Adrenal kirtel fjernelse er den primære behandling for orgentumorer. På trods af at denne behandlingsmetode ofte bruges i dag, er det en vanskelig og farlig.

Illiterat fjernelse af binyrerne kan føre til alvorlige komplikationer og forårsage nyreskade. En sådan person bliver nødt til at tage medicin for kroppens normale funktion hele resten af ​​sit liv.

I dag er der ingen sådanne metoder til kirurgisk indgriben, hvorefter du fuldt ud kan genoprette nyrernes arbejde og undgå manifestation af negative konsekvenser.

Læger forsøger at udføre operationen for kun at fjerne binyrerne i ekstreme tilfælde, da den anden binyren begynder at virke i en forbedret tilstand, hvilket resulterer i, at nyresvigt kan udvikle sig.

Fjernelse af binyre: Indikationer

Muligheden for operationen bestemmes af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten under hensyntagen til alle risici for hans krop. Normalt udføres kirurgens indgreb i sådanne tilfælde:

• Dannelsen af ​​en malign tumor.
• Patologi ledsages af accelereret syntese af hormoner.
• Væsentlig stigning i hemmeligheden.
• Skader på kirtlen.

Normalt udføres elimineringen af ​​tumoren ved laparoskopisk metode, hvis den ikke er ondartet. Operationen ved den åbne metode udføres i sådanne tilfælde:

• Uddannelse mere end 10 centimeter.
• Carcinoma.
• Lymfeknudernes nederlag.

Det er også værd at bemærke, at binyrerne ikke altid fjernes. Patienten kan nægtes operation, hvis han har:

• Coma.
• Blodkoagulabilitet er brudt.
• Nyresvigt.
• Fedme.
• Bughindebetændelse.
• Brok.
• Infektionssygdomme.

Alternativ til kirurgi

Andre behandlingsmetoder udvælges individuelt for hver patient. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​dens forsømmelse og den menneskelige tilstand, såvel som tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Når tumoren er godartet, er det ordineret medicin, også på basis af hormoner. Men sådanne behandlingsmetoder giver ikke altid et positivt resultat, og derfor fjernes patologien kun ved hjælp af kirurgi.

Forberedelse til kirurgi

Når der ikke er nok hormoner i kroppen, påvirker det hele sit arbejde negativt. Nogle sygdomme, der opstår, når en hormonel ubalance opstår, kan forårsage manglende operation.

Dette kan f.eks. Være forøget blodtryk eller en stor mængde kalium i blodet. Normalt forekommer sådanne fænomener deres første eliminering. Først da mono for at udføre operationen.

For at gøre dette undergår patienten et yderligere behandlingsforløb med brug af lægemidler, der eliminerer patologien og komplikationerne. Ved forberedelsen af ​​proceduren skal personen også opfylde følgende krav:

• En kvinde skal rapportere om graviditet, hvis hun har en.
• Læge, patienten skal lægge nyheder om at tage dem medicin.
• Det er ikke nødvendigt at tage medicin, der forværrer blodkoagulation før operation.
• Før operationen skal du købe alle nødvendige lægemidler.
• Følg den diæt, som lægen har ordineret.
• Ryg ikke.
• Rengør maven før operationen. Dette kan gøres i klinikken med en enema.

risici

Statistikker viser, at patientdødeligheden med fjern binyrerne kan være ca. 0,5% af det samlede antal.

Under operationen skal lægen være så forsigtig som muligt, da hvis de nærliggende væv er beskadiget, kan hypertension forekomme. Der er også en variation af, hvilken intern blødning der kan åbnes efter operationen.

Behandlingsresultater

Resultaterne af behandlingen og konsekvenserne, når binyrerne fjernes, afhænger af, hvad der forårsagede dannelsen af ​​tumoren og behovet for at eliminere det. Når hyperaldosteronisme først diagnosticeres, er prognoserne efter operationen for det meste positive. Manden vil komme hurtigt efter det.

Når du fjerner en malign tumor, vil det tage lang tid at genoprette. Dødeligheden blandt disse patienter er en lille procentdel. En person vil kunne leve lang tid efter operationen, under overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Binyre Fjernelse: Virkninger på kroppen

Hvis operationen udføres ved laparoskopisk metode, er der normalt ingen komplikationer fra den. Når indgrebet udføres på en åben måde, kan der være sådanne komplikationer:

• Slagtilfælde.
• Blødning.
• Brok.
• Differentielt blodtryk.
• Ubalance af hormoner.
• Psykiske lidelser.
• Infektion.
• Overtrædelse af mave-tarmkanalen.
• Blodpropper

Sådanne konsekvenser kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Det hele afhænger af patientens egenskaber, mulighederne for operationen og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Når de første negative symptomer vises efter operationen, skal du straks kontakte læge. Hvis dette ikke sker i tide, er døden ikke udelukket.

Også i genopretningsperioden er at spise rigtigt og føre en sund livsstil. Alle retter skal dampes. De skal være rige på vitaminer og mineraler.

Spise er nødvendig i små portioner og ofte. Det er også værd at undgå stress. Konstant efter operationen skal du undersøges af en læge. Dette skal ske en gang om året.

rehabilitering

Efter operationen ordineres patienten anæstesi, som ofte administreres intramuskulært. Efter operationen, når bedøvelsen endnu ikke er kommet ud, er det forbudt at spise og drikke til patienten. Efter en dag kan du allerede drikke lidt vand og spise flydende mad.

Efter operationen er det vigtigt at spise rigtigt og overvåge fordøjelseskanalen. Forkert diæt kan forårsage adhæsioner.

Normalt udledes en person fra sygehuset den anden dag efter operationen. Fjern stingene i en uge. Der er ingen særlig kost, når binyrerne fjernes. Personen selv skal kontrollere fødeindtaget afhængigt af sundhedstilstanden.

Når en adrenal kirtel er fjernet, kan den erstattes af en anden. I dette tilfælde er patienten ikke tildelt til at modtage hormoner. Når begge organer fjernes, kræves hormonbehandling.

outlook

Enhver operation for en person er stress. Det samme gælder fjernelse af binyrerne, især hvis de straks blev fjernet to. For at genoprette kroppen til fulde efter operationen vasker i 2-3 uger, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Også meget afhænger af driftsmetoden, sygdommens kompleksitet og patientens egenskaber.

Normalt forårsager operationen til fjernelse af binyrerne ikke alvorlige komplikationer, men fordi lægerne giver en god prognose.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden skal patienten tage hormoner og spise rigtigt. Han skulle også opgive dårlige vaner. For at undgå komplikationer må du ikke drikke alkohol i de kommende måneder efter operationen.

forebyggelse

For at undgå krænkelser i binyrerne er det nødvendigt at spise rigtigt, lede en sund livsstil og spille sport. Du bør også undgå stress og være mindre på forurenede steder.

Kroppen skal hvile, men fordi store belastninger på det ikke bør gives. Arbejdet skal skifte med god hvile.

konklusion

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at binyrens arbejde er vigtigt for hele organismens ordentlige funktion, og derfor er det nødvendigt at overholde alle forebyggende foranstaltninger, således at patologien ikke vises.

