Uretrit er en inflammatorisk sygdom i urinrøret forårsaget af bakteriel, viral, svampeinfektion eller traume. Den patologiske proces særegne er hurtig kronisering, infektion på samme tid af flere bakterier, hvilket komplicerer terapi. Hos mænd og kvinder er behandlingsregimen anderledes. Antibiotika til urethrit hos mænd - dette er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder.

Antibakterielle midler

Effektiv behandling af urethrit med bakterieform er kun mulig ved brug af antibiotika.

Terapi af urogenital infektion afhænger af typen af ​​patogen. β-lactam antibakterielle lægemidler som cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner er ordineret efter diagnosen af ​​sygdommen.

Gonococcus er resistent over for alle typer af antibiotika undtagen cephalosporiner. Tetracycliner og makrolider er ordineret til at undertrykke aktiviteten af ​​chlamydia. Makrolider og fluoroquinoloner - fra ureaplasmose og mycoplasmosis.

Kønssygdomme behandles under medicinsk vejledning i nogle tilfælde kun på hospitalet. En funktion ved brug af antibiotika til urethritis er signifikante bivirkninger og mange kontraindikationer. Af denne grund bør varigheden af ​​antibiotikabehandling være minimal for ikke at skade kroppen.

Vigtigt er udviklingen af ​​mikrobiel modtagelighed for bakteriedræbende stoffer. Et afbrudt eller uløst behandlingsforløb vil føre til bevarelse af bakteriel forurening og et fald i følsomheden over for lægemidlet i fremtiden.

Behandling af akut gonorré urethritis

Ceftriaxon intramuskulære injektioner er den mest effektive behandling af akut gonokokinfektion i dag. Et bredspektret bakteriedræbende stof anvendes til svære former som foreskrevet af en læge og anvendes i en hospitalsindstilling.

Det tilhører den 3. generation Cephalosporiner, har en depressiv virkning på anaerobe og aerobiske stammer af gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Fås i form af hvidt pulver til fremstilling af intravenøs eller intramuskulær opløsning. 100% koncentration i blodet nås efter 1-2 timer ved intramuskulær injektion og efter 30 minutter. - med intravenøs

Udskåret fra kroppen gennem nyrerne og leveren, hvilket reducerer belastningen på kroppen og opretholder varigheden af ​​lægemidlet op til 24 timer. Vedligeholdelse af høje koncentrationer af lægemidlet i blodet giver dig mulighed for at anvende det en gang om dagen.

En enkelt dosis intramuskulært i 7 dage fører til en 100% kur mod det akutte stadium af gonoré i fravær af samtidige urogenitale sygdomme.

Mindre alvorlige former for gonoré kan behandles af antibiotika i en anden serie oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært.

Terapi til ukompliceret akut gonoré

For at undertrykke en gonokokinfektion i mangel af komplikationer, ordineres lægemidler baseret på:

• Cefixime (3. generation cefalosporin);
• Ciprofloxacin (Fluoroquinolon 2. generation);
• Ofloxacin (Fluoroquinolon 1. generation).

Farmakologiske virkninger af Cefixime: hæmmer syntesen, ødelægger bakteriens cellemembraner. Når krænkelser af nyrerne har begrænsninger.

Cefixime-baserede lægemidler:

Narkotika er tilgængelige i tabletform, taget oralt.

Ciprofloxacin har antibakterielle bakteriedræbende virkninger. Den terapeutiske effekt opnås efter kursuscyklussen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Har kontraindikationer i form af epilepsi og allergier.

Typer af lægemidler baseret på Ciprofloxacin:

Tsiprobay fås i form af tabletter og injektioner. Parenteral indgivelse anbefales til alvorlige former ved behandlingens begyndelse, med overgangen til oral administration. Individuel dosering: sværhedsgrad, alder, tilstand af nyrerne.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet udnævnes i form af injektioner eller tabletter. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Ecofitol indgives oralt.

• antibakteriel virkning;
• godt absorberet i fordøjelseskanalen;
• giver samme effekt i samme dosis, når de indgives oralt og intravenøst ​​(i modsætning til Ciprofloxacin);
• udskilles af nyrerne (70%);
• deprimerende virkning på chlamydial infektion.

Kontraindiceret i epilepsi, i en alder af 18 år, nyresvigt og nedsat cerebral kredsløb.

Ofloxacin-baserede præparater:

• Zofloks;
• Tarivid.

Udpeget i form af en opløsning til injektion eller tabletter.

Den kroniske form af gonorré urethritis og tilstedeværelsen af ​​andre mikroorganismer kræver en anden behandlingsregime.

Behandling af kronisk urethritis

Akut gonoré bliver kronisk på 7-10 dage, hvis den ikke behandles, og efter en måned med ineffektiv behandling. Sygdommen manifesterer sig som perioder med forværring med symptomer på akut inflammation. I dette tilfælde er langsigtet terapi med antibakterielle lægemidler med dysbacteriosis kompensation påkrævet.

I kronisk form er immunostimulering ordineret for at øge effektiviteten af ​​lægemidler. Baktericide (ødelæggende mikrober) og bakteriostatisk, hæmmende cellemultiplicering, anvendes antibiotika samtidigt til behandling. Valget af stoffer afhænger af de identificerede patogener.

Gentamicin, Levomitsetin - medicin til behandling af kronisk gonoré. Hvis gonoré er kompliceret af chlamydia, tilsættes bakteriostatiske lægemidler til terapien.

Gentamicin er et bakteriedræbende antibiotikum af 2. generation Aminoglycosider. Har en udbredt virkning på de fleste gram-negative bakterier. Tilgængelig i form af en opløsning til intramuskulær, intravenøs injektion.

Levomycetin - et antimikrobielt lægemiddel af bakteriostatisk virkning. Det er ordineret for infektionens uforklarlige natur eller dens kombination med chlamydia. Fås i form af tabletter og injektion. Behandlingen kræver overvågning af funktionen af ​​nyrer, lever og tilstanden af ​​hæmatopoietisk system. Varigheden af ​​behandlingen må ikke overstige 2 uger.

Begge lægemidler har kontraindikationer. Tage Gentamicin kan forårsage døvhed. Levomycetin er ikke ordineret til svampehudskader.

Terapi til ikke-gonokok urethritis

Bakteriostatiske antibiotika anvendes i kombination med immunterapi, probiotika og lokal terapi til urethrit forårsaget af chlamydia, ureaplasma, mycoplasma.

Macrolider bruges til at helbrede klamydia:

• azithromycin;
• josamycin;
• Spiramycin.

Macrolider er bakteriostatiske midler, lavt toksiske, effektive mod intracellulære patogener.

Azithromycin påføres en gang. Dosis af josamycin bestemmes af lægen. Spiramycin har yderligere immunomodulerende egenskaber.

Terapi ureaplasma, mycoplasma hos mænd bruger:

• Tetracyclin-antibiotika (Doxycyclin, Tetracyclin).
• Macrolider (Erythromycin, Azithromycin).
• Fluoroquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Doxycyclin og tetracyclin er indiceret til ukomplicerede former for ureaplasmose. Doxycyclin er et bakteriostatisk bredspektret tetracyclin antibiotikum, administreret intravenøst ​​eller oralt.

I tilfælde af tetracyclins intolerance, foreskrives makrolider og fluorquinoloner. Varigheden af ​​erythromycinbehandling for ukompliceret ureaplasmose er 7 dage. Azithromycin er et antibiotikum af den nyeste generation af fluorquinoloner, mens der skabes en høj koncentration i vævene, erhverves bakteriedræbende egenskaber.

Uretrit, hvis forårsagende midler er svampe, trichomonader, herpes reagerer ikke på antibiotika.

Antimikrobielle midler er uundværlige i kampen mod urogenitale infektioner. Modstanden af ​​patogener mod eksisterende typer af antibiotika, herunder gonokokker til cefalosporiner, øges imidlertid. Nye gonorébehandlingsregimer udvikles ved anvendelse af eksisterende lægemidler, og der søges også nye effektive doseringsformer med lav toksicitet.

