Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

  • kreatininclearance;
  • serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

  • antallet af fungerende nefroner;
  • mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
  • samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

  • blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
  • antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
  • medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

  • 95-145 ml / min for mænd;
  • 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

  • 2-8 dage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

  • hjertesvigt
  • skjoldbruskkirtelhormonmangel;
  • kraftig opkastning eller diarré
  • problemer i leveren;
  • malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

  • pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
  • upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
  • tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed

Nyrerne er et ekstremt vigtigt organ til den menneskelige krop. For at vurdere deres tilstand og ydeevne er der mange teknikker og prøver. En af disse indikatorer er glomerulær filtreringshastighed.

Hvad er det

Denne indikator er den vigtigste kvantitative karakteristik af nyrernes funktion. Det afspejler, hvor meget primær urin der dannes i nyrerne over en vis periode.

Den glomerulære filtreringshastighed kan ændres under påvirkning af forskellige faktorer, som påvirker kroppen.

Denne indikator spiller en væsentlig rolle ved diagnosticering af nyresvigt og nogle andre sygdomme. For at bestemme det skal du kende nogle af konstanterne, der afspejles i beregningsformlerne, hvoraf der er flere variationer og variationer.

Normalt reguleres glomerulær filtreringshastighed af flere kropssystemer (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi opdages en nyreskade selv eller en fejl i et af disse systemer oftest.

Hvad afhænger denne indikator af, og hvordan kan den bestemmes?

Faktorer der påvirker GFR-forandring

Som nævnt ovenfor afhænger glomerulær filtreringshastighed af flere indikatorer eller betingelser.

Disse omfatter:

Niveauet af renal plasmastrøm. Det skyldes mængden af ​​blod, som strømmer gennem arteriole til renal glomeruli. Normalt er denne indikator i en sund person ca. 600 ml pr. Minut (beregningen blev udført for en gennemsnitlig person, der vejer ca. 70 kg). Tryk i karrene. Normalt skal trykket i bærefartøjet være væsentligt større end i udgående. Først da kan den proces, der ligger til grund for nyrernes arbejde, udføres - filtrering. Antallet af fungerende nefroner. Som et resultat af nogle sygdomme er det muligt at reducere antallet af arbejdende nyreceller, hvilket vil resultere i et fald i den såkaldte filtreringsoverflade, og følgelig vil en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres.

Indikationer til bestemmelse af SCF

I hvilke tilfælde er definitionen af ​​denne indikator nødvendig?

Oftest er den glomerulære filtreringshastighed (hastigheden af ​​denne indikator 100-120 ml pr. Minut) bestemt for forskellige nyresygdomme. De vigtigste patologier, som dets definition er nødvendig for, er:

Glomerulonefritis. Det fører til et fald i antallet af fungerende nefroner.

Amyloidose. På grund af dannelsen af ​​uopløselige proteinforbindelser - amyloid - nedsætter filtreringskapaciteten af ​​nyrerne, hvilket fører til akkumulering af endogene toksiner og giftstoffer og forgiftning organizma.Nefrotoksicheskie forbindelse. På baggrund af deres indgivelse kan nyredanken blive beskadiget med et fald i alle dets funktioner. Som sådan kan forbindelser være sublim, nogle antibiotika. Nyresvigt som en komplikation af mange sygdomme.

Disse betingelser er de vigtigste, som kan observeres glomerulær filtreringshastighed under normal.

Metoder til bestemmelse af glomerulær filtrering

På nuværende tidspunkt er der blevet skabt en hel del metoder og prøver, der gør det muligt at bestemme niveauet for glomerulær filtrering. Alle har et nominelt navn (til ære for den videnskabsmand, der opdagede denne eller den pågældende test).

De vigtigste metoder til at studere glomerulære funktioner er prøve-Reberga Tareeva, bestemmelse af glomerulær filtrationshastighed af Cockcroft-guld. Disse teknikker er baseret på at ændre niveauet af endogent kreatinin og beregne dets clearance. Baseret på ændringer i blodplasma og urin er der trukket en konklusion om nyrefunktion.

Det er muligt at udføre disse tests til alle mennesker, da disse studier ikke har kontraindikationer.

Ovennævnte to prøver er benchmark i undersøgelsen af ​​nyretilfiltrering. Andre teknikker anvendes mindre hyppigt og udføres primært til specifikke indikationer.

Hvordan er bestemmelsen af ​​kreatinin og hvad er disse procedurer?

