Det urinogenitale system omfatter alle organer og strukturer, der er involveret i filtrering af blodet til dannelse af urin og derefter akkumulere og eliminere det. Hovedorganerne i dette system er nyrerne og blæren.

Maligne og godartede nyretumorer

Kræft begynder i cellerne, de byggesten, der udgør vævet. Væv udgør organets organer. Som regel vokser cellerne og opdeler cellerne, danner nye celler, og kroppen har brug for dem. Når celler alder, dør de, og nye celler tager deres plads. Nogle gange går denne ordnede proces forkert. Nye celler dannes, når kroppen ikke har brug for dem, og gamle celler dør ikke, når de skal. Disse ekstra celler danner tumorer.

Tumorer kan være godartede og ondartede:

Godartede tumorer er sjældent livstruende. Som regel kan godartede tumorer fjernes, og de vokser sjældent tilbage.

Celler fra godartede tumorer påvirker ikke vævet omkring dem og spredes ikke til andre dele af kroppen.

Godartede tumorer fra nyrerne klassificeres som sjældne tumorer, svarende til 7,2% af alle observerede nyretumorer, og hos 5,4% er de af epithelial oprindelse og 1,8% - mesenkymale.

Af de godartede epitheliale tumorer i nyren opdages et adenom oftest. Denne tumor er sjælden hos mennesker yngre end 40 år og ses hos mænd 3-4 gange oftere end kvinder. En sjælden epithelial tumor i nyren er onkocytom.

Den næste mest almindelige godartede tumor er angiomyolipom mesenkymal tumor. Dens hyppighed er 0,3-5% af alle nyretumorer, forekommer 4 gange oftere hos kvinder end hos mænd, og diagnosticeres hovedsagelig i alderen 35-65 år. En tumor består af væv og findes normalt i nyrerne, men præsenteres i forskellige proportioner af både vævsstrukturen og graden af ​​modenhed og kaldes derfor undertiden hamarthromy. Nyren angimiolipom forekommer hos 80% af patienterne med tuberøs sklerose (Bourneville-sygdom), en medfødt arvelig sygdom, der overføres af en autosomal dominerende rute. Sådanne patienter lider af epilepsi og nedsat mental udvikling, de har ofte flere tumorer af organer med ektopodermal oprindelse (hjerne, nethinde, hud) og angiomyolipomer af organer med mesenkymal oprindelse.

Etiologien og patogenesen af ​​godartede tumorer fra nyren, til dato, forbliver ukendt.

Maligne nyretumorer:

Maligne tumorer er normalt mere alvorlige end godartede tumorer. De kan være livstruende. Maligne tumorer kan fjernes, men de kan vokse igen.

Celler fra maligne tumorer kan komme ind og beskadige nærliggende væv og organer. Derudover kan kræftceller bryde væk fra en malign tumor og komme ind i blodet eller lymfesystemet. Når en nyrekræft spredes uden for nyrerne, findes cancerceller ofte i nærliggende lymfeknuder. Nyrekræft kan også spredes til lunger, knogler eller lever. Og kan overføres fra en nyre til en anden.

Når en kræft tumor spredes (metastaser) fra sin oprindelige placering til en anden del af kroppen, har den nye tumor samme abnormale celler og samme navn som den primære tumor. For eksempel, hvis nyrekræft spredes til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk nyrekræftceller. En sygdom med metastatisk nyrekræft, ikke lungekræft. Det betragtes som en kræft i nyrerne, og ikke til lungekræft. Læger kalder undertiden en ny tumor metastatisk eller "fjern" sygdom.

Nyrekræft udvikler oftest hos mennesker over 40, men ingen kender den nøjagtige årsag til denne sygdom. Nyrekræft rammer mænd omkring to gange oftere end kvinder. Læger kan sjældent forklare, hvorfor en person udvikler nyrekræft, og en anden gør det ikke. Det er imidlertid klart, at nyrekræft ikke er en smitsom sygdom.

Undersøgelser har vist, at personer med bestemte risikofaktorer er mere tilbøjelige end andre til at lide af nyrekræft. En risikofaktor er noget der øger en persons chancer for at udvikle sygdom.

Undersøgelser har vist følgende risikofaktorer:

Rygning: Rygning af cigaretter er en stor risikofaktor. Rygere er dobbelt så sandsynlige som ikke-rygerne for at udvikle nyrekræft.

Fedme: Mennesker, der lider af fedme, har en øget risiko for at udvikle nyrekræft.

Højt blodtryk: Højt blodtryk øger risikoen for udvikling af nyrekræft.

Langvarig dialyse: I lang tid er dialysen en af ​​de faktorer, der øger muligheden for at udvikle nyrekræft.

Beskæftigelse: Nogle mennesker har en højere risiko for at udvikle nyrekræft, fordi de i løbet af deres professionelle aktiviteter kommer i kontakt med visse kemikalier, der øger sandsynligheden for udvikling af nyrekræft.

Asbest. Nogle mener, at der er et forhold mellem kontakt med asbest og nyrekræft.

Cadmium. Forholdet mellem eksponering for cadmium og nyrekræft er ikke udelukket. Desuden kan cadmium forbedre de kræftfremkaldende virkninger af rygning. Kontakt med cadmium i luften kan være i produktion af elektriske batterier, malinger og materialer til svejsning.

