Ofte, når du diagnosticerer sygdomme i urinsystemet, der opstår som følge af patologiske forandringer, er fjernelse af urinlægen foreskrevet. Moderne medicin giver mulighed for at løse og fjerne sygdommen gennem forskellige typer operationer afhængigt af den etablerede diagnose, sygdommens art og kompleksitet.

vidnesbyrd

Plastikkirurgi er ordineret til genoptagelse af urinudstrømning, en overtrædelse opstår som følge af obstruktion. Operationen vises, når det er nødvendigt at genoprette strukturen på det organ, der er blevet ændret og skævt. Ofte udføres interventioner i tilfælde af urinskader under kirurgiske indgreb (genplantning udføres) som følge af blå mærker og skader, inflammatoriske processer og onkologiske tilfælde. Indikationer er skader hos kvinder under arbejdet, fjernelse af fibroider. Kirurgisk behandling er nødvendig i nærvær af sygdomme som hydronephrosis og hydro-hyperthermosis.

uddannelse

Før kirurgi eliminerer patienten tegn på nyresvigt. Det sker, at når obstruktion af urineren observeres inflammatoriske processer, såsom pyelonefritis. Så er antibiotikabehandling ordineret. Det er også nødvendigt at udføre en blodprøve og tage en prøve for allergiske reaktioner. Derudover udføres bakteriologisk undersøgelse. Før manipulation er det vigtigt at rense tarmene og udføre profylakse for at forhindre betændelse.

Den korrekte type operation bestemmes udelukkende af lægen efter en komplet diagnose og etableringen af ​​en korrekt diagnose.

Typer af operationer på urinerne hos mænd og kvinder

Typer af eksponering er forskellige, men de er alle rettet mod at genoprette arbejdet i det urinogenitale system. Afhængigt af en række indikatorer er der flere typer operationer:

• sten fjernelse;
• litotripsi;
• radikal operation
• ureteral transplantation;
• operationer i bækken-ureteral segmentet;
• ureterureteroanastomoz og ureterocystanastomosis;
• intestinal plast;
• operation boary;
• ureterolysis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stenfjerning

Den mest almindelige type operation. Afhængig af stenens struktur anvendes forskellige eksponeringsmetoder. Tilgængelige metoder udleder urethroskopi og lithotripsy. Uretroskopi er tilvejebragt i nærværelse af sten i en patient på højst 1 cm. Det udføres ved hjælp af et urethroskop og et kamera, der fanger det, der sker på skærmen.

litotripsi

En mindre farlig metode er at udvinde sten ved hjælp af bølger. Det bruges i nærværelse af løse formationer, der er modtagelige for destruktion. I lyset af uddannelsens karakteristika kan lithotripsy være ultralyd, kontakt, pneumatisk og laser. I alle tilfælde er manipulationen smertefri, bortset fra den pneumatiske metode.

Radikal operation

Formålet er at fjerne det syge organ i zonen uden at påvirke sundt væv. Ofte udføres sådanne operationer med patologier og tilstedeværelsen af ​​et sådant fænomen som adhæsioner. Hovedopgaven i sådanne tilfælde er at befri kroppen af ​​det berørte organ og fjerne væv, som forstyrrer systemets funktion. Det bruges ganske sjældent og giver mere progressive metoder.

Uretertransplantation

Bredt brugt transplantation i tarmsonen. Denne metode tildeles ganske sjældent, og i tilfælde hvor der ikke er andre muligheder for tilbagetrækning af urin fra kroppen. Der er forskellige muligheder for ureteral transplantation i forskellige dele af tarmen. Ofte kommer denne metode med kræft og fjernelse af en del af blæren, som påvirkes af metastaser.

Kirurgiske manipulationer på bækken-ureter-segmentet

Operationer på uret af denne type udføres under hensyntagen til mange faktorer. Efter diagnosen bruger lægerne:

• ekstracellulær ureteromi
• intubation ureterotomi
• Marions operation
• ydre pyeloureteroplastik;
• ureterolysis;
• nedbrydning af benets ben.

Kirurgi i bækkenet kan du rette op på mindre "fejl" i systemet.

I grund og grund er disse metoder rettet mod at justere driften af ​​systemet. De afhænger af sygdommens art og årsagerne til inflammation. Tildelt til alle slags læsioner, men valget af metode bestemmes af lægen. De anvendes i vid udstrækning i fjernelse eller korrektion af kroppen på grund af dannelsen af ​​strengninger, adhæsioner og i milde former for hydronephrose såvel som i nyrenes plast, når benet fjernes ved hjælp af en lumbal snit.

Ureteroureteroanastomoz og ureterocystanastomosis

Ureteroureteroanastomoz anvendes til stenose eller skade. Metoden består i at urinerne sys på kateteret og forbinder dem med blæren. Ureterocystoanastomose bør udføres i tilfælde af beskadigelse af midterafsnittet, hvilket resulterede i deformation af væggene. Kirurgen strækker nyrerenden og syr det til blæren.

Intestinal plast

Et kunstigt rør er dannet ud fra udvalgte tarmvæv. Dette er en nøjagtig og kompliceret procedure, den udføres af højtstående læger. Denne metode er tilrådeligt at gælde for patienter, der har skader på et ret stort område. Proceduren er ordineret til specifikke sygdomme og kræftformer. Med en delvis metode er arbejdet det samme, men røret er fastgjort til de resterende sunde dele af urinlederen.

Operation Boari

Det giver mulighed for samtidig brug af begge urinledere, hvilket signifikant øger kompleksiteten af ​​operationen. Selve proceduren er, at materialet til dannelsen af ​​røret er taget fra blæren. I processen er urinvejen igen implanteret. Neo-implantering af urineren udføres med absolutte skader på kanalerne. Sådanne metoder er umulige, hvis patienten har en rynket blærevæg.

ureterolysis

Kirurgisk indgreb til frigivelse af en eller to urinledere fra det dannede fibrøse væv, som kan føre til obstruktion. Under denne operation skal du bruge et videokamera og værktøjer til at se, hvad der sker på skærmen. For at forhindre gentagelse af ardannelse, brækker kirurgen det opererede segment med fedt. Denne type operation refererer til rekonstruktive.

Gendannelse efter operationen

Patienterne ordineres en kost og en obligatorisk mængde vandforbrug. Umiddelbart efter operationen anbefales det at holde sig i seng i flere dage eller uger. Efter at have ordineret en terapeutisk diæt anbefales det at begrænse fysisk anstrengelse. Hvis der var en blærefistel hos mænd, er rehabiliteringsperioden forsinket i 2-3 uger, hvorunder hvile og observation af tarmene er nødvendige. Efter operationen er patienten under en læges vejledning i lang tid.