Reberga-Tareevs test

Den anvendes i klinisk praksis noget oftere end Cockroft-Gold testen.

Til forskning anvendes serum og urin. Sørg for at tage højde for tidspunktet for indsamling af analyser, da det afhænger af undersøgelsens nøjagtighed.

Der er flere muligheder for denne prøve. Den mest almindelige metode er følgende: Urin samles i flere timer (normalt to timers portioner). I hver af dem bestemmes kreatininclearance og minutdiurese (mængden af ​​dannet urin pr. Minut). Den glomerulære filtreringshastighed beregnes ud fra disse to indikatorer.

Bestemmelsen af ​​kreatininclearance i den daglige del af urinen eller undersøgelsen af ​​to 6-timers prøver er mindre almindelig.

Parallelt, uanset hvilken metode der blev brugt til test, om morgenen på tom mave tages blod fra en blodår for at vurdere koncentrationen af ​​kreatinin.

Cockroft Gold test

Denne teknik ligner noget ved at udføre en prøve Tareeva. Om morgenen på en tom mave gives patienten at drikke en vis mængde væske (1,5-2 kopper væske - te eller vand) for at stimulere minutdiurese. Efter 15 minutter urinerer patienten på toilettet (for at fjerne resterende urin fra urinblæren). Så bliver patienten vist fred.

En time senere opsamles den første del af urinen, og urineringstiden registreres nøjagtigt. I løbet af den anden time opsamles den anden del. Mellem urinningen tages 6-8 ml blod fra patientens vene for at bestemme serumkreatininniveauet.

Efter bestemmelse af minutdiuresen og koncentrationen af ​​kreatinin udføres bestemmelsen af ​​dets clearance. Hvordan bestemmes den glomerulære filtreringshastighed?

Beregningsformlen til bestemmelse af den er som følger:

F = (u: p) ˑ v, hvor

du er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen,

p - kreatinin i blodplasmaet,
V-minutters diurese,
F - clearance.

Baseret på indikatoren F foretages der en konklusion om nyrernes filtreringsevne.

Bestemmelse af filtreringshastighed ved anvendelse af MDRD-formlen

I modsætning til de vigtigste metoder, der tillader bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed, har MDRD-formlen fået en noget mindre fordeling. Det anvendes i vid udstrækning af nefrologer i de fleste europæiske lande. Efter deres mening er Reberga-Tareev-prøven lav informativ.

Essensen af ​​denne teknik er at bestemme GFR, baseret på køn, alder og serumkreatininniveau. Ofte bruges til bestemmelse af nyrefunktion hos gravide kvinder.

Det ser sådan ud:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x alder - 0,203 x K, hvor

Crk er koncentrationen af ​​kreatinin i blodet (i mmol / l),

K er en seksuel koefficient (for kvinder er det f.eks. 0.742).

Denne formel har vist sig ved lavere filtreringshastigheder, men den største ulempe er ukorrekte resultater, hvis den glomerulære filtreringshastighed stiger. Beregningsformlen (på grund af denne minus) blev moderniseret og suppleret (CKD-EPI).

Fordelen med formlen er, at det er muligt at bestemme de aldersrelaterede ændringer i nyrernes funktion og observere dem i dynamik.

tilbagegang

Efter alle de gennemførte undersøgelser og undersøgelser fortolkes resultaterne.

Et fald i glomerulær filtreringshastighed observeres i følgende tilfælde:

Nederlaget for det glomerulære apparat i nyrerne. Et fald i GFR er praktisk talt hovedindikatoren, der angiver en læsion i dette område. Men med et fald i GFR kan der ikke være noget fald i koncentrationen af ​​nyrerne (i de tidlige stadier). Nyresvigt. Hovedårsagen til reduktionen af ​​GFR og reducering af filtreringskapaciteten. Gennem alle dens faser er der et progressivt fald i endogene kreatininclearance, hvilket reducerer filtrering satser på kritiske tal og udvikling af akut forgiftning endogene produkter metabolizma.Snizhenie glomerulær filtrationshastighed og kan forekomme under modtagelse af visse nefrotoksiske antibiotika, hvilket fører til udviklingen af ​​arrester. Disse omfatter nogle fluoroquinoloner og cephalosporiner.

Load tests

For at bestemme filtreringskapaciteten kan du bruge de såkaldte belastningsprøver.

