Kalkulator for glomerulær filtreringshastighed, kreatininclearance og kropsmasseindeks

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikation af kosten i nyre sygdomsundersøgelse) - Den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. "En forenklet ligning for serumkreatinin" (abstrakt). J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Definition af scf creatinin-kalkulator

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Institut for Intern Medicin № 3

Institut for Intern Medicin nr. 3 og Endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De bedste traditioner, innovative teknologier"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kræver, at Flash Player arbejder

Cockroft-Gault glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

MDRD glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

Kronisk nyresygdom

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten af ​​kronisk nyresygdom (CKD) mindst 10% og når 20% eller mere hos visse kategorier af individer (ældre, type 2-diabetes). Til sammenligning: kronisk hjertesvigt forekommer hos 1% af befolkningen, bronchial astma hos 5% af den voksne befolkning, diabetes mellitus - i 4-10%, arteriel hypertension - i 20-25%.

Indtil for nylig var den generelt accepterede klassificering af kronisk nyresvigt (CRF) fraværende. I Rusland blev Ratner (kreatinin-niveauet), Tareev (GFR) klassificeringerne, Ryabov og Kuchinsky (komplekse) urologer anvendt. Men den moderne verden kræver en forening af tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme; således at lægen, uanset hans arbejdssted og bopæl, kunne forstå sine kolleger.

I øjeblikket er begrebet kronisk nyresygdom (CKD, kronisk nyresygdom) foreslået af amerikanske nefrologer (K ​​/ DOQI, 2002) blevet generel anerkendt.

Definition, kriterier, klassificering

Kronisk nyresygdom er defineret som nyreskade eller et fald i deres funktion i tre måneder eller mere, uanset diagnosen.

Nuværende CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Nyreskade i 3 måneder eller derover, defineret som strukturel eller funktionssvigt (ifølge laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder) med eller uden reduktion af GFR eller

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) = 3 måneder. med eller uden en reduktion i glomerulær filtreringshastighed (GFR), manifesteret af et af tegnene:

  • morfologiske lidelser,
  • urinændringer (proteinuri)
  • ændre visuelle tests.

2. GFR = 3 måneder med eller uden tegn på nyrebeskadigelse. Nyreskade markører

  • Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
  • Ultralyd: Ændring af nyrernes størrelse (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), øget echogenicitet, bulkdannelse, sten, nefrocalcinose, cyster.
  • CT-scanning: obstruktion, tumorer, cyster, blære og ureterale sten, stenose a. renalis.
  • Isotop scintigrafi: asymmetri af funktion, nyrernes størrelse.

ætiologi

  • Diabetes mellitus.
  • Arteriel hypertension.
  • Kronisk glomerulonefritis (primær, sekundær).
  • Kronisk tubulointerstitial nefritis (lægemiddel, pyelonefritis).

Diagnose 1. Evaluering af nyrefunktion:

  • SCF: inulin eller kreatininclearance,
  • Beregnet kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (til dosering af lægemidler),
  • Beregnede GFR: CKD-EPI- og MDRD-formler (til evaluering af CKD-stadier),
  • cystatin C.

2. Biopsi af nyrerne. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassifikation af kronisk nyresygdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Definition af scf creatinin-kalkulator

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD og Schwartz formler

Du kan også være hjælpsom:

Om denne regnemaskine

Beregning af glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af den modificerede 4 variable formel MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom).

For børn og unge under 19 år anvendes Schwartz formel.

Denne regnemaskine bør ikke bruges til akut nyreskade.

Det skal også huskes, at ifølge de seneste undersøgelser kan de data, der er opnået ved hjælp af MDRD-formlen, afvige fra det reelle med ± 29%.

NKDEP anbefaler at anvende et ikke-præcist tal for GFR større end eller lig med 60 ml / min / 1,73 m 2, men kun 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD-formlen er ikke blevet testet hos mennesker ældre end 70 år, så resultatet af dets anvendelse hos mennesker i denne alder er muligvis ikke korrekt.

formel

Vurderingen foretages i henhold til følgende formler:

For personer over 18 år anvendes formlen fra MDRD-undersøgelsen:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Alder, år) -0.203 x (0.742 for kvinder) x (1.212 for afroamerikanere) (i SI enheder).