1. Almindelige symptomer på nyrekræft omfatter:
2. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (farve fra rust til mørk rød)
3. Smerter væk, gå ikke væk
4. Tumor i maven
5. træthed
6. Puffiness af underbenene
7. Hurtigt vægttab
8. Højt blodtryk
9. Høj temperatur

Det er værd at huske på, at disse symptomer oftest ikke betyder udvikling af kræft. Infektion, cyste eller andre problemer kan også forårsage de samme symptomer. En person med nogen af ​​disse symptomer bør se en læge, fordi ethvert problem kan diagnosticeres og ordineres den nødvendige behandling.

Hvis der er mistanke om nyrekræft, er en undersøgelse nødvendig.

Ud over at kontrollere temperaturen, puls, blodtryk og andre generelle tegn på helbred, undersøger lægen normalt blod- og urintest og foretager også følgende tests:

• Magnetic resonance imaging (MRI) er brugen af ​​store magneter og radiobølger og giver mulighed for at studere i detaljer nyrerne og andre organer.
• Arteriografi. Denne metode bruger også et specielt kontrastmiddel injiceret i arterien forbundet med nyrerne. På denne måde detekteres skibene, der fodrer tumoren, hvilket hjælper kirurgen til at planlægge operationen.
• CT-scanning ved hjælp af computere (CT) ved hjælp af flere røntgenbilleder giver mulighed for et detaljeret billede af de indre organer, herunder nyrerne, der skal opnås.
• Røntgenundersøgelse af brystcellen gør det muligt at opdage lungemetastaser og knogleskade i dette område.
• Scanning knogler giver dig mulighed for at diagnosticere deres nederlag.
• Laboratorieundersøgelser:

- Bakterier og undertiden tumorceller kan detekteres ved urinanalyse.

- I analysen af ​​perifert blod kan afsløre anæmi (anæmi)

• Cystoskopi. Med denne metode indføres enheden i form af et langt tyndt rør ind i blæren. Dette gør det muligt at opdage en urinrørets tumor.
• Biopsi: I nogle tilfælde kan lægen gøre en biopsi. Biopsi af vævsfjernelse for at søge efter kræftceller. Lægen indsætter en tynd nål gennem huden i nyrerne for at fjerne en lille mængde væv. Lægen kan bruge en ultralyd eller røntgenstråle til at styre nålen. Patologen bruger et mikroskop til at kigge efter kræftceller i vævene.

Behandling af nyrekræft

Hvis resultaterne af undersøgelsen viser, at der er en tumor, er det vigtigt at bestemme sygdomsstadiet.

Behandling af nyrekræft afhænger af tumorens placering og størrelse, såvel som dens spredning til andre organer. Kirurgi er den vigtigste behandling for nyrekræft. Den hyppigst udførte radikale nefrektomi. som fjerner hele nyren, binyren og det omkringliggende fedtvæv samt nærliggende lymfeknuder.

Radikal nephrectomi forbliver den valgte metode til behandling af lokale former for nyrekræft. Hvis nyretumoren er lille og ligger tæt på det øverste eller nedre segment af nyren, fjerner dette ikke hele nyren, men kun en del af det (resektion). Nyre resektion er indiceret for patienter med nyrekræft i en enkelt nyre, eller hvis begge nyrer er påvirket af kræft. Nyrelektionens rolle i sund kontralateral nyre er ikke fuldt defineret. De fleste forskere er tilbøjelige til at være berettiget til resektion, når tumorstørrelsen ikke er mere end 3-5 cm

Arteriel embolisering i nyrekræft

Denne metode kan anvendes til patienter, der er kontraindiceret kirurgi af sundhedsmæssige grunde på grund af hjerte-kar-og lungesygdomme. Princippet med denne procedure er, at et specielt fleksibelt kateter indsættes i patientens lårben arterie gennem et snit i ljummen. Det leveres til stedet for udledning fra aorta af nyrearterien. Ved hjælp af hjælpen blokeres lumen i nyrearterien med speciel gelatine. Dette stopper blodtilførslen til nyrerne og den maligne tumor, hvilket resulterer i både nyre og tumorens død. Efterfølgende, hvis patienten er i stand til at gennemgå operation, fjernes nyren kirurgisk.

Stråleterapi kan anbefales til patienter, der ikke undergår kirurgi. Bestråling hjælper med at reducere smerte og blødning forbundet med nyrekræft.

Immunoterapi sigter mod at styrke immunsystemets kamp med tumoren. Der er flere metoder til immunterapi, hvoraf den ene er brugen af ​​interferon.

Nyrekræft er ringe følsom overfor cancer mod cancer, i denne henseende er kemoterapi ordineret meget sjældent.

Patienter, der har gennemgået operation for nyrekræft, kan have sygdomsfald. I den henseende er patienterne underlagt lægernes tilsyn. I løbet af det første år efter operationen udføres undersøgelser hver tredje måned. Undersøgelsen omfatter: En fuldstændig fysisk undersøgelse, en røntgenstråle, et fuldstændigt blodtal, en undersøgelse af lever og nyrer. Hvis nyrekræft gentages, kan en anden operation være nødvendig. Stråling, immunterapi eller kemoterapi kan anvendes som supplerende eller palliativ (lindrende) behandling.

Blære tumorer

Der er tumorer, der hidrører fra selve væggenes overflade - fra epitelet såvel som tumorer, der stammer fra andre væv, især fra bindevævet (fibromaser, fibromixomer, hemangiomer, leiomyomer osv.). Tumorer er opdelt i godartet og ondartet. Den første er adenomer, endometriosetumorer, pheochromocytomer. Konventionelt omfatter denne gruppe papillomer.

