Kirurgisk behandling af prostataadenom har for nylig gennemgået væsentlige ændringer.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

1. Åben adenomektomi (pozadilonny eller transpersonel);
2. TUR (transurethral resektion) prostata adenom;
3. Laser (holmium) endoskopisk enukleation af prostataadenom (HOLEP);
4. Transurethral fotoselektiv laser fordampning af prostata adenom.

Disse metoder til kirurgisk behandling er rettet mod fjernelse af prostataadenom (fjernelse af en forstørret del af prostata).

På grund af patientens alvorlige tilstand er det på grund af den samtidige patologi af det kardiovaskulære eller respiratoriske system undertiden ikke muligt at gennemføre kirurgisk behandling af prostataadenom i ovennævnte volumen. I sådanne tilfælde anvendes minimalt invasiv behandling, især stentning af urinrørets prostata afdeling med forskellige materialer ("Urospiral 2", "Memokath" osv.). Formålet med urethralstenting er at udvide den prostatiske urinrør med en stent og samtidig opretholde naturlig vandladning.

Meget sjældent er et permanent urethralkateter eller cystostomiedræning tilbage i blæren.

Overvej fordele og ulemper ved kirurgisk behandling af prostataadenom.

Åben adenomektomi

Indtil for nylig var den kirurgiske behandling af prostataadenom den åbne fjernelse af adenomatøs væv i prostata. En finger blev afskallet af knogler af hyperplasi efterfulgt af lukning af prostata adenom.

fordele:

• kræver ikke særligt dyrt udstyr
• teknisk lettere drift
• kan fjerne prostata adenom af enhver størrelse;
• bruges i næsten alle urologiske klinikker.

ulemper:

• blødning under og efter kirurgisk behandling udtalt;
• komplikationer efter kirurgisk behandling er meget større;
• opsvingstiden efter operationen er længere;
• et ar på forsiden af ​​maven efter operationen;
• Der er ingen oplysninger om urinrøret og blæren.

Åben adenomektomi i klinikken for urologi ved første Moskva-statsmedicinske universitet. IM Sechenov bruges i øjeblikket ekstremt sjældent.

TOUR (transurethral resektion) prostata adenom

I øjeblikket betragtes prostata adenom TUR som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af prostata adenom. Teknikken med prostata adenom TUR er at fjerne en forstørret del af prostata med et specielt værktøj indsat gennem urinrøret. Fjernelse af prostataadenom udføres under anvendelse af en sløjfe ved elektro-sektion.

Fordele ved TUR adenom prostata:

• visualisering af hele urinrøret og blæren (om nødvendigt korrigering af deres patologiske forandringer - dissektion af urinrørstrengning, fjernelse af blæretumor osv.);
• mindre blodtab under operationen;
• mindre traume;
• fraværet af indsnit på huden
• evnen til at fjerne et urethralkateter en dag efter operationen
• kort rehabiliteringsperiode efter operationen.

Ulemper ved TURP prostata adenom:

• behov for dyrt udstyr;
• begrænsninger i brugen af ​​stor prostata adenom.

Laser (holmium) endoskopisk enukleation af prostataadenom (HOLEP)

Fjernelse af prostataadenom med en laser er en ret ny metode til kirurgisk behandling af prostataadenom. I fremtiden kan fjernelse af adenom af en laser blive en ny "guldstandard" til kirurgisk behandling af prostataadenom.

Fordele ved adenom fjernelse med en laser:

• fjernelse af alt adenomatøst væv fuldstændigt
• minimal blodtab under operationen
• brug til enhver størrelse af adenom.

ulemper:

• behov for dyrt udstyr;
• brug kun i enkelt urologiske klinikker af individuelle specialister.

Transurethral fotoselektiv laser fordampning af prostata adenom

Dette er en metode til fjernelse af prostata adenom ved hjælp af "burn out" -metoden med en laser.

Peimuschestva:

• fjernelse af alt adenomatøst væv fuldstændigt
• intet blodtab under operationen
• brug til enhver størrelse af adenom.

ulemper:

• Den største ulempe er fraværet af væv fjernet til efterfølgende histologisk undersøgelse;
• behov for dyrt udstyr;
• brug kun i enkelt urologiske klinikker af individuelle specialister.

I klinikken for urologi fra First MGMU dem. IM Sechenov udfører alle former for kirurgisk behandling af prostataadenom, herunder fjernelse af adenom med en laser.

1-3 operationer udføres dagligt i vores klinik for kun at fjerne prostata adenom!

Rådfør dig med den kirurgiske behandling af prostataadenom på urologi klinikken i den første MGMU opkaldt efter IM Sechenov kan være telefonisk opført på vores hjemmeside.

Kirurgi for prostata adenom: indikationer, typer af indgreb, konsekvenser

Kirurgisk behandling af prostata adenom er fortsat et meget presserende problem med moderne urologi. På trods af at specialister forsøger med al deres magt til at reducere procentdelen af ​​kirurgiske indgreb, har mindst en tredjedel af patienterne stadig brug for dem.

Kirurgi for prostataadenom bliver ofte den eneste løsning, der ikke kun kan redde en mand fra en tumor, men også forbedre livskvaliteten, da vandladingsproblemer ofte ikke kan løses ved andre metoder.

Med hensyn til hyppighed indtager kirurgiske indgreb på prostatakirtlen et stærkt andet sted i urologi. For tiden udsættes de, kæmper med sygdommen med medicin, men konservativ terapi har kun en midlertidig virkning, så tre ud af ti patienter bliver tvunget til at gå under kirurgens kniv.

Valg af en bestemt metode til kirurgisk behandling afhænger af størrelsen af ​​tumor, patientens alder, tilstedeværelse af co-morbiditet, tekniske evner og klinik personale. Det er ingen hemmelighed, at enhver invasiv procedure indebærer risiko for flere komplikationer, og med alderen kun øger deres sandsynlighed derfor at de indikationer og kontraindikationer urologer bliver meget forsigtig.

Selvfølgelig vil alle mennesker gerne gennemgå behandling på den mest effektive måde, men den ideelle metode er endnu ikke blevet opfundet. I betragtning af mulige komplikationer og risici ved åbne operationer og resektioner forsøger flere og flere kirurger at redde patienten fra problemet med "lille blod", ved at mestre minimalt invasive og endoskopiske procedurer.

Til kirurgi gik glat vigtigste tidspunkt at bede om hjælp, men mange patienter ikke travlt med at lægen, på scenen for at lancere en adenom komplikationer. I den henseende er det værd at huske igen en stærk halvdel af menneskeheden, at et rettidig besøg hos urologen er lige så nødvendigt som selve behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationer for kirurgisk fjernelse af prostata adenom er:

• Alvorlig indsnævring af urinrøret med afbrydelse af blæren, når et stort volumen urin bevares i sidstnævnte;
• Blære sten;
• Kronisk nyresvigt
• Akut urinretention, gentaget mange gange;
• blødning;
• Infektioner og inflammatoriske ændringer i organerne i det genitourinære system.