Formlen kræver ikke patientens vægt, da resultatet er reduceret til 1,73 m 2, hvilket er det fælles overfladeareal af den gennemsnitlige voksens krop.

For personer i alderen 18 år eller derover anvendes Schwartz GJ (2009) formel:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Højde, cm) / Scr

GFR-glomerulær filtreringshastighed;

Scr-serumkretinin, μmol / l.

IDMS - 1, hvis dit laboratorium ikke bruger fortyndingsisotop-massespektrometrimetoden som metode til bestemmelse af serumkreatinin, 0,95 - hvis det gør det.

fortolkning

En glomerulær filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min betragtes som udbrud af kronisk nyresygdom på grund af den tilsvarende dødelighed på mere end 50% nefroner.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af ​​blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af ​​brugen af ​​specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formlen.

Hvordan og hvorfor er scf beregnet ved kreatininværdi

Nyrernes opgave er at filtrere metabolske produkter ud af blodet. Nefroner gør dette - det er dem, der renser blodet og danner først den primære og derefter den sekundære urin, der udledes sammen med de uønskede stoffer. Ved nyresvigt forværres nefronernes arbejde. Naturfiltre fejler: Jo tungere manglen er, desto mere bytter produkter tilbage i blodet. Forskellige undersøgelser, herunder beregning af GFR for kreatinin, hjælper med at vurdere nyrernes filtreringsevne.

GFR står for glomerulær filtreringshastighed. En normal indikator betragtes fra 80 til 120 ml / minut, en reduktion hos ældre er tilladt, men ikke lavere end 60 ml / minut. Kreatinin tages i betragtning ved beregninger, da dets værdier falder sammen med referenceværdierne for SCF.

Mekanisme til forøgelse af kreatinin

Kreatinin fremstilles i en persons muskler. Det er slutproduktet af proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mængden på 1-2 g pr. Dag. Indholdet af kreatinin i blodet af mennesker er forskelligt, og indikatorerne varierer afhængigt af køn, alder af personen, hans muskelmasse, kost, andre faktorer, der ikke er relateret til tilstanden i urinsystemet.

Men en signifikant stigning i kreatinin taler altid om renal patologi. Overgrebsmekanismen er enkel: Når nefroner dør i baggrunden af ​​en bestemt nyre nyre, stopper nyrerne ikke med at filtrere urinen. Følgelig elimineres nedbrydningsprodukterne i en mindre mængde, deres signifikante del føres tilbage i kredsløbssystemet. Herunder kreatinin.

Hvilke indikatorer tages i betragtning ved beregningen

Som nævnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininniveauerne.

  • køn - hos kvinder er indikatoren 5-10 lavere end hos mænd;
  • alder - børn har 2 gange mindre indhold
  • muskelmasse - jo mere er det, jo højere er metabolitteniveauet.
  • fysisk aktivitet - efter at kreatinin i blodet øges
  • kost - overdreven proteinindtagelse øger også kreatininniveauet;
  • lægemiddelindtag (NSAID'er, nogle ACE-hæmmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning af filtreringshastigheden for kreatinin tages alle disse faktorer nødvendigvis i betragtning, ellers vil resultaterne være forkerte, og diagnosen "nyresvigt" vil blive fejlagtig. Det er naturligvis kun ifølge denne analyse, at den endelige dom ikke er givet. Yderligere forskning udføres altid, men mistanken for alvorlig patologi vil ikke være god nyhed for patienten.

Formler til beregning af SCF

I medicin anvendes flere formler, hvorved det er muligt at beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen af ​​kreatininclearance. Det hedder Cockroft-Gault formel. Beregninger udføres som følger:

(140 - alder) x patientvægt i kg / (mængde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningerne udføres for en kvinde, multipliceres værdien opnået med formlen med 0,85.