Papilloma er en blød tumor på et tyndt ben, der består af mange lange forgreningsvillier. Papillomer kan blive genfødt genoptaget og underkastes kirurgisk fjernelse under endoskopisk (udført uden yderligere indsnit) operationer, på trods af dets godartede karakter. Det må siges, at godartede neoplasmer i blæren er relativt sjældne - ikke mere end 10%. Sidstnævnte opfører sig som de første kræftformer. Ondartede tumorer indbefatter kræft og sarkom. Transient cellecarcinom opstår hyppigst.

Blærekræft

Blærekræft (RMP) er en ret almindelig form for kræft og mænd, to til tre gange mere almindeligt end kvinder. I de fleste tilfælde forekommer forekomsten af ​​blærekræft efter 55 år. Sygdommen er ikke smitsom.

Undersøgelser viser, at rygning er en vigtig risikofaktor. Også arbejdstagere i visse erhverv har større risiko for at udvikle blærekræft på grund af eksponering for kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer) på arbejdspladsen. Disse arbejdstagere er beskæftiget i gummi-, kemi- og læderindustrien samt stylister, maskinarbejdere, metalarbejdere, kunstnere, tekstilarbejdere og lastbilchauffører.

Der er også medicinske grunde. For eksempel kan RMP udvikle sig efter tidligere bekkenstrålebehandling på grund af en anden malign tumor eller efter kemoterapi med cyclophosphamid samt misbrug af analgetika (fenacitin). Andre sygdomme, der fører til stagnation af urin i blæren (prostata adenom, indsnævring af urinrøret), forlænget stående af kateteret, blære sten kan også føre til udvikling af kræft.

Det mest almindelige advarsels tegn på blærekræft er blod i urinen (hæmaturi). Afhængig af mængden af ​​blod kan urinens farve variere fra lidt rost til mørk rød. Forstyrret vandladning (dysuri), smerte under vandladning kan være et andet tegn på blærekræft.

Det er værd at huske, at selv med minimale symptomer er det nødvendigt at presse omgående til en urolog og gennemgå en undersøgelse, som nødvendigvis skal indeholde en generel urinalyse og en ultralydsundersøgelse af nyrerne og blæren. Når der henvises til en læge, begynder undersøgelsen med en undersøgelse og palpation, men små tumorer, der vokser inde i blæren, kan normalt ikke mærkes. Palpabel uddannelse indikerer udbredt penetrerende skade på blæren. Hvis det er nødvendigt, kan lægen supplere undersøgelsen med cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren) eller andre røntgen- og laboratorieundersøgelser.

Behandlingen omfatter forskellige kirurgiske indgreb, stråling og medicinbehandling. Valget af optimal taktik afhænger af sygdomsstadiet. Grundlæggende forskellig tilgang til tumorer med tegn på tumorspredning i blærens muskulære lag og uden dem. I 75% af tilfældene påvirkes ikke muskellaget.

Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at vide præcis, hvor tumoren er. Intermediate procedurer omfatter en komplet fysisk undersøgelse og yderligere blodprøver og scanninger, såsom computertomografi, ultralyd og MR-scanninger.

Tidlig (overfladisk) blærekræft, hvor tumorer forekommer overfladisk i blærevæggen, kan sædvanligvis behandles ved hjælp af en cystoskop i overensstemmelse med en procedure kaldet transurethral resektion af en blære tumor (TUR-BT).

Små godartede tumorer fjernes ved hjælp af endoskopiske teknikker. Hvis sådan fjernelse ikke er mulig, udføres operationer gennem indsnit i det suprapubiske område. Fjernelse af blæren helt eller delvist udføres med kræft. Med fuldstændig fjernelse af blæren syet urinerne i den forreste abdominalvæg. Ved hjælp af specielle poser, der er fastgjort til urinlederens steder, gives pleje.

Radikal cystektomi - anvendes til behandling af dybt infiltrerende tumorer. Det indebærer fjernelse af blære og prostata hos mænd; fjernelse af blære, urinrør, fremre vaginalvæg og livmoder hos kvinder. I tilfælde af udbredt læsion (urinrøret, livmoderen, prostata, urinrør) er muligheden for at anvende endoskopiske operationer praktisk taget udelukket. Nogle gange udskydes den sidste fase af operationen (dannelse af tarmblæren) i nogen tid (dette minimerer mængden af ​​operation hos svækkede patienter i fremskredne stadier af kræft), og så bruges teknikken til at fjerne urinerne til huden. Med avanceret cancer er involvering af retroperitoneale lymfeknuder, fjerne metastaser, primær betydning for kemoterapi. Tumor recurrences kan forekomme både efter strålingsbehandling og efter kirurgiske indgreb og er underlagt palliativ bestråling eller symptomatisk behandling.

Strålebehandling og kemoterapi kan forbedre resultaterne af kirurgisk behandling, og med avancerede tumorer stabiliserer de nogle gange tilstanden.

Det er nødvendigt at udføre cystoskopi og urinanalyse for forekomst af tumorceller (cytologisk undersøgelse) hver 3. måned i 2 år, derefter hver 6 måneder i 2 år og derefter en gang om året. I de senere år er en kombination af cystoskopi og specielle markører af blærekræft i stigende grad blevet anvendt i diagnose og dynamisk observation.