Med store tumorer, når prostatavolumen overstiger 80-100 ml, der er en flerhed af sten i blæren, vil strukturelle ændringer i blærevæggen (diverticula) gives prioritet til en åben og meget radikal operation - prostatektomi.

Hvis tumoren med kirtlen ikke overstiger 80 ml i volumen, kan transurethral resektion eller dissektion af adenom dispenseres med. I fravær af en stærk inflammatorisk proces foretrækkes sten, små adenom, endoskopiske teknikker, der anvender en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver form for kirurgisk behandling har operationen sine egne kontraindikationer, herunder:

1. Alvorlig dekompenseret patologi i hjertet og lungerne (på grund af behovet for generel anæstesi, risikoen for blødning);
2. Akut nyresvigt
3. Akut cystitis, pyelonefritis (opereret efter eliminering af akutte inflammatoriske hændelser);
4. Akutte generelle infektionssygdomme;
5. Aorta-aneurisme og alvorlig aterosklerose.

Det er klart, at mange kontraindikationer kan gå ind i kategorien af ​​den relative, fordi adenom eller anden måde skal fjernes, så hvis nogen af ​​patienten sendt til pre-korrektion af eksisterende overtrædelser, som vil gøre den kommende operation mere sikker.

Typer af operationer til prostata adenom

Afhængigt af mængden af ​​intervention og adgang er der forskellige måder at fjerne en tumor på:

• Åben adenomektomi;
• Transurethral resektion og snit;
• Minimalt invasive og endoskopiske procedurer - laser fordampning, kryo-destruktion, mikrobølgebehandling, etc.

Åben adenomektomi

Kirurgisk behandling af prostataadenom gennem åben kirurgi nogle tre årtier siden var næsten den eneste måde at fjerne en tumor på. I dag er mange andre behandlinger blevet opfundet, men denne intervention mister ikke sin relevans. Indikationerne for en sådan operation er store tumorer (over 80 ml), samtidige sten og divertikulær i blæren, muligheden for malign transformation af adenomen.

Åben adenomektomi forekommer gennem den åbne blære, så det kaldes også abdominal kirurgi. Denne intervention kræver generel anæstesi, og hvis det er kontraindiceret, er rygsøjlebedøvelse mulig.

Forløbet af adenomektomi kirurgi involverer flere trin:

1. Efter behandling med en antiseptisk opløsning og hår barbering, huden indsnit er lavet, og det subkutane væv af maven i længderetningen og den tværgående retning (ikke spiller en afgørende rolle og er bestemt af lægens præferencer og taktikker, der er vedtaget i en bestemt klinik);
2. Efter at have nået blærens fremre væg, bliver sidstnævnte dissekeret, kirurgen undersøger væggene og indholdet af organet om emnet sten, fremspring, tumorer;
3. Fingerudvinding og fjernelse af tumorvæv gennem blæren.

Det mest afgørende stadium i operationen er fjernelsen af ​​selve tumoren, som klemmer urinrørets lumen, som kirurgen udfører med en finger. Behandling kræver færdigheder og erfaring, fordi lægen virker næsten blindt, kun fokuserer på hans taktile fornemmelser.

Efter at have nået pegefinger den indre åbning af urinrøret, urologen præcist skreg slimhinde og finger udrydde tumorvævet, som allerede skubbet til periferien af ​​selve kirtlen. For at lette udvindingen af ​​adenom med fingeren på den anden side indsat i anusen, kan kirurgen flytte prostata op og fremad.

Når en tumor er fremhævet, fjernes den gennem den åbne blære og forsøger at virke så forsigtigt som muligt for ikke at skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormasse er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

I den tidlige postoperative periode er sandsynligheden for blødning høj, da ingen af ​​de kendte metoder helt kan eliminere denne konsekvens af interventionen. Dens fare består ikke så meget i mængden af ​​blodtab som i muligheden for dannelse af blodkoagulation i blæren, som kan lukke åbningen og blokere udgangen af ​​urin.

Til forebyggelse af blødning og obstruktion af blæren anvender en konstant vask med steril saltvand med rør anbragt i organets lumen. Rørene forbliver i blæren i ca. en uge, hvor de beskadigede væv og karvægge gradvist genoprettes, vaskevæsken bliver klar, hvilket indikerer afslutning af blødningen.

De første par dage anbefales patienten at tømme blæren mindst en gang i timen for at reducere væsketrykket på organets vægge og de nyligt påførte suturer. Så kan du gøre det sjældnere - en gang hver halve til to timer. Fuld restaurering af bækkenorganerne kan tage op til tre måneder.

Den utvivlsomme fordel ved abdominal adenomektomi er dens radikale karakter, det vil sige den fuldstændige og uigenkaldelige fjernelse af tumoren og dens symptomer. For høj effektivitet af patienten, til gengæld "betaler" en lang periode med hospitalsophold (op til seks uger i ukomplicerede, og i tilfælde af komplikationer - endnu længere), behovet for at "overleve" en generel anæstesi, er risikoen for komplikationer fra operationssåret (bylder, blødning, fistel), tilstedeværelsen af ​​et postoperativt ar på mavens forvæg.

Transurethral resektion

Transurethral resektion (TUR) betragtes som "guldstandarden" i behandlingen af ​​prostataadenom. Denne operation udføres oftest, og på samme tid er den meget kompleks, det kræver upåklageligt håndværk og kirurgens smykker teknologi. TUR er indiceret hos patienter med adenom, hvor volumenet af kirtlen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighed af interventionen på højst en time. For store tumorer eller sandsynligheden for malign transformation i en tumor foretrækkes åben adenomektomi.

Fordelene ved TUR er fraværet af postoperative suturer og ar, en kort rehabiliteringsperiode og en hurtig forbedring af patientens velbefindende. Blandt manglerne er umuligheden af ​​at fjerne store adenomer samt behovet for, at klinikken har komplekse og dyre udstyr, som en uddannet og erfaren kirurg kan bruge.

Essensen af ​​transurethral fjernelse af adenom består i excision af tumoren ved adgang gennem urinrøret. Kirurgen ved hjælp af endoskopiske instrumenter (resektoskop) trænger gennem urinrøret ind i blæren, undersøger den, finder stedet for tumor lokalisering og ekstraherer det med en særlig sløjfe.