Narkotika og antibiotika til behandling af urethritis

Effektive medicin og antibiotika til urethritis, der anvendes i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialist, er en garanti for at helbrede de akutte og kroniske former for sygdommen. Moderne medicin er i stand til at tilbyde et stort udvalg af stoffer til bekæmpelse af infektion og genoprette kroppen svækket af en sygdom.

Det bedste middel til urethritis

Den bedste kur mod urethritis er antibiotikabehandling. Følgende lægemiddelgrupper anvendes traditionelt til terapeutiske formål:

1. Fluoroquinoloner.
2. Cefalosporiner.
3. Uroantiseptiki.

Den mest populære i behandlingen af ​​urethritis er anden generation fluoroquinoloner - ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin. Blandt cephalosporiner, ceftriaxon, cefixim og ceftibuten anses for at være den mest effektive. Blandt makrolider, clarithromycin, azithromycin og erythromycin er efterspørgslen.

Uroantiseptika er en type medicin, der har en udpræget antimikrobiell effekt og minimal systemisk virkning på kroppen. Blandt disse stoffer er produkter af syntetisk og naturlig oprindelse. Uretritisbehandling udføres ved hjælp af:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroxolin (5-NOK);
• trimethoprim;
• nitrofurantoin.

Effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler afhænger i høj grad af patientens overholdelse af de tilstedeværende lægeres hovedanbefalinger.

Nødvendige undersøgelser før ordination af lægemidlet

Inden antibiotika og andre lægemidler ordineres, diagnosticeres urethritis, der består af:

1. Anamnesis indsamling.
2. Generel inspektion.
3. Laboratorie- og hardwarestudier af patientens biomateriale.

For patienter af begge køn obligatorisk podning fra urinrøret, generel urin og blodprøver, pelvic ultralyd, urinprøve for Nechiporenko, frø bakterieflora at bestemme dets niveau af følsomhed over for lægemidlet.

I den kroniske form af sygdommen vil uretroskopi blive påkrævet, hvilket indebærer undersøgelse af urinrøret ved anvendelse af specielt medicinsk udstyr. En røntgenundersøgelse af urinrøret og blæren kan også udføres ved at indføre et kontrastmiddel (vaskulær cysturethrografi). I tilfælde af udvikling af ikke-specifik urethritis, der forårsager vanskeligheder med at lave en diagnose, anvender specialister urethrocystoskopi.

I udpegningen af ​​stoffer, der tages hensyn til faktorer som køn og alder af patienten, tilstedeværelse af organismen i dens samtidige infektiøse processer, en tendens til allergiske reaktioner på lægemidlet, graviditet.

Uretritisbehandlinger og dosering

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og udviklingsstadiet anvendes forskellige behandlingsregimer.

Behandling af urethritis involverer altid en integreret tilgang. Virkningen af ​​antibiotika øger antiseptiske opløsninger, lokale midler i form af salver, vaginale og rektale suppositorier. Immunostimulerende terapi anbefales til alle patienter, hvilket sikrer aktivering af kroppens egen beskyttelsesfunktion. Patienterne ordineres ribomunil, thymalin, flogenzym, neovir, benzokain, aloe-ekstrakt. Ofte anvendes antihistaminer (tavegil, suprastin) til behandling af urethritis.

Behandlingen af ​​akut urethrit hos mænd og kvinder udføres hjemme.

I undtagelsestilfælde kan patienten anbefales at blive på hospitalet. Kronisk urethrit kræver mere langvarig behandling og involverer ofte flere kurser.

Salver anvendt til behandling af urethrit hos patienter af begge køn, hjælper med at slippe af med smerte og ubehag, sørge for effektiv forebyggelse af gentagelse. Mange lægemidler, der anvendes umiddelbart efter et tvivlsomt forhold, kan reducere risikoen for infektion betydeligt.

I løbet af terapi bliver antivirale, antifungale og antibakterielle midler relevante:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nystatin;
• clotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Ifølge instruktionerne gnides Viferon i problemområderne 3-4 gange om dagen, Zovirax 2-3 gange. Minimumsvarigheden for hver medicin er 7 dage.

Virolex creme har ikke kun en ødelæggende virkning på vira, der fremkalder udviklingen af ​​urethritis, men tjener også til at styrke sit eget immunforsvar. Denne vare behandler det berørte område op til 3 gange om dagen. Procedurerne udføres i 1-2 uger.

Nystatin er indiceret for at eliminere candida form af urethritis. Lægemidlet anbringes på kroppen i et tyndt lag, to gange om dagen. Sessioner gentages i 10 dage. På lignende måde anvendes antifungalt middel clotrimazol.

Pimafukort udviser både antimikrobielle og antibakterielle virkninger. Salve på salve hos salve hos mænd og kvinder fra 2 til 4 gange om dagen. For at opnå en udtalt effekt skal midlet påføres i mindst 2-4 uger.

Levomekol er en populær salve, der har en ødelæggende virkning på gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet påføres en steril vatpind, derpå påføres stedet for inflammation i 5-10 minutter. Processen gentages op til 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge.

De almindelige regler for anvendelsen af ​​alle typer af salver er svigt under behandling af alkoholiske og koffeinholdige drikke, overgangen til en sund kost, minimere mængden af ​​sukker i kosten, brug af store mængder væske (urtete, frugtkompot, frugtdrikke), seksuel afholdenhed.

smertestillende medicin

Ofte, når patienten er urethritis, udvikler akut smerte. Ofte indikerer det udviklingen af ​​den patologiske proces i blæren.

Fjernelsen af ​​syndromet bidrager til udnævnelsen af ​​antispasmodik og smertestillende midler:

No-spa er kendt som et effektivt og sikkert middel til at lindre spasmer. Dette værktøj er ikke ordineret i nærvær af en patient med hjerteabnormaliteter, aterosklerose, lever og nyresygdomme. Manglende overholdelse af doseringen og unormal modtagelse af non-shpy kan føre til et fald i blodtryk, udvikling af svimmelhed, problemer med stolen. Den daglige dosis for en voksen bør ikke være mere end 240 mg, opdelt i 3 doser. Lægemidlet kan også anvendes i injicerbar form.

Drotaverin i urethritis lindrer effektivt, anvendes i tabletter eller i form af intramuskulære injektioner. En enkeltdosis for urethritis - 2 tabletter på 80 mg. Modtagelsesfrekvens - op til 3 gange pr. 24 timer. Overskridelse af de anbefalede doser kan føre til funktionsfejl i hjertet, lammelse af åndedrætsmekanismen.

Papaverin anvendes i form af vaginale suppositorier til kvinder og rektal suppositorier til mænd. Når alvorlige smertemidler indføres før sengetid, efter at have udført hygiejneprocedurer og tarmtømning.

Uretrit piller og antibiotika til mænd

For mænd med urethritis anvendes tabletter til at reducere risikoen for allergiske reaktioner samt reducere tarmmikrofloraen. I det første tilfælde kan du bruge tavegil, der lang tid giver en varig effekt. Lægemidlet tages to gange om dagen - om morgenen og aftenen.

For at normalisere balancen i tarmen er yoghurt vist - et tabletteret produkt, der forbedrer fordøjelsesprocessen og giver forebyggelse af dysbakterier. Dette værktøj tages oralt efter 1,5 timer efter den næste dosis antibiotika. I løbet af dagen anbefales det at tage 2-5 tabletter. Behandlingsforløbet er op til flere uger.

Listen over de mest populære antibiotika til behandling af urinrør hos mænd omfatter:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doxycyclin;
• ofloxacin;
• fluconazol;
• azithromycin;
• erythromycin.