Også efter operationen skal du lede en sund livsstil. Dette er den eneste måde at være sikker på, at der ikke vil være komplikationer. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen i løbet af genoprettelsesperioden, kan du fortsætte med at føre et normalt liv.

At kende disse øjeblikke, vil alle være i stand til at forstå betydningen og kompleksiteten af ​​en sådan operation, samt tage alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

Konsekvenserne af at fjerne binyrerne, risikoen for kirurgi og rehabiliteringstiden

Onkologisk læsion af binyrerne kræver nødbehandling, med de første symptomer på sygdommen, et presserende behov for at konsultere en læge og foretage alle nødvendige tests.

I sjældne tilfælde er medicinsk terapi brugt til dette formål, men hvis tumoren er ondartede, er kirurgi en nødvendig proces til genopretning.

Behandling af en patologisk tilstand udføres ved hjælp af adrenalektomi indgreb, overveje funktionerne i konsekvenserne af denne procedure.

Funktioner adrenalektomi

Adrenalektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne binyrerne, som kan gøres på to måder - åben eller laparoskopisk. Resektion udføres, hvis der er tumorer i binyren.

Proceduren udføres i mangel af effektivitet fra konservativ terapi.

Når tumorer optræder i binyrerne, begynder de at syntetisere hormoner i en for stor mængde. Efter resektion er der en restaurering af hormonel baggrund. En kirurgisk indgriben udføres, hvis der på baggrund af overdreven hormonproduktion er udvikling af alvorlige patologiske processer - utilstrækkelig vækst hos børn, nedsat erektion, menstruationsforstyrrelser mv.

Adrenalektomi er en effektiv behandling for binyretumorer.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er passende indikationer. Hvis en patient har en malign tumor i binyrerne, er det vigtigt for ham at udføre operationen.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces er det nødvendigt at udføre kirurgi på baggrund af hvilken der er en overdreven produktion af hormoner. Indikationer for adrenalektomi er en stigning i kirtlen størrelse samt ukorrekt produktion af adrenalin.

For maligne neoplasmer i nyrens øverste poler anbefales kirurgi. I dette tilfælde fjernes kirtlen sammen med nyrerne. Hvis i løbet af operationen var jernet beskadiget, så fjernes det til patienten.

På trods af procedurens effektivitet er den karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer:

• i patientens koma;
• forekomst af bughindebetændelse;
• patienten er i en terminal tilstand
• med nyresvigt.

Hvis en person har kardiopulmonal patologi, er resektion forbudt. Det anbefales ikke at overtræde blodpropper. Hvis en patient diagnosticeres med en tredje grad af fedme, så er en laparoskopisk resektion ikke mulig.

I tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og ar i mavemuren anbefales det ikke at udføre operationen. Kontraindikationer til proceduren er en række infektionssygdomme, membranbrækthed.

Adrenalektomi bør kun ordineres af en læge efter passende undersøgelse samt under hensyntagen til kontraindikationer.

Metoder til resektion

Til kirurgi anbefales brug af åbne og laparoskopiske metoder. I det første tilfælde foretages der et snit i kirtlen. Laparoskopisk kirurgi udføres gennem 4 små huller. Åben operation anbefales, hvis tumorstørrelsen på kirtlen er mere end 140 centimeter.

Det anbefales også til nederlag af lymfeknuder med metastaser. I perioden med carcenom patienter anbefales kirurgi til den åbne metode. Den laparoskopiske metode anvendes til godartede neoplasmer, som har lavet en enkelt metastase i binyrerne.

Nogle klinikker bruger videoendoskopisk metode. I dette tilfælde fjernes binyrerne fra den endoskopiske tilgang. I dette tilfælde placeres patienten på maven, og punkteringerne laves i lændehvirvelområdet til resektion.

Robot adrenalektomi kan også anvendes. Denne metode muliggør den mest nøjagtige anvendelse af kirurgiske instrumenter, hvilket sikrer, at behandlingen bliver vellykket.

På grund af tilstedeværelsen af ​​flere resektionsteknikker er det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige indstilling afhængigt af tumorudviklingens etiologi.

Risici og virkninger af binyrerne fjernelse

Efter en kirurgisk indgriben overholdes visse risici. Efter at adrenalkirtlen er fjernet, forstærker symptomerne på andre sygdomme og andre konsekvenser i form af:

• åndenød;
• slagtilfælde;
• forhøjet blodtryk
• hjerteanfald;
• leverproblemer
• smerte;
• blødning osv.

Efter operationen kan blodpropper danne den bevægelse til lungerne sammen med blodbanen. Hvis kirurgi ikke udføres korrekt, kan skader på bugspytkirtlen, milt og nyrer diagnosticeres. Nogle patienter diagnosticeres med udviklingen af ​​postoperativ brok, lidelser i fordøjelseskanalen, hjerte-kar-systemet.

Efter operationen diagnosticeres en række smitsomme læsioner. I en bestemt gruppe patienter blev udviklingen af ​​allergiske reaktioner over for lægemidler observeret. Efter resektion kan hormoner også blive påvirket.

Efter operationen kan der være en række negative virkninger, det skal udføres af en kvalificeret specialist.

Perioden for rehabilitering, staten efter fjernelse

For at undgå komplikationer i rehabiliteringsperioden anbefales det at opretholde en sund livsstil. Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. I løbet af denne periode udføres konstant overvågning af hormonniveauer i kroppen.

Dette eliminerer muligheden for en adrenalkrise, mod hvilken dødsfald forekommer. Efter operationen, udviklingen af ​​infektiøse processer.

Derfor skal patienter tage antibiotika og antibakterielle midler, som kun ordineres af en læge. I rehabiliteringsperioden overvåges blodtrykket konstant.

Om nødvendigt normaliseres det med visse lægemidler. Efter operationen anbefales det at begrænse mental og fysisk stress. I rehabiliteringsperioden er patienterne strengt forbudt at tage medicin ukontrolleret.

Fra alkoholholdige drikkevarer skal helt opgives. Hvis patienten overholder alle anbefalinger fra lægen, vil dette føre til en vellykket behandling af sygdommen. Hvis en patient udvikler alvorlig adrenal insufficiens, så overføres han til et handicap.

I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at overholde alle doktors forskrifter, som vil have en gavnlig effekt på behandlingen af ​​den patologiske proces.

Forudsigelses- og advarselsoperationer

Kirurgisk indgreb er stressende for menneskekroppen, især hvis to binyrer blev fjernet på samme tid. Efter resektion skal patienten gennemgå en restitutionsperiode.

Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Hvis kirurgi blev udført med hyperaldosteronisme, giver det mulighed for at opnå gode resultater.

Når du fjerner en adrenal kirtel, behøver patienten ikke at tage hormontilskud.

Accept af hormonelle lægemidler bør kun udføres på læge recept.

Efter interventionen er det nødvendigt at gradvist øge fysisk aktivitet, hvilket vil bidrage til fuld heling af postoperative sår.

