oliguri

Oliguria er en reduktion i den daglige urinproduktion (mængden af ​​urin udskilt pr. Dag) til 30% af aldersnormen med det sædvanlige indtag af væske ind i kroppen og det sædvanlige ekstraktale vandtab (dvs. gennem lungerne, huden osv.). Oliguria er ikke en uafhængig sygdom, det er et symptom, der kan indikere forekomsten af ​​en alvorlig patologi. Det er karakteristisk for både urinsystemsygdomme og nogle andre sygdomme i indre organer.

Normalt er den daglige mængde urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikator varierer afhængigt af personens alder, køn, vægt, kost og mængde af forbruget af væske. Ved oliguri reduceres mængden af ​​urin til 400-500 ml pr. Dag. False oliguri er karakteriseret ved et fysiologisk fald i diurese på grund af årsager, der ikke er relateret til de indre organers patologi.

form

Oliguria er opdelt i patologisk (sand), fysiologisk (på grund af fysiologiske forandringer i kroppen) og falsk, ikke relateret til defekter i dannelsen og udskillelsen af ​​urin.

Afhængig af årsagerne:

  • prerenal oliguri;
  • renal;
  • postrenal.

Årsager til oliguri

Fysiologisk oliguri udvikler sig ofte på baggrund af graviditet på grund af kompressionen af ​​urinerne ved den stigende livmoder og forøget vævshydrofilicitet.
Fysiologisk oliguri hos børn i de første dage af livet er et træk ved den nyfødte periode.

Falsk oliguri skyldes to grunde:

  • utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen
  • øget legemsvæskekonsumtion, for eksempel med øget sved i den varme sæson, under sport osv.

Oftere er falsk oliguri forårsaget af en kombination af årsagsfaktorer, det vil sige en øget udgift af væske fra kroppen, hvis den ikke er tilstrækkeligt tilført.

Falsk oliguri skyldes ofte mentale faktorer, for eksempel en diæt med et målrettet fald i mængden af ​​væske forbruges (psykogen oliguri). I nogle tilfælde kan det være iatrogent - på grund af medicinsk nødvendighed reduceres f.eks. Væskeindtag i tilfælde af sen toksikose (præeklampsi) hos gravide kvinder, nefrotisk syndrom, pancreatitis.

En anden årsag til falsk oliguri kan være frigivelse af urin på en unaturlig måde, som observeres ved perforering af blærens neoplasma, pålæggelsen af ​​en kunstig urinveje fra nyren (nephrostomi).

Normalt er den daglige mængde urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikator varierer afhængigt af personens alder, køn, vægt, kost og mængde af forbruget af væske.

Udviklingen af ​​falsk oliguri hos børn fremmes ved lange gåture, for varmt tøj, høj lufttemperatur i det rum, hvor barnet har været i lang tid.

Falsk oliguri er i stand til at blive sandt.

Årsagerne til udviklingen af ​​oliguri er opdelt i tre hovedgrupper:

Prerenal årsager omfatter:

  • blodtab;
  • forbrændinger;
  • smitsomme sygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • intestinal obstruktion;
  • langvarig diarré
  • gentagne opkastninger;
  • overdreven svedtendens
  • langvarig fasting.

Nyre (nyre) årsager til oliguri:

  • akut nyresvigt
  • nefrotoksisk forgiftning;
  • alvorlig nyreskade
  • hæmolytisk syndrom
  • glomerulonephritis;
  • akut pyelonefritis;
  • obstruktion af nyrene;
  • bivirkninger af medicinering.

Postgenerale årsager til oliguri omfatter:

  • blærekræft;
  • prostatitis;
  • obstruktion af urinvejene (sten, neoplasma, blodpropper osv.);
  • stramninger (indsnævring) af urinrøret
  • Trauma til urinvejen under fødslen; og så videre

Patologisk oliguri kan også udvikle sig på grund af indsnævring af pylorus i maven (pylorisk stenose), akut inflammation i de små og tyktarmen, tarmobstruktion, høj feber.

Symptomer på oliguri

De vigtigste symptomer på oliguri er et fald i mængden af ​​udskilt urin på mindre end 400 ml pr. Dag (mindre end 20 ml pr. Time) og tegn, der ledsager den ubalance, der opstår i vand- og saltbalancen. Denne tilstand fremkalder også forværring af symptomer på den underliggende sygdom. Ud over at faktisk reducere mængden af ​​urin, er oliguri karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • hæmaturi;
  • lavere blodtryk
  • feber, feber;
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • smerter i nedre ryg og / eller underliv
  • smerte og / eller trækfølelse under vandladning
  • udseende af ødem.

At reducere mængden af ​​daglig urin mod baggrund af utilstrækkeligt væskeindtag, forøget sved, såvel som af en række andre årsager, der kan forklare faldet i daglig diurese, er hovedsymptomet for falsk oliguri. Denne tilstand ledsages af tør mund, svimmelhed, forværring af generel trivsel, svaghed, intens tørst.

diagnostik

For at diagnosticere oliguri indsamles anamnese, et fuldstændigt blodtal og fysisk undersøgelse. Samlingen af ​​anamnese og bestemmelsen af ​​de faktorer, der går forud for udseendet af oliguri, tillader os at differentiere den sande oliguri fra den falske.

Hvis du har mistanke om patologisk oliguri, udføres en laboratorie- og instrumentanalyse, som, hvis det er angivet, omfatter:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel og biokemisk analyse af urin
  • funktionelle urinprøver (Zimnitsky-prøve, Nechiporenko-test osv.);
  • bestemmelse af cirkulerende blodvolumen
  • ultralyd af nyrerne og urinvejen;
  • computer tomografi med et kontrastmiddel eller magnetisk resonanstomografi af maveskavheden og det lille bækken
  • radionuklidundersøgelse af den morfofunktionelle tilstand af nyrerne og urinvejen;
  • elektrokardiogram;
  • diuretisk test.

Oliguria behandling

Behandling af oliguri er rettet mod at genoprette vand- og elektrolytbalancen, normal blodcirkulation og korrektion af de udviklede lidelser. Yderligere terapi er den vigtigste sygdom, som førte til udviklingen af ​​denne tilstand.

I nogle tilfælde skal patienten indlægges og injiceres intravenøst ​​med afbalancerede saltopløsninger. I alvorlige tilfælde kan hæmodialyse være påkrævet.

I sygdommens prerenale form er diuretika indgivet til voksne patienter. For at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​oliguri anvendes fremgangsmåden til tvungen diurese ikke.

Når nyrep perfusion er nedsat, normaliseres blodtrykket for at korrigere det, og vasodilatorer anvendes om nødvendigt.

I tilfælde af oliguri af infektiøs etiologi er antibakteriel terapi indikeret. Valget af lægemiddel afhænger af typen af ​​det vigtigste infektiøse middel, der er fundet i diagnosticeringsprocessen, og resultaterne af antibiogrammet.

Selvmedicinering af oliguri med lægemidler er farlig på grund af en ændring i urinernes kliniske parametre, hvilket kan føre til fejlagtig diagnose.

I nogle tilfælde (med akut pyelonefritis, glomerulonefritis og andre) ud over lægemiddelbehandling er en diæt foreskrevet - tabel nr. 7 af Pevzner.

Med postrenal patologi er kirurgisk behandling indikeret.

False oliguri er karakteriseret ved et fysiologisk fald i diurese på grund af årsager, der ikke er relateret til de indre organers patologi.