Til gonorralt urethrit vises Ceftriaxon injektioner en gang om dagen i 10 dage. Derudover anbefales det ofte, at patienter tager vitaminer fra gruppe B, PP, nikotinsyre. Brugen af ​​disse lægemidler hjælper hurtig genopretning og minimerer sandsynligheden for tilbagefald.

Under behandling af urethrit med de nævnte lægemidler er det vigtigt at huske, at mange af dem er uforenelige med alkohol og forskellige former for medicin.

Narkotika til kvinder

Lederne blandt moderne antibiotika ordineret til urethrit hos kvinder er:

1. Cephalosporiner (cefalexin, cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon).
2. Macrolider (clarithromycin, josamycin, ezithromycin).
3. Tetracyclin og dets analoger.

For at lindre den inflammatoriske proces er sulfonamider af den mindre toksiske type tildelt patienter - etazol, urosulfan. Til lokal terapi bestående af aftørring, opvaskning, bad, tamponer i vagina, furazolidon, furatsilin, furagin anvendes.

Antiseptisk virkning tilvejebringer miramistin, chlorhexidin, protargol. Disse lægemidler bruges til at indstille urinrøret, kunstvanding af de eksterne genitalorganer, indførelsen i vagina gennemblødt med medicin tamponer.

For at aktivere kroppens immunsystem er det nødvendigt at tage vitaminer B, C, E, PP, naturlige infusioner - ginseng, kinesisk citrongræs. Efter antibiotikabehandling vil der kræves et forløb for at genoprette tarm og vaginal mikroflora. Til dette formål foreskrives bifidumbakterni, mælk, acylakt, lactobacterin.

Uretritisstearinlys

I urethrit anvendes vaginale og rektale suppositorier. Disse stoffer er opdelt i flere typer:

• antibakterielle - forårsager døden af ​​patogener, der forårsagede den patologiske proces i urinrøret
• antiinflammatorisk lindrende betændelse i urinrøret i slimhinden, reducerende smerte, brændende og hævelse;
• antispasmodisk - effektiv til fjernelse af akut smerte i urinrøret
• kombineret - indeholdende antibiotika og antiinflammatoriske komponenter.

Vaginale suppositorier bruges til behandling af kvindelig urethritis:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Macmiror kompleks.
6. Trihopol.
7. Palin.

Blandt rektal suppositorier, diclofenac, genferon, iodovidon anvendes i vid udstrækning. Sådanne lægemidler indgår i den generelle ordning for behandling af urethrit hos kvindelige og mandlige patienter.

Brugen af ​​enhver slags stearinlys varer i 6-10 dage. For større effektivitet af denne doseringsform før indførelsen af ​​suppositorier i vagina eller anus, skal du foretage et omhyggeligt toilet på disse dele af kroppen. Proceduren anbefales ved sengetid - dette vil forhindre lækage af en stor del af det aktive stof.

Den største fordel ved lægemidler i form af suppositorier er effekten direkte på det inflammatoriske fokus uden at påvirke fordøjelseskanalerne og andre kropssystemer negativt.

Suppositorier har ofte mindst kontraindikationer, er kompatible med forskellige lægemidler og sjældent forårsager bivirkninger.

Under graviditeten

I første trimester er antibiotikabehandling for urethrit fuldstændig udelukket. For at opretholde betingelsen for en gravid kvinde foreskrevet:

• præparater til restaurering af den vaginale mikroflora
• immunmodulatorer;
• vitaminkomplekser;
• folkemæssige retsmidler i form af afkog, infusioner, te.

I den kroniske form af sygdommen kan cauterisering af slimhinden i urinrøret udføres ved specielle kemiske midler. I senere svangerskabsperioder får gravide kvinder at drikke sikre antibiotika:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxon.
4. Cefepime.

Hovedterapien suppleres med lokale lægemidler (antibakterielle geler, cremer og salver), vasker urinrøret med desinfektionsopløsninger.

Patienterne anbefales at opgive irriterende mad, drikke rigeligt med drikkevarer (sur juice, bærfrugt), grønne grøntsager. For at forebygge geninfektionstræning udføres også hos den gravide kvindes seksuelle partner.

Urehritis narkotikapriser

De anslåede omkostninger til de vigtigste antibiotika og uro-antiseptika, der anvendes i urethritis, er angivet nedenfor.

Kombineret antimikrobiell behandling af urogenitale infektioner hos mænd

I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​urogenitale infektioner hos mænd på grund af den effektive gennemførelse af screening og brugen af ​​meget følsomme diagnostiske metoder samt fuld registrering af primære infektioner. I 2002 blev 835.000 patienter, der lider af urogenital chlamydial infektion (UGI), registreret i USA, og økonomiske tab af chlamydiale sygdomme blev anslået til 1 mia. Dollars om året [1]. I Den Russiske Føderation var forekomsten af ​​UGI i 2011 66,3 pr. 100.000 indbyggere. Det skal bemærkes, at der for nylig i Den Russiske Føderation er sket et fald i forekomsten af ​​urogenitalt trichomoniasis fra 199,5 i 2006 til 112,2 i 2011 pr. 100.000 indbyggere [2]. Oftest registreres seksuelt overførte infektioner hos mænd i en alder af 20-24 år. Det andet sted med hensyn til forekomsten af ​​STI'er findes i aldersgruppen mænd 15-19 år og på tredjepladsen - 2529 år [3]. Den kliniske betydning af STI hos unge mænd er forbundet med en øget overførselsrisiko samt opkøb af HIV-infektion og muligheden for at udvikle kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, som i nogle tilfælde er komplicerede af infertilitet.

Tabel 1. Etiologi af ikke-gonokok urethritis (ifølge Barton S., Hay P., 1999, modificeret.) [6]

Nongonokok urethritis (NGU) er en omfattende gruppe af inflammatoriske sygdomme i urinrøret, forskellig i deres ætiologi og patogenese, med undtagelse af dem, der er forårsaget af gonokokker. Ifølge Aral S.O. opdages 50 millioner tilfælde af NSU hvert år i verden. I Den Russiske Føderation er der ifølge statistikker registreret omkring 350 tusind tilfælde af NSU hvert år [4]. NGU's etiologiske midler hos mænd er Chlamydia trachomatis (1624% af tilfældene), Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (op til 34,8%) såvel som opportunistiske mikroorganismer Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis, hyppighed påvisning der ligger i området fra 10 til 50% [1,2,5]. NSU's etiologiske struktur er demonstreret i tabel 1 [6].

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces i urinrøret bestemmes af dets slimhinde. Antimikrobiel resistens i urethral slimhinden afhænger af dets mekaniske integritet, produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde slim ved sekretoriske epithelceller og den specifikke biokemiske sammensætning af urethral slim med antimikrobiell aktivitet (immunoglobuliner, lysozym osv.). Hvis integriteten af ​​slimhinden er kompromitteret, indføres mikroorganismer i det berørte område, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces [7].

Kliniske manifestationer af akut urethritis er rigelig udledning fra urinrøret, smerter, kløe og brændende i urinrøret, rødme og hævelse af dets ydre åbning, smerte ved urinering. Det kliniske billede af torpid og kronisk urethritis er mindre udtalt og er præget af ubehag og kløe i urinrøret, paræstesi i området med glanspenis. Udledning fra urinrøret forstyrres kun om morgenen eller fraværende helt. På samme tid, i de første 2 måneder af tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer, kaldes urethrit torpid, og i forlængelse af sygdommen kronisk [8].

Moderne metoder til verifikation af atypiske intracellulære mikroorganismer - NSU's forårsagende midler er molekylærbiologiske metoder baseret på påvisning af det genetiske materiale af intracellulære mikroorganismer. Sensibiliteten af ​​sådanne metoder er 98,100% og specificiteten - 100%. Kulturforskning betragtes som en diagnostisk metode, som gør det muligt at sammenligne effektiviteten af ​​andre metoder. Specificiteten af ​​denne metode er 96-100% og følsomhed - 70-80%.

