, men også mængden af ​​væske forbruges (vand, te, kaffe). Måling af daglig diurese starter normalt fra kl. 06.00 til samme tidspunkt for den næste dag.

Typer af diurese

Afhængigt af mængden af ​​udskilt urin er der:

• polyuri - mængden af ​​frigivet væske overstiger 3 liter. Dette kan skyldes en krænkelse af produktionen af ​​hormon vasopressin, også kaldet antidiuretisk hormon. Sommetider forekommer denne tilstand i strid med nyrernes koncentrationsevne, med diabetes mellitus;
• oliguri - mængden af ​​udskilt væske er dramatisk faldet til 500 ml og mindre;
• anuria, hvor vandladning hos en voksen ikke overstiger 50 ml om 24 timer.

Urination hele dagen er ujævn. Derfor er der dag og nat diurese, hvis forhold er normalt 4: 1 eller 3: 1. Hvis natten diuresis råder over dagtimerne, så kaldes denne tilstand nocturia.

Også hos patienter er det vigtigt at evaluere ikke kun mængden af ​​frigivet væske, men også dets sammensætning. Hvis koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i urinen overskrider normen, kaldes denne diurese osmotisk. Denne tilstand indikerer, at nefroner overbelastes med stoffer som glucose, urinsyre, bicarbonat og andre. Deres stigning i blod er forbundet med andre organiske patologier.

Den daglige mængde urin med en reduceret koncentration af osmotisk aktive stoffer kaldes vandig diurese. I en sund person kan denne tilstand ses med en stigning i væskeindtag.

Reduceret urinudgang

Et fald i den daglige mængde urin hos en sund person kan iagttages i den varme sæson, når det meste af væsken udskilles i sved. Denne tilstand forekommer også ved arbejde i høj temperatur, løst afføring eller opkastning.

Men at reducere urinen til 500 ml om dagen eller mindre er et dårligt prognostisk tegn i mange sygdomme. Udviklingen af ​​oliguri eller anuria forekommer med et kraftigt fald i blodvolumenet og et fald i blodtrykket. De udvikler sig med kraftig blødning, ukontrollabel opkastning, kraftig, løs afføring og forskellige stødbetingelser.

Oliguri forekommer i udviklingen af ​​akut nyresvigt. Denne livstruende komplikation forekommer i nefritis, akut massiv hæmolyse og skade på renal parenchyma. Med en massiv infektionsproces er nyreskader mulig med bakteriæmi.

Differentiel diagnose af oliguri skal udføres med ishuria. Denne tilstand udvikler sig som følge af mekanisk blokering af nogen del af urinsystemet. Væksten i tumorprocessen, blokering af urinlederens lumen med en sten eller indsnævring af urinvejen kan føre til dette. Hos mænd er en fælles årsag til ischuri prostata adenom, især hos ældre personer.

Øget urinudgang

Polyuria er et vigtigt diagnostisk kriterium for en række endokrine, hjerte- eller metaboliske sygdomme.

Der er renal og extrarenal polyuria. Den første er forårsaget direkte af en nyresygdom, hvor de distale dele af nephronen påvirkes. Et sådant symptom kan forekomme med pyelonefritis, nedsat nyre, nyresvigt.

Årsagerne til udviklingen af ​​extrarenal polyuri er meget mere. Øget urinproduktion sker i diabetes. Dette sker, når glucose kommer ind i urinen, som trækker væsken på sig selv, da det er et osmotisk aktivt stof.

I diabetes mellitus er polyuri en lidelse af vasopressinproduktion, som er ansvarlig for at opretholde den nødvendige mængde væske. Diurnær diurese øges også med Conn syndrom (hyperaldosteronisme).

Endvidere forekommer extrarenal polyuria med stigende væske i blodbanen. For eksempel, når intravenøs dryp infusion af opløsninger med diuretika, det vil sige at udføre tvungen diurese. Lægen ordinerer diuretika for at reducere ødem. Det overskydende væske fra vævene vender tilbage til blodbanen, og dets overskud udskilles sammen med urinen.

Urination under graviditet

Det er vigtigt at beregne daglig diurese under graviditeten. Normalt udgør det også op til 80% af væsken du drikker.

Ændringen i mængden af ​​daglig urin udpeges i tilfælde, hvor der er mistanke om skjult ødem eller en trussel om præeklampsi eller eclampsia. Gravid diurese er foreskrevet ifølge indikationer, analysen er ikke inkluderet i listen over obligatoriske for fremtidige mødre.

Daglig diurese: norm og patologi

Daglig diurese: normen og krænkelser af gennemløb

En af de vigtigste øjeblikke ved undersøgelsen af ​​funktionaliteten af ​​menneskets legemsystemer, især nyrerne, er den daglige analyse af urinvæske. Nyfrologerne bruger oftest måling af daglig diurese - urin udskillelse om dagen og et minut - for at bestemme nyrernes arbejde ved hjælp af clearance-metoden.

Generelle begreber og gennemløbsforbrydelser

Daglig diurese - mængden af ​​urin, som kroppen producerer inden for 24 timer. Det er en vurdering af nyres funktion. En voksen om dagen under normal nyrefunktion frigiver omkring 75% af det forbrugte væske, men tæller ikke indtaget med mad.

Derfor bør hver voksen person, der drak to liter væske om dagen normalt producere mindst en og en halv liter urin. For at undersøge nyrernes funktion er det vigtigt at bestemme den daglige diurese ved hjælp af metoden til beregning af clearance. I dette tilfælde indsamler patienten det undersøgte materiale i 24 timer i en beholder til opsamling af urin.

For at bestå analysen skal patienten være forberedt. På dagen for proceduren og i tre dage før det er nødvendigt at udelukke vanddrivende lægemidler.

I løbet af denne tid må han tælle den biologiske væske, der produceres af nyrerne og mængden af ​​forbrugt vand, juice, te og andre flydende produkter.