Det skal bemærkes, at denne formel i europæiske klinikker praktisk taget ikke anvendes, da der findes andre beregningsmetoder, der giver et mere pålideligt resultat. En af dem er en formel kaldet MDRD. I overensstemmelse hermed er filtreringshastigheden fundet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742.

Cr gives fortrinsvis i form af mmol / l. Men det kan specificeres i μmol / l, i så fald er parameteren divideret med 1000.

Nøjagtigheden af ​​sådanne beregninger er høj, men ikke for store SCF værdier.

Optimale læger overvejer formlen CKD-EPI. Det er for kompliceret for ikke-specialister, men du bør vide, at med hjælp kan du mere præcist estimere værdierne for GFR ved lave og høje værdier.

Ud over disse formler kan en universel regnemaskine bruges til en foreløbig vurdering af nyrernes filtreringsevne, det er nemt at finde det på internettet. Men det vidnesbyrd, der er opnået med sin hjælp, kan ikke betragtes som pålideligt, uden at tage hensyn til faktorer som livsstil og ernæring og tager visse lægemidler.

Værdier af GFR og CKD stadium

Der er fem stadier af CKD. Afhængigt af scenen ændres testresultaterne også.

Trin 1 - Der er tegn på nyreskade, men der er ingen overtrædelse af filtreringshastigheden eller den er lidt forhøjet (mere end 90 ml / min).

2 - skader på nyrevæv. Filtreringshastigheden reduceres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, for at vurdere, om patologien skrider frem og at ordinere passende behandling.

Trin 3 - GFR er moderat reduceret (fra 59 til 30 ml / min), en alvorlig behandling er nødvendig, herunder komplikationer.

4 - udtalte fald i hastighed (29-25). Hovedsageligt med sådanne indikatorer begynder de at vælge typen af ​​erstatningsterapi.

5 - sidste stadium, terminal nyresvigt, GFR-værdier - under 15. Uden erstatningsterapi (hæmodialyse, nyretransplantation) dør patienten.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed hos voksne og børn

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

  • mænd - 125 ml / min;
  • kvinder - 110 ml / min;
  • til børn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

  1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
  2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
  3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.
til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

  • blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
  • tryk i det kardiovaskulære system;
  • tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Regnemaskine scr på cokroft

Sådan beregnes SKF for kreatinin

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Når beregningen af ​​SCF for kreatinin udføres, anvendes disse mængder kreatinin, som blandt andre værdier indføres i en specifik formel. Glomerulær filtreringshastighed (GFR) refererer til mængden af ​​blod, der skal renses af nyrerne i et bestemt tidsinterval. Formlerne er klare og tilgængelige for enhver person under hensyntagen til forskellige faktorer, der påvirker produktionen af ​​kreatinin. Deres resultater falder næsten helt sammen med data fra andre GFR-studier. Uafhængige konklusioner kan være fejlagtige. Efter beregning af formlerne skal du konsultere din læge.

regnemaskine

Regnemaskinmetoden bruges til at lette beregningen af ​​GFR.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Værdier findes i cellerne:

  • alder, antal fulde år
  • gulv;
  • race (etnisk) identitet
  • højde i cm;
  • vægt i kg;
  • plasmakreatinin, μmol / l.

Det gør det nemt at beregne GFR. Desuden er normerne forskelligt for kvinder og mænd. På basis af GFR-dataene laves en gradation af CKD-stadier. Dernæst laves der en konklusion om sygdommens grad eller fravær (nyresvigt).

Nogle gange kan det være nødvendigt at indtaste yderligere parametre (albumin og urinstof).

Der er flere formler. For eksempel anvendes Cocroft-Gault formel til voksne. Det viser værdien af ​​clearance, hvilket kreatinin altid er større end den glomerulære filtreringshastighed. Ulemperne ved denne beregningsmetode indbefatter fejlen med et fald i værdien af ​​SCF.