Sjældne svulster i det genitourinære system

Tumorer af nyre bækken og ureter

Kræft i nyrens bækken

En sjælden form for nyrekræft, nervercancer kræft, begynder med dannelsen af ​​en tumor i nyrekanalerne. Symptomer kan være udseendet af blod i urinen og et lokalt ubehag. Hvis vi undersøger denne tumor under et mikroskop, kan vi se, at disse tumorer har det samme udseende som de tumorer, der dannes i blæren, såvel som i urinret under (kanalen, der forbinder nyren til blæren).

Ureteral cancer kan manifestere symptomer som smerte under vandladning, som ikke kan fjernes med antibiotika og hyppig vandladning. Behandling af kræft i nyrens bækken og ureter involverer kirurgi, i hvilken del af blæren kan også fjernes; Mulig behandling med lægemidler svarende til dem, der anvendes i blærekræft.

Mere almindelige sekundære tumorer i urineren; blandt dem er det første sted besat af implantationsmetastaser af nyre bækkencancer. Primære tumorer i urineren er sjældne.

Tumorer af nyreskytten og uretret (øvre urinveje) er relativt sjældne. Tumorer i nyretanken udgør omkring 10% af alle nyretumorer.

Blandt urinets tumorer er kønnene af epithelial og (ekstremt sjælden) bindevævsstråling (fibromas, leiomyomer, linomier, sarkomer) kendetegnet. Epiteliale tumorer i urineren indbefatter papillom, papillær og pladecellecarcinom.

Primære tumorer i urineren er lokaliseret oftere i den nederste tredjedel af det, mindre ofte i midten. Tumorprocessen i nyrens bækken kan spredes til urinleddet eller hele uretret og en del af blæren støder op til det berørte urets mund.

De vigtigste risikofaktorer omfatter misbrug af analgetika. Rygning er en risikofaktor for udviklingen af ​​alle organer, der er dækket af urotelium. De erhvervsmæssige virkninger af lægemidler, der anvendes i petrokemiske, plast-, harpiksindustrier er også forbundet med en øget risiko for kræft.

De mest almindelige symptomer er hæmaturi eller lændepine, der er forbundet med obstruktion. På grund af det faktum, at tumorer normalt vokser langsomt, kan obstruktion udvikle sig umærkeligt og ofte smertefrit.

Symptomer kan også omfatte:

• Træthed;
• Hyppig trang til at urinere
• Smertefuld vandladning
• Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Hvis kræften ikke har spredt sig ud over nyren og ureterområdet, er den sædvanlige behandling kirurgisk fjernelse af hele nyren og uretret samt en lille del af blæren.

En radikal behandling er kirurgi. Med en total læsion af urinertumoren er nephroureterektomi indikeret under betingelse af en velfungerende anden nyre. Men i nogle situationer, for eksempel, når nyrerne arbejder dårligt eller patienten kun har en nyre, bliver den som regel ikke fjernet, fordi personen derefter bliver afhængig af dialyse. Med nederlaget for et enkelt ureter eller en enkelt fungerende nyre, kan urineren udskiftes med tarm, protese eller autotransplantation af nyrerne. På et lavt sted af tumoren kan ureteret resekteres sammen med blærens væg støder op til munden og ureterocystomonastomosis (implantering af uretret til blærens nye sted).

Urethra tumor

Urinrørets neoplasmer kan være godartede og ondartede. Ved oprindelse er de opdelt i epithelial og ikke-epithelial. Gennemsnitsalderen for patienter er ca. 50 år. Hos børn er urinvektorer ekstremt sjældne, oftere er de godartede i naturen: polypper, papillomer, kondylomer.

Tumorerne i urinrøret tegner sig for ca. 4% af alle urogenitale organers neoplasmer, mens godartede tumorer ofte er ondartede (kvinder er mange gange mere sandsynlige end mænd). Dette forklares af forskelle i strukturen af ​​foring af urinrøret hos mænd og kvinder samt nogle seksuelle karakteristika ved vækst af epiteltumorer i dette organ.

Godartede tumorer i urinrøret

Årsagerne til godartede tumorer i urinrøret er ikke kendt. Det antages, at forekomsten af ​​godartede tumorer i urinrøret påvirkes af kronisk urethritis, nedsat blodforsyning i urinvæggen, dyshormonale ændringer under graviditeten og i anden halvdel af livet efter overgangsalderen, skade. De fleste rapporter om viral papillomer (vorter) i urinrøret og overførsel af virus under samleje.

Af alle godartede tumorer i urinrøret er de mest almindelige papillomer, som normalt ligger i området for den udvendige åbning af urinrøret. Urethale polypper er mindre almindelige, og fibroider, fibroider, fibroids - ekstremt sjældne.

Symptomer hos kvinder

Kvinde urinrør på den anatomiske og histologiske struktur adskiller sig fra hanen. Det er et kort rør 3-5 cm langt og har tre afsnit proksimale, midterste og distale. Kvinder klager ofte på en brændende fornemmelse af kløe i urinrøret, især under vandladning. Fornemmelsen af ​​kløe og brænding hos patienter med godartede uretrale tumorer er undertiden forbundet med tilsætning af inflammatoriske ændringer i slimhinden. Urinering i nærvær af en godartet tumor i urinrøret kan ikke kun være smertefuldt, men også hurtigere. Mindre ofte, svært ved vandladning - med store polypper og papillomer. Nogle gange stikker polypper ud af urinrørets ydre åbning og lukker fuldstændigt dens lumen med akut urinretention.

Mange kvinder klager over smerter i urinrøret under samleje og gå. I en betydelig del af patienterne ses såkaldte "kontakt" blødninger, som får kvinder til at konsultere en læge.