De laboratoriemetoder, der er nødvendige til diagnosticering af klinisk udtrykte former for trichomoniasis, omfatter: mikroskopisk undersøgelse af sygdommens narkotika (lys, fasekontrast og mørkt felt), som skal udføres straks umiddelbart efter modtagelsen af ​​materialet; mikroskopi af præparatet farvet med 1% opløsning af methylenblåt ifølge Gram og Romanovsky-Giemsa (følsomhed 4060% på grund af den subjektive evaluering af resultaterne) såvel som molekylærbiologiske forskningsmetoder. Til verifikation af få asymptomatiske former for trichomoniasis kan der anvendes en kulturundersøgelse [2].

ANTI-MICROBIAL THERAPY OF NON-FORCOMOUS URETHRITIS IN MEN

Verdenssundhedsorganisationen har udviklet specielle anbefalinger, som de lægemidler, der anvendes til behandling af STI'er, bør svare til: Narkotikapåvirkning ikke mindre end 95%, overkommelig pris, god tolerabilitet og lav toksicitet, engangsbrug, oral administration, langsom udvikling af mikroorganismernes resistens over for terapier. De valgte lægemidler til behandling af STI'er bør give den bedste balance mellem lægemidlets nødvendige effekt og bevist sikkerhed [9]. Etiotrop behandling kan ordineres efter undersøgelse af begge seksuelle partnere kun med identifikation af patogenet. Det skal bemærkes, at der er behov for samtidig behandling af seksuelle partnere og brugen af ​​præventionshindringer under samleje under behandlingen.

I øjeblikket udføres antimikrobiell terapi, som er effektiv mod atypiske intracellulære mikroorganismer af NGU-patogener, ved hjælp af præparater fra makrolid-, tetracyclin- og fluorquinolongrupper. Ifølge de kliniske retningslinjer for behandling af STI-patienter og urogenitale infektioner, der er udviklet af det russiske samfund af dermatovenerologer og kosmetologer og udgivet i 2012, er de valgte stoffer til behandling af urethrit forårsaget af Chlamydia trachomatis 100 mg 2 gange dagligt i 7 dage, josamycin 500 mg 3 gange om dagen i 7 dage og azithromycin 1 g en gang. Levofloxacin 500 mg 1 gang om dagen i 7 dage og ofloxacin 400 mg 2 gange om dagen 7 dage anbefales som alternative lægemidler. Varigheden af ​​behandling af urethrit på grund af Mycoplasma genitalium bør være 10 dage med de samme lægemidler undtagen azithromycin.

Nitroimidazoler er fortsat den eneste gruppe af antimikrobielle lægemidler til etiotropisk terapi af trichomoniasis. I øjeblikket er tinidazol 500 mg 2 gange dagligt ifølge de kliniske anbefalinger fra den russiske sammenslutning af dermatovenerologer og kosmetologer, metronidazol 500 mg 2 gange dagligt i 7 dage, ornidazol 500 mg 2 gange dagligt i dag, de valgte lægemidler til behandling af urethritis forårsaget af Trichomonas vaginalis dag 5 dage. Alternative behandlingsregimer omfatter udnævnelsen af ​​disse lægemidler en gang i doser på henholdsvis 2 g, 1,5 g og 2 g [2].

Det anbefales at fastlægge hærdningshastigheden af ​​chlamydial-, mycoplasma- og trichomonas-infektioner baseret på RNA-amplifikation (NASBA) og kulturstudier 14 dage senere ved anvendelse af PCR-metoder 1 måned efter behandlingens afslutning.

I lang tid anvendes stoffer i forskellige kombinationer. Hovedmålet er som regel at øge effektiviteten af ​​behandlingen, og i nogle tilfælde forbedre dens tolerabilitet. I øjeblikket er der et stort antal færdige kombinerede lægemidler, herunder antimikrobielle stoffer. Kombinerede antimikrobielle lægemidler bør optimere opførelsen af ​​farmakoterapi og udvide grænserne [10]. På en eller anden måde er der hver gang et nyt kombineret lægemiddel optræder på hjemmemarkedet håbet på dets høje kliniske og bakteriologiske effektivitet samt den gunstige sikkerhedsprofil for dets komponenter, hvilket sikrer langsigtet vellykket brug af dette lægemiddel i klinisk praksis. I forbindelse med ovenstående er det i særlig interesse, at der i forbindelse med problemet med behandling af urogenitale infektioner hos mænd er den oprindelige kombination af et antimikrobielt lægemiddel til behandling af blandede infektioner Combiflox®, som er en kombination af 200 mg ofloxacin og 500 mg ornidazol i en enkelt pille. Det skal bemærkes, at altid ved udnævnelsen af ​​et kombineret antimikrobielt lægemiddel farmakologiske egenskaber af hver af dets komponenter bør overvejes. I denne henseende vil denne artikel diskutere farmakologiske egenskaber af ofloxacin og ornidazol samt resultaterne af en række kliniske undersøgelser, der bekræftede effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af urogenitale infektioner hos mænd.

OFLOXACIN TIL BEHANDLING AF URETRITIS, SOM ER FORVENTET AF CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Ofloxacin har været udbredt i verdens klinisk praksis med høj klinisk effekt siden 1985. Ifølge sin kemiske struktur er det piperazinyl-substitueret fluorquinolon med en yderligere "indbygget" methylsubstitueret oxazin-kerne. Denne forbindelse karakteriseres af molekylets stabilitet, metaboliseres praktisk talt ikke i kroppen og giver et højt koncentrationsniveau i væv og organer. Virkningsmekanismen for ofloxacin, et antibiotikum tilhørende gruppen af ​​fluorquinoloner, er forbundet med inhiberingen af ​​to vitale mikrobielle celle enzymer, DNA gyrase og topoisomerase IV, på grund af hvilken DNA syntese er forstyrret, og mikroorganismen dræbes. Ofloxacin udviser høj antimikrobiell aktivitet mod klamydia og mycoplasma, hvilket giver signifikante koncentrationer i de berørte væv og vigtigst af alt indenfor polynukleare [11, 12, 13]. En række undersøgelser har vist, at dette lægemiddel er i stand til at øge produktionen af ​​IL-2 i phytohemagglutinin-induceret transformation af humane perifere blodlymfocytter, hvilket indikerer dets modulerende virkning på T-lymfocyt-subpopulationen [14]. Derudover blev det påvist, at ofloxacin hæmmer syntesen af ​​tumornekrosefaktor og interleukin-1, som bekræfter sin antiinflammatoriske aktivitet [15].

Ofloxacin har en række fordele, herunder en bred vifte af antimikrobiel aktivitet, den højeste in vitro-aktivitet blandt fluorquinoloner i forhold til chlamydia og mycoplasmaer, høj biotilgængelighed, når de tages oralt (95%), dannelse af høje koncentrationer i væv og celler, der overskrider serum, god tolerance [ 11, 12, 13]. Nogle af de farmakokinetiske egenskaber for ofloxacin er vist i tabel 2.

Tabel 2. Nogle af de farmakokinetiske egenskaber for ofloxacin (400 mg i en enkelt dosis)

Hvad er det nødvendige antibiotikum til urethrit hos kvinder?

Antibiotika til urethrit hos kvinder hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, lette patientens tilstand. Sygdommen kan være smitsom eller ikke-smitsom. Under urethrit forstår inflammation i urinrøret. Mange tror fejlagtigt, at dette er en ren mandlig sygdom. Men denne patologi kan forekomme hos både mænd og kvinder. Hvis en person i lang tid ignorerer sygdommens symptomer, kan det blive kronisk.

Symptomer på betændelse

Uretrit hos kvinder kan være asymptomatisk. Men ofte vises følgende egenskaber:

• Ubehag ved urinering.
• Purulent udledning fra urinrøret. De ledsages af en stærk lugt.
• Problemer med tømning.
• Urin urolighed.
• Ændring af form af urethral åbning.
• Hyppigt indtrængende på toilettet.