For at fjerne falsk oliguri er det nok at fylde det krævede niveau af væske i kroppen. Saline-opløsninger, for eksempel Regidron's opløsning eller svagt saltet vand, er de mest egnede til dette (de gør det muligt at normalisere vand-saltbalancen hurtigere). Du bør ikke drikke tonic drikkevarer (stærk te, kaffe, tonic), fordi selv om de bidrager til en stigning i vandladning, skyldes dette endnu større dehydrering af kroppen.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af oliguri omfatter:

  • rettidig behandling af sygdomme i urinsystemet og andre sygdomme i indre organer;
  • øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om et fald i mængden af ​​udskilt urin;
  • drikker nok væsker
  • afvisning af selvmedicin medicin.

I tilfælde af fysiologiske oliguri hos gravide kvinder vælges forebyggende foranstaltninger individuelt af en læge, der overvåger graviditeten. Sådanne foranstaltninger indbefatter kontrol med anvendelsen af ​​væske og salt, systematisk anvendte halvafladningsdage mv.

Til forebyggelse af falsk oliguri er det nødvendigt at styre den daglige mængde væske, der forbruges, og øge den om nødvendigt afhængigt af forholdene, herunder volumen og intensitet af fysisk anstrengelse.

Konsekvenser og komplikationer

I mangel af rettidig og passende behandling kan oliguri føre til en fuldstændig ophør af urinstrømmen (anuria), som er en umiddelbar trussel mod livet.

Det ukontrollerede indtag af diuretika hos patienter med oliguri kan bidrage til udviklingen af ​​akut nyresvigt, hvilket også med stor sandsynlighed vil medføre et fatalt udfald.

Oliguria i nefrotisk syndrom angiver sværhedsgraden af ​​patientens tilstand - jo mindre urin er produceret i løbet af dagen, jo mere alvorlige tilstanden af ​​nyrerne. Alvorlig oliguri er farlig, da det beskadigede nyresygevæv muligvis ikke kan genoprette, selv efter at tilstanden er blevet korrigeret, og patienten skal gennemgå hæmodialyse eller nyretransplantation.

Uddannelse: 2004-2007 "Første Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Allergiforbrug i USA alene bruger over 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

Udtrykket "erhvervssygdomme" forener sygdomme, som en person sandsynligvis vil komme på arbejde. Og hvis med skadelige industrier og tjenester.

Oliguri er et fald i diurese.

Oliguri - et fald i mængden af ​​urin udskilles i sammenligning med normen (1,2-1,5 liter pr. Dag). Samtidig opretholdes niveauet af væskevolumenet i kroppen. Faldet i daglig diurese i oligurien når 400 ml - urinen går simpelthen ikke ind i blæren. Oliguria er ikke en sygdom, men kun et af symptomerne på sygdommen i urinsystemet.

Tegn på oliguri

Det vigtigste tegn på oliguri er et fald i urinen. Hvis en person ikke oplever ubehag og kan give en forklaring på dette fænomen: en lille mængde væske forbruges i løbet af dagen, overdreven svedtendens, så kan dette ikke betragtes som en afvigelse fra normen. Tilstedeværelsen af ​​andre tegn kan indikere abnormiteter i nyrerne:

  • blod i urinen
  • øget kropstemperatur;
  • smerter i lænderegionen, underlivet;
  • kvalme, opkastning, diarré;
  • hævelse;
  • fald i blodtryk
  • feber og så videre

Det bør ikke forveksles med problemer med at urinere, når blæren er fuld og udstrømningen er vanskelig. I oliguri er blæren sjældent fyldt, og der er ingen trang til at urinere.

Årsager til oliguri

Alle de forskellige årsager til oliguri af læger er opdelt i tre grupper: renal, prerenal, postrenal.

prærenal

Hovedårsagerne til prerenal (funktionel) oliguri er igen opdelt i to grupper:

  1. Stød med hypotension:
  • hæmoragisk udvikler sig som følge af pludselige blodtab - spontan blødning, traume, kirurgi;
  • kardiogen - hjerte tamponade, arytmi, lungeemboli, myokardieinfarkt;
  • giftig og infektiøs - peritonitis, pankreatisk nekrose, sepsis, etc.
  1. Hypovolemi - reduktion af cirkulerende blod:
  • Na + extrarenal tab - diarré, nasogastrisk rør, opkastning, intestinal fistel, tarmobstruktion, våd dermatitis, akut eksem, omfattende forbrændinger;
  • nyresvigt af Na + - en kombination af binyreinsufficiens med et lavt niveau af aldosteron og hyperglykæmi, osmotisk diurese ved behandling af mannitol eller ved akut hyperglykæmi, diuretika.

Det vil sige alle typer af chok og eventuelle grunde til at reducere mængden af ​​blodgennemstrømning - væsketab, akutt blodtab.

nyre-

Nyreskader. Nyreskader. Samtidig kan oliguri angive følgende patologiske processer:

  • glomeruli - latent, hæmaturisk, hypertensive og andre typer glomerulonefritis;
  • tubulointerstitium - interstitial nefritis (akut, kronisk);
  • nyreskibe - emboli, hæmolytisk uremisk syndrom, systemisk vaskulitis.

Også renal oliguri er karakteristisk for nefrotoksisk forgiftning.

postrenal

Postrenal oliguri er direkte relateret til udseendet af forskellige barrierer i urinvejen:

  • bilateral obstruktion af urinvejen - dannelse af blodpropper med renal blødning, urolithiasis, tumorprocesser i blæren eller i retroperitonealrummet
  • obstruktion af urinrøret - tumor, stenose, stricture.

I sjældne tilfælde kan årsagen til postrenal oliguri være fødselsskader i tilfælde af bækkenpræsentation - obstruktion af urinudstrømning er skabt af hæmatomer og massivt ødem.

False oliguri

Falsk oliguri er et fysiologisk fald i mængden af ​​urin udskilt af grunde, der ikke er relateret til nyresygdomme.

Et fald i diurese (daglig urinudskillelse) kan skyldes højt væsketab med samtidig mangel på tilstrækkelige væskevolumener i kroppen. Nyrefunktionen er ikke svækket. Nedsat nyrefunktion er mulig i tilfælde af kritisk væsketab, ledsaget af udvikling af kortikal nekrose, hypotension, hypovolemi. Derfor er overgangen af ​​falsk oliguri ved akut nyresvigt. Extrarenal væsketab, for eksempel hyppig opkastning, diarré er de mest almindelige årsager til involvering i behandling af en patient af en kirurg, en nephrologistterapeut (læge, der behandler nyresygdom).

Diuresis falder med faldende væskeindtag i kroppen. I mangel af en redegørelse for vandbalance kan nyresvigt også diagnosticeres.

Årsager til falsk oliguri

De mest almindelige årsager til falsk oliguri er psykogen og iatrogen oliguri.

  • Psykogene. Oftere observeret i det retfærdige køn, bevidst reducerer væskeindtag for at reducere kropsvægt, hævelse af ansigtet. For eksempel reducerer nogle kvinder væskeindtag på grund af øjenlågens hævelse med næsten 500 ml om dagen. Denne type psykopatisk eller neurotisk lidelse er vanskelig at diagnosticere, fordi det faktum at begrænse væskeindtag er normalt skjult.
  • Iatrogen. Iatrogene oliguri observeres i tilfælde af begrænsning af væskeindtag, anbefalet af læger, f.eks. Ved akut eller kronisk pankreatitis, sent gestus af gravide, nefrotisk syndrom osv. Årsagen til renal oliguri kan være medicin. Sulfonamider, diuretika, nefrotoksiske stoffer forårsager allergisk nyreskade.

Det er nemt at diagnosticere udgang af urin på unaturlige måder:

  • urinstrømning i nephrostomi
  • flow af urin fra endetarmen - perforering af blærens tumor, prostata, spire i endetarm, blære resektion med påføring af ureteral-rectal anastomose.