Mål det daglige urinvolumen, fra seks om morgenen i dag og indtil seks om morgenen den næste.

Afhængigt af mængden af ​​urin udskilles af nyrerne, er der konstateret følgende kliniske former for nedsat urin.

Polyuria - Forøget urinudskillelse pr. Dag (op til 3 liter). Det fremkommer, når hævelsen af ​​væv falder. Det kan udvikle sig med diabetes mellitus og er et karakteristisk træk ved diabetes insipidus.

Oliguri er en tilstand, hvor mængden af ​​udskåret urin falder og kan være en halv liter eller mindre. Opstår, når hævelse stiger; væske fjernes gennem huden med diarré med vomitus; med ascites; med akut nyresvigt.

Anuria er, når der produceres omkring 50 ml urin per dag. Når anuria holder op med at fylde urinblære urin. Årsagerne til dette fænomen kan være:

• Skarpt blodtab.
• Konstant opkastningsreflekser.
• Nephritis akut form.
• Alvorlig nyresygdom.
• Forskellige chokbetingelser.

Blokerer urinledernes patency med sten eller klemmer dem med bækkenets tumorer.

Ishuria er en patologisk type diurese, hvor urinen opbevares i blæren på grund af manglende evne til at urinere alene. Denne tilstand kan fremkaldes af: forskellige formationer af prostata, prostatitis, obstruktion af udgang fra blæren, patologisk indsnævring af urinrøret. Skelne mellem fuldstændig og ufuldstændig ishuria.

Urin udskilles af nyrerne i 24 timer ujævnt. Der er en dag og nat diuresis. Den daglige urinudskillelse er normalt meget mere end nattlig og udtrykkes i forholdet 4: 1 eller 3: 1.

Det daglige nummer kan let bestemme udviklingen af ​​nefrologiske patologier. Korrekt indsamlet og udført analyse er en af ​​betingelserne for en vellykket behandling af sygdommen.

Hvilke indikatorer for daglig urin anses for at være normale?

For at estimere daglig diurese sammenlignes mængden af ​​udskåret urin med mængden af ​​væske, som er blevet modtaget udefra. Grundlæggende udføres denne procedure på hospitalet, når patienten er ved behandling. Men der er tidspunkter, hvor analysen indsamles derhjemme.

Normal diurese pr. Dag er ca. 75% af kroppens væsker. Normalt opstår urinsekretion dagligt og bør være 2/3 af den samlede mængde udgivet urin per dag. Resten af ​​urinen udskilles om natten. For nøjagtigt at estimere det daglige volumen udskilt væske er det nødvendigt at fastsætte dag og nat diuresis separat.

Normale daglige diurese tal er cirka 2 liter: for mænd er det fra 1 til 2 liter, for kvinder er det fra 1 til 1,6 liter, og i standard vandregimet er det en og en halv til to liter.

Forskere, videnskabelige undersøgelser har vist, at den mindste mængde urin - 500 ml er tilstrækkelig til den fysiologiske gennemførelse af metaboliske processer i menneskekroppen. Hovedbetingelsen for dette er det obligatoriske forbrug af mindst otte hundrede milliliter væske i 24 timer.

Normale værdier af daglig diurese hos børn:

• 1-3 måneder - 180-600 ml
• 4-6 måneder - 260-690 ml
• 7-9 måneder - 285-750 ml
• 10-12 måneder - 350-820 ml
• 1-5 år gammel - 620-900 ml
• 6-10 år gammel - 710-1250 ml
• 11-14 år gammel - 1000-1400 ml
• 15-18 år gammel - 1200-1500 ml

Den omtrentlige daglige diurese hos et sundt barn, der er mere end et år, beregnes i henhold til følgende formel:
600 + 100 (x - 1) ml pr. 24 timer, hvor x er barnets alder i år.

Daglig diurese hos en kvinde, der bærer et barn, varierer fra 60% til 80% af mængden af ​​flydende måltider og vand. Under graviditeten akkumuleres en stigning i den fremtidige moms kropsmasse på grund af væsken.

Mængden af ​​urin udskilles af nyrerne fra en gravid kvindes krop er et alvorligt kriterium for dets tilstand. I denne periode er der et ønske om at drikke meget og vandladning øges naturligt. Dette anses for at være tilladt.

Hvis der ikke er nogen funktionsfejl i nyrerne, skal væsken, som er kommet ind i den forventede moders kropp, være næsten helt ude. Væskeretention i kroppen kan have negativ indflydelse på graviditeten hos den gravide og udviklingen af ​​barnet.

Forskellige ændringer i normal daglig diurese kan være et signal om forekomsten af ​​patologier.

Gynækologer anbefaler, at alle kvinder med en svangerskabsperiode på fem måneder gennemgår laboratorieprøver af denne analyse for at overvåge trivsel og identificere de første tegn på sygdommen.

Desuden ordinerer en læge en urintest for daglig diurese hos gravide kvinder, når en kvinde har synligt ødem i underekstremiteterne, eller han mistænker skjulte.

Hver alder og køn har sine egne indikatorer for den normale mængde urin udskilt af kroppen pr. Dag. Den mindste manifestation af afvigelser fra det normale niveau af daglig diurese kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Bestemmelse af det daglige urinvolumen

I laboratoriebetingelserne for hver medicinsk institution er der mulighed for at beregne daglig diurese ved hjælp af særlige metoder. Disse omfatter prøver fra Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Mikroskopi af urinsedimentet er påkrævet, hvilket bruges til at bestemme den kvantitative tilstedeværelse af røde og hvide blodlegemer, saltkrystaller, cylindre.