I urethrit kan bloddråber være til stede i urinen. Hos mænd er der observeret sådanne ubehagelige symptomer, såsom smertefulde fornemmelser under erektion, irritation på hovedet af penis.

Urehritis behandling

Den mest almindelige metode er at tage antibiotika. Før du tildeler dem, sender specialisten patienten til analysen, hvorved virusets følsomhed bestemmes for antibiotika. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere, det kan kun forværre situationen.

De mest kendte antibiotika

Ved ordination af en bestemt type antibiotika tager lægen hensyn til sygdommens sværhedsgrad, andre faktorer. Normalt tager patienten lægemidlet i pilleform. Intravenøse og intramuskulære injektioner anvendes også. Antibiotika er også tilgængelige i form af lægelige suppositorier. I vanskelige tilfælde administreres lægemidlet ved anvendelse af et kateter. Ved svær urethrit anvendes flere typer antibiotika på én gang.

De mest anvendte stoffer er:

• Ofloxacin. Dette lægemiddel er i stand til at bremse processen med reproduktion af bakterier, det begynder at virke ret hurtigt: 60 minutter efter indtagelse. Efter en vis periode udskilles Ofloxacin fuldstændigt fra kroppen, denne medicin har kontraindikationer. Det er forbudt at tage det under graviditet, alvorlig nyresygdom og amning. Når du bruger Ofloxacin, anbefales det ikke at drikke alkohol. I løbet af behandlingen med denne medicin skal du begrænse tiden i solen, kvinden må også nægte at besøge solariumet.
• Doxycyclin bruges også ganske ofte til denne sygdom. Fordelen med dette lægemiddel er, at den har et bredt anvendelsesområde. Doxycillin er effektivt mod et stort antal forskellige skadelige bakterier. Virkningen af ​​lægemidlet begynder et par timer efter det er taget, en lille del af Doxycillin deponeres i patientens krop: det akkumuleres i tandvævets område. Hos kvinder er dette antibiotikum forbudt at blive taget i tilfælde af individuel modtagelighed for dets bestanddele, laktoseintolerance, alvorlige patologier af nyrerne og leversvigt. Ved anvendelse af Doxycillin observeres følgende bivirkninger: kvalme, hovedpine, allergisk udslæt. Nogle repræsentanter for det rimelige køn, når dette antibiotika tages, nedsætter blodtrykket, er der takykardi.

Ciprofloxacin og Monural

Listen over antibiotika, der anvendes i betændelse i urinrøret, ville være ufuldstændig uden Ciprofloxacin. Det suspenderer processen med at dele farlige bakterier og neutraliserer deres aktivitet. Den gennemsnitlige behandlingstid med Ciprofloxacin er mindst 7 dage. Læger foreskriver ikke dette antibiotikum til at hjælpe med urethrit hos kvinder, gravide kvinder, ammende mødre. Ved behandling af Ciprofloxacin er det nødvendigt at forlade alkoholholdige drikkevarer, det er nødvendigt at begrænse tiden i solen. Palin vil hjælpe med at klare sygdommen. Dette lægemiddel er udstyret med antibakterielle og antimikrobielle egenskaber. Det er aktivt mod et stort antal skadelige mikroorganismer.

Monural bruges også til at behandle blærebetændelse og urethritis - dette moderne lægemiddel er bemærkelsesværdigt for dets sikkerhed. Sammensætningen af ​​denne medicin omfatter fosfomycintromometol. Medicinen hjælper med at slippe af med mange patogener. Monural fremstilles i form af granuler. De skal opløses i en lille mængde vand. Monural skal drikke en gang om dagen i et par timer før måltider.

Ved anvendelse kan følgende bivirkninger forekomme:

• Kvalme.
• Opkastning.
• Rødme på huden
• Nedsat tarm

Lægemidlet må drikke for kvinder, der forventer en baby. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor dets komponenter, alvorlig nyresvigt.

Grundlæggende principper for urethritbehandling

Antibiotika til behandling af urethrit hos kvinder har en imponerende liste over kontraindikationer og bivirkninger. Ud over disse lægemidler ordineres medicin for at forbedre kvinders immunsystem, de hjælper også med at bekæmpe skadelige mikroorganismer. Immunostimulerende lægemidler tages ofte i kombination med antibiotika.

Også brugt og infusioner af urter. Infusion af linden blomster eliminerer de ubehagelige tegn på sygdommen: smerte og brændende følelse ved urinering:

• For at lave en drink måler du 20 gram lindeblomster.
• Plantemateriale hældes 400 ml vand.
• Blandingen skal koges i ti minutter.
• Herefter skal infusionen afkøles, og den filtreres omhyggeligt.
• Du bør drikke 100 ml af stoffet en gang om dagen, før sengetid.

Inflammation af urinrøret behandles med friskpresset grøntsagssaft. Tranebærdrik har antiinflammatoriske og bakteriostatiske egenskaber. Kvinder har brug for at spise rigtigt og undgå afslappede seksuelle forhold.

Antibakterielle lægemidler til urethritis

Blærebetændelse (blærebetændelse) og urinrør (urethritis) er sædvanligvis smitsom. Derfor er behandling af disse sygdomme hovedsagelig anvendt antimikrobiell behandling. For en hurtigere virkning bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Derfor er antibiotikabehandling ordineret empirisk: Brug lægemidler, der påvirker så mange mikroorganismer som mulig årsagsmidler til blærebetændelse og urethritis.

Til behandling af urethritis (og blærebetændelse) kan lægemidler af følgende grupper anvendes:

• anden generation fluoroquinolon antibiotika;
• β-lactam antibiotika (beskyttede aminopenicilliner eller tredje generation cephalosporiner);
• uroantiseptiki;
• imidazolderivater (når detekteres ved såning af de enkleste mikroorganismer).

Lad os se nærmere på hver af disse grupper og dets repræsentanter.

Anden Generation Fluoroquinolones

Narkotika i denne gruppe er første-line medicin til behandling af urinvejsinfektioner. De har en bakteriedræbende virkning på bakterier, det vil sige de forårsager mikroorganismernes død.

Narkotika absorberes godt i mavetarmkanalen. Måltid påvirker ikke deres biotilgængelighed signifikant, men reducerer i et vist omfang absorpsionsprocesserne. Den maksimale koncentration i blodet efter oral administration er noteret efter 1-3 timer. De trænger ind i placentabarrieren og i modermælk (men i ringe grad). Udskåret hovedsageligt med urin, i mindre grad - med galde.
Ved akut cystitis er lægemidlets varighed 3 dage, med tilbagefald - 5-7 dage.
De mest anvendte stoffer er:

• enoxacin;
• ofloxacin;
• lomefloksatsin;
• norfloxacin;
• ciprofloxacin.

Enoxacin (Enoxor)

Den har høj aktivitet mod følgende mikroorganismer:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Proteus;
• Shigella;
• salmonella;
• Hæmofil infektion;
• Neusseria gonoré;
• Campylobacter.

Streptokokker, klamydia og gram-negative anaerobe bakterier er ufølsomme over for det.
Ved urinvejsinfektioner anbefales det at tage 200 mg af stoffet 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-5-7 dage, i komplicerede tilfælde - op til to uger.
Når du tager enoxacin, kan du udvikle følgende bivirkninger:

• allergiske reaktioner (hududslæt, kløe)
• kvalme, opkastning, smerter i maven og i tarmens forløb, øget aktivitet af leverprøver;
• smerter i led og muskler
• hovedpine, distraktion af opmærksomhed, ekstremt sjældent - kramper;
• lysfølsomhed (overfølsomhed i kroppen til ultraviolette stråler).

Det er kontraindiceret at tage stoffet med individuel følsomhed over for dets komponenter, epilepsi, mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase såvel som børn under 15 år.