Fjernelse af binyrerne er en ret alvorlig procedure, som skal udføres af en specialist i overensstemmelse med indikationerne. I den postoperative periode skal patienten overholde visse regler, der sikrer, at denne procedure lykkes.

Nødvendig adrenal fjernelse: konsekvenser for patienter

Adrenalektomi er den vigtigste behandlingsmulighed for binyretumorer, Itsenko-Cushing's sygdom. På trods af at hendes teknik er blevet signifikant forbedret, og blodprøver for hormonniveauerne af cortisol og kortikotropin hjælper med at præcis bestemme doseringen af ​​lægemidler til erstatningsterapi, forbliver risikoen stadig.

De kan opdeles i ikke-specifikke, hormonrelaterede, forbundet med det kirurgiske indgreb og manifesteres afhængigt af den indledende diagnose.

Ikke-specifikke komplikationer (forekommer oftere med store formationer):

• blødning på injektionsstedet
• skade på nyrerne, milten, bugspytkirtlen;
• dissektion af binyren eller ringere vena cava;
• skader på tarmvæggen med postoperativ anholdelse af sammentrækninger, obstruktion;
• penetration af infektion i bukhulen (peritonitis), blødt væv suppuration;
• dannelsen af ​​en blodprop og dens bevægelse ned (til ekstremiteterne) med dyb venetrombose eller op gennem lungernes arterier - pulmonal tromboembolisme;
• refleksåndsarrest eller afbrydelse af sammentrækninger med indførelsen af ​​gasblandingen i bukhulen
• ukontrolleret hypertension på grund af beskadigelse af binyrens væv, især farligt med feokromocytom;
• inflammation i pleura (pleurisy), pleuropneumoni, nedsat lungeventilation, luft ind i brystet (pneumothorax);
• retroperitoneale akkumuleringer af blod med efterfølgende suppuration.

De fleste af disse komplikationer er sjældne, og en fuldstændig undersøgelse af patienten før operationen, det korrekte valg af metode og forberedelsesfasen hjælper med at minimere risikoen.

Hvis en adrenal kirtel fjernes, så over tid tager den anden fuldt ud sine funktioner, bliver hormonbalancen i kroppen genoprettet. Den postoperative periode er endnu lettere med delvis resektion (udskæring af en del af kirtlen). De fleste overtrædelser opstår under bilateral adrenalektomi. Det forårsager absolut adrenal insufficiens. Hvis du ikke bruger hormoner, kommer den akutte binyrekrise med dødelig udgang.

Med en individuelt lav dosering af lægemidler eller et fald i responset på dem dannes kronisk kortisolmangel med sådanne manifestationer:

• mørkere hud og slimhinder
• vægttab
• På grund af lav blodglukose øger appetitten ikke;
• kvalme, mavesmerter, ustabil afføring;
• generel svaghed, irritabilitet
• døsighed, især efter at have spist
• depressive tilstande
• tab af ydeevne
• lav libido;
• lavt blodtryk, svimmelhed og mørkning af øjnene, når de skifter stilling
• i en stressende situation mister patienterne ofte bevidsthed;
• overdreven saltbehov på grund af accelereret udskillelse af natrium.

Til forebyggelse og korrektion af sådanne symptomer indikeres hydrocortison, prednisolon og cortineff.

Hvis et hypofyse adenom ikke blev detekteret før operationen, eller det var i en inaktiv tilstand, så kunne Nelson syndrom endog mod hormonindtaget hos unge patienter udvikle sig. Det manifesteres ved overdreven pigmentering af huden, behovet for løbende stigning i doser af medicin til erstatningsterapi.

Voksende adenom fører til synlighed, kompression af hjernestrukturer med neurologiske lidelser. Afhængig af den indledende diagnose er der kliniske træk ved den postoperative periode og forskellige langsigtede resultater af fjernelse af binyrerne.

Fjernelse af aldosteron med overproduktion er oftest ensidig, derfor fjernes kun en adrenal kirtel. Den anden i dette tilfælde klare fuldstændigt med dannelsen af ​​den ønskede mængde hormon. Efter operationen skal du tage kontrolprøver hver 3. måned.

Mens patienten er i normal tilstand, har patienterne en stabil tilstand, de behøver ikke medicinsk behandling. Blodtrykket vender normalt tilbage til normal på tidspunktet for afladning fra hospitalet. Nogle patienter har stadig moderat hypertension. Tryk reduceres let med konventionelle antihypertensive midler (Captopril, Bisoprolol).

I Itsenko-Cushing-syndromet er det vigtigt at begynde forebyggelsen af ​​akut hormonel mangel under selve operationen. Efter klemning af binyren administreres hydrocortison intravenøst ​​til patienten. Droppere med dette hormon er ordineret i de første 3 dage og overføres derefter til tabletter. Patienterne er påvist at overvåge blodtryk, pulsfrekvens, EKG, monitorelektrolytindhold.

Forbedring af staten med fuldstændig eliminering af tumoren ses i slutningen af ​​den første måned efter operationen. Efter et år viser de fleste patienter sådanne positive ændringer:

• blodtrykket vender tilbage til det normale;
• indikatorer for sukker i blodet stabiliseres, glukosestop udskilles i urin;
• gradvist reduceret kropsvægt;
• svagheden falder, den generelle tone og arbejdskapacitet øges;
• knogletæthed stiger lidt, men fuld tilbagesendelse sker ofte ikke.

På lang sigt postoperativ periode er der risiko for Nelson syndrom. Derfor har patienter brug for hypofysen til MR. Hvis der er mistanke om adenom, udføres strålingseksponering for at stoppe tumorvækst.

Kronisk adrenal insufficiens af varierende intensitet findes hos næsten alle patienter med bilateral adrenalektomi. Hun er endog imod baggrunden for brugen af ​​"Hydrocortison" eller "Prednisolon".

Patientens helbredstilstand kan forblive forholdsvis stabil indtil tiltrædelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer, infektioner, skader, stress. Uden en stigning i dosis af hormoner opstår der en adrenalkrise.

Konsekvenser af feokromocytom fjernelse:

• størstedelen har vedvarende normalisering af blodtryk og næsten fuldstændig genopretning;
• Resten af ​​de opererede patienter har stadig en tendens til hjertebanken, en periodisk eller permanent stigning i det systoliske indeks. Hypertension opstår med kriser, der ledsages af risikoen for akut krænkelse af cerebral kredsløb, selv i den fjerne periode af operationen.

Alle patienter har brug for livslang observation af en kardiolog og en endokrinolog.

Med godartede tumorer og fraværet af spredning med tegn på en ondartet proces bemærkes gode resultater af operationen. Når metastase forekommer, lever patienter som vist ikke mere end et år. De samme perspektiver observeres i andre maligne tumorer i binyrerne, uanset deres struktur.