I disse tilfælde er der ved beregning af vandbalancen nødvendigt at være opmærksom på både et fald i væskeindtag og tegn på eksternt tab:

  • tør hud og slimhinder
  • dehydrering - reduceret hud turgor;
  • vægttab
  • forstoppelse;
  • lavkvalitetsfeber - kropstemperatur 37,0 0 С - 37,5 0 С i lang tid.

Samtidig er der afvigelser fra laboratorieparametre - leukocytose, erythrocytose, forhøjet hæmatokrit, fald i centralt venetryk. Samtidig er niveauet af kreatinin normalt, bortset fra tilfælde af udvikling af falsk oliguri ved kronisk nyresvigt.

Tilfælde af falsk oliguri som følge af omfordeling af væsker i det interstitielle rum er vanskelige at klassificere. Et eksempel på intraorganistiske tab er kronisk leversvigt, nefrotisk syndrom, fastende. Imidlertid har identifikationen af ​​akut nyresvigt en klar definition.

Tilfælde af et fald i mængden af ​​urin i Barter syndrom, hypokalæmi, Kona syndrom mv kan tilskrives falsk oliguri. Disse forhold ledsages af kraftige fald i urinvolumener eller en række lignende episoder, som efterfølgende løses af normuri.

Den afgørende betydning af at diagnosticere falsk oliguri fra sandheden er tilstedeværelsen af ​​akut tab af nyrefunktion.

Diagnose af oliguri

Formålet med diagnostiske foranstaltninger er at fastslå årsagerne til oliguri. Derfor er stor betydning knyttet til indsamling af historie og grundig undersøgelse af hele organismen. Mistanke om uregelmæssigheder i produktionen af ​​urin kan forekomme, når:

  • suspension af urin i nærvær af unormale formationer i urineren;
  • Tilstedeværelsen af ​​blæresten i fortiden;
  • identifikation af tegn på peritoneale lidelser.

Nogle gange er en generel blod- og urintest tilstrækkelig til at fastslå den egentlige årsag til oliguri. I andre tilfælde anvendes et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser:

  • Anamneser studeres for at identificere faktorer, der forårsager et fald i BCC, dvs. prerenale årsager (utilstrækkeligt væskeindtag, diurese, diarré) eller postrenale årsager (blærekateterisering, prostata, opiater, antikolinergiske stoffer).
  • Resultaterne af fysiske undersøgelser vurderes ud fra prerenale årsager (fald i hudens turgor (elasticitet), takykardi, tilbagetrækning af vener i nakken, lav BP) eller efter adrenal (svulst i bækkenområdet, smerte under vandladning, blærefyldt).
  • En søgning efter årsagerne til akut nyresvigt (akut nyresvigt) - systemisk skade, sepsis, nefrotoksicitet, nedsættelse af blodtrykket.
  • Særlige urintests udføres - for kreatinin, natrium, er dets lugt bestemt.
  • Serum kreatinin og urin nitrogen er analyseret.
  • Ultralyd af urinstofets organer og vandladning.
  • Beregnet tomografi og nyrescanning, røntgen i maveskavheden.
  • Infusion (væske) terapi udføres i tilfælde af mistænkte prerenale årsager.

Diagnostiske foranstaltninger kan omfatte konsultationer med andre specialister - allergikere, gynækologer, praktiserende læger og dermatologer.

Oliguria behandling

Behandling af oliguri udføres i flere retninger på én gang:

  • eliminering af årsagen til symptom eller behandling af sygdommen, der bidrager til udseende og udvikling;
  • genoprettelse af nedsat blodcirkulation
  • korrektion af syre-base og vandbalance
  • behandling af komplikationer.

Valget af lægemidler afhænger af årsagerne til sygdommen identificeret ved diagnoseprocessen. For eksempel i tilfælde af pyelonefritis, glomerulonefritis, kræves ikke kun medicinsk behandling, men også en diæt. Påvisning af ondartede neoplasmer i nyrerne, sten er en indikation for kirurgi. I det første tilfælde - øjeblikkelig.

Oliguria er en reversibel proces. Urinudskillelse i normalt volumen genoprettes næsten umiddelbart efter eliminering af årsagen - infektion, sygdom, skade mv.

Selvbehandling af oliguri med diuretika er farlig at udføre. For det første er diuretisk medicin kun mulig i tilfælde af prereal oliguri. For det andet ændrer alle diuretika de kliniske parametre for urin, blod - urinets specifikke tyngde, niveauet af natrium, forholdet mellem koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof. I tilfælde af afvigelser fra urinudskillelsesraten, tegn på ændringer i sammensætningen er det nødvendigt at konsultere en urolog.

Forebyggelse af oliguri

Den vigtigste profylaktiske for oliguri er at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske og mængden af ​​udskillelse af urin, samtidig med at dens kvalitetsindikatorer overvåges - lugt, farve. Nyrer fra en sund person frigiver omkring 80% af væsken, der indføres i kroppen på forskellige måder. Hvis du finder afvigelser, og især med krænkelser af den generelle sundhedstilstand skal konsultere en læge.

  • eliminering af årsagerne til inflammatoriske infektionssygdomme
  • rettidig diagnose og behandling af eksisterende infektioner og betændelser;
  • personlig hygiejne
  • tager medicin kun på anbefaling af en læge og under hans tilsyn
  • afvisning af alkohol, rygning.

Det anbefales ikke at reducere forbruget af væske.

Oliguria hos gravide kvinder

Under graviditeten kan årsagerne til fysiologisk oliguri være:

  • klemme livmoderen forstørret livmoder
  • forøget vævshydrofilicitet.

I det første tilfælde udskilles urinen dårligt fra nyrerne, og i anden omgang dannes edemer og dropsy af gravide kvinder. Desuden kan hævelsen være både ekstern og intern. Behandlings-og-profylaktiske foranstaltninger udvælges individuelt af urologen: Halve udladningsdage, restriktioner på forbrug af salt og væske.

Oliguri hos børn

Ved spædbørn i de første dage af livet observeres fysiologiske oliguri i perioden med dannelsen af ​​modermælk. I andre tilfælde er årsagerne til faldet i det daglige urinvolumen det samme som hos voksne.

Forældre bør også være opmærksomme på farve, lugt, grad af gennemsigtighed i urinen, barnets generelle tilstand. Tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser - en grund til øjeblikkelig behandling til lægen.

Et særligt forhold kræver, at et lille barn er i stand til at overholde drikkeordningen, som ikke er i stand til at spørge om at drikke. Mangel på vand, vandreture i varmt vejr, mangel på modermælk, løs afføring er ikke kun årsagen til oliguri, men fører også til sygdommen og farlig for barnets liv.

oliguri

Oliguri - en signifikant reduktion i daglig urinproduktion. Betingelsen kvalificerer ikke som en uafhængig sygdom og betragtes som et af de første tegn på akut nyresvigt. Andre mulige årsager til oliguri er dehydrering, urinobstruktion, hypovolemisk shock og medicin. Manglende behandling fører til alvorlige helbredsproblemer.

Oliguri diagnosticeret med urinudskillelse hos nyfødte mindre end 1 ml / kg / time, drenge og piger har mindre end 0,5 ml / kg / time for voksne og mindre end 400 ml per dag. Et signifikant og ensartet fald i mængden af ​​udskåret urin er årsagen til optagelse hos en urolog eller gynækolog. Det fuldstændige fravær af urin eller et fald i indekset til 50 ml om dagen kaldes anuria.

grunde

Fordelingen af ​​en lille mængde urin på grund af forskellige årsager, som normalt er opdelt i tre grupper: prerenal, nyre og postrenal. Statsfremkaldende faktorer spænder fra midlertidig og behandles i kort tid til alvorlige helbredsproblemer.