I medicinsk praksis anvendes følgende metoder til at bestemme nyrernes funktion:

• Urintesten for Adiss-Kakovsky-prøven udføres som følger. Testmaterialet opsamles om morgenen. Tag en vis mængde urin og udfør centrifugering som følge af det resulterende præcipitatmikroskopiske. Urin til denne prøve skal indsamles ved hjælp af et kateter.
• Nikitarenkos test udføres indtil kl. 8.00 efter en grundig hygiejneprocedure af kønsorganerne. Til denne analyse tages en gennemsnitlig del af urinen i mængden af ​​hundrede milliliter. Korrekt opsamling af urin er som følger: patienten begynder og slutter at urinere på toilettet og opsamler mellemdelen i en beholder og leverer den til laboratoriet. Analysen udføres ikke, når en kvinde har kritiske dage.

Normal daglig urinudgang er 1 ml urin - mindre end 100 røde blodlegemer, højst 2000 hvide blodlegemer og 20 cylindre.

For at opnå et pålideligt analyseresultat, skal du ordentligt forberede dig til denne procedure:

• Tre dage før analysen bør du ikke spise krydret og surt fad, minimere indtag af sukker og salt.
• Stop med at bruge diuretika til denne periode.
• Følg det sædvanlige daglige drik regime.
• Udfør en hygiejnisk behandling af kønsorganerne umiddelbart inden testen udføres.
• Køb på apoteket en særlig beholder til levering af materialet.

Sørg for at følge anbefalingerne fra den korrekte samling af den studerede urin. Urin samles i 24 timer, begyndende tidligt om morgenen (fra klokken 6).

Umiddelbart efter søvn skal patienten urinere på toilettet og derefter ind i den forberedte rene beholder til analyse, som holder mindst 3 liter.
Opbevares på et køligt sted.

På leveringsdagen - urinen skal blandes og hældes i en beholder på mindst 100 ml og sendes til et klinisk laboratorium.

Manglende overholdelse af reglerne for indsamling og opbevaring af materiale samt personlig hygiejne, overtrædelse af diæt og drikkeregime påvirker væsentligt resultatet af daglig diurese. Men overholdelse af alle regler for en fuldstændig undersøgelse er ikke nok. Også vigtigt er udnævnelsen af ​​en læge, der foretager en ordentlig analyse.

Mens du ser videoen, lærer du om nyrernes arbejde.

En af de vigtigste indikatorer, der bruges til at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer i kroppen, er den daglige dosis af diurese. Men i tillæg til mængden af ​​opsamlet væske anbefales det også at være opmærksom på dens farve, lugt, gennemsigtighed og andre indikatorer. Enhver urintest er en stor hjælper til at diagnosticere sygdomme i enhver ætiologi.

Hvorfor dagligt diuresis falder og stiger

Hvor korrekt funktionen af ​​et sådant parret organ som nyren i en bestemt person kan bestemmes ved at måle volumenet af daglig diurese. Hvad betyder dette begreb, og hvilke patologier kan være forbundet med diurese?

Normal urinudgang

For at bestemme daglig diurese er det nødvendigt at sammenligne mængden af ​​urin udskilt fra kroppen med mængden af ​​forbrugt væske. En sådan procedure udføres som regel under stationære forhold, men det er ikke ualmindeligt, at dette sker hjemme.

Den daglige diuresisrate hos voksne er 75% af den injicerede væskevolumen. De fleste udskilles på dagtimerne. Den resterende del tegner sig for nature diurese. Til den korrekte vurdering af natten diuresis og daglig reparation separat.

Daglig diurese i normen bør ikke være mere end 2 liter. For kvinder og mænd kan dette tal variere: i det første tilfælde varierer figuren mellem 1-1,6 liter og i anden - 1-2 liter, mens standardvandssystemet er 1,5-2 liter pr. Dag.

Ifølge mange undersøgelser er minimumsminimum af vandladning kun en halv liter, hvilket er normen for hver metabolisk proces i kroppen. For at understøtte disse processer er det nødvendigt at drikke mindst 800 ml væske hele dagen.

Volumenet af urin hos børn har nogle forskelle. Den væske, der udsendes af et barn fra den første måned af livet til et år, ligger normalt fra 180 til 820 ml. Diurese hos børn fra et år til fem år bør ligge i intervallet 620-900 ml.

Hos gravide er disse tal også karakteristiske. Diuresis under graviditeten når 60-80%. Det anbefales at overvåge mængden af ​​urin frigivet under graviditeten, fordi dette er et alvorligt kriterium for en kvindes generelle helbred.

I mangel af nyresvigt skal forholdet mellem indgående og udskillet væske ligge inden for det normale område. Hvis indekset er reduceret, påvirker det både kvinders generelle sundhed og fostrets udvikling.

Et fald i mængden af ​​udskilt væske kan signalere udviklingen af ​​visse patologier. Af denne grund anbefales gravide kvinder at systematisk besøge en specialist til en kontrolanalyse.

Anuria - reducerer mængden af ​​udskillet urin

Hvis den daglige diurese er reduceret i forhold til normen, kaldes dette patologiske fænomen anuria. Samtidig skal mængden af ​​forbrugt vand være inden for det normale område og ikke mere end 400 ml udskilles fra kroppen. Anuria betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men fungerer kun som et symptom på en bestemt lidelse.

Det vigtigste symptom på denne patologi, som anuria, er netop faldet i mængden af ​​urin til et patologisk indeks. I mangel af udtalt ubehag, såvel som med forøget sved og en lille mængde væskeforbrug, betragtes dette fænomen ikke som patologisk, men helt normalt.

Hvis der er andre symptomer på denne patologi, som anuria, bør du konsultere en læge.

Følgende symptomer er:

• blodstriper i udskilt væske;
• stigning i total temperatur
• febril syndrom;
• diarré og gagging;
• hævelse af lemmer;
• lavt blodtryk
• smerter i lændehvirvlen og abdominalområdet.