Til motion anvendes engangsbrug af animalsk protein eller aminosyrer (i fravær af kontraindikationer) normalt, eller de anvender intravenøs indgift af dopamin.

Med en proteinbelastning kommer ca. 100 gram protein ind i patientens krop (mængden afhænger af patientens vægt).

I løbet af den næste halv time hos raske mennesker er der en stigning i GFR med 30-50%.

Dette fænomen kaldes reserven for nyretilfiltrering eller PFR (nyrefunktionel reserve).

Hvis stigningen i GFR ikke har fundet sted, bør mistænkes nedsat nyre- eller filter permeabiliteten af ​​en vis udvikling af vaskulære læsioner (såsom fx, diabetisk nefropati), og nyresvigt.

En prøve med dopamin viser lignende resultater og tolkes på samme måde som en læsseproteinprøve.

Betydningen af ​​at gennemføre disse undersøgelser

Hvorfor er så mange teknikker til vurdering af filtreringskapacitet oprettet, og hvorfor er det nødvendigt at bestemme den glomerulære filtreringshastighed?

Frekvensen af ​​denne indikator varierer, som det er kendt, med forskellige tilstande. Derfor er der i øjeblikket mange metoder og forskning til at vurdere tilstanden af ​​vores naturlige filter og forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme.

Desuden fremkalder disse sygdomme de fleste nyretransplantationsoperationer, hvilket er en ret arbejdskrævende og kompleks proces, der ofte fører til behovet for gentagne interventioner eller mere komplekse interventioner.

Derfor er diagnosen af ​​dette organs patologi så vigtig for både patienter og læger. Tidlig påvisning af sygdommen er meget lettere at behandle og forhindre end den forsømte form.

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning; filtreringstryk; området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

Fi - KF; U1 - indholdet af kontrolsubstansen Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter; p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

For undersøgelsen tager al daglig urin med undtagelse af den første morgendel. Indholdet af stoffet i urinen hos mænd bør være 18-21 mg / kg, hos kvinder - 3 enheder mindre. Mindre læsninger snakker om

eller ukorrekt urinopsamling.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Vores læsere anbefaler!

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrerne og urinsystemet rådgiver vores læsere

Far George's monastiske te

. Den består af de 16 mest nyttige medicinske urter, som er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen og også i rensning af kroppen som helhed.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

Vi råder dig til at læse det samme:

For at måle den glomerulære filtreringshastighed (GFR) filtreres klaringen af ​​stoffer, som transporteres gennem nyrerne kun, uden at blive reabsorberet eller udskilles i rørene, opløses godt i vand, passerer frit gennem porerne i den glomerulære basalmembran og binder ikke til plasmaproteiner. Disse stoffer omfatter inulin, endogen og eksogen kreatinin, urinstof. I de senere år er ethylendiamintetraeddikesyre og glomerulotrope radiofarmaceutiske præparater, såsom diethylentriaminopentaacetat eller yoalamat, mærket med radioisotoper, blevet udbredt som markørstoffer. Også begyndt at anvende umærkede kontrastmidler (umærket yotalama og yogeksol).

Glomerulær filtreringshastighed er den vigtigste indikator for nyrefunktion hos raske og syge mennesker. Dens definition bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi med det formål at forhindre progression af kroniske diffuse nyresygdomme.

Inulin - et polysaccharid med en molekylvægt på 5200 dalton kan betragtes som en ideel markør til bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed. Det filtreres frit gennem et glomerulært filter, udskilles ikke, genabsorberes og metaboliseres ikke i nyrerne. I denne henseende anvendes inulin clearance i dag som "guldstandarden" til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. Desværre er der tekniske problemer med at bestemme inulin clearance, og det er en dyr undersøgelse.

Anvendelsen af ​​radioisotopmarkører gør det også muligt at bestemme den glomerulære filtreringshastighed. Resultaterne af definitionerne er tæt korrelerede med inulin clearance. Men radioisotopforskningsmetoder i forbindelse med indførelsen af ​​radioaktive stoffer, tilstedeværelsen af ​​dyrt udstyr, samt behovet for at overholde visse standarder for opbevaring og administration af disse stoffer. I denne forbindelse anvendes undersøgelser af glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af radioaktive isotoper i nærvær af særlige radiologiske laboratorier.

I de senere år er en ny metode blevet foreslået som en markør for GFR ved anvendelse af serumcystatin C, en af ​​proteaseinhibitorerne. På nuværende tidspunkt er der ikke oplysninger om dens effektivitet på grund af ufuldstændigheden af ​​de befolkningsstudier, hvor evalueringen af ​​denne metode udføres.