Prerenal årsager

Utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne som følge af mindre væskeindtag, dehydrering og diarré fører til udseende af oliguri. I 70% af tilfældene bidrager tilstanden til akut nyresvigt og akut indlæggelse.

Faldet i cirkulerende blodvolumen forårsager et systemisk respons rettet mod dets normalisering på grund af den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Aktivering af det sympatiske nervesystem og visse hormonelle områder fører til en indsnævring af blodkarernes lumen og et fald i GFR. Som følge heraf bliver vandet reabsorberet, og mængden af ​​frigivet urin falder.

Den hurtige genopretning af vand-saltbalancen og normaliseringen af ​​renal blodgennemstrømning reducerer risikoen for mulige komplikationer i kroppen. Langvarig mangel på blodtilførsel til nyrerne forårsager skade på parenchymen og andre irreversible virkninger.

Nyrer forårsager

Renale årsager til oliguri er forbundet med strukturelle skader på nyrerne. Akut tubulær nekrose forårsaget af langvarig brug af indflydelse af stoffer eller toksiner, sygdomme i glomerulære apparater og vaskulære læsioner - betingelser, der fører til en lille strøm urin. I modsætning til prerenale årsager, når beskyttende molekylære mekanismer aktiveres i nyrerne, øger nyrerne skaden på nyrerne, hvilket fører til deres død og betændelse.

I de fleste kliniske situationer er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering af rørformede epithelceller.

Postrenal årsager

Postyrale årsager til oliguri omfatter nedsat urinpatiens som følge af mekanisk eller funktionel svækkelse. Typer af sygdomme: forstørret prostata, malign tumor, hæmatom eller tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejen. Terapi af denne form for oliguri er at fjerne hindringer for normaliseringen af ​​urinstrømmen.

Andre mulige årsager til en lille mængde urin:

  • hjertesvigt
  • alvorlig infektion, der fører til chok;
  • medicin i høje doser;
  • pre-eclampsia af gravide kvinder;
  • urethral strengninger;
  • Goodpasturesyndrom;
  • kolera.

symptomer

Det vigtigste tegn på oliguri er et gradvist fald i mængden af ​​frigivet urin. Alle andre symptomer kan variere afhængigt af typen af ​​sygdom.

Patienten oplever hjertebanken og tør hud i ansigtet under dehydrering. Akut tubulær nekrose er indlysende ikke kun i små mængder urin, men også arytmi, muskelsvaghed, anoreksi, kramper og ekspansion halsvenen.

Akut glomerulonefrit kan forårsage træthed, feber, hævelse, højt blodtryk, hovedpine og kvalme. Hvis tilstanden er forbundet med forekomsten af ​​calculi i urineren eller nyren, er yderligere symptomer alvorlige smerter i nedre ryg og pubic region, kvalme og opkastning, kuldegysninger.

Forårsaget af en choktilstand forårsaget af en alvorlig infektion eller traume, samtidig med at produktionen af ​​urin og svimmelhed reduceres, er årsagen til at ringe til en ambulancebrigade. Tidlig behandling vil forhindre alvorlig nyreskade og andre komplikationer i kroppen.

diagnostik

Lav urinproduktion er en grund til at konsultere en urolog eller gynækolog. Ved den indledende høring, vil lægen stille et par spørgsmål om hyppigheden af ​​vandladning og reduktion, væskeindtagelse, undersøge medicinske journaler og foretage undersøgelse til påvisning af høj temperatur, kvalme og andre sekundære symptomer. En nøjagtig diagnose foretages efter at have gennemført laboratorietesten.

Urinalyse - en hurtig og billig måde at finde ud af årsagen til oliguri. Den prerenale gruppe af sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein, hæmoglobin og røde blodlegemer i urinen. Hematuri og proteinuri er fundet med iskæmisk og toksisk akut tubulær nekrose, og akutte blodplade ar er karakteristisk for akut glomerulonephritis. Urin med akut interstitial nefritis indeholder leukocytter, især eosinofiler og protein.

Samtidig måling af natrium, kreatinin og osmolaritet i urinen hjælper med at skelne mellem prerenal azotæmi, hvor reabsorptionskapaciteten hos rørformede celler og nyrernes koncentrerende evne og nyresvigt, hvor disse funktioner er svækket på grund af strukturelle skader, bevares eller forbedres.

Prerenale patologier er præget af en temmelig høj specifik vægt af urin (mere end 1200), forholdet mellem kreatinin og urinstof (over 40) og en lav koncentration af natrium (mindre end 20 mEq / l). Nyreproblemer har modsatte resultater: forholdet mellem kreatinin og urinstof er mindre end 20, forholdet mellem osmolaritet og plasma er mindre end 1,1, og koncentrationen af ​​natrium i urinen er 40 mEq / L.

Fraktioneret udskillelse af natrium - procenten af ​​filtreret natrium, der udskilles fra kroppen. Det beregnes let ved hjælp af følgende formel:

hvor Na og Cr repræsenterer koncentrationen af ​​natrium og kreatinin i urinen (U) og plasmaet (P). FENa er normalt mindre end 1% med primær azotæmi og mere end 2% med nyresygdomme.

Ultralyd af nyrer og blære med en Doppler-undersøgelse er afgørende, når man foretager en diagnose. Proceduren udføres ikke for børn med dehydrering, som straks reagerer på infusionsterapi eller med en mild form for nyresvigt. Opnået under undersøgelsen giver billeder os mulighed for at estimere størrelsen og echogeniciteten af ​​nyrerne, nyreblodstrømmen og blærevæggen.

Børn med akut nyresvigt viser echogene nyrer, som kan forstørres. Men med langvarig patologi udvikler cortical nekrose, hvilket fører til en reduktion af nyrernes størrelse.

Lille og beskadiget på begge sider af nyrerne indikerer kronisk nyresvigt. Medfødte sygdomme kan let identificeres: polycystisk nyresygdom og polycystisk dysplasi. Også på ultralydet af lægen kan der registreres calculi og tumorer, hvilket medfører problemer med vandladning.

En blodprøve kan registrere tegn på urinvejsinfektion, nyresvigt, anæmi, nedsat blodgennemstrømning eller unormalt høje niveauer af kemikalier i blodet, som kan bidrage til dannelsen af ​​nyresten. Andre typer af test (elektrokardiografi eller nyrebiopsi) anbefales afhængigt af resultaterne af blod- og urintest.

behandling

Behandling af oliguri er rettet mod at stoppe sygdommen, et symptom som det er. Lægen kan ordinere en dråber til normalisering af vandelektrolytbalancen og dialysen for at fjerne toksiner og genoprette nyrernes korrekte funktion. I tilfælde af obstruktion af urinrøret indsættes et kateter. Det hjælper med at frigive den akkumulerede urin og måle dens produktion.

Nefrotoksiske lægemidler bør undgås, fordi de kan forværre nyrerne og sænke deres genopretning. Disse typer af medicin omfatter kontrastmidler, aminoglycosider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidlet bør baseres og justeres på data om resterende nyrefunktion.

hyperkaliæmi

I praksis er dialyse ofte den sidste form for behandling for hyperkalæmi med et tydeligt symptom på oliguri. Andre former for terapi tjener til at opretholde kroppens normale tilstand.