Hvorfor forekommer anuria? Denne patologiske tilstand af kroppen kan iagttages af mange grunde, som er opdelt i 3 grupper:

• Prerenal årsager. Disse omfatter samtidig udvikling af hæmoragisk shock (med traume under kirurgi), kardiogent shock (på grund af udviklingen af ​​hjertesygdom) og toksisk-infektiøs shock (med peritonitis eller sepsis). Også i denne gruppe indgår et fald i blodvolumen i kroppen på grund af blodtab.
• Nyrer forårsager. Disse omfatter nedsat nyrefunktion: udvikling af glomerulonefritis, interstitial nefritis, emboli, systemisk vaskulitis mv.
• Postrenale årsager er dannelsen af ​​en obstruktion i urinvejen, der hæmmer væsketiltrækning. Disse årsager omfatter bilateral obstruktion (blodpropper, urolithiasis, tumor).

Hvis normal diurese ikke er normal, men reduceres, er diuretisk medicin, for eksempel furosemid, nødvendig. I kardiovaskulære sygdomme hjælper dette lægemiddel til at fjerne væske, som er stagnerende i kroppen.

I dannelsen af ​​bilateral obstruktion er stoffet ineffektivt og bidrager til styrkelsen af ​​symptomer. I sidstnævnte tilfælde er indførelsen af ​​nefrostomi nødvendig, hvilket lindrer nyrerne godt.

Polyuria - en stigning i urinproduktionen

Hvis daglig diurese øges, kaldes dette patologiske fænomen polyuria. Samtidig skal mængden af ​​væske udskilt fra kroppen være mindst 2-3 liter om dagen.

Hovedårsagen til polyuri er en udviklende nyresygdom, men det er ikke den eneste kilde til dets forekomst.

De mest almindelige patologier, både nyre og andre sygdomme, der kan forårsage udvikling af polyuri, kan kaldes:

• tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt
• udvikling af pyelonefrit
• udvikling af sarkoidose
• forstyrrelse af centralnervesystemets funktion
• Tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen
• polyuria kan også forekomme under graviditeten, hvilket kan forklares ved hormonel ubalance i kroppen og stærkt føtal tryk på blæreområdet;
• tilstedeværelsen af ​​nyresten
• udviklingen af ​​diabetes;
• hjertesvigt.

Det eneste symptom på et sådant patologisk fænomen som polyuri er en stigning i volumenet af væske udskilt fra kroppen. Kompliceret graviditet medfører en stigning i det daglige urinvolumen på op til 3 liter.

Med udviklingen af ​​diabetes øges diuresen til 10 liter. Sekundære symptomer er manifestationer af den primære sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​polyuri. Af denne grund vil symptomerne på polyuria være forskellige for hver enkelt person.

For at slippe af med polyuria er det nødvendigt at eliminere den primære sygdom, som forårsagede sin forekomst. Terapi af den underliggende sygdom kan forårsage den patologiske eliminering af sådanne sporstoffer som kalium, calcium, natrium og chlorider fra kroppen.

For at supplere indholdet af dem anbefales det at følge dietten, som er en specialist diætist. Det er absolut nødvendigt at beregne mængden af ​​forbruget af vand.

Udviklingen af ​​den primære sygdom i det alvorlige forløb og det store tab af væske i kroppen kræver infusionsbehandling, som består i introduktion af specielle løsninger intravenøst.

For at fremskynde genopretningen kan der udføres gymnastikøvelser, som hjælper med at styrke bækkenets muskelsystem og blære muskler.

Sådan genopretter diuresis og forhindrer patologiske ændringer i dens volumen

For at forhindre stigning og nedsættelse af væske udskilt fra kroppen, det vil sige en afvigelse fra normen, er det nødvendigt at følge nogle enkle anbefalinger:

• Tidlig diagnose og behandling af provokerende sygdomme.
• Vandforbrug i tilstrækkelig mængde hele dagen (for voksne - mindst 2 liter).
• Regelmæssig kontrol hos en specialist som en urolog.
• Oprethold en sund livsstil.
• Justering af den daglige kost (forbud mod forbrug af chokolade, kaffe, krydderier).

Jo tidligere behandling af nyrer og urinvejssygdomme er blevet identificeret og startet, desto mindre chance er der for udviklingen af ​​polyuri, såvel som anuria.

Daglige diureser hos voksne og børn

For at vurdere om der er abnormiteter i kroppen, er det vigtigt at vide, hvor mange gange en sund person urinerer og hvor meget urin om dagen skal frigives i fravær af patologier. Daglig diurese er normalt fra 70 til 80% af mængden af ​​væske forbruges.

Desuden overvejes væskevolumenet i produkterne ikke. For eksempel, hvis 2 liter er fuld om dagen, skal mængden af ​​urin være mindst 1,5 liter.

At vide, hvad den daglige urinindhold hos mennesker er, er det muligt at straks identificere ikke blot patologierne i det urogenitale systems organer, men også mistanke om krænkelser af hjerteets og blodkarets funktion, udvikling af infektion, nyresygdom, diabetes mellitus og andre abnormiteter i kroppen.

Daglige diurese satser

Daglig diurese er normal, afhængigt af køn og alder hos personen.

Også når man besvarer spørgsmålet om, hvor mange liter urin der skal komme ud om dagen, skal der tages højde for en række faktorer, for eksempel hvis en person tager diuretika, hvis hans kost omfatter mad og drikke, der øger diurese (vandmelon, øl), om han har travlt med fysisk arbejde ledsaget af overdreven svedtendens.

Alt dette skal tages i betragtning ved bestemmelse af urinudskillelsen pr. Dag hos en voksen.

Den daglige urinmængde for mænd er 1000-2000 ml, for kvinder er den mindre og udgør 1000-1600 ml.

En vigtig indikator er ikke kun den daglige diurese, men antallet af vandringer i 24 timer. Hele volumenet af urin, som frigives dagligt, kan opdeles i dag og nat diurese. De korrelerer som 3: 1 eller 4: 1, sådanne indikatorer betragtes som normen.