Symptomer hos mænd

Hos mænd kan godartede tumorer være placeret i nogen del af urinrøret. Polyps er hyppigere lokaliseret i urinrørets prostatiske og onioniske opdelinger, papillomer - hovedsagelig i svampe- og kondylomerne - i området med urinrøret og scaphoid fossa.

Godartede tumorer placeret langs urinrøret ledsages af vanskeligheder med urinering, urethrorrhagia, blodblanding til den første del af urinen (initial hæmaturi), og ved tilsætning af en infektion fremkommer dysuri og purulent udledning fra urinrøret. For tumorer i den hængende urinrør, især store størrelser, er urinstrømmen indsnævret, og vandladning er vanskelig.

I tilfælde af omfattende papillomatose af den hængende del af urinrøret, klager mænd om urethrergegang, og urethrit forbindes med purulente udledninger fra den eksterne urinrør. Ofte er disse patienter langsigtede, men mislykkes med at blive behandlet for mistænkt kronisk urethritis.

Med nederlaget i den nedre urinrør er der en markant udtalt sværhedsgrad og smertefuld vandladning. Mange patienter med læsioner af den prostatiske urinrør har smertefuld ejakulation, hæmospermi, urimelige erektioner og undertiden priapisme. Diagnose af godartede tumorer i urinrøret

Anerkendelse af godartede tumorer i urinrøret forårsager normalt ikke vanskeligheder, især når tumoren er placeret i området for den udvendige åbning af urinrøret. Med dette arrangement kan tumoren ses med det blotte øje, bestemme dets størrelse, farve, naturen af ​​overfladen, tilstedeværelsen eller fraværet af ben, bredden af ​​basen.

Hvis tumoren er placeret uden for urinrøret, skal du udføre urethroskopi.

Polyp i urinrøret har en karakteristisk glat overflade (i modsætning til papilloma), blød tekstur, lyserød farve. Polypter har et ben og ofte hænger på det, lukker lumen i urinrøret. Hos kvinder kan polypper være placeret i en hvilken som helst del af urinrøret, men oftere ved den ydre åbning, hvorimod hos mænd, tværtimod i bulrøret eller prostataafsnittet i urinrøret og undertiden på frøet tuberkul.

Papirrør i urinrøret er papillære formationer med en villøs overflade, der ofte ligger på det lange ben. De har en blød elastisk konsistens, lyserød, mørk rød eller gråhvid og er tydeligt afgrænset fra urethral slimhinden omkring benet. Hos kvinder er de som regel placeret ved urinrørets udvendige åbning, og hos mænd er de placeret langs urinrøret. Uretral papillomer kan være enkelt eller flere. Nogle gange smelter flere papillomer ind i et enkelt drue-lignende konglomerat, og tumoren er formet af mulberrybær eller blomkål. Papillomens størrelse kan variere fra et par millimeter til 1 cm (dog er der papillomer og større størrelser).

Condylomer i urinrøret findes normalt hos mænd. De er lokaliserede i området med den ydre åbning eller scaphoid fossa, de har form af små-villøse og lidt fladede formationer, der ligner blomkål. Disse tumorer kan være single eller multiple. Condylomer af urinrøret hos mænd er ofte kombineret med genitalvorter af penis.

For at bekræfte diagnosen og hans histologiske verifikation anvendes en biopsi af urinrøret ofte i dag.

Behandling af godartede uretrale tumorer

I øjeblikket menes det, at behandlingen af ​​godartede tumorer skal være radikal - det indebærer udskæring af tumoren inden for sundt væv. Kun tumorer af ringe størrelse, der er placeret ved den udvendige åbning af urinrøret (polypper, enkeltpapillomer og kondylomer), kan koaguleres med en klokkeknap fra overfladen til bunden.

Godartede tumorer placeret dybere langs urinrøret kan elektrokoaguleres gennem urethrocystoskopet. For at gøre dette er lumen i urinrøret for dets strækning fyldt med ikke-elektrolytvæske. For at forhindre væsken i at hælde ud af urinrøret presser assistenten den mod pubic symphysis i perineal regionen, og kirurgen klemmer urethral lumen af ​​coronary sulcus med fingrene. Væsken koagulerer fra overfladen til basen (dog skal det bemærkes, at efter elektrokoagulering hos næsten alle patienter, genvinder tumoren).

Til dato for at fjerne godartede posterior uretrale tumorer udføres transurethral resektion af tumoren. Ved hjælp af en looped aktiv elektrode af resektoskopet, som leveres med højfrekvens vekselstrøm, afbrydes tumoren sammen med den underliggende slimhinde inden for raske væv, og blødningsområderne koagulerer samtidigt.

Godartede tumorer, der stammer fra slimhinden i kvindens urinrør og ligger i området af dens ydre åbning, udskæres med et ellipsoidindsnit i bunden af ​​tumoren, straks koagulerer, og slimhinden suges med catgut suturer.

Hos mænd er kirurgisk behandling af godartede tumorer beliggende i området med den ydre åbning i resektion af det berørte område af urinrøret sammen med tumoren. For at gøre dette under lokalbedøvelse skæres den ydre åbning af urinrøret ned ved hjælp af en elektrocautery for 0,5-1 cm, hvilket gør det muligt at inspicere urinrøret med en tumor. Resekter derefter urinrørets væg med en tumor. På urinrødets defekt pålægges 2-3 katgut sutur.

Maligne tumorer i urinrøret er ret sjældne. Kvinder lider 5-10 gange oftere end mænd.