Høje serumkaliumniveauer bør behandles ved at udelukke alle fødevarer med mineralindhold og indsprøjtning af kationbytterharpiks - polystyrennatriumsulfonat (Kaieksalat). Det vil tage flere timer for medikamentet at trænge ind i tyktarmens slimhinde, derfor er rectal den foretrukne metode til administration. Komplikationer af terapi omfatter hypernatremi og forstoppelse.

Hvis serumkaliumniveauet overstiger 6,5 mEq / L, er nødbehandling ordineret. Foruden Kayeksalatu begynder patienterne at få calciumgluconat til at reducere de skadelige virkninger af hyperkalæmi på myokardiet. Samtidig udføres kontinuerlig elektrokardiografisk kontrol.

dialyse

Målet med dialyse er at fjerne toksiner, der er skadelige for kroppen og opretholde vand-salt, elektrolyt og syre-base balance indtil nyrer fungerer. Indikationer for dialyse er sværhedsgraden og varigheden af ​​patologi. Proceduren udføres i tilfælde af:

  • store mængder væske, der ikke reagerer på brug af diuretika;
  • syre-base eller elektrolyt ubalance, som ikke reagerer på medicin;
  • ildfast hypertension;
  • forgiftning af kroppen med stoffer, der ligger i det for nyresygdom.

Valget mellem hæmodialyse, peritonealdialyse og kontinuerlig venøs hæmodialyse afhænger af patientens generelle kliniske tilstand, årsagen til nyresvigt, lægenes præferencer og mulige kontraindikationer.

Mulige komplikationer

Infektioner udvikler sig i 30-70% oligurier og påvirker hovedsageligt luftvejssystemet og urinsystemet. Forgiftning af kroppen med skadelige stoffer og ukorrekt brug af bredspektret antibiotika kan bidrage til et højt niveau af infektiøse komplikationer.

Kardiovaskulære sygdomme er resultatet af væske og natriumretention i kroppen. Disse omfatter hypertension, kongestivt hjertesvigt og lungeødem. Hyperkalæmi fører til elektrokardiografiske abnormiteter og arytmier.

Andre sundhedsmæssige problemer med oliguri:

  1. Mave-tarmkanalen: anoreksi, kvalme, opkastning og intestinal obstruktion.
  2. Hæmatologiske sygdomme: anæmi og blodplade dysfunktion.
  3. Neurologi: Forvirring, asterix, døsighed og kramper.
  4. Infektioner: svækket immunitet og chok betingelser.

Andre lidelser som følge af elektrolyt- og syrebasebalancer: metabolisk acidose, hyponatremi, hypocalcæmi og hyperphosphatemia.

Hvad er oliguri, hvordan manifesteres og behandles det?

Oliguri er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​dannet urin og betragtes som et symptom på nyresvigt. Normen for diurese hos en gennemsnitlig person er 1,2-1,5 liter pr. Dag, med udviklingen af ​​oliguri, mængden overstiger ikke 400 ml.

Årsagerne og typerne af denne tilstand

Årsagerne til oliguri er forskellige og afhænger af dens form. Oliguria udvikler sig på baggrund af patologier i mave-tarmkanalen, nyrerne og det kardiovaskulære system.

Følgende betingelser bidrager til reduktion af urin:

  • Hypotension - sænkning af blodtryk;
  • Langvarig fastende;
  • Massivt blodtab;
  • forgiftning;
  • Urinsystemsygdomme (akut og kronisk nyresvigt).

Hos kvinder, fører hormonelle ubalancer, atony af blærevæggen og aldersrelaterede ændringer ofte til et fald i mængden af ​​urin. Hos mænd observeres diureseforstyrrelser på grund af udviklingen af ​​tumorprocesser, prostatisk vævshyperplasi, godartede formationer i urinorganerne.

Typer af oliguri

Ifølge etiologiske faktorer er der tre typer oliguri: prerenal, postrenal, nyre.

  • Prerenal oliguri, årsagerne til dens forekomst - er dehydrering fremkaldt af opkastning, diarré, forøget sved eller misbrug af diuretika. Denne form for forstyrrelse af diurese forekommer hos patienter med sepsis, arytmi, myokardieinfarkt, spontan blødning.
  • Renal oliguri er et symptom, der manifesterer sig i udviklingen af ​​nyrepatologier: interstitial nefritis, tubulær nekrose, glomerulonephritis. Bestemmelse af denne type diurese er mulig efter lidelse i lænderegionen, nefrotoksiske virkninger som følge af anvendelsen af ​​sulfonamider, antibakterielle midler.
  • Postrenal oliguri er en konsekvens af udviklingen af ​​patologiske lidelser i urinvejen: onkologiske formationer af urinrøret og blæren, hvilket reducerer urinrøret. Måske et fald i diuresis efter blokering af urineren ved hjælp af blodpropper eller calculus.

Skelner også mellem følgende former for oliguri:

  • Patologisk: udvikler sig som følge af krænkelse af urindannelsesprocesser og vandladning
  • Begrebet "fysiologisk oliguri" anvendes, når patienten konstaterer et fald i diurese, men benægter tilstedeværelsen af ​​smerte i bækkenet. Årsagerne til denne tilstand er et overdrevent varmt klima, en forsætlig eller tvungen reduktion af drikkeordningen. Ofte observeres et fysiologisk fald i diuresis hos nyfødte: En utilstrækkelig mængde væske kommer ind i barnets legeme til normal nyrefunktion. Derfor bliver urinen frigivet i et volumen på 10-25 ml, men 20-25 gange om dagen som følge af vandladning. Efterhånden som de bliver ældre, elimineres oliguri hos børn inden for en måned.
  • Udviklet og en sådan definition som "falsk oliguri." Denne tilstand er kendetegnet ved et fald i diurese, men det er baseret på psykogene og iatrogene årsager.

Den psykogene gruppe er karakteristisk for kvinden: pigen begrænser bevidst væskeindtaget, som ønsker at reducere kropsvægt, forhindre udseende af ødem på ansigt og ben. Denne psykopatiske lidelse er ikke altid åbenbaret: Fakta om tæt kontrol af drikregimet er ofte skjult. Iatrogene oliguri er en reduktion i diurese på grund af langtidsbehandling af lægemidler.

symptomatologi

Hovedtræk ved oliguri er et gradvist fald i mængden af ​​urin. Samtidige symptomer vises afhængigt af den underliggende sygdom.

Sammen med et fald i diurese er en voksen i stand til at mærke forandringer i urinen: urinets rødhed, udfældning eller uklarhed. Symptomer på oliguri kan også manifestere sig som smerte i lænderegionen og med hyppig trang til at urinere.

Med udviklingen af ​​en smitsom proces bemærkes svaghed, kvalme og tab af appetit og hovedpine. Ved undersøgelse er der opdaget ødem på ansigt og ben, en stigning i kropstemperaturen er mulig. Ofte bemærkes lavt blodtryk på baggrund af vandladningsforstyrrelser. I denne tilstand er pulsen i den svage fyldes perifere årer apatisk, svag.

Symptomer på fysiologisk oliguri hos børn går alene væk i løbet af få dage, og efterhånden som processen skrider frem, er følgende symptomer, der kræver behandling, bemærket:

  • Ændring af urinens farve og udseende af en ubehagelig lugt;
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpus i biomaterialet;
  • Bestemmelse af sediment i urinen.

Falsk oliguri hos børn fremkalder overophedning (høj temperatur i rummet eller uden for sæsonen). Den menneskelige faktor er ikke udelukket: Forældrene begrænser uafhængigt drikkebegrebet i barnet, hvilket fremkalder en forstyrrelse af vandmetabolisme.

diagnostik

Inden der behandles oliguri, tager lægen en række foranstaltninger for at fastslå årsagerne til dens udvikling og identificere comorbiditeter.