Når natindikatorer overstiger normen, kaldes denne tilstand en nocturia. Det kan indikere forskellige patologier, herunder diabetes, nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Bestemmelse af daglig diurese

Som nævnt kan hastigheden af ​​daglig diurese variere betydeligt, og mængden af ​​udskilt urin afhænger af mange faktorer. Normalt er analysen ordineret, når patienten er på hospitalet, men nogle gange kan bestemmelsen af ​​daglig diurese udføres hjemme. Ved bestemmelse af det daglige urinvolumen opstår uafhængigt og derefter for at indsamle det materiale, du har brug for at forberede:

• en tørrørbeholder med et volumen på mindst 3 liter, i hvilken urin skal indsamles i løbet af dagen, for eksempel fra morgenen kl. 6 til 6 om dagen
• målebeholder;
• et ark papir, som det vil være nødvendigt at registrere urinvolumenet og mængden af ​​al den væske, der tages under denne procedure, herunder juice, te, første kurser.

De opnåede resultater sammenlignes med hastigheden af ​​daglig diurese.

At bestemme den daglige mængde urin kan tildeles Zimnitsky-prøve. Når det udføres, samles urinen hver tredje time i en anden beholder.

Alt, der indsamles fra 6 til 18 timer, refererer til dagens diurese og resten - til natten. I de tilvejebragte biomaterialer bestemmes tætheden af ​​urinen. Normalt varierer mængden udskilt urin i en sundt person fra 1 til 1 gang fra 40 til 300 ml.

Også ved hjælp af urin indsamlet pr. Dag kan du bestemme en anden vigtig indikator, der gør det muligt at identificere eksisterende patologi - minutdiurese.

Dette er mængden af ​​urin frigivet pr. Minut. Det bestemmes under Reberg testen, som gør det muligt at finde ud af den glomerulære filtreringshastighed. For at holde det på tom mave skal du drikke en halv liter vand. Den første urin er ikke egnet til testning.

Urin skal indsamles, begyndende med 2. vandladning, om dagen i en skål. Det er vigtigt at registrere mængden af ​​en enkelt del og tidspunktet for dens indsamling. Opdele mængden af ​​urin opsamlet pr. Dag, 1440, vi får nummeret pr. Minut. Normen for diurese er i dette tilfælde 0,55-1 ml.

En anden vigtig indikator, som kan bestemmes ved brug af urinopsamling pr. Dag, er timediurese.

Hvis patienten er i comatose tilstand, er et kateter fastgjort til blæren, og mængden af ​​frigivet urin bestemmes, hvilket er vigtigt, når man vælger en medicin. Normal er volumenet af urin 30-50 ml. Når mængden reduceres til 15 ml, udføres en intensiv infusionsterapi. Når blodtrykket ikke overstiger grænserne for normen og små urinblader, injiceres diuretika intravenøst.

Diuresis under graviditet

Under graviditeten kan der opsamles en stor mængde vand i kroppen, hvilket medfører vægtforøgelse, ødem i underekstremiteterne og væskeakkumulering i bukhulen. Derfor er det vigtigt at vide, hvor meget urin skal være om dagen i svangerskabsperioden.

Normal urinsekretion hos kvinder under graviditeten kan variere fra 60 til 80% af det forbrugte væske.

For at beregne mængden af ​​urin udskilt i løbet af dagen, skal en potentiel mor udfylde et bord, hvorved der tilsættes mængden af ​​fuld og udskilt væske.

De opnåede indikatorer gør det muligt for lægen at identificere forekomsten af ​​patologi og ordinere den nødvendige behandling. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, da gravide kvinder kan ordineres forskellige lægemidler til normalisering af diurese, afhængigt af årsagen til afvigelsen.

Måling af daglig diurese under drægtighed er ikke obligatorisk, det udføres, hvis du har mistanke om indre ødem eller risikoen for præeklampsi.

Diuresis hos børn

Hvor meget urin udskilles hos børn afhænger af alder.

På grund af den lille mængde væske, der forbruges, er mængden hos nyfødte ubetydelig og kan variere fra 0 til 60 ml.

Polyuria hos nyfødte anses for at overstige dette volumen med 1,5-2 gange. Men husk på, at mængden af ​​udskilt urin kan stige i for tidlige babyer og kunstig.

Som din baby vokser, vil daglig diure øges.

Beregn det i henhold til formlen: 600 + 100 × (p-1), hvor p er barnets alder.

Overtrædelser af diurese

Afhængigt af hvor meget urin udskilles pr. Dag, skelnes der diuretiske patologier, såsom:

1. Polyuri. Med en sådan afvigelse fra normen er volumenet af urin mindst 3 liter. Meget urin kan frigives på grund af en overtrædelse af syntesen af ​​antidiuretisk hormon. Polyuri kan indikere hjertesygdomme, stofskifteforstyrrelser, hormonforstyrrelser, såsom diabetes, Conns syndrom. Denne tilstand er karakteristisk for nyresvigt. Det kan opstå, når en patient har en nyresygdom som pyelonefritis, nefrosclerose. I en stor mængde urin fordeles i udnævnelsen af ​​diuretika.
2. Oliguri. Det siges, at når mængden af ​​urin udskilles, er højst 500 ml. Anuria er en patologisk tilstand, når daglig diurese hos en voksen reduceres til 50 ml. Årsagerne til krænkelse af urinafladning er mange. Faldet i urinvolumen hos raske mennesker kan skyldes høj lufttemperatur, dehydrering på grund af diarré og opkastning. Forekomsten af ​​oliguri og anuri er et ugunstigt prognostisk tegn i mange patologier. De observeres med et kraftigt fald i trykket, et fald i massen af ​​cirkulerende blod. De kan provokeres ved stort blodtab, uopståelig opkastning, kraftig diarré, chok. Akut nyresvigt, nefritis, massiv destruktion af røde blodlegemer, infektioner af nyren af ​​bakteriel etiologi kan også ledsages af oliguri.
3. Pollakiuria. Dette er en patologisk tilstand, hvor der er hyppig vandladning om dagen (ikke forveksles med nocturia, når det er hurtigere om natten), men den daglige diurese forbliver normal, kun urinvolumenet falder under en vandladning. Pollakiuri kan forekomme i forskellige tilstande, for eksempel med psykiatrisk opblussen, hypotermi, blærebetændelse, nyresygdom.