Komplikationer og konsekvenser

De mest farlige komplikationer bevæger stenen eller dens dele i CLS, ureteral detachment, slimhindebetændelse, blødning, komplikationer af urethroskopi, udseendet af infektioner efter operationen, dannelsen af ​​nye klæbninger, stentinlæg. Hver organisme reagerer forskelligt på det implanterede fremmedlegeme (stent), derfor kan der være konsekvenser i form af feber, smerte og brænding, udseende af blod i urinen, udvikling af infektioner.

Indikationer og kontraindikationer for plast ureter

Nogle sygdomme og patologier i urinsystemet behandles ikke ved konservative metoder. I sådanne tilfælde er kirurgi nødvendig - plast ureter, hvorunder delvist eller fuldt i stand til at genoprette organernes funktionalitet.

Sådanne operationer er relevante for strengninger, tumordannelse, hydronephrose og andre patologier hos voksne og børn.

Indikationer for proceduren

Hvis det er umuligt at genoprette urinets funktionelle aktivitet, ordineres plastiske kirurgiske operationer med medicinske metoder. De vigtigste indikationer for deres adfærd er:

• hydronefrose;
• hydroureteronefrose på grund af udviklingen af ​​strengninger (organiske sammentrækninger af urineren);

Tidligere skader på urinvejen som følge af traumer og gynækologiske operationer hos kvinder;

postpartum og patologisk obstruktion (forstyrrelser, der forhindrer den normale strøm af urin).

Samtidig udpeges sådanne procedurer ikke med de foreliggende beviser:

• alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære system
• akutte infektionssygdomme
• kroniske patologier, der involverer inflammatoriske processer i urineren;
• problemer med blodkoagulation
• diabetes mellitus;
• periode med at bære et barn.

For at bestemme forekomsten af ​​kontraindikationer umiddelbart før operationen skal patienten gennemgå en diagnostisk undersøgelse, som gør det muligt at identificere sådanne overtrædelser.

Hvordan adskiller ureteralplastik fra andre operationer?

Udover ureterplastik anvendes også andre operationer, som også løser problemerne med funktionaliteten i urinsystemet, men afviger teknisk.

En af typerne af sådan indgriben er bougienage, som anvendes i urinrørets patologiske indsnævring. Denne lidelse kan forekomme på baggrund af autoimmune reaktioner, aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer og som følge af hypotermi.

Bougienage er den fysiske udvidelse af urinrøret ved hjælp af en bougie, et specielt kateter med fortykning af forskellige former i slutningen.

Denne procedure kan udføres ikke kun for udvidelsen af ​​kanalen, men også som en diagnostisk procedure, hvor specialistet kan identificere graden af ​​adhæsion af væggene i urinkanalen og bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige formationer og ar på dets vægge.

En anden form for kirurgi er reimplantation, hvilket sker i nærvær af en patologi kaldet "megaureter".

Denne sygdom er i modsætning til splejsning en medfødt udvidelse af urineren, hvilket resulterer i, at patienter har urininkontinens og problemer med regelmæssighed og vandladningsmønster generelt.

Under en sådan operation udføres en resektion af uretret på et bestemt sted fra blæren (til dette formål vælges området over indsnævringssektionen).

Derefter oprettes en anastomose - en ny forbindelse, hvor der ikke er hindringer for tilbagetrækning af urin, og samtidig forhindrer kanalens bredde reflux (tilbagevenden af ​​urinen tilbage til nyren).

Under operationen indsættes et specielt kateter i urineren til patienten, hvis anastomoserne ikke er irriterede, og heling finder sted inden for de næste to uger, mens urinen ikke lækker gennem suturerne under blæretømning.

Hvordan læses blærens kateterisering, læs vores artikel.

Dette er en operation af endoskopisk type: Der kræves ingen nedskæringer i bukhulen, og hele proceduren udføres ved at få adgang til og indsætte specielle kirurgiske instrumenter gennem punkteringerne.

Typer af operationer på urinlægen

Intestinal plast

Der er flere typer af sådanne operationer, hvoraf den ene er direkte plast.

Under proceduren er en isoleret del af tyndtarmen placeret tæt på urinvejen, fra væv, hvoraf en ny kunstig urinkanal dannes. Derefter forbindes det med nyretanken og blæresystemet.

En sådan plast kan være delvis eller fuldstændig.
I det første tilfælde bruges tarmvæv kun til at erstatte en bestemt del af urineren, og i det andet tilfælde erstattes hele kanalen efter fjernelse af patologiske væv.

På operationstidspunktet indsættes patienten et kateter til ekstern vandladning, som fortsætter i den postoperative periode.

Operationen vises ikke kun for at fjerne hele fragmenter af urinlægen, hvor irreversible dystrofiske processer fører til, at organet ikke kan fungere i fremtiden. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne dannelsen af ​​adhæsioner og forskellige formationer på kroppens indre og øvre overflade.

Ved udførelse af operationen anvendes endotracheal anæstesi (det narkotiske lægemiddel administreres gennem luftrøret). Under udtagningen af ​​patologiske væv påvirkes kredsløbssystemet ikke.

Boari metode

En anden plastisk variant er operationen ifølge Boari-metoden, som bruges til at genoprette integriteten af ​​urinvævets væv ved at danne nye segmenter fra blærens stamme.

Et plastkateter indsættes i uretret i form af et rør og er fastgjort på kanalens vægge. Fra blærens vægge udskårne områder af sundt væv, der sys i de berørte områder af urinlægen.

Efter afslutningen af ​​operationen bliver kateteret, som midlertidigt tjener til at dræne urinen, når det udføres kirurgisk indgreb, ført ud gennem urinrøret.

Endoplastika

Hos patienter med vesicoureteral refluxes er endoplasti ordineret til patienter, som er karakteriseret ved minimalt traume i væv fra sunde organer. Operationen i sig selv går hurtigt og er næsten blottet for patologiske komplikationer. Fremgangsmåden udføres i følgende rækkefølge:

1. En nål indsættes i urets mund, hvorigennem en gel indsættes gennem sprøjten for at udvide urinens mund.
2. Gelen injiceres under urets slimhinde i en dybde på syv millimeter.
3. Nålen fjernes.
4. I løbet af de næste 12 timer bevares et kateter i uretret, i nærværelse af hvilket der dannes en normal kanalstruktur.

til indhold ↑

Ureteritis-ureteroanastomoz

I tilfælde af beskadigelse af urinleders nedre del påføres uretero-anastomosefunktionen (navnet antyder, at de to dele af urineren er syet i overensstemmelse med "ende-til-ende" -princippet).