Når der henvises til en læge (urolog, praktiserende læge eller nephrologist), tages anamnesis, og der udføres en ekstern undersøgelse. Under den fysiske undersøgelse er der et fald i hudens elastik, takykardi, lavt blodtryk, tør hud.

De vigtigste metoder til diagnosticering af diuresis reduktion:

  • Komplet blodtal (påvisning af tegn på inflammation, anæmi);
  • Studie af urin for kreatinin og natrium (vurdering af nyres funktionelle evner);
  • urinalyse;
  • Ultralydundersøgelse af nyrer, urinledere og blære. Hos mænd er udelukkelsen af ​​prostatakirtler patologier obligatorisk, hos børn medfødte anomalier af urinorganer;
  • Beregnet tomografi.

Om nødvendigt er det muligt at konsultere smalle specialister: en gynækolog, en hudlæge eller en kardiolog. Infusionsterapi udføres i tilfælde af formodet prerenal oliguri.

behandling

Målet med terapi er at fjerne årsagen til patologien, genoprette blodcirkulationen og vandbalancen, behandle og forhindre komplikationer.

Terapimetoden afhænger af den diagnose, som lægen har fastlagt:

  • Når inflammation i urinsystemet (pyelonefrit og cystitis) udføres antibakteriel terapi, er diuretika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret. For at forhindre komplikationer i lang tid skal patienten følge en kost og blive behandlet med urtete;
  • For glomerulonefritis udføres kompleks terapi med obligatorisk brug af antibiotika, glucocorticoid og diuretika. Som lægen foreskriver klæber patienten sig til bordnummer 7, undergår behandling med antikoagulantia;
  • Når urinlumenet er indsnævret, bestemmes årsagen til dens blokering, derefter udføres abdominal kirurgi for at eliminere det. Hvis årsagen til plugging er en blodprop, så indsættes et kateter for at skubbe det ind i blæren efterfulgt af vask med 1% sølvnitratopløsning for at opløse blodpropperne;
  • Traumatisk skade på urinorganerne kræver brug af kirurgiske behandlinger. Udskåret under operation og tumorer suges fistler om nødvendigt.

For at eliminere falsk oliguri, er normalisering af drikkeordningen og kontrol med fysiske aktiviteter obligatorisk.

Når der opdages madforgiftning, udføres infusionsterapi for at normalisere vand- og elektrolytbalancen, modgift administreres, og patienten overvåges konstant. Det er nødvendigt at begrænse produkter, der kan irritere maveorganerne: dåsefoder, alkohol, røget og krydret mad. På tidspunktet for forværring af oliguri for at reducere hævelsen af ​​væv reducere mængden af ​​forbrugt væske og fødevarer, der er rige på proteiner.

Dialyse udføres for at fjerne toksiner og opretholde vand-saltbalancen. Tilordnet proceduren med ineffektiviteten af ​​diuretika, progressiv krænkelse af syre-basebalancen, der ikke reagerer på behandlingen af ​​lægemiddelbehandling. Proceduren består i at rense kroppen af ​​skadelige stoffer ved hjælp af den "kunstige nyre" enhed.

Folkerecept

I hjemmet er fytoterapi muligt at normalisere nyrefunktionen. Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder kun er tilladt efter forudgående konsultation med en læge.

Urteopskrifter til eliminering af oliguri:

  • I tilfælde af urolithiasis blandes knuste birkeblade, majssilke og lakrids i lige store mængder, hvorefter urteblandingen hældes over 200 ml kogende vand og lades stå i en termos i 120 minutter. Klar infusion skal filtreres og opdeles i 3 doser om dagen;
  • I forholdet 1: 2 blander rod og malurt, knust i pulver. Tag 2 g af blandingen, drik rigeligt med vand i 10 dage. Efter behandlingsforløbet, en pause på 2 dage, så gentag behandlingen. Varigheden af ​​behandlingen er 30 dage.
  • Diuretisk: En spiseskefulde valnødskaller hældes med et glas kogende vand og efterlades til infusion i 2 timer. Tag 10 ml infusion tre gange om dagen.
  • For at genoprette funktionerne i urinsystemet anvendes dogrose infusion: frugterne af planten er fyldt ½ kop og fyldt med vodka. Lægemidlet er infunderet i 7 dage og rengøres derefter gennem gasbind. Tag 10 dråber af stoffet to gange om dagen, opløs agenten i vand, før du tager det;
  • Hæld 25 g fennikel med 1 l vand og insistere på et vandbad i 2 minutter, hvorpå duk i en klud og efterlad det på et varmt sted i 10 minutter. Behandlingsforløbet er 200 ml tre gange om dagen;
  • En teskefuld anis hæld et glas kogende vand og pak et varmt sjal i 20 minutter. Filter infusionen klar, brug ¼ kop før måltiderne 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 30 dage;

Herbal behandling udføres under hensyntagen til graden af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, allergi historie. Det anbefales ikke at anvende flere forskrifter på samme tid for at kombinere folkemæssige og medicinske behandlinger uden at informere den deltagende specialist.

forebyggelse

Hvad er oliguri? Dette er et symptom, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Denne betingelse i mangel af rettidig bistand kan føre til udvikling af akut nyresvigt, hvilket vil føre til det uundgåelige tab af nyrefunktion.

  • For at forhindre udviklingen af ​​oliguri er konstant overvågning af drikkeordningen nødvendig: med øget fysisk anstrengelse øges den med 0,5 liter.
  • Sørg for rettidig behandling af inflammatoriske processer i urinsystemet, rygestop og alkohol.
  • Enhver medicin bør kun tages efter lægens recept (valg af individuel dosering, anvendelse af kombinerede behandlingsregimer giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at stabilisere patientens tilstand).
  • Forbedring af immuniteten, undgå hypotermi og overophedning, skabe betingelser for ordentlig hvile er de vigtigste metoder til forebyggelse, der gør det muligt for en person at forblive sund. For at bevare funktionerne i indre organer og systemer er det afgørende at følge principperne om rationel ernæring og gennemføre generelle styrketræninger.

Oliguri - den farligt lave urinproduktion

Normalt producerer voksne nyrer fra 1,5 til 2 liter urin om dagen. Oliguri er oftest en akut patologisk tilstand, hvor den daglige urinproduktion ikke overstiger 400 ml. En kraftig reduktion i vandladningen kan indikere udviklingen af ​​en lang række lidelser, men i de fleste tilfælde udvikler oliguri i nærvær af akut nyresvigt.

Hvad er oliguri

Oliguri er en patologisk tilstand, hvor en person har en lav urinudgang. Den mængde urin udskilt pr. Dag til denne patologi ligger i området fra 80 til 400 ml / dag hos en voksen; mindre end 1 ml / kg / time hos spædbørn; mindre end 0,5 ml / kg / time hos børn. Oliguri er ofte akut og er det tidligste tegn på nedsat nyrefunktion. Dette er et af de kliniske tegn på akut nyresvigt, som bruges som et kriterium.

Ikke alle tilfælde af akut nyreskade er karakteriseret ved oliguri. Nyresvigt som følge af virkningen af ​​nefrotoksiske lægemidler, interstitial nefritis eller kvælning af en nyfødt er ofte neoligurisk i naturen, forbundet med mindre alvorlig nyreskade og har en bedre prognose.

I de fleste kliniske situationer er akut oliguri reversibel og fører ikke til nyresvigt. Identifikation og rettidig behandling af reversible årsager er imidlertid afgørende, da perioden med effektiv behandling kan være lille.

