1021. Hvilket triplet i molekylet af messenger-RNA svarer til kode triplet AAT i DNA-molekylet
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Under fotosyntese dannes oxygen som et resultat af
A) fotolyse af vand
B) nedbrydning af kuldioxid
C) reduktion af carbondioxid til glucose
D) ATP syntese

1023. Hvilken metode til celledeling er karakteristisk for knusning af zygoter?
A) replikation
B) meiosis
B) amitose
D) mitose

1024. Hvilken type variabilitet er udseendet af kortbenet får?
A) cytoplasmatisk
B) kombinerende
B) mutationelle
D) modifikation

1025. I bioteknologi anvendes bakterier fordi
A) indeholder mange enzymer
B) Giftige stoffer akkumuleres i celler.
B) danner sporer under ugunstige forhold
D) bidrage til udviklingen af ​​sygdomme, når de indtages

1026. Tegn, der skelner amfibisklassedyr fra andre hvirveldyr
A) femfingrede lemmer og en differentieret rygrad
B) åndedrætsorganer - lunger og tilstedeværelsen af ​​cloaca
B) nøgen slimhinde og ekstern befrugtning
D) et lukket kredsløbssystem og et tokammerhjerte

1027. Tilstedeværelsen af ​​urin kan indikere nyresygdom.
A) sukker
B) proteiner
B) urea
D) urinsyre

1028. En mangel på skjoldbruskkirtelhormon hos en voksen kan føre til
A) gigantisme
B) myxedem
C) goiter sygdom
D) diabetes

1029. Hvilken manifestation af nedværdigende farve kaldes efterligning
A) farvning, der deler kroppen i dele
B) en lys farve, der signalerer kroppens toksicitet og uspiselighed
C) efterligning af mindre beskyttede organismer fra en art til mere beskyttede organismer fra en anden art
D) en anordning, hvori legemets form og farvningen af ​​dyrene smelter sammen med de omgivende genstande.

1030. Den evolutionære retning, som er karakteriseret ved manifestationen i organismer af små adaptive træk,
A) idioadaptation
B) divergens
B) degeneration
D) aromorfose

Nyresygdom er påvist ved udseendet i urinen

Nyresygdom er påvist ved udseendet i urinen

Hvis der forekommer protein i urinen, er nyrerne celler beskadiget, fordi aminosyrer kan strømme fra blodet til urinen, men ikke proteiner.

På krænkelse af bugspytkirtlen kan indikere tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen.

Normalt, når sekundær urin dannes, bliver sukker reabsorberet tilbage i blodet, hvis der er meget i blodet (diabetes), udskilles sukkeret i urinen.

Tvinger opgaven Opgave 14 № 4221

Spørgsmålet handler om nyresygdom, og svaret på arbejdet i bugspytkirtlen. forhøjede urinproteinniveauer svækker nyrefunktionen

forklaringen forklarer hvorfor svar 4 (sukker) ikke er korrekt

Symptomer på nyresygdom i et tidligt stadium

Nyresygdom - Symptomer og tegn

Dette er ikke overraskende, da nyrernes patologi fører til ændringer i urinsystemet.
Hvad er symptomer på nyresygdom ledsaget af leukocytter og salte i urinen?

Patologi af nyrerne kan opdeles i medfødt og erhvervet. Denne gradation giver lægerne mulighed for at bestemme principperne for behandling af sygdomme.

Ændringer i laboratorietest er det primære tegn på urinvejspatologi. Udseendet af protein i urinen (proteinuri) indikerer ødelæggelsen af ​​organets væg eller tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion. Leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk reaktion i urinsystemet og nyrerne. Udseendet af røde blodlegemer - et tegn på blødning.

Samtidig med disse ændringer i urinen kan en større koncentration af salte (urater, oxalater, fosfater) detekteres, hvilket gør det muligt at mistanke om urolithiasis hos mennesker.

Ovennævnte laboratorietestændringer kombineres normalt med smerter i lænderegionen. På dette område kan smerte syndrom også være til stede i nogle andre sygdomme (tarmspasmer, betændelse i bækkenorganerne, skade på rygmusklerne). For den differentielle diagnose af smerter i den nederste del af ryggen forårsaget af nyresten, anvendes Pasternatsky's symptom i klinisk praksis - når man smutter let på siden af ​​armen på ryggen i fremspringet af nyrerne, er der en forøgelse i smerte.

Nyresygdom med udseende i urinen af ​​erytrocytter

Lændesmerter - et almindeligt symptom på nyresygdom. Symptomerne på nyresygdom med røde blodlegemer i urinen (hæmaturi) opstår normalt ikke akut. Et sådant klinisk billede kan være et tegn på glomerulonefritis eller pyelonefritis. Glomerulonefritis - Skader på glomeruli i nyrfilteret med kroppens egne antistoffer, som normalt forekommer efter streptokokinfektion (tonsillitis, tonsillitis, bihulebetændelse). Da grad af skade på filteret sker gradvis, stiger de røde blodlegemer i urinen over tid.

Symptomer på glomerulonephritis i form af rygsmerter, ødem i underekstremiteterne, stigning i blodtryk udvikles gradvist, og det ses derfor sjældent i de tidlige stadier af patologi.

Pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken, der opstår, når en bakteriel infektion trænger ind i nyrerne. Når pyelonefritis observeres et stort antal leukocytter i urinen og en lille koncentration af røde blodlegemer.

Det skal dog bemærkes, at kronisk nyresygdom kun ledsages af periodiske ændringer i laboratorieundersøgelser af urin. Under remission er de vanskelige at opdage, så lægerne bevidst fremkalder en forværring af patologien for at bestemme det smitsomme middel.

Hydronephrose er karakteriseret ved en stigning i nyrekopper og bækken på grund af overdreven væskeakkumulering. Faren for patologi ligger i, at den udvikler sig uden kliniske symptomer. Moderat rygsmerter kan kun forekomme i de indledende faser.

Nephroptose - en nyreprolaps (mobil nyre, svimmel nyre) kombineres med nedsat blod og lymfekilde, da der i denne patologi er en strækning eller bøjning af karrene. Årsager til sygdom kan være et dramatisk vægttab og tungt fysisk arbejde. Sygdommen er kombineret med udseendet i urinen af ​​leukocytter, erythrocytter og endda protein.

Alle symptomer på nyresygdom

• En stigning i temperatur er et tegn på inflammatoriske ændringer.
• En stigning i blodtrykket opstår, når renin-angiotensinsystemet er svækket (renin regulerer lumen i perifere fartøjer og produceres i nyrerne).
• Hematuri, leukocyturi, proteinuri.
• Anuria - et fald i daglig urin (højst 500 ml pr. Dag). Dette symptom følger ofte glomerulonefritis.
• Anuria - Fraværet af urin (daglig diurese ikke mere end 50 ml). Symptom fremkommer ved akut nyresvigt, urolithiasis, forgiftning med giftige stoffer.
• Polakiuri - overdreven urinudskillelse (op til 10 liter dagligt) forekommer i kroniske nyresygdomme såvel som i diabetes mellitus (nedsat glukoseoptagelse i celler).

Med forsømte nyresygdomme har en person et specifikt udseende: om morgenen bliver en person blød, poser vises under øjnene. Hævelse i underekstremiteterne, der observeres om morgenen med nyresvigt, forsvinder om aftenen.

Træthed, svaghed og hovedpine er hyppige satellitter af renal patologi. De opstår på grund af overtrædelsen af ​​blodets syre-base balance, ændringer i metabolisme og højt blodtryk. Behandling af nyresygdom bør begynde med test

Hvordan man behandler nyrepatologi

Moderne medicin har et rigt arsenal af værktøjer til effektiv behandling af nyresygdom i de tidlige udviklingsstadier. Hovedrollen i processen med at slippe af med patologien afhænger dog af patienten. Kun hans udholdenhed og lyst i kombination med lægeens anbefalinger vil hjælpe med at fjerne sygdommen.

For at symptomerne på nyresygdomme ikke skrider frem, er det ikke bare nødvendigt at tage farmaceutiske præparater, men også at følge en kost. Eliminer røget kød, kager, kød bouillon, saltede fødevarer og dine nyrer bliver lettere. Velsigne dig!