For en mere præcis beregning ved hjælp af formlen CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Denne ligning hjælper med at opnå ret præcise data om nyrernes tilstand med GFR på mere end 60 enheder.

Den mest anvendte formel er MDRD. Men det har en stor fejl i evalueringen af ​​store parametre i SCF.

Nyreproblemer

Kronisk nyresygdom (CKD) opdages ved hjælp af formler og har flere faser, hver med specifikke indikatorer, symptomer og behandlingsmetoder. Den højeste risiko for sygdom er observeret hos ældre patienter med diabetes, inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område. I den yngre befolkning forekommer dette i højst ti procent af tilfældene.

Ifølge den kvantitative indikator for GFR har graden af ​​nyresvigt gradienten fem hovedgrupper:

  1. Afbrydelse af arbejdet med normal eller øget GFR. Det er nødvendigt at registrere med en nefrolog, tage sig af hjertets og blodkarets tilstand.
  2. Den første fase af at reducere hastigheden. Her er det nødvendigt at kontrollere nedgangsdynamikken og behandles i overensstemmelse med ordningen foreslået af lægen.
  3. Den gennemsnitlige grad af reduktion. På dette stadium er det muligt at forhindre sygdommens fremgang for at forkorte behandlingsforløbet.
  4. Eksplicit demotion. Kursus om hormonbehandling.
  5. Det sidste stadium, der er karakteriseret ved halvdelen af ​​nefronernes død. Behandling med erstatningsmedicin alene.

Efter diagnosering og evaluering af resultaterne skal du derfor registrere dig hos en læge og følge hans anbefalinger. Forskellige metoder gør det muligt at vurdere patientens tilstand på egen måde og at skelne mellem behandling og forebyggelse.

Hvordan og hvorfor er scf beregnet ved kreatininværdi

Nyrernes opgave er at filtrere metabolske produkter ud af blodet. Nefroner gør dette - det er dem, der renser blodet og danner først den primære og derefter den sekundære urin, der udledes sammen med de uønskede stoffer. Ved nyresvigt forværres nefronernes arbejde. Naturfiltre fejler: Jo tungere manglen er, desto mere bytter produkter tilbage i blodet. Forskellige undersøgelser, herunder beregning af GFR for kreatinin, hjælper med at vurdere nyrernes filtreringsevne.

GFR står for glomerulær filtreringshastighed. En normal indikator betragtes fra 80 til 120 ml / minut, en reduktion hos ældre er tilladt, men ikke lavere end 60 ml / minut. Kreatinin tages i betragtning ved beregninger, da dets værdier falder sammen med referenceværdierne for SCF.

Mekanisme til forøgelse af kreatinin

Kreatinin fremstilles i en persons muskler. Det er slutproduktet af proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mængden på 1-2 g pr. Dag. Indholdet af kreatinin i blodet af mennesker er forskelligt, og indikatorerne varierer afhængigt af køn, alder af personen, hans muskelmasse, kost, andre faktorer, der ikke er relateret til tilstanden i urinsystemet.

Men en signifikant stigning i kreatinin taler altid om renal patologi. Overgrebsmekanismen er enkel: Når nefroner dør i baggrunden af ​​en bestemt nyre nyre, stopper nyrerne ikke med at filtrere urinen. Følgelig elimineres nedbrydningsprodukterne i en mindre mængde, deres signifikante del føres tilbage i kredsløbssystemet. Herunder kreatinin.

Hvilke indikatorer tages i betragtning ved beregningen

Som nævnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininniveauerne.