Det er vigtigt at estimere ikke kun mængden af ​​daglig diurese, men også sammensætningen af ​​urinen. Når niveauet af osmotiske stoffer i det overstiger normen, taler de om osmotisk diurese, som udvikler sig med en stigning i niveauet af glucose, urinsyre, bicarbonater og en række andre stoffer i kroppen.

Når urin frigives med et lavt indhold af osmotisk aktive stoffer, taler de om en vandig diurese, som i mangel af patologier kan udvikle sig, når en stor mængde væske forbruges.

fund

At vide, hvor meget urin skal bruges normalt, er det muligt at opdage abnormiteter i nyrernes funktion og en række andre sygdomme, som ikke kan efterlades uden behandling, ellers kan de forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Hvad er daglig diurese

Daglig diurese - denne indikator er meget vigtig, når det er nødvendigt at bestemme kvaliteten af ​​nyrerne i menneskekroppen. Det er denne analyse sammen med andre, at nephrologists ofte bruger i deres praksis. Hvad er definitionen på daglig diurese? Hvordan udføres denne undersøgelse, og hvad kan afvigelser fra normen betyde? Dette vil blive diskuteret i artiklen.

Generelle begreber

Bestemmelse af daglig diurese udføres ofte ved diagnosticering af nyresygdom. Og hvad er denne undersøgelse, og hvordan udføres den? Det er alt ret simpelt.

Lægen finder ud af, hvor meget urin kroppen producerer om dagen. Som du ved, bidrager nyrerne til fjernelse af væske. Det er dette organ, der er ansvarlig for produktionen af ​​urin.

Hvis nyrerne virker normalt, udskilles op til 75 procent af væsken fra kroppen.

Måling af daglig diurese og bestemmelse af vandbalancen er en vigtig komponent i diagnosen. For at analysen skal gå som den burde være, bør patienten være forberedt.

Undersøgelsen udføres under hensyntagen til følgende:

• i mindst tre dage forud for detektering af den daglige diuresehastighed bør diuretiske lægemidler stoppes;
• urin samling begynder fra seks om morgenen en dag og varer indtil seks om morgenen efter dagen;
• Under hele proceduren skal patienten registrere, hvor meget væske han forbruger. Samtidig skal du tage hensyn til det vand du drikker, te, juice og endda spist suppe;
• Urinopsamling til daglig diurese udføres i en separat beholder. I dette tilfælde vil estimeringen af ​​mængder være mere præcise. Sådan indsamles - er et personligt anliggende. En sådan analyse udføres som regel på et hospital, hvor det er nemmere at beregne både mængden af ​​forbrugt væske og mængden af ​​urin, der udvises. Men du kan indsamle alle de data derhjemme.

Kun ved at gennemføre alle disse betingelser er det muligt at finde ud af om der er normal diurese eller der er afvigelser. Og herfra og få oplysninger om nyrernes arbejde.

Som regel bruges begrebet daglig diurese til diagnose. Men for forskellige studier gælder andre. For eksempel i undersøgelsen af ​​nyrefunktion ved brug af clearance metode - minut diuresis.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, og han får en blodinfusion, er en af ​​de procedurer, der udføres på samme tid, kateterisering af blæren. I dette tilfælde måles timevis diurese. Hvis denne tal er under 20 ml, bør infusionshastigheden styrkes. Som du kan se, er værdien af ​​timediuret meget vigtig under genoplivning.

Hvilke typer er

Næsten ethvert medicinsk koncept og indikator har variationer. Det samme gælder for det pågældende emne. Først og fremmest er der dag og nat diuresis.

Den første er som regel to tredjedele af det samlede daglige volumen. Over 8 om morgenen er vandladningen signifikant reduceret. Hvis forholdet er krænket, kaldes denne tilstand nocturia.

Det kan skyldes forskellige sygdomme.

Derudover er der følgende typer af diurese afhængigt af indholdet af de udvalgte osmotiske aktive stoffer og mængder urin:

Vand. I dette tilfælde indeholder urinen en lille mængde aktive stoffer. En sådan manifestation kan være et tegn på diabetes insipidus, krydsbåren encephalitis og nogle nyrepatologier.

Men ofte dannes vanddysuret, når vandbalancen forstyrres. Måske taler patienten, især i varmt vejr, meget væske.

Osmotisk diurese. Der er en stor mængde urin med et højt indhold af forskellige aktive stoffer.

Antidiurese.

Denne type er kendetegnet ved en lille mængde urin, som er for mættet med forskellige stoffer.

De sidste to typer diureser hos voksne og børn indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier i nyrernes arbejde. Overvågning af sådanne patienter bør forbedres.

Derudover er det nødvendigt at foretage en grundigere undersøgelse for at identificere de faktorer, der førte til vandets ubalance.

Hvad anses for at være normen

Hvordan er det bestemt, at daglig diurese er normal? Hvad er metoderne? Ved beregning bestemmes ikke en klar norm, og forholdet mellem væske forbruges og urinvolumenet. Dette er det vigtigste.

I en normal sund person skal omkring 75 procent af den "accepterede" væske "gå ud". Derfor er det nødvendigt at bestemme mængden af ​​ikke kun opsamlet urin, men også hvor meget vand der er fuld af.

Ifølge de gældende normer bør mængden af ​​forbrugt vand være omkring to liter om dagen.