Tumorer kan lokaliseres både i de proximale og distale dele af urinrøret, men størstedelen af ​​kræfttumorer i kvindens urinrør forekommer i området med den ydre åbning ved sammenkædet mellem epitelet i urinrøret og det stratificerede pladepitel i vulvaen.

Symptomer hos kvinder

De vigtigste kliniske manifestationer af kræft i kvindens urinrør er smerte og en brændende fornemmelse i urinrøret, ubehag og smerte under vandladning, smerte under samleje, urininkontinens, urethrorrhagi, kontaktblødning. Ved spiring af urethralkræft i vagina øges mavesmerterne, kan der være vaginal blødning og dannelse af uretro-vaginal fistel. Ved spiring af urinrøret i blæren er hovedsymptomet groft hæmaturi.

Symptomer hos mænd

En tumor kan påvirke enhver del af urinrøret hos mænd. Primær urethralkræft hos mænd er oftere placeret i den bulbar-membranøse afdeling (59%), mindre ofte i hængende (34%) og endnu sjældnere i urinrøret i urinrøret (7%). Kræft af urinrørets navicular fossa er ekstremt sjældent. I modsætning til kræft er scaphoid fossa det mest almindelige sted til påvisning af melanom.

Palpable tumor, obstruktion af den nedre urinvej, paraurethral abscess, initial hæmaturi, purulent udledning fra urinrørets udvendige åbning samt perineal fistel.

I malignt melanom hos manuel urinrør klager patienterne af urethrorrhagia, hæmaturi, dysuri, vanskeligheder med urinering, forstørrede lymfeknuder, melanuri. Et af symptomerne på urinrørets melanom betragtes som pigmentpletter på penisens hoved, og det antages, at når melanom er lokaliseret i området med urinrøret eller scaphoid fossaets ydre åbning, kommer den primært fra hovedet af penis.

Diagnose af uretral cancer

Anerkendelse af urethralcancer hos kvinder giver ingen særlige vanskeligheder, rettidig diagnosticering af urethralcancer hos mænd, især når tumoren er placeret ikke i urinrørets udvendige åbning, men langs urinrøret frembyder betydelige vanskeligheder. Dette skyldes det faktum, at tumoren i de indledende faser ikke giver udpræget kliniske manifestationer, og hvor mange symptomer i de senere stadier giver lægen mulighed for at mistanke om andre sygdomme. Hos mænd er en tumor under masken af ​​urethral obstruktion undertiden ikke detekteret i 12-18 måneder. siden de første manifestationer. Sådanne sygdomme som strenge i urinrøret, kronisk prostatitis, prostatacancer, prostata sclerose, prostata tuberkulose og mange andre mistænkes.

Opgaven med at diagnosticere neoplasma i urinrøret indbefatter ikke kun genkendelse af tumoren, men også bestemmelse af dets struktur, malignitet eller god kvalitet, graden af ​​celledifferentiering, lokalisering af tumoren, lokal distribution og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Diagnose af urinveje kræft:

• direkte undersøgelse, periuretral palpation,
• urethrocystoscopy,
• retrograd uretrografi
• computertomografi (for at vurdere den lokale forekomst af tumoren, søge efter metastaser).

Behandling af urinrøret er forskellig for mænd og kvinder

Til dato er følgende muligheder tilbudt:

• kirurgisk udryddelse af uddannelse,
• delvis uretrektomi,
• laser resektion,
• strålebehandling
• kemoterapi
• kombination af kirurgisk, strålebehandling og kemoterapeutisk behandling.

Valget af behandling for patienter med urethralcancer afhænger af tumorens placering, graden af ​​differentiering af kræftceller og forekomsten af ​​tumoren. Behandling af patienter, der lider af urethralkræft bør være omfattende.

Kirurgisk behandling af kvindens urinrør, afhængigt af tumorens placering, størrelse og omfang kan omfatte følgende interventioner:

• Cirkulær resektion af urinrøret inden for sunde væv;
• Fjernelse af urinrøret med de ydre kønsorganer og vaginaets forvæg
• Fjernelse af urinrøret med blærehalsen, ydre genitalorganer, vagina's fremre væg og påsætning af den suprapubiske blærefistel;
• Fjernelse af urinrøret sammen med blæren, ydre kønsorganer, vagina's fremre væg og overførsel af urinerne i tarmen eller huden.

Kirurgisk behandling af kræft i urinrøret, afhængigt af tumorens placering, størrelse og spredning kan omfatte følgende interventioner:

• Transurethral elektrisk resektion (excision) af en tumor i den første fase af kræft;
• En åben resektion af urinrøret sammen med en tumor inden for raske væv i stadierne I og II af tumoren, der er placeret i den svampede del af urinrøret.
• Delvis amputation af penis ved lokalisering af kræft i den forreste del af urinrøret, når tumoren vokser ind i det hulformede legeme;
• Komplet amputation af penis, som udføres, når tumoren er placeret i den bageste urinrør; Denne intervention kan kombineres med fjernelse af pungen og dets organer, når tumoren vokser ind i prostata og blære.
• Transurethral resektion af urethralcancer hos mænd betragtes kun som vist med en lille T1-tumor. Sommetider kombineres transurethral resektion af en malign tumor sammen med indførelsen af ​​anticancermedicin i urinrøret i 4-6 måneder. I den postoperative periode er strålebehandling også foreskrevet.
• En åben segmental resektion af urinrøret hos mænd i en afstand på mindst 2 cm fra tumorens kant anbefales at udføres i stadier I og II af sygdommen.