  • køn - hos kvinder er indikatoren 5-10 lavere end hos mænd;
  • alder - børn har 2 gange mindre indhold
  • muskelmasse - jo mere er det, jo højere er metabolitteniveauet.
  • fysisk aktivitet - efter at kreatinin i blodet øges
  • kost - overdreven proteinindtagelse øger også kreatininniveauet;
  • lægemiddelindtag (NSAID'er, nogle ACE-hæmmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning af filtreringshastigheden for kreatinin tages alle disse faktorer nødvendigvis i betragtning, ellers vil resultaterne være forkerte, og diagnosen "nyresvigt" vil blive fejlagtig. Det er naturligvis kun ifølge denne analyse, at den endelige dom ikke er givet. Yderligere forskning udføres altid, men mistanken for alvorlig patologi vil ikke være god nyhed for patienten.

Formler til beregning af SCF

I medicin anvendes flere formler, hvorved det er muligt at beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen af ​​kreatininclearance. Det hedder Cockroft-Gault formel. Beregninger udføres som følger:

(140 - alder) x patientvægt i kg / (mængde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningerne udføres for en kvinde, multipliceres værdien opnået med formlen med 0,85.

Det skal bemærkes, at denne formel i europæiske klinikker praktisk taget ikke anvendes, da der findes andre beregningsmetoder, der giver et mere pålideligt resultat. En af dem er en formel kaldet MDRD. I overensstemmelse hermed er filtreringshastigheden fundet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742.

Cr gives fortrinsvis i form af mmol / l. Men det kan specificeres i μmol / l, i så fald er parameteren divideret med 1000.

Nøjagtigheden af ​​sådanne beregninger er høj, men ikke for store SCF værdier.

Optimale læger overvejer formlen CKD-EPI. Det er for kompliceret for ikke-specialister, men du bør vide, at med hjælp kan du mere præcist estimere værdierne for GFR ved lave og høje værdier.

Ud over disse formler kan en universel regnemaskine bruges til en foreløbig vurdering af nyrernes filtreringsevne, det er nemt at finde det på internettet. Men det vidnesbyrd, der er opnået med sin hjælp, kan ikke betragtes som pålideligt, uden at tage hensyn til faktorer som livsstil og ernæring og tager visse lægemidler.

Værdier af GFR og CKD stadium

Der er fem stadier af CKD. Afhængigt af scenen ændres testresultaterne også.

Trin 1 - Der er tegn på nyreskade, men der er ingen overtrædelse af filtreringshastigheden eller den er lidt forhøjet (mere end 90 ml / min).

2 - skader på nyrevæv. Filtreringshastigheden reduceres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, for at vurdere, om patologien skrider frem og at ordinere passende behandling.

Trin 3 - GFR er moderat reduceret (fra 59 til 30 ml / min), en alvorlig behandling er nødvendig, herunder komplikationer.

4 - udtalte fald i hastighed (29-25). Hovedsageligt med sådanne indikatorer begynder de at vælge typen af ​​erstatningsterapi.

5 - sidste stadium, terminal nyresvigt, GFR-værdier - under 15. Uden erstatningsterapi (hæmodialyse, nyretransplantation) dør patienten.

Beregning af SCF for kreatinin

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er mængden af ​​primær urin, som dannes i nyrerne pr. Tidsenhed. Ved normal sundhed varierer det fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produkt af proteinmetabolisme).

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en af ​​indikatorerne for nyretablet og bruges ofte til at vurdere graden af ​​glomerulær forstyrrelse og kvaliteten af ​​deres funktioner.

Faldet GFR fungerer som en markør for forudsigelse af almindelige sygdomme. Dette er en af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer, der fører til en stigning i dødeligheden af ​​mennesker. Men udnævnelsen af ​​terapi reducerer risikoen for MTR og andre komplikationer.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medicin beregnes på to måder:

  1. En engangsmåling af niveauet af kreatinin i blodet, hvorefter de opnåede oplysninger indgår i en af ​​de mange specielle formler. Denne metode bruges meget oftere på grund af bekvemmelighed.
  2. Måling af kreatinin i urinen om dagen. For at gøre dette skal du urinere i en beholder om dagen og bringe den til analyse. For at sikre, at processen er korrekt, er det ikke nødvendigt at tage hensyn til den urin, der opstår i løbet af den første morgen tømning. Alle yderligere væsker kan opsamles inden for 24 timer. Norm for kreatinin hos mænd: 18-21 mg / kg, hos kvinder: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal opbevares på et køligt sted for at undgå spredning af bakterier.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighed måles ved et begrænset antal kriterier afhængigt af den formel, der anvendes i en bestemt sag.