Indtil de seneste år var clearance af endogen kreatinin den mest anvendte metode til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed i klinisk praksis. For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed udføres daglig urinsamling (i 1440 minutter), eller urin opnås med visse intervaller (oftere med 2 intervaller på 2 timer hver) med en foreløbig vandbelastning for at opnå tilstrækkelig diurese. Endogen kreatininclearance beregnes ved anvendelse af clearanceformlen.

Sammenligning af resultaterne af GFR opnået ved undersøgelsen af ​​kreatininclearance og inulin clearance hos raske individer viste en tæt sammenhæng mellem indikatorerne. Men med udviklingen af ​​moderat og især udtalt nyresvigt oversteg GFR beregnet ved clearance af endogen kreatinin signifikant (med mere end 25%) GFR-værdierne opnået ved clearance af inulin. Med GFR 20 ml / min overskred kreatininclearance 1,7 ml inulin clearance. Årsagen til uoverensstemmelsen mellem resultaterne var, at nyrerne begynder at udskille kreatinin ved de proximale tubuli under forhold med nyresvigt og uremi. En foreløbig (2 timer før undersøgelsens begyndelse) administration af cimetidin til en patient - et stof der blokerer kreatininsekretion - med en dosis på 1200 mg hjælper med at begrænse fejlen. Efter forudgående administration af cimetidin var kreatininclearance hos patienter med moderat og svær nyreinsufficiens ikke forskellig fra inulin clearance.

På nuværende tidspunkt er beregningsmetoder til bestemmelse af GFR under hensyntagen til serumkreatininkoncentration og en række andre indikatorer (køn, højde, kropsvægt, alder) bredt indført i klinisk praksis. Cockroft og Goult foreslog følgende formel til beregning af SCF, som i øjeblikket anvendes af de fleste praktiserende læger.

Glomerulær filtreringshastighed for mænd beregnes ved anvendelse af formlen:

(140 - alder) x m: (72 x Pcr),

hvor Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kropsvægt, kg. GFR for kvinder beregnes ved hjælp af formlen:

(140 - alder) x m x 0,85: (72 x Rcr),

hvor Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kropsvægt, kg.

Sammenligning af GFR beregnet ved Kokroft-Goult-formlen med GFR-indikatorer bestemt ved de mest præcise clearance metoder (clearance af inulin, 1125. jotalamata) viste høj sammenlignelighed af resultaterne. I det overvældende flertal af sammenlignende undersøgelser skete den beregnede GFR fra den sande i en mindre retning med 14% eller mindre, i en større en - med 25% eller mindre; I 75% af tilfældene var forskellene ikke større end 30%.

I de senere år, for at bestemme GFR, er MDRD-formuleringen (Modifikation af kost i nyresygdom) blevet bredt indført i praksis:

GFR + 6,09x (serumkreatinin, mol / l) -0,999x (alder) -0,176x (0,7b2 for kvinder (1,18 for afroamerikanere) x (serum urea, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / l) 0318.

Sammenligningsundersøgelser har vist stor pålidelighed af denne formel: I mere end 90% af tilfældene oversteg afvigelser fra beregningsresultaterne ved hjælp af MDRD-formuleringen ikke over 30% af den målte GFR. Kun i 2% af tilfældene oversteg fejlen 50%.

Normalt er den glomerulære filtreringshastighed for mænd 97-137 ml / min, for kvinder - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske tilstande øges den glomerulære filtreringshastighed under graviditet og når man spiser højt proteinfødevarer og falder som kroppens aldre. Så efter 40 år er nedgangen i GFR 1% om året, eller 6,5 ml / min pr. Årti. I en alder af 60-80 år reduceres GFR med halvdelen.

I patologi falder den glomerulære filtreringshastighed oftere, men kan øges. I sygdomme, der ikke er relateret til nyrepatologi, skyldes et fald i GFR oftest af hæmodynamiske faktorer - hypotension, chok, hypovolemi, svær hjertesvigt, dehydrering og NSAID-behandling.

Ved nyresygdomme er et fald i nyrernes filtreringsfunktion hovedsageligt forbundet med strukturelle lidelser, der fører til et fald i aktivnephrons masse, et fald i den glomerulære filtreringsoverflade, et fald i ultrafiltreringskoefficienten, et fald i renalblodstrømmen og obstruktion af nyretubuli.