Den vigtigste betingelse for vellykket TUR er god synlighed under manipulationer. Dette sikres ved kontinuerlig indføring af væske gennem resektoskopet med dets samtidige fjernelse. Blod fra beskadigede blodkar kan også reducere synligheden, så det er vigtigt at stoppe blødningen i tide og handle meget præcist og præcist.

Varigheden af ​​operationen er begrænset til en time. Dette skyldes patientens kropsholdning - liggende på ryggen, benene hævet og opdrættet, samt den langsigtede tilstedeværelse i urinrøret temmelig stor diameter for værktøj, som kan forårsage smerte og blødning bagefter.

transurethral fjernelse af prostataadenom

Adenom udskæres i dele, i form af spåner, indtil kæftens parankyma forekommer i syne. På dette tidspunkt ophobes en betydelig mængde væske i blæren, hvor tumor "chips" flyder i den, som fjernes med et specielt værktøj.

Efter udskæring af tumoren og vaske hulrummet i blæren er kirurgen igen overbevist om, at der ikke er blødende kar, der kan koaguleres af elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, fjernes resektoskopet udenfor, og et Foley-kateter indsættes i blæren.

Installationen af ​​Foley-kateteret er nødvendig for at komprimere stedet hvor adenomen var (kateteret har en oppustningsballon i slutningen). Det frembringer også en konstant skylning af blæren efter operationen. Dette er nødvendigt for at forhindre obstruktion af udgangssektionen ved blodpropper og konstant udledning af urin, hvilket giver fred til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes efter flere dage, forudsat at der ikke er blødninger eller andre komplikationer.

Efter at kateteret er fjernet, bemærker mændene betydelig lindring, urinen flyder frit og med en god strømning, men når de urinerer for første gang, kan den farves rødlig. Du bør ikke være bange, det er normalt og bør ikke ske igen. I den postoperative periode anbefales det at urinere ofte for at forhindre udstrækning af blærens vægge, så dets slimhinde kan regenerere.

Med en lille prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transurethral snit udføres. Operationen er ikke rettet mod excision af selve neoplasmen, men ved genopretning af urinstrømmen og består i at dissekere tumorvævet. Under hensyntagen til metodenes "ikke-radikale karakter" er det ikke nødvendigt at forvente en langsigtet forbedring, og efter et snit kan en TUR følge efter et stykke tid.

Blandt de blide metoder til behandling af prostata adenom er laparoskopisk fjernelse. Det udføres ved hjælp af udstyr indført i bækkenhulrummet gennem punktering af abdominalvæggen. Teknisk set er sådanne operationer komplekse, de kræver penetration i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transurethral resektion af prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder udvikles og implementeres med succes i forskellige operationsområder, herunder urologi. De udføres via transurethral adgang. Disse omfatter:

• Mikrobølge termoterapi;
• Fordampning ved elektrisk strøm;
• Elektrokoagulering af tumoren
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fordelene ved minimalt invasiv behandling er forholdsvis sikker, færre komplikationer i forhold til åben kirurgi, en kort rehabiliteringen, intet behov for generel anæstesi og muligheden for dens anvendelse i mænd, der blev opereret er kontraindiceret i princippet på en række co-morbiditet (svær insufficiens af hjerte og lunge patologi af koagulation blod, diabetes, hypertension).

Fælles i disse teknikker kan betragtes som adgang via urinrøret uden hudindsnit og muligheden for lokalbedøvelse. Forskelle består kun i form af fysisk energi, der ødelægger tumor - laser, ultralyd, elektricitet mv.

Mikrobølge termoterapi består i at udsætte et tumorvæv til højfrekvente mikrobølger, som opvarmer og ødelægger det. Metoden kan påføres både transurethralt og gennem introduktionen af ​​proctoskopet i endetarmen, hvis slimhinde ikke er beskadiget under proceduren.

Fordampning fører til opvarmning af vævet, fordampning af væske fra cellerne og deres destruktion. Denne effekt kan opnås ved at virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Fremgangsmåden er sikker og effektiv.

Når krydesspredning tværtimod bliver adenom ødelagt af kuldevirkning. Standardværktøjet er flydende nitrogen. Uretens væg under proceduren opvarmes for at forhindre skade.

Behandling af prostataadenom med en laser er ret effektiv og en af ​​de mest moderne måder at slippe af med en tumor. Dens betydning ligger i virkningen af ​​laserstråling på tumorvævet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshed, hastighed, sikkerhed, muligheden for at anvende det hos tunge og ældre patienter. Effektiviteten af ​​laserfjernelse af prostata er sammenlignelig med den med TUR, mens sandsynligheden for komplikationer er flere gange lavere.

Laser fordampning er, som de siger, "det sidste bip" inden for minimalt invasiv behandling af prostata adenom. Virkningen udføres af en laser udgivende grønne stråler, hvilket fører til kogning af vand i tumorcellerne, dets fordampning og ødelæggelse af adenomparenchymen. Komplikationer med denne behandling sker næsten aldrig, og patienter rapporterer en hurtig forbedring af deres sundhedstilstand umiddelbart efter operationen.

Laserfjerning af adenom er specielt indiceret for mænd med samtidig hæmostatiske lidelser, når risikoen for blødning er ekstremt høj. Under laserens virkning synes blodkarernes lumen at være forseglet, hvilket næsten eliminerer muligheden for blødning. Proceduren kan udføres på ambulant basis, hvilket også er en utvivlsomt fordel. Unge mænd efter laserfordampning forstyrrer ikke seksuel funktion.

Video: laser fordampning af prostata adenom

Mulige virkninger af prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uanset hvor hårde kirurger det er, er det umuligt at udelukke de mulige komplikationer ved radikal behandling helt. Særlig høj risiko under abdominal operation, det er når TUR, og i tilfælde af endoskopisk fjernelse - er minimal.

De hyppigste komplikationer af den tidlige postoperative periode kan overvejes:

1. blødning;
2. Infektiøse inflammatoriske ændringer;
3. Trombose af vener på benene, lungearterien og dens grene.

Mere fjerne virkninger udvikles i bækkenorganerne. Disse er strenge (sammentrækninger) i urinrøret mod baggrunden af ​​spredning af bindevæv, sklerose i blærevæggen på stedet for urethraludladning, nedsat seksuel funktion, urininkontinens.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at iagttage lægeens anbefalinger om adfærden umiddelbart efter indgrebet, samt senere, indtil vævene er helt tilbage. I den postoperative periode er det nødvendigt:

• Begræns fysisk aktivitet i mindst en måned
• Ekskluder seksuel aktivitet mindst en måned;
• Giv et godt drikke regime og rettidig tømning af blæren (bedre - oftere);
• Afvis krydret, krydret, salt mad, alkohol, kaffe;
• Udfør daglig gymnastik for at aktivere blodgennemstrømningen og øge den samlede tone.