  • alder (år)
  • kreatinin (μmol / L, mg / dl);
  • køn (mand, kvinde);
  • race (kaukasoid, negroid, mongoloid);
  • højde (cm);
  • vægt (kg).

Brug af regnemaskiner

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed derhjemme kan du bruge specielle regnemaskiner. For 2018 er der en hel del af dem, men hvis patienten har kendskab til det engelske sprog, er det bedre at bruge engelsksprogede regnemaskiner. De er mere funktionelle og stabile.

Når du arbejder med en regnemaskine, skal du indtaste data i de relevante felter, hvorefter programmet beregner den glomerulære filtreringshastighed. Baseret på de opnåede resultater kan vi konkludere om nyrernes tilstand.

Advarsel. Selvmedicinering kan være sundhedsfarlig. I intet tilfælde kan man ikke tage medicin uden den læge, der er til stede.

Hvad er

Nu kan du bruge regnemaskinen til at beregne GFR på enhver bekvem måde:

  1. Online regnemaskiner. Denne type kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af formlerne CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator til pc'en. Det skal installeres på en pc, hvorefter det vil være muligt at finde SCF uden adgang til internettet.
  3. Kalkulator til smartphone. Denne type er praktisk at bruge til det tilsigtede formål overalt, selvom der ikke er adgang til internettet.
  4. Papirmonogrammer og specialiserede linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller computer ved hånden, kan du bruge denne metode. Dens ulempe er den større kompleksitet af beregningen.

Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) - skade eller nedsat nyrefunktion i 90 dage eller længere. Dette syndrom er opdelt i 5 faser:

  1. Trin 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
  2. Trin 2 Der er også tegn på nefropati, GFR er lidt undervurderet.
  3. 3A fase. Middelt fald i GFR.
  4. 3B scenen. Signifikant reduktion i GFR.
  5. Trin 4. Alvorlig undervurdering af glomerulær filtreringshastighed.
  6. Trin 5 Kronisk nyresvigt.

Der er mange årsager til udviklingen af ​​dette syndrom, såsom:

  • Højt blodtryk Dette er den mest almindelige årsag, fordi blodtrykket er direkte relateret til nyrernes arbejde.
  • Diabetes mellitus.
  • Næsten alle mennesker i alderen 75 år og ældre har de indledende stadier af CKD.

Nogle sygdomme øger risikoen for at udvikle dette syndrom:

  • Nogle autoimmune sygdomme.
  • Fedme.
  • Hyperlipoproteinæmi.
  • Blokerende urinudstrømning.
  • Rygning kan også føre til kronisk nyresygdom.

Denne liste hævder ikke at være omfattende.

Det er umuligt at komme helt tilbage. Behandling er rettet mod at lindre symptomer og afhænger af årsagerne til nyreskade.

CKD klassificering af indikatorer

Valget af formlen til beregning af GFR for kreatinin kan begrænses til en af ​​disse muligheder: For mænd: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * KrPL), for kvinder: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større end 90, er dette standard eller forøget glomerulær filtreringshastighed. Måske appellere til nefrologen.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendigt at kontrollere progressionsgraden for kronisk nyresygdom.

Glomerulær filtreringshastighed inden for 59-30. Vi har brug for behandling af komplikationer og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, skal du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighed mindre end 15. Det er nødvendigt at begynde behandling af nyrerne.

Hvis du oplever symptomer på denne sygdom, skal du straks kontakte en læge, der vælger den rigtige behandlingsmetode. Hvis resultatet i regnemaskinen gør dig bekymret, fortvivl ikke. Livet ophører ikke med dette syndrom. Det vigtigste er at tro på genopretning og rettidig rådføre sig med en læge.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.