Under graviditet og amning anvendes i henhold til strenge indikationer. I tilfælde af alvorlig nyresvigt (hvis kreatininclearance er mindre end 30 ml / min), bør lægemidlet ikke tages.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin og andre)

Tilgængelig i form af tabletter med normal og langvarig virkning, kapsler, opløsninger til infusioner og injektioner, øre- og øjendråber, øjensalve. Ved behandling af urinvejsinfektioner anvendes den sædvanligvis i form af tabletter og kapsler.

Virkningsspektret af medikamentet indbefatter en flerhed af bakteriearter: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis og andre.

Biotilgængeligheden af ​​ofloxacin efter oral administration er 96%. Den maksimale koncentration i blodet registreres om 1-2 timer. Halveringstiden er 5-8 timer. Udskilt af nyrerne i uændret form.
Det er indiceret for en række forskellige infektioner, herunder blærebetændelse og urethritis.

Dosis til oral administration er 200-400 mg pr. Dag (hvis 400, det er bedre i 2 doser, men det er muligt om en om morgenen).
Kontraindikationer til at tage ofloxacin er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alder mindre end 16 år, graviditet, amning, udtalt nedsat nyrefunktion.
Mens du tager stoffet, kan følgende bivirkninger forekomme:

• allergiske reaktioner: hududslæt, kløe;
• hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, forvirring, angst, generel svaghed;
• kvalme, opkastning, afføringssygdomme, øget aktivitet af leverenzymer;
• forbigående forøgelse af kreatinin i blodet.

Med forsigtighed anvendt til atherosclerose af cerebral fartøjer, epilepsi. I behandlingsperioden bør man undgå langvarig eksponering for direkte ultraviolette stråler, drik masser af væsker.

Lomefloxacin (Lomadei)

Frigivelsesformen til behandling af urinvejsinfektioner er overtrukne tabletter.
Det har en baktericid virkning på mange bakterier, især på E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus og Streptococcus, Neisseria, gonorré.

Absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i blodet - op til 98%. Udskilt i urinen.

Påfør tabletter inden for 400 g en gang dagligt.

Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lomefloxacin.

Bivirkninger er sjældne. Der kan være hovedpine, svimmelhed, smerter i maven, forstyrrede afføring, lysfølsomhed.

Korrektion af dosis af lægemidlet i tilfælde af eksisterende nyresvigt.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

De frigivelsesformede overtrukne tabletter og kapsler.

Aktiv mod mange mikroorganismer. De mest følsomme over for det er Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Ufølsomme - anaerobe bakterier og enterokokker.

Ved akut cystitis og urethritis påføres 400 mg 2 gange om dagen i 3-5 dage. Ved kronisk urinvejsinfektion er den anbefalede længde af behandlingen signifikant øget.
Kontraindikationer, bivirkninger og særlige anvisninger ligner dem fra andre anden generation fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Til behandling af blærebetændelse og urethritis anvendes den i form af enkle, overtrukne tabletter, forlænget virkning såvel som kapsler.

Den mest udtalte antimikrobielle virkning mod Pseudomonas aeroeginoza, Hemophilus infektion, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningitis og gonoré, såvel som stafylokokker, enterokokker, legionella, mycoplasma og chlamydia. Nogle typer streptokokker, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroider og Treponema pallidum (bleg treponema) er ufølsomme over for det.

Hurtigt absorberet i fordøjelseskanalen - Biotilgængelighed er 70%. Den maksimale koncentration i blodet registreres 1-2 timer efter en enkelt dosis. Halveringstiden er 4 timer. Udskilt i urin og galde.

Ved urinvejsinfektioner anbefales det at tage 250-500 mg to gange om dagen, om morgenen og om aftenen, at drikke rigeligt med væsker. Varigheden af ​​behandlingen er 3-14 dage.

Det er kontraindiceret at tage ciprofloxacin under graviditet og amning i tilfælde af individuel overfølsomhed over for det såvel som i nærvær af alvorlig mangel på lever og nyrer.

Som regel er dette stof tolereret godt. I nogle tilfælde kan følgende uønskede virkninger forekomme:

• hovedpine, svimmelhed, træthed, irritabilitet, tremor, følelse af frygt;
• svedtendens, blinklys, perifere følsomhedsforstyrrelser, forhøjet intrakranielt tryk, synsforstyrrelser, depression;
• hududslæt, kløe, i sjældne tilfælde - bronchospasme, angioødem, Lyells syndrom eller Stevens, vaskulitis, anafylaktisk shock;
• kvalme, opkastning, afføring lidelser, mavesmerter;
• ændringer i blodprøven: trombocytose, leukocytose, tegn på hæmolytisk anæmi, forhøjede lever- og nyretestniveauer, bilirubin.

Forsigtighed er ordineret til personer med organiske sygdomme i centralnervesystemet, der lider af epilepsi. Behandlingen bør kontrolleres af lever- og nyretest.

B-lactam antibiotika

Narkotika tilhørende denne gruppe, meget. Ifølge strukturen og virkningsmekanismerne blev de også opdelt i grupper, hvoraf beskyttede aminopenicilliner og cefalosporiner fra den tredje (tredje, ikke første og anden) generation anvendes til behandling af cystitis og urethritis.

Aminopenicilliner, som fluorquinoloner, har en baktericid virkning på mikroorganismer. De er især aktive i forhold til strepto- og stafylokokker, de fleste enterokokker (med undtagelse af E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Hemophilus infektion, Klebsiella, Moraxella og andre. De fleste anaerobe bakterier til beskyttede aminopenicilliner er ufølsomme.

Absorberes hurtigt, når det tages oralt. Biotilgængeligheden af ​​de fleste lægemidler er høj - 75%, stiger under indflydelse af mad.

I små mængder trænger gennem placenta og i modermælk. Gennem hematoencephalisk trænger hæmatofthalmisk barriere dårligt. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.
Anvendes i mange sygdomme, især med lokalt erhvervede urinvejsinfektioner.
Følgende bivirkninger er mulige under behandling med beskyttede aminopenicilliner:

• svimmelhed, hovedpine, anfald (sjældent);
• kvalme, opkastning, mavesmerter, urolige afføring, pseudomembranøs colitis;
• øget aktivitet af hepatiske transaminaser i blodet
• allergiske reaktioner: kløe, udslæt og andre;
• oral candidiasis, vaginal candidiasis.

I tilfælde af en allergi, der har udviklet sig som følge af at tage beskyttede aminopenicilliner, er sådanne reaktioner mulige for alle penicillin gruppe lægemidler. Derfor bør der i tvivlstilfælde udføres en hudprøve, inden de ordineres disse lægemidler.

Under graviditet og amning er beskyttede aminopenicilliner godkendt til brug. De bør dog ikke tages uden bevis, og under amning er det værd at overveje muligheden for at udvikle thrush-, diarré- og hudallergiske reaktioner hos en baby.

Hvis patienten har nedsat nyrefunktion, skal dosis af lægemidlet justeres.
3-4 patienter ud af fire lider af infektiøs mononukleose udvikler det såkaldte "ampicillinudslæt".

I tilfælde af cystitis og urethritis indtages beskyttede aminopenicilliner, uanset måltidet, med rigeligt vand. Det anbefales ikke at springe over doser eller tage stoffet uregelmæssigt.

Hæmmende penicilliner anvendt til cystitis og urethritis er:

1. Amoxicillin + clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav). Absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen - biotilgængeligheden er 90/75%. Halveringstiden er ca. 1 time. Formudgivelse til voksne - tabletter, filmovertrukket ved 0,625 og 1,0 g. Indtages under måltidet ved 0,625-1,0 g (dvs. 1 tablet) 2-3 gange om dagen.
2. Ampicillin + sulbactam (Sultamicillin, Unazin). Tabletter på 0,375 g. Mange lægemidler baseret på data om medicinske stoffer anvendes ved injektion og infusion, men i tilfælde af cystitis og urethritis anvendes tabletter normalt. Den anbefalede dosis til voksne er 0,375-0,75 g (1-2 tabletter) 2 gange om dagen.