Disse faktorer forårsager et fald i glomerulær filtreringshastighed i alle kroniske diffuse nyresygdomme, nyreskade inden for rammerne af systemiske bindevævssygdomme med udvikling af nefrosclerose med arteriel hypertension, akut nyresvigt, obstruktion af urinvejen, alvorlige læsioner i hjertet, lever og andre organer.

Når patologiske processer i nyrerne er meget mindre tilbøjelige til at afsløre en stigning i GFR på grund af en stigning i ultrafiltreringstryk, ultrafiltreringskoefficient eller renal blodgennemstrømning. Disse faktorer er vigtige i udviklingen af ​​højt GFR i de tidlige stadier af diabetes, hypertension, systemisk lupus erythematosus, i den indledende periode med dannelsen af ​​nefrotisk syndrom. I øjeblikket betragtes langvarig hyperfiltrering som en af ​​de ikke-immune mekanismer for progression af nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator for den funktionelle tilstand af organerne i udskillelsessystemet. Dens definition hjælper med at identificere skade på det glomerulære apparat. I praktisk medicin estimeres niveauet af glomerulær filtrering af indholdet af kreatinin i serum og clearance af dette stof.

Clearance er volumenet af plasma, som frigives af nyrerne fra stoffet pr. Tidsenhed (normalt tager 1 minut). Diagnosen anvendes kun stoffer, der kan være output kun ved glomerulær filtrering (men ikke ved renal tubulær reabsorption og sekretion eller deres kombinationer og filtrering). Hvis stoffet filtreres af det glomerulære apparat, men ikke udsættes for sekretion og reabsorption i tubuleapparatet, er mængden af ​​dets clearance lig med GFR.

Direkte metoder

For at opnå værdien af ​​GFR anvendes følgende analytter:

  • inulin;
  • 125I-iothalamat;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men brugen af ​​disse stoffer er begrænset af behovet for kontinuerlig intravenøs infusion for at opretholde en konstant koncentration i blodet. For at beregne parameteren under infusionen opsamles fire portioner urin med et interval på en halv time. Denne metode er teknisk vanskelig og ret dyr, hvorfor den er anvendelig inden for rammerne af forskningsarbejde og ikke i udbredt praksis.

Indirekte analyse

Oftest estimeres denne parameter ved niveauet af endogen kreatininclearance. Dette stof er den endelige metabolit af kreatin og kreatinphosphat. Hastighedsparametrene for kreatinindannelse og udskillelse af dette stof er konstante og bestemmes af volumenet af muskler.

Derfor er mere af dette stof dannet hos mænd (især dem, der er aktivt involveret i sport). Desuden øges intensiteten af ​​kreatinindannelsen i tilfælde af omfattende nekrotiske ændringer i skelets muskler.

Kreatininudskillelse udføres hovedsagelig ved hjælp af glomerulær filtrering, dog udskilles en lille procentdel af det kanalikulære apparat. Af denne grund er filtreringshastigheden, som er fastsat ved kreatininclearance, lidt forhøjet.

Hvis nyrerne arbejder fysiologisk, er størrelsen af ​​denne stigning fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering falder, øges andelen af ​​udskilt kreatinin. I tilfælde af manglende nyrefunktion kan niveauet af kreatininclearance være over 70% af GFR.

Mængden af ​​tubulær sekretion af kreatinin kan ikke forudsiges på grund af sin ustabile natur i den samme patient. Et andet problem ved evaluering af GFR er virkningen af ​​lægemidler på niveauet af tubulær kreatininsekretion. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øge koncentrationen af ​​kreatinin i plasma og reducere dets clearance uden at ændre GFR.

Analysen af ​​kreatininclearance er dog stadig en simpel og udbredt metode til bestemmelse af nyrernes funktionelle status. Spred undersøgelsen af ​​daglig urin. For at opnå pålidelige indikatorer skal patienten være opmærksom på korrekt urinopsamling:

  • efter den første vandladning om morgenen skal urn hældes;
  • efter at have samlet hele urinen om dagen
  • Den sidste del, der opnås 24 timer efter den første, tilsættes til de tidligere indsamlede.

Fysiologisk er værdien af ​​den daglige udskillelse af kreatinin hos mænd - 18-21 mg / kg og hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis der opnås mindre værdier, antages et af følgende resultater: Ukorrekt opsamling af urin, mangel på muskelvolumen, udtalt nyresvigt.