Nyresygdom er påvist ved udseendet i urinen

Nyresygdom er påvist ved udseendet i urinen af ​​protein, leukocytter, erythrocytter

Nyrerne spiller en afgørende rolle i hele organismenes funktion. De giver urindannelse for at opretholde et konstant miljø, som påvirker tilstanden hos andre organer og trivsel. Produkter af metaboliske processer bliver giftige. Disse stoffer udskilles af nyrerne. Krænkelse eller forsinkelse af vandladning fører til alvorlige patologier, der kræver undersøgelse og laboratorietest. Udseendet af protein i urinen, erythrocytter og leukocytter indikerer nyresygdom.

De vigtigste tegn på nyresygdom

Uregelmæssigheder i urinsystemet fører til patologier og forekomsten af ​​alvorlige sygdomme. Når der henvises til en specialist, er urintest primært bestemt til at detektere indholdet af salte, leukocytter, erythrocytter og protein i dem.

Vi opregner de symptomer, der skal advare:

• i maven er der smertelindringer, der udstråler til reproduktionssystemets organer. Oftest forekommer de efter at have spist;
• svær rygsmerter
• krænkelse af trivsel med feber;
• kvalme med efterfølgende opkastning
• fuldstændig fravær af urin
• forøget urinudskillelse
• signifikant fald i urinproduktionen.

Sommetider er sygdomsbegyndelsen kaldet hydronephrosis asymptomatisk. Kun ved hjælp af ultralyd kan man se patologiske ændringer. Desuden fører en overtrædelse af vandladning til fremkomsten af ​​pyelonefritis, øget tryk, spredning af inflammatorisk proces, et fald i størrelsen af ​​det berørte organ.

Protein i urinen

Enhver smerte i nyreområdet skal præciseres. Ved rettidig behandling kan alvorlige konsekvenser undgås. Specialisten vil helt sikkert tilbyde patienten at bestå laboratorietests, hvilket vil gøre diagnosen rigtig og begynde en passende behandling.

Selv i en sund person kan der være protein i urinen. Dens mængde er strengt kontrolleret. Om nyresygdom angiver udseendet i urinen af ​​en øget mængde protein. Med betændelse i nyrerne, går det ind i urinen. Denne tilstand kaldes proteinuria. Patienten begynder at opleve døsighed, svimmelhed, træthed, smertestillende ben, tab af appetit.

Se også: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

For at bestemme om der er mere protein end normalt, er en daglig urinalyse eller elektroforese ordineret. Med deres hjælp diagnosticeres diabetes mellitus, nyresvigt.

Røde blodlegemer i urinen

Blodceller, der bærer ilt til vævet, kaldes røde blodlegemer. Nogle gange kommer de ind i urinen. Deres øgede indhold betyder starten på patologiske ændringer.

Årsagerne kan være forskellige, men de skulle alle være alarmerende. Blod i urinen kan indikere pyelonefrit, hydronephrosis, traumas, onkologi og andre alvorlige sygdomme. I nogle tilfælde bestemmer analyser tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer sammen med protein og hvide blodlegemer, hvilket betyder manifestationen af ​​renal hypertension, akut glomerulonephritis.

Leukocytter i urinen

Hos børn findes leukocytter (leukocyturi) ofte ved undersøgelse af urin. Hos raske voksne, er tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer næsten ikke påvist i analyserne, men hvis overbelastning er ud over at tælle eller urin har skiftet farve og blev diset, så er der nødt til at tale om hittet pus eller på anden måde pyuria. Hvis tilstedeværelsen af ​​bakterier føjes til dette, så læger kalder denne tilstand bakteriuri.

Leukocyturi er ikke altid ledsaget af symptomer. Kun efter urin kan vi tale om den udviklende sygdom. Årsagerne kan være pyelonefrit, cystitis, bindevævssygdomme, kønsinfektioner.

Urinretention

Et meget ubehageligt symptom er stagnation i nyrerne. I dette tilfælde føler personen sig trangen til at urinere, men kan ikke udføre det. Dette kaldes hydronephrosis. Det er opdelt i akut og kronisk.

I den akutte sygdomsforløb klager patienten om den fuldstændige mangel på vandladning. Det sker helt pludselig. De mest almindelige årsager kan være skader, skader, der fører til urinbryderbrud eller en ekspanderende tumor lokaliseret i urinrøret.

Ved kronisk hydronephrosis føler patienten trang til at urinere, men kan kun opfyldes efter en vis tid. Ofte afbrydes urinstrømmen, svækkes, hvilket fører til stagnation. I sådanne tilfælde diagnostiserer læger prostata adenom.

Se også: Analyse af urin til betændelse i nyrerne (pyelonefritis)

Sene gravid kvinder oplever sådanne ubehagelige symptomer, men det skyldes hormonelle ændringer i kroppen. Behandlingen udføres kun i tilfælde af væsentlig forringelse af helbredet.

Nyresygdom

Ud over hydronephrosis er der andre ikke mindre farlige sygdomme. Pyelonefritis opstår, når en infektion, der forårsager en inflammatorisk proces, trænger ind i orgelet. I urinen øges leukocytterne betydeligt, og erythrocytterne øges.

Nephroptose kaldes nyre prolaps. Det kan provokeres af den strengeste vægttab kost eller hårdt arbejde, der kræver en masse fysisk indsats. I analyserne bestemmes ikke kun røde og hvide blodlegemer, men også protein.

Den farligste sygdom er nyresvigt, hvilket fører til et fuldstændigt tab af nyrefunktion. Irreversible ændringer kan være fatale og forårsage død.

I laboratorieundersøgelser er der andre ændringer i tilstanden af ​​urinen. Tilstedeværelsen af ​​salte tyder på udvikling af urolithiasis.

Hvordan man skal håndtere nyresygdom

Hvis du opdager symptomer på urinretention i nyrerne, skal du ikke panikere. Medicin har helt lært at klare sådanne sygdomme og kan tilbyde effektiv terapi. Med passende behandling og korrekt diagnose er prognosen gunstig. Det er vigtigt at følge eksperternes anbefalinger, holde sig til en kost og undgå stress.