Tredje generation cefalosporiner

Forberedelser af denne gruppe er aktive mod en række bakterier, især de påvirker streptokokker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis og individuelle Enterobacter arter. Nogle tredje generationens cephalosporiner påvirker også Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus til lægemidler af denne gruppe er som regel resistente.

De overtræder strukturen af ​​cellevæggen af ​​bakterier, det vil sige, de har en bakteriedræbende effekt på dem.
Orale former for cephalosporiner absorberes godt i fordøjelseskanalen. Procentdelen af ​​biotilgængelighed afhænger af lægemidlet og er 40-95%. Mad i maven, mens du tager lægemidlet, nedsætter dets absorption. En gang i kroppen skaber cephalosporiner høje koncentrationer i mange organer og væv, især i urinstofets organer. Penetrer blod-hjernebarrieren. Udskåret hovedsageligt med urin, uændret. Halveringstiden er fra 1 til 8,5 timer afhængigt af lægemidlet.

Når du tager cephalosporiner fra tredje generation, kan du udvikle følgende bivirkninger:

• kvalme, opkastning, afføring lidelser, pseudomembranøs colitis;
• oral candidiasis og / eller vagina
• forøget leverenzymaktivitet
• sjældent ændringer i blodprøver: nedsat niveau af protrombin, leukocytter, neutrofiler; hæmolytisk anæmi; eosinofili, Coombs positive test;
• allergisk hududslæt, kløe, angioødem, anafylaktisk shock.

Kontraindikationer til brug af lægemidler i denne gruppe er individuel overfølsomhed overfor dem, alvorlig nyresvigt og bronchial astma.

Hvis der er tegn på, kan cephalosporiner bruges til at behandle gravide kvinder og unge mødre, der ammer.

Ved tilstedeværelse af nedsat nyrefunktion hos en patient skal dosis af lægemidlet justeres i overensstemmelse med kreatininclearanceindikatorerne.

Tredje generations cephalosporinpræparater, der anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, er to-cefixim og ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Når indtaget absorberes godt - biotilgængeligheden er 50%. Den maksimale koncentration i blodet nås efter 2,5-4,5 timer efter en enkeltdosis. Halveringstiden er 3,5 timer. Udskilt i galde og urin.

Tilgængelig i pulverform til fremstilling af suspensioner (dette er en børneform), kapsler og tabletter, filmovertrukket 400 mg hver, tabletter dispergeret i 100 og 200 mg (dette er også en doseringsform til børn).

Den anbefalede dosis for voksne er som regel 400 mg af lægemidlet pr. Dosis 1 gang pr. Dag. Behandlingsforløbet er 3-5-7 dage.

Ceftibuten (cedex)

Form frigivelse - 400 mg kapsler.

Godt absorberet, når det tages oralt. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet ses om 2-3 timer efter en enkeltdosis. Samtidig tager ceftibuten med fede fødevarer, absorberes lægemidlet. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Anbefales til voksne dosering - 1 tablet - 400 mg - en gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 3-5-7 dage. I tilfælde af nyresvigt med kreatininclearance mere end 50 ml / min er dosisjustering af lægemidlet ikke påkrævet. Hvis kreatininclearance er 30-49 ml / min, bør Cedex administreres i en dosis på 200 mg pr. Dag. Hvis kreatininclearance er meget lille - fra 5 til 29 ml / min, bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 100 mg.

Uroantiseptiki

Denne gruppe af stoffer, der ikke er antibiotika, men også har en skadelig virkning på mikroorganismer.

De vigtigste lægemidler i denne gruppe, der anvendes i dag i den komplekse behandling af blærebetændelse og urethritis, er følgende:

• Furazidin (furamag, furagin);
• nitrofurantoin (furadonin);
• trimethoprim / sulfamethoxazol (biseptol, bactrim, triseptol, sumetrolim);
• pipemidovsyre (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxolin (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidin (furamag, furagin)

Syntetisk antimikrobielt middel. Det har en bakteriostatisk virkning, det vil sige det stopper væksten og reproduktionen af ​​mikroorganismer, der forårsagede sygdommen. Modstand mod det udvikler sig langsomt. Det virker på både gram-positive og gram-negative bakterier.

Frigivelsesformen af ​​lægemidlet til behandling af blærebetændelse og urethritisk kapsler og tabletter på 25 og 50 mg. Den anbefalede dosis - 100-200 mg efter måltider 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 7-10 dage.
Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion, overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne såvel som under graviditet.

Under anvendelse af furazidina er uønskede reaktioner som hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning og undertiden-perifer neuritis mulige.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Syntetisk antimikrobielt middel har en bakteriostatisk og (sjældent) baktericid virkning på mikroorganismer. Nitrofurantoin er aktiv mod bakterier såsom Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

I fordøjelseskanalen absorberes det godt. Ved samtidig indtagelse med mad accelereres absorptionen af ​​lægemidlet. Trænger gennem moderkagen og i modermælken. Halveringstiden er 20 minutter. Udskilt i galde og urin.

Udgivelsesformen af ​​lægemiddel-tabletter på 50 og 100 mg. Den anbefalede dosis - 50-100 mg 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er omkring 10-14 dage.

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (hvis kreatininclearance er mindre end 40 ml / min), overfølsomhed over for lægemidlets komponenter samt under graviditet og amning.

På baggrund af at tage nitrofurantoin kan der udvikles følgende bivirkninger:

• kuldegysninger, feber, hoste, åndenød, brystsmerter, eosinofil infiltration i lungerne;
• kvalme, opkastning, mangel på appetit, mavesmerter, kolestatisk gulsot, hepatitis, diarré;
• svimmelhed, hovedpine, svaghed, træthed, døsighed
• allergiske reaktioner såsom hududslæt og kløe, angioødem, anafylaktisk shock;
• fra blodsystemet, et fald i niveauet af leukocytter og granulocytter, hæmoglobin og erytrocytter, blodplader, en stigning i niveauet af eosinofiler.

Med forsigtighed er dette lægemiddel ordineret til personer, der lider af diabetes, alvorlig nyresvigt, kroniske sygdomme i nervesystemet, med en mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Trimethoprim / sulfamethoxazol (co-trimoxazol, biseptol, bactrim, triseptol, sumetrolim)

En fast kombination af to lægemidler i et 5: 1 forhold. Det har en bakteriostatisk og baktericid virkning. Mange mikroorganismer er følsomme.
Når de indtages hurtigt og næsten helt absorberes i maven og tolvfingertarmen. Trænger gennem placenta barrieren og i modermælken. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.
For voksne findes i form af tabletter på 400 + 80 mg. Den anbefalede dosis er 1-2 tabletter hver 12. time (det vil sige 2 gange om dagen).

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er overfølsomhed over for dets komponenter, alvorlig nedsat nyre- og leverdysfunktion, megaloblastisk anæmi og immunkrombocytopeni.

Co-trimoxazol tolereres generelt godt. I nogle tilfælde kan følgende bivirkninger udvikles:

• allergiske hudreaktioner (fra akut urticaria til Lyells syndrom);
• kvalme, opkastning, afføringssygdomme, hepatitis, stomatitis, pseudomembranøs kolitis, akut pankreatitis (i nærvær af svær baggrundspatologi);
• renal dysfunktion, krystalluri, interstitial nefritis;
• manglende koordinering af bevægelser, kramper, ekstremt sjældent - hallucinationer og aseptisk meningitis;
• smerter i led og muskler
• forhøjede niveauer af kalium i blodet
• fald i blodniveauer af leukocytter, neutrofiler og blodplader, megaloblastisk, aplastisk eller hæmolytisk anæmi, agranulocytose;
• sænkning af blodglukoseniveauer.

Risikoen for alvorlige bivirkninger er højere hos ældre patienter, såvel som hos personer med alvorlige comorbiditeter, især dem, der lider af aids.