Nogle gange, hvis urinets ende af blæren er for lille, udføres anastomosen direkte til blæren, og denne operation kaldes allerede urethrocystho-anastomi.

Sommetider transplanteres urinerne i blæren (ureterocystoneostomi). Operationen udføres i strid med patenteringen af ​​bækken ureter. I dette tilfælde sys enden af ​​urineren ind i blærens top.

Uretero-ureteroanastomose udføres med forudgående introduktion af Foley-kateteret i uretret.

Dette er et latexinstrument, der tjener først som en støtte til mere bekvemt syning, og i efterfølgende dage eller uger (afhængigt af længden af ​​rehabiliteringsperioden, som kan vare fra en uge til en måned), bruges den til at udlade urinen.

uddannelse

Hovedkravet for en patient før operationer af denne art er den foreløbige eliminering af eventuelle infektiøse, katarrale og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

Ofte med obstruktiv sygdom, som er indikationer for plasturet, udvikler patienten pyelonefritis, og før operationen skal man først helbrede sygdommen.

Ca. to uger før patientens plast overføres til en kost, hvilket indebærer en fuldstændig begrænsning af forbruget af fiber i fødevarer.

Disse dage er det nødvendigt ved hjælp af en enema at udføre daglig tarmrensning. For at forhindre udviklingen af ​​patogen mikroflora i tarmene, foreskrives et profylaktisk forløb af svage antibiotika.

To til tre dage før operationen stoppes naturlige spisemetoder, og patienten overføres til parenteral ernæring. Det indebærer indførelse af næringsstoffer uden deltagelse af mave-tarmkanalen ved intravenøs infusion af næringsopløsninger.

Inddrivelsesperiode

Eksperter garanterer altid et næsten 100% gunstigt resultat og hurtig genopretning efter ureteral kirurgi under følgende tre forhold:

1. Operationen blev udført i fravær af kontraindikationer.
2. Kirurger lavede ingen fejl, der kunne føre til komplikationer.
3. I rehabiliteringsperioden følger patienten nøje anbefalingerne fra lægerne om begrænsninger i fysisk aktivitet og ernæring.

Omkring tre måneder kan patienten ikke løfte vægte med en vægt på mere end 3-5 kg, og du bør undgå sport, lange gåture og andre aktiviteter, der kan føre til langsommere sammensmeltning af indre sømme.

I denne periode er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge i henhold til den tidsplan, han har udarbejdet for planlagte undersøgelser. Hvis sådanne undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​krænkelser eller komplikationer, kan yderligere lægebehandling ordineres.

Kateteret fjernes sædvanligvis i løbet af den første uge efter operationen, men det er nødvendigt at kontrollere mængden og farven på urinen. De skal nærme normale værdier hver dag.

I de senere år er sådanne operationer udført ved laparoskopi (flere punkteringer er lavet for at få adgang til bækken ureter, hvori kirurgiske instrumenter indsættes).

Sådanne punkteringer heler hurtigt, og patienten kan udledes efter få dage. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre abdominal operationer, hvor patienten skal forblive på hospitalet i op til tre uger, indtil bukhårets indsnit helbreder.

Mulige komplikationer

Plast ureter under ugunstige forhold kan resultere i følgende komplikationer:

• brok udvikling (hovedsagelig karakteristisk for abdominal operationer);
• skader på naboorganer
• udviklingen af ​​smitsomme sygdomme, når patogene mikroorganismer indføres i bukhulen med dårlig desinfektionsbehandling af instrumenter;
• blødning, der fortsætter efter operationen (sådanne konsekvenser kan nemt fjernes med rettidig lægehjælp).

Selv i mangel af forskellige komplikationer kan patienten ikke betragtes som fuldstændig rehabiliteret, før han har gennemgået en gentagen fuld diagnose.

En sådan undersøgelse indebærer ikke blot en inspektion af organer til udvikling af fysiologiske patologier: restaurering af funktionsorganernes funktionalitet vurderes også.

Hvis der ikke er nogen problemer i disse to aspekter, kan lægen genkende patienten som sund.

Hvordan udføres tarm ureterplastik? Find ud af videoen:

Fjernelse af sten fra urinlederen: indikationer, metoder, adfærd, konsekvenser

Urolithiasis (ICD) er en sygdom, hvoraf hovedårsagen er dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Denne sygdom har mange årsager, både ydre og indre, sten - det er kun en følge af nedsat metabolisme i hele kroppen. Men det er normalt begyndt at helbrede det kun, når stenene allerede har en virkning, og kirurger er primært involveret i dette.

Man kan argumentere meget om, hvem der skal beskæftige sig med sådanne patienter, og hvilket sted der bør gives til forebyggelse og især metafylaksi (forebyggelse af gentagelse) af stendannelse. Men stadig er ICD i dag en kirurgisk profil, og behandlingsmetoderne er hovedsageligt kirurgiske.

ICD er meget almindelig, det tegner sig for omkring 40% af alle urologiske sygdomme.

Ureterale sten

Stendannelse forekommer hovedsageligt i nyrerne. Stenerne i urinlederen er sten i nyreskytten, der er kommet ned i det med en strøm af urin. Ekstremt sjælden stendannelse forekommer i urineren selv (normalt er det muligt i tilfælde af medfødte anomalier og strenge af urinerne).

Efter at have set ned fra nyrerne ind i urinapparatet, bliver stenen normalt fast i det (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment af urineren). Ureteral sten - dette er den patologi, der giver symptomer på sygdommen - renal kolik. Små sten (med en diameter på op til 5-6 mm) kan falde ned i uretret i blæren og gå ud alene eller ved hjælp af nogle konservative foranstaltninger (stenudvindingsterapi).

Jo lavere stenen er placeret i urinlederen, jo større er sandsynligheden for dens uafhængige udgang.

Nogle typer af sten (urat sten) kan opløses under virkningen af ​​stoffer, som reducerer urinsyreheden (litholytisk behandling).

Større sten (med en diameter på mere end 6 mm) går meget sjældent ud, og i disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske metoder til eliminering. Dette kan opnås ved at knuse stenen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åben metode til at fjerne sten ved en stor kirurgisk procedure (ureterolithotomi).