Symptomer på urologiske sygdomme. Kvalitative ændringer i urinen

30. januar 17:23 15954

Nyrerne spiller en ledende rolle i at opretholde homeostase i kroppen. De udfører fordelingen af ​​metaboliske produkter, bevarelse af vand og elektrolyt og syre-base (CBS) tilstand og i det ekstracellulære rum af cellen kroppen, er involveret i metabolismen af ​​en række stoffer, herunder hormoner og udskiller hormon-aktive stoffer, der regulerer blodtrykket. Mucopolysaccharider indeholdt i urinen gør det muligt at bibeholde svagt opløselige salte i vand under betingelser med deres hyperkoncentration. I løbet af dagen udskiller en sund person ca. 60 g tætte stoffer med urin, 35 g organiske forbindelser falder til 25 g for uorganiske forbindelser og 25 g for uorganiske forbindelser. 0 til 7,0. Det indeholder kreatinin hos mænd 5,28-17,6 og hos kvinder 4,048-14,08 mmol / dag, kalium 38-90, natrium 130-261, calcium 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, zink 5,8-9,2, glucose op til 0,28 mmol / dag, protein op til 150 mg / dag, urinsyre 2,38-3,54 mmol. OPM varierer meget. Signifikant stigning i det indikerer hypersthenuri. De mekanismer, der sikrer koncentrationen af ​​urinbestanddele, er de mest energiintensive, og derfor er hyperstenuri normalt ikke forbundet med nyresygdom. Det er mere karakteristisk for diabetes, hyperparathyroidisme, kronisk forgiftning med tungmetalsalte. Det skal selvfølgelig huskes, at koncentrationen af ​​urin kan være meget høj og i en sund person, når vandregimet ændres, sygdomme forbundet med et stort væsketab. Så på samme tid vil der være et fald i den samlede mængde urin pr. Dag op til oliguri. Tværtimod lider hypostenuri - reduktionen af ​​PKO til 1.010 og derunder - polyuria og indikerer en krænkelse af nyrernes evne til at koncentrere det glomerulære filtrat. Dette er et vigtigt symptom på nyresvigt: det polyuriske stadium i akut nyresvigt eller forskellige stadier af CRF. I disse tilfælde ændrer PKO ubetydeligt i løbet af dagen, dvs. samtidig finder isostenuri sted. Denne funktion kaldes hypoisostenuri. Stor diagnostisk værdi i definitionen af ​​OPM bevarer Zimnitsky-prøven. Det skal huskes, at urinens urenhed, især stigningen i mængden af ​​protein, påvirker præstationen af ​​SPM (eller urinspecifik gravitation). Når man dømmer nyrernes koncentrationsfunktion, er en mere præcis metode til at bestemme urinolymariteten. Urinen hos en sund person er gennemsigtig, halmfarvet. I varmen og i lyset kan den hurtigt mørke og vokse uklar på grund af udfældningen af ​​stoffer indeholdt i den. Derfor er det nødvendigt at undersøge frisk urin. Dens uklarhed afhænger af indholdet af urenheder af bakterier, slim, pus, blod eller udfældede salte. Isolering af salte til fældning som urin bevægelse af urinvejene, observeret hos raske individer, afhængigt af kosten og vandet regime, men under alle omstændigheder dette faktum bør søge lægehjælp, da denne funktion er karakteristisk for en stor gruppe af urin diatese. Selv før resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet kan det identificeres på enkle måder. Hvis urinsedimentet består af urater - urinsyresalte (uraturia), forsvinder det, når det opvarmes. Når bundfaldet ikke forsvinder ved opvarmning tilsættes nogle eddikesyre til urinrøret og opvarmes igen. I dette tilfælde lyser urinen ved samtidig frigivelse af gasbobler (kuldioxid), når sedimentets urin eller urbiditet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​carbonater i urinen (carbonaturia). Hvis gassen i ovennævnte reaktion ikke frigives, indikerer dette forekomsten af ​​phosphat i urinen (phosphaturia). Urins urolighed forsvinder ved opvarmning med tilsætning af svovlsyre på grund af frigivelse af oxalater (oxaluri). Proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen - kan forårsages på den ene side, den forøgede permeabilitet af glomerulære filter, på den anden side - utilstrækkelig protein resorption, som hovedsageligt udføres proximale nephron. En sund person udskiller fra 50 til 150 mg protein pr. Dag i urinen, hvilket ifølge den generelle analyse af urin svarer til 0,033%. Nøjagtigt bestemme mængden og identificere egenskaberne af urinproteiner tillader immunophoretiske metoder til bestemmelse af proteinuriets selektivitet, hvor tilstanden af ​​nyremembranerne vurderes, som i vid udstrækning er anerkendt i praksis. Sandt (renal) proteinuri afhænger af indholdet af protein i urinen, der passerer gennem nephron i nyrerne ved degenerative forandringer, primært glomerulær membran, især glomerulus og Bowmans kapsel Shymlanskaya. Med glomerulonefritis, nephrose, kan proteinuri nå et højt niveau. Falsk (extrarenal) proteinuri afhænger af urenheden i urinen hos et stort antal røde blodlegemer eller leukocytter, dvs. proteinholdige celler. Ved deres ødelæggelse i en koncentreret urin forøges mængder af proteinet og i nogle tilfælde, når proteinet og pus i urinen er en konsekvens af en sygdom (pyelonephritis), differentiel diagnose af falske og ægte proteinuri er kompleks og kræver anvendelse af præcision immunokemiske metoder. Pyuria - pus i urinen - et almindeligt navn, der indeholder forskellige kvantitative graderinger af den patologiske stigning i antallet af leukocytter i urinen (leukocyturi). Med signifikant pyuria er urinen overskyet, med et hurtigt dannende sediment. Fra andre årsager til urinens turbiditet kan pyurier let skelnes mikroskopisk. En aktiv inflammatorisk proces i nyren eller i prostatakirtlen ledsages af udseendet af Sternheimer-Malbin-celler og aktive leukocytter i frisk urin. Aktive leukocytter er levende leukocytter, som bevarer membranets biologiske aktivitet. De kan let opdages af deres evne i et naturligt eller skabt hypoosmotisk medium, for eksempel ved tilsætning af destilleret vand eller farvestoffer, for at passere vand og farve gennem skallen. Så bliver leukocytterne synlige under et mikroskop som celler af cirkulær form forstørret med en faktor 2-3 med en multilobær kerne. I deres protoplasma noteres kornighed i tilstanden af ​​brunisk bevægelse. Ved undersøgelsen af ​​urin med en lille OPM kan aktive leukocytter ses uden særlig farvning eller ved at begrænse tilsætningen af ​​en dråbe methylenblåt opløsning direkte til en glasskinne til en dråbe urin. Det har vist sig, at sådanne celler ikke kan være et resultat af inflammation i urotelet, og at deres udseende med høj grad af sikkerhed indikerer en sygdom hos nyrerne eller af de yderligere kønkirtler. Med en stigning i den osmotiske koncentration af urin ved at tilføje en hypertonisk opløsning, reduceres de aktive hvide blodlegemer kraftigt i størrelse på grund af bevægelsen af ​​den intracellulære væske ind i det hyperosmotiske medium gennem membranmembranen.

Sygdomme i urinorganerne, oftest ledsaget af pyuria

En lille mængde hvide blodlegemer er indeholdt i urinen af ​​helt sunde kvinder. Tilstedeværelsen af ​​2000 leukocytter i 1 ml urin anerkendes som acceptabel. Forøgelse af deres tal betragtes som et patologisk fænomen. For at lokalisere kilden til pyuria udføre to- eller tre-stablet prøve. I urologiens historie blev endnu mere gradvise flerglasprøver foreslået og anvendt, men de blev ikke bredt accepterede og anvendes sjældent i dag. Deres største forskel fra klassiske prøver består i retrogradvask af urinrøret i processen med at tage individuelle portioner urin. Den ikke-fysiologiske og direkte fare for disse intrauretrale manipulationer begrænsede brugen af ​​komplicerede glasprøver. Til differentialdiagnose af inflammation VMP, nyre og de nedre urinveje fordelagtigt bruger dvuhstakannoy nok prøve. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at urinere, således at den første del af urinen (5-10 ml), dvs. næsten flush fra urinrøret, blev samlet i 1. glas og resten af ​​urinen - i 2. år. Hvis, baseret på mængden af ​​urin leukocyturi over 1. glas, er der al mulig grund til at tænke på en inflammatorisk sygdom i urinrøret eller organer, åbner ind i det, dvs. prostata, vas deferens. Hvis du har mistanke om, at betændelse i prostata tyet til trehstakannaya prøve, når patienten bliver bedt om at tisse i tre glas, så i 1. og 3. glas var bare de første og sidste dele af urin, og dens vigtigste del blev udgivet i 2. et glas Hvis leukocyturi vil være højere i 1. glas kan antage en betændelse i urinrøret, hvis i 3. - prostatakirtlen, hvis tilnærmelsesvis den samme i alle tre portioner - en inflammation kan også forekomme i blæren og de øvre urinveje og nyrer. Større nøjagtighed i diagnosen af ​​inflammatoriske processer i prostata og sædblærer har dvuhstakannaya prøve ved at undersøge en del af urin før, efter en anden massage prostata og sædblærerne. Ifølge intensiteten af ​​pyuria kan du desuden dømme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, dens overgang til en purulent form. Pyuria er observeret ved betændelse i ethvert organ i urinsystemet og adnexale gonader hos mænd. Undtagelserne er lokaliserede og ikke-dræne betændelser i enhver ætiologi. Hæmaturi - blod i urinen. I en sund persons urin registreres der normalt en lille mængde røde blodlegemer (op til 1000 pr. 1 ml urin). Blandingen af ​​blod i urinen, usynlig for det blotte øje og kun bestemt ved mikroskopisk undersøgelse, kaldes mikrohematuri. Det er den mest almindeligt omtalt som røde blodlegemer, i modsætning til mikroskopisk hæmaturi, når blandingen af ​​blod urin pletter i den røde farve af varierende intensitet. Brutto hæmaturi kan være et symptom på mange sygdomme og kræver urologisk undersøgelse. Først og fremmest er det vigtigt at etablere kilden til blødning. Eftersom forsiden fra bagsiden af ​​urinrøret skilles fra tværstribet muskel sphincter bækken membran, blødning fra den forreste urinrøret er konstant, skyldes det vandladning - urethrorrhagia. Urethrorrhagia skal tydeligt skelnes fra brutto hæmaturi. Til lokalisering af kilden til brutto hæmaturi også ty til en tre-kop test. Patienten bliver bedt om at lade vandet, således at første 5-10 ml urin blev udgivet i 1. glas i sin hoveddel 2 og de sidste 5-10 ml - 3 minutter. Hvis blodet er mere farvet urin i det første glas (i den første del), kaldes hæmaturi initial eller initial. Kilden til sådan hæmaturi er normalt placeret i den bakre urinrør: vanding, kræft, alvorlig betændelse, skade. Hvis blod pletter urinen stærkere i det tredje glas (den sidste del af urinen) kaldes hæmaturi terminal eller terminal. Det er karakteristisk for blærehalssygdomme - betændelse, tumorer, sten, åreknuder.