Anmeldelser af mænd, der har gennemgået operation for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer patienter signifikant symptomforbedring, forbedret vandladning, smertelindring, på den anden side - med de hyppigste behandlingstyper (abdominal og TUR) er de fleste udsat for urininkontinens og nedsat styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstand og livskvalitet.

Skylden for høj sandsynlighed for nogle komplikationer bæres af mændene selv, for ikke alle er vant til at besøge den årlige urolog i modne og ældre alder. Situationen er næsten standard, når en patient med en stor adenom, der kræver mere aktiv behandling, kommer til modtagelse end en laser, koagulation, kryoforstæring og dermed inkontinens, impotens, blødning. For at lette både selve operationen og genopretningen efter det, skal du straks konsultere en læge, så snart de første tegn på problemer opstår i genitourinary systemet.

Behandling af adenom kan tages gratis på en stats klinik, men mange patienter vælger betalte operationer. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af niveauet af klinikken, udstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operationer og TUR i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind rubler, i Moskva denne figur kan nå 100 tusind eller mere. Abdominal kirtel fjernelse i hovedstaden vil koste fra 130 tusind rubler i gennemsnit, og fra 50-55 tusind i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som skal bruge omkring 150 tusind rubler.

Prostata adenom: indikationer for kirurgi og typer kirurgisk behandling

Aldersrelaterede ændringer i kroppen af ​​en mand efter 45-50 år kan forårsage udviklingen af ​​prostata adenom. I hver femte tilfælde udføres behandlingen af ​​denne sygdom ved kirurgisk indgreb. Vi vil tale om forskellige metoder til kirurgisk behandling, deres egenskaber og fordele i vores artikel i dag.

Hvad er farligt adenom

I voksenalderen ændrer mænd hormoner. Ændringen i balancen mellem kvindelige og mandlige hormoner forårsager en ukontrolleret proliferation af prostatavæv - hyperplasi. I de tidlige stadier er sygdommen næsten asymptomatisk. Gravvist øges kjertlen i størrelse og begynder at lægge pres på blærehalsen og urinrøret.

På dette stadium bemærker manden de første tegn på sygdommen. De vigtigste problemer er vandladningsproblemer: Antallet af anstrengelser øges, urinstrømmen forværres, og yderligere anstrengelser er nødvendige for at tømme blæren.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til udstrækning af blærevæggene og dannelsen af ​​stillestående urin, nedsat nyrefunktion og generel forgiftning af kroppen. I særligt avancerede tilfælde kan adenom helt blokere urinrøret og forårsage akut urinretention. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hyperplasi gør konservativ behandling det muligt at stoppe vævets vækst. I de senere stadier anvendes kirurgisk behandling af prostata adenom.

Indikationer for kirurgi

Umiddelbar operation er nødvendig i følgende tilfælde:

• spor af blod dukkede op i urinen;
• patienten har symptomer, der indikerer nedsat nyrefunktion, udvikling af urolithiasis
• en stor mængde resterende urin akkumuleres i blæren;
• tumoren blokerede urinrøret og forårsagede en fuldstændig urinretention.

Fremgangsmåder

Moderne medicin tilbyder flere typer operationer for at eliminere prostata hyperplasi. Når man vælger en kirurgisk metode, tages patientens alder, hans tilstand, behovet for at opretholde seksuel funktion og nogle andre faktorer i betragtning.

Den mest almindeligt anvendte:

• transurethral resektion;
• åben prostata fjernelse;
• transurethral snit;
• laser fjernelse af adenom.

Den mest populære kirurgiske behandling for prostata adenom er transurethral resektion. Dette er forbundet med minimalt traume til nærliggende væv og en lav sandsynlighed for postoperative komplikationer. Du kan bruge det i tilfælde, hvor prostata-mængden ikke overstiger 80 ml.

Til resektion af prostata med et specielt medicinsk instrument med et videokamera, som giver dig mulighed for at udføre alle manipulationer med maksimal nøjagtighed. Formålet med operationen er at omskære den del af prostata, som komprimerer urinrøret. Fremgangsmåden udføres under generel eller lokalbedøvelse. For at forhindre blødning bliver omskårne blodkar straks cauterized. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret for at fjerne urinen og skylle blæren.

TOUR anbefales til patienter, der ønsker at opretholde seksuel funktion. Denne form for kirurgi anvendes i tilfælde af tumorens formodede malignitet. Varigheden af ​​operationen er i gennemsnit 1 time.

Åben prostata fjernelse

I nogle tilfælde er den eneste behandling åben adenomektomi. Indikationerne for denne metode til kirurgisk indgreb er skade på blæren og behovet for genopretning, urolithiasis med tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren, for store tumorstørrelser.

Manipulationer udføres gennem et snit i underlivet eller perineum. Ulemperne ved åben fjernelse af adenom indbefatter en lang periode med postoperativ rehabilitering. Den største fordel ved denne behandlingsmetode er den lave recidiv.

Prostata snit

Denne metode involverer transurethral penetration. Fremgangsmåden består i at lave snit på overfladen af ​​den forstørrede prostata. Dette reducerer kompressionen af ​​urinrøret, normaliseret urinstrøm.

Den største komplikation ved indsnit i kirtlen kan være intens blødning. Hvis en stor mængde blod kommer ind i hulrummet under operationen, er det nødvendigt at gentage interventionen.

Ved indsnit af prostatavæv er der høj sandsynlighed for at udvikle en sådan postoperativ komplikation som retrograd ejakulation (frigivelsen af ​​sædvæske forekommer ikke i urinrøret, men i blæren). Derfor er brugen af ​​denne metode ikke anbefalet til mænd, der planlægger at have børn i fremtiden.

Laser fjernelse af hyperplasi

Brug af en laser til at fjerne overgroet prostatavæv giver dig mulighed for at vende tilbage til det sædvanlige liv efter nogle få dage. En væsentlig fordel ved proceduren er den minimale risiko for negative konsekvenser, herunder seksuel dysfunktion.

Hyperplasi kan fjernes ved to metoder: Ved fordampning af vævet fjernes lagene, og under enukleering sker fordampning i små stykker. Dette giver dig mulighed for at udforske tumordannelsen og fjerne dens maligne natur. På grund af den samtidige fjernelse af væv og cauterisering af såroverfladen er sandsynligheden for blødning praktisk taget fraværende.

Mulige komplikationer

Med enhver operation er der en vis risiko for komplikationer. Operationelle komplikationer omfatter forekomsten af ​​blødning, infektion i såret, traume til nærliggende organer. Efter en periode med rehabilitering kan sådanne negative virkninger af kirurgisk indgreb som retrograd ejakulation, mangel på urinretention refleks, indsnævring af urinrøret, gentagen vækst af hyperplasi, nedsat erektil funktion forekomme.