Det anbefales at fjerne ureteralsten større end 5 mm, selvom de ikke er meget forstyrrede. Dette gælder især for røntgen-positive sten placeret i urinets øvre og midterste sektioner. Hvorfor?

• Tilstedeværelsen af ​​en sten i ureteren før eller senere vil forårsage en angreb af nyrekolik med svær smerte.
• En sten i urineren er en hindring for urinstrømmen. Selv om det forårsager ufuldstændig blokering af urinlægen, kan det føre til en forøgelse af trykket og udvidelsen af ​​urinvejen over obstruktionens sted samt en nyrebælke (hydronephrose). Hydronephrose kan igen føre til fuldstændig ødelæggelse af nyreparenchyma.
• Sænkning af urinstrømmen mod baggrunden for en eksisterende forhindring fører til let infektion og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - pyelonefritis.

Når stenstørrelsen er mindre end 5 mm, anvendes der ikke dynamisk observation i fravær af urodynamik og smertsyndrom.

Undersøgelsesmetoder

For at præcisere størrelsen af ​​beregningen, graden af ​​krænkelse af udskillelsesfunktionen og valget af passende taktik for behandling ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

Undersøgelser, der ordineres til næsten alle patienter med mistænkt ICD:

1. Ultralyd undersøgelse. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen af ​​en sten, dens omtrentlige placering og størrelse.
2. Undersøgelse af røntgenbilleder af nyrerne. Registrerer tilstedeværelsen af ​​røntgen-calculus.
3. Intravenøs urografi. Viser mest præcist størrelsen, lokaliseringen af ​​calculus og tilstedeværelsen af ​​krænkelser af urindirigering.
4. Generelle og biokemiske blodprøver.
5. Urinanalyse
6. Mikroskopi af urinsediment for at afklare stenens struktur.
7. Bakterier urin.

Særlige undersøgelser foreskrevet for indikationer:

• Retrograd eller antegrad pyelografi.
• Scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Biokemisk undersøgelse af urin.

Hvem er den første til at fjerne sten

1. Fortsat kronisk smerte med tilstrækkelig behandling.
2. Tilbagevendende nyrekolikum.
3. Krænkelse af urinudstrømning med risiko for udvikling af nyresvigt.
4. Bilateral lokalisering af sten.
5. Kombinationen af ​​ICD med infektion og risikoen for udvikling af pyonephrose og urosepsi.

Metoder til fjernelse af ureterale sten

Der er følgende grundlæggende metoder til fjernelse af sten:

• Remote shock wave lithotripsy.
• Ureterolitisk ekstraktion.
• Kontakt ureteroskopisk lithotripsy.
• Perkutan nephroureterolithotomi med eller uden lithotripsy.
• Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi.
• Åben operation - ureterolithotomi.

Forud for brugen af ​​stenknusningsteknikker (indtil 80'erne af det 20. århundrede) var den primære operation for at fjerne sten fra nyrerne og urineren åben indgriben. Opdagelsen af ​​metoden til knusning af sten uden kirurgi var en reel revolution i behandlingen af ​​ICD.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode afhænger af stens størrelse, niveauet af dets lokalisering i urineren, såvel som dets kemiske sammensætning og densitet.

Forberedelse til stenoperation

Ud over ovenstående undersøgelser som forberedelse til operationen er det nødvendigt at udføre:

1. Blodprøve for koagulering.
2. Elektrokardiografi.
3. Undersøgelse af terapeut og kardiolog.
4. Undersøgelse af en gynækolog for kvinder.
5. Røntgen-stråler.
6. Screening for antistoffer mod HIV, hepatitis og syfilis.

Hvis bakteriuri registreres forud for operationen, behandles antibakterielle lægemidler, hvortil de isolerede mikrober er følsomme.

Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Fjernstød-bølget lithotripsy (COIL, DLT)

Essensen af ​​metoden er i sit navn. Fjernbetjening - midler holdt på afstand uden kontakt med selve sten. Stødbølge - det betyder ødelæggelsen af ​​stenen, når den udsættes for mikrobølger af en sådan energi, der kan bryde et fast konglomerat i små fragmenter. Højfrekvente og lavtryksbølger genereres ved høje frekvenser, der ødelægger stenens krystalgitter.

For DLT er der specielle lithotriptere. Denne enhed er et bord til en patient med et fokuseringssystem indbygget i det (dette er et objektivsystem, der fokuserer energi på en genstand meget direkte) og en generator af bølgeenergi selv. Moderne lithotriptere bruger elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

Det primære kontingent hos patienter til fjerntliggende lithotripsy er patienter med røntgenpositive sten på op til 2 cm i størrelse i nyrerne såvel som den øvre og midterste tredjedel af urinlægen. Til denne metode er der kontraindikationer.

• Graviditet.
• Tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker.
• Mindsket blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​anomalier i skeletsystemet, der ikke tillader tilstrækkelig styling og fokusering.
• Tumor nyre.

1. Fedme 4. grad.
2. Højde over 2 m.
3. Sten over 2 cm.
4. Urotiske sten (røntgen negativ).
5. Hjerterytmeforstyrrelser.
6. Inflammatorisk proces i urinvejen.
7. Nyresvigt.
8. Menstruation.
9. Cystinsten (meget høj densitet).

Hvordan er processen med fjern knusning af sten

Fjern lithotripsy er meget praktisk for både læger og patienter. Det kræver ikke langvarig hospitalsindlæggelse, det kan endda udføres på ambulant basis.

Selvom DLT er en ikke-invasiv metode, er anæstesi stadig nødvendig med det, da patienten kan opleve en masse smerte under knusning. Derudover er procedurens varighed ca. 40-60 minutter. Intravenøs anæstesi anvendes normalt. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrækkelig.

Patienten lægges på bordet på maven eller ryggen. En forudsætning for succesfuld stenknusning er nøjagtigheden af ​​installationsvejledningen under røntgen fjernsyn eller ultralydinspektion. Mellem installationen og patientens krop er en pose fyldt med vand.

I vandmiljøet udføres bølgerne godt, og der er opstået en hindring i form af en tæt sten, desintegrer den. Stenen bryder op i små fragmenter, som derefter vises uafhængigt inden for en vis periode (nogle gange op til en måned).

I mange tilfælde udføres lithotripsy efter indledende stentning af urinlægen. Det vil sige, at en stent placeres i urinlederen under cystoureteroskopi, som skal omgå stenen. Således forhindres fuldstændig obstruktion af urineren og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin efter knusning af stenen. Installation af stent med ureteralsten øger effektiviteten af ​​ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er tilbage i urineren til fuldstændig udledning af hovedmassen af ​​stenfragmenter.