For tumorer i den bageste urinrør udføres en komplet amputation af penis i forbindelse med præ- og postoperativ stråleterapi.

Med nederlaget på en del af urinrøret med tumorens spredning i pungen, men uden involvering i pubicbones, viste emasculation (fjernelse af penis, pungen og dets organer) med perineal urethrocaneostomi.

De fleste urologer anser det for nødvendigt at fjerne regionale lymfeknuder, når penis er amputeret.

Under spiring af den posterior urethrale tumor i prostata eller i blæren udføres prostata vesicutektomi og cystektomi samtidig med amputation af penis.

Alle kirurgiske indgreb udføres i kombination med strålebehandling. De fleste urologer mener, at strålingsbehandling ikke kan være effektiv uden at fjerne tumoren selv.

Prognosen for urinrørets maligne tumorer er gunstigere efter rettidig kompleks behandling.

Testikulær kræft er en usædvanlig type kræft, der primært påvirker de unge.

Det mest almindelige symptom på testikelkræft er smertefri klump eller hævelse i testiklerne.

Kedelig smerte i pungen,

Følelse af tyngde i pungen.

Den mest almindelige type af testikelkræft er kræft i testikelkimen, som tegner sig for omkring 95% af alle tilfælde.

Der er to store kimcelle subtyper af testikulær cancer. Disse omfatter:

Testiklernes tumorer er opdelt i to store grupper:

• Germinative - der stammer fra testikelets epitelvæv: seminom, føtalcancer, chorionepitheliom, teratoblastom og andre - de udgør 95% af alle tumorer
• Nergativ - der stammer fra testikelens såkaldte stroma: leydigoma, sertoliom, sarkom.

Seminom er den mest almindelige testikulære tumor (op til 40-50%). Det er en tæt lobed knude.

Testikelkræft er usædvanlig sammenlignet med andre typer af rakatim, at det er mere udtalt hos unge mænd fra 20 til 35 år.

• I de fleste tilfælde er testikelkræft opdaget mellem 15 og 40 år. Imidlertid er forekomsten af ​​en tumor mulig i enhver alder, herunder spædbørn og ældre.
• Cryptorchidism (ikke descended testikel). Normalt udvikler testiklerne sig i bukhulen og falder ned i pungen til fødslen af ​​et barn. Men i 3% af børnene falder en eller begge testikler ikke ind i pungen. I nogle tilfælde stopper testiklerne, når de sænker i pungen, deres bevægelse i lysken.
• Familiehistorie øger risikoen for testikelkræft. Så hvis en mand har testikelkræft, så har hans brødre en højere risiko for at udvikle en sådan tumor.
• Professionel aktivitet. Minearbejdere, brandmænd, samfundsfagfolk, læder-, gas- og olieindustrien har en øget risiko for testikelkræft.
• Nevi (mol). Nogle typer af mol på ryggen, brystet, maven og ansigtet er forbundet med en øget risiko for testikelkræft.

Der er tre hovedbehandlinger: kirurgisk, stråling og kemoterapi. Ofte afhænger af tumorens stadium, at en kombinationsbehandling påføres ved hjælp af to eller alle tre metoder.

Kirurgisk behandling består i kirurgisk fjernelse af den berørte testikel - hemistraktion. I de fleste tilfælde er denne operation tilstrækkelig med et modent seminom. I andre tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne hele sædkabel. Hvis forekomsten af ​​metastaser i lymfeknuderne i retroperitonealrummet er etableret, udføres lymfadenektomi.

Prostata adenom

Prostataadenom (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos voksne mænd.

Ifølge de seneste statistikker har næsten halvdelen af ​​mændene i alderen 40 år eller en anden form ændringer i prostata, som er forbundet med udvidelsen.

Udseendet af prostata adenom er forbundet med hormonelle lidelser i den menneskelige krop, som forekommer hos næsten alle mænd over 40-45 år. Men indtil nu er mange af de underliggende mekanismer for prostataadenom uklare, og dette vil igen ikke tillade forskere at udvikle effektiv forebyggelse af denne sygdom.

Prostata kirtlen spiller en vigtig rolle i livet af en mand en mand. Det er ansvarlig for sædets bevægelighed i sædvæsken, såvel som dets sammensætning. Prostata kirtel er et organ, der ligner frugterne af kastanje. Den ligger direkte på blærehalsen, og dens tykkelse dækker urinrøret.

Prostata adenom er en stigning i prostata-kirtlenes størrelse som følge af den naturlige vækst af dets væv. I øjeblikket er udtrykket "godartet prostatahyperplasi" mere almindeligt anvendt til at henvise til denne sygdom. Ifølge statistikker ser hver anden mand over 50 år en læge om prostata adenom.

• Hyppig vandladning om natten.
• Svag strøm af urin.
• Under urinering afbrydes strømmen af ​​urin, så vises den igen.
• Urin fortsætter med at strømme efter urinering.
• Hyppigt eller uudholdeligt ønske om at urinere.
• Manglende evne til at tømme blæren.
• Behovet for at spænde abdominale muskler for fuldstændig tømning af blæren.
• Manglende evne til at holde urinen i lang tid, når trangen kommer frem.

I øjeblikket findes der forskellige metoder til behandling af prostata adenom. De er opdelt i medicinske og kirurgiske (åbne og endoskopiske operationer af transurethral resektion og laser fordampning af prostata). Metoden til termostatbehandling (mikrobølge-koagulering) af prostata har også været meget anvendt i de seneste år.