Postoperativ rehabilitering

Efter operationen blæres blæren kontinuerligt med furacilin i nogen tid. Varigheden af ​​kunstvanding bestemmes af lægen. Nogle gange er 1-2 timer nok, i nogle tilfælde kan behandlingen vare i en dag eller mere.

For at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer i såret foreskrevne antibakterielle lægemidler. Behandlingsforløbet afhænger af hastigheden af ​​helingen af ​​sårfladerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Et kateter til fjernelse af urin kan være i urinrøret fra 3 til 10 dage.

Den samlede varighed af nyttiggørelsesperioden afhænger af driftsmetoden.

For at forhindre mulige komplikationer og hurtig helbredelse af sår under rehabilitering bør følgende regler følges:

• du kan ikke gøre pludselige bevægelser, engagere sig i tungt fysisk arbejde, løfte vægte;
• det er nødvendigt at overvåge fordøjelsesprocessen og undgå forstoppelse;
• i 1,5-2 måneder bør afstå fra samleje
• For tidlig påvisning af komplikationer er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af prostata adenom

Godartet hyperplasi (proliferation) af prostatavæv eller prostataadenom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det urogenitale område hos mænd. 11,3% af dem efter 40-49 år lider af denne sygdom. I de tidlige stadier kan det stoppes ved konservativ behandling, men kun kirurgi, fordampning med en laser, kan hjælpe patienten.

Årsager og diagnose af prostata adenom

Prostata adenom er en godartet forstørrelse af prostata celler. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen mænd efter 50 år. Det er farligt, fordi det kan forvandle sig til kræft. Patologi interfererer med sekretionen af ​​sæddannende væske, forstyrrer blæren (trods alt går en del af urinrøret gennem prostata, som komprimeres efterhånden som kirtlen vokser).

Eksperter mener, at hovedårsagen til prostata adenom er aldersrelateret hormonel ubalance, en stigning i testosteron, hydrotestosteron niveauer, et fald i antallet af andre kønshormoner, som negativt påvirker prostata celler.

Symptomer, der ikke kan ignoreres

1. Hyppig vandladning nat og dag, processen er vanskelig, strømmen af ​​urin afbrydes eller svækkes. Disse er manifestationer af fase 1 sygdom, når blære og nyrer funktioner bevares. På dette stadium kan sygdommens fremgang stoppes.

1. Følelsen af ​​en tom blære, når urinering skal være anstrengt. Så udvikler sygdommens 2 stadie. Nu har organets muligheder været opbrugt, og det kan ikke fuldt ud klare sine funktioner.

Det er vigtigt at huske at symptomerne hos mænd sjældent opstår på samme tid, der kan være en betydelig tidsperiode mellem dem. Hvis der vises mindst et mistænkt tegn, er det nødvendigt at konsultere en urolog for konsultation. På grund af det øgede tryk i urinsystemet forstyrres nyrerne, inflammatorisk proces begynder, og komplikationer opstår: hæmorider, pyelonefritis, inguinal brok, urinretention, blæreatony, når det taber sin tone og ikke kan urinere.

1. Ubehag i perineum, virkningen af ​​kronisk urinretention, nyresvigt (trin 3).
2. Smerter efter vandladning, ejakulation.

Disse tegn er en direkte indikation for at starte behandlingen. For at vurdere sygdomsudviklingsstadiet vil en specialist foretage en rektal undersøgelse (prober prostata gennem rektalvæggen for at bestemme dens struktur og smerte) og foreskrive en blodprøve for PSA-niveau - et prostata-specifikt antigen eller cancermarkør. Normalt overstiger dens hastighed ikke 4 ng / ml.

I det næste trin udføres patienten en ultralyd af prostata, og mængden af ​​resterende urin bestemmes. Den mest informative ultralydsmetode til diagnosticering af prostata adenom er TRUS, som gør det muligt at evaluere kirtelstrukturen fuldt ud (undersøgelsen udføres gennem rektum, transretalt). Det er vigtigt at huske at symptomerne på sygdommen ikke altid manifesterer sig i et kompleks, de kan midlertidigt forsvinde.

Baseret på de opnåede data bestemmer lægen taktikken for prostata adenom eliminering: medicin eller kirurgi. I det første tilfælde er det muligt at reducere patologiens størrelse, normalisere blærens arbejde. Den anden tilgang bruges, hvis konservativ terapi er ineffektiv, der er komplikationer. De typer kirurgisk behandling kan opdeles i 2 kategorier:

• Transurethral resektion af prostata adenom (TUR): Fjernelse sker uden indsnit af huden gennem urinrøret, indikationer er indsnævring af urinvejen, størrelsen på den forstørrede kirtel overstiger ikke 80-100 cm³. Transurethral resektion af blæren udføres ved hjælp af samme teknologi;
• Fordampning af laser (udskæring af væv ved laser under påvirkning af høj temperatur - op til 80 °);
• trans-vesikulær fjernelse af prostata: dette er abdominal kirurgi, det er normalt ordineret i avancerede tilfælde, i nærværelse af komplikationer; i nogle tilfælde indebærer indgrebet indførelsen af ​​en epicystostomi - et specielt rør gennem hvilket urinen vil blive drænet.

I avancerede tilfælde kan kun fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen hjælpe.

Rådgivning: Efter 50 år skal alle tage en blodprøve til PSA en gang om året for at overvåge sin norm og besøge en urolog, så i tilfælde af asymptomatisk udvikling af onkopatologi begynder sin eliminering i tide. Tidlig påvisning af prostata sygdomme giver en effektiv behandling og minimerer chancerne for at udvikle kræft. Ellers vil et positivt resultat kun medføre kirurgi for at fjerne prostata adenom.

Betydningen af ​​PSA i diagnosen adenom

PSA er et specielt protein, der produceres af prostata og hjælper med at skabe et gunstigt miljø til fremme af sæd. Men han kommer ind i blodet, så niveauet af dets indhold kan bestemmes i laboratoriet. Antigenet er direkte relateret til størrelsen af ​​kirtlen, og efterhånden som den stiger, øges mængden.

Med denne analyse er det på mænd muligt at diagnosticere ikke kun adenom, men også prostatakræft (i sidstnævnte tilfælde overskrides frekvensen - 20 ng / ml). Kun transrectal prøveudtagning af kirtelvæv, som udføres under ultralydskontrol, kan endelig bekræfte onkologi. Prostata biopsi forberedelse omfatter blod og urin test, afvisning af at tage visse lægemidler, og et antibakterielt lægemiddel for at forhindre betændelse.

Men i de fleste tilfælde er en stigning i mængden af ​​dette stof forbundet med inflammation eller adenom.