De vigtigste komplikationer af UCLT

• Akut obstruktion af urinvejen som et resultat af den tidlige pludselige udledning af et stort antal fragmenter.
• "Stensti" - en kæde af mange fragmenter i urineren, hvilket fører til renal kolik.
• Traume af nyrerne og ureter parenchyma ved chokbølger.
• Mikro- og brutto hæmaturi (blodblanding i urinen, normal, hvis den går over et par dage).
• Akut pyelonefritis.
• Skader af chokbølger af andre indre organer, tarm.

Nogle gange er en enkelt DLT-session ikke tilstrækkelig til at knuse stenen tilstrækkeligt. I sådanne tilfælde kan det gentages efter 5-7 dage. Antallet af gentagne sessioner af DLT må ikke overstige 3-5, afhængigt af typen lithotripter. I tilfælde af ineffektivitet anvendes alternative metoder.

Efter en lithotripsy session er moderat smerte mulig, hyppig vandladning, næsten altid er der en blanding af blod i urinen, subfebril kropstemperatur er mulig, frigivelse af sand og små sten, når man urinerer.

Symptomer forsvinder inden for få uger. Efter operationen er der normalt ordineret masser af drikke, antispasmodik og antibakterielle lægemidler.

Patientanmeldelser af fjernkontaktfri lithotripsy er for det meste positive. Patienterne tiltrækkes af metodeens ikke-invasivitet, muligheden for at udføre den på ambulant basis. Metodens effektivitet når 90%. Komplikationer er ret sjældne.

Omkostningerne ved at knuse ureteralsten med ultralyd varierer fra 15 til 45 tusind rubler. Laser lithotripsy er noget dyrere - fra 30 til 50 tusind rubler.

Fjern lithotripsy er også mulig under OMS-politikken gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen af ​​urolithiasis

Ureterolithoe ekstraktion

Dette er en metode til at fjerne sten fra den nederste eller midterste tredjedel af urinlederen. Det udføres, når stenens størrelse gør det muligt at fjerne det uden at knuse (normalt er disse sten op til 6 mm).

Et ureteropyeloskop indsættes gennem blæren, gennem et ureteralt kateter med en ekstraktor indsættes i urineren under en visuel og røntgenkontrol. Typisk anvendes sløjfeudtræk (en Zeiss-loop) eller kurve (en Dormia-kurv).

Ureteroskopisk kontakt lithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt lithotripsy udføres med en stenstørrelse på mere end 5-6 mm eller med stående sten i urineren.

Denne metode anvendes mest til sten i den nederste tredjedel af urineren.

Metoden er baseret på det faktum, at energigeneratoren ved ureteroscopi gennem blæren leveres direkte til stenen, er stenen ødelagt, og dens fragmenter fjernes ved hjælp af en speciel sløjfe eller kurv.

De bedste resultater i sammenligning med andre er vist ved metoden til knusning af sten ved brug af en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikationer til kontakt med ureterolithotripsy:

1. Inflammatoriske processer i urinvejen (pyelonefritis, urethritis, cystitis, prostatitis).
2. Cicatricial deformiteter af urinlægen.
3. Prostata adenom stort.

Kontakt transurethral lithotripsy afsluttes med installation af en ureteral stent, som efterlades i flere dage eller, hvis det er angivet, i op til 3-4 uger.

Omkostningerne ved kontakttransurethral lithotripsy er fra 35 til 65 tusind rubler.

Video: ureteroskopisk fjernelse af sten af ​​den nederste tredjedel af urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metode er mere anvendelig til fjernelse af sten beliggende i nyrerne. Det bruges dog nogle gange til at fjerne sten fra den øverste tredjedel af urinlægen, hvis der er kontraindikationer eller tekniske vanskeligheder for DLT, samt efter flere ineffektive forsøg på kontaktløs lithotripsy.

Essensen af ​​metoden er, at bækkenbjælken punkteres gennem huden i lændehvirvelsområdet under røntgenkontrol, og et pyeloskop er indsat i det, som udføres længere ind i uretret. Ved hjælp af mikroværktøjer udføres stenudvinding eller kontakt lithotripsy efterfulgt af ekstraktion.

Operationen udføres under epiduralbedøvelse.

Åben operation for at fjerne ureterale sten

I forbindelse med udbredt anvendelse og forbedring af minimalt invasive metoder blev indikationerne for åben stenfjernelse signifikant reduceret. Men i nogle tilfælde - det er den eneste metode til at slippe af med sten. En åben operation for at fjerne en sten fra urineren hedder ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - snit af urinvæggen over stenen; b - fjernelse af stenen in - suturing urineren

Gentagen ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikationer til lithotripsy.

Det umulige af lithotripsy af tekniske årsager (fedme, deformiteter af det osteoartikulære system).

Sten af ​​blandet type.

Anatomiske defekter i nyrerne og uretret.

Store sten af ​​det øvre segment af urineren, kompliceret af renere betændelse i nyrerne.

Adgang kan være lumbotomi (for den øverste tredjedel af urineren), pararektal intermuskulær med en sten i midten tredje og ileal med lav lokalisering af stenen. Ureteren skiller sig ud, er et langsgående snit over stenens placering. Stenen er fjernet. Snittet sutureres. Urineren drænes af stent. Ved purulent pyelonefritis drænes nyrebækkenet af en nephrostomi.

Endoskopisk ureterolithotomi

Dette er en alternativ metode til åben ureterolithotomi. Det udføres gennem en lille punktering i lænderegionen ved hjælp af endoskopisk udstyr. Faserne ligner den åbne operation. Operationen udføres under generel anæstesi. Perioden for indlæggelsesbehandling og rehabilitering er meget kortere end efter den klassiske operation.

Efter at have fjernet stenen

Kirurgisk fjernelse eller knusning af en sten er på ingen måde en behandling af urolithiasis, det er kun fjernelsen af ​​dens konsekvenser.

Efter operationen modtager patienten anbefalinger til forebyggelse af gentagelse af stendannelse (metafylaksi).

Udtræk eller fritliggende sten undersøges nødvendigvis for at bestemme deres kemiske sammensætning.

Afhængigt af den kemiske formel af de salte der udgør sten, er en korrigerende diæt foreskrevet. Patienten anbefales også at drikke rigeligt med alkohol mindst 2-2,5 liter om dagen samt anti-tilbagefaldsfytopreparationer.