Former af sygdommen

Ved oprindelse er oliguri klassificeret i tre hovedformer:

  • prerenal - forårsaget af et langvarigt fald i renal blodgennemstrømning (herunder på grund af dehydrering med dårlig pleje, opkastning, diarré, alvorligt blodtab, alvorlige forbrændinger);
  • renal - forårsaget af en sygdom (akut glomerulonefritis, nefritis, kronisk pyelonefritis i sidste fase) eller traumer til nyrerne, deres toksiske skader
  • postrenal - på grund af lidelser uden for nyrerne, herunder blokering med en sten eller tumor i urinvejen, indsnævring af urinrørets lumen; inflammation eller proliferation af prostatavæv hos ældre mænd; overtryk af urinerne forstørret livmoderen hos gravide kvinder.
Oliguri - et kritisk fald i daglig urinudskillelse

Prerenal insufficiens er et funktionelt svar fra strukturelt normale nyrer til reduceret blodforsyning eller dårlig mikrocirkulation.

Internt eller nyre, nyresvigt er forbundet med strukturelle skader på nyrerne. Dette omfatter akut nekrose hos nyretubuli (fra langvarig iskæmi, lægemidler eller toksiner), primær glomerulær eller vaskulær nyreskade.

Postrenalfejl er en konsekvens af mekanisk eller funktionel obstruktion af urinstrømmen. Denne form for oliguri og nyresvigt reagerer normalt på fjernelse af en hindring.

Separat isoleret postoperativ oliguri. For opererede patienter er der ofte et fald i urinproduktionen efter alvorlige kirurgiske indgreb. Reduktion af daglig diurese (urinvolumen pr. Dag) i disse tilfælde kan være et normalt fysiologisk respons på:

  • blodtab (reduktion i glomerulær filtreringshastighed sekundært med hensyn til et fald i cirkulerende blodvolumen);
  • reaktion af adrenal cortex til stress.

Reduktion i daglig udskillelse af urin kan observeres midlertidigt hos ældre patienter på grund af operationer i perineum og rektum.

Årsager og provokerende faktorer

Etiologien af ​​oliguri varierer med alder og tilhørende sygdomme. Faldet urinproduktion hos voksne kan være tegn på forhold som:

  • dehydrering;
  • nyresvigt
  • hypovolemisk shock - et fald i blodvolumen som følge af ukuelig opkastning eller diarré på grund af alvorlige tarm- eller toksikosinfektioner; Hypovolemisk shock er en nødpatologisk tilstand forårsaget af et hurtigt fald i volumenet af cirkulerende blod som følge af et abrupt tab af vand og elektrolytter.
  • hyperosmolær hyperglykæmisk syndrom - en tilstand forud for hyperosmolær diabetisk koma, som er karakteriseret ved højt sukker på grund af fortykkelse af blodet;
  • multipel organsvigt
  • obstruktion i urinveje / urinretention
  • diabetisk ketoacidose;
  • sent toksikose hos gravide kvinder (eclampsia);
  • urinvejsinfektioner.

Årsagerne til oliguri forårsaget af akut nyreskade hos nyfødte er mange, blandt dem er:

  • iltmangel i fosteret under arbejdet;
  • akut respiratorisk svigt syndrom;
  • hæmolyse - destruktion af røde blodlegemer med frigivelse af hæmoglobin til miljøet
  • sepsis eller chok;
  • medfødt hjertesygdom;
  • nogle medicin, for eksempel indomethacin, såvel som at tage gravid nonsteroidal anti-inflammatorisk medicin (NSAID) eller ACE hæmmere.

De intrarenale årsager til oliguri hos nyfødte omfatter:

  • akut tubulær (tubulær) nekrose (på grund af traumatisk toksis); Akut tubulær nekrose er en nyresygdom præget af akut læsion og dysfunktion af tubulære nefronceller
  • virkningen af ​​eksterne toksiner (aminoglycosidantibiotika, amphotericin B);
  • interne toksiner (hæmoglobin, myoglobin og urinsyre);
  • medfødt nyresygdom - for eksempel medfødt fravær eller underudvikling af et organ, polycystisk nyresygdom;
  • vaskulær patologi - for eksempel trombose af en renal vene eller arterie;
  • midlertidig renal dysfunktion af den nyfødte.

Post mortem årsager omfatter:

  • indsnævring af urinrøret
  • neurogen blære;
  • obstruktion af urineren (bilateral).

Fremskridt i behandlingen af ​​kritisk syge nyfødte, babyer med medfødte hjertefejl og børn, der gennemgår knoglemarv og hårde organtransplantationer, har medført en signifikant stigning i etiologien af ​​pædiatrisk akut nyreskade. De mest almindelige årsager til diurese reduktion hos nyfødte er medfødte hjertefejl, akut tubulær nekrose, sepsis og knoglemarvstransplantation.

Hovedårsagerne til prerenal oliguri ved akut nyreskade hos småbørn og ældre:

  • gastrointestinale forstyrrelser som opkastning og diarré;
  • indre blødning
  • krænkelse af nyrerne på grund af visse sygdomme (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
  • nefropati med tab af salte som følge af langvarig brug af diuretika;
  • omfattende hudlæsioner, såsom forbrændinger;
  • kirurgi, traume;
  • chok - for eksempel septisk, giftig og anafylaktisk;
  • autoregulationsforstyrrelser på grund af brugen af ​​visse lægemidler, herunder cyclosporin, immunosuppressive midler (takrolimus), ACE-hæmmere og NSAID'er;
  • krænkelse af den volumetriske hastighed for hjerteblodstrøm på grund af fx medfødt eller erhvervet hjertesvigt.

Interne nyreårsager til oliguri hos børn kan omfatte følgende:

  • akut tubulær nekrose;
  • glomerulonephritis;
  • interstitial nefritis;
  • virkningen af ​​en intern eller ekstern toksisk faktor
  • transplantation afstødning.

Akut tubulær nekrose og nefrotoksicitet er de mest almindelige årsager til diurese-reduktion på grund af akut nyreskade hos børn. I de fleste kliniske situationer er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering af rørformede epithelceller.

Symptomer på oliguri

Det vigtigste symptom på oliguri er en lille mængde urin udskilt af kroppen. Samtidige symptomer afhænger af den underliggende patologi, der forårsagede lidelsen. Disse kan omfatte:

  • udseendet af blod i urinen
  • symptomer på forgiftning: kvalme, opkastning, løs afføring;
  • smerter og / eller kramper i underkroppen, underlivet;
  • lavt blodtryk
  • hævelse (først og fremmest ben);
  • varme.

Det er vigtigt ikke at forveksle ægte og falsk oliguri. Sidstnævnte er et fald i daglig diurese som følge af utilstrækkelig vandforsyning udefra, svær svedtendens og andre faktorer, der påvirker urinudskillelsen af ​​kroppen. Falsk oliguria ledsages af en følelse af tør mund og tørst. Der er generel svaghed og svimmel.

Hvordan er diagnosen

Diagnose og behandling udføres i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. I starten skal en ultralyd af nyrer og urinveje foreskrives for at eliminere obstruerende processer (blokering af urinvejen).

Obligatorisk levering af kliniske og biokemiske analyser af urin og blod. Hvis nyrer er beskadiget i urinen, vil proteiner (normalt ikke mere end 0,033 g / l) og epithelialvæv for nyrerne indefra detekteres, leukocyttællinger (normalt ikke mere end 3-5 i synet) og røde blodlegemer (normalt ikke mere end 2 synsfelt).