Rådgivning: Det er vigtigt at vide, at PSA-niveauer hos mænd øges ikke kun i tilfælde af adenom eller kræft. Nogle faktorer bidrager til dette: Betændelse i prostata, dens massage, nylig ejakulation, langvarig cykling. Den mere informative og præcise blodprøve for fri PSA (ikke forbundet med proteiner): jo lavere dets niveau er, jo højere er sandsynligheden for en tumor.

Metoder til kirurgisk behandling af prostatisk hyperplasi

Prostata adenom

Det oprindelige mål at behandle mænd med prostata adenom er at lindre symptomerne på urinvejen, forbedre livskvaliteten og forhindre komplikationer. For at gøre dette tilbydes de medicinsk terapi baseret på alfa-blokkere, 5-alfa reduktasehæmmere og urtepræparater. Men nogle gange kan en person kun hjælpe med kirurgi.

Abdominal operationer udføres sjældent, hvis der ikke findes en sikker alternativ metode (indikationer: sten, tumorer, divertikula eller fremspring af blærevæggen), store adenomer. Men i små byer, hvor der ikke findes specialister med de nødvendige teknologier, bliver udstyr stadig interveneret af denne teknologi, herunder åbne operationer for at fjerne sten fra galdeblæren.

Moderne medicin har mindre traumatiske og mere effektive metoder til kirurgisk behandling.

1. Monopolar elektrokirurgi - Laser transurethral fordampning (fjernelse af prostatakirtlen sker ved hjælp af et endoskopisk værktøj til resektoskopet og rullelektroderne: de fjerner det berørte væv, som fordampes med en kraftig højfrekvent strøm);
2. Transurethral resektion, TUR (udføres endoskopisk, det vil sige gennem organhulrummet uden indsnit, åbning af blæren, dens effektivitet estimeres til 80%). Lægen indsætter et resektoskop i urinrøret med en diatermokoagulator i enden, som bruges til at punge det berørte prostatavæv og derefter cauterization af sårkanterne. De fjernede fragmenter vaskes ud med en speciel vandingsvæske;
3. Laser metoder:

• visuel laserablation af prostata (laser fjerner det berørte væv og udvider lumen i urinrøret);
• interstitiell laserkoagulation (energi er rettet mod adenomen ved hjælp af en fleksibel optisk fiber; høj temperatur ødelægger celler og danner ar, hvilket forbedrer urinstrømmen)
• transurethral termoterapi (ved anvendelse af mikrobølger væv inddampes, adenomens størrelse falder, men virkningen er midlertidig);
• transurethral radiofrekvens termisk ødelæggelse (termisk energi skader termisk den prostatiske urinrør fra blærehalsen til prostatavævet ved siden af ​​urinrøret; efter fjernelse af de døde celler dannes et hulrum efter 4-6 uger for at eliminere obstruktionen af ​​urinvejen);

Laserplacering (arbejder på basis af infrarøde stråler, der fordamper væv) er et værdigt alternativ til transurethral resektion.

Til behandling af mænd med kræft, kirurgisk, stof, hormonal, stråling, kemoterapi anvendes. Hvis du holder øje med symptomerne på prostata patologi, kan du undgå denne tunge behandling.

Komplikationer og konsekvenser af patologi

Blære sten

Hvis du ikke beskæftiger sig med eliminering af sygdommen, kan det provokere komplikationer i andre organers arbejde. Ofte er det en krænkelse af blæren, dannelsen af ​​sten i den, gentagne inflammatoriske processer i det urogenitale system, hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, udvidelse af det øvre urinveje.

Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom afhænger af den valgte metode, sygdomsstadiet. Satserne er meget højere i tilfælde af en åben drift og meget lavere med TUR. Det er transurethral resektion, der betragtes som "guldstandarden" i den kirurgiske behandling af prostata adenom. Efter denne type operation kan TUR-syndrom forekomme som følge af indledning af væske, som bruges til at vaske fragmenterne af dødt væv, ind i blodet, beskadige nabostillede organer og forringede blodegenskaber.

Patienterne kan også opleve blødninger, traume i urinrøret, sphincter, infektiøse inflammatoriske processer, urininkontinens, forværring af kroniske sygdomme. Komplikationer af kræft reducerer operationens succes og påvirker forventet levealder negativt. Fuld rehabilitering efter prostata kirurgi kan ikke udføres uden antibiotikabehandling, ernæringsmæssige korrektion, fysisk hvile.

Kirurgiske behandlinger, fordampning med en laser kan effektivt fjerne det berørte væv med minimal skade på kroppen. For at forhindre prostatacelleomdannelse i kræftceller skal man gennemgå profylaktiske undersøgelser hos urologen og begynde at bekæmpe sygdommen i de tidlige stadier, når symptomerne ikke er så udtalte.

Kirurgisk behandling af prostata adenom

Lægemiddelbehandling har en ekstremt konservativ effekt, forsinker sygdommens fremskridt, reducerer ubehagelige symptomer. Den eneste effektive metode er en radikal kirurgisk behandling af prostataadenom, hvor orgelet delvist eller fuldstændigt fjernes.

Operationen udføres strengt i henhold til indikationerne og medfører visse risici for patientens helbred. Der er mulighed for komplikationer. Før udnævnelsen af ​​operationen bestemmer lægen metoden til mavekirurgi, den mindst farlige for patienten.

Typer af operationer til fjernelse af prostata adenom

Abdominal kirurgi for at fjerne prostata adenom udføres ved flere metoder. Valget af terapi er påvirket af faktorer:

• Patientens generelle tilstand - valget af behandling afhænger af patientens helbred, tilstedeværelsen af ​​relaterede patologier og inflammatoriske processer, herunder infektiøs karakter.
  
• Sandsynligheden for komplikationer.
  
• Rehabiliteringstid.
  
• Langsigtet effekt efter operationen.
  
• Omkostninger ved drift - forskellen mellem forskellige typer af abdominal kirurgi er 20-50 tusind rubler.
  

I betragtning af alle disse faktorer foreslår den behandlende læge denne metode til kirurgisk behandling af prostataadenom, hvilket vil være mest effektivt i hvert enkelt tilfælde.

To-trins adenomektomi af Fedorov - Holtsov

Beslutningen om udnævnelse af adenomektomi hos Fedorov - Holtsov er lavet for patienter med nyresvigt. Under behandlingen kræves langvarig dræning af blæren.

Udtrykket "to-moment" er givet på grund af det kirurgiske indgreb i to faser:

• En suprapubisk fistel er udført - patienten skal bære dræning, indtil nyrerne fungerer fuldstændigt. Bæretid individuelt, fra flere uger til seks måneder.
  
• En transvesisk enukleering af adenomet udføres.
  
• Fistel efter trans-blære adenomektomi fjernes i gennemsnit om en uge.
  