Før eller efter opsamling af urin skal koncentrationen af ​​kreatinin i serum bestemmes. Den opnåede værdi skal genberegnes ved standardets overfladeareal (opdelingen foretages af patientens overfladeareal og multipliceret med 1,73 m2). Acceptabel variation i værdier afhænger af forskningsmetoden, men er oftest i intervallet 85-125 ml / min for mænd og 75-115 ml / min for kvinder).

Matematisk er niveauet af kreatinin-clearance ved ligningen: C = (Km * V) KCR, som afspejler koncentrationen creatinin i urin og blod, henholdsvis, og mængden af ​​urin, som står for minut (dvs. minut diurese).

Andre formler

I lægepraksis bestemmes GFR på grundlag af en række ligninger, hvor koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og listen over individuelle parametre (alder, kropsvægt, højde) er inkluderet. Beregningen gøres lettere ved brug af specielle regnemaskiner. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning anvendes. For at bestemme GFR i barndommen brug Kunnahan-Barrath og Schwartz formlerne.

Cockcroft-Gault

Det er den første formel, der blev udviklet for at evaluere kreatininclearance. Det er karakteriseret ved unøjagtighed i tilfælde af acceptable eller ubetydeligt reducerede filtreringshastighedsparametre.

Kropsvægt er taget i kg, alder i år, koncentrationen af ​​kreatinin i μmol / l.

Denne ligning bruges nu ganske bredt. Ulempen ved denne beregningsmetode er, at den undervurderer værdien af ​​GFR ved dens høje værdier.

  • 1,73 m2 er den gennemsnitlige overfladeareal af en voksen.
  • Scr-serum kreatininkoncentration.
  • IDMS antages at være lig med en, hvis laboratoriet ikke bruger fortyndingsisotop-massespektrometri teknik til kreatinin, 0,95 - hvis det er relevant.

Denne regnemaskine gælder ikke for akut nyreskade. Desuden blev denne formel ikke undersøgt for patienter ældre end 70 år, fordi resultatet af dets anvendelse i området 70 år og ældre kan være unøjagtigt.

CKD-EPI

Ved denne ligning kan du få en mere nøjagtig værdi af parameteren, hvis filtreringshastigheden er mere end 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr-serum-kreatininkoncentration;
  • alder (år).

Schwartz

Gælder for børn og unge under 18 år. Det ser ud som dette: Væksten er taget i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten på 36,2 vælges empirisk. Der er modifikationer af denne formel, hvor denne koefficient har forskellige værdier og bestemmes af barnets specifikke aldersgruppe og hans køn.

Barrat

Det bruges også til at estimere filtreringshastigheden hos børn. Det ligner:

Behandling af indikatorer

Størrelsen af ​​GFR mindre end 60 ml / min er defineret som udbrud af kronisk nyresygdom som følge af overholdelse af de fleste nefroners død.

Arten af ​​ændringen i glomerulær filtreringshastighed afhængigt af alder:

  • 20-20-116
  • 30-39 - 107
  • 40-49-99
  • 50-59-93
  • 60-69 - 85
  • fra 70 år - 75

Der er situationer, hvor brugen af ​​beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed er uacceptabel. Deres liste omfatter:

  • Patientens kroppsstørrelse og volumenet af hans muskler er stærkt afvigende fra de gennemsnitlige parametre (denne kategori omfatter nogle atleter såvel som personer med amputerede lemmer).
  • Den udpræget karakter af udmattelse eller forekomsten af ​​overvægt. Kropsmasseindeks eller mindre end 15 eller mere end 40 kg / m2.
  • Svangerskabsperiode
  • Miodistrofisk patologi.
  • Parese og lammelse af lemmerne.
  • Overholdelse af en vegetarisk kost.
  • Skarpt fald i nyrefunktionen (forøgelse af akut eller hurtigt progressiv nefritisk syndrom).
  • Tilstand efter nyretransplantation.

Efter 30 år falder filtreringshastigheden gradvist. Men niveauet af kreatinin i blodet over tid stiger ikke, da der er et fald i muskelvolumen. Af denne grund kan hos ældre patienter endog en lille stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet bekræfte forekomsten af ​​udpræget patologi af nyrerne.

GFR er en vigtig parameter til identifikation af stadiet af nyresvigt, indikationer for dialyseprocedurer, organtransplantation. I tilfælde af en stærk insufficiens af nyrefunktionen giver bestemmelsen af ​​GFR kun ved kreatininclearance en markant overvurdering af indekset.