Pipemidovsyre (Palin, Pipemidin, Urosept)

Syntetisk antibakteriel med bakteriedræbende virkning.

Hurtigt og fuldstændigt absorberet fra mave-tarmkanalen. Udskilt i urinen.
Fås i kapselform 200 mg. Standarddosis er 400 mg 2 gange dagligt, behandlingens varighed er 10 dage.

Det er kontraindiceret at tage stoffet i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, svær nedsat lever- og nyrefunktion, samt under graviditet og amning.

Når du tager stoffet, er kvalme, opkastning, afføring, allergiske reaktioner, fotosensibilisering mulige.

Nitroxolin (5-NOK)

Formfrigivelsescoated tabletter, 50 mg.

Kemoterapeutisk middel med et bredt spektrum af virkninger.
Suges hovedsageligt i maven, udskilles i urinen.

Den daglige dosis af lægemidlet er 600-800 mg, i svære tilfælde - 1000-1200 mg i 3-4 doser. Tabletter tages under eller efter et måltid og drikker rigeligt med vand. Varigheden af ​​behandlingen er 10-14 dage.

Nitroxolin er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance overfor det, neuritis og polyneuritis, i tilfælde af alvorlig lever- og nyresvigt under graviditeten samt mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Bivirkningerne bør opregnes kvalme, opkastning, ubehag i maven, hovedpine og svimmelhed, dårlig koordinering af bevægelser, paræstesi, neuropati, abnorm leverfunktion, allergiske reaktioner.

kanefron

Lægemidlet er en plantebaseret, som består af centaury græs, roser rodfrugter og rosmarin blade.

De aktive ingredienser i lægemidlet ud over antimikrobielle antiinflammatoriske virkninger, samt reducere glat muskelspasmer i urinvejen.
Fås i form af tabletter og dråber. Den anbefalede dosis: 2 tabletter eller 50 dråber 3 gange om dagen i 2-4 uger.

Canephron er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for dets komponenter, såvel som i tilfælde af mavesår eller duodenalsår i det akutte stadium.
Mens du tager stoffet, kan følgende bivirkninger forekomme:

• allergiske reaktioner
• kvalme, opkastning, afføring lidelser.

Anvendelse af Kanefron, du bør forbruge nok væske. Under graviditet og amning er behandling med dette lægemiddel ikke kontraindiceret.

Urolesan

Urolesan er et antiseptisk stof med vegetabilsk oprindelse, som indeholder ekstrakter af hummer, vild gulerodfrugter, oregano urter, granolie og pebermynte.

De aktive bestanddele af lægemidlet har antibakterielle, antiinflammatoriske, antispasmodiske, diuretiske, koleretiske virkninger på menneskekroppen.

Når indtaget absorberes godt. Handlingen begynder en halv time efter at have taget stoffet og varer i 4-5 timer. Det udskilles af nyrerne og med galde.

Udgivelsesformer: kapsler, dråber til oral administration, sirup.

Anbefales til voksne dosis: dråber - 8-10 dråber af lægemidlet påført sukker eller brød - 3 gange om dagen; sirup - 5 ml (1 tsk) 3 gange om dagen; kapsler - 1 kapsel 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen i lette akutte tilfælde er 5-7 dage, i mere alvorlige, kroniske, tilbagevendende former for sygdommen - op til 1 måned.

Urolesan er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, eksacerbation af gastrit eller mavesår / duodenalsår.

Det overføres som regel godt. Lejlighedsvis modtager patienter kvalme, opkastning, allergiske reaktioner, generel svaghed, hovedpine, svimmelhed, højt eller lavt blodtryk.

Under graviditet og amning skal lægemidlet tages i overensstemmelse med strenge indikationer efter vurdering af "benefit / harm".

Imidazolderivater

Forberedelser af denne gruppe anvendes i tilfælde af detektion af cystitis eller urethrit af de enkleste mikroorganismer. Behandlingens varighed er ca. 3 uger. Efter genopretning til forebyggelse af tilbagefald skal en uroantisk septik tages i en vedligeholdelse (en tredjedel eller en kvart terapeutisk) dosis i 1-6 måneder.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Det har indvirkning på mange typer protozoer og anaerobe bakterier.
Absorberes hurtigt og fuldstændigt, når det tages oralt. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren og placenta. Halveringstiden er 8-10 timer. Udskåret i urinen, i mindre grad - med afføring.
Det bruges til at behandle trichomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

Til behandling af blærebetændelse anvendes lægemidlet i form af tabletter. Dens dosering afhænger af typen af ​​mikroorganisme, der forårsagede sygdommen.

• For trichomoniasis, 2 g en gang dagligt eller 0,5 g to gange dagligt i 5 dage. Med resistente former er behandlingsvarigheden op til 14 dage eller mere.
• Med giardiasis bør voksne tage 0,25 g af stoffet 2-3 gange om dagen i 5-7 dage.
• Når amebiasis - 0,25-0,75 g tre gange om dagen - 10 dage.
• Med anaerob infektion - 0,4-0,5 g 3 gange om dagen.

Under behandling med metronidazol kan følgende uønskede virkninger forekomme:

• kvalme, opkastning, tør og ubehagelig smag i munden, appetitløshed;
• hovedpine, svimmelhed
• allergiske reaktioner
• fald i niveauet af leukocytter i blodet;
• manglende koordinering af bevægelser
• perifer neuropati;
• konvulsivt syndrom.

Metronidazol er kontraindiceret under graviditet og amning, med organiske sygdomme i centralnervesystemet, hæmatopoietiske lidelser, såvel som i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter.

Ved behandling bør der regelmæssigt overvåges blodprøve. Alkoholholdige drikkevarer på tidspunktet for behandlingen bør udelukkes.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Lignende i struktur og spektrum af antiprotozoal aktivitet med metronidazol.
Handlinger længere end metronidazol. Ikke fører til øget følsomhed af kroppen til virkningerne af alkohol.

Absorberet hurtigt ved indtagelse - Biotilgængelighed er ca. 90%. Den maksimale koncentration i blodet registreres efter 3 timer. Halveringstiden er 13 timer. Udskåret hovedsageligt i urinen.

Accepter inde, efter måltid, vask med tilstrækkeligt vand.
Med trichomoniasis er den terapeutiske dosis 0,5 g to gange om dagen i fem dage. I tilfælde af en kompliceret sygdomsforløb bør behandlingen forlænges til 10 dage.

Når giardiasis tager 1,5 g ornidazol en gang om dagen - om aftenen i 5-10 dage.

I tilfælde af anaerob infektion er den anbefalede dosis for voksne 0,5 g to gange om dagen.
På baggrund af lægemidlet kan svimmelhed og hovedpine, perifer neuropati, allergiske reaktioner, anfald, tremor og nedsat koordinering af bevægelser forekomme.
Foreskrive ikke lægemidlet i de første 16 uger af graviditeten, samt under amning.

Afslutningsvis vil vi gerne bemærke, at der udover de ovenfor nævnte er stadig mange lægemidler med antibakterielle egenskaber, der anvendes til behandling af blærebetændelse og urethritis. Det er simpelthen umuligt at liste alt i en artikel. Vi beder venligst læserne om ikke at glemme, at informationen om narkotika er tilvejebragt til bekendtgørelse, og hvis du oplever symptomer på blærebetændelse eller urethritis, bør du ikke behandles alene, men du skal kontakte en specialist hurtigst muligt: ​​han vælger den behandling, der passer dig.

Hvilken specialist at kontakte

Når smerter, brændende under vandladning og andre tegn på blærebetændelse, kan du kontakte terapeuten. Med en lang sygdomsforløb, det er tilbagefald, skal du konsultere en urolog og en gynækolog. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af patogener af urininfektioner, er behandling med en venerolog angivet. Konstante inflammatoriske processer i urinvejen kan være tegn på immundefekt, og du bør konsultere en immunolog.