Manglen på operation i henhold til Fedorov - Holtsov, varigheden af ​​brugen af ​​dræning. Fordele ved reduktion af postoperative komplikationer, muligheden for kirurgisk indgreb for patienter med nedsat nyrefunktion, stabile langsigtede resultater af kirurgisk behandling.

Single-trins transfusions adenomektomi ifølge Freier

Single-trins trans vesikulær kirurgi af godartet prostatisk hyperplasi er let at udføre. Kirurgens hovedopgave er at tilvejebringe betingelser for fravær af postoperative komplikationer.

Ved kirurgi, ved hjælp af særlige begivenheder understøttet af naturlig hæmostase. Dette opnås på to måder:

1. Syning af prostatahallen udføres ved at sutere vævets kanter.
   
2. Brug af et kateter med en ballon Pomerantsev.
   

Dødelighed under samtidig adenomektomi er ikke mere end 1,8%, hvilket gør metoden til en af ​​de sikreste.

Harris-Greenchak Kirurgi i Goldberg Modifikation

Metoden består i obligatorisk suturering under lukning af prostata sengen umiddelbart efter adenomektomi. Kirurgi overvåges visuelt gennem et kateter.

Umiddelbart efter udskæring af vævet påføres hæmostatiske suturer på kanterne af prostata sengen. Manipulationer udføres med en boomeranål med en langstrakt nålholder.

Sømmen af ​​prostata sengen stopper blødning. Under visse omstændigheder suges blæren tæt, dræning er etableret for at dræne urinen i 10 dage.

Metoden blev modificeret af Goldberg. Goldberg foreslog at dissekere blære slimhinden direkte omkring urethral åbningen.

Retrobulba adenomektomi

En retrobulbar åben operation for at fjerne en godartet prostatatumor anvendes sjældent på grund af den store risiko for komplikationer. Ca. 15% af patienterne oplevede en forværret sundhedstilstand. Kirurgi udføres ikke hos patienter med fedme.

Retroleborisk fjernelse af en godartet tumor udføres delvist med buede kirurgiske saks. Resten af ​​kirtlen væv er valgt med fingrene. For at stabilisere hæmostasen er diatermien udført, anvendes en permanent sutur på det blødende sår i prostata kapslen.

Perineal adenomektomi ifølge Young

En anden type operation, som ikke længere anvendes på grund af den store risiko for komplikationer. Tumoren fjernes gennem lokaliteten af ​​den caudale prostata, der er forbundet med muskelvæv af den eksterne sphincter.

Efter adenomektomi efter Yang blev følgende komplikationer observeret hos patienter:

• Urininkontinens.
  
• Impotens.
  
• Perineal fistel.
  

Et stort antal moderne kirurgiske metoder til behandling af prostatahyperplasi har fuldstændigt elimineret Yangs kirurgi, idet den erstattes med minimalt invasive metoder.

Da Vincis robotiske fjernelse af prostata hyperplasi

Da Vincis robotoperation er designet til minimalt invasive indgreb i marken. Metoden viste sig så godt, at den begyndte at blive brugt ikke kun for militærets behov.

Moderne urologiske centre i Israel bruger EU-lande en robotiseret enhed - Da Vinci-apparatet.

Fordelene ved at vælge en robotisk kirurgisk metode:

• Effektivitet - den menneskelige faktor påvirker ikke nøjagtigheden af ​​kirurgisk indgreb. Da Vinci assisterende robot styres af pedaler og joysticks. Softwaren korrigerer bevægelserne, hvilket giver nøjagtighed ved udførelse af kavitoperationer.
  Undersøgelser viser, at i 90% af tilfældene er urin og erektil dysfunktion fuldstændig restaureret hos patienter.
  
• En lille mængde blodtab. I gennemsnit taber patienten 100-150 ml blod, hvilket anses for at være et fornyeligt volumen, der ikke kræver blodtransfusion.
  
• Tidsoperation varer en halv til to timer.
  
• Indlæggelsens varighed - Gennem kirurgi ved hjælp af en Da Vinci-robottenhed minimeres risikoen for postoperative komplikationer. Øvelsen viser, at patientens genopretningstid halveres sammenlignet med brugen af ​​laparoskopi, sandsynligheden for komplikationer ligger i niveauet 3-5%.
  

Kontraindikationer til robotoperationen Da Vinci eksisterer praktisk taget ikke. Maligne tumorer kan fjernes.

Kirurgisk indgriben er mulig for patienter, der tidligere har gennemgået operation på prostata, forekomsten af ​​co-infektioner, uanset tumorens volumen.

Hvad er størrelsen af ​​prostata BPH?

Selv en lille forstørrelse af prostata er alarmerende. Men kirurgi er ordineret strengt i henhold til indikationer.

Inden der bestemmes gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling, skal der tages højde for symptomerne på sygdommen: Tilstedeværelsen af ​​problemer med vandladning, en smitsom faktor. Det vigtigste kriterium og indikation for operationen at fjerne er volumenet af prostata.

Det er sædvanligt at skelne mellem to kategorier af forhøjet hyperplasi, hvilket angiver behovet for kirurgisk indgreb:

• Volumenet på 45-50 ml - hyperplasi på dette stadium fører til udseende af ubehagelige symptomer: privat natursurinering, resterende urin i området over 200 ml. På dette stadium udføres en delvis udskæring af det beskadigede væv i kirtlen.
  
• BPH fra 50 til 80 ml er en direkte indikation for adenomektomi. Hvis kirtlen vokser over 80 ml., Betragtes tilstanden som kritisk, der opstår uoprettelige ændringer. Forsinkelsen i operationen slutter for patientens dødelige.
  

Volumet af prostatakirtlen beregnes af urologen ifølge resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Ofte er der diffuse ændringer af prostata, som ikke tillader at beregne målene automatisk. Resultaterne påvirkes af patientens alder og fysik. Forfinningen af ​​volumenet udføres ifølge formlen af ​​en afkortet ellipse.

Sådan fjerner du prostata adenom ved kirurgi

Kirurgi for at fjerne prostata adenom udføres under generel anæstesi. Afhængigt af den valgte metode, varer 1,5-2,5 timer. Under interventionen foretages en vævssnit (abdominal, suprapubisk). Kirurgiske instrumenter indsættes gennem åbent hulrum.

Prostatavæv fjernes fuldstændigt. Samtidig er kapslen, de sædvanlige vesikler og blærevæggene i de fleste moderne metoder ikke beskadiget under manipulationerne.

Det udskårne væv fjernes. Prøver af kirtlen sendes til yderligere forskning. Ifølge resultaterne af histologi (underlagt positive resultater i onkologi) er kemoterapi ordineret.