Når glomerulære filtrationshastighed på mindre end 30 ml / min af renal funktionalitet korrekt analyse gennemsnitsværdien for samtidigt clearance af urinstof og creatinin, som både analytten filtreres, men er underlagt reabsorption urinstof og creatinin - sekretion. Processerne balancerer hinanden, og den gennemsnitlige værdi af clearance af disse stoffer vil derfor mere præcist reflektere den ønskede indikator.

Glomerulær filtreringshastighed: Beregningsformel, norm og hovedindikatorer

For at vurdere den glomerulære filtreringshastighed anvendes undersøgelsen af ​​endogent kreatinin (kreatininclearance). En almindelig person er svært at forstå betydningen af ​​denne undersøgelse. Lad os overveje, i hvilke tilfælde en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan afsløre.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed?

Denne indikator afspejler patientens nyrer, om der er sygdomme, og hvor hurtigt organerne renser kreatinins blod og fjerner det med urin. Enkelt sagt kan undersøgelsen identificere abnormiteter i nyrernes arbejde, samt vise, hvor godt de renser kroppen. Det er værd at huske på, at enhver afvigelse fra normen kan indikere krænkelser og patologier, men en medicinsk konklusion er ikke foretaget, og patienten foreskrives en omfattende undersøgelse.

Udtrykket "clearance" anvendes ofte til glomerulær filtreringshastighed. Det viser, hvor meget blodplasma går i urinen om 1 minut. Det er værd at bemærke, at for hver patient er denne norm individuel, men der er visse tal, hvor overskud eller nedsættelse allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen.

Materialerne anvendt til undersøgelsen og forberedelse til deres levering

Kreatinin bestemmes under undersøgelsen. Glomerulær filtreringshastighed kan beregnes ved hjælp af en speciel formel. Til analyse skal en person give al den urin, der er udskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før direkte levering og hældes i en lille beholder, og overskydende hældes. Det skal bemærkes, at banken skal holdes på et køligt sted for en dag. Også for fuldstændigheden foreskrev undersøgelsen også levering af venøst ​​blod, hvilket bestemmes af niveauet af kreatinin.

Før patienten går forbi, skal patienten overholde nogle regler:

  • 6 timer før analysen bør du ikke spise kød, fjerkræ, fisk, te og kaffe;
  • under urinopsamling er der ikke behov for motion, det er bedre at tilbringe dagen hjemme
  • en dag før analysen er det nødvendigt at opgive alle stoffer, men først efter at have talt med den specialist, der foreskrev dem.

Læger advarer normalt, at hvis der opdages nogen abnormiteter under undersøgelsen, skal analysen gentages.

Generelle data

Det skal bemærkes, at urin i kroppen begynder at danne sig i nyrernes glomeruli. Så hvad er glomerulær filtreringshastighed? Analysen viser, hvor hurtigt blodet strømmer gennem disse meget glomeruli. I en normal person overstiger den ikke 125 ml / min. Det vil sige, at nyrerne i minuttet ryddes af 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke svært at gætte, at hvis det normale indeks falder, stagnerer dette stof, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatininindekset kun afvige fra normen, hvis clearance er faldet med mere end 50%. Slutproduktet er et plasma uden blanding af celler og protein. Forresten kan den udskillede kreatinin ved glomeruli ikke absorberes tilbage i blodet, hvorfor denne analyse anses for meget nøjagtig og moderne.

Beregning af indikatoren

Før man bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, er det nødvendigt at forstå, at der er ca. 2 millioner nefroner i to nyrer af en sund person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynder at ændre sig med et fald i antallet af nefron med kvart, og en alvorlig sygdom diagnosticeres, når dette indeks falder med et gennemsnit på 70-75%.

Der er en klar ordning, hvormed glomerulær filtreringshastighed beregnes. Beregningsformlen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

  • C-clearance
  • Km - kreatininindhold i udskilt urin;
  • CRC - kreatininindhold i venøst ​​blod
  • V er volumenet af urin pr. Minut.

Som det fremgår af formlen for at identificere den glomerulære filtreringshastighed, er det ikke tilstrækkeligt kun at overføre urin alene. En detaljeret analyse kræver også obligatorisk venipunktur.

Normale værdier

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at kende tre værdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfælde screenes?