Du skal undersøges af en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for at identificere og behandle sygdomme, som oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidisme, gigt, intestinal absorption, hypertyreose). Det er også nødvendigt at genoverveje receptet på visse lægemidler, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten.

Kontrolforsøg skal udføres hver tredje måned i det første år efter operationen og derefter hvert halve år.

Ureteral kirurgi hos kvinder og mænd

Efterlad en kommentar 4,666

Når sygdomme i urinvejsorganerne diagnosticeres, har patienten nogle gange fjernet et ureter for at normalisere arbejdet i hele systemet. Operationer på dette indre organ udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at genoprette urets anatomiske struktur, eller hvis der er patologier i udvikling, som følge heraf organet har bøjet eller snoet. Ofte foreskrives kirurgiske indgreb efter en traumatisk skade, en inflammatorisk proces eller en tidligere operation på organerne i det urogenitale system. Kirurgisk indgreb udføres, når urinen ikke har evnen til normalt at fjernes og ophobes i blæren og nyrerne. Afhængig af sygdommen og graden af ​​patologi er forskellige typer operationer ordineret.

Forberedelse til intervention

I medicin er operationer på urinlægen ikke ualmindelige og udbredt. I de fleste tilfælde er det kun ved hjælp af plastikkirurgi muligt at genoprette den normale funktion af urinsystemet og genoprette det normale liv til en person. I betragtning af den eksisterende sygdom, skadestedet og graden af ​​patientens individuelle karakteristika, er der mange typer kirurgisk indgreb.

En passende mulighed for kirurgi vælges af den behandlende læge efter at have udført en omfattende diagnose og afklarer den nøjagtige diagnose.

Før operationen er fuldstændig parenteral ernæring angivet.

Før operationen skal patienten forberede kroppen. Først og fremmest eliminerer tegnene på nyreinsufficiens i kronisk form og stabiliserer patientens tilstand. Når blokering af ureter pyelonefritis ofte observeres, som kræver behandling med antibakterielle lægemidler. Hvis patienten er vist intestinal plast, så to uger før operationen er han forpligtet til at følge en streng kost, der begrænser fiberindtag.

Før operationen er det nødvendigt at rense tarmene, for at tage forebyggende foranstaltninger for at fjerne den inflammatoriske proces. For at gøre dette gennemgår patienten antibiotikabehandling. Disse lægemidler påvirker den skadelige mikroflora i det indre organ. Patienten i et par dage før operationen er vist parenteral ernæring, hvor næringsstoffer administreres intravenøst ​​og omgå mavetarmkanalen.

Kirurgi på bækken-ureterisk segment

Der er mange typer operationer i urinlægen i regionen af ​​bækken-ureter-segmentet. Afhængigt af omfanget af læsionen er patientens tilstand, lokaliseringsstedet og andre faktorer, kirurgisk indgreb foreskrevet for en passende type. Medics producerer en ekstra slimhindebetændelse, som er indiceret for mild hydronephrose, forårsaget af nedsat funktion af den pyeloureterale sphincter. Andre former for operationer på dette område af indre organer er kendt for medicin:

• Intraubation ureterotomi har til formål at eliminere strengninger i prilohanny afdeling af det indre organ.
• Operationel indgreb Marion involverer dissektion af det indsnævrede område af kroppen. Excision er lavet langs alle lag af urineren, så indsættes et intubationsrør, der passerer gennem bækkenet.
• Ekstern pyeloureoplastik er rettet mod at udvide dette segment ved langsgående udskæring af organvæggen i strictureområdet.
• Ureterolyse udføres, når periuretale adhæsioner observeres, som komprimerer uretret. Operationen udføres med pincet eller en skalpel, som fjerner adhæsioner.
• Denervation af nyrens ben, som udføres ved hjælp af en lumbal snit. Nyretapiklen er isoleret fra fedtfibre og isolerer de omgivende nervefibre.

I medicin er der Fenger-operationen, som indebærer dissektion af stricture langs længden fra bækkenet til uretret. Et drænrør indsættes i snittet og såret sutureres. Kirurgisk indgreb er indiceret for klæbende sygdom. Operationer udføres af Schwizer og Foley, som involverer indsnit af bækkenet og uret med deres efterfølgende plasty.

Fjernelse af ureterale sten

For nylig er det muligt at fjerne sten fra urineren ved hjælp af smertefrie metoder, der reducerer risikoen for gentagelse. Ureteroskopi, lithotripsy og åben kirurgi er populære metoder til beregning af fjernelse. Ureteroskopi er indiceret til patienter, hvor stenens størrelse ikke overstiger 1 cm. Proceduren udføres ved hjælp af et urethroskop og et kamera, der viser, hvad der sker på skærmen. Før kirurgi indgives lokal eller generel anæstesi til patienten, da denne proces er smertefuld.

litotripsi

Lithotripsy udføres med brug af bølger, der ødelægger de dannede sten. Afhængigt af stenens type og struktur er der forskellige typer lithotripsy. Denne metode er smertefri, men bruges til små sten, som har en relativt løs struktur. I medicin isoleres fjern, kontakt, laser, ultralyd og pneumatisk lithotripsy. Denne metode til fjernelse af sten er ikke egnet for alle og er kontraindiceret til kvinder i situationen, patienter, der vejer mere end 130 kg, til dem, hvis blodkoagulering er svækket.

Åben drift

Åben operation på urinlægen bruges ekstremt sjældent i svære tilfælde. Det udføres i tilfælde af gentagelse, med store sten eller i tilfælde af suppuration. Kirurgi udføres ved anvendelse af generel anæstesi, da det indebærer at skære patientens underliv. For nylig erstatter denne metode laparoskopisk kirurgi, som indebærer flere små snit. Denne type operation er mindre smertefuld og rehabiliteringstiden forenkles.

Rekonstruktiv kirurgi

ureterolysis

Under ureterolyse udføres kirurgi, hvor begge eller et urinstof frigives fra det dannede fibrøse væv, da det klemmer kanalerne og fører til obstruktion. Denne procedure er robotic og udføres ved hjælp af et kamera og små instrumenter, der introduceres til patienten gennem indsnit i maveskavheden. Ærvævet udskæres og urineren frigives. Kirurgen ombryder derefter organet i fedtvæv for at øge blodgennemstrømningen og genoprette normal ureterfunktion. Hvis der opstår en ny ardannelse af væv, vil en fed klap beskytte ureteren mod tilbagefald.