Normalt påvirker fjernelsen af ​​binyrerne positivt kvindernes hormonelle baggrund under den første hyperandrogenisme - en øget syntese af mandlige kønshormoner. Efter adrenalektomi hos kvinder:

• menstruationscyklusen er genoprettet;
• Ansigtshår falder;
• stemmen bliver mindre grov;
• forbedrer kulhydrat og fedtstofskifte.

Med tidlig diagnose og fjernelse af tumoren erhverver kroppen gradvist en mere feminin form. Piger kan have kort statur, som er forbundet med tidlig nedbrydning af vækstzoner.

Selv med den bilaterale fjernelse af binyrerne og afslutningen af ​​udbuddet af androgener fra dem, dannes kønshormonerne af testiklerne. Hvis mænd havde Itsenko-Cushing syndrom i lang tid, så var der meget testosteron af binyrens oprindelse i blodet. Som svar syntetiserede hypofysen mindre gonadotrope hormoner, så aktiviteten af ​​kønkirtlerne var deprimeret.

Hos mænd, efter kirurgi, er en erektion gradvist normaliseret, oftest påviselige resultater er synlige ved udgangen af ​​første halvår.

Tidlig fjernelse af østrogen syntetiserende corticoestroma har også en gunstig prognose for mænd. Hos patienter forsvinder tegnene på den feminine struktur og kropshår, brystkirtlerne reduceres, seksuel lyst og styrkeforøgelse.

Læs mere i vores artikel om fjernelse af binyrerne.

Læs i denne artikel.

Større virkninger af fjernelse af binyre

Adrenalektomi er den vigtigste behandlingsmulighed for binyretumorer, Itsenko-Cushing's sygdom. På trods af at hendes teknik er blevet signifikant forbedret, og blodprøver for niveauet af hormonerne cortisol og corticotropin hjælper med nøjagtigt at bestemme doseringen af ​​lægemidler til erstatningsterapi, forbliver risikoen for adrenalektomi stadig.

De kan opdeles i ikke-specifikke, hormonrelaterede, forbundet med det kirurgiske indgreb og manifesteres afhængigt af den indledende diagnose.

Og her mere om adrenal corticosteron.

Ikke-specifikke komplikationer

Hvis tumoren opdages i et tidligt stadium, er det muligt at fjerne det ved hjælp af endoskopisk metode. Det adskiller sig væsentligt mindre traumatisk og fører ofte til udvikling af komplikationer. For store neoplasmer udfører kirurger en åben adgangsoperation, der ledsages af risikoen for forekomsten af ​​følgende konsekvenser:

• blødning på injektionsstedet
• skade på nyrerne, milten, bugspytkirtlen;
• dissektion af binyren eller den dårligere vena cava (hurtig genoprettelse af integritet gennem åben adgang til bukhulen er påkrævet);
• skader på tarmvæggen med postoperativ anholdelse af sammentrækninger, obstruktion;
• penetration af infektion i bukhulen (peritonitis), suppuration af blødt væv;
• dannelsen af ​​en blodprop og dens bevægelse nedad (til ekstremiteterne) med dyb venetrombose eller øvre langs lungernes arterier - pulmonal tromboembolisme;
• refleksåndsarrest eller afbrydelse af sammentrækninger med indførelsen af ​​gasblandingen i bukhulen
• ukontrolleret hypertension på grund af beskadigelse af binyrens væv, især farligt med feokromocytom;
• inflammation i pleura (pleurisy), pleuropneumoni, nedsat lungeventilation, luft ind i brystet (pneumothorax);
• retroperitoneale akkumuleringer af blod med efterfølgende suppuration.

Komplikationer efter adrenalektomi

De fleste af disse komplikationer er sjældne, og en fuldstændig undersøgelse af patienten før operationen, det korrekte valg af metode og forberedelsesfasen hjælper med at minimere risikoen.

Hormonale lidelser

Hvis en adrenal kirtel fjernes, så over tid tager den anden fuldt ud sine funktioner, og hormonbalancen i kroppen genoprettes. Den postoperative periode er endnu lettere med delvis resektion (udskæring af en del af kirtlen). De fleste overtrædelser opstår under bilateral adrenalektomi. Det forårsager absolut adrenal insufficiens.

Med en individuelt lav dosering af lægemidler eller et fald i responset på dem dannes kronisk kortisolmangel med sådanne manifestationer:

• mørkning af hud og slimhinder, i begyndelsen af ​​kroppens åbne dele, folder, udseende af pletter, så hele overfladen af ​​huden;
• vægttab
• På grund af lav blodglukose øger appetitten ikke;
• kvalme, mavesmerter, ustabil afføring;
• generel svaghed, irritabilitet
• døsighed, især efter at have spist
• depressive tilstande
• tab af ydeevne
• lav libido;
• lavt blodtryk, svimmelhed og mørkdannelse i øjnene, når kroppens stilling ændres
• i en stressende situation mister patienterne ofte bevidsthed;
• overdreven saltbehov på grund af accelereret udskillelse af natrium.

Mavesmerter og kvalme

For at forebygge og korrigere sådanne symptomer er hydrocortison, prednisolon og corineffe angivet. Hvis et hypofyseadenom ikke blev detekteret før operationen, eller det var i inaktiv tilstand, kan selvom baggrunden for hormonalt indtag hos unge patienter udvikle sig Nelson-syndromet. Det manifesteres ved overdreven pigmentering af huden, behovet for løbende stigning i doser af medicin til erstatningsterapi.

Voksende adenom fører til synlighed, kompression af hjernestrukturer med neurologiske lidelser.

Adenom fjernelse resultater

Afhængig af den indledende diagnose er der kliniske træk ved den postoperative periode og forskellige langsigtede resultater af fjernelse af binyrerne.

Med aldosteron overproduktion

Ofte er det ensidigt, så kun en adrenal kirtel fjernes. Den anden i dette tilfælde klare fuldstændigt med dannelsen af ​​den ønskede mængde hormon. Efter operationen skal du kontrollere hver tredje måned:

• indholdet af kalium i blodet og dets surhed
• aldosteron og renin aktivitet;
• blodtryk.

Mens patienten er i normal tilstand, har patienterne en stabil tilstand, de behøver ikke medicinsk behandling. Blodtrykket vender normalt tilbage til normal på tidspunktet for afladning fra hospitalet. Nogle patienter har stadig moderat hypertension. Det er forbundet med utilstrækkelig dannelse af prostaglandin E2, som har vasodilaterende egenskaber. Tryk reduceres let med konventionelle antihypertensive midler (Captopril, Bisoprolol).

Se på videoen om konsekvenserne efter fjernelse af binyrerne:

Forme kortisol

I Itsenko-Cushing-syndromet er det vigtigt at begynde forebyggelsen af ​​akut hormonel mangel under selve operationen. Efter klemning af binyren administreres hydrocortison intravenøst ​​til patienten. Droppere med dette hormon er ordineret i de første 3 dage og overføres derefter til tabletter. Patienterne er påvist at overvåge blodtryk, pulsfrekvens, EKG, monitorelektrolytindhold.