En komparativ beskrivelse af resultaterne af moderne kirurgiske metoder til behandling af patienter med adenom viser, at abdominal invasiv terapi gradvist eroderer sig selv. Flere og flere specialister foretrækker behandling ved hjælp af delvis adenomektomi og mikrokirurgi.

Er kirurgi for at fjerne prostata hyperplasi farligt?

På forberedelsesfasen for operationen diskuterer patienten med lægen de mulige fordele og ulemper ved den valgte metode. Især er de mulige konsekvenser af fjernelse af prostata hyperplasi indikeret.

Postoperative komplikationer omfatter:

• Blødning - de nyeste behandlingsmetoder har minimeret sandsynligheden for komplikationer, men risikoen for blodtab er stadig til stede. En yderligere byrde på kroppen er blodtransfusion, som traditionelt er ordineret til blødning.
  
• Vandforgiftning - under abdominal kirurgi er der stor sandsynlighed for, at urin og vand kommer ind i patientens blodbanen, hvilket fører til en generel kropssepsis.
  
• Akut urinretention - risikoen for blokering af urinrøret med blodpropper, blære muskelatrofi er ikke udelukket.
  
• Betændelse - et symptom ses ikke kun, når prostata er fjernet, men også i andre operationer.
  

For at analysere alle fordele og ulemper ved en åben operation skal du tage højde for de vidtrækkende konsekvenser, herunder:

• Kroniske vandladningsforstyrrelser. Patienten oplever smerte under urinudstrømningen. Der er ufrivillig vandladning, lækage.
  
• Retrograd ejakulation - i denne tilstand kommer sæden ikke ud naturligt, men går ind i urinen i blæren.
  
• Erektil dysfunktion - På grund af lidelsen opstår vedvarende impotens. Bevarelse af styrke er normalt ikke svært, hvis der ikke opstår problemer før operationen.
  
• Hormonale ændringer - prostata kjertlen påvirker funktionen af ​​det genitourinære system. Efter en prostata adenomektomi i kroppen ændres hormoner. Det er muligt at leve efter fjernelse, selvom der opstår ubehag. I alvorlige tilfælde er hormonbehandling ordineret.
  
• Sårheling er sandsynligvis udseendet af adhæsioner på stedet for abdominal kirurgi, hvilket forhindrer normal vandladning og ejakulation. Nogle gange kan ardannelse ikke elimineres med medicin, hvilket fører til behovet for genoperation.
  

Efter at have forklaret de mulige konsekvenser af abdominal kirurgi, vil lægen bede patienten om at underskrive et papir med angivelse af, at han er opmærksom på risikoen. Derefter er patienten indlagt på hospitalet, forberedelse til kirurgisk fjernelse af BPH begynder.

Hvordan man forbereder sig på operation for at fjerne BPH

Efter samråd med en urolog er dagen og tidspunktet for det kirurgiske indgreb angivet. Patienten er hospitaliseret dagen før operationen.

Der træffes foranstaltninger til at reducere risikoen for postoperative komplikationer, herunder:

• Afvisning af antikoagulantia - blodfortyndende lægemidler, stop med at tage mindst en uge.
  
• Type anæstesi - find ud af forekomsten af ​​allergier, sygdomme i det kardiovaskulære system og andre lidelser, der komplicerer kirurgiens forløb. Anæstesi er valgt, hvilket vil medføre minimal skade på patientens tilstand.
  
• Forberedelse af huden - patienten tager et bad, vasker grundigt stedet til mavekirurgi.
  
• Indtagelse af fødevarer er begrænset om aftenen.
  

Efter operationen bliver patienten bragt til afdelingen og taget ud af anæstesi. Sygehusophold kræver ikke mere end en uge fra det øjeblik patienten ankommer.

Hvordan er prostataadenomektomi

I betragtning af kompleksiteten af ​​den åbne kirurgi udføres alle manipulationer under generel anæstesi. Kirurgisk indgreb foregår i flere faser:

• Den præoperative periode - patienten indgives til generel anæstesi. Efter at patienten falder ind i en ubevidst tilstand, begynder de kirurgisk operation.
  
• Kirurgiske instrumenter åbner hulrummet i bukhulen, under pubis eller i skridtområdet.
  
• Prostatakirtlen fjernes ved den valgte metode.
  
• Placer åbningen af ​​hulrummet syet op, installer kateteret.
  

Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Patienten vender tilbage til afdelingen.

Anbefalinger efter operation til behandling af prostatahyperplasi

Efter operationen overvåges patienten konstant. De første dage, som patienten forbliver under lægeovervågning i klinikken, er det muligt at forhindre de fleste komplikationer forbundet med operation.

I mangel af komplikationer er manden tømt hjem. Pleje efter operationen udføres af familiemedlemmer.

Din læge vil angive hovedvejledningerne:

• Afslag på seksuelle forhold. Virkningen af ​​kirurgi på styrke er minimal. En patient med normal erektilfunktion har ingen problemer efter operationen. Men for at forhindre blødning bør du give op i sex i 1-1,5 måneder.
  
• Justering af spisevaner - Rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne prostataadenom kan forkortes, hvis du følger en kost, holder op med at drikke og ryge.
  
• Hygiejnebestemmelser - patientpleje efter operationen omfatter regelmæssig udskiftning af dræning, skylning af blæren med desinfektionsmidler. Afhængig af hastigheden af ​​genopretning efter adenomektomi forlades kateteret i en periode fra en uge til seks måneder.
  
• Øvelse - efter operationen skal du overholde sengeluften i 7-10 dage. Det er forbudt at sidde, spænde musklerne i bækkenområdet. Over tid, foreskrive simpel øvelse.
  

Rehabilitering af patienten varer fra flere uger til seks måneder. Fuld opsving sker i 1-2 år. Hele opsvingstiden udføres for at kontrollere patientens helbred.

Hvert par måneder efter adenomektomi fremstilles et ultralydbillede af prostata ved hjælp af TRUS. Så den behandlende læge kan overvåge patientens tilstand og justere den foreskrevne behandling.

Hvad er bedre - medicin eller kirurgisk behandling

Anmeldelser af patienter, der gennemgår abdominal kirurgi for at fjerne prostata adenom, viser, at der i de fleste tilfælde er en stabil remission, et ubehageligt symptompas.

Kirurgi, den eneste effektive behandling for fuldstændigt at fjerne en godartet vækst. Under medicin kun forsinker det uundgåelige. Efter tumorens udseende elimineres det kun radikal måde.

Sammenligning af effektiviteten af ​​konservativ og kirurgisk behandling afhænger primært af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af BPH reducerer medicin signifikant symptomerne og har en konservativ effekt, stopper væksten af ​​tumoren. I avancerede stadier er kirurgi den eneste effektive behandling.