På dette grundlag vil den normale diurese i samme periode være:

• for voksne mænd fra en til to liter;
• for kvinder er denne parameter fra 1 til 1,6 liter;
• hvis vi taler om et barn, så anvendes følgende formel: 600 + 100 (x-1) milliliter pr. dag. Her skal i stedet for værdien "X" indsætte babyens alder. For et tiårigt barn vil en positiv daglig diurese være 1,5 liter.

Forskere har vist, at den minimale diurese er normalt 500 ml. Det er denne mængde urinproduktion, der er tilstrækkelig til, at de humane nyrer fjerner alle akkumulerede "uønskede" stoffer fra kroppen. Hvis alt er beregnet korrekt, og en halv liter vil være præcis 75 procent af væsken du drak i løbet af dagen, er vandbalancen ikke forstyrret, og der kræves ikke vandladningsregulering.

Det skal bemærkes, at sådanne normer ikke er helt egnede til kvinder, der bærer et barn. I denne stilling påvirker hormonet signifikant kroppens tilstand. I nogle tilfælde stiger diuresis til 80 procent af det væske du drikker, i andre gravide kan det gå ned til 60 procent. I begge situationer kan en sådan indikator betragtes som normen, og der er derfor ikke behov for regulering.

Under alle omstændigheder skal gravide kvinder skrive ned, hvor meget væske er fuld og hvor meget det er "kommet ud". Dette skal ske med jævne mellemrum. Hvis vandbalancen forstyrres, kan den påvirke både den meget fremtidige moders tilstand og fostrets udvikling.

Årsager til afvisning

Og hvad kan en stigning eller reduktion i daglig diurese betyde? Hvilke forskere kender de faktorer, der påvirker mængden af ​​urin udskilt fra kroppen?

Læger skelner mellem følgende afvigelser fra normen:

• oliguri er et fald i diurese, når niveauet af urin reduceres til en halv liter om dagen. I nogle tilfælde kan denne situation ikke give anledning til bekymring. For eksempel, hvis vejret er varmt, udskilles det meste af væsken i sved. Men der er nogle patologier, der fører til et fald i daglig diurese. Disse sygdomme indbefatter nefritis, akut massiv hæmolyse, skade på renal parenchyma og infektiøs inflammation i nyrerne. Også lavt blodtryk fører til et fald i udskillelsen af ​​urinen;
• polyuri - hvad er denne tilstand? Ved denne definition forstår lægerne diurese, hvor mængden af ​​udskilt urin overstiger tre liter. Denne tilstand forekommer i sådanne nyresygdomme som pyelonefritis, nedsat nyre, nyresvigt. Derudover er der sygdomme, der ikke er forbundet med denne krop. For eksempel kan diabetes også medføre forøget urinudskillelse. Denne betingelse ses også, hvis der er taget vanddrivende piller eller injektioner. De sikrer ved deres handling at fjernelse af ømmer, fjernelse af overskydende væske fra kroppen;
• Anuria er en tilstand, når mængden af ​​urin udskilles pr. Dag er mindre end 50 ml. Algoritmen til en sådan manifestation kan være anderledes, men hovedproblemet er, at væsken ikke strømmer ind i urinkanalen. Hovedårsagen til anuria er kronisk nyresygdom, herunder tilstedeværelsen af ​​sten i dette organ. Desuden kan denne manifestation forekomme på grund af godartede eller ondartede neoplasmer, kardiovaskulær insufficiens eller som følge af alvorlig forgiftning af alkohol eller tungmetaller.

En forøget eller nedsat daglig diurese, og en ubalance mellem dagtimerne og nattenvis udskillelse af urinen kan også påvirkes af et hormon. Dette stof styrer de fleste processer i kroppen. Samtidig påvirker ikke et hormon diuresisniveauet, men adskillige på én gang.

Polyuria kan være forårsaget af en fejl i hypofysen. Dette organ producerer antidiuretisk hormon, som regulerer urineringsprocessen. Derfor kan overtrædelsen af ​​hypofysen diuresis øges. Også hormonet i skjoldbruskkirtlen og binyrerne kan føre til dette fænomen.

Daglig diurese: norm og patologi

I en typisk urintest, hvis der ikke er nogen specielle instruktioner, betyder det, at den leverede mængde ikke betyder noget og ikke er bemærket i analysen, undtagen når meget lidt urin er leveret, og derfor kan nogle data ikke påvises (for eksempel specifik gravitation).

Mængden af ​​morgenurin (normalt 150-250 ml) giver ikke en ide om diurnal diurese og måling af volumen er kun tilrådeligt at fortolke dens relative tæthed. Måling af mængden af ​​urin er vigtigt primært til vurdering af daglig diurese.

Metoden til bestemmelse af mængden af ​​urin

For at bestemme mængden af ​​urin (dagligt eller opsamlet i en vis tid, taget af et kateter mv.) Hældes det i målecylindrene og holde fartøjet på øjenhøjde, bemærk mængden.

Jo smalere diameteren er mindre, jo mere præcis måling af mængden. Derfor må man med små graduerede cylindre måle små mængder.

I tilfælde hvor det er nødvendigt at foretage en mikroskopisk undersøgelse af urinen, måles mængden af ​​den efter opsamling af sedimentet.

Den normale mængde urin, som tildeles i løbet af dagen med en normal blandet kost, afhænger af patientens alder og køn.

Aldersnormer dagligt diurese

For tidlig babyer og flaskefødte babyer har lidt større diurese.

Den største mængde urin vises på dagtimerne med en højde fra 15 til 18 timer og den mindste - om natten med mindst 3 til 6 timer. Forholdet mellem dagtimerne diuresis til nat er 3: 1 - 4: 1.

Den kliniske betydning af daglig diurese

I forskellige fysiologiske og patologiske tilstande kan daglig diurese enten stige eller falde.

polyuri

Forøgelsen i den daglige mængde urin kaldes polyuria.