Forbedring af staten med fuldstændig eliminering af tumoren ses i slutningen af ​​den første måned efter operationen. Farven på strækmærker på huden falder, væksten i ansigtshår falder og hovedbunden på hovedet normaliserer. Efter et år viser de fleste patienter sådanne positive ændringer:

• blodtrykket vender tilbage til det normale;
• indikatorer for sukker i blodet stabiliseres, glukosestop udskilles i urin;
• gradvist reduceret kropsvægt;
• svagheden falder, den generelle tone og arbejdskapacitet øges;
• knogletæthed stiger lidt, men den fuldstændige restaurering af strukturen sker ofte ikke.

Blodsukker niveauer er stabiliseret

På lang sigt postoperativ periode er der risiko for opstart af Nelson syndrom. Derfor har patienter brug for hypofysenes MR og hvis der er en mistanke om et adenom, udføres strålingseksponering for at standse tumorens vækst.

Kronisk adrenal insufficiens af varierende intensitet findes hos næsten alle patienter med bilateral adrenalektomi. Hun er endog imod baggrunden for brugen af ​​"Hydrocortison" eller "Prednisolon".

Konsekvenser af fjernelsen af ​​pheochromocytom

Hos halvdelen af ​​patienterne er resultatet af kirurgisk behandling en vedvarende normalisering af blodtryk og næsten fuldstændig genopretning. Resten af ​​operationen forbliver en tendens til hjertebanken, periodisk eller permanent stigning i systolisk indeks.

Hypertension opstår med kriser, der ledsages af risikoen for akut cerebrovaskulær ulykke, selv i den fjerne periode af operationen. Alle patienter har brug for livslang observation af en kardiolog og en endokrinolog.

Blodtrykket vender tilbage til normal

Generelt bestemmes prognosen af ​​udviklingen af ​​metastaser. Med godartede tumorer og fraværet af spredning med tegn på en ondartet proces bemærkes gode resultater af operationen. Når metastase forekommer, lever patienter som vist ikke mere end et år. De samme perspektiver observeres i andre maligne tumorer i binyrerne, uanset deres struktur.

Ændringer efter operation hos kvinder

Normalt påvirker fjernelsen af ​​binyrerne positivt kvindernes hormonelle baggrund under den første hyperandrogenisme - en øget syntese af mandlige kønshormoner. Denne tilstand forekommer i adenom, der danner cortisol (Itsenko-Cushing syndrom) og en sjælden tumor-androsterom. Efter adrenalektomi:

• menstruationscyklusen er genoprettet;
• Ansigtshår falder;
• stemmen bliver mindre grov;
• forbedrer kulhydrat og fedtstofskifte.

Ændringer efter operation hos kvinder

Med tidlig diagnose og fjernelse af tumoren erhverver kroppen gradvist en mere feminin form. Piger kan have kort statur, som er forbundet med tidlig nedbrydning af vækstzoner.

Hvordan vil binyre fjernelse påvirke mænd?

Selv med den bilaterale fjernelse af binyrerne og afslutningen af ​​udbuddet af androgener fra dem, dannes kønshormonerne af testiklerne. Hvis patienten har haft Itsenko-Cushing syndrom i lang tid, så var der meget testosteron af binyrens oprindelse i blodet.

Som svar syntetiserede hypofysen mindre gonadotrope hormoner, så aktiviteten af ​​kønkirtlerne var deprimeret. Som regel lider mænd med et overskud af kortisol i blodet af impotens. Efter operationen er en erektion gradvist normaliseret, oftest påviselige resultater er synlige ved udgangen af ​​første halvår.

Tidlig fjernelse af østrogen syntetiserende corticoestroma har også en gunstig prognose for mænd. Hos patienter forsvinder tegnene på den feminine struktur og kropshår, brystkirtlerne reduceres, seksuel lyst og styrkeforøgelse.

Og her mere om operationen med feokromocytom.

Konsekvenserne af fjernelse af binyrerne bestemmes af typen af ​​operation, med endoskopisk risiko for komplikationer nedenfor. Efter adrenalektomi forekommer hormonal insufficiens, især hvis begge binyrerne fjernes. Patienterne kræver nødudskiftningsterapi samt livslang brug af hormoner.

De langsigtede resultater af operationen afhænger af tumorens struktur, dets størrelse, malignitet og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Observation af en endokrinolog, regelmæssig laboratorie- og instrumentundersøgelse anbefales til alle patienter.

I tilfælde af sygdom eller efter operation er det nødvendigt at omhyggeligt udvælge produkter til binyrerne. Tross alt er effekten af ​​ernæring på produktionen af ​​hormoner og dermed på organernes arbejde stor. For patienter med hyperplasi og adenom efter fjernelse er en sund kost nyttig med undtagelse af produkter, der er skadelige for en sund person.

Det var endnu ikke muligt at finde ud af årsagerne til, at en aldosteron i binyren kan forekomme. Symptomer afhænger af størrelsen af, om det er ondt eller ej. Oftere påvirker venstre binyren end højre. Diagnostik giver dig mulighed for at vælge behandlingstaktik.

Hvis hypofyse adenom er etableret, er kirurgi ofte den eneste mulighed. Fjernelse gennem næsen (transnasal), cyberkniv, carniotomi kan udføres. Der er et gentaget adenom. Er det muligt at helbrede uden kirurgi?

Adrenal kirtel fjernelse (adrenalektomi) udføres på tre måder - laparoskopisk, en åben operation teknik, retroperitoneoscopic. Obligatorisk træning. Der er konsekvenser efter enhver teknik, men det afhænger af, om det var ensidigt (højre eller venstre) eller bilateralt, hvilken teknik blev valgt.

Ved eksponering for visse faktorer kan udvikle binyrebarkosterom. Dens symptomer ligner Cushings sygdom. Den bedste behandlingsmulighed er fjernelse.

Fjerner binyrerne?

Efterlad en kommentar 12.669

For kræft i binyrerne - de parrede kirtler over nyrerne, der producerer en række hormoner, anvender åben eller laparoskopisk fjernelse af binyren som den primære behandlingstype. Udover kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metode er ikke altid effektiv. Efter operationen for at fjerne binyrerne kræves hormonelle lægemidler.

Adrenalektomi: Generelle oplysninger og mål

Fjernelsen af ​​binyrerne operativt kaldes adrenalektomi. Operationen udføres ved en åben metode eller laparoskopisk gennem 4 små indsnit. Denne procedure udføres i nærvær af tumorer på binyrerne. Når en kirtel fjernes, overføres hele belastningen til den anden. Når begge kirtler fjernes, skal patienten tage hormonpræparater gennem hele sit liv. Derfor er denne procedure en sidste udvej, hvis konservativ behandling mislykkes.

Formålet med proceduren

Uanset tumorens art (godartet eller ondartet) er der i dette tilfælde en øget syntese af flere hormoner, hvilket negativt påvirker alle organsystemer. Efter proceduren genoprettes den hormonelle baggrund, maligne tumorer påvirker ikke nabostillede organer og lymfeknuder. Denne operation udføres, hvis hormonerne syntetiseret af binyrerne bidrager til udviklingen af ​​en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en tumor i brystkirtlen).