Som regel registreres afvigelsen af ​​clearance indikatorer fra normen tilfældigt, for eksempel ved planlagte undersøgelser. Enhver kvalificeret læge kan dog bestemme ved eksterne faktorer, at personen har patologier, der er forbundet med nyrerne.

Således er en analyse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne angivet, hvis patienten klager over smerter i deres område, og der er edem på ansigt og ankler. En lignende undersøgelse er også vist for hypertensive patienter og personer, der har en sjælden vandladning. Analysen er nødvendig ved detektering af mørk urin eller en blanding af blod i den, i tilfælde af kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Dette er selvfølgelig ikke hele listen over patologier og symptomer, når en clearance test er ordineret, men det er værd at huske på, at absolut enhver nyre- og urinsystemssygdom kræver gennemgangen af ​​denne analyse. Du bør ikke nægte en sådan procedure, fordi næsten alle sygdomme begynder med en mild form, og en person føler næsten ikke afvigelser og svigt i hans krop.

Forøgelse i normal ydelse

Der er tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed overstiger normale niveauer. Der er en række sygdomme og tilstande, når denne afvigelse er bemærket:

  • højt blodtryk (hypertension) eller hypertensive kriser;
  • graviditet;
  • hudforbrændinger;
  • højt indhold af carbonmonoxid
  • spiser store mængder proteinfødevarer;
  • anæmi;
  • diabetes.

Det er værd at bemærke, at når kreatininclearance er høj, skal lægen sørge for, at patienten opsamler, opbevarer og passerer urinen korrekt. Selv hvis han korrekt overholdt alle de instrukser fra den behandlende læge, skal patienten i tilfælde af afvigelser fra normen sendes til genanalyse. Ikke en enkelt kvalificeret specialist vil gøre en entydig konklusion om blot en undersøgelse, og endnu mere vil ikke ordinere medicin.

Fald i normale værdier

Som regel falder den glomerulære filtreringshastighed som følge af et fald i renal blodgennemstrømning. Satsen, hvis nedgangen i indikatorer skyldtes:

  • shock;
  • blødning;
  • dehydrering;
  • hjertesvigt.

Der er dog en række sygdomme, når kreatininclearance falder. Dette sker normalt på grund af:

  • nyresygdom siden fødslen;
  • nefrotisk syndrom;
  • pyelonefritis;
  • papillær nekrose;
  • malaria;
  • cystinosis;
  • leversvigt;
  • obstruktion af urinvejen
  • kronisk lungesygdom.

Igen, hvis der opstår afvigelser fra normen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse igen. Behandlingen er kun ordineret efter gentagen analyse.

Desuden kan et fald i kreatininclearance også bemærkes med nyres fuldstændige svigt. Imidlertid opdages patologier, der forårsager deres svigt som regel, på forhånd.

Faktorer, der forvrider præstationen

Det er ikke svært at gætte, at patienten skal følge visse regler, der er angivet ovenfor, for at opnå et pålideligt testresultat. Hvis han behandlede laboratoriets krav uforsigtigt, kan indikatorerne afvige væsentligt fra normen, og patienten vil skrive en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres, hvis biomaterialet er dårligt opbevaret (et varmt sted) eller det er unødigt på grund af undersøgelse.

Derudover kan resultatet overstige normen eller være mindre end den, hvis patienten var aktivt involveret i sport dagen før. Nogle lægemidler kan også betyde forvrængning af resultatet, hvilket vil være en indikation for re-undersøgelse. Blandt dem er:

Glem ikke, at før du tager en så alvorlig analyse, skal du tale med en specialist om at tage medicin.

Vigtige noter

Glomerulær filtreringshastighed er en meget nøjagtig og vigtig undersøgelse, så der er flere andre vigtige nuancer, der skal overvejes, når de overføres.

  • Det vurderes, at kreatininclearancehastigheden til en voksen efter 40 år falder til 6,5 ml / min hvert 10. år af livet. Derfor vil en lavere figur for en ung krop anses for normal for en person i alderdommen.
  • Narkotika som zimetidin, trimethoprim og ketonsyrer forstyrrer signifikant det normale resultat. Dette bør behandles omhyggeligt, især de patienter, der har alvorlig nyresvigt.
  • For at analysen kan udføres korrekt, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed er kun mulig, hvis personen har samlet helt urinen, der er udskilt på en dag. At hoppe over mindst en vandladning kan reducere resultaternes nøjagtighed.