Ureteroureteroanastomoz

Dette kirurgiske indgreb er angivet i tilfælde af stenose eller skade på urineren, hvor skaden opstod. Under operationen foretages der et skråt snit i enden af ​​det indre organ, og derefter syes de sammen på et kateter, som indsættes i urinlægen. En skrå sektion anvendes til at tilvejebringe en større diameter af anastomosen. Denne type snit forhindrer forekomsten af ​​en stricture. Efter en uge fjerner patienten kateteret og genopretter urinernes normale funktion.

Ureterotsistoanastomoz

Ureterocystoneostomi eller ureterocystisk anastomose udføres i tilfælde af skade på urets midterste del. Kirurgisk indgreb udføres på flere måder. Oftest trækker kirurgen den indre ende af det indre organ til blæren, og retter derefter det med opløste tråde. Under operationen anvendes et lille dæk, som fjernes en uge efter operationen. Hos kvinder udføres denne operation gennem vagina.

En sådan operation udføres også gennem bukhulen (ved abdominalruten) i tilfælde, hvor patienten tidligere har gennemgået en operation for at eliminere den gynækologiske sygdom. For enhver form for kirurgisk indgriben er kirurgens opgave at skabe en stærk anastomose, der vil klare sig godt med funktionen at fjerne urin.

Intestinal plast

I tarmplastens proces producerer kirurgi, som erstatter urinrørets område. Dette rør er lavet af tarmvægge. En sådan operation udføres hos patienter med en tumor eller beskadigelse af urineren på en lang strækning. Under operationen afskæres en lille del af tarmene, og der laves et rør deraf, som derefter fastgøres til urinlægen. Denne kirurgiske indgreb er kun mulig ved hjælp af en god specialist, fordi proceduren er kompliceret.

Operation Boari

Behandling med denne kirurgiske metode er indikeret i tilfælde af skade på hele delen af ​​urinkanalen. Boari-operation anbefales ikke til patienter med krøllet blære eller væsentlig skade på urinrøret. Under operationen udføres urinkanalreimplantationen. Kirurgen skærer en lille del af blærens væv, og danner derefter en kunstig urinveje fra den.

Overførslen af ​​urinledere til tarmene

Læger har udviklet en sådan atypisk metode til ureteral transplantation i tarmen. Denne kirurgiske indgreb anvendes i yderst sjældne tilfælde, når det ikke er muligt at fjerne urinfjernelsesproblemet på andre måder. Der er flere typer kirurgi, hvor urinerne transplanteres i forskellige dele af tarmen. Under operationen fjernes blæren normalt. Denne behandlingsmetode er indiceret for kræft eller i tilfælde af udskæring af en stor del af urineren, som er skadet af kræftceller. Denne type operation er risikabelt og skadeligt for nyrerne og det øvre urinveje.

Postoperativ periode og virkninger hos mænd og kvinder

Det er undertiden svært at forudsige virkningerne af kirurgi på urinerne, da mange faktorer skal tages i betragtning. Hvis patologien blev identificeret hurtigt og en korrekt operation blev udført, er resultatet for patienten ganske godt. I den postoperative periode anbefales det at følge en særlig kost, især hvis der var sten i urinlægen. Patienten skal observere den daglige væskefrekvens.

I de første dage efter operationen skal patienten have sengeline. Efter nogle operationer anbefales det at holde en vandret position i 2-3 uger. Hvis der var en blærefistel hos mænd, skal du forblive rolig i 3 uger, indtil drænrøret fjernes fra urinrøret. Patienten skal overvåge bukhulen og tarmens arbejde, især efter tarmplastik, da der er en sandsynlighed for peritonitis.

Ureteral kirurgi hos kvinder med urininkontinens

Typer af operationer

I urologisk praksis er der 5 metoder til kirurgisk indgreb, hvis beskrivelse vil blive præsenteret nedenfor.

Sling operation

Det er den mest effektive terapeutiske metode til eliminering af urininkontinens (70-95%). Fordelene ved slingteknikken er i hurtig implementering (30 min.). Fraværet af generel anæstesi, kortvarig hospitalsindlæggelse (3 dage) og den korte genopretningsperiode (2 uger).

En sådan behandling udføres nødvendigvis i det urologiske hospital og skal installere en slynge (loop), som vil understøtte urinrøret og blærehalsen. Den er lavet af syntetisk materiale - polypropylen eller bindevævskede af organer og kar.

Fremgangsmåden udføres i følgende rækkefølge:

• patienten får en epiduralbedøvelse, og derefter udføres en kirurgisk indsnit af vagina's fremre væg;
• Udfør installationen af ​​slyngen, hvis centrale del vil blive placeret under urinrøret, og enderne vil forblive udenfor;
• lægen trækker slyngen, indtil kanalen kommer i kontakt med blæren;
• En urinretentionstest udføres ved at fylde blæren;
• Sideleddelene fjernes;
• Et kateter indsættes i blæren og vatpinden ind i vagina.

Ulempen ved operationen er den mulige genoptagelse af problemet med inkontinens.

Laporoscopic colposuspension

Udført på grund af ineffektiviteten af ​​ovennævnte metode eller ved identifikation af urinrørets anatomiske anomalier. Ulempen ved laparoskopisk colposuppression er brugen af ​​generel anæstesi med forbindelsen af ​​et kunstigt åndedrætsapparat.

Det udføres ved at indsætte et stift endoskop i bækkenet. Med sin hjælp er urinrøret vævet fast til stærke folder i lyskeområdet. Effektiviteten af ​​operationen - 70-80% med tilstrækkelige kvalifikationer hos kirurgen.

Front colporrhaphy

Denne type operation involverer suturering af de vaginale vægge med specielle kirurgiske tråde. Denne procedure giver dig mulighed for at støtte organerne i ekskretionssystemet - urinrøret og blæren.

Forreste colporrhaphy forværres af dannelsen af ​​adhæsioner og ar, fibrose af vaginale væv. Effektiviteten af ​​proceduren opretholdes ikke mere end 2 år, antallet af mislykkede operationer er høj. Det anbefales ikke til patienter med inkontinens forårsaget af stress.

Implantation af en kunstig sphincter af en blære

Fremgangsmåden er at implantere protesen i patientens krop for at udføre funktionerne af en inaktiv blæresphincter.

Den er lavet af tre komponenter:

• manchet, indpakning og klemning af urinrøret
• 2 pumper, hvis funktion er at blæse og blæse fra manchetten
• tank til opsamling af væske.