Yderligere undersøgelsesmetoder vil afhænge af de opnåede analyser og ultralydsresultater. Disse kan omfatte:

  • Radioisotopundersøgelse af nyrerne - en røntgenmetode med forudgående introduktion af et radioaktivt lægemiddel i venen, akkumulering, distribution og eliminering heraf registreres ved hjælp af en renografi Radioisotop renografi - en røntgenmetode til påvisning af patologier og undersøgelse af nyrerne med en radioaktiv markør
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i bughulen og det lille bækken er en ikke-invasiv og sikker forskningsmetode baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans til påvisning af tumorer, cyster, nyreskaskulære læsioner og nyreskyttelsessystemet.

Afhængigt af den påviste årsag til faldet i diurese er en eller anden behandlingsplan foreskrevet.

Oliguria behandling

Terapi er primært rettet mod at genoprette vand-saltbalancen, normalisere renalcirkulationen og eliminere relaterede lidelser. Det omfatter droppere med indførelsen af ​​elektrolytløsninger af en afbalanceret sammensætning. Krænkelse af renal blodcirkulation korrigeres ved normalisering af blodtrykket ved hjælp af vasodilatorer. Ved alvorlig nyreskade er hæmodialyse nødvendig - afgiftning af blodet fra enheden ved hjælp af en kunstig nyre.

Hæmodialyse er en metode til extrarenal blodrensning ved akut og kronisk nyresvigt.

Voksne med en prerenal form af sygdommen er ordineret diuretika. Imidlertid er det ikke kontraindiceret at tage diuretika, før der er opstillet hovedårsagen til oliguri. Yderligere behandling er rettet mod den underliggende sygdom, som var årsagen til oliguri.

Infektiøs oliguri behandles med antibakterielle midler. Valget af lægemidler er baseret på resultaterne af antibiotika og afhænger af typen af ​​bakteriepatogen.

Ved akut tubulær nekrose tilvejebringes understøttende terapi, som omfatter:

  • seponering af nefrotoksicitet, hvis det er muligt
  • opretholdelse af normalt blodvolumen
  • Tilvejebringelse af parenteral ernæring (introduktion af næringsstoffer intravenøst);
  • behandling af infektioner (helst lægemidler, der ikke er nefrotoksiske).

Uhensigtsmæssig og farlig er selvmedicinering af oliguri med lægemiddel- eller folkemedicin, som er fyldt med forvrængning af det kliniske billede og resultaterne af urintest og kan føre til en fejlagtig diagnose.

Ved akut betændelse i nyrerne ordineres diæteterapi udover medicinsk behandling (tabel nr. 7). Det omfatter fraktionerede fem eller seks måltider i små portioner. Patientens kost udelukker brugen af:

  • salt i enhver form
  • forbindelser af ekstrakter indeholdt i bouillon på kød, fisk, fjerkræ, grøntsager og svampe;
  • te, kaffe.

Tabel nr. 7 begrænser brugen af:

  • animalsk protein (magert fjerkræ og fisk kan være i begrænsede mængder);
  • væsker (ikke over 800 ml pr. dag).

Kost forbedrer metaboliske processer i patientens nyrer og vandladning, skaber gunstige betingelser for at reducere inflammation.

Hvis årsagen til oliguri er blokering af urinerne med sten eller en tumor, indsnævring af urinvejenes lumen, anbefales kirurgisk behandling for at fjerne hindringer for udstrømningen af ​​urin.

Reduktion af diurese, der ikke er forbundet med patologier af indre organer, er fysiologisk. For at eliminere falsk oliguri, er det nødvendigt at tilfredsstille kroppens behov for væske så hurtigt som muligt. Farmaceutiske elektrolytopløsninger (Regidron, Disol, Sorbilact) anvendes til dette formål, eller saltopløsningen fremstilles uafhængigt, opløst i et glas varmt vand, 1 tsk. salt og sukker. De er designet til hurtig restaurering af vand-saltbalancen. Toning koffeinholdige drikkevarer er midlertidigt udelukket på grund af deres dehydrerende virkning.

Behandlingsprognose

Prognosen for akut nyreskade forårsaget af prerenale årsager og også for akut tubulær nekrose er normalt god nok, hvis den passende behandling startes i tide. Urindannelse i kroppen genoprettes efter hærdning af den underliggende sygdom.

Dødelighedstal i oliguri som følge af akut nyresvigt varierer meget afhængigt af årsagerne og den dermed forbundne helbredstilstand. Dødsfrekvensen varierer fra 5% til patienter med forskellig nyreskade på 80% blandt patienter med multiorganfald, der kræver behandling i intensivafdelingen. De mest almindelige dødsårsager er sepsis og kardiovaskulær eller lungesvigt.

Mulige komplikationer

Forgiftning af kroppen med stoffer, der forsinkes i strid med vand-saltmetabolisme, og den uhensigtsmæssige anvendelse af bredspektret antibiotika bidrager til udviklingen af ​​infektiøse komplikationer. Infektioner i urinvejene og åndedrætsorganerne udvikles hos 30-70% af patienterne. Som et resultat af tilbageholdelse af overskydende væske og natrium udvikles kardiovaskulære komplikationer. Disse omfatter: højt blodtryk, kongestivt hjertesvigt og lungeødem. Overskydende kalium forårsager arytmi - en krænkelse af hjertefrekvensen.

Andre komplikationer omfatter lidelser:

  • gastrointestinal - anoreksi, kvalme, opkastning, obstruktion og blødning;
  • hæmatologisk - anæmi og blodplade dysfunktion
  • neurologisk - forvirring, manglende evne til at opretholde en fast stilling, døsighed og kramper
  • Andre elektrolyt / syre-base balanceforstyrrelser er metabolisk acidose, hyponatremi, hypocalcæmi og hyperphosphatemia.

Hvis tilstanden ikke behandles, forværres den og truer med anurias indtræden - fuldstændig ophør af vandladning, hvilket fører til dødsforgiftning af kroppen med giftige produkter med sin egen livsvigtige aktivitet.

forebyggelse

Til forebyggelse af sygdomme i indre organer, der er forbundet med et kraftigt fald i diurese, er det vigtigt:

  • rettidig behandling af urinsystemet patologier;
  • Søg lægehjælp straks ved første tegn på et fald i urinudgangen;
  • Tillad ikke selvmedicinering, herunder brug af folkedrivende diuretika.
Den fysiologiske norm for diurese kan variere afhængigt af mængden af ​​væske du drikker, intensiteten af ​​sveden, vejrtrækningen og andre faktorer.

For at forhindre udviklingen af ​​falsk oliguri er det nok at styre strømmen af ​​den nødvendige mængde væske ind i kroppen under øget fysisk aktivitet i varmt vejr i et tyndt rum.

Den fysiologiske oliguri af gravide kvinder i sene perioder behøver ikke behandling. Det korrigeres ved hjælp af et fluidbehandlingsregime udvalgt af en ekspert, kontrol med saltindtag og afsluttet efter levering.

Den hastighed og patologi af urinanalyse: video

anmeldelser

Generelt, hvis du forsøger ikke at drikke meget, kan effekten være det modsatte. Dvs. organismen beholder væsken, fordi det er ikke nok for ham. Væsken gik ind, kroppen er forsinket i form af ødem. Her er løsningen at drikke mere, ikke mindre! Men! Der kan være et problem i nyrerne! Så kan du ikke drikke meget! Så fortæl din læge!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Det er bedre at gå til lægen og kontrollere nyrerne. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til, at få udskiller væsker. Og så drik piller.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

At reducere daglig diurese uden tilsyneladende årsag er et symptom, der kræver hurtig diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Ellers trues en person med gradvis forgiftning af kroppen med nitrogenholdige proteinafbrydelsesprodukter, som skal udskilles regelmæssigt i urinen.