Binyrebarkirurgi er en kompleks operation.

Eliminering af binyrerne bruges til bekæmpelse af neuroblastom - en særlig type kræft, der er i stand til at syntetisere hormoner. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn og er på 3. pladsen i listen over de mest almindelige onkologiske sygdomme. Neuroblastom kan være medfødt og udvikle sig i latent form. 30% af disse tumorer påvirker kirtel over nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af binyre

Afskaffelsen af ​​binyrerne foreskrives af endokrinologen, hvis:

• Diagnostiseres med en malign tumor i kirtlen.
• Revealed patologi, ledsaget af overdreven syntese af hormoner. Høje blodniveauer af kortisol provokerer Cushings syndrom, aldosteron - Conns cider.
• Kirtler er signifikant forøget, eller der er en svigt i syntesen af ​​adrenalin med manglende evne til at etablere årsagen.
• En malign tumor i nyrens øverste pol, som kan påvirke binyrerne, diagnosticeres. I dette tilfælde fuldstændig fjernelse af nyre med tilstødende kirtlen.
• Kirtlen blev beskadiget under operationen.

Operationen kan udføres ved hjælp af flere adgang til binyren.

Fjernelsen af ​​kirtlerne ved hjælp af den laparoskopiske metode indikeres i nærvær af en godartet tumor, eller hvis individuel metastase af en tumor i et andet organ findes i binyrerne. En åben operation er tildelt, hvis:

• neoplasma er mere end 10 cm;
• metastaser ramte lymfeknuderne;
• diagnosticeret med carcinom.

Fjernelse af kirtler er kontraindiceret, hvis:

• Patienten er i koma eller der er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død, med passende ændringer).
• Kardiopulmonal, nyresvigt, blødningsforstyrrelser blev påvist.
• Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres med patientens 3. grad af fedme, peritonitis, membranbrækthed, hvis adhæsioner eller ardannelse i abdominalen observeres, symptomer på en smitsom læsion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

alternativer

Alternative behandlingsmetoder udvælges af lægen baseret på patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Til behandling af godartede tumorer anvendes en række stoffer, herunder hormonelle. Denne metode giver ikke altid det ønskede resultat. Hvis en malign tumor er diagnosticeret, bliver den oftest elimineret ved operation.

Forberedelse til kirurgi

Hormonal svigt udløser en række ændringer og patologier, som er farlige for hele kroppen, hvilket vil blande sig i operationen, for eksempel en forøgelse af blodtrykket eller et for stort indhold af kalium i blodet. Sådanne fænomener skal fjernes før operationen. For at gøre dette individuelt er patienten tildelt visse lægemidler. For at præcist identificere tumorens placering og dens natur udføres CT eller MR.

Som forberedelse til operationen skal patienten opfylde flere krav:

• En gravid kvinde skal informere lægen om hendes situation.
• Informer lægen om alle medtagne lægemidler og urter.
• Strengt følge lægenes anbefalinger. Patienten bør ikke tage "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og ethvert middel, der reducerer blodkoagulation før kirurgisk behandling.
• Det er nødvendigt at forudse hos lægen, hvilke lægemidler der skal købes inden operationen.
• Stop med at ryge. Dette bidrager til hurtig genopretning.
• Udfør aftaler vedrørende præoperative kostvaner.
• På tærsklen til kirurgi for at fjerne binyrens tumor, læg en rensende enema.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben adrenalektomi

En åben operation til fjernelse af binyrerne udføres, hvis tumorstørrelsen er særlig stor, eller epitelet påvirkes, og radikal fjernelse er påkrævet. Skibene er fastspændt, kirtlen adskilles fra de tilstødende væv og skæres ud. Hulrummet vaskes med saltvand og suturer påføres. Der er 4 typer adgang:

• Front. Lægen nærmer sig fronten og laver et vandret snit under ribbenburet. Hvis der kræves fjernelse af venstre binyrene, vil snittet kun være til venstre. Hvis du har brug for et overblik over både nyrer og binyrerne, er der lavet et lodret snit.
• Bagud. Mere direkte, men giver et mindre overblik. Patienten ligger på underlivet, et snit laves lateralt for at fjerne en adrenal kirtel. Hvis du skal fjerne begge kirtler, så lav indsnit på begge sider.
• Side. Et snit er lavet på siden. Det er bekvemt at fjerne binyrerne hos overvægtige patienter. Hvis det er nødvendigt at fjerne begge kirtler, efter at binyrerne er fjernet, er det nødvendigt at sætte såret op og kun derefter fortsætte med at fjerne den anden.
• Tyfus. Det bruges til at fjerne en stor neoplasma eller om nødvendigt studere og udskille tilstødende væv. Brysthulrummet er skåret med abdominal greb.

Den laparoskopiske metode betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af binyrerne.

Laparoskopisk fjernelse

Laparoskopi bruges ofte til at fjerne binyren på grund af procedurens lave invasivitet. Kirurgen laver 4 stykker mindre end 2 cm, og alle handlinger udføres ved hjælp af specielt udstyr og et kamera indført i bukhulen. Ulempen ved metoden er dens varighed - i 20 minutter. længere åben fjernelse. I dette tilfælde er der 2 typer adgang.

Retroperitoneoskopisk adgang

Den mest effektive metode. Sandsynligheden for komplikationer er minimal. Patienten ligger på maven, hvilket gør indsnit på ryggen. Mavehulen er ikke påvirket. Gas og nødvendige værktøjer introduceres gennem nedskæringerne. Hvis proceduren udføres traditionelt, foretages der 2-3 snit for at indføre saks, et kamera, en klemme osv. Hvis der anvendes en enkeltport-metode, udføres 1 snit 3 cm. I dette tilfælde er opsvingstiden kort, snitstedet medfører ikke ulejligheden for patienten.

Laparoskopisk transabdominal adgang

Denne metode involverer at udføre operationen gennem bukhulen ved anvendelse af endokirurgiske instrumenter. Der er 2 typer adgang:

• Side. Patienten er placeret på en sund side (hvis fjernelsen af ​​venstre binyren udføres, så på højre side). Bordet justeres således, at en 30 ° hældning i patientens nedre del udgør og fixerer den opnåede position. Gas introduceres i det indsnit, der er lavet, værktøjerne bevæger sig adskilt fra de indre organer. Efter at have overvundet den bageste peritonealvæg fjernes kirtlen.
• Direkte. Patientens stilling er på bagsiden med en hældning på 30 ° i lændehvirvelområdet (som ved lateral adgang). Fordelen ved metoden er at give lægen fuld adgang til begge kirtler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Robotassisteret laparoskopisk metode

Ny udvikling, der ikke indebærer direkte menneskelig deltagelse i operationen. Alle manipulationer er lavet af en kirurgisk robot, der opererer på grundlag af Da Vinci-systemet. Maskinen er udstyret med den fjerde "hænder" til udførelse af kirurgisk indgreb. Fra en særlig konsol styrer en kvalificeret operatør alle handlinger i maskinen.