Stinginkontinens hos kvinder (TVT)

En effektiv og sikker metode til behandling af stress urininkontinens er slingoperationer (TVT og TVT-O). De tilhører minimalt invasive teknikker, der udføres under kontrol af moderne udstyr.

Essensen af ​​interventionen er, at en sløjfe indsættes under den midterste del af urinrøret, som er designet til at understøtte urinrøret og forhindre, at urinen strømmer ud under spændinger. Sløjfen er lavet af syntetisk materiale og er placeret i mellemrummet mellem urinrøret og den fremre vaginalvæg.

Som følge heraf gendannes hældningsvinklen mellem blæren og urinrøret, og urinen flyder ikke.

Sling kirurgi udføres med stress urininkontinens, såvel som med en kombination af stressinkontinens og akut. Det vil sige, hvis ukontrolleret urinproduktion ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk (dette sker ved nysen, griner, hoste osv.).

Kontraindikationer til denne type operation er:

Perioden med at bære et barn.

Trin af graviditetsplanlægning.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system.

Modtagelse af stoffer, der tynder blodet mindre end 10 dage før operationens start.

En slingoperation kan implementeres, selvom den tidligere kirurgiske behandling ikke lykkedes.

Før patienten sendes til operation, skal hun gennemgå en omfattende urodynamisk undersøgelse.

Hvad angår alternativet til slyngeoperation, kan specielle øvelser hjælpe med mild inkontinens. Men når konservativ terapi er ineffektiv, vil det ikke være muligt at slippe af med det eksisterende problem på andre måder. Det er også muligt at installere mini-sløjfer (miniTVT), transobturator loops (TOT) og nålesløse sløjfer.

Når en kvinde har andre patologier parallelt, for eksempel bækkenbund prolaps, er det muligt at installere et mesh, snarere end et lille loopback-implantat. Hvis urininkontinens blandes, udføres en medicinsk korrektion parallelt. Det vil sige, at den afgørende årsag elimineres ved hjælp af stoffer og stress inkontinens ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Diagnose af urolithiasis

Alle patienter, der mistænkes for urolithiasis, ordinerer lægerne:

• ultralydsundersøgelse. Med det kan du bestemme stenens størrelse og placering;
• undersøgelse urografi af nyrerne. Denne forskningsmetode til bestemmelse af røntgen-beregningen;
• intravenøs urografi, som mere præcist bestemmer stenens størrelse og placering samt bestemmer om udstrømningen af ​​urinproduktionen er forstyrret;
• biokemi og fuldstændig blodtal;
• urinanalyse;
• mikroskopi af sediment i urinen for at afklare stenens strukturelle egenskaber;
• bakteriel podning af urin.

Også ifølge vidnesbyrd kan læger ordinere yderligere forskning i formularen:

• retrograd eller antegrad pyelografi;
• stsintografii;
• computertomografi;
• biokemisk forskning i urin.

Typer af operationer

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis og sten med en lille størrelse, kan lægen ordinere medicinbehandling. Til behandling af denne sygdom ordinerer lægerne stoffer med forskellige virkningsfragmenter.

1. Antispasmodik er stoffer, der lindrer glat muskelspasmer. Urolithiasis ledsages altid af smerte, og modpaspasmer hjælper med at eliminere det. Når glatte muskler er afslappet, er processen med at fjerne stenene smertefri og hurtig. I sådanne tilfælde kan du bruge No-spy, Halidor, Diproen og Papaverin.
2. Smertestillende medicin. De ordineres i forbindelse med antispasmodiske lægemidler for hurtigt at fjerne smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnede til dette.
3. Antibiotika. Tildele til forebyggelse af inflammatoriske processer i urinkanalen. Prescribe et antibiotikum kan kun den behandlende læge. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser.
4. Uratter behandles med allopurinoler. Denne gruppe af stoffer indbefatter: Purinol, Milurit, Allozim, etc.
5. Oxalatstener behandles med litholske urtepræparater. Derudover bidrager de til forbedring af metabolisme.

Indikationer for operation for inkontinens omfatter følgende:

Erhvervet stressinkontinens.

Blandet inkontinens af urin med overvejelse af stresskomponenten.

Den hurtige udvikling af patologi.

Ineffektivitet ved konservativ behandling hos patienter med anden og tredje grad af inkontinens.

Nogle operationer kan udføres i henhold til statskvoter. For at modtage dem skal du indsende en ansøgning og vente på køen.

Under kvoten falder:

Abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Installation af sphincter proteser til mænd (det er muligt, at du selv skal betale for protesen).

Efter operationen skal patienten overholde følgende principper for rehabilitering:

• kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges (dens volumen skal være mindst 2 liter om dagen)
• brugen af ​​stoffer, der stimulerer diurese
• overholdelse af postoperativ kosternæring
• diuretisk brug;
• Overholdelse af sengeluften i de første dage efter operationen
• alkohol ophør.

Periuretral injektioner af volumendannende lægemidler

Periuretral injektioner udføres ved at indføre i rummet omkring urinrøret forskellige biologiske og syntetiske lægemidler. Som følge heraf skabes der en ekstra ekstern sphincter, som indsnævrer urinkanalen og forhindrer urinen i at lække ud. Denne procedure er den mindst traumatiske for patienten.

Indikation for injektion er sphincter mangel. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Ofte er det ordineret til kvinder, der nægter operationen med mere invasive metoder.

Kontraindikationer

Rehabilitering og mulige komplikationer

Komplikationer under og efter operationen omfatter:

• blødning;
• smitsomme processer
• skade på tilstødende organer
• udviklingen af ​​en brok efter operationen;
• overgang til en åben type operation.

anmeldelser

Selv om problemet med inkontinens er ret almindeligt, er mange tøvende for at søge hjælp fra en specialist. Dette gælder især for ældre kvinder. De bruger puderne, men dette emne er svært at hæve. Dette afspejles i socialiseringen og selvværd af personen er ikke den bedste måde.

Alle patienter, der gennemgik urininkontinensoperation, bemærkede i deres svar en signifikant forbedring af livskvaliteten. De er stort set enige i deres opfattelse, at det er bedre at gå gennem flere måneders genoptræning frem for at fortsætte med at lide af problemet ved hånden hele resten af ​​sit liv.

Det er vigtigt at forstå, at jo tidligere en patient vender urologen til sit problem, jo ​​lettere er det at helbrede ham. Tøv derfor ikke med at tale om urininkontinens hos en specialist.