I de tidlige stadier af sygdommen er lægemiddelterapi for prostataadenom mest almindeligt. Det moderne udvalg af lægemiddelbehandling er meget bredt. Men samtidig er det ikke nødvendigt at engagere sig i selvbehandling. Det er bedre at konsultere en specialist, ellers kan der opstå komplikationer af følgende art.

Hvis sygdommen udvikler sig efter urinering, må blæren ikke tømme helt. Regelmæssig urinretention kan igen bidrage til udseendet af nyresten og udviklingen af ​​urinvejsinfektioner.

Langvarig urinretention kan medføre udseende af blod i urinen og nedsat nyrefunktion.

I alvorlige tilfælde kan akut urinretention udvikle sig - urinrøret er fastspændt og overlader ikke urinen. Dette medfører alvorlig smerte i underlivet, vandladning er ikke mulig. Fuld urinretention er mulig på ethvert stadium af sygdommen, selv tidligst. Hypotermi, fejl i kost eller alkoholindtagelse, langvarig tømning af blæren kan provokere det. I dette tilfælde er en nødoperation påkrævet.

Desværre kan kirurgiske indgreb i nogle tilfælde ikke undgås. Hvis konservativ behandling ikke bringer den ønskede virkning, så ordineres mere radikale behandlinger. Moderne medicin har lært at udføre kirurgisk behandling af prostata adenom med minimal stress til kroppen.

Prostatakræft

Prostatacancer er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos mænd. Prostatacancer vokser som regel langsomt og er oprindeligt begrænset til prostata, som det ikke kan forårsage alvorlig skade.

• perineal smerte
• nedsat vandladning
• hæmaturi
• smerte eller brænding under vandladning
• hyppig smerte i nedre ryg, lår eller øvre lår.

• avanceret alder (over 50 år)
• progressiv adenom
• genetisk disposition (nære slægtninge er syge med prostatakræft)
• indflydelse af kræftfremkaldende faktorer
• ugunstige miljømæssige situation
• forbrug af store mængder animalsk fedt

Hvis man mistanke om en prostatacancer, er det først og fremmest sædvanligt at gennemføre tre nødvendige undersøgelser:

· Fingervurdering af prostata. Den enkleste og mest almindelige metode er undersøgelsen af ​​prostatakirtlen gennem endetarmen. Lægen lægger på en gummihandske, og fugter en finger med fedt, indsætter den forsigtigt i endetarmen. Du kan bestemme tyngde og størrelse af prostata. Proceduren tager meget lidt tid og forårsager ikke ulejligheden for patienten.

· Bestemmelse af prostataspecifik antigen (PSA) niveau

Prostata-specifikt antigen (PSA) er af stor betydning, ikke kun til diagnose, men også til behandling og prognose af prostatakræft, vi vil dvæle mere på denne markør. Serum PSA niveauer kan være forhøjet af følgende årsager:

- godartet prostatisk hyperplasi

- tilstedeværelsen af ​​inflammation eller infektion i prostata,

- iskæmi eller prostatainfarkt,

- ejakulation på tærsklen til undersøgelsen.

· Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af prostata, når det er angivet samtidig med en biopsi. I denne procedure lægger lægen en lille enhed i endetarmen; Enheden udsender smertefri ultralydbølger afspejlet fra prostatavæv. Reflekterede bølger konverteres til et billede på skærmen. Hvis der som følge heraf mistænkes for prostatacancer, kan lægen tage en lille del af prostatavævet ved hjælp af biopsi med en særlig nål. En vævsprøve undersøges under et mikroskop til påvisning af cancerceller. Kun på denne måde kan du bekræfte diagnosen prostatakræft.

· Prostata biopsi

I øjeblikket er der en kirurgisk, medicinsk og strålingsbehandling af prostatakræft.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes kun, når tumoren ikke er metastaseret. I dette tilfælde er prostata kirtlen fjernet. Hvis operationen er afsluttet med succes, garanterer det næsten en fuldstændig kur mod prostatakræft uden nogen sundhedsmæssige konsekvenser.

Medikamentbehandling metoder er hormonbehandlinger. Det er allerede blevet sagt, at tumorvækst afhænger af niveauet af testosteron i patientens blod. Hormonale lægemidler reducerer eller blokerer testosteron, og dette reducerer tumorens væksthastighed og dets metastaser. Behandling med hormoner giver ikke en fuldstændig helbredelse, men forbedrer patientens tilstand og reducerer symptomerne på sygdommen. Desværre har hormonelle lægemidler en række ubehagelige bivirkninger - forhøjet blodtryk, nedsat styrke, gynækomasti og andre. Hvis du er ordineret hormonbehandling, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, hvad du skal gøre, hvis sådanne hændelser opstår.

Strålingsterapi er strålingen af ​​prostata ved hjælp af radioaktiv stråling. Dette giver dig mulighed for at reducere hastigheden af ​​tumorvækst, reducere sandsynligheden for metastase. Strålebehandling kurerer heller ikke kræft, men det forbedrer patientens tilstand, letter og forlænger sit liv. Ofte bruges stråle- og lægemiddelterapi sammen til at øge effekten af ​​behandlingen.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der højde for mange faktorer. Disse omfatter alder og forventet levetid, patientens holdning til de mulige komplikationer forbundet med behandling, forekomsten af ​​alvorlige comorbiditeter og stadium og grad af malignitet hos tumoren er også en vigtig faktor.