Sygdomme i urinorganerne, oftest ledsaget af hæmaturi

Hvis blod pletter urin lige i alle 3 portioner, siger det total hæmaturi - et af de mest alvorlige symptomer i urologien. Det kan være en manifestation af blødning fra nyreparenkymet, renal pelvis, ureter, blære (polycystisk nyresygdom, tuberkulose, pyelonephritis, urolithiasis, nekrose af den renale papil, hæmoragisk cystitis, mavesår, urinblære, godartet prostatahypertrofi, endometriose, og schistosomiasis, blære etc. )..

Med total hæmaturi, den farligste, er det nødvendigt at søge yderligere manifestationer af sygdommen, der forårsagede det. Først og fremmest bør du være opmærksom på formen af ​​blodpropper. Formede blodpropper er normalt dannet i blæren, det er muligt dannelsen af ​​dem med massiv blødning fra nyrerne. Ormelignende blodpropper karakteristisk på blødning af nyrerne når blodet har tid til at krølle op i urinrøret og blodpropper kommer ud i form af dets cast. Af stor betydning i sygdommens aktuelle diagnose, ledsaget af total brutto hæmaturi, har en kritisk analyse af smerte.

Hvis smerten er opstået efter fremkomsten af ​​hæmaturi, kan det antages, at urineren er okkluderet af en blodpropp med udvikling af renal kolik på siden af ​​sygdommen ledsaget af blødning fra nyrerne. Når smerten går forud for hæmaturi, er hæmaturi årsagen til ureteral okklusion, som det er tilfældet med urolithiasis og især med renal kolik forbundet med den. I en sådan situation er blødningen fra nyrerne forbundet med et brud på venøs plexus af overstrækninger af forkalkninger (buer) på kopperne og forklares ofte fejlagtigt ved direkte traumatisering af ureteral slimhinden i stedet for dets okklusion. Total smertefri hæmaturi bestemmer ikke nøjagtigt niveauet for blødning og dets side. I betragtning af det fulde potentiale for mulige sygdomme, ledsaget af total smertefri brutto hæmaturi, især tumor, er akut cystoskopi nødvendig for at visualisere blære sygdommen eller i det mindste identificere siden af ​​læsionen i blodig urin udskilt fra urinlægen. Dette vil i høj grad bidrage til yderligere diagnoser og indsnævre zonen for målrettet søgning. Det skal tages i betragtning, at den røde farve af urin ikke kun kan være fra blanding af blod. Nogle stoffer (fx phenolphthalein eller purgen) og fødevarer (rødbeder) kan forårsage en ændring i urinfarven. I disse tilfælde kan diagnosen blive hjulpet ved omhyggelig besvarelse af patienten og mikroskopisk undersøgelse af urinen. Nogle blodsygdomme (skørbug, Verlgofa sygdom), såvel som uregelmæssigheder i blodet koagulationssystemet, især til massiv behandling med antikoagulanter kan være ledsaget af mikro og grov hæmaturi som en komplikation. Hæmoglobin kan også forårsage blodig urin. Hæmoglobinuri kan observeres i nogle blodsygdomme, forgiftning, omfattende forbrændinger, efter uforenelige blodtransfusioner. Urin i hæmoglobinuri kan rødt farves med en hvilken som helst intensitet, men når man ser det i transmitteret lys, kan man være overbevist om dets gennemsigtighed, og vigtigst af alt er mikroskopisk analyse af erytrocyturinen ikke påvist i den, men spektralanalyse bestemmer hæmoglobin, methemoglobin, oxyhemoglobin. Det er fastslået, at et overskud af plasma-hæmoglobinkoncentration på 1,0-1,4 g / l allerede giver hæmoglobinuri. Alle oxidationsmidler, der indtages eller indåndes, fører til overførsel af hæmoglobin til methemoglobin, hvilket medfører hemolyse og derfor hæmoglobinuri. Nitroforbindelser, lægemidler phenacetin, sulfonamider i store doser bidrager til hæmolyse som følge af ændringer i enzymsystemerne i de røde blodlegemer selv. Forøget erythrocytforfald kan skyldes et højt indtag af fedtholdige fødevarer eller være et resultat af en stor fysisk anstrengelse. Særligt slående symptom ledsaget af feber hemoglobinuric - en sygdom karakteriseret ved akut massiv intravaskulær hæmolyse under påvirkning af forskellige lægemidler og giftstoffer, samt under indflydelse af andre årsager, såsom afkøling, septiske tilstande. Frie hæmoglobin, der cirkulerer i blodet, er fanget af cellerne i det retikale endotel i leveren, milt, lymfeknuder, bliver til bilirubin, hvilket kan manifestere yellowness af hud og slimhinder af varierende intensitet. Hæmoglobinuri kan forekomme i fravær af hæmoglobinæmi som følge af nedbrydning af blod i nyrerne (indirekte eller falsk hæmoglobinuri). I disse urin findes sedimenter, klumper og gule små masser af amorft hæmoglobin, ofte hyaline og granulære cylindre, altid i disse tilfælde. Urin er farven på sort øl eller rødvin på grund af indholdet af oxyhemoglobin i den frisk udgivne urin og i stående urin - ved tilstedeværelsen af ​​methemoglobin. Derudover påvises hemosiderin og urobilin i urinen. Når du står, er urinen opdelt i to lag: den øverste er gennemsigtig, vinens farve, den nederste er mørk brun, mudret og mudret, der indeholder detritus. Myoglobinuri - myoglobin udskillelse i urinen - ledsages af urinfarvning i en rødbrun farve. Muskel hæmoglobin - det røde pigment i musklerne - refererer til kromoproteinerne. I store mængder kommer myoglobin ind i blodbanen, når de striberede muskler er beskadiget, knusende eller knusende. Skader, der ledsages af massive skader på musklerne, observeres under jordskælv, militære handlinger, når folk falder ind under bygnings murbrokker osv. Ofte inden for et par timer efter redning og befrielsen fra under murbrokker og murbrokker fra folk tilsyneladende ikke har livstruende skader, den rød-brun farve af urin til et kraftigt fald i mængden af ​​op til oligo- og anuri. Dette sker som følge af en vis fortykkelse af blodet, der ledsager crush syndrom (crash syndrome), på baggrund af hvilken en stor mængde myoglobin kommer ind i blodet. Størrelsen af ​​molekylet af dette protein vil tillade det at blive filtreret i Bowman-Shumlyansky kapslen, men i høje koncentrationer blokkerer myoglobin nefroner og forårsager akut nyresvigt. Mikroskopisk undersøgelse af urinmyoglobin er defineret som et bruntbrunt pigment. Gradvist nyrerne frigives fra myoglobin, men i denne periode, at patienten skal være en effektiv terapi og navnlig, at gennemføre flere sessioner af hæmodialyse i specialiserede centre, hvor patienterne bør rettes mod anuria forbundet med crush-syndrom. Cylindruri - urinudskillelse af cylindre - er relativt sjælden i urologisk praksis. Cylindre er i det væsentlige et støbt af den distale nefron, derfor hovedsageligt observeret i nefrit eller nefrose. Der er sande cylindre, som omfatter hyaline, granulær og voksagtig og falsk, der består af salte af urinsyre, myoglobin eller bakterier. Cilindruri registreres kun mikroskopisk og angiver skader på nyremembranerne. Bakterieri - udskillelsen af ​​bakterier gennem urinen - ledsages sædvanligvis af leukocyturi og indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i urinsystemets organer og det reproduktive sygesystem. Urin af en sund person er steril. Bakteriuri uden en inflammatorisk proces på ethvert niveau sker ikke, da adskillige undersøgelser har vist, at det er umuligt at føre mikroorganismer gennem et renalfilter. Patogener af inflammatoriske urologiske sygdomme vedtaget for at opdele sig i specifikke og ikke-specifikke. Denne division har i øjeblikket mere historisk interesse: Tidligere bestemte infektioner isoleret tuberkulose, syfilis og gonoré. Med udvidelsen af ​​ideer om 0 patogener af inflammatoriske processer, med etableringen af ​​trichomonas rolle, svampe, mycoplasma, chlamydia, vira, deres immunologiske forhold med makroorganismen, bliver det klart, at hver infektion har sin egen specificitet, så deres tidligere division har mistet sin betydning, der tidligere er investeret i denne definition. Bakterioskopi kan kun fastslå forekomsten af ​​patogener, der er synlige i lysmikroskopet i urinen. Identifikation af det infektiøse patogen udføres ved hjælp af bakteriologiske metoder. Såning urin tillader ikke kun at isolere typen af ​​patogen, men også for at bestemme mængden i 1 ml urin. En vis mængde saprofytisk flora går ind i urinen på grund af forurening (kontaminering) under fremstilling af urin til forskning. Tælling af kolonierne gør det muligt at skelne sådan bakteriuri fra den sande. Med et mikrobialt tal på 105 i 1 ml eller mere kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces. For en mere nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​den infektiøse inflammatoriske proces anvendes en to-glas test med succes i forskellige modifikationer som beskrevet ovenfor. For at tydeliggøre mikrofloraens natur i inflammatoriske sygdomme i organerne i det reproduktive system af mænd, udsættes prostata-hemmelighedshemmeligheden, de sædvanlige vesikler eller ejakulatet til bakteriologisk forskning. Bakteriologisk undersøgelse af ejakulatet er en værdifuld metode til at identificere den inflammatoriske proces af hele vas deferens systemet med dets tilbehør kirtler. En række patogener kræver brug af særlige metoder til påvisning (L-former af bakterier, mycoplasma, chlamydia, vira), herunder immunologiske og elektronmikroskopiske. Med deres introduktion er antallet af ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system markant reduceret. Pneumaturia - udslip af luft eller gas med urin - er ret sjælden, men forårsager en vis interesse som et symptom. Det er let forklaret hos patienter efter endoskopisk manipulation, undersøgelser med indføring af ilt i blæren, for eksempel under røntgenundersøgelser, med enterisk urin og enterisk fistel. Udseendet af pneumaturi uden for disse situationer indikerer en signifikant bakteriuri, tilstedeværelsen af ​​tarm- og par-tarmflora. Denne flora bidrager til gærningen af ​​glucose og udskillelsen af ​​kuldioxid (lugtfri) ved urinering. Så foreslår pneumaturi diabetes mellitus, og med ufuldstændig tømning af blæren - og tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis. Udslippet af gas med en stærk ammoniak lugt bekræfter indirekte en signifikant infektion i urinvejen med samme flora, som i lange perioder med urin i blæren f.eks. Under kronisk urinretention bevirker "processen" for at bringe urinurinstofmetabolismen til at danne ammoniak som en gas. Derfor kræver hvert tilfælde af pneumaturi en omhyggelig klinisk fortolkning. Andre urenheder i urinen afspejler både generelle og lokale processer. Lipuriya - tilstedeværelsen af ​​fedt i urinen er let genkendes fra pletter af fedt på overfladen af ​​urinen, oftest observeret i fedtemboli af de renale kapillærer grundet massive brud på lange knogler. Chyluria er en blanding af lymf i urinen, når urinen har farve og konsistens af tykk mælk, normalt som følge af dannelsen af ​​en besked mellem de store lymfekar og urinveje. Dette sker hyppigst i området med nyrerne eller bækkenets Fornik-kopper. Dannelsen af ​​sådanne fistler er normalt forbundet med betændelse, neoplastiske processer, skader, som følge heraf thoraxkanalen komprimeres og lymfens intraduktive tryk stiger. Det skal huskes, at chyluria ofte forekommer i filariasis, hvor filarias primært påvirker både lymfatiske og urinveje. På trods af diagnosticens åbenhed kan det være ret svært at etablere og eliminere årsagen til chyliuri. Da patienterne samtidig mister de fleste af deres energireserver, skal de styrkes, herunder parenteral ernæring. Hvis konservative og endovaskulære behandlingsmetoder er ineffektive, er det i nogle tilfælde nødvendigt at ty til resektion eller endog fjernelse af nyrerne, der hele tiden taber lymfe. Hydaturia (echinococuri) henviser til tilstedeværelsen i urinen af ​​små datter echinococcus vesikler, der går ind i urinvejen fra en hydatidblære i nyrerne. Desuden kan i urinen detektere den film, der er tilbage fra boblenes udbrud. Mikroskopisk undersøgelse i urinen er også kroge parasit. Når det undersøges under et mikroskop, kan der opdages drusen actinomycete karakteristisk for actinomycose. Når skistosomiasis af urinorganerne på et bestemt stadium af udvikling af schistosomer i urinen, kan deres æg detekteres, hvilket er et absolut tegn på denne sygdom. Alle eller i det mindste de fleste af de nævnte ændringer kan etableres med en vis færdighed direkte af den læge, der udfører patientens undersøgelse og behandling, derfor er deres viden særlig vigtig for den praktiske læge. NA Lopatkin

Blod i urinen

Når dette sker, urinfarvning i pink, rød eller mørk brun. Dette er normalt en godartet tilstand, men i sjældne tilfælde kan blod i urinen indikere en alvorlig sygdom.

Der er to typer hæmaturi. Hvis blodet er synligt for det blotte øje, så tal om grov hæmaturi. Hvis erythrocytter kun kan påvises under et mikroskop, er dette mikrohematuri.

Årsager til hæmaturi

Den mest harmløse årsag til misfarvning af urin, overveje kost. Blåbær, blåbær, rødbeder og rabarber kan plette urin, hvilket forårsager falsk hæmaturi. Evnen til at irritere vævet og beskadige de små skibe har nogle stoffer, stoffer. Så behandling med cyclophosphamid, penicillin, antikoagulantia (heparin, warfarin), aspirin kan være årsag til urinudskillelse i blodet. Normalt i dette tilfælde normaliseres farven efter annullering eller reduktion af dosis af lægemidlet. En anden årsag til udseendet af blod i urinen kan være en alvorlig fysisk anstrengelse, for eksempel at gå lange afstande eller maraton. I dette tilfælde taler de om "hæmaturen hos løbere" eller marts. En lignende tilstand kan være efter tungt fysisk arbejde.

Der er mange mere alvorlige patologier, der er forbundet med en ændring i urinfarve. Disse kan være:

• urinvejsinfektioner;
• urolithiasis;
• godartet prostatisk hyperplasi
• glomerulær nyresygdom - glomerulonefritis;
• arvelige sygdomme, såsom Alport syndrom eller seglcelleanæmi;
• gynækologiske sygdomme, såsom endometriose med spredning til blæreområdet;
• papillær nekrose - næse af papillene;
• tumorer i urinorganerne - nyrekræft, blærekræft.

Under alle omstændigheder, uanset årsagen, skal du konsultere en læge straks efter at have registreret en ændring i urinfarven.

Faktorer der påvirker udseende af hæmaturi

Age. Blod i urinen hos mænd over 50 år er meget ofte forbundet med udviklingen af ​​godartet prostatisk dysplasi. Unge mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis, Alport syndrom end andre aldersgrupper. Inflammation af nyrerne efter en viral eller bakteriel infektion (post-infektiøs glomerulonefritis) betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til synligt blod i urinen hos børn.

Paul. Blod i kvindernes urin er oftest forårsaget af urinvejsinfektioner. Mere end halvdelen af ​​alle kvinder har haft blærebetændelse mindst en gang i deres liv. Dette skyldes anatomiske egenskaber: urinrøret hos kvinder er kortere og bredere end hos mænd.

Familiehistorie. I 10-15% af tilfældene er hæmaturi familiemæssig.

diagnostik

For at få en ide om sygdommens historie kan lægen stille en række spørgsmål. For eksempel:

• Er der smerte ved urinering?
• Bliver blodet konstant synligt eller forekommer det nogle gange?
• Kan du se blod i begyndelsen af ​​vandladningen, tættere på færdiggørelsen eller hele perioden, når du urinerer?
• Er der blodpropper? Hvilken form og størrelse er de?
• Hvilke lægemidler tager du?
• Har strålebehandling været udført?
• Er arbejde relateret til overdreven fysisk stress?

Hematuri Test

Urinanalyse. En normal indikator er at detektere op til fem røde blodlegemer i synsfeltet for centrifugeret urin eller tre røde blodlegemer, hvis centrifugering ikke blev udført.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko. Om hæmaturi siger, hvis i 1 ml urin fundet mere end 1000 røde blodlegemer.

Tre-staked urinprøve. Det hjælper med at skelne mellem indledende (i begyndelsen af ​​vandladning), terminal (ved afslutning af vandladning) og total hæmaturi.

Bakteriefræsning. Identificerer det forårsagende middel til urinvejsinfektion, dets mængde og følsomhed over for antibiotikabehandling.

Flere sjældne tests, der udføres, når urin med blod opdages:

• Calcium urintest
• bestemmelse af blodniveauer af IgA, C3 fraktion af komplementet
• bestemmelse af ASL-O-titer
• fasekontrastmikroskopi. Hvis der opdages mere end 50% af de ændrede røde blodlegemer, er de højst sandsynligt af renal oprindelse. Dette gør det muligt for os at skelne nyrevævs sygdom fra urinvejens patologi.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

• Ultralyd af nyrer og blære.
• CT-scanning af urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). Dette er en af ​​de mest informative metoder, da det gør det muligt at opdage strukturelle anomalier, sten, tumorer, forkalkning.
• Cystoskopi - undersøgelse af blæren indefra ved hjælp af det optiske system.
• Nerves biopsi. På grund af metodens tilstrækkelige kompleksitet udføres i henhold til strenge indikationer.

I nogle tilfælde kan årsagen til hæmaturi ikke findes selv efter en fuld undersøgelse. I dette tilfælde anbefales observation af en urolog eller en nefrolog, især hvis der er risikofaktorer (rygning, eksponering for toksiner, strålebehandling i livets historie).

Hematuri behandling

En særlig behandling af symptomet udføres ikke, i stedet udfører lægen terapi til den underliggende sygdom. Med et lille antal røde blodlegemer i urinen er terapi muligvis ikke nødvendig.

Hvis blodet i urinen skyldes cystitis, så udfør et kursus af antibiotikabehandling. For godartet prostatahyperplasi foreskrives følgende grupper af lægemidler:

• 5-alfa-reduktaseinhibitorer (dutasterid, finasterid);
• alpha-1 blokkere af adrenoreceptorer (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Behandling af urolithiasis kan omfatte både medicinske metoder og forskellige typer lithotripsy, det vil sige knusende sten.

forebyggelse

På grund af de mange grunde er det næppe muligt helt at forhindre hæmaturi. Men der er måder, der reducerer risikoen for at få visse patologier.

Urinvejsinfektion. Det er nødvendigt:

• undgå dehydrering
• forhindre overdreven blære overløb;
• urinere efter samleje
• Efter afføring er det vigtigt for kvinder at tørre anusområdet fra front til ryg, hvilket forhindrer mikroorganismer i at komme ind i tarmene fra at komme ind i urinrøret.

Urolithiasis. For at reducere sandsynligheden for sten eller "sand" er det værd at drikke mere væske. Med tilstrækkelig hydrering har urinen en let halmfarve. Hvis en person bruger lidt vand, bliver urinen rig gul eller tefarvet. I en sådan koncentreret urin skabes alle betingelser for krystallisation af mineralstoffer og vækst af sten. Må ikke misbruge oxalatholdige produkter, såsom sorrel eller rabarber.

Blærekræft. Behov for at holde op med at ryge, undgå eksponering for kræftfremkaldende stoffer.

Nyrekræft. I dette tilfælde er anbefalingerne universelle - ryger ikke, opretholder en normal vægt og fysisk aktivitet, må ikke udsættes for længerevarende eksponering for giftige stoffer.

Elementer af organiseret urinsediment - Mikroskopisk undersøgelse af urin

Der er ingen erytrocytter i den første morgen del af urinen, men der kan være isolerede uændrede prøver, der kom ind i urinen som følge af ridser under kløe af de ydre genitalorganer som følge af skader på urinvejen af ​​saltkrystaller eller hos kvinder fra vagina under præ- og postmenstrualperioden.

I den patologisk modificerede urin kan røde blodlegemer detekteres i forskellige mængder. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen (hæmaturi) indikerer blødning i det urogenitale system. Skelne mellem brutto hæmaturi, når urin har en signifikant blanding af blod og en ændret farve (rødlig eller brun) og mikrohematmaturia, der er karakteriseret ved et lille antal erytrocytter, opdages kun mikroskopisk (urinens farve ændres ikke).

Afhængig af urinernes reaktion og koncentrationen heraf samt varigheden af ​​opholdet af erytrocytter i urinen, ændres farven og formen af ​​dem.

I et svagt surt urinmiljø forbliver røde blodlegemer uændret i lang tid og fremstår som runde skiver af gulgrøn farve. Når erytrocytterne svulmer på grund af en lille relativ tæthed i et meget svagt surt eller svagt alkalisk medium, har de udseende af mørke gule eller lyserøde skiver af en noget større størrelse end normale røde blodlegemer.

Den længere virkning af sur urin på røde blodlegemer i nyrerne bidrager til deres udvaskning (tab af det alkaliske stof hæmoglobin) og som følge heraf er de allerede i frisk urin udseendet af farveløse ringe af forskellig størrelse. Sådanne røde blodlegemer kan undertiden forekomme i form af partikler og cellefragmenter (fragmenterede røde blodlegemer). Udseendet i urinen af ​​ændrede erytrocytter (opsvulmet, fragmenteret, udlakket) skal noteres i hvert enkelt tilfælde, da dette har en vigtig diagnostisk værdi.

Leukocytter i urinen

Oftest i urinen påvises neutrofile granulocytter, som er noget større end erytrocytter, afrundede. Afhængig af reaktion og koncentration af urin har de et anderledes udseende:

• i et svagt surt miljø er for eksempel neutrofile granulocytter normalt granulære, runde, farveløse, deres kerne består af flere segmenter;
• i et surt miljø skrumper de og bliver glasagtige;
• med tuberkulose kan de erhverve en neglignende (langstrakt med fortykkelse i den ene ende) form;
• i alkalisk urin mister neutrofile granulocytter deres granularitet og konturer, svulmer og øger noget;
• i den kraftigt alkaliske urin ødelægges de, der danner en viskøs, slimemasse af sediment.

Under nogle patologiske forhold kan neutrofile granulocytter undergå fedtdegeneration. Hævede leukocytter, især i urinen med en lav koncentration, stiger betydeligt.

Individuelle neutrofile granulocytter (op til 10 pr. Synsfelt) findes i enhver urin. Deres udseende i store mængder indikerer en inflammatorisk proces i urinorganerne, men angiver ikke stedet for betændelse. Lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces registreres på grundlag af en generel undersøgelse af hele sedimentet ved tilstedeværelsen af ​​andre dannede elementer (for eksempel epithelet) under hensyntagen til de kliniske manifestationer. Leukocytter er placeret særskilt i grupper (Grupper - tætte hæber af leukocytter i flere lag.) Af forskellige størrelser (fra 15-20 til 100-200 med ½, ¼ og hele synsfeltet) og klynger (Clusters er tilstødende celler, kan nemt tælles).

Eosinofile granulocytter findes i urinen i kronisk pyelonefrit af en specifik (tuberkulose) og ikke-specifik karakter såvel som i eosinofile, dvs. allergiske, pyelonefritis og pyelocystitier. Deres påvisning i urinsediment er vigtig ikke kun for diagnose, men også for taktik til behandling af patienter.

Lymfocytter er noget større end røde blodlegemer, farveløs, hvidlig, og det er svært at identificere deres cytoplasma i sin native form. Lymfocytter kan findes i urinen i de senere stadier af lymfocytisk leukæmi på grund af leukæmisk infiltration af nyrerne såvel som i nyresygdomme, hvis ætiologi er forbundet med immundefaktorer (glomerulo nefritis).

Epitelceller i urinen

I en urinsediment hos en sund person findes sædvanlige epithelceller i blærehinden og bløde epithelceller i slidhinden i vagina normalt. Et mere signifikant indhold af epithelceller observeres i inflammatoriske processer, og lokaliseringen af ​​den patologiske proces (ureter, nyretubuli, nyrebelæg osv.) Kan bestemmes af epitheliumets natur.

Under patologiske tilstande forekommer desquamation af epithelceller under påvirkning af forskellige midler (toksiner, etc.), hvilket fører til ændringer i den fysisk-kemiske tilstand af miljøet. Desuden virker urin, især alkalisk, også på de adskilte celler, hvilket får dem til at svulme. Alt dette tyder på, at epitelceller i urinen kan afvige lidt fra uændrede celler i normale organer. I praksis kan epithelceller i urinen differentieres hovedsagelig på basis af deres form og størrelse under hensyntagen til forskellige degenerative ændringer, tilstedeværelsen af ​​andre elementer (cylindre, amyloide legemer i prostata, lipidkorn osv.), Protein, glukose og kliniske data.

Epitelet af slidens slimhinde og ydre genitalier er repræsenteret af brede, store, afrundede, undertiden polygonale, skarpt konturerede, lyse, gennemsigtige og dimmere (i en tilstand af keratinisering) celler med en centralt lokaliseret kerne; ofte i form af grupper og lag. I større eller mindre tal findes fladepitelceller i urinen hos raske kvinder. Makroskopisk findes der i kvindernes urin små hvide skalaer, der består af lag af keratiniserende epithel med klynger af forskellige mikroorganismer fra de eksterne genitalorganer samt grupper af flade epithelceller sammen med leukocytter der kommer fra vagina.

Urinledets epitel. Slimhinden i prostata-delen af ​​urinrøret hos mænd er dækket af overgangsepitel, som bliver cylindrisk og ved den ydre åbning fladt. I normale epithelceller i urinrøret i slimhinden findes ikke i urinen. Ved kronisk urethrit hos mænd har de form af fladede, rundformede celler af mellemstørrelse, lys, ofte uigennemsigtig, ikke-kornet, hvidlig. Deres kerner er placeret i centrum, men er dårligt synlige. Der er individuelle tilfælde, men oftest udgør celler grupper og akkumulationer i slim sammen med leukocytter i urinrøret.

Hos kvinder er epitelcellerne i urinrøret fladt, ligner cellerne i slidhinden i vagina, og derfor er de ikke markeret i urinstudiet.

Slimhinden i urinvejen (blære, ureter, nyreskot) er foret med et overgangsepitel, hvis udseende ændres afhængigt af fylden af ​​organet. Overgangsepitelet tilhører dobbeltlaget. Det skelner mellem overflade og basal lag. Kernerne i overgangsepitelet er vesikulære, små i størrelse, og cytoplasma er farvet af urinpigmenter i en svagt gullig farve og indeholder korn.

Blæreepitelet i urinsedimentet er repræsenteret af store polygonale (undertiden afrundede) fladede celler af overfladelaget af blærens slimhinde med en, to eller flere ret store vesikulære kerner, der kan ses i de små skinnende nukleoler.

Korn af forskellige størrelser findes i den gullige cytoplasma.

Sammen med disse celler er der polymorfe celler af mellemstørrelse, langstrakt eller afrundet (oval), for det meste mononukleære, med små kerner i cytoplasma (celler i den øverste række af basallaget) såvel som små celler, oftest afrundede (ovale), mononukleære, med små granularitet i cytoplasmaet (celler i den nedre række af det basale lag). Konventionelt kaldes epitelet af blæren cellerne af overfladen, mellemliggende og basale lag i slimhinden.

Epitelceller i blæren kan forekomme i form af isolerede celler, grupper og klynger.

Normalt findes enkelte epithelceller i urinsediment. Et stort antal epithelceller i blæreens slimhinde i urinen observeres i akut catarrhal cystitis såvel som i smitsomme sygdomme eller efter at have taget visse lægemidler (for eksempel hexamethylentetramin eller hexamin). I kronisk blærebetændelse med en betydelig mængde pus af epithelceller i urinsedimentet er det lidt, det er undertiden vanskeligt at opdage enslige celler. I patologiske processer i blæren kan epitelceller undergå fedtdegeneration.

Epitelet af nyreskytten og ureteren. Cellerne i dette epitel er en smule gullig i farve, af forskellige længder, med en godt synlig kerne og korn.

Epitelceller i nyreskytten kan have en kaudat, spindelformet, pæreformet eller oval form, som nogle gange ligner celler af et cylindrisk epitel, der ofte er placeret flisebelagt. Sådanne epithelceller findes hovedsageligt i catarrhal pyelitis. Ved udviklingen af ​​purulent pyelitis gennemgår epitelceller forskellige dystrofiske forandringer, hovedsageligt fedtdegeneration. På grund af den forskelligartede form af epitelcellerne i nyretanken er det ofte vanskeligt at skelne fra mellemliggende celler i blæren. Derfor, hvis pyelitis mistænkes, mærkes sådanne epithelceller sammen med blæreepitelceller (som celler i blærehinden og nyrens bækken). Celler i overgangsepitelet i urinerne smalere og undertiden væsentligt langstrakte.

Nyrernes epitel er det kubiske epitel af nephrons tubuli. I urinen er cellerne i dette epitel ofte uregelmæssigt runde (ovale), mindre ofte polygonale former, med en kerne, der ligner en udvasket erytrocyt.

Cellets cytoplasma er gullig, med fine korn. Nyrepitelceller er let udsat for protein (granulær) og fedt (lipoid) degenerering, hvor de bliver granulære eller indeholder fedtdråber, der kraftigt refrakterer lys. Samtidig er cellekernen lille eller helt usynlig. Ved fedtdystrofi kan epithelceller øges signifikant og nå cellestørrelser i mellemlaget af overgangsepitelet i blæren. Deres hyalindråbedystrofi og vakuolisering er mulige. Nyrepitelceller findes i urinen i form af individuelle celler, epithelcylindre, hvori cellerne er anbragt på en fliseagtig måde og ikke er sammenkoblet af klynger og grupper. De bliver ofte bupigmenteret med hæmosiderin og gulsot med blod eller galdepigmenter i urinen. Nyreepitelceller findes i urinen af ​​akutte og kroniske nyresygdomme sammen med nyresceller og protein.

Epitel i prostata. I tilfælde af urenhed udskilles prostata hos urinen (især hos ældre og ældre) i sedimentepitelcellerne i prostatakirtlen. Normalt er de farveløse eller hvidlige, cylindriske i form, med en stor runde eller oval kerne. I patologi har de form af afrundede små hvide celler med fedtdråber (fedtdegeneration). Forskellen mellem prostata hos epitelceller fra andre celler, hovedsageligt fra nyrernes epitelceller, der svarer til størrelse, er, at de findes i proteinfri urin eller med en ubetydelig mængde protein (som spor) og fraværet af nyreflasker. Derudover findes der normalt også andre dele af dets sekretion sammen med epitelcellerne i prostata-kirtlen (kolloidt slim, lipidkorn, amyloide legemer og ofte spermatozoer).

Epithelium i livmoderhinden består af cylindriske farveløse små celler, ofte i en tilstand af fedthedgeneration. I urinen findes den i slimhinder eller i mucopurulente og blodige pletter, der frigives fra livmoderen i inflammatoriske sygdomme, efter væskeudsugning fra hulrummet eller under menstruationen og kort efter det.

Cylindre er støbt af rørformede nefroner af cylindrisk form i form af lige og konvolutte formationer af forskellige bredder og længder.

De har ensartede konturer, afrundet i den ene ende, og den anden ende af dem som brudt af, revet af. I sur urin forbliver cylindrene uændret i temmelig lang tid, og i alkaliske sammenbrud bryder de hurtigt sammen. Renalcylindre findes næsten altid i urinen sammen med protein og renal epithelium. Tilstedeværelsen af ​​cylindre er det første tegn på nyrernes reaktion på en fælles infektion, forgiftning eller tilstedeværelsen af ​​ændringer i nyrerne selv, derfor er cylindrene og epitelet meget vigtige for laboratoriediagnosen af ​​nyresygdom. Cylindre opdages mest let i den første morgen urin.

Hyaline cylindre (proteinstøbt af nefroner) - lige og konvolutte formationer af en homogen struktur, bleg og næsten gennemsigtig; deres længde, bredde og form er forskellige, i den ene ende er de sædvanligvis afrundet, de bredere har ofte depressioner. Observeres i urinen i alle nyresygdomme, men deres antal afhænger ikke af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. I hæmoragisk nefritis er cylindrene farvede brunlige eller gullige, og i æterisk urin er de grønlig-gule.

Nogle gange er hyalincylindre delvist dækket med amorfe urater og fosfater, nyrepitelceller, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Hyaline cylindre kan overses, især hvis de er få. Det er lettere at identificere disse formationer i undersøgelsen under lav forstørrelse med en sænket kondensator eller med en signifikant indsnævret membran.

Granulære cylindre dannes af granulære regenererede celler i nyrernes epitel eller fra de granulære masser af forfaldne celler, som er proteinpartikler. Grainy cylindre er normalt korte og tykke, nogle gange med tværgående aflytninger, i hvilke de let opløses og danner affald. Granulære cylindre er hemosiderin farvet rødbrun eller brun (buropigmented) og galpigmenter gul. Hyaline cylindre, der er dækket af amorfe salte, er i modsætning til granulære, normalt lettere, længere og længere og har ikke fast korn (de indeholder lette områder uden korn). Desuden har disse cylindre ikke de iboende granulære cylindre af fordybninger og konturer, som svarer til den gensidige adhærens af genfødte epithelceller i nyrerne. Fra tilsætning af en dråbe af en 10% opløsning af eddikesyre opløses amorfe phosphater, medens proteinkornerne forbliver uopløste. Grainy cylindre findes i alle akutte og kroniske nyresygdomme.

Epithelcylindre er dannet ud fra epitelet af nefron tubuli. Nogle gange deponeres nyrepitelcellerne på overfladen af ​​hyalincylindre. Epitelcylindre optræder i urinen i forskellige nyresygdomme. Kan pigmenteres med hæmosiderin og galdepigmenter.

Boropigmenterede cylindre er granulære og epithelcylindre pigmenteret med hemosiderin. Forekommer med glomerulonefritis.

Blodcylindre består af erythrocytter, oftest udvaskede eller cylindriske blodpropper dannet i nephron tubuli. Der er såvel som bupigmentirovannye med glomerulonefritis.

Leukocytcylindre er sammensat af leukocytter og dannes under en purulent proces i nyrerne - pyelonefritis.

Fedtkornede cylindre er mere eller mindre tæt dækket med store eller små fedtdråber, der stærkt bryder lys; fundet i urinen med nefrotisk form for kronisk glomerulonefritis, lipoidnefrose, etc.

Voksne cylindre er meget bredere end hyalin, har en lysegul matfarve, homogen, lige, bred, klart kontureret. Ofte er der huller i disse cylindre (langsgående og tværgående revner), så de virker brudte. Eventuelle indskud på dem findes sjældent. Udseende af voksagtige cylindre indikerer alvorlig skade på nyrerne og er tilsyneladende resultatet af en kvalitativ ændring i protein (præamyloidose eller amyloidose).

Hyalindråbercylindre består af kedelige hvide hyalindråber (ligner den grå astrakan i udseende) og er resultatet af dets irreversible ændringer. Observeret med avancerede patologiske processer i nyrerne (kronisk glomerulonefritis, nefrotisk syndrom).

Vakuolerede cylindre er epithelcylindre i en tilstand af udtalt vakuolisering. De findes i svære nyrelæsioner (især i hæmaturformen af ​​kronisk glomerulonefritis).

Ved svær glomerulonephritis med nefrotisk komponent og nefrotisk syndrom i urinsediment kan detekteres og hyaline hyaline droplet bolde og klumper (dannelse af afrundet eller uregelmæssig form), hvis udseende indikerer deformation og udvidelse af tubuli nefroner.

Det er nødvendigt at skelne cylindroider fra cylindre, der er lange, ømme, blegede, båndlignende formationer med langsgående forringelse, der består af slim. De er meget længere end hyaline cylindre, frynser i enderne, ofte splittet. I modsætning til cylindre opløses cylindroiderne ikke i eddikesyre og alkalisk urin. Cylindroider, som cylindre, kan belægges med amorfe phosphater, som opløses ved tilsætning af eddikesyre. I normal urin er der separate cylindroider.

Fibrin i form af brune farvede fibrøse pletter opdages i urinen på den anden eller tredje dag efter brutto hæmaturi. På samme tid kan udvaskede og fragmenterede røde blodlegemer detekteres i urinsedimentet.

Elementer af sæd og sekretion af prostata kirtlen findes i urinen både under normale forhold og i sygdomme i kønsorganer, forskellige former for spermatorrhea.

En blanding af prostataekstraktioner i urinen kan få amyloide (lagdelte) kroppe af prostata, lipidkorn, sædceller og epithel i prostata.

Elastiske fibre findes i urinsedimentet sammen med pus eller blod, når nekrotiske processer i små stykker af væv ved neoplasmer samt tuberkulose, bylder og andre urinvejsorganer.

neoplasmer elementer ofte findes i urinen i sedimentet, og de små stykker af plotnovata blærekræft, uterus og cervix eller penis, samt nyrekræft, Wilms tumor og andre, undertiden sammen med elastiske fibre og krystaller gematoidina.

Pirogovs gigantiske celler - Langkhans - findes ofte i urinen sammen med et osteagtig forfald i tuberkulose i urinveje. I præparater fremstillet af urinsediment eller vævsplaster, hvori disse elementer blev fundet, er mycobacterium tuberculosis ofte og ofte fundet.

Uretrale filamenter i urinen findes normalt i kronisk urethrit. Deres længde varierer fra nogle få millimeter til nogle få centimeter. Det er nemmest at finde dem i de første 10-15 ml morgenurin. Disse formationer består af slim, leukocytter og urethrale epitheliumceller.

Afhængigt af antallet af leukocytter kan urethrale filamenter være slim eller mucopurulent. I slimhindefilamenterne dominerer epithelet i urinrøret i form af store klynger eller lag af letfladede ikke-granulære celler, et lille antal leukocytter noteres.

I de mucopurulente filamenter er der mange leukocytter der dækker hele eller næsten hele synsfeltet og et lille antal individuelle epithelceller og nogle gange uændrede erytrocytter.

Elementer af uorganiseret urinsænkning

Urinsediment, der hovedsageligt består af salte, kaldes uorganiseret. Nogle af saltene kan genkendes med det blotte øje:

• hvidlig sediment består af amorfe phosphater;
• pinkish - fra amorfe urater;
• krystal mursten rød fra urinsyre;
• krystallinsk hvidlig - fra tripelfosfater mv.

Med større sikkerhed detekteres sedimentets natur ved mikroskopisk undersøgelse og i tvivlsomme tilfælde - som følge af kemiske reaktioner.

Kemisk undersøgelse af urinsediment bør udføres i centrifugerør, hvor der efter centrifugering og dræning af supernatantdelen af ​​urin tilsættes et eller andet reagens til sedimentet. Mikrokemiske reaktioner udføres på en glasskinne ved at blande en dråbe sediment med en dråbe reagens. Derefter dækkes præparatet med et dækglas og undersøges under et mikroskop. På samme dias ved siden af ​​en dråbe sediment er placeret uden reagens og dækket af et andet dækglas. Begge præparater undersøges under et mikroskop under overholdelse af ændringerne i præparatet, hvortil reagenset tilsættes.