Normale resultater

Resultatet af operationen afhænger af den patologi, der førte til behovet for at fjerne kirtlen. Hvis patienten blev diagnosticeret med hyper aldosteronisme, giver operationen gode resultater, symptomerne fjernes, personen genopretter. I tilfælde af ondartet feokromocytom kræver behandlingsforløbet heller ikke lang tid. Med udviklingen af ​​metastaser lever 36% af patienterne yderligere 5 år. Anvendelsen af ​​den laparoskopiske metode bidrager til hurtig genopretning efter operationen.

Genopretning og rehabilitering

Umiddelbart efter proceduren injiceres smertestillende midler intramuskulært ind i patienten, de kontrollerer dræningstilstanden. Efter at have været ude af bedøvelse kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vand, lidt flydende mad er tilladt, og næringsstofferne injiceres intravenøst. Det er især vigtigt at kontrollere mave-tarmkanalen for at forhindre forekomst af adhæsioner. Hver dag søm behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metode blev brugt, får patienten den næste dag lov til at komme ud af sengen. Afgives fra hospitalet efter 2-3 dage. Kost efter fjernelse af binyrerne er ikke tildelt. Stingene fjernes efter en uge i nærmeste klinik. Med eliminering af 1. kirtlen kompenserer den resterende for sin mangel, og det er ikke nødvendigt at tage hormoner. Hvis begge kirtler udskæres, begynder hormonbehandling straks.

Risici og negative konsekvenser for kroppen

Enhver operation indebærer nogle risici. Efter at binyrerne er fjernet, kan nogle symptomer forværres, sådanne patologier udvikler sig:

• Dannelsen af ​​blodpropper og deres bevægelse i blodbanen til lungerne.
• Svær vejrtrækning.
• Under operationen kan nyrerne, milten, bugspytkirtlen eller andet organ påvirkes.
• Hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald.
• Infektiøs læsion, blødning, smerte.
• Allergisk reaktion på nogle stoffer.
• Postoperativ brok.
• Overtrædelse af hormonel baggrund.
• Hestevæddeløb
• Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Ukontrolleret brug af hormonelle stoffer fører til udvikling af tumorer.

Prognose og forebyggelse

Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen, især hvis du skulle fjerne den anden kirtel på en gang. Genopretning efter operationen tager flere uger afhængigt af den anvendte metode og patologiens egenskaber. Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Operationen med hyperaldosteronisme giver gode resultater. Hvis binyrerne kun fjernes fra den ene side, er det ikke nødvendigt med yderligere indtagelse af hormonelle lægemidler. For at forhindre udvikling af binyretumorer bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kun tage hormonelle lægemidler på recept.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

En binyrene fjernet

Binyrerne er små parrede organer placeret over nyrerne. Længden af ​​hver 3-7 cm, bredden op til 3,5 cm. Sammen med skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen er de en del af det humane endokrine system.

Binyrerne udfører mange forskellige funktioner: de producerer hormoner (adrenalin, norepinephrin), regulerer metabolisme, kardiovaskulære og nervesystemer. Overtrædelser i myndighedernes arbejde medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer. Fjernelse af en eller to binyrerne er nødvendig for patienter med tumorer i kirtlerne eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af sygdomme i organerne.

Årsager og symptomer

Overtrædelse af binyrerne i 80% af tilfældene fremkalder langvarig stress. Andre prædisponerende faktorer er:

• kroniske inflammatoriske processer i kroppen;
• genetisk disposition
• kirtel skade;
• dårlige vaner
• stillesiddende livsstil;
• fedme;
• autoimmune lidelser;
• reduktion af legemsbeskyttelse
• funktionelle svigt i leveren, nyrerne, hjertet;
• virkninger af at tage bestemte stoffer.

Manglende organer manifesteres afhængigt af sygdommen af ​​forskellige symptomer. Der er dog en række almindelige tegn på problemer i kirtlerne:

• øget træthed
• hyppig svimmelhed;
• oprørt afføring
• søvnløshed;
• irritabilitet;
• mørke cirkler under øjnene;
• nedsat appetit
• hypotension;
• muskel svaghed;
• kvalme, opkastning.

Over tid øger intensiteten af ​​symptomer, yderligere symptomer tilføjes.

klassifikation

Sygdomme hos de parrede kirtler påvirker begge køn hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Binyrekirtlernes vigtigste patologiske tilstande er:

• inflammatoriske processer i organerne
• godartede og ondartede tumorer i kirtlerne (corticoestroma, pheochromocytom, androsterom osv.);
• Cushings sygdom;
• Addison's sygdom;
• Conns syndrom (aldosterom);
• Nelson syndrom.

Inflammatoriske processer i binyrerne forekommer på baggrund af somatiske sygdomme. De er manifesteret af takykardi, svaghed, tab af appetit, kvalme, opkastning, sænkning af tryk.

Godartede tumorer er normalt små i størrelse, ikke genere med symptomer og vokse langsomt. Identificeres oftest under patientens undersøgelse. Maligne patologier vokser hurtigt og har også karakteristiske kliniske manifestationer. Cancer tumorer er primære og sekundære. Tumorer af begge arter er opdelt i hormonaktiv og hormon-inaktiv.

Corticoestrom - en tumor, der overdreven producerer østrogener. Hos mænd er den præget af feminisering, gynækomasti, erektil dysfunktion, penis og testikler atrofi. Hos kvinder er denne patologi asymptomatisk, hvilket kun forårsager en lille stigning i østrogen.

Feokromocytom er en tumor, der overdrevent producerer dopamin, adrenalin og norepinephrin. Manifesteret af tremor, svimmelhed, paræstesi, kvalme, opkastning, åndenød, synsvanskeligheder, kramper.

Androsteroma er en dannelse i kirtlerne, der overdriver producerer androgener. Hos mænd er symptomerne milde, hos børn er der for tidlig pubertet - kropshårvækst modsat køn, en stigning i klitoris og penis, en ændring i tonefeltet. Hos kvinder er der øget hårvækst på kroppen, brystkirtlerne er reduceret, klitoris er forstørret, menstruationsforstyrrelser er noteret.

Itsenko-Cushing sygdom - overdreven produktion af binyrebarkisol. Der er muskelatrofi, fedme, uregelmæssig karakter, "marmor" hudfarve, udseende af blå-lilla striae, virilisering, hirsutisme, alopeci, svære smerter muskel, kardiomyopati, osteoporose, hjertesygdomme, halsbrand, ændringer i menstruationscyklus.

Addison's sygdom ("bronze" -sygdom) - adrenal insufficiens i kronisk form, der udvikler sig med organernes nederlag fra to sider (mere end 90%). Årsagen til patologien er oftest autoimmune sygdomme. Manifestationer af sygdommen er: smerter i muskler og led, forekomsten af ​​alvorlig solskoldning, selv med kortvarig udsættelse for solen, hyperpigmentering af brystvorter, læber og kinder, stol lidelse, nedsat appetit, øget vandladning, kvalme og opkastning.