Fysiologisk polyuri kan være forbundet med:

• forbedret drikke regime
• spise mad, der øger udskillelsen af ​​urin (vandmeloner, meloner osv.).

Patologisk polyuria forekommer med:

• resorption af edemaer, transudater og ekssudater,
• efter feberiske stater
• primær aldosteronisme,
• hyperparathyroidisme,
• diabetes mellitus og diabetes mellitus (op til 4 - 6 l),
• hydronephrose (intermitterende polyuri),
• i nervøse, mentalt spændende børn (paroxysmal polyuria)
• den polyuriske fase af akut nyresvigt,
• efter at have taget visse lægemidler (diuretika, hjerte glycosider).

oliguri

Oliguri er et fald i mængden af ​​daglig urin. Normalt er det nødvendigt at tale om oliguri, når diuresen falder under 1/3 - 1/4 af aldersnorm.

Fysiologisk oliguri på forekomstmekanismen er prerenal og observeres:

• i de første 2 - 3 dage efter fødslen på grund af utilstrækkelig amning,
• med et begrænset drikregime,
• når du mister væske fra sved i varmt vejr eller når du arbejder i varme butikker, under fysisk anstrengelse.

Patologisk oliguri på forekomstmekanismen er prerenal, renal og postrenal.

Prerenal oliguri

Grundlaget for prerenal oliguri er utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne på grund af hypovolemi, hvilket kan skyldes:

• overdreven væsketab extrarenalt (opkastning, diarré, forhøjet sved ved høj temperatur, åndenød)
• blodtab
• tab af væske renal ved overdosis med diuretika,
• utilstrækkelig blodcirkulation af nyrerne, der er forbundet med et fald i hjertemængden hos patienter med hjertesygdomme (myokarditis, hjertesygdom osv.).

Renal oliguri

Renal oliguri forekommer, når nyrerne selv påvirkes. Det kan dog skyldes involvering i den patologiske proces:

• glomeruli (forskellige varianter af glomerulonefritis)
• tubulointerstitium (interstitial nefritis),
• renale skibe (systemisk vaskulitis, hæmolytisk uremisk syndrom, emboli).

Postrenal oliguri

Postrenal oliguri opstår, når:

• bilateral obstruktion af urinvejen (urolithiasis, dannelse af blodpropper med nyreblødning, tumorprocessen i retroperitonealrummet eller i blæren)
• obstruktion af urinrøret (stricture, stenose, tumor).

anuri

Anuria - næsten fuldstændig ophør af urin. Anuria forekommer med:

• alvorlig akut nyresvigt,
• tung jade,
• meningitis,
• alvorlig forgiftning
• bughindebetændelse,
• tetany,
• vulva,
• spinal chok
• obstruktion af urinveje tumor eller sten (retention anuria).

nykturi

Nocturia - overvejende nature diurese over dagtimerne. Det observeres ved:

• ødemets ødem (især i nefrotisk syndrom efter forsvinden af ​​proteinuri under behandling med glucocorticoider)
• den indledende fase af hjertedekompensation,
• blærebetændelse og pyelocystitis,
• hypertension.

Den daglige mængde urin med nocturia kan forblive inden for det normale interval.

Referencer:

• A. Ya. Altgauzen "Klinisk laboratoriediagnostik", M., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Klinisk nefrologi af barndommen", S-Pb, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev.

Lærebog om kliniske laboratorieforskningsmetoder. Moscow, Medicine, 1985 Retningslinjer for klinisk laboratoriediagnostik. (Dele 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, Akademiker for USSR Academy of Medical Sciences A. I. Vorobyov. Kiev, "Vishcha School", 1991

Reference "Laboratoriemetoder til forskning i klinikken" ed. prof. VV Menshikov Moskva "Medicine" 1987

V.N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin et al. "Metoder til undersøgelse af urin og den kliniske diagnostiske værdi af indikatorer for sammensætning og egenskaber af urin", Metodiske anbefalinger, Stavropol, 2005

Zimnitskys test

I en sund person har nyrerne den bemærkelsesværdige evne til at tilpasse sig de daglige udsving i væsken ind i kroppen. Samtidig varierer mængden af ​​urin udskilt pr. Dag og dens specifikke vægt meget. Nyrernes evne til at koncentrere og udskille urin bestemmes af Zimnitsky-testen. Det er fysiologisk og simpelt i teknik.

Specifik vægt af urin (relativ tæthed af urin)

Andelen af ​​den endelige urin karakteriserer nyrens arbejde i fortynding og koncentration af primær urin, afhængigt af organismens behov.

Den relative tæthed eller urinets specifikke tyngde bestemmes af koncentrationen af ​​stoffer opløst i den, primært på grund af salte og urinstof.

Normalt varierer den relative massefylde af urin afhængigt af fødevarens natur, mængden af ​​væske, sværhedsgraden af ​​eksternt tab.

Urin turbiditet

Uregelmæssigheden af ​​urin forårsaget af salte kan som regel ikke vurderes som nødvendigvis patologisk, da deres udseende i store mængder kan afhænge af diætets art, urinreaktionen, volumenet af diurese.

Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment

Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment er en integreret del af generel klinisk forskning og fungerer ofte som den vigtigste metode til diagnosticering af sygdomme i nyrer og urinveje.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Nechiporenko-metoden i indenlandsk laboratoriediagnostik er den mest almindelige metode til kvantitativ bestemmelse af ensartede elementer i urinen.

Denne metode er den mest enkle, tilgængelig i ethvert laboratorium og praktisk i ambulant praksis, og har også flere fordele i forhold til andre kendte kvantitative metoder til undersøgelse af urinsediment.

Ifølge metoden bestemmer Nechyporenko antallet af dannede elementer (erythrocytter, leukocytter og cylindre) i 1 ml urin.