Conn syndrom - overdreven produktion af aldosteron i kirtlerne. Tegn på sygdom er hyppige svimmelhed, kvalme, opkastning, alvorlig og vedvarende tørst, hypocalcæmi, ikke justeret medicin hypertension, hyppig vandladning, progressiv muskelsvækkelse, følelsesløshed i hænder og fødder.

Nelson syndrom er en akut adrenal insufficiens, der udvikler oftest efter fjernelse af organer. Symptomer på sygdommen er sløret syn og lugt, hyperpigmentering åbne områder af kroppen, rygsmerter, knogle, led, ændring i smagen, træthed, kvalme og opkastning, svaghed, "matronizm" (månen, røde ansigt), uregelmæssig fedme.

diagnostik

Hvis du oplever forstyrrende symptomer, bør du konsultere en specialist. Lægen vil udføre en ekstern undersøgelse, indsamle anamnese, foreskrive laboratorie- og diagnostiske test.

Blod- og urintest for koncentrationen af ​​adrenalhormoner vil afsløre deres mangel eller overskud.

De vigtigste instrumentelle procedurer, der anvendes i patologierne i de parrede kirtler, er:

• ultralyd;
• CT scan;
• MR;
• scintigrafi;
• flebografi;
• biopsi (for mistanke om kræft).

Differentiel diagnostik af den afslørede binyrens neoplasma udføres nødvendigvis. Differentiering af patologier af parret kirtler:

• funktionelt eller ikke-funktionelt adenom;
• metastaser af tumorer fra andre organer (lunger, melanom i huden, bryst og mave-tarmkanalen);
• cystiske formationer;
• hormonproducerende eller passivt karcinom.

Efter diagnosen vælger specialisten en individuel behandlingsplan.

Terapi af binyrens sygdomme udføres med medicin og kirurgisk metode.

Konservativ behandling er effektiv, når det er nødvendigt at korrigere hormonal baggrund, genoprette den normale funktion af de indre organer samt eliminere årsagen til sygdommen. I tilfælde af mindre krænkelser er syntetiske hormonforberedelser, antivirale og antibakterielle midler samt vitamin-mineralske komplekser ordineret til patienter.

behandling

Hvis binyretumorer opdages, anbefales adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af et eller begge organer. Det kan udføres ved laparoskopisk (endoskopisk) eller klassisk (åben) metoder. Den første mulighed anvendes til godartede tumorer (delvis resektion er mulig) eller ved 1-2 trin (hvis tumoren ikke overstiger 6 cm i diameter) af kræft, den anden - ved 3-4 stadier af maligne processer.

På operationens dag kan man ikke spise og drikke. En uge før proceduren stoppes antiinflammatoriske og blodfortyndende lægemidler.

Under endoskopisk kirurgi på underlivet indsættes 4 små snit i hvilke miniaturinstrumenter med integreret videokamera og baggrundsbelysning indsættes. Manipulationen tager cirka 2 timer, efterlader ingen ar efter det. Der er 2 typer endoskopisk fjernelse af binyrerne: retroperitoneoskopisk (punkteringer er udført på bagsiden) og transabdominale (gennem bukhulen).

Den sidste version af operationen udføres i siden eller lige (på bagsiden med en hældning på 30 grader i lændehvirvelområdet). Fjernpatologier skal sendes til histologisk analyse. Om dagen er sengelued nødvendig. Rehabiliteringsperioden er ca. 2-3 uger. Laparoskopisk kirurgi er kontraindiceret i adrenal 3rd graden af ​​fedme hos en patient, peritonitis, diafragmabrok, omfattende adhæsioner, infektionssygdomme.

Med klassisk adrenalektomi udført under generel anæstesi er der flere muligheder for at udføre operationen: gennem anterior, posterior, lateral eller abdominal adgang. Frontadgang betyder et snit under ribbeholderen. I den bageste betjening er der lavet to små stykker i taljeniveauet. Lateral adgang vælges, når patienten er overvægtig.

Når bulktumorer eller behovet for at fjerne nærliggende strukturer udføres abdominal type adrenalektomi - med et snit i brystet og underlivet. Operationen på binyrerne udføres fra 1,5 til 4 timer. Udpeget histologi af væv fra fjerne organer. Efter proceduren injiceres patienten intramuskulært smertestillende midler.

For at eliminere udseende af adhæsioner anbefales det at jævnligt stå op og gå rundt om afdelingen. I de første par timer, efter at adrenalektomi ikke kan spise og drikke, injiceres næringsstoffer intravenøst. Væske retter er så tilladt. Sømene behandles dagligt med antiseptika. Ved anvendelse af ikke-absorberbare suturer fjernes de på 7-10 dag efter adrenalektomi. En binyrkirurgi udføres ikke for problemer med blodkoagulation, hjerte og nyresvigt.

Hvis en malign proces er diagnosticeret, er der efter yderligere udskæring af kirtlerne et yderligere kursus af kemoterapi og strålebehandling foreskrevet.

Fuld opsving efter abdominal operation finder sted i 4-6 uger.

Fjernelse af binyrerne fører til begge organers funktioner, den resterende kirtel. Patienten vil have brug for livslang stofhormonbehandling, som dog ikke påvirker levetiden.

Ved godartede sygdomme er prognosen efter adrenalektomi generelt gunstig. Behandling af kræftpatologier er kun effektiv i de indledende faser. De sene stadier af binyrens kræft er præget af en skuffende prognose.

Negative effekter

Efter laparoskopi diagnostiseres komplikationer sjældent. Med abdominal kirurgi er der risiko:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde (oftest hos ældre);
• udsving i blodtryk;
• hormonel ubalance;
• brok;
• blødning;
• psyko-emotionelle lidelser;
• skader på tilstødende organer
• infektion;
• udseendet af blodpropper i benene på benene.

Fjernelse af binyrerne eller begge organer har konsekvenser, der manifesterer sig i forskellige grader afhængigt af patientens individuelle karakteristika, driftsmåde samt graden af ​​overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i rehabiliteringsperioden. Ved forekomsten af ​​de alarmerende symptomer er det nødvendigt at konsultere en specialist. Nogle af betingelserne kan være fatale.

For binyrernes normale funktion er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil med en afbalanceret kost og afvisning af dårlige vaner. Menuen skal omfatte skaldyr, nødder af enhver art, kyllingæg, lever, forskellige grøntsager og frugter. Det anbefales at tilberede retter forsigtigt (bage eller koge for et par).

Spise skal være fraktioneret, bedre - i små portioner vil minimering af stressfulde situationer også have en positiv effekt på helbredet. Et vigtigt forebyggende punkt er den årlige lægeundersøgelse, som giver dig mulighed for at kontrollere kroppens tilstand og opdage patologi i de tidlige stadier.

Adrenalektomi er en alvorlig operation på binyrerne, kun udført med strenge indikationer. Udført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når du udskærer begge binyrerne, skal du hele tiden tage specielle forberedelser til det normale kropssystems normale funktion, men det afspejles ikke